Srdeční fibrilace síní: popis, příčiny, symptomy, nebezpečí a léčba

Co je fibrilace síní? Pacienti si často stěžují, že srdce je trochu „zlobivé“.

Cítí to ve formě silného srdečního tepu, který vypadá, jako by srdce vyskočilo z hrudníku.

Někdy se tyto pocity stanou cizinci - srdce se zastaví, cítíte chvění nebo dokonce mírné brnění.

Toto onemocnění není tak vzácné. Podívejme se, co to je a co je nebezpečná srdeční fibrilace síní, jaké jsou její příčiny, symptomy a léčba léky.

Co to je?

Normální funkce srdečního svalu je kontrakce atria a komor ve správném pořadí. Když porušování srdce začne klesat v nesprávném rytmu, tak zdravotní jméno pro tento jev je arytmie.

Nejčastěji mají lidé tento typ onemocnění, jako je fibrilace síní. Současně, v práci srdečního svalu, fáze, ve které jsou atria sníženy zmizí. Místo kontrakcí dochází k záškubu nebo „blikání“, které ovlivňuje komorové funkce.

Prevalence

Tato choroba je známa již dlouhou dobu a podle statistik každé dva stovky návštěvníků kliniky přineslo porušení srdečních rytmů.

Atriální fibrilace (AI) se často projevuje jako důsledek a komplikace ICHS nebo hypertenze.

AI zahrnuje atriální flutter stejně jako fibrilaci.

Ve Velké Británii a ve Spojených státech byly provedeny různé studie tohoto onemocnění, které ukazují, že se toto onemocnění vyskytuje u 0,4–0,9% dospělé populace.

Útok na MA na začátku je obvykle vyslovován, poté dochází k relapsům (periodická ejekce krve do aorty).

Klasifikace, druhové rozdíly, stádia

Onemocnění má 3 stadia:

• Ukončí se bez jakéhokoliv ošetření. Není to zvláště nebezpečné a má příznivou prognózu.
• Nezávisle se nezastaví. Srdeční rytmus je obnoven kvůli lékařským nebo fyzioterapeutickým účinkům.
• Trvalý. Je třeba neustále sledovat práci srdce, aby se zabránilo tromboembolii.

Atriální fibrilace srdce může být paroxyzmální (paroxyzmální) a trvalá (dlouhá), léčba obou forem je podobná.

Proč jsou rizikové faktory u mladých a starých lidí

Nejčastěji se toto onemocnění srdečního svalu vyskytuje v důsledku jeho revmatických lézí, stejně jako u obezity nebo diabetu (cukru), infarktu myokardu (zjistit, co to je a jaké jsou důsledky), poškození alkoholu.

Ovlivňuje srdeční sval a užívá různé léky, kouření, silný psycho-emocionální stres, časté užívání nápojů s kofeinem - káva, silný čaj, energie.

Chirurgické operace přenesené do srdce, vrozené srdeční vady lze také přičíst rizikovým faktorům.

Většina epizod onemocnění AI se vyskytuje u starších pacientů ve věku nad 75 let. Ne každý může přesně určit příčinu tohoto onemocnění.

Patologie srdce je jednou z nejčastějších příčin. Často se toto onemocnění vyskytuje, pokud pacient byl někdy diagnostikován s onemocněním nebo poruchou štítné žlázy.

Rizikovým faktorem u mladých lidí jsou špatné návyky. Neomezené užívání alkoholu a kouření značně zvyšuje šanci na nemoc.

Příznaky a známky útoku

Jak se projevuje arytmie? Záleží na formě nemoci, stejně jako na zvláštnostech lidské psychiky a celkového stavu myokardu.

Mezi počáteční příznaky tohoto srdečního onemocnění patří recidivující dyspnoe, která po dlouhém sportu, častém srdečním tepu, bolesti nebo jiných nepříjemných pocitech nepřestává dlouho trvat. To vše se děje ve formě útoků.

Ne každý má chronické onemocnění. Útoky mohou začít a občas se opakovat po celý život. U některých pacientů se již 2 nebo 3 ataky fibrilace síní stávají chronickými. Někdy je nemoc detekována až po důkladném lékařském vyšetření.

Z videozáznamu zjistěte užitečnější jednoduchý jazyk o této nemoci:

Diagnostika

Aby bylo možné správně diagnostikovat onemocnění srdečního svalu, je provedena následující diagnóza: pacient je požádán, aby provedl nějaký druh cvičení, poté se použije postup EKG.

Pokud je forma bradysystolická, pak se zátěží na svalech se rytmus značně zvyšuje. Diferenciální diagnóza se často provádí s sinusovou tachykardií.

Příznaky fibrilace síní na EKG:

První a první pomoc pro paroxysm

Aby se zabránilo záchvatům, nesmíme zapomenout užívat léky předepsané lékařem, které zklidňují srdeční rytmus.

První věc, kterou si můžete během útoku na atriální fibrilaci pomoci sami nebo jiným, je zavolat sanitku. Pokud se to stane s vámi často osobně, noste pilulku předepsanou lékařem. Obvykle se jedná o valeriánské tablety, validol nebo volokardin.

Pokud je místo přeplněné, zeptejte se ostatních, zda mají drogy. Pokud tlak prudce klesne, začnou se zvětšovat plíce.

Co lze udělat, terapeutické taktiky, drogy

Jak léčit srdeční fibrilaci síní? V první řadě záleží na formě onemocnění. Léčba srdeční fibrilace síní je medikace a operace (chirurgické).

Hlavním cílem je obnovit a udržet sinusový rytmus, kontrolovat frekvenci srdečních kontrakcí a vyhnout se tromboembolickým komplikacím po onemocnění.

Jedním z nejúčinnějších prostředků je zavedení do žíly nebo do vnitřku prokainamidu, stejně jako kordaronu nebo chinidinu.

Propanorm je také předepsán, ale před tím je třeba monitorovat krevní tlak a sledovat hodnoty elektrokardiogramu.

Existují méně účinné léky. Mezi ně patří nejčastěji anaprilin, digoxin nebo verapamil. Pomáhají zbavit se dechu a slabosti v těle a častého tepu.

Na video (v angličtině) se můžete podívat, jak se elektrická kardioverze provádí při fibrilaci síní:

Pokud MA trvá déle než dva dny, pak je pacientovi předepsán warfarin. Tento lék zabraňuje rozvoji tromboembolických komplikací v budoucnu.

Nejdůležitější je léčit základní onemocnění, které vedlo k poruše srdečního rytmu.

Existuje také metoda, která umožňuje radikálně eliminovat fibrilaci síní. To je izolace plicních žil radiofrekvenčním způsobem. V 60% případů tato metoda pomáhá.

Někdy pomáhají tradiční metody léčby. Mezi ně patří bujení hlohu a valeriána.

Rehabilitace

Když jsou odstraněny záchvaty arytmie, je ustavena práce srdce a pacient má možnost jít domů, je nutné podstoupit rehabilitaci, která zahrnuje celou řadu preventivních opatření.

