Diagnóza MARS - co to je, typy, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o velmi zajímavé skupině srdečních onemocnění a jejich významu pro kvalitu života pacientů. V éře vývoje lékařské techniky se objevilo mnoho diagnóz, jejichž formulace byla dříve velmi obtížná nebo dokonce nemožná. Jedním z těchto nálezů je diagnostika MARS.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Malé anomálie srdce, jmenovitě zkratka MARS, je definována jako skupina stavů a ​​zvláštností ve struktuře srdce, které nevedou k vážnému poškození krevního oběhu a srdeční činnosti. Takové anomálie jsou nejčastěji vrozené a poprvé zjištěny u dětí. V některých případech, s růstem a vývojem dítěte, některé malé anomálie vývoje srdce podstoupí opačný vývoj a zcela zmizí. Zbytek MARS může jít do dospělosti.

Mnohé zbytkové rysy struktury dospělých srdcí jsou zvláštním dědictvím nitroděložního života, kde charakteristické rysy struktury srdce vykonávaly velmi důležité funkce. Faktem je, že krevní tok plodu žijícího v děloze je zásadně odlišný od krevního oběhu dítěte, a zejména dospělého, který se narodil a udělal první dech. Normálně, takové embryonální rysy (otevřené oválné okno, aneuryzma síní, Eustachova chlopně) začnou jejich opačný vývoj od první nezávislé inhalace novorozence, ale někdy tento proces je opožděn roky a dokonce dekády. Takže intrauterinní přístroje plodu se v dospělých a dětech mění na MARS.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Nejčastěji se takové malé anomálie nevadí pacientům. Pokud existují určité stížnosti, jsou totožné u dětí i dospělých - zatímco u dětí, zejména u malých dětí, je obtížnější je rozpoznat.

Je důležité si uvědomit, že MARS není nemoc, ale pouze znak struktury srdce, vrozený nebo získaný. Vzhledem k tomu, že v moderní medicíně se stále více a více využívají ultrazvukové diagnostické metody, především ultrazvuk srdce, na ultrazvuku se vyskytují drobné anomálie. Člověk může žít celý svůj dospělý život, aniž by zažil jakékoli nepříjemnosti, a pouze v dospělosti se člověk může naučit o takovém rysu na ultrazvuku srdce. Méně často, MARS dává pacientovi minimální nepříjemnosti, obzvláště když kombinuje dvě nebo více anomálií.

Pokud se vyskytnou nějaké stížnosti nebo když je MARS kombinován s jinými problémy kardiovaskulárního systému pacienta, je kardiolog společně s lékařem ultrazvuku pozorován.

Příčiny MARS

Mnoho rodičů, kteří se o této funkci dozvěděli od svého dítěte, se snaží najít odpověď na otázku: „Proč se to stalo?“.

Srdcem není jen svalová tkáň, ale také velké množství pojivové tkáně tvořící kostru srdce, stěny jeho velkých cév a jejich ventilové aparáty. V naprosté většině případů se MARS tvoří v důsledku poruchy struktury a vývoje této matrice pojivové tkáně.

Tyto poruchy ve vývoji tkání se vyskytují z mnoha důvodů:

1. Dopad škodlivých vnějších faktorů na plod během těhotenství: léky, škodlivé chemikálie, vibrace, záření. Kouření, užívání alkoholu a omamných látek lze bezpečně přičítat tomuto bodu.
2. Účinky virů, bakterií a činidel na dělící se buňky.
3. Poruchy příjmu potravy, nedostatek vitamínů ve stravě těhotné ženy.
4. Dědičné nebo genetické defekty pojivové tkáně - Marfanův syndrom, nedokonalá osteosyntéza, Ehlers-Danlosův syndrom a další tzv. Dědičná kolagenní onemocnění.
5. Získané kolagenózy mohou způsobit výskyt MARS mimo dělohy. Mezi tato onemocnění patří systémový lupus erythematosus, sklerodermie, Sjogrenův syndrom, Sharpeho syndrom a další. Taková onemocnění se vyskytují u dětí a dospělých z nevysvětlitelných důvodů. Možné jsou infekce, imunitní drogy, škodlivé životní a pracovní podmínky, hormonální změny v těle.

Časté příznaky a diagnostika MARS

Nejčastěji se malé anomálie vývoje srdce neprojevují žádným způsobem, ale v případech, kdy má pacient několik takových funkcí současně, může to ovlivnit funkci srdce. Poté může dítě nebo dospělý zažít následující stížnosti:

Zajímavostí je, že v některých případech je možné předpokládat přítomnost MARS u nenarozeného dítěte před jeho narozením - při perinatálním ultrazvukovém vyšetření plodu. Často tyto nebo jiné drobné anomálie srdce, včetně dalších nebo abnormálních akordů, jsou základem nejzajímavějšího ultrazvukového fenoménu - hyperechoického zaměření srdce nebo příznaku golfového míčku.

Jedná se o běžné symptomy MARS detekované ultrazvukem a dopplerovským vyšetřením srdce.

Kromě toho, za účelem posouzení dopadu MARS na kardiovaskulární systém, použijte jiné výzkumné metody:

1. Elektrokardiografie (EKG) - registrace elektrické aktivity srdce.
2. Holter monitoring - průběžné nahrávání EKG během dne pomocí speciálního přenosného a přenosného EKG přístroje.
3. Funkční testy s pohybovou aktivitou - cyklistický ergometr, chůze a jiná tělesná cvičení.
4. Ambulantní monitorování krevního tlaku (ABPM) je technika podobná Holterově monitoringu, pouze přístroj měří krevní tlak pacienta do 24 hodin.
5. Studie funkce dýchacích cest k posouzení užitečnosti plic.
6. Laboratorní studie.

Dále budeme podrobněji hovořit o některých verzích těchto zajímavých rysů struktury srdce.

Typy MARS a jejich charakteristické příznaky

MARS je velká skupina států. Uvádíme hlavní a nejvýznamnější z nich.

