logo

Příznaky a účinky malého fokálního infarktu myokardu

Malý fokální infarkt myokardu je charakterizován slabým klinickým obrazem. Zpravidla se vyskytuje u ischemické choroby srdeční s malými ložisky svalové nekrózy. Podle lékařských statistik jsou to právě malé fokální léze, které se objevují u 20% pacientů s infarktem myokardu.

Někdy je toto onemocnění považováno za období před infarktem. Znamená to, že se mírná forma patologie vyvinula do velkého fokálního infarktu myokardu.

Co je to nemoc, jak to vypadá

Všechny buňky lidského těla potřebují kyslík, nejsou výjimkou a srdeční tkáň. Je nezbytné, aby orgány správně fungovaly, aby dostávaly energii. Srdce potřebuje kyslík pro kontrakci, aby mohla dobře pumpovat krev. To podporuje práci oběhového systému. Pokud buňka nedostane kyslík z určitých důvodů, zemře.

Malý fokální infarkt myokardu je nekróza jednoho místa (nebo několika) srdečního svalu, například na zadní nebo boční straně stěny.

Tento problém se stává příčinou narušení nejdůležitějšího orgánu lidského těla.

Plocha léze během vývoje patologických procesů závisí na velikosti cévy. Malý fokální infarkt myokardu způsobí, že malé části srdeční tkáně postranní nebo zadní stěny zemřou.

Nejčastěji je provocateur nástupu onemocnění tukové plaky. Jsou tvořeny v lumenu krevních cév, překrývají se, což vede k výskytu aterosklerózy.

Muži jsou častěji nemocní, protože v důsledku nezdravé stravy a predispozice je jejich riziko vzniku patologie vyšší. Někdy příčinou vzniku onemocnění může být cévní křeče, ale poruchy rychle projdou.

Klinický obraz

Pokud se u pacienta vyvíjí malá léze vaskulárního onemocnění, v první řadě se obává bolesti srdce. Může být odlišná, například stlačováním nebo lisováním, propichováním nebo řezáním. Mnoho pacientů ukazuje, že bolest není vždy přítomna, pak se stává slabou a pak se znovu zhoršuje. V tomto případě má pacient paniku, existuje strach, že může zemřít.

Bolest v malém ložisku fokální tkáně není tak výrazná, jak se to děje během rozsáhlé nebo velkofokální patologie. Pacienti si stěžují na bolest v zádech, levém rameni, paži, zubech nebo čelisti. A lék, jako je nitroglycerin, který se užívá pro anginu pectoris nebo funkční poškození, nepomáhá snižovat bolest.

Kromě toho existují další příznaky svědčící o výskytu malé fokální nekrózy:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • bušení srdce;
  • vysoký puls;
  • obecná slabost;
  • bolest hlavy;
  • bledost kůže;
  • časté pocení.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře nebo zavolat sanitku. Čím dříve odborník provede přesnou diagnózu, tím dříve bude předepsána účinná léčba. Pacient bude s větší pravděpodobností podstoupit léčbu bez následků a zotavení.

Je to důležité! Je-li bolest na hrudi, která nezbavuje nitroglycerin, a zároveň existuje strach ze smrti, bušení srdce a horečka, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Klasifikace nemocí

Řada nekróz malých buněk je určena hloubkou poškození srdeční tkáně. Medicína identifikuje 4 typy tohoto onemocnění:

  1. Subendokardiální. Uvnitř srdce je pojivová tkáň - endokard. Pokud jsou postiženy její krevní cévy, dochází k nekróze.
  2. Subepikardiální. Forma malého fokálního infarktu myokardu, který se vyvíjí s vaskulárními lézemi v oblasti vnější serózní membrány srdce.
  3. Intramurální. V tomto případě porušení způsobuje nekrózu, která ovlivňuje střední vrstvu srdce.
  4. Transmurální Nejtěžší forma malé fokální nekrózy. V důsledku vývoje patologických procesů jsou postiženy všechny 3 vrstvy srdečního svalu.

V lékařství je poskytována nejen obecná klasifikace nemoci. Existují fáze patologických procesů:

  • Ostřejší. Infarkt se vyvíjí, jakmile se zastaví průtok krve. Na pozadí ischemie se objevuje nekróza. Hlavním příznakem kritického stadia vývoje je silná bolest. Pacient ruší 30 minut nebo den a může trvat dlouho.
  • Akutní fokální infarkt je doprovázen nekrózou, změkčením tkání, zánětlivým procesem. Zpravidla se bolest snižuje, protože oblast postižená patologií je již bez života. Proces zánětlivé přírody však může pokračovat a způsobit zvýšení tělesné teploty. Doba trvání této podmínky je 10 dnů.
  • Subakutní fáze infarktu. Většina pacientů nemá v tomto období žádné stížnosti, jejich stav je normální. Zpravidla se v této fázi nekróza nahrazuje jizvou.
  • Postinfarkt Pacient nemá žádné příznaky ani stížnosti. Kromě toho nejsou žádné změny v laboratorních testech.

V závislosti na tom, jak často dochází k porušování, odborníci identifikují takové formy infarktu s malým ohniskem:

  1. Primární. Pokud před tímto případem pacient neměl žádné srdeční problémy.
  2. Opakující se. Infarkt, který se vyskytuje na pozadí prvního útoku po dobu 8 měsíců.
  3. Opakujte. Když se nemoc vrátila po 8 měsících.

Vzhledem k lokalizaci nemoci lékaři vylučují infarkt pravé a levé komory, jakož i meziobratlovou přepážku.

Diagnostické metody

Během diagnostické činnosti se lékaři snaží zjistit změny v T vlně a ST segmentu na EKG.

S velkou fokální lézí krevních cév, velká část orgánu zemře. Impulzy v tomto případě nejsou prováděny, proto se tvoří patologická Q.

Na pozadí malého fokálního infarktu vznikají malé oblasti nekrózy, které neinterferují s průchodem impulsu. Patologická Q tedy není pozorována.

  1. Nejsou žádné změny QRS.
  2. Ve srovnání s předchozími výsledky výzkumu je výška R-vlny nižší.
  3. Segment ST může být umístěn nad nebo pod vztahem k obrysu.
  4. Vlna T může být negativní, hluboká, zoubkovaná nebo dvojitá.

Léky poskytují další metody pro diagnostiku malých fokálních lézí:

  • kompletní krevní obraz, který ukáže přítomnost zánětlivého procesu;
  • stanovení množství myoglobinu;
  • měření kreatinfosfokinázy (CPK);
  • vyhodnocení aktivity laktát dehydrogenázy;
  • analýza troponinu T.

Taková procedura jako echokardiogram vám umožňuje identifikovat oblasti, které nejsou dobře redukovány nebo vůbec ne. Koronární angiografie se provádí za účelem stanovení tepny, ve které se vytvořily plaky.

Léčba

Terapie probíhá výhradně ve stacionárních podmínkách, ve specializovaných zdravotnických zařízeních s kardiologickým oddělením a odděleními intenzivní péče.

  • Pacientům je ukázán odpočinek na lůžku, který musí být přísně dodržován.
  • Výživa pacienta během léčby by měla být posílena a jemná.
  • Vzhledem k tomu, že bolest je hlavním příznakem rozvoje srdečního infarktu, lékaři předepisují speciální léky, které jej zpravidla vylučují, což jsou zpravidla narkotická analgetika.
  • K prevenci závažných poruch a následků předepisují odborníci pacientům antiarytmické léky, blokátory beta-receptorů a antagonisty vápníku.
  • Léčba malého fokálního infarktu myokardu pomáhá předcházet a eliminovat arytmie, srdeční selhání, kardiogenní šok. Pacientovi je předepsána magnézie, nitráty a antispasmodika.

Pacienti s nadváhou potřebují ztratit tyto další libry. K tomu můžete chodit a cvičit. Statiny pomohou snížit hladinu cholesterolu. Pacienti by měli navíc užívat nitroglycerin.

Prevence a prognóza

Malé fokální léze krevních cév jsou závažná porušení, která jsou doprovázena nebezpečnými komplikacemi. Většina úmrtí nastane během prvního dne po útoku.

Práce srdce závisí na umístění lézí a objemu infarktové zóny. Pokud dojde k poškození více než 50% tkání, jeho práce je nemožná, v důsledku čehož má pacient kardiogenní šok, pacient zemře.