První věc, kterou byste měli věnovat pozornost fibrilaci síní srdce - je úprava stravy a stravy. Měli byste se snažit minimalizovat spotřebu nasycených tuků, jako je máslo, stejně jako sůl.

Nemocné srdce vyžaduje produkty, které obsahují velké množství draslíku, a sůl je antagonista.

Do denní stravy je nutné zahrnout nejen banány, které obsahují velké množství draslíku, ale také produkty, jako jsou pečené brambory, sušené meruňky, borůvky, meruňky.

Abyste snížili negativní dopad přenesené respirační arytmie, musíte věnovat pozornost dýchání. Obtížné dýchání zhoršuje celkový stav, v důsledku čehož je tělo nasyceno oxidem uhličitým. Chcete-li normalizovat dýchací cévy, měli byste se pokusit dýchat systém Buteyko.

Jak správně dýchat systém Buteyko, poučte se z videa:

Správné dýchání zabraňuje cévním křečím a je vynikající prevencí fibrilace síní. Mnohým pacientům se dobře daří v kvalitě rehabilitace, při chůzi ve zdraví.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Většina komplikací se objevuje v důsledku skutečnosti, že pacienti neplní plný předpis lékařů a začínají se léčit chybně, podle svého uvážení.

Je možné zcela vyléčit fibrilaci síní? Kompletní léčba závisí na různých faktorech a formě onemocnění.

Včasná návštěva kardiologa a všech diagnostických testů pomůže včas identifikovat nemoc. Jedním z nebezpečí v diagnostice fibrilace síní je tvorba krevních sraženin v cévách.

Pokud se záchvaty objevily náhle a zmizely do dvou dnů, pak je prognóza příznivá.

Pokud se onemocnění stalo chronickým a trvá dva týdny nebo více, je nutná speciální léčba. Včasná úleva útoku ovlivňuje celkový výsledek. Měli byste pravidelně navštěvovat kardiologa, který by sledoval průběh onemocnění.

Pokud nechcete léčit AI, výsledek je velmi nepříznivý. Selhání předsíní může zhoršit průběh základního onemocnění pacienta.

Více o nebezpečích fibrilace síní a jak předcházet následkům:

Prevence preventivních a preventivních opatření

Útoky tohoto onemocnění mohou být těžko snášeny pacientem a život je pro něj velmi obtížný. Proto byste se měli o své zdraví postarat předem. V první řadě by měla být léčena hlavní onemocnění včas - ischemická choroba srdce, tachykardie a další.

Doporučuje se neopouštět nemocnici, pokud lékař trvá na vašem pobytu v nemocnici. Nejlepší je, pokud se prevence arytmie objeví pod dohledem lékaře.

Pokud se sinusový rytmus po dlouhodobém užívání léků neobnoví, lékař rozhodne, že nemoc přešla do trvalé formy. V takových případech předepisuje jiné léky.

Je nutné dodržovat vyváženou stravu a nejíst spoustu tuku, což může vést k vzniku závažných onemocnění a následně k fibrilaci síní.

Měli byste také omezit negativní návyky na minimum - snížit konzumaci alkoholu, přestat kouřit.

V případě fibrilace síní v srdci se ujistěte, že máte tělo a kontrolní životní styl. Dokonce i běžná chůze po dlouhou dobu je vynikající prevencí fibrilace síní. Udržujte si váhu v normě, a také sledovat hladinu cukru v krvi.

Srdeční fibrilace síní: příčiny a způsoby léčby

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších forem poruchy srdečního rytmu. Dalším názvem patologie je fibrilace síní.

V přítomnosti této choroby si člověk stěžuje na náhlé záchvaty tachykardie. V těchto okamžicích se mu zdá, že se srdce chystá „vyskočit z hrudníku“. Někdy jsou možné i jiné pocity, jako by se srdce na několik vteřin zastavilo, po kterém začne bít pomstou. Během období „vyblednutí“ srdce se ruce člověka začnou třást, cítí silnou slabost a třes se po celém těle.

Onemocnění je charakterizováno silným přerušením práce srdečního svalu. Atria se přestává stahovat normálně, místo toho se „třese“, což má za následek snížení množství krve vstupující do komor. Někdy začínají produkovat arytmické vibrace, které způsobují, že člověk má neopodstatněné záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršení celkového stavu.

Fibrilace síní je doprovázena častými záchvaty tachykardie, která vede k akutnímu nedostatku vzduchu, dušnosti a závratě. Někdy nevolnost a následné nutkání zvracet. U některých pacientů tato onemocnění způsobují synkopu - krátkodobou ztrátu vědomí. Stejně jako mnoho jiných srdečních onemocnění má fibrilace síní úzký vztah s věkem pacienta. Riziko vzniku patologie se významně zvyšuje, jakmile pacient dosáhne věku 40 let, ale epizody onemocnění se stávají obzvláště silné v 70-80 letech.

Co je to?

Při fibrilaci síní dochází k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu způsobené dezorganizací síňové aktivity. Tato patologie je charakterizována náhlým zvýšením srdeční frekvence až do 600 úderů za minutu.

Současně se počet komorových a síňových kontrakcí také stává arytmickým, to znamená, že tyto procesy se časově neshodují.

Proč se vyvine fibrilace síní?

Příčiny fibrilace síní jsou rozděleny do dvou skupin:

• srdeční, přímo související s prací srdce;
• mimokardiální - jiné faktory, v důsledku čehož došlo k porušení kontraktilní funkce srdečního svalu

Podívejme se blíže na každou z těchto skupin.

Srdeční příčiny ma

Tato skupina příčin fibrilace síní zahrnuje:

• pooperační stavy;
• onemocnění koronárních tepen srdce;
• perzistující arteriální hypertenze;
• srdeční vady (vrozené a získané);
• kardiomyopatie.

Existuje mnohem více mimokardiálních příčin fibrilace síní.

Mimokardiální příčiny MA

Tato skupina zahrnuje:

• předchozí chirurgické zákroky v oblasti srdce;
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, thyrotoxikóza atd.);
• obstrukční procesy probíhající v orgánech dýchacího systému a mající chronický charakter;
• virové patologie;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• onemocnění způsobená poruchou funkce centrálního nervového systému.

Faktory predisponující k rozvoji fibrilace síní mohou být také:

• nekontrolované léky;
• léčba antibiotiky;
• syndrom chronické únavy;
• častý stres;
• emocionální výbuchy;
• nadměrné cvičení;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrné kouření;
• Zneužívání kávy a jiných nápojů, které obsahují kofein ve velkém množství (například tzv. „Energie“).

K fibrilaci síní může dojít nejen u starších pacientů, ale také u mladých lidí. V tomto případě můžeme hovořit o vývoji takových patologií, jako je prolaps mitrální chlopně. Taková choroba je ve většině případů latentní, takže ji lze detekovat pouze během profylaktických vyšetření.

Klasifikace

Fibrilace síní má své vlastní odrůdy, podle kterých se také liší její příznaky. Onemocnění je klasifikováno podle následujících kritérií:

• klinický průběh;
• rychlost kontrakce srdečních komor.

