logo

Popis EKG při fibrilaci síní

Poruchy srdečního rytmu se v poslední době staly poměrně běžnou patologií a kvalita lékařské péče závisí na včasné diagnóze. K identifikaci této choroby pomůže představa, co vypadá jako fibrilace síní na EKG.

Přečtěte si v tomto článku.

Mechanismus výskytu této choroby

Selhání kontraktilní funkce srdečního svalu je obvykle způsobeno zhoršenou excitabilitou a vedením. V klinické praxi to zahrnuje fluttering a fibrilaci síní, fibrilaci nebo ventrikulární fibrilaci. V přítomnosti pacienta s chronickou srdeční patologií se odborníci častěji setkávají právě s fibrilací síní.

Je třeba poznamenat, že fibrilace síní je jednou z nejčastějších a závažných onemocnění kardiovaskulárního systému. Tato patologie byla poprvé diagnostikována v 19. století, ale současný název nemoci byl získán na počátku 20. století v pracích ruských vědců.

Hlavní složkou vývoje onemocnění je porušení vodivosti elektrických a nervových impulzů v síňových vláknech. Současně je druhotné poškození komor.

Celý nervový systém srdce je autonomní a závisí jen málo na lidském centrálním nervovém systému. Práce srdečního svalu je regulována několika uzly. Jedná se o poruchu a oslabení vodivosti v sinusovém atriálním uzlu, což způsobuje zvýšení excitability atrií. Výše uvedený uzel přestává plnit svou hlavní úlohu kardiostimulátoru, který může být dobře potvrzen různými EKG příznaky fibrilace síní.

V atriích dochází k velkému počtu ektopických lézí, což vede k selhání rytmických kontrakcí této části srdce. Vzhledem k tomu, že myokard není schopen reagovat na všechny přicházející impulsy, dochází ke vzniku kontraktilních pohybů v jednotlivých vláknech síňového svalu, který se podobá třepání nebo blikání.

Nejčastěji je taková patologie pozorována pouze v atriích, do komor mohou infiltrovat pouze jednotlivé impulsy, což způsobuje nesrovnalosti v kontrakční práci celého srdce. Většina odborníků však zvažuje omezení účinků nadbytečných nervových patogenů na stěny komor jako definitivní konzervační prostředek.

Klasifikace síňové poruchy

Moderní klinická kardiologie dává přednost rozlišování dvou hlavních forem patologie. Diagnostika EKG fibrilace síní je založena na principech této separace.

Předpokládá se, že hlavní průběh poruch srdečního rytmu v atriích je trvalá forma onemocnění, která se vyskytuje u více než 70% pacientů a často probíhá bez výrazných symptomů. Trvalá fibrilace síní je klasifikována podle počtu srdečních tepů a interakce atrií a komor. Existují tři hlavní typy onemocnění:

  • Bradysystolická fibrilace síní se vyznačuje sníženým počtem tepů - méně než 60 úderů za minutu. Tato patologie se nejčastěji vyvíjí u pacientů s chronickými procesy v srdečním svalu nebo koronárních cévách.
  • Zajímavá je normosystolická forma fibrilace síní, protože počet srdečních tepů je blízký normálu a není zde žádný rozpor v síních a komorách, pacient nemusí po dlouhou dobu pozorovat selhání aktivity srdce. Tělo se přizpůsobuje minimálním hemodynamickým poruchám a koriguje ho.
  • Pokud počet tepů přesáhne 100 úderů za minutu, odborníci hovoří o vývoji tachysystolické formy onemocnění. Tyto symptomy jsou nejčastěji způsobeny různými akutními procesy v lidském těle. K takovému selhání srdečního rytmu může dojít iu zdravého člověka pod vlivem akutní otravy, velkého množství alkoholu a chronického nedostatku vápníku v krvi.

V klinické praxi se často vyskytuje obraz, kdy k poruše atria dochází bez zjevného důvodu nebo pod vlivem fyzické námahy. V tomto případě odborníci říkají o vývoji paroxyzmální formy fibrilace síní.

Na rozdíl od konstantní změny v rytmu srdce, takové útoky jsou krátké: mohou trvat od několika sekund do 10-12 hodin. V symptomatologii je toto onemocnění podobné tachysystolické formě rozpadu rytmu, nicméně existují určité rozdíly.

Pokud se u pacienta rozvinula paroxyzmální fibrilace síní, EKG může proces přesně diagnostikovat. Kardiologové se domnívají, že hlavním rysem této patologie je přítomnost specifických F vln na elektrokardiogramu a nadměrná frekvence komorových komplexů na filmu je také možná.

