logo

Normální, nízké a vysoké hodnoty INR

Krevní INR má standardy, jejichž hodnoty pro zdravého člověka se pohybují od 0,8 do 1,2. Je třeba mít na paměti, že takové pravidlo pro analýzu INR je relevantní pouze pro osoby, které nejsou pod vlivem antikoagulancií, pokud existuje příjem léků z této skupiny léků, bude rychlost analýzy INR jiná.

* přímo působící antikoagulancia (heparin, hirudin atd.)
** nepřímé antikoagulancia (warfarin, dikoumarin, neodicoumarin, fenilin, sincumar atd.)

Hodnota INR je velmi důležitá pro vyhodnocení fungování celého systému srážení krve. V závislosti na pozorovaných změnách hodnoty INR lze posoudit změny zdravotního stavu subjektu.

Interpretaci krevního testu INR provádí kvalifikovaný lékař, který nebere v úvahu jeden ukazatel, ale všechny ukazatele jako celek.

Podívejme se podrobněji na příčiny zvýšení nebo snížení INR.

Co to znamená, že INR je zvýšená

V případě, že je hladina INR zvýšena (v závislosti na krevním testu zdravého člověka, který neužívá žádné léky ovlivňující srážení krve), může to znamenat přítomnost určitých patologií. Patří mezi ně:

  • zhoršená absorpce tuku ve střevě;
  • vrozené choroby systému srážení krve (hemofilie A a B, stejně jako von Willebrandova choroba);
  • odchylky v mechanismu vstupu žluči do dvanáctníku;
  • různá onemocnění jater, protože tento orgán je zodpovědný za tvorbu složek systému srážení krve;
  • hemoragické onemocnění novorozence (nízký obsah vitamínu K v krvi, vitamin je produkován játry).
Kromě toho může být hladina INR zvýšena užíváním léků, jako jsou antibiotika (například diklofenak nebo blemen), syntetické hormony štítné žlázy, anabolické steroidy.

Pokud je INR zvýšena u indikací více než 6, pak takový stav vyžaduje okamžitou léčbu. V tomto případě může vysoká INR indikovat vysokou pravděpodobnost krvácení s různou lokalizací a intenzitou, což je zvláště nebezpečné u takových diagnóz, jako jsou ulcerózní nebo zánětlivá onemocnění střeva a žaludku, hypertenze, cévní onemocnění mozku, různé typy ledvinové patologie.

Jak můžete vidět, nesoulad INR se zavedenou normou, konkrétně zvýšení INR indikátoru krve, indikuje odchylky v koagulačním systému krve pacienta. Čím větší odchylka od normy, tím nebezpečnější je stav pacienta.

Co znamená nízká INR

V případě, že je INR snížena, mohou být důvody tohoto jevu následující:

  • dlouhodobý pobyt plazmy v chladničce při 4 ° C;
  • krev byla odebrána z katétru stojícího ve střední žíle;
  • nízký nebo vysoký hematokrit (poměr mezi krevními buňkami a tekutou částí krve, v normálním případě je v průměru 0,40 - 0,50);
  • zvýšené hladiny antitrombinu III ve studované krvi;
  • užívání určitých léků: antikonvulziva, diuretika, antikoncepce nebo glukokortikoidy.
Nízká INR slouží jako přímá indikace pro další a / nebo opakovaný výzkum. Stanovení nízké hladiny INR by měl provádět pouze zkušený lékař, který je schopen správně posoudit stav pacienta. V některých případech, s nízkou mírou INR, je nutná naléhavá léčba, takže je důležité pravidelně, včas a účinně monitorovat krevní injekce INR!

Lékaři kliniky CardioDom mají rozsáhlé zkušenosti s prací s různými onemocněními srdce a všichni pacienti dostávají kvalifikovanou pomoc při léčbě.