Na pozadí malých vaskulárních lézí se srdce také nemusí vyrovnat se zátěží. V takové situaci má pacient srdeční selhání. Pokud akutní období prochází bez komplikací, lékaři kladou pozitivní výhled na zotavení pacienta.

Rehabilitace po malém infarktu myokardu zajišťuje dodržování přísných pravidel:

  • Zdravý a aktivní životní styl.
  • Odmítnutí všech špatných návyků. Jedná se především o tabák a alkoholické nápoje.
  • Jídla by měla být zdravá a vyvážená.
  • Nadměrná fyzická a psychická zátěž.
  • Lékaři navíc doporučují pacientům sledovat indikátory krevního tlaku a monitorovat hladinu cholesterolu v krvi.

Navzdory špatně vyjádřenému klinickému obrazu a malým změnám na EKG, je malý fokální infarkt myokardu závažným onemocněním. I při slabé bolesti v srdci by se měl poradit s lékařem. V opačném případě mohou nastat drobné fokální vaskulární léze.

Rehabilitace po infarktu myokardu

Obsah

Infarkt myokardu je jednou z nejnebezpečnějších forem koronárních srdečních onemocnění, která je často fatální. Pacienti po srdečním infarktu jsou nezbytně nutnou rehabilitací. V opačném případě existuje vysoké riziko komplikací a recidivy onemocnění. Chcete-li se rychle zotavit, posílit srdeční sval a získat sílu, je nutné striktně dodržovat doporučení lékařů. V tomto případě rehabilitace sama po infarktu myokardu zahrnuje několik důležitých fází, z nichž každý se v článku pokusíme zvážit.

Kategorizace pacientů

Infarkt myokardu vyžaduje pečlivé uzdravení a speciální přístup jak od pacientů, tak od lékařů. Rehabilitace zpravidla začíná ve zdech nemocnice - během hospitalizace. Pro větší efektivitu jsou všichni pacienti (podmíněně) rozděleni do několika tříd:

  1. První funkční třídou (FC) jsou pacienti, kteří trpěli malým fokálním infarktem myokardu s menšími poraněními. U těchto pacientů bylo onemocnění buď zcela bez komplikací, nebo s menšími problémy, například selháním oběhového systému, sinusovou bradykardií, extrasystolem a podobně.
  2. Druhá funkční třída. Patří sem pacienti, kteří také (jako v předchozím případě) trpěli fokálním infarktem myokardu. Jediný rozdíl je v tom, že tito pacienti měli závažnější komplikace střední závažnosti vyžadující dlouhodobou rehabilitaci. Mezi tyto pacienty patří další kategorie pacientů, kteří trpěli velkým fokálním infarktem myokardu, ale s minimálními následky (bez jakýchkoliv zvláštních komplikací).
  3. Třetí funkční třída. Do této kategorie patří pacienti, u nichž byla diagnostikována malá ložiska infarktu myokardu, bez komplikací a častých cévních mozkových příhod (až 4-6x denně) nebo u mírných komplikací, ale bez příznaků anginy pectoris.
  4. Čtvrtá funkční třída. To zahrnuje:
    • pacienti s malým fokálním infarktem myokardu a závažnými následky - odložená klinická smrt, recidivující infarkt, závažná aneuryzma srdce, AV blokáda, kardiogenní šok atd.;
    • pacientů podstupujících transmurální infarkt myokardu. Častým příznakem v tomto případě je angina pectoris, stejně jako komplikace (nebo její nedostatek);
    • pacienti podstupující transmurální infarkt myokardu, možná bez anginy pectoris, ale s jakýmikoliv komplikacemi.

Restaurování v nemocnici

Fyzická rehabilitace by měla začít v nemocnici. Kromě toho lze celou dobu zotavení infarktu myokardu rozdělit do čtyř fází:

  • Pacient je na lůžku. Zároveň je čas od času povolen, aby se otočil na bok, aby se pravidelně zvyšoval. Každé dva dny je dovoleno sedět na posteli v přítomnosti zdravotnického personálu. Doba sezení v sedě - ne více než deset minut. Všechny základní hygienické postupy (mytí, čištění zubů, holení atd.) By měly být prováděny pouze na židli. Trvání fáze zotavení závisí na složitosti formy nemoci pacienta. U pacientů s prvním a druhým FC by doba trvání měla být 3-4 dny, třetí FC - 5-6 dnů, čtvrtý FC - týden.
  • Pokud byl infarkt myokardu postižen pacientem ve věku 61 let a více, trpícím diabetes mellitus nebo pacientem, který již měl dřívější infarkt myokardu, pak je fyzikální rehabilitace prvního stupně prodloužena o dva dny (pro všechny FC).
  • Druhá fáze má méně přísná omezení. Na doporučení lékařů (po příslušném vyšetření a schválení) je pacientovi umožněno jít do chodby. Povinný stav - normální zdravotní stav během průchodu první etapy. Nyní je pacientovi umožněno hodně fyzické aktivity - můžete sedět na posteli 20-25 minut třikrát denně, jíst v sedě, chodit po oddělení, umýt si nohy (pouze s pomocí zdravotní sestry nebo jiné osoby). Význam posledního doporučení je obtížné přeceňovat, protože další sklon během infarktu myokardu může mít negativní důsledky.
  • Po čase je přípustná malá gymnastika (opět v sedě). Společně s návštěvníky komory si můžete zahrát stolní hry, začít malovat nebo vyšívat. Čas začátku druhého stupně, v závislosti na funkční třídě pacienta, se může lišit: 1 FC na 3 - 4 dny, 2 FC na 5-6 dnů, 3 FC na 6-7 dnů, 4 FC - 7. - 7. den.
  • Třetí etapa aktivity pacientů po infarktu myokardu bude doplněna o přístup na chodbu zdravotnického zařízení. Nyní je rehabilitace aktivnější a zvyšuje fyzickou aktivitu. Pacient může sedět na lůžku bez časového omezení, chodit do chodby (nejlépe pod dohledem a na doporučení ošetřujícího lékaře), chodit na společnou toaletu, chodit krátce po chodbě - až 200 metrů, začít po schodech nahoru (1-2 lety), osprchovat se a plně sloužit sami. Taková fyzická aktivita vám umožní rychle vrátit tón do svalů a obnovit.
  • Přechod do této fáze je možný pouze na 7. až 10. den pro pacienty s 1 FC, 8. až 12. den pro pacienty s 2 FC, 9-14 den pro pacienty s 3 FC. Pokud jde o pacienty, kteří trpěli infarktem myokardu, a patří do čtvrté funkční třídy, pak jsou doporučení individuální (lékař rozhoduje na základě testů a pohody pacienta).
  • Ve čtvrté etapě je povolena téměř normální pohybová aktivita. Pokud EKG potvrdila začátek zjizvení poškozené tkáně, pak je pacientovi umožněn přesun do speciálního oddělení pro následnou péči. V tomto stádiu zůstává infarkt myokardu v minulosti - po chvíli je povoleno chodit po ulicích ve vzdálenosti do 600 metrů - po chvíli můžete procházky prodloužit na 1,5 km a po několika dnech - na 2-3 kilometry. Taková fyzická rehabilitace může začít pro pacienty 1. FC - 18. - 20. den, 2. FC - 16. - 17. den, 3. FC - 20. - 21. den, 4. FC - in individuální objednávky. Doporučení pro období: 1. FC - měsíc, 2. FC - jeden a půl měsíce, 3. FC - jeden a půl měsíce, 4. FC - individuálně.

Je důležité mít na paměti, že sanatorium má své vlastní indikace a kontraindikace. Uvádíme je podrobněji:

  1. Indikace - infarkt myokardu tří (1,2,3st) funkčních skupin, jasný pozitivní trend v poškození jizev. Se srdečním infarktem s menšími lézemi je dovoleno převést léčbu sanatoriem nejdříve dvacet dní po nástupu onemocnění. Pokud infarkt myokardu vedl k komplikacím nebo je charakterizován velkými ložisky poškození, je lepší začít s rehabilitací na delší dobu (od 30 dnů nebo déle).
  2. Kontraindikace - aneuryzma srdce nebo aorty (v rozporu s procesy krevního oběhu), hypertenze třetího stupně, porušování krevního oběhu v mozku, diabetes a další nemoci, které jsou charakterizovány vážnými poruchami orgánů a systémů těla.

