Příčiny, příznaky a léčba krvácení dělohy

Z tohoto článku se dozvíte: co je děložní krvácení, mechanismus vývoje patologie. Jeho charakteristické rysy, hlavní příčiny vzhledu. Typické symptomy a diagnostické metody, léčba a prognóza zotavení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Krvácení dělohy je gynekologická komplikace s hlavní charakteristikou - výtok krve z dělohy, který se vyskytuje na pozadí hormonálních poruch v těle (jedná se o dysfunkční krvácení) nebo změny ve struktuře děložních tkání (organické krvácení).

Co se děje v patologii? Pod vlivem hormonálních poruch (nedostatek nebo přebytek progesteronu, estrogenů, dysfunkce kůry nadledvin, štítné žlázy) se vnitřní vrstva dělohy (endometrium) výrazně zvětšuje. Vzhledem k tomu, že je prostupován mnoha krevními cévami, jeho zvýšení, předčasné a nerovnoměrné odmítnutí způsobuje silné dysfunkční krvácení (obvykle je v době menstruace pravidelně odstraňována malá vrstva).

Krevní zásobení ženského reprodukčního systému. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Chirurgické zákroky, endokrinní onemocnění, poranění vedou ke vzniku strukturálních změn dělohy (jizvy, polypy, myomy, onkologie) a vaskulární patologie (slabost cévních stěn). Tato kombinace způsobuje organické děložní krvácení.

Tento stav v 95% je závažnou komplikací základní patologie (myomy, onemocnění jater), která je nebezpečná v důsledku jejích následků. Trvalé a neobvyklé krvácení ohrožuje rozvoj anémie (anémie), nadměrná ztráta krve (v důsledku poranění, prasknutí) může vést k odstranění dělohy, hemoragickému šoku a smrti.

Akutní krvácení z dělohy by mělo být zastaveno, prováděno v podmínkách chirurgické resuscitace nebo gynekologické nemocnice (počet úmrtí je 15%).

Prognóza pro léčbu chronického děložního krvácení závisí na obecném hormonálním pozadí těla a souvisejících onemocněních, obvykle tento symptom může být zcela odstraněn, to provádí ošetřující gynekolog.

Pacienti s patologií jsou registrováni po celý život.

Mechanismus vývoje krvácení dělohy

Ovariální funkce je řízena hypotalamicko-hypofyzárním systémem mozku. Pro normální zrání vajíčka vyžaduje jeho výstup z vaječníku, hnojení nebo šlechtění celý seznam hormonů.

Fyziologie normálního menstruačního cyklu. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Děložní krvácení se vyvíjí s nadměrnou nebo nedostatečnou produkcí.

• FSH (folikuly stimulující) a LH (luteinizační) hormony jsou zodpovědné za tvorbu corpus luteum (dočasná vaječníková žláza) a zrání folikulu (neoplodněné vajíčko). S jejich nedostatečností nebo nadbytkem folikul nezraje ani nevyzrává, ale neopouští vaječník (není fáze ovulace).
• Jelikož fáze ovulace chybí, korpus luteum se nevytváří nebo nezraje (jedná se o hormonálně závislé procesy).
• V tomto bodě je množství progesteronu v těle sníženo (hormon, který reguluje menstruační cyklus a vaječníky), ale množství estrogenu je zvýšeno (zodpovědné za zvýšení endometriální vrstvy pro oplodněné vajíčko).
• Pod vlivem hyperestrogenemie se objevují cévní poruchy, endometrium roste intenzivně, nerovnoměrně, v tlusté vrstvě a vylučuje se nepravidelně (porušení cyklu).
• Mimořádné odmítnutí nastává ve vrstvách (pod vlivem mechanismů pro kompenzaci progesteronu a redukci estrogenu) a je doprovázeno krvácením z endometria, které zůstává v děložní dutině a otevřených cévách.
• Prodloužený hyperestrogenismus je rizikovým faktorem a spouští pro vývoj strukturálních změn v děloze, výskytu polypů, myomů a novotvarů. Začnou krvácet při zvyšování objemu, poškození nebo zranění jakýmkoliv způsobem.
• Strukturální (organické) krvácení zahrnuje poškození způsobené mechanickým roztržením, redukující tón dělohy, obvykle velmi hojný.

Povaha krvácení závisí do značné míry na viskozitě a rychlosti srážení krve, schopnosti cév uvnitř dělohy ke kontrakci. To může být bohaté, ne bohaté, natažené v čase (až několik týdnů), může zastavit na vlastní pěst, ale musí být opakován po chvíli.

Důvody

Příčiny děložního krvácení jsou hormonální poruchy a změny ve struktuře těla.

Nejběžnější patologie a stavy, u kterých může dojít ke krvácení:

Příčiny a léčba děložního krvácení

Děložní krvácení je děložní odtok krve, s výjimkou přirozených příčin takový jako menstruace nebo patrimonial krvácení. Dysfunkční děložní krvácení je patologie spojená se zhoršenou produkcí pohlavních hormonů.

Takové krvácení je doprovázeno velkým počtem gynekologických abnormalit a může také působit jako nezávislé onemocnění. Anomálie krvácení dělohy se mohou objevit kdykoliv během života ženy, od dětství, kdy propuštění nevyžadují léčbu, a před menopauzou, kdy je příčinou vážné patologie.

Nejčastěji se dysfunkce vyskytuje u mladých dívek během puberty a nazývá se juvenilní. Krvácení dělohy je vyjádřeno v prodlouženém trvání a uvolnění abnormálně velkého množství krve během menstruace. Vyznačuje se periodickým výskytem amenorey. Patologické krvácení vede k rozvoji nedostatku železa - anémie.

Krvácení dělohy

Děložní krvácení je hlavním projevem ovariální dysfunkce nebo zánětlivých procesů v pánevních orgánech. Děložní krvácení v jeho symptomech může být rozlišováno takto: t

• Polymenorea - častá menstruace, opakovaná po 21 dnech;
• Hypermenorrhea - hojná a dlouhotrvající menstruace déle než týden;
• Metrorrhagia - slabý intermenstruační výtok krve;
• Manometroragie - nepravidelné, ale dlouhodobé krvácení.

Děložní krvácení lze rozdělit do typů podle věkových kritérií:

1. Krvácení dělohy v novorozeneckém věku v důsledku změn hormonálních hladin a nevyžadujících léčbu.
2. Děložní krvácení u dívek před pubertou do 10 let spojené s tvorbou hormonálně aktivních nádorů.
3. Mladistvé děložní krvácení, u dívek ve věku 12-18 let, s nástupem monarchy.
4. Děložní krvácení v reprodukčním věku do 45 let. Existují organické, nefunkční a mohou být spojeny s těhotenstvím nebo porodem.
5. Děložní krvácení během menopauzy se vyskytuje v důsledku onemocnění orgánů nebo hormonální nerovnováhy.

