Co je dystrofie myokardu (dystrofie myokardu): symptomy a léčba

Z článku se dozvíte o myokardiální dystrofii. Proč je nemoc, její příznaky a léčba. Jaké diagnostické metody se používají. Je možné se z nemoci zotavit.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Myokardiální dystrofie (také nazývaná tato patologie myokardiální dystrofie) je onemocnění svalové části srdce, které není spojeno s kardiologickou nebo zánětlivou příčinou; jeho základem je porušení metabolických procesů v myokardu na pozadí vnějších nebo vnitřních patologických jevů.

V případě jakéhokoliv onemocnění nebo škodlivého vnějšího vlivu dochází ke změnám v srdeční tkáni - reakcím na změny v obvyklých podmínkách. V některých případech jsou tyto reakce závažné a vedou k dystrofii myokardu.

Základem vývoje patologických změn v tkáních srdce jsou následující mechanismy:

• narušení nervového spojení a průtoku krve;
• zničení integrity svalových vláken;
• změny ve výměně elektrolytů a energie;
• změny v enzymatických, plastických a hormonálních reakcích.

Všechny tyto procesy postupně vedou ke ztrátě schopnosti myokardu k normální kontrakci ak zajištění plného toku krve v těle, což se projevuje rostoucími příznaky srdečního selhání.

Obecně jsou dystrofické změny v myokardu běžnou reakcí srdečních tkání na jakoukoliv patologii v těle.

V počátečních stadiích vývoje je myokardiodystrofie reverzibilní a může být vhodně léčena. Pokud vynecháte čas, metabolické poruchy vedou ke snížení funkce srdce a mohou způsobit smrt.

Záludnost nemoci spočívá v tom, že počáteční projevy nemoci jsou opotřebované, bezvýznamně ovlivňující obvyklý způsob života a ne vždy nutí nemocného, ​​aby včas vyhledal pomoc.

Terapeuti a kardiologové se podílejí na léčbě pacientů s touto patologií.

Příčiny vývoje

Dystrofie myokardu - vždy sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí jiné patologie a (nebo) působení toxických látek.

Předávkování srdečními drogami

Chemoterapeutická léčiva s kardiotoxickým účinkem

Nesteroidní protizánětlivé látky

Tyreotoxikóza (zvýšená aktivita hormonů štítné žlázy)

Antifosfolipidový syndrom - zničení vlastních lipidů na buněčných stěnách

Významný úbytek hmotnosti (kachexie) nebo úbytek hmotnosti ve velmi krátkém časovém období.

Selhání jater

Wilsonova choroba - Konovalov - akumulace v buňkách mědi

Mukopolysacharidóza - nadměrné ukládání mukopolysacharidu

Glykogenóza - akumulace přebytečného glykogenu v ledvinách, játrech, srdci

Myelom - nádor krevních buněk

Prodloužený syndrom - nastane, když část těla spadne pod těžký předmět

Spinální amyotrofie - degenerace buněk míchy do neaktivní pojivové tkáně

Paroxyzmální myoplegie - záchvaty svalové slabosti

Myastenie - progresivní ztráta svalové síly

Anémie - snížený hemoglobin

Fáze a symptomy nemoci

Dystrofie myokardu se vyvíjí postupně. Každá fáze procesu odpovídá jeho symptomům, odpovídajícímu stupni porušení biochemických procesů v tkáních srdce. Kromě těchto projevů pacienti prezentují stížnosti, které jsou součástí základního onemocnění - příčiny poškození myokardu.

První, nebo neurohumorální, stádium

• Nestálé, nejasné, slabé bolestivé pocity v projekci srdce. Vyskytují se na pozadí emocionálního nebo fyzického stresu. Ve stavu odpočinku není žádná bolest.
• Mírná únava po obvyklém zatížení.
• Může dojít k mírné ztrátě tělesné hmotnosti.
• Pacienti se cítí uspokojiví, mohou dělat obvyklé věci.
• Ve studii funkce myokardu nejsou žádné změny.

Druhá, nebo fáze organické změny

1. Konstantní nepohodlí a (nebo) mírná bolest v levé polovině hrudníku. Při provádění fyzické námahy nebo psycho-emocionálního přepětí se bolest zintenzivňuje a přetrvává od několika hodin do týdnů.
2. Při použití nitroglycerinu nedochází ke snížení bolesti, ale je to Validol.
3. Zvyšující se únava, která neumožňuje provádět známé věci.
4. Pocit zvýšeného tepu a (nebo) poruchy pulsu (přerušení).
5. Obtížné dýchání (dušnost) s námahou.
6. Často se na pozadí bolesti zvyšuje tlak.
7. Změny se objevují při vyšetření srdce.

Za třetí, nebo fáze srdečního selhání

• Dyspnea prudce zhoršila v poloze na břiše. V extrémní fázi mohou pacienti spát jen vleže.
• Silná slabost, progresivní únava z jakékoli práce.
• Neschopnost provádět známé věci a fyzickou aktivitu.
• Úbytek hmotnosti
• Palpitace.
• Porušení rytmu kontrakcí myokardu.
• Otok chodidel a nohou.
• Mokré rales v plicích při dýchání.
• Významné změny ve výzkumu.

Diagnostika

Problémem při správném stanovení diagnózy myokardiální dystrofie je absence změn ve studii v první fázi procesu. V této fázi lze detekovat pouze základní onemocnění, pro které je typická sekundární myokardiální dystrofie.

Slabost prvního tónu na vrcholu srdce

Nízký systolický šelest

Nízké napětí komorového komplexu

Částečná blokáda nohy větve svazku

Porušení repolarizace (zotavení z kontrakce) srdce

Snížená tolerance vůči zatížení

Neschopnost plně provést potřebné zatížení

Expanze dutin srdečních komor ve třetím stadiu onemocnění

Snížení objemu krve emitované během kontrakce myokardu ve fázi dysfunkce orgánu

Patologie metabolických procesů myokardu

Změna pH (kyselost) buněčné tekutiny

Zničení myokardiálních vláken

Změny buněčných buněk

Nejpřesnější metodou diagnózy je odběr vzorků myokardu, ale vzhledem k tomu, že tento postup vyžaduje srdeční punkci, jsou indikace pro něj velmi omezené. Biopsie se provádí pouze v obtížných diagnostických situacích, kdy dystrofii myokardu nelze stanovit jinými metodami.