Otevřete oválné okno nebo LLC

Tento stav se nazývá funkční oválné okno nebo OLF. Oválné okno je jedním z přístrojů pro průtok krve plodu. Jedná se o přirozený defekt mezi pravou a levou atrií, skrze který se krev z pravé poloviny pohybuje doleva. Tím jsou plíce plodu, které ještě nefungují nebo „spí“, vypnuty z krevního oběhu. Za normálních okolností se společnost uzavře během prvního roku života dítěte.

Aeuryzma síňového septa

Tato MARS je lehká verze předchozího. Normálně je oválné okno postupně uzavřeno membránou pojivové tkáně. Někdy se tato membrána vydouvá s pulzující krví z levého atria vpravo.

Zvětšený Eustachův ventil

Je také prvkem embryonálního oběhu, který se nachází v dolní duté žíle. Jeho funkcí je přesměrovat krev za „spící“ plíce. Jeho zvýšení je indikováno, když ventil dosáhne délky větší než 1 cm.

Prolaps mitrální chlopně nebo PMK

Prolaps je průvěs letáků bicuspidální chlopně mezi levým atriem a komorou. Ventil těsně uzavírá průchod a krev může protékat opačným směrem. MARS zahrnuje ochabnutí chlopní bez významné mitrální regurgitace nebo návratu krve z komory do atria.

Prolaps trikuspidální chlopně nebo PTK

Dalším uzávěrem mezi pravými polovinami srdce je trikuspidální nebo trikuspidální chlopně. Prolaps se vyskytuje u tohoto ventilu méně často než v mitrální. Zbytek situace je totožný s prolapsem mitrální chlopně.

Další nebo abnormální akordy

Akordy jsou nitě pojivové tkáně připojené k okrajům chlopní ventilů jako jsou padáky. Spojují ventily s papilárními svaly komor, což způsobuje otevření a zavření ventilů. Obvykle počet akordů odpovídá počtu křídel.

Někdy v nejranějších stadiích těhotenství se položí další nitě, které probíhají v dutině srdce v podélném a příčném směru. Takové akordy se nazývají komplementární nebo abnormálně umístěné.

Anomálie průměru velkých nádob

Obvykle má každá velká nádoba přísně definovaný průměr v závislosti na věku a pohlaví. Někdy se u těchto ukazatelů zjistí významné změny těchto ukazatelů, které však neovlivňují krevní oběh.

Nejběžnější:

• koarktace nebo zúžení aorty v oblasti jejího kořene;
• dilataci nebo expanzi kořene aorty;
• dilatace plicního trupu - cévy vyčnívající z pravé komory nesoucí venózní krev do plic.

Léčba MARS

Je důležité pochopit, že MARS při absenci stížností nebo jejich minimálním počtu nepodléhá zvláštní léčbě a ještě více operaci. Ale úplně zapomenout na toto konkrétní dítě není nutné. Je nutné pravidelně absolvovat rutinní lékařské vyšetření s dalšími výzkumnými metodami. Frekvence a protokol studie by měl být předepsán lékařem. Lékař také rozhoduje o nutnosti užívání některých léků nebo vitaminových doplňků.

Pokud mají děti takovou strukturu srdce, pak by se lékaři a rodiče měli zaměřit na životní styl dítěte:

1. Třídy v lehkých sportovních a jiných pohybových aktivitách - hry v přírodě, plavání, fyzikální terapie.
2. Racionální a vyvážená výživa.
3. Časté a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.
4. Fyzioterapeutická léčba, výlety do zdravotnických táborů, v sanatoriu.

Prognóza nemoci

MARS v nepřítomnosti stížností a selhání srdce - to je jen individuální rys. S ní bude člověk žít dlouhý a šťastný život a nemusí ani vědět o zajímavé struktuře svého srdce.

Diagnóza MARS - drobné anomálie vývoje srdce

Kabardino-balkánská státní univerzita. H.M. Berbeková, Lékařská fakulta (KBSU)

Úroveň vzdělání - specialista

Certifikační cyklus pro program "Klinická kardiologie"

Moskevská lékařská akademie. I.M. Sechenov

MARS (malé anomálie vývoje srdce) jsou speciální stavy bez výrazných poruch aktivity srdečního svalu. Mohou však být doprovázeny nepříjemnými příznaky a někdy i život ohrožujícím. Více nedávno, MARS v kardiologii byl zařazen jako norma. Podrobnější studium funkcí cév a srdce však zpochybnilo jejich relativní neškodnost. Odborníci se shodli: pacienti s malými abnormalitami srdce vyžadují lékařský dohled a někdy i ověřenou medikační terapii.

Co je to MARS a proč vznikají

MARS u dítěte nastane během jeho porodu nebo po narození dítěte. Patologie způsobuje:

• strukturální anomálie;
• metabolické poruchy (metabolické).

Některé defekty ve struktuře srdečního svalu vznikají z několika důvodů:

• mutace na úrovni genů;
• nepříznivý průběh těhotenství pro matku;
• vystavení vnějším faktorům.

Vrozené MARS se obvykle vyskytují v důsledku abnormalit při tvorbě orgánových tkání v počátečních stadiích vývoje plodu. V pátém nebo šestém týdnu těhotenství si žena nemusí být vědoma své „zajímavé pozice“. Kouření a závislost na alkoholických nápojích v tomto období může vyvolat srdeční abnormality u jejího nenarozeného dítěte.

Někdy vznikají malé anomálie srdce při absenci vrozených anatomických patologií. V tomto případě mohou být provokující faktory:

• špatné podmínky prostředí v místě bydliště;
• účinky toxických chemikálií;
• infekčních nemocí.

Často jsou u dětí mladších tří let zjištěny abnormality malého srdce. Obvykle se jedná o drobné anatomické defekty ve struktuře srdečního svalu, které se neprojevují klinicky nebo jsou doprovázeny izolovanými, mírnými symptomy. Nicméně, jak dítě vyroste, známky srdečního onemocnění se mohou zvýšit.

Rozhodnutí o přidělení identifikovaných strukturálních poruch MARS nebo o jejich oddělení na samostatná onemocnění by měl učinit odborník.

