logo

Hypertrofie myokardu levé srdeční komory

Levá komora je srdeční komora, což je dutina, která dostává arteriální krev z levé síně přes mitrální chlopně a tlačí ji do aorty přes aortální chlopnu, aby dále podporovala krev skrze cévy těla. Tloušťka svalové stěny levé komory ve vrcholové oblasti je asi 14 mm, v oblasti přepážky mezi pravou a levou komorou - 4 mm, v laterálních a zadních sekcích - 11 mm. Funkce svalových buněk komory je relaxovat v diastolické fázi a odebírat krev, a pak se stahovat do systolické fáze a řídit krev do aorty, a čím více krve vstupuje do komory a čím déle se protahuje její stěny, tím silnější bude svalová kontrakce.

Pokud se do komory nebo její stěny dostane více krve, musí překonat větší odpor při tlačení krve do aorty, než je obvyklé, dojde k přetížení komory objemem nebo tlakem. Současně dochází k kompenzační (adaptivní) reakci komorového myokardu na přetížení, což se projevuje zesílením a prodloužením svalových buněk, zvýšením počtu intracelulárních struktur v nich a zvýšením celkové hmotnosti myokardu. Tento proces se nazývá hypertrofie myokardu. V důsledku nárůstu hmotnosti myokardu se zvyšuje jeho spotřeba kyslíku, ale není uspokojena s existujícími koronárními tepnami, což vede k hladkému kyslíku svalových buněk (hypoxie).

Hypertrofie levé komory je klasifikována následovně:

1. Soustředné a excentrické.
Koncentrická hypertrofie se vyvíjí, když se komora přetěžuje tlakem, například se stenózou aorty nebo arteriální hypertenzí, a je charakterizována rovnoměrným zesílením jeho stěny s možnou redukcí komorové dutiny. Svalová hmota komory se buduje, aby se krev dostala do zúžené chlopně nebo křečových cév pro hypertenzi.

Průřez srdce. Snížení dutiny levé komory.

Excentrický typ hypertrofie se vyvíjí s objemovým přetížením, například s nedostatečností mitrální a aortální chlopně, stejně jako s alimentárně-konstituční obezitou (potravou) a je charakterizován expanzí komorové dutiny se zhuštěním stěn nebo zachováním jejich normální tloušťky, přičemž tento typ zvyšuje celkovou hmotnost levé komory.. Levá komora nezhustí ani tolik, že se naplní krví a bobtná jako balón naplněný vodou.
Tato separace je důležitá pro lékaře a pacienta, aby porozuměli, protože v prvním typu může být objem srdečního výdeje nezměněn a ve druhém se sníží, to znamená, že ve druhém typu se srdce dobře nedokáže vyrovnat s tlakem krve do aorty.

2. S překážkou odchozího traktu, bez překážek a asymetrických typů.
Obstrukce odtokového traktu znamená zahuštění svalové stěny a její vyboulení do lumen komory, se zúžením komorové dutiny v místě výstupu aorty, což vede k subaortální stenóze a dalšímu zhoršení systémového průtoku krve. V tomto případě může být dutina komory rozdělena na dvě části, například přesýpací hodiny. Obstrukce se nevyvíjí s jednotnou difuzní hypertrofií koncentrického typu. Asymetrická hypertrofie je charakterizována zesílením interventrikulární přepážky a může být s nebo bez obstrukce.

3. Podle stupně zesílení svalové stěny - do 21 mm, od 21 do 25 mm, více než 25 mm.

Obrázek ukazuje zhrubnutí srdečního svalu ve srovnání s normálním myokardem.

Nebezpečí hypertrofie spočívá v tom, že dochází k narušení procesů relaxace a kontrakce myokardu, což vede k narušení krevního oběhu v důsledku intrakardiálního krvácení, a tím i ke zhoršení krevního oběhu v jiných orgánech a systémech. Zvyšuje také pravděpodobnost vzniku koronárních srdečních onemocnění, akutního infarktu myokardu, mrtvice, chronického srdečního selhání.

Příčiny hypertrofie levé komory

To může vést ke skutečnosti, že stěny komory se zahušťují a protahují, mohou ji přetěžovat tlakem a objemem, když srdeční sval potřebuje překonat překážku proudění krve, když je vypuzena do aorty, nebo vytlačit mnohem větší objem krve, než je normální. Příčiny přetížení mohou být takové nemoci a stavy jako:

- arteriální hypertenze (90% všech případů hypertrofie je spojeno se zvýšeným arteriálním tlakem po dlouhou dobu, protože dochází k neustálému vazospazmu a vaskulární rezistenci)
- vrozené a získané srdeční vady - aortální stenóza, insuficience aortální a mitrální chlopně, koarktace (zúžení oblasti) aorty
- ateroskleróza aorty a depozice vápenatých solí v aortálních chlopních a na stěnách aorty
- endokrinní onemocnění - onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza), nadledviny (feochromocytom), diabetes mellitus
- potravinové obezity nebo hormonálních poruch
- časté (denní) užívání alkoholu, kouření
- sportovní povolání - atleti rozvinuli hypertrofii myokardu jako reakci na konstantní zátěž kosterních svalů a srdečního svalu. Hypertrofie v této skupině osob není nebezpečná, pokud není narušen průtok krve do aorty a velký oběh.

Rizikové faktory hypertrofie jsou:

- zátěž srdeční choroby
- obezita
- pohlaví (častěji muž)
- věk (nad 50 let)
- zvýšený příjem soli
- metabolické poruchy cholesterolu

Příznaky hypertrofie levé komory

Klinický obraz hypertrofie myokardu levé komory je charakterizován absencí striktně specifických symptomů a sestává z projevů základního onemocnění, které k němu vedlo, a projevů srdečního selhání, poruch rytmu, ischémie myokardu a dalších následků hypertrofie. Ve většině případů může doba odškodnění a nepřítomnost symptomů trvat roky, než pacient podstoupí plánovaný ultrazvuk srdce nebo si všimne stížností ze srdce.
Pokud jsou pozorovány následující příznaky, může být podezření na hypertrofii:

- dlouhodobé zvýšení krevního tlaku po mnoho let, zvláště špatně přístupné pro lékařskou korekci a vysoký krevní tlak (nad 180/110 mm Hg)
- výskyt celkové slabosti, zvýšené únavy, dušnosti při provádění takových zátěží, která byla dříve dobře snášena
- existují pocity srdečního selhání nebo zjevné poruchy rytmu, nejčastěji fibrilace síní, komorová tachykardie
- otoky nohou, ruce, obličej, často se vyskytující do konce dne a projíždějící ráno
- epizody srdečního astmatu, asfyxie a suchého kašle při lhaní, nejčastěji v noci
- cyanóza (modrá) konečky prstů, nos, rty
- ataky bolesti v srdci nebo za hrudní kostí během cvičení nebo v klidu (angina pectoris)
- časté závratě nebo ztráta vědomí
Při sebemenším zhoršení zdravotního stavu a vzniku stížností na srdce byste se měli poradit s lékařem o další diagnóze a léčbě.