INR během těhotenství

Význam stanovení INR během těhotenství je obtížné přeceňovat, protože v tomto období se v těle ženy vyskytuje obrovské množství změn, včetně třetího oběhu, uteroplacentálního. Ve spojení s touto funkcí INR ve stavu těhotenství stoupá, směřuje k horním limitům normy a protrombinový čas je zkrácen. Například v normálním stavu, kdy je INR normální - protrombinový čas je 24-35 sekund, zatímco při určování INR ve stavu těhotenství se protrombinový čas zkracuje na 17-20 sekund. Pokud jsou tyto výsledky získány během těhotenství, pak je pozorován INR a protrombinová rychlost, neměli byste se bát.

K určení, zda je rychlost INR pozorována během vývoje těhotenství, se třikrát odebere krevní test v různých trimestrech. Pokud úroveň důkazu z INR není v souladu se zavedenými standardy, je analýza podávána častěji a může být předepsán zvláštní průběh léčby.

Indikátor INR v krvi může v tomto případě znamenat riziko spontánního potratu, proto je nesmírně důležité sledovat ukazatele INR v průběhu těhotenství!

Jaká je norma ukazatele INR?

Dokonce i pro zdravého člověka je biochemický krevní test povinný nejméně jednou ročně. Pomocí této analýzy je možné posoudit, zda jsou určité vnitřní orgány normální. Dalším velmi populárním typem analýzy je koagulogram. V rámci tohoto rámce je najednou zahrnuto několik typů testů, které pomáhají posoudit srážlivost krve, zda je INR v souladu s normou.

Obecné informace

INR znamená mezinárodní normalizovaný postoj. Pro stanovení srážlivosti lidské krve je nutné použít analýzu, která určuje protrombinový čas. Provedení takové analýzy je snadné. Za laboratorních podmínek se do krve přidává speciální tkáňový faktor, po kterém se zaznamenává čas tvorby sraženiny. Výsledná hodnota je PTV.

U zdravého člověka by tento ukazatel měl být v rozmezí 70-100 procent. Pokud analýza ukáže ukazatel pod touto normou, pak má zvýšené riziko náhlého krvácení. Pokud se rychlost odchyluje směrem nahoru, může to znamenat zvýšenou trombózu.

K určení tohoto indikátoru se doposud používají různé metody, takže v závislosti na činidle bude dekódování analýzy odlišné.

Nezapomeňte zkontrolovat v laboratoři, kde jste provedli analýzu, jaké ukazatele je pro ně normou. Je třeba poznamenat, že tento ukazatel se nejčastěji používá v postsovětském prostoru, zatímco v jiných zemích se používá další ukazatel - INR, který je mimochodem stabilnější.

MPR umožní standardizovanou analýzu PTV. V důsledku toho se ukazatel získaný v různých laboratořích příliš neliší. Obecně, MNR je stejná analýza, která určuje PTW, nicméně dekódování zahrnuje použití zvláštního standardizovaného faktoru.

Analýzu INR provádějí průběžně ti, kteří užívají antikoagulancia, jako je Warfin. Abychom pochopili, co je ideální dávka pro krev člověka, je nutné průběžně předávat analýzu. Jeho dekódování pomáhá pochopit, jak účinná je léčba nebo prevence.

Pokud hovoříme o lidech, kteří neužívají žádné antikoagulancia, mohou být tyto ukazatele:

  • Indikátor MHP 1 říká, že osoba má normální úroveň PTV.
  • MPP s hodnotou dvou vykazuje zvýšenou dobu srážení.
  • MNR s hodnotou tři označuje trojnásobný přebytek normy.

Je třeba zdůraznit, že optimální hodnota MNR je vypočtena s ohledem na váš stav. Například u pacientů s fibrilací síní je rychlost od dvou do tří.

Během těhotenství

Během těhotenství u žen dochází k závažným změnám. Není divu, že ukazatel MNR se mění s každým trimestrem, protože srážení krve je životně důležitým ukazatelem při porodu.