Klasifikace maligních abnormalit

Anomálie MARS se rozhodly systematizovat svou lokalizací v oblasti:

1. Atria a oddíly mezi nimi:

• prolaps (sagging) hřebenové svaly (svalové svazky na vnitřním povrchu pravé síně);
• prolaps (výčnělek) chlopně inferior vena cava;
• aneuryzma (vyboulení) síňové přepážky;
• rys struktury srdeční přepážky, nazvaný otevřené oválné okno (LLC);
• Zvětšený Eustachův ventil (endokardiální záhyb);
• změněné trabekuly (formace šlachy);

1. Ventil plicní arterie a trikuspidální (trikuspidální) ventil:

• expanze;
• prolaps klapek;

1. Aortální otvory:

• aneurysma;
• porušení symetrie tlumičů;
• změny aortálních kořenů;

1. Levá komora:

• další trabekule;
• změněné akordy v srdci a jejich špatná pozice;
• defekt odtokového traktu (oblast srdce, kterým krev vstupuje do tepen);
• aneuryzma přepážky oddělující komory;

1. Dvojitý ventil:

• prolaps ventilu;
• vady při připevňování akordů a jejich šíření;
• další, zvětšené, abnormálně umístěné nebo strukturně modifikované svaly, které pokračují v myokardu levé komory.

Se zavedenou diagnózou MARS je nutné zjistit, zda existují změny v hemodynamice a regurgitaci, a určit míru jejich projevu. Dospělí pacienti jsou s větší pravděpodobností diagnostikováni prolapsem chlopně, „abnormální“ a další akordy v levé komoře a nadměrná trabekulárnost.

Příznaky MARS

Klinické projevy MARS jsou malé, někdy asymptomatické. Malé srdeční abnormality mají různé typy arytmií a deformací v průchodu nervových signálů myokardem:

• paroxyzmální tachykardie;
• extrasystole;
• porušení nebo ukončení vedení ve svazku Jeho (v jeho pravé noze);
• slabost uzlu synotrial.

Arytmie se vyskytují během prolapsu ventrikulárních ventilačních otvorů, aneuryzmat septa mezi atriemi, přítomností změněných akordů. To je způsobeno mimořádnými signály vznikajícími v dalších akordech nebo mechanickým vlivem abnormálních akordů na komoru. Proces regurgitace způsobuje vzrušení srdeční stěny a synotriálního uzlu. Tento stav je zvláště výrazný při poruchách trikuspidální chlopně.

Pacienti s malými srdečními abnormalitami jsou nepříznivě ovlivňováni psycho-emocionální a fyzickou námahou. Cítí nesrovnalosti v práci srdečního svalu, rychle se unaví. Vyznačují se různými vegetativními projevy:

• panické stavy;
• nestabilní krevní tlak;
• závratě a únavy;
• časté výkyvy nálady;
• migrénu;
• poruchy trávicího systému;
• zvýšené pocení.

Jednou z nejčastějších forem anomálie MARS je prolaps mitrální chlopně. Často je pozorován u dospělých. Symptomy defektu a manifestace regurgitace ovlivňují příznaky prolapsu chlopní. Jeho znamení jsou:

• letargie;
• neschopnost adekvátně vnímat fyzickou námahu;
• únava;
• bolest v srdci;
• závratě.

Další častou anomálií je extra akord levé komory. Často postupuje bez příznaků. Někdy je charakterizován arytmiemi - vzhledem k výskytu mimořádných pulzů. Sro je méně studovanou formou MARS. Její příznaky jsou:

• závratě;
• letargie;
• "Poruchy" v práci srdečního svalu;
• emocionální nestabilita.

U většiny dětí tato forma malých srdečních abnormalit během dospělosti a růstu hmoty myokardu sama o sobě zmizí.

Diagnóza abnormalit malého srdce

Systolický šelest zjištěný lékařem během vyšetření je důvodem pro závažné vyšetření na přítomnost malých srdečních abnormalit. Odhadovaná diagnóza v kardiologii je založena na:

• hodnocení symptomů;
• analýza vzhledu pacienta (astenický typ těla, plochá noha, skolióza, zrakové postižení);
• auskultace (cvakání, zvuky, změna srdečního rytmu);
• datové instrumentální metody výzkumu - elektrokardiografie, ultrazvuk.

U některých pacientů s malými srdečními abnormalitami jsou vyšetřovány další orgány. To je obvykle nezbytné pro vrozené nebo dědičné choroby pojivových tkání. Echokardiografie umožňuje získat spolehlivé informace o vlastnostech struktury těla. Nejúčinnější metoda pro prolaps ventilu. Trojrozměrná echokardiografie umožňuje posoudit stupeň prolapsu chlopní, přítomnost a stupeň regurgitace a negativní změny ve struktuře chlopní. Patologie akordů je těžší detekovat, dvojrozměrná echokardiografie se používá k jejich diagnostice.

V případě arytmie se provádí elektrokardiografie s měřeným zatížením. Výzkumná data umožňují stanovit funkční rezervu krevních cév a myokardu. Transesofageální elektrofyziologická studie srdce přispívá k identifikaci zdrojů mimořádných impulsů.

Se zdánlivou nevinností diagnózy mohou projevy MARS vyvolat hmatatelné změny v krevním zásobení a různé komplikace. Existuje možnost:

• infekční endokarditida ovlivňující ventilové ventily;
• nedostatečnost bicuspidální chlopně;
• poškození mimořádně nebo nesprávně umístěných akordů;
• neočekávaná smrt srdeční etiologie (v určitých patologiích vedení).

Za podobných okolností, když se diagnostikují abnormality malých srdcí, jsou lékaři nuceni obrátit se na léčbu drogami.

Léčba MARS

Non-drogový přístup u malých srdečních abnormalit zahrnuje:

• dodržování denního režimu odpovídajícího věku;
• odstranění nadměrné fyzické námahy;
• organizace dobré výživy;
• Masážní kurzy;
• fyzioterapeutická cvičení;
• fyzioterapie;
• metody psychologického dopadu.

Příležitost vážně se zapojit do sportu je individuální záležitostí, protože emocionální a fyzické přetížení může snížit srdeční frekvenci dolů. Drogová terapie zahrnuje jmenování:

• kardiotrofní léčiva (s poruchami repolarizace vyskytující se v myokardu);
• hořčíkové přípravky;
• antiarytmické léky (s určitými formami arytmie na pozadí zhoršené repolarizace);
• antibakteriální léčiva (v akutních formách infekčních onemocnění, při chirurgických zákrocích, k prevenci vzniku infekční endokarditidy).

