Příčiny, příznaky a léčba krvácení dělohy

Z tohoto článku se dozvíte: co je děložní krvácení, mechanismus vývoje patologie. Jeho charakteristické rysy, hlavní příčiny vzhledu. Typické symptomy a diagnostické metody, léčba a prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Krvácení dělohy je gynekologická komplikace s hlavní charakteristikou - výtok krve z dělohy, který se vyskytuje na pozadí hormonálních poruch v těle (jedná se o dysfunkční krvácení) nebo změny ve struktuře děložních tkání (organické krvácení).

Co se děje v patologii? Pod vlivem hormonálních poruch (nedostatek nebo přebytek progesteronu, estrogenů, dysfunkce kůry nadledvin, štítné žlázy) se vnitřní vrstva dělohy (endometrium) výrazně zvětšuje. Vzhledem k tomu, že je prostupován mnoha krevními cévami, jeho zvýšení, předčasné a nerovnoměrné odmítnutí způsobuje silné dysfunkční krvácení (obvykle je v době menstruace pravidelně odstraňována malá vrstva).

Krevní zásobení ženského reprodukčního systému. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Chirurgické zákroky, endokrinní onemocnění, poranění vedou ke vzniku strukturálních změn dělohy (jizvy, polypy, myomy, onkologie) a vaskulární patologie (slabost cévních stěn). Tato kombinace způsobuje organické děložní krvácení.

Tento stav v 95% je závažnou komplikací základní patologie (myomy, onemocnění jater), která je nebezpečná v důsledku jejích následků. Trvalé a neobvyklé krvácení ohrožuje rozvoj anémie (anémie), nadměrná ztráta krve (v důsledku poranění, prasknutí) může vést k odstranění dělohy, hemoragickému šoku a smrti.

Akutní krvácení z dělohy by mělo být zastaveno, prováděno v podmínkách chirurgické resuscitace nebo gynekologické nemocnice (počet úmrtí je 15%).

Prognóza pro léčbu chronického děložního krvácení závisí na obecném hormonálním pozadí těla a souvisejících onemocněních, obvykle tento symptom může být zcela odstraněn, to provádí ošetřující gynekolog.

Pacienti s patologií jsou registrováni po celý život.

Mechanismus vývoje krvácení dělohy

Ovariální funkce je řízena hypotalamicko-hypofyzárním systémem mozku. Pro normální zrání vajíčka vyžaduje jeho výstup z vaječníku, hnojení nebo šlechtění celý seznam hormonů.

Fyziologie normálního menstruačního cyklu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Děložní krvácení se vyvíjí s nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí.

• FSH (folikuly stimulující) a LH (luteinizační) hormony jsou zodpovědné za tvorbu corpus luteum (dočasná vaječníková žláza) a zrání folikulu (neoplodněné vajíčko). S jejich nedostatečností nebo nadbytkem folikul nezraje ani nevyzrává, ale neopouští vaječník (není fáze ovulace).
• Jelikož fáze ovulace chybí, korpus luteum se nevytváří nebo nezraje (jedná se o hormonálně závislé procesy).
• V tomto bodě je množství progesteronu v těle sníženo (hormon, který reguluje menstruační cyklus a vaječníky), ale množství estrogenu je zvýšeno (zodpovědné za zvýšení endometriální vrstvy pro oplodněné vajíčko).
• Pod vlivem hyperestrogenemie se objevují cévní poruchy, endometrium roste intenzivně, nerovnoměrně, v tlusté vrstvě a vylučuje se nepravidelně (porušení cyklu).
• Mimořádné odmítnutí nastává ve vrstvách (pod vlivem mechanismů pro kompenzaci progesteronu a redukci estrogenu) a je doprovázeno krvácením z endometria, které zůstává v děložní dutině a otevřených cévách.
• Prodloužený hyperestrogenismus je rizikovým faktorem a spouští pro vývoj strukturálních změn v děloze, výskytu polypů, myomů a novotvarů. Začnou krvácet při zvyšování objemu, poškození nebo zranění jakýmkoliv způsobem.
• Strukturální (organické) krvácení zahrnuje poškození způsobené mechanickým roztržením, redukující tón dělohy, obvykle velmi hojný.

Povaha krvácení závisí do značné míry na viskozitě a rychlosti srážení krve, schopnosti cév uvnitř dělohy ke kontrakci. To může být bohaté, ne bohaté, natažené v čase (až několik týdnů), může zastavit na vlastní pěst, ale musí být opakován po chvíli.

Důvody

Příčiny děložního krvácení jsou hormonální poruchy a změny ve struktuře těla.

Nejběžnější patologie a stavy, u kterých může dojít ke krvácení:

Krvácení dělohy. Druhy, příčiny, první příznaky, jak zastavit, první pomoc, léčba krvácení, lidové prostředky.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Anatomie dělohy

Děloha se skládá ze 3 hlavních vrstev:

1) perimetrie - vrstva, která vně kryje dělohu a přechází do stěny dutiny břišní;

2) myometrium - nejmohutnější vrstva dělohy, tvořená svalovými vlákny, která obsahuje velký počet cév napájející dělohu;

3) endometrium - plášť obložení vnitřku dělohy. Je to endometrium během menstruačního cyklu, které zhušťuje a připravuje se na zavedení vajíčka.

Endometrium je rozděleno do dvou vrstev: hlavní (bazální) a funkční, které jsou měsíčně odmítány, pokud není vajíčko oplodněno. Odmítnutí funkční vrstvy endometria je to, co nazýváme menstruací. V případě selhání hormonálního systému však nemusí být odmítnutí funkční vrstvy účinné. V důsledku toho zůstává část endometria, as ním i řada zvětšených žláz a cév, které začnou krvácet. Existuje tedy dysfunkční děložní krvácení.

Druhy a příčiny krvácení dělohy

Důvodů, které mohou vést k krvácení dělohy, je mnoho. Pro snadnější pochopení a zjednodušení diagnostiky krvácení jsou příčiny rozděleny do určitých kategorií. První dvě velké kategorie jsou:

1) krvácení v důsledku abnormalit v různých orgánech a systémech, 2) krvácení spojené s abnormalitami v oblasti genitálií.

Negenitální příčiny krvácení (extragenitální)

• Infekční onemocnění (chřipka, spalničky, tyfus, sepse);
• Krevní onemocnění (hemoragická vaskulitida, hemofilie, nedostatek vitaminu K a C atd.);
• Onemocnění jater (cirhóza);
• Nemoci kardiovaskulárního systému (vysoký krevní tlak, ateroskleróza atd.);
• Snížená funkce štítné žlázy.

1. Krvácení dělohy v důsledku poruch v oblasti genitálií (genitálií).

Genitální příčiny krvácení mohou nebo nemusí souviset s těhotenstvím.