Příčiny krvácení dělohy

Existují 3 příčiny krvácení dělohy, které úzce souvisí s věkem a povahou vaječníků:

• Organické krvácení je výsledkem abnormalit pánevních orgánů nebo systémových onemocnění.
• Dysfunkční krvácení - ovulační nebo anovulační.
• Iatrogenní krvácení - v důsledku hormonálních léků nebo jiných léků, které ředí krev. Instalace nitroděložního zařízení.

Pokud krvácení z dělohy není spojeno s stadiem puberty, může se takové krvácení objevit z následujících důvodů:

• Dysfunkce vaječníků;

• Vyvolává změnu menstruační funkce v důsledku zhoršené produkce pohlavních hormonů.
• Patologie těhotenství;
• Patologická práce;
• Zranění po porodu, zbytek částic placenty.
• Důsledky potratu;
• V důsledku mechanického poranění dělohy. Krvácení může být vyvoláno nevyčištěnými fetálními membránami.
• Zánětlivá onemocnění reprodukčních orgánů způsobená infekcí;
• Poruchy krve;
• Patologie ledvin a jater;
• Diabetes mellitus;
• Benigní růsty, které zahrnují polypy, nádory vaječníků;
• Použití hormonálních léků, jako terapie nebo antikoncepce.
• Krvácení během těhotenství je spojeno s nepříznivým vývojem plodu. V raných stadiích, až do 12 týdnů krvácení, předcházet potratu, v pozdějších obdobích - znamená nesprávné připojení placenty, ohrožuje výskyt předčasného porodu.

Krvácení z dělohy je velmi časté. Důvodem této patologie u dospívajících dívek může být:

• Dysregulace hormonů;
• Fyzické zranění;
• Duševní zranění;
• Přepracování a stres;
• Dysfunkce kůry nadledvin;
• Porušení štítné žlázy;
• Předchozí infekce: spalničky, černý kašel, rubeola, plané neštovice;
• Výsledek komplikovaného zrození matky.

Následky krvácení dělohy

Příznaky krvácení z dělohy se projevují významným uvolňováním menstruační krve. S touto patologií je dlouhá absence menstruace a poté se projevuje krvácením různé intenzity. Krvácení dělohy je nebezpečné v každém věku, protože může způsobit chudokrevnost - anémii.

Příznaky krvácení z dělohy

Hlavním příznakem děložního krvácení je vaginální výtok. Krvácení je považováno za normální, pokud je způsobeno následujícími důvody:

• Menstruace;
• Mechanické poškození spojené s potratem nebo kyretáží;
• Vzhledem k diagnostickým a léčebným postupům: odstranění nitroděložního zařízení nebo kauterizace eroze;
• Krvácení nastává během porodu nebo po něm.

Abnormální krvácení, ke kterému dochází v kterémkoli věku, je doprovázeno následujícími příznaky:

• Intenzivní vypouštění;
• Prodloužené krvácení déle než dva týdny;
• Vypuštění v intermenstruačním období;
• Krevní sraženiny ve výtoku
• Slabost a únava;
• Závratě a bolesti hlavy;
• Nízký krevní tlak (hypotenze);
• Bledá kůže;
• Vylučování krve po pohlavním styku;
• Krevní sraženiny;
• Trvalé krvácení po porodu nebo potratu;
• Tahová bolest v dolní části zad a dolní části břicha;
• Náhlé krvácení po menopauze;
• Nepravidelnost cyklu;
• Krvácení po menopauze;
• Anémie

Charakteristickým příznakem abnormálního děložního krvácení je výrazný výtok, kdy během jedné hodiny dojde k úplnému namočení hygienické vložky nebo tamponu. V takovém stavu je pro ženu obtížné vyrovnat se s každodenními činnostmi a musí trávit více času relaxací.

Diagnostika děložního krvácení

Diagnóza děložního krvácení závisí především na období, ve kterém se tato patologie vyskytla.

Pro diagnostiku juvenilního děložního krvácení musí lékař stanovit:

• Údaje o anamnéze: datum nástupu menstruace a poslední menstruace, fyzický vývoj;
• Přítomnost stížností;
• Kompletní krevní obraz, coaguloram, protrombinový index, čas srážení a krvácení;
• Krevní test na pohlavní hormony: prolaktin, estrogen, testosteron, progesteron, kortizol;
• Krevní test na hormony štítné žlázy: TSH, T4, T3;
• Měření bazální teploty mezi periodami;
• Ultrazvuk pánevního určení stavu endometria;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• Ultrazvuk nadledvinek;
• Kontrola ultrazvukové ovulace;
• Stanovení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému: radiografie lebky, echoencefalografie, EEG (elektroencefalogram mozkové aktivity), počítačová tomografie, MRI.

Pokud se během reprodukčního věku objeví abnormální děložní krvácení, je důležité provést následující studie:

• Sběr anamnézy a stížností;
• Gynekologické vyšetření;
• Je třeba vyloučit organickou patologii: mimoděložní těhotenství, spontánní potrat;
• Nemoci orgánů, které způsobují krvácení;
• Hysteroskopie;
• Břišní ultrazvuk;
• Ultrazvuk pánve.

U 30% krvácení z dělohy se vyvíjí na pozadí menopauzálního syndromu. Pokud se krvácení objeví během menopauzy, je nejprve nutné je odlišit od menstruace, protože v důsledku menopauzy dochází k postupnému zastavování funkce vaječníků, což způsobuje nepravidelnou menstruaci. Pro vyloučení patologií se provádí diagnostická kyretáž endometria a provede se hysteroskopie. Škrábání endometria umožňuje identifikovat endometriózu. Myoma, děložní polypy, které mohou vyvolat krvácení dělohy. Ultrazvuk pánve nebo CT vám umožní vyloučit příčinu krvácení dělohy, která může být vyvolána nádorem vaječníků. Další diagnostika patologických stavů děložního krvácení je stanovena individuálně gynekologem.

Léčba a prevence krvácení dělohy

Léčba krvácení dělohy je zaměřena na obnovení ztráty krve a zastavení patologického krvácení. Příčina krvácení je také vyloučena.