Výzkum MARS v medicíně se nezastaví. Různí odborníci se snaží zjistit, jaké malé srdeční abnormality jsou a najít nejlepší metody pro prevenci komplikací a zjištěných patologií. S pečlivým přístupem není pravidelné sledování a dodržování všech lékařských doporučení MARS ve většině případů nebezpečné.

MARS "útočí" na dítě: co dělat?

Malé anomálie vývoje srdce (dále jen MARS) u dítěte je syndrom běžný v kardiologii, způsobený abnormálním vývojem pojivové tkáně. Tato tkáň se nachází téměř ve všech lidských orgánech. V srdci je tvořena kostra samotného těla, ventilového aparátu a velkých nádob. Pokud se vyskytnou patologické změny v pojivové tkáni, zejména její dystrofie nebo přebytek, ovlivňuje to stav cév a chlopňové aparát srdce.

MARS se často vyskytuje ve věku 2–3 let a u většiny dětí se tento syndrom s věkem snižuje. To však neznamená, že dítě s diagnózou MARS nepotřebuje lékařský dohled.

Příčiny a typy MARS

MARS jsou pouze vrozené, a proto mezi faktory vyvolávající rozvoj tohoto syndromu patří:

• dědičnost;
• chromozomální abnormality.

• negativní vliv podmínek prostředí na tělo těhotné ženy;
• přijetí zakázaných léků ženou během těhotenství, kouření a konzumace alkoholu;
• ozáření těhotné ženy.

Existují takové typy MARS:

1. Prolaps mitrální chlopně je běžnou diagnózou v kardiologii. Její podstata spočívá v uvolnění 2-křídlového ventilu umístěného mezi levou komorou a levým atriem v době systoly. Klapky chabé mitrální chlopně se neuzavírají úplně, díky čemuž se část krve může vrátit zpět z komory do atria. U dítěte tento typ MARS obvykle není doprovázen žádnými příznaky.
2. Další akordy v levé komoře - pokud je dítěti poskytnuta tato diagnóza, znamená to, že v komorové dutině jsou další vazby z pojivové a svalové tkáně. Takové akordy jsou připojeny ke stěnám komor nebo k interventrikulárním příčkám. Jsou umístěny diagonálně, podél nebo napříč ve vztahu k průtoku krve. Tento typ MARS může vyvolat selhání srdečního rytmu, takže každé dítě s takovou diagnózou by mělo být několikrát ročně viděno kardiologem.
3. Otevřeným oválným oknem je otvor (od 3 do 19 milimetrů v průměru) uprostřed meziprstní přepážky. Během vývoje plodu má každý plod otevřené oválné okno a zajišťuje komunikaci mezi síní. Díky této díře může krev z dutých žil proniknout do systémového oběhu a neprocházet plicemi, které fungují až po narození dítěte. Nicméně, s prvním povzdechem dítěte plíce začnou fungovat, a potřeba oválného okna zmizí, tak to roste přes. K tomuto uzavření dochází ve věku dítěte od 3 měsíců do 2 let, někdy později. Pokud oválné okno zůstane otevřené, pak za určitých podmínek vede k pronikání krve z jednoho atria do druhého. V důsledku toho se u dítěte mohou objevit známky srdečního selhání: dušnost, modrý nasolabiální trojúhelník, slabost.
4. Aneuryzma meziobratlové přepážky: v této patologii začíná interatriální přepážka vyboulit a deformovat se. Pro takovou diagnózu nejsou typické žádné klinické symptomy, ale často zakřivené interatriální septum vede k narušení průtoku krve: krev z levé síně vstupuje do levé komory a pravé síně. Zvýšený tlak na správné struktury srdce vede k jejich hypertrofii. V závažných případech mohou aneuryzma vyvolat plicní hypertenzi.

Méně běžné typy MARS zahrnují:

• nesprávný počet a zoubkové ventily;
• rudimentární sinusové ventily;
• zhoršenou strukturu papilárního svalu.

Příznaky

MARS často není doprovázen klinickými příznaky, ale u některých dětí s takovou diagnózou může dojít k poklesu krevního tlaku, arytmie, slabosti a bolesti v oblasti srdce.

V pojivové tkáni s dysplazií se nachází skolióza, hypermobilita kloubů a plochých nohou. Ve většině případů je MARS kombinován s dalšími patologiemi orgánů, vyvolanými nesprávnou strukturou pojivové tkáně. Dítě tak může mít polycystické onemocnění ledvin, ohyb žlučníku, gastroezofageální reflux, poruchy nervového systému a další abnormality. Z tohoto důvodu vyžaduje dítě s MARS komplexní diagnózu.

Jaká je diagnóza?

Často se u dítěte při jednom z vyšetření u pediatra zjistí známky MARS. S MARS může lékař slyšet šelest srdce dítěte, ale tento příznak nestačí na stanovení diagnózy. Malý pacient je odkázán na kardiologa. Tento specialista nejprve prozkoumá historii dítěte a provede fyzické vyšetření:

• zkontrolujte rychlost dýchání a tepovou frekvenci;
• zkoumat nasolabiální trojúhelník a špičku prstů;
• vyhodnotit tvar hrudníku a provést palpaci břicha dítěte.

Kardiolog bude také poslouchat srdce dítěte, aby určil systolický hluk.

Pro určení typu MARS se provádějí následující studie:

• elektrokardiografie;
• fonokardiografie;
• echokardiografie.

Ve většině případů nepotřebuje dítě s MARS léčbu, mnohem méně omezující fyzickou námahu. Chůze, procházky ve vzduchu, jízda na kole, plavání a další mírná zatížení přispívají k posilování a správnému rozvoji dětského srdce, což je důležité v MARS. Pokud chce dítě hrát sport profesionálně, pak se před zahájením výuky poraďte se svým lékařem.

Emocionálně nestabilní děti těží z masáží, zklidňujících koupelí a tříd s psychologem. Také dítě může být předepsáno lehká sedativa. Pro poruchy nervového systému je důležité sledovat denní režim a vyhnout se působení stresu.