Diagnóza onemocnění

Hypertrofii myokardu lze předpokládat při zkoumání a pohovoru s pacientem, zejména pokud je v anamnéze indikace srdečních vad, arteriální hypertenze nebo endokrinní patologie. Pro úplnější diagnózu předepíše lékař nezbytné metody vyšetření. Patří mezi ně:

- laboratorní metody - obecné a biochemické vyšetření krve, krev pro testy hormonů, testy moči.
- radiografie hrudních orgánů - signifikantní zvýšení srdečního stínu, zvýšení stínu aorty v případě insuficience aortální chlopně, aortální konfigurace srdce v aortální stenóze - podtržení pasu srdce, stanovení posunutí levokomorového oblouku vlevo.
- EKG - ve většině případů elektrokardiogram odhaluje zvýšení amplitudy R vlny vlevo, a S vlna v pravém hrudníku vede, prohloubení Q vlny v levém vedení, posun v elektrické ose srdce (EOS) pod isolinem, známky blokády vlevo mohou být pozorovány nohy jeho svazku.
- Echo-KG (echokardiografie, ultrazvuk srdce) umožňuje přesně vizualizovat srdce a vidět jeho vnitřní struktury na obrazovce. Při hypertrofii je určeno zesílení apikálních, septálních zón myokardu, jeho přední nebo zadní stěny; mohou se objevit zóny se sníženou kontraktilitou myokardu (hypokinéza). Měří se tlak v komorách srdce a velkých cévách, vypočítává se gradient tlaku mezi komorou a aortou, srdeční výstupní frakce (obvykle 55-60%), objem mrtvice a rozměry komorové dutiny (KDO, CSR). Kromě toho jsou srdeční vady vizualizovány, pokud jsou příčinou hypertrofie.
- zátěžové testy a stres - Echo - KG - EKG a ultrazvuk srdce jsou zaznamenány po provedení fyzické aktivity (test na běžeckém pásu, ergometrie na kole). Požaduje se získat informace o vytrvalosti srdečního svalu a zátěžové toleranci.
- 24 hodinové monitorování EKG je přiřazeno k registraci možných poruch rytmu, pokud nebyly dříve zaznamenány na standardních EKG a pacient si stěžuje na srdeční selhání.
- Podle indikací mohou být invazivní metody výzkumu, jako je koronární angiografie, použity k posouzení průchodnosti koronárních tepen u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
- MRI srdce pro přesnou vizualizaci intrakardiálních útvarů.

Léčba hypertrofie levé komory

Léčba hypertrofie je primárně zaměřena na léčbu základního onemocnění, které vedlo k jeho rozvoji. To zahrnuje korekci krevního tlaku, léků a chirurgické léčby srdečních vad, léčbu endokrinních onemocnění, boj proti obezitě, alkoholismus.

Hlavní skupiny léků zaměřené přímo na prevenci dalšího narušení geometrie srdce jsou:

- ACE inhibitory (grafil (ramipril), fosikard (fosinopril), prestarium (perindopril) atd.) Mají oranoprotektivní vlastnosti, tj. Nejen chrání cílové orgány postižené hypertenzí (mozek, ledviny, krevní cévy), ale také zabraňují další remodelaci ( restrukturalizace) myokardu.
- beta adrenoblockery (nebilet (nebivolol), anaprilin (propranolol), rekardium (karvedilol) a další) snižují tepovou frekvenci, snižují potřebu svalového kyslíku a snižují hypoxii buněk, což vede k další skleróze a nahrazení oblastí sklerózy hypertrofickým svalem zpomalujícím. Rovněž zabraňují progresi anginy pectoris, snižují výskyt záchvatů bolesti srdce a dušnosti.
- blokátory kalciových kanálů (Norvasc (amlodipin), verapamil, diltiazem) snižují obsah vápníku ve svalových buňkách srdce a zabraňují růstu intracelulárních struktur, což vede k hypertrofii. Snižte také srdeční frekvenci a snižte spotřebu kyslíku myokardu.
- kombinované léky - prestanz (amlodipin + perindopril), noliprel (indapamid + perindopril) a další.

Kromě těchto léků lze v závislosti na hlavní a současné kardiální patologii přiřadit:

- antiarytmika - kordaron, amiodaron
- diuretika - furosemid, lasix, indapamid
- nitráty - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoagulancia a antiagregační látky - aspirin, klopidogrel, Plavix, zvonkohry
- srdeční glykosidy - strofantin, digoxin
- Antioxidanty - Mexidol, Actovegin, Koenzym Q10
- vitamíny a léky, které zlepšují výživu srdce - thiamin, riboflavin, kyselina nikotinová, magnerot, panangin

Chirurgická léčba se používá pro korekci srdečních vad, implantaci umělého kardiostimulátoru (umělého kardiostimulátoru nebo defibrilátoru) s častými paroxyzmálními komorovými tachykardiemi. Chirurgická korekce hypertrofie přímo se používá k těžké obstrukci odtokového traktu a spočívá v provedení operace Morrow - excize části hypertrofovaného srdečního svalu v oblasti septa. Operaci na postižených srdečních chlopních lze provádět současně.

Životní styl s hypertrofií levé komory

Životní styl s hypertrofií se příliš neliší od základních doporučení pro další onemocnění srdce. Musíte se řídit základy zdravého životního stylu, včetně odstranění nebo alespoň omezení počtu kouřených cigaret.
Lze rozlišovat následující složky životního stylu:

- režimu Měli byste chodit více na čerstvý vzduch a rozvinout odpovídající způsob práce a odpočinku s dostatečně dlouhým spánkem, který je nezbytný pro zotavení těla.

- dieta Doporučujeme vařit pokrmy ve vařené, parní nebo pečené formě, omezující přípravu smažených potravin. Z těchto produktů byly povoleny nízkotučné odrůdy masa, drůbeže a ryb, mléčných výrobků, čerstvé zeleniny a ovoce, džusů, želé, ovocných nápojů, ovocných nápojů, obilovin, tuků rostlinného původu. Omezený hojný příjem tekutin, soli, cukrovinek, čerstvého chleba, živočišných tuků. Alkohol, kořeněná, mastná, smažená, kořeněná jídla, uzené potraviny jsou vyloučeny. Jíst by mělo být minimálně čtyřikrát denně v malých porcích.

- fyzické aktivity. Omezená fyzická námaha je omezená, zejména v případě těžké obstrukce odchozího traktu, s vysokou funkční třídou ICHS nebo v pozdních stadiích srdečního selhání.

- komplikace (léčba). Doporučuje se užívat předepsané léky pravidelně a včas navštěvovat ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo vzniku možných komplikací.

Postižení při hypertrofii (u kontingentu jednotlivců) je určeno základním onemocněním a přítomností / nepřítomností komplikací a komorbidit. Například u těžkého srdečního infarktu, mrtvice, závažného srdečního selhání může odborná komise rozhodnout o přítomnosti trvalého postižení (postižení), se zhoršením průběhu hypertenze, o dočasném postižení zaznamenaném v seznamu nemocnic a se stabilním průběhem hypertenze a bez komplikací, schopnost práce je plně zachována.

Komplikace hypertrofie levé komory

Při těžké hypertrofii se mohou vyvinout komplikace, jako je akutní srdeční selhání, náhlá srdeční smrt, fatální arytmie (komorová fibrilace). S progresí hypertrofie se postupně vyvíjí chronické srdeční selhání a ischémie myokardu, což může způsobit akutní infarkt myokardu. Poruchy rytmu, jako je fibrilace síní, mohou vést k tromboembolickým komplikacím - mrtvici, plicní embolii.