Mladistvé krvácení

Léčba juvenilního dysfunkčního děložního krvácení spočívá v hemostatických opatřeních. Při pokračování léčby je zabráněno opakovanému krvácení. Konzervativní a chirurgické metody se používají k zastavení krvácení z dělohy, volba závisí na zdravotním stavu pacienta. Pokud volba spadá na konzervativní léčbu, pak použijte hemostatické a uterin redukující léky, stejně jako progesteronové léky. Po určitém počtu dnů se zastaví vylučování krve.

Pokud se nezastaví ztráta krve a dojde ke zhoršení stavu, provede se hysteroskopie a antianemická terapie.

Reprodukční věk

Léčba krvácení dělohy v reprodukčním věku se stanoví po získání výsledků histologické analýzy. Pokud dojde k relapsu, provádí se nehormonální a hormonální hemostáza. Dále musíte dodržovat opatření k nápravě zjištěné dysfunkce pomocí hormonální léčby. Menstruační funkci je nutné regulovat.

V období menopauzy

Léčba krvácení dělohy v menopauze je zaměřena na potlačení hormonální funkce a menstruace, jinými slovy je vyvolána menopauza. Krvácení může být zastaveno pouze chirurgicky - kyretáž a hysteroskopie nebo chirurgické odstranění dělohy.

• Jako preventivní opatření ke krvácení z dělohy se doporučuje správná výživa se zvýšenými hladinami železa v potravinách. Provádí se celkové vytvrzení těla, rehabilitace chronických infekčních ložisek a použití progestinových preparátů.
• Vzhledem k tomu, že profylaxe krvácení dělohy v reprodukčním věku, je nutná léčba asociovaných onemocnění, je neuro-psychologický stav normalizován pomocí vitamínů a sedativ. Ale s nesprávnou volbou léčby se může znovu objevit krvácení z dělohy.

Prevence dysfunkčního děložního krvácení by měla být prováděna iv období intrauterinního vývoje. Dále, jak se organismus vyvíjí, měla by být přijata opatření k posílení těla, například vytvrzování. Nemoci, včetně sexuální sféry, musí být okamžitě léčeny. V případě krvácení z dělohy je nezbytné přijmout opatření k obnovení menstruačního cyklu, za tímto účelem jmenování hormonální antikoncepce. Orální kontraceptiva snižují pravděpodobnost neplánovaného těhotenství a v důsledku potratu. Navíc léky umožňují tělu vést k hormonální rovnováze. Doporučuje se také pravidelně navštěvovat gynekologa, nejméně 2krát ročně a častěji.

Krvácení dělohy: příznaky, léčba a léky, příčiny založené na věku

V praxi porodnicko-gynekologa je krvácení dělohy jedním z nejčastějších symptomů, s nimiž pacienti chodí do nemocnice nebo se samostatně poradí s lékařem. Děložní krvácení může nastat jako u velmi mladé dospívající dívky, au starší ženy, která byla v menopauze více než 25 let.

Příčiny, které mohou způsobit tento alarmující symptom, jsou však zcela jiné. Jak je známo, pro účinnou léčbu patologického stavu je nejprve nezbytné pochopit jeho vývojové mechanismy. Z tohoto důvodu je v souvislosti s krvácením z dělohy absolutně nepřijatelný princip „symptomatické léčby“, který eliminuje účinek, nikoli příčinu. Navíc vzhledem k nejen různým věkovým skupinám, ale i určitým fyziologickým stavům (například těhotenství) je zřejmé, že v této věci jsou důležité základní znalosti medicíny, jakož i individuální přístup k pacientům.

Ve většině případů, děložní krvácení nastane kvůli hormonální nerovnováze, tak oni jsou voláni dysfunkční. V tomto ohledu je nutné pro hluboké pochopení skutečných příčin krvácení stručně pochopit regulaci menstruačního cyklu.

Stručně o fyziologii menstruačního cyklu

Pro zjednodušené pochopení tohoto komplexního systému lze regulaci cyklu přirovnat k pětipodlažní budově, kde každé spodní patro je umístěno v horním patře, ale je naprosto jasné, že horní patro nemůže fungovat nezávisle bez „podřízených“. Takové srovnání odráží hlavní zásadu: existenci přímých a inverzních vazeb mezi všemi úrovněmi regulace.

• Takže v prvním "patře budovy" je děloha. Že je hlavním výkonným orgánem a podléhá vlivu všech vyšších úrovní. Nyní je jasné, že krvácení z dělohy je příznakem, který se může objevit, pokud dojde k porušení na jakékoli úrovni. A to znamená, že účinná léčba by měla být prováděna nejen hemostatickými přípravky, které jsou v podstatě bojem s následky. Nejdůležitější je najít příčinu.
• Vystupujeme nad „druhým patrem“: zde jsou vaječníky. Jsou endokrinní žlázou a produkují velké množství hormonů: estrogeny, progesteron, androgeny. Estrogeny převládají v první fázi cyklu a progesteron ve druhé fázi. Vaječníky však také nejsou autonomní a podléhají výše uvedeným nařízením.
• Na "třetím patře" je hypofýza, která produkuje:
  1. folikuly stimulující hormon (FSH) - zodpovědný za zrání dominantního folikulu ve vaječnících;
  2. luteinizační hormon (LH) - jeho vrchol způsobuje ovulaci (uvolnění vajíčka) ve vaječnících.
• „Čtvrté patro“ je obsazeno hypotalamem. Takzvané „liberiny“ stimulují hypofýzu a „statiny“ naopak potlačují produkci hormonů. Kromě toho, pro normální fungování reprodukčního systému jsou důležité cyklické hormony v krvi. Četné studie dokazují, že normální hormony hypotalamu vstupují každou hodinu do krevního oběhu.
• A nakonec, „páté patro“ správně zaujímá kortex velkých hemisfér, tedy centrální nervový systém. A to znamená, že jakýkoliv stres, obtížné situace, které se u nás vyskytují - to vše ovlivňuje regulaci menstruačního cyklu. To vysvětluje příčinu krvácení u žen ve stresu.

Klasifikace děložního krvácení

V závislosti na věkovém faktoru:

1. Juvenilní - vyskytují se u dospívajících dívek, od věku menarche (první menstruace) po 18 let.
2. Reprodukční věk je typický pro ženy starší 18 let a až do období menopauzy.
3. Climacteric - vyskytovat se u žen, které jsou v období menopauzy.

V souvislosti s těhotenstvím:

• Krvácení dělohy během těhotenství:
  1. v prvním trimestru (do 12 týdnů);
  2. v II trimestru (od 13 do 26 týdnů);
  3. ve třetím trimestru (od 27 do 40 týdnů).
• Poporodní krvácení:
  1. v časném poporodním období (do 2 hodin po porodu);
  2. v pozdním poporodním období (42 dní po porodu).

