Dystrofie myokardu - symptomy a léčba

Terapeut, zkušenosti 17 let

Datum vydání 2. července 2018

Obsah

Co je dystrofie myokardu? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Madoyana M. A., kardiologa, který má 17 let zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Dystrofie myokardu (MCD) je skupina sekundárních reverzibilních lézí svalové vrstvy srdce (myokardu) nezánětlivé a nekoronarogenní povahy, které jsou způsobeny metabolickými poruchami v myokardu a projevují se porušením jeho funkcí. [1] [3] [5]

Časté příznaky myokardiodystrofie:

1. Porucha metabolismu v tkáních srdce.
2. Objeví se znovu, to znamená, že je to důsledek nebo komplikace jiných patologií.
3. Primární příčinou nemůže být zánět a poškození tepen srdce (způsobují další onemocnění - myokarditida, ischemická choroba srdeční).
4. Reverzibilita v počátečních fázích (s vyloučením příčin).
5. Projevují se různé nespecifické srdeční abnormality.

Onemocnění postihuje různé věkové skupiny, ale je častější po 40 letech. [2] [3] [4] [6] [7]

Dystrofie myokardu může být způsobena širokou škálou vnitřních a vnějších faktorů, které narušují metabolismus a energii v srdečních tkáních. [1] [3] [5] [6] [7]

Vnitřní (endogenní) faktory - patologické procesy v těle, komplikované myokardiodystrofií. Endogenní faktory lze rozdělit do dvou velkých skupin: srdeční a nekardiální příčiny MCD.

Mezi faktory srdce patří:

• srdeční vady;
• myokarditida;
• ischemická choroba srdce (dále jen CHD);
• srdeční změny způsobené hypertenzí;
• srdeční změny způsobené plicní hypertenzí;

• krevní onemocnění (anémie);
• endokrinní a metabolická onemocnění (diabetes, obezita, půst, dna, dysfunkce štítné žlázy, patologická menopauza a další) [2] [6] [7];
• onemocnění trávicího systému (těžké poškození jater, slinivky nebo střev);
• onemocnění svalového systému (myastenie, myotonie);
• endogenní intoxikace (chronické selhání ledvin, chronické selhání jater);
• infekce (akutní a chronické, bakteriální a virové).

Vnější (exogenní) faktory - patologické účinky na organismus vnějšího prostředí a životního stylu:

• vliv fyzikálních faktorů (záření, vibrace, extrémní teploty) [7];
• vystavení chemickým faktorům (chronická a akutní otrava chemickými prvky a sloučeninami, alkohol, drogy, určité léky);
• fyzické a psycho-emocionální přepětí (chronické a akutní). [2] [4]

Symptomy myokardiální dystrofie

Charakteristiky příznaků myokardiální dystrofie:

• nespecifické - mohou být pozorovány při jiných onemocněních;
• hromadit se na symptomech onemocnění (stavu), které způsobily MCD;
• reverzibilní - může zcela zmizet s včasným odstraněním příčin MKD;
• s rozvojem MKD.

Typy symptomů pro MCD:

• Bolest v srdci. Na rozdíl od bolesti s ICHS, nejsou spojeny s fyzickou námahou, nejsou pálení a lisování, jsou trvanlivější, nejsou oříznuty (není přerušeno) dusičnany. Na rozdíl od bolesti s lézemi pohrudnice (sliznice plic) nejsou spojeny s činem dýchání a kašle. Na rozdíl od bolestí s lézí páteře nejsou spojeny s pohyby v těle. Mohou však být, stejně jako pleurální a vertebrální bolesti, zastaveny léky proti bolesti a protizánětlivými léky.
• Dušnost - pocit nedostatku vzduchu. Stejně jako u většiny jiných nemocí s dechovou nedostatečností se tato obvykle zvyšuje s námahou.
• Edema. Stejně jako u většiny ostatních onemocnění srdce je edém častěji lokalizován na dolních končetinách a zvyšuje se večer.
• Poruchy srdečního rytmu. Záchvaty palpitací, nepříjemné pocity přerušení, srdeční zástava, závratě, vzácně mdloby.

Patogeneze myokardiální dystrofie

Patogeneze myokardiodystrofie zahrnuje srdeční tkáň následujících typů:

1. Svalová tkáň (srdeční sval, myokard). Funkce je normálně uzavřít (s uvolňovanou krví z komor srdce) a relaxovat (komory srdce jsou naplněny další částí krve).
2. Nervová tkáň (systém vedení srdce). Funkce je generovat nervové impulsy s přesně definovanými charakteristikami (místo původu, frekvence) a neprodleně je vést do myokardu. Je to nervový impuls, který způsobuje, že se srdeční sval stahuje.

Když jsou metabolické procesy (elektrolyt, bílkovina, energie) narušeny, funkce srdečních tkání jsou také porušeny [1] [2] [5]: svalové buňky ztrácejí schopnost normálních kontrakcí, nervových buněk vytvářet a provádět normální impulsy.

A ne všechny tkáně srdce jsou okamžitě postiženy. Za prvé, jsou zde jednotlivá ložiska dystrofie z několika buněk a sousední intaktní buňky se snaží kompenzovat ztrátu a posílit svou funkci. Pak se počet a velikost postižených lézí zvětšují, spojují se, zdravé oblasti ztrácejí schopnost kompenzovat zhoršení práce, expanzi srdečních komor a výrazné zhoršení funkce srdce. [3]

Poté, když vliv kauzativního faktoru ustane, začíná pomalé obnovení struktury a funkce buněk. [7] S pokračující expozicí kauzativnímu faktoru dochází k buněčné smrti a náhradě jaterní (pojivové) tkáně. Pojivová tkáň není schopna stahovat a uvolňovat, vytvářet a provádět impulsy, být nahrazena zdravými buňkami. Proces tvorby pojivové tkáně v srdci se nazývá kardioskleróza, v této fázi onemocnění již nemůže zvrátit vývoj. [3]

Klasifikace a stadia myokardiální dystrofie

Dystrofie myokardu jsou klasifikovány podle výše uvedených důvodů, stejně jako podle rychlosti vývoje a stadií onemocnění. [1] [5]

Rozlišuje se rychlost vývoje dystrofií myokardu:

• akutní forma (s masivním účinkem vnějších a vnitřních faktorů: například s plicní embolií, hypertenzní krizí, akutním fyzickým přetěžováním);
• chronická forma (s prodlouženým vystavením mírným vnějším a vnitřním faktorům: například při chronické intoxikaci, často opakující se akutní infekce).

