Metabolická kardiomyopatie (dříve byla definována jako myokardiální dystrofie, myokardiodystrofie) - nezánětlivé poškození myokardu různých etiologií, založené na metabolických poruchách, produkci energie a / nebo přerušení její transformace na mechanickou práci, vedoucí k dystrofii myokardu a kontraktilitě a dalším funkcím srdce.
Metabolická kardiomyopatie se vyvíjí v důsledku vystavení patogenním faktorům při různých onemocněních a stavech (Obrázek 8.1).
Fyzikální faktory lze považovat za záření, vibrace, přehřátí, hypotermii, hyperinsolaci.
Chemické faktory zahrnují drogy, toxické účinky domácích a průmyslových jedů.
Nemoci a stavy vedoucí k rozvoji metabolické kardiomyopatie
Při výskytu a vývoji metabolických lézí myokardu u různých onemocnění je zásadní narušení inervace, transportu a využití energie v kardiomyocytech, tj. Jejich zásobování energií.
Regulační systémy napětí, funkce myokardu a metabolické procesy v kardiomyocytech omezují rezervní kapacitu srdce. Prodloužená hyperfunkce sama o sobě, a to zejména v nepříznivých podmínkách na pozadí základního onemocnění, může vést k energetickému deficitu a narušení adaptivních změn v myokardu.
Mechanismy pro snížení produkce energie v poškozeném srdci zahrnují snížení hustoty kapilár, zvýšení interkapilární vzdálenosti, stejně jako větší průměr hypertrofovaných kardiomyocytů, což zhoršuje difúzi kyslíku a způsobuje výskyt hypoxie myokardu. Jeden z mechanismů je také spojen se zhoršenou mitochondriální funkcí, která je způsobena sníženou syntézou oxidačních enzymů v důsledku zhoršené proliferační odpovědi, která je částečně zprostředkována expresí receptorů PPARa, které hrají klíčovou úlohu v mitochondriální biogenezi. Tyto receptory regulují transkripci mnoha enzymů a nosičů (transportérů), které se podílejí na transportu a oxidaci mastných kyselin. Snižuje také schopnost srdce obnovit zásoby vysokoenergetických fosfátů. Snížení oxidace mastných kyselin způsobuje akumulaci lipidů a přispívá k nekróze poškozených membrán, zatímco uvolňování reaktivních molekul (cytochromů, kyslíkových radikálů) vede k apoptóze. Zrychlená glykolýza způsobená zhoršenou oxidativní fosforylací vede k acidóze, která inhibuje mnoho procesů zapojených do procesu kontrakce - relaxace. Nejdůležitější z nich je zvýšení koncentrace vápníku v cytosolu, který iniciuje mnoho zlých kruhů vedoucích k nekróze myocytů.
Při progresi metabolické kardiomyopatie hraje vedoucí úlohu zvýšení reakcí peroxidace buněčných membrán volnými radikálovými lipidy. Poškozující membrány, hydroperoxidy a volné radikály snižují aktivitu enzymatických reakcí závislých na lipidech (které zahrnují hlavní životně důležité enzymy iontového transportu a mitochondriálního respiračního řetězce), mění systémy buněčných membránových receptorů s rozvojem mediátorové nerovnováhy, aktivují proteolytické a lysozomální enzymy.
Metabolické léze myokardu zahrnují všechny stupně poškození srdečního svalu, od funkčních poruch až po hrubé strukturální změny. Morfologické změny se vyskytují uvnitř buněk myokardu a nejsou doprovázeny zvýšením jejich počtu. Mitochondrie a endoplazmatické retikulum jsou nejcitlivější na patogenní účinky. Pro degenerativní změny v myokardu je charakteristická mozaika porušující strukturu kardiomyocytů: ve stejné buňce, mezi oteklými mitochondriemi s částečně nebo úplně zničenými vnitřními částmi, mohou být mitochondrie s normální strukturou.
Eliminace patogenní příčiny vede zpravidla k postupné normalizaci ultrastruktur kardiomyocytů, která je způsobena intracelulárními regeneračními procesy. Poškozené myofibrily jsou obnoveny v důsledku aktivní aktivity ribozomu: postupně se eliminuje intracelulární edém, objeví se granule glykogenu, klesá počet vměstků tuků. Při dlouhodobém a intenzivním působení škodlivých faktorů na myokard mohou dystrofické změny vést k hlubokým morfologickým změnám, což vede k rozvoji myokardiofibrózy.
Smrt části myokardu je doplněna zvýšením hmotnosti specifických struktur v intaktních buňkách, hyperplazie mitochondrií, sarkoplazmatického retikula a ribozomů. V důsledku toho se vyvíjí hypertrofie myokardu, což je kompenzační regenerační-hyperplastická charakteristika myokardu. Biochemické procesy jsou častěji porušovány v LV.
Klinické projevy jsou různé a nejsou specifické. Počáteční stádia mohou být asymptomatická, časem může snížení kontraktility myokardu vést k těžkému HF.
Často se na pozadí projevů základního onemocnění pozoruje kardialgie (častěji na vrcholu srdce (92%), méně často za hrudní kostí (15%)), expanze okrajů srdce, tlumené tóny, mírný systolický šelest na vrcholu srdce, poruchy rytmu (zejména extrasystolická arytmie).
EKG je vedoucí metodou rozpoznávání dystrofických změn v myokardu, které se týkají především repolarizačního procesu a nejčastěji se projevují změny v koncové části komorového komplexu: dochází k depresi segmentu ST, který má vzestupný charakter k pozitivnímu zubu T.
Zub T také může být deformován, nízký-amplituda, vyhlazený nebo negativní.
Snížení napětí komplexu experimentálního konstrukčního úřadu, který je obzvláště výrazný u obezity a myxedému, může být také stanoven a v tyreotoxikóze je amplituda zubů často zvýšena. V některých případech může dojít ke zpomalení intraketriálního vedení, zvýšení Q-T intervalu a porušení intraventrikulárního vedení. Z poruch rytmu jsou nejčastěji zaznamenána sinusová tachykardie a extrasystolická arytmie.