Zvažte tyto formy arytmie zvlášť.

Typy arytmií v klinickém průběhu

Fibrilace síní podle klasifikace klinického průběhu je:

1. Paroxyzmální. Tato forma fibrilace síní je charakterizována náhlým nástupem ataku, jehož doba trvání může dosáhnout 6-7 dnů. Ale zpravidla netrvá déle než jeden den. Patologický stav prochází nezávisle a nevyžaduje lékařský zásah.
2. Trvalé. Tato forma fibrilace síní může trvat až 7 dní. Přestává se užívat pouze léky.
3. Chronický, který může pacienta po dlouhou dobu rušit, aniž by podstupoval léčbu.

I když je nemoc mírná, nelze ji považovat za bezpečnou pro lidské zdraví. Jakékoliv selhání v práci srdce znamená hrozbu, takže je nepřijatelné je ignorovat!

Klasifikace MA pro frekvenci komorové kontrakce

Pokud vezmeme v úvahu klasifikaci fibrilace síní podle četnosti komorových kontrakcí, pak to může být:

• bradysystolický, ve kterém je komorová frekvence snížena na 60 úderů za minutu;
• normosystolický s frekvencí kontrakcí od 60 do 90 mrtvic / min;
• tachysystolický, když frekvence kontrakcí srdečních komor přesáhne 90 úderů za minutu.

Příznaky

Docela často se může atriální fibrilace objevit bez znatelných symptomů, takže je téměř nemožné ji identifikovat, aniž by podstoupila speciální instrumentální diagnostická opatření. Detekce patologie se zpravidla objevuje zcela náhodně, během vyšetření na přítomnost jiných odchylek ve zdravotním stavu pacienta.

Pokud se arytmie stále projevuje, mohou být příznaky jejího výskytu následující:

• náhlé zvýšení tepu, doprovázené pulzací krčních žil;
• slabost, obecná slabost;
• únava;
• bolest srdce, připomínající bolest anginy (pocit tlaku v srdci);
• systematické závratě;
• nedostatek koordinace pohybů v době útoku;
• dušnost i při mírné námaze a ve stavu absolutního odpočinku;
• nadměrné pocení;
• omdlévání;
• synkopa;
• polyurie.

Když se patologie stane chronickou, pacient už není trápen nepohodlí a jinými nepříjemnými pocity v oblasti srdce. Postupně si člověk s nemocí začíná zvykat na život.

Diagnostika

Pro přesné stanovení diagnózy musí pacient podstoupit speciální lékařské vyšetření. Diagnostické schéma se skládá z následujících činností.

1. Vizuální vyšetření pacienta, během něhož může být zjištěna přítomnost základního onemocnění, které způsobilo rozvoj fibrilace síní.
2. Lékařská historie založená na stížnostech pacienta.
3. Klinické studie moči a krve. Tyto postupy také pomohou identifikovat patologie, které mohou způsobit AI.
4. Biochemická analýza krve.
5. Elektrokardiogram, který pomáhá detekovat poruchy srdce.
6. Hormonální test.
7. KhMEKG - monitorování kardiogramu, prováděné během několika dnů metodou Holtera. Tato procedura pomáhá s přesností stanovit doby, kdy dochází k arytmii, i když se stav pacienta nezměnil.
8. Echokardiografie, která pomáhá identifikovat strukturální změny srdečního svalu.
9. Transesofageální echokardiografie, která pomáhá detekovat krevní sraženiny v předsíních nebo uších. Provádí se vložením sondy do jícnu pacienta.
10. X-ray hrudníku.
11. Zátěžový test prováděný pomocí speciálního simulátoru. Během fyzického cvičení lékař vyhodnocuje práci srdečního svalu.

Jak léčit fibrilaci síní?

Léčba arytmie závisí na její formě. Metody terapie používané u paroxyzmálního MA tedy nejsou vhodné pro zastavení patologického stavu v chronické formě onemocnění.

Vlastnosti léčby paroxyzmální fibrilace síní

V tomto případě je veškeré úsilí zaměřeno na obnovení srdeční frekvence sinusu. Pokud od vývoje paroxyzmu uplynulo více než 48 hodin, pak se o otázce další strategie léčby rozhoduje individuálně pro každou osobu. V tomto případě by mělo trvat nejméně 3 týdny po užití warfarinu nebo podobných léků. Všechna opatření zaměřená na odstranění patologie však vyžadují povinnou hospitalizaci pacienta.

K obnovení srdečního rytmu se používají následující metody:

• léková terapie prokainamidem, Korglikonem, strofantinem (intravenózně) a kordaronem (orální);
• léčba léky, které snižují srdeční frekvenci - beta-blokátory (karvedilol, Nebilet atd.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiagregační látky (Aspirin Cardio, TromboAss, atd.);
• kardioverze, která se používá s neúčinností lékové terapie. Tato manipulace se provádí na speciální kardiologické jednotce intenzivní péče a vyžaduje zavedení intravenózní anestezie. Technika postupu je založena na použití malého výboje elektrického proudu, se kterým lékař „dělá“ tlukot srdce ve správném rytmu.

Pokud se záchvaty arytmie často opakují, může lékař učinit 2 rozhodnutí:

1. Přeložit paroxyzmální formu MA do trvalé, a teprve pak léčit patologii.
2. Vedení nouzové chirurgie.

Kromě výše uvedeného existují i ​​další techniky, jejichž použití pomáhá zbavit se nemoci. Existují i ​​jiné přístupy, s nimiž můžete na nepříjemné symptomy dlouhodobě zapomenout.

Léčba warfarinem a novými antikoagulancii

Pokud dojde k fibrilaci síní, všichni pacienti, s výjimkou osob, které dosáhly věku 65 let, stejně jako pacienti s nízkým rizikem vzniku komplikací, jsou předepisováni perorálními antikoagulancii. Obvykle se používají tablety.

Příjem warfarinu začíná minimální dávkou 2,5 mg, ale postupně se zvyšuje na 5 mg. V tomto případě by měl pacient pravidelně podstoupit kontrolní studie s cílem posoudit pozitivní dynamiku léčby a pochopit, jak lék ovlivňuje celkový zdravotní stav pacienta. Pokud chybí schopnost kontrolovat INR, může být pacientovi předepsán jiný lék - Aspirin nebo Klopidorgel.

Taková dobře známá antikoagulancia, jako Dabigatran, Apixaban a další, nebyla dlouho považována za novinky, takže jsou označována jako běžná orální antikoagulancia. O Edoksaban to nelze říci. Tento lék již prošel 3 fázemi klinických testů. Zatímco není registrován, jeho aplikace na ŘO se neprovádí.

Kdy je ukázána operace?

Chirurgická léčba fibrilace síní má své vlastní cíle. Například, pokud je srdeční onemocnění, které způsobilo arytmii, operace srdce zabraňuje vzniku nových ohnisek onemocnění. Ačkoli samozřejmě nemůžeme vyloučit možnost opakování patologie.