Ve stadiích myokardiální dystrofie vyzařují:

• Etapa I - kompenzace. Reverzibilní. Vzniká ložiska dystrofie. Změny na mikroskopické úrovni. Symptomy chybí nebo jsou minimální.
• Fáze II - subkompenzace. Reverzibilní. Dystrofní foci se spojují. Změny na makroskopické úrovni, srdeční komory se zvětšují. Symptomy se zvyšují.
• Fáze III - dekompenzace. Nevratné Nekróza buněk s jejich nahrazením pojivovou tkání je kardioskleróza. Progresivní porušování struktury srdce a zvýšení symptomů.

Komplikace dystrofie myokardu

• Chronické srdeční selhání - ztráta schopnosti srdce poskytnout tělu potřebný průtok krve. Projevuje se zvýšením dechu, palpitací, slabostí. [3] Symptomy se poprvé objevují s intenzivní námahou, pak s normálními, trvá déle, než se zotaví a objeví se a zvětší se otok. Pak se objeví dýchavičnost a palpitace s jakýmikoli pohyby, pak v klidu jsou záchvaty srdečního astmatu a může se vyvinout plicní edém. Dobře zvolená léčba může dlouhodobě zpomalit vývoj událostí pro tento scénář. Bez léčby dochází k rychlému úmrtí na progresivní srdeční selhání.
• Poruchy srdečního rytmu a vedení - ztráta schopnosti systému srdečního vedení generovat a provádět normální impulsy. Impulsy se stávají patologickými (vyskytují se na špatných místech, na nesprávné frekvenci) nebo nemohou dosáhnout pracovního myokardu a způsobit jeho redukci. Rozsah poruch srdečního rytmu a vodivosti je velmi široký [2]: od menších (jednorázový, vzácný extrasystol (předčasný srdeční tep), některé typy blokád) až po život ohrožující (paroxyzmální poruchy rytmu, fibrilace síní, závažná blokáda). Tyto projevy mohou být různé: od úplné nepřítomnosti symptomů až po výrazné palpitace, bolesti v srdci, mdloby. Předpokládá se tedy rozdílné zacházení - z důvodu nedostatku potřeby speciálního ošetření k nouzové operaci.

Diagnóza myokardiální dystrofie

Úkoly diagnostického procesu:

• vyloučení jiných, nebezpečnějších a nevratných srdečních onemocnění;
• identifikace příčin myokardiální dystrofie;
• stanovení účinnosti léčby.

V diagnostice myokardiální dystrofie má velký význam důkladné vyšetření a pečlivé vyšetření pacienta. Provádí také elektrokardiografii, ultrazvuk srdce, rentgenové vyšetření hrudníku, laboratorní analýzu krve a moči. [3] Neexistují žádné specifické změny ve výsledcích těchto studií pro myokardiální dystrofii, ale umožňují identifikovat nemoci - příčiny myokardiodystrofie. EKG a ultrazvuk srdce lze opakovat, aby se posoudila pozitivní dynamika funkcí srdce na pozadí léčby.

Léčba myokardiální dystrofie

Úkoly procesu zpracování:

• odstranění příčiny myokardiální dystrofie;
• obnovení (zlepšení) metabolismu v srdečních tkáních;
• odstranění (snížení) symptomů;
• prevence a léčby komplikací.

Včasnost a úplnost eliminace příčiny dystrofie myokardu určuje účinnost léčby a její načasování. Ve fázi odstranění příčiny se proces léčby značně liší u pacientů s různými příčinami onemocnění: [1] [2] [5] [6] [7]

• ženy s patologickou menopauzou jsou léčeny gynekology hormonálními přípravky;
• pacienti s chronickou tonzilitidou, komplikovanou myokardiodystrofií, vyžadují rychlé odstranění mandlí u ORL specialisty;
• thyrotoxikóza, jako příčina dystrofie myokardu, je léčena endokrinologem medikací nebo odstraněním štítné žlázy nebo její části;
• anémie je léčena hematologem nebo praktickým lékařem, v závislosti na závažnosti onemocnění - nemocné nebo ambulantní;
• pro léčbu alkoholické dystrofie myokardu je nutné vyloučit užívání alkoholu, proto je nutná pomoc narkologa.
• hladovění, které je příčinou MCD, může být odstraněno za pomoci psychiatra, má-li pacient anorexii, a problémem sociálních služeb, pokud pacient nemá možnost zajistit pravidelné stravování;
• závažné psycho-emocionální reakce, které způsobily myokardiodystrofii, jsou léčeny psychoterapeutem s psychoterapeutickými sezeními nebo s léky;
• fyzické přetížení, které způsobilo myokardiodystrofii, by mělo být okamžitě přerušeno a nemělo by se opakovat, v takovém případě hraje pacient sám roli lékaře a kouč pod vedením lékařů sportovního lékařství hraje roli tohoto sportu. [2] [4] A tak dále.

Nelze však vyloučit žádnou identifikovanou příčinu dystrofie myokardu. Například nemoci samotné (dlouhodobé nebo chronické) a toxické léky používané k jejich léčbě, radiační terapie pro pacienty s rakovinou, narkomanické závislosti a další.