Při formulaci diagnózy je třeba nejprve uvést základní onemocnění nebo etiologický faktor, povahu průběhu kardiomyopatie a hlavní klinické projevy (přítomnost poruch rytmu a vodivosti, stadium HF).
V diferenciální diagnóze metabolické kardiomyopatie mohou být důležité stresové a drogové testy, v případě potřeby koronární angiografie.
Bez ohledu na škodlivý faktor mohou být následující ustanovení zásadní pro metabolickou kardiomyopatii:
• poruchy metabolismu myokardu s včasnou léčbou jsou reverzibilní;
• závažný HF se vyvíjí relativně vzácně, zejména v posledním stadiu onemocnění, ale HF je rezistentní na srdeční glykosidy a úspěch terapie závisí zcela na stupni zotavení poškozeného metabolismu v myokardu.
Péče o pacienty by měla začít odstraněním příčiny dystrofie myokardu. Neméně důležité je ukončení kouření a zneužívání alkoholu, vyloučení fyzického a psycho-emocionálního přepětí.
Spolu s léčbou základního onemocnění je nutné obnovit adekvátní energetický metabolismus. Do popředí se dostává použití komplexu léčiv zaměřených na zlepšení transportu kyslíku do tkáně a jeho využití.
Dvě skupiny léčiv mohou ovlivnit buněčný metabolismus: extracelulární regulátory (hormony, blokátory a stimulanty centrálního a periferního nervového systému) a intracelulární regulátory metabolismu (enzymy a antienzymy, vitamíny, kofaktory, různé metabolity), které mají vliv na různé metabolické cesty.
V rozporu s procesy oxidační fosforylace se používá komplex vitaminů, včetně vitaminů B1, B2, pantotenové a lipoové kyseliny. Vitamíny B ovlivňují protein, lipid, metabolismus sacharidů a energie, syntézu aminokyselin a nukleotidů.
Mezi přípravky s antioxidačními vlastnostmi je široce používán tokoferol acetát, jehož kombinace s vitamínem PP (kyselina nikotinová) pomáhá zlepšit zásobování kontraktilní funkcí myokardu energií. Vitamin C je aktivní antioxidant, který se podílí na redox procesech.
Velký význam pro normalizaci metabolismu myokardu je adekvátní přísun esenciálních aminokyselin do organismu; včetně methioninu, leucinu, alaninu, valinu, lysinu, trioninu, tryptofanu, což jsou plastové materiály pro syntézu proteinů, enzymy, koenzymy. Pro zlepšení jejich absorpce se doporučuje předepsat je v kombinaci s anabolickými steroidy (methandienon, nandrolon).
S progresí dystrofického procesu se ukazuje, že asparaginát je požíván s chloridem draselným, draslíkem a hořčíkem, aby se eliminoval pravidelný nedostatek intracelulárního draslíku, nerovnováha vápníku a hořčíku, což vede k obnovení regulace excitability a vodivosti myokardu, jeho automatismu a kontraktilitě.
Pro aktivaci syntézy proteinů a nukleových kyselin se používají soli kyseliny orotové (orotát draselný / hořečnatý).
Léčba by měla být zaměřena na zvýšení tvorby energie a zvýšení odolnosti myokardu na hypoxii. V poslední době byla věnována velká pozornost úloze serotonergního systému v regulaci stresové reakce. Specifickým rysem nikotinamidu je jeho schopnost stimulovat procesy aerobní oxidace a metabolismu glykogenu, čímž se zvyšuje rezistence kardiomyocytů na hypoxii.
Trimetazidin má přímý cyto- a membránový ochranný účinek na kardiomyocyty za hypoxických podmínek.
Trvání intenzivní metabolické terapie v časných stádiích pacientů s převážně funkčními poruchami je 2-3 týdny. S progresí myokardiální dystrofie a detekcí organického srdečního onemocnění by měl být průběh léčby opakován několikrát ročně.
Metabolická kardiopatie co to je
Příčiny a léčba metabolické kardiomyopatie
Hlavním orgánem lidského těla je srdce. Proto při prvním příznaku poškození jeho funkce stojí za to kontaktovat kardiologa. Zejména stojí za to pečlivě studovat srdeční problémy dětí, protože mohou vést k závažným komplikacím, stejně jako pozdní vývoj jiných orgánů. Jedním z těchto onemocnění je metabolická kardiomyopatie, což je léze ve struktuře myokardu nezánětlivých procesů spojených s metabolickými poruchami, energetický metabolismus těla, který vede srdeční sval k dystrofii a také provokuje nedokonalé fungování srdce.
Charakteristika nemoci
V této nemoci jsou změny na morfologické úrovni poměrně hluboké, takže se musíte zaměřit na symptomy, které poskytnou přesnou představu o problému.
Konkrétněji se změny vyskytují v buňkách srdečního svalu. Zároveň navenek nic zvlášť nenaznačuje výskyt problému. Počet buněk se nemění, nezvyšuje velikost. Navíc i intracelulární prostředí má jak poškozené mitochondrie, tak zdravé. Onemocnění zjištěné v čase však může zabránit negativním komplikacím.
Dlouhé období poruch v myokardiálních buňkách vede k jeho dystrofii, která je počáteční příčinou komplexnějšího onemocnění, myokardiofibrózy. Může také dojít k odumření části srdečního svalu, která je obnovena na úkor jiných typů tkáně, což vede k hypertrofii myokardu. Včasný účinek, zaměřený na posílení regeneračních procesů buněk, však může vést k úplné eliminaci problému a poškození mitochondrií.
Příčiny metabolické kardiomyopatie
Důvody, které mohou vyvolat vývoj onemocnění, jsou:
- otrava alkoholem;
- poruchy metabolismu tuků a bílkovin;
- onemocnění štítné žlázy;
- avitaminóza;
- škodlivé faktory vlivu, a to teplota, radiace, lékařské přípravky atd.;
- velká fyzická námaha;
- různé infekční nemoci;
- poruchy jater a ledvin;
- anémie.
Včasná konzultace s kardiologem pomůže určit nemoc. Specialista provede řadu vyšetření, která mohou přesně potvrdit nebo popřít přítomnost onemocnění.