Předpověď

Přítomnost hypertrofie myokardu v případě malformací nebo hypertenze významně zvyšuje riziko vzniku chronického selhání oběhu, koronárního srdečního onemocnění a infarktu myokardu. Podle některých studií je pětileté přežití pacientů s hypertenzí bez hypertrofie více než 90%, zatímco hypertrofie klesá a je nižší než 81%. S výhradou pravidelných léků na regresi hypertrofie však riziko komplikací klesá a prognóza zůstává příznivá. Současně, například se srdečními vadami, je prognóza určena stupněm poruch oběhové soustavy způsobených vadou a závisí na stadiu srdečního selhání, protože v jeho pozdních stadiích je prognóza nepříznivá.

Jaké je nebezpečí hypertrofie levé komory?

Levá komora je největší komorou srdce. To hraje důležitou roli v organizaci krevního oběhu. Konstituce svalů levé komory zajišťuje průtok krve ve velkém kruhu. Intenzivní zatížení myokardu vede ke zvýšení jeho objemu. Výsledkem může být hypertrofie myokardu levé komory (LVMH).

Tato patologie je běžným jevem na elektrokardiogramu. Doposud je zaznamenán stále větší počet případů hypertrofie u mladých lidí. Kromě toho je procento této úmrtnosti u mladých lidí z této nemoci mnohem vyšší než u starších osob. Proto je nutné znát příčiny a příznaky vzniku srdeční abnormality pro její včasné odhalení a úspěšnou prevenci.

Co je to nemoc?

Pod hypertrofií levé komory mám na mysli abnormální stav srdce, který je charakterizován zvýšením hmotnosti srdečního svalu. Často je patologie detekována náhodně během EKG nebo ultrazvuku.

Po dlouhou dobu může být asymptomatická a může se projevit vážným onemocněním srdce. Bez řádné a adekvátní léčby vede takový stav často ke zvýšení rizika infarktu nebo mrtvice, která nakonec končí smrtí.

Svalové buňky srdce, nazývané kardiomyocyty, postrádají schopnost dělení, k rozvoji hypertrofie myokardu dochází v důsledku zvýšení počtu intracelulárních struktur a objemu cytoplazmy. Důsledkem je změna velikosti buněk srdečního svalu a zvýšení hmotnosti myokardu.

Posuzovaná patologie je adaptivní proces, to znamená, že se vyvíjí v reakci na všechny druhy poruch, které brání normálnímu fungování myokardu.Takéto podmínky nutí srdeční sval ke kontrakci se zvýšeným zatížením.

To přispívá k posílení metabolických procesů, růstu buněčné hmoty a objemu tkáně v myokardu.

V rané fázi vývoje je analyzovaná LV nemoc adaptivní povahy a normální krevní oběh je udržován srdcem zvýšením hmotnosti tohoto orgánu. Postupem času je však inhibována funkce myokardu a hypertrofie je nahrazena atrofií, která je naopak opačným jevem. To znamená, že dochází ke snížení velikosti buněk.

Hypertrofie myokardu levé srdeční komory je tvořena nejen při různých onemocněních, ale iu naprosto zdravých lidí s intenzivním cvičením. Většina sportovců, kteří vykonávají tvrdou fyzickou práci, trpí touto chorobou.

Existuje mnoho příkladů, kdy taková patologie vyústila v selhání srdce. Nadměrná fyzická námaha vede k nebezpečným následkům, při čemž je třeba věnovat náležitou pozornost stavu srdečního svalu, aby se předešlo závažným komplikacím.

Odrůdy patologie

Růst svalových buněk srdce může pokrýt celou komoru a být umístěn na různých místech. Ve většině případů se nachází na přepážce mezi komorami, otvorem aorty a křižovatkou atria do levé komory. Podle místa, kde došlo ke zvýšení svalové hmoty, jsou zaznamenány následující typy abnormálních stavů:

  • Koncentrická hypertrofie myokardu levé komory (symetrická) vede k rovnoměrnému zesílení srdečního svalu. Aby komora mohla tlačit krev do otvoru hlavní tepny, vrstva jejích svalů se postupně zvyšuje.
  • Excentrická hypertrofie je tvořena převážně na interventrikulární přepážce, v některých případech je ovlivněna boční stěna nebo ve vrcholu.

V závislosti na účinku na systémovou cirkulaci je anomálie rozdělena:

  • Bez překážek průtoku krve v odtokovém traktu. V takové situaci bude dopad na systémový oběh minimální. Koncentrická forma často není doprovázena obstrukcí, na rozdíl od asymetrické odrůdy.
  • S překážkou. S redukcí komory se stlačují ústa aorty. Spolu s tím existuje další bariéra pro normální průtok krve, která ve větší míře zvyšuje hypertrofii.

Klasifikace tloušťky stěny svalů:

  • mírná hypertrofie se vyskytuje se zhrubnutím srdečního svalu více než 11 mm, ale méně než 21 mm;
  • myokard má tloušťku 21–25 mm;
  • těžká patologie levé komory je charakterizována zesílením svalu v době kontrakce srdce více než 25 mm.

Mírné změny v myokardu levé komory nepředstavují ohrožení života. Často je pozorován u lidí, kteří se zabývají fyzickou prací nebo sportem a provádějí intenzivní pracovní zátěž.

Důvody pro zvýšení objemu myokardu

Uvažovaná změna srdečního svalu je z větší části konkomitantním syndromem různých chronických srdečních onemocnění. Příčiny hypertrofie LV jsou částečně způsobeny genetickými defekty, což znamená, že anomálie je dědičná. Mezi hlavní příčiny změn myokardu patří:

  • závislost;
  • obezita;
  • stenóza aortální chlopně;
  • chronický stres;
  • diabetes;
  • dlouhodobá intenzivní fyzická námaha;
  • hypertonická kardiopatie;
  • esenciální arteriální hypertenze.

Patologický stav srdce se často vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze. Ve většině případů je zvýšení myokardu v objemu vlivem vysokého tlaku.

Nadváha je také faktorem indukujícím tvorbu srdeční patologie. Zvětšené tělo potřebuje intenzivnější zásobování krví, proto dochází k abnormálním změnám v srdečním svalu.

Srdeční defekty, které brání odtoku krve z komory, jsou vrozenou predispozicí pro tvorbu patologických změn v myokardu. Hypertrofie LV je spojena s dítětem s genetickými defekty v srdečním svalu.

Klinické příznaky

Příznaky hypertrofie levého srdce nejsou vždy pozorovány. Osoba si nemusí být vědoma existence takového problému. Abnormální vývoj plodu během těhotenství často vede k tvorbě defektů a hypertrofie charakteristického orgánu.

Takové případy by měly být pozorovány od narození, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Když se v srdci vyskytnou různé poruchy a člověk zažije některý z následujících příznaků, existuje možnost výskytu patologie komorové stěny.

