OSTATNÍ CHOROBY SRDCE (I30-I52)

Zahrnuto: akutní perikardiální výpotek

Vyloučeno: revmatická perikarditida (akutní) (I01.0)

Vyloučeno:

• některé současné komplikace akutního infarktu myokardu (I23.-)
• postcardiotonický syndrom (I97.0)
• poranění srdce (S26.-)
• onemocnění specifikovaná jako revmatická (I09.2)

Vyloučeno:

• akutní revmatická endokarditida (I01.1)
• endokarditida NOS (I38)

Vyloučeno: mitrální (ventil):

• nemoc (I05.9)
• selhání (I05.8)
• stenóza (I05.0)

z neznámého důvodu, ale se zmínkou o něm

• onemocnění aortální chlopně (I08.0)
• mitrální stenóza nebo obstrukce (I05.0)

léze, specifikované jako vrozené (Q23.2-Q23.9)

léze, specifikované jako revmatické (I05.-)

Vyloučeno:

• hypertrofická subaortální stenóza (I42.1)
• s neznámou příčinou, ale se zmínkou o onemocnění mitrální chlopně (I08.0)
• léze, specifikované jako vrozené (Q23.0, Q23.1, Q23.4-Q23.9)
• léze, specifikované jako revmatické (I06.-)

Vyloučeno:

• bez uvedení důvodu (I07.-)
• léze, specifikované jako vrozené (Q22.4, Q22.8, Q22.9)
• specifikováno jako revmatické (I07.-)

Vyloučeno:

• léze, specifikované jako vrozené (Q22.1, Q22.2, Q22.3)
• porušení specifikovaná jako revmatická (I09.8)

Endokarditida (chronická) NOS

Vyloučeno:

• endokardiální fibroelastóza (I42.4)
• případy vyjasněné jako revmatické (I09.1)
• vrozená insuficience aortálních chlopní NOS (Q24.8)
• kongenitální stenóza aortální chlopně NOS (Q24.8)

Zahrnuto: endokardiální onemocnění v:

• kandidální infekce (B37.6 +)
• gonokoková infekce (A54.8 +)
• Liebman-Sachsova choroba (M32.1 +)
• meningokoková infekce (A39.5 ​​+)
• revmatoidní artritida (M05.3 +)
• syfilis (A52.0 +)
• tuberkulóza (A18.8 +)
• tyfusová horečka (A01.0 +)

Vyloučeno:

• kardiomyopatie komplikující:
  • těhotenství (O99.4)
  • poporodní období (O90.3)
• ischemická kardiomyopatie (I25.5)

Vyloučeno:

• kardiogenní šok (R57.0)
• komplikující:
  • těhotenství, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
  • porodnická chirurgie a zákroky (O75.4)

Vyloučeno:

• komplikující:
  • těhotenství, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
  • porodnická chirurgie a zákroky (O75.4)
• tachykardie:
  • BDU (R00.0)
  • Sinoauricular NOS (R00.0)
  • sinus AVU (R00.0)

Vyloučeno:

• bradykardie:
  • NIS (R00.1)
  • sinoatrial (sinoatrial) (R00.1)
  • sinus (sinus) (R00.1)
  • vagal (vagal) (R00.1)
• podmínky komplikující:
  • těhotenství, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
  • porodnická chirurgie a zákroky (O75.4)
• porucha srdečního rytmu u novorozence (P29.1)

Vyloučeno:

• podmínky komplikující:
  • těhotenství, mimoděložní nebo molární těhotenství (O00-O07, O08.8)
  • porodnická chirurgie a zákroky (O75.4)
• stavy způsobené hypertenzí (I11.0)
  • onemocnění ledvin (I13.-)
• následky operace srdce nebo v přítomnosti srdeční protézy (I97.1)
• srdeční selhání u novorozence (P29.0)

Vyloučeno:

• jakékoliv stavy uvedené v rubrikách I51.4-I51.9, způsobené hypertenzí (I11.-)
• jakékoliv stavy uvedené v rubrikách I51.4-I51.9 v důsledku hypertenze
  • s onemocněním ledvin (I13.-)
• komplikace doprovázející akutní infarkt (I23.-)
• specifikováno jako revmatické (I00-I09)

Vyloučeny: kardiovaskulární poruchy NOS u nemocí zařazených jinde (I98 *)

V Rusku byla Mezinárodní klasifikace nemocí z 10. revize (MKN-10) přijata jako jeden regulační dokument, který zohledňuje dopady, příčiny veřejných výzev zdravotnických zařízení všech oddělení, příčiny smrti.

MKN-10 byla zavedena do praxe zdravotní péče na celém území Ruské federace v roce 1999 rozhodnutím Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997. №170

Vydání nové revize (ICD-11) plánuje WHO v roce 2022.

Dystrofie myokardu (dystrofie myokardu): klasifikace, diagnostika, léčba

Myokardiální dystrofie (MCD) je onemocnění spojené s metabolickými poruchami myokardu, které vede k různým poruchám srdeční aktivity. V doslovném překladu z řečtiny znamená myos svaly, kardia - srdce, prefix dys - selhání, nemožnost, trophe - jídlo. Pokud jste vy nebo vaši příbuzní museli čelit takové diagnóze, mělo by být zřejmé, že myokardiální dystrofie je stav, kdy funkční schopnost srdce klesá v důsledku poruch příjmu potravy a krevního zásobení myokardu. Jedná se o sekundární proces, který je vždy způsoben jinými důvody.

Dystrofii myokardu nelze považovat za samostatné onemocnění. Jedná se spíše o kombinaci různých patologických procesů, které mají společné klinické příznaky v důsledku zhoršené schopnosti myokardu stahovat se normálně a nerovnováhy metabolismu. Kód ICD-10 není definován v revizích Mezinárodní klasifikace nemocí 10 pro termín myokardiální dystrofie. Kardiologové používají kód I42, který označuje kardiomyopatii s metabolickými poruchami.

Fáze vývoje patologie

Srdeční dystrofie není spojena se zánětlivými nebo degenerativními změnami tkáně. Vyvíjí se takto:

• Metabolická nerovnováha způsobuje poruchu nervové regulace myokardu, zvyšuje produkci adrenalinu, což vede ke zvýšení srdeční frekvence. Systematická tachykardie přispívá k "opotřebení" tkání, díky čemuž jsou stěny srdce vyčerpány.
• Slabé tkáně nejsou schopny absorbovat potřebné množství kyslíku, ischemický účinek vede k tomu, že myokard trpí hypoxií.
• Nedostatek kyslíku vede ke zvýšení hladiny vápníku v krvi. Zvýšený obsah tohoto prvku komplikuje tkáňové dýchání. Začněte vyrábět škodlivé látky, které deformují buňky. Deformované lysosomy produkují enzymy, které nepříznivě ovlivňují strukturu kardiomyocytů.
• Utrpení a narušený metabolismus lipidů. V důsledku toho se volné radikály akumulují ve tkáních, které mohou deformovat myokard.

Tyto změny vedou k prudkému nedostatku životaschopných kardiomyocytů.

Při diagnóze myokardiální dystrofie budou symptomy a léčba přímo záviset na důvodech, které patologii vyvolaly. Stejným kauzálním principem klasifikujte nemoc.

Klasifikace myokardiální dystrofie

Klasifikace založená na provokujících faktorech je následující: t

1. Dishormonální myokardiodystrofie. Tato varianta patologie se vyvíjí vždy na pozadí hormonální nerovnováhy. Klimakterické změny v těle žen, věkově podmíněné snížení produkce testosteronu u starších mužů, patologie štítné žlázy, další endokrinní poruchy způsobují metabolické poruchy v těle. Výsledkem je, že srdce dostává méně živin v plné míře, vyvíjí se dystrofie myokardu.
2. Dysmetabolická dystrofie myokardu. Tato forma se vyvíjí v důsledku metabolické poruchy vyvolané nesprávnou dietou. Nedostatek určitých prvků ve stravě vede k anémii, nedostatku vitamínů a následně k metabolickým poruchám. Ve stejné skupině můžete vytvořit proteinový nedostatek, diabetes a další důležité složky. Například dospělý, který si vybere veganismus pro sebe, nebo ženu, která má tendenci zhubnout a je neustále na přísné dietě, by měl mít na paměti, že nedostatek živin je plný vážných srdečních vad.
3. Dystrofie myokardu smíšené geneze je stavem vyplývajícím z jiných zavedených příčin, s výjimkou dyshormonálních a dysmetabolických poruch. Smíšená nebo komplexní geneze zahrnuje důsledky intoxikace, infekčních nemocí a neuromuskulárních patologií.