Pokud je fyzická rehabilitace správná, může být pacient propuštěn z domova. V tomto případě lékař podává doporučení o přípustném zatížení, výživě, psychickém zotavení a tak dále. Pokud se budete striktně řídit pokyny, infarkt myokardu se již nevrátí.

Uvádí dietu

Při infarktu myokardu během období zotavení je nesmírně důležité jíst správně. Tělo pacienta by mělo dostávat pouze „lehké“ a zdravé produkty. Pokud upravíte dietu a přísně dodržujete doporučení, bude rehabilitace efektivnější a bude mnohem úspěšnější. Hlavní cíle diety pro infarkt myokardu:

  • snížení celkového kalorického příjmu. Odstraňte všechny produkty, které obsahují cholesterol (vepřové, tučné maso, droby, houby, masové a rybí vývar, klobásy a konzervy). Infarkt myokardu netoleruje vysokou hladinu cukru v krvi, proto je lepší omezit spotřebu všech sladkostí. Pokud opravdu chcete, můžete jíst nějaký med;
  • odstranit potraviny, které vedou ke vzniku plynů ve střevech - hroznovou šťávu, mléko, čerstvě upečený a žitný chléb, okurky, luštěniny, zelí, sodu a tak dále;
  • zapomenout na produkty, které jsou zřejmými patogeny nervového a cévního systému - mohou vyvolat opakovaný infarkt myokardu a samotná rehabilitace bude zpožděna na dlouhou dobu. Mezi nebezpečné produkty patří koření, kakaový prášek, čokoláda, tapas a další výrobky;
  • minimalizovat spotřebu čisté soli a slaných potravin;
  • snížit spotřebu vody, která by při infarktu myokardu měla přijít v minimálním množství;
  • k jídlu přidávejte potraviny jako ovoce, zeleninu, rostlinný olej, kefír, mrkev, meruňkovou šťávu a jablka;
  • jíst pouze vařené nebo syrové potraviny.

Strava - den po dni:

  1. Infarkt myokardu vyčerpá pacienta, takže v prvních dvou dnech není chuť k jídlu. Zde je dost 6-8 krát denně, aby se slabě vaří čaj (můžete osladit). Objem každé porce by měl být malý - až 50-70 gramů. Místo čaje, můžete dát vývar boky, rybízové ​​šťávy, pomerančové šťávy (ke snížení koncentrace, je žádoucí, aby se zředí vodou). Studené nápoje se nedoporučují vůbec - mohou zvýšit bolest srdce a způsobit opakovaný infarkt myokardu.
  2. Počínaje 3. dnem a pak po dobu 5-7 dnů můžete výrazně rozšířit dietu pacienta. Nyní asi 180-190 gramů sacharidů, 50-60 gramů bílkovin a ne více než 25-30 gramů tuku by měla být přijata do těla. Celkový denní příjem kalorií by měl být 1100-1200 kcal. Průměrný příjem tekutin denně - až 800 ml. Jídlo by mělo být zlomkové - 5-6 recepcí. Teplota každé misky (včetně vody) by neměla být vyšší než 50 stupňů Celsia.
  3. Během tohoto období je pacientovi povoleno mít polévky (zeleninový vývar), kefír, strouhaný tvaroh, vařené ryby, jablečný mošt, pohankové krupice a krupici, infuze švestek, špatně vařenou hodinu s citronem, šťávy (z řepy, mrkve nebo ovoce). Povoleno trochu másla, ale pouze v případě, že přidáte do nádobí.
  4. Ve 2-3 týdnech od okamžiku, kdy pacient utrpěl infarkt myokardu, se doporučuje více kalorií. Je to způsobeno tím, že se zvyšuje fyzická aktivita pacienta, zlepšuje se jeho nálada, postupně se obnovuje chuť k jídlu (s infarktem myokardu, často mizí několik týdnů). Množství proteinů, tuků a sacharidů by mělo být 80, 50 a 200, v tomto pořadí. Už to dovolilo tři gramy soli v klepání. Celkový kalorický obsah - 1600 kalorií denně. Objem spotřebované tekutiny - ne více než 800 ml. Všechny vařené potraviny by měly být co nejvíce rozdrcené. Celkový počet jídel denně by měl být 5-6 krát. Jídlo by mělo být při pokojové teplotě. Infarkt myokardu je již za sebou, takže si můžete nechat rozšířené menu - bramborovou kaší, kefír, ovoce, mrkev, květákové pyré, džusy (rajče, ovoce a citron), omáčky na mléčném a zeleninovém vývaru a tak dále.
  5. O měsíc později je strava stále více podobná normální stravě. Obsah bílkovin, tuků a sacharidů by měl být 90, 50 a 300 gramů. Celkový kalorický obsah denního menu se zvyšuje na 2000 kalorií. Studená jídla jsou vyloučena (pod 15 stupňů Celsia). Je to proto, že mohou vést k křečím a spustit infarkt myokardu. Do potravin lze přidávat pšeničný chléb (žitný chléb je povolen, pokud je to žádoucí), zeleninové polévky s obilovinami, ryby a maso (v malých kusech), nasáklé sleďy, libové šunky, nudle, obiloviny, krupici kastrol s čerstvými jablky, máslo (ne více než 10 gramů).

Pokud se pacient cítí dobře a téměř zapomněl na infarkt myokardu, můžete do své stravy přidat nové produkty. Doporučení týkající se předchozích omezení jsou však nejlépe respektována.

Psychologické zotavení

Infarkt myokardu zanechává stopy nejen na lidském zdraví, ale také na jeho psychickém stavu. Po nemoci se život může změnit - společenský status se stává odlišným, lidé kolem a jejich postoje se mění, jejich názory na život jsou nadhodnocené. Přenesený infarkt myokardu zároveň drasticky mění přístup k sobě samému. Často lidé jdou do sebe a zůstávají sami s nemocí. V tomto případě se zvyšuje riziko deprese, které nelze tolerovat. Nejhorší ze všeho je, že pokud je pro člověka práce a kolektivní smysl života. Po infarktu může ztratit všechno, což vede ke zhroucení životně důležitých principů. Ale to není jasné. Reakce každého jedince s infarktem myokardu je odlišná a může být následující:

  • skutečného posouzení situace a vlastních schopností, přání urychlit proces obnovy. Tento typ pacienta bude pozorně naslouchat všem doporučením lékaře, bude je důsledně sledovat a dříve či později zapomene na infarkt myokardu. Pokud je to nutné, silná osoba může přejít k jinému typu činnosti, nakonec zaujmout oblíbený koníček, začít se vyvíjet jiným směrem;
  • popření zjevných věcí a touhy zachovat si svůj dřívější status se vší mocí. V tomto případě se osoba vrací do svého dřívějšího života a může obdržet druhý infarkt myokardu;
  • neustálé úzkosti a nadměrné podezření. Pacient se obává jakéhokoliv brnění v oblasti srdce, je připraven zavolat sanitku a jít do nemocnice na první bolesti. Rehabilitace těchto pacientů s infarktem myokardu je zpravidla velmi obtížná (zejména psychologicky);
  • silná nesnášenlivost, podráždění, čekání na vnější pomoc;
  • práce před prací. Člověk je zcela ponořen do určitého typu činnosti. Hlavním úkolem je zároveň zachovat si své dovednosti a zůstat vyhledávaným profesionálem ve svém oboru;
  • nadměrná sklíčenost, špatná nálada, deprese. Důvod - nejistota v procesu zotavení z nemoci;
  • neustálé požadavky na pozornost jak jejich příbuzných, tak zdravotnického personálu. Odložený infarkt myokardu a strach o vlastní život může v člověku vyvolat silný egocentrizmus, který bude trápit jak pacienta, tak všechny lidi vedle něj;
  • silná hořkost vůči všem kolem (jsou zdraví), závist, akutní despotismus, neustálá temnota.