MARS může vyžadovat léky. K tomu použijte:

1. Přípravky hořčíku: Tento stopový prvek má pozitivní vliv na srdce. Mezi tyto nástroje patří Magne B6, Magnerot, Draslík Orota.
2. Léky obsahující antioxidanty: Elkar, Kudesan a další.
3. Léčiva obsahující vitamíny skupiny B, vitamín PP.

Pokud má dítě infekční onemocnění, doporučuje se použití antibiotické léčby, protože zabraňuje rozvoji infekčních lézí srdce, například endokarditidy.

Děti s MARS potřebují pravidelné prohlídky u zubaře, otolaryngologa. Účelem je kontrola přítomnosti skrytých ložisek zánětu v nosohltanu a dutině ústní.

Děti s arytmií vykazují periodický průběh antiarytmické léčby, která se provádí v nemocnici.

Každé dítě diagnostikované MARS by mělo být pravidelně monitorováno kardiologem. Někdy MARS vyžaduje chirurgickou léčbu, nicméně v kardiální praxi jsou tyto případy vzácné. Kromě toho, s menšími anomáliemi srdce, jsou prováděny endoskopické operace, čímž se zkracuje doba zotavení a snižuje se riziko pooperačních komplikací u dítěte.

Malé anomálie vývoje srdce (MARS): co to je, formy a důsledky, léčba

MARS (drobné abnormality srdce) jsou speciální stavy, které nejsou doprovázeny zjevným porušením orgánu, ale mohou ještě projevovat příznaky nemoci a dokonce život ohrožující. Až donedávna byly považovány za variantu normy, ale jak studovali svou úlohu v činnosti kardiovaskulárního systému, zdánlivá neškodnost byla zpochybňována. Nyní je známo, že pacienti s MARS by měli být pod dohledem a v některých případech potřebují léky.

MARS se obvykle projevuje srdečním šelestem a arytmiemi, ale bylo problematické navrhnout přesnou příčinu těchto jevů. Se zavedením ultrazvuku do srdeční praxe začalo studium problému malých anomálií a v 90. letech minulého století byl navržen samotný termín MARS. Naléhavost problému je také způsobena tím, že tyto vady se vyskytují hlavně u dětí a mladých lidí a včasná diagnóza, sledování a léčba jsou nezbytné, aby se předešlo nebezpečným následkům.

Malá abnormalita srdce je spojena s defekty ve struktuře pojivové tkáně. Obecně se uznává, že základem tohoto stavu je dysplazie struktur pojivové tkáně, ke kterým dochází v děloze v důsledku genetických mutací nebo po narození pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů.

Pojivová tkáň hraje roli kostry pro vnitřní orgány, tvoří základ valvulárního aparátu srdce, cévy, proto, bez jeho normální formace, různé druhy odchylky vznikají jak ve struktuře, tak v práci orgánů. Často je MARS kombinován s patologií jiných orgánů, kde jsou také nalezeny dysplastické změny v pojivové tkáni.

Nejednoznačnost názoru odborníků na abnormality malých srdce je způsobena nejen jejich různorodostí a častým asymptomatickým průběhem. Jak dítě roste, práce vnitřních orgánů se mění, srdce roste, takže některé abnormality mohou samy zmizet, například otevřené oválné okno může spontánně zavřít. Spolu s tím, takové změny jako prolaps mitrální chlopně nebo další akord v komoře vedou k některým hemodynamickým poruchám s věkem, tak to je nyní přijímáno zvažovat MARS jako patologie spíše než jako varianta normy.

Přítomnost malých anomálií srdce by měla být důvodem pro komplexní vyšetření, protože pokud pojivová tkáň v jednom orgánu není zcela vyvinuta, pak je také pravděpodobnost problémů s ostatními vysoká. Pacienti s MARS tak často trpí patologií gastrointestinálního traktu (reflux, střevní divertikul, diafragmatická kýla), bronchiektázie je možná na části dýchacího ústrojí, poruchy vývoje pohybového aparátu jsou diagnostikovány se skoliózou, flatfootem, hypermobilitou kloubů a nejčastěji jsou diagnostikovány ženy s MARS problémy s močením. Časté kombinace malých anomálií s vegetativními poruchami ve formě vegetativně-vaskulární dystonie, možnými poruchami řeči, mentálními abnormalitami, vymočením, záchvaty paniky atd.

Příčiny a odrůdy malých srdečních anomálií

Mohou nastat různé abnormality ve struktuře srdce v důsledku:

• Genetické mutace;
• Patologie těhotenství;
• Vlivy vnějších faktorů.

Genetické mutace jsou dědičné a způsobují některé dědičné syndromy (Marfan, Ehlers-Danlos), kdy je narušena diferenciace pojivové tkáně v mnoha orgánech.

Vrozené formy MARS jsou spojeny s porušením pokládání orgánů v časném těhotenství, až do 5-6 týdnů intrauterinního vývoje, kdy si matka, která nastává, nemusí být vědoma svého nového stavu. Pití alkoholu, kouření během těchto období může způsobit onemocnění srdce.

Někdy se MARS vyvíjí u dítěte s původně dobře formovaným srdcem. V tomto případě je role přiřazena nepříznivým podmínkám prostředí, vystavení škodlivým chemikáliím, infekci.

Obvykle jsou MARS diagnostikovány u dětí mladších tří let a jsou primárně exprimovány v anatomických abnormalitách, které se neprojevují klinicky nebo nesymptomaticky, ale s věkem se mohou projevit příznaky onemocnění srdce.

Klasifikace MARS zahrnuje následující typy:

příkladem hemodynamických poruch s otevřeným oválným oknem v srdci

Na části atria a interatriální septum - prolaps chlopní chlopně dolní duté žíly a hřebenových svalů, otevřené oválné okno, aneuryzma septa, abnormální trabekule, zvýšení Eustachovy chlopně.

Je-li stanoven přesný typ anomálie, je nutné objasnit, zda existuje regurgitace a hemodynamické poruchy, jejich stupeň projevení.

Více než 95% případů popsaných abnormalit není doprovázeno žádnými hemodynamickými poruchami a symptomy. Jak dítě roste, méně diferencované tkáně jsou nahrazeny zralejšími a adolescence, strukturální abnormality mizí. Pokud nenastane normalizace struktury srdce, jsou uvedené procesy považovány za dysplazii pojivové tkáně.