Klinické příznaky fibrilace síní

Je zcela jasné, že pro diagnostiku fibrilace síní je hlavním kritériem popis EKG. Obecný klinický obraz však umožňuje odborníkům vyvodit určité závěry o příčině narušení srdce.

Kardiologové identifikují společnou skupinu symptomů, které se vyvíjí během klinického rušení síňového rytmu. Hlavní stížnosti pacientů jsou obvykle na dušnost v klidu nebo s mírným zatížením, přerušení práce srdce. Bolestivé pocity jsou vzácnější a zpravidla v přítomnosti chronické patologie kardiovaskulárního systému.

U těchto pacientů se nutně vyvíjí model akutního srdečního selhání. Jeho hlavní projevy lékařů zvažují:

  • bledost a cyanóza kůže;
  • otoky nohou a dolního trupu;
  • otoky a výrazné pulzace jugulárních žil.

Rychlý je úplný obraz akutní dysfunkce plicního oběhu.

Pro zkušeného kardiologa není zvláštním problémem určit, zda má pacient problémy s předsíňovou kontraktilitou i při jednoduchém vyšetření. V první řadě bude odborník věnovat pozornost rozdílu v tónu srdce, provádějícímu obvyklou auskultaci.

V této patologii je první tón hlasitý, druhý je téměř neslyšitelný. Následující kontrakce srdce však bude uchem vnímána zcela opačně - důraz je kladen na druhý tón.

Na straně krevního tlaku dochází k vzácným změnám, které jsou spojeny především s chronickou patologií. Často se mění pulsy, jejich amplituda a frekvence nejsou vždy ovladatelné. U těžkých forem tachysystolické arytmie je možný pulzní deficit, protože počet srdečních tepů neodpovídá vaskulární peristaltice.

Symptomatologie onemocnění spolu s laboratorními údaji umožňuje pacientovi rychle diagnostikovat, ale hlavní otázkou diferenciální diagnózy je, jak určit fibrilaci síní na EKG.

Hlavní znaky porušení atriální kontrakce na elektrokardiogramu

Obraz podobné patologie v elektrickém vyšetření srdce není tak jasný jako u infarktu myokardu, ale stále má určité charakteristické rysy.

Hlavním příznakem tohoto srdečního onemocnění je přítomnost častých a nepravidelných fibrilačních vln, které již byly zmíněny výše: vzestup nad isolínem podobných F vln (obvykle více než jeden milimetr) a frekvence jejich výskytu na filmu přesahuje 400 řezů za minutu.

Je třeba poznamenat, že s postupem procesu se může zvýšit frekvence vlnitých změn a jejich amplituda se může co nejvíce snížit. Tento obrázek naznačuje, že pacient má patologii komorbidy, jako je akutní infarkt myokardu nebo aterosklerotická kardioskleróza. Tento vzor EKG významně snižuje šance pacienta na úspěšnou léčbu.

Druhým charakteristickým znakem rozvoje fibrilace síní lze považovat úplnou nepřítomnost P vlny ve všech standardních a většině dalších vede. To je obvykle spojeno se snížením průchodu pulzů přes sinus-atriální uzel.

Když dojde k fibrilaci síní na EKG, namísto zubů P (a), což indikuje normální síňové kontrakce, jsou zaznamenány fibrilační vlny (f-vlny) (b)

Hlavním indikátorem normální vodivosti signálů ve ventrikulární stěně a stabilním fungování atrioventrikulárního uzlu je absence poruchy rytmu v komplexech QRS. Pokud dojde k určité arytmii, obvykle se projevuje zvýšením nebo snížením intervalů mezi R a R v každé následné kontrakci srdce.

Tyto drobnosti dekódování elektrokardiogramů nejvíce potřebují ambulance a specialisté jednotky intenzivní péče. Pravidelní uživatelé zdravotnických stránek by si měli uvědomit hlavní rysy toho, co vypadá jako fibrilace síní na EKG.

Hlavní věc na filmu je pulsní deficit, tj. Nesoulad srdečních kontrakcí s pohyblivostí velkých cév a periferií. Jak bylo uvedeno výše, pod vlivem nadměrných impulsů se rytmus rozpadá, zvyšuje se frekvence kontrakcí atrií a někdy i komor, a puls zůstává nezměněn. To je způsobeno tím, že inervace srdce a zbytku těla je vyrobena z různých zdrojů.