Během těhotenství se u žen vytváří třetí kruh krevního oběhu, na kterém se podílí děloha a placenta. Z tohoto důvodu se zvyšuje hladina protrombinu v těhotenství v krvi, protože se zvyšuje množství samotné krve. Během těhotenství se hladina fibrinogenu obvykle zvyšuje, což vede ke snížení PTV. Pokud je míra pro non-těhotná žena je 24-35 sekund, pak během těhotenství je snížena na 17-20 sekund.

Nejčastěji během těhotenství musíte testovat INR třikrát. Pokud se však vyskytnou nějaké komplikace, například úroveň je spíše zvýšena než snížena, je odevzdání prováděno častěji. Nezapomeňte, že jakákoli odchylka od normy během těhotenství může způsobit potrat, předčasný porod, problémy s vývojem plodu.

Dešifrování získané analýzy by měl vždy provádět kvalifikovaný odborník, který vám v případě potřeby určí vhodnou léčbu. Neměli byste se obrátit se svými přáteli na radu, protože se zvyšuje riziko problémů s nenarozeným dítětem.

Výsledky dekódování

Indikátor INR závisí především na tom, jak účinné jsou určité krevní proteiny. Nazývají se koagulační faktory. Játra jsou zodpovědná za tvorbu těchto složek, na nich působí antikoagulancia. To je důvod pro povinné testování INR u pacientů užívajících příslušné léky.

To samozřejmě není jediný důvod, proč vám lékař může poslat takovou analýzu. Takový test je například vyžadován před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem. U zdravého člověka by měl být indikátor pro normální průběh operace v rozmezí 0,85 až 1,25. Pokud hovoříme o mezinárodně uznávané normě, INR by měla být v rámci 1. Stejná úroveň by měla být zachována s různými terapiemi, ale řada nemocí znamená zvýšení počtu. Například, problémy s cévami, může přinést obrázek na 3-4.5.

Pokud člověk neužívá žádné léky, které ovlivňují ředění krve, a jeho hodnota převyšuje hodnotu 1,25, existuje riziko vzniku řady patologií:

  • problémy s srážením krve;
  • onemocnění jater;
  • nesprávná absorpce tuku střevy;
  • stav předinfarktem;
  • zhoubných nádorů.

Pokud analýza zjistila ukazatel více než šesti, pak osoba potřebuje okamžitou hospitalizaci, protože existuje vážné riziko krvácení. Jde také o vnitřní krvácení, které může být výsledkem jakýchkoli zánětlivých nebo ulcerózních onemocnění gastrointestinálního traktu. Cévní poruchy mozku, problémy s ledvinami, to vše také vytváří vysoké riziko krvácení.

Snížené množství INR v těle může být příčinou nedostatku vitaminu K, nedostatku protrombinu, který má vrozenou nebo získanou povahu. Tento indikátor ovlivňuje i nekróza nebo poranění s velkou ztrátou krve. Během poporodního období a během těhotenství mají ženy také nižší počet.

Mnoho během těhotenství

Co je norma INR? Co dělat v případě odmítnutí?

INR je mezinárodní normalizovaný postoj. To je jeden z ukazatelů v koagulogramu. S touto hodnotou se určuje srážení krve. Prostřednictvím této analýzy můžete sledovat krev pacienta, který užívá antikoagulancia.

Jak se provádí INR krevní test? Míra pro člověka

Analýza se provádí nalačno. Po odebrání krve ze žíly se přidá tkáňový tromboplastin. Když pacient právě začíná užívat antikoagulant, musí často projít testem INR, jehož rychlost se může změnit. Po výběru vhodného léku a úpravy dávky je analýza předepisována méně často. Takže, zpočátku pacient přichází darovat krev každý druhý den, a pak jen 2-4 krát měsíčně. Pro výpočet hodnoty INR je třeba zvážit protrombinový čas. Toto je doba, během které má sraženina čas se tvořit v krvi v důsledku přidání činidel. Normalizovaný poměr se vypočítá vydělením protrombinového času pacienta časem považovaným za normální. Výsledek se pak vynásobí indexem citlivosti tromboplastinu, který je uveden na obalu činidla použitého v laboratoři. V ideálním případě by norma INR měla být v rozsahu od 0,8 do 1,15 jednotek. Čím vyšší je rychlost, tím větší je srážlivost.

