Gestoza - popis, příčiny, léčba.

Každá žena, která porodila, je obeznámena s některými rysy průběhu těhotenství a hlavními fázemi monitorování: pravidelné návštěvy zdravotnického zařízení, testování, vyšetření ultrazvukem, vážení. Některé jsou překvapeny potřebou regulace hmotnosti. Proč se zdravotníci starají o budoucí postavu těhotné ženy? Jakýkoliv diagnostický postup má smysl a je kvůli něčemu.

Kolik kilogramů by mělo zvýšit hmotnost ženy během těhotenství? Mnozí správně odpoví na otázku - asi 10 kg. A pokud - na 20-25? Takové zvýšení „mluví“ o skrytém (a nejen) edému. A edém je gestaza. U žen je tato choroba běžně známá jako pozdní toxikóza.

Edém je jedním z diagnostických příznaků preeklampsie, ale patologie se na ně neomezuje. U zdravých žen je proeklampsie snazší. V tomto případě se nazývá "čistý". Tento typ onemocnění se vyskytuje u 30% těhotných žen. Pokud se vyvíjí na pozadí již existujících onemocnění (hypertenze, diabetes, gastrointestinální onemocnění, onemocnění ledvin), pak v tomto případě hovoří o "kombinované" gestose. Je jasné, že tato forma je těžší.

První zvony o možné preeklampsii.

Tato patologie se týká pouze těhotných žen - po porodu zmizí preeklampsie. Preeklampsie je však klasifikována jako nebezpečná choroba. Jeho dokonalost je v komplikacích. Čtvrtina úmrtnosti žen během těhotenství je způsobena preeklampsií. 3-4 krát častěji než během nekomplikovaného těhotenství, plod umírá.

Hlavní příčinou preeklampsie je porušení regulace krevních cév, což má za následek jejich křeč. Nejčastěji postižené mikroobaly.

S ohledem na patogenezi preeklampsie: mnoho vědců vidí její spojení s imunitními faktory. Fetální antigeny ovlivňují tvorbu protilátek matkou. Protilátky naopak způsobují tvorbu nadbytku imunitních komplexů, které mají negativní vliv na tělo těhotné ženy.

Co je to gestaza?

Často se onemocnění nazývá OPG-preeklampsie. OPG - první písmena termínů: edém, proteinurie, hypertenze. To jsou hlavní příznaky patologie. Celý komplex není vždy označen. Mírná preeklampsie se může objevit s jedním nebo dvěma z těchto příznaků.

Častěji těhotné ženy mají edém. Žena konzumuje hodně tekutiny, která se nemůže úplně dostat ven z těla a přetrvává v intersticiálním prostoru. Pouze dolní končetiny mohou nabobtnat, ale s těžšími formami, celým tělem. Ne vždy viditelný otok. Někdy je to skrytá forma. Zjistit to vážením. Zvýšení hmotnosti o více než 0,5 kg za týden naznačuje počáteční problém. Přidělená kontrola nad spotřebovanou tekutinou a množství moči. Pokud se během normálního pitného režimu vylučuje méně než 0,8 l moči, může být podezření na preeklampsii.

Na pozadí retence tekutin se vyvíjí hypertenze. Regulace tlaku nastává při každé návštěvě lékaře. Tlak v preeklampsii překračuje normu o 15–20%. Jaký tlak je považován za normální? To je obvykle 120/80. Pokud však žena měla na počátku těhotenství hypotenzi, pak i obecně přijímaná norma pro ni může být signálem pro další vyšetření.

Pod pojmem proteinurie se rozumí vylučování proteinů moči. Tato funkce indikuje porušení renální aktivity. Proto je důležité, abyste takový diagnostický postup jako vyšetření moči nevynechali. Po 20 týdnech těhotenství se moč vyšetřuje týdně.

Pokud má žena dva ze tří příznaků tohoto onemocnění, léčba doma je neúčinná - pacient je lépe hospitalizován.

Mezi další příznaky patří bolest hlavy, zvracení, nevolnost, těžkost v hlavě. V nejtěžších případech - změna vědomí a křeče.

Pravděpodobnější projev patologie u těhotných žen:

• Čeká na prvorozeného;
• Infekce genitálního traktu: chlamydie, mykoplazmóza, ureaplasmóza;
• Osoby trpící chronickými onemocněními: hypertenze, cukrovka, onemocnění ledvin, vegetativní cévní dystonie, nadváha a další;
• Čekání dvojčat.

Klasifikace gestazy

Jednou z klasifikací patologie je rozdělení na typy:

Závažnější onemocnění přechází na konci těhotenství.