Toto pozorování umožňuje odborníkům vyhodnotit práci srdce pouze na EKG, protože indikátory pulzních kontrakcí budou nespolehlivé.

Fibrilace síní je považována za poměrně závažné onemocnění a neměla by být léčena samostatně. Schopnost rozpoznat obraz porušování síňových kontrakcí na EKG není důvodem k odmítnutí konzultace s odborníkem. Přítomnost patologie může určit pouze lékař a předepsat správnou a včasnou léčbu.

Pokud je podezření na arytmii, testy vám pomohou přesně diagnostikovat. Jaké testy by měly být provedeny k určení diagnózy, kromě krve?

V případě problémů se srdečním rytmem je léčba fibrilace síní nezbytná, léky jsou vybírány v závislosti na formě (paroxysmální, permanentní), stejně jako individuální charakteristiky. Jaká léčba léky navrhne lékař?

Se srdcem ne vtip. Pokud dojde k ataku fibrilace síní, pak je nutné ji nejen zastavit, odstranit ji doma, ale také včas rozpoznat. Za to stojí za poznání příznaky a příznaky. Co je to léčba a prevence?

Poruchy srdce nevyžadují vždy zásah lékaře. Co je nebezpečné sinusové arytmie? Jak se na EKG objevuje střední respirační arytmie? Jak je to v kombinaci s bradykardií a tachykardií? Jaké jsou epizody patologie a jak s ní zacházet?

Hlavní formy fibrilace síní jsou následující: paroxyzmální, permanentní, tachysystolický. Jejich klasifikace a indikace EKG pomáhají zahájit správnou léčbu. Prevence je stejně důležitá.

Někdy dochází k arytmii a bradykardii současně. Nebo arytmie (včetně síní) na pozadí bradykardie s tendencí k ní. Jaké léky a antiarytmika pít? Jak se léčí?

Změny v rytmu srdce mohou projít bez povšimnutí, ale důsledky jsou smutné. Co je nebezpečná fibrilace síní? Jaké komplikace mohou nastat?

Atriální flutter sám o sobě nepředstavuje hrozbu pouze neustálým ošetřováním a kontrolou stavu. Fibrilace a flutter jsou doprovázeny vysokou kontrakcí srdce. Je důležité znát formy (trvalé nebo paroxyzmální) a známky patologie.

Často jsou arytmie a srdeční infarkt neoddělitelně doprovázeny. Příčiny tachykardie, fibrilace síní, bradykardie jsou zakořeněny v porušení kontraktility myokardu. Při posilování arytmie se provádí stentování a také zastavení komorových arytmií.

ECG fibrilace síní: popis a znaky

Diagnóza nemoci, jako je fibrilace síní, není možná bez EKG. Patologie je charakterizována porušením srdečního rytmu, chaotickou kontrakcí a excitací atrií, tzv. Atriální fibrilací svalových vláken. Diagnostická procedura poskytuje možnost seznámit se s úplným obrazem průběhu patologického procesu, díky kterému může lékař stanovit správnou diagnózu. Na základě získaných dat kardiolog předepíše léčebný cyklus.

Jak vypadá fibrilace síní na EKG

Fibrilace síní je porucha rytmu, při které dochází během náhlého srdečního cyklu k náhodné agitaci a kontrakci jednotlivých vláken síní.

Onemocnění srdce vyžaduje rozsáhlý výzkum. Mezi nimi je arytmie srdce. Prvním diagnostickým opatřením, na které kardiolog upozorňuje pacienta, je EKG.

Na elektrokardiogramu se srdeční bioelektrická aktivita odráží ve formě zubů, intervalů a řezů. Jejich délka, šířka, vzdálenost mezi zuby mají obvykle určité hodnoty. Změna těchto parametrů umožňuje lékaři určit abnormality v práci srdečního svalu.

Změny na EKG umožňují určit, zda pacient trpí fibrilací (blikáním) nebo atriálním flutterem. Rozluštění výsledku jasně ukáže, co pacienta trápí. Atriální flutter je charakterizován zrychleným, ale správným rytmem srdečních kontrakcí, zatímco při fibrilaci je rytmus narušen, různé skupiny svalových vláken v atriích jsou navzájem nesouvisle redukovány. Vzhledem k tomu, že srdeční frekvence při těchto porušováních dosahuje vysokých počtů (až 200 řezů za minutu), není možné pomocí ucha pomocí fonendoskopu určit formu arytmie. Pouze EKG poskytuje lékaři potřebné informace.