Norma INR: odchylky

Pokud výsledek analýzy ukázal, že INR je více než 1, ale pacient nebere ředidla, pak to může být signál výskytu následujících patologií:

  • poruchy krvácení;
  • hemoragické onemocnění u novorozenců (indikuje nedostatek draslíku);
  • onemocnění jater (tento orgán je zodpovědný za srážení);
  • přerušení žluči do dvanácterníku játry;
  • zhoršená absorpce tuku ve střevě;
  • abnormality je také pozorován v případě léků na dnu, steroidy, antibiotika.

Co dělat, pokud je porušena norma INR? V případě, že indikátor je 6,0 nebo více, pacient potřebuje neodkladnou léčbu. Pokud jsou tyto výsledky ignorovány, může dojít ke krvácení. To je obzvláště nebezpečné, pokud má člověk patologické stavy, jako je zánět nebo žaludeční / střevní vřed, onemocnění cév mozku, hypertenze a selhání ledvin. Pokud je norma INR snížena, může to znamenat, že:

  • nesprávná analýza (od centrální žíly přes katétr);
  • změněný hematokrit;
  • plazma strávila dlouhou dobu v chladničce;
  • antitrombin III je zvýšený;
  • pacient užívá diuretika, antikonvulziva, antikoncepční přípravky, glukokortikoidy.

Důležitá pravidla

Ředidla musí být odebírána současně. Analýza musí být provedena v jedné laboratoři. Krev se podává současně. Například, pokud poprvé byla analýza odevzdána ráno, v 7 hodin, pak příště budete mít čas jít do laboratoře do sedmi hodin ráno.

Pokrok se nezastavil

Dnes existují speciální zařízení, která umožňují nezávisle monitorovat INR doma. Je to velmi pohodlné, není třeba jít někam, stojí v řadě, člověk není závislý na laboratoři, lékaři. Při sebemenší změně ukazatele je nutné se poradit se svým lékařem.

Přidat komentář

Coagulogram během těhotenství

INSTITUCION-DEVELOPER: Státní instituce "Republikánské vědecké a praktické centrum" Matka a dítě "

AUTORI: Dr. med. Vědy ON Kharkevich, Dr. med. Vědy V.V. Dmitriev, Dr. med. Vědy LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Indikací pro použití hemostasiologické kontroly (dále jen navrhovaná metoda) je těhotenství od časných gestačních období (do 12 týdnů) s opakovaným vyšetřením 24, 36 týdnů a před porodem. Pokud se indexy koagulogramu odchylují od normy, je studie prováděna s cílem dynamicky kontrolovat účinnost léčby až do normalizace indexů koagulace krve.

KONTRAINDIKACE PRO POUŽITÍ

ÚČINNOST POUŽITÍ METODY

Individuální diferencovaný přístup k interpretaci výsledků koagulogramu a studium hemostázy v navrhovaných stadiích vyšetření umožňuje včasnou diagnostiku patologie koagulace krve a stanovení rozsahu terapeutických opatření s ohledem na hlavní mechanismus poruch. Navrhovaná metoda umožňuje objektivní posouzení stavu hemostázy bez ohledu na úroveň porodnické nemocnice (I, II, III a republikánské úrovně).

POPIS TECHNOLOGIE POUŽITÍ METODY

Přihlaste se na konzultaci o coagulogramu během těhotenství

1. Algoritmus pro studium hemostázy u těhotných žen zahrnuje následující kroky: počáteční, pokročilé a hloubkové (tabulka 1).