Mladistvé krvácení je důsledkem porušení hormonální regulace menstruačního cyklu u dívek. Hlavním problémem je, že dívky zřídka chodí do gynekologa z mnoha důvodů tohoto problému:

1. Řekněte rodičům o porušování cyklu;
2. Je chybou si myslet, že menstruace bude po chvíli pravidelná. Nicméně bylo provedeno mnoho studií, na jejichž základě lze dospět k závěru: v nepřítomnosti léčby cyklických poruch v období puberty se nadále vyvíjí přetrvávající abnormální změny v menstruaci a především v reprodukční funkci ženského těla.
3. Dívky si pletou menstruaci s krvácením z dělohy.

Jak odlišit normální menstruaci od krvácení v menstruačním období?

Kritéria pro normální menstruaci:

• Doba trvání menstruace nepřesahuje 7 dnů;
• Objem ztracené krve nepřesahuje 80 ml;
• Menstruační krev by neměla obsahovat hojné krevní sraženiny.

Na první pohled, poměrně jednoduchá a jasná kritéria, ale pro výpočet ztráty krve v mililitrech není vždy možné. Kromě toho, systém pro posuzování ztráty krve vizuální metodou je velmi subjektivní a plný mnoha chyb. Dokonce i zkušení lékaři nemohou vždy určit množství ztráty krve "okem", takže pro mladé dívky je to velmi obtížné.

Z tohoto důvodu je podle statistik asi 20% krvácení dělohy mylně považováno za menstruaci, což znamená, že každá pátá dívka z této rizikové skupiny je vystavena dlouhodobé chronické ztrátě krve (anemizace).

V této souvislosti vyvstává naprosto spravedlivá otázka: podle jakých jiných znaků může být patologická ztráta krve odlišena od fyziologických?

Obvykle mají tyto dívky charakteristické příznaky:

1. Bledá kůže;
2. Křehké, suché vlasy;
3. Tupé nehty;
4. Vyjádřená slabost, únava;
5. Snížený výkon;
6. Může dojít k omdlení;
7. Palpitace srdce.

Video: dysfunkční děložní krvácení, program „Živě zdravý!“

Příčiny a léčba krvácení dělohy u dívek

Hlavním důvodem takového porušení menstruačního cyklu je změna hormonálního stavu, a to:

• Narušení produkce progesteronového hormonu vaječníky;
• Změna poměru hormonů hypofýzy (zvýšený folikuly stimulující hormon (FSH) a snížený luteinizační hormon (LH). Nedostatečné hladiny LH také vedou ke skutečnosti, že k ovulaci nedochází;
• Nadměrný estrogen v těle;
• Patologie štítné žlázy, nadledviny.

Je to důležité! Pro plné fungování ženského reprodukčního systému je důležitý nejen kvantitativní obsah hormonů (jejich koncentrace v krvi), ale také poměr jednoho k druhému. Jinými slovy, pokud podle výsledků studie koncentrace pohlavních hormonů zapadá do fyziologické normy, pak to neznamená úplnou pohodu. Výsledky laboratorních testů proto může řádně vyhodnotit pouze lékař.

Příčiny krvácení dělohy jsou také:

1. Poruchy srážlivosti krve (trombocytopatie, Willebrandova choroba, hemoragická vaskulitida, trombocytopenická purpura);
2. Různé malformace dělohy;
3. Adenomyóza se projevuje prodlouženým menstruačním krvácením, které je doprovázeno silnou bolestí v břiše;
4. Rakovina krve (leukémie);
5. Vaječníkové cysty;
6. Nádory hypofýzy;
7. Zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů někdy vedou k krvácení dělohy;
8. Zvýšená tloušťka endometria nebo polyp v děložní dutině.

Léčebné metody pro krvácení z dělohy

Léčba by měla být zaměřena především na:

• Krvácení je zastaveno co nejdříve;
• Léčba anémie s vysokou ztrátou krve;
• Eliminace samotné příčiny krvácení, aby se zabránilo opakování této situace.

Naneštěstí se léčba někdy zastaví na prvních dvou bodech a až do objasnění příčiny případ nikdy nepřijde. Ale to je v zásadě špatné, protože je zbytečné bojovat pouze s důsledky. Kromě toho samotná nedostatečná léčba příčiny vede nejen k riziku opakovaného krvácení, ale také k reprodukčnímu poškození v budoucnosti.

Mezi hemostatická léčiva patří:

1. Léky ovlivňující krevní koagulační systém. Lék „Tranexam“ („kyselina tranexamová“) se osvědčil velmi dobře. Je obzvláště důležité, aby byl použit pro téměř všechny příčiny krvácení. Při silné ztrátě krve je nutné injekčně podávat lék intravenózně v ředění zředěném fyziologickým roztokem. Hemostatická aktivita Tranexamu je velmi vysoká a trvá 17 hodin po podání léčiva. Pokud v budoucnu zastavíte krvácení a pokračujete v krvácení, můžete přejít na tabletovou formu tohoto léku. Kyselina aminokapronová má podobný účinek jako Tranex. Mnohé studie však ukázaly, že účinnost přípravku Tranexam je několikanásobně větší.
2. 10% roztok chloridu vápenatého je také účinný pro krvácení dělohy. Může být podáván intravenózně (pomalu!), Nebo ve formě infuzního roztoku se solným roztokem. Je přísně nemožné tento lék intramuskulárně píchnout, protože může způsobit nekrózu svalové tkáně.
3. Léky, které přispívají k redukci dělohy, takový jak “oxytocin”. V důsledku kontrakce svalových vláken dělohy dochází k křeči krevních cév, v důsledku čehož se krvácení zastaví.
4. Posílení cévní stěny může být lék jako "ascroturin".
5. Zvláštní pozornost by měla být věnována takové metodě děložního krvácení jako užívání hormonálních léků. V případě silného krvácení je účinné následující schéma: podání 2-3 tablet kombinovaných perorálních kontraceptiv (Marvelon, Regulon) první den a 1 tableta po dobu 21 dnů v následujících dnech.
6. Zavedení čerstvě zmrazené plazmy pro krvácení dělohy je také oprávněné. Zejména pokud podle laboratorních testů existují známky porušení systému srážení krve.