I s menšími odchylkami stojí za to zapojit profesionálního psychologa. Pro infarkt myokardu by to mělo být provedeno jako první. Pacient potřebuje psychologickou pomoc, která mu umožní stát na nohou a nakonec se vrátit do svého dřívějšího života. Pacienti a příbuzní mohou být léčeni odlišně. Zde můžeme rozlišit tři hlavní typy reakcí při infarktu myokardu a během období zotavení:

  • nadměrné opatrovnictví a strach o život milovaného člověka. V tomto případě je pacient neustále sledován, nucen se pohybovat méně a odpočívat, kontrolovat jídlo a dokonce i duševní aktivitu. Taková omezení však mohou jen ublížit. Je důležité, aby se co nejdříve vrátil do normálního života, psychicky se zotavil a zapomněl na předchozí infarkt;
  • popření nemoci. Blízcí lidé předstírají, že se nestalo nic neobvyklého a osoba v blízkosti je zcela zdravá. Tam je také málo dobré. Pravděpodobnost porušení základů rehabilitace pacientů s infarktem myokardu je vysoká, protože pacient sám může někde „přeceňovat“ a nikdo o tom nebude varovat;
  • Ideální - mezi těmito dvěma typy reakcí. Rodina chápe podstatu problému, nepřehánějí, ale nesnižuje jeho význam. Jediné, co na pozadí utrpěné nemoci mohou být obtíže ve vztahu mezi manželkou a manželem (o tom budeme podrobněji hovořit).

Správné chování lidí v okolí je léčit s porozuměním, vědět co nejvíce o srdečním infarktu a jeho projevech, snažit se vyhnout konfliktním situacím a tlaku na pacienta. V případě infarktu je velmi důležitá nejen fyzická, ale i psychologická rehabilitace. Je vhodné komunikovat co nejvíce, číst knihy a diskutovat o jejich hrdinech, sledovat své oblíbené filmy a častěji jít do přírody podle rodiny. Pokud se vše udělá správně, psychologické zotavení nebude trvat dlouho. Během několika měsíců se člověk vrátí do známého života a na dlouhou dobu zapomene na infarkt.

Sexuální život

Často se infrastruktura stává jednou z příčin rozvodu nebo vážných problémů v rodinném životě. Tam jsou opomenutí, problémy v sexu. Pacient si nemůže dovolit riziko ze strachu z opakovaného infarktu. Zažít druhou polovinu, která se bojí vyvolat návrat nemoci. Ve skutečnosti jsou tyto obavy neopodstatněné. V praxi se v 1% případů vrátí srdeční infarkt v důsledku aktivního sexuálního života. Lze tedy dospět k závěru o bezpečnosti sexu. Ale to neznamená, že když se vrátíte z nemocnice, měli byste okamžitě jít spát a doplnit ztracený čas. Rehabilitační kurz je velmi dlouhý - zahrnuje fyzické a psychické zotavení, o kterém jsme hovořili výše. Zatížení by se mělo postupně zvyšovat, a ve skutečnosti sex, co říkáte, vyžaduje zvláštní činnost z kardiovaskulárního systému.

Jakmile zmizí dušnost po chůzi na dlouhé vzdálenosti nebo lezení po žebříku, můžete se pokusit mít sex. Není překvapující, pokud se po nemocnici vyskytly problémy s libido. Během léčby jsou předepisovány léky, které mají depresivní účinek na mužskou sílu. Navíc deprese spojená se změnou rytmu života. Srdeční infarkt se hodně mění, včetně sexuálního života. Úkolem pacienta však není zoufalství, ale přizpůsobení se novým podmínkám. Během tohoto období je nesmírně důležité pochopení sexuálního partnera. Vyžaduje trpělivost a náklonnost. Pokud osoba, která utrpěla srdeční infarkt, bude dodržovat všechna doporučení týkající se výživy, odmítání špatných návyků a fyzického zotavení, pak bude normální sexuální život obnoven během několika týdnů. V tomto případě musí mít sex po infarktu správně. Lékaři nedoporučují dělat to na plný žaludek, v lázni, po pití alkoholu nebo nadměrné fyzické námaze. No, když se první intimita po infarktu objeví ve známém domácím prostředí a každou osobou. Pokud jde o pózu, nejlepší volba zde je na pravé straně. V tomto případě srdce zažívá minimální stres. Současně je v pohotovosti. Po ruce by měl být vždy nitroglycerin, který pomůže v případě silné bolesti.

Opakovaný infarkt

Při nesprávné rehabilitaci a nedodržení doporučení je pravděpodobnost opakovaného infarktu velmi vysoká. Lékaři odhadují rizika na 20-40%. V tomto případě se nemoc nejčastěji vrací v prvních dnech nebo v průběhu jednoho roku. Ale srdeční infarkt není nebezpečný, pokud jíte jen zdravé jídlo, systematicky přistupujete ke zvýšení fyzické aktivity, včas navštěvujte nemocnici a provádějte vyšetření. Absolvování EKG jednou měsíčně v první fázi nebude zbytečné. V budoucnu může být četnost inspekcí zvýšena - jednou za čtvrtletí nebo každých šest měsíců.

Závěry

Infarkt myokardu není v žádném případě větou. Při správné rehabilitaci a pravidelném pozorování může lékař žít desítky let. Na závěr zdůrazňme základní pravidla pro osobu, která prošla tak nebezpečnou formou koronární srdeční choroby:

  1. Diety
  2. Snížení množství soli ve stravě. Maximální rychlost není větší než lžička (až pět gramů) denně.
  3. Kontrola tělesné hmotnosti. V přítomnosti nadváhy - hubnutí.
  4. Fyzická aktivita Musíte chodit nejméně 20-30 minut denně.
  5. Odvykání od kouření a alkoholu. Cigarety jsou obzvláště nebezpečné - vedou k progresi aterosklerózy, náhlým změnám krevního tlaku, vyvolávají tvorbu krevních sraženin a vedou ke vzniku krevních sraženin. Kromě toho kouření snižuje účinnost cvičení a zvyšuje celkovou zátěž na srdce. Škodlivý a alkohol - vyvolává hypertenze, která je extrémně nebezpečná pro myokard. Nesmíme zapomenout, že alkohol reaguje s drogami a může oslabit jejich účinek nebo způsobit vedlejší účinky.
  6. Regulační tlak a puls. Optimální tlak v období po infarktu je 140/90.
  7. Navštivte lékaře. Čas od času je nutné udělat ECZ, biochemii krve a jen se rozhlédnout u specialisty.

Jak nebezpečné, jak se určuje a léčí malý fokální infarkt myokardu

S malou oblastí poškození myokardu se infarkt nazývá malé ohnisko. Má lehčí průběh a příznivou prognózu. Ale vzhledem k častému atypickému klinickému obrazu to není vždy diagnostikováno včas, jde do ohniska velkého ohniska. Pacient s podezřením na infarkt by měl být urychleně hospitalizován, léčba se provádí pouze ve stacionárních podmínkách, bez ohledu na velikost krbu svalové destrukce.

Přečtěte si v tomto článku.

Vlastnosti malého fokálního infarktu myokardu

Protože velikost poškození myokardu s malou fokální nekrózou je malá, tento typ infarktu se často vyskytuje bez typické bolesti anginy pectoris nebo s jejími ekvivalenty (arytmie, asfyxie, bolest břicha, závratě, těžká slabost).

Důležitou vlastností jsou drobné změny EKG (pouze vlny T nebo ST v jednotlivých vedeních). Současně dochází k pozitivní dynamice těchto odchylek rychleji než u rozsáhlejšího poškození srdce.

Navzdory skutečnosti, že tato forma nekrózy srdečního svalu je obecně příznivější, nemusí být včas diagnostikována (přibližně u třetiny pacientů) a pak se proces šíří do sousedních oddělení. Takový infarkt se stává velkým, komplikace se spojí, riziko úmrtí se zvyšuje.

A tady je více o zadnebasal infarktu.

Příčiny

Akutní forma ischemické choroby srdeční se vyvíjí, když je koronární arterie blokována trombem, v 98% případů se tvoří při zničení aterosklerotického plátu. Na jeho povrchu se může tvořit krevní sraženina nebo se odtrhnout, proměnit v embolus a pohybovat se do menších větví s krevním oběhem.

U některých pacientů dochází k srdečnímu infarktu na pozadí křeče koronárních cév. Mezi tyto faktory patří důležitá role ve vzhledu krve myokardiální destrukce:

  • zvýšená viskozita krve;
  • pomalý průtok krve;
  • špatný vývoj kolaterálních (bypassových) cest v blízkosti ischemické zóny;
  • porušení metabolických procesů v myokardu;
  • nízká odolnost vůči hladovění kyslíkem;
  • nedostatek vazodilatačních sloučenin (prostaglandinů, bradykininu);
  • zánětlivé změny v tepnách, včetně autoimunitního původu.

