Co je to mikroproces, jeho příčiny, symptomy, léčba a uzdravení

Z tohoto článku se dozvíte: co je to mikroproces, jak se liší od rozsáhlé mrtvice, jak tomu zabránit, identifikovat první příznaky v čase a zahájit nezbytnou léčbu.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Mikroproces je poněkud podmíněný termín, který je nazýván akutním porušením mozkové cirkulace, ve kterém části mozku prožívají hladovění kyslíkem a umírají nebo se stávají nekrotickými. Princip jakýchkoli mrtvic nebo průchodu krve mozkem je jednoduchý - dochází k zablokování nebo křeči cév, které zásobují mozkovou tkáň, mozkové buňky umírají a člověk ztrácí funkce, za které byla zodpovědná zemřelá mozková oblast (řeč, sluch, zrak, kontrolovaný pohyb svalů).

Hlavní rozdíl mikrokroku je již viditelný od samého výrazu - „mikro“ nebo malý. U tohoto typu mozkových poruch oběhového systému jsou postiženy malé tepny, které zásobují mozkové tkáně, což je důvod, proč je mnohem menší množství mozkové tkáně usmrceno ve srovnání s rozsáhlou mrtvicí.

Důsledky takových mikroskopických lézí jsou mnohem méně, člověk může téměř úplně obnovit ztracenou funkci řeči, sluchu nebo pohybu, ale to vyžaduje vynikající tělesné rezervy a vytrvalou práci na sobě.

Hlavním mazáním mikro-mrtvice je vymazaný klinický obraz - první příznaky mikro-mrtvice se projevují později a pomaleji, a proto je zahájení diagnostických a terapeutických opatření významně zpožděno. A čím později je zahájena specializovaná léčba mozkových poruch oběhového systému, tím horší jsou výsledky a předpovědi.

Obvykle se neurolog podílí na diagnostice a léčbě jakékoli mrtvice. Lékařem jakékoli specializace však může být první lékař, kterému se pacient s mikro-mrtvicí změní v závislosti na povaze pacientových potíží - bolesti hlavy, zrakové postižení, přerušení práce srdce a tak dále.

Příčiny mikrokroku

Jak jsme již zmínili, hlavní příčinou jakéhokoliv typu mozkové mrtvice je jedna nebo jiná překážka pro průtok krve, která přenáší živiny a kyslík do mozkových buněk. Příčiny takových překážek lze obvykle rozdělit do tří skupin:

1. Křeče cév. Tento obraz je nejčastěji pozorován u lidí s neustále zvýšeným krevním tlakem - arteriální hypertenzí. Nicméně, mrtvice může také nastat v dokonale zdravé osoby s neustále normální tlak v důsledku stresu, přičemž některé léky, dehydratace, šok, a tak dále. Prudký skok tlaku u těchto pacientů může způsobit jak mikrokroku, tak i jiné typy poruch oběhového systému.
2. Uzavření plavidel. Porušení lumenu cévy ztěžuje tok krve - dochází k hladovění tkáně. Blokování cévy může nastat aterosklerotický nebo cholesterolový plak, trombus, plynová bublina, méně často - bakteriální screening, metastázy nebo cizí těleso.
3. Porušení napájecí nádoby. Tahy vytvořené tímto způsobem se nazývají hemoragické. Krev, která se vylila z nádoby, nejenže nedosáhne „cíle“, ale také pronikne do okolních tkání, což zhoršuje porážku. Příčinou prasknutí nádoby může být tlakový nárůst, ateroskleróza cév, poranění hlavy, porušení venózního odtoku z hlavy - například pokus o udusení.

Rizikové skupiny pro rozvoj onemocnění

Moderní medicína jednoznačně identifikovala pacienty, jejichž zdraví a životní styl významně zvyšují riziko vzniku mozkových oběhových poruch:

• Lidé s onemocněním kardiovaskulárního systému, zejména poruchy srdečního rytmu a arteriální hypertenze.
• Ateroskleróza krevních cév - ukládání cholesterolových solí na vnitřní výstelku cév - tvorba plaků.
• Dědičné a získané koagulační poruchy - antifosfolipidový syndrom, polycytémie, defekt Leidenova faktoru a tak dále.
• Obezita a jíst velké množství mastných a sladkých potravin.
• Diabetes.
• Kouření a užívání alkoholu ve vysokých dávkách.
• Příjem kombinovaných perorálních kontraceptiv ženami.
• Menopauzální období u žen, zejména na pozadí těžkého menopauzálního syndromu.
• Tahy a infarkty v minulosti.
• Dědičná predispozice a rodinná historie.
• Sedavý životní styl - zejména lůžkoví pacienti.
• Chronická únava, stres, emoční stres.

Příznaky mikrokroku

V této části se pokusíme co nejdříve popsat první známky mikrokroku, aby čtenář mohl předpokládat vývoj onemocnění v sobě nebo v jiných.

Najednou by bylo žádoucí poznamenat, že v mikroprocesu symptomy přímo závisí na lokalizaci fokusu a kalibru postižené cévy. Jednoduše řečeno, čím menší je nádoba, tím méně jsou první příznaky nemoci spolehlivé.

• Těžká bolest hlavy. Taková bolest hlavy se vyskytuje nebo se zvyšuje poměrně prudce, není odstraněna konvenčními pilulkami a neprojde po spánku nebo odpočinku.
• Necitlivost obličeje, končetin, jazyka. V přítomnosti mrtvice je často patrné, že pacient má koutek úst, visí ret a oči se zavírají.
• Dysfunkce citlivých analyzátorů - sluch, vůně a zrak. Pacient si může stěžovat na blikání „kruhů“ nebo „mouchy“, nejasnost struktur, bílé a tmavé skvrny, tinnitus, perverzi nebo ztrátu čichu.
• Porucha řeči - jazyk pacienta se zamotá, řeč se stává rozmazanou. Bohužel, tito pacienti jsou často označováni jako „opilci“, proto se pomoc začíná poskytovat mnohem později.
• Necitlivost nebo úplné "selhání" paží nebo nohou. Pro drobné cévní mozkové příhody jsou charakterističtější necitlivost prstů a rukou, svalová slabost, roztřesenost a nestabilní chůze.
• K těmto typickým příznakům mohou být přidány běžné příznaky jako úzkost, pocení, palpitace, dušnost, závratě, pocity paniky a strachu.