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím t

1. Abnormální těhotenství (děloha, mimoděložní)
2. Onemocnění vaječníku (cystická smyk, chorionepitiom je maligní nádor)

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím (pozdní porod, porod, půlroční období):

• Příčiny v pozdním těhotenství
  • Placenta previa
  • Jizev dělohy
  • Předčasné přerušení placenty
  • Procesy destrukce tkáně v děložním čípku
  • Jiné porodnické důvody
• Příčiny během porodu
  • Předčasné přerušení placenty
  • Placenta previa
  • Nízké ležící placenta
  • Ruptura dělohy
  • Vaginální a vulvální poranění
  • Zpožděný výtok z porodu
  • Štípání po porodu
  • Porušení placenty
  • Poranění měkkého porodního kanálu
• Důvody po porodu
  • Snížený tón dělohy
  • Poranění měkkého genitálního traktu
  • Zpoždění po porodu
  • Endometritida
  • Chorionepithelioma
  • Děložní myom

Genitální příčiny nesouvisí s těhotenstvím

1. Dyscirkulační děložní krvácení

• Mladiství (v pubertě 12-18 let);
• Reprodukční (v pubertě 18–45 let);
• Klimakterické (období menopauzy);

1. Nádory

• Děloha
• Vaječník

1. Ruptura vaječníků, ruptura ovariální cysty
2. Poranění dělohy
3. Infekční a zánětlivá onemocnění

Dysfunkční děložní krvácení (DMK)

Krvácení, ke kterému dochází během normální menstruace, je důsledkem odmítnutí funkční vrstvy endometria v důsledku snížení hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogeny, gestageny).

V normálním množství ztráty krve je 30-40 ml, horní hranice normálního 80 ml. Při DMK je těžké krvácet více než 100 ml, což se může shodovat s časem menstruace.

Přidělit krvácení, které se časově shoduje s menstruací - menoragií, hojnou a prodlouženou. Stejně jako krvácení, ke kterému dochází v intervalu mezi menstruací - metrorrhagií, mají různou intenzitu a nepravidelnost.

Dysfunkční děložní krvácení je rozšířené u žen, zejména ve věku 30 až 40 let. Hlavní příčinou DMK je porušení ovulačního procesu.

Neschopnost ovulačního procesu je způsobena selháním hormonálního systému ženy (změna hladiny a rytmu sekrece luteinizace a folikuly stimulujícího hormonu). Výsledkem je, že sliznice dělohy (endometrium) roste s nedostatečným vývojem žláz a krevních cév, dochází k hromadění a stagnaci krve, dochází k narušení krevního oběhu a ke změně permeability krevních cév. Tak, příznivé podmínky pro výskyt krvácení. A při odmítnutí endometria je odmítnuta rovnoměrně, což má za následek výskyt krvácení s různou závažností a trváním.

Kromě toho se při takových hormonálních poruchách na úrovni dělohy snižuje funkce krevních destiček (hlavní buňky koagulačního systému) a zvyšují se procesy ředění krve, což dále zvyšuje krvácení.

Faktory způsobující narušení hormonálního systému

Příznaky krvácení z dělohy

Časté příznaky:

• Slabost, závratě
• Bledost kůže
• Možná nevolnost, zvracení
• Mdloby
• Rychlý a slabý puls
• Nižší krevní tlak

Lokální symptomy:

• Izolace krve z pochvy
• Během menstruace, velké množství krevních sraženin. Rychle a hojně namočte podložku nebo tampon. Častá výměna těsnění v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšení doby trvání krvácení (více než 7-8 dnů). Normálně trvá menstruační krvácení 3-8 dnů.
• Možné krvácení po pohlavním styku
• Dysfunkční děložní krvácení je prakticky bezbolestné.
• Krvácení se často neshoduje s obdobím menstruace

Hlavní symptomy děložního krvácení během puberty: prodloužené krvácení z pochvy (více než 7-8 dnů); krvácení, mezera mezi kterou je méně než 21 dnů; ztráta krve přes 100-120 ml denně.

Krvácení z dělohy po opožděné menstruaci zpravidla hovoří o své funkční povaze.

Cyklické, těžké krvácení se častěji vyskytuje u myomu, adenomyózy a krevních onemocnění.

První pomoc při krvácení dělohy

Musím zavolat sanitku?
Ano, potřebujete co nejdříve! Zejména pokud se krvácení objevilo poprvé, žena je těhotná a stav se rychle zhoršuje. Neměli byste odkládat volání na sanitku, každou minutu může být rozhodující.

Krvácení dělohy je hrozným signálem porušení ženského těla. A proto je nutné na to reagovat velmi vážně. Prvním krokem je zavolat sanitku nebo se poradit s lékařem. Pouze lékař je schopen adekvátně vyhodnotit situaci, protože existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit krvácení z dělohy a pouze lékařská praxe vám umožní vzít holistický pohled na problém.

V případě dysfunkčního děložního krvácení platí následující doporučení.

Návod:

Jak zastavit krvácení dělohy doma

Výskyt krvácení z genitálního traktu - velmi nepříznivý symptom. Jedinou výjimkou je menstruace, vzhled krve označuje patologii. Nalezení příčiny tohoto stavu je hlavní podmínkou pro řešení problémů. Měli byste vyhledat pomoc od specialisty a nesnažte se zastavit krvácení dělohy doma. Kvalifikovaná terapie může zachránit život pacienta.

Co je děložní krvácení

Tento stav je charakterizován uvolňováním krve z genitálního traktu. Přívod krve do pánevních orgánů je poměrně složitý, existuje široká síť cévních anastomóz. Výkonná vaskularizace je zaměřena na zajištění odpovídající výživy pro budoucí plod. Pod vlivem různých faktorů dochází k krvácení dělohy, které je těžké zastavit. Nedoporučuje se samoobsluha takové nebezpečné značky v domácnosti.

Pojem patologie a normy

Normální děložní krvácení se vyskytuje každý měsíc pod vlivem hormonů v nepřítomnosti těhotenství a nazývá se menstruací. První menarche nebo menarche se vyskytují v 11-15 letech. Proces růstu s následným odmítnutím vnitřního obalu trvá od 21 do 35 dnů, v průměru 28 dní. Doba propuštění je 3-6 dnů. Během této doby je množství ztracené krve až 80 ml.

Určité podmínky prostředí mohou ovlivnit trvání a intenzitu menstruace, které nejsou patologické. Cyklus mohou změnit následující faktory:

• stres;
• ARVI;
• dieta;
• změna klimatu;
• fyzická aktivita;
• užívání antikoncepce;
• nedávný porod, laktace.

V závislosti na věku, době výskytu a povaze výboje je stanovena příčina onemocnění, rozhoduje se, jak zastavit ztrátu krve, zda je možné léčbu provádět doma nebo je nutná hospitalizace.

Možné následky

Krvácení dělohy se může lišit v četnosti a závažnosti. Zvláštního nebezpečí je akutní stav s velkou ztrátou tekutin. Možné jsou následující možnosti komplikací, zejména při zpřísnění péče, při léčbě symptomu doma:

• anémie;
• hemoragický šok;
• Syndrom DIC;
• zhoršení a šíření nádoru;
• chirurgické odstranění dělohy.

