Přehled léků, které zastavují krvácení dělohy

Krvácení dělohy se dělí na fyziologické a patologické. Fyziologické krvácení označuje menstruaci, která obvykle netrvá déle než sedm dní a ztráta krve během této doby by neměla překročit 80 ml.

Pokud menstruace trvá příliš dlouho a krevní výtok je hojný, je to důvod, proč se zúčastnit konzultace s gynekologem.

Patologické krvácení může být spojeno s rakovinou, poraněním, komplikacemi po potratu a endokrinním narušením.

Co může zastavit krev v děložním krvácení?

Když odborník identifikoval příčinu porušení, předepíše hemostatické léky pro krvácení dělohy a další léky, které urychlí zotavení. V případě akutního krvácení je nutná hospitalizace s použitím dárcovské krve.

Bez předchozí konzultace s odborníkem je nesmírně nebezpečné používat hemostatické léky na krvácení dělohy: každý lék má své vlastní kontraindikace, které mohou za určitých podmínek vést k vážnému narušení těla.

Při intenzivním průtoku krve musíte zavolat sanitku. Aby se snížila závažnost krvácení, měli byste v dolní části břicha nasadit ledový obal.

Je-li krev silně tekoucí, je přípustné užívat lék, který zastaví krvácení.

Pro hemostatické léky pro krvácení dělohy patří:

• Tranexam;
• Dicin;
• Extrakt z vodního pepře.

Tyto způsoby zastavení krvácení mohou pomoci se zdravotně nebezpečnou situací.

Jaké jsou léky na zastavení krvácení?

Existuje obrovské množství léků, které určitým způsobem ovlivňují mechanismy krvácení: snížení dělohy, obnovení nedostatku vitamínů, zlepšení srážlivosti krve.

Přehled hemostatických léků pro krvácení dělohy

Z tohoto článku se dozvíte: o způsobech lékařského zastavení děložního krvácení, účinnosti užívaných léků. Jaké hemostatické léky pro krvácení dělohy jsou nejúčinnější a nejbezpečnější.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Krvácení dělohy může obtěžovat ženy jakéhokoliv věku. Léčba léky se účinně vyrovná s děložním krvácením, ale nemůže být vnímána jako hlavní způsob léčby. Děložní krvácení je pouze známkou patologie, nikoli samotné choroby. Proto hemostatické látky eliminují pouze nebezpečné symptomy a ne jeho pravou příčinu. Dotyčné léky by měly být součástí komplexní léčby, která může být založena nejen na konzervativních metodách, ale také na chirurgickém zákroku.

První lékař, který začne bojovat proti krvácení dělohy, je gynekolog.

Různé léky z děložního krvácení - jiný mechanismus účinku. Například krvácení z dělohy může být eliminováno jak přímým vlivem na proces srážení krve, tak mechanickým upínáním cév dělohy. Volba léku bude do značné míry záviset na příčině a stupni krvácení.

Charakteristiky níže uvedených prostředků jsou rozdělovány v pořadí účinnosti, počínaje nejefektivnějším. Informace o lécích jsou poskytovány pro obecné informace a v žádném případě nejsou vodítkem pro vlastní léčbu.

1. Tranexam

Aktivní složkou léčiva je kyselina tranexamová. V závislosti na závažnosti krvácení může být léčivo podáváno buď intravenózně - pro rychlý účinek, nebo orálně (ve formě tablet) - pro účely opožděného účinku. Aktivní účinná látka tranexamu blokuje rozpouštění krevních sraženin, blokuje lumen poškozených cév.

Léčivo má lehký protizánětlivý, protiinfekční a protinádorový účinek. Podle oficiálních pokynů byla kyselina tranexamová experimentálně prokázána, podobně jako analgetikum (analgetikum). Typicky se tento lék používá k zmírnění výrazného krvácení během poranění placenty, po porodu, během a po rozsáhlých operacích.

Navzdory výraznému hemostatickému účinku má Tranexam značný počet vedlejších účinků, včetně:

• alergický svědění, kopřivka;
• symptomy dyspepsie (nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu, pálení žáhy a ztráta stolice);
• astenovegetativní syndrom (slabost, únava, ospalost, palpitace);
• bolest na hrudi;
• snížení krevního tlaku s rychlým zavedením intravenózním přístupem;
• poruchy zraku (poruchy rozpoznávání barev, problémy se zaostřováním při pohledu na objekty);
• trombóza (extrémně vzácná).

Cena se pohybuje od 200 rublů (tablety) do 1400 rublů (roztok pro intravenózní podání).

2. Ditsinon

Aktivní složkou léčiva je etamzilat. Stávající formy léků: roztok pro intramuskulární a intravenózní podání, tablety. Účinná látka má následující účinky:

1. Hemostatikum. Etamzilat stimuluje tvorbu a agregaci (usazování na poškozených oblastech cévní stěny) destiček.
2. Angioprotektivní: aktivní složka léčiva pomáhá posilovat krevní cévy, snižuje kapilární křehkost a propustnost.

Dicin je jedním z léků k prevenci, eliminaci krvácení dělohy při těžké menstruaci a v důsledku chirurgických zákroků. Vedlejší účinky jsou podobné Tranexamu, ale jsou menší a jsou vzácné:

• dyspeptický syndrom (nevolnost, pálení žáhy, pocit těžkosti v žaludku);
• alergické reakce;
• Poškození CNS (bolest hlavy, závratě, brnění v dolních končetinách).

Průměrná cena za 10 tablet je 40 rublů. Řešení pro intravenózní podání je poněkud dražší - od 500 rublů.

3. Oxytocin

Aktivní složkou léčiva je syntetický analog hormonu oxytocinu, který pochází ze zadní části hypofýzy. Oxytocin existuje pouze ve formě roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání.

Podle svého hlavního účelu patří droga ke stimulantům práce. Důvodem je skutečnost, že oxytocin zvyšuje kontraktilní aktivitu dělohy, a přispívá tak k vyloučení plodu během porodu. Tento účinek se také používá k regulaci krvácení. Kontrakce svalů dělohy vede k mechanickému upnutí poškozených cév. Oxytocin se používá pouze v nemocnici. Vedlejší účinky:

• dyspeptický syndrom (identický s Dysinonem a Tranexamem);
• alergické reakce;
• křeč hladkých svalů průdušek (extrémně vzácný, takže léčivo nepředstavuje zvláštní riziko pro pacienty s astmatem bronchiale);
• retence moči;
• šok

Průměrná cena léku nepřekročí 70 rublů za 10 ampulí.

4. Vikasol

Léčivo je syntetický analog vitamínu K. Vyrábí se ve formě tablet a roztoku pro intramuskulární podání. Vikasol se podílí na syntéze přirozených faktorů srážení krve. Lék je poměrně účinný a je často používán gynekology v boji proti krvácení dělohy.

Nadměrné dávkování může vést k nadbytku vitamínu K, hemolytické anémii (odbourávání červených krvinek) a tendenci k trombóze. Alergie je vzácný vedlejší účinek. Použití přípravku Vicasol bez předchozí konzultace s lékařem se nedoporučuje.

V závislosti na výrobci, cena v lékárnách pro tablety začne na 20 rublů. Vicasola ampule, v průměru stojí 80-100 rublů.

5. Kyselina aminokapronová

Tento lék se podává pouze intravenózně a používá se výhradně v nemocnici. Podle svého mechanismu účinku je lék podobný přípravku Tranexam.

Kyselina aminokapronová je ceněna díky své rychlé akci: hemostatický účinek se vyvíjí již během 15–20 minut po podání. Léčivá látka v nezměněné formě se vylučuje močí, a proto je kontraindikována u onemocnění ledvin se zhoršenou vylučovací funkcí.

Možné nežádoucí účinky:

• alergie;
• dyspepsie;
• zánětlivá reakce horních cest dýchacích (extrémně vzácná);
• křeče;
• prudký pokles krevního tlaku.