Souběžně s léčbou základní nemoci, která způsobila myokardiální dystrofii (bez ohledu na to, zda může být vyřešena nebo ne), jsou všichni pacienti pozorováni kardiologem, podle jeho označení, jsou používány léčby zaměřené na zlepšení metabolismu v srdečních tkáních, snížení symptomů a prevenci komplikací. [3]

Non-drogová léčba - normalizace životního stylu a výživy, odmítání špatných návyků. Je důležité, aby pacient dodržoval určitý denní režim, plně odpočíval a jedl, měl vždy pravidelný, odpovídající fyzický výkon, byl denně na čerstvém vzduchu. Je také velmi důležité, aby v životě pacienta byl fascinující případ. Léčba bez drog je odpovědností pacienta. Lékař může doporučit, ale pacient musí provést.

Léčba drogami:

• Draselné přípravky, vitamíny skupiny B, stimulanty metabolických procesů zlepšují metabolismus v srdci. Obvykle jsou předepsány kurzy 3-4 krát ročně.
• Příznaky poruchy rytmu jsou redukovány antiarytmickými léky. Poruchy chování a rytmu mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.
• Snižte příznaky chronického srdečního selhání a jsou prostředkem prevence jeho vývoje, jako jsou léky jako inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, β-blokátory. [3]

Za léčbu drog je odpovědný lékař. V žádném případě by se neměly snažit o to, aby se s nimi zacházelo nezávisle. Každý lék (vitamíny a metabolické stimulancia včetně) může být za určitých podmínek škodlivý.

Předpověď. Prevence

Ve stadiích I a II je prognóza příznivá. Po odstranění kauzálního faktoru se mohou plně obnovit funkce srdce. Trvání doby zotavení závisí na době zahájení léčby (čím dříve je zahájena adekvátní léčba, tím rychleji dochází k návratu patologických změn) a na celkovém stavu těla (mladý věk, nepřítomnost průvodních onemocnění přispívá k rychlejšímu zotavení) a může být od jednoho do mnoha let. [7]

Ve fázi III závisí prognóza na závažnosti změn a na přítomnosti komplikací. Protože změny v srdci jsou již nevratné, nejde o obnovení normálních parametrů srdce a pohody, ale o zpomalení progrese chronického srdečního selhání a poruch rytmu. V etapě III je nezbytná celoživotní léčba, profesní činnost je omezená nebo nemožná a při absenci léčby se prognóza života stává nepříznivou.

Prevence:

• zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků;
• včasná detekce a adekvátní léčba všech nemocí;
• rehabilitace (prevence) chronických infekčních ložisek;
• odstranění škodlivých účinků faktorů životního prostředí, pravidelná lékařská prohlídka při práci s pracovními riziky.

Co je to myokardiální dystrofie a její léčba

Kardiovaskulární onemocnění mají vyšší úroveň nebezpečí. Negativně ovlivňují celkový stav organismu, přinášejí bolestivé pocity a mohou při nesprávném zacházení vést k vážným následkům, včetně smrti. Jedním z těchto závažných srdečních onemocnění je myokardiální dystrofie.

Co je to?

Výskyt myokardiální dystrofie není spojen se zánětlivým procesem nebo srdečním onemocněním. Dystrofie myokardu - co to je? Nemoc lze charakterizovat jako sekundární porušení myokardiálních funkcí, doprovázené inhibicí metabolismu v srdečním svalu. Po nástupu onemocnění je pozorována změna srdeční tkáně.

Vzhled onemocnění nezávisí na porážce koronárních tepen a krevních cév. Onemocnění je charakterizováno dystrofií kardiomyocytů, porušením systému vedení srdce a jeho kontraktilní schopností. V procesu rozvoje onemocnění může dojít ke snížení myokardiálního tónu, což může vést ke vzniku srdečního selhání a nekrózy srdečního svalu. Porážka levé komory vede ke ztrátě diastolické funkce.

Mnoho vnějších a vnitřních faktorů může vést ke vzniku onemocnění. Hlavní jsou:

• vrozené neuromuskulární patologie (myastenie, myodystrofie);
• endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, thyrotoxikóza);
• nervové napětí (stres, neuróza);
• nadměrné cvičení (přetížení během cvičení nebo při infekčních onemocněních);
• onemocnění trávicího systému (cirhóza, pankreatitida);
• nezdravá strava (nízký obsah bílkovin, nedostatek vitamínů);
• toxikologická otrava (alkohol, drogy, průmyslové jedy);
• fyzikální činidla (poranění, záření);
• nadváha a obezita.

Po odstranění příčiny onemocnění je možná úplná obnova trofického procesu v kardiomyocytech. U dětí a novorozenců se může patologie vyvíjet na pozadí intrauterinních poruch, křivice a dětských virových onemocnění (spalničky, plané neštovice).

Hlavní stádia a symptomy

Onemocnění se vyvíjí postupně a v každé fázi dochází k destrukci biochemických procesů. V závislosti na průběhu nemoci a jejích účincích na tělo existují 3 stupně porušení:

1. Neurohumorální. V určitých oblastech myokardu dochází k destrukci buněk. Kompenzační mechanismus funguje a buňky začnou růst, což zvyšuje velikost srdce. Projevuje se ve formě dechu a dýchacích obtíží, nesouvisející s prováděním tělesných cvičení.
2. Fáze organické změny. Nárůst v postižené oblasti vede ke špatné výživě a mikrocirkulaci látek v myokardu. Stěny srdce zesílí, dochází k porušení kontraktility srdečního svalu. Objem krve procházející cévami se snižuje, napětí se objevuje v srdci. Mírný otok, arytmie, zvýšený krevní tlak.
3. Fáze selhání srdce. Existují změny ve velikosti srdce a výrazné snížení objemu jeho funkcí. Krevní stáze se projevuje ve formě prudkého otoku. Výkonnost těla je znatelně snížena, objevuje se nevysvětlitelná slabost a tělesná hmotnost se výrazně snižuje. V této fázi se změny stanou nezvratnými.