Tyto příznaky mohou být přítomny ve stejném měřítku, nebo někdo vynikne. V každém případě je bolest hlavy, která nemůže být zmírněna konvenčními léky, necitlivostí a odmítnutím končetin nebo jazyka, zejména na pozadí vysokého krevního tlaku, důvodem k okamžité návštěvě neurologa.

Je důležité pochopit určité obtíže při definování pojmů. Tyto symptomy mají právo být nazývány mikroprocesem, pokud takové neurologické symptomy přetrvávají jeden den nebo déle. Všechno, co trvá až 24 hodin, je přisuzováno akutním přechodným poruchám mozkové cirkulace nebo TIA, přechodnému ischemickému ataku. Ve skutečnosti je linie mezi všemi těmito pojmy velmi tenká a je založena spíše na dlouhodobých důsledcích - to znamená, že jeden nebo jiný neurologický symptom zůstane po 24 hodinách nebo ne.

Diagnostika

"Zlatým standardem" jakéhokoliv porušení mozkové cirkulace je zobrazování magnetickou rezonancí nebo MRI mozku. Na obrázku můžete podrobně prozkoumat všechny struktury mozku a vidět nejmenší - až zlomek lomových ložisek. Pomocí MRI můžete také sledovat dynamiku regrese nebo "resorpci" patologických ložisek.

MRI je však vzácný, nepřístupný a nesmírně drahý způsob výzkumu a je nesmírně obtížné a nepraktické jej provádět u nouzových indikací každému pacientovi s bolestí hlavy. Proto existuje řada indikativních testů, jejichž výsledky mohou být využity k posouzení potřeby této metody výzkumu pro konkrétního pacienta:

1. Vyšetření neurologa prováděním specifických neurologických testů k posouzení stability pacienta, stavu jeho svalů, reflexů, žáků.
2. Měření tlaku a hladin cholesterolu - čím vyšší je toto číslo, tím vyšší je riziko mrtvice.
3. Stanovení srážlivosti krve - v přítomnosti určitých tendencí ke zvýšené srážlivosti - hyperkoagulace - riziko vzniku krevních sraženin v cévách mozku.

Počáteční diagnostika mrtvice doma

Chtěl bych věnovat zvláštní pozornost předlékařské diagnóze ischemických mozkových lézí. První známky mikrokroku se ne vždy objevují v lékařském zařízení, často se to děje při práci, na ulici nebo v rodinném kruhu. Je důležité vědět, které indikativní testy lze provést před odchodem k lékaři.

• Úsměv Pokud požádáte pacienta, aby se usmál, asymetrie úst bude patrná - jeden roh bude nižší.
• Řeč - stojí za to požádat pacienta, aby vyslovil několik jednoduchých frází - například přísloví nebo přísloví. Řeč bude pomalejší a nejasná.
• Pohyb. Musíte požádat pacienta, aby zvedl ruce nebo nohy. Pokud dojde k porušení cerebrální cirkulace - jedna z končetin bude pozadu nebo bude neposlouchat vlastníka vůbec.

Se zdánlivou jednoduchostí jsou tyto testy velmi účinné a zachránily životy a zdraví mnoha lidí.

Metody zpracování

V ideálním případě se první příznaky poruch mozkové cirkulace již staly záminkou pro zahájení léčby, ale to je velmi vzácné. V přítomnosti rozmazaných příznaků mikrokroku je léčba zřídka zahájena před dnem od jejího nástupu.

Hlavními léky pro léčbu poruch mozkového oběhu jsou:

• Trombolytické léky - tato skupina léků bije krevní sraženiny v srdci - rozpouští krevní sraženinu a obnovuje průtok krve v cévě (streptokináza, urokináza, altepláza a další). Účinek trombolytické terapie však lze dosáhnout pouze do 72 hodin od začátku trombózy, ale s hemoragickými mozkovými příhodami takové léky zabijí pacienta. Je důležité jasně vědět, jaký typ mrtvice musíte bojovat.
• Antikoagulancia - skupina léků zaměřených na prevenci srážení krve a tvorbu krevních sraženin - heparinu a jeho analogů s nízkou molekulovou hmotností (fragmin, fraxiparin a další).
• Disagreganty - znamená prevenci "klepání" krevních buněk: aspirinu, klopidogrelu, dipyridamolu a tak dále.
• Diuretika, zejména mannitol, selektivně odstraňují otoky z mozkové tkáně, čímž zabraňují závažnějším komplikacím - zavedení oteklé mozkové tkáně do okcipitálního foramenu.
• Antihypertenziva - použití jako "estrenny" drogy, a konstantní, speciálně vybrané terapie v období zotavení.
• Neuroprotektory - široká skupina léků a vitamínů na podporu mozkových buněk během fáze zotavení - antioxidační komplex, vitamíny B, hořčík, nootropika a tak dále.

Druhy léků, jejich kombinace a léčba předepsaná pouze lékařem.

Ve fázi obnovy jsou mimořádně důležitá rehabilitační opatření - fyzioterapeutická cvičení, vodní procedury, fyzioterapie, třídy s logopedem a rehabilitačním terapeutem, terapeutická strava a léčebná léčba. Čím je pacient vytrvalejší a pracovitý, tím dříve se vrátí ztracené funkce mozku a obnoví se řeč, sluch, zrak, svalová síla.

Je velmi důležité podstoupit léčbu předepsanou lékařem, užívat léky na tlak, protidestičková léčiva. Je nutné dodržovat dietu, vzdát se alkoholu a kouřit, sportovat, mít dostatek spánku a hodně chodit.

Prognóza nemoci

Účinky mikrokroku závisí na věku pacienta, jeho počátečním stavu, průměru postižené cévy a objemu mozkové tkáně, která zemřela, stejně jako na rychlosti zahájení léčby a kvalitě rehabilitace.

Mikrokroce nejčastěji znamená úplné obnovení zdraví a kvality života pacientů, ale významně zvyšuje riziko opakovaného výskytu epizody selhání oběhového systému v budoucnu. Podle statistik se v asi 60% případů po mikrokroku objeví opakovaný ischemický záchvat do jednoho roku.