Existuje také možnost, že metabolické poruchy metabolismu mohou být spojeny s vrozenými vadami. Nejčastější příčinou vzniku kardiomyopatie tohoto typu jsou poruchy metabolismu mastných kyselin. Tato situace vede k tomu, že se často toto onemocnění vyskytuje u dětí.
Poruchy metabolismu mastných kyselin mohou být vyvolány nedostatkem karnitinu nebo porušením jeho distribuce v těle v důsledku nedostatku nezbytných enzymů.
Kardiomyopatie u dětí
Toto onemocnění je u novorozenců velmi běžné. Dokonce ani lékaři nemohou vždy přesně určit porušení metabolických metabolických procesů novorozence. V průběhu času se však kardiomyopatie projevuje rozsáhlejšími symptomy. To se projevuje odmítáním potravy, krmením nejmenším, vývojovým zaostáváním jak fyzických, tak psychomotorických funkcí, podrážděnosti, špatného spánku a dalších podobných symptomů.
Existují i jiné příznaky, které indikují poruchy metabolických procesů u dětí:
- Gagové reflexy;
- svalová hypodynamie;
- pozdní vývoj celého centrálního nervového systému;
- problémy s gastrointestinálním traktem;
- problémy s ledvinami;
- disformismus obličejových svalů;
Kardiologové provádějí úplnou studii dítěte s projevy onemocnění, aby potvrdili diagnózu a kompenzovali nedostatek látek, které problém způsobují. To by mělo být provedeno co nejdříve, aby se zabránilo kritickému zpoždění dítěte ve vývoji a úplné dystrofii myokardu.
Fáze nemoci a klinické projevy
Uznává se, že rozlišujeme tři hlavní fáze projevu metabolické kardiomyopatie. Každý z nich je určen klinickými příznaky, které ukazují na složitost onemocnění:
- neurofunkční fáze;
- a strukturální;
- stadia srdečního selhání v metabolické formě.
Nemoc nemá od počátku žádné známky absolutně žádných známek. Ale postupem času se objeví první příznaky. Počáteční stadium má v podstatě narušený vegetativní systém a projevy jeho dysfunkce.
Ve druhé fázi dochází k hlubším organickým změnám. Tato fáze je stále rozdělena do dvou období:
Jsou charakterizovány projevem oběhového selhání v již chronických stadiích, ve druhém období A, resp.
Třetí etapa metabolické kardiomyopatie již ukazuje na přechod do třetího stupně zhoršeného průtoku krve v těle.
Kromě těchto období onemocnění je obvyklé rozlišovat mezi typy dystrofických lézí myokardu u takových subtypů v závislosti na složitosti:
- ostré;
- chronické;
- kardioskleróza myodystrofického typu.
Další klasifikace určuje degeneraci srdečního svalu v místě výskytu:
Již v těchto stadiích se projevují klinické příznaky onemocnění, které je v mnoha ohledech podobné jiným onemocněním kardiovaskulárního systému. ale stále stojí za to zdůraznit:
- únava, slabost;
- bolest na levé straně hrudníku;
- poruchy nervové regulace.
Po seznámení s odborníkem můžete vidět další známky metabolické kardiomyopatie, a to:
- dochází ke zvětšení srdce;
- tóny srdečního rytmu jsou slyšet docela neslyšící;
- systolické šelmy jsou slyšet v horních částech srdce;
- často je pozorována extrasystolická arytmie;
- srdečního selhání.
Kardiolog, který zjistil výše uvedený obraz nemoci, v každém případě přiděluje hlubší studii, která již přesně potvrzuje diagnózu. V zásadě je vše vidět na EKG pásku, jejíž zuby mají směry charakteristické pro metabolickou kardiomyopatii.
Léčba metabolické kardiomyopatie
Kardiomyopatie je sekundární onemocnění, které je způsobeno přítomností jiných zdravotních problémů. Proto je zpočátku nutné určit hlavní příčinu, která způsobuje komplikace. Léčba by měla začít s eliminací patologie, která způsobuje dystrofické procesy v srdečním svalu.
Společně s odstraněním základní příčiny kardiologové předepisují kurz ke snížení účinků myokardiální dystrofie a regeneraci nabobtnalých intracelulárních částic. Zpočátku předepsaná metabolická léčba, která zahrnuje jmenování léků, které zlepšují a urychlují transport kyslíku orgány, stejně jako jeho rychlé využití. Také brát množství vitamínů. Z různých skupin si vyberte ty, které pozastavují procesy oxidační fosforylace. Také kardiolog předepisuje další skupiny léků, které jsou schopny pozastavit dystrofii srdečního svalu:
- aminokyseliny, mezi které patří bazický methionin, tryptofan, serin a další;
- anabolické steroidy, které spolu s aminokyselinami zlepšují metabolismus v myokardu;
- chlorid draselný, který se používá hlavně v případě, že dystrofické procesy pokračují v postupu bez ohledu na léčbu;
- orotát draselný, který má více restorativní účinek, a také usnadňuje zpracování proteinů as nimi i nukleových kyselin;
- bylinné složky, včetně ovoce čínské Schizandry, kořene ženšenu, Eleutherococcus a dalších, které mají antioxidační funkce, regulují buněčný metabolismus, zlepšují buněčnou rezistenci na hypoxii;
- Piracetam, který je charakterizován svou schopností zvyšovat účinnost procesů nervového systému;
- nikotinamyl, který je schopen aktivovat anaerobní oxidaci a metabolismus glykogenu, což zvyšuje odolnost buněk vůči hypoxii;
- Trimetazidin, který zvyšuje energetický metabolismus, který přispívá k rezistenci srdečního svalu k hypoxii.
Včasné zahájení léčby metabolické kardiomyopatie má šanci na úplné odstranění symptomů a následků pro tělo. Samozřejmě, nezapomeňte se zbavit patologie, která způsobila myokardiální dystrofii, nebo snížit její účinek na jiné orgány.
Kardiomyopatie je poměrně závažným porušením metabolických procesů a také provokuje restrukturalizaci myokardu, která má velmi nepříznivé vyhlídky v nepřítomnosti reakce na nemoc. Proto v případě detekce metabolických poruch v myokardu je nutné podstoupit celý průběh léčby, který nejen zmírní existující problém, ale také pomůže aktivovat regeneraci poškozených mitochondrií a zajistí plnou funkci srdečního svalu.