Výskyt akutního porušení koronárního oběhu je charakteristický pro pacienty s predispozičními stavy:

  • pokročilý věk;
  • zatížená dědičnost;
  • muž, ale po nástupu menopauzy u žen jsou šance téměř stejné;
  • hypertenze;
  • porušení metabolismu tuků - dyslipidemie, zvýšený cholesterol, obezita;
  • diabetes;
  • metabolický syndrom;
  • konstantní napětí;
  • těžké úzkosti nebo fyzické námahy na pozadí anginy pectoris;
  • kouření, alkoholismus;
  • nedostatek fyzické aktivity.

Příznaky, pro které byste se měli poradit s lékařem

Malý fokální infarkt se nejčastěji vyvíjí na pozadí nestabilní stenokardie. Jeho příznaky se mohou mírně lišit od dlouhých záchvatů bolesti v srdci. V typickém případě se bolest vyskytuje za hrudní kostí, rozprostírá se do přední části hrudníku, dává ruce, meziprostorovému prostoru, levé polovině krku. Charakteristika syndromu bolesti:

  • zúžené, prošívané nebo lisovací pocity;
  • zesílení vln;
  • více než půl hodiny;
  • Nitroglycerin nezmiňuje útok;
  • doprovázena silnou slabostí a pocením.

Pro mělké léze je typický méně živý klinický obraz, často se vyskytují bezbolestné nebo atypické formy:

  • lokalizovaná bolest v paži, krku nebo hrudní páteři, břiše, předloktí nebo ruce;
  • kašel, dušnost a pocit nedostatku dechu;
  • pokles tlaku, závratě, mdloby;
  • přerušení v srdci;
  • slabost levé ruky, znecitlivění nebo brnění.

Podívejte se na video o infarktu myokardu, jeho projevech a léčbě:

Klasifikace poškození myokardu

Malé fokální infarkty jsou nejčastěji umístěny v blízkosti vnitřní výstelky srdce - subendokardiální, méně často se vyskytují uvnitř stěny (intramurální) nebo pod vnější vrstvou (subepikardiální). Téměř nikdy nedochází k transmurální volbě. Nejsou doprovázeny výskytem abnormálního Q na EKG. Lokalizací se dělí na:

  • pravá komora;
  • levé komory (přední, boční a zadní);
  • dělení.

Akutní infarkt a další fáze na EKG

Jediným znakem malé fokální léze může být výskyt negativní (negativní) vlny T a mírný pokles amplitudy komorového komplexu. V nejranějších termínech vývoje, na krátkou dobu (v době zvýšené bolesti), bylo zjištěno zvýšení ST nad isolinem. Podobné změny se vyskytují pouze v jednom nebo dvou až třech vodičích.

U tohoto typu onemocnění není jasné zaměření na nekrózu a abnormální Q-vlnu, proto není vždy možné posuzovat její umístění pomocí EKG.

Vzhledem k tomu, že podobný vzor EKG se vyskytuje i v případě fokální dystrofie srdečního svalu, k objasnění diagnózy je zapotřebí kardiospecifický krevní enzym a indikátory akutního zánětu.

Další diagnostické metody

Kromě EKG jsou pacientům prokázány laboratorní krevní testy. Typické pro infarkt myokardu jsou následující známky zvýšení:

  • leukocyty, ESR;
  • myoglobin během prvních 4 hodin;
  • Aktivita KFK-MB po 8 hodinách (analýza se provádí každých 8 hodin, se 3 negativními výsledky, diagnóza infarktu je odstraněna);
  • druhý den laktátdehydrogenázu a po týdnu se vrátí do normálu;
  • troponin od 4 hodin do 1 až 2 týdnů;
  • aminotransferáz (ALT a AST).

Při koronární angiografii je možné detekovat obstrukci koronární arterie a stupeň vývoje kolaterálních cest průtoku krve, aby se určily indikace stentování.

Diagnóza se provádí pouze na základě přítomnosti všech těchto parametrů, zatímco normální ukazatele enzymů a změn EKG jsou považovány za nestabilní anginu pectoris a výskyt laboratorních příznaků na typické nebo atypické klinice - jako infarkt myokardu.

Důsledky pro pacienta

Ve většině případů dochází k malému fokálnímu infarktu v nekomplikované formě - méně často dochází k poruchám rytmu a vedení srdečních impulsů, perikarditidy, pohrudnice, zvýšení teploty je méně výrazné. Takové poškození srdečního svalu nevede ke vzniku aneuryzmatu nebo ruptury myokardu, srdečního selhání.

Nicméně při nedostatečné léčbě se stav pacientů zhoršuje, oblast kolem centra destrukce získává elektrickou nestabilitu, stává se zdrojem arytmie.

Léčba malého fokálního infarktu

Klíčem k úspěšnému výsledku je nejbližší možné volání po mimořádné lékařské péči v případě dlouhodobého záchvatu anginy pectoris a hospitalizace pacienta s podezřením na infarkt myokardu.

První pomoc

V počáteční fázi léčby se pacientovi doporučuje sublingvální nitroglycerin (ne více než 3 až 4 tablety) a 300 mg aspirinu. Pokud tato kombinace nestačí k úlevě od bolesti, pak se morfin nebo jeho kombinace s droperidolem podává intravenózně.

Lékařská terapie v oddělení

Po hospitalizaci je pacientům předepsána komplexní léčba:

  • inhalace kyslíku;
  • antikoagulancia - heparin, Clexane;
  • nitráty - Nitroglycerin, Cardichet;
  • protidestičková činidla - Aspirin, Dipyridamole, Xarelto;
  • beta blokátory - Egilok, Metoprolol;
  • ACE inhibitory - Lisinopril, Capoten.

Rehabilitace po

Je nezbytné, aby pacientům byla poskytnuta doporučení týkající se antikoagulační léčby, aby se u pacientů užívajících léky normalizoval krevní tlak, aby se snížil cholesterol v krvi, předepsaly antiischemické léky. Mezi protidrogová opatření, která zabraňují opětovnému infarktu, patří:

  • dávková fyzická zátěž - zdravotní cesta, terapeutická cvičení, dechová cvičení;
  • dietní strava - omezení mastných a kořenitých potravin, sladkostí, zahrnutí zeleninových jídel, kaše z celých zrn, ryb, libového masa a mléčných výrobků, ovoce, bobulí a ořechů, mořské plody ve stravě;
  • odvykání kouření, pití alkoholu;
  • normalizace tělesné hmotnosti;
  • pravidelné měření tlaku, tepové frekvence, regulace krevního cukru a cholesterolu, EKG, kardiologické konzultace.

A tady je více o transmurálním infarktu.

Malý fokální infarkt myokardu se často vyskytuje snadněji než velké ohnisko, nevede ke komplikacím, má příznivější prognózu s včasnou diagnózou a léčbou. Potíže s jeho identifikací jsou spojeny s atypickým klinickým a EKG obrazem, a proto je při podezření na něj prokázána studie kardiospecifických enzymů.

Léčba se provádí ve fázích s použitím lékové terapie. Po propuštění z nemocnice je pacientům ukázána rehabilitace a prevence relapsu.

Stentování se provádí po infarktu, aby se odstranily cévy a snížily se komplikace. Rehabilitace probíhá s použitím drog. Léčba pokračuje po. Zejména po rozsáhlém srdečním infarktu je nutná kontrola zátěže, krevního tlaku a celkové rehabilitace. Dávají postižení?

V závislosti na době výskytu a na komplikacích se rozlišují tyto komplikace infarktu myokardu: časné, pozdní, akutní, časté. Jejich léčba není snadná. Chcete-li se jim vyhnout, pomáhejte předcházet komplikacím.

Rekurentní infarkt myokardu se může objevit během měsíce (pak se nazývá recidivující), stejně jako 5 let nebo více. Aby se co nejvíce zabránilo následkům, je důležité znát symptomy a provést profylaxi. Prognóza není pro pacienty nejoptimističtější.

Rozpoznání infarktu myokardu na EKG může být obtížné vzhledem k tomu, že různé stadia mají různé znaky a varianty zubních skoků. Například akutní a akutní stadium v ​​prvních hodinách může být neviditelné. Lokalizace má také své vlastní charakteristiky, transmurální EKG infarkt, q, přední, zadní, přenášený, velkoplošný, laterální, odlišný.