U dospělých je nejčastějším typem MARS jako prolaps ventilu, další a abnormálně lokalizované akordy v levé komoře, nadměrná trabekulárnost.

Symptomatologie

Klinické příznaky menších abnormalit jsou vzácné nebo zcela chybí a pouze systolický šelest může hovořit o přítomnosti odchylek ve struktuře srdce. Mezi další projevy MARS nejcharakterističtější z různých typů arytmií a poruch nervových impulsů v myokardu: extrasystola, paroxysmální tachykardie, blokáda pravého raménka bloku, nemocný sinus syndrom, atd Tyto arytmie charakterizované prolaps chlopně atrioventrikulární ústí abnormální akordy, septa síní aneurysm..

Výskyt arytmií, jako nejčastějšího symptomu patologie, je spojen s dalšími způsoby vedení impulsů v dalších akordech, mechanickými účinky na komorové stěny dystroficky modifikovaných akordů. Důležitou roli hrají stresy a poruchy autonomní inervace. Riziko arytmie přímo souvisí se závažností prolapsu chlopňové chlopně, kdy regurgitace (reverzní průtok krve) přispívá k podráždění srdeční stěny a sinusového uzlu, což je zvláště výrazné u abnormalit trikuspidální chlopně.

Děti s malými anomáliemi srdce netolerují fyzický a emocionální stres, rychle se unavují, pociťují narušení práce srdce. Různé vegetativní příznaky jsou charakteristické - záchvaty paniky, kolísání krevního tlaku, slabost a závratě, emoční nestabilita, bolesti hlavy, zažívací problémy, pocení.

prolaps MK - společný MARS, charakteristický pro děti i dospělé

Prolaps mitrální chlopně je jednou z nejčastějších forem MARS, která často přetrvává v dospělosti. Známky prolapsu (sagging) letáků závisí na závažnosti anomálie a přítomnosti nebo nepřítomnosti regurgitace. Symptomy PMK jsou považovány za slabost, únavu, nízkou odolnost vůči fyzické námaze, závratě, kardialgii. S arytmiemi pacienti pociťují přerušení práce srdce, se kterým obvykle přicházejí ke kardiologovi k vyšetření.

Častým jevem je také akord akordu levé komory (LVHL), který se vyskytuje asymptomaticky nebo ve formě patologie srdečního rytmu v důsledku přítomnosti dalších drah v „extra“ akordu.

Otevřené oválné okno (LLC) je považováno za nejméně studovanou formu MARS. Jeho klinické příznaky jsou sníženy na slabost, závratě, přerušení práce v srdci, výraznou emoční nestabilitu. U většiny dětí tato anomálie spontánně vymizí v procesu růstu a zvýšení hmotnosti myokardu.

Diagnostika a léčba MARS

Důvodem pro detailní vyšetření v kardiologii pro přítomnost malé anomálie srdce je nejčastěji slyšet systolický šelest. Pediatr nebo kardiolog, který ho najde v miminko, určí další nezbytné postupy.

Stanovení diagnózy MARS je založeno na:

• Data auskultace (šum, kliknutí, poruchy srdečního rytmu);
• Vyhodnocení stížností (z velké části vegetativní symptomy, nízká odolnost vůči stresu, únava);
• Analýza vnějších příznaků dysplazie pojivové tkáně a stavu jiných orgánů (astenický typ těla, skolióza, ploché nohy, dysfunkce trávicího traktu, problémy s viděním atd.);
• Datové instrumentální metody výzkumu - EKG, ultrazvuk srdce.

Řada pacientů s MARS musí vyhodnotit stav jiných orgánů, zejména u běžných vrozených nebo geneticky determinovaných forem dysplazie pojivové tkáně.

Hlavní potvrzující přítomnost anomálií testu je ultrazvuk (Echo-KG), který poskytuje největší množství informací o anatomických vlastnostech orgánu. Tato metoda je nejúčinnější pro prolaps, kdy trojrozměrná echokardiografie vám umožňuje určit stupeň ochabnutí chlopní, přítomnost a závažnost regurgitace, degenerativní změny v prvcích chlopně. Abnormálně umístěné akordy jsou těžko diagnostikovatelné a pro jejich detekci používají dvojrozměrný Echo-KG.

V přítomnosti arytmií nutně provádějte EKG. Neméně důležité jsou testy s měřeným cvičením, které umožňují vyhodnotit rezervní kapacitu myokardu a cév. Transesofageální stimulace pomáhá detekovat další cesty pro vedení elektrických impulsů.

S relativní neškodností malých anomálií srdce mohou stále vést k vážným změnám v krevním oběhu a všem možným komplikacím. Zejména existuje riziko náhlé srdeční smrti (u některých typů patologie vodivosti), bakteriální endokarditidy ovlivňující chlopňové chlopně, mitrální insuficience, ruptury dalších nebo abnormálně umístěných akordů. Tyto okolnosti nutí lékaře v některých případech MARS uchýlit se k aktivní lékařské taktice.

Non-drogové přístupy pro MARS zahrnují:

1. Dodržování režimu práce a odpočinku, odpovídající věku dítěte, omezující nadměrnou fyzickou námahu;
2. Normalizace výživy;
3. Masáže, kurzy fyzické terapie;
4. Psychoterapie podle indikací.

Protože ve většině případů se příznaky autonomní dysfunkce dostávají do popředí mezi symptomy MARS, obvykle stačí učinit obecná opatření a normalizovat životní styl.

Drogová terapie je zaměřena na korekci srdečního rytmu a metabolických procesů v něm. Použití patogenů, které zahrnují hořčík (magnerot, magnet B6), který podporuje normalizaci metabolismu a tvorbu kolagenu pojivové tkáně, je tedy považováno za patogenetické. Zlepšit metabolismus v srdečním svalu, jako jsou léky jako L-karnitin, nikotinamid a vitamíny skupiny B. Při arytmiích jsou kardiologem vybírány antiarytmické léky.