Myokardiodystrofie nespecifikované geneze je odlišena do samostatné skupiny, tj. Stavu, jehož příčina nemohla být stanovena po komplexním vyšetření a aplikaci všech známých diagnostických metod.

Výše uvedená klasifikace v kardiologické praxi se může výrazně rozšířit. To znamená, že při práci s konkrétním pacientem může kardiolog přesněji identifikovat příčinu, která provokovala srdeční dystrofii. Praktičtí lékaři přidělují:

• Tonzillogenní MCD. Pokud má dítě nebo dospělý často angínu nebo je diagnostikováno s chronickou tonsilitidou, v důsledku přetrvávajícího zánětu mandlí, jsou aktivovány určité oblasti mozku, které jsou zodpovědné za zvýšenou produkci adrenalinu a norepinefrinu, což nutí kontrakt myokardu rozšířeným způsobem. Zvýšená zátěž způsobuje přepětí svalových vláken, vyvíjí se dystrofie myokardu.
• Anemická MKD. Při anémii trpí srdeční sval, podobně jako jiné tkáně, hypoxií. Faktem je, že je to hemoglobin, který transportuje kyslík do tkání, a když je nedostatek, začnou se vyvíjet hypoxické jevy. Myokard se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku, snižuje se rychleji než obvykle. Systematický zvýšený stres vede k myokardiální dystrofii.
• MCD sportovní přetížení. Pokud sportovec neustále překračuje své biologické schopnosti, trénuje v intenzivním režimu, jeho srdce je nuceno rychleji než obvykle. Přirozený důsledek - zvýšené zatížení vede k myokardiální dystrofii.
• Alkoholické MCD. Příčinou patologie je zneužívání alkoholu. Nemyslete si, že problémy s aktivitou myokardu se vyskytují pouze u lidí, kteří silně pijí. Pokud je pacientova imunita snížena, je vystaven častému stresu nebo má jiná chronická onemocnění, alkoholický faktor bude také důležitý pro malé, ale pravidelné pití.
• Toxické MCD. Tato forma onemocnění je vyvolána nejen toxickými a narkotickými látkami. Léčiva, jako jsou glukokortikoidní hormony a některé chemoterapeutické léky, jsou zde plně zahrnuty.
• Climacteric MKD. Vyskytuje se na pozadí nedostatku estrogenů.
• MKD při onemocnění štítné žlázy (hypotyreóza a hypertyreóza). Vývoj dystrofie myokardu vyvolává nedostatek nebo přebytek hormonů štítné žlázy.
• Neuroendokrinní MCD. Příčina této formy patologie je považována za chronický stres. Myokard, nucený pracovat v podmínkách chronického stresu, je v intenzivním režimu redukován, mobilizuje jeho „nouzové“ schopnosti a zažívá neustálé napětí.

Rysy v dětech a dospívajících

Dystrofie myokardu nemá žádné věkové limity. Nejčastější věkovou skupinou, ve které se tato patologie vyskytuje, jsou lidé starší 40 let, ale MKD se vyvíjí u novorozenců a dětí předškolního a školního věku.

Charakteristiky dětské MKD spočívají v obtížích léčby. U dětí je onemocnění obtížněji léčitelné, protože rostoucí organismus potřebuje silnější srdce a v důsledku dystrofie nemůže myokard uspokojit vysoké potřeby.

U novorozence se MCD vyvíjí v důsledku intrauterinních infekcí nebo perinatálních encefalopatií, což může být příčinou také syndrom vyřazení srdce a cév. Dospívající může dostat diagnózu MKD z následujících důvodů - infekce, časté bolesti v krku, anémie, myokarditida, zvýšený fyzický trénink, metabolické poruchy. Někdy je akutní proces diagnostikován dříve - revmatismus a podobné patologie vedou k onemocnění.

Důvody

Mezi příčiny dystrofie myokardu lze identifikovat srdeční, mimokardiální a vnější faktory. Zvažte je podrobněji.

Faktory srdce

To zahrnuje všechny patologie kardiovaskulárního systému, které vedly k rozvoji MCD, to jsou:

1. Onemocnění srdce.
2. Poruchy oběhu.
3. Plicní srdce.
4. Hypertenze.
5. Myokarditida a další.

Extrakardiální faktory

Nejrozsáhlejší skupina, která zahrnuje četné chronické a vrozené vady:

1. Chronická anémie.
2. Výměnná onemocnění - hypotyreóza a další.
3. Hormonální patologie - menopauza, problémy v pubertě.
4. Chronická onemocnění trávicího traktu - poruchy malabsorpce, pankreatitida.
5. Nádorová onemocnění.
6. Avitaminóza, nutriční nedostatky způsobené chronickými patologiemi.
7. Vrozené abnormality.

Vnější faktory

To zahrnuje všechny provokativní faktory spojené s poruchami chování, životním stylem a rozložením zátěže. To je:

1. "Sportovní" srdce.
2. Neuróza, chronický stres, deprese.
3. Vysoká fyzická námaha.
4. Toxické, alkoholické, léčivé účinky.

Diagnostické přístupy

Diagnóza srdečních patologií se lišila. Vyšetření pacienta vždy začíná vizuální prohlídkou pacienta, analýzou jeho stížností. Při vyšetření lékař provede perkuse (klepání prsty) a auskultaci (poslech fonendoskopem). Perkuse umožňuje definovat hranice srdečního svalu, které se při expanzi myokardiální dystrofie. Metoda perkuse však nemůže být nazývána indikativní ve srovnání s modernějšími diagnostickými metodami - ECHO-KG, MRI a dalšími.

Auskultace pomáhá detekovat přítomnost srdečního šumu, tlumení prvního tónu, narušeného rytmu.

Základem každého kardiologického vyšetření je vždy EKG. Jedná se o přístupnou a velmi informativní diagnostickou metodu, která umožňuje nejen identifikaci patologií v práci srdce, ale také určení dalšího scénáře pro vyšetřování pacienta.

X-ray hrudníku, MRI, zátěžové testy jsou předepsány kardiologem pro potvrzení diagnózy po EKG.

Dále jsou prováděny laboratorní testy, zejména biochemické krevní testy, testy hormonů štítné žlázy, kompletní krevní obraz.

Další komplexní diagnostické postupy - scintigrafie, koronární angiografie, ultrazvuk srdce jsou předepsány striktně individuálně, poté co je k tomu doporučen kardiolog.

Fáze a symptomy

Během dysfunkce myokardu jsou 3 stadia.

Fáze 1 onemocnění se nazývá stadium kompenzace. Je charakterizována destrukcí kardiomyocytů v určitých oblastech srdečního svalu. Aby se odstranila vzniklá závada, buňky obklopující poškozenou oblast expandují a expandují. V důsledku toho se objem myokardu zvětší. Pokud začnete léčit patologii v této fázi, myokard je schopen se plně zotavit.

Srdce pro dystrofii myokardu

Symptomatické projevy kompenzační fáze - rychlá únava, neschopnost dlouhodobě pracovat, tlakové bolesti, dušnost s minimálním zvýšením zátěže.

Fáze 2 se nazývá fáze subkompenzace. Spousta neživotaschopných kardiomyocytů se zvětšuje a navzájem se slučuje.

Současně zdravé kardiomyocyty začínají tvrdě pracovat, snaží se kompenzovat nedostatky a zvýšit objem ještě více. Smluvní funkce je zhoršena v důsledku příliš velkého množství myokardu, objemu krve, který srdce dokáže vytlačit, klesá.

Charakteristickým symptomatickým příznakem 2. stupně je dušnost, ke které dochází jak během cvičení, tak i po něm. Později je srdeční rytmus narušen - dochází k tachykardii nebo bradykardii. Někdy již v této fázi se u pacienta objeví otok dolních končetin. Při adekvátní léčbě lze dosáhnout dobrých výsledků a obnovit normální kontraktilní aktivitu.

Poslední fáze 3 myokardiální dystrofie je stav dekompenzace. Pacient má narušenou strukturu myokardu, dokonce i na rentgenovém snímku, je patrné rozšíření jeho hranic. Velký a slabý srdeční sval není schopen dobře se zkrátit. V těle je narušen krevní oběh, dochází k nevratným změnám, což má za následek případnou smrt pacienta.