Metody zpracování

Dysfunkce myokardu se týká onemocnění, která mohou být zcela vyléčena za předpokladu, že základní příčina patologie je stabilizovaná, ale pouze v případě, že onemocnění nevstoupilo do fáze srdeční insuficience. V tomto případě je možné pouze zlepšit kvalitu a prodloužit život pacienta.

Ošetření se skládá z několika hlavních oblastí, které musí být prováděny současně.

Eliminace kauzálního faktoru

Hlavní směr terapie. Je nutné eliminovat primární onemocnění nebo příčiny, které způsobily patologické změny srdečního svalu. Jak účinná jsou tato opatření, závisí možnost úplného zotavení myokardu.

Toxická a dyshormonální dystrofie myokardu je dobře léčitelná, je obtížnější ovlivnit nemoci genetickým přenosem (neuromuskulární onemocnění) nebo související s nadměrnou akumulací látek v buňkách vnitřních orgánů.

Dystrofie na pozadí fyzického přepětí vyžaduje odstranění stresu a neurogenní dystrofie myokardu vyžaduje kvalitní psychologickou pomoc a sedativa.

Infekční dystrofie myokardu vyžadují antibakteriální léčbu a odstranění zdroje infekce. Když je mandle nutné odstranit mandle v chladném období, jinak účinek léčby není.

Alkoholické dystrofie lze léčit velmi pomalu, proces trvá mnoho měsíců a někdy i let. Předpokladem je úplné odmítnutí použití jakékoliv formy alkoholu.

Vliv na energetické a metabolické procesy

Použité komplexy léků ke zvýšení syntézy proteinů, rezistence vůči působení volných radikálů a obnovení normální rovnováhy elektrolytů v myokardu:

• vitamíny skupiny B a C;
• kyselina listová;
• orotát draselný;
• panangin;
• karboxyláza;
• ATP;
• retabolil a další anabolické hormony.

Stejně jako prostředky ke zlepšení výživy tkáně myokardu a zvýšení její odolnosti vůči nízkému obsahu kyslíku:

1. Trimetazidin.
2. Riboxin.
3. Mildronat.

Významná ztráta hmotnosti - indikace pro náhradu enterální (ústní) podpory zavedením živin s vysokým obsahem kalorií:

Zlepšení práce srdce

Léky se používají k udržení a obnovení normální funkce srdečního svalu:

• stabilizovat narušený rytmus srdečního rytmu (antiarytmický);
• za účelem snížení zátěže myokardu (diuretika);
• ke zlepšení vodivosti a kontraktility srdečního svalu (glykosidů);
• za účelem normalizace krevního tlaku (hypotenzní).

Předpověď

Dystrofie myokardu může být plně obnovena, pokud je příčina onemocnění léčitelná a léčba se provádí před nástupem těžkého srdečního selhání.

V případě těžké formy srdečního výdeje je prognóza špatná - pacienti umírají během 1–2 let i během léčby. Bez terapie nepřežijí nemocní rok.

Dystrofie myokardu se může vyskytovat v akutní formě, rychle vedoucí ke zhoršení srdeční funkce a způsobující náhlou smrt (atleti během nebo bezprostředně po cvičení). V tomto případě je nedostatek kyslíku v myokardu, elektrolytové složení buněk se mění a vedení excitace vodivým systémem je narušeno - srdce se zastaví.

Dystrofie myokardu

Dystrofie myokardu je sekundární lézí myokardu způsobená metabolickými poruchami a vede k dystrofii a dysfunkci srdečního svalu. Myokardiodystrofie je doprovázena kardialgií, přerušením srdečního rytmu, mírnou tachykardií, únavou, závratí, dušností. Diagnostika myokardiodystrofie je založena na historii a klinických údajích, elektrokardiografii, fonokarditidě, rentgenu, echokardiografii, MRI, scintigrafii, biochemii krve atd.

Dystrofie myokardu

Pojem „myokardiální dystrofie“ (sekundární kardiomyopatie, myokardiální dystrofie) v kardiologii spojuje skupinu nezánětlivých a nedegenerativních myokardiálních lézí, doprovázených výraznou poruchou metabolických procesů a významným snížením kontraktility srdečního svalu. Dystrofie myokardu je vždy sekundární proces, včetně dismetabolických, elektrolytových, enzymových, neurohumorálních a autonomních poruch. Dystrofie myokardu je charakterizována dystrofií myocytů a struktur systému srdečního vedení, což vede k narušení hlavních funkcí srdečního svalu - kontraktilitě, excitabilitě, automatismu, vedení.

Myokardiodystrofie, zejména v počátečních stadiích, je obvykle reverzibilní, což ji odlišuje od degenerativních změn v myokardu, ke kterým dochází při hemochromatóze a amyloidóze srdce.

Příčiny dystrofie myokardu

Dystrofie myokardu může být způsobena řadou vnějších a vnitřních faktorů, které narušují metabolismus a energii v myokardu. Dystrofie myokardu se může vyvinout pod vlivem akutních a chronických exogenních intoxikací (alkoholických, léčivých, průmyslových atd.), Fyzikálních činidel (záření, vibrace, přehřátí). Často infarkt doprovází pro endokrinních a metabolických poruch (hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreózy, cukrovka, obezita, nedostatek vitamínů, Cushingův syndrom, patologické menopauzy), systémová onemocnění (kollagenozov neuromuskulární dystrofie), infekce (chronický zánět mandlí a kol.), Onemocnění zažívacího systému (cirhóza, pankreatitida, malabsorpční syndrom).

Příčiny myokardiální dystrofie u novorozenců a malých dětí mohou být perinatální encefalopatie, intrauterinní infekce, syndrom kardiovaskulární disadaptace na pozadí hypoxie, u atletů může být myokardiodystrofie způsobena nadměrným fyzickým přetěžováním (patologické sportovní srdce).

Různé nepříznivé faktory způsobují rozpad elektrolytu, bílkoviny, energetický metabolismus v kardiomyocytech, hromadění patologických metabolitů. Změny v biochemických procesech v myokardu vedou ke zhoršení kontraktilní funkce svalových vláken, různých poruch rytmu a vedení a srdečního selhání. S eliminací etiologického faktoru mohou být trofické procesy v myocytech plně obnoveny. S prodlouženými nežádoucími účinky však část kardiomyocytů umírá a je nahrazena pojivovou tkání - vzniká kardioskleróza.

Klinické formy myokardiální dystrofie

Dystrofie myokardu s anémií

Porušení myokardu se vyvíjí s poklesem hemoglobinu na 90-80 g / l. Na tomto pozadí se vyvíjí hemická hypoxie, doprovázená energetickým deficitem v myokardu. Anemická dystrofie myokardu může nastat s nedostatkem železa a hemolytickou anémií, s akutní a chronickou ztrátou krve, DIC.