Diagnostika zadnebasálního infarktu není vzhledem ke specifičnosti snadná. Jedno EKG nemusí být dostačující, i když jsou příznaky vysloveny při správném výkladu. Jak léčit myokard?

Důsledky infarktu myokardu, rozsáhlého nebo neseného na nohou, budou depresivní. Je nutné rozpoznat symptomy včas, aby vám pomohla.

Postinfarktová kardioskleróza se vyskytuje poměrně často. Může to být aneurysma, ischemická choroba srdeční. Uznání příznaků a včasná diagnóza pomůže zachránit životy a příznaky EKG pomohou stanovit správnou diagnózu. Léčba je dlouhá, vyžaduje se rehabilitace a mohou se vyskytnout komplikace, včetně invalidity.

Infarkt myokardu, příznaky u mužů, které nelze okamžitě připsat tomuto onemocnění, je velmi zákeřný. Proto je důležité mít čas poskytnout první pomoc.

Transmurální infarkt je často zaznamenán na EKG. Příčiny akutní, přední, dolní a zadní stěny myokardu leží v rizikových faktorech. Léčba se musí začít okamžitě, protože čím později je poskytnuta, tím horší je prognóza.

Zotavení po infarktu myokardu: od útoku k normálnímu životu

Moderní pacienti jsou poměrně gramotní a v drtivé většině případů se snaží o spolupráci s lékařem, což je patrné zejména po utrpení život ohrožujících stavů. Pacienti, kteří se svým zdravím zacházejí lehce, po srdečním infarktu nebo cévní mozkové příhodě, často upravují svůj životní styl a stravu, vyhladí některé ne příliš dobré návyky, aby se zabránilo opakování akutního kardiovaskulárního onemocnění.

Rehabilitace po infarktu myokardu je velmi důležitým souborem opatření, zabraňujících extrémním situacím a zaměřeným na organizaci správné výživy, režimu aktivity a odpočinku, léčbu sanatoria a prevenci drog po propuštění z kardiologické nemocnice. Zájem pacienta v tomto případě je velmi důležitý, protože i ta nejcennější doporučení tohoto léku budou neúčinná, pokud osoba sama o sobě den za dnem nepochopí, účelně a zodpovědně, aby je uskutečnila.

Infarkt myokardu, který přišel náhle

Člověk žije sám pro sebe, jak je zvyklý a zvyklý, člověk se považuje za zdravého, druhý bojuje s anginou pectoris. A najednou, v jeden ne docela krásný den, ostrá bolest v oblasti srdce zastaví obvyklý průběh událostí. "Lidé v bílých pláštích", siréna, nemocniční stěny... Je příliš brzy na to mluvit o výsledku, každý případ je zvláštní v závislosti na stupni poškození srdečního svalu, na komplikacích a důsledcích, které se kardiologové obávají, pacientů a jejich příbuzných.

Těžký infarkt s kardiogenním šokem, arytmií, plicním edémem a dalšími komplikacemi vyžaduje okamžitou hospitalizaci, resuscitaci a dlouhou dobu rehabilitace s prevencí všech možných následků infarktu:

Někteří věří, že existuje určitý počet infarktů, které člověk může trpět. Samozřejmě, že tomu tak není, protože první infarkt může být tak závažný, že to bude poslední. Nebo malé fokální infarkty, které nejsou v době svého vývoje tak impozantní, ale mají vážné dlouhodobé následky. Tento indikátor může být považován za individuální, ale ve většině případů se třetí infarkt ukáže jako poslední, proto se nedoporučuje zkoušet své štěstí, a to ani při minulých jizvách srdce (náhodně registrovaných na EKG).

Je také nemožné jednoznačně odpovědět, jak moc žijí po infarktu, protože první může být smrtelný. V jiných případech může člověk žít 20 let po úplném životě bez postižení. Vše záleží na tom, jak přenesený MI ovlivnil hemodynamický systém, jaké komplikace a následky byly nebo nebyly a samozřejmě, jaký životní styl pacient vede, jak bojuje s nemocí, jaká preventivní opatření přijímá.

První kroky po infarktu: z postele na schody

Mezi důležité aspekty komplexní léčby infarktu myokardu patří rehabilitace, která zahrnuje řadu lékařských a sociálních opatření zaměřených na obnovu zdraví a pokud možno na pracovní schopnosti. Včasné fyzioterapeutické třídy přispívají k návratu osoby k fyzické aktivitě, nicméně cvičení může být zahájeno pouze se svolením lékaře av závislosti na stavu pacienta a stupni poškození myokardu:

  • Průměrná míra závažnosti vám umožňuje zahájit výuku doslova po dobu 2-3 dnů, zatímco u těžkých je nutné počkat týden. Terapeutická terapie tak začíná v nemocniční fázi pod dohledem instruktora fyzioterapie;
  • Od cca 4-5 dnů může pacient chvíli sedět na posteli, visící nohy;
  • Od 7. dne, pokud vše půjde dobře, bez komplikací, můžete si udělat pár kroků poblíž své postele;
  • Po týdnu nebo dvou můžete chodit po oddělení, je-li to povoleno lékařem;
  • Pacient je pod neustálou kontrolou a chodba může jít pouze od 3 týdnů pobytu, a pokud to stát dovolí, instruktor mu pomůže zvládnout několik kroků žebříku;
  • Ujetá vzdálenost se postupně zvyšuje a po určité době pacient překoná vzdálenost 500-1000 metrů, aniž by zůstal sám. Zdravotnický pracovník nebo příbuzný je v blízkosti, aby sledoval stav pacienta, který je měřen tepem a krevním tlakem. Aby tyto ukazatele byly spolehlivé, půl hodiny před procházkou a půl hodiny po ní, se pacient změří na krevní tlak a provede se EKG. Když odchylky indikují zhoršení stavu, výkon pacienta klesá.

Pokud je člověk v pořádku, může být převeden na rehabilitaci po infarktu myokardu v předměstském specializovaném kardiologickém sanatoriu, kde pod dohledem odborníků provede fyzioterapii, provede měřené procházky (5-7 km denně), dostane dietní stravu a vezme léčení. Kromě toho, s cílem posílit víru ve šťastný výsledek a dobré vyhlídky do budoucna, psycholog nebo psychoterapeut bude pracovat s pacientem.

Jedná se o klasickou verzi celého komplexu léčby: infarkt - nemocnice - sanatorium - návrat do práce nebo skupina zdravotně postižených. Při vyšetření osoby však dochází k infarktu, například v případě lékařské prohlídky. Tito lidé také potřebují léčbu a rehabilitaci a ještě více v prevenci. Odkud takové infarkty pocházejí? Pro zodpovězení této otázky je třeba od tématu trochu odbočit a stručně popsat možnosti infarktu, který může projít nemocnicí a kardiologem.

Existuje jen málo příznaků a prognóza není „vtipná“

Asymptomatická a nízká symptomová varianta infarktu myokardu, která je charakteristická pro malý ohniskový infarkt, je zvláštním a poměrně závažným problémem. Asymptomatická forma je charakterizována úplnou absencí bolesti a dalších symptomů jakéhokoliv druhu, proto je infarkt myokardu detekován později a náhodně (na EKG - jizva na srdci).

Důvodem pozdní diagnózy se často stávají i další varianty infarktu, které mají extrémně nespecifický klinický obraz. No, pokud těch pár, charakteristických pro mnoho nemocí, upozorní pacienta a uvidí lékaře:

  1. Mírná tachykardie;
  2. Slabost s pocením, výraznější než obvykle;
  3. Snížení krevního tlaku;
  4. Krátkodobý nárůst teploty na subfebrile.

Obecně může pacient posoudit svůj stav jako „něco špatného“, ale nechodit na kliniku.

Takové formy infarktu myokardu nejčastěji vedou ke skutečnosti, že pacient se nikam neotáčí, nedostává léky, omezení, která jsou v této patologii obsažena, se na něj nevztahují. Po určité době se stav osoby, když je elektrokardiogram odstraněn, kvalifikuje jako srdeční infarkt, nesený na nohou, který však neprochází bez komplikací, i když v určitém čase zpožděný. Následky těchto variant infarktu myokardu jsou:

  • Jizva, která narušuje normální strukturu srdečního svalu, což zhoršuje průběh patologického procesu v případě druhého infarktu;
  • Slabnutí kontraktilní funkce myokardu a v důsledku toho nízký tlak;
  • Chronické srdeční selhání;
  • Možnost vzniku aneuryzmatu;
  • Tromboembolie, protože pacient neužíval zvláštní léčbu, která snižuje tvorbu krevních sraženin;
  • Perikarditida.