První známky

Elektrokardiogram vykazuje znaky charakteristické pro nemoc. Fibrilace síní na EKG bude vypadat takto:

  1. V žádném elektrokardiografickém olovu není žádná vlna P (tento zub je základní složkou normálního EKG).
  2. Přítomnost nepravidelných vln v průběhu celého srdečního cyklu. Liší se od sebe v amplitudě a tvaru. V určitých vedeních jsou tyto vlny nejlépe zaznamenány. Ty zahrnují V1, V2, II, III. aVF. Tyto vlny vznikají v důsledku fibrilace síní.
  3. Nepravidelnost komorových R-R komplexů (nepravidelnost, různá délka R-R intervalů). Poukazuje na abnormální komorový rytmus;
  4. Komplexy QRS se liší v nezměněném vzhledu a nedostatku známek deformace.

Na EKG je izolována malá nebo velká vlnová forma fibrilace síní (v závislosti na stupnici vln f).

Příznaky, jak nemoc postupuje

Bolest na hrudi je jedním z možných příznaků fibrilace síní

Klinické příznaky fibrilace síní se s postupujícím onemocněním projevují výrazněji. U různých pacientů se mohou významně lišit.

Symptomy fibrilace síní, které se objevují na elektrokardiogramu, jsou doplněny symptomy, které jsou hmatatelné pro samotného pacienta. Jedná se o bolestivé stavy:

  • hojný pot;
  • slabost;
  • bušení srdce;
  • bolesti na hrudi.

Pacient s chronickou fibrilací síní nemusí ani hádat o své nemoci, pokud je charakterizován asymptomatickým průběhem. V tomto případě může přítomnost patologie určit pouze výsledek elektrokardiografické studie.

Typy elektrokardiografických projevů, tj. Symptomy, které jsou pozorovány na EKG, odpovídají klinickým příznakům onemocnění u pacienta. Díky tomuto kompetentnímu specialistovi je možné přesně porozumět tomu, co pacienta trápí a jakou pomoc potřebuje.

Doktorova doporučení

Postup pro odstranění elektrokardiogramu není nic složitějšího. Je pouze nutné dodržovat postupné provádění akčního plánu, s nímž je každý specialista seznámen. Podrobně vysvětlí, co má pacient dělat v době diagnózy. Celková doba trvání postupu v průměru nepřesahuje 10 minut.

Na těle pacienta jsou upevněny elektrody, jejichž poloha lékař nebo laboratorní technik mění, aby dosáhli různých elektrod EKG.

Interpretace EKG

Nedoporučuje se postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Arytmie srdečních kontrakcí může být rozpoznána pouze kompetentním odborníkem, který provede popis EKG při fibrilaci síní. Dekódování získaných výsledků je dostupné pouze lékaři. Pokud je případ nouze, může být úkol přiřazen feldsherovi, který opakovaně musel střílet a dešifrovat EKG.

Pacient se také může pokusit rozluštit kardiogram. K tomu potřebuje studovat lékařskou literaturu, aby posoudil polohu a výšku zubů, velikost intervalů mezi nimi. Bez základních znalostí EKG hrozí, že člověk udělá vážnou chybu.

Další diagnostické metody

Ve standardních situacích je člověk na základě svých stížností diagnostikován „fibrilací síní“ a identifikován příznaky onemocnění během počáteční diagnózy. Průzkum pacienta a výsledek elektrokardiografické diagnózy je dostačující, pokud nejsou žádné závažné komplikace onemocnění.

Pokud EKG neposkytuje dostatečné informace o stavu pacienta, kardiolog mu zašle další studie:

  1. Echokardioskopie.
  2. X-ray.
  3. Biochemické vyšetření krve a moči.
  4. Transesofageální studie systému srdečního vedení.

Důležitým stadiem ve studii pacienta s fibrilací síní je diferenciální diagnóza: onemocnění musí být odlišeno od jiných patologických stavů, které mohou mít podobné symptomy. Diferenciální diagnostika se provádí s následujícími patologiemi:

  • sinusová tachykardie;
  • atriální flutter;
  • supraventrikulární paroxyzmální tachykardie;
  • komorová paroxyzmální tachykardie.

Výsledky EKG umožňují kardiologovi rozlišit fibrilaci síní od výše uvedeného srdečního onemocnění.