Klinické projevy myokardiální dystrofie u anémie jsou bledost kůže, závratě, dušnost, tachykardie, zvýšená pulzace karotických tepen. Studie perkuse odhalila expanzi hranic srdce, což naznačuje hypertrofii myokardu. Auskulturně detekovaly hlasité srdeční zvuky, systolické šelesty přes srdce a cévy, „nejvyšší hluk“ na cervikálních cévách. Srdeční selhání se vyvíjí s prodlouženou anémií a nedostatečnou léčbou.

Dystrofie myokardu s tyreotoxikózou

Pod vlivem nadbytku hormonů štítné žlázy v srdečním svalu se snižuje syntéza kyseliny adenosintrifosfátové (ATP) a kreatin fosfátu (CF), což je doprovázeno energií a následně nedostatkem bílkovin. Zároveň hormony štítné žlázy stimulují aktivitu sympatického nervového systému, což způsobuje zvýšení srdeční frekvence, minutového objemu krve, rychlosti proudění krve a BCC. V takových podmínkách nemohou být změny intrakardiální hemodynamiky energeticky podporovány, což nakonec vede k rozvoji myokardiodystrofie.

Na klinice dystrofie myokardu s thyrotoxikózou převažují arytmie (sinusová tachykardie, extrasystole, paroxysmální tachykardie, fibrilace síní). Prodloužená thyrotoxikóza způsobuje chronickou cirkulační insuficienci, zejména pravostranného typu, která se projevuje bolestí v oblasti srdce, edémem a hepatomegalií. Někdy s thyrotoxikózou dominují symptomy myokardiální dystrofie, v souvislosti s nimiž pacienti odkazují především na kardiologa a teprve pak na endokrinologa.

Dystrofie myokardu s hypotyreózou

Patogenetickým základem myokardiální dystrofie u hypotyreózy je nedostatek hormonů štítné žlázy, což vede ke snížení aktivity metabolismu v myokardu. Současně dochází v důsledku zvýšení vaskulární permeability k retenci tekutin v myocytech, což je doprovázeno rozvojem dysmetabolických poruch a poruch elektrolytů (zvýšení obsahu sodíku a snížení draslíku).

Dysfunkce myokardu u hypotyreózy je charakterizována přetrvávající bolestí srdce, arytmiemi (sinusová bradykardie) a blokádami (síňová, atrioventrikulární, komorová).

Alkohol a toxická myokardiální dystrofie

Předpokládá se, že denní příjem 80-100 ml ethylalkoholu během 10 let vede k alkoholické dystrofii myokardu. Nicméně s dědičným nedostatkem řady enzymů, které štěpí ethanol, stres a časté virové infekce, se může myokardiální dystrofie rozvinout i v kratším období - za 2-3 roky, a to i při použití menších množství alkoholu. Alkoholická dystrofie myokardu se vyskytuje hlavně u mužů 20-50 let.

Toxická myokardiální dystrofie se vyskytuje u jedinců, kteří jsou dlouhodobě léčeni imunosupresivy (cytostatiky, glukokry), NSAID, některými antibiotiky, trankvilizéry, stejně jako otravou chloroformem, fosforem, arsenem, oxidem uhelnatým atd. Takové varianty mychos, myopie, fosforu, arsenu, oxidu uhelnatého, atd. Tyto varianty mychů, myokardu, fosforu, oxidu uhelnatého atd. akutní arytmické, kombinované a kongestivní formy.

Kardialgická forma myokardiodystrofie je charakterizována bolestivými nebo bolestivými bolestmi na hrudi, přechodným pocitem tepla nebo chladu končetin a pocením. Pacienti se obávají obecné slabosti, únavy, snížené fyzické vytrvalosti, bolesti hlavy.

Arytmická forma myokardiální dystrofie je doprovázena tachykardií, srdečním rytmem a poruchami vedení (sinusová tachykardie nebo bradykardie, extrasystole, blokáda svazku svazku jeho svazku), někdy - fibrilace síní a flutter síní. V kombinované formě myokardiální dystrofie jsou zaznamenány arytmie a kardialgie. Projevy městnavé myokardiodystrofie jsou způsobeny srdečním selháním a zahrnují dušnost při námaze, kašel, astmatické záchvaty, otoky v nohách, hydroperikard, hydrothorax, hepatomegalie, ascites.

Tonsillogenická myokardiodystrofie

Léze myokardu u tonzilitidy se vyskytují u 30-60% pacientů. Tonsillogenická myokardiodystrofie se obvykle vyvíjí po sérii přenesené anginy pectoris, která se vyskytuje s vysokou horečkou a intoxikací. Na klinice tonsillogenické myokardiodystrofie se vyskytují stížnosti na bolest v oblasti srdce intenzivní povahy, těžká slabost, nepravidelný puls, dušnost, fokální nebo difúzní pocení, subfebrilie, artralgie.

Poruchy myokardu

Rozvíjí se u sportovců provádějících fyzické aktivity, které překračují jejich individuální schopnosti. V tomto případě mohou k poškození myokardu přispět skrytá chronická ložiska infekce v těle - sinusitida, angína, adnexitida atd.; nedostatek řádného odpočinku mezi tréninky atd. Bylo předloženo mnoho teorií týkajících se patogeneze myokardiodystrofie fyzického stresu: hypoxického, neurodystrofického, steroidního elektrolytu.

Tato varianta myokardiodystrofie se projevuje především obecnými symptomy: slabostí, letargií, únavou, depresivní náladou, sníženým zájmem o sport. Srdeční tep, brnění v srdci, může dojít k přerušení.

Klimakterická dystrofie myokardu

Vyvinuto jako výsledek dyshormonálních procesů u žen ve věku 45-50 let. Klimakterická dystrofie myokardu se projevuje bolestmi v oblasti srdce tlakové, bodné nebo bolavé povahy, vyzařující do levé paže. Kardialgie se zhoršuje v důsledku "přílivu", doprovázeného pocitem tepla, palpitace, zvýšeného pocení. Srdeční selhání u menopauzální myokardiální dystrofie se může vyvinout při současné arteriální hypertenzi.

Diagnóza myokardiální dystrofie

U pacientů s anamnézou myokardiální dystrofie je obvykle detekována anamnéza onemocnění nebo patologických stavů doprovázená tkáňovým hypoxickým syndromem a poruchami metabolických procesů. Objektivní vyšetření srdce odhalí nepravidelný puls, tlumení srdečních tónů, oslabení prvního tónu na vrcholu, systolický šelest.