Symptomy fáze 3 jsou následující: těžká bledost kůže, slabost, přetrvávající dušnost, závažná porucha vnitřních orgánů, arytmie a kongesce plic.

Léčba a prognóza

Dystrofii myokardu léčí kardiolog. Pacienti s 1 nebo 2 stadii onemocnění, je důležité zvolit adekvátní léčbu léky a upravit režim. Hospitalizace není nutná. Je velmi důležité stanovit příčinu srdečních problémů, jejím primárním cílem je její eliminace.

Léky jsou vybírány lékařem a jsou užívány striktně pro schůzky. Vlastní léčba dystrofie myokardu je nepřijatelná, protože ztráta času je plná komplikací. Kardiologové používají k odstranění příznaků několik skupin drog, to jsou:

• Beta blokátory. "Bisoprolol", "Metoprolol", "Anaprilin", "Bikard" normalizují srdeční rytmus, snižují srdeční frekvenci.
• Léky, které zlepšují metabolismus - Mildronát, Thiotriazolin, Riboxin. Přispět ke zlepšení výživy myokardu, obnovit poškozené kardiomyocyty.
• "Curantil", "dipiridamol" - léky, které zlepšují mikrocirkulaci.
• "Panangin", "Asparkam" - kompenzují nedostatek draslíku, hořčíku.
• Vitaminové přípravky - vitamín C, vitamíny skupiny B.

Léčba není omezena na tento krátký seznam léků. V závislosti na kauzálních faktorech pacientů může lékař předepsat další léčivo - antihypertenzní, hormonální, enzymové, protidestičkové a tak dále. Mělo by být chápáno, jak důležité je vyzvednout nejen léčbu lékem včas, ale také upravit celkový režim pacienta.

Důležité: Pokud nejsou dodržována lékařská doporučení pro korekci životního stylu, léčba léky nevede.

Napájení

To je nezbytné pro zdraví srdce. Pokud máte rádi slanou, kořeněnou, sladkou, „chutnou“, připravte se, že budete mít v průběhu let nadváhu, problémy s krevním tlakem a další „radost“. Pokud naopak jíte podle zavedených principů, například dáváte přednost zeleninové stravě, kromě masa, dlouhodobě sedíte na dietě a používáte sporné potravinářské přídatné látky - problémům se také nelze vyhnout.

Závěr je tedy jednoduchý - výživa v myokardiální dystrofii by měla být kompletní, vyvážená, uspokojující všechny potřeby nezdravých kardiomyocytů.

Toho je dosaženo pomocí následujících zásad:

• Omezení soli. Doporučené množství je 3 gramy denně.
• Zdvojnásobte množství vitamínů. Strava je doplněna čerstvou zeleninou a ovocem, které by se měly objevit v menu až 6 porcí denně.
• Správný pitný režim. Pití je jednoduché, ovocné nápoje bez ovoce. Soda, sladké nápoje a džusy v krabicích jsou zakázány. Objem pití denně, včetně prvních chodů - ne více než 1,2 litru.
• Snížení celkového kalorického příjmu odstraněním mastných potravin, uzeného masa, mastných vývarů a uzenin.

Jako základ si můžete vzít středomořskou stravu. Mimochodem, lidé, kteří jej dodržují, téměř netrpí srdečními chorobami.

Prevence dystrofie myokardu není jen správná dieta. Správný režim a eliminace všech výše popsaných kauzálních faktorů je nejlepším preventivním algoritmem.

V armádě? Je třeba myslet

Rodiče, kteří měli v dětství dítě s myokardiodystrofií nebo v současné době trpí teenagerem, se vždy zajímají o otázku, co armáda? Zdá se, že srdce je nemocné, nelze jednoznačně sloužit.

Otázka bude řešena individuálně na základě podrobného průzkumu mladého muže. Jsou-li zjištěny odchylky v činnosti srdce, je služba vyloučena. Pokud byla diagnóza provedena v raném dětství a byla zcela odstraněna věkem, pak je možný servis.

Závěrem bychom vám chtěli připomenout, že nebezpečná nebo neškodná prognóza nemoci je vždy závislá na rozumné pedantství pacienta - jak dobře se budete řídit režimem, užívat předepsané léky a sledovat sami sebe. Postarej se o sebe.

Dysmetabolický kód dystrofie myokardu podle MKB 10

Dětský glaukom

• 1 Obecné informace o onemocnění
• 2 Etiologie a patogeneze onemocnění
  • 2.1 Fázový projev glaukomu u dětí:
• 3 Syndromy, ve kterých se vyvíjí vrozený glaukom
• 4 Jaké jsou příznaky?
• 5 Diagnostická opatření
• 6 Co zahrnuje léčba?
• 7 Preventivní opatření

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Závažné oční onemocnění, které je vzácné a vede k slepotě, je glaukom u dětí. Pod dětským glaukomem chápeme řadu různých onemocnění. Také onemocnění se nazývá zelený šedý zákal kvůli skutečnosti, že pacient má fixní zornici zeleného odstínu. Vědci dosud nedokázali zjistit příčiny vzniku a vývoje nemoci a nemohou poskytnout jediný popis onemocnění.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Obecné informace o onemocnění

Glaukom u dětí je charakterizován zvýšením nitroočního tlaku, a to jak průběžně, tak periodicky. Pacient má zároveň trofické poruchy ovlivňující sítnici, zrakový nerv a výtokové kanály tekutiny cirkulující uvnitř oka. V důsledku toho se v zorném poli malého pacienta objevují zkreslení zraku a na discích optického nervu se vyvíjejí regionální deprese.

Onemocnění je vrozené nebo primární. Ať už je typ glaukomu v dětském věku jakýkoliv, symptomy onemocnění se liší od symptomů u dospělých pacientů. U malých dětí a dospívajících je onemocnění méně časté než u pacientů ve věku. Nebude-li čas věnovat pozornost nemoci, dítě oslepne a nebude možné jej opravit. Podle ICD-10 má dětský glaukom kód H40. Mezi hlavní typy onemocnění patří:

• Sekundární glaukom, který se vyvíjí v důsledku traumat nebo zánětlivých onemocnění oka, které byly neseny v děloze.
• Infantilní forma, která se vyznačuje nepřítomností fotofobie a velikostí a barvou oční bulvy je v normálních mezích.
• Juvenilní druhy, které jsou diagnostikovány od 3 let a více. Juvenilní glaukom se objevuje se známkami stárnutí, vrozenými onemocněními přední oční oblasti nebo se vyvíjí na pozadí krátkozrakosti.

Zpět na obsah

Etiologie a patogeneze onemocnění

Vzhled nemoci může být vrozený a získaný, pouze kvalifikovaný lékař může identifikovat nemoc.

Onemocnění může být vrozené nebo získané. Výskyt vrozeného typu onemocnění je ovlivněn intrauterinní infekcí, která se projevuje během těhotenství matky. Rozvojovými faktory mohou být toxické látky, zneužívání alkoholu a kouření. K vrozené formě dochází v důsledku radiační expozice, s patologickým vývojem plodu a hypoxií. Pokud bylo v průběhu těhotenství tělo matky postiženo infekčními chorobami (příušnice, zarděnky, obrny atd.), Může se po porodu u dítěte vyvinout glaukom. Získaný typ (juvenilní glaukom) se objevuje v důsledku těchto faktorů:

• vysoký krevní tlak;
• zhoršené fungování nervových a endokrinních systémů;
• genetická predispozice k vzhledu zrakových onemocnění;
• výskyt očních onemocnění (krátkozrakost nebo hyperopie);
• zvýšený nitrooční tlak;
• přítomnost diabetu;
• nadbytek hmotnosti;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• poranění očí.

Zpět na obsah

Fázový projev glaukomu u dětí:

1. V oblasti oční bulvy se zhoršuje odtok tekutiny.
2. Zvýšení IOP na indikátory překračující normu.
3. Porucha krevního oběhu v očních tkáních.
4. Výskyt hypoxie v oblasti, kde vystupuje optický nerv.
5. Drcení nervového vlákna, dysfunkce.
6. Dystrofické, atrofické a destruktivní projevy ve vizuálním vláknu.
7. Vývoj optické glaukomatózní neuropatie, smrt optického nervu.

Zpět na obsah

Syndromy, ve kterých se vyvíjí vrozený glaukom

Zpět na obsah

Jaké jsou příznaky?

První projevy glaukomu u dětí jsou zvýšeným trháním.