V závislosti na příznacích a formě onemocnění lze rozdělit do následujících stupňů závažnosti:

1 stupeň

Gestos 1 stupně patří křehkost těhotných žen. Toto stadium je charakterizováno pouze edémem různé závažnosti. Obvykle ráno jsou méně výrazní a večer se stav zhoršuje.

2 stupně

U 2. stupně preeklampsie jsou zaznamenány všechny tři příznaky OPG. V diagnóze „hypertenze“ jsou nejdůležitějšími ukazateli diastolický tlak. Faktem je, že přímo souvisí s placentárním průtokem krve: čím větší je diastolický tlak, tím méně kyslíku dítě dostává. Je pozoruhodné, že ne tolik nárůstu tlaku, jak se náhle mění. Tato fáze je zvláště obtížná pro těhotné ženy s komorbiditami.

Hlavní nebezpečí - s komplikovanou gestazou - hrozí nebezpečí smrti plodu.

Nefropatie je diagnostikována jednoduše analýzou moči. Když je problém důležitý pro kontrolu stavu fundusu. Změny mohou znamenat porušení mozkové cirkulace.

Stupeň 3, preeklampsie

Se zhoršením stavu se vyvíjí fáze 3 preeklampsie. Bolest a těžkost v hlavě naznačují nástup preeklampsie. Možné rozmazané vidění, zvracení, bolest v játrech. Je možné zhoršení paměti, apatie, nespavost, podrážděnost a další známky změn krevního oběhu v mozku. Edém má škodlivý účinek na játra, jak ukazuje bolest na pravé straně. Dochází i k krvácení v tomto orgánu. "Mouchy", "závoj" před očima může znamenat problémy se sítnicí.

Hlavní znaky preeklampsie:

1. Množství moči se sníží na 0,4 litrů nebo méně;
2. Tlak - 160/110 a více;
3. Protein v moči;
4. Porucha srážení krve;
5. Snížení počtu krevních destiček;
6. Změněná funkce jater;
7. Nevolnost, zvracení;
8. Příznaky poškození mozku a zraku.

Eklampsie

Ještě závažnějším stupněm preeklampsie je eklampsie. Křeče se přidávají ke všem výše uvedeným příznakům. Obvykle útoky způsobují vnější podněty: hlasitý zvuk, jasné světlo, stres, bolest. Útok netrvá dlouho - asi 2 minuty. Nebezpečí tohoto stavu je v krvácení v mozku, otok mozku, smrt. I přes podobnost preeklampsie a záchvatů epilepsie mají řadu rozdílů. Při epilepsii jsou testy moči normální, hypertenze chybí a před záchvatem je pozorována charakteristická epileptická aura.

HELLP syndrom

Jedna z jejich nebezpečných forem se nazývá HELLP syndrom. Její symptomy zahrnují hematemézu, žloutenku, kómu a selhání jater. Obvykle pozorované u žen, které často porodily. Může se vyskytnout i po porodu (na rozdíl od jiných forem preeklampsie). V tomto typu patologie umírá asi 80% žen a stejný počet nenarozených dětí.

Mezi nejvzácnější formy gesto patří:

• Ekzém;
• Dermatóza;
• Bronchiální astma;
• Svědění těhotné.

Někteří výzkumníci naznačují, že všechny tyto formy jsou exacerbacemi již existujících onemocnění ženy.

S různou frekvencí mohou těhotné ženy trpět jinými typy gestasy:

1. Osteomalacia. Jinak - změkčení kostí. Vzácně vyjádřená forma. Častěji se projevuje zničením zubů, bolestí kostí, změnami chůze a neuralgií. Důvodem tohoto stavu je nedostatek stopových prvků - zejména vápníku - a vitamínů.
2. Petalismus (slintání). Často doprovázené zvracením. S nadměrnou tvorbou slin je tělo dehydratované, řeči je narušena a kůže a sliznice jsou podrážděné.
3. Hepatóza. V doprovodu žloutenky. Musí být odlišena od hepatitidy. Proto je provedena důkladná diagnostika a žena je dočasně izolována od ostatních.
4. Atrofie jater. Pokud se tato komplikace vyskytne u časné preeklampsie a není léčitelná, doporučuje se ukončit těhotenství.
5. Syndrom HELLP je skutečně vzácná forma. Přesto většina žen těhotenství končí bezpečně - narození zdravého dítěte.