Typické symptomy dané anomálie:

  • zvýšený tlak, špatně přístupný lékařské korekci;
  • přerušení srdeční aktivity;
  • dušnost, periodické ataky dýchavičnosti, bezdůvodný, intenzivní kašel v poloze na zádech;
  • předvědomé stavy;
  • opakované bolestivé ataky v srdci a za hrudní kostí;
  • nestabilita tlaku;
  • bolesti hlavy obskurní povahy, ospalost, celková slabost;
  • poruchy spánku;
  • večerní opuch obličeje a končetin;
  • modrý nasolabiální trojúhelník a nehtová deska.

I při menších příznacích analyzovaného problému a zhoršení zdravotního stavu je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro další diagnostiku a terapii.

Diagnostika problému

Diagnostická opatření jsou zaměřena především na detekci onemocnění oběhového systému. Správná diagnóza může provádět pouze ošetřující specialista, takže sbírá pacientovy anamnézy (informace o přítomnosti dědičných onemocnění, stížnosti pacientů).

Přítomnost endokrinních onemocnění a vrozených malformací v rodině zvyšuje pravděpodobnost hypertrofie levého srdce. Pro úplnější diagnózu lékař předepíše následující postupy:

  • laboratorní krevní testy (obecné a biochemické), studie hormonálního stavu, analýza moči;
  • elektrokardiogram;
  • Rentgenové vyšetření hrudníku, které bude určovat nárůst ve stínu srdce a stínu aorty;
  • denní monitorování EKG;
  • Ultrazvuk srdce před a po cvičení;
  • CT a MRI pro přesnější stanovení srdečního onemocnění a souvisejících abnormálních změn;
  • Echokardiografie.

V některých případech je koronografie určena k posouzení průchodnosti koronárních tepen.

Léčebné taktiky

Léčba hypertrofie levého srdce je vliv na příčinu vývoje patologie. Léčba modifikovaných myokardiálních tkání by měla být pod dohledem ošetřujícího lékaře. Hlavním úkolem je zmenšit velikost levé komory na normální objem.

V této situaci je k nápravě problému zapotřebí integrovaného přístupu. Kromě lékové terapie by měl pacient změnit svůj denní životní styl, aby léčba pokračovala úspěšněji.

Především musíte opustit závislost. Snížit příjem soli, odstranit mastné a smažené potraviny z denní stravy.

Pokud léčba léky nepřinesla očekávané výsledky, aplikuje se chirurgická léčba. Jsou ukázány následující chirurgické postupy:

  • Operace Morrow, což je částečné odstranění myokardu v oblasti přepážky mezi komorami;
  • náhrada nebo transplantace aortální chlopně;
  • náhrada mitrální chlopně;
  • instalace stentu do lumen koronárních cév;
  • oddělení adhezí v ústech hlavní tepny.

Když léčba hypertrofie levého srdce nepřinese očekávané výsledky, zavede kardiostimulátor. Toto zařízení je navrženo tak, aby obnovilo normální tepovou frekvenci.

Obecně je pro každého pacienta zvolena léčba uvažované patologie individuálně. Zohledňují se všechny dostupné poruchy srdeční činnosti, celkový stav a přítomnost průvodních abnormalit.

Je třeba poznamenat, že včasná detekce hypertrofie je snazší. Pokud nemůžete léčit onemocnění v raném stádiu, pak se mohou vyskytnout závažné komplikace, proto při sebemenším projevu hypertrofie musíte vyhledat pomoc kardiologa. Specialista přidělí odpovídající a kompetentní terapeutickou taktiku, která dává šanci na dlouhý život.

Hypertrofie levé komory: příčiny, léčba a následky

Myokard je nejsilnější svalová vrstva srdeční stěny, tvořená kardiomyocytovými buňkami. Tato tkáň je přítomna jak v síních, tak v komorách, ale stahuje se různými způsoby. Myokard je vybaven vodivým systémem, který vysvětluje důslednou práci oddělení srdce. Taková patologie jako hypertrofie myokardu levé komory je považována za důsledek i předzvěstí závažných problémů kardiovaskulárního systému. O této nemoci a bude diskutována v této publikaci.

Hypertrofie levé komory - co to je?

Patologie se může vyvinout, když dojde k proliferaci srdeční stěny. Ve většině případů to vede ke změně velikosti a tvaru srdce, jakož ik zesílení přepážky mezi komorami. Někdy se nemoc již dlouho neprojevuje a člověk o ní neví. Hypertrofie je považována za předchůdce závažnějších srdečních patologií, proto je důležité vědět o rizikových faktorech a důsledcích této patologie.

Příčiny hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory myokardu se vyskytuje v podmínkách, kdy srdce pociťuje pravidelné zátěže, které způsobují, že působí intenzivněji než obvykle. Například, se zvýšeným krevním tlakem, levé ventrikulární svaly jsou nucené ke kontrakci silněji, aby proti němu působily. V důsledku toho to vede ke zvýšení svalové tkáně, což způsobuje poruchu srdce. Mezi faktory, které mohou způsobit, že srdce pracuje s větší silou a napětím, patří následující faktory.

Hypertenze

Hypertenze zvyšuje pravděpodobnost komorové hypertrofie. U tohoto onemocnění překračuje systolický tlak (dochází při kontrakci) hodnotu 140 mm Hg. A diastolický (v relaxační fázi) stoupá o více než 90 mm Hg. Mimochodem, obezita může způsobit zvýšení krevního tlaku a zvýšení tělesné potřeby kyslíku a v důsledku toho i proliferace myokardu.

Vady srdce

Hypertrofie levé komory není u dětských onemocnění tak vzácná. Hlavní roli hrají vrozené srdeční vady:

  • jedna komora místo dvou;
  • koarktace nebo aortální stenóza;
  • závada přepážky mezi oběma komorami;
  • společný arteriální kmen;
  • hypoplazie levé komory a atrofie plic;
  • atresie trikuspidální chlopně.

Detekce hypertrofie myokardu a srdečních patologií u plodu au dětí do 6 měsíců je poměrně komplikovaná. Pro přesnou diagnózu se používá především metoda echokardiografie, zatímco u echokardiogramu je pozorována hypertrofie myokardu a další charakteristické změny doprovázející onemocnění srdce.

  • stenóza aortální chlopně, která je doprovázena zúžením chlopně, která spojuje levou komoru s aortou a interferuje s pohybem krve z této velké cévy zpět do srdce. Vývoj stenózy vyžaduje intenzivní práci v komoře pro dodávání krve do aorty;
  • aortální insuficience, když během relaxace komor dochází k reverznímu proudění krve z aorty do levé komory kvůli nedostatečnému uzavření aortální chlopně.

Idiopatická hypertrofie / hypertrofická kardiomyopatie

Jedná se o pomalu se vyvíjející zahušťování celého myokardu nebo jeho jednotlivých úseků, které po dlouhou dobu nezpůsobuje žádné poruchy v kontrakční aktivitě srdce. Patologie je založena na genetické predispozici a hypertrofie myokardu může být doprovázena proliferací vláknité tkáně v její tloušťce a abnormální prostorovou orientací myofibril, které zajišťují kontrakci svalových buněk.

Pokud jsou takové změny v myokardu levé komory výrazné a vyskytují se bez zjevných důvodů, mluvíme o hypertrofické kardiomyopatii, která je také považována za faktor nástupu hypertrofie.