Algoritmus pro studium hemostázy u těhotných žen

150-400 x109 / l 5-12 min 2,0-4,0 g / l 0,8-1,0 nebo 80-105%

2. APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas)

5. INR (mezinárodní normalizovaný postoj)

9. Rozpustné fibrinové monomerní komplexy (SFMK)

4. Aktivita agregace destiček (indukovaná)

5. Anti-kardiolipinové protilátky (IgG a ^ M)

6. Antikoagulační činidlo typu lupus (se zvýšením R APTT

x106 M / l Nepřekračujte diagnostický práh nebo hodnotu v ovládacím prvku

Počáteční fáze studia hemostázy zahrnuje jednoduché, ale informativní laboratorní kontrolní testy, které umožňují diferencovaný přístup k rozšířené a hloubkové kontrole hemostázového systému u těhotných žen. Indikátory počáteční fáze zahrnují: počet krevních destiček, čas srážení krve, koncentraci fibrinogenu,

Pokud se hodnoty všech čtyř ukazatelů v počátečním stádiu neliší od normy při absenci stížností, anamnestických indikací a klinických symptomů odrážejících hrozbu ukončení těhotenství, nedochází k porušení hemostázy, která by mohla ovlivnit průběh těhotenství.

Pokud se hodnoty všech čtyř ukazatelů v počátečním stádiu neliší od normy v případě stížností, anamnestických indikací nebo klinických symptomů odrážejících hrozbu potratů, je nutné rozšířit rozsah studií koagulogramu plánovaným způsobem.

Pokud se hodnoty všech čtyř ukazatelů počáteční fáze liší od normy, bez ohledu na přítomnost (nebo nepřítomnost) stížností, anamnestické indikace a klinické příznaky, má pacient sníženou hemostázu, což může vést k reprodukčním ztrátám. Takový pacient musí rozšířit rozsah studií hemostázy podle nouzových indikací, aby se objasnila příčina, mechanismus poruch a určil rozsah nápravné terapie.

Pokud se hodnoty jednoho, dvou nebo tří ukazatelů liší (nebo se neliší) od normy, dostupné informace nestačí k provedení diagnostického rozhodnutí a určení rozsahu nápravné terapie. Tento pacient potřebuje plánované rozšíření rozsahu studií koagulogramů s přihlédnutím k stížnostem, anamnestickým indikacím a klinickým symptomům, aby mohla určit další taktiku.

Rozšířené stadium je koagulogram, studie koagulačního systému, která umožňuje identifikovat pacienty s rizikem vzniku trombohemoragických komplikací během těhotenství a porodu. Zahrnuje metody pro studium vaskulární vaskulární a koagulační hemostázy, fibrinolytického systému, stejně jako markerů intravaskulární koagulace a fibrinolýzy.

Hloubková studie hemostázy doplňuje předchozí etapy studie a dále zahrnuje stanovení hladiny markerů intravaskulární koagulace (FDP a D-dimery, FPC), fyziologických antikoagulancií (proteiny S a C, antithrombin III), registrace aktivity agregace destiček, markerů antifosfolipidového syndromu (AFS)

2. Indikace pro studium hemostázy

Počáteční stadium je prováděno u všech těhotných žen, které užívají k registraci do 12 týdnů, ve 22-24, 34-36 týdnech a před porodem. Studie by měla být prováděna v klinických laboratořích porodnických lékařsko-profylaktických institucí (MPI) všech úrovní.

Rozšířený koagulogram se provádí, pokud je k dispozici:

  • abnormální indikátory počáteční fáze studie hemostázy;
  • těhotných žen s přítomností patologie, což může znamenat porušení hemostatického systému:

- menorrhagia (těžké dlouhé období) před těhotenstvím;

- epizody krvácení z nosu, dásní;

- onemocnění orgánů tvořících krev a jater;

- patologie krevní srážlivosti u příbuzných.