Takže u jiných srdečních patologií je vhodnější použít laserovou ablaci. Koná se v:

1. Trvalá fibrilace síní, která je doprovázena rychle progresivním srdečním selháním;
2. Neúčinnost lékové antiarytmické terapie;
3. Intolerance na léky používané k léčbě AI.

Radiofrekvenční ablace zahrnuje vystavení nemocných oblastí atria speciální elektrodě s rádiovým senzorem na konci. Elektroda je vložena do femorální tepny, ale předtím je pacientovi injikována celková anestézie. Proces je řízen rentgenovou televizí. Postup je naprosto bezpečný a riziko zranění je sníženo na minimum.

Implantace kardiostimulátoru

V některých případech se může lékař rozhodnout, že pacientovi zavede speciální zařízení - kardiostimulátor. Toto zařízení se také nazývá umělý srdeční tep. S ním můžete normalizovat tepovou frekvenci.

Kardiostimulátor může být jednokomorový (stimuluje pouze atriální kontrakci) a dvoukomorový (stimulace atria a komor je stimulována). Moderní zařízení lze snadno přizpůsobit rytmu života člověka, což mu umožňuje nemyslet na intenzitu vykonávané fyzické aktivity. Zařízení si navíc pamatuje všechna data o tom, co se v poslední době vyskytlo, na základě čehož bude lékař schopen provádět výpočty a vyhodnocovat práci srdce pacienta.

Technika provozu

Provoz pro zavedení elektrického kardiostimulátoru se provádí v 7 fázích:

1. Lékař provádí řez ve spodní části klíční kosti;
2. Při pečlivé rentgenové kontrole je do srdce vložena speciální elektroda;
3. Lékař testuje práci elektrod;
4. Konce vložených elektrod jsou upevněny na správném místě; to s pomocí speciálních zahnutých hrotů nebo vývrtek;
5. V podkožní tukové tkáni je vytvořena drážka, do které bude následně umístěno pouzdro kardiostimulátoru;
6. Implantovaný kardiostimulátor je připojen k elektrodám;
7. Místo řezu je sešité.

Nemyslete si, že instalace kardiostimulátoru negativně ovlivní kvalitu života pacienta. Naopak v případě fibrilace síní přístroj činí srdce silnějším a trvanlivějším. Od okamžiku operace však musí pacient vždy pamatovat, že má na sobě poněkud komplikované zařízení. Aby se nepoškodil, bude muset dodržovat bezpečnostní opatření.

Pravidla napájení

Protože arytmie je často doprovázena dalšími patologiemi kardiovaskulárního systému, je velmi důležité dodržovat dietu, aby se zabránilo novým útokům. Pomůže to vyhnout se zbytečnému stresu na srdci a zároveň obohatí tělo o nezbytné vitamíny a minerály.

K tomu je třeba ze stravy vyloučit:

• cukrovinky;
• všechny produkty, které obsahují cukr (včetně ovoce);
• soli a solné produkty;
• uzené maso;
• okurky;
• klobásy;
• tučné maso a ryby;
• mastné máslo, margarín;
• Pekařské výrobky;
• cukrovinky.

Místo „škodlivých“ potravin se pacientovi doporučuje jíst více ovoce a zeleniny - syrové, dušené nebo dušené. V této formě si zachovávají všechny své blahodárné vlastnosti a obohacují tělo vláknem, které je velmi užitečné pro normální metabolismus.

Životní prognóza, komplikace a důsledky

Ve většině případů se komplikace onemocnění vyskytují v důsledku předčasného přístupu k lékaři, stejně jako v důsledku nedodržení všech doporučení lékaře. Mnoho pacientů, kteří si všimli prvního postupu, ukončili léčbu nebo začali užívat léky podle svého uvážení. Dyspnoe, závratě, bolest v srdci a ostré záchvaty nedostatku vzduchu - to jsou hlavní důvody, proč jít k kardiologovi.

Je fibrilace síní léčena zcela? Neexistuje jediná odpověď, protože záleží na mnoha faktorech. Lékaři dávají nejpříznivější prognózu léčby, pokud byla zahájena v rané fázi vývoje. Komplikace jsou možné pouze v případě, že byly poruchové příznaky patologie dlouho ignorovány. A na tom nezáleží, vědomě člověk zanedbával návštěvu u lékaře, nebo odepsal indispozici pro projev únavy nebo fyzického vyčerpání. V tomto případě může být zpoždění při návštěvě kardiologické kanceláře doprovázeno trombózou srdečních cév.

Bez léčení fibrilace síní je prognóza extrémně nepříznivá. Porucha atria může vést k progresi základní patologie, která způsobila nástup fibrilace síní. Následky toho mohou být nepředvídatelné.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní

Fibrilace síní (fibrilace síní) je porucha srdečního rytmu doprovázená častými chaotickými agitacemi a kontrakcemi atrií, nebo záškuby, fibrilací určitých skupin síňových svalových vláken. Srdeční frekvence při fibrilaci síní dosahuje 350-600 za minutu. Při prodloužené paroxyzmě fibrilace síní (větší než 48 hodin) se zvyšuje riziko trombózy a ischemické mrtvice. S konstantní formou fibrilace síní může být pozorován ostrý průběh chronického selhání oběhu.

Fibrilace síní je jednou z nejčastějších variant arytmií a tvoří až 30% hospitalizací pro arytmie. Prevalence fibrilace síní se zvyšuje s věkem; vyskytuje se u 1% pacientů do 60 let a u více než 6% pacientů po 60 letech.

Klasifikace fibrilace síní

Základem moderního přístupu k klasifikaci fibrilace síní je charakter klinického průběhu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanismy.

Existují trvalé (chronické), trvalé a přechodné (paroxyzmální) formy fibrilace síní. Když paroxyzmální forma útoku netrvá déle než 7 dnů, obvykle méně než 24 hodin. Trvalá a chronická fibrilace síní trvá déle než 7 dnů, chronická forma je dána neúčinností elektrické kardioverze. Paroxyzmální a trvalé formy fibrilace síní mohou být opakující se.

Poprvé se odlišuje útokem atriální fibrilace a rekurentní (druhé a následné epizody fibrilace síní). Atriální fibrilace se může vyskytnout u dvou typů atriálních arytmií: fibrilace síní a flutter síní.

Během fibrilace síní (fibrilace síní) se snižují oddělené skupiny svalových vláken, což vede k nedostatku koordinované kontrakce síní. Významné množství elektrických impulzů je soustředěno v atrioventrikulární křižovatce: některé z nich přetrvávají, jiné se šíří do komorového myokardu a způsobují, že se stahují s jiným rytmem. Pokud jde o četnost komorových kontrakcí, tachysystolické (komorové kontrakce 90 nebo více za minutu), normosystolické (komorové kontrakce od 60 do 90 za minutu), bradysystolické (komorové kontrakce menší než 60 za minutu) fibrilace síní se liší.

Během paroxyzmu fibrilace síní se do komor neprodává žádná krev (síňový doplněk). Atria se neefektivně uzavře, takže diastole nenaplňuje komory komůrkami krví, které do nich zcela odteče, což vede k tomu, že do systému aorty neprobíhá periodický výtok krve.