Důvody

Příznaky mohou vyvolat různé faktory. Nejběžnější podmínky pro výskyt děložního krvácení:

• hormonální nerovnováha;
• infekční zánětlivá onemocnění malé pánve;
• patologie dělohy samotná: myomy, hyperplastické procesy endometria, polypy, adenomyóza, endometritida, maligní neoplazmy;
• poruchy vaječníků: nádory, cysty, rakovina;
• cervikální onemocnění: eroze, dysplazie, rakovina;
• zranění reprodukčního systému;
• zneužití antikoncepce;
• mimoděložní těhotenství;
• předčasné oddělení placenty;
• anomálie upevnění dětské sedačky;
• přestávky v práci;
• onemocnění krevního systému spojená s poruchou srážení;
• poškození cirhotických jater;
• onemocnění srdce a cév;
• patologii endokrinního systému.

Mezi skupinami příčin vedoucích ke krvácení z dělohy lze rozlišit dvě velké skupiny: ty, které jsou spojeny s poruchou reprodukční funkce a nesouvisejí. Druhá kategorie zahrnuje organická onemocnění.

Kromě rozdělení onemocnění, v závislosti na věku, je obvyklé brát v úvahu charakteristické podmínky porušení cyklu.

• Oligomenorea. Jedná se o vzácná období s intervalem delším než 41 dnů;
• Polymenorea - častá menstruace, s intervalem kratším než 21 dnů;
• Metrorrhagia - vzhled výboje mimo cyklus;
• Menoragie, nadměrné propuštění, trvající déle než 7 dní.

Juvenilní

Často je výskyt děložního krvácení u dívek porušením tvorby reprodukčního systému. V období puberty není koordinace mezi hypotalamicko-hypofyzární oblastí a dělohou koordinována. Nedostatek ovulace vede k dlouhodobému účinku estrogenu na endometrium. Stres, profesionální sport, nadváha, vrozené nebo získané nemoci nadledvinek, štítná žláza dále zhoršují hormonální nerovnováhu. Doporučuje se zastavit krev pouze v nemocnici, aby byla zachována reprodukční funkce.

V reprodukčním cyklu

Největší skupinou pacientů, kteří čelí krvácení z genitálního traktu, jsou ženy puberty. Pro tuto kategorii byla vyvinuta speciální klasifikace PALM-COEIN. První kategorie zahrnuje příčiny, které lze objektivně posoudit: polypy, adenomyóza, myomy, nádory, hyperplazie.

Druhá skupina kombinuje patologie, které nejsou přístupné vizualizaci: poruchy hemostázy, ovulační dysfunkce, poruchy endometriální struktury, iatrogenní účinky. To zahrnuje neklasifikované, nepřezkoumané stavy s nevyřešenými diagnostickými metodami: vaskulární malformace, hypertrofie dělohy.

Dysfunkční

V životě ženy jsou období největšího hormonálního nárůstu, kdy jsou s největší pravděpodobností měsíční poruchy:

• tvorba menstruace v adolescenci;
• během reprodukčního období;
• restrukturalizace před menopauzou.

Dysfunkční děložní krvácení nastává pouze při změně hormonální regulace. Je jednodušší se zastavit, léčit doma. Příčinou vzniku krve však mohou být organické příčiny v těchto věkových skupinách. V tomto případě, aby zastavení krvácení bude poměrně obtížné, je třeba specializované pomoci.

S menopauzou

V perimenopauzálním období je patologie nefunkční. Poruchy cyklu jsou dobře přístupné korekci léků doma. Častěji se vyvíjí krvácení, které je snadnější zastavit. Podobný symptom však může hovořit o onkologickém procesu. Proto je důležité před zahájením léčby vyloučit rakovinu.

Po menopauze nelze diskutovat o hormonálním pozadí pacienta. Výskyt děložních sekretů indikuje organická onemocnění pohlavních orgánů. Takové nemoci není možné léčit doma.

Během těhotenství a porodu

Výskyt krvavých sekretů dělohy ne vždy hovoří o patologii. Příznak se objeví, když je do stěny orgánu vložena oplodněná buňka. V tomto případě pacient nepociťuje nepohodlí nebo bolest. Léčbu lze provádět doma a dodržovat všechny předpisy odborníka.

Nicméně krvácení dělohy během těhotenství může být příznakem patologie:

• začal potrat;
• ektopická lokalizace embrya;
• zmeškané potraty;
• narušení placenty;
• předčasný porod;
• křečové žíly pohlavních orgánů;
• rakoviny děložního čípku.

S těhotenstvím a během porodu je hojné děložní krvácení. Zvýšený průtok krve v těle, který vede ke zvýšené ztrátě krve, která musí být zastavena pouze v nemocnici.

Průlomy

K tomuto typu patologie dochází při použití hormonální antikoncepce, což je ostré porušení hormonální rovnováhy. Vyznačuje se zpožděním nebo nepravidelným cyklem, na jehož pozadí dochází ke krvácení. Nebezpečí spočívá v tom, že ženy zaměňují patologii s menstruací. Nesnažte se zastavit krev, jsou léčeni doma, nehledejte pomoc.

Příznaky

Krvácení dělohy je nebezpečný stav pro pacienta, který potřebuje nouzovou péči. Rychlé a účinné zastavení ztráty krve je nezbytné v nemocnici. Samoléčba doma může vést k vážným následkům. Pokud obdržíte následující stížnosti, doporučuje se požádat o pomoc:

• náhlý výtok krve z genitálního traktu;
• snížení krevního tlaku;
• zvýšená tepová frekvence;
• slabost, únava, ztráta účinnosti;
• ztráta vědomí;
• lepkavý pot:
• bolest břicha;
• bledý
• závratě.

Léčba

Zastavení krvácení z dělohy je jedním z nejdůležitějších momentů léčby. Ve většině případů se jedná o život ohrožující stav. Pomoc doma nemusí vždy vést k pozitivnímu výsledku. Hlavní směry léčby:

• zastavit probíhající ztrátu krve;
• naplnit objem tekutiny;
• stanovit patologii, která tento příznak způsobila;
• prevenci relapsu.

První pomoc

Krvácení dělohy může začít zcela náhle. Před poskytnutím kvalifikované péče musíte znát opatření pro zastavení nebo minimalizaci ztráty krve.

1. Položte ženu do vodorovné polohy se zvednutými nohami.
2. Aplikujte studené na břišní oblasti.
3. Pijte dostatek vody, abyste obnovili ztracenou tekutinu.
4. Používejte hemostatika s odpovídajícími lékařskými znalostmi.

Přípravy

Léky pomáhají zastavit ztrátu krve z dělohy doma. To je nejjednodušší způsob, jak začít poskytovat pomoc. Pro léčbu se používají následující léky:

• hemostatické léky;
• hormony;
• infuzní prostředky pro obnovení cirkulujícího objemu krve (OCC);
• stimulátory dělohy;
• odstranění anémie.

Hormonální krvácení dělohy se provádí následujícími způsoby:

• progesteron - krvácení se postupně snižuje;
• kombinované fondy (COC). Platí pro obnovu a regulaci cyklu. Zastavení ztráty krve potrvá několik dní. Často se používá k zabránění opakování;
• oxytocin. Analog hypotalamického hormonu má přímý vliv na dělohu, způsobuje svalové kontrakce. Často se používá v porodnické praxi.