Studie menších srdečních abnormalit pokračuje, odborníci různých profilů hledají optimální metody prevence komplikací a existujících poruch. Se správným přístupem, pravidelným sledováním a dodržováním všech doporučení lékaře není diagnóza MARS u absolutní většiny pacientů nebezpečná.

Je diagnóza MARS v kardiologii u dětí - je to norma nebo patologie?

Diagnóza MARS u dítěte - co je to v kardiologii? Mnoho rodičů, kteří se dozvěděli, že dítě bylo diagnostikováno s MARS, začíná panikařit. Samozřejmě, takové vzrušení je odůvodněno nesmírnou láskou k vašemu dítěti, ale nejlepší odpovědí bude racionální přístup k problému a konkrétní akce zaměřené na důkladnou diagnostiku a vyšetření tohoto syndromu. V tomto článku se pokusíme hovořit o povaze diagnózy, jejích příznacích, vyšetřovacích metodách a léčebném systému.

Diagnóza MARS u dítěte - co je to v kardiologii?

35 let vědci a odborníci v praktické kardiologii studují syndrom MARS a snaží se jednoznačně odpovědět na nejdůležitější otázky, které pacienti často kladou: „Jaká je diagnóza MARS v kardiologii u dětí, jak tato zkratka znamená a je to vážné onemocnění? Pokusme se na ně odpovědět v pořádku.

Jak dešifruje MARS v kardiologii?

Pro snazší zapamatování kategorií kardiovaskulárních onemocnění byla zavedena zkratka "MARS", která v kardiologii znamená "malé anomálie vývoje srdce". Tato skupina patologických změn zahrnuje abnormality vývoje struktury vnější a vnitřní struktury srdečního svalu a cév přilehlých k němu.

Odborníci poznamenávají, že taková porušení nemají vliv na fungování kardiovaskulárního systému a neovlivňují procesy průtoku krve. Anomálie srdce se v praxi kardiologické vědy vyskytly dříve, ale případy diagnostiky MARS byly vzácné kvůli nedostatku speciálního vybavení. Moderní medicína je vybavena diagnostickým zařízením, které dokáže detekovat jakékoli změny ve struktuře srdce. To ve skutečnosti vysvětluje kvantitativní růst pacientů s diagnózou MARS.

Níže se pokusíme najít odpovědi na otázky: „Co je to MARS?“, „Co to znamená v kardiologii?“, „Jaké typy abnormálního vývoje srdce jsou tam?“, „Jaké jsou důvody pro jeho vzhled?“, „Jaké symptomy jsou pozorovány?“ Jaký je nejvhodnější léčebný režim?

Důvody pro rozvoj MARS

Odborníci se domnívají, že příčiny diagnózy MARS u dítěte v kardiologii jsou vrozené změny srdce, stejně jako velké cévy přiléhající k orgánu, které se tvoří v době vývoje plodu v děloze. Takové změny nenarušují fungování srdce.

MARS se vyznačuje dočasným průběhem a zpravidla příznaky abnormálního vývoje vymizí 5leté dítě. To je vysvětleno kvalitativně vyvinutým systémem pro identifikaci tohoto syndromu v raném stádiu jeho výskytu, dostatečnosti praktických znalostí a koordinací léčebných a diagnostických procesů.

Například v mladém věku bylo diagnostikováno dítě, jedna z odrůd MARS, tzv. PMK - prolaps mitrální chlopně, což je kardiologie, jak je věda již dlouho známa. V procesu růstu těla dosáhlo srdce požadované velikosti odpovídající věku dítěte, v důsledku čehož se normalizovala délka akordu a průměr srdečních cév.

Vědci a kardiologové poznamenávají, že hlavním důvodem rozvoje syndromu je kombinace celého komplexu vnějších a vnitřních faktorů. První skupina zahrnuje stav přírodně-ekologického prostředí, dietu těhotné ženy, její historii nemoci, přítomnost radiace, stresu, kouření, pití alkoholu nebo užívání léků. Skupina vnitřních faktorů zahrnuje genetické změny, anomálie v distribuci chromozomů, dědičné predispozice.

Vzhled anomálií je zpravidla spojen se stádiem, ve kterém vznikly. Potom určete konkrétní příčinu. Pokud se například zobrazí změna:

• v okamžiku koncepce je dědičným důvodem;
• v jednom z měsíců těhotenství je vrozený;
• nebo ve výjimečných případech po narození.

Pokud jde o vrozené a dědičné abnormality, nejčastěji jsou spojovány s tzv. Dysplazií. Taková odchylka ve formaci znamená, že pojivová tkáň snižuje svou sílu na úrovni genů, což vede k zapojení do abnormálního procesu orgánů, jako jsou: ventily a přepážky srdce, velké cévy a subvalvulární aparát.

Příznaky MARS u dětí

U dítěte nejsou žádné specifické příznaky vnějšího projevu diagnózy MARS. Co je to za nemoc? Koneckonců, děti s podobným syndromem se vyvíjejí obvyklým způsobem a nejsou příliš odlišné od svých vrstevníků.

Ve vzácných případech se děti obávají drobných přerušení srdečního tepu, arytmie, změn krevního tlaku a bolesti srdce, které jsou dočasné. Projevy srdečních abnormalit jsou systémově komplexní. MARS je často kombinován s anomáliemi ve vývoji jiných orgánů a systémů, jako jsou:

• nervový systém (defekt řečového aparátu, porucha chování, poruchy autonomie);
• orgány vidění;
• játra;
• ledviny;
• močový systém (například dilatace uretrálních kanálů);
• zažívací (například gastroezofageální reflux);
• kostra;
• kůže;
• žlučníku (například ohyb orgánu).

Příznaky této nemoci nejsou ihned stanoveny po narození dítěte, ale po chvíli jsou snadno diagnostikovatelné. Srdcové abnormality jsou zpravidla detekovány náhodně v procesu léčby jiných onemocnění, například onemocnění infekční etiologie. Mohou být trvalé nebo závislé na věku, ale nezpůsobují žádné vážné následky spojené se špatným zdravotním stavem.

Nejběžnější typy MARS

Jedním z prvních běžných typů MARS v kardiologii u dětí je prolaps mitrální chlopně. Odborníci zahrnují prolaps s prvním stupněm jeho projevu k druhům menších anomálií.