Symptomy se mohou lišit v závislosti na stupni poškození myokardu a stadiu onemocnění. V rané fázi mohou být nepřítomni a neuspokojivý stav je považován za únavu po práci. Mezi tyto znaky patří:

• Bolesti srdce. Je lokalizován ve své horní oblasti, nezastavuje se po dlouhou dobu a není zastaven nitroglycerinem. Objevuje se v důsledku nadměrného hromadění kyseliny mléčné, dráždí nervová zakončení.
• Dušnost. Orgánový systém trpí nedostatkem kyslíku, který se vyznačuje obtížností dýchání a jeho zvýšenou frekvencí.
• Porucha srdečního rytmu. Metabolické procesy se zpomalují, což vede k rozvoji arytmií a blokád předsíní.
• Srdce šeptá. Tón srdečního tepu je tlumený kvůli nedostatečné kontrakci srdečního svalu.

U těžkých onemocnění se vyvíjí pocení, ospalost, mdloby a zhoršená termoregulace těla.

Klasifikace

Onemocnění je rozděleno na podtypy v závislosti na důvodech. Odborníci identifikují 7 skupin:

• Dishormonal. Nejčastěji je diagnostikována u žen s klimakterickými procesy. Souvisí s nerovnováhou hormonů a metabolickými problémy. Projevuje se ve formě bodnutí nebo drtivé bolesti v srdci, rychlého srdečního tepu a zvýšení velikosti vnitřních orgánů.
• Dysmetabolic. Objevuje se v důsledku nerovnováhy výživy, kdy není ve stravě pozorována rovnováha mezi proteinem a uhlíkem.
• Anemic. Příčinou výskytu je dlouhodobý pokles hemoglobinu v krvi, v důsledku čehož již srdce nestačí na kyslík. Povinnými společníky jsou tachykardie a dušnost.
• Tonzillogenní. Je diagnostikována u pacientů s chronickými formami onemocnění nosohltanu (angína, angína).
• Toxický. Vzhled je způsoben závislostí na alkoholických látkách, které ničí buňky srdce, stejně jako po dlouhodobém užívání léků, které mají mnoho vedlejších účinků.
• Dystrofie myokardu. Přetížení těla kvůli tvrdé práci nebo intenzivnímu tréninku způsobuje rozvoj patologie. Nejběžnější projevy jsou tlak a bodavá bolest v srdeční zóně.
• Myokardiální dystrofie smíšené geneze. Objevuje se s komplexními účinky faktorů, které nepříznivě ovlivňují tělo.

Při léčbě patologie je nutné určit a odstranit příčinu jejího výskytu. Ve většině těchto případů má léčba pozitivní výsledek.

Diagnostická opatření

Po stanovení diagnózy můžete správně určit léčbu. Obtíže jsou způsobeny tím, že v počátečních stadiích vývoje jsou příznaky onemocnění mírné.

Specialisté provádějí komplex diagnostických studií pro detekci patologie:

• Elektrokardiografie. Ukazuje depresi a nepravidelnou kontraktilitu myokardu, různé typy arytmií a poruchy vedení v komorové oblasti.
• Fonokardiografie. Diagnostikuje přítomnost srdečního šumu, určuje jejich intenzitu.
• X-ray hrudníku. Umožňuje určit objem a velikost srdce, jakož i patologické změny v dýchacích orgánech.
• Ergonomie jízdních kol. Pacient provádí tělesná cvičení, po kterých můžete opravit skryté formy arytmie na EKG. U pacienta způsobuje zátěž značné potíže.
• Ultrazvuk. Umožňuje pozorovat zvýšení velikosti srdce a expanzi srdeční komory.
• Biochemické vyšetření moči a krve. Detekuje nesrovnalosti v metabolickém systému, hladinách ledvin a cholesterolu.

Důležitou složkou diagnostiky je dotazování pacienta a studium nemocí v historii. V některých případech předepsat biopsii. Jedná se o odběr vzorku částice tkáně myokardu a používá se, pokud jiné metody selhávají.

Léčba patologie

K úspěšné terapii dochází neutralizací příčiny onemocnění. Léčba se provádí za účelem obnovení funkčnosti srdce. Lékaři předepisují takové skupiny drog:

1. Beta-blokátory (Anaprilin, Atenolol). Snižte zatížení srdce a snižte frekvenci stahů srdce.
2. Stimulanty metabolických procesů (Riboxin, Mildronate). Zlepšuje průtok krve a zjednodušuje cirkulaci kyslíku.
3. Léky, které snižují srážení krve (Teonikol, Dipiridamol). Normalizujte stav a snižte bolest v srdci.
4. Diuretika (Canephron, Inspra). Zlepšuje metabolické procesy a snižuje obsah tekutiny vytvořené v tkáních.

Během léčby byste měli užívat následující vitamíny a komplexní doplňky: t

• kyselina listová;
• koenzym Q10;
• vitaminy skupin B a C;
• soli hořčíku a draslíku.

Ve většině případů léčba myokardiální dystrofie nevyžaduje hospitalizaci a může probíhat ambulantně. Chirurgické operace jsou prováděny v přítomnosti takových porušení:

• trvalý otok končetin;
• poruchy srdečního rytmu;
• těžké dýchání při odpočinku.

Prevence nemocí a prognóza

Aby se snížila pravděpodobnost výskytu onemocnění, je nutné vést zdravý životní styl. Zahrnuje:

• dodržování dne a spánek nejméně 8 hodin;
• pravidelné cvičení, plavání, cvičení, dechová cvičení;
• vyhnutí se přehřátí a podchlazení;
• dodržování diety a zásad správné výživy;
• úbytek hmotnosti;
• vyhýbání se alkoholu a kouření;
• prevence vzniku duševního přetížení.

Doporučuje se provádět kontrastní doping, masáže a terapeutické koupele.

Patologickým změnám lze zabránit včasným doporučením specialisty a naplněním jeho receptů. Prognóza závisí na stupni poškození srdce.

Abyste se vyhnuli negativním účinkům onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat svého kardiologa, když se objeví příznaky. Lékař bude schopen určit příčinu výskytu onemocnění a předepsat potřebné léky k léčbě.

Dystrofie myokardu (dystrofie myokardu) - co to je, proč se objevuje a jaká je prognóza života?

Myokardiální dystrofie (MCD) je patologický stav srdečního svalu, který způsobuje abnormality metabolických procesů v myokardu.