Atriální flutter je rychlá (až 200-400 za minutu) atriální kontrakce při zachování správného koordinovaného síňového rytmu. Kontrakce myokardu v atriálním flutteru následují téměř bez přerušení, diastolická pauza je téměř nepřítomná, atria se neuspokojuje, je většinou čas v systole. Plnění předsíní krví je obtížné a v důsledku toho klesá průtok krve do komor.

Každý 2., 3. nebo 4. impuls může protékat atrioventrikulárním připojením k komorám a zajistit správný komorový rytmus - to je správný flutter síní. Při poruše atrioventrikulární vodivosti je zaznamenána chaotická redukce komor, tj. Vzniká nesprávná forma flutteru síní.

Příčiny fibrilace síní

Jak srdeční patologie, tak onemocnění jiných orgánů mohou vést k rozvoji fibrilace síní. Nejčastěji je fibrilace síní spojena s průběhem infarktu myokardu, kardiosklerózy, revmatické choroby srdeční, myokarditidy, kardiomyopatie, arteriální hypertenze a závažného srdečního selhání. Někdy dochází k atriální fibrilaci, když thyrotoxikóza, intoxikace adrenomimetiky, srdeční glykosidy, alkohol, mohou být vyvolány neuropsychickým přetížením, hypokalemií.

Rovněž byla zjištěna idiopatická atriální fibrilace, jejíž příčiny zůstávají nedetekovány ani při nejpodrobnějším vyšetření.

Příznaky fibrilace síní

Projevy fibrilace síní závisí na její formě (bradysystolické nebo tachysystolické, paroxyzmální nebo trvalé), na stavu myokardu, ventilovém aparátu, individuálních charakteristik psychiky pacienta. Tachysystolická forma fibrilace síní je mnohem obtížnější. Pacienti zároveň pociťují bušení srdce, dušnost, zhoršenou fyzickou námahou, bolestí a přerušení srdce.

Obvykle je fibrilace síní obvykle paroxyzmální, progrese paroxyzmů (jejich trvání a frekvence) jsou individuální. U některých pacientů, po 2-3 záchvatech fibrilace síní, je prokázána perzistentní nebo chronická forma, v jiných případech jsou vzácné, krátké paroxyzmy pozorovány po celý život bez tendence k progresi.

Výskyt paroxyzmální fibrilace síní může být pociťován odlišně. Někteří pacienti si to možná nevšimnou a zjišťují přítomnost arytmie pouze během lékařského vyšetření. V typických případech je fibrilace síní pociťována chaotickými palpitacemi, pocením, slabostí, třesem, strachem, polyurií. S nadměrně vysokou srdeční frekvencí, závratí, omdlením se mohou objevit Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty. Symptomy fibrilace síní téměř okamžitě zmizí po obnovení sinusového srdečního rytmu. Pacienti trpící perzistentní fibrilací síní v průběhu času přestanou všímat.

Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné tóny různé hlasitosti. Určuje se arytmický puls s různou amplitudou pulzních vln. Když je fibrilace síní určena deficitem pulsu - počet minutových srdečních kontrakcí převyšuje počet pulzních vln). Nedostatek pulsu je způsoben tím, že není v každém tepu, že krev je uvolněna do aorty. Pacienti s atriálním flutterem pociťují palpitace, dušnost, někdy i nepohodlí v oblasti srdce, pulzaci žil krku.

Komplikace fibrilace síní

Mezi nejčastější komplikace fibrilace síní patří tromboembolie a srdeční selhání. U mitrální stenózy komplikované atriální fibrilací může blokování levého atrioventrikulárního otvoru intraatriálním trombusem vést k zástavě srdce a náhlé smrti.

Intracardiac thrombi může vstoupit do systému tepen plicního oběhu, což způsobuje tromboembolii různých orgánů; Z nich 2/3 průchodu krve do mozkových cév. U pacientů s fibrilací síní se vyvíjí každá 6. ischemická mrtvice. Nejcitlivější pacienti s mozkovou a periferní tromboembolií starší 65 let; pacienti, kteří již měli předchozí tromboembolii jakékoli lokalizace; trpící cukrovkou, systémovou arteriální hypertenzí, městnavým srdečním selháním.

U pacientů trpících srdečními vadami a poruchou komorové kontraktility se vyvíjí srdeční selhání s fibrilací síní. Srdeční selhání u mitrální stenózy a hypertrofické kardiomyopatie se může projevit jako srdeční astma a plicní edém. Vývoj akutního selhání levé komory je spojen s poruchou vyprazdňování levého srdce, což způsobuje prudký nárůst tlaku v plicních kapilárách a žilách.

Jedním z nejzávažnějších projevů srdečního selhání při fibrilaci síní může být rozvoj arytmogenního šoku způsobeného nedostatečně nízkým srdečním výdejem. V některých případech může být fibrilace síní přenesena do komorové fibrilace a srdeční zástavy. Chronické srdeční selhání se nejčastěji vyvíjí při fibrilaci síní, progredující do arytmické dilatační kardiomyopatie.

Diagnóza fibrilace síní

Obvykle je fibrilace síní diagnostikována fyzickým vyšetřením. Palpace periferního pulsu je dána charakteristickou poruchou rytmu, plněním a napětím. Během auskultace srdce jsou slyšet nepravidelné srdeční zvuky, výrazné výkyvy v jejich objemu (objem tónu I po diastolické pauze se liší v závislosti na velikosti komorové diastolické náplně). Pacienti s identifikovanými změnami jsou posláni ke konzultaci kardiologa.

Potvrzení nebo objasnění diagnózy fibrilace síní je možné s využitím údajů z elektrokardiografické studie. Při fibrilaci síní na elektrokardiogramu nejsou žádné zuby P zaznamenávající snížení počtu ušních boltců a komplexy komorového QRS jsou umístěny chaoticky. Když je atriální flutter namísto vlny P, určují se atriální vlny.

Pomocí denního monitorování EKG je monitorován srdeční rytmus, je specifikována forma fibrilace síní, doba trvání paroxyzmů, jejich souvislost s cvičením atd. Testy cvičení (ergometrie jízdního kola, běžecký pás) jsou prováděny za účelem zjištění příznaků ischémie myokardu a při výběru antiarytmik.

Echokardiografie umožňuje určit velikost dutin srdce, intrakardiální trombus, známky lézí chlopní, perikard, kardiomyopatii, vyhodnotit diastolické a systolické funkce levé komory. EchoCG pomáhá při rozhodování o předepisování antitrombotické a antiarytmické terapie. Detailní vizualizace srdce může být dosažena pomocí MRI nebo MSCT srdce.

Transesofageální elektrofyziologická studie (CPECG) se provádí za účelem stanovení mechanismu vývoje fibrilace síní, což je důležité zejména u pacientů, kteří plánují podstoupit katetrizační ablaci nebo implantaci kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru).