Chirurgický zákrok

S neúčinností konzervativního přístupu se chirurgické přínosy používají k zastavení krvácení. Je nutné uvažovat o závažném zákroku s pokračujícím krvácením, zhoršení, až do šoku, prudce sníženého hemoglobinu (70 g / l). Provádění takových manipulací doma je nemožné.

Jako chirurgický doraz lze použít:

• endometriální hysteroskopická ablace;
• diagnostická kyretáž;
• odstranění dělohy.

Zastavení krvácení doma

Někdy pro léčbu krvácení dělohy používat tradiční medicínu. Léčivé byliny pomáhají zastavit krvácení doma. Rostliny obsahují fytohormony podobné struktuře žen. Příjem takových látek může způsobit vhodnou reakci organismu. Terapie je však krátká. Bez zjištění příčiny onemocnění se děložní patologie opakuje. Spoléhat se na vlastní léky doma nestojí za to, i když to jednou pomohlo.

Borovaya děloha a lidové prostředky

Ortiliya nebo bór děložní má hemostatické vlastnosti, obsahuje fytohormony. Vyrovnává se s porušením cyklu v každém věku. Doma se připravuje tinktura. Na litr alkoholu musíte vzít 100 g suché drcené trávy. Chcete-li zastavit krvácení, děloha dělohy je infundována měsíc na tmavém suchém místě. Dort je třeba oddělit. Hotový lék se aplikuje třikrát denně, 30-40 kapek. Přerušení by mělo spadat do období navrhované měsíční. Pravidlo užívání: je přísně zakázáno používat během hormonální léčby, poruchy srážlivosti.

Chcete-li zastavit krvácení doma jsou schopni: vodní pepř, pomeranč, kopřivy, ovčák pytel.

Co dělat

Nadměrné krvácení z dělohy může být fatální. Je přísně zakázáno zastavit krev:

• provádět douching;
• ponořte se do horké lázně;
• naneste na pánevní plochu ohřívací podložku;
• pít teplé nápoje;
• bez lékařských kvalifikací užívat léky, které ovlivňují kontraktilitu dělohy.

Zastavení krvácení v reprodukčním systému je výzvou. Akutní stav je život ohrožující. Aby se zabránilo vážným intervencím, domácí léčba se nedoporučuje. Když se objeví první známky krvácení, měli byste vyhledat pomoc. Chcete-li zastavit ztrátu krve a předcházet relapsu onemocnění, pomůže odborník v nemocnici. Pravidelné návštěvy gynekologa, léčba onemocnění reprodukční sféry, zdravého životního stylu významně sníží riziko krvácení dělohy.

Příčiny a léčba děložního krvácení

Děložní krvácení je děložní odtok krve, s výjimkou přirozených příčin takový jako menstruace nebo patrimonial krvácení. Dysfunkční děložní krvácení je patologie spojená se zhoršenou produkcí pohlavních hormonů.

Takové krvácení je doprovázeno velkým počtem gynekologických abnormalit a může také působit jako nezávislé onemocnění. Anomálie krvácení dělohy se mohou objevit kdykoliv během života ženy, od dětství, kdy propuštění nevyžadují léčbu, a před menopauzou, kdy je příčinou vážné patologie.

Nejčastěji se dysfunkce vyskytuje u mladých dívek během puberty a nazývá se juvenilní. Krvácení dělohy je vyjádřeno v prodlouženém trvání a uvolnění abnormálně velkého množství krve během menstruace. Vyznačuje se periodickým výskytem amenorey. Patologické krvácení vede k rozvoji nedostatku železa - anémie.

Krvácení dělohy

Děložní krvácení je hlavním projevem ovariální dysfunkce nebo zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Děložní krvácení v jeho symptomech může být rozlišováno takto: t

• Polymenorea - častá menstruace, opakovaná po 21 dnech;
• Hypermenorrhea - hojná a dlouhotrvající menstruace déle než týden;
• Metrorrhagia - slabý intermenstruační výtok krve;
• Manometroragie - nepravidelné, ale dlouhodobé krvácení.

Děložní krvácení lze rozdělit do typů podle věkových kritérií:

1. Krvácení dělohy v novorozeneckém věku v důsledku změn hormonálních hladin a nevyžadujících léčbu.
2. Děložní krvácení u dívek před pubertou do 10 let spojené s tvorbou hormonálně aktivních nádorů.
3. Mladistvé děložní krvácení, u dívek ve věku 12-18 let, s nástupem monarchy.
4. Děložní krvácení v reprodukčním věku do 45 let. Existují organické, nefunkční a mohou být spojeny s těhotenstvím nebo porodem.
5. Děložní krvácení během menopauzy se vyskytuje v důsledku onemocnění orgánů nebo hormonální nerovnováhy.

Příčiny krvácení dělohy

Existují 3 příčiny krvácení dělohy, které úzce souvisí s věkem a povahou vaječníků:

• Organické krvácení je výsledkem abnormalit pánevních orgánů nebo systémových onemocnění.
• Dysfunkční krvácení - ovulační nebo anovulační.
• Iatrogenní krvácení - v důsledku hormonálních léků nebo jiných léků, které ředí krev. Instalace nitroděložního zařízení.

Pokud krvácení z dělohy není spojeno s stadiem puberty, může se takové krvácení objevit z následujících důvodů:

• Dysfunkce vaječníků;

• Vyvolává změnu menstruační funkce v důsledku zhoršené produkce pohlavních hormonů.
• Patologie těhotenství;
• Patologická práce;
• Zranění po porodu, zbytek částic placenty.
• Důsledky potratu;
• V důsledku mechanického poranění dělohy. Krvácení může být vyvoláno nevyčištěnými fetálními membránami.
• Zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů způsobená infekcí;
• Poruchy krve;
• Patologie ledvin a jater;
• Diabetes mellitus;
• Benigní růsty, které zahrnují polypy, nádory vaječníků;
• Použití hormonálních léků, jako terapie nebo antikoncepce.
• Krvácení během těhotenství je spojeno s nepříznivým vývojem plodu. V raných stadiích, až do 12 týdnů krvácení, předcházet potratu, v pozdějších obdobích - znamená nesprávné připojení placenty, ohrožuje výskyt předčasného porodu.

Krvácení z dělohy je velmi časté. Důvodem této patologie u dospívajících dívek může být:

• Dysregulace hormonů;
• Fyzické zranění;
• Duševní zranění;
• Přepracování a stres;
• Dysfunkce kůry nadledvin;
• Porušení štítné žlázy;
• Předchozí infekce: spalničky, černý kašel, rubeola, plané neštovice;
• Výsledek komplikovaného zrození matky.

Následky krvácení dělohy

Příznaky krvácení z dělohy se projevují významným uvolňováním menstruační krve. S touto patologií je dlouhá absence menstruace a poté se projevuje krvácením různé intenzity. Krvácení dělohy je nebezpečné v každém věku, protože může způsobit chudokrevnost - anémii.

Příznaky krvácení z dělohy

Hlavním příznakem děložního krvácení je vaginální výtok. Krvácení je považováno za normální, pokud je způsobeno následujícími důvody:

• Menstruace;
• Mechanické poškození spojené s potratem nebo kyretáží;
• Vzhledem k diagnostickým a léčebným postupům: odstranění nitroděložního zařízení nebo kauterizace eroze;
• Krvácení nastává během porodu nebo po něm.