Stěny se ztenčí a sníží funkčnost srdce.

Onemocnění je sekundární, to znamená, že se zdravým srdcem samo o sobě nedochází, ale je vyvoláno jinými chorobami a patologiemi srdce.

Pokud progreduje myokardiální dystrofie, objeví se abnormální srdeční tep, závratě, těžké dýchání a bolest v oblasti srdce. Diagnóza zahrnuje jak laboratorní, tak hardwarový výzkum.

Toto onemocnění bylo poprvé identifikováno George Langem v roce 1936. V tuto chvíli je to docela běžné.

Podle statistik způsobuje dystrofie myokardu komplikace ve třetině případů srdečního selhání.

Výskyt nezávisí na věkové skupině, ale starší lidé jsou více ohroženi škodami.

Co je MKD?

Pod obecným názvem myokardiální dystrofie, u kardiologických onemocnění, skupina poškození myokardu není spojena se zánětlivými a nedegenerativními procesy, které jsou doprovázeny výraznými metabolickými poruchami a velkým poklesem schopnosti srdce se stahovat.

To se děje proto, že v důsledku nedostatečné výživy srdečních tkání živinami dochází k poruše metabolických procesů. To vede ke skutečnosti, že stěny srdečního svalu začínají být tenčí, což vede k porušování kontrakcí srdce.

Identický název MCD je dystrofie myokardu. Také v případě selhání metabolických procesů dochází k poruše excitability nervových impulzů, stejně jako jejich vodivosti. Nemoc vyžaduje nejen léčbu, ale i další dodržování preventivních opatření.

Cílem léčby myokardiální dystrofie je eliminovat počáteční onemocnění a aplikovat terapii k obnovení normálního metabolického procesu. Ignorování patologie může vést k vážnému břemenu a dokonce ik postižení.

Mechanismus vzniku myokardiální dystrofie se skládá z následujících kroků:

• Tam je selhání nervové regulace srdce, ve spojení s hormonální poruchou. Srdeční sval je ovlivňován adrenalinem a nervovým systémem, což zvyšuje frekvenci stahů srdce, které následně vyčerpává stěny myokardu;
• To narušuje absorpci kyslíku tkáněmi srdce, i když myokard vyžaduje normální saturaci;
• Změny se vyskytují v buňkách srdce: zvýšení vápníku, což vede k narušení dýchání tkáně. Aktivuje látky, které deformují strukturu srdečních buněk;
• V případě selhání metabolismu tuků dochází k hromadění volných radikálů, které deformují srdeční sval;
• Enzymy se uvolňují z deformovaných lysosomů, které ničí buněčnou strukturu;

Všechny tyto procesy vedou ke snížení počtu zdravých srdečních buněk.

Klasifikace

Klasifikace takové nemoci jako myokardiodystrofie se vyskytuje podle skupin onemocnění, které ji vyvolávají.

Mezi nimi jsou:

Anemic. Tento typ myokardiální dystrofie postupuje s velkým množstvím ztracené krve, stejně jako s nedostatkem železa v těle nebo hemolytickou anémií.

U takových nemocí tělo postrádá obohacení kyslíkem, v důsledku čehož dochází k odchylek v srdečním svalu.

Dishormonální (metabolický). Tento typ MCD postupuje, když dojde k selhání v obecných metabolických procesech v těle, stejně jako v porušení syntézy hormonů.

Ve většině případů jsou ženy postiženy po čtyřiceti pěti letech, což je spojeno s menopauzou, během které dochází k selhání syntézy testosteronu a estrogenů.

Symptomy závisí na počátečním onemocnění a množství produkovaných hormonů, liší se v menopauze, hypotyreóze, stejně jako v hypertyreóze a tyreotoxikóze.

Tonziologie. Tato forma se projevuje jako bolest v krku nebo léze chronické angíny. Ve většině případů jsou mladí lidé nemocní.

Vyčerpání srdečního svalu je spojeno se složkami imunitního systému způsobenými poškozením myokardu. Protilátky jsou produkovány, vidí v nich identitu se streptokoky.

Fyzické. Tento poddruh myokardiální dystrofie se projevuje u lidí, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci nebo se aktivně podílejí na sportu.

Po prodloužené námaze se objevují bolestivé pocity, následované zjevnou symptomatologií.

Během těchto období je obzvláště důležité sledovat udržování dostatečného množství užitečných látek v těle, protože jsou konzumovány velmi mnoho.

Alkoholické. Také tento typ MCD je označován jako toxický. Je registrován u lidí trpících alkoholismem. K tomu dochází, protože toxiny poškozují ochranné membrány buněk. Tato forma je charakterizována odchylkami nervového a srdečního systému.

EKG pro alkoholickou dystrofii myokardu

K separaci myokardiální dystrofie dochází také v závislosti na stadiích onemocnění.

Patří mezi ně:

1. etapa. Také označován jako fáze kompenzace. Když selže metabolismus, buňky v různých částech srdečního svalu se deformují.

Ochranný mechanismus srdce se to snaží kompenzovat, v důsledku čehož okolní buňky rostou, což vede ke zvýšení objemu srdce.

Zvýšené opotřebení srdečního svalu.

Projevuje se snížením vytrvalosti, bolestí v oblasti srdce, těžkým dýcháním. Ale na elektrokardiogram změny nejsou viditelné.

2. etapa. Také označováno jako podkompenzační fáze. Nasycení srdečního svalu se zhoršuje, léze roste, do jednoho může narůst několik lézí.

Celé buňky rostou v objemu, aby nahradily zničené. Důsledkem je ztluštění stěn myokardu, což vede ke zvýšení velikosti srdce.

Začíná klesat pomaleji, zpomaluje krevní oběh. V této fázi může být myokardiální dystrofie vyléčena obnovením postižených buněk a úpravou normální funkce srdce.

K manifestaci dochází během fyzické námahy, selhání rytmické srdeční kontrakce, malého otoku nohou. Na elektrokardiogramu viditelné počáteční odchylky.