Komplikace Gestosis

Mírná preeklampsie může být téměř nepostřehnutelná. Proč je třeba vyšetřit a ještě více hospitalizovat, pokud je zdravotní stav dobrý a nic nebolí! Chci však zdůraznit, že hlavní nebezpečí onemocnění je v jeho důsledcích, jako jsou:

• Otok plic;
• Krvácení;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Porušení placenty;
• Onemocnění ledvin;
• Vývojová zpoždění u dítěte;
• Syndrom HELLP;
• Předčasné narození;
• Onemocnění jater;
• Hypoxie plodu;
• Otok mozku;
• Problémy sítnice;
• Zdvih;
• Smrt dítěte;
• Smrt těhotné ženy.

Je to důležité! Rozvoju hrozných stadií preeklampsie a jejich následků lze předcházet včasnou diagnózou a náležitě předepsanou léčbou.

Diagnostika

Během těhotenství se každá žena podrobuje pravidelnému lékařskému vyšetření, když se objeví varovné příznaky, takové vyšetření se provádí neplánovaně, přidají se diagnostické postupy.

Požadované studie zahrnují:

1. Vážení Ve druhé části těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 350 g týdně. Pokud žena skóroval jednu nebo více liber, pak musíte provést další průzkumy.
2. Potřeba kontrolovat příjem tekutin. U těhotných žen není pravidlo „2 litry vody nebo více vody denně“ vhodné. S výskytem výrazného otoku by jeho množství nemělo být větší než 1 l. Je také nutné kontrolovat množství vyloučené moči.
3. Krevní test. Určeno počtem krevních destiček a červených krvinek. Zvláště důležitý je ukazatel obsahu krevních destiček a srážení. Kromě obecné biochemické analýzy se provádí koagulogram.
4. Kontrola krevního tlaku a na každé ruce. Přítomnost preeklampsie může znamenat velký rozdíl ve výkonnosti na levé a pravé ruce.
5. Analýza moči Je nezbytné kontrolovat přítomnost bílkovin v moči.
6. Ultrazvuk plodu s dopplerem. S pomocí této studie odhalil stupeň vývoje plodu, podvýživy.
7. Vyšetření zubního lékaře.
8. Vyšetření fundusu. Pokud jsou změněny fundusové cévy, může to znamenat problémy s mozkovými cévami.

Žena by neměla ignorovat lékařská vyšetření. To platí zejména pro zralé mumie (po 35 letech) a pro ty, kteří rodí své první dítě. Těhotné ženy s chronickými a infekčními chorobami by také měly dbát na své zdraví.

Úspěšná diagnóza je klíčem k řádně vytvořené strategii léčby.

Je to důležité! Ani jeden příznak by neměl vypadnout z dohledu těhotné ženy. O svém podezření by měla okamžitě informovat svého lékaře.

Jak léčit preeklampsii?

Okamžitě říkáme, že není možné úplně vyléčit preeklampsii. To jde spolu s těhotenstvím. Nicméně, aby se zabránilo jeho rozvoji v závažnějších formách je možné.

Hlavní směry léčby:

• Je nutné vytvořit terapeutický a ochranný režim. Žena by se měla vyvarovat silného emocionálního stresu, být klidná a vyvážená. Škodlivé jasné světlo, hluk, těžká fyzická námaha, neodpovídající jeho stavu. Je-li preeklampsie špatně vyjádřena, pak jsou předepsány takové látky, jako je mateřská tráva, valeriány, a ve vážnějších formách se uchylují k individuálnímu výběru sedativ na základě těhotenství.
• K obnovení funkce těla těhotné ženy, stejně jako k prevenci hypoxie plodu, je předepsáno vhodné léky. Jedná se o léky se sedativním, hypotenzním, antispasmodickým účinkem. Takové léky by měly zlepšit placentární průtok krve a zabránit hypoxii plodu. Při exacerbaci stávajících chronických onemocnění předepsaná léčba zaměřená na úlevu od symptomů.
• Porodní kanál musí být připraven tak, aby porod během preeklampsie probíhal včas a pečlivě. Podmínky porodu jsou určeny stavem těhotné. Například těžká forma preeklampsie zahrnuje podání nejpozději do tří dnů od poškození. Pokud se vyvíjí eklampsie, mělo by být podávání okamžité. Nejbezpečnější pro zdraví dítěte jsou porod v 38. týdnu těhotenství a později, protože do této doby byly vytvořeny všechny životně důležité systémy plodu. Porodit přirozeným způsobem nebo použít metodu "císařský řez"? Volba závisí na stavu plodu a porodním kanálu těhotné. U těžké preeklampsie, kdy je nutné urgentní porod, se provede císařský řez. Pokud je narození přirozeným způsobem, doporučuje se anestezie. A ne tak pro anestezii, jako pro zlepšení placentárního a renálního krevního oběhu, stejně jako mírný pokles tlaku. V případě mírné preeklampsie je předepsána léčba a porod probíhá přirozeným způsobem v čase.