Pro vrozenou formu nemoci, rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, mikroencefalii (velikost mozku není normální), phacomatosis (poškození kůže, očí, vnitřních orgánů) a pacient nemá sluch. Se získanou formou onemocnění dochází k vizuálnímu nepohodlí (pocit, že před vámi je film, stejně jako pocit, že před očima létají malé „mláďata“). Pozorovány jsou také následující příznaky glaukomu:

• zvyšuje se uvolňování slz;
• Zvyšuje se IOP;
• zvýšení rohovky a fundusu;
• tvar oka je deformován;
• snížená odezva žáků;
• oteklá rohovka;
• bolest v hlavě;
• pacient má všeobecnou malátnost.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Pokud máte podezření na vznik glaukomu u malého pacienta, lékař Vám předepíše komplexní vyšetření, během kterého se aplikuje celková anestezie. Dítě provádí měření IOP, kontroluje stav očí a výkon očí. Kromě toho proveďte vyšetření hlavy optického nervu. Ve studii těla mladých pacientů nepoužívejte diagnostické metody předepsané dospělým.

Zpět na obsah

Co zahrnuje léčba?

Pro léčbu glaukomu u dětí užívajících chirurgický zákrok.

Glaukom u dětí není léčen pouze pomocí lékové terapie. Konzervativní léčba je předepsána ke stabilizaci nitroočního tlaku před operací. Množství předepsaných léků v závislosti na hmotnosti pacienta. Účinným nástrojem při léčbě onemocnění je chirurgický zákrok. Pokud jdete včas k lékaři, je možná příznivá prognóza a oči a oči dítěte zůstanou. Po operaci začíná fáze rehabilitační terapie, takže se stav pacienta zlepšuje.

Zpět na obsah

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, měli by rodiče dětí každý rok vzít dítě k očnímu lékaři. Pokud má malý pacient problémy se zrakem, provádí se každých šest měsíců vyšetření. Rodiče by se měli ujistit, že dítě je zapojeno do sportu, v jeho stravě byly přítomny nezbytné minerály a vitamíny a že nejedl škodlivé produkty. Dítě nemůže sledovat televizi déle než 1 - 1,5 hodiny denně nebo sedět u počítače déle než 2 hodiny. Doporučuje se chránit dítě před stresovými situacemi.

1. Složení a léčivé vlastnosti
2. Je možné pít citramon se zvýšeným tlakem
3. Použití citramonu ke zvýšení tlaku
4. Kontraindikace

Lék, jako je Citramon, je v každé domácí truhle. On byl známý od sovětských časů, a ačkoli jeho složení se změnilo mírně během této doby, jeho popularita zůstala stejná. Lidé trpící cévními patologiemi, vysokým a nízkým krevním tlakem, jsou nuceni léčit volbu jakéhokoli léku, i když se jedná o dobře známou tsitramon, s velkou péčí, takže je pro ně důležité: snížit nebo zvýšit tlak přijatých prostředků.

Aby bylo možné zjistit, na jaký tlak můžete Citramon vzít, a na co - ne, musíte zvážit jeho složení, působení a kontraindikace.

Složení a léčivé vlastnosti

Citramon je kombinované analgetikum-antipyretikum, které je součástí skupiny narkotických analgetik. Principem jeho působení je snížení komprese receptorů nervových zakončení snížením edému a blokováním syntézy COX a prostaglandinů, které jsou mediátory zánětu. Má antipyretický účinek v důsledku zvýšeného přenosu tepla v důsledku expanze krevních cév a zvýšeného pocení.

Složení Citramonu zahrnuje:

• kyselina acetylsalicylová - protizánětlivá, analgetická, antipyretická a protidestičková složka;
• stimulující kofein a přispívající k uvolňování složky dopaminu a norepinefrinu;
• Paracetamol - analgetikum, antipyretická složka.

Lék se používá jako lék proti bolesti: účinně snižuje bolesti zubů a bolesti hlavy, nepohodlí při menstruaci, bojuje s migrénami. Snižuje tělesnou teplotu, která může být nezbytná pro nachlazení a chřipku, horečka jiného původu.

Aspirin a paracetamol nemají žádný vliv na krevní tlak, přestože paracetamol má mírný vazodilatační účinek. Kofein je schopen způsobit zvýšení krevního tlaku, protože může zvýšit tón krevních cév, ve složení tablety je jeho koncentrace 0,03 g.

Je třeba zvážit účinek Citramonu ve dvou případech: při vysokém tlaku, kdy léčivo potřebuje anestetikum nebo antipyretický účinek, v případě hypotenze, kdy člověk může potřebovat jak snížit bolest, tak normalizovat teplotu a zvýšit krevní tlak.

Můžu pít citramon se zvýšeným tlakem

Kofein má účinek zvyšující tlak. Z toho vyplývá, že pokud používáte Citramon, bude to také zvyšovat tlak. Ale to není úplně pravda.

• Pokud osoba nepoužívá kávu vůbec, může dávkování kofeinu 0,1 g vést k prudkému zvýšení tlaku. V tabletě Citramon stejné množství kofeinu třikrát - 0,3 g.
• Pokud však osoba pravidelně používá kávu, množství kofeinu, které je přítomno v tabletě, nepovede k žádným důsledkům.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nejde o závislost na kávě (která je stále v MKN-10, ale podle předpovědí nebude příští revize klasifikačního seznamu pro nemoci takové diagnózy), ale v závislosti na kofeinu.

Molekula kofeinu je podobná adenosinu (inhibičnímu neurotransmiteru nervového systému), takže ho kofein nahrazuje na receptorech, narušuje proces inhibice a vyvolává příznaky vzrušení, které krátce zvyšuje tlak. To je přesně to, co se stane, když osoba, která nepije kávu, užívá Citramon se zvýšeným tlakem nebo s normálním tlakem, ale s tendencí k hypertenzi.

Ale jak kofein pravidelně vstupuje do těla, receptory pro adenosin postupně se zvětší, tak část z nich je kofein a část je adenosin, a vzrušující účinek nenastane a BP zůstane stejný.

K tomuto efektu dochází pouze tehdy, když lidé denně pijí nejméně 200 ml kávy.

Na tomto základě můžeme vyvodit následující závěr: Citramon se zvýšeným tlakem na pozadí pravidelné spotřeby kávy může být přijat. Pokud však člověk denně nepije kávu ve velkém množství, Citramon zvyšuje tlak, který může nepříznivě ovlivnit jeho pohodu.

Použití citramonu ke zvýšení tlaku

Je důležité, jaký cíl je sledován:

• zmírnění bolesti nebo normalizace tělesné teploty;
• zvýšení krevního tlaku.

V prvním případě může být opilý citramon s nízkým tlakem, nemluví se o neustálém systematickém příjmu. Je důležité vzít v úvahu kontraindikace na lék: pokud je některý z nich relevantní, je lepší zvolit jiný lék na zmírnění bolesti nebo horečky.

Citramon by měl být užíván následovně:

• z bolesti: 1 tableta 2-3 krát denně s přestávkou nejméně 6 hodin, celkové množství léčiva denně by nemělo překročit 4 tablety;
• při zvýšené teplotě: 1-2 tablety, doba trvání léčby není delší než 3 dny.

V druhém případě je Citramon za sníženého tlaku považován za lék pro léčbu hypotenze - jako metoda symptomatické léčby, kdy příčina hypotenze není vyloučena a tlak je uměle zvýšen krátkodobým užíváním kofeinu, což dává člověku ráznost, zmírnění apatie a ospalost.

Lékaři důrazně nedoporučují systematicky užívat Citramon, aby udržovali normální krevní tlak. To je doprovázeno vývojem patologií různých systémů, zejména gastrointestinálního traktu.

Chcete-li se zbavit nutnosti neustále pít Citramon za sníženého tlaku, musíte zjistit jeho příčinu:

• cévní dystonie;
• srdeční onemocnění;
• chronický únavový syndrom nebo neuróza;
• infarkt na nohou;
• onemocnění endokrinního systému.

Poté je nutné zapojit se do etiologické léčby hypotenze a na pozadí léčby neberte léky, které pomáhají zvyšovat krevní tlak, ale upravovat výživu: používejte čaj, kávu, masáže, sprchy, plavání a odpovídající fyzickou námahu, vyhněte se stresu.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Kontraindikace

Otázka vlivu citramonu na tlak by měla být důležitá pro osoby, kterým by tento lék neměl být podáván z důvodu vysokého rizika komplikací.