Léčba fibrilace síní

Volba léčebných taktik pro různé formy fibrilace síní je zaměřena na obnovu a udržení sinusového rytmu, prevenci opakovaných ataků fibrilace síní, monitorování srdeční frekvence, prevenci tromboembolických komplikací. Pro úlevu paroxyzmální atriální fibrilace je účinné použití prokainamidu (intravenózně a orálně), chinidinu (uvnitř), amiodaronu (intravenózně a uvnitř) a propafenonu (uvnitř) pod kontrolou krevního tlaku a elektrokardiogramu.

Použití digoxinu, propranololu a verapamilu dává méně výrazný výsledek, který však snížením srdeční frekvence přispívá ke zlepšení pohody pacienta (dušnost, slabost, palpitace). V nepřítomnosti očekávaného pozitivního účinku lékové terapie se uchyluje k elektrické kardioverzi (s použitím pulzního elektrického výboje do oblasti srdce pro obnovení srdečního rytmu), čímž se u 90% případů zmírní paroxysm fibrilace síní.

Pokud fibrilace síní trvá déle než 48 hodin, riziko tvorby trombu se dramaticky zvyšuje, takže je předepsán warfarin, aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Aby se zabránilo obnovení fibrilace síní po obnovení sinusového rytmu, předepisují se antiarytmika: amiodaron, propafenon, atd.

Při vzniku chronické formy fibrilace síní je předepisován trvalý příjem adrenergních blokátorů (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxinu, antagonistů vápníku (diltiazem, verapamil) a warfarinu (pod kontrolou koagulogramových indexů - protrombinového indexu nebo INR). Při fibrilaci síní je nezbytná léčba základního onemocnění, které vede k rozvoji poruchy rytmu.

Metoda radikální eliminace fibrilace síní je radiofrekvenční izolace plicních žil, během které je izolována ektopická excitace v ústech plicních žil. Radiofrekvenční izolace úst plicních žil je invazivní technika, jejíž účinnost je asi 60%.

Při častých atakách fibrilace síní nebo její konstantní formě je možné provádět RFA srdce - radiofrekvenční ablaci („vypalování“ pomocí elektrody) atrioventrikulárního uzlu s vytvořením kompletní příčné AV blokády a implantací permanentního kardiostimulátoru.

Prognóza fibrilace síní

Hlavními prognostickými kritérii pro fibrilaci síní jsou příčiny a komplikace poruch rytmu. Fibrilace síní způsobená srdečními vadami, závažnými lézemi myokardu (velkofokální infarkt myokardu, rozsáhlá nebo difúzní kardioskleróza, dilatační kardiomyopatie) rychle vede k rozvoji srdečního selhání.

Tromboembolické komplikace v důsledku fibrilace síní jsou prognosticky nepříznivé. Fibrilace síní zvyšuje mortalitu spojenou s onemocněním srdce, 1,7krát.

Při absenci těžké kardiální patologie a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza příznivější, i když častý výskyt paroxyzmů atriální fibrilace významně snižuje kvalitu života pacientů. Pokud není idiopatický stav fibrilace síní obvykle narušen, lidé se cítí téměř zdravě a mohou vykonávat jakoukoliv práci.

Prevence fibrilace síní

Účelem primární prevence je aktivní léčba onemocnění potenciálně nebezpečných z hlediska rozvoje fibrilace síní (hypertenze a srdečního selhání).

Opatření sekundární prevence fibrilace síní jsou zaměřena na dodržování doporučení týkajících se protidrogové léčby, kardiochirurgie, omezení fyzického a psychického stresu, zdržení se pití alkoholu.

Předsíňová fibrilace srdce: příčiny, symptomy, klasifikace, léčba, prognóza života

Onemocnění zvané atriální fibrilace se projevuje formou chaotické poruchy srdečního rytmu. Ale ne samotná nemoc je hrozné, ale její komplikace, proto je důležité ji včas diagnostikovat.

Podle statistik je nemoc fibrilace síní nejčastější příčinou hospitalizace se srdeční arytmií, která představuje 30% těchto případů. Existuje obraz o nárůstu podílu takové patologie s věkem: lidé v ní do 60 let trpí v 1% případů a starší než tento milník - již v 6%.

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní je charakterizována charakteristickými poruchami srdečního rytmu, které jsou charakterizovány náhodností ve frekvenci kontrakcí a excitací, které zažívají atria, nebo záškuby a fibrilace určitých skupin svalů myokardu. Srdeční frekvence v tomto stavu může dosáhnout 600 úderů za minutu.

Dlouhodobá až 2denní paroxyzmie fibrilace síní ohrožuje tvorbu krevní sraženiny a ischemické mrtvice. Trvalá fibrilace síní vede k rychlému nárůstu chronické formy oběhového selhání.

Video o tom, co je fibrilace síní:

Příčiny fibrilace síní

Nejčastější příčiny srdeční fibrilace jsou ve skupině kardiovaskulárních onemocnění:

• chronické onemocnění koronárních tepen (ischemická choroba srdeční);
• hypertenze;
• kardiomyopatie;
• srdečních vad vyplývajících z revmatického onemocnění.

V době provádění operací na srdci nebo bezprostředně po operaci je často pozorována paroxyzmální fibrilace síní. Když dojde k podobné fibrilaci síní, její příčiny obvykle nejsou spojeny s lékařským zásahem.

Další příčiny fibrilace síní:

• Časté užívání nejen léků, ale také nápojů obsahujících kofein, protože aktivuje kontraktilitu myokardu.
• Systematické užívání alkoholu, které způsobuje intoxikaci a alkoholickou kardiomyopatii.
• U pacientů s onemocněním štítné žlázy, komplikovaných příznaky hypertyreózy, se fibrilace síní vyskytuje ve čtvrtině případů. Tato četnost je vysvětlena skutečností, že katecholaminy působí potencovaně na excitabilitu atriálního myokardu.
• Přijetí některých skupin léků (atropin, adrenalin, diuretika) zvyšuje riziko arytmií, protože tyto léky přímo ovlivňují fungování myokardu a mění rovnováhu stopových prvků podílejících se na tvorbě elektrických impulsů.

Fibrilace síní u mladých lidí se nejčastěji vyskytuje v důsledku vrozeného prolapsu mitrální chlopně. Nemoci, které se vyskytují při vysoké teplotě, zvyšují srdeční tep a způsobují poruchu autonomního nervového systému, což způsobuje narušení práce primárního kardiostimulátoru - sinusového uzlu. S akutním nedostatkem elektrolytů v těle je narušen automatismus, systém vodivého myokardu selhává.

Důležitým faktorem při projevech fibrilace síní je stav lidského nervového systému. S aktivitou určitých vazeb vznikají různé typy arytmií, mezi nimi hyperadrenergní a vagální typy fibrilace síní. Vagus odrůda je častější u mužů, provokuje přejídání, vodorovnou polohu při odpočinku a na sobě těsné oblečení. Další typ je běžnější u žen a zde existuje jasný vztah mezi výskytem útoku a emocionálním stavem.

S idiopatickou variantou fibrilace síní není možné spolehlivě určit příčinu záchvatu. Tato forma arytmie se vyskytuje ve 30% případů.