DOPORUČUJEME READ:
Co jiného číst
- Příčiny, symptomy a léčba aneuryzmatu hrudní aorty
- Symptomy a léčba dysmetabolické kardiomyopatie
- Diagnostika a léčba dyshormonální kardiomyopatie
- Příčiny a léčba labilní hypertenze
Co je metabolická kardiomyopatie?
Kardiomyopatie u metabolických poruch je léze myokardu nezánětlivé povahy, která se může vyvinout v důsledku poruchy metabolismu mastných kyselin, vedoucí k dystrofii a nedostatečné kontraktilitě srdce.
Všechny změny probíhají v buňkách srdce, ale není možné je definovat externě, protože se nezmění ani počet buněk, ani jejich vzhled (velikost, tvar nebo forma).
Uvnitř buňky obsahuje jak zdravé, tak poškozené mitochondrie.
- Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
- Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
- Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
- Zdraví pro vás a vaši rodinu!
Mechanismus patologického procesu
Výsledná myokardiální dystrofie může vést k myokardiofibróze. To může způsobit odumírání oblastí srdečního svalu, které budou obnoveny v důsledku zdravé tkáně, která způsobuje hypertrofii.
Je nesmírně důležité zahájit léčbu včas, což umožní regeneraci buněk a vyřešení problému.
Existuje celá řada příčin, které mohou ovlivnit rozvoj metabolické kardiomyopatie. Tento seznam obsahuje:
- intoxikace alkoholem;
- porušení metabolismu bílkovin a tuků;
- endokrinní onemocnění;
- avitaminóza;
- negativní vnější vlivy (teplota, radioaktivní účinky, užívání drog);
- významná fyzická námaha;
- infekční onemocnění;
- poruchy funkce jater a ledvin;
- anémie.
Existuje souvislost mezi vývojem patologie a přítomností vrozených vad. Často se objevují poruchy metabolismu mastných kyselin. Proto je u dětí často diagnostikována metabolická kardiomyopatie.
Narušení metabolismu mastných kyselin může být způsobeno nedostatkem karnitinu nebo nesprávnou distribucí v těle v důsledku nedostatku nezbytných enzymů.
Metabolická kardiomyopatie má dlouhý seznam symptomů, ale nejsou specifické.
V počátečním stádiu může vývoj patologie pokračovat bez výrazných symptomů, ale časem zhoršení kontraktilní schopnosti srdce způsobuje závažnou formu srdečního selhání.
Častým společníkem onemocnění je kardialgie. Ve většině případů ovlivňuje vrchol srdce, mnohem méně častou bolest na hrudi. Lze také pozorovat expanzi hranic myokardu, tlumené tóny, s auskultací slyšel systolický šelest.
Metabolická kardiomyopatie je charakterizována průběhem ve třech stadiích, z nichž každý je charakterizován svými vlastními charakteristikami, které indikují závažnost onemocnění:
Je nesmírně těžké si všimnout nástupu nemoci, protože nejsou žádné příznaky. O něco později se objevují známky spojené s narušením vegetativního systému.
Druhá etapa je charakterizována přítomností strukturálních změn. Je rozdělena na kompenzační období a dekompenzační období. Současně jsou pozorovány známky nedostatečnosti zásobování krví.
Ve třetím stádiu je snížený průtok krve v těle.
Existuje několik typů dystrofických lézí (v závislosti na závažnosti):
Klasifikace v závislosti na místě dystrofie:
Symptomy jsou velmi podobné příznakům mnoha dalších onemocnění kardiovaskulárního systému:
- únava;
- bolest na levé straně hrudníku;
- abnormální nervová regulace.
Diagnóza umožňuje identifikovat další změny spojené s metabolickou kardiomyopatií:
- zvýšení velikosti myokardu;
- neslyšící tóny srdečního rytmu;
- přítomnost systolického hluku v horních úsecích;
- extrasystolická arytmie;
- srdečního selhání.
K objasnění diagnózy jsou zapotřebí další studie, i když výsledky EKG již ukazují na tuto konkrétní patologii - zuby kardiogramu mají charakteristický směr.
Thyrotoxická kardiomyopatie se vyskytuje v důsledku problémů se štítnou žlázou.
O ischemické kardiomyopatii: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba - řekneme další.
Diagnostika
Po odběru anamnézy a počátečním vyšetření mohou být předepsány následující diagnostické postupy:
- EKG ve 12 svodech, stejně jako signál zprůměrovaný elektrokardiogram;
- denní monitorování;
- zátěžové zkoušky;
- Echokardiografie;
- MRI
Dystrofické změny v srdci se vypočítají pomocí výsledků EKG, které ukazují depresi segmentu ST, která má vzestupný směr ve vztahu k pozitivní vlně T. Zub může být dále deformován, s nízkou amplitudou, hladký nebo negativní.
Léčba metabolické kardiomyopatie
Samo o sobě je onemocnění sekundární, tj. se vyvíjí na pozadí hlavní patologie. Je nutné ji určit a odstranit.
Souběžně s opatřeními zaměřenými na léčbu základního onemocnění se provádí terapie účinků dystrofických změn v myokardu a regenerace postižených částic v buňkách.
Především jsou předepisovány léky, které jsou zaměřeny na normalizaci metabolismu: urychlení dodávání kyslíku do orgánů, jeho využití. Ujistěte se, že máte vitamínovou terapii. Je nutné užívat látky, které přispívají k inhibici procesů oxidační fosforylace.
Mezi skupiny léčiv používaných ke zpomalení dystrofických procesů v myokardu patří:
Příčiny a léčba metabolické kardiomyopatie
Známky patologie
Je známo, že hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou metabolické poruchy. Existuje však řada faktorů, které predisponují k rozvoji onemocnění. Mezi nimi odborníci rozlišují následující:
- otrava alkoholem;
- porušení metabolismu bílkovin a tuků;
- nedostatek vitamínů v těle;
- onemocnění štítné žlázy;
- nadměrné cvičení;
- infekční onemocnění;
- anémie;
- patologie jater a ledvin.
Metabolická kardiomyopatie na počátku vývoje nemá žádné specifické projevy, vznikají později. V pozdějších stadiích onemocnění se vyznačuje únava a slabost, nepohodlí na levé straně hrudníku a porucha nervové regulace.