Kontraindikace zahrnují:

• onemocnění ledvin a jater;
• těhotenství a kojení;
• glaukom;
• krvácení do zažívacího traktu;
• poruchy krvácení;
• alergie na léčivo;
• zvýšená excitabilita centrálního nervového systému;
• věk do 15 let;
• nedostatek vitamínu K;
• aspirinové bronchiální astma;
• "Aspirinová triáda".
• mladší než 15 let.

Všechny kontraindikace Citramone se skládá z kontraindikací ke každé ze tří složek léku: kofeinu, aspirinu a paracetamolu.

Zvyšuje se tedy citramon:

• pro hypotonický lék je bezpečný, když je používán podle instrukcí;
• hypertenzní medicína pomáhá bez následků, pouze pokud jsou zaníceni kofemanami.

Šifra myokardiodystrofie pro ICB 10

Stručný abecední seznam nemocí podle MKN-10:

Potrat (plný) (neúplný) O06.- (podle ICD-10)

-ze zdravotních důvodů O04.-

-obvyklé nebo opakované (pomoc během těhotenství) O26.2

Absorpce (podle ICD-10)

-protein poškozený K90.4

-poškozený tuk K90.4

-škrob rozbitý K90.4

Absces (infekční) (metastatický) (mnohonásobný) (pyogenní) (septický) (embolický) L02.9 (podle ICD-10)

Kód kalkulačky pro ICD 10 1

Recenze kódového identifikátoru pro ICD 10 1

Lyudmila Identifikační kód pro ICD 10 1 pro Windows

Žádám vás, abyste identifikovali chorobu D35.0 kódem

Věnujte pozornost

K-Lite Codec Pack - sada multimediálních kodeků a utilit, které vám umožní přehrávat audio a video od nejpopulárnějších po nejvzácnější formát.

Aplikace pro práci se zařízeními pod operačním systémem Android od společnosti Samsung.

Kód dystrofie myokardu pro MKB 10

Kardiomyopatie (kód ICD-10: I42). Dystrofie myokardu také zahrnuje depozici patologických metabolických produktů nebo normálních metabolitů v myokardu ICD 10 - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize. Pokud je to nutné, označte přítomnost hypertenze pomocí dodatečného kódu. Dystrofie myokardu 10 pro tyto diagnostické termíny, aby byly vyloučeny, dystrofie myokardu v důsledku toxického účinku adrenalinu a noradrenalinu s významným nárůstem t a jejich obsah v těle (např. Mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10. Elektronická verze. Dystrofie myokardu - I Dystrofie myokardu Dystrofie myokardu (myokardiodystrofie; řecké my, svaly myos + kardia srdce + MKN-10: Kód E - Seznam kódů mezinárodní klasifikace nemocí ICD) -10: I43.8 Kardiomyopatie u jiných onemocnění zařazených do tyreotoxické dystrofie myokardu Při léčbě klimakterické myokardiodystrofie dává kombinace pohlavních hormonů se sedativy a beta-blokátory dobrý účinek.

Mezinárodní klasifikace a definice myokardiální dystrofie

Pokud má pacient myokardiální dystrofii, bude v tomto případě obtížné aplikovat kód ICD-10. Po poslední revizi již není pro tuto patologii přiřazen samostatný kód. Existuje však šifra, která se používá v sekci kardiomyopatie.

Pod myokardiodystrofií rozumíme specifickému onemocnění srdce, které má nezánětlivý charakter. Vyznačuje se poruchami metabolických procesů, které se vyskytují v myocytech. Současně dochází ke změně kontraktilních schopností srdečního svalu a vzniku srdečního selhání.

Klasifikace nemocí MKN-10 je regulační dokument, který obsahuje kódy pro choroby se systematizací podle sekcí. Jedná se o mezinárodní vývoj, který usnadňuje shromažďování a uchovávání informací pro vytváření statistik pro všechny země. MKN-10 byla vytvořena Světovou zdravotnickou organizací. Dokument je revidován každých 10 let, vždy je novelizován. Pokud dříve existoval samostatný kód pro myokardiální dystrofii, nyní není přiřazen k tomuto onemocnění podle ICD-10. Lékaři však mohou poskytnout I.42, což znamená kardiomyopatii. Přes podobnost jmen, kardiomyopatie a myokardiodystrofie jsou považovány za různé jevy, protože první zahrnuje širší škálu různých srdečních patologií, které nejsou spojeny s onemocněním srdce a cévním systémem. Tyto termíny proto nelze použít jako synonyma. Pro dystrofii myokardu je však stále nainstalován jeden kód ICD-10, který zahrnuje pouze kardiomyopatii s metabolickými poruchami a nutričními problémy.

Obecně, část I42 navrhuje kardiomyopatii, ale vylučuje stav, který je komplikován těhotenstvím a poporodním ischemickým onemocněním. Číslo I42.0 naznačuje dilatované druhy a 42.1 je hypertrofická obstrukční patologie. Číslo 42.2 znamená jiné formy hypertrofické patologie. Kód 42.3 je endomyokardiální onemocnění a 42,4 je endokardiální fibroelastóza. Pokud jsou u pacienta nalezeny další restriktivní srdeční patologie, číslo je nastaveno na 42,5. Pokud je kardiomyopatie alkoholická, předpokládá se kód 42.6. Pokud je onemocnění způsobeno vlivem drog nebo jiných vnějších faktorů, je toto číslo nastaveno na 42,7. Jiné kardiomyopatie mají číslo 42.8, a pokud nejsou formy patologie specifikovány, pak kód 42.9.

Dystrofie myokardu jako jeden z nových problémů kardiologie: o příčinách, symptomech, diagnostických metodách a možnostech léčby

Kromě infarktu myokardu, srdečního selhání, arteriální hypertenze a arytmií existuje u běžného člověka řada méně známých srdečních onemocnění. Patří mezi ně jedna z relativně mladých patologií - myokardiální dystrofie. Diagnóza byla zavedena teprve v roce 1936 VG Langem. A co je moderní vědě o této nemoci známo dnes?

Co je dystrofie myokardu?

Dystrofie myokardu (MCD) nebo dystrofie myokardu je kombinací dysfunkcí srdečního svalu vyvolaných nezánětlivými procesy, zejména nerovnováhou v metabolismu jiných systémů nebo orgánů. Důsledkem těchto změn je oslabení kontraktilní funkce myokardu. ICD 10 nemá kód dystrofie myokardu, ale odborníci často nastavují číslo na I.42, což také označuje kardiomyopatii - skupinu dalších rozsáhlých srdečních patologií. Je to jedna z nejčastějších nemocí, která může postihnout lidi různých věkových skupin, ale riziko vzniku se výrazně zvyšuje po 40 letech.

Uvědomění si této skutečnosti je klíčem k jasnému pohledu na celkový obraz onemocnění.

Známky zhoršené funkce srdečního svalu

Poruchy myokardu tak mají řadu společných znaků:

• nerovnováha v metabolismu není spojena s degenerativními nebo zánětlivými onemocněními, jako jsou srdeční vady (aortální stenóza, mitrální nebo trikuspidální insuficience atd.), ischemická choroba, při které jsou aterosklerotické plaky uloženy ve stěnách cév, perikarditidě nebo myokarditidě (bakteriální zánět, virus nebo fungální etiologie vnějších a svalových membrán srdce);
• iniciované chorobami jiných systémů a orgánů, jako jsou štítná žláza nebo slinivka, nadledvinky, ledviny, játra, svalová nebo hematopoetická soustava atd.;
• narušení metabolických procesů vede k nedostatku živin a potřebnému množství energie pro kontraktilní funkci;
• srdce je deformované, natažené, hází menší krev do krevního oběhu.

Stručně o struktuře myokardu

Myokard je střední (svalová) membrána srdce a sestává ze specifických buněk - kardiomyocytů. Obsahuje také vlákna vodivého systému, vytvářející impulsy ke snížení tělesné hmotnosti. Mezi nimi jsou:

• sinoatrial uzel (Kish - Flek);
• atrioventrikulární uzel (Asoff - Tavara);
• pravé a levé nohy svazku Jeho;
• Purkyňská vlákna.

Myokard srdečních komor a atria je od sebe oddělen, díky čemuž nejsou schopny synchronního kontrakce. Svalová vrstva komor je rozvinutější a může dosáhnout 11 mm pro levici a 5 mm pro pravou. To je způsobeno tím, že dělají více práce. Tloušťka síní stěny se pohybuje od 2 do 3 mm.