Jiné typy PMH vyžadují neustálou diagnózu a závažnou léčbu, protože onemocnění je doprovázeno jasnými příznaky zhoršeného průtoku krve a jinak klasifikované jako onemocnění srdce. PMK lze stanovit metodou ultrazvuku.

Také populární typy MARS zahrnují tvorbu dalších (falešných) akordů ve struktuře levé srdeční komory. Tato anomálie se projevuje narušením tepu.

Třetí typ MARS odkazuje na diagnózu OOO, plně označovanou jako "otevřený oválný otvor". Toto onemocnění je charakterizováno částečným nebo úplným uchováním terenterálního foramenu vytvořeného intrauterinně. Proto je možné nemoc identifikovat pouze u dítěte staršího 1 roku. Pokud je otvor v tomto věku udržován a přesahuje průměr 5 mm, jedná se již o závažnou závadu, například o závadu. Diagnóza je potvrzena na základě ultrazvukových dat.

Mezi další typy MARS patří:

• nevyvinuté sinusové ventily;
• patologie srdečních chlopní, která se projevuje v jejich modifikovaném počtu, v přítomnosti zoubkování nebo nepravidelné velikosti;
• aneuryzma stěn srdce;
• abnormality ve struktuře papilárních svalů umístěných v srdci;
• zvýšení velikosti velkých plavidel.

Metody detekce MARS jako diagnózy srdečního onemocnění

Ve většině případů, MARS odhalí pediatr na jednom z vyšetření, které děti podstoupí plánovaným způsobem na klinice v místě bydliště. Navzdory absenci stížností a zdravých indikací, při poslechu srdce, jsou jasně slyšet zvuky. Zkušení pediatrové, kteří pochybují o současné situaci, doporučují konzultovat dětského kardiologa, což je přesně to, k čemu směřují.

Někteří okresní lékaři nepovažují hluk za důvod pro kontaktování specialisty a předepisují léčbu sami. V tomto případě je třeba, aby se rodiče obrátili na pediatrického kardiologa individuálně, a to především s cílem zjistit úplný klinický obraz onemocnění a objasnit jeho přítomnost nebo nepřítomnost. Při návštěvě kardiologa upřímně odpovězte na všechny dotazy odborníka. Řekněte nám, jak a kolik jí dítě denně, pokud trpí dušností, jak velkou váhu za měsíc dostane, atd. Pokud je dítě schopno mluvit, pak před inspekcí se s ním obraťte, pokud jsou závratě, bolest v oblasti srdce, rychlý puls nebo mdloby. Co je to s lékařem.

Zvažte hlavní metody zkoumání MARS jako diagnózy srdečního onemocnění:

1. Vizuální kontrola a posouzení vyjádřených příznaků. Primární vyšetření zahrnuje auskultaci srdce, tj. Poslech orgánu pro přítomnost funkčního šumu systolytického typu. Lékař pak pečlivě prozkoumá břicho a pečlivě palpuje oblast žaludku, jater a sleziny. Na základě výsledků získaných v této fázi kardiolog dospěl k závěru, že je třeba podrobit se dalšímu zkoumání nebo důvodům jeho neúčinnosti.
2. Elektrokardiografie. Díky této diagnostické metodě je možné určit kvalitu a úroveň elektrických signálů vysílaných srdcem po určitou dobu a zaznamenávat data získaná z grafu. Metoda elektrokardiografie pomáhá určit přítomnost stresu na orgánu a jeho složkách, stejně jako identifikovat nepravidelný tep.
3. Fonokardiogram. Metoda grafického odrazu abnormálního šumu na papíře, současně s EKG.
4. Ultrazvuk. Tato metoda je nejdůležitější, protože umožňuje přesně identifikovat přítomnost anomálií a vytvořit konkrétní pohled.
5. Echokardiografie (EchoCG). Ultrazvuk, diagnostika abnormalit ve specifických bodech srdce.

Léčba MARS u dětí

Podle způsobu léčby lze MARS rozdělit do tří hlavních skupin, mezi které patří:

• léčení;
• chirurgická intervenční metoda;
• léčebných metod.

Kardiologové odkazují na metody, které nejsou léky:

• správné vzorce spánku;
• vyvážená strava;
• pohybová aktivita nebo terapeutická cvičení. Současně, vyslání dítěte do velkého sportu s diagnózou MARS nestojí za to. Tyto touhy musí být podpořeny doporučeními lékaře;
• přísná organizace denního režimu.

Diagnóza MARS je v kardiologii známa poměrně dlouhou dobu. Proto během studia vlastností nemoci byla vyvinuta celá řada metod pro její léčbu.

Metody lékové terapie zahrnují:

1. Příjem léků, které přispívají k normalizaci metabolismu tkáně pojivového typu. Jedná se především o léky obsahující hořčík a draslík (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotate a další).
2. Kardiotrofická terapie. Toto je léčba srdce tím, že krmí srdeční sval. Je důležité užívat léky, které ovlivňují krevní oběh, výživu srdečních tkání a zlepšují metabolismus. Nejvíce obyčejně jmenoval být Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Tsito-mak.
3. Vitaminová terapie. Ujistěte se, že určit kurz užívání vitaminů a minerálních látek (B2, B1, kyselina citrónová a kyselina jantarová).

Shrneme-li to, rád bych vám připomněl, že zkratka MARS v kardiologii znamená "drobné anomálie vývoje srdce". Je nutné pochopit, že toto onemocnění je zvláštní. Nelze ji označit za nebezpečný stav pro život, ale není nutné tuto diagnózu ignorovat. MARS vyžaduje pozornost a pozorování rodičů a kardiologa. Ano, děti s takovou diagnózou musí být neustále diagnostikovány, a je-li to nutné, musí být napraveny, ale neměli byste být paničtí a měli byste být rozrušeni. MARS nezasahuje do života dítěte, takže se ho nesnažte omezit od běžného života, který je veden vrstevníky dítěte. Nezapomeňte na diagnózu, ale nedejte dětem komplexy omezeného zdraví, to je neopodstatněné a hloupé.

A nyní se podívejte na příběh, že srdeční vady u dětí jsou nyní léčeny pouze za jeden den: