Myokard

Myokard je střední svalová vrstva srdce, tvořená pruhovanou svalovou tkání tvořenou kardiomyocytovými buňkami. Jejich hlavním rysem je rychlé šíření akčního potenciálu, který pomáhá vytvářet správnou tepovou frekvenci. Myokard tvoří tloušťku stěn srdce, svalové vrstvy předsíní a komor. Protože jejich vlákna nejsou navzájem spojena, mohou být redukována nezávisle na sobě.

Funkce myokardu

Automatizace. Schopnost srdečního svalu k rytmické kontrakci bez vnější stimulace. Provádí se automatickým centrem prvního (sinoatriálního uzlu) a druhého (síňového a atrioventrikulárního spojení) řádu.

Vodivost Schopnost provádět impulsy z místa původu do různých oddělení myokardu.

Vzrušení. Schopnost myokardu reagovat na vnější a vnitřní stimuly pohybem z klidového stavu do aktivity.

Onemocnění myokardu

Myokarditida. Zánětlivé onemocnění, nejčastěji způsobené infekcí. Pacienti si stěžují na dušnost, únavu, bolest v srdci.

Kardiomyopatie. Účinek alkoholu je považován za jednu z nejčastějších příčin dilatační kardiomyopatie. Onemocnění se projevuje rozvojem příznaků chronického srdečního selhání. Charakterizován slabým pulzním pulsem, tachykardií.

Dystrofie myokardu. Jedná se o nezánětlivou lézi srdce způsobenou metabolickou poruchou. Nemá žádné specifické příznaky, nejčastěji se pacienti stěžují na bolest srdce neurčité povahy.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Co je to myokard srdce

Myokard je srdeční tkáň složená ze svalů s příčnou strukturou. Přes tento indikátor se liší od kosterních svalů tím, že není založen na vláknech s více jádry, ale na mononukleárních buňkách. Nazývají se kardiomyocyty.

Srdce je dutý orgán, který je držen zvláštním sáčkem vazů. Provádí hlavní funkci v těle - čerpání krve, která dodává všem orgánům potřebný kyslík a živiny pro jejich vitální funkce.

Jakékoliv organické změny ve struktuře svalové vrstvy myokardu vyvolávají abnormality na fyziologické úrovni. Nemoci se vyskytují v akutních a chronických formách.

Struktura myokardu

Myokard je nejhustší vrstva v srdci. Nachází se mezi vnitřní vrstvou (endokardem) a vnější vrstvou (epikardem).

Zvláštností srdce je, že jeho síně a komory jsou neustále snižovány nezávisle na sobě. Pracují offline. Schopnost redukovat je zajištěna speciálními vlákny, které se v medicíně nazývají myofibrily. Zahrnují kosterní tkáň a tkáň hladkého svalstva.

Vlastnosti myokardu

Myokard je snížen bez ohledu na vědomí. Každá svalová buňka obsahuje prodloužené jádro s velkým počtem chromozomů. Díky tomu mají myocyty (svalové buňky) ve srovnání s jinými buňkami větší vitalitu a jsou schopny odolat zvýšenému zatížení. Myokard komor a atria má různou hustotu.

Atrium obsahuje dvě vrstvy, odlišné ve směru vláken. Uvnitř jsou příčné a podélné vnitřní. Komory jsou opatřeny třetí vrstvou, která je umístěna mezi vnějším a vnitřním. Jeho vlákna se liší v horizontální orientaci. Tato struktura zajišťuje kontrakční schopnost srdce.

Mechanismus metabolických procesů v myocytech

Jakákoliv diastolická dysfunkce vyvolává porušení energetické produkce. Srdce nedostává dostatek energie a pracuje v režimu zvýšené zátěže.

Metabolické procesy v myocytech jsou ovlivněny:

impulsy nervové soustavy, zvýšené nebo snížené hladiny látek, které přispívají k biochemické reakci, porušení přijímání nezbytných látek koronárními cévami.

Vlastnosti myokardu

Myokard je tkáň, která má kromě kontraktility i jiné vlastnosti:

Vodivost Vyrovnává myocyty s vlákny nervového systému, protože tyto slouží jako impulzní vodiče. Vyskytne se do 0,4 sekundy. Proces zahrnuje všechny svaly srdce. Kvůli vzrušivosti poskytl úplné uvolnění krve. Normální srdeční rytmus závisí na úrovni excitace v sinusovém uzlu, který se nachází v oblasti pravé síně, stejně jako na dalším vedení impulsu podél vláken k komorám. Myokard tvoří ohnisko excitace nezávisle obchází standardní mechanismus. Tato vlastnost přispívá k narušení srdečního rytmu.

Různé patologické stavy myokardu vyvolávají nevýznamné nebo výrazné poruchy funkce srdce. Na základě klinických příznaků onemocnění se sestaví léčebný režim.

Článek se bude zabývat hlavními porušeními funkce myokardu a jejich úlohou při výskytu jednotlivých patologií srdečního svalu.

Typy poškození myokardu

Jaké jsou patologické příznaky myokardu?

Obvykle jsou rozděleny do dvou hlavních kategorií:

Nekoronarogenní. Vyznačují se absencí příčinné souvislosti s dysfunkcí koronárních tepen. Taková onemocnění mají zánětlivý charakter. V medicíně se nazývají myokarditida. Vykazují se v dystrofických a nespecifických změnách v myokardu. Když jsou porušeny průchodnost koronárních cév, což vyvolává výskyt ischemického fokusu, nekrózy, difuzní kardiosklerózy, změn jizev a dalších patologií.

Výrazné známky myokarditidy

Změny komorového myokardu se vyskytují u mužů i žen. Patologie je diagnostikována iv dětství. Myokarditida má zpravidla zánětlivý základ (fokální nebo difúzní). Různá infekční onemocnění (šarlatová horečka, tyfus, spalničky, chřipka, sepsa tuberkulózy, záškrt, atd.) Slouží jako provokatéry onemocnění.

Také onemocnění může mít revmatický základ.

Klinika myokarditidy je různorodá. Patologie zahrnuje prvky kardiovaskulární insuficience a abnormální srdeční rytmus. Někdy je paralelně ovlivněna vnější a vnitřní svalová vrstva srdce. Zpravidla se vyvíjí selhání pravé srdeční komory, protože myokard pravé komory je slabý a rychleji ztrácí svou funkčnost.

Hlavním příznakem myokarditidy je bolest v srdci.

Seznam hlavních ukazatelů nemoci může zahrnovat:

dušnost, tachykardie, pocit potopení srdce na pozadí akutního nebo minulého infekčního onemocnění.

V případě revmatické léze je odhalena endokarditida, která sahá až k srdeční chlopni. Při pozdní léčbě může vzniknout srdeční vada. Onemocnění je charakterizováno poruchami srdečního rytmu a vodivosti.

Poruchy metabolismu v myokardu

Metabolické poruchy jsou často spojeny s myokarditidou a ischemickým poškozením srdce. To, že se jednalo o zásadní faktor procesu, je téměř nemožné. Patologie může být vyvolána nedostatkem kyslíku v přítomnosti thyrotoxikózy, anémie a beriberi.

Atrofie srdečního svalu oslabuje. Tento proces charakterizuje změny související s věkem v těle. Zvláštní forma onemocnění je charakterizována oddělením lipofuxinu na buněčné úrovni, v důsledku čehož se sval stává hnědým. Tento proces se nazývá "hnědá myokardiální atrofie". Paralelně, degenerace je zaznamenána v jiných orgánech.

Srdeční sval ztrácí svůj tón, vodivost, rozbití automatismu. Pacienti s dystrofií myokardu mohou mít fibrilaci síní a různé stupně blokády.

Co vyvolává rozvoj hypertrofie myokardu?

Nejčastější příčinou patologického procesu je arteriální hypertenze. Zvýšená úroveň vaskulární rezistence způsobuje, že srdeční sval intenzivně pracuje.

Koncentrická forma hypertenze je charakterizována zachováním objemu levé komory bez změn s obecným nárůstem velikosti. Stěna myokardu se zvyšuje, což přispívá k obtížnosti klíčení cév v hloubce hmoty. Proto je tento stav charakterizován ischemií s nedostatkem kyslíku.

Vlastnosti kardiomyopatie

Jedná se o nemoci s nejasnou etiologií. Kombinují různé úrovně poškození myokardu od zvyšující se dystrofie, což vede ke zvýšení komorového objemu (dilatační pohled) na těžkou hypertrofii (hypertrofická forma).

Zvláštním typem je nekompaktní mykard myokardu levé komory. Patologie je vrozená a je často spojena s přítomností srdečního onemocnění a zhoršenou cévní funkcí. Za normálních okolností onemocnění představuje určitou hmotnost v srdci a zhoršuje se během hypertenze nebo hypertrofické kardiomyopatie. Onemocnění se projevuje v dospělosti.

Mezi jasné známky onemocnění patří:

srdeční selhání, arytmie, embolické komplikace.

Při diagnostikování pomocí Dopplerovy metody se získá obraz v několika projekcích a tloušťka nekompaktních oblastí se měří během systoly, nikoli diastoly.

Ischemické poškození myokardu

Ve většině případů jsou aterosklerotické plaky detekovány v koronárních cévách během ischemie, která blokuje lumen cév. Určitou roli hrají také abnormality metabolismu pod vlivem selhání nervové regulace. To vyvolává zvýšení hladin katecholaminu.

V přítomnosti anginy pectoris je myokard v nuceném hibernaci (hibernace). Tento stav je reakcí zařízení na hladovění kyslíkem. Chybí zde molekuly adenosintrifosfátu, draselné ionty, které jsou hlavními dodavateli kalorií. Současně se udržuje rovnováha mezi poklesem kontraktility a oběhovými poruchami. Myocyty si zachovávají svou životaschopnost a jejich funkčnost může být obnovena zlepšenou výživou.

"Ohromený" myokard

Jedná se o moderní lékařské jméno, které charakterizuje stav myokardu po obnovení koronárního oběhu. Buňky akumulují energii po několik dní, ale myokardiální kontraktilita je snížena. Tato patologie vyvolává anginu pectoris. Pokud se však v průběhu cvičení vyskytne trvalejší pokles příjmu živin nebo se u nich pozoruje zvýšená potřeba, pak se ischémie vyvíjí do nekrózy myokardu.

Infarkt myokardu

Prodloužený křeč nebo zablokování lumen koronárních arterií vyvolává smrt té části svalu, do které dodávají krev. Pokud je proces pomalý, převezmou převzetí plavidla. Pozastaví nekrotický proces.

Infarkt má zpravidla vliv na horní, přední, zadní a boční stěnu levé komory. Mnohem méně často se patologický proces rozšiřuje na septum a pravou komoru. Nekróza ve spodní stěně je spouštěna blokováním pravé koronární tepny.

Pokud se klinika onemocnění shoduje s údaji získanými pomocí elektrokardiogramu, diagnóza je potvrzena. V tomto případě je aplikována kombinovaná terapie. Existují však případy, kdy přítomnost patologie musí být určena přesnými diagnostickými metodami. Detekce onemocnění je obvykle založena na stanovení množství specifických produktů degradace ve tkáních, které prošly nekrózou.

První příznak patologie (akutní myokard) by měl zahrnovat akutní bolest za hrudní kostí. Bolest se může rozšířit na rameno, záda, čelist a krk. Často se nemoc projevuje zvracením, nepříjemným pocitem v břiše, přerušením srdečního rytmu, obtížným dýcháním, ztrátou vědomí.

Tam je také zvláštní forma infarktu, který teče bez bolesti. Tato patologie nejčastěji postihuje lidi s diabetem.

Akutní infarkt myokardu je detekován elektrokardiogramem. Používá se také ultrazvuk (echokardiografie), který umožňuje sledovat změny ve struktuře svalové tkáně. V tomto případě se zjistí porušení kontrakce komory a stupeň ztenčení její stěny. Někdy se lékaři uchylují k použití scintigrafie.

Koronární angiografie umožňuje stanovit stupeň trombotické okluze koronární arterie, pokles hladiny komorové kontrakce a také zhodnotit, kolik koronární bypassové operace nebo angioplastiky lze provést - chirurgické zákroky, které pomáhají obnovit plnou cirkulaci v srdci.

Potvrzení infarktu myokardu laboratorními metodami

Diagnóza myokardu zahrnuje použití laboratorních testů. Detekce srdečního infarktu na biochemické úrovni nastává v důsledku označení standardních markerů nekrózy v raném a pozdním stadiu vývoje patologie.

Časné ukazatele zahrnují:

Hladina myoglobinu. Zvyšuje se během prvních dvou hodin po infarktu Indikátor kreatinfosfokinázy (CPK). Je to zlomek myokardu. Jeho celková hmotnost je asi 3% z celkového počtu. S nekrózou myokardu se index zvyšuje po třech dnech. Také rychlost růstu je možná s takovými patologiemi, jako je hypotyreóza, selhání ledvin, rakovina. Proto je vyžadována diferencovaná diagnóza, která také zvyšuje markery ESR a leukocyty. Vazba mastných kyselin. Kromě myokardu je obsažen ve stěnách aorty a membrány. Jedná se o velmi specifický ukazatel.

K několika pozdějším značkám by se mělo počítat:

Laktát dehydrogenáza. Dosáhne vysoké hodnoty jeden týden po infarktu myokardu, pak jeho hladina klesá a aspartát aminotransferáza. Maximální hodnota dosahuje po 36 hodinách po smrti tkání srdce. Má nízkou specificitu, proto je test doporučován v kombinaci s jinými studiemi. Jsou přítomny v krvi po dobu 2 týdnů. Tato zkouška je doporučena mezinárodními diagnostickými standardy.

Závěr

Myokard je srdeční sval, který plní základní funkci v těle. Práce jeho buněk poskytuje snížení atria a komor, které tlačí krev přes malý a velký kruh krevního oběhu.

Onemocnění myokardu postihují srdeční sval. Vzhledem k patologickému procesu přestává plně fungovat. Z tohoto důvodu dochází k porušení krevního oběhu. Vyvolává se rozvoj srdečního selhání. Orgány a tkáně přestávají dostávat správné množství kyslíku. Nedostatek kyslíku také trpí srdcem, v důsledku čehož jeho funkce klesá.

Nejdůležitějším orgánem lidského těla je srdce. Jedná se o čerpadlo, které čerpá krev a zajišťuje její dodávání do všech buněk těla. Prostřednictvím oběhového systému je distribuce živin a kyslíku, stejně jako vylučování produktů buněčné aktivity.

Na rozdíl od jiných orgánů se práce srdce provádí nepřetržitě po celý život člověka. V mnoha ohledech je myokard zodpovědný za kontrakce srdce.

Co je myokard

Myokard je nejhustší svalovina srdce, která se nachází ve střední vrstvě srdce a přímo se podílí na čerpání krve. Zevnitř je chráněn endokardem a zvenčí epikardem. Myokard levé komory je lépe vyvinut, protože musí vykonávat větší množství práce ve srovnání s pravou.

Zvláštností lidského srdce je, že kontrakce jeho síní a komor se vyskytují nezávisle na sobě. Je možná i jejich samostatná práce. Dosažení vysoké kontraktility je způsobeno speciální strukturou vláken zvanou myofibrily. Strukturně kombinují znaky hladkého svalstva a kosterní tkáně, což jim umožňuje mít následující vlastnosti:

rovnoměrné rozložení zátěže na všechna oddělení; bez ohledu na přání osoby; zajistit hladké fungování srdečního svalu po celý život organismu.

V závislosti na lokalitě může mít myokard různou hustotu:

V atriích tento sval obsahuje dvě vrstvy (hluboké a povrchní). Rozdíly mezi nimi jsou ve směru vláken - myofibril, což poskytuje dobrou kontrakční schopnost. V komorách je třetí vrstva umístěná mezi oběma výše popsanými. To vám umožní posílit sval a poskytnout mu vysokou kontrakci.

Hlavní funkce myokardu

Srdeční sval má tři důležité funkce díky speciální struktuře myokardu:

Automatizace. Vyznačuje se schopností srdce rytmickým stahům bez vnější stimulace. Tato vlastnost je zajištěna impulsy vznikajícími v organu. Vodivost Srdce má schopnost provádět impulsy z epicentra svého výskytu na všechna oddělení myokardu. Při různých kardiologických onemocněních může být tato funkce narušena, protože dochází k poruchám v činnosti orgánu. Vzrušení. Díky této funkci je myokard schopen rychle reagovat na různé faktory vnitřní i vnější povahy, přecházející ze stavu klidu do aktivní práce.

Kontrakce srdečního svalu je ovlivněna:

nervové impulsy přicházející z míchy a mozku; nesprávný transport živin přes koronární cévy; nadměrné nebo nedostatečné množství složek nezbytných pro biochemickou reakci.

Když dojde k nějakému diastolickému selhání, produkce energie je narušena, v důsledku čehož srdce začne pracovat "pro nošení".

Onemocnění myokardu

Myokard je zásobován krví přes koronární tepny. Představují celou síť, která přináší živiny do různých částí předsíní a komor, krmí hluboké vrstvy srdečního svalu.

Stejně jako u jiných orgánů umístěných v lidském těle může myokard ovlivnit různá onemocnění, ovlivnit jeho funkce a negativně ovlivnit činnost srdce. Tyto nemoci lze rozdělit do dvou skupin:

Koronarogenní, ke kterému dochází v důsledku zhoršené koronární vaskulární průchodnosti. Takovéto patologie se mohou tvořit na pozadí smrti tkáně, ischemických ložisek, kardiosklerózy, zjizvení atd. Nekonaronogenní, způsobené onemocněními zánětlivé povahy, dystrofickými změnami vyskytujícími se v srdečním svalu, myokarditidou.

Infarkt myokardu

Toto je nejběžnější a nejnebezpečnější onemocnění, které je typem koronárního onemocnění. Vývoj srdečního infarktu může vyvolat nekrózu myokardu, v důsledku čehož svalové tkáně postupně vymizí. K tomu dochází, když je krevní zásobení některých částí orgánu částečně nebo úplně zastaveno. Rozsáhlý srdeční infarkt může být fatální, protože postižené srdce se s jeho funkcemi nedokáže vyrovnat.

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou:

pociťuje silnou bolest v hrudní kosti (tato bolest se nazývá anginální bolest); těžké dýchání, kašel, rozvoj na pozadí prvních příznaků srdečního selhání; problémy se srdečním rytmem, až po náhlou zástavu srdce; bolest v zádech, ramenou, rukou nebo krku.

Pacienti s diabetes mellitus nemusí projevovat bolest. Tito pacienti se proto často obracejí k terapeutovi již v pozdních stádiích nemoci, ve kterých jsou všechny druhy komplikací.

Infarkt může vést k rozvoji hypoxie, když kyslík v normálním objemu přestane proudit do vnitřních orgánů. V tomto případě trpí řada tělesných systémů, dochází k hladovění kyslíkem.

V případě předčasné nebo nesprávné léčby může srdeční infarkt vyvolat mozkovou mrtvici. Tato choroba se nejčastěji vyskytuje u starších osob, ale v poslední době se onemocnění rychle zvyšuje. Onemocnění je charakterizováno blokováním krevních cév, v důsledku čehož krev neproniká do mozku v plném rozsahu. To může vést k tomu, že pacient ztratí koordinaci, řeč, paralýzu a dokonce smrt.

Ischemie

To je jedna z nejčastějších srdečních onemocnění, která podle statistik trpí asi polovinou starších mužů a třetinou žen. Úmrtnost na ischemii dosahuje 30%. Nebezpečí onemocnění je, že po dlouhou dobu nemusí vykazovat závažné příznaky.

Koronární onemocnění ve většině případů vede k tvorbě aterosklerotických plaků v koronárních cévách, které mohou ucpat zásobovací tepnu. Jestliže toto způsobí angínu, myokard stane se hibernating, ve kterém tam je nedostatek kyslíku a krevní oběh je narušen.

Hlavním příznakem ischémie je silná bolest v oblasti srdce, která je přítomna v akutních i chronických formách onemocnění. Nejčastěji dochází k ischemickým změnám v levé polovině těla, což představuje menší zátěž. Vzhledem k tomu, že myokard je zde tlustší, bude potřebný dobrý tok krve k transportu kyslíku. Pokročilá stadia tohoto onemocnění mohou způsobit nekrózu srdečního svalu.

Myokarditida

Toto onemocnění je vývoj zánětlivého procesu v srdečním svalu. Může být výsledkem různých druhů infekcí, toxických a alergických účinků na tělo. V moderní medicíně existují dva typy onemocnění:

Primární, jehož vývoj probíhá jako nezávislé onemocnění. Sekundární, vyskytující se na pozadí vývoje systémového onemocnění.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku vystavení se virům, toxinům, bakteriím a jiným nepřátelským agentům. Místa takto poškozená, přerůstají pojivovou tkání, což vede k narušení srdeční funkce a nakonec vyvolává rozvoj kardiosklerózy.

Symptomy onemocnění jsou následující:

bolest srdce; únava; přerušení rytmu a zrychlení tepu; vysoké pocení; dušnost, ke které dochází při mírné fyzické námaze.

Složitost léčby myokardu a další prognóza zotavení závisí na stupni patologického procesu. Ale myokarditida se dnes mezi takové nebezpečné srdeční choroby nepočítá, jako je hypertenze nebo koronární onemocnění. Při včasné a kvalifikované léčbě je pravděpodobnost úplného uzdravení pacienta velmi vysoká.

Pokud byla dřívější myokarditida ovlivněna především starší generací, dnes je nemoc rychle rostoucí. Rizikem jsou lidé mladší 40 let a dokonce i děti.

Dystrofie myokardu

Toto onemocnění je charakterizováno různými patologiemi srdečního svalu, včetně jeho sekundární léze. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí komplikací srdečního onemocnění, při kterých je zhoršena výživa myokardu. V důsledku dystrofie se snižuje srdeční sval, zhoršuje se zásobování krve. Svalové buňky již nedostávají kyslík v požadovaných množstvích, v důsledku čehož může pacient následně rozvinout nedostatek.

Takové změny jsou reverzibilní. Onemocnění je snadno určeno moderními diagnostickými nástroji. Jeho hlavním příznakem je porušení metabolických procesů, které vyvolávají dystrofii svalu.

Onemocnění nejčastěji postihuje starší osoby. V poslední době však průměrný věk pacientů trpících myokardiální dystrofií znatelně poklesl.

Myokard hraje velmi důležitou roli v lidském těle a přenáší krev do vnitřních orgánů. Kvůli různým faktorům v práci srdečního svalu, poruchy mohou nastat, který ovlivnit jiné orgány, které nedostávají adekvátní krevní zásobení. Většina onemocnění myokardu může být léčena včasnou diagnózou a správným výběrem taktiky.

Jak funguje myokard a jaký druh práce?

Srdce je jedním z životně důležitých orgánů lidského těla, jehož vznik začíná časem nitroděložního vývoje plodu. Jeho anatomické a fyziologické rysy závisí na zdravotním stavu ženy během těhotenství a na chování osoby, škodlivých návycích, nemocech po celý život, účincích užívaných léků.

Co je myokard a jak je uspořádán?

Srdce je jedním z břišních orgánů našeho těla. Má čtyři dutiny, které jsou naplněny krví (cirkulující z jedné komory do druhé): pravé a levé komory, pravá a levá síň. Všechny jsou od sebe odděleny přepážkami, v jejichž stěnách jsou malé otvory s ventily zodpovědnými za cílený pohyb krve.

Myokard je jednou z vrstev srdeční stěny. Příroda je svalnatá. Uvnitř je pokryta vnitřní membránou - endokardem. Z vnějšku je obklopen epikardem.

Svalové buňky srdce jsou histologicky mírně odlišné od našich kosterních svalů. Tento rozdíl ve struktuře je spojen s elektrofyziologickými rysy a potřebou rozšířit akční potenciál mezi buňkami myokardu (kardiomyocyty).

Stěna levé komory je lépe vyvinutá než pravá část a atria, což jí umožňuje provádět velké zatížení.

Atriální myokard má dvě vrstvy: hlubokou a povrchní. To je nezbytné pro zajištění dostatečné kontraktilní funkce.

Jaká je hlavní funkce srdečního svalu?

Srdce je schopno během své práce zkrátit a relaxovat. Změna systolického a diastolického tlaku, tato vrstva především pomáhá zajistit rytmické pohyby srdce, které vytváří normální krevní oběh. Hemodynamika v lidském těle vypadá takto:

• krev z levé komory je uvolněna do aorty;
• aorta je rozvětvena do tepen (cév menších rozměrů), do kterých proudí krev;
• pak jsou tepny rozděleny na arterioly a kapiláry, skrze jejich stěny vstupuje do tkání kyslík z krve;
• buňky těla uvolňují oxid uhličitý přes cévní stěnu venul, které se pak shromažďují v žilách;
• dvě vena cava (horní a dolní) spadají do pravé síně;
• z pravé síní krev vstupuje do pravé komory;
• z pravé komory je uvolňován do plicního trupu, rozdělen do pravé a levé plicní tepny;
• tepny se rozvětvují do arteriol, procházejí různými segmenty plic;
• odtok krve z plic probíhá za pomoci venulí, které po sběru ve čtyřech žilách spadnou do levé síně;
• z levé síně krev cirkuluje v levé komoře a proces se znovu opakuje.

Tato sekvence je zajištěna přítomností srdečního vodivého systému v myokardu (uzly, svazky a vlákna, která se skládají ze zvláštních atypických svalových vláken). Tyto struktury generují pulsy a pohánějí mechanismus.

Myokard srdečních komor a atria se dělí na stěnu vláknité tkáně, na jejímž základě je na rozdíl od speciálních svalových vláken vedení impulsů nemožné. Systém srdečního vedení se proto skládá z několika částí, které jsou vzájemně propojeny a poskytují excitabilitu a normální rytmický tep.

Hlavní onemocnění myokardu: jejich nebezpečí a algoritmus pro řešení následků

Existuje mnoho klinických klasifikací srdečních onemocnění, ve kterých se myokard objeví jako jedna z vrstev orgánu. Její patologie jsou rozděleny na koronarogenní a nekoronarogenní.

Koronarogenní onemocnění jsou onemocnění, která jsou doprovázena porušením průtoku krve v cévách srdce. Tyto stavy mohou nastat v důsledku kardiosklerózy a trombózy, které vedou k infarktu myokardu. Vysoký krevní tlak, špatné návyky, dlouhotrvající stres, nadměrné užívání kofeinu a mnoho dalších faktorů může být také příčinou ischémie, mrtvice, hibernovaného myokardu atd.

Nekoronární patologie se nazývají patologie, které vznikly na pozadí zánětlivých procesů, dystrofické změny, které zahrnují i ​​srdeční sval v procesu degenerace.

Mezi onemocněními myokardu je také obvyklé rozlišovat:

• myokarditida;
• myokardiální dystrofie;
• kardiomyopatie.

Všechny z nich mají různé příčiny (etiologie) a mají odlišný vliv na zdraví, mění kvalitu lidského života pro horší.

Diagnóza výše uvedených onemocnění vyžaduje zvláštní pozornost, protože jejich klinické projevy jsou často podobné a předčasné poskytnutí kvalifikované pomoci vede k progresi hypoxie a hypertrofii stěn myokardu. V důsledku toho jsme svědky zvýšení preloadu, změny ejekční frakce, poruchy rytmu, vedení, excitability atd.

Degenerace myokardu: symptomy, diagnostika a léčba

Degenerace myokardu (dystrofie) je patologický stav srdce, ve kterém je jeho funkce narušena (dysfunkce myokardu) v důsledku vývoje různých patologických procesů. V jednoduchých slovech dochází k narušení srdeční aktivity v důsledku určitých onemocnění nebo poruch v lidském těle.

Podle obecně přijímaného kódování má tato choroba kód ICD 10 - I51.5. Příčinou vzniku degenerace myokardu může být další onemocnění nebo stáří.

Příčiny nemoci

Životní styl nebo patologie člověka z poměrně velkého seznamu různých primárních onemocnění, proti kterým bude srdeční selhání sekundární patologií, může vést k degenerativním procesům v myokardu.

Abychom to shrnuli, lze konstatovat, že porušení nebo změna v trofismu srdečních svalů vede k jeho restrukturalizaci. V tabulce jsou uvedeny hlavní rizikové faktory a další informace jsou uvedeny ve videu zveřejněném v tomto článku.

Věnujte pozornost. Degenerace myokardu není primárním onemocněním. Vzniká vždy v důsledku vývoje určité patologie, působení toxinů nebo dlouhodobé fyzické námahy.

Diagnostika

Protože degenerace myokardu se vyvíjí v důsledku patologie, diagnostické postupy by měly být vždy komplexní. Lékař poslouchá pacientovy stížnosti, studuje klinický obraz, provádí auskultaci srdce.

V rozhovoru s lékařem je důležité říci o přítomnosti chronických onemocnění, mohlo dojít k akutním závažným onemocněním. Kardiolog musí znát životní styl pacienta a špatné návyky.

Pro stanovení srdeční patologie jsou přiřazeny následující testy:

• kompletní krevní obraz v případě srdeční patologie vykazuje známky anémie (snížení počtu červených krvinek a koncentrace hemoglobinu), biochemická analýza krve je indikována podle indikací;
• Ultrazvuk srdce, štítné žlázy a slinivky břišní, stejně jako nadledviny pomáhají identifikovat změny v myokardu a endokrinních patologiích;
• EKG může detekovat změny srdečního rytmu;
• Biopsie myokardu - procedura je poměrně nebezpečná, takže se provádí v extrémních případech, histologická analýza tkání umožňuje nejpřesněji určit patologii a pochopit všechny procesy na buněčné úrovni.

Je to důležité. V dystrofických procesech biochemická analýza krve nedetekuje látky, které indikují nekrózu tkáně, která se nachází v infarktu myokardu.

Klinické projevy

Počáteční stadia vzniku onemocnění se vyskytují v latentní formě. Klinický obraz se začíná objevovat, když již osoba má patologii a vyvíjí se srdeční selhání.

Prvním příznakem by měl být výskyt dechu, nedostatek vzduchu během fyzické aktivity a rychlá únava. I když tyto příznaky nevedou vždy k poplachu pacientů a náklady na ztrátu času jsou nenahraditelně vysoké.

Po těchto projevech se příznaky v průběhu času zřetelněji objasňují. Srdce začne bolet, pacienti si všimnou neustálé bolestivé povahy pocitů, které se objevily.

První nepohodlí je zpravidla periodické. Pak člověk sám, bez analýzy nástrojů, začne pociťovat poruchu srdečního tepu, vyvíjí tachykardii, začínají bobtnat dolní končetiny.

Akutní myokardiální dystrofie se sportovním zatížením

Nadměrná fyzická námaha po dlouhou dobu vyčerpává srdce. Během tréninku pracuje tvrdě a rychleji se opotřebovává (puls až 200 úderů za minutu, myokard nemá čas na odpočinek, nepřítomnost diastoly).

Myokard a další svaly pociťují nedostatek energie, buňky jsou otráveny přebytkem kyseliny mléčné, která se hromadí v důsledku nedostatečné výměny plynu v buňkách. Jako výsledek, částečně svaly začnou být nahrazený pojivovou tkání, který předejde srdci od plně funkční.

Během soutěží, významného tréninku nebo nedodržování sportovního režimu může člověk zažít krizi v důsledku neschopnosti srdce vydržet zvýšené zatížení.

Symptomy budou ve formě:

• dušnost;
• závratě;
• zvýšená tepová frekvence;
• bolest svalů;
• nevolnost a zvracení;
• v těžkých případech možná ztráta vědomí nebo nástup hraničního stavu.

Takové příznaky nemohou být lékaři přehlédnuty. Sportovec musí přestat trénovat a být v klidu, protože jinak hrozí ohrožení života. Po komplexním vyšetření lékař rozhodne o přijatelném sportovním zatížení.

Věnujte pozornost. Příznaky srdečního infarktu se liší od krize během degenerace myokardu tím, že tlak klesá, dochází k prudké bolesti v zóně srdce, pacient může kašlat.

Klasifikace

Degenerativní změny v myokardu mají několik variant v závislosti na specifikách onemocnění a jeho umístění.

Typy srdeční dystrofie:

1. Dystrofie myokardu u sportovců. Příčiny a symptomy jsou popsány v předchozí části;
2. Fokální (ischemická) dystrofie nastává v důsledku zastavení plného krevního oběhu důležitými tepnami. Často je asymptomatická, ale může způsobit předinfarktové stavy, které jsou bezbolestné. Tato forma je považována za hranici mezi srdečním infarktem a tachykardií;
3. Dishormonal. Příčina vývoje - hormonální změny v důsledku endokrinního systému nebo onemocnění reprodukčního systému;
4. Tonsilogenní degenerace myokardu vzniká v důsledku přítomnosti streptokokové infekce, jejímž zdrojem jsou zánětlivé mandle. V tomto případě je protein srdeční chlopně podobný bakteriálnímu proteinu, takže jsou napadeni imunitními buňkami;
5. Senilní degenerace myokardu - anatomické změny srdečních svalů související s věkem;
6. Alkohol dystrofie nebo bovinní srdce je charakteristická pro osoby trpící alkoholismem. Onemocnění se projevuje dušností a poruchou srdečního rytmu;
7. Difuzní dystrofie přítomnost zánětu z různých důvodů.

Léčba

Terapie degenerace myokardu spočívá především ve stanovení skutečné příčiny a její eliminaci. Pouze v nejtěžších případech je pacient hospitalizován. V zásadě je člověk léčen ambulantně, občas navštěvuje kardiologa a další specializované lékaře.

• omezení fyzické aktivity nebo snížení jejich aktivity;
• pacient má dobrou výživu s bílkovinami a sacharidy, tělo by mělo dostávat všechny potřebné látky;
• odstranit špatné návyky;
• provést úpravu hormonálního pozadí;
• předepisovat symptomatickou léčbu drogami, například v případě anémie - preparátů železa, v případě nedostatku vitamínů jsou předepisovány komplexy vitamín-minerál, pro krmení srdečních svalů - mildronát, retabolil a další, v případě arytmie - blokátory kalciových kanálů a podobně;
• léčba chronických onemocnění: v případě anginy angíny je indikováno provedení tonzilektomie, v případech onemocnění štítné žlázy, odstranění příčin, předepisování léčby, částečná nebo úplná resekce, v případě diabetu mellitus je předepsána dieta a inzulínové injekce.

V každém případě bude léčba zvolena striktně individuálně v závislosti na primární patologii. Je důležité, aby se pacient řídil pokyny lékaře, aby dodržoval předepsanou léčbu a životní styl. V tomto případě se stav zlepší a exacerbace ustoupí.

Předpověď

V závislosti na povaze patologie může být degenerace myokardu léčitelná nebo ne. Pokud je možné primární onemocnění eliminovat, je možné úplné nebo částečné zotavení. Život obvykle není v ohrožení, ale pokud nemoc dosáhla akutního srdečního selhání, pak osoba může v následujících letech zemřít.

Porušení doporučení lékařů může také způsobit smrt. Sportovci často umírají, ignorují přijatelné standardy v soutěžích nebo školení.

Jedovatá a dyshormonální dystrofie myokardu jsou nejpřístupnější k léčbě, je mnohem těžší léčit nemoci spojené s genetickými patologiemi. U alkoholiků (za předpokladu úplného ukončení užívání ethanolu) potrvá dlouho, než se srdce začne zotavovat.

Prevence

Je mnohem snazší předcházet nemoci než léčit. Lékaři nedoporučují přehlédnout ve sportu, zejména pro amatérská povolání, kde není neustálá kontrola ze strany lékařů. Pokud je osoba dlouhodobě pod tlakem, měla by být provedena EKG.

Okamžitě léčit endokrinní onemocnění, s častou tonzilitidou a chronickou tonzilitidou, je lepší zcela odstranit mandle. Nepředepisujte vlastní léky, pečlivě sledujte celkový stav vašeho těla a vést zdravý životní styl.

Co je to myokard?

Nejdůležitějším orgánem lidského těla je srdce. Jedná se o čerpadlo, které čerpá krev a zajišťuje její dodávání do všech buněk těla. Prostřednictvím oběhového systému je distribuce živin a kyslíku, stejně jako vylučování produktů buněčné aktivity.

Na rozdíl od jiných orgánů se práce srdce provádí nepřetržitě po celý život člověka. V mnoha ohledech je myokard zodpovědný za kontrakce srdce.

Co je myokard

Myokard je nejhustší svalovina srdce, která se nachází ve střední vrstvě srdce a přímo se podílí na čerpání krve. Zevnitř je chráněn endokardem a zvenčí epikardem. Myokard levé komory je lépe vyvinut, protože musí vykonávat větší množství práce ve srovnání s pravou.

Zvláštností lidského srdce je, že kontrakce jeho síní a komor se vyskytují nezávisle na sobě. Je možná i jejich samostatná práce. Dosažení vysoké kontraktility je způsobeno speciální strukturou vláken zvanou myofibrily. Strukturně kombinují znaky hladkého svalstva a kosterní tkáně, což jim umožňuje mít následující vlastnosti:

• rovnoměrné rozložení zátěže na všechna oddělení;
• bez ohledu na přání osoby;
• zajistit hladké fungování srdečního svalu po celý život organismu.

V závislosti na lokalitě může mít myokard různou hustotu:

1. V atriích tento sval obsahuje dvě vrstvy (hluboké a povrchní). Rozdíly mezi nimi jsou ve směru vláken - myofibril, což poskytuje dobrou kontrakční schopnost.
2. V komorách je třetí vrstva umístěná mezi oběma výše popsanými. To vám umožní posílit sval a poskytnout mu vysokou kontrakci.

Hlavní funkce myokardu

Srdeční sval má tři důležité funkce díky speciální struktuře myokardu:

1. Automatizace. Vyznačuje se schopností srdce rytmickým stahům bez vnější stimulace. Tato vlastnost je zajištěna impulsy vznikajícími v organu.
2. Vodivost Srdce má schopnost provádět impulsy z epicentra svého výskytu na všechna oddělení myokardu. Při různých kardiologických onemocněních může být tato funkce narušena, protože dochází k poruchám v činnosti orgánu.
3. Vzrušení. Díky této funkci je myokard schopen rychle reagovat na různé faktory vnitřní i vnější povahy, přecházející ze stavu klidu do aktivní práce.

Kontrakce srdečního svalu je ovlivněna:

• nervové impulsy přicházející z míchy a mozku;
• nesprávný transport živin přes koronární cévy;
• nadměrné nebo nedostatečné množství složek nezbytných pro biochemickou reakci.

Když dojde k nějakému diastolickému selhání, produkce energie je narušena, v důsledku čehož srdce začne pracovat "pro nošení".

Onemocnění myokardu

Myokard je zásobován krví přes koronární tepny. Představují celou síť, která přináší živiny do různých částí předsíní a komor, krmí hluboké vrstvy srdečního svalu.

Stejně jako u jiných orgánů umístěných v lidském těle může myokard ovlivnit různá onemocnění, ovlivnit jeho funkce a negativně ovlivnit činnost srdce. Tyto nemoci lze rozdělit do dvou skupin:

1. Koronarogenní, ke kterému dochází v důsledku zhoršené koronární vaskulární průchodnosti. Takové patologie mohou být vytvořeny na pozadí smrti tkáně, ischemických ložisek, kardiosklerózy, jizvení atd.
2. Nekoronární, způsobené onemocněními zánětlivé povahy, dystrofickými změnami vyskytujícími se v srdečním svalu, myokarditidou.

Infarkt myokardu

Toto je nejběžnější a nejnebezpečnější onemocnění, které je typem koronárního onemocnění. Vývoj srdečního infarktu může vyvolat nekrózu myokardu, v důsledku čehož svalové tkáně postupně vymizí. K tomu dochází, když je krevní zásobení některých částí orgánu částečně nebo úplně zastaveno. Rozsáhlý srdeční infarkt může být fatální, protože postižené srdce se s jeho funkcemi nedokáže vyrovnat.

Nejčastějšími příznaky tohoto onemocnění jsou:

• pociťuje silnou bolest v hrudní kosti (tato bolest se nazývá anginální bolest);
• těžké dýchání, kašel, rozvoj na pozadí prvních příznaků srdečního selhání;
• problémy se srdečním rytmem, až po náhlou zástavu srdce;
• bolest v zádech, ramenou, rukou nebo krku.

Pacienti s diabetes mellitus nemusí projevovat bolest. Tito pacienti se proto často obracejí k terapeutovi již v pozdních stádiích nemoci, ve kterých jsou všechny druhy komplikací.

Infarkt může vést k rozvoji hypoxie, když kyslík v normálním objemu přestane proudit do vnitřních orgánů. V tomto případě trpí řada tělesných systémů, dochází k hladovění kyslíkem.

V případě předčasné nebo nesprávné léčby může srdeční infarkt vyvolat mozkovou mrtvici. Tato choroba se nejčastěji vyskytuje u starších osob, ale v poslední době se onemocnění rychle zvyšuje. Onemocnění je charakterizováno blokováním krevních cév, v důsledku čehož krev neproniká do mozku v plném rozsahu. To může vést k tomu, že pacient ztratí koordinaci, řeč, paralýzu a dokonce smrt.

Ischemie

To je jedna z nejčastějších srdečních onemocnění, která podle statistik trpí asi polovinou starších mužů a třetinou žen. Úmrtnost na ischemii dosahuje 30%. Nebezpečí onemocnění je, že po dlouhou dobu nemusí vykazovat závažné příznaky.

Koronární onemocnění ve většině případů vede k tvorbě aterosklerotických plaků v koronárních cévách, které mohou ucpat zásobovací tepnu. Jestliže toto způsobí angínu, myokard stane se hibernating, ve kterém tam je nedostatek kyslíku a krevní oběh je narušen.

Hlavním příznakem ischémie je silná bolest v oblasti srdce, která je přítomna v akutních i chronických formách onemocnění. Nejčastěji dochází k ischemickým změnám v levé polovině těla, což představuje menší zátěž. Vzhledem k tomu, že myokard je zde tlustší, bude potřebný dobrý tok krve k transportu kyslíku. Pokročilá stadia tohoto onemocnění mohou způsobit nekrózu srdečního svalu.

Myokarditida

Toto onemocnění je vývoj zánětlivého procesu v srdečním svalu. Může být výsledkem různých druhů infekcí, toxických a alergických účinků na tělo. V moderní medicíně existují dva typy onemocnění:

1. Primární, jehož vývoj probíhá jako nezávislé onemocnění.
2. Sekundární, vyskytující se na pozadí vývoje systémového onemocnění.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku vystavení se virům, toxinům, bakteriím a jiným nepřátelským agentům. Místa takto poškozená, přerůstají pojivovou tkání, což vede k narušení srdeční funkce a nakonec vyvolává rozvoj kardiosklerózy.

Symptomy onemocnění jsou následující:

• bolest srdce;
• únava;
• přerušení rytmu a zrychlení tepu;
• vysoké pocení;
• dušnost, ke které dochází při mírné fyzické námaze.

Složitost léčby myokardu a další prognóza zotavení závisí na stupni patologického procesu. Ale myokarditida se dnes mezi takové nebezpečné srdeční choroby nepočítá, jako je hypertenze nebo koronární onemocnění. Při včasné a kvalifikované léčbě je pravděpodobnost úplného uzdravení pacienta velmi vysoká.

Pokud byla dřívější myokarditida ovlivněna především starší generací, dnes je nemoc rychle rostoucí. Rizikem jsou lidé mladší 40 let a dokonce i děti.

Dystrofie myokardu

Toto onemocnění je charakterizováno různými patologiemi srdečního svalu, včetně jeho sekundární léze. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje na pozadí komplikací srdečního onemocnění, při kterých je zhoršena výživa myokardu. V důsledku dystrofie se snižuje srdeční sval, zhoršuje se zásobování krve. Svalové buňky již nedostávají kyslík v požadovaných množstvích, v důsledku čehož může pacient následně rozvinout nedostatek.

Takové změny jsou reverzibilní. Onemocnění je snadno určeno moderními diagnostickými nástroji. Jeho hlavním příznakem je porušení metabolických procesů, které vyvolávají dystrofii svalu.

Onemocnění nejčastěji postihuje starší osoby. V poslední době však průměrný věk pacientů trpících myokardiální dystrofií znatelně poklesl.

Myokard hraje velmi důležitou roli v lidském těle a přenáší krev do vnitřních orgánů. Kvůli různým faktorům v práci srdečního svalu, poruchy mohou nastat, který ovlivnit jiné orgány, které nedostávají adekvátní krevní zásobení. Většina onemocnění myokardu může být léčena včasnou diagnózou a správným výběrem taktiky.

Infarkt myokardu: co to je, ošetření a účinky

Akutní infarkt myokardu, který má 10. kód podle ICD (mezinárodní klasifikace nemocí), patří do bloku ischemických patologií srdce a třídy onemocnění oběhových orgánů. Infarkt je akutní nekróza, která se vyskytuje ve svalové stěně srdce v důsledku porušení trofické tkáně. Klinicky se může projevit různými způsoby - ztrátou vědomí, bolestí na hrudi, plicním edémem, ve vzácných případech se vyvíjí asymptomatická forma. Léčba a prognóza zotavení závisí na době, kdy byla patologie diagnostikována, stejně jako na stavu pacienta.

Příčiny srdečního infarktu

Infarkt myokardu je náhlé zastavení průtoku krve v určité části svalové tkáně srdce, což má za následek poškození myokardiocytů (srdečních buněk) a vznik nekrózy. Hlavní důvody této podmínky:

• ateroskleróza komplikovaná trombózou nebo krvácením do aterosklerotického plaku;
• prodloužený spazmus koronárních cév (nejčastěji zcela zdravý), vedoucí k ischemii;
• embolie koronárních tepen;
• porušení drenážní funkce lymfatického systému;
• prudce zvýšil potřebu kyslíku pro tělo.

Nejčastější příčinou srdečního infarktu je ateroskleróza, proto je důležité sledovat stav krevních cév a zabránit tvorbě plaků.

Patologická anatomie infarktu myokardu

Patologicky ve středu infarktu je umístěno místo nekrózy, po jejím obvodu - místo poškození a pak - zóna ischemie. Léze má nepravidelný tvar, vypadá jako skvrna jílovité barvy na červeném pozadí zdravé tkáně.

V závislosti na velikosti nekrotické oblasti se rozlišují dvě formy infarktu myokardu - malé ohnisko a velké ohnisko. Ty jsou zase rozděleny podle stupně pronikání nekrózy do tkání do několika typů.

• velké ohnisko:
  • transmurální;
  • intramurální;
• malé ohnisko:
  • subepikardiální;
  • subendokardiální.

Foto plátek levé srdeční komory se zónou infarktu

Co je transmurální infarkt myokardu? Jedná se o nejobtížnější variantu vývoje patologie, kdy nekróza prochází všemi tkáněmi srdce. Na rozdíl od transmurálního dochází k intramurálnímu infarktu pouze ve svalové vrstvě a nepoškozuje zbytek tkání orgánu.

Subepikardiální nekróza se vyvíjí na straně svalové stěny srdce, která je blíže epikardu a subendokardiální nekróze - blíže endokardu.

V průběhu onemocnění dochází k několika obdobím, během nichž dochází k významným změnám v poškozeném orgánu:

• Nejakutnější je výskyt ischémie určité oblasti a tvorba nekrózy, její trvání je od 30 do 120 minut.
• Akutní - dokončení nekrotických změn a změkčení poškozené oblasti - myomalacie. Posledních 10 dní.
• Subakutní tvorba jizev v místě nekrózy. Začíná po dokončení myomalacie a trvá 4-8 týdnů.
• Postinfarkt - jizvy a přizpůsobení myokardu novým pracovním podmínkám. Může trvat až šest měsíců.

Nejnebezpečnější akutní období, jak to je v něm, vyvine komplikace srdečního infarktu, které vedou k smrti.

Příznaky infarktu myokardu u žen a mužů

Počítačový model vnitřního pohledu na nádobu: viditelný aterosklerotický plak, zužující lumen

Symptomy a první příznaky infarktu myokardu u žen se začínají objevovat od okamžiku spazmu nebo blokování krevních cév, což vyvolává tkáňovou ischemii. Typické symptomy angiosy jsou charakterizovány výraznou bolestí, která je lokalizována v srdci, levá polovina hrudníku, někdy jde do celé hrudi. Povaha bolestivého syndromu je kompresivní, represivní. V některých případech se nejprve objeví bolest v levé ruce, lopatka a pak se postupně posouvá do srdce.

Jasným znakem infarktu myokardu u mužů a žen je bolest, která neprochází z nitroglycerinu a jeho trvání je více než půl hodiny. Tato funkce pomáhá rozlišovat akutní infarkt od obvyklého záchvatu anginy pectoris, anginy pectoris.

Pacienti v akutním období jsou nadšeni, mohou křičet slova, spěchat po místnosti, cítit strach ze smrti. Při vyšetření je patrná bledost celistvosti a sliznic, zvýšené pocení, modrá kůže pod nosem (akrocyanóza). Jedna třetina pacientů má srdeční selhání - blokády, extrasystoly. Krevní tlak se snižuje, ale se silným syndromem bolesti může být zvýšen.