Funkce myokardu

• kontraktilita, díky níž je krev distribuována po celém těle;
• vzrušivost - schopnost uzavřít smlouvu v reakci na vnitřní nebo vnější podněty;
• vedení impulsů podél vláken vodivého systému;
• automatizace - schopnost relaxovat a zmenšovat se bez vnější stimulace.

Pro kontrakci svalových buněk jsou nezbytné následující podmínky:

• mitochondrie musí produkovat dostatečné množství energie;
• kardiomyocyty s normálně fungujícím vodivým systémem musí zachytit nervový impuls;
• dostatečné hladiny draslíku.

Typy myokardiální dystrofie

Podle jedné z těchto klasifikací se rozlišují následující typy myokardiální dystrofie:

• dishormonal;
• dismetabolic;
• smíšené
• idiopatická.

Dishormonální myokardiodystrofie

Vznikl na pozadí hormonální nerovnováhy. Hormony jsou látky, které řídí normální fungování všech tělesných systémů. Když jsou nedostateční, dochází k porušení metabolismu tuků, sacharidů, bílkovin a elektrolytů. V důsledku toho myokard nedostává potřebné množství mastných kyselin, draslíku, fosforu, vápníku, železa a glukózy. Dyshormonální myokardiodystrofie se vyskytuje u onemocnění varlat, vaječníků, štítné žlázy, nadledvinek, hypotalamu a hypofýzy, stejně jako u menopauzálních žen au mužů po 50 letech v důsledku snížení sekrece hlavního mužského hormonu - testosteronu.

Dysmetabolická dystrofie myokardu

Vyskytuje se v případě metabolických poruch způsobených hypo- nebo avitaminózou, nedostatkem železa, vápníku, proteinů a dalších látek nezbytných pro životně důležitou činnost a stopových prvků. Je to důsledek nedostatečné, nevyvážené výživy. Kromě toho je u nemocí, jako je obezita, diabetes, adrenální insuficience a některé další, pozorován dysmetabolický typ.

Dystrofie myokardu smíšené geneze je kombinací výše uvedených možností a idiopatická forma vzniká z důvodu, že odborníci po provedení všech nezbytných typů výzkumu nemohou zjistit.

Etiologická klasifikace

Rozšířenější klasifikace zahrnuje separaci myokardiodystrofií v důsledku jejich vývoje. Přidělit:

• alkoholická myokardiální dystrofie. Riziko výskytu je úměrné množství konzumovaného alkoholu. Často v kombinaci s poruchami nervového systému - zvýšené pocení, třes horních končetin, bolest hlavy;
• toxický. Vzniká u lidí, kteří dlouhodobě užívají toxické léky, například cytostatika (hydroxymočovina, cyklofosfamid), glukokortikoidy (prednisolon), trankvilizéry (Meprobamate) atd. Může se také vyvíjet s arsenem, oxidem uhelnatým, otravou rtutí, otravou fosforem, arsenem, oxidem uhelnatým, otravou rtutí, fosforem a otravou.
• tonzilogenní. Dlouhodobé podráždění receptorů chronicky zapálených mandlí mandlí vede k tvorbě patologických nervových impulzů vstupujících do mozku, konkrétně trupu, retikulární formace, zadního hypotalamového jádra. Důsledkem těchto procesů je narušení autonomních center - sympatického a parasympatického nervového systému. Nerovnováha katecholaminů (norepinefrinu a adrenalinu), která z toho vyplývá, vede k rozvoji myokardiální dystrofie;
• neuroendokrinní. Dlouhodobý stres a neurotické stavy vedou ke zvýšení sekrece adrenalinu, což nutí srdce pracovat velmi intenzivním tempem. Přirozeně, pro takový výkon potřebujete zvýšené množství energie a živin. Tělo však není schopno neustále poskytovat srdečnímu svalu vše potřebné, což má za následek chronické přetížení orgánů vedoucí k zhoršeným metabolickým procesům a následně k dystrofii myokardu;
• klimakterický. Tvořil se snížením produkce důležitých ženských pohlavních hormonů - estrogen. Kolísání jejich hladiny vede k metabolickým poruchám ak tvorbě dystrofických změn v srdci;
• diabetik Vyskytuje se na pozadí diabetes mellitus typu I nebo II;
• anemický. Při dlouhodobé anémii (pokles hemoglobinu a červených krvinek v důsledku chronické ztráty krve, jako je menstruace u žen ve fertilním věku, nedostatek vitaminu B12 nebo kyseliny listové atd.) Se tvoří hypoxické stavy (nedostatek kyslíku), které se srdeční sval snaží kompenzovat působením v rozšířeném režimu, který vytváří předpoklady pro rozvoj myokardiální dystrofie;
• fyzickou námahou myokardiodystrofie. Sportovci, kteří překračují své biologické schopnosti v tréninku, nemají vždy srdce schopné odolat danému tempu, což může vést k této nemoci.

Příčiny dystrofie myokardu

Existuje velké množství příčin vedoucích k metabolickým poruchám a ovlivňujícím srdeční sval. Mezi nimi jsou:

1. Nadměrná, nesnesitelná fyzická námaha, zejména u netrénovaných lidí a v období po infekčních onemocněních - chřipka, angína, angína, atd.
2. Chronická intoxikace kobaltem, lithiem, arsenem, alkoholem, některými léky.
3. Nepříznivé faktory prostředí - účinky záření, přehřátí, vibrací atd.
4. Prodloužené stresové situace, neuróza, deprese.
5. Nemoci trávicích orgánů: pankreatitida (zánět slinivky břišní), cirhóza jater, střevní patologie - Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, enteritida. Tato onemocnění jsou doprovázena malabsorpčním syndromem a maldigestií - nedostatečnou absorpcí a trávením látek.
6. Endokrinní onemocnění: diabetes mellitus, Itsenko-Cushingův syndrom (nadměrná tvorba hormonů kůry nadledvinek), onemocnění štítné žlázy, doprovázená hypo- nebo hypertyreózou (snížení nebo zvýšení hladin tyroxinu v krvi, trijodthyroninu).
7. Chronická infekční onemocnění: pyelonefritida (zánětlivý proces, který ovlivňuje systém ledvinového poháru), angína (angína, zánět mandlí, často streptokoková etiologie) a další.
8. Poruchy metabolismu: dna (charakterizovaná poruchou metabolismu purinu a ukládání solí kyseliny močové v různých orgánech a systémech), obezita.
9. Systémová onemocnění: sklerodermie, lupus erythematosus, revmatoidní artritida, psoriáza - autoimunitní patologie.
10. Dalšími chorobami jsou sarkoidóza (systémové onemocnění neznámé povahy, charakterizované tvorbou specifických granulomů v tkáních a orgánech), amyloidóza (charakterizovaná depozicí v ledvinách, srdci, svalech, mozku a jiném amyloidovém proteinu), leukémií (nádor hematopoetického systému) a karcinomatózou - šíření nádorových metastáz v celém těle.

Pod vlivem výše uvedených onemocnění a stavů se může rozvinout dystrofie myokardu, která zahrnuje následující kroky:

• porušení hormonální a nervové regulace srdce, porušování procesů jeho redukce;
• kyslík je absorbován horší a horší a potřeba myokardu se zvyšuje;
• srdeční buňky procházejí řadou změn: zhoršuje se tkáňové dýchání, zvyšuje se hladina vápníku, což vede k narušení relaxace svalových vláken - myofibril, aktivuje látky, které ničí buněčné struktury - proteázy závislé na vápníku;
• v důsledku nerovnováhy metabolických procesů se zvyšuje hladina volných radikálů a pokračuje v poškození myokardu;
• lyzosomy jsou uvolňovány ze zničených buněk - enzymů, které zničí vše v jejich cestě;
• počet normálně fungujících kardiomyocytů se postupně snižuje, práce celého orgánu je narušena.

Fáze vývoje a manifestace onemocnění

Příznaky a léčba myokardiální dystrofie jsou specifické, jsou přímo závislé na stadiu onemocnění.

Kompenzovaná dystrofie myokardu

Stupeň I (kompenzace, neurohumorální). Kvůli metabolickým poruchám jsou buňky v určitých částech srdečního svalu zničeny. Kompenzační mechanismy jsou aktivovány, díky čemuž zdravé buněčné struktury pracují v rozšířeném režimu a zvládají zátěž. Objem srdce v této fázi se zvyšuje. Projevy jsou: únava po normální fyzické námaze, jejich špatná tolerance, nezřetelná bolest v srdci po emocionálním stresu, v klidu není žádný příznak. Při provádění speciálních metod výzkumu nejsou detekovány změny v myokardu.