Atypické projevy infarktu myokardu ztěžují diagnostiku.

Je těžké posoudit, zda osoba má nebo má srdeční infarkt v případě atypického průběhu onemocnění. Například může být někdy zaměňován s gastrointestinálními poruchami, které se nazývají abdominální syndrom. Není samozřejmě překvapující, že máme podezření na patologii gastrointestinálního traktu v následujících klinických projevech:

  1. Intenzivní bolest v epigastriu;
  2. Nevolnost se zvracením;
  3. Nadýmání a nadýmání.

V takových případech jsou některé bolestivé pocity v žaludku při palpaci a napětí svalů břišní stěny, doprovázené bolestí, ještě matoucí.

Mozková forma infarktu myokardu je tak zamaskovaná jako cévní mozková příhoda, že i lékaři považují za obtížné rychle stanovit diagnózu, zejména proto, že EKG neobjasňuje obraz, protože je atypická a v dynamice vytváří časté „falešně pozitivní“ změny. Obecně řečeno, jak nedopadnout na mrtvici, pokud jsou její znaky jasně viditelné:

  • Bolest v hlavě;
  • Závratě;
  • Mnetické poruchy;
  • Motorické a smyslové postižení.

Mezitím, kombinace srdečního infarktu a mozkové mrtvice současně není velmi častým jevem a nejpravděpodobněji je to nepravděpodobné, ale možné. Při makrofokálním transmurálním infarktu myokardu je často označováno porušení krevního oběhu v mozku jako projev tromboembolického syndromu. Přirozeně musí být tyto možnosti zohledněny nejen během léčby, ale i rehabilitace.

Video: infarkt - jak se léčí?

Dieta - první položka rehabilitace

Pacient se může dostat k lékaři v jakémkoli období po infarktu. Detailní vyšetření lidí, kteří měli srdeční infarkt, ukazuje, že mnoho z nich má:

Jestliže kouření, pití alkoholických nápojů může být nějak zakázáno (nebo přesvědčeno?) A tak eliminovat negativní vliv těchto faktorů na tělo, pak bojovat s obezitou, hypercholesterolemie a arteriální hypertenze není otázkou jednoho dne. Dlouho bylo však pozorováno a vědecky prokázáno, že strava může pomoci ve všech případech současně. Někteří tak nutí události, které se snaží zhubnout v nejkratším možném čase, což nepřinese užitek, a bude obtížné udržet výsledky. 3-5 kg ​​za měsíc je tou nejlepší volbou, při které tělo pomalu, ale jistě vstoupí do nového těla a zvykne si na něj.

Existuje mnoho různých diet, ale všechny mají obecné principy výstavby, které přijaly, což je již možné dosáhnout významného úspěchu:

  • Snižte příjem kalorií;
  • Vyhněte se přilepení špatné nálady s uhlohydráty (jíst sladkosti, koláče a koláče - tak sladké a chutné, velmi nežádoucí, takže je lepší se jich nedotýkat vůbec);
  • Omezit spotřebu tukových potravin živočišného původu;
  • Vyloučit takové oblíbené přísady do hlavních jídel, jako jsou omáčky, pikantní občerstvení, koření, které jsou schopny dobře začít již normální chuť k jídlu;
  • Množství soli, které přinese na 5 gramů denně a nepřekročí tuto úroveň, i když se ukáže, že to není tak chutné bez ní;
  • Nepijte více než 1,5 litru tekutiny denně;
  • Uspořádat více jídel tak, aby pocit hladu nesledoval, a žaludek je plný a nepřipomíná hlad.

U lidí s nadváhou by dieta po infarktu myokardu měla být zaměřena na snížení hmotnosti, což sníží zátěž srdečního svalu. Zde je přibližná denní dávka:

  1. První snídaně: tvaroh - 100 g, káva (slabá) bez cukru, ale s mlékem - sklo o objemu 200 ml;
  2. Druhá snídaně: 170 g kysaného smetanového salátu z čerstvého zelí, nejlépe bez soli nebo s nejnižším množstvím;
  3. Oběd se skládá z 200 ml vegetariánské polévky, 90 g vařeného libového masa, 50 g hrachu a 100 g jablek;
  4. Jako odpolední svačinu můžete jíst 100 g tvarohu a vypít 180 ml šípkového bujónu;
  5. Doporučuje se omezit příjem večerního jídla vařenými rybami (100 g) zeleninovým gulášem (125 g);
  6. V noci si můžete vypít 180 g kefíru a jíst 150 g žitného chleba.

Tato dieta obsahuje 1800 kcal. To je samozřejmě přibližné menu jednoho dne, takže výživa po infarktu není omezena na uvedené produkty a pro pacienty s normální hmotností je dieta významně rozšířena. Dieta po infarktu myokardu, i když omezuje konzumaci tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných), ale vylučuje je pouze za určitých okolností, aby dala člověku příležitost zbavit se nadváhy.

U pacientů bez nadváhy je vše jednodušší, nastavují dietu s denní kalorií 2500-3000 kcal. Spotřeba tuků (zvířat) a sacharidů (nerafinovaných a rafinovaných) je omezená. Denní dávka je rozdělena na 4-5 recepcí. Kromě toho se pacientovi doporučuje, aby strávil dny nalačno. Například, na nějaký den, jíst 1,5 kg jablek a nic jiného. Nebo 2 kg čerstvých okurek. Pokud člověk nemůže žít den bez masa, pak se v den postu vynoří 600 g libového masa se zeleninovou oblohou (čerstvé zelí, zelený hrášek).

Rozšíření stravy by také nemělo být bráno doslovně: pokud můžete jíst zeleninu a ovoce po infarktu, štíhlé maso a mléčné výrobky, obecně, bez omezení, pak se nedoporučuje jíst sladké pečivo, tučné salámy, uzené potraviny, smažené a pikantní pokrmy.

Alkohol, ať už je to arménská brandy nebo francouzské víno, se nedoporučuje pro pacienty se srdečním infarktem. Neměli bychom zapomínat, že jakýkoli alkoholický nápoj způsobuje zvýšení srdeční frekvence (tedy tachykardie) a kromě toho zvyšuje chuť k jídlu, že rekonvalescence je naprosto k ničemu, protože je to další zátěž, byť potravina.

Po propuštění - do sanatoria

Komplex rehabilitačních opatření závisí na funkční třídě (1, 2, 3, 4), do které pacient náleží, proto bude přístup a metody odlišné.

Po propuštění z nemocnice byl pacient zařazen do funkční třídy 1 nebo 2, druhý den zavolal do domu kardiologa, který vypracuje plán dalších rehabilitačních opatření. Pacienti jsou zpravidla zařazeni do čtyřtýdenního pozorování zdravotnickým personálem v kardiologickém sanatoriu, kde se pacient nemusí o nic starat, bude muset provést pouze schválený program poskytující kromě dietní terapie:

  • Fyzická námaha;
  • Psychoterapie;
  • Léčba drogami.

Program fyzické rehabilitace je založen na klasifikaci, která zahrnuje následující kategorie:

  1. Závažnost pacienta;
  2. Závažnost koronární insuficience;
  3. Přítomnost komplikací, následků a příbuzných syndromů a nemocí;
  4. Povaha přeneseného srdečního infarktu (transmurální nebo netransmurální).

Po stanovení individuální tolerance vůči stresu (veloergometrický test) obdrží pacient optimální dávky fyzického tréninku, které mají za cíl zvýšení funkčnosti myokardu a zlepšení výživy srdečního svalu stimulací metabolických procesů v buňkách.

Kontraindikace při jmenování školení jsou:

  • Srdeční aneuryzma;
  • Těžké srdeční selhání;
  • Typy arytmií, které reagují na fyzickou námahu zhoršováním poruch rytmu.

Tělesná výchova je prováděna pod dohledem specialisty, je zaměřena na prevenci recidivujícího srdečního infarktu, prodloužení délky života, ale zároveň nemůže zabránit nástupu náhlé smrti ve vzdálené budoucnosti.