Atypické projevy srdečního infarktu

V malém procentu případů jsou první známky srdečního infarktu u žen nebo mužů velmi odlišné od typických symptomů. Existuje několik nestandardních možností pro průběh počáteční fáze patologie:

• cerebrální - symptomy spojené se zhoršeným krevním oběhem v mozku, v důsledku toho člověk ztrácí vědomí, vyvíjí mrtvici;
• astmatické - příznaky astmatického infarktu myokardu u mužů se projevují jako dušnost, úplná neschopnost dýchat vzduch, uvolňování růžové pěny z úst;
• arytmie - bolest je vedlejším příznakem, na počátku se vyskytuje porucha srdečního rytmu;
• abdominal - první známkou srdečního infarktu u žen s abdominálním typem průtoku je porucha gastrointestinálního traktu (zvracení, nadýmání, pálení žáhy). Pak je bolest v horní části břicha;
• asymptomatický - projevuje se všeobecnou slabostí, sníženou aktivitou, malátností;
• atypický - charakterizovaný neobvyklou lokalizací bolesti.

Příznaky infarktu myokardu u žen nebo mužů s atypickým průběhem maskují patologii jiných onemocnění. Detekce latentního srdečního infarktu pouze pomocí elektrokardiografie (EKG).

Diagnóza infarktu myokardu

Diagnóza infarktu myokardu je založena na EKG datech, výsledcích laboratorních vyšetření (troponinový test), charakteristickém syndromu bolesti a na anamnéze onemocnění.

EKG v infarktu myokardu s dekódováním

Obraz elektrokardiogramu závisí na stupni poškození tkání srdce a na stupni infarktu.
Hlavním příznakem EKG transmurálního velkoplošného infarktu je monofázická křivka. Během akutní fáze transmurálního infarktu mizí R vlna, namísto normálního QRS komplexu se tvoří patologický QS komplex a objeví se koronární T vlna.

S intramurální lokalizací se objeví abnormální Q vlna, která však udržuje R vlnu, což snižuje její amplitudu.
EKG s nižším infarktem myokardu

Elektrokardiografickým důkazem infarktu myokardu je RS-T offset, stejně jako inverze T-vlny.

V závislosti na stupni ischemie nebo vývoje jizev se změny elektrokardiografického vzoru mění:

Troponinový test na infarkt myokardu

Diagnóza infarktu pomocí testu troponinu je založena na koncentraci speciálního proteinu v krvi - troponinu, který se obvykle nachází v kardiomyocytech (srdečních buňkách). Když se ischemie vyvíjí, srdeční buňky umírají, troponin je uvolňován a vstupuje do krevního oběhu. Jeho množství v krvi přímo závisí na rozsahu poškození srdce, koncentrace přesahuje normu již 4-5 hodin po nástupu ischemie.
Patologický obsah troponinu je udržován po dobu 10–12 dnů, což umožňuje diagnostikovat chronický infarkt myokardu. Nemoci však můžete potvrdit pouze jinými výzkumnými metodami, protože množství troponinu může být změněno iu jiných onemocnění:

• myokarditida;
• HIV;
• intoxikace drogami;
• dystrofie svalových vláken;
• srdečního selhání.

Léčba infarktu myokardu

Doporučení pro léčbu infarktu myokardu může poskytnout pouze odborník, protože se jedná o nebezpečné onemocnění, které často vede k smrti. V akutním období mají lékaři při poskytování pomoci několik základních úkolů:

• eliminace bolesti - injikovaná analginum, ale sila, dimedrol. Pokud nedojde k anestezii, uchýlit se k užívání narkotických analgetik - morfinu, promedolu;
• antikoagulační a fibrinolytická léčba - zabraňuje vzniku krevních sraženin. Aplikujte fibrinolysin heparinem, fenilinem;
• prevence a léčba poruch rytmu - isoptin, anaprilin. Při srdečním infarktu se nedoporučuje předepisovat srdeční glykosidy.

Ischemie, která vede k srdečnímu infarktu, se vyvíjí v důsledku zúžení nebo zablokování krevních cév zásobujících srdce. Aby se zastavila hladina kyslíku v tkáních, v moderní medicíně se používají metody endovaskulární léčby - tromboaspirace, angioplastika a stenting, nebo otevřený zákrok - bypass.

Před operací na cévách pacienta je pečlivě vyšetřeno srdce pacienta. Hlavní metodou, která umožňuje stanovit objem a přesnou lokalizaci chirurgického zákroku, je selektivní koronární angiografie. Jedná se o rentgenové vyšetření s použitím kontrastu, které se injektuje v lokální anestezii pomocí speciálního katétru. V femorální tepně je proveden defekt, potom je vodič veden přes aortu do úst koronárních cév. V některých případech se k zavedení katétru používají tepny předloktí.

Po rozšíření kontrastu podél cévní mřížky se pro sérii snímků používá speciální přístroj (angiograf). Ukazují všechny tepny, jejich zúžení nebo expanzi.

Endovaskulární stenting koronárních tepen

Stentování srdeční tepny je vaskulární protéza, která umožňuje rozšíření lumenu. Celá operace se provádí malým vpichem do stehna, což umožňuje přístup k femorální tepně. Díky tomu se pomocí speciálních vodičů dodává balónek na místo zúžení, které se pak roztahuje. Zvětšující se velikost, rozšiřuje lumen cévy, tato fáze operace se nazývá balónková angioplastika. Někdy je to tam, kde zásah končí a stent není vložen, ale tato léčba je méně populární, protože cévy se brzy opět zužují.

Pokud se provádí stentování, vzduch se z balónu odčerpá a vyjme, potom se stent zavede ve složeném stavu stejným způsobem. V místě zúžení je narovnán, je upevněn ke stěně cévy a udržuje normální šířku tepny.

Výhody stentování spočívají v tom, že operace nevyžaduje otevření hrudníku nebo provádění velkých řezů v jiných částech těla. Kromě toho může být tento zákrok prováděn v lokální anestézii.

Rentgenová chirurgická trombóza

Pokud se trombus stal příčinou infarktu myokardu, může být odstraněn pomocí rentgenové chirurgické trombózy. Stejně jako u angioplastiky je pomocí lokální anestézie zaveden speciální ohebný katétr femorální tepnou. To je tlačil do výsledného trombu a po částech dostat krevní sraženina. Někdy se léky zavedou přímo do trombu katétrem, který jej rozpouští, což zjednodušuje aspirační selektivní trombolýzu.

Posunutí srdečních cév

Posun je uchýlen k případům kde stent je nemožný nebo nepraktický, například, velké množství úzkých oblastí na koronárních tepnách. Taková operace je mnohem nebezpečnější a komplikovanější než stentování. To vyžaduje přímý přístup do cévního systému srdce, takže se provádí torakotomie - otevření hrudníku.

Účelem operace je vytvořit řešení pro krev tak, aby se mohla dostat do oblastí umístěných v dalších neprůchozích oblastech. K tomu je z pacienta vyříznuta nádoba (nejčastěji velká safenózní žíla nebo radiální tepna) a je sešitá jedním koncem do aorty a druhá - pod postiženou oblastí. Takto šitá nádoba bude hrát roli shuntu, dodávat kyslík a živiny pro obcházení úzkých tepen.

Rehabilitace po infarktu myokardu a stentování

Ihned po akutní fázi patologie přichází čas rehabilitace, jejíž úspěch ovlivňuje další kvalitu života. Jeho trvání a specificita závisí na stupni poškození myokardu a celkovém stavu pacienta. Obvykle existuje několik rehabilitačních etap.