To je důvod, proč záruka zdraví a kvality života - tvrdá opatření k prevenci onemocnění, protože každá další epizoda postupuje tvrději a tvrději.

Známky mikrokroku u mužů a žen - příčiny a symptomy, diagnostika, léčebné metody a důsledky

Ve skutečnosti, mikroproces je stejný mrtvice, jen zranění se týkají malých plavidel. Patologie je stále nebezpečná, protože vede k poruchám základních funkcí mozku. Microstroke se rychle stává mladším a nachází se nejen u starších osob, ale také u lidí mladších 30 let. Mnozí pacienti si ani nevšimnou jeho příznaků, i když jsou přítomni u každého pacienta. Je důležité znát příznaky mikrokroku, protože když člověk trpí onemocněním na nohou, zvyšuje pravděpodobnost opakovaného výskytu útoků v budoucnu.

Co je to mikroproces

V lékařství, mrtvice je volána akutní porušení cerebrální cirkulace (mrtvice), který se vyvíjí jako výsledek obstrukce nebo poškození krevních cév, které krmí mozek. Mikrokroce je mrtvice, ve které neurologický deficit přetrvává po dobu několika minut až jednoho dne. To je hlavní rozdíl od mrtvice. V budoucnu jsou mozkové funkce částečně obnoveny. Předpona “mikro” ukáže, že malá plavidla byla zničena.

V tradiční medicíně chybí koncept „mikrokroku“, ale v praxi ho používají jak lékaři, tak pacienti. Patologie se může vyvinout v každé osobě, bez ohledu na věk, ale častěji se objevuje po 30 letech. Mechanismus vývoje mikrokroku může být reprezentován v několika fázích:

1. Prudký nárůst tlaku nebo vaskulární okluze trombem v jedné z oblastí mozku.
2. Porušení krevního oběhu, vývoj kyslíkového hladovění buněk.
3. Další progrese hypoxie. Pokud může být krevní oběh obnoven na předchozí objem, dojde k regeneraci mozkové tkáně.
4. Pokud se mikroproces dále vyvíjí, mozkové buňky umírají, vyvíjí se nekróza. Plocha postižená mrtvicí se zvětší.

Příčiny a rizikové skupiny

Běžnou příčinou vývoje mikrokroku je obstrukce proudění krve, která dodává kyslík a živiny do mozku. K tomu může dojít v následujících případech:

• Ucpané nádoby. Kvůli zúžení jejich lumenu se krevní zásobení mozku snižuje, což způsobuje hypoxii - hladovění kyslíku v tkáních. Nádoby mohou být blokovány cholesterolem nebo aterosklerotickým plakem, trombem, plynovou bublinou, metastázami nebo bakteriálním screeningem.
• Při přerušení přívodní nádoby. V tomto případě se vyvíjí hemoragická mrtvice. Krev vylitá z roztržené nádoby infiltruje okolní tkáně a nedosáhne svého správného místa.
• Při cévním spazmu. Tato odchylka je typická pro osoby s perzistující hypertenzí. Prudký skokový tlak může vést nejen k mrtvici, ale ik dalším poruchám mozkové cirkulace.

S ohledem na příčiny vzniku příznaků mikrokroku byli lékaři schopni identifikovat skupiny lidí, kteří mají vysokou pravděpodobnost vzniku této patologie. Rizikové faktory zahrnují následující onemocnění nebo špatné návyky:

• historie mrtvice nebo mrtvice;
• obezita;
• jíst velké množství sladkých a tukových potravin;
• vaskulární aterosklerózy;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• sedavý způsob života;
• chronická únava;
• častý stres;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• poruchy srážlivosti krve (dědičné nebo získané) - polycytémie, antifosfolipidový syndrom, defekt Leidenova faktoru;
• menopauza u žen;
• genetická predispozice;
• diabetes mellitus.

Příznaky mikrokroku

Určitý klinický obraz mikroprocesu závisí na lokalizaci léze a kalibraci krmné nádoby. Čím menší je poškozená tepna, tím méně příznaků. Známky mikrokroku u žen a mužů se neliší v specificitě. Mnoho pacientů obviňuje svůj stav ze změn počasí, změn atmosférického tlaku, přepracování nebo stresu. Charakteristickým příznakem patologie je celková slabost s pocitem slabosti, strnulosti a ospalosti.

Zrakové poškození a znecitlivění končetin a obličeje lze pozorovat na pravé nebo levé straně, ale vždy na opačné straně postiženého mozku. Zřejmým příznakem mikrokroku je ztráta paměti. K jeho regeneraci dochází v krátké době - ​​asi 5-6 hodin. Příznaky mikrokroku jsou podobné klinickému obrazu mrtvice, ale záchvat trvá 5 minut až jeden den. U lidí může být tento patologický stav určen následujícími znaky:

• Úsměv Pacient s ní má jeden roh úst pod druhým.
• Řeč Stává se nejasným a pomalým.
• Pohyb. Jedna končetina může zaostávat za druhou nebo ji nelze kontrolovat.

První známky

Vzhledem k tomu, mikroproces ovlivňuje malé lodě, v raném stádiu člověk nemusí zaznamenat příznaky patologie. Mnozí jim nevěnují pozornost. Je důležité znát první známky mikrokroku, abyste mohli co nejdříve navštívit lékaře, protože na něm závisí další léčba a rehabilitace. Tato patologie tedy může být rozpoznána těmito nenápadnými příznaky:

• tlaková bolest hlavy, která nemůže být zmírněna analgetiky a vyskytuje se několikrát denně;
• závratě;
• pocit nevolnosti;
• únava;
• ospalost;
• Husí kůže na kůži;
• ztráta síly;
• zvýšený krevní tlak;
• bolest srdce;
• zvýšené dýchání.

Viditelné projevy

S progresí patologie se objevují jeho výraznější znaky. Jasné světlo a hlasitý zvuk otravují osobu. Pacient pociťuje úzkost, celkovou prostraci a ospalost. Následující příznaky spojit tyto příznaky: t

• mírná slabost v pažích a nohách;
• pocení nebo zimnice;
• nekoordinovanost, nestabilní chůze, časté pády;
• znecitlivění končetin;
• obtíže při posuzování předmětu;
• nevolnost a zvracení;
• ztráta vědomí;
• neschopnost kontrolovat výrazy obličeje;
• řeči.