Fyzická rehabilitace po srdečním infarktu zahrnuje kromě dávkového zatížení také metody jako je fyzioterapie (gymnastika), masáže, zdravotní cesta (dávkovaná chůze).

Nicméně, pokud jde o školení pacienta, je třeba poznamenat, že ne vždy hladce. V období rekonvalescence se lékař a pacient mohou setkat s určitými komplexy symptomů, které jsou charakteristické pro rekonvalescenty:

  1. Syndrom kardio-bolesti, ke kterému je přidána kardialgie v důsledku osteochondrózy hrudní páteře;
  2. Známky srdečního selhání, projevující se tachykardií, zvýšení velikosti srdce, dušnost, vlhké rales, hepatomegalie;
  3. Syndrom obecné detekce těla pacienta (slabost, bolest dolních končetin při chůzi, snížená svalová síla, závratě);
  4. Neurotické poruchy, protože pacienti, kteří se ptají na otázku „Jak žít po infarktu myokardu?“, Mají tendenci upadat do stavů úzkosti-deprese, začínají se bát o svou rodinu a přijímají jakoukoli bolest na druhý infarkt. Takoví pacienti samozřejmě potřebují pomoc psychoterapeuta.

Navíc rekonvalescenti dostávají antikoagulační léčbu, která zabraňuje tvorbě krevních sraženin, statinů k normalizaci lipidového spektra, antiarytmických léků a jiné symptomatické léčbě.

Rehabilitace na klinice v místě bydliště

Tato rehabilitace je indikována pouze pacientům s 1. a 2. stupněm po 4týdenním pobytu v sanatoriu. Pacient je důkladně vyšetřen, co je zaznamenáno v jeho ambulantní kartě, jeho pokrok ve fyzickém tréninku, úroveň výkonu (fyzický) a také reakce na léčbu. V souladu s těmito ukazateli je v rámci rekonvalescence předepsán individuální program na zvýšení fyzické aktivity, psychologické rehabilitace a protidrogové léčby, který zahrnuje:

  • Terapeutická gymnastika pod kontrolou pulsu a elektrokardiogramu, která se koná třikrát týdně v gymnastickém sále ve 4 režimech (šetřící, trénink, trénink, intenzivní trénink);
  • Individuálně vybraná léková terapie;
  • Třídy s psychoterapeutem;
  • Boj proti špatným návykům a dalším rizikovým faktorům (obezita, arteriální hypertenze atd.).

Nezanechává pacienty s každodenním cvičením a doma (chodí, lépe s krokoměrem, gymnastikou), ale nezapomíná ani na sebeovládání a střídají zátěž se zbytkem.

Video: cvičení terapie po infarktu

Skupina pro pokročilé lékařské monitorování

Pokud jde o pacienty zařazené do 3. a 4. funkční třídy, jejich rehabilitace se provádí podle jiného programu, jehož účelem je zajistit takovou úroveň fyzické aktivity, aby si pacient mohl udržet a vykonávat malé množství domácí práce, ale s kvalifikací, kterou pacient nemá. omezena na duševní práci doma.

Tito pacienti jsou doma, ale pod dohledem terapeuta a kardiologa jsou všechna rehabilitační opatření prováděna také doma, protože stav pacienta neumožňuje vysokou fyzickou aktivitu. Pacient provádí přístupné práce v každodenním životě, chodí po bytě od druhého týdne po propuštění a od třetího týdne pomalu začíná cvičit a chodit 1 hodinu na dvoře. Lékař mu dovoluje vylézt po schodech velmi pomalým tempem a jen během jednoho pochodu.

Pokud před zahájením nemoci byly ranní cvičení pro pacienta samozřejmostí, pak je mu povoleno pouze od čtvrtého týdne a pouze 10 minut (méně je možné, více je nemožné). Kromě toho je pacientovi umožněno vylézt 1 podlaží, ale velmi pomalu.

Tato skupina pacientů vyžaduje jak sebeovládání, tak speciální lékařskou kontrolu, protože v každém okamžiku s sebemenší námahou hrozí riziko anginy, zvýšeného krevního tlaku, dušnosti, těžké tachykardie nebo silného pocitu únavy, který je základem pro snížení fyzické aktivity.

Komplex léků, psychologická podpora, masáže a cviky pro pacienty 3 a 4 funkční třídy jsou také doma.

Psychika také potřebuje rehabilitaci

Když přežil takový šok, člověk na něj nemůže dlouho zapomenout, nyní a pak před sebe a ostatní lidi položí otázku, jak žít po infarktu myokardu, věří, že nyní nemůže nic dělat, proto je náchylný k depresivním náladám. Pacientovy obavy jsou naprosto přirozené a pochopitelné, proto člověk potřebuje psychologickou podporu a rehabilitaci, i když je to vše individuálně: někteří se s problémem rychle vyrovnávají, přizpůsobují se novým podmínkám, jiní někdy mají půl roku na to, aby přijali změnu situace. Úkolem psychoterapie je předcházet patologickým změnám v osobnosti a rozvoji neurózy. Příbuzní mohou mít podezření na neurotické nesprávné nastavení z následujících důvodů:

  1. Podrážděnost;
  2. Nestabilita nálady (zdá se, že se uklidnila a po krátké době opět vrhla do temných myšlenek);
  3. Nedokončený spánek;
  4. Fobie různých druhů (pacient poslouchá srdce, se bojí být sám, neopouští chodit bez doprovodu).

Pro hypochondrové chování je charakteristický "únik do nemoci". Pacient si je jistý, že život po infarktu není vůbec život, nemoc je nevyléčitelná, že si lékaři všimnou všeho, takže sám o sobě volá ambulanci a bez důvodu a vyžaduje další vyšetření a léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů nejsou ještě staří muži, kteří jsou sexuálně aktivní před onemocněním. Obávají se a snaží se zjistit, zda je sex po infarktu možný a zda nemoc ovlivnila sexuální funkce, protože si všimnou některých poruch v sobě (snížená sexuální touha, spontánní erekce, sexuální slabost). Neustálé úvahy o této problematice a zkušenosti z jejich intimního života tuto situaci dále zhoršují a přispívají k rozvoji hypochondrového syndromu.

Mezitím, sex po infarktu je nejen možný, ale nezbytný, protože dává pozitivní emoce, takže pokud se v tomto ohledu vyskytnou problémy, pacient dostane další léčbu (psychoterapie, autogenní trénink, psychofarmakologická korekce).

Aby se předešlo rozvoji duševních poruch a předešlo dalším následkům srdečního infarktu, byly vytvořeny speciální školy pro pacienty a jejich příbuzné, kteří učí, jak se po nemoci chovat, jak se co nejdříve přizpůsobit nové situaci a vrátit se k pracovním činnostem. Není pochyb o tom, že tvrzení, že práce je považována za nejdůležitější faktor úspěšné mentální rehabilitace, je tedy čím dříve, než se pacient ponoří do práce, tím dříve vstoupí do známé říje.

Zaměstnanost nebo skupina zdravotně postižených

Osoby se zdravotním postižením s úplným vyloučením fyzické námahy budou přijímány pacienty 3. a 4. ročníku, zatímco pacienti I. a II. Ročníku budou uznáni jako tělesně postižení, ale s určitými omezeními (v případě potřeby musí být převedeni na lehkou práci). Existuje seznam profesí, které jsou kontraindikovány po infarktu myokardu. Jde především o těžkou fyzickou práci, noční směny, denní a 12hodinovou práci, práci zahrnující psychoemotický stres nebo vyžadující zvýšenou pozornost.

Pomáhá v zaměstnání a řeší všechny otázky speciální lékařskou komisí, která je seznámena s pracovními podmínkami, zkoumá přítomnost reziduálních účinků a komplikací a také pravděpodobnost rizika opětovného infarktu. Přirozeně, pokud existují kontraindikace k této nebo té práci, je pacient zaměstnán v souladu se svými schopnostmi nebo je přiřazena skupina zdravotního postižení (v závislosti na stavu).

Po infarktu myokardu je pacient na klinice v místě bydliště pozorován s diagnózou poinfarktové kardiosklerózy. Může dostat lázeňskou léčbu (nezaměňovat s sanatoriem, které je jmenováno po propuštění!) Za rok. A je lepší, když se jedná o střediska s klimatem, které je pacientovi známé, protože slunce, vlhkost a atmosférický tlak také ovlivňují činnost srdce, ale ne vždy pozitivně.