Existují 3 fáze vývoje této patologie:
- neuro-funkční - existují menší autonomní poruchy;
- dochází k výměně strukturálně - organickým změnám, které se projevují selháním oběhu v srdci;
- rozvoj srdečního selhání - existují vážné porušení krevního oběhu v těle.
Kromě toho se v závislosti na stupni poškození rozlišují 3 typy myokardiální dystrofie. akutní, chronické, myodystrofické. Obvykle se tato patologie dělí podle charakteristik šíření léze: difuzní a fokální.
Metabolická kardiomyopatie se vyskytuje také u dětí, včetně novorozenců. Jejich příznaky se projevují odmítnutím jíst, zpožděním ve vývoji, jak fyzickým, tak duševním. Takové příznaky jako časté emetické reflexy, problémy s gastrointestinálním traktem a ledvinami a kmeny svalů obličeje mohou také indikovat metabolické poruchy u dětí. Asi 40% případů této patologie u dětí bylo zjištěno v prvním roce života. Pozdní forma je charakteristická pro teenagery. Oni mají nemoc příznivější prognózu a stížnosti jsou zaznamenány ne pro srdeční problémy, ale pro bolesti svalů.
Co je to kardiopatie u dospělých a jak se tato nemoc léčí?
Metabolická kardiomyopatie je sekundární patologií, proto je nejprve nutné identifikovat příčinu, která ji způsobila a odstranit.
Léčba je zaměřena na eliminaci dystrofických procesů v srdečním svalu.
Kromě odstranění základního onemocnění je předepsán průběh léčby, který by měl pomoci neutralizovat účinky dystrofických procesů v srdci. Za tímto účelem lékař předepíše léky, které zlepšují a urychlují tok kyslíku do srdce. Patologická léčba není úplná bez užívání vitamínů, což by mělo zastavit její oxidační fosforylaci.
Co je to dysmetabolická kardiomyopatie?
Vzhledem k tomu, že metabolická kardiomyopatie je výsledkem metabolické poruchy, lékař předepíše vhodnou léčbu. Bude zaměřen na pozastavení nebo odstranění degenerace srdečního svalu. Léčba zahrnuje:
- 1. Přípravky, které zlepšují metabolismus myokardu: anabolické steroidy a aminokyseliny.
- 2. Rostlinné léky, které jsou schopny regulovat metabolismus v buňkách srdce a zvýšit jejich odolnost proti hypoxii. Mohou to být plody čínského kořene Schizandra nebo ženšenu.
- 3. Léky pro regulaci procesů probíhajících v nervovém systému (Piracetam).
- 4. Léky, které mají tonizující účinek.
- 5. Léky na zvýšení energetického metabolismu (Trimetazidin, Nicotinamil).
Je třeba mít na paměti, že okamžitě zahájená léčba zvyšuje šance na zbavení se nemoci. Vzhledem k tomu, že kardiopatie může mít velmi nepříznivé vyhlídky, v případě zjištění této patologie je nutné podstoupit celý průběh léčby.
A trochu o tajemstvích.
Trpěl jste někdy bolestí v srdci? Soudě podle toho, že čtete tento článek - vítězství nebylo na vaší straně. A samozřejmě stále hledáte dobrý způsob, jak dostat svou tepovou frekvenci zpět do normálu.
Pak si přečtěte, co o tom má kardiolog s velkými zkušenostmi E. Tolbuzina ve svém rozhovoru o přírodních metodách léčby srdce a čištění cév.
Co je metabolická kardiomyopatie?
Kardiomyopatie u metabolických poruch je léze myokardu nezánětlivé povahy, která se může vyvinout v důsledku poruchy metabolismu mastných kyselin, vedoucí k dystrofii a nedostatečné kontraktilitě srdce.
Všechny změny probíhají v buňkách srdce, ale není možné je definovat externě, protože se nezmění ani počet buněk, ani jejich vzhled (velikost, tvar nebo forma).
Uvnitř buňky obsahuje jak zdravé, tak poškozené mitochondrie.
- Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
- Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
- Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
- Zdraví pro vás a vaši rodinu!
Mechanismus patologického procesu
Výsledná myokardiální dystrofie může vést k myokardiofibróze. To může způsobit odumírání oblastí srdečního svalu, které budou obnoveny v důsledku zdravé tkáně, která způsobuje hypertrofii.
Je nesmírně důležité zahájit léčbu včas, což umožní regeneraci buněk a vyřešení problému.
Důvody
Existuje celá řada příčin, které mohou ovlivnit rozvoj metabolické kardiomyopatie. Tento seznam obsahuje:
- intoxikace alkoholem;
- porušení metabolismu bílkovin a tuků;
- endokrinní onemocnění;
- avitaminóza;
- negativní vnější vlivy (teplota, radioaktivní účinky, užívání drog);
- významná fyzická námaha;
- infekční onemocnění;
- poruchy funkce jater a ledvin;
- anémie.
Existuje souvislost mezi vývojem patologie a přítomností vrozených vad. Často se objevují poruchy metabolismu mastných kyselin. Proto je u dětí často diagnostikována metabolická kardiomyopatie.
Narušení metabolismu mastných kyselin může být způsobeno nedostatkem karnitinu nebo nesprávnou distribucí v těle v důsledku nedostatku nezbytných enzymů.
Příznaky
Metabolická kardiomyopatie má dlouhý seznam symptomů, ale nejsou specifické.
V počátečním stádiu může vývoj patologie pokračovat bez výrazných symptomů, ale časem zhoršení kontraktilní schopnosti srdce způsobuje závažnou formu srdečního selhání.
Častým společníkem onemocnění je kardialgie. Ve většině případů ovlivňuje vrchol srdce, mnohem méně častou bolest na hrudi. Lze také pozorovat expanzi hranic myokardu, tlumené tóny, s auskultací slyšel systolický šelest.
Fáze
Metabolická kardiomyopatie je charakterizována průběhem ve třech stadiích, z nichž každý je charakterizován svými vlastními charakteristikami, které indikují závažnost onemocnění:
Existuje několik typů dystrofických lézí (v závislosti na závažnosti):
Klasifikace v závislosti na místě dystrofie:
Symptomy jsou velmi podobné příznakům mnoha dalších onemocnění kardiovaskulárního systému:
- únava;
- bolest na levé straně hrudníku;
- abnormální nervová regulace.