Elektrokardiografie zaznamenává různé arytmie, poruchy repolarizace myokardu a snížení kontraktilní funkce myokardu. Vedení stresových a farmakologických testů myokardiální dystrofie zpravidla poskytuje negativní výsledky. Phonokardiografie detekuje změny v poměru délky trvání elektrické a mechanické systoly, vzhledu cválajícího rytmu a systolického hluku na základně a nahoře, tlumení zvuku srdce. Použití echokardiografie je určeno expanzí komor srdce, změnou struktury myokardu, absencí organické patologie.

Myopatická konfigurace srdce, odhalená během radiografie hrudníku, ukazuje na hluboké postižení myokardu. Scintigrafie umožňuje vyhodnotit metabolismus a perfuzi myokardu, identifikovat fokální a difúzní defekty akumulace, což ukazuje na pokles počtu fungujících kardiomyocytů.

Biopsie srdečního svalu je využívána v pochybných případech s neinvazivními neinvazivními studiemi. Diferenciální diagnóza myokardiální dystrofie se provádí ischemickou chorobou srdeční, myokarditidou, aterosklerotickou kardiosklerózou, plicním onemocněním srdce a srdečními vadami.

Léčba myokardiální dystrofie

Kombinovaná terapie myokardiální dystrofií spočívá v léčbě základního onemocnění, patogenetického (metabolického) a symptomatického léčení. V tomto ohledu je lékařská taktika pro myokardiální dystrofii určena nejen kardiologem, ale i úzkými odborníky - hematologem, otolaryngologem, endokrinologem, revmatologem, gynekologem-endokrinologem, sportovním lékařem. Pacientům se doporučuje šetřit fyzický režim, vyloučit škodlivé pracovní účinky, kontakt s chemikáliemi, alkoholem a kouřením.

Metabolická léčba myokardiální dystrofie zahrnuje podávání vitamínů skupiny B, karboxylátových, ATP, draslíkových a hořčíkových preparátů, inosinu, anabolických steroidů a dalších léků, které zlepšují metabolické procesy a výživu srdečního svalu.

Při srdečním selhání jsou indikovány diuretika, srdeční glykosidy; s arytmiemi - antiarytmickými léky. U menopauzální myokardiální dystrofie jsou předepisovány HRT, sedativní a hypotenzní léky. Etiotropní terapie tonzillogenní myokardiální dystrofie vyžaduje intenzivní léčbu angíny až do tonzilektomie.

Prognóza a prevence myokardiální dystrofie

Reverzibilita změn myokardu v dystrofii myokardu závisí na včasnosti a adekvátnosti léčby základního onemocnění. Výsledkem dlouhodobé myokardiální dystrofie je myokardioskleróza a srdeční selhání.

Prevence myokardiodystrofie je založena na eliminaci současných onemocnění, s přihlédnutím k věku a tělesné zdatnosti ve sportu, vyhýbání se alkoholu, eliminaci pracovních rizik, správné výživě, povinné rehabilitaci infekčních ohnisek. Opakovaná léčba kardiotrofní terapií se doporučuje 2-3krát ročně.

Dystrofie myokardu. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Myokardiální dystrofie (MCD) je metabolická porucha srdečního svalu. K onemocnění dochází vždy ve srovnání s jinými srdečními nebo nekardiálními patologiemi. Tato onemocnění způsobují porušení metabolických procesů v myokardu, oslabení svalové stěny a snížení kontraktilní funkce srdce.

Dystrofie myokardu se projevuje palpitacemi, bolestí srdce, dušností a zvýšenou únavou.

Diagnóza "myokardiální dystrofie" je relativně mladá. To bylo představeno v 1936 George Fedorovich Lang. Dnes je to poměrně běžné onemocnění. Podle statistik je to třetí nejčastější příčina chronického srdečního selhání. Onemocnění často postihuje lidi mladší 40 let, ale v průběhu let se riziko jeho vývoje významně zvyšuje.

Změny v myokardiální dystrofii jsou naštěstí reverzibilní. Včasná a řádně zvolená léčba může zcela eliminovat srdeční problémy.

Anatomie srdce

Lidské srdce je dutý čtyřkomorový orgán, který působí jako čerpadlo v těle. Jeho hlavní funkcí je zajistit nepřetržitý pohyb krve tělem.

Srdce je v hrudi, hlavně na levé straně. Je rozdělen přepážkou na dvě poloviny, z nichž každá se skládá z atria a komory. Pravá polovina srdce pumpuje krev plícemi (plicní oběh) a levou zbytek orgánů (plicní oběh).

Shell srdce. Stěna srdce se skládá ze tří vrstev:

• Endokard je vnitřní výstelka srdce. Jeho základem jsou speciální buňky pojivové tkáně, které lemují vnitřní povrch srdce. Jejich funkcí je zajistit hladký klouzání krve a zabránit zavádění krevních sraženin.
• Myokard - střední slupka srdce. Skládá se ze specifických svalových buněk (kardiomyocytů) a zajišťuje kontrakci srdce.
• Epikard - serózní membrána srdce, která pokrývá myokard venku. Zajišťuje pohyb srdce ve vaku na srdce.

Perikard nebo perikardiální vak je vnějším pláštěm srdce. Jedná se o pouzdro pojivové tkáně, oddělené od epikardu mezerou naplněnou tekutinou. Jeho hlavním úkolem není nechat srdce přerůstat a chránit jej před třením proti jiným orgánům.

Podívejme se podrobněji na složení a funkci myokardu, protože je to on, kdo je ovlivněn myokardiální dystrofií.

Myokard - svalová vrstva srdce, což je hustá sbírka specifických svalových buněk - kardiomyocytů. Sériový a komorový myokard je od sebe funkčně oddělen. Díky tomu se atria a komory nesouhlasí synchronně. V atriích je svalová vrstva 2krát tenčí (2-3 mm), protože tyto části srdce pracují méně. Tloušťka myokardu v komorách 4-6 mm.

Složení myokardu zahrnuje:

• Svalová vlákna svaloviny s pruhovanou svalovinou, zajišťující kontrakci srdce.
• Vlákna systému srdečního vedení tvoří uzly a vodivé svazky. Uzly (sinus, atrioventrikulární) generují excitační impulsy a paprsky vedou impulsy do různých částí myokardu.

Atria a komory jsou tedy řízeny a srdce pracuje koordinovaně a udržuje potřebný rytmus.

Funkce myokardu poskytují kontraktilitu, excitabilitu, vodivost a automatičnost srdce.

• Smluvní schopnost - schopnost myokardu uzavřít kontrakt a zajistit pohyb krve.
• Excitabilita je schopnost reagovat na vnější a vnitřní podráždění. V reakci na to se stahuje srdeční sval.
• Automatizace je schopnost uzavřít smlouvu a automaticky relaxovat bez vnější stimulace.
• Vodivost - schopnost řídit vzrušení vlákny systému srdečního vedení.

Mechanismus prezenčního signálu. Srdcová buňka (kardiomyocyt) se skládá z množství jemných vláken myofibril umístěných v různých směrech. Jsou schopny se smršťovat a protahovat.

Když buňky myokardu dostanou nervový impuls, současně se stahují. V tomto případě jsou stěny srdce stlačené, což snižuje objem jeho komor a krev je vytlačena ven. Díky systému srdečních chlopní se pohybuje jedním směrem. Atria jsou první, kdo stahuje krev do komor. Poté se ventil mezi atriem a komorou uzavře a dojde k silné kontrakci komor, během které krev vstupuje do tepen.

K uzavření kardiomyocytů je nezbytných několik podmínek:

• zvýšení koncentrace draslíkových iontů v cytoplazmě, což je možné při normální rovnováze elektrolytů.
• získání impulsu buněčného nervu - během normálního provozu systému vedení srdce.
• v mitochondriích buňky musí být produkováno dostatečné množství energie k redukci (ve formě ATP a kreatinu). Za tímto účelem by buňky měly dostat normální dietu, která je možná pouze s dobrou koronární cirkulací.

Při dysfunkci myokardu je narušen mechanismus kontrakce srdce. Srdce se nesnižuje v plné síle, což vede ke zhoršení krevního oběhu v těle. Výsledkem je, že všechny tkáně a orgány dostávají nedostatečné množství živin a kyslíku.

Příčiny dystrofie myokardu

Etiologie myokardiální dystrofie způsobuje mnoho diskuzí mezi lékaři. Odborníci se domnívají, že seznam příčin metabolických poruch v srdci je velmi široký.

1. Poruchy příjmu potravy srdce, takže buňky nedostávají dostatek kyslíku a živin.
   • porušení koronárního oběhu;
   • chronické plicní srdce;
   • anémie, hladina hemoglobinu v krvi nižší než 90-80 g / l;
   • horská nemoc;
   • arteriální hypertenze;
   • srdeční vady;
   
   
2. Nervové napětí, vedoucí k významnému zvýšení adrenalinu a nadměrné srdeční funkce;
   • prodloužené napětí;
   • deprese;
   • neurózy;
3. Nesnesitelná fyzická námaha
   • nadměrné zatížení trénovaných atletů;
   • intenzivní fyzickou námahu u netrénovaných lidí
   • intenzivní cvičení v období po infekčních onemocněních (angína, chřipka);
   
   
4. Chronická onemocnění trávicího systému, vedoucí k nutričním nedostatkům;
   • pankreatitida;
   • cirhóza;
   • malabsorpční syndrom (intestinální absorpce);
5. Poruchy příjmu potravy doprovázené nerovnováhou elektrolytů;
   • avitaminóza;
   • diety s minimálním obsahem bílkovin a minerálů;
6. Metabolické poruchy. Běžné nemoci ovlivňují srdce;
   • selhání ledvin a jater;
   • dna;
   • diabetes;
   • obezita;
7. Hormonální poruchy. Vysoká koncentrace hormonů zvyšuje srdeční frekvenci. Při intenzivní práci se vyčerpaly energetické zásoby myokardu.
   • thyrotoxikóza;
   • Cushingova choroba;
   • menopauza;
   • puberta;
8. Otrava toxiny, které poškozují buňky myokardu nebo narušují metabolické procesy.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • léky;
   • léky (srdeční glykosidy);
   • průmyslové jedy;
9. Příčiny myokardiální dystrofie a novorozenců jsou:
   • kyslíkové hladovění plodu;
   • intrauterinní infekce;
   • perinatální encefalopatie;

Mechanismus rozvoje myokardiální dystrofie nezávisí na příčině onemocnění. Zahrnuje následující kroky.

1. Porušení nervové a hormonální regulace srdce. Srdce je pod vlivem adrenalinu a sympatického nervového systému. Posilují kontrakci srdce a postupně vedou k jeho vyčerpání.
2. Srdce absorbuje horší kyslík. Současně se zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu.
3. V buňkách srdce dochází k mnoha změnám: stoupá hladina vápníku, což narušuje relaxaci myofibril. Zhoršení tkáňového dýchání. Aktivují se proteázy závislé na vápníku. Jedná se o látky, které ničí strukturu (mitochondrie, myofibrily) srdečních buněk.
4. V důsledku narušení metabolismu tuků se v buňkách hromadí volné radikály, které dále ničí myokard.
5. Enzymy, které ničí buněčnou strukturu, jsou uvolňovány z poškozených lysosomů.
6. Výsledkem těchto procesů je prudký pokles počtu funkčních kardiomyocytů a buněk systému srdečního vedení.

Typy myokardiální dystrofie

Fáze myokardiální dystrofie

Etapa I - fáze kompenzace. V souvislosti s porušováním metabolických procesů jsou buňky v určitých částech myokardu zničeny. Kompenzační mechanismy jsou aktivovány a okolní buňky rostou. To vede ke zvýšení objemu srdce. Změny jsou reverzibilní.

Projevy: tlaková bolest v srdci není spojena s fyzickou námahou, špatnou tolerancí cvičení - dušností, únavou.

Fáze II - fáze subkompenzace. Myokardiální výživa se zhoršuje, postižená oblast se zvyšuje, léze se spojují. Intaktní struktury zvyšují objem a přebírají roli zničených kardiomyocytů. Stěny srdce jsou mnohem tlustší než obvykle. Snížená kontraktilita srdce, při každém tahu vytlačuje snížený objem krve. Se správnou léčbou je možné obnovit poškozené buňky a zlepšit fungování srdce.

Projevy: dušnost, nepravidelný srdeční tep (tachykardie, arytmie), mírný otok nohou na konci dne.

Fáze III - fáze dekompenzace. Vážné porušení struktury a funkce srdečního svalu. Srdeční sval je významně ovlivněn - srdce není schopno dostatečně se zkrátit a zajistit normální krevní oběh v těle. V této fázi nejsou změny reverzibilní.

Symptomy: krevní stagnace v cévách plic, dyspnoe v pohybu a v klidu, otoky, bledost kůže, zvětšení jater, abnormality v kardiogramu, snížení pracovní schopnosti, významné poruchy srdečního rytmu.

Symptomy myokardiální dystrofie

• Bolest v srdci. Mechanismus vývoje: metabolické produkty a kyselina mléčná se hromadí v kardiomyocytech. Tyto látky dráždí nervy a způsobují bolest. Nepříjemné pocity jsou lokalizovány ve vrcholu srdce. Jsou dlouhotrvající, nezmizí po užití nitroglycerinu. Často nejsou spojeny s fyzickou aktivitou. U některých pacientů se záchvat bolesti vyvíjí o 2 až 3 hodiny později po fyzickém a emocionálním stresu.
  
• Dušnost. Nedostatečně těžké kontrakce srdce způsobují zhoršení krevního oběhu. Navíc všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku. Respirační centrum, umístěné v prodloužení dřeň, reaguje na nutriční nedostatky. To se projevuje nedobrovolným zvýšením dýchání a výskytem nepříjemných pocitů v hrudi. V počátečních stadiích se při provádění fyzické práce objevuje dušnost. Ve třetí fázi nemoci neprochází a sám.
  
• Poruchy srdečního rytmu (arytmie a blokády) jsou spojeny s poruchami metabolických procesů, během nichž jsou poškozeny draslíkové a sodíkové kanály. Tyto buněčné struktury musí zajistit fungování systému srdečního vedení. Když jsou kardiostimulátor poškozen, generuje impulsy s nepravidelnou frekvencí a vodivé dráhy je přenášejí s deformací do různých částí srdce. Existují:
  • arytmie - porušení frekvence a pravidelnosti srdečních kontrakcí (tachykardie, extrasystoly, fibrilace síní)
  • blokáda - poruchy excitace v srdci (síňová, atrioventrikulární, komorová)
  
  
• Otok nohou a chodidel. Poruchy oběhu vedou k perifernímu edému. Čím dále od srdce, tím horší krevní oběh a tím výraznější otok.
  
• Expanze okrajů srdce v důsledku zesílení myokardu a roztažení síňových a komorových dutin.
  
• Srdce šeptá. Srdeční zvuky jsou tlumené, protože srdeční sval je slabě redukován.

  Vyskytuje se zvuk protahování komor, které u zdravých lidí chybí. Systolický šelest s kontrakcí srdce je způsoben tím, že mitrální chlopně předá část krve zpět do levé síně.

Diagnóza myokardiální dystrofie

Elektrokardiografie (EKG)

• zploštění vlny T se slabinou a slabým stahem komorové stěny;
• snížení všech zubů v důsledku zhoršené kontraktilní funkce myokardu;
• nepravidelný srdeční tep - poruchy srdečního rytmu;
• neúplná blokáda bloku větve bloku - porucha vedení impulsů v komorách.

Tyto změny ukazují porušení vlastností kontraktilních myokardiálních buněk a vodivého systému.

V některých případech byly provedeny farmakologické testy. Pacientovi se podává 4-6 g chloridu draselného a pak se provede EKG. Pokud jsou indikátory normalizovány, pak příčinou odchylek je nedostatek draslíku v buňkách. Stejný test se provádí s obzidanem (anaprilin) ​​60-80 mg. Pokud se práce srdce vrátil do normálu do hodiny po požití léku, pak příčinou porušení při nadměrném vlivu katecholaminů na srdce.

Echokardiografie (ultrazvuk srdce)

• expanze dutin srdce;
• snížení motorické aktivity;
• symetrické zesílení stěn komor;
• porušení kontraktility srdce;
• edém myokardu s hypotyreózou;
• diastolická funkce levé komory je narušena. Není dostatečně elastický a kujný, proto je v období relaxace špatně naplněn krví. V tomto ohledu je objem krve vstupující do aorty snížen na 40% normy;
• systolická funkce komor je narušena. Nemají dostatečně silnou kontrakci a vytlačují snížený objem krve v tepnách.

Tyto odchylky se vyskytují v pozdních stadiích myokardiopatie. U většiny pacientů nejsou symptomy detekovány.

Dopplerova echokardiografie

• pokles tlaku v komorách srdce a cév je důsledkem snížení kontraktilní funkce srdce.
• zvýšení rychlosti a objemu cirkulující krve v MCD způsobené tyreotoxikózou.
• re-injekce krve z komor do atria v rozporu s ventily.
• příznaky onemocnění srdce, které způsobily vznik myokardiální dystrofie (srdeční vady, chronické srdeční selhání).

Zobrazování nukleární magnetické rezonance

• fokální nebo difúzní léze myokardu;
• nerovnoměrné zahuštění stěn srdce (v raných stadiích) nebo řídnutí (ve třetí fázi);
• zvětšit komory srdce.

Roentgenoskopie

snížený tep;

• zvýšení srdce doleva;
• přetížení plic v důsledku přetečení krve plicních cév u pacientů s distální myokardiodystrofií.

Krevní test je obvykle normální.

Dystrofie myokardu - symptomy a léčba

Terapeut, zkušenosti 17 let

Datum vydání 2. července 2018

Obsah

Co je dystrofie myokardu? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Madoyana M. A., kardiologa, který má 17 let zkušeností.

Definice onemocnění. Příčiny nemoci

Dystrofie myokardu (MCD) je skupina sekundárních reverzibilních lézí svalové vrstvy srdce (myokardu) nezánětlivé a nekoronarogenní povahy, které jsou způsobeny metabolickými poruchami v myokardu a projevují se porušením jeho funkcí. [1] [3] [5]

Časté příznaky myokardiodystrofie:

1. Porucha metabolismu v tkáních srdce.
2. Objeví se znovu, to znamená, že je to důsledek nebo komplikace jiných patologií.
3. Primární příčinou nemůže být zánět a poškození tepen srdce (způsobují další onemocnění - myokarditida, ischemická choroba srdeční).
4. Reverzibilita v počátečních fázích (s vyloučením příčin).
5. Projevují se různé nespecifické srdeční abnormality.

Onemocnění postihuje různé věkové skupiny, ale je častější po 40 letech. [2] [3] [4] [6] [7]

Dystrofie myokardu může být způsobena širokou škálou vnitřních a vnějších faktorů, které narušují metabolismus a energii v srdečních tkáních. [1] [3] [5] [6] [7]

Vnitřní (endogenní) faktory - patologické procesy v těle, komplikované myokardiodystrofií. Endogenní faktory lze rozdělit do dvou velkých skupin: srdeční a nekardiální příčiny MCD.