U mužů po záchvatu

Mikrokroce je častější u žen, ale muži také spadají do rizikové skupiny kvůli alkoholismu. Ti, kdo trpí touto závislostí, mají vysokou pravděpodobnost vzniku poruch mozkové cirkulace. Často se objevují po dlouhodobém zneužívání alkoholu. Příznaky těchto poruch mohou být ztraceny na pozadí běžných stížností, a proto je mnoho pacientů také ignoruje. Charakteristické znaky mikrokroku v člověku po záchvatu jsou uvedeny v seznamu:

• těžké bolesti hlavy;
• nevolnost, zhoršila se, když se snažila vstát a posadit se;
• nezřetelná řeč (lisování, otřep);
• „Vyhlazení“ artikulace;
• neurčité mumlání v reakci na otázky;
• skleněné oči;
• nevědomý pohyb rukou;
• nadměrné pocení;
• zčervenání kůže na obličeji.

Nebezpečné značky

S některými příznaky mikrokroku je nutné okamžitě zavolat sanitku, protože záleží na tom, jak rychle může pacient obnovit ztracené funkce těla. Indikace k léčbě lékaře jsou následující:

• neschopnost usmát se;
• silná bolest v hlavě;
• ochrnutí horní nebo dolní končetiny;
• porucha řeči nebo zraku;
• vynechání rohu úst;
• slabost;
• znecitlivění končetin;
• špatné vnímání světa;
• "Crawling goosebumps";
• nevolnost, zvracení;
• zmatek;
• křeče;
• ztráta pocitu.

Známky microstroke

Pokud byla patologie přenesena na nohy, pak si pacient uchovává řadu příznaků samotného mikrokroku. Člověk trpí problémy s pamětí, má porušení koncentrace. Mezi další patrné znaky patří:

• depresivní stav;
• podrážděnost;
• zmatek řeči;
• bolest v hlavě;
• závratě;
• znecitlivění končetin.

Důsledky

Pokud pacient nehledal pomoc včas, má vysoké riziko opakovaného záchvatu v budoucnu. Existuje možnost vzniku ischemického záchvatu nebo mrtvice, která vede k výpadkům paměti, problémům s řečí a snížení duševních schopností. Mnoho pacientů ignoruje mikroproces, protože zotavení mozkových funkcí nastává relativně rychle. To je doprovázeno vývojem následujících komplikací v dospělosti:

• rozmazané vidění;
• časté bolesti hlavy;
• prodloužená deprese;
• agresivita a podrážděnost;
• zvýšená slznost;
• poruchy koncentrace;
• infarktu myokardu.

Diagnostika

Standardní metodou pro diagnostiku této patologie je zobrazování magnetické rezonance (MRI) mozku. Díky tomu jeho specialista obdrží obraz na obrazovce. Na obrázku můžete podrobně prozkoumat strukturu mozku a vidět i nejmenší (v několika mm) lézích. MRI pomáhá sledovat proces resorpce lézí. Kromě tohoto postupu je pacientovi předepsáno několik dalších studií, například:

1. Vyšetření neurologem. Lékař si všímá specifických neurologických příznaků tím, že zkoumá stav reflexů, žáků a svalů pacienta.
2. Měření tlaku Při menším zdvihu se zvyšuje.
3. Angiografie. Tato studie je nezbytná pro studium strukturálních a patologických změn v cévním lůžku mozkové tkáně.
4. Doplerografie. Tento postup zahrnuje studium struktury krevních cév pomocí ultrazvuku. Pomáhá identifikovat přestávky nebo blokády tepen a žil.
5. Echokardiogram. Toto je ultrazvuk srdce, který odhaluje odchylky v jeho díle. Tento postup může odhalit defekty srdečních chlopní, které mohou způsobit tvorbu krevních sraženin nebo krevních sraženin.
6. Krevní test Její koagulační schopnost je stanovena - pokud je zvýšená, má pacient riziko vzniku krevních sraženin v cévách mozku.
7. Elektrokardiogram. Pomáhá při identifikaci arytmií, které jsou uvedeny v seznamu příčin mrtvice.

Léčba Microstroke

Nejprve je pacient léčen v nemocnici. Osobě je předepsán lék, který pomáhá obnovit činnost mozkových cév. Když jsou drogy zrušeny, pacient má možnost jít domů. Zde musí pacient pokračovat v léčbě. Základem terapie je zdravý životní styl a správná výživa.

Když se zotavujete, musíte ve svém denním režimu zadat fyzickou aktivitu. Zpočátku by měly být minimální. V budoucnu může být množství cvičení postupně zvyšováno. Kromě sportu se doporučuje pacientovi:

• vyhnout se stresu;
• přestat kouřit a alkohol;
• absolvovat masáže;
• udržení hmotnosti je normální.

Jídlo během zotavení by nemělo vyvolat nový útok. Pikantní, mastné, slané potraviny by měly být zcela vyloučeny. Výrobky pro výživu by měly být vybírány s velkým množstvím hořčíku a draslíku. Den by měl být 5-6 jídel: 3-4 základní a 2-3 svačiny. Následující produkty jsou také zakázány:

• nápoje sycené oxidem uhličitým;
• balené šťávy;
• uzené maso;
• výrobky z mouky;
• polotovary;
• silný čaj a káva.

Výběrem menu se musíte zaměřit na denní kalorický obsah nejvýše 2500 kcal. Doporučuje se zahrnout produkty ze seznamu do diety:

• morsy;
• bylinné dekorace;
• fermentované mléčné výrobky;
• zelenina a ovoce;
• mořské plody;
• ryby;
• luštěniny;
• borůvky

První pomoc

Při vzniku rušivých příznaků mikrokroku je nutné zavolat sanitku najednou. Po zavolání musíte pacientovi poskytnout první pomoc. Život pacienta a jeho další zotavení závisí na tom. První pomoc je poskytována podle následujících pokynů:

1. Umístěte pacienta na tvrdý povrch. Když jste na ulici, vyberte si stinné místo.
2. Aby nedošlo k otoku mozku, zvedněte hlavu. Při zvracení je otočte na bok tak, aby se zvracení nedostalo do dýchacích cest a nevedlo k udusení.
3. Pro zajištění normálního dýchání rozepněte pevné oblečení, uvolněte pás a v případě potřeby odtrhněte límec svetru. Na hlavu naneste chlad.
4. Změřte tlak - pokud je vysoký, dávejte pacientovi hypotenzní lék. Antispasmodika jsou zakázána.