Cena 5% roztoku nepřekročí 50 rublů na 100 ml lahvičku.

6. Askorutin

Ascorutin obsahuje kyselinu askorbovou a rutosid. Mechanismus účinku je způsoben angioprotekcí: účinná látka posiluje cévní stěnu a snižuje propustnost kapilár. Ascorutin také zabraňuje nadměrné sedimentaci krevních destiček a zlepšuje mikrocirkulaci. Ve srovnání s předchozími léky má nejméně síly.

Ascorutin má několik vedlejších účinků: užívání léku může způsobit pouze alergie nebo nevolnost.

Průměrná cena za 50 tablet je 50 rublů.

Krvácení dělohy

Krvácení dělohy je jakékoliv vypuštění krve z děložní dutiny, s výjimkou menstruačního a patrimonálního krvácení. Děložní krvácení jako symptom může doprovázet mnoho gynekologických a extragenitálních patologií, nebo to může být nezávislé onemocnění.

Existuje abnormální děložní krvácení bez úpravy věku v kterémkoli období života. Přibližně u 3% novorozených dívek se v prvních dnech extrauterinního života často objevuje krvavý výtok z genitálního traktu fyziologické povahy, který se skládá z tmavé, nezakryté krve, hlenu a zastaví se po jednom nebo dvou dnech. Děložní krvácení, které se vyskytuje u starších žen, téměř vždy naznačuje závažnou patologii.

Největší skupinou je krvácení dělohy způsobené menstruační dysfunkcí nebo dysfunkčním děložním krvácením. Nejsou spojeny s anatomickými abnormalitami, mohou se vyskytovat s určitou periodicitou (cyklickou) nebo mají acyklický charakter.

Mezi dysfunkční děložní krvácení vedoucí mladistvý (dospívající). Krvácení z dělohy je diagnostikováno u dívek během aktivní puberty, jejich příčina je spojena s nedokonalou prací a nezralostí endokrinního a hypotalamicko-hypofyzárního systému.

Děložní krvácení v jeho původu může být přičítáno komplikovanému těhotenství, porodu nebo postpartum období. Také někdy vyvolává mimoděložní těhotenství, komplikované potraty, genitální tumory.

Mezi příčiny krvácení dělohy u žen s dobrým gynekologickým zdravotním stavem často patří nemoci oběhového systému, patologie srdce a / nebo cév a endokrinní onemocnění.

Mezi příčinami děložního krvácení patří i méně závažné faktory: stres, přepracování, změna klimatického pásma bydliště, prudký úbytek hmotnosti (zejména umělými prostředky). Nesprávné užívání hormonálních antikoncepčních léků může také vyvolat krvácení dělohy.

Klinický obraz abnormálního děložního krvácení je jednoduchý a zřejmý. Charakterizován výskytem krvácení z genitálního traktu různé intenzity a trvání, což není menstruace a není spojeno s fyziologickým porodem. Intenzivní abnormální děložní krvácení provokuje kliniku anémie a někdy může vést k vážným následkům: zkreslení kardiovaskulárního systému a hemoragického šoku.

Velké množství příčin krvácení dělohy vyžaduje důsledné diagnostické vyhledávání, které zahrnuje velký seznam studií. Diagnóza se zpravidla provádí ve fázích, kdy se pomocí výjimkové metody provádějí diagnostická opatření až do minuty, kdy neexistuje spolehlivý důvod krvácení.

Zastavení krvácení dělohy se provádí podle jeho příčiny a určitě s ohledem na stav pacienta. V nouzových situacích, kdy je nejsilnější děložní krvácení život ohrožující, je terapie prováděna jako součást resuscitace a poté, co se pacient zotaví z důvodu jeho pohody, začíná hledání příčiny krvácení a je vyvinuta další terapeutická taktika.

Příčiny krvácení dělohy

Děložní krvácení etiologicky má úzký vztah s věkem, povahou hormonální funkce vaječníků, stejně jako somatickým zdravím žen.

Krvácení z dělohy v novorozeneckém období je spojeno s „sexuální krizí“ - procesem adaptace narozené dívky na „nezávislý“ život. Po porodu zůstává v dívčím těle významné množství mateřských hormonů, které po porodu prudce klesá. Vrchol hormonálního poklesu nastává na konci prvního týdne života, zároveň může dítě pociťovat krvavý vaginální výtok. Srovnávají s normou, samostatně absolvují nejvýše dva dny a nevyžadují vnější zásah.

K krvácení z dělohy dochází často v prvních dvou letech po nástupu první menstruace. Jejich vzhled je spojen s nedokonalou regulací menstruační funkce nebo s důsledky patologického průběhu těhotenství a porodu.

U žen, které překonaly pubertu, může mít krvácení z dělohy následující příčiny:

1. Patologie těhotenství. Děložní krvácení v časných (až 12 týdnů) termínech je způsobeno potratem, "zmrazeným" těhotenstvím, vezikulárním driftem. V pozdějších obdobích (po 12 týdnech) může děložní krvácení vyvolat placentu, pokud je nesprávně připevněna (předvídatelně) ke stěně dělohy, nebo pokud se začne odlupovat před předepsanou dobou.

U těhotných žen krvácení z dělohy není vždy spojeno s nepříznivým stavem plodu nebo hrozbou předčasného porodu. Někdy se objevují v důsledku eroze na děložním čípku, děložním polypu nebo banálním slizničním poranění.

2. Patologická práce. Rozsáhlá poranění poranění, zpožděné částice placenty v děloze, poranění děložního tónu (atony a hypotenze) vyvolávají krvácení dělohy u žen, které porodily.

3. Komplikované potraty. Po mechanickém poranění stěny dělohy se může objevit těžké krvácení z dělohy. Také krvácení po potratu je vyvoláno neodstraněnými částmi plodu a / nebo fetálními membránami.

4. Ovariální dysfunkce. Porušení fyziologické rytmické produkce pohlavních steroidů vaječníky vede ke změně povahy menstruační funkce, když získává rysy děložního krvácení.

5. Infekční zánětlivé změny v genitáliích, včetně těch, které jsou vyvolány specifickými infekcemi (obvykle kapavka).

6. Benigní růsty: myomy, polyp, ovariální tumory.

7. Extragenitální onemocnění: diabetes mellitus, onemocnění krve a štítné žlázy, patologie jater a nadledvinek.

8. Hormonální léčiva užívaná k léčbě nebo antikoncepci.

U žen, které překonaly hranici 45 let, vede krvácení dělohy v seznamu gynekologických onemocnění. Jejich vzhled je často spojován s fyziologickými změnami v hormonální funkci vaječníků.

Příznaky a příznaky krvácení z dělohy

Děložní krvácení je výskyt krvácení, který je léčen ženu jako atypickou.

Především je třeba odlišit děložní krvácení od fyziologického krvácení. Krvácení je považováno za „normální“, pokud:

- doprovází proces porodu nebo je spojen s poporodním procesem involuce dělohy;

- spojené s mechanickým odstraněním sliznice dělohy (diagnostická kyretáž nebo potrat) nebo léčebnými a diagnostickými postupy (např. kauterizace eroze, odstranění nitroděložního zařízení, hysteroskopie).

Fyziologické krvácení z dělohy se vyznačuje tendencí k samovolnému vymizení a nepřítomností patologických příčin.

Podle etiologie děložního krvácení se dělí na dysfunkční (spojené s menstruační dysfunkcí), organickou (vyprovokovanou patologií pohlavních orgánů nebo ne gynekologickými onemocněními) a iatrogenní. Iatrogenní děložní krvácení se často objevuje po užívání léků ovlivňujících hormonální systém, srážení krve nebo psycho-emocionální sféru.