Mezi faktory srdce patří:

• srdeční vady;
• myokarditida;
• ischemická choroba srdce (dále jen CHD);
• srdeční změny způsobené hypertenzí;
• srdeční změny způsobené plicní hypertenzí;

• krevní onemocnění (anémie);
• endokrinní a metabolická onemocnění (diabetes, obezita, půst, dna, dysfunkce štítné žlázy, patologická menopauza a další) [2] [6] [7];
• onemocnění trávicího systému (těžké poškození jater, slinivky nebo střev);
• onemocnění svalového systému (myastenie, myotonie);
• endogenní intoxikace (chronické selhání ledvin, chronické selhání jater);
• infekce (akutní a chronické, bakteriální a virové).

Vnější (exogenní) faktory - patologické účinky na organismus vnějšího prostředí a životního stylu:

• vliv fyzikálních faktorů (záření, vibrace, extrémní teploty) [7];
• vystavení chemickým faktorům (chronická a akutní otrava chemickými prvky a sloučeninami, alkohol, drogy, určité léky);
• fyzické a psycho-emocionální přepětí (chronické a akutní). [2] [4]

Symptomy myokardiální dystrofie

Charakteristiky příznaků myokardiální dystrofie:

• nespecifické - mohou být pozorovány při jiných onemocněních;
• hromadit se na symptomech onemocnění (stavu), které způsobily MCD;
• reverzibilní - může zcela zmizet s včasným odstraněním příčin MKD;
• s rozvojem MKD.

Typy symptomů pro MCD:

• Bolest v srdci. Na rozdíl od bolesti s ICHS, nejsou spojeny s fyzickou námahou, nejsou pálení a lisování, jsou trvanlivější, nejsou oříznuty (není přerušeno) dusičnany. Na rozdíl od bolesti s lézemi pohrudnice (sliznice plic) nejsou spojeny s činem dýchání a kašle. Na rozdíl od bolestí s lézí páteře nejsou spojeny s pohyby v těle. Mohou však být, stejně jako pleurální a vertebrální bolesti, zastaveny léky proti bolesti a protizánětlivými léky.
• Dušnost - pocit nedostatku vzduchu. Stejně jako u většiny jiných nemocí s dechovou nedostatečností se tato obvykle zvyšuje s námahou.
• Edema. Stejně jako u většiny ostatních onemocnění srdce je edém častěji lokalizován na dolních končetinách a zvyšuje se večer.
• Poruchy srdečního rytmu. Záchvaty palpitací, nepříjemné pocity přerušení, srdeční zástava, závratě, vzácně mdloby.

Patogeneze myokardiální dystrofie

Patogeneze myokardiodystrofie zahrnuje srdeční tkáň následujících typů:

1. Svalová tkáň (srdeční sval, myokard). Funkce je normálně uzavřít (s uvolňovanou krví z komor srdce) a relaxovat (komory srdce jsou naplněny další částí krve).
2. Nervová tkáň (systém vedení srdce). Funkce je generovat nervové impulsy s přesně definovanými charakteristikami (místo původu, frekvence) a neprodleně je vést do myokardu. Je to nervový impuls, který způsobuje, že se srdeční sval stahuje.

Když jsou metabolické procesy (elektrolyt, bílkovina, energie) narušeny, funkce srdečních tkání jsou také porušeny [1] [2] [5]: svalové buňky ztrácejí schopnost normálních kontrakcí, nervových buněk vytvářet a provádět normální impulsy.

A ne všechny tkáně srdce jsou okamžitě postiženy. Za prvé, jsou zde jednotlivá ložiska dystrofie z několika buněk a sousední intaktní buňky se snaží kompenzovat ztrátu a posílit svou funkci. Pak se počet a velikost postižených lézí zvětšují, spojují se, zdravé oblasti ztrácejí schopnost kompenzovat zhoršení práce, expanzi srdečních komor a výrazné zhoršení funkce srdce. [3]

Poté, když vliv kauzativního faktoru ustane, začíná pomalé obnovení struktury a funkce buněk. [7] S pokračující expozicí kauzativnímu faktoru dochází k buněčné smrti a náhradě jaterní (pojivové) tkáně. Pojivová tkáň není schopna stahovat a uvolňovat, vytvářet a provádět impulsy, být nahrazena zdravými buňkami. Proces tvorby pojivové tkáně v srdci se nazývá kardioskleróza, v této fázi onemocnění již nemůže zvrátit vývoj. [3]

Klasifikace a stadia myokardiální dystrofie

Dystrofie myokardu jsou klasifikovány podle výše uvedených důvodů, stejně jako podle rychlosti vývoje a stadií onemocnění. [1] [5]

Rozlišuje se rychlost vývoje dystrofií myokardu:

• akutní forma (s masivním účinkem vnějších a vnitřních faktorů: například s plicní embolií, hypertenzní krizí, akutním fyzickým přetěžováním);
• chronická forma (s prodlouženým vystavením mírným vnějším a vnitřním faktorům: například při chronické intoxikaci, často opakující se akutní infekce).

Ve stadiích myokardiální dystrofie vyzařují:

• Etapa I - kompenzace. Reverzibilní. Vzniká ložiska dystrofie. Změny na mikroskopické úrovni. Symptomy chybí nebo jsou minimální.
• Fáze II - subkompenzace. Reverzibilní. Dystrofní foci se spojují. Změny na makroskopické úrovni, srdeční komory se zvětšují. Symptomy se zvyšují.
• Fáze III - dekompenzace. Nevratné Nekróza buněk s jejich nahrazením pojivovou tkání je kardioskleróza. Progresivní porušování struktury srdce a zvýšení symptomů.