Abnormální krvácení, ke kterému dochází v kterémkoli věku, je doprovázeno následujícími příznaky:

• Intenzivní vypouštění;
• Prodloužené krvácení déle než dva týdny;
• Vypuštění v intermenstruačním období;
• Krevní sraženiny ve výtoku
• Slabost a únava;
• Závratě a bolesti hlavy;
• Nízký krevní tlak (hypotenze);
• Bledá kůže;
• Vylučování krve po pohlavním styku;
• Krevní sraženiny;
• Trvalé krvácení po porodu nebo potratu;
• Tahová bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
• Náhlé krvácení po menopauze;
• Nepravidelnost cyklu;
• Krvácení po menopauze;
• Anémie

Charakteristickým příznakem abnormálního děložního krvácení je výrazný výtok, kdy během jedné hodiny dojde k úplnému namočení hygienické vložky nebo tamponu. V takovém stavu je pro ženu obtížné vyrovnat se s každodenními činnostmi a musí trávit více času relaxací.

Diagnostika děložního krvácení

Diagnóza děložního krvácení závisí především na období, ve kterém se tato patologie vyskytla.

Pro diagnostiku juvenilního děložního krvácení musí lékař stanovit:

• Údaje o anamnéze: datum nástupu menstruace a poslední menstruace, fyzický vývoj;
• Přítomnost stížností;
• Kompletní krevní obraz, coaguloram, protrombinový index, čas srážení a krvácení;
• Krevní test na pohlavní hormony: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
• Krevní test na hormony štítné žlázy: TSH, T4, T3;
• Měření bazální teploty mezi periodami;
• Ultrazvuk pánevního určení stavu endometria;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Ultrazvuk nadledvinek;
• Kontrola ultrazvukové ovulace;
• Stanovení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému: radiografie lebky, echoencefalografie, EEG (elektroencefalogram mozkové aktivity), počítačová tomografie, MRI.

Pokud se během reprodukčního věku objeví abnormální děložní krvácení, je důležité provést následující studie:

• Sběr anamnézy a stížností;
• Gynekologické vyšetření;
• Je třeba vyloučit organickou patologii: mimoděložní těhotenství, spontánní potrat;
• Nemoci orgánů, které způsobují krvácení;
• Hysteroskopie;
• Břišní ultrazvuk;
• Ultrazvuk pánve.

U 30% krvácení z dělohy se vyvíjí na pozadí menopauzálního syndromu. Pokud se krvácení objeví během menopauzy, je nejprve nutné je odlišit od menstruace, protože v důsledku menopauzy dochází k postupnému zastavování funkce vaječníků, což způsobuje nepravidelnou menstruaci. Pro vyloučení patologií se provádí diagnostická kyretáž endometria a provede se hysteroskopie. Škrábání endometria umožňuje identifikovat endometriózu. Myoma, děložní polypy, které mohou vyvolat krvácení dělohy. Ultrazvuk pánve nebo CT vám umožní vyloučit příčinu krvácení dělohy, která může být vyvolána nádorem vaječníků. Další diagnostika patologických stavů děložního krvácení je stanovena individuálně gynekologem.

Léčba a prevence krvácení dělohy

Léčba krvácení dělohy je zaměřena na obnovení ztráty krve a zastavení patologického krvácení. Příčina krvácení je také vyloučena.

Mladistvé krvácení

Léčba juvenilního dysfunkčního děložního krvácení spočívá v hemostatických opatřeních. Při pokračování léčby je zabráněno opakovanému krvácení. Konzervativní a chirurgické metody se používají k zastavení krvácení z dělohy, volba závisí na zdravotním stavu pacienta. Pokud volba spadá na konzervativní léčbu, pak použijte hemostatické a uterin redukující léky, stejně jako progesteronové léky. Po určitém počtu dnů se zastaví vylučování krve.

Pokud se nezastaví ztráta krve a dojde ke zhoršení stavu, provede se hysteroskopie a antianemická terapie.

Reprodukční věk

Léčba krvácení dělohy v reprodukčním věku se stanoví po získání výsledků histologické analýzy. Pokud dojde k relapsu, provádí se nehormonální a hormonální hemostáza. Dále musíte dodržovat opatření k nápravě zjištěné dysfunkce pomocí hormonální léčby. Menstruační funkci je nutné regulovat.

V období menopauzy

Léčba krvácení dělohy v menopauze je zaměřena na potlačení hormonální funkce a menstruace, jinými slovy je vyvolána menopauza. Krvácení může být zastaveno pouze chirurgicky - kyretáž a hysteroskopie nebo chirurgické odstranění dělohy.

• Jako preventivní opatření ke krvácení z dělohy se doporučuje správná výživa se zvýšenými hladinami železa v potravinách. Provádí se celkové vytvrzení těla, rehabilitace chronických infekčních ložisek a použití progestinových preparátů.
• Vzhledem k tomu, že profylaxe krvácení dělohy v reprodukčním věku, je nutná léčba asociovaných onemocnění, je neuro-psychologický stav normalizován pomocí vitamínů a sedativ. Ale s nesprávnou volbou léčby se může znovu objevit krvácení z dělohy.

Prevence dysfunkčního děložního krvácení by měla být prováděna iv období intrauterinního vývoje. Dále, jak se organismus vyvíjí, měla by být přijata opatření k posílení těla, například vytvrzování. Nemoci, včetně sexuální sféry, musí být okamžitě léčeny. V případě krvácení z dělohy je nezbytné přijmout opatření k obnovení menstruačního cyklu, za tímto účelem jmenování hormonální antikoncepce. Orální kontraceptiva snižují pravděpodobnost neplánovaného těhotenství a v důsledku potratu. Navíc léky umožňují tělu vést k hormonální rovnováze. Doporučuje se také pravidelně navštěvovat gynekologa, nejméně 2krát ročně a častěji.

Krvácení dělohy

Krvácení dělohy je jakékoliv vypuštění krve z děložní dutiny, s výjimkou menstruačního a patrimonálního krvácení. Děložní krvácení jako symptom může doprovázet mnoho gynekologických a extragenitálních patologií, nebo to může být nezávislé onemocnění.

Existuje abnormální děložní krvácení bez úpravy věku v kterémkoli období života. Přibližně u 3% novorozených dívek se v prvních dnech extrauterinního života často objevuje krvavý výtok z genitálního traktu fyziologické povahy, který se skládá z tmavé, nezakryté krve, hlenu a zastaví se po jednom nebo dvou dnech. Děložní krvácení, které se vyskytuje u starších žen, téměř vždy naznačuje závažnou patologii.

Největší skupinou je krvácení dělohy způsobené menstruační dysfunkcí nebo dysfunkčním děložním krvácením. Nejsou spojeny s anatomickými abnormalitami, mohou se vyskytovat s určitou periodicitou (cyklickou) nebo mají acyklický charakter.