Kompenzovaná forma myokardiální dystrofie

Fáze II (subkompenzace nebo organické změny). Výživa a produkce potřebného snížení energie, poškozená oblast roste, postižená ložiska mají tendenci se spojovat, hypertrofické struktury zdravé struktury. Stěny srdce jsou silně zahuštěné, kontraktilní funkce je narušena, méně a méně krevního objemu vstupuje do krevního oběhu. Klinický obraz: nepohodlí nebo bolest v levé polovině hrudního koše, zhoršená po fyzickém nebo emocionálním stresu, progresivní únava, která interferuje s výkonem obvyklých věcí, pocity srdečního selhání, dušnost, skoky krevního tlaku. Některé změny se objevují během vyšetření;

Dekompenzováno

Stupeň III (dekompenzace, srdeční selhání). Myokard prochází závažnými strukturálními a funkčními poruchami. Srdce není schopno zajistit dostatečný krevní oběh v těle. Změny v této fázi jsou nevratné. Symptomy jsou: dušnost v klidu nebo při sebemenší námaze, otok nohou, nohou, stehen, šourku, břicha a pak horních končetin a obličeje, úbytek hmotnosti, závažná slabost a únava, různá porušení srdečního rytmu, bledost nebo cyanóza kůže, zvýšení velikosti jater (hepatomegalie), významné změny během diagnostické studie.

Klinické formy

Kromě toho řada klinických specialistů rozlišuje formy myokardiální dystrofie v závislosti na klinických projevech. Mezi nimi jsou:

• kardialgic Projevuje se bolestmi na hrudi bolavé, bolavé povahy, nezávisle na fyzickém nebo emocionálním stresu, přičemž nitroglycerin nebo jiné dusičnany nevyzařují (šíří se) do oblasti lopatky nebo levé paže, procházející nezávisle; chilliness horních nebo dolních končetin; únava; obecná slabost; nízká fyzická odolnost; závratě;
• arytmie Charakteristické jsou: ataky stavů předčasného nebo mdloby, pocity srdečního selhání, pocit nedostatku vzduchu, zvýšená srdeční frekvence (pacienti je pociťují při frekvenci více než 90 za minutu), bolest v hrudi;
• stagnující. Vzniká při chronickém srdečním selhání a projevuje se formou otoků nohou, nohou, kyčlí, méně často horních končetin a obličeje, kašle neproduktivní povahy při stagnaci krve v plicním oběhu; zvýšení velikosti jater; otoky krčních žil; hydroperikard nebo hydrothorax - hromadění tekutiny mezi listy vnějšího pláště srdce nebo pleurální pochvy plic;
• kombinované Vyskytuje se nejčastěji a je kombinací různých forem onemocnění.

Jaké změny srdce prochází myokardiální dystrofií?

Mikroskopické strukturní změny

V jakékoli formě onemocnění dochází ke změnám jak na mikro, tak na makro úrovni. První je charakterizován následujícími buněčnými přeskupeními:

• svalová vlákna jsou zkrácena, stávají se přerušovanými;
• rozpad kardiomyocytů (myocytolýza);
• velký počet eosinofilů, umístěných ve tkáni myokardu (eosinofilie kardiomyocytů);
• zvýšení průměru svalových struktur;
• ztmavení chromatinu - látky chromozomů, skládající se z komplexu DNA a schopné barvení různými barvivy (hyperchromní jádra);
• růst pojivové tkáně v mezibuněčných prostorech (fibróza);
• ukládání tuku mezi svalovými vlákny (tuková degenerace);
• ložiska nekrózy (nekrózy) v myokardu.

Makropathomorfologické změny

Změny na části těla jsou následující:

• rozšiřuje se srdeční dutina;
• v důsledku nerovnoměrné expanze síní a komor je deformován, stává se zaobleným;
• myokard je hypertrofovaný (jeho stěny zesílí), aby se kompenzovala slabost kontrakcí;
• jak proces postupuje, svalová membrána se stává ochablou, edematózní;
• trabekuly a papilární svaly srdce mají charakteristickou nažloutlou rýhu (srdce "tygr");
• v průběhu času všechny změny bez řádné léčby vedou k rozvoji kardiosklerózy - nahrazení orgánových tkání zbytečnými strukturami pojivové tkáně.

Jak se liší kardiodystrofie od kardiomyopatie?

Na první pohled se zdá, že obě nemoci odrážejí stejný patologický stav srdce a jsou synonymem. To však není tento případ. Termín "kardiomyopatie", zavedený v roce 1957, znamená mnohem širší škálu různých poruch srdce, která není spojena s onemocněním samotného orgánu.

Například se rozlišují sekundární kardiomyopatie - dysmetabolické, spojené s metabolickými poruchami v patologiích, jako je diabetes, obezita; hypertenzní - na pozadí arteriální hypertenze; aterosklerotika - vyplývající z aterosklerózy (onemocnění, při kterém se ve stěnách krevních cév vytvářejí plaky v důsledku porušení metabolismu lipidů). Kromě toho existují primární formy kardiomyopatie, při kterých srdce trpí neznámými důvody, aniž by došlo k poškození jiných systémů nebo orgánů.

Lze tedy konstatovat, že pojem "kardiomyopatie" se skládá z velmi širokého spektra patologických stavů, na rozdíl od myokardiodystrofie. Podle nejnovějších doporučení vědců poslední revize mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) myokardiální dystrofie odpovídá jediné formě kardiomyopatie - s poruchami příjmu potravy a metabolickými poruchami.

Diagnostika

Z metod klinického výzkumu se používá perkuse (poklepávání jednotlivých částí těla), ve kterém je možný posun hranic srdce doleva, ale v počátečních fázích dystrofie myokardu nedochází ke změnám. Při auskultaci (naslouchání fonendoskopem) jsou možná následující zjištění:

• oslabení prvního tónu;
• nepravidelný puls;
• systolický šelest na vrcholu;
• tlumené tóny srdce;
• extrasystoly - jeden z typů poruch rytmu, pociťovaných pacienty jako záchvaty krátkodobé zástavy srdce.

V současné době jsou možné následující instrumentální typy výzkumu:

• Rentgenové vyšetření hrudníku. Změny se projeví v posledních fázích dystrofie myokardu. Charakterizovaný: zvýšením stínu srdce, expanzí jeho dutin, stagnací v dolních částech plic;
• elektrokardiografie (EKG). Možné jsou následující změny: snížení napětí všech zubů (zejména komplexu QRS) v důsledku snížení kontraktilní funkce srdečního svalu; se špatnou ventrikulární kontrakcí, zploštění T-vlny; různé poruchy rytmu - sinusová bradykardie nebo tachykardie (snížení nebo zvýšení srdeční frekvence), extrasystoly a neúplná blokáda svazku jeho svazku - nejčastěji diagnostikované typy arytmií. V některých případech se pro diferenciální diagnostiku provádějí farmakologické testy s chloridem draselným (pokud je podezření na nedostatek draslíku) a Ozidanem, Anaprilinem (s nadměrným vlivem na srdce katecholaminů - adrenalinu a noradrenalinu);
• ultrazvuk srdce. Umožňuje určit: porušení kontraktility srdečního svalu; edém myokardu u hypotyreózy; zesílení stěn komor symetrické povahy; expanze dutin srdce; porušení systolické a diastolické komorové funkce; pokles ejekční frakce pod 40% (indikuje, že hlavní arteriální céva je v aortě, není dostatečný objem krve); nadměrné zahuštění mezikomorové přepážky;
• Dopplerova echokardiografie. S jeho pomocí můžete identifikovat: pokles tlaku v nádobách a komorách srdce; v thyrotoxikóze, zvýšení objemu a rychlosti cirkulující krve; při poruše struktury chlopní - regurgitace krve (reverzní proud) z komor do atria; různé srdeční vady - mitrální, aortální nebo trikuspidální insuficience nebo stenóza (zúžení otvoru);
• scintigrafie. Podstata metody: tělo je injikováno označeným izotopem thallium, který je distribuován pouze uvnitř zdravých tkání srdečního svalu. Vytvořte speciální snímek, na kterém je v buňkách myokardu zvýrazněno thallium. Pomocí scintigrafie je možné stanovit: ventrikulární dysfunkci systoly a diastoly, defekt krevního zásobení, expanzi srdečních dutin, životaschopné řezy myokardu;
• zobrazování magnetickou rezonancí. Vysoce přesná diagnostická metoda pro určení i nejmenších změn v srdci a svalové vrstvě. Zřídka se používá kvůli vysokým nákladům na výzkum;
• koronární angiografie a stresové testování (cyklistická ergometrie). Vedeno s cílem diferenciální diagnostiky myokardiální dystrofie od koronárních srdečních onemocnění.