Nejčastějšími stížnostmi na krvácení z dělohy jsou zpravidla:

- krvácení z genitálního traktu v intermenstruačním období nebo na pozadí zpoždění příští menstruace;

- změna povahy menstruačního krvácení: menstruace může trvat příliš dlouho nebo se může lišit od neobvykle velké ztráty krve;

- neustálé krvácení po porodu nebo potratu, často v kombinaci s vysokou horečkou, intenzivní bolestí a špatným zdravotním stavem;

- krvácení na pozadí zániku menstruační funkce během menopauzy, kdy se měsíčník začíná "zmást";

- náhlé krvácení (často skličující) po menopauze;

- celková slabost, závratě, pocit nevolnosti na pozadí atypických krvavých děložních sekretů (indikují anémii).

Je třeba poznamenat, že termín „krvácení“ není spojen s množstvím sekretované krve. Děložní krvácení může být krátké i skvrnité a dlouhé a hojné.

Stanovení příčiny krvácení dělohy je možné již ve fázi konverzace a gynekologického vyšetření. To se stane, pokud je viděn cervikální polyp, rozsáhlá eroze na děložním čípku nebo je přítomen přítomný myomální myom.

Laboratorní diagnóza zahrnuje testování přítomnosti infekce (šmouhy a kultury) a studium hormonálního stavu.

Ultrazvukové skenování vám umožní určit velikost a stav dělohy a endometria, viz myomy nebo polypy, stejně jako detekovat strukturální změny ve vaječnících.

K určení příčiny krvácení z dělohy je nutné vyšetřit stav endometria, diagnostickou biopsii, kyretáž nebo hysteroskopii.

Krvácení dělohy po porodu, potratu a menstruaci

Poporodní krvácení je často spojováno s částmi placenty (po porodu), které zůstávají v děložní dutině, hypo- a atonií dělohy, nebo s placentárním polypem.

Fyziologická práce znamená úplné oddělení placenty od stěny dělohy a její odmítnutí po narození plodu. Pokud po porodu zůstane část po porodu v děloze, jeho svalnatá stěna není schopna zcela uzavřít a omezit krvácející cévní dělohy.

Důvodem zpoždění částí placenty je často příliš těsné připojení nebo dokonce zvýšení jeho laloků ke stěně dělohy. Po porodu zůstávají v děloze a provokují děložní krvácení.

Také zdrojem postpartum krvácení je někdy není po porodu lalůčky, ale jeho membrány, které zůstávají v děloze v důsledku nesprávného dodání nebo přítomnosti infekce v děloze.

Zahraniční elementy v děloze po narození vyvolávají nejen těžké krvácení, ale přispívají k infekci. V případě infekce se příznaky akutního zánětu spojují s hojným krvácením z dělohy: horečkou, silnou bolestí, příměsí hnisu v děložním výtoku.

Někdy se masivní děložní krvácení při porodu objeví po propuštění z nemocnice po dobu 8-21 dnů.

Zpravidla se při řádném zvládání porodu pečlivě zkoumá integrita placenty. Je-li v posledě závada (kus chybí), jsou viditelné roztržené skořápky (nebo chybí), je zjištěna skutečnost jejich zpoždění v dutině dělohy. V tomto případě se provádí ruční vyšetření a vyprázdnění dělohy.

Proces porodu je doprovázen intenzivním zatížením svalové stěny dělohy. Někdy, pokud je vícečetné těhotenství nebo vysoká voda, jsou děložní svaly nuceny přetížit tak, že po porodu zcela nebo částečně ztratí schopnost obnovit velikost dělohy na prenatální ukazatele. Pokud se nedostatek děložního tónu sníží, provokuje krvácení po porodu, jsou nazývány hypo- nebo atonické.

Existuje podobný mechanismus pro rozvoj krvácení dělohy po potratu. Krvácení po potratu je často spojeno s nesprávným provedením procedury vyprazdňování dělohy. Pokud část plodu zůstává v děložní dutině, stává se zdrojem krvácení a infekcí dělohy.

Těžké děložní krvácení sraženinami a silnou bolestí po potratu na pozadí prudkého zhoršení zdravotního stavu může znamenat perforaci stěny dělohy.

Děložní krvácení po skončení příští menstruace může mít mnoho příčin, které mohou mít neškodné příčiny nebo být způsobeny závažnou patologií. Jsou to častěji:

- vedlejší účinky od začátku (první tři měsíce) užívání hormonální antikoncepce nebo jejich nesprávného užívání (např. náhlé zrušení);

- myomů děložních nebo děložního polypu;

- Onkologická gynekologická patologie.

Dysfunkční děložní krvácení

Dysfunkční jsou považovány za děložní krvácení spojené se zhoršenými regulačními funkcemi hypofýzy a hypotalamu, když se v nepřítomnosti onemocnění dělohy a končetin objeví hormonální dysfunkce, která mění menstruační cyklus. Vzhledem k tomu, že největší počet hormonálních výkyvů připadá na mladé (14–18 let) a premenopauzální (18–45 let), je největší počet dysfunkčních děložních krvácení zaznamenán u pacientů těchto věkových skupin.

Dysfunkční děložní krvácení není neobvyklé a je diagnostikováno téměř u každého pátého pacienta, který kontaktoval gynekologa.

Normálně, menstruační cyklus sestává ze dvou ekvivalentních fází, oddělených ovulačním obdobím - uvolnění zralé vaječné buňky za hranicemi vaječníku. Ve středu cyklu dochází k ovulaci. Poté, co vajíčko opustí vaječník, na místě, kde zraje, se tvoří žluté tělo.

V první menstruační fázi dominují estrogeny, ve druhém jsou progestin gestageny (progesteron).

Dysfunkční krvácení je způsobeno narušením rytmu hormonální sekrece, stejně jako změnou počtu pohlavních steroidů.

Klinika dysfunkčního krvácení úzce souvisí s přítomností nebo nepřítomností ovulace, takže se dělí na:

- ovulace (ovulace), charakteristická pro reprodukční věk;

- Anovulační (bez ovulace), často se vyskytující u mladých dívek a menopauzálních žen.

V centru všech dysfunkčních krvácení je porušení menstruačního cyklu. Může mít následující formy:

- „abnormální“ hojná menstruace (pravidelná nebo nepravidelná) trvající déle než týden;

- menstruace s malým (méně než 20 dní) nebo velkým (více než 35 dní) intervalem;

- nepřítomnost menstruace po dobu delší než šest měsíců za předpokladu, že není těhotenství, kojení a menopauza.

Při absenci ovulace se menstruace stává nepravidelnou, s dlouhým zpožděním. Obvykle, po zpoždění jednoho měsíce a půl nebo dvou měsíců, je těžké krvácení, které trvá déle než týden. Může se objevit krvácení z dělohy se sraženinami. Velké množství krve, které se hromadí v dutině dělohy, nemá čas na evakuaci včas a tvoří sraženiny - fragmenty srážené krve. Přítomnost krevních sraženin může také znamenat porušení koagulačního systému nebo snížení tonusu děložní stěny (například po porodu nebo potratu).

Pravidelně opakovaná významná ztráta krve často vede k současné anémii.

Terapie dysfunkčního děložního krvácení zahrnuje podrobnou diagnózu jejich příčiny. Je nutné určit, ve kterých vazbách hormonální regulace došlo k jejich řádnému vyrovnání.

Léčba krvácení dělohy

Volba léčby pro krvácení z dělohy vždy znamená podrobnou studii jejich příčiny.

Po revizi děložní dutiny nelze zastavit krvácení z dělohy v důsledku zpoždění v částech placenty nebo fetálních membránách. Po porodu si děloha zachovává svou velkou velikost a děložní hrdlo se ještě nevrátilo do své původní velikosti a volně vynechalo ruku. Při dodržování všech pravidel antiseptik se provádí manuální vyšetření děložní dutiny, aby se zjistil „viník“ krvácení. Zjištěný fragment porodu nebo membrán je odstraněn a poté je zabráněno infekčním komplikacím.

Krvácení po potratu, kvůli zpoždění částí plodu, je zastaveno škrábáním děložní dutiny.