Formy fibrilace síní

Formy fibrilace síní se mohou lišit podle charakteristik klinického projevu onemocnění, etiologických faktorů nebo mechanismů elektrofyziologie.

Trvalá fibrilace síní je rozdělena na:

• Paroxyzmální - trvá až 1 týden, rozdělený do denních období.
• Trvalé
• Chronické.

Poslední dva typy srdeční fibrilace síní trvají déle než 1 týden.

Takové typy srdečních arytmií jako perzistentní a paroxyzmální mohou být opakující se. V této formě se může záchvat projevit poprvé, nebo se vrátit k relapsu, v druhém případě dochází k druhému a následným případům fibrilace.

Klasifikace fibrilace síní podle typu poruch rytmu:

• Fibrilace síní nebo fibrilace síní je způsobena kontrakcí skupin rozptýlených svalových vláken, což brání tomu, aby se atrium koordinovalo. Elektrické impulsy jsou soustředěny v objemu v atrioventrikulárním uzlu, kvůli kterému někteří z nich přetrvávají, a zbytek je odeslán do myokardu, což způsobuje, že se komory v určitém rytmu stahují.
• Atriální flutter. V tomto případě se tepová frekvence zvýší na 200-400 za minutu, zatímco síňový rytmus je udržován čistý a koordinovaný. V tomto případě existuje takový obraz: kontrakce myokardu následuje jeden po druhém, téměř bez jakýchkoli pauz, chybí také diastolická pauza. Atriální relaxace však také nenastává, je to proto, že většinu času jsou v systolickém stavu. Vzhledem k tomu, že atria v tomto režimu je jen ztěží naplněna krví, vstupuje do komor v mnohem menším počtu. V této formě atriální fibrilace dosahují impulsy šířící se po atrioventrikulárním spojení komor pouze v každém druhém, třetím a čtvrtém případě, díky čemuž je pozorována správnost komorového rytmu, který je charakterizován termínem „správný flutter“. Pokud je z jednoho důvodu nebo jiné blokády pozorována a vodivost je narušena, pak se komory začnou stahovat náhodně. Výsledkem toho je, že atriální flutter nabývá zkreslené formy, která se nazývá „nesprávný flutter“.

Klasifikace arytmie frekvencí kontrakcí:

• Bradysystolická arytmie - když komory neporazují více než 60krát za minutu. Během paroxyzmu není krev v komorách čerpána, protože atria jsou neefektivní, diastoly komor jsou naplňovány přirozeně a pouze částečně. V důsledku toho se uvolňování krve do aortického systému prakticky zastaví.
• Tachysystolická arytmie - dochází k kontrakcím s frekvencí 90 úderů.
• Normosystolická arytmie - komorové kontrakce mohou být udržovány v rozmezí 60-90 mrtvic.

Příznaky fibrilace síní

Symptomy srdeční fibrilace síní závisí na jejím tvaru (bradystolický, tachysystolický, trvalý nebo paroxyzmální). Kromě toho obraz onemocnění mění stav myokardu, systém jeho chlopní a duševní stav pacienta.

Nejnebezpečnější je stav, který charakterizuje tachysystolické symptomy srdeční síňové fibrilace, ve kterých je:

• dušnost;
• bušení srdce;
• bolesti a přerušení srdce v práci srdce;
• jakékoli fyzické namáhání tyto příznaky zvyšuje.

Fibrilace síní je paroxyzmální, s progresí paroxyzmů. V tomto případě je jejich trvání a frekvence vždy individuální. U některých pacientů se po několika záchvatech může vyvinout chronická (perzistentní) forma onemocnění, zatímco v jiných se během života objevují pouze vzácné a krátkodobé paroxyzmy, bez tendence k jejich progresi - prognóza takové fibrilace síní je příznivá.

Senzace při paroxyzmální fibrilaci síní jsou také individuální. Někteří pacienti si je možná vůbec nevšimnou a náhodně se o nich dozví pomocí EKG.

Pokud jde o typické příznaky srdeční fibrilace, může to být:

• chaotický tep;
• strach;
• polyurie (vzniká více moči než obvykle);
• slabost a chvění.

Při nadměrné srdeční frekvenci se u pacienta mohou vyskytnout mdloby a závratě a v závažnějších případech příznaky Morgagniho-Adams-Stokesova syndromu (ztráta vědomí, křeče, respirační selhání, bledost, pokles krevního tlaku a dokonce i dočasná zástava srdce).

Když se obnoví sinusový rytmus, fibrilace síní okamžitě ztrácí své příznaky a nevyžaduje žádnou léčbu. Pacienti často nezaznamenávají přetrvávající fibrilaci síní. Auscultation (naslouchání) srdce může určovat přítomnost v jeho práci tónů mít různé stupně hlasitosti. Amplituda pulzních vln je odlišná a puls je arytmický. Při fibrilaci síní dochází k deficitu pulsu, který je způsoben zvláštnostmi srdce: ne každá redukce vede k uvolnění krve do aorty.

V případě příznaků síňového flutteru bude:

• dušnost;
• zvýšený srdeční tep;
• pulzace žil v krku;
• někdy v oblasti srdce nějaké nepohodlí.

Jasné a dostupné video o fibrilaci síní (proč a jak se projevuje, co s ní dělat):

Diagnostika fibrilace síní

Než se rozhodne, jaká léčba fibrilace síní vyžaduje srdeční potřebu, bude zapotřebí její diagnóza, pro kterou se aplikuje následující:

• EKG;
• Holter monitoring - nepřetržitý záznam EKG pacienta s normálním životním rytmem;
• záznam paroxyzmů v reálném čase (když je monitor Holter schopen v případě útoku přenášet signály telefonicky).

Fibrilace síní na EKG se odráží následovně:

• Ve všech vedeních není žádná vlna R.
• Objevují se nepravidelné časté f-vlny fibrilace síní, které odrážejí jejich nepravidelné kontrakce a vzrušení. Amplituda velkého tvaru vlny f-vlny přesahuje 1 mm a má frekvenci 350 až 450 vln za minutu. Tato forma fibrilace síní je charakteristická pro atriální hypertrofii, vyskytuje se u pacientů s chronickou plicní a srdeční stenózou.
• Amplituda f-vlny je malá, takže na EKG je někdy neviditelná a její frekvence dosahuje 600-700. Tato forma se nachází u starších lidí, kteří měli srdeční infarkt, trpí aterosklerotickou kardiosklerózou, myokarditidou, thyrotoxikózou a intoxikací srdečními glykosidy.
• Arytmicita komorových komplexů QRS je vyjádřena různým trváním R-R intervalů. Velikosti a forma komplexů QRS jsou obvykle normální.

Léčba fibrilace síní

V diagnostice srdeční fibrilace síní kardiolog stanoví léčbu s ohledem na klinický obraz onemocnění. Zpočátku předepisovala farmakologickou léčbu fibrilace síní, léčiv, která mají antiarytmický účinek.

V současné době existuje celá řada způsobů, jak tuto patologii léčit.