Komplikace dystrofie myokardu

• Chronické srdeční selhání - ztráta schopnosti srdce poskytnout tělu potřebný průtok krve. Projevuje se zvýšením dechu, palpitací, slabostí. [3] Symptomy se poprvé objevují s intenzivní námahou, pak s normálními, trvá déle, než se zotaví a objeví se a zvětší se otok. Pak se objeví dýchavičnost a palpitace s jakýmikoli pohyby, pak v klidu jsou záchvaty srdečního astmatu a může se vyvinout plicní edém. Dobře zvolená léčba může dlouhodobě zpomalit vývoj událostí pro tento scénář. Bez léčby dochází k rychlému úmrtí na progresivní srdeční selhání.
• Poruchy srdečního rytmu a vedení - ztráta schopnosti systému srdečního vedení generovat a provádět normální impulsy. Impulsy se stávají patologickými (vyskytují se na špatných místech, na nesprávné frekvenci) nebo nemohou dosáhnout pracovního myokardu a způsobit jeho redukci. Rozsah poruch srdečního rytmu a vodivosti je velmi široký [2]: od menších (jednorázový, vzácný extrasystol (předčasný srdeční tep), některé typy blokád) až po život ohrožující (paroxyzmální poruchy rytmu, fibrilace síní, závažná blokáda). Tyto projevy mohou být různé: od úplné nepřítomnosti symptomů až po výrazné palpitace, bolesti v srdci, mdloby. Předpokládá se tedy rozdílné zacházení - z důvodu nedostatku potřeby speciálního ošetření k nouzové operaci.

Diagnóza myokardiální dystrofie

Úkoly diagnostického procesu:

• vyloučení jiných, nebezpečnějších a nevratných srdečních onemocnění;
• identifikace příčin myokardiální dystrofie;
• stanovení účinnosti léčby.

V diagnostice myokardiální dystrofie má velký význam důkladné vyšetření a pečlivé vyšetření pacienta. Provádí také elektrokardiografii, ultrazvuk srdce, rentgenové vyšetření hrudníku, laboratorní analýzu krve a moči. [3] Neexistují žádné specifické změny ve výsledcích těchto studií pro myokardiální dystrofii, ale umožňují identifikovat nemoci - příčiny myokardiodystrofie. EKG a ultrazvuk srdce lze opakovat, aby se posoudila pozitivní dynamika funkcí srdce na pozadí léčby.

Léčba myokardiální dystrofie

Úkoly procesu zpracování:

• odstranění příčiny myokardiální dystrofie;
• obnovení (zlepšení) metabolismu v srdečních tkáních;
• odstranění (snížení) symptomů;
• prevence a léčby komplikací.

Včasnost a úplnost eliminace příčiny dystrofie myokardu určuje účinnost léčby a její načasování. Ve fázi odstranění příčiny se proces léčby značně liší u pacientů s různými příčinami onemocnění: [1] [2] [5] [6] [7]

• ženy s patologickou menopauzou jsou léčeny gynekology hormonálními přípravky;
• pacienti s chronickou tonzilitidou, komplikovanou myokardiodystrofií, vyžadují rychlé odstranění mandlí u ORL specialisty;
• thyrotoxikóza, jako příčina dystrofie myokardu, je léčena endokrinologem medikací nebo odstraněním štítné žlázy nebo její části;
• anémie je léčena hematologem nebo praktickým lékařem, v závislosti na závažnosti onemocnění - nemocné nebo ambulantní;
• pro léčbu alkoholické dystrofie myokardu je nutné vyloučit užívání alkoholu, proto je nutná pomoc narkologa.
• hladovění, které je příčinou MCD, může být odstraněno za pomoci psychiatra, má-li pacient anorexii, a problémem sociálních služeb, pokud pacient nemá možnost zajistit pravidelné stravování;
• závažné psycho-emocionální reakce, které způsobily myokardiodystrofii, jsou léčeny psychoterapeutem s psychoterapeutickými sezeními nebo s léky;
• fyzické přetížení, které způsobilo myokardiodystrofii, by mělo být okamžitě přerušeno a nemělo by se opakovat, v takovém případě hraje pacient sám roli lékaře a kouč pod vedením lékařů sportovního lékařství hraje roli tohoto sportu. [2] [4] A tak dále.

Nelze však vyloučit žádnou identifikovanou příčinu dystrofie myokardu. Například nemoci samotné (dlouhodobé nebo chronické) a toxické léky používané k jejich léčbě, radiační terapie pro pacienty s rakovinou, narkomanické závislosti a další.

Souběžně s léčbou základní nemoci, která způsobila myokardiální dystrofii (bez ohledu na to, zda může být vyřešena nebo ne), jsou všichni pacienti pozorováni kardiologem, podle jeho označení, jsou používány léčby zaměřené na zlepšení metabolismu v srdečních tkáních, snížení symptomů a prevenci komplikací. [3]

Non-drogová léčba - normalizace životního stylu a výživy, odmítání špatných návyků. Je důležité, aby pacient dodržoval určitý denní režim, plně odpočíval a jedl, měl vždy pravidelný, odpovídající fyzický výkon, byl denně na čerstvém vzduchu. Je také velmi důležité, aby v životě pacienta byl fascinující případ. Léčba bez drog je odpovědností pacienta. Lékař může doporučit, ale pacient musí provést.

Léčba drogami:

• Draselné přípravky, vitamíny skupiny B, stimulanty metabolických procesů zlepšují metabolismus v srdci. Obvykle jsou předepsány kurzy 3-4 krát ročně.
• Příznaky poruchy rytmu jsou redukovány antiarytmickými léky. Poruchy chování a rytmu mohou vyžadovat chirurgickou léčbu.
• Snižte příznaky chronického srdečního selhání a jsou prostředkem prevence jeho vývoje, jako jsou léky jako inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, β-blokátory. [3]

Za léčbu drog je odpovědný lékař. V žádném případě by se neměly snažit o to, aby se s nimi zacházelo nezávisle. Každý lék (vitamíny a metabolické stimulancia včetně) může být za určitých podmínek škodlivý.

Předpověď. Prevence

Ve stadiích I a II je prognóza příznivá. Po odstranění kauzálního faktoru se mohou plně obnovit funkce srdce. Trvání doby zotavení závisí na době zahájení léčby (čím dříve je zahájena adekvátní léčba, tím rychleji dochází k návratu patologických změn) a na celkovém stavu těla (mladý věk, nepřítomnost průvodních onemocnění přispívá k rychlejšímu zotavení) a může být od jednoho do mnoha let. [7]

Ve fázi III závisí prognóza na závažnosti změn a na přítomnosti komplikací. Protože změny v srdci jsou již nevratné, nejde o obnovení normálních parametrů srdce a pohody, ale o zpomalení progrese chronického srdečního selhání a poruch rytmu. V etapě III je nezbytná celoživotní léčba, profesní činnost je omezená nebo nemožná a při absenci léčby se prognóza života stává nepříznivou.

Prevence:

• zdravý životní styl, vzdání se špatných návyků;
• včasná detekce a adekvátní léčba všech nemocí;
• rehabilitace (prevence) chronických infekčních ložisek;
• odstranění škodlivých účinků faktorů životního prostředí, pravidelná lékařská prohlídka při práci s pracovními riziky.