Krvácení z dělohy je léčeno v několika stupních. Zpočátku se krvácení zastaví. Je-li krvácení mírné a stav pacienta není narušen, uchyluje se k symptomatické hemostáze. Dlouhotrvající a bohaté juvenilní krvácení s přítomností sekundární anémie vyžaduje použití hormonů. Pokud krvácení pokračuje i po symptomatické léčbě, používá se také hormonální hemostáza. Volba hormonální látky je vždy individuální, protože závisí na konkrétní klinické situaci. Obvykle se upřednostňují gestageny nebo kombinace estrogenů s gestageny.

Ani nejefektivnější hemostáza nemůže vyloučit opakování juvenilního děložního krvácení, proto dalším terapeutickým krokem je terapie proti relapsu zaměřená na odstranění skutečné příčiny krvácení - hormonální dysfunkce. S pomocí hormonálních přípravků se obnovuje normální menstruační cyklus, který je vlastní určitému pacientovi. Léčba proti relapsu zpravidla trvá tři měsíce.

Dysfunkční děložní krvácení v reprodukčním období je také léčeno ve fázích:

Fáze I Zastavení krvácení.

1. Symptomatická hemostáza. Zahrnuje prostředky ke snížení svalové hmoty dělohy, jakož i přípravky hemostatického působení.

2. Chirurgická hemostáza. Škrábání děložní dutiny. Metoda vede u menopauzálních žen vzhledem ke zvýšenému riziku karcinomu endometria.

3. Hormonální hemostáza. Je to oprávněné pouze pro mladé ženy, které si neuvědomily reprodukční funkci žen, které v anamnéze nemají známky endometriální patologie.

Fáze II. Rekonstrukce normálního menstruačního cyklu a prevence relapsu.

1. Vitaminová terapie: kyselina listová, vitamíny E, B, C.

2. Homeopatické léky, které regulují menstruační funkci: Remens, Mastodinon a podobně.

3. Hormonální terapie. Lék se volí podle věku pacienta a povahy hormonální dysfunkce.

Fáze III. Obnovení schopnosti reprodukovat.

Vedeno mezi mladými ženami, které plánují těhotenství. Používají se látky stimulující ovulaci.

Během menopauzy zahrnuje dysfunkční děložní krvácení také fázovou terapii. V první fázi se často provádí chirurgická hemostáza (kyretáž). Následná hormonální léčba je zaměřena na potlačení ovariální aktivity a tvorbu atrofických změn v endometriu.

Jak zastavit krvácení dělohy

Jakékoliv abnormální děložní krvácení by mělo být vyloučeno kvalifikovaným technikem. Ženy však ne vždy hledají pomoc, raději se vyrovnávají s neintenzivním krvácením na vlastní pěst.

Někdy je krvácení velmi úspěšně zastaveno samotnou ženou. Vzhledem k tomu, že hemostáza je pouze první fází terapie, bez následné adekvátní léčby, krvácení z dělohy se může nejen opakovat, ale i návrat doprovázený závažnějšími symptomy.

Pokud žena ví o příčině děložního krvácení a je si jistá, že za tím není žádný vážný důvod, je možné pokusit se ji zastavit sami.

Infuze a odvar bylin způsobují dobrý hemostatický efekt. Používají se nejen jako monoterapie, ale také jako součást komplexní léčby, která zvyšuje její účinek a zkracuje dobu léčby.

Klinicky prokázaný výrazný hemostatický účinek kopřivy, pastýřského sáčku, řebříčku, hřibu.

Ženy, které již v minulosti zažily epizody děložního krvácení a znají jejich příčinu, používají známé a „osvědčené“ léky. Dicin s krvácením z dělohy je možná nejoblíbenější hemostatickou látkou. Ovlivňuje cévní stěnu, snižuje její propustnost a obnovuje normální mechanismus srážení krve. Ditsinon se používá v děložním krvácení v tabletkách nebo injekčních formách.

Tranexam pro krvácení dělohy je také velmi účinný. Podporuje procesy srážení krve a tím zastavuje krvácení. Dalším účinkem léku je jeho antialergický a protizánětlivý účinek. Tranexam se používá pro krvácení dělohy nefunkční povahy, s těžkou menstruací.

Při volbě léku a způsobu jeho podávání je třeba mít na paměti, že i ty neškodné léky mají nepříznivé vedlejší účinky a kontraindikace, a proto při zahájení vlastní likvidace děložního krvácení žena ohrožuje zdraví.

I když je zastaveno děložní krvácení, je nutná návštěva u lékaře, aby se zjistila jeho přesná příčina a následná léčba proti relapsu.

Nezávislá hemostatická opatření mohou být také prováděna v případě nouzové situace při čekání na sanitní vůz, kdy je velké množství děložního krvácení, silná bolest a pocit nevoľnosti. Aby se snížily negativní příznaky, je nutné si lehnout na tvrdý povrch, mírně zvednout nohy, dát něco velmi chladného na žaludek - „bublinu“ s ledem, jakýkoli pytel zmrazených potravin, nádobu naplněnou velmi studenou vodou (například láhev). Můžete také připojit led (například kostky ledu v balení). Předchlazení by mělo být zabaleno látkou, aby se zabránilo kontaktu s omrzlinami. Během krvácení je také nutné doplnit ztracenou tekutinu. Mělo by pít více vody, sladkého čaje nebo bylinných odvarů.

Pokud je krvácení dělohy spojeno s hormonální antikoncepcí, měli byste informovat svého lékaře a získat doporučení ohledně jeho náhrady. Je třeba mít na paměti, že náhlé vysazení hormonální antikoncepce může způsobit krvácení dělohy nebo posílit stávající.

Přípravky pro krvácení dělohy

K odstranění krvácení dělohy se používají léky různých farmaceutických skupin:

1. Prostředky, které zvyšují kontrakce děložních svalů (oxytocin, methylergomentrin, ergotamin a podobně). Z fytopreparací se používá tinktura z vodního pepře, extrakt z pastýřského sáčku.

Zesílené kontrakce dělohy rychle evakuují obsah dělohy a křečové krvácející cévy, což způsobuje jejich obstrukci.

2. Antihemoragická a hemostatická léčiva. Zrychlete čas srážení krve, obnovte normální tón stěny malých cév a zúžte jejich lumen. Nejoblíbenější jsou Ditsinon, chlorid vápenatý 10%, glukonát vápenatý 10%, kyselina vikasol, kyselina askorbová, Tranexam.

3. Hormonální hemostatická činidla. Snad nejrozsáhlejší drogová skupina. Významný seznam dostupných hormonálních léků umožňuje zvolit nezbytnou kombinaci hormonů ve složení léku, aby se eliminovalo hormonální selhání a zastavilo se krvácení dělohy u žen náležejících do různých věkových kategorií.

Krvácení z dělohy se zastaví pomocí gestagenu (Duphaston, Norkolut, Utrogestan), kombinovaných léků (Non-ovlon, Microgene).

Dysfunkční děložní krvácení v reprodukčním období je eliminováno monofázickými hormonálními antikoncepcemi (Microgenon, Marvelon, Femoden), gestageny (deriváty progesteronu) nebo estrogeny (Estradiol, Sinestrol).

Dysfunkční krvácení v období před menopauzou je zastaveno pomocí gestagenů (Norcolut, Orgametril, deriváty progesteronu) a antigonadotropních léků (Danazol, Gestrinone).

Postmenopauzální děložní krvácení podstoupí chirurgickou léčbu.

Krvácení dělohy. Druhy, příčiny, první příznaky, jak zastavit, první pomoc, léčba krvácení, lidové prostředky.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Anatomie dělohy

Děloha se skládá ze 3 hlavních vrstev:

1) perimetrie - vrstva, která vně kryje dělohu a přechází do stěny dutiny břišní;

2) myometrium - nejmohutnější vrstva dělohy, tvořená svalovými vlákny, která obsahuje velký počet cév napájející dělohu;

3) endometrium - plášť obložení vnitřku dělohy. Je to endometrium během menstruačního cyklu, které zhušťuje a připravuje se na zavedení vajíčka.