Léčba komplikací krvácení z dělohy, jako je anémie:

• Při těžké anémii, kdy je hemoglobin nižší než 59 g / l, není možné provést transfuzi červených krvinek.
• Účinně zvyšuje hladinu hemoglobinu intravenózních preparátů železa, jako je "Likferr", "Venofer", "Argeferr", "Ferrigekt". Infuze 1 balení těchto léků postačuje ke zvýšení hemoglobinu o 20-30 g / l během rychlého časového období. Jejich jedinou nevýhodou je vysoká cena.
• V případě mírné anémie stačí udělat s tabletami („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenüls“, „Maltofer“).
• Souběžně s použitím preparátů železa je možné užívat vitamíny skupiny B. Střídání intramuskulárních injekcí vitamínů B6 (chlorid pyridinu) a B12 (kyanobalamin) každý druhý den je nejúčinnější.
• Nezapomeňte na dietu: jíst maso, játra, jablka, švestky, mrkev, řepa.

Třetí etapa - odstranění příčiny krvácení:

1. Je-li zjištěna patologie krevního systému, je nutná konzultace s hematologem a v případě potřeby pokračování léčby v hematologickém oddělení.
2. Při prokázaných hormonálních poruchách lze předepisovat kombinované perorální kontraceptivy po dobu 3 měsíců.
3. Při nedostatku progesteronu musí být v druhé fázi menstruačního cyklu "Duphaston" po dobu 3-6 měsíců.
4. Pro funkční poruchy na úrovni hypotalamu stačí dodržet vitaminovou terapii a také podstoupit průběh endonasální elektroforézy s vitaminem B1 pro korekci cyklu. Je to také účinné léky na předpis "Glycin", "Nootropil", "Asparkam" pro normalizaci metabolických procesů v centrálním nervovém systému.
5. Pokud měla dívka psychickou traumu nebo stres, je vhodné poradit se s psychologem.
6. Při potvrzení diagnózy "adenomyózy" je nutná léčba této patologie.

Ve všech třech stadiích léčby, téměř u 90% dívek, je normální menstruační funkce plně obnovena během prvního roku a epizody opakovaného zastavení děložního krvácení.

Děložní krvácení u žen v reprodukčním věku

Podle statistik měla každá třetí žena alespoň jednou v životě krvácení dělohy. To znamená, že je třeba věnovat náležitou pozornost studiu tohoto problému.

Důvody

• Porušení hormonálního stavu. Změny v jakékoli úrovni regulace menstruačního cyklu mohou způsobit krvácení;
• Endometrióza, zejména adenomyóza. Toto onemocnění je zavedení endometrioidních buněk do svalové stěny dělohy, což významně snižuje jeho kontraktilitu, stejně jako způsobuje bolest. Charakteristickým rysem této patologie je výskyt krvácení po menstruaci nebo před nimi;
• Vady systému srážení krve;
• Endometriální patologie (hyperplazie). Pokud tloušťka vnitřní výstelky dělohy přesahuje 14 mm, můžeme hovořit o hyperplazii. To je jedna z nejčastějších příčin krvácení;
• Polyp dutina dělohy. Tato formace je zpravidla detekována během ultrazvuku;
• Myomatózní uzly (zejména ty, které rostou směrem k děloze, nazývají se submukózní). V současné době existuje tendence zvyšovat počet žen s myomem dělohy. Kromě toho je nemoc „mladší“, což znamená, že již není raritou velkých děloh u velmi mladých dívek ve věku 19–20 let. Určitým příspěvkem k rozvoji tohoto onemocnění je nerovnováha estrogenu a progesteronu v těle;
• Nitroděložní zařízení může také způsobit krvácení, zejména pokud není správně umístěno v děloze.
• Kompletní nebo neúplný spontánní potrat;
• Mimoděložní těhotenství může také způsobit krvácení dělohy.

Zásady léčby

Vzhledem k různorodosti příčin krvácení u žen v reprodukčním věku je pro řádnou léčbu nejprve nezbytné provést důkladnou diagnózu.

1. Když je třeba korigovat hormonální poruchy. Pro nedostatek progesteronu použijte náhradní léčbu přípravkem Duphaston.
2. S funkčními poruchami stačí léčit hemostatickými léky (Tranexam, Aminocaproic Acid, Etamzilat) a pak užívat vitamíny podle cyklu: v první fázi (od 5 do 15 dnů) kyselina listová 1 t. 2x denně, vitamin C 0,5 mg 2x denně, ve druhé fázi cyklu (od 16 do 28 dnů) vitamin E a 1 kapsle. 1 krát denně. K léčbě může být přidán průběh fyzioterapie: magnetická terapie v oblasti dělohy a endonasální elektroforéza s thiaminem (vitamin B1).
3. Je-li potvrzena diagnóza adenomyózy, je nutné po hemostatických lécích léčit tuto patologii.
4. V přítomnosti hyperplazie endometria a polypu v dutině dělohy je nutné provést chirurgické zastavení krvácení, a to: terapeutickou a diagnostickou kyretáž děložní dutiny. Tato metoda je dobrá, protože účinně zastavuje krvácení a také získaný histologický přípravek (škrábání z děložní dutiny) je odeslán k výzkumu do cytomorfologů. Na základě získaných údajů může lékař předepsat specifickou léčbu.

typy myomů dělohy

Když submukózní myom dělohy také někdy pomáhá zastavit krvácení a kyretáž dělohy. Ale s velkou velikostí uzlu, který deformuje děložní dutinu, je nutný neodkladný chirurgický zákrok. Navzdory mnoha obavám však tato operace není vždy prováděna otevřeným laparotomickým přístupem (s břišní incizí). Není-li myomový uzel příliš velký a nachází se „na noze“, lze tento chirurgický zákrok provést pomocí hysteroresectoskopu. Tento nástroj je optická kamera s řeznou smyčkou. Hysteroresectoscope je vložen do děložní dutiny vaginálním přístupem a pod vizuální kontrolou (obraz z kamery v děloze je zobrazen na velkém monitoru), lékař uřízne myoma uzel. Tato metoda je velmi účinná, a co je nejdůležitější, doba zotavení pacienta po operaci je velmi krátká. Někdy je však pro odstranění uzlů stále nutná otevřená operace. Rozsah operace určuje ošetřující lékař. U žen v reprodukčním věku se gynekologové v porodnictví pokoušejí o operaci zachovávání orgánů, aby v budoucnu měli možnost mít dítě.

Hlavním principem léčby krvácení dělohy u žen v reprodukčním věku je zachování plodné a menstruační funkce.

Video: problém krvácení dělohy v programu "Žít zdravě!"

Krvácení během těhotenství

Porodnické krvácení do dnešního dne je jednou z hlavních příčin mateřské úmrtnosti. Navzdory vývoji nových metod diagnózy a léčby tyto krvácení nelze zcela vyloučit ani na nejlepších klinikách a perinatálních centrech.