Z dalších výzkumných metod je v některých případech důležité provádět biochemické výzkumné metody. Mezi nimi jsou:

• stanovení hladiny hormonů štítné žlázy, adrenalinu a noradrenalinu, hladiny glukózy v krvi, glykosylovaného hemoglobinu (umožňuje odhadnout hladiny cukru v předchozích 3 měsících), alaninaminotransferázu, aspartátaminotransferázu a bilirubin (ke stanovení stavu jater), draslík, vápník, sodík, chlor, železo, hořčík, vitamíny, lipidy - lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou, triglyceridy, celkový cholesterol.

Léčba myokardiální dystrofie

Principy léčby tohoto onemocnění jsou:

• Povinná léčba základního onemocnění, které vedlo k rozvoji dystrofie myokardu;
• korekce stávajících poruch fungování srdečního svalu;
• symptomatická léčba zaměřená na zastavení projevů patologie.

Terapie základního onemocnění by měla být radikální a zahrnuje:

• úplná resekce hormonálně aktivních benigních nebo maligních nádorů - inzulínu, glukagonu, eozinofilních adenomů, somatotropinu, feochromocytů, feochromoblastů, folikulů atd.;
• odstranění mandlí - tonzilektomie;
• s nedostatkem hormonů - substituční léčba, například L-tyroxin v hypotyreóze;
• s anémií různých etiologií - přípravky železa (Ferro - Folgamma, Fenüls, Sorbifer), vitamíny B12 nebo kyselina listová, glukokortikoidy s aplastickou formou;
• doplnění nedostatku vitamínů a mikroprvků tím, že vezme multivitaminové komplexy (Multitabs, Vitrum) a dobrou výživu;
• minimalizace fyzického a psycho-emocionálního přepětí;
• úplné vyléčení nemocí infekční etiologie. Například použití dostatečného trvání (nejméně 5 dnů) antibakteriální léčby (Amoxicilin, Azithromycin, Augmentin) akutní angíny.

Patogenetická terapie je jmenování léků, které eliminují metabolické poruchy a zlepšují fungování myokardu. Použití je možné:

• přípravky hořčíku a draslíku (Panangin, Asparkam);
• kakarboxyláza - zlepšuje absorpci glukózy tkáněmi, funkční stav myokardu, trofismus periferního a centrálního nervového systému, snižuje hladinu kyseliny pyrohroznové a kyseliny mléčné;
• Vitamíny B;
• Riboxin, Mildronata - stimulují metabolické procesy;
• beta-blokátory - Anaprilina. Tento lék snižuje vliv sympatického nervového systému na srdce, snižuje srdeční frekvenci, čímž pomáhá srdci „odpočívat“.

Při těžkém srdečním selhání platí:

• diuretika (Torasemide, Furosemide, Hydrochlorothiazide). Nejenže snižují projevy edémového syndromu, ale také normalizují objem cirkulující krve, čímž snižují zátěž srdce;
• srdeční glykosidy (podle nejnovějších doporučení pouze s kombinací srdečního selhání a sinusové tachykardie) - Digoxin. Tato skupina stimuluje práci kardiomyocytů, ale významnou nevýhodou je, že je rychle vyčerpává;
• antihypertenziva (Berlipril, Diroton, Prestarium, Lorista, Norstavan) se zvýšeným počtem krevního tlaku;
• antiarytmické - Cordarone, Sotalol, atd.

Výše uvedená léčiva by měla být použita pouze po konzultaci s kardiologem.

Hlavní principy jsou:

• omezení spotřeby soli až na 3 g denně (pomáhá zamezit nadměrné retenci tekutin);
• dvojitý příjem vitamínů a mikroprvků;
• příjem tekutin na 1 - 1,5 litru denně, aby se omezilo zatížení srdce;
• snížení příjmu kalorií s nadváhou.

• zelenina bohatá na koenzymy (brokolice, arašídy, špenát, květák, mrkev, paprika, sladké brambory);
• ryby (štikozubce, sleď, pstruh, treska obecná, mořský vlk). Obsahuje omega-3 mastné kyseliny, které jsou také důležité pro normální fungování srdce;
• libové maso - králičí maso, kuře, krůta;
• vejce;
• ovesné vločky, pohanka, kaše z rýže;
• Polévky na slaném rybím, zeleninovém nebo masovém vývaru;
• ovoce, zelenina a bobuloviny, zejména nasycené draslíkem (banány, pečené brambory, meruňky, rozinky, sušené meruňky);
• mléčné a fermentované mléčné výrobky.

Je nutné omezit nebo zcela opustit:

• silná káva a čaj;
• bohaté vývary;
• tučné maso, zejména vepřové maso;
• uzená, kořeněná, slaná a kořeněná jídla.

Co je to nebezpečná dystrofie myokardu?

Kromě toho může progrese dystrofie myokardu vést k rozvoji:

• chronické srdeční selhání, projevující se krátkým dechem, celkovou slabostí, otoky různých lokalizací. Na začátku se příznaky objevují po fyzické námaze a pak se mohou objevit i v klidu. Bez vhodné léčby postupuje chronické srdeční selhání rychle;
• poruchy rytmu a vedení - ztráta srdce, nebo spíše jeho vodivého systému, schopnost generovat a provádět nervové impulsy. Rozsah porušení je velmi široký: od vzácných jednotlivých extrasystolů - mimořádných kontrakcí až po velmi nebezpečné - těžké atrioventrikulární nebo sinoatriální blokády, atriální fibrilace. Charakteristické projevy mohou chybět úplně nebo mohou být vyjádřeny v následujících případech: mdloby, dušnost, palpitace nebo přerušení práce srdce, bolest v hrudní kosti a další. Léčba může být také symptomatická nebo nouzová;
• tromboembolismus - existující poruchy hemodynamiky a rytmu vedou k tvorbě, zejména v dutinách srdce, krevních sraženinách, které se mohou při průtoku krve dostat do různých orgánů a systémů - ledvin, střev, mozku, očí atd.

Predikce pro život a prevenci

Pro prevenci dystrofie myokardu je důležité dodržovat následující režim:

• celodenní spánek, většinou od 22:00 do 7:00;
• pravidelné, ale ne nadměrné cvičení 3–4 krát týdně po dobu půl hodiny. Perfektně se hodí: plavání, chůze (1 - 4 km), dechová cvičení, fyzioterapie, cyklistika. Stojí však za povšimnutí, že v posledním stadiu onemocnění se doporučuje polopenze s výrazným omezením zátěže. Během tréninku by neměla být žádná bolest v projekci hrudníku, dušnost, závratě;
• Je nutné zabránit přehřátí a přehřátí. Tyto účinky vedou ke zvýšení srdeční frekvence a přetížení myokardu. Například cesty do lázní u pacientů s myokardiodystrofií jsou přísně omezeny;
• použití fyzioterapeutických postupů: léčebné koupele s mořskou solí, sirovodíkem nebo jehličnany; sprcha; masáž pro snížení otoků a zlepšení krevního oběhu;
• Je třeba se vyvarovat stresu a psycho-emocionálního stresu. Během těchto období je možné užívat sedativní bylinky (motherwort, valeriány) nebo sedativa na jejich základě (Alora, Central B, Novopassit, Sanason);
• přestat kouřit a pít alkohol. Nikotin a alkohol, zejména při dlouhodobém užívání, nepříznivě ovlivňují tón cévní stěny, což samozřejmě ovlivňuje práci srdce jako celku.

Prognóza života v počáteční fázi onemocnění s včasnou léčbou je příznivá. Během prvních 5 let léčby je důležité opakovat cykly metabolické terapie ročně a častěji, pokud se stav zhorší. S dekompenzovanou formou nemůže žádný odborník poskytnout žádné záruky. V průměru, bez léčby, smrt ve většině případů nastane po jednom roce, s použitím standardní terapie - asi 2 k 4 rokům.

Závěr

Myokardiální dystrofie je nyní stále častější a je třetí nejčastější příčinou srdečního selhání. Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné alespoň dvakrát ročně navštívit praktického lékaře nebo terapeuta a podstoupit standardní metody zkoumání srdce.