Léčba léky

Určité léky jsou předepisovány na základě stavu pacienta a příčiny vzniku mikro-mrtvice. Není možné přesně pojmenovat dobu podávání a dávkování léků, protože jsou vybírány výhradně lékařem na základě klinického obrazu patologie. Úkolem lékové terapie je obnovení normálního průtoku krve a prevence komplikací. Předepsat takové léky:

• Trombolytika: Streptokináza, Alteplaza, Tenekteplaza. Je určen k rozpuštění krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v cévách. Nelze je použít pro hemoragickou mrtvici.
• Antikoagulancia: Heparin, Fragmin, Fraxiparin. Tyto léky jsou indikovány pro prevenci srážení krve snížením srážlivosti krve.
• Disagreganty: Dipyridamol, Aspirin, Clopidogrel. Tyto léky interferují s adhezí krevních destiček, a proto se používají ke snížení rizika vzniku krevních sraženin.
• Antihypertenziva: Corinfar, Nifedipin, Cordipin. Tato skupina léčiv se používá jak pro nouzovou péči, tak i pro zotavení po mikroprocesu. Léky snižují tlak, čímž snižují riziko vzniku krevních sraženin. Dávkování každého léčiva se stanoví individuálně.
• Diuretika: mannitol, furosemid. Tyto léky zmírňují edém mozku odstraněním přebytečné tekutiny. Indikace pro jejich použití je zabránit tomu, aby oteklá tkáň mozku pronikla do okcipitálního foramenu.
• Neuroprotektory: Piracetam, Cerebrolysin, Vinpocetin. Je prokázáno, že zlepšují paměť a zvyšují odolnost mozku vůči hypoxii.

Prevence

Hlavní podmínkou prevence je kontrola krevního tlaku, protože jeho zvýšení je příčinou různých typů mrtvice. K tomuto účelu se doporučuje, aby osoba dodržovala následující pravidla:

• snížení účinků stresorů;
• zajistit plný spánek;
• jíst správně;
• vzdát se zneužívání alkoholu a kouření;
• udržet váhu pod kontrolou;
• nespustí chronická onemocnění;
• sportovat;
• v případě cukrovky kontroluje hladinu cukru.

Microstroke: první známky a symptomy, účinky, léčba

Naše stránky jsou sponzorovány penzionem Barvikha pro seniory.
Pravidelné vyšetření lékařem. 24hodinová péče (24/7), zkušený a kvalifikovaný personál, 6 jídel denně, vybavený prostor pro seniory. Organizovaný volný čas, psycholog denně. Euroformat. Pouhých 7 km od Moskevského okruhu. Od 1800 rublů / den (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Mikroproces je „zvon“, který říká, že pokud člověk nezmění svůj životní styl, brzy bude mít mrtvici, jejíž výsledek může být zcela nepředvídatelný. Statistiky děsí: každý pátý člověk dostává mozkovou „mrtvici“ již během prvního měsíce po jediné mikro-mrtvici. Mírně méně než polovina "obdržel varování" znamená rozvoj mrtvice v prvním roce po něm.

Spasení z vývoje „velké“ mrtvice existuje. K tomu, když se objeví příznaky mikroprocesu, nečekejte, až zmizí, ale začněte léčbu, pokračujte ji ještě několik měsíců. Důležitá je také korekce životního stylu: špatné návyky, diety, léky a fyzická aktivita. Pokud vezmete v úvahu všechny nuance, je zde šance, že váš starší příbuzný spadne do těch 50%, ve kterých se mikroproces neopakuje a nezmění se v mrtvici.

Co je to mikroproces

Pojem "mikrokroky" je stále interpretován odlišně. Někteří věří, že toto je umírání mikroskopické oblasti mozku, jiní - to je stav, kdy nedostatečné množství krve dočasně proudí do určité (ne nutně malé) oblasti mozku. Lékaři oficiálně prohlašují: mikrokroku je jméno domácnosti pro dočasné, trvající méně než 24 hodin, nedostatek kyslíku v oddělené části mozku. V lékařském lexikonu se to nazývá přechodná porucha mozkové cirkulace (PNMK).

Přechodné porušení mozkové cirkulace je rozděleno do 3 typů, z nichž hlavní je přechodný ischemický atak (TIA). V podstatě se nazývá mikrokroku.

Termín "TIA" znamená:

• přechodné - to znamená dočasné;
• ischemická - znamená, že oblast mozku postrádá kyslík;
• útoku - tj. ostře rozvinutého státu.

To znamená, že samostatná část mozku přestává přijímat množství kyslíku, které potřebuje pro práci, ale tato situace trvá krátce (od několika minut do 24 hodin). Nicméně, jisté množství kyslíku ještě přijde, tak buňky, které tvoří tuto oblast mozku trpí, ale neumírají. To je rozdíl mezi mikrokrokem a „velkým“ („reálným“) zdvihem.

Příčiny mikrokroku

TIA se vyvíjí, když nastane jedna z těchto situací:

Kdo je více ohrožen

Příznaky mikrokroku se vyskytují hlavně u lidí, jejichž cévy již trpí nějakým patologickým procesem. To se stane, když:

• ateroskleróza;
• vrozené změny ve struktuře krevních cév;
• diabetes mellitus, který vede ke změně struktury cévní stěny;
• zvýšený krevní tlak z různých příčin;
• srdeční onemocnění: infarkt myokardu, arytmie, endokarditida, srdeční vady. To zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin;
• po operaci srdce (spojené s tvorbou krevní sraženiny a jejím vstupem do systému mozkové tepny);
• užívání antikoncepčních tablet, které zvyšují riziko trombózy;
• kouření nebo častý příjem alkoholu, vedoucí k vazospazmu;
• migrénu, u které je narušena regulace vaskulárního tónu;
• zánět mozkových cév (vaskulitida), který může být infekční nebo autoimunní;
• komprese tepen, které zásobují mozek v lebeční dutině nebo v krku: osteochondrózou nebo spondylózou krční páteře, intrakraniálním nebo krčním nádorem;
• aneuryzma tepen mozku, když se objeví zvětšené oblasti, ve kterých se mohou objevit krevní sraženiny;
• vegetativně-cévní dystonie, jedna z jejích variant, kdy je harmonické ovládání cévního tónu narušeno dvěma divizemi vegetativního nervového systému;
• křečové žíly žilního lože nohou: oblíbené místo, kde se tvoří krevní sraženiny, jsou rozšířené cévy s nízkou rychlostí proudění krve;
• nadváha: tuková tkáň, zejména v břiše, je sama endokrinní žlázou. Produkuje estrogeny, jejichž nadbytek zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin;
• neustálá těžká fyzická námaha, která ovlivňuje cévní tonus;
• chronická napětí působící na hypotalamus - endokrinní orgán v lebeční dutině, velitel, včetně autonomního nervového systému;
• onemocnění systému srážení krve, když se zvyšuje tendence k trombóze;
• Fabryho choroba je dědičné onemocnění, při kterém jsou ve vaskulárních buňkách uloženy speciální molekuly, sfingolipidy. To snižuje průměr tepen.

Čím více rizikových faktorů má jedna osoba, tím vyšší je šance na cévní katastrofu.

Riziko vzniku mikrokroku (a mrtvice) se zvyšuje po 30 letech; od 60 to zdvojnásobí. To je způsobeno zpomalením metabolických procesů včetně cévní stěny. Jako výsledek, průměr tepen (včetně cerebral) obvykle klesá. Kromě toho, plavidla začnou reagovat horší příkazy k rozšíření a úzké, přicházející z nervového systému.

První známky mikrokroku

Někdy tělo varuje osobu, která brzy dojde k porušení krevního oběhu v mozku. Dělá to s takovými "signálními" příznaky jako:

• bolest hlavy, která se vytváří;
• závratě;
• znecitlivění rukou, nohou nebo částí obličeje;
• rozmazané vidění;
• silná slabost;
• nevolnost;
• ostrá ztráta koordinace;
• ztráta nitě vyprávění - člověk se zastaví ve střední větě nebo začne reagovat nedostatečně na slova;
• černé tečky nebo záblesky před očima;
• husí kůže na kůži.

Microstroke - jaký je rozdíl od mrtvice?

Přechodný ischemický záchvat (nebo jen mikroproces) je porucha v mozkové cirkulaci. Mikro-mrtvice se stane v důsledku skutečnosti, že kyslík přestane proudit krví do mozku. Takový stav se liší od rozsáhlé ischemické mrtvice pouze v tom, že tělo je schopno znovu nezávisle poskytovat dostatečný průtok krve do mozku. Navzdory tomu, že proces obnovy probíhá poměrně rychle a bez pomoci lékařů, je malý zdvih stále velmi nebezpečný a tento stav nelze ignorovat.

Tento článek se zaměří na to, jak diagnostikovat mikroproces, jeho následky, léčbu a obnovu těla po onemocnění.

Co je to mikroproces

Mělo by být okamžitě objasněno, že takováto diagnóza a nemoci, jako např. Mikroproces, neexistují v Mezinárodní klasifikaci nemocí, ale navzdory skutečnosti, že tento termín je hovorový, používají ho jak pacienti, tak lékaři. To, čemu říkáme mikroproces je léčeno v medicíně jako přechodné porušení krevního oběhu mozku. Jedná se o nejběžnější typ cévní dysfunkce, který je „varováním“ těla o hrozícím mnohem hroznějším problému - mrtvici.

Zjednodušeně řečeno, přechodný ischemický záchvat je náhlé zablokování arteriálního lumenu krevní sraženinou, se kterou se tělo dokáže vyrovnat s vlastním roztokem a obnovuje se průtok krve do mozku. Průtok krve mozkem je obnoven během několika minut a příznaky ischemického záchvatu, které se již objevily bez stopy. Jak se tedy liší mozková příhoda mozku od rozsáhlé mrtvice?

Rozdíly od mrtvice

Za prvé, během rozsáhlého krvácení se v mozku vytvoří velké trombus a tělo se s ním nedokáže rychle vyrovnat. Krevní sraženina zmizí až po několika hodinách nebo dnech. Během tohoto období buňky a mozková tkáň rychle umírají v důsledku nutričních nedostatků a nedostatku kyslíku. Nikdy se nebudou moci zotavit, a proto vážné následky pacienta zůstanou na celý život.

Za druhé, příznaky mikroprocesu jsou méně výrazné a mnoho pacientů je omylem diagnostikováno lékaři jako „vegetativně-vaskulární dystonie“, což obviňuje nemoc z poškozeného vaskulárního tonusu mozku. Malá mrtvice je vážným signálem, že krevní zásobení mozku selhalo a riziko těžké mozkové příhody je vysoké. Je třeba mít na paměti, že opakovaně prožívaný mikroproces může způsobit stejné tragické následky jako rozsáhlé krvácení v mozku.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Ischemická mikrokroce: kdo je v ohrožení

Útok se zpravidla objevuje na pozadí určitých disponujících vnějších nebo vnitřních faktorů. Nejčastěji vede k této nemoci mnoho chronických onemocnění:

• Ateroskleróza (systémová vaskulární léze). Pokud člověk trpí ischémií srdce, pak aterosklerotické plaky budou také v cévách jeho mozku;
• Hypertenze;
• Nemoci kardiovaskulárního systému;
• Diabetes mellitus;
• Těžká obezita
• Vysoký obsah cholesterolu v krvi;
• Velká ztráta krve v minulosti;
• Onemocnění srdce (tachykardie, infarkt myokardu);
• Vysoká koncentrace červených krvinek.

Velký počet lidí, kteří se potýkají s ischemií, vede k sedavému životnímu stylu, zneužívání alkoholu a kouření po dlouhou dobu.

Pravidelné bolesti hlavy a perorální antikoncepce také zvyšují riziko vzniku útoku.

Je to přesně znát příčiny mikrokroku, které jsou schopny ho včas rozpoznat, by mělo pokračovat k prevenci závažnějších poruch v těle, s následným následkem mrtvice.