Mezi dysfunkční děložní krvácení vedoucí mladistvý (dospívající). Krvácení z dělohy je diagnostikováno u dívek během aktivní puberty, jejich příčina je spojena s nedokonalou prací a nezralostí endokrinního a hypotalamicko-hypofyzárního systému.

Děložní krvácení v jeho původu může být přičítáno komplikovanému těhotenství, porodu nebo postpartum období. Také někdy vyvolává mimoděložní těhotenství, komplikované potraty, genitální tumory.

Mezi příčiny krvácení dělohy u žen s dobrým gynekologickým zdravotním stavem často patří nemoci oběhového systému, patologie srdce a / nebo cév a endokrinní onemocnění.

Mezi příčinami děložního krvácení patří i méně závažné faktory: stres, přepracování, změna klimatického pásma bydliště, prudký úbytek hmotnosti (zejména umělými prostředky). Nesprávné užívání hormonálních antikoncepčních léků může také vyvolat krvácení dělohy.

Klinický obraz abnormálního děložního krvácení je jednoduchý a zřejmý. Charakterizován výskytem krvácení z genitálního traktu různé intenzity a trvání, což není menstruace a není spojeno s fyziologickým porodem. Intenzivní abnormální děložní krvácení provokuje kliniku anémie a někdy může vést k vážným následkům: zkreslení kardiovaskulárního systému a hemoragického šoku.

Velké množství příčin krvácení dělohy vyžaduje důsledné diagnostické vyhledávání, které zahrnuje velký seznam studií. Diagnóza se zpravidla provádí ve fázích, kdy se pomocí výjimkové metody provádějí diagnostická opatření až do minuty, kdy neexistuje spolehlivý důvod krvácení.

Zastavení krvácení dělohy se provádí podle jeho příčiny a určitě s ohledem na stav pacienta. V nouzových situacích, kdy je nejsilnější děložní krvácení život ohrožující, je terapie prováděna jako součást resuscitace a poté, co se pacient zotaví z důvodu jeho pohody, začíná hledání příčiny krvácení a je vyvinuta další terapeutická taktika.

Příčiny krvácení dělohy

Děložní krvácení etiologicky má úzký vztah s věkem, povahou hormonální funkce vaječníků, stejně jako somatickým zdravím žen.

Krvácení z dělohy v novorozeneckém období je spojeno s „sexuální krizí“ - procesem adaptace narozené dívky na „nezávislý“ život. Po porodu zůstává v dívčím těle významné množství mateřských hormonů, které po porodu prudce klesá. Vrchol hormonálního poklesu nastává na konci prvního týdne života, zároveň může dítě pociťovat krvavý vaginální výtok. Srovnávají s normou, samostatně absolvují nejvýše dva dny a nevyžadují vnější zásah.

K krvácení z dělohy dochází často v prvních dvou letech po nástupu první menstruace. Jejich vzhled je spojen s nedokonalou regulací menstruační funkce nebo s důsledky patologického průběhu těhotenství a porodu.

U žen, které překonaly pubertu, může mít krvácení z dělohy následující příčiny:

1. Patologie těhotenství. Děložní krvácení v časných (až 12 týdnů) termínech je způsobeno potratem, "zmrazeným" těhotenstvím, vezikulárním driftem. V pozdějších obdobích (po 12 týdnech) může děložní krvácení vyvolat placentu, pokud je nesprávně připevněna (předvídatelně) ke stěně dělohy, nebo pokud se začne odlupovat před předepsanou dobou.

U těhotných žen krvácení z dělohy není vždy spojeno s nepříznivým stavem plodu nebo hrozbou předčasného porodu. Někdy se objevují v důsledku eroze na děložním čípku, děložním polypu nebo banálním slizničním poranění.

2. Patologická práce. Rozsáhlá poranění poranění, zpožděné částice placenty v děloze, poranění děložního tónu (atony a hypotenze) vyvolávají krvácení dělohy u žen, které porodily.

3. Komplikované potraty. Po mechanickém poranění stěny dělohy se může objevit těžké krvácení z dělohy. Také krvácení po potratu je vyvoláno neodstraněnými částmi plodu a / nebo fetálními membránami.

4. Ovariální dysfunkce. Porušení fyziologické rytmické produkce pohlavních steroidů vaječníky vede ke změně povahy menstruační funkce, když získává rysy děložního krvácení.

5. Infekční zánětlivé změny v genitáliích, včetně těch, které jsou vyvolány specifickými infekcemi (obvykle kapavka).

6. Benigní růsty: myomy, polyp, ovariální tumory.

7. Extragenitální onemocnění: diabetes mellitus, onemocnění krve a štítné žlázy, patologie jater a nadledvinek.

8. Hormonální léčiva užívaná k léčbě nebo antikoncepci.

U žen, které překonaly hranici 45 let, vede krvácení dělohy v seznamu gynekologických onemocnění. Jejich vzhled je často spojován s fyziologickými změnami v hormonální funkci vaječníků.

Příznaky a příznaky krvácení z dělohy

Děložní krvácení je výskyt krvácení, který je léčen ženu jako atypickou.

Především je třeba odlišit děložní krvácení od fyziologického krvácení. Krvácení je považováno za „normální“, pokud:

- doprovází proces porodu nebo je spojen s poporodním procesem involuce dělohy;

- spojené s mechanickým odstraněním sliznice dělohy (diagnostická kyretáž nebo potrat) nebo léčebnými a diagnostickými postupy (např. kauterizace eroze, odstranění nitroděložního zařízení, hysteroskopie).

Fyziologické krvácení z dělohy se vyznačuje tendencí k samovolnému vymizení a nepřítomností patologických příčin.

Podle etiologie děložního krvácení se dělí na dysfunkční (spojené s menstruační dysfunkcí), organickou (vyprovokovanou patologií pohlavních orgánů nebo ne gynekologickými onemocněními) a iatrogenní. Iatrogenní děložní krvácení se často objevuje po užívání léků ovlivňujících hormonální systém, srážení krve nebo psycho-emocionální sféru.

Nejčastějšími stížnostmi na krvácení z dělohy jsou zpravidla:

- krvácení z genitálního traktu v intermenstruačním období nebo na pozadí zpoždění příští menstruace;

- změna povahy menstruačního krvácení: menstruace může trvat příliš dlouho nebo se může lišit od neobvykle velké ztráty krve;

- neustálé krvácení po porodu nebo potratu, často v kombinaci s vysokou horečkou, intenzivní bolestí a špatným zdravotním stavem;

- krvácení na pozadí zániku menstruační funkce během menopauzy, kdy se měsíčník začíná "zmást";

- náhlé krvácení (často skličující) po menopauze;

- celková slabost, závratě, pocit nevolnosti na pozadí atypických krvavých děložních sekretů (indikují anémii).

Je třeba poznamenat, že termín „krvácení“ není spojen s množstvím sekretované krve. Děložní krvácení může být krátké i skvrnité a dlouhé a hojné.

Stanovení příčiny krvácení dělohy je možné již ve fázi konverzace a gynekologického vyšetření. To se stane, pokud je viděn cervikální polyp, rozsáhlá eroze na děložním čípku nebo je přítomen přítomný myomální myom.