3. etapa. To je také nazýváno fází dekompenzace. V této fázi myokardiální dystrofie dochází k vážnému narušení struktury myokardu. Sval je značně ztenčený a srdce nemůže uzavřít dostatečnou sílu k udržení normální cirkulace.

Změny v této fázi jsou nevratné. Tento stav myokardu vede k srdečnímu selhání.

Známky této fáze jsou zřejmé a velmi závažné: stagnace krve v cévách plic, bolest v oblasti srdce, otoky nohou, těžké dýchání i v klidu, bledá kůže. Existují také zřejmé změny na elektrokardiogramu.

Kód ICD-10

Klasifikace podle ICD-10 patří do sekce myokardiodystrofie pod kódem I42. Tato část také zahrnuje patologické depozity metabolických produktů v myokardu.

Způsobuje MCD

K progresi dystrofie myokardu může docházet z řady vnějších faktorů, stejně jako nemocí a patologií srdce.

Hlavní příčiny myokardiální dystrofie jsou:

1. Selhání metabolických procesů srdce. Vyskytuje se při porušení jeho výživy kyslíkem a živinami.

Důvodem může být:

• Porucha srdečního oběhu;
• Nedostatečná saturace krve kyslíkem (anémie);
• Nízký hemoglobin v krvi, který je až devadesát g / l;
• Nedostatek kyslíku, vyvolaný dlouhým pobytem na Vysočině (více než 2 hodiny);
• Srdeční vady;
• Plicní srdce. Zvýšení pravého srdce, s vysokým krevním tlakem v plicním oběhu, prošlo v důsledku lézí plic a plicních cév, stejně jako poranění hrudníku;
• Trvale zvýšený krevní tlak.

1. Přetěžte nervový systém. Konstantní, dlouhotrvající stres, nervové napětí, deprese, nervové poruchy, nadměrné emocionální vzrušení vedou ke zvýšenému výskytu adrenalinu, který vede k nadměrné práci srdce a jeho rychlé depleci;
2. Nadměrné cvičení. Dlouhodobý výkon tvrdé fyzické práce, superintenzivní a silný trénink sportovců, stejně jako fyzická námaha po onemocněních infekční skupiny, vede k progresi dystrofie myokardu;
3. Patologie chronického trávicího traktu. Smrt jaterní tkáně, pankreatitida, absorpce střevních problémů vede k nedostatečnému nasycení organismu živinami;
4. Nesprávná výživa. Když nevyvážená strava selže v rovnováze elektrolytů, což vyvolává nedostatek vitamínů, stejně jako dodržování diety s nízkým obsahem bílkovin a minerálů;
5. Narušení syntézy hormonů. Odchylky v normální produkci hormonů vedou k nadměrné kontrakci srdečního svalu, což vede k rychlé depleci myokardu. Tyto poruchy se vyskytují u žen s menopauzou, u dospívajících v pubertě, stejně jako u tyreotoxikózy;
6. Otrava těla toxiny. Nadměrná konzumace alkoholických nápojů, cigaret, drog, vede k poškození buněk srdečního svalu a progresi dystrofie myokardu. Také poškození buněk srdce může dlouhodobě způsobovat glykosidy a otravu průmyslovými toxickými látkami;
7. Metabolické poruchy. Poruchy metabolismu v celém těle také ovlivňují srdce. Mezi tato onemocnění patří: diabetes, selhání jater a ledvin, nadměrná nadváha, dna.

U zmatených dětí mohou být příčiny myokardiodystrofie infekce v děloze matky, perinatální encefalopatie a nedostatečné okysličování plodu.

Principy léčby myokardiální dystrofie

Jak MCD?

Projev symptomů přímo závisí na klinické formě počáteční nemoci.

Mezi hlavní skupiny příznaků myokardiální dystrofie patří:

Poruchy rytmu srdečních kontrakcí. K odchylkám srdečních kontrakcí dochází v důsledku metabolických odchylek, jejichž důsledkem je poškození sodíkových a draslíkových kanálů, které podporují normální vedení elektrických impulsů v srdci.

Když jsou poškozeny, sinusový uzel, který vyzařuje nervové impulsy, vydává je s nepravidelnou frekvencí, která ovlivňuje odchylku normálních kontrakcí srdce;

Bolest v srdci. Kvůli metabolickému selhání se odpadní buňky a kyselina mléčná akumulují v buňkách srdce, které ovlivňují nervová zakončení a způsobují bolest.

Bolest je dlouhotrvající a nitroglycerin ji nemůže zastavit. Ve většině případů se vyskytují po cvičení.

V některých případech se bolest vyvíjí po několika hodinách po nervovém napětí a emočním vzrušení.

Těžké dýchání. Malý počet tepů vede ke zhoršení krevního oběhu. Pak všechny orgány trpí nedostatečnou saturací kyslíkem.

V počátečních stadiích se po fyzickém a nervovém napětí vyskytuje dýchavičnost a následně v klidu neprochází.

Zvýšení velikosti srdce. Když jsou tkáně deformovány, obranný mechanismus srdce začne zvyšovat objem zdravých tkání kolem léze.

To následně vede ke zvýšení dimenze srdce.

Otok nohou. Poruchy oběhového systému vedou k otoku dolních končetin.

Srdce šeptá. S auskultací jsou slyšet hluché srdeční zvuky, protože sval není dostatečně silný. Slyší se systolické zvuky, slyší se zvuk protahování komor, který není vlastní zdravému člověku.

Pokud identifikujete jeden z výše uvedených příznaků, je nutné, abyste se obrátili na nemocnici na kvalifikovanou konzultaci a vyšetření. Také v případě onemocnění srdce, musíte být vždy pod kontrolou kardiologa.

Diagnostika

Při první návštěvě lékař naslouchá všem stížnostem pacienta, zkoumá historii a také provádí primární vyšetření k identifikaci zjevných příznaků. Pokud je podezření na myokardiodystrofii, lékař může odkázat na laboratorní i klinické vyšetření.