Diagnóza umožňuje identifikovat další změny spojené s metabolickou kardiomyopatií:
- zvýšení velikosti myokardu;
- neslyšící tóny srdečního rytmu;
- přítomnost systolického hluku v horních úsecích;
- extrasystolická arytmie;
- srdečního selhání.
K objasnění diagnózy jsou zapotřebí další studie, i když výsledky EKG již ukazují na tuto konkrétní patologii - zuby kardiogramu mají charakteristický směr.
O ischemické kardiomyopatii: příčiny, symptomy, diagnóza a léčba - řekneme další.
Diagnostika
Po odběru anamnézy a počátečním vyšetření mohou být předepsány následující diagnostické postupy:
- EKG ve 12 svodech, stejně jako signál zprůměrovaný elektrokardiogram;
- denní monitorování;
- zátěžové zkoušky;
- Echokardiografie;
- MRI
Dystrofické změny v srdci se vypočítají pomocí výsledků EKG, které ukazují depresi segmentu ST, která má vzestupný směr ve vztahu k pozitivní vlně T. Zub může být dále deformován, s nízkou amplitudou, hladký nebo negativní.
Léčba metabolické kardiomyopatie
Samo o sobě je onemocnění sekundární, tj. se vyvíjí na pozadí hlavní patologie. Je nutné ji určit a odstranit.
Souběžně s opatřeními zaměřenými na léčbu základního onemocnění se provádí terapie účinků dystrofických změn v myokardu a regenerace postižených částic v buňkách.
Především jsou předepisovány léky, které jsou zaměřeny na normalizaci metabolismu: urychlení dodávání kyslíku do orgánů, jeho využití. Ujistěte se, že máte vitamínovou terapii. Je nutné užívat látky, které přispívají k inhibici procesů oxidační fosforylace.
Mezi skupiny léčiv používaných ke zpomalení dystrofických procesů v myokardu patří:
Při léčbě mimořádně důležité rychlosti péče.
Se správným přístupem k léčbě a eliminaci příčin metabolické kardiomyopatie je pravděpodobnost úplné eliminace symptomů a následků vysoká.
U dětí
Bohužel, tato patologie je často diagnostikována u novorozenců. V tomto případě je odhalení porušení tak obtížné, že lékaři nejsou vždy schopni je identifikovat ihned po narození. Ale rychle se projeví příznaky.
Jedním z prvních příznaků je zpravidla porucha výživy - dítě odmítá jíst. Poté následují odchylky ve vývoji, což platí i pro fyzickou kondici a psychomotorické funkce. Rodiče si mohou všimnout poruchy spánku u dítěte.
V budoucnu existují známky hepatomegálie (zvětšení velikosti jater), steatózy jater. Dítě se obává bolesti břicha, průjmu. Tyto děti jsou často náchylné k infekčním onemocněním, diagnostikovat gastroenteritidu.
Mezi další známky metabolické kardiomyopatie u dětí patří:
- reflexy roub;
- svalová hypodynamie;
- zhoršený vývoj centrálního nervového systému;
- abnormality v gastrointestinálním traktu;
- poruchy ledvin;
- disformismus obličejových svalů.
Další průběh onemocnění je doprovázen rozvojem srdečního selhání. Současně je pozorována dušnost, závažná tachykardie, při auskultaci jsou v plicích slyšeny kongestivní ralesky.
Edém se zvyšuje, může se vyvíjet ascites, tekutina se hromadí v perikardu a pleurálních dutinách. Zhruba ve čtvrtině případů se vyvíjejí komplikace ve formě tromboembolismu.
Neonatální forma onemocnění je doprovázena časným projevem symptomů, existuje možnost předčasné smrti.
Pediatrická forma (asi 40% pacientů) je charakterizována projevem symptomů v prvním roce života. Pozdní forma metabolické kardiomyopatie u dětí se projevuje v období dospívání a má nejpříznivější prognózu. S touto formou dítěte je bolest ve svalech častěji narušena než stížnosti na srdce.
Léčba patologie u dětí spočívá v užívání léků nezbytných k odstranění příznaků srdečního selhání. Mezi ně patří inhibitory ACE, diuretika, antiarytmika (pokud je detekována arytmie) a korekční léčba metabolických poruch. Léčba se provádí podobně jako terapeutická opatření předepsaná pro dospělé pacienty.
S nedostatkem karnitinu může včasné přiřazení levého karnitinu zabránit rozvoji srdečního selhání.
U dospělých i dětí je nutné eliminovat hladovění, zabránit rozvoji hypoglykémie, vybrat dietu bohatou na sacharidy, ale s omezením lipidů. Také nemůžete provádět významné intervaly mezi jídly.
Popis hypertrofické kardiomyopatie najdete v jiném článku na místě.
Co je to nebezpečná tonzillogenní kardiomyopatie a zda může být smrtelná - čtěte zde.
Co je metabolická kardiomyopatie?
Když srdce člověka nebolí, funkce krevního oběhu je normální, pro něj je metabolická kardiomyopatie něco exotického. Mladý muž, který se cítí zdravý a plný síly, nemá ani myšlenky na problémy se srdcem. Zaměstnanci organizací, kteří každoročně provádějí lékařské vyšetření, jsou překvapeni diagnózou kardiomyopatie, protože věří, že jsou zcela zdraví.
Vlastnosti metabolické kardiomyopatie
Tato choroba se vyskytuje po 30 letech u mužů častěji než u žen. Dystrofie myokardu se vyvíjí asymptomaticky, způsobená komplexem důvodů, z nichž první patří metabolickým poruchám. Diagnóza onemocnění spočívá ve vyšetření pacienta, získání výsledků EKG a ultrazvuku srdce, laboratorních vyšetření.
Metabolická kardiomyopatie tedy postihuje člověka v dospělosti, není charakterizovaná organickou degenerací srdce, ale změnami metabolismu srdečního svalu. Patologické metabolické změny se postupně akumulují, takže lékař neprovádí okamžitou pomoc. Pokud se pacient včas obrátil na lékaře, konzervativní léčba mu pomůže znovu získat pocit zdravého srdce.