Laboratorní diagnóza zahrnuje testování přítomnosti infekce (šmouhy a kultury) a studium hormonálního stavu.

Ultrazvukové skenování vám umožní určit velikost a stav dělohy a endometria, viz myomy nebo polypy, stejně jako detekovat strukturální změny ve vaječnících.

K určení příčiny krvácení z dělohy je nutné vyšetřit stav endometria, diagnostickou biopsii, kyretáž nebo hysteroskopii.

Krvácení dělohy po porodu, potratu a menstruaci

Poporodní krvácení je často spojováno s částmi placenty (po porodu), které zůstávají v děložní dutině, hypo- a atonií dělohy, nebo s placentárním polypem.

Fyziologická práce znamená úplné oddělení placenty od stěny dělohy a její odmítnutí po narození plodu. Pokud po porodu zůstane část po porodu v děloze, jeho svalnatá stěna není schopna zcela uzavřít a omezit krvácející cévní dělohy.

Důvodem zpoždění částí placenty je často příliš těsné připojení nebo dokonce zvýšení jeho laloků ke stěně dělohy. Po porodu zůstávají v děloze a provokují děložní krvácení.

Také zdrojem postpartum krvácení je někdy není po porodu lalůčky, ale jeho membrány, které zůstávají v děloze v důsledku nesprávného dodání nebo přítomnosti infekce v děloze.

Zahraniční elementy v děloze po narození vyvolávají nejen těžké krvácení, ale přispívají k infekci. V případě infekce se příznaky akutního zánětu spojují s hojným krvácením z dělohy: horečkou, silnou bolestí, příměsí hnisu v děložním výtoku.

Někdy se masivní děložní krvácení při porodu objeví po propuštění z nemocnice po dobu 8-21 dnů.

Zpravidla se při řádném zvládání porodu pečlivě zkoumá integrita placenty. Je-li v posledě závada (kus chybí), jsou viditelné roztržené skořápky (nebo chybí), je zjištěna skutečnost jejich zpoždění v dutině dělohy. V tomto případě se provádí ruční vyšetření a vyprázdnění dělohy.

Proces porodu je doprovázen intenzivním zatížením svalové stěny dělohy. Někdy, pokud je vícečetné těhotenství nebo vysoká voda, jsou děložní svaly nuceny přetížit tak, že po porodu zcela nebo částečně ztratí schopnost obnovit velikost dělohy na prenatální ukazatele. Pokud se nedostatek děložního tónu sníží, provokuje krvácení po porodu, jsou nazývány hypo- nebo atonické.

Existuje podobný mechanismus pro rozvoj krvácení dělohy po potratu. Krvácení po potratu je často spojeno s nesprávným provedením procedury vyprazdňování dělohy. Pokud část plodu zůstává v děložní dutině, stává se zdrojem krvácení a infekcí dělohy.

Těžké děložní krvácení sraženinami a silnou bolestí po potratu na pozadí prudkého zhoršení zdravotního stavu může znamenat perforaci stěny dělohy.

Děložní krvácení po skončení příští menstruace může mít mnoho příčin, které mohou mít neškodné příčiny nebo být způsobeny závažnou patologií. Jsou to častěji:

- vedlejší účinky od začátku (první tři měsíce) užívání hormonální antikoncepce nebo jejich nesprávného užívání (např. náhlé zrušení);

- myomů děložních nebo děložního polypu;

- Onkologická gynekologická patologie.

Dysfunkční děložní krvácení

Dysfunkční jsou považovány za děložní krvácení spojené se zhoršenými regulačními funkcemi hypofýzy a hypotalamu, když se v nepřítomnosti onemocnění dělohy a končetin objeví hormonální dysfunkce, která mění menstruační cyklus. Vzhledem k tomu, že největší počet hormonálních výkyvů připadá na mladé (14–18 let) a premenopauzální (18–45 let), je největší počet dysfunkčních děložních krvácení zaznamenán u pacientů těchto věkových skupin.

Dysfunkční děložní krvácení není neobvyklé a je diagnostikováno téměř u každého pátého pacienta, který kontaktoval gynekologa.

Normálně, menstruační cyklus sestává ze dvou ekvivalentních fází, oddělených ovulačním obdobím - uvolnění zralé vaječné buňky za hranicemi vaječníku. Ve středu cyklu dochází k ovulaci. Poté, co vajíčko opustí vaječník, na místě, kde zraje, se tvoří žluté tělo.

V první menstruační fázi dominují estrogeny, ve druhém jsou progestin gestageny (progesteron).

Dysfunkční krvácení je způsobeno narušením rytmu hormonální sekrece, stejně jako změnou počtu pohlavních steroidů.

Klinika dysfunkčního krvácení úzce souvisí s přítomností nebo nepřítomností ovulace, takže se dělí na:

- ovulace (ovulace), charakteristická pro reprodukční věk;

- Anovulační (bez ovulace), často se vyskytující u mladých dívek a menopauzálních žen.

V centru všech dysfunkčních krvácení je porušení menstruačního cyklu. Může mít následující formy:

- „abnormální“ hojná menstruace (pravidelná nebo nepravidelná) trvající déle než týden;

- menstruace s malým (méně než 20 dní) nebo velkým (více než 35 dní) intervalem;

- nepřítomnost menstruace po dobu delší než šest měsíců za předpokladu, že není těhotenství, kojení a menopauza.

Při absenci ovulace se menstruace stává nepravidelnou, s dlouhým zpožděním. Obvykle, po zpoždění jednoho měsíce a půl nebo dvou měsíců, je těžké krvácení, které trvá déle než týden. Může se objevit krvácení z dělohy se sraženinami. Velké množství krve, které se hromadí v dutině dělohy, nemá čas na evakuaci včas a tvoří sraženiny - fragmenty srážené krve. Přítomnost krevních sraženin může také znamenat porušení koagulačního systému nebo snížení tonusu děložní stěny (například po porodu nebo potratu).

Pravidelně opakovaná významná ztráta krve často vede k současné anémii.

Terapie dysfunkčního děložního krvácení zahrnuje podrobnou diagnózu jejich příčiny. Je nutné určit, ve kterých vazbách hormonální regulace došlo k jejich řádnému vyrovnání.

Léčba krvácení dělohy

Volba léčby pro krvácení z dělohy vždy znamená podrobnou studii jejich příčiny.

Po revizi děložní dutiny nelze zastavit krvácení z dělohy v důsledku zpoždění v částech placenty nebo fetálních membránách. Po porodu si děloha zachovává svou velkou velikost a děložní hrdlo se ještě nevrátilo do své původní velikosti a volně vynechalo ruku. Při dodržování všech pravidel antiseptik se provádí manuální vyšetření děložní dutiny, aby se zjistil „viník“ krvácení. Zjištěný fragment porodu nebo membrán je odstraněn a poté je zabráněno infekčním komplikacím.

Krvácení po potratu, kvůli zpoždění částí plodu, je zastaveno škrábáním děložní dutiny.