Příčiny krvácení během těhotenství:

• Odtržení chorionu (časné) nebo poškození placenty;
• Antifosfolipidový syndrom;
• Hellpův syndrom;
• Porušení systému srážení krve těhotné ženy;
• Ohrožující spontánní potrat;
• Začalo nebo dokončilo prasknutí dělohy.

Léčba porodnického krvácení je pro lékaře obtížným úkolem, protože taktika ovlivňuje mnoho faktorů: stav plodu, gestační věk, ohrožuje život matky, množství krvácení atd.

Základní principy léčby:

V časných stádiích těhotenství s chorionickým oddělením je hormonální lék Duphaston účinný. V případě poruchy placenty hraje významnou roli objem krvácení: při menším a středně závažném krvácení se lékaři snaží udržet těhotenství. Za tímto účelem se podávají hemostatická činidla (Tranexam, Dicynon). V případě závažného krvácení je nutný příznak hypoxie plodu, nouzový chirurgický zákrok. Čím dříve je císařský řez proveden, tím větší je šance zachránit dva životy: matku a dítě.

Je to důležité! Krvácení během těhotenství je mimořádně nepříznivým příznakem. Pouze lékař by měl v takové situaci poskytnout odbornou pomoc, doma by neměly být žádné metody léčby lidových prostředků!

Krvácení dělohy po porodu

Podle statistik 2% všech porodů komplikuje poporodní krvácení.

Nejběžnější příčiny jsou:

• Snížený tonus dělohy po porodu (může být způsoben přílišnou proděláním dělohy s velkým plodem, polyhydramnios);
• Zvýšení placenty na vnitřní plochu dělohy;
• Zpoždění částí placenty v děloze;
• Slzy krční páteře při porodu;
• Pokračování ruptury děložního čípku do dolního segmentu dělohy;
• Patologie krevního koagulačního systému;
• Nesoulad švů po císařském řezu.

Léčba postpartum krvácení by měla být provedena co nejdříve, protože děložní krvácení po porodu může být velmi masivní a vést k závažné ztrátě krve.

1. Je nutné okamžitě zahájit intravenózní infuzi léků redukujících dělohu: Oxytocin, Methylergobrevin, Pabal.
2. Zavedení hemostatických léků "Tranexam", "Aminocaproic acid", "Etamzilat", 10% roztok chloridu vápenatého.
3. Nahrazení ztráty krve roztokem chloridu sodného (fyziologický roztok, 5% roztok glukózy) a koloidní přípravky (Venofundin, Stabizol, ReoHES, Infukol).
4. Při velké ztrátě krve (více než 1000 ml) se člověk nemůže dostat bez hmoty erytrocytů a čerstvé zmrazené plazmy, protože obsahuje koagulační faktory.
5. Nezapomeňte uvést léky - inhibitory enzymů "Gordoks", "Contrykal" nebo "Trasilol". Bez těchto léků není účinné injektovat čerstvou zmrazenou plazmu, protože koagulační faktory budou zničeny krevními enzymy.
6. Když jsou části placenty zadrženy v děloze, je nutné při intravenózní anestezii provádět manuální kontrolu dělohy, aby se odstranily zbytky placentární tkáně a membrány.
7. Když se zlomí krk, je nutné vzít celou roztrženou tkáň. Pokud se mezera od děložního hrdla přesunula do dolního segmentu dělohy, je nutná nouzová operace.
8. Po provedení všech léčebných opatření musí být po dobu 20 minut každé 2 hodiny na spodní část břicha nanesena zátěž (asi 1,5 kg). To přispívá k redukci dělohy.

Je to důležité! Prvních 24 hodin po porodu jsou nejnebezpečnější pro rozvoj krvácení. Proto by mělo být během tohoto období prováděno nepřetržité sledování stavu žen.

Po propuštění z porodnice pro prevenci krvácení by žena měla samostatně užívat prostředky na snížení dělohy: tinkturu vodního pepře nebo kopřivy. Tyto nástroje pomáhají děloze vrátit se k normální velikosti.

Krvácení u žen v menopauze

Špinění s menopauzou je vždy varovným signálem. To by se nemělo brát lehce a nezodpovědně.

Hlavní příčiny krvácení v menopauze:

• Hyperplazie endometria;
• Prekancerózní procesy v endometriu;
• Karcinom endometria;
• Submukózní děložní myomy;
• "Zapomenuté" intrauterinní zařízení.

Je zřejmé, že není tolik důvodů, ale všechny jsou velmi závažné.

Hlavní rozdíl v lékařské taktice pro krvácení dělohy u žen v menopauze je onkologická ostražitost.

Zásady léčby:

• Pokud ultrazvuk odhalí patologii endometria nebo polypu v důsledku onkologické vigilance, mezi všemi metodami léčby převažuje chirurgická metoda zastavení krvácení, a to: kyretáž dělohy a cervikální kanál. To je nezbytné pro zaslání materiálu získaného během operace pro histologické vyšetření a včas vyloučit nebo potvrdit onkologický proces. Je to důležité! Studie ukázaly, že v 70% případů se karcinom endometria objevuje u žen v menopauze a prvním příznakem je krvácení z dělohy. Po seškrábnutí dělohy se injikují hemostatická činidla.
• Pokud je detekován submukózní myom, může být provedena hysteroresektoskopie následovaná odstraněním uzlu. U větších uzlů je děloha odstraněna přívěsky.
• Pokud spirála se nachází v děloze, která je instalována před více než 5 lety, pak musí být odstraněna. Po odstranění spirály je velmi důležité zajistit integritu stěn dělohy. Po operaci je nutná další protizánětlivá léčba.
• S poklesem hladiny hemoglobinu musíte užívat doplňky železa (intravenózně nebo ve formě tablet) v závislosti na hladině hemoglobinu.

Převaha chirurgických taktik s ohledem na krvácení dělohy během menopauzy umožňuje čas rozpoznat benigní nebo maligní povahu patologického procesu.

Závěry

V závislosti na věku ženy se příčiny krvácení dělohy liší. To znamená, že léčebná taktika s vyloučením příčiny nemůže být stejného typu a univerzální pro všechny pacienty.

Kromě toho je nutné vzít v úvahu zásadu „kontinuity“ patologií. Podstatou principu je, že nedostatečná léčba dysfunkčního děložního krvácení v období puberty může vést k chronické anovulaci a endokrinní sterilitě v reprodukčním věku. A to je zase „odrazový můstek“ pro rozvoj benigních a maligních patologických procesů endometria v menopauze. Z tohoto důvodu musí být děložní krvácení v každém věku bráno vážně.