Patří mezi ně:

Klinická analýza krve. Ukáže celkový zdravotní stav pacienta a odchylky od normálních hodnot prvků saturujících krev. Určete nasycení krve některých živin;

Biochemická analýza krve. Rozsáhlý krevní test, který pomůže určit stav téměř všech orgánů těla. Podle výkyvů ukazatelů v jednom či druhém směru je možné určit nejen postižený orgán, ale i rozsah jeho poškození.

Také poskytuje rozsáhlý obraz o hladinách živin, které nasycují krev.

Elektrokardiografie (EKG). Pomáhá označit abnormální srdeční tep, stejně jako identifikovat jejich frekvenci a zjistit stav buněk a cest myokardu.

Ultrazvukové vyšetření srdce (ultrazvuk). Studie, se kterou můžete vizuálně vidět stav srdce, určit jeho strukturální integritu a diagnostikovat možné abnormality ve formě ztenčování stěn.

Pomáhá detekovat expanzi srdce, pokles jeho kontrakcí, ztluštění stěn, edém myokardu při dystrofii myokardu a abnormality v komorách.

Dopplerova sonografie. Jedná se o doplňkovou studii k ultrazvuku, se kterou se určuje rychlost průtoku krve v cévách.

V případě myokardiální dystrofie napomáhá ke stanovení sníženého tlaku v srdci, zvýšení rychlosti krevního oběhu během tyreotoxikózy, příznaků srdečního onemocnění, reverzního proudění krve z komor do atria, způsobené odchylkou v činnosti ventilů.

X-ray Na rentgenu lze detekovat: sníženou srdeční frekvenci, zvýšenou velikost, krevní stagnaci v cévách plic;

MRI Poskytuje úplné informace o stavu těla. Ale je to velmi nákladná analýza. Pomáhá identifikovat: bodové léze srdečního svalu, nerovnoměrné zahuštění stěn srdečního svalu, růstové rozměry komor srdce.

Myokardiodystrofie a rychlost

Váš lékař může předepsat jiné typy výzkumu v závislosti na podezření na počáteční onemocnění. Všechny testy jsou přiřazeny individuálně, po zkoumání a studiu historie onemocnění.

Léčba

Hlavním cílem terapie je obnovení normálního metabolismu, eliminace počátečního onemocnění a zlepšení saturace srdce živinami.

Hlavními léky užívanými pro myokardiální dystrofii jsou:

Co je dystrofie myokardu (dystrofie myokardu): symptomy a léčba

Z článku se dozvíte o myokardiální dystrofii. Proč je nemoc, její příznaky a léčba. Jaké diagnostické metody se používají. Je možné se z nemoci zotavit.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Myokardiální dystrofie (také nazývaná tato patologie myokardiální dystrofie) je onemocnění svalové části srdce, které není spojeno s kardiologickou nebo zánětlivou příčinou; jeho základem je porušení metabolických procesů v myokardu na pozadí vnějších nebo vnitřních patologických jevů.

V případě jakéhokoliv onemocnění nebo škodlivého vnějšího vlivu dochází ke změnám v srdeční tkáni - reakcím na změny v obvyklých podmínkách. V některých případech jsou tyto reakce závažné a vedou k dystrofii myokardu.

Základem vývoje patologických změn v tkáních srdce jsou následující mechanismy:

• narušení nervového spojení a průtoku krve;
• zničení integrity svalových vláken;
• změny ve výměně elektrolytů a energie;
• změny v enzymatických, plastických a hormonálních reakcích.

Všechny tyto procesy postupně vedou ke ztrátě schopnosti myokardu k normální kontrakci ak zajištění plného toku krve v těle, což se projevuje rostoucími příznaky srdečního selhání.

Obecně jsou dystrofické změny v myokardu běžnou reakcí srdečních tkání na jakoukoliv patologii v těle.

V počátečních stadiích vývoje je myokardiodystrofie reverzibilní a může být vhodně léčena. Pokud vynecháte čas, metabolické poruchy vedou ke snížení funkce srdce a mohou způsobit smrt.

Záludnost nemoci spočívá v tom, že počáteční projevy nemoci jsou opotřebované, bezvýznamně ovlivňující obvyklý způsob života a ne vždy nutí nemocného, ​​aby včas vyhledal pomoc.

Terapeuti a kardiologové se podílejí na léčbě pacientů s touto patologií.

Příčiny vývoje

Dystrofie myokardu - vždy sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí jiné patologie a (nebo) působení toxických látek.

Předávkování srdečními drogami

Chemoterapeutická léčiva s kardiotoxickým účinkem

Nesteroidní protizánětlivé látky

Tyreotoxikóza (zvýšená aktivita hormonů štítné žlázy)

Antifosfolipidový syndrom - zničení vlastních lipidů na buněčných stěnách

Významný úbytek hmotnosti (kachexie) nebo úbytek hmotnosti ve velmi krátkém časovém období.

Selhání jater

Wilsonova choroba - Konovalov - akumulace v buňkách mědi

Mukopolysacharidóza - nadměrné ukládání mukopolysacharidu

Glykogenóza - akumulace přebytečného glykogenu v ledvinách, játrech, srdci

Myelom - nádor krevních buněk

Prodloužený syndrom - nastane, když část těla spadne pod těžký předmět

Spinální amyotrofie - degenerace buněk míchy do neaktivní pojivové tkáně

Paroxyzmální myoplegie - záchvaty svalové slabosti

Myastenie - progresivní ztráta svalové síly

Anémie - snížený hemoglobin

Fáze a symptomy nemoci

Dystrofie myokardu se vyvíjí postupně. Každá fáze procesu odpovídá jeho symptomům, odpovídajícímu stupni porušení biochemických procesů v tkáních srdce. Kromě těchto projevů pacienti prezentují stížnosti, které jsou součástí základního onemocnění - příčiny poškození myokardu.