Endometrium je rozděleno do dvou vrstev: hlavní (bazální) a funkční, které jsou měsíčně odmítány, pokud není vajíčko oplodněno. Odmítnutí funkční vrstvy endometria je to, co nazýváme menstruací. V případě selhání hormonálního systému však nemusí být odmítnutí funkční vrstvy účinné. V důsledku toho zůstává část endometria, as ním i řada zvětšených žláz a cév, které začnou krvácet. Existuje tedy dysfunkční děložní krvácení.

Druhy a příčiny krvácení dělohy

Důvodů, které mohou vést k krvácení dělohy, je mnoho. Pro snadnější pochopení a zjednodušení diagnostiky krvácení jsou příčiny rozděleny do určitých kategorií. První dvě velké kategorie jsou:

1) krvácení v důsledku abnormalit v různých orgánech a systémech, 2) krvácení spojené s abnormalitami v oblasti genitálií.

Negenitální příčiny krvácení (extragenitální)

• Infekční onemocnění (chřipka, spalničky, tyfus, sepse);
• Krevní onemocnění (hemoragická vaskulitida, hemofilie, nedostatek vitaminu K a C atd.);
• Onemocnění jater (cirhóza);
• Nemoci kardiovaskulárního systému (vysoký krevní tlak, ateroskleróza atd.);
• Snížená funkce štítné žlázy.

1. Krvácení dělohy v důsledku poruch v oblasti genitálií (genitálií).

Genitální příčiny krvácení mohou nebo nemusí souviset s těhotenstvím.

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím t

1. Abnormální těhotenství (děloha, mimoděložní)
2. Onemocnění vaječníku (cystická smyk, chorionepitiom je maligní nádor)

Genitální příčiny spojené s těhotenstvím (pozdní porod, porod, půlroční období):

• Příčiny v pozdním těhotenství
  • Placenta previa
  • Jizev dělohy
  • Předčasné přerušení placenty
  • Procesy destrukce tkáně v děložním čípku
  • Jiné porodnické důvody
• Příčiny během porodu
  • Předčasné přerušení placenty
  • Placenta previa
  • Nízké ležící placenta
  • Ruptura dělohy
  • Vaginální a vulvální poranění
  • Zpožděný výtok z porodu
  • Štípání po porodu
  • Porušení placenty
  • Poranění měkkého porodního kanálu
• Důvody po porodu
  • Snížený tón dělohy
  • Poranění měkkého genitálního traktu
  • Zpoždění po porodu
  • Endometritida
  • Chorionepithelioma
  • Děložní myom

Genitální příčiny nesouvisí s těhotenstvím

1. Dyscirkulační děložní krvácení

• Mladiství (v pubertě 12-18 let);
• Reprodukční (v pubertě 18–45 let);
• Klimakterické (období menopauzy);

1. Nádory

• Děloha
• Vaječník

1. Ruptura vaječníků, ruptura ovariální cysty
2. Poranění dělohy
3. Infekční a zánětlivá onemocnění

Dysfunkční děložní krvácení (DMK)

Krvácení, ke kterému dochází během normální menstruace, je důsledkem odmítnutí funkční vrstvy endometria v důsledku snížení hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogeny, gestageny).

V normálním množství ztráty krve je 30-40 ml, horní hranice normálního 80 ml. Při DMK je těžké krvácet více než 100 ml, což se může shodovat s časem menstruace.

Přidělit krvácení, které se časově shoduje s menstruací - menoragií, hojnou a prodlouženou. Stejně jako krvácení, ke kterému dochází v intervalu mezi menstruací - metrorrhagií, mají různou intenzitu a nepravidelnost.

Dysfunkční děložní krvácení je rozšířené u žen, zejména ve věku 30 až 40 let. Hlavní příčinou DMK je porušení ovulačního procesu.

Neschopnost ovulačního procesu je způsobena selháním hormonálního systému ženy (změna hladiny a rytmu sekrece luteinizace a folikuly stimulujícího hormonu). Výsledkem je, že sliznice dělohy (endometrium) roste s nedostatečným vývojem žláz a krevních cév, dochází k hromadění a stagnaci krve, dochází k narušení krevního oběhu a ke změně permeability krevních cév. Tak, příznivé podmínky pro výskyt krvácení. A při odmítnutí endometria je odmítnuta rovnoměrně, což má za následek výskyt krvácení s různou závažností a trváním.

Kromě toho se při takových hormonálních poruchách na úrovni dělohy snižuje funkce krevních destiček (hlavní buňky koagulačního systému) a zvyšují se procesy ředění krve, což dále zvyšuje krvácení.

Faktory způsobující narušení hormonálního systému

Příznaky krvácení z dělohy

Časté příznaky:

• Slabost, závratě
• Bledost kůže
• Možná nevolnost, zvracení
• Mdloby
• Rychlý a slabý puls
• Nižší krevní tlak

Lokální symptomy:

• Izolace krve z pochvy
• Během menstruace, velké množství krevních sraženin. Rychle a hojně namočte podložku nebo tampon. Častá výměna těsnění v noci (každé 1-2 hodiny).
• Zvýšení doby trvání krvácení (více než 7-8 dnů). Normálně trvá menstruační krvácení 3-8 dnů.
• Možné krvácení po pohlavním styku
• Dysfunkční děložní krvácení je prakticky bezbolestné.
• Krvácení se často neshoduje s obdobím menstruace

Hlavní symptomy děložního krvácení během puberty: prodloužené krvácení z pochvy (více než 7-8 dnů); krvácení, mezera mezi kterou je méně než 21 dnů; ztráta krve přes 100-120 ml denně.

Krvácení z dělohy po opožděné menstruaci zpravidla hovoří o své funkční povaze.

Cyklické, těžké krvácení se častěji vyskytuje u myomu, adenomyózy a krevních onemocnění.

První pomoc při krvácení dělohy

Musím zavolat sanitku?
Ano, potřebujete co nejdříve! Zejména pokud se krvácení objevilo poprvé, žena je těhotná a stav se rychle zhoršuje. Neměli byste odkládat volání na sanitku, každou minutu může být rozhodující.

Krvácení dělohy je hrozným signálem porušení ženského těla. A proto je nutné na to reagovat velmi vážně. Prvním krokem je zavolat sanitku nebo se poradit s lékařem. Pouze lékař je schopen adekvátně vyhodnotit situaci, protože existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit krvácení z dělohy a pouze lékařská praxe vám umožní vzít holistický pohled na problém.

V případě dysfunkčního děložního krvácení platí následující doporučení.

Návod:

Krvácení dělohy: příznaky, léčba a léky, příčiny založené na věku

V praxi porodnicko-gynekologa je krvácení dělohy jedním z nejčastějších symptomů, s nimiž pacienti chodí do nemocnice nebo se samostatně poradí s lékařem. Děložní krvácení může nastat jako u velmi mladé dospívající dívky, au starší ženy, která byla v menopauze více než 25 let.

Příčiny, které mohou způsobit tento alarmující symptom, jsou však zcela jiné. Jak je známo, pro účinnou léčbu patologického stavu je nejprve nezbytné pochopit jeho vývojové mechanismy. Z tohoto důvodu je v souvislosti s krvácením z dělohy absolutně nepřijatelný princip „symptomatické léčby“, který eliminuje účinek, nikoli příčinu. Navíc vzhledem k nejen různým věkovým skupinám, ale i určitým fyziologickým stavům (například těhotenství) je zřejmé, že v této věci jsou důležité základní znalosti medicíny, jakož i individuální přístup k pacientům.

Ve většině případů, děložní krvácení nastane kvůli hormonální nerovnováze, tak oni jsou voláni dysfunkční. V tomto ohledu je nutné pro hluboké pochopení skutečných příčin krvácení stručně pochopit regulaci menstruačního cyklu.