Frekvence EKG

Pravidelné vyšetření kardiologem vám umožní včas odhalit přítomnost nepravidelností v práci srdce

Pacienti mohou být dotazováni na četnost elektrokardiografie, aby zkontrolovali stav kardiovaskulárního systému. Tato diagnostická možnost je naprosto bezpečná pro lidské zdraví. Během procedury se jednoduše berou indikátory srdeční bioelektrické aktivity. Neexistují žádné negativní účinky na tělo.

Frekvence EKG závisí na několika faktorech. Lékaři doporučují, aby všichni lidé kontrolovali prevenci fibrilace síní přibližně 1 krát ročně. Pokud je povolání osoby spojeno s vážnou pracovní zátěží, měl by jednou za šest měsíců navštívit kardiologa. Starší osoby by měly být kontrolovány každé 3 měsíce. Patří do rizikové skupiny, takže pravidelné testování kardiovaskulárního systému je pro ně povinné.

Rutinní vyšetření kardiologem a odstranění EKG umožňuje včasné zjištění abnormalit člověka v práci srdce.

Pokud má pacient fibrilaci síní, bude muset opakovat postup EKG v intervalech, které určí kardiolog.

Interpretace a diagnostika fibrilace síní s EKG

Údaje Světové zdravotnické organizace ukazují, že přibližně jedno procento všech lidí trpí fibrilací síní a častěji je patologie zaznamenána u mužů v Evropě. Srdeční abnormality se okamžitě projeví ve výsledcích kardiogramu. Fibrilace síní na EKG je charakterizována typickými symptomy, kterými mohou lékaři detekovat srdeční selhání. S touto patologií se v srdci vyskytuje chaotická, nekontrolovaná excitace svalových vláken v atriích, která narušuje práci tohoto oddělení a v konečném důsledku vede k absenci atriálních kontrakcí.

Stručný popis patologie

V patologii je počet chaotických kontrakcí působivý - pacienti mohou zažít až osm setkrát za minutu. Impulzy, které vstupují do atrioventrikulárního uzlu, se liší v různé frekvenci a síle, často takové impulsy jednoduše nedosahují komor. V tomto případě frekvence komorových kontrakcí nepřekročí dvě stě a průměrně je tento parametr v rozmezí 80 až 130 kontrakcí. Při neuváženém kontrakci oddělení vzniká tzv. Absolutní arytmie - těžké srdeční onemocnění.

V závislosti na tepové frekvenci se rozlišují následující typy fibrilace síní:

  • tachysystolický;
  • normosystolický;
  • bradysystolický

Pokud je bradysystolická patologie, počet řezů je menší než šedesát, s normsystolií, indikátor dosáhne devadesáti úderů / min a tachysystolický pohled je počet řezů nad devadesáti úderů za minutu.

Na kardiogramu arytmie se projevují typické příznaky:

  • nedostatek P-vlny - místo toho se objevují známky nepravidelného vzrušení;
  • porušení komplexu

Příčiny patologie

Fibrilace síní se týká závažných patologií, má významnou příčinu výskytu, která musí být léčena společně se samotnou arytmií.

Mezi příčinami onemocnění lze zaznamenat:

  • dysfunkce v endokrinním systému;
  • aterosklerotické změny v cévách;
  • kardiovaskulární selhání;
  • poruchy rovnováhy vody a soli v těle;
  • kardioskleróza;
  • poruchy acidobazické rovnováhy;
  • vrozené nebo získané srdeční vady;
  • kardiomyopatie;
  • hypertenze;
  • neoplazmy srdce;
  • selhání ledvin;
  • operace na srdci a cévách;
  • myokarditida.

Je možné zjistit příčinu onemocnění po komplexním vyšetření pacienta a EKG bude hrát významnou roli v této záležitosti při fibrilaci síní - lékař na ní zaznamená charakteristické znaky patologie.

Příznaky patologie

Klinické projevy patologie jsou do značné míry závislé na zhoršené hemodynamice a srdeční frekvenci. Pacienti si stěžují především na dušnost, poruchy v práci orgánu, ke kterým dochází převážně i při sebemenší motorické aktivitě. Méně často pacienti cítí matnou a bolestivou bolest za hrudní kostí.

Je to důležité! Příznaky patologie při vyšetření pacientů jsou nejrozmanitější. Ne všichni pacienti si stěžují na špatný zdravotní stav - poměrně velký počet pacientů se nepovažuje za nemocného nebo vykazuje pouze drobné nesrovnalosti. Pacienti jsou diagnostikováni se srdečním selháním, atriální fibrilace provokuje blanšírování kůže, otoky žil, otoky nohou, modré rty.