Nadměrné cvičení

Intenzivní sportovní sporty nutí srdce přizpůsobit se obrovské fyzické námaze. Pro některé to může vést k hypertrofii levé komory, zatímco vzpěrači a lidé zabývající se těžkou fyzickou prací jsou v ohrožení.

Jaké další poruchy mohou vést k hypertrofii myokardu levé komory?

Není to tak běžné jako hypertenze, ale velmi možná a doprovodná příčina hypertrofie myokardu je spánková apnoe. Toto porušení je spojeno s nevědomým zástavou dýchání ve snu na dobu od 1 sekundy do 2-3 minut. Taková porucha se vyskytuje u postmenopauzálních žen au mužů. Jak ovlivňuje apnoe rozvoj hypertrofie myokardu? Odborníci říkají, že toto je jeden z faktorů, které zvyšují krevní tlak, plus po dlouhé pauze, zátěž na srdečním svalu se dramaticky zvyšuje.

Léčba hypertrofie levé komory

Terapie onemocnění se zaměřuje především na základní příčinu jejího vývoje.

Eliminace rizikových faktorů

Pro úspěšnou léčbu je důležité odstranit faktory a návyky, které obvykle vedou k rozvoji onemocnění. Normalizace krevního tlaku je prvním a nejdůležitějším krokem. Pravidelně navštívit lékaře, koupit monitor krevního tlaku - takže můžete kontrolovat tlak. Snažte se odstranit všechny druhy zdrojů stresu a úzkosti, protože přebytek kortizolu a norepinefrinu jsou také rizikovými faktory. Neméně důležité v léčbě je považován za zdravý životní styl a odstranění špatných návyků.

Korekce arteriální hypertenze

Terapeutická opatření pro vysoký krevní tlak zahrnují léky a změny životního stylu. Některé léky, které jsou zaměřeny na korekci hypertenze, mohou také zabránit dalšímu růstu svalové tkáně levé komory. Zde jsou skupiny léků předepsaných pro hypertenzi:

  1. ACE inhibitory (angiotensin-konvertující enzym) přispívají k expanzi krevních cév, snižují krevní tlak, normalizují průtok krve a tím snižují zátěž srdce. Příklady produktů: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Léky v této skupině v některých případech způsobují dráždivý kašel, ale terapeutický účinek je často důležitější. Pokud jsou nežádoucí účinky závažné, může lékař zvolit jiné prostředky.
  2. ARB nebo blokátory angiotensinového receptoru mají mnoho vlastností ACE inhibitorů, ale u pacienta nezpůsobují kašel. Příklady léčiv: Losartan (Cozaar), Valsartan.
  3. Thiazidová diuretika pomáhají ledvinám zbavit se nadbytečné vody a sodíkových iontů, čímž se snižuje celkový objem krve a krevní tlak.
  4. Beta-blokátory snižují srdeční frekvenci, snižují krevní tlak a zabraňují některým škodlivým účinkům stresových hormonů - kortizolu a adrenalinu, které nejsou hlavním faktorem, ale ovlivňují rozvoj hypertenze. Tyto léky zahrnují Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
  5. Blokátory kalciových kanálů zabraňují vstupu vápníku do buněk srdeční tkáně, snižují kontraktilitu myokardu, uvolňují svalovou tkáň cévních stěn, působí diuretický účinek a tím snižují krevní tlak. Lze uvést následující antagonisty vápníku: Nifedipin (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Zdravý životní styl

Změny životního stylu pomohou snížit krevní tlak a předcházet vzniku příznaků hypertrofie levé komory. Zvažte některá důležitá doporučení:

  • Zbavte se nadváhy. Ztráta pouze 3-5 kg ​​pomáhá normalizovat krevní tlak a snižuje riziko hypertrofie myokardu;
  • omezit množství soli ve stravě, protože její přebytek nevyhnutelně vede ke zvýšení tlaku;
  • nezneužívejte alkohol, nepijte ho v malých množstvích a také se vzdávejte cigaret;
  • cvičit pravidelně, půl hodiny nebo hodinu mírné fyzické aktivity posiluje srdce každý den, ale nepřehánějí to. Jít pěšky, běhat, dělat fitness nebo jógu častěji. Pokud se věnujete vzpírání, jako je kulturistika, nebo vaše práce souvisí s cvičením, poraďte se s kardiologem, on vám doporučí způsoby prevence hypertenze a hypertrofie myokardu.

Důsledky

Zvětšený sval ztrácí svou elasticitu, což vede ke zvýšení tlaku v srdci a koronárních tepnách. Hypertrofie levé komory je plná takových komplikací jako:

  • arytmie - porušení srdečního rytmu;
  • ischemická choroba srdce, angina pectoris;
  • srdeční selhání, vyjádřené neschopností srdce pumpovat potřebné množství krve;
  • přerušení dodávky krve do srdce - infarkt;
  • náhlou zástavu srdce.

Jak vidíte, důsledky nemoci jsou velmi závažné a nepředvídatelné. Všechny patologie spojené s kardiovaskulárním systémem vyžadují zvýšenou pozornost, protože nečinnost může být smrtelná.

Který lékař kontaktovat

Pokud máte srdeční problémy, musíte kontaktovat kardiologa. Pro detekci hypertrofie levé komory je jako screeningová metoda použita elektrokardiografie a nejdůležitější studií je echokardiografie. Pokud je tento příznak spojen s onemocněním srdce, je pacient léčen kardiochirurgem.

Myokard levé komory, co to je

Hypertrofie levé komory

Levá srdeční komora (LV) hraje zásadní roli v organizaci krevního oběhu. Zde začíná velký oběh. Krev, nasycená kyslíkem a živinami, se z ní uvolňuje do aorty - silné arteriální linie, která napájí celé tělo.

Pokud je zátěž na srdečním svalu z nějakého důvodu neustále zvýšena, může se vyvinout hypertrofie levé komory (kardiomyopatie). Patologie je vyjádřena v zahušťování a zhutňování LV stěn.

Výskyt hypertrofie

Stěny komor se skládají ze tří vrstev:

  1. Endokard je vnitřní podšívka s hladkým povrchem, který usnadňuje průtok krve.
  2. Myokard - svalová tkáň, nejsilnější část stěny.
  3. Epikard je vnější vrstva, která chrání sval.

Vzhledem k tomu, že primární odpovědnost za čerpání krve připadá na LV, příroda mu poskytla určitou míru bezpečnosti. Levá komora je větší než pravá (velikost LV je jedna třetina celkového objemu srdečních dutin), její svalová tkáň je mnohem silnější. Průměrná tloušťka myokardu v různých částech LV se pohybuje od 9 do 14 mm.

Jestliže svaly komory podstupují zvýšené zatížení (zvýšený tlak nebo významný objem krve), tělo je nuceno se těmto podmínkám přizpůsobit. Kompenzační odpověď LV je proliferace kardiomyocytů (srdeční svalové buňky). Stěny levé komory se zhutnily a postupně ztrácejí svou elasticitu.

Riziko hypertrofie levé komory ve změně normálního procesu svalové kontrakce. Výsledkem je nedostatečný přísun krve do vnitřních orgánů. Hrozba ischemické choroby srdeční, mrtvice, infarktu myokardu se zvyšuje.

Druhy hypertrofie

Proliferace kardiomyocytů se může rozšířit do celé komory a může být lokalizována na různých místech. Jedná se především o meziobložní přepážku, spojení atria v LV, aortální otvor. V závislosti na místech, kde se svalová vrstva zpřísnila, existuje několik typů anomálií:

Koncentrická hypertrofie myokardu levé komory

Hlavním důvodem je přetížení komory krevním tlakem. Když hypertenze nebo zúžení aortální chlopně, myokard zhustne rovnoměrně, někdy tím redukuje LV dutinu. Svalová vrstva komory se postupně zvětšuje, aby mohla tlačit celý objem krve do úzkého otvoru hlavní tepny a v případě hypertenze do cév stlačených křečem.

Excentrická hypertrofie levé komory

Hlavní roli zde hraje přetížení komorové komory množstvím krve. V důsledku nedostatečnosti srdečních chlopní klesá objem uvolňování do aortálního otvoru. Komora je naplněna krví, protahovací stěnou, proto se zvyšuje celková hmotnost LV.

Obstrukční kardiomyopatie

Překážkou je vyčnívání již zvětšené stěny do lumen komory. Žaludek je často rozdělen do dvou, jako přesýpací hodiny. Je-li myokard také zvýšen v oblasti vyhození krve do aorty, je ještě více narušena rovnoměrnost systémového průtoku krve.

Závažnost patologie je dána tloušťkou zarostlé tkáně:

  1. Těžká hypertrofie LV - více než 25 mm.
  2. Střední - od 21 mm do 25 mm.
  3. Střední - od 11 do 21 mm.

Střední hypertrofie levé komory není pro život nebezpečná. To je pozorováno u sportovců a lidí fyzické práce, zažívá vysoké zatížení.

Faktory nemoci

Nadměrné zatížení levé komory je založeno na vrozené nebo získané srdeční chorobě.

K dědičným anomáliím patří:

  • Genetické defekty. Vzniká jako výsledek mutace jednoho z genů zodpovědných za syntézu srdečních proteinů. V těchto genech bylo zjištěno přibližně 70 trvalých změn, což způsobuje růst myokardu LV.
  • Vrozené vady: redukce průměru aorty (koarktace), defekt komorového septa, fúze nebo absence plicní tepny. Hypertrofie levé komory u dětí je spojena s dědičnými vadami srdečního svalu. Hlavním typem terapie je zde operace.
  • Vrozené zúžení aortální chlopně (ventilace LV, skrze kterou se krev uvolňuje do tepny). Normální ventilový prostor je 3-4 m2. cm, se stenózou, zužuje se na 1 čtverec. viz
  • Mitrální insuficience. Porucha v příchytkách ventilu způsobuje zpětné proudění do atria. Pokaždé, když během fáze relaxace, je komora naplněna krví (objemové přetížení).

Získaná hypertrofie levé komory se může vyvinout pod vlivem určitých onemocnění a faktorů:

  • Arteriální hypertenze. První místo patří mezi patologie, které způsobují indikaci myokardu (90% případů). Svalová tkáň roste v důsledku skutečnosti, že tělo neustále pracuje pod přetlakem;
  • Ateroskleróza aorty. Na stěnách aorty a v její chlopni se ukládají cholesterolové plaky, které se později stávají vápencem. Stěny hlavní tepny ztrácejí pružnost, která zabraňuje volnému toku krve. Svalová tkáň LV, která má rostoucí napětí, začíná zvyšovat svůj objem;
  • Ischemická choroba srdce;
  • Diabetes mellitus;
  • Přejídání, velká váha, obezita;
  • Prodloužené napětí;
  • Alkoholismus, kouření;
  • Adynamia;
  • Nespavost, emoční nestabilita;
  • Tvrdá fyzická práce.

Všechny tyto příčiny hypertrofie levé komory způsobují, že srdce pracuje intenzivněji. Důvodem je ztluštění myokardu.

Známky nemoci

Kardiální patologie se dlouhodobě neprojevuje. Postupem času však má zvýšená svalová hmota vliv na systémovou cirkulaci. Objevují se první známky malátnosti. Oni jsou obvykle spojováni s velkou fyzickou námahou. S rozvojem nemoci tyto projevy ruší pacienta a v klidu.

Příznaky hypertrofie levé komory:

  • Dušnost, přerušení srdce, nedostatek vzduchu.
  • Závratě, mdloby.
  • Anginální (omezující, tlaková) bolest za hrudní kostí.
  • Houpačky HELL.
  • Vysoký tlak, špatně přístupný léčebným opatřením.
  • Otok končetin a tváře večer.
  • Útoky udušení, nepřiměřený kašel v poloze na břiše.
  • Cyanóza nehtů, nasolabiální trojúhelník.
  • Ospalost, bolesti hlavy temné přírody, slabost.

Když si člověk všiml podobných známek v sobě, musí se pospíšit na kardiologa.

Diagnostika hypertrofie LV

Na první recepci lékař sbírá anamnézu (stížnosti pacientů, informace o rodinných nemocech). Pokud měla rodina endokrinní onemocnění, hypertenze, srdeční vady, pak se hypertrofie stěn levé komory stává více než pravděpodobnou.

Pro objasnění diagnózy jsou předepsány následující postupy:

  • X-ray hrudníku. Rentgenové snímky ukazují zvětšené stíny srdce a aortální stíny;
  • Elektrokardiogram;
  • Denní monitorování EKG;
  • Echokardiografie;
  • Stresová echokardiografie (ultrazvuk srdce před a po zátěži);
  • Dopplerův test (kontrola krevního průtoku krve, také pomocí zátěže);
  • Laboratorní krevní test;
  • Krevní test na hormony;
  • Analýza moči

Určením rozsahu onemocnění lékař předepíše koronární angiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastní tekutiny do krevního oběhu srdce). Takže určete, jak uvolnit lumen koronárních tepen.

MRI srdce se provádí pro přesnou vizualizaci intrakardiálních patologií.

Formy léčby

Excentrická, obstrukční a koncentrická hypertrofie levé komory je špatně terapeutická. Moderní zdravotnické technologie však mohou výrazně stabilizovat stav pacienta. Taktika léčby je především složitá.

Léčba léky

K obnovení přirozeného rytmu srdečního svalu jsou předepsány beta-blokátory (Propranolol, Anaprilin, Metapropol, Atenolol).

Blokátory kalciových kanálů (Verapamil, Procardia) upravují přívod krve do srdce a centrálních systémů těla, mají vazodilatační účinek.

ACE inhibitory - Kapoten, Zestril, Enalapril. Snižte krevní tlak.

Antikoagulancia (warfarin, deriváty indandionu) zabraňují vzniku krevních sraženin v komoře.

Sartany (Lorista, Valsartan) jsou léky první linie pro léčbu hypertenze a prevenci mozkových mrtvic.

Diuretika (Indal, Navidrex) se používají v kombinaci s výše uvedenými léky, pokud je hypertrofie LV vyslovena.

Chirurgická léčba

Pokud je léčba léčivem neúčinná, používají se chirurgické techniky. Jsou ukázány následující chirurgické postupy:

  • Operace Morrow - fragmentární odstranění myokardu v oblasti mezikomorové přepážky;
  • Náhrada mitrální chlopně;
  • Náhrada nebo transplantace aortální chlopně;
  • Comissurotomie - separace adhezí v ústech hlavní tepny, sestřižená jako výsledek stenózy (zúžení);
  • Stentování koronárních cév (vložení dilatátoru do lumenu tepny).

V případech, kdy léčba hypertrofie levé komory neposkytuje očekávané výsledky, je šitý kardioverter-defibrilátor nebo kardiostimulátor. Zařízení jsou navržena tak, aby obnovila správný rytmus srdce.

Lidová medicína

Pokud kardiolog schválil, můžete použít tyto nástroje:

  • Infuze květů chrpy, konvalinek, hloh;
  • Infuze Hypericum medem;
  • Směs česneku a medu ve stejných částech;
  • Smíšený vývar z divokého rozmarýnu, mateřídoušky a sušených vajec;
  • Broth stonky petržel v červeném víně.

Dobrým efektem je dlouhodobé používání pečeného mléka s jahodovým džemem, strouhanými brusinkami s cukrem, sušeným ovocem, rozinkami, sušenými meruňky.

Na závěr

Hypertrofie LV se stále častěji vyskytuje u lidí mladších 35 let. V naději na kompenzační schopnosti mladého těla se pacienti vyhnou návštěvě kliniky.

Ale patologie srdce jsou tak nebezpečné, že neustále postupují bez lékařského ošetření a kontroly.

Pouze v 5-10% případů je pozorován reverzní vývoj kardiomyopatie. Zbytek je vystaven vysokému riziku. Pouze tvrdohlavá léčba a realizace doporučení kardiologa umožní člověku, aby nezměnil obvyklý rytmus života.

Jak léčit hypertrofii levé komory, její příčiny, diagnózu

„Pumpané“ nebo „přetížené srdce“, pod takovými jmény v každodenním životě, se často objevuje hypertrofie levé srdeční komory (LVH). Levá komora tlačí objem krve, dosahuje orgánů a končetin, mozku a vyživuje samotné srdce.

Když tato práce pokračuje v extrémních podmínkách, sval se postupně zhušťuje, dutina levé komory se rozšiřuje. Poté, po různých časech u různých lidí, dochází ke zhroucení kompenzačních schopností levé komory - vyvíjí se srdeční selhání. Výsledkem dekompenzace může být:

Nejnepříznivějším výsledkem může být smrt náhlé zástavy srdce.

Příčiny hypertrofie levé komory

Trvalá arteriální hypertenze

Nejpravděpodobnější příčinou zahuštění svaloviny levé komory je arteriální hypertenze, která se po mnoho let nestabilizovala. Když má srdce pumpovat krev proti gradientu vysokého tlaku, dochází k přetížení tlaku, myokard je vycvičen a zahuštěn. Z tohoto důvodu se vyskytuje přibližně 90% hypertrofií levé komory.

Cardiomegaly

Jedná se o vrozené dědičné nebo individuální rysy srdce. Velké srdce velké osoby může zpočátku mít širší komory a tlusté zdi.

Sportovci

Srdce sportovců je hypertrofické v důsledku fyzické námahy na hranici možného. Cvičení svalů neustále vyhazovat další krevní objemy do celkového krevního oběhu, který má srdce pumpovat jako by navíc. To je hypertrofie v důsledku objemového přetížení.

Chyby srdeční chlopně

Vady srdeční chlopně (získané nebo vrozené), které narušují průtok krve ve velkém oběhu (supravalvulární, valvulární nebo subvalvulární stenóza úst aorty, stenóza aorty s nedostatečností, mitrální insuficience, defekt komorového septa) vytvářejí podmínky pro objemové přetížení.

Ischemická choroba srdce

U ischemické choroby srdeční dochází k hypertrofii stěn levé komory s diastolickou dysfunkcí (porucha relaxace myokardu).

Kardiomyopatie

Jedná se o skupinu nemocí, u kterých dochází ke zvýšení nebo zhuštění srdce na pozadí sklerotických nebo dystrofických pozánětlivých změn.

Pro kardiomyopatie

Základem patologických procesů v myokardiálních buňkách jsou dědičná predispozice (idiopatická kardiopatie) nebo dystrofie a skleróza. Myokarditida vede k druhému. alergie a toxické poškození srdečních buněk, endokrinní patologie (přebytek katecholaminů a somatotropního hormonu), poruchy imunitního systému.

Odrůdy kardiomyopatie vyskytující se u LVH:

Hypertrofní forma

To může dát rozptýlené nebo omezené symetrické nebo asymetrické zesílení svalové vrstvy levé komory. Objem srdečních komor se snižuje. Onemocnění nejčastěji postihuje muže a je dědičné.

Klinické projevy závisí na závažnosti obstrukce srdečních komor. Obstrukční volba dává klinické aortální stenóze: bolest v srdci, závratě, mdloby, slabost, bledost, dušnost. Lze detekovat arytmie. S postupujícím onemocněním se vyvíjí známky srdečního selhání.

Hranice srdce expandují (hlavně kvůli levým divizím). Existuje apikální impuls směrem dolů a hluchota srdečních tónů. Charakterizovaný funkčním systolickým šelestem, slyšeným po prvním srdečním tónu.

Dilatační forma

Projevuje se expanzí srdečních komor a hypertrofií myokardu všech jeho oddělení. Současně dochází ke snížení kontraktilních možností myokardu. Pouze 10% všech případů této kardiomyopatie se vyskytuje v dědičných formách. V jiných případech jsou na vině zánětlivé a toxické faktory. Dilatovaná kardiopatie se často projevuje v mladém věku (ve věku 30-35 let).

Nejtypičtějším projevem je klinická nedostatečnost levé komory: cyanóza rtů, dušnost, srdeční astma nebo plicní edém. Pravá komora také trpí, což se projevuje modrostí rukou, zvětšenými játry, hromaděním tekutin v dutině břišní, periferním edémem, otoky žil krku. Také jsou pozorovány závažné poruchy rytmu: paroxyzmy tachykardie, fibrilace síní. Pacienti mohou umřít na pozadí komorové fibrilace nebo asystoly.

Hypertrofie levé komory levé komory s difuzí. Expanze srdečních dutin převažuje nad zhrubnutím myokardu. Přečtěte si více o příznacích a léčbě kardiomyopatie.

  • Koncentrická hypertrofie vede ke snížení dutin srdce a zahuštění myokardu. Tento typ hypertrofie je charakteristický pro arteriální hypertenzi.
  • Excentrické provedení se vyznačuje expanzí dutin se současným zahuštěním stěn. K tomu dochází při přetížení tlaku, například při srdečních vadách.

Rozdíly mezi různými typy LVH

Komplikace LVH

Střední hypertrofie levé komory není obvykle nebezpečná. Jedná se o kompenzační reakci těla, určenou ke zlepšení prokrvení orgánů a tkání. Po dlouhou dobu si člověk nemusí všimnout hypertrofie, protože se v žádném případě neprojevuje. Jak postupuje, může se vyvíjet:

  • ischémie myokardu, akutního infarktu myokardu,
  • chronické poruchy mozkové cirkulace, mrtvice,
  • těžké arytmie a náhlé zástavy srdce.