Naši čtenáři píší

Od 45 let začaly tlakové skoky, staly se ostře špatné, konstantní apatie a slabostí. Když mi bylo 63 let, už jsem pochopil, že život není dlouhý, všechno je velmi špatné. Zavolali sanitku téměř každý týden, pořád jsem myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi moje dcera dala článek na internetu. Nevím, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mě doslova vytáhl z mrtvých. Poslední dva roky se začaly pohybovat více, na jaře av létě chodím každý den do země, pěstuji rajčata a prodávám je na trhu. Tety se zajímají, jak se mi to daří, odkud pochází veškerá síla a energie, nikdy nebudou věřit, že mám 66 let.

Kdo chce žít dlouhý a energický život bez mrtvice, infarktů a tlakových rázů, trvá 5 minut a přečtěte si tento článek.

První známky mikrokroku

Nahoře jsme se snažili zjistit, kdo může být překonán mikroprocesem a co to je. Pojďme si promluvit o tom, jak určit jeho primární příznaky. Je snadné podezření na menší ischemickou cévní mozkovou příhodu u sebe nebo v blízké osobě, s vědomím, jaké příznaky jsou pro něj charakteristické:

• Pacient si stěžuje na závratě a zvýšenou bolest hlavy;
• Často dochází ke zhoršení vidění: záblesky a „mouchy“ se objeví před očima;
• Koordinace pohybu je narušena: osoba se může potáčet a dokonce klesat;
• Necitlivost obličeje nebo končetin;
• Změny krevního tlaku, zvracení je možné;
• Jasné světlo a hluk způsobují podrážděnost a zhoršují bolesti hlavy;
• Schopnost mluvit se zhoršuje: pro člověka je obtížné odpovědět na základní otázky, řeč se stává nesrozumitelnou.

Nezapomeňte zavolat sanitku!

Je důležité poznamenat, že i když se příznaky nemoci po několika minutách zcela ustoupily, zdravotní stav se stal normálním, ambulance by měla být stále volána. Včasné určení útoku výrazně zvyšuje šance na úplné vyléčení.

Ischemický záchvat mozku se může brzy opakovat a případně i závažněji. Statistiky říkají, že třetina lidí žije znovu mikro-mrtvice podepisuje. Každá desátá osoba po „malém krvácení“ po dobu tří měsíců má rozsáhlou mrtvici. Současně se 50% útoků vyskytne během prvních 48 hodin.

Mikrokroce a jeho symptomy jsou prvními známkami blížící se masivní mrtvice.

Specifičnost příznaků: nebezpečí úderu

První příznaky mikrokroku (závratě, bolesti hlavy jakékoliv intenzity, obecná slabost) jsou přisuzovány mnoha pacienty k neustálé únavě a stresu, změnám počasí a magnetickým bouřkám. Některé projevy útoku často chybí nebo jsou mírné, nicméně pro stanovení diagnózy postačí 4-5 příznaků.

Klasické neurologické příznaky onemocnění jsou více rozvinuté u mužů. Současně je riziko poruch mozkové cirkulace u žen ve věku 20 až 40 let vyšší než u mužů stejného věku.

Často mohou být záchvaty, které se začaly u člověka, pozorovány jinými: řeč pacienta se náhle stane nekoherentní, ztichne nebo přestane reagovat na zprávy. Ten muž vypadá jako opilec.

První pomoc

Co dělat před příchodem lékařů, když malá osoba začne mikroproces?

Za prvé by měl být pacient položen a umístěn v místnosti, kde se nachází, maximální odpočinek. Abyste usnadnili dýchání, musíte sundat těsný oděv (alespoň rozepnout límec, povolit pás). Pod hlavu pacienta je umístěn polštář (svinutý oděv, přikrývka, atd.) Tak, aby byla také zvýšena ramena: je to nezbytné, aby nedošlo ke zhoršení průtoku krve v vertebrálních tepnách. Pokud jsou ukazatele krevního tlaku vyšší než 140/90, pacient může dostávat léky, které snižují krevní tlak.

Je důležité vědět: neurologické symptomy charakteristické pro krvácení v mozku jsou podobné klinickým projevům infarktu myokardu. Někdy je diagnóza obtížná i pro zkušené odborníky, takže by člověk neměl užívat nebo dávat pacientovi několik léků na vlastní pěst: užívání nevhodných tablet může tento stav jen zhoršit.

Jak rozpoznat mikrokroku

Diagnóza tohoto onemocnění je založena na úplném vyšetření kardiovaskulárního systému. Obvykle pro přesnost diagnózy je nutná konzultace s oftalmologem, kardiologem, terapeutem.

Studie, které pomáhají stanovit přesnou diagnózu, zahrnují:

1. Elektrokardiogram (EKG),
2. Echokardiogram
3. Kompletní krevní obraz
4. Počítačová tomografie (CT),
5. Diagnostika magnetické rezonance,
6. Test srážení krve (koagulogram)
7. MRI (magnetická rezonance).

Lékař se může rozhodnout, jak léčit mikrokroku, a to prozkoumáním výsledků vyšetření. Výsledek elektrokardiogramu může znamenat, že se v srdci objevila krevní sraženina, která zabránila vniknutí krve do mozku. V takových případech může lékař rozhodnout o jmenování antikoagulancií. Výsledek ultrazvuku karotických tepen může ukázat, zda existují aterosklerotické cévní léze (jejich lumen je příliš úzký pro aterosklerózu). Jako preventivní opatření pro ischemii a mrtvici lze v takových situacích doporučit chirurgický zákrok.

Důsledky

Účinky mikrokroku nemusejí být patrné, pokud byly zaznamenány jednou. Jinak mozkové buňky začnou pociťovat hladovění kyslíkem. To vede k:

Každá mikro-mrtvice, kterou člověk zažívá, je rána zdraví mozku, což vede k jeho předčasnému stárnutí.

Léčba zahrnuje obnovu krevního oběhu v postižené oblasti. Rehabilitace po mikroprocesu začíná v první řadě studiem historie onemocnění: to vám umožní identifikovat skutečnou příčinu vývoje onemocnění a vybrat vhodné léky pro dobu zotavení.

Léčba

Léky nejčastěji používané v komplexní terapii poruch tohoto onemocnění jsou zaměřeny na:

• Obnova krevní mikrocirkulace v cévách;
• Zlepšení průtoku krve, dilatace krevních cév;
• Prevence akumulace krevních destiček na stěnách cév;
• Zlepšená mozková aktivita;
• Normalizace krevního tlaku;
• Zlepšení metabolických procesů (saturace krve kyslíkem).