Při poslechu pacientů jsou zaznamenány abnormální kontrakce srdce se zhoršeným rytmem, odlišný tón, který závisí na délce diastoly. Předchozí krátká pauza provokuje první hlasitý tón a druhá buď výrazně oslabuje nebo zcela zmizí. Fibrilace síní nevyvolává hypertenzi ani hypotenzi, puls zůstává rytmický, ale v tachysystolické formě puls zaostává za tepovou frekvencí.

Projevy fibrilace síní na EKG

Lékaři při dešifrování elektrokardiogramu pacientů s podezřením na fibrilaci síní věnují pozornost následujícím charakteristikám analýzy:

  1. Nedostatek P-zubu v místech přiřazení.
  2. Přítomnost síňových vln, které jsou časté a nepravidelné, což je způsobeno chaotickou excitací a síňovými kontrakcemi. Existují velké vlny a malé vlny tvaru amplitudy f-vln. U lidí trpících chronickým plicním srdcem, stejně jako u těch, kteří trpí mitrální stenózou, je pozorována forma s velkými vlnami s ukazatelem větším než jeden milimetr. Forma malých vln je vlastní pacientům s myokarditidou, infarktem myokardu, thyrotoxikózou, intoxikací, kardiosklerózou.

Jak se připravit na EKG a provést postup

Elektrokardiogram je technika pro zaznamenávání srdečních impulzů, které se vyskytují v orgánu.

Indexy EKG jsou bezbolestně snímány na speciální milimetrovou pásku. Data jsou odstraněna z deseti bodů, na kterých jsou elektrody instalovány.

Pokud máte podezření na patologii srdce, totiž fibrilaci síní, musí být pacient speciálně připraven na tuto studii. Den před studiem bylo doporučeno nepodléhat silnému fyzickému a emocionálnímu stresu.

Pokud je studie prováděna ráno, nedoporučuje se jíst dvě hodiny před zamýšleným odebráním indikátorů. Den před zákrokem musíte omezit příjem tekutin, aby nedošlo k dalšímu stresu na srdci. V den studia jsou přísně zakázány čaj, káva a energetické nápoje. Několik minut před zákrokem by měl pacient sedět tiše, obnovit dýchání, srdeční tep.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že fibrilace síní je diagnostikována převážně podle údajů EKG, diferenciální diagnóza je pro léčbu mimořádně důležitá, aby bylo možné rozlišit pravou arytmii od jiných patologií maskovaných jako fibrilace síní.

Na EKG pro fibrilaci síní vidí lékař několik zubů místo jednoho zřetelného a trvalého zubu a může existovat tři až osm až jeden komplex. V některých kardiogramech je popis EKG v atriální fibrilaci jen některými průběhy. Ventrikulární zuby jsou zaznamenány jako abnormální vlny, i když mohou udržovat správný směr a individuálně být zcela normální.

Komplikace fibrilace síní

Arytmie srdce může být konstantní, ve které je blikání přítomno po dlouhou dobu (od sedmi dnů nebo déle, a někteří pacienti zaznamenávali období přibližně jeden rok), stejně jako paroxyzmální, když jsou diagnostikovány paroxyzmy - záchvaty trvající méně než sedm dní, po kterých spontánně rytmus srdce normalizováno. Chronická forma patologie trvá déle než jeden rok.

Toto onemocnění se vyznačuje prodlouženým průběhem, který vyvolává různé komplikace a hemodynamické poruchy. To vyvolává příznaky srdečního selhání, zhoršuje výkon. Každodenní život těchto pacientů výrazně trpí.

Je to důležité! Komplikace se objevují jako tromboembolie, protože při neúčinné kontrakci srdce je riziko vzniku krevních sraženin vysoké. Vyskytují se jak u velkých, tak u menších cév - v mozku, dýchacích orgánech, močení, cévách nohou. U pacientů s chronickou patologií se vyskytují kardiomyopatie komplikované závažným orgánovým selháním.

Mezi pacienty s touto patologií je poměrně vysoká mortalita. Přichází v důsledku komorové fibrilace a arytmie žaludku, která je přímou příčinou smrti.

Pokud je čas pozorovat fibrilaci síní na EKG, lékařům se v mnoha případech podaří zastavit ataky.

Také pro terapii mají příčiny vzniku patologie zásadní význam, protože léčba onemocnění je složitá - musí být odstraněna příčina i projevy onemocnění.