Hypertrofie levé komory je tedy markerem srdečního přetížení a indikuje možná rizika kardiovaskulárních příhod. Nejnepříznivější jsou kombinace s ischemickou chorobou srdeční u starších osob a kuřáků se současným diabetes mellitus a metabolickým syndromem (poruchy metabolismu nadváhy a lipidů).

Diagnostika LVH

Při počátečním vyšetření pacienta je možné podezření na hypertrofii levé komory. Při vyšetření je alarmující cyanóza nasolabiálního trojúhelníku nebo rukou, respirační frekvence, edém. Během perkuse dochází k expanzi hranic srdce. Při poslechu - zvuky, hluchota tónů, přízvuk druhého tónu. Během průzkumu mohou být stížnosti zjištěny na adrese:

  • dušnost
  • srdečního selhání
  • závratě
  • omdlévání
  • slabost

Hypertrofie levé komory na EKG ukazuje charakteristickou změnu napětí R zubů v hrudi vede doleva.

  • Ve V6 je hrot větší než u V Je asymetrický.
  • ST interval ve V6 stoupá nad isolinem, ve V4 klesá pod.
  • V V1, T vlna stane se pozitivní, a S vlna je nad normální v V1,2.
  • Ve V6 je Q vlna větší než normální a zde se objeví S vlna.
  • T je negativní ve V5,6.

U EKG jsou možné chyby při hodnocení hypertrofie. Například nesprávně umístěná hrudní elektroda poskytne nesprávnou představu o stavu myokardu.

Ultrazvuk srdce

S ECHO-CS (srdeční ultrazvuk) je hypertrofie již potvrzena nebo vyvrácena na základě vizualizace srdečních komor, příček a stěn. Všechny objemy dutin a tloušťka myokardu jsou vyjádřeny v číslech, které lze srovnávat s normou. U ECHO-KS můžete stanovit diagnózu hypertrofie levé komory, objasnit její typ a navrhnout příčinu. Použijí se následující kritéria:

  • Tloušťka stěn myokardu se rovná nebo je větší než 1 cm u žen a 1,1 cm u mužů.
  • Součinitel asymetrie myokardu (větší než 1,3) označuje asymetrický typ hypertrofie.
  • Index relativní tloušťky stěny (norma je menší než 0,42).
  • Poměr hmotnosti myokardu k tělesné hmotnosti (index myokardu). Normální pro muže, to je rovné nebo větší než 125 gramů na čtvereční centimetr, pro ženy - 95 gramů.

Nárůst posledních dvou ukazatelů ukazuje koncentrickou hypertrofii. Pokud pouze myokardiální index překročí normu - excentrický LVH.

Další metody

  • Dopplerova echokardioskopie - další příležitost je poskytována Dopplerovou echokardioskopií, ve které můžete podrobněji hodnotit koronární průtok krve.
  • MRI - Magnetická rezonance je také použita k vizualizaci srdce, které plně odhalí anatomické rysy srdce a umožní vám skenovat ve vrstvách, jako by provádělo řezy v podélném nebo příčném směru. Tak jsou oblasti poškození, degenerace nebo sklerózy myokardu lépe viditelné.

Léčba hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory, jejíž léčba je vždy nezbytná s normalizací životního stylu, je často reverzibilní stav. Je důležité zastavit kouření a jiné intoxikace, snížit váhu, upravit hormonální nerovnováhu a dyslipidemii a optimalizovat fyzickou aktivitu. Při léčbě hypertrofie levé komory jsou dva způsoby:

  • Prevence progrese LVH
  • Pokus o remodelaci myokardu s návratem k normální velikosti dutin a tloušťce srdečního svalu.

Dále je léčba prováděna pro základní příčinu vedoucí k hypertrofii (korekce arteriální hypertenze a léčba myokardiopatie).

  • Beta-blokátory mohou snížit objemové a tlakové zatížení, snížit potřebu kyslíku v myokardu, vyřešit některé problémy s poruchami rytmu a snížit rizika srdečních katastrof - Atenolol, Metoprolol, Betolok Zok, Nadolol.
  • Blokátory kalciových kanálů se stávají léky volby při těžké ateroskleróze. Verapamil, Diltiazem.
  • ACE inhibitory jsou prostředky ke snížení krevního tlaku a významně inhibují progresi hypertrofie myokardu. Enalapril, lizinopril, Diroton jsou účinné pro hypertenzi a srdeční selhání.
  • Sartany (Candesartan, Losartan, Valsartan) velmi aktivně snižují zátěž srdce a předělají myokard, čímž snižují hmotnost hypertrofovaného svalu.
  • Antiarytmické léky předepsané v přítomnosti komplikací ve formě poruch srdečního rytmu. Disapiramid, chinidin.

Léčba je považována za úspěšnou, pokud:

  • snížená obstrukce na výstupu levé komory
  • životnost pacienta se zvyšuje
  • nevyvolávají poruchy rytmu, mdloby, anginy pectoris
  • srdeční selhání nepokračuje
  • zlepšování kvality života.

Proto by měla být podezření na hypertrofii levé komory co nejdříve, diagnostikována a korigována. To pomůže vyhnout se vážným komplikacím se sníženou kvalitou života a náhlou smrtí.

Podstupoval jsem lékařské vyšetření. prošel EKG. tam. hypertrofie levé komory. šel k terapeutovi. podívala se na kardiogram. a řekl svým srdcem všechno je v pořádku. a to vše. Mám hypertenzi stadium 2. 2. tlak je 180 až 105. různými způsoby. puls 100. se stává méně. hypertenze po dlouhou dobu. let s 30. co pijete nebo nepijete žádný rozdíl. sama předepisovala atenolol v dávce 50 mg a enalapril v dávce 20 mg. Ráno jednou kurva a všechny poklesly. puls také žít.

Hypertrofie levé komory, co to je a jak je to nebezpečné?

Hypertrofie levé komory levé komory je zvýšení svalové hmoty srdce. v průběhu času u téměř všech pacientů s hypertenzí. Je detekován hlavně během ultrazvuku srdce, vzácně s EKG. V počáteční fázi je to adaptivní reakce těla na vysoký krevní tlak.

Zde můžete nakreslit analogii se svaly paží a nohou, které zesílí se zvýšeným zatížením. Pokud je však pro tyto svalové skupiny to dobré, pak pro srdeční sval není to tak jednoduché. Na rozdíl od bicepsu, nádoby, které živí srdce, nerostou tak rychle za svalovou hmotou, v důsledku čehož může trpět výživa srdce, zejména za podmínek stávajícího zvýšeného zatížení. Navíc je v srdci komplexní vodivý systém, který nemůže „růst“ vůbec, v důsledku čehož jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj abnormální aktivity a vodivých zón, což se projevuje četnými arytmiemi.

Pokud jde o otázku ohrožení života, je určitě lepší nemít hypertrofii, četné studie ukázaly, že riziko komplikací u pacientů s hypertrofií je mnohem vyšší než u lidí bez ní. Ale na druhou stranu to není nějaká akutní situace, kterou je naléhavě třeba napravit, pacienti žijí s hypertrofií po celá desetiletí a statistika může narušit skutečnou situaci. Musíte dělat to, co záleží na vás - je to kontrola krevního tlaku, jednou nebo dvakrát ročně, aby se ultrazvukem sledoval tuto situaci v čase. Hypertrofie myokardu tedy není větou - je srdcem hypertenze.