U středně závažných až mírných forem preeklampsie se doporučuje hospitalizace u žen. Těžká gestasa může vyžadovat resuscitaci. Hlavní výzkumné postupy prováděné v nemocnici:

1. Provádění obecné analýzy moči, stejně jako vzorků pro Zimnitsky.
2. Studium stavu nenarozeného dítěte (dopplerometrie, ultrazvuk, kardiotokografie).
3. Coagulogram a další krevní testy.

Jako léčba se používá infuzní terapie, jejímž úkolem je odstranit tkáňovou tekutinu a kompenzovat její nedostatek v cévách. U hypertenze se provádí individuální výběr léčiv.

Léčba trvá několik hodin až několik týdnů. Vše záleží na závažnosti stavu. Čím nebezpečnější je, tím méně času má žena. Dodávka je hlavním výsledkem jakékoli léčby. Proto se v nejzávažnějších případech provede císařský řez císařským řezem.

Principy prevence hexózy

Hlavním úkolem pacientů a zdravotnických pracovníků je včasné odhalení onemocnění a zahájení rané léčby. Proto, aby se zabránilo preeklampsii bez aktivní prevence je obtížné.

Vyhněte se obezitě. Během těhotenství ženy někdy váží. Proč se to děje? Existuje mnoho důvodů. Za prvé, zvýšená chuť k jídlu může způsobit hormonální změny. Zadruhé, žena si začíná dovolit jíst všechno, motivuje ji tím, že se tato hodnota již zhoršuje, nebude to horší. Za třetí, některé ženy jsou si jisti, že je nutné jíst pro dva. Pokud jí jako dříve, dítě nedostane mnoho živin. Účinek takového chování je bohužel smutný - obezita a preeklampsie.

Dieta pro gestazu je velmi jednoduchá. Pro plod je potřeba bílkovina (z ní budou postaveny buňky těla nenarozeného dítěte), což znamená, že dieta těhotné ženy by měla obsahovat mléčné výrobky, libové maso, vejce, ryby. Zvýšený obsah bílkovin v potravinách je také nutný z důvodu jeho migrace z těla.

Potřebujete vitamíny, minerály, vlákninu. A většina z nich v ovoci a zelenině. Vlákno je obzvláště důležité: s minimem kalorií, dokonale splňuje hlad. Pro gastrointestinální trakt je taková dieta také příznivá - nedochází k zácpě a komplikacím, jako jsou hemoroidy, které často narušují těhotné ženy. Je dobré zapomenout na existenci mouky a sladké. Kromě nadváhy nedají ani matce ani dítěti nic.

Maximální přírůstek hmotnosti pro celé těhotenství by neměl být větší než 12 kg. Ženy s počátečním nedostatkem tělesné hmotnosti se mohou zotavit o něco více. A naopak, baculaté maminky mohou získat maximálně 10 kg.

Správný pitný režim je velmi důležitý. I přes hrozbu edému by se člověk neměl přísně omezovat na vodu. Doporučuje se používat od 1 do 1,5 litru kapaliny denně, včetně ovoce, polévek a dalších produktů. Je však nemožné tuto vodu zadržet se solí. Bez ohledu na to, jak moc těhotné ženy chtějí jíst nakládanou okurku nebo kus sleďů, není to nutné. Pro odstranění přebytečné tekutiny, stejně jako zlepšení krevního oběhu, je užitečné pít medvědice, dogrose, brusinkovou šťávu, ledvinový čaj (dle dohody s lékařem!). Pro tyto účely může lékař předepsat speciální léky: ciston, canephron atd.

A ještě jeden a možná nejdůležitější princip prevence je mobilní životní styl. Těhotenství není nemoc. Proto by těhotná žena, stejně jako každá jiná žena, měla jít pěšky, jít na plavání, jógu pro těhotné ženy, Pilates, nezapomeňte na speciální gymnastiku. Hlavní věc - nepřehánějte to. Je nutné naslouchat vašemu stavu a při sebemenším podezření ze zhoršení cvičení zastavit. Pro váš klid je lepší se ještě jednou poradit s lékařem. Cvičení by nemělo poškodit ženu a její nenarozené dítě. Lékař může doporučit speciální cvičení, které pomohou zbavit se těchto nebo jiných projevů patologie.

Nediagnostikovaná a neošetřená preeklampsie je nebezpečná. Pouze pečlivá péče o sebe umožní ženě porodit zdravé dítě a zachovat si vlastní zdraví.