Konzervativní ošetření (s účinností 10-15%)

V časných stádiích fibrilace síní může léčba tabletami s tepovou frekvencí eliminovat symptomy a progresi onemocnění.

Pro fibrilaci síní se používají následující léky:

• Beta-blokátory (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) a blokátory vápníku (verapamil, diltiazem) - zpomalují srdeční frekvenci. Tyto léky v srdeční fibrilaci síní zabraňují nadměrně rychlé kontrakci komor, neregulují srdeční rytmus.
• Také v diagnostice fibrilace síní se používají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin a výskytu mrtvice (warfarin, pradaksa).
• Pro protidestičkovou léčbu jsou předepsány antikoagulancia, která nevylučují tvorbu krevních sraženin, ale snižují riziko vzniku těchto následků a následně i výskyt mrtvice (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Zabránit vzniku krevních sraženin - ředění.
• Antiarytmika (amiodaron, dronedaron, ibutilid, prokainamid, propafenon, sotalol, flekainid).

K monitorování účinků léků jsou nutné pravidelné krevní testy. Pouze lékař bude schopen zvolit správnou pilulku pro fibrilaci síní, protože mnoho z nich má vážné kontraindikace, stejně jako proarytmickou aktivitu, kdy podání samotného léčiva může neočekávaně vyvolat fibrilaci síní.

Před léčbou srdeční fibrilace síní je třeba brát v úvahu souběžná onemocnění, která se vyskytují u pacienta. Někdy léky začínají v nemocnici, kde je pro lékaře snazší kontrolovat reakci těla a tepovou frekvenci. S touto terapií v 30-60% případů se stav pacienta zlepší, ale časem se účinnost léčiv může snížit. V tomto ohledu lékaři často předepisují několik antiarytmických léků.

Chirurgický zákrok (až 85%)

Operace s fibrilací síní se provádějí pouze s neúčinností terapie:

Katetrizační ablace

Během ablace katétru jsou neutralizovány myokardiální buňky, které vyvolávají fibrilaci síní. Během procedury chirurg odpojí tavná vlákna, která porušují vodivou schopnost a tepovou frekvenci. Není nutné otevírat celý hrudní koš: v něm jsou vytvořeny malé řezy, kterými katétr proniká do myokardu.

Existuje několik možností expozice:

• laser;
• studený;
• chemická látka;
• elektrický puls.

Implantace kardiostimulátoru

Implantace umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) je speciální zařízení, které udržuje správnou srdeční frekvenci u lidí trpících fibrilací síní. Toto kompaktní zařízení se šije pod kůži v oblasti klíční kosti. Do ní je vložena elektroda, která proniká dutinou srdce subklaviální žílou. Kardiostimulátor periodicky vytváří impulsy, které způsobují, že se srdeční sval stahuje s požadovanou frekvencí. Při implantaci nejsou žebra zasažena a pouze kůže je vyříznuta, proto je tato operace minimálně traumatická.

Metody tradiční medicíny (s účinností až 50%) t

Někdy může lékař vedle farmakologických léků doporučit populární léčbu fibrilace síní:

• Broth viburnum bobule. Předběžně se suší, po čemž se sklenice sušených bobulí nalije sklenicí vroucí vody a nádoba se položí na nízký oheň, přivede se k varu, po kterém se odstraní z ohně, přikryje se víčkem a ochladí se. Takové odvarování kalů v prevenci fibrilace síní by mělo být užíváno ráno a před spaním asi 150 g
• Tinktura řebříčku. Sbírá se čerstvá řebříček a rozdrtí se, pak se nalije do litrové láhve (až do poloviny objemu) a naplní se ethanolem. Láhev je pevně uzavřena a umístěna na tmavém místě po dobu 10 dnů. Jako preventivní opatření byste měli užívat 1 čajovou lžičku infuze ráno a před obědem.
• Infuze semen kopru. Třetí sklenice těchto semen se nalije sklenicí vroucí vody (nejlépe se provádí v termosce). Infuze se nechá stát 20 minut a pak se filtruje. Prevence fibrilace síní je podání infuze třikrát denně před jídlem na třetí šálek.

Co je nebezpečná fibrilace síní? Možné komplikace

Nejčastěji, když odpovíte na otázku rizika fibrilace síní, uslyšíte jednu věc - vede k komplikacím, jako je srdeční selhání nebo tromboembolie.

Komplikovaná fibrilace síní, mitrální stenóza může způsobit obstrukci atrioventrikulárního otevření nitrometrickým trombusem, zástavou srdce a náhlou smrtí.

Pokud intrakardiální trombus vstupuje do tepen plicního oběhu, může vést k orgánovému tromboembolismu a 2/3 z nich jsou dodávány krevním oběhem do mozkových cév. Pacienti s fibrilací síní představují 15% ischemických mozkových příhod.

Periferní a cerebrální tromboembolismus je nejcitlivější na starší pacienty (po 65 letech) a kromě toho trpí městnavým srdečním selháním, cukrovkou, systémovou arteriální hypertenzí a dříve se vyskytujícím typem tromboembolie. Když fibrilace síní vyvíjí srdeční selhání u pacientů trpících porušením komorové kontraktility a srdečního onemocnění. U hypertrofické kardiomyopatie a mitrální stenózy se může srdeční selhání projevit jako plicní edém a srdeční astma.

Akutní selhání levé komory nastává na pozadí špatného vyprázdnění levého srdce, což vede k prudkému zvýšení tlaku v plicních žilách a kapilárách.

Při fibrilaci síní je nejzávažnějším projevem srdečního selhání rozvoj arytmogenního šoku způsobeného příliš nízkým srdečním výdejem. Někdy končí fibrilace síní fibrilací komor a úplnou zástavou srdce.

Častěji se na pozadí vyvíjí chronické srdeční selhání, které může vést k dilatované arytmické kardiomyopatii.

Životní prognóza pro fibrilaci síní

Mnoho lidí se ptá, jak dlouho žijí s fibrilací síní? Ve skutečnosti prognóza života v atriální fibrilaci závisí na příčinách poruch rytmu a jeho komplikacích.

Atriální fibrilace způsobená těžkými lézemi myokardu (velkofokální infarkt, dilatační kardiomyopatie, difuzní nebo rozsáhlá kardioskleróza) vede k rychlému rozvoji srdečního selhání. Když už mluvíme o tom, kolik lidí žije s fibrilací síní, tromboembolické komplikace, které způsobují, dávají nepříznivou prognózu.

Úmrtnost na srdeční onemocnění komplikovaná fibrilací síní se zvyšuje 1,7krát.

S uspokojivým stavem komor a absencí závažných patologií se však prognóza stává příznivější, ale zároveň častý výskyt paroxyzmů významně snižuje kvalitu života pacienta.

Idiopatická fibrilace síní obvykle nenarušuje pohodu pacientů, kteří mohou vykonávat jakoukoliv práci, cítit se zdravě.

Setkali jste se vy nebo vaše rodina s fibrilací síní? Má toto onemocnění nějaké komplikace a jak jste s ním bojoval? Podělte se o své zkušenosti v komentářích - pomozte ostatním.