První, nebo neurohumorální, stádium

• Nestálé, nejasné, slabé bolestivé pocity v projekci srdce. Vyskytují se na pozadí emocionálního nebo fyzického stresu. Ve stavu odpočinku není žádná bolest.
• Mírná únava po obvyklém zatížení.
• Může dojít k mírné ztrátě tělesné hmotnosti.
• Pacienti se cítí uspokojiví, mohou dělat obvyklé věci.
• Ve studii funkce myokardu nejsou žádné změny.

Druhá, nebo fáze organické změny

1. Konstantní nepohodlí a (nebo) mírná bolest v levé polovině hrudníku. Při provádění fyzické námahy nebo psycho-emocionálního přepětí se bolest zintenzivňuje a přetrvává od několika hodin do týdnů.
2. Při použití nitroglycerinu nedochází ke snížení bolesti, ale je to Validol.
3. Zvyšující se únava, která neumožňuje provádět známé věci.
4. Pocit zvýšeného tepu a (nebo) poruchy pulsu (přerušení).
5. Obtížné dýchání (dušnost) s námahou.
6. Často se na pozadí bolesti zvyšuje tlak.
7. Změny se objevují při vyšetření srdce.

Za třetí, nebo fáze srdečního selhání

• Dyspnea prudce zhoršila v poloze na břiše. V extrémní fázi mohou pacienti spát jen vleže.
• Silná slabost, progresivní únava z jakékoli práce.
• Neschopnost provádět známé věci a fyzickou aktivitu.
• Úbytek hmotnosti
• Palpitace.
• Porušení rytmu kontrakcí myokardu.
• Otok chodidel a nohou.
• Mokré rales v plicích při dýchání.
• Významné změny ve výzkumu.

Diagnostika

Problémem při správném stanovení diagnózy myokardiální dystrofie je absence změn ve studii v první fázi procesu. V této fázi lze detekovat pouze základní onemocnění, pro které je typická sekundární myokardiální dystrofie.

Slabost prvního tónu na vrcholu srdce

Nízký systolický šelest

Nízké napětí komorového komplexu

Částečná blokáda nohy větve svazku

Porušení repolarizace (zotavení z kontrakce) srdce

Snížená tolerance vůči zatížení

Neschopnost plně provést potřebné zatížení

Expanze dutin srdečních komor ve třetím stadiu onemocnění

Snížení objemu krve emitované během kontrakce myokardu ve fázi dysfunkce orgánu

Patologie metabolických procesů myokardu

Změna pH (kyselost) buněčné tekutiny

Zničení myokardiálních vláken

Změny buněčných buněk

Nejpřesnější metodou diagnózy je odběr vzorků myokardu, ale vzhledem k tomu, že tento postup vyžaduje srdeční punkci, jsou indikace pro něj velmi omezené. Biopsie se provádí pouze v obtížných diagnostických situacích, kdy dystrofii myokardu nelze stanovit jinými metodami.

Metody zpracování

Dysfunkce myokardu se týká onemocnění, která mohou být zcela vyléčena za předpokladu, že základní příčina patologie je stabilizovaná, ale pouze v případě, že onemocnění nevstoupilo do fáze srdeční insuficience. V tomto případě je možné pouze zlepšit kvalitu a prodloužit život pacienta.

Ošetření se skládá z několika hlavních oblastí, které musí být prováděny současně.

Eliminace kauzálního faktoru

Hlavní směr terapie. Je nutné eliminovat primární onemocnění nebo příčiny, které způsobily patologické změny srdečního svalu. Jak účinná jsou tato opatření, závisí možnost úplného zotavení myokardu.

Toxická a dyshormonální dystrofie myokardu je dobře léčitelná, je obtížnější ovlivnit nemoci genetickým přenosem (neuromuskulární onemocnění) nebo související s nadměrnou akumulací látek v buňkách vnitřních orgánů.

Dystrofie na pozadí fyzického přepětí vyžaduje odstranění stresu a neurogenní dystrofie myokardu vyžaduje kvalitní psychologickou pomoc a sedativa.

Infekční dystrofie myokardu vyžadují antibakteriální léčbu a odstranění zdroje infekce. Když je mandle nutné odstranit mandle v chladném období, jinak účinek léčby není.

Alkoholické dystrofie lze léčit velmi pomalu, proces trvá mnoho měsíců a někdy i let. Předpokladem je úplné odmítnutí použití jakékoliv formy alkoholu.

Vliv na energetické a metabolické procesy

Použité komplexy léků ke zvýšení syntézy proteinů, rezistence vůči působení volných radikálů a obnovení normální rovnováhy elektrolytů v myokardu:

• vitamíny skupiny B a C;
• kyselina listová;
• orotát draselný;
• panangin;
• karboxyláza;
• ATP;
• retabolil a další anabolické hormony.

Stejně jako prostředky ke zlepšení výživy tkáně myokardu a zvýšení její odolnosti vůči nízkému obsahu kyslíku:

1. Trimetazidin.
2. Riboxin.
3. Mildronat.

Významná ztráta hmotnosti - indikace pro náhradu enterální (ústní) podpory zavedením živin s vysokým obsahem kalorií:

Zlepšení práce srdce

Léky se používají k udržení a obnovení normální funkce srdečního svalu:

• stabilizovat narušený rytmus srdečního rytmu (antiarytmický);
• za účelem snížení zátěže myokardu (diuretika);
• ke zlepšení vodivosti a kontraktility srdečního svalu (glykosidů);
• za účelem normalizace krevního tlaku (hypotenzní).

Předpověď

Dystrofie myokardu může být plně obnovena, pokud je příčina onemocnění léčitelná a léčba se provádí před nástupem těžkého srdečního selhání.

V případě těžké formy srdečního výdeje je prognóza špatná - pacienti umírají během 1–2 let i během léčby. Bez terapie nepřežijí nemocní rok.

Dystrofie myokardu se může vyskytovat v akutní formě, rychle vedoucí ke zhoršení srdeční funkce a způsobující náhlou smrt (atleti během nebo bezprostředně po cvičení). V tomto případě je nedostatek kyslíku v myokardu, elektrolytové složení buněk se mění a vedení excitace vodivým systémem je narušeno - srdce se zastaví.