Zotavení po mikrokroku je zaměřeno na prevenci opakovaných záchvatů. Léčba v rehabilitační fázi může také zahrnovat fyzioterapeutické procedury: masáž, terapeutická cvičení, kruhová sprcha, elektroforéza. Ve specializovaných centrech se často používá hirudoterapie (léčba pijavicemi), která přispívá k normalizaci průtoku krve a čištění krevních cév z krevních sraženin.

K vyloučení relapsu musí být pacient po určitou dobu sledován lékařem.

Jaká je léčba mikrokroku doma?

Pokud byl záchvat způsoben chronickým onemocněním, pak je většina terapeutické terapie zaměřena na jeho odstranění. Pokud je příčinou záchvatů špatný životní styl, doporučuje se:

• Minimalizovat stresové situace;
• Přestat pít alkohol a cigarety;
• Normalizovat hmotnost (to je důležité pro stabilizaci krevního tlaku);
• Snížit množství slané, mastné nebo uzené potraviny - potraviny po mikro-mrtvice by měly být zdravé a vyvážené;
• Jezte více ryb, luštěniny, čerstvé zelené, ovoce a zeleninu;
• Normalizujte režim práce a odpočinku.

Co s následky?

Porucha paměti, obecná malátnost, slabost v pažích a nohou, potíže s polykáním, zhoršená citlivost končetin jsou extrémně vzácné následky několika přechodných ischemických ataků. Je také možný rozvoj deprese a koktání. Tyto podmínky mohou vyžadovat zásah nejen lékařů, ale i psychologů a logopedů.

Proč je nebezpečné nést mikro-mrtvici "na nohou"

Mnoho lidí trpí mikrokrokem (a někdy ani jedním), aniž by hledali pomoc lékařů. Důsledky takového postoje k vlastnímu zdraví jsou často tragické: kritický stav roste a přechází v rozsáhlou mrtvici, po které je jen několik z nich plně obnoveno. I krátkodobé a slabě vyjádřené známky (jejich totality) útoku by měly být důvodem pro okamžitou léčbu lékaře (tísňové volání).

Není vůbec nutné, aby se po mikrokroku stalo masivní cévní mozkové příhody: někteří lidé trpí několika po sobě následujícími přechodnými ischemickými záchvaty, aniž by museli později čelit silnému útoku. Když je CT prováděno u takových lidí, malé, jsou detekovány četné změny v mozku, i když nic nenaznačuje mrtvici. Stojí za zmínku, že existuje přímá vazba mezi senilní demencí a počtem zkušených přechodných ischemických ataků.

Přechodný ischemický atak: symptomy a klasifikace

V závislosti na lokalizaci trombem blokované cévy mozku může být útok rozdělen na:

• přechodný ischemický záchvat v vertebro basilární pánvi: diagnostikován v 70% případů;
• akutní cerebrální ischemie;
• přechodný záchvat v karotickém bazénu

Symptomy a léčba tohoto nebo tohoto typu útoku se mohou lišit. Následující charakteristické rysy jsou charakteristické pro vertebrobasilární atak:

• bolest hlavy je akutní a lokalizovaná v krku;
• charakterizované paralýzou;
• pacient provádí časté pohyby oční bulvy;
• různé zrakové postižení jsou charakteristické: krátkodobá slepota, jednoduché vizuální halucinace;
• krátkodobá ztráta paměti je možná.

Přechodný cerebrální ischemický atak, obvykle zjištěný u kojenců. Tranzistor microstroke má nejvýraznější příznaky: dítě nespí dobře, má třes a nervózní tic, jeho přirozené reflexy jsou sníženy a svalová tonální dysfunkce je často přítomna.

U novorozenců dochází v důsledku hladovění kyslíku během těhotenství nebo porodu k přechodnému mikrokroku. Léčba u kojenců závisí na závažnosti onemocnění, specifičnosti a závažnosti symptomů.

Důsledky a léčba: prognóza

Příznivý výsledek malého krvácení v mozku závisí na rychlosti včasného odhalení symptomů. Léčba musí nutně probíhat v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů. V žádném případě by neměly samy léčit nebo zcela ignorovat projevy příznaků útoku (jejich průběh se může stát chronickým).

Existuje něco jako „tichá mrtvice“ - to je obrovská mrtvice, která se vyskytuje u lidí, kteří již měli přechodný ischemický záchvat. Vystraší ho skutečnost, že nejsou pozorovány žádné známky útoku, ale v tomto období dochází k poruchám v průtoku krve a v mozkových buňkách dochází k nevratným negativním procesům.

Preventivní opatření

Zotavení po útoku jde poměrně rychle, na rozdíl od rozsáhlého krvácení z mozku, kdy pacient musí být často re-učil mluvit, chodit, jíst, atd. A ne vždy ztratil dovednosti v plném rozsahu. Proto, aby se zabránilo „klasické“ mrtvici, doprovázené nedobrovolným močením, paralýzou a těžkou bolestí hlavy, měli by lidé, kteří trpěli mikrokrokem, včas přijmout preventivní opatření a okamžitě zahájit léčbu.

Z toho, co bylo napsáno dříve, je jasné, jak se mikroorganismus projevuje, ale jaká jsou doporučení odborníků, aby se zabránilo primárnímu útoku nebo jeho opakování?

Pokud tedy člověk netrpí žádnými chronickými chorobami, stačí udržet normální váhu a vzdát se špatných návyků, vyhnout se stresovým situacím a strávit více času venku. Těm, kteří již zažili záchvaty, se důrazně doporučuje, aby neustále pokračovali v udržovací terapii a eliminovali tak příčinu onemocnění.

Je chybou si myslet, že mikroproces je onemocnění související s věkem, které postihuje pouze lidi v dospělém věku. Bohužel, nemoc je každým rokem čím dál mladší a dnes jsou poruchy mozkové cirkulace nalezeny také u žen a mužů ve věku 25-30 let. Musíte pochopit, že mikroproces je důvod, proč začít být více pozorný na vaše zdraví a změnit svůj životní styl k lepšímu.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• cítit se rychle a slabě;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>