Atriální flutter a fibrilace síní na EKG, kardioverze

Fibrilace síní (existuje zastaralé jméno, fibrilace síní), stejně jako atriální flutter - porušení srdečního rytmu, běžné onemocnění, které může trpět až 2% populace.

Míra úmrtnosti u této nemoci je poměrně vysoká. Komplikace tromboembolického typu se vyskytují 5krát častěji při fibrilaci síní než u jiných forem poruchy sinusového rytmu.

Fibrilace síní na EKG je dobře detekována. Vzhledem k velkému nebezpečí, které představuje fibrilace síní, je velmi důležité znát EKG příznaky tohoto onemocnění. Fotografie z elektrokardiografie lze často nalézt v populárních vědeckých lékařských článcích - to neublíží každému, aby pochopili, co atriální fibrilace a atriální flutter vypadá na EKG.

Fibrilace síní na EKG

Fibrilace síní je abnormalita v kontrakcích srdečního svalu, popsaná jako nepravidelná kontrakce svalových vláken. AF vede k nedostatečnému průtoku krve v kardiovaskulárním systému těla a v důsledku toho k tvorbě krevních sraženin.

Elektrokardiogram pomáhá přesně určit, zda probíhá fibrilace síní. EKG pro fibrilaci síní (foto):

Příznaky fibrilace síní na EKG:

  • Chybějící zub P.
  • Na EKG je fibrilace síní vyjádřena ve formě vlny F odlišné tvarem a extrémně nepravidelné v amplitudě, frekvence kmitání této vlny je vyšší než 350.
  • ECG fibrilace síní je charakterizována přítomností různých časových intervalů mezi komorovými komplexy.

Známky fibrilace síní na EKG jsou eliminovány použitím dvou ekvivalentních terapeutických přístupů: obnovení a udržení sinusového rytmu a regulace frekvence komorového rytmu bez zastavení fibrilace síní.

Chirurgické léčebné metody nedávají žádoucí výsledek, ale jsou používány s neúčinností kontroly léků nad komorovou frekvencí a opakování fibrilace nelze zabránit antiarytmikami.

Atriální flutter na EKG

Toto onemocnění je charakterizováno stabilním rytmem kontrakcí a ve většině případů mají pacienti méně častý komorový rytmus než fibrilace síní.

U nespecializovaných odborníků bude stačit vědět, že atriální flutter je téměř stejný jako atriální fibrilace, pouze atriální rytmus není tak chaotický jako u AF. Nicméně i v atriálním flutteru je frekvence příliš vysoká a neúčinná pro normální funkci srdce.

Podobně jako fibrilace síní, i atriální flutter označuje paroxyzmální arytmie. Tyto arytmie mají podobné symptomy a zdravotní stav pacienta. Jediný způsob, jak pochopit, že pacient má atriální flutter, je EKG. Elektrokardiografie poskytuje poněkud odlišný obraz než u AF.

Atriální flutter na EKG je určen následujícími znaky.

  • Ve standardních nebo pravých hrudních vodičích jsou „pilovité“ křivky F.
  • Kolísání v grafu se do sebe navzájem zasouvají, na EKG mezi nimi nejsou žádné intervaly.
  • Také vlny mohou být pozorovány v pravém hrudním intrakardiálním vedení, zatímco častěji přecházejí do sebe, s frekvencí sinusových oscilací vyšší než 220 za minutu, která se rovná výšce / šířce.
  • Pacienti mají často neúplnou atrioventrikulární blokádu, její hladina se neustále mění;
  • Normální komorové kontrakce.

Atriální flutter na EKG (foto):

Atriální flutter na EKG

Atriální flutter se často mění v fibrilaci síní a naopak. I někdy EKG neumožňuje rozlišit mezi těmito chorobami.

Atriální flutter (potvrzené EKG) je obtížné korigovat léky. Co vysvětluje časté používání elektrostimulace s transesofageální síní, s účinností do 80%.

Jak probíhá kardioverze při fibrilaci síní

Kardioverze je účinným způsobem léčby srdečních arytmií. Kdo je prokázán kardioverzí při fibrilaci síní, jak je tento soubor opatření prováděn - bude diskutován níže.

Indikace pro kardioverzi

V případech, kdy je diagnostikována fibrilace síní nebo atriální flutter, jejichž znaky EKG jsou jasně a jasně sledovány po dobu kratší než 48 hodin, je třeba přijmout opatření k obnovení rytmu srdce.