Stručně o fyziologii menstruačního cyklu

Pro zjednodušené pochopení tohoto komplexního systému lze regulaci cyklu přirovnat k pětipodlažní budově, kde každé spodní patro je umístěno v horním patře, ale je naprosto jasné, že horní patro nemůže fungovat nezávisle bez „podřízených“. Takové srovnání odráží hlavní zásadu: existenci přímých a inverzních vazeb mezi všemi úrovněmi regulace.

• Takže v prvním "patře budovy" je děloha. Že je hlavním výkonným orgánem a podléhá vlivu všech vyšších úrovní. Nyní je jasné, že krvácení z dělohy je příznakem, který se může objevit, pokud dojde k porušení na jakékoli úrovni. A to znamená, že účinná léčba by měla být prováděna nejen hemostatickými přípravky, které jsou v podstatě bojem s následky. Nejdůležitější je najít příčinu.
• Vystupujeme nad „druhým patrem“: zde jsou vaječníky. Jsou endokrinní žlázou a produkují velké množství hormonů: estrogeny, progesteron, androgeny. Estrogeny převládají v první fázi cyklu a progesteron ve druhé fázi. Vaječníky však také nejsou autonomní a podléhají výše uvedeným nařízením.
• Na "třetím patře" je hypofýza, která produkuje:
  1. folikuly stimulující hormon (FSH) - zodpovědný za zrání dominantního folikulu ve vaječnících;
  2. luteinizační hormon (LH) - jeho vrchol způsobuje ovulaci (uvolnění vajíčka) ve vaječnících.
• „Čtvrté patro“ je obsazeno hypotalamem. Takzvané „liberiny“ stimulují hypofýzu a „statiny“ naopak potlačují produkci hormonů. Kromě toho, pro normální fungování reprodukčního systému jsou důležité cyklické hormony v krvi. Četné studie dokazují, že normální hormony hypotalamu vstupují každou hodinu do krevního oběhu.
• A nakonec, „páté patro“ správně zaujímá kortex velkých hemisfér, tedy centrální nervový systém. A to znamená, že jakýkoliv stres, obtížné situace, které se u nás vyskytují - to vše ovlivňuje regulaci menstruačního cyklu. To vysvětluje příčinu krvácení u žen ve stresu.

Klasifikace děložního krvácení

V závislosti na věkovém faktoru:

1. Juvenilní - vyskytují se u dospívajících dívek, od věku menarche (první menstruace) po 18 let.
2. Reprodukční věk je typický pro ženy starší 18 let a až do období menopauzy.
3. Climacteric - vyskytovat se u žen, které jsou v období menopauzy.

V souvislosti s těhotenstvím:

• Krvácení dělohy během těhotenství:
  1. v prvním trimestru (do 12 týdnů);
  2. v II trimestru (od 13 do 26 týdnů);
  3. ve třetím trimestru (od 27 do 40 týdnů).
• Poporodní krvácení:
  1. v časném poporodním období (do 2 hodin po porodu);
  2. v pozdním poporodním období (42 dní po porodu).

Mladistvé krvácení je důsledkem porušení hormonální regulace menstruačního cyklu u dívek. Hlavním problémem je, že dívky zřídka chodí do gynekologa z mnoha důvodů tohoto problému:

1. Řekněte rodičům o porušování cyklu;
2. Je chybou si myslet, že menstruace bude po chvíli pravidelná. Nicméně bylo provedeno mnoho studií, na jejichž základě lze dospět k závěru: v nepřítomnosti léčby cyklických poruch v období puberty se nadále vyvíjí přetrvávající abnormální změny v menstruaci a především v reprodukční funkci ženského těla.
3. Dívky si pletou menstruaci s krvácením z dělohy.

Jak odlišit normální menstruaci od krvácení v menstruačním období?

Kritéria pro normální menstruaci:

• Doba trvání menstruace nepřesahuje 7 dnů;
• Objem ztracené krve nepřesahuje 80 ml;
• Menstruační krev by neměla obsahovat hojné krevní sraženiny.

Na první pohled, poměrně jednoduchá a jasná kritéria, ale pro výpočet ztráty krve v mililitrech není vždy možné. Kromě toho, systém pro posuzování ztráty krve vizuální metodou je velmi subjektivní a plný mnoha chyb. Dokonce i zkušení lékaři nemohou vždy určit množství ztráty krve "okem", takže pro mladé dívky je to velmi obtížné.

Z tohoto důvodu je podle statistik asi 20% krvácení dělohy mylně považováno za menstruaci, což znamená, že každá pátá dívka z této rizikové skupiny je vystavena dlouhodobé chronické ztrátě krve (anemizace).

V této souvislosti vyvstává naprosto spravedlivá otázka: podle jakých jiných znaků může být patologická ztráta krve odlišena od fyziologických?

Obvykle mají tyto dívky charakteristické příznaky:

1. Bledá kůže;
2. Křehké, suché vlasy;
3. Tupé nehty;
4. Vyjádřená slabost, únava;
5. Snížený výkon;
6. Může dojít k omdlení;
7. Palpitace srdce.

Video: dysfunkční děložní krvácení, program „Živě zdravý!“

Příčiny a léčba krvácení dělohy u dívek

Hlavním důvodem takového porušení menstruačního cyklu je změna hormonálního stavu, a to:

• Narušení produkce progesteronového hormonu vaječníky;
• Změna poměru hormonů hypofýzy (zvýšený folikuly stimulující hormon (FSH) a snížený luteinizační hormon (LH). Nedostatečné hladiny LH také vedou ke skutečnosti, že k ovulaci nedochází;
• Nadměrný estrogen v těle;
• Patologie štítné žlázy, nadledviny.

Je to důležité! Pro plné fungování ženského reprodukčního systému je důležitý nejen kvantitativní obsah hormonů (jejich koncentrace v krvi), ale také poměr jednoho k druhému. Jinými slovy, pokud podle výsledků studie koncentrace pohlavních hormonů zapadá do fyziologické normy, pak to neznamená úplnou pohodu. Výsledky laboratorních testů proto může řádně vyhodnotit pouze lékař.

Příčiny krvácení dělohy jsou také:

1. Poruchy srážlivosti krve (trombocytopatie, Willebrandova choroba, hemoragická vaskulitida, trombocytopenická purpura);
2. Různé malformace dělohy;
3. Adenomyóza se projevuje prodlouženým menstruačním krvácením, které je doprovázeno silnou bolestí v břiše;
4. Rakovina krve (leukémie);
5. Vaječníkové cysty;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů někdy vedou k krvácení dělohy;
8. Zvýšená tloušťka endometria nebo polyp v děložní dutině.

Léčebné metody pro krvácení z dělohy

Léčba by měla být zaměřena především na:

• Krvácení je zastaveno co nejdříve;
• Léčba anémie s vysokou ztrátou krve;
• Eliminace samotné příčiny krvácení, aby se zabránilo opakování této situace.

Naneštěstí se léčba někdy zastaví na prvních dvou bodech a až do objasnění příčiny případ nikdy nepřijde. Ale to je v zásadě špatné, protože je zbytečné bojovat pouze s důsledky. Kromě toho samotná nedostatečná léčba příčiny vede nejen k riziku opakovaného krvácení, ale také k reprodukčnímu poškození v budoucnosti.