Dysfunkční děložní krvácení

Dysfunkční děložní krvácení - abnormální krvácení z dělohy, spojené s porušením produkce pohlavních hormonů žláz s vnitřní sekrecí. Jsou zde mladistvé krvácení (během puberty), krvácení do menopauzy (ve stadiu vymizení funkce vaječníků), krvácení z reprodukčního období. Vyjadřuje se zvýšením množství ztracené krve během menstruace nebo prodloužením trvání menstruace. Může se projevit metrorrhagia - acyklické krvácení. Charakteristické střídání období amenorey (od 6 týdnů do 2 měsíců nebo více) s následným krvácením s různou silou a trváním. Vede k rozvoji anémie.

Dysfunkční děložní krvácení

Dysfunkční děložní krvácení (přijatá zkratka - DMK) jsou hlavním projevem syndromu ovariální dysfunkce. Dysfunkční děložní krvácení je charakterizováno acyklickostí, prodlouženým zpožděním menstruace (1,5-6 měsíců) a prodlouženou ztrátou krve (více než 7 dní). Jsou zde nefunkční děložní krvácení mladiství (12-18 let), reprodukční (18-45 let) a menopauzální (45-55 let) věková období. Děložní krvácení je jednou z nejčastějších hormonálních patologií ženského genitálu.

Juvenilní dysfunkční děložní krvácení je obvykle způsobeno nedostatkem tvorby cyklické funkce hypotalamu-hypofýzy-vaječníkové dělohy. V plodném věku jsou zánětlivé procesy reprodukčního systému, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, potraty, stres atd. Běžnými příčinami dysfunkce vaječníků a krvácení z dělohy, zatímco menopauza způsobuje dysregulaci menstruačního cyklu v důsledku vymizení hormonální funkce.

Na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace dochází k ovulačnímu a anovulačnímu děložnímu krvácení, které je asi 80%. Klinický obraz krvácení dělohy v jakémkoliv věku je charakterizován prodlouženým krvácením, které se objevuje po významném zpoždění menstruace a je doprovázeno známkami anémie: bledost, závratě, slabost, bolesti hlavy, únava, pokles krevního tlaku.

Mechanismus vývoje MQD

Dysfunkční děložní krvácení se vyvíjí v důsledku zhoršené hormonální regulace ovariální funkce hypotalamo-hypofyzárního systému. Porucha vylučování gonadotropních (folikuly stimulujících a luteinizačních) hormonů hypofýzy, stimulujících zrání folikulu a ovulaci, vede k narušení folikulogeneze a menstruační funkce. Současně folikul ve vaječníku buď nevyzrál (folikulární atresie) nebo zraje, ale bez ovulace (perzistence folikulů), a proto se nevytváří korpus luteum. A ve skutečnosti, a v jiném případě, tělo je ve stavu hyperestrogenie, tj. Děloha je ovlivněna estrogeny, protože progesteron není produkován v nepřítomnosti žlutého těla. Cyklus dělohy je porušen: existuje dlouhodobý, nadměrný růst endometria (hyperplazie) a pak jeho odmítnutí, které je doprovázeno hojným a prodlouženým krvácením z dělohy.

Trvání a intenzita krvácení z dělohy je ovlivněna hemostatickými faktory (agregace krevních destiček, fibrinolytická aktivita a spastická vaskulární kapacita), které DMK zhoršuje. Krvácení z dělohy se může zastavit po neomezeně dlouhé době, ale zpravidla se opakuje, proto je hlavním terapeutickým úkolem zabránit opakování MQD. Hyperestrogenismus při dysfunkčním děložním krvácení je navíc rizikovým faktorem pro rozvoj adenokarcinomu, děložních myomů, fibrocystické mastopatie, endometriózy a rakoviny prsu.

Juvenilní MQM

Důvody

V juvenilním (pubertálním) období se krvácení dělohy vyskytuje častěji než jiná gynekologická patologie - v téměř 20% případů. Porušení tvorby hormonální regulace v tomto věku je podporováno fyzickými a duševními zraněními, špatnými životními podmínkami, přepracováním, hypovitaminózou, dysfunkcí kůry nadledvin a / nebo štítnou žlázou. Provokativní role ve vývoji juvenilního děložního krvácení také hraje dětské infekce (plané neštovice, spalničky, příušnice, černý kašel, zarděnka), akutní respirační infekce, chronická angína, komplikované těhotenství a porod v matce atd.

Diagnostika

V diagnostice juvenilního děložního krvácení se berou v úvahu:

• údaje o anamnéze (datum menarche, poslední menstruace a nástup krvácení)
• vývoj sekundárních pohlavních charakteristik, tělesný vývoj, věk kostí
• hladina hemoglobinu a faktory srážení krve (kompletní krevní obraz, krevní destičky, koagulogram, protrombinový index, čas srážení a doba krvácení)
• hladiny hormonů (prolaktin, LH, FSH, estrogen, progesteron, kortizol, testosteron, T3, TSH, T4) v krevním séru
• znalecký posudek: konzultace s gynekologem, endokrinologem, neurologem, oftalmologem
• indikátory bazální teploty v období mezi obdobími (jednofázový menstruační cyklus je charakterizován monotónní bazální teplotou)
• stav endometria a vaječníků na základě ultrazvukových dat pánevních orgánů (pomocí rektálního senzoru v pannách nebo vaginální - u dívek, které mají sex). Echogram vaječníků u mladistvého děložního krvácení ukazuje zvýšení objemu vaječníků během intermenstruačního období
• stav regulačního hypotalamo-hypofyzárního systému podle radiografie rentgenu s projekcí tureckého sedla, echoencefalografie, EEG, CT nebo MRI mozku (za účelem vyloučení nádorových lézí hypofýzy)
• Ultrazvuk štítné žlázy a nadledviny s dopplerometrií
• Ultrazvuková kontrola ovulace (za účelem vizualizace atresie nebo perzistence folikulu, zralého folikulu, ovulace, tvorby corpus luteum)

Léčba

První prioritou při léčbě krvácení z dělohy jsou hemostatická opatření. Další léčebné taktiky zaměřené na prevenci opakovaného krvácení z dělohy a normalizaci menstruačního cyklu. Moderní gynekologie má ve svém arzenálu několik způsobů, jak zastavit dysfunkční děložní krvácení, konzervativní i chirurgické. Volba metody hemostatické terapie je určena obecným stavem pacienta a velikostí ztráty krve. V případě mírné anémie (s hemoglobinem nad 100 g / l) se používají symptomatická hemostatika (menadion, etamzilat, askorutin, kyselina aminokapronová) a uterin redukující (oxytocin) léčiva.