Pokud arytmie přetrvává déle než toto období, pak je pravděpodobné, že se v srdci pacienta vytvořily krevní sraženiny. Pokud je pak práce těla obnovena, skončí v cévách a bude velmi problematické vyhnout se extrémně nežádoucím následkům, například mrtvici.

Chemická a elektrická kardioverze atriální fibrilace je indikována u pacienta mladšího 65 let, s normálním fyziologickým stavem komor a atrií a pro ty, kteří poprvé zažili záchvat.

Kontraindikace kardioverze:

  • syndrom slabého sinusu,
  • aktivní myokarditida,
  • bradysystolická fibrilace síní,
  • velký průměr levé síně - více než 4,5 centimetrů, ukazuje se pomocí echokardiografie,
  • defekty ventilů,
  • pokud je onemocnění pozorováno déle než 1 rok.

Existují dva typy této metody léčby - farmakologická a elektrická kardioverze.

Farmakologická kardioverze

Farmakologická kardioverze při fibrilaci síní je indikována, je-li hemodynamika pacienta normální. Pacienti dostanou:

Volba léků, dávkování a způsob podání jsou určeny speciálními tabulkami.

Elektrická kardioverze

Elektrická kardioverze síňové fibrilace je metoda léčby, která se používá, pokud jsou farmakologické techniky neúčinné. Také tento postup se nazývá EIT - elektropulzní terapie.

Nouzové EC je indikováno u pacientů, pokud paroxyzmus fibrilace síní způsobil charakteristické hemodynamické poruchy. Například:

  • systolický krevní tlak a srdeční frekvence klesly na kritickou úroveň;
  • srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu, který způsobuje plicní edém.

Elektrická kardioverze se provádí pomocí speciálního zařízení - defibrilátoru. Externí rysy tohoto postupu se dnes díky filmům a televizním seriálům o zdravotnických tématech staly jedním ze známých filmových známek („Pozor!

Jediný rozdíl je v tom, že v kině dramatu defibrilátor provádí pouze zastavení srdce. Defibrilátor v kině je „kouzelnou hůlkou“ lékařů pro vzkříšení mrtvých.

Elektrická kardioverze pro atriální flutter je prováděna v nemocnicích, pacient je injikován do krátkodobé anestezie.

V počáteční fázi je energie náboje 360 ​​J (jednofázový puls) a 200-360 J (dvoufázový puls). Kardioverze zvyšuje účinnost udržování sinusového rytmu, pokud pacient užíval antirytmické látky lc a la 2 dny před zákrokem.

S rozumnou aplikací a absencí kontraindikací tento postup prakticky v 97% případů obnovuje normální srdeční rytmus.

Rizika kardioverze

Jaké je nebezpečí tohoto postupu? V jakém věku to nemůžete utratit? Je genderová záležitost? Lékaři navrhli elektrokardioverzi, ale pacient se bojí, ačkoliv fibrilace síní byla diagnostikována před mnoha lety? Pokusíme se podrobně odpovědět na následující otázky.

Obnova sinusového rytmu pomocí kardioverze, jak již bylo uvedeno, je pozorována u téměř 100% pacientů. Problém je, že ne každý po tom drží rytmus. Proto lékaři pečlivě přistupují k otázce výběru pacientů pro takový postup.

Obecně jsou rizika elektrokardioverze snížena:

  • rizika spojená s potřebou krátkodobé intravenózní anestezie;
  • riziko krevních sraženin (méně než 1% při správné léčbě).

Pokud vám lékaři nabídnou podstoupit postup elektropulzní terapie, znamená to, že na to mají důvody.

Jako komplikace elektrické kardioverze se uvádí:

  • ventrikulární arytmie;
  • hypotenze;
  • systémová embolie;
  • sinusová bradykardie;
  • segmentová elevace v ST;
  • plicní edém.

Když je rytmus obnoven, u některých pacientů se objeví syndrom slabosti sinusového uzlu nebo se vyvíjí atrioventrikulární blokáda, což znamená, že během procedury musí být kardiolog připraven na dočasnou stimulaci.

Užitečné video

A navíc - kognitivní video o tom, proč a jak dochází k fibrilaci síní při fibrilaci síní:
Nedávné studie ukázaly, že u rizikových pacientů může být srdeční frekvence řízena novými generacemi beta-blokátorů nebo radikálním odstraněním atrioventrikulárních uzlin a implantací implantátů kardiostimulátorů.