Mezi hemostatická léčiva patří:

1. Léky ovlivňující krevní koagulační systém. Lék „Tranexam“ („kyselina tranexamová“) se osvědčil velmi dobře. Je obzvláště důležité, aby byl použit pro téměř všechny příčiny krvácení. Při silné ztrátě krve je nutné injekčně podávat lék intravenózně v ředění zředěném fyziologickým roztokem. Hemostatická aktivita Tranexamu je velmi vysoká a trvá 17 hodin po podání léčiva. Pokud v budoucnu zastavíte krvácení a pokračujete v krvácení, můžete přejít na tabletovou formu tohoto léku. Kyselina aminokapronová má podobný účinek jako Tranex. Mnohé studie však ukázaly, že účinnost přípravku Tranexam je několikanásobně větší.
2. 10% roztok chloridu vápenatého je také účinný pro krvácení dělohy. Může být podáván intravenózně (pomalu!), Nebo ve formě infuzního roztoku se solným roztokem. Je přísně nemožné tento lék intramuskulárně píchnout, protože může způsobit nekrózu svalové tkáně.
3. Léky, které přispívají k redukci dělohy, takový jak “oxytocin”. V důsledku kontrakce svalových vláken dělohy dochází k křeči krevních cév, v důsledku čehož se krvácení zastaví.
4. Posílení cévní stěny může být lék jako "ascroturin".
5. Zvláštní pozornost by měla být věnována takové metodě děložního krvácení jako užívání hormonálních léků. V případě silného krvácení je účinné následující schéma: podání 2-3 tablet kombinovaných perorálních kontraceptiv (Marvelon, Regulon) první den a 1 tableta po dobu 21 dnů v následujících dnech.
6. Zavedení čerstvě zmrazené plazmy pro krvácení dělohy je také oprávněné. Zejména pokud podle laboratorních testů existují známky porušení systému srážení krve.

Léčba komplikací krvácení z dělohy, jako je anémie:

• Při těžké anémii, kdy je hemoglobin nižší než 59 g / l, není možné provést transfuzi červených krvinek.
• Účinně zvyšuje hladinu hemoglobinu intravenózních preparátů železa, jako je "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infuze 1 balení těchto léků postačuje ke zvýšení hemoglobinu o 20-30 g / l během rychlého časového období. Jejich jedinou nevýhodou je vysoká cena.
• V případě mírné anémie stačí udělat s tabletami („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenüls“, „Maltofer“).
• Souběžně s použitím preparátů železa je možné užívat vitamíny skupiny B. Střídání intramuskulárních injekcí vitamínů B6 (chlorid pyridinu) a B12 (kyanobalamin) každý druhý den je nejúčinnější.
• Nezapomeňte na dietu: jíst maso, játra, jablka, švestky, mrkev, řepa.

Třetí etapa - odstranění příčiny krvácení:

1. Je-li zjištěna patologie krevního systému, je nutná konzultace s hematologem a v případě potřeby pokračování léčby v hematologickém oddělení.
2. Při prokázaných hormonálních poruchách lze předepisovat kombinované perorální kontraceptivy po dobu 3 měsíců.
3. Při nedostatku progesteronu musí být v druhé fázi menstruačního cyklu "Duphaston" po dobu 3-6 měsíců.
4. Pro funkční poruchy na úrovni hypotalamu stačí dodržet vitaminovou terapii a také podstoupit průběh endonasální elektroforézy s vitaminem B1 pro korekci cyklu. Je to také účinné léky na předpis "Glycin", "Nootropil", "Asparkam" pro normalizaci metabolických procesů v centrálním nervovém systému.
5. Pokud měla dívka psychickou traumu nebo stres, je vhodné poradit se s psychologem.
6. Při potvrzení diagnózy "adenomyózy" je nutná léčba této patologie.

Ve všech třech stadiích léčby, téměř u 90% dívek, je normální menstruační funkce plně obnovena během prvního roku a epizody opakovaného zastavení děložního krvácení.

Děložní krvácení u žen v reprodukčním věku

Podle statistik měla každá třetí žena alespoň jednou v životě krvácení dělohy. To znamená, že je třeba věnovat náležitou pozornost studiu tohoto problému.

Důvody

• Porušení hormonálního stavu. Změny v jakékoli úrovni regulace menstruačního cyklu mohou způsobit krvácení;
• Endometrióza, zejména adenomyóza. Toto onemocnění je zavedení endometrioidních buněk do svalové stěny dělohy, což významně snižuje jeho kontraktilitu, stejně jako způsobuje bolest. Charakteristickým rysem této patologie je výskyt krvácení po menstruaci nebo před nimi;
• Vady systému srážení krve;
• Endometriální patologie (hyperplazie). Pokud tloušťka vnitřní výstelky dělohy přesahuje 14 mm, můžeme hovořit o hyperplazii. To je jedna z nejčastějších příčin krvácení;
• Polyp dutina dělohy. Tato formace je zpravidla detekována během ultrazvuku;
• Myomatózní uzly (zejména ty, které rostou směrem k děloze, nazývají se submukózní). V současné době existuje tendence zvyšovat počet žen s myomem dělohy. Kromě toho je nemoc „mladší“, což znamená, že již není raritou velkých děloh u velmi mladých dívek ve věku 19–20 let. Určitým příspěvkem k rozvoji tohoto onemocnění je nerovnováha estrogenu a progesteronu v těle;
• Nitroděložní zařízení může také způsobit krvácení, zejména pokud není správně umístěno v děloze.
• Kompletní nebo neúplný spontánní potrat;
• Mimoděložní těhotenství může také způsobit krvácení dělohy.

Zásady léčby

Vzhledem k různorodosti příčin krvácení u žen v reprodukčním věku je pro řádnou léčbu nejprve nezbytné provést důkladnou diagnózu.

1. Když je třeba korigovat hormonální poruchy. Pro nedostatek progesteronu použijte náhradní léčbu přípravkem Duphaston.
2. S funkčními poruchami stačí léčit hemostatickými léky (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) a pak užívat vitamíny podle cyklu: v první fázi (od 5 do 15 dnů) kyselina listová 1 t. 2x denně, vitamin C 0,5 mg 2x denně, ve druhé fázi cyklu (od 16 do 28 dnů) vitamin E a 1 kapsle. 1 krát denně. K léčbě může být přidán průběh fyzioterapie: magnetická terapie v oblasti dělohy a endonasální elektroforéza s thiaminem (vitamin B1).
3. Je-li potvrzena diagnóza adenomyózy, je nutné po hemostatických lécích léčit tuto patologii.
4. V přítomnosti hyperplazie endometria a polypu v dutině dělohy je nutné provést chirurgické zastavení krvácení, a to: terapeutickou a diagnostickou kyretáž děložní dutiny. Tato metoda je dobrá, protože účinně zastavuje krvácení a také získaný histologický přípravek (škrábání z děložní dutiny) je odeslán k výzkumu do cytomorfologů. Na základě získaných údajů může lékař předepsat specifickou léčbu.

typy myomů dělohy

Když submukózní myom dělohy také někdy pomáhá zastavit krvácení a kyretáž dělohy. Ale s velkou velikostí uzlu, který deformuje děložní dutinu, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Navzdory mnoha obavám však tato operace není vždy prováděna otevřeným laparotomickým přístupem (s břišní incizí). Není-li myomový uzel příliš velký a nachází se „na noze“, lze tento chirurgický zákrok provést pomocí hysteroresectoskopu. Tento nástroj je optická kamera s řeznou smyčkou. Hysteroresectoscope je vložen do děložní dutiny vaginálním přístupem a pod vizuální kontrolou (obraz z kamery v děloze je zobrazen na velkém monitoru), lékař uřízne myoma uzel. Tato metoda je velmi účinná, a co je nejdůležitější, doba zotavení pacienta po operaci je velmi krátká. Někdy je však pro odstranění uzlů stále nutná otevřená operace. Rozsah operace určuje ošetřující lékař. U žen v reprodukčním věku se gynekologové v porodnictví pokoušejí o operaci zachovávání orgánů, aby v budoucnu měli možnost mít dítě.

V případě spontánního potratu je nutné odstranit zbytky vajíčka, protože bez toho není možné zastavit krvácení.

Je-li nutné mimoděložní těhotenství, je třeba odstranit vajíčko (v tubě, na povrchu vaječníku nebo v dutině břišní).