V případě neúčinnosti nehormonální hemostázy jsou předepsány přípravky progesteronu (ethinylestradiol, ethinylestradiol, levonorgestrel, norethisteron). Krvácení se obvykle zastaví 5-6 dnů po ukončení léčby. Rozsáhlé a prodloužené děložní krvácení vedoucí k progresivnímu zhoršení (těžká anémie s Hb nižší než 70 g / l, slabost, závratě, mdloby) jsou indikací k provádění hysteroskopie se samostatnou diagnostickou kyretáží a patologickým vyšetřením škrábání. Kontraindikace pro kyretáž dělohy je porušením srážlivosti krve.

Souběžně s hemostázou se provádí antianemická terapie: přípravky železa, kyselina listová, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, transfúze erytrocytů a čerstvá zmrazená plazma. Další prevence krvácení z dělohy zahrnuje použití přípravků s nízkou dávkou gestagenu (gestoden, desogestrel, norgestimat v kombinaci s ethinylestradiolem, didrogesteronem, norethisteronem). V prevenci krvácení dělohy je také důležité obecné kalení, rehabilitace chronických infekčních ložisek a správné výživy. Adekvátní preventivní a léčebná opatření pro juvenilní krvácení z dělohy obnovují cyklické fungování všech částí reprodukčního systému.

Reprodukční období MQR

Důvody

V reprodukčním období je dysfunkční děložní krvácení 4-5% všech gynekologických onemocnění. Faktory, které způsobují dysfunkci vaječníků a děložní krvácení, jsou neuropsychiatrické reakce (stres, přepracování), změna klimatu, pracovní rizika, infekce a intoxikace, potraty, některé léky, které způsobují primární poruchy na úrovni hypotalamu-hypofyzárního systému. Infekce ve vaječnících vedou k infekčním a zánětlivým procesům, které přispívají k zesílení vaječníkové kapsle a snižují citlivost ovariální tkáně na gonadotropiny.

Diagnostika

Při diagnostice krvácení z dělohy je třeba vyloučit organickou patologii genitálií (tumory, endometrióza, traumatické poranění, spontánní potraty, mimoděložní těhotenství atd.), Nemoci hematopoetických orgánů, jater, žláz s vnitřní sekrecí, srdce a cévy. Kromě obecných klinických metod pro diagnostiku děložního krvácení (anamnéza, gynekologické vyšetření), hysteroskopie a samostatná diagnostická kyretáž endometria s histologickým vyšetřením materiálu. Další diagnostická opatření jsou stejná jako u juvenilního děložního krvácení.

Léčba

Terapeutická taktika pro krvácení dělohy v reprodukčním období je určena výsledky histologického výsledku odebraných šrotů. Při opakovaném krvácení se provádí hormonální a nehormonální hemostáza. V budoucnu je pro korekci zjištěné dysfunkce předepsána hormonální léčba, která přispívá k řešení menstruační funkce, prevenci recidivy děložního krvácení.

Nespecifická léčba krvácení dělohy zahrnuje normalizaci neuro-psychologického stavu, léčbu všech nemocí na pozadí, odstranění intoxikace. To usnadňují psychoterapeutické techniky, vitamíny, sedativa. Pro anémii jsou předepsány doplňky železa. Opět se může objevit krvácení z dělohy v reprodukčním věku s nesprávnou hormonální terapií nebo z určitého důvodu.

Klimatické období

Důvody

K předčasnému krvácení z dělohy dochází v 15% případů z počtu gynekologických patologií žen v menopauze. S věkem klesá množství gonadotropinů uvolňovaných hypofýzou, jejich uvolňování se stává nepravidelným, což způsobuje porušení ovariálního cyklu (folikulogeneze, ovulace, vývoj corpus luteum). Nedostatek progesteronu vede k rozvoji hyperestrogenie a hyperplastické proliferaci endometria. Menopauzální děložní krvácení ve 30% se vyvíjí na pozadí menopauzálního syndromu.

Diagnostika

Charakteristiky diagnózy menopauzálního děložního krvácení je potřeba odlišit je od menstruace, která se v tomto věku stává nepravidelným a proudí v typu metrorrhagie. K odstranění patologie, která způsobila děložní krvácení, je nejlepší provést hysteroskopii dvakrát: před a po diagnostické kyretáži.

Po kyretáži, při zkoumání dělohy, endometriózy, malých submukózních myomů, lze detekovat děložní polypy. Ve vzácných případech se hormonálně aktivní ovariální nádor stává příčinou krvácení z dělohy. Ultrazvuk, nukleární magnetická nebo počítačová tomografie umožňuje detekci této patologie. Metody diagnózy děložního krvácení jsou společné pro jejich různé typy a jsou určeny lékařem individuálně.

Léčba

Terapie dysfunkčního děložního krvácení v období menopauzy je zaměřena na potlačení hormonálních a menstruačních funkcí, tj. Při menopauzálním volání. Zastavení krvácení v menopauzálním děložním krvácení se provádí výhradně chirurgickou metodou - terapeutickou a diagnostickou kyretáží a hysteroskopií. Očekávaná taktika a konzervativní hemostáza (zejména hormonální) jsou chybné. Někdy se provádí endometriální kryodestrukce nebo chirurgické odstranění dělohy - supravaginální amputace dělohy, hysterektomie.

Prevence DMK

Prevence dysfunkčního děložního krvácení by měla začít ve stadiu vývoje plodu, tj. Během těhotenství. V dětství a dospívání je důležité věnovat pozornost posilování a všeobecným zdravotním opatřením, prevenci nebo včasné léčbě nemocí, zejména reprodukčního systému, a prevenci potratů.

Pokud se dysfunkce a krvácení dělohy stále vyvíjí, měla by být další opatření zaměřena na obnovení pravidelnosti menstruačního cyklu a prevenci opakovaného krvácení. Pro tento účel je uveden účel perorální estrogen-progestinové antikoncepce podle schématu: první 3 cykly - od 5 do 25 dnů, další 3 cykly - od 16 do 25 dnů krvácení menstruačního typu. Čisté progestinové přípravky (norcolute, duphaston) jsou předepsány pro krvácení dělohy od 16. do 25. dne menstruačního cyklu po dobu 4-6 měsíců.

Použití hormonální antikoncepce nejen snižuje četnost potratů a výskyt hormonální nerovnováhy, ale také zabraňuje následnému rozvoji anovulačních forem neplodnosti, adenokarcinomu endometria a karcinomů prsu. Pacienti s dysfunkčním děložním krvácením by měli být v ambulanci gynekologa.