Krvácení z dělohy je léčeno v několika stupních. Zpočátku se krvácení zastaví. Je-li krvácení mírné a stav pacienta není narušen, uchyluje se k symptomatické hemostáze. Dlouhotrvající a bohaté juvenilní krvácení s přítomností sekundární anémie vyžaduje použití hormonů. Pokud krvácení pokračuje i po symptomatické léčbě, používá se také hormonální hemostáza. Volba hormonální látky je vždy individuální, protože závisí na konkrétní klinické situaci. Obvykle se upřednostňují gestageny nebo kombinace estrogenů s gestageny.

Ani nejefektivnější hemostáza nemůže vyloučit opakování juvenilního děložního krvácení, proto dalším terapeutickým krokem je terapie proti relapsu zaměřená na odstranění skutečné příčiny krvácení - hormonální dysfunkce. S pomocí hormonálních přípravků se obnovuje normální menstruační cyklus, který je vlastní určitému pacientovi. Léčba proti relapsu zpravidla trvá tři měsíce.

Dysfunkční děložní krvácení v reprodukčním období je také léčeno ve fázích:

Fáze I Zastavení krvácení.

1. Symptomatická hemostáza. Zahrnuje prostředky ke snížení svalové hmoty dělohy, jakož i přípravky hemostatického působení.

2. Chirurgická hemostáza. Škrábání děložní dutiny. Metoda vede u menopauzálních žen vzhledem ke zvýšenému riziku karcinomu endometria.

3. Hormonální hemostáza. Je to oprávněné pouze pro mladé ženy, které si neuvědomily reprodukční funkci žen, které v anamnéze nemají známky endometriální patologie.

Fáze II. Rekonstrukce normálního menstruačního cyklu a prevence relapsu.

1. Vitaminová terapie: kyselina listová, vitamíny E, B, C.

2. Homeopatické léky, které regulují menstruační funkci: Remens, Mastodinon a podobně.

3. Hormonální terapie. Lék se volí podle věku pacienta a povahy hormonální dysfunkce.

Fáze III. Obnovení schopnosti reprodukovat.

Vedeno mezi mladými ženami, které plánují těhotenství. Používají se látky stimulující ovulaci.

Během menopauzy zahrnuje dysfunkční děložní krvácení také fázovou terapii. V první fázi se často provádí chirurgická hemostáza (kyretáž). Následná hormonální léčba je zaměřena na potlačení ovariální aktivity a tvorbu atrofických změn v endometriu.

Jak zastavit krvácení dělohy

Jakékoliv abnormální děložní krvácení by mělo být vyloučeno kvalifikovaným technikem. Ženy však ne vždy hledají pomoc, raději se vyrovnávají s neintenzivním krvácením na vlastní pěst.

Někdy je krvácení velmi úspěšně zastaveno samotnou ženou. Vzhledem k tomu, že hemostáza je pouze první fází terapie, bez následné adekvátní léčby, krvácení z dělohy se může nejen opakovat, ale i návrat doprovázený závažnějšími symptomy.

Pokud žena ví o příčině děložního krvácení a je si jistá, že za tím není žádný vážný důvod, je možné pokusit se ji zastavit sami.

Infuze a odvar bylin způsobují dobrý hemostatický efekt. Používají se nejen jako monoterapie, ale také jako součást komplexní léčby, která zvyšuje její účinek a zkracuje dobu léčby.

Klinicky prokázaný výrazný hemostatický účinek kopřivy, pastýřského sáčku, řebříčku, hřibu.

Ženy, které již v minulosti zažily epizody děložního krvácení a znají jejich příčinu, používají známé a „osvědčené“ léky. Dicin s krvácením z dělohy je možná nejoblíbenější hemostatickou látkou. Ovlivňuje cévní stěnu, snižuje její propustnost a obnovuje normální mechanismus srážení krve. Ditsinon se používá v děložním krvácení v tabletkách nebo injekčních formách.

Tranexam pro krvácení dělohy je také velmi účinný. Podporuje procesy srážení krve a tím zastavuje krvácení. Dalším účinkem léku je jeho antialergický a protizánětlivý účinek. Tranexam se používá pro krvácení dělohy nefunkční povahy, s těžkou menstruací.

Při volbě léku a způsobu jeho podávání je třeba mít na paměti, že i ty neškodné léky mají nepříznivé vedlejší účinky a kontraindikace, a proto při zahájení vlastní likvidace děložního krvácení žena ohrožuje zdraví.

I když je zastaveno děložní krvácení, je nutná návštěva u lékaře, aby se zjistila jeho přesná příčina a následná léčba proti relapsu.

Nezávislá hemostatická opatření mohou být také prováděna v případě nouzové situace při čekání na sanitní vůz, kdy je velké množství děložního krvácení, silná bolest a pocit nevoľnosti. Aby se snížily negativní příznaky, je nutné si lehnout na tvrdý povrch, mírně zvednout nohy, dát něco velmi chladného na žaludek - „bublinu“ s ledem, jakýkoli pytel zmrazených potravin, nádobu naplněnou velmi studenou vodou (například láhev). Můžete také připojit led (například kostky ledu v balení). Předchlazení by mělo být zabaleno látkou, aby se zabránilo kontaktu s omrzlinami. Během krvácení je také nutné doplnit ztracenou tekutinu. Mělo by pít více vody, sladkého čaje nebo bylinných odvarů.

Pokud je krvácení dělohy spojeno s hormonální antikoncepcí, měli byste informovat svého lékaře a získat doporučení ohledně jeho náhrady. Je třeba mít na paměti, že náhlé vysazení hormonální antikoncepce může způsobit krvácení dělohy nebo posílit stávající.

Přípravky pro krvácení dělohy

K odstranění krvácení dělohy se používají léky různých farmaceutických skupin:

1. Prostředky, které zvyšují kontrakce děložních svalů (oxytocin, methylergomentrin, ergotamin a podobně). Z fytopreparací se používá tinktura z vodního pepře, extrakt z pastýřského sáčku.

Zesílené kontrakce dělohy rychle evakuují obsah dělohy a křečové krvácející cévy, což způsobuje jejich obstrukci.

2. Antihemoragická a hemostatická léčiva. Zrychlete čas srážení krve, obnovte normální tón stěny malých cév a zúžte jejich lumen. Nejoblíbenější jsou Ditsinon, chlorid vápenatý 10%, glukonát vápenatý 10%, kyselina vikasol, kyselina askorbová, Tranexam.

3. Hormonální hemostatická činidla. Snad nejrozsáhlejší drogová skupina. Významný seznam dostupných hormonálních léků umožňuje zvolit nezbytnou kombinaci hormonů ve složení léku, aby se eliminovalo hormonální selhání a zastavilo se krvácení dělohy u žen náležejících do různých věkových kategorií.

Krvácení z dělohy se zastaví pomocí gestagenu (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinovaných léků (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunkční děložní krvácení v reprodukčním období je eliminováno monofázickými hormonálními antikoncepcemi (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageny (deriváty progesteronu) nebo estrogeny (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunkční krvácení v období před menopauzou je zastaveno pomocí gestagenů (Norcolut, Orgametril, deriváty progesteronu) a antigonadotropních léků (Danazol, Gestrinone).

Postmenopauzální děložní krvácení podstoupí chirurgickou léčbu.