Pokud se v děloze objeví spirála, která změnila svou polohu, měla by být okamžitě odstraněna. Je také nutné zajistit, aby prvky spirály nepoškodily stěnu dělohy. Za tímto účelem se do děložní dutiny vloží hysteroskop, který je vybaven kamerou. Po důkladné prohlídce všech stěn provozu lze dokončit. Pak jsou předepsány hemostatické léky.

Léčba anémie v případě potřeby.

Hlavním principem léčby krvácení dělohy u žen v reprodukčním věku je zachování plodné a menstruační funkce.

Video: problém krvácení dělohy v programu "Žít zdravě!"

Krvácení během těhotenství

Porodnické krvácení do dnešního dne je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti. Navzdory vývoji nových metod diagnózy a léčby tyto krvácení nelze zcela vyloučit ani na nejlepších klinikách a perinatálních centrech.

Příčiny krvácení během těhotenství:

• Odtržení chorionu (časné) nebo poškození placenty;
• Antifosfolipidový syndrom;
• Hellpův syndrom;
• Porušení systému srážení krve těhotné ženy;
• Ohrožující spontánní potrat;
• Začalo nebo dokončilo prasknutí dělohy.

Léčba porodnického krvácení je pro lékaře obtížným úkolem, protože taktika ovlivňuje mnoho faktorů: stav plodu, gestační věk, ohrožuje život matky, množství krvácení atd.

Základní principy léčby:

V časných stádiích těhotenství s chorionickým oddělením je hormonální lék Duphaston účinný. V případě poruchy placenty hraje významnou roli objem krvácení: při menším a středně závažném krvácení se lékaři snaží udržet těhotenství. Za tímto účelem se podávají hemostatická činidla (Tranexam, Dicynon). V případě závažného krvácení je nutný příznak hypoxie plodu, nouzový chirurgický zákrok. Čím dříve je císařský řez proveden, tím větší je šance zachránit dva životy: matku a dítě.

V případě poruch krvácení je nutná konzultace s hemostasiologem a je také důležité vzít v úvahu ukazatele plodu a ztráty krve. Je-li nutná nouzová dodávka, je důležité najít léky, které ovlivňují systém hemostázy: koagulační faktory (Novoseven, Koagil-VII), čerstvá zmrazená plazma, červené krvinky a hmotnost krevních destiček.

Nejnebezpečnější je roztržení dělohy. To může nastat u žen, které podstoupily operaci dělohy před těhotenstvím (odstranění myomových uzlin, korekce různých abnormalit, císařský řez). Krvácení z roztržené dělohy je tak velké, že se nepočítá po dobu několika minut, ale v sekundách. V této situaci je nutný nouzový provoz. Rozsah zákroku je stanoven během operace.

Je to důležité! Krvácení během těhotenství je mimořádně nepříznivým příznakem. Pouze lékař by měl v takové situaci poskytnout odbornou pomoc, doma by neměly být žádné metody léčby lidových prostředků!

Krvácení dělohy po porodu

Podle statistik 2% všech porodů komplikuje poporodní krvácení.

Nejběžnější příčiny jsou:

• Snížený tonus dělohy po porodu (může být způsoben přílišnou proděláním dělohy s velkým plodem, polyhydramnios);
• Zvýšení placenty na vnitřní plochu dělohy;
• Zpoždění částí placenty v děloze;
• Slzy krční páteře při porodu;
• Pokračování ruptury děložního čípku do dolního segmentu dělohy;
• Patologie krevního koagulačního systému;
• Nesoulad švů po císařském řezu.

Léčba postpartum krvácení by měla být provedena co nejdříve, protože děložní krvácení po porodu může být velmi masivní a vést k závažné ztrátě krve.

1. Je nutné okamžitě zahájit intravenózní infuzi léků redukujících dělohu: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Zavedení hemostatických léků "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% roztok chloridu vápenatého.
3. Nahrazení ztráty krve roztokem chloridu sodného (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy) a koloidní přípravky (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Při velké ztrátě krve (více než 1000 ml) se člověk nemůže dostat bez hmoty erytrocytů a čerstvé zmrazené plazmy, protože obsahuje koagulační faktory.
5. Nezapomeňte uvést léky - inhibitory enzymů "Gordoks", "Contrykal" nebo "Trasilol". Bez těchto léků není účinné injektovat čerstvou zmrazenou plazmu, protože koagulační faktory budou zničeny krevními enzymy.
6. Když jsou části placenty zadrženy v děloze, je nutné při intravenózní anestezii provádět manuální kontrolu dělohy, aby se odstranily zbytky placentární tkáně a membrány.
7. Když se zlomí krk, je nutné vzít celou roztrženou tkáň. Pokud se mezera od děložního hrdla přesunula do dolního segmentu dělohy, je nutná nouzová operace.
8. Po provedení všech léčebných opatření musí být po dobu 20 minut každé 2 hodiny na spodní část břicha nanesena zátěž (asi 1,5 kg). To přispívá k redukci dělohy.

Je to důležité! Prvních 24 hodin po porodu jsou nejnebezpečnější pro rozvoj krvácení. Proto by mělo být během tohoto období prováděno nepřetržité sledování stavu žen.

Po propuštění z porodnice pro prevenci krvácení by žena měla samostatně užívat prostředky na snížení dělohy: tinkturu vodního pepře nebo kopřivy. Tyto nástroje pomáhají děloze vrátit se k normální velikosti.

Krvácení u žen v menopauze

Špinění s menopauzou je vždy varovným signálem. To by se nemělo brát lehce a nezodpovědně.

Hlavní příčiny krvácení v menopauze:

• Hyperplazie endometria;
• Prekancerózní procesy v endometriu;
• Karcinom endometria;
• Submukózní děložní myomy;
• "Zapomenuté" intrauterinní zařízení.

Je zřejmé, že není tolik důvodů, ale všechny jsou velmi závažné.

Hlavní rozdíl v lékařské taktice pro krvácení dělohy u žen v menopauze je onkologická ostražitost.

Zásady léčby:

• Pokud ultrazvuk odhalí patologii endometria nebo polypu v důsledku onkologické vigilance, mezi všemi metodami léčby převažuje chirurgická metoda zastavení krvácení, a to: kyretáž dělohy a cervikální kanál. To je nezbytné pro zaslání materiálu získaného během operace pro histologické vyšetření a včas vyloučit nebo potvrdit onkologický proces. Je to důležité! Studie ukázaly, že v 70% případů se karcinom endometria objevuje u žen v menopauze a prvním příznakem je krvácení z dělohy. Po seškrábnutí dělohy se injikují hemostatická činidla.
• Pokud je detekován submukózní myom, může být provedena hysteroresektoskopie následovaná odstraněním uzlu. U větších uzlů je děloha odstraněna přívěsky.
• Pokud spirála se nachází v děloze, která je instalována před více než 5 lety, pak musí být odstraněna. Po odstranění spirály je velmi důležité zajistit integritu stěn dělohy. Po operaci je nutná další protizánětlivá léčba.
• S poklesem hladiny hemoglobinu musíte užívat doplňky železa (intravenózně nebo ve formě tablet) v závislosti na hladině hemoglobinu.

Převaha chirurgických taktik s ohledem na krvácení dělohy během menopauzy umožňuje čas rozpoznat benigní nebo maligní povahu patologického procesu.

Závěry

V závislosti na věku ženy se příčiny krvácení dělohy liší. To znamená, že léčebná taktika s vyloučením příčiny nemůže být stejného typu a univerzální pro všechny pacienty.

Kromě toho je nutné vzít v úvahu zásadu „kontinuity“ patologií. Podstatou principu je, že nedostatečná léčba dysfunkčního děložního krvácení v období puberty může vést k chronické anovulaci a endokrinní sterilitě v reprodukčním věku. A to je zase „odrazový můstek“ pro rozvoj benigních a maligních patologických procesů endometria v menopauze. Z tohoto důvodu musí být děložní krvácení v každém věku bráno vážně.