Poruchy metabolických procesů v srdci dětí
Podle statistik děti trpí kardiomyopatií méně často než dospělí. Tato choroba se vyskytuje u novorozenců a dětí středního školního věku během puberty. Incidence u novorozenců je spojena s vývojem plodu, perinatální encefalopatií a infekčními chorobami, které byly přenášeny v děloze.
Metabolická kardiomyopatie u starších dětí, zejména adolescentů, je spojena s nedostatkem vitamínů v potravinách, častými ARVI a ORZ, hormonálními změnami v těle. U školáků reaguje srdce na emocionální a fyzické přetížení s výskytem myokardiální dystrofie. Její důvody jsou:
- srdeční (myokardiopatie);
- extracardiac (nachlazení infekční nemoci, anémie z nedostatku železa, fyzická nečinnost, fyzická nadměrná zátěž, obezita).
Děti trpící kardiomyopatií pociťují narušení práce srdce, snižuje se jejich pohybová aktivita, objevuje se letargie a apatie. Buňky srdečního svalu trpí nedostatkem kyslíku a v nich se vyskytují degenerativní procesy. Léčba je zaměřena na udržení svalů srdce, což jí dodává výživu a kyslík.
Příčiny nemoci
Myšlenka metabolické kardiomyopatie spočívá v tom, že její vývoj u lidí ovlivňuje řada důvodů:
- intrauterinní infekce u malých dětí;
- zánět meningů;
- vrozená atrofická myotonie (myopatie);
- hypovitaminóza;
- diabetes mellitus;
- poruchy v systému hypotalamus-hypofýza (Itsenko-Cushingův syndrom);
- fyzické přetížení;
- hypotermie organismu;
- anémie z nedostatku železa;
- porušení syntézy pojivové tkáně;
- nádory a novotvary;
- akutní a chronická pankreatitida;
- otrava toxickými emisemi průmyslových podniků a vozidel;
- otrava z užívání léků;
- morbidní obezitu;
- chronická intoxikace alkoholem;
- chronická dysfunkce štítné žlázy (thyrotoxikóza);
- chronické stresové situace;
- chronická pyelonefritida;
- chronická angína;
- cirhóza jater.
Indikované příčiny kardiomyopatie metabolického typu jsou i nadále nebezpečnými rizikovými faktory. Je-li nemoc nalezena, diagnóza je potvrzena, pak jsou přijata opatření pro léčbu.
Seznam hlavních příčin kardiomyopatie
Co se stane se srdcem?
V některých případech kombinují srdeční a městnavá myopatie své symptomy. Začnou se objevovat, jak nemoc postupuje, v počáteční fázi onemocnění nejsou zřejmé. Z morfologických změn myokardu se rozlišují:
- Parenchymální dystrofie. Je to nadržená, granulovaná, hyalinní kapička, hydropická. V této formě dochází ke koagulaci proteinů, jejich lepení z tohoto důvodu se tekutina hromadí v cytoplazmě svalových buněk srdce.
- Smíšený typ dystrofie. Myokard se časem deformuje v důsledku roztažení buněčných tkání, tenké části se zmenšují, sval se oslabuje.
- Mesenchymal. V této formě se mění struktura buněk. Je narušena autoregulace buněk, narušen metabolismus tekutin, objevují se problémy s endokrinními orgány, je narušena mikrocirkulace.
Degradace metabolismu u kardiomyopatie vede k různým typům dystrofie: proteinům, sacharidům, minerálním látkám, tukům.
Dystrofie myokardu je klasifikována z důvodů:
- dishormonal;
- dismetabolic;
- smíšené
- nejasná etiologie.
Vývoj metabolické kardiomyopatie prochází následujícími fázemi:
- Fáze neurofunkční.
- Stádium strukturální výměny.
- Metabolický typ kardiovaskulární insuficience.
První etapa je projev neurocirkulační dystonie. Porušení projevuje jako cévní, vegetativní. Druhá etapa je rozdělena na dvě období. Období kompenzace je charakterizováno sníženým krevním oběhem při stresu a v klidovém stavu je krevní oběh normální.
Ve třetí fázi, kdy dochází k dekompenzaci, začíná stadium oběhového onemocnění, které je určeno změnami metabolismu v srdečním svalu.
Typy degenerace myokardu:
- ostré
- chronická dystrofie;
- myodystrofická kardioskleróza.
Podle umístění dystrofických projevů ve svalovém srdci jsou emitovány difuzní dystrofie a fokální dystrofie.
Symptomy kardiomyopatie se podobají jiným onemocněním srdce, které se projevuje těmito příznaky:
- snížený výkon, únava, letargie a apatie;
- výskyt bolestí na hrudi;
- srdce pracuje nepravidelně, přerušovaně.
Při zkoumání kardiologa jsou odhaleny následující příznaky kardiomyopatie:
- srdce se zvětší;
- při poslechu se objevují hluché zvuky srdce;
- srdeční šelesty jsou detekovány během systoly;
- slyší se extrasystole jako projev arytmie;
- diagnostikované srdeční selhání.
Při zkoumání EKG byly zaznamenány charakteristické zuby, které potvrzují diagnózu kardiomyopatie.
Diagnostika metabolické kardiomyopatie
Kompletní vyšetření pacienta spočívá v podrobné anamnéze, analýze stížností, podrobnostech průběhu onemocnění, možných příčin jeho vzniku. Vzhledem k tomu, že nástup nemoci je asymptomatický, lékař zjistí životní styl, návyky, povahu práce pacienta. Objektivní ukazatele budou poskytovat krevní testy a chování:
- při plném EKG se vytvoří abnormální srdeční rytmus, stav myokardu, jeho schopnost redukovat;
- ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk), ukazuje stupeň expanze srdce, jeho schopnost redukovat;
- MRI, která dává trojrozměrný obraz srdce, který vám umožní vytvořit prostorový model a vyhodnotit stav srdečního svalu;
- v případě pochybností je pacientovi předepsána srdeční biopsie, která odhalí myokardiopatii se zárukou.
Nebezpečí onemocnění je postupný vývoj, symptomy se objevují při metabolických změnách ve struktuře srdečního svalu.
Příznaky
Projevy nemoci závisí na příčině, která ji způsobila. Na začátku nemoci se kardiomyopatie neprojevuje, objevuje se příznaky onemocnění, jak se vyvíjí. Zánětlivá onemocnění chronické povahy přispívají k vzniku myopatie srdce. Primární symptomy, které se objevují u pacienta s kardiologickou formou, se projevují následujícími příznaky:
- v hrudníku je otravná bolest, pocit rozdrcení srdce;
- periodické proplachování obličeje;
- periferní části těla, prsty a uši se zchladí;
- existuje zvýšené pocení;
- objeví se závratě;
- snížený výkon;
- zlomený srdeční rytmus;
- bušení srdce;
- nerovnoměrný puls;
- atriální palpitace nebo fibrilace;
- záchvaty chvění srdce.
Kongestivní forma myopatie se projevuje následujícími příznaky:
- je kašel;
- časté ataky stenokardie;
- otoky nohou a obličeje;
- tekutina se objeví v perikardiálním sáčku;
- hydrothorax v pleurální dutině;
- játra jsou zvětšena;
- ascites
Symptomy onemocnění jsou analyzovány kardiologem, odhaluje stupeň vývoje kardiomyopatie, její metabolickou povahu. Na základě objektivních ukazatelů, analýz a vyšetření pacienta na zařízení se rozhoduje o metodách a metodách léčby.
Lidský kardiovaskulární systém
Léčba metabolické dystrofie myokardu
Metabolický typ kardiomyopatie je sekundární onemocnění a její příčina spočívá v patologickém procesu, který se vyvíjí v orgánech a tkáních. Po zjištění příčiny onemocnění, s diagnózou metabolické kardiomyopatie, je léčba zaměřena na její eliminaci, podle metody. Pokud jde o dystrofii myokardu, její léčbou je obnovení funkcí srdečního svalu.
Léčba drogami
Léky pro léčbu srdečního svalu jsou určeny na základě cílů léčby. Tyto úkoly jsou:
- odstranění dystrofických projevů;
- opravy srdeční svalové tkáně;
- zlepšení zásobování srdečního svalu kyslíkem, výživou.
Metabolity předepsané lékařem k obnovení svalů srdce:
- oxidační fosforylační stimulanty (kyselina mefenamová, jodantipirin, kyselina acetylsalicylová);
- vitamínové komplexy intramuskulární a perorální aplikace (vitamíny skupin A a B);
- důležité aminokyseliny (isoleucin, leucin, valin, fenylalanin);
- steroidy, anabolické (Danabol, Methandienone, Turinabol podle volby lékaře);
- chlorid draselný;
- draselný orotat;
- tinktura čínské magnolie, tablety;
- tinktura extraktu ženšenu;
- tinktura Eleutherococcus, extrakt v tabletách;
- nootropil (piracetam stimuluje nervové procesy);
- nikotinamid (stimuluje oxidační procesy a syntézu glykogenu);
- Trimetazidin (zvyšuje odolnost svalových buněk vůči nedostatku kyslíku);
- srdeční glykosidy (Digoxin, Strofantin, Digitoxin);
- beta-blokátory (bopindolol, metipranolol, nadolol, oxprenolol);
- ACE inhibitory (Benazepril, Captopril, Zilazapril, Enalapril);
- přípravky pro vápenaté iontové kanály (Lacidipin, Lerkanidipin);
- diuretika (Furosemid, Hypothiazid, Piretanid, Veroshpiron, Triamteren, Torasemide);
- arytmie (verapamil, lidokain, novocainamid).
Léčebné schéma a seznam léků, pořadí jejich použití je určeno pro pacienta na základě jeho stavu.
Předpověď
Metabolická forma kardiomyopatie se liší od jiných forem tím, že při včasné detekci a léčbě je možné zastavit degeneraci srdečního svalu. Léky mohou prodloužit život pacienta, pomoci dosáhnout úplného uzdravení, protože srdeční sval má adaptivní schopnosti. Obecně je prognóza příznivá.
Kolik lidí žije s metabolickou kardiomyopatií, pokud se objevily komplikace, objevilo se chronické srdeční selhání? Exacerbace onemocnění může vést ke skutečnosti, že během jednoho roku člověk zemře, ne-li transplantaci srdce.
Užitečné video
Stručný popis hlavních typů kardiomyopatie naleznete v tomto videu:
Závěr
V lidském těle je vše propojeno. Zanedbání zdravého životního stylu může vést k rozvoji nebezpečné kardiomyopatie. Pokud degenerace svalové tkáně srdce neměla čas nezvratně se rozvinout, pak preventivní a léčebná opatření mohou zabránit dalšímu poškození svalové tkáně srdce.
Pravidla prevence metabolické kardiomyopatie:
- Denní pravidelné cvičení, trvající až půl hodiny při lehkém nebo středním tempu. Jogging a plavání jsou dobré pro srdce. Neustálá střední zátěž na srdce ji trénuje, činí ji zdravou.
- Zdravé jídlo. Stanovuje omezení v soli, koření, tukových potravinách živočišného původu. Užitečné mléčné výrobky, ovoce a zelenina, rybí výrobky.
- Pokud nemocný člověk kouří, je to nebezpečné. Kouření přispívá k rozvoji aterosklerózy, vyčerpává nervový systém, otravuje tělo.
- Odmítnutí alkoholu. Alkohol přispívá k rozvoji myokardiopatie, což vede k oslabení jater.
- Pravidelná a pravidelná vyšetření kardiologem, povinné diagnostické testy (EKG, ultrazvuk srdce, MRI).
Metabolická kardiomyopatie je závažné onemocnění způsobené příčinami, které lze eliminovat. Udržení zdravého režimu a pravidelných prohlídek u lékaře může prodloužit život pacienta, zabránit nemoci.
K postupnému, neznatelnému zvýšení příznaků zhoršení srdce při kardiomyopatii dochází v důsledku nerešpektování jejich zdraví. Lidé, kteří jsou racionální ohledně svého zdraví, jedí zdravé jídlo, nejsou ohroženi kardiomyopatií.