  • těhotné ženy s porodnickou a gynekologickou patologií:

- časná gestaza těhotných žen středního a těžkého stupně;

- pozdní gestaza těhotných žen bez ohledu na závažnost;

- akutní mastná hepatóza těhotné ženy (OHGB) nebo podezření na ni;

- Syndrom HELLP nebo podezření na něj;

- obvyklý potrat;

- nedokonalé těhotenství nebo předporodní úmrtí plodu během předchozích těhotenství;

- dlouhodobé riziko potratu v současném těhotenství (zejména v případě dlouhé tokolýzy);

- intrauterinní retardace růstu;

- fetální smrt plodu nebo smrt jednoho z plodů během mnohočetného těhotenství;

- předčasné odpojení normálně umístěné placenty;

- trestné potraty nebo podezření na ně;

- Genitální karcinom v reálném těhotenství nebo v anamnéze.

  • v přítomnosti následující extragenitální patologie:

- vrozené a získané srdeční vady a onemocnění kardiovaskulárního systému, řízené srdce;

- onemocnění krevních, močových a hepatobiliárních systémů;

- epizody trombózy nebo tromboembolie v anamnéze a v reálném těhotenství;

- trombocytopenie nebo trombocytóza;

- porušení metabolismu tuků II-III;

- všechny typy virových syndromů (včetně adiposogenitálního syndromu);

- diabetes, gestační diabetes;

- kolagenózy (systémový lupus erythematosus atd.), přítomnost lupusového antikoagulantu;

- dědičný nedostatek antithrombinu III, proteinů C a S, dysfibrinogenemie, paroxyzmální noční hemoglobinurie;

- výskyt příznaků systémové zánětlivé reakce v přítomnosti 3 nebo více ložisek infekce, například 1) kolpitis, sinusitida, pyelonefritida; 2) otitis, bronchitida, endocervicitis atd.);

- onemocnění dýchacího ústrojí, doprovázená syndromem respirační tísně.

  • v přítomnosti jiných států:

Krevní test na protrombinový index

Krevní test pro detekci protrombinového indexu je určen k posouzení stavu systému srážení krve. Může být nízký nebo vysoký protrombinový index.

Protrombin je protein, prekurzor trombinu, který ovlivňuje tvorbu krevních sraženin. Index protrombinu je jedním z důležitých ukazatelů koagulogramu, který odráží stav systému srážení krve.

Vzhledem k tomu, že protrombin je produkován za účasti vitamínu K v játrech, umožňuje protrombinový index krve zhodnotit stav tohoto orgánu a gastrointestinálního traktu.

Při provádění krevního testu na obsah protrombinu proveďte různé výpočty:

1. Prothrombinový index pro Kvik je nejběžnější analýzou obsahu protrombinu, s jeho pomocí je možné pochopit, jak je aktivní protrombin. V tomto případě se protrombinový index vypočítá v procentech porovnáním plazmy pacienta s kontrolní plazmou.

2. Protrombinový čas - indikátor v sekundách odráží dobu, po kterou se krev pacienta koaguluje.

3. Index protrombinu je procentuální poměr standardního protrombinového času k protrombinovému času pacienta.

4. Prrombinový index INR - tato analýza je doporučena pro použití odborníky WHO a mezinárodními komisemi pro monitorování léčby pacientů pomocí nepřímých antikoagulancií - léků, které zpomalují srážení krve a snižují hladinu proteinu protrombinu. Léky se používají k léčbě trombózy, tromboflebitidy, plicní embolie, proto protrombinový index INR umožňuje lékaři vyhodnotit účinnost léčby těchto onemocnění.

Index protrombinu během těhotenství

Hemostasiogram (koagulogram) během těhotenství je předepsán bez selhání, protože protrombinový index těhotné ženy je důležitým ukazatelem, který umožňuje předcházet těžkému krvácení během porodu nebo zabránit tvorbě krevních sraženin.

Pokud má žena snížený protrombinový index (méně než 80%), je zde riziko krvácení a je smysluplné předepsat pacientům koagulační látky. Pokud je protrombinový index zvýšen, to znamená, že je řádově 100%, léky jsou předepsány těhotné ženě, aby se zabránilo zvýšené srážlivosti krve.

Důležité pro těhotnou ženu je indikátor protrombinového času. Lékař, který zná dobu srážení ženy? může zabránit krvácení nebo, pokud to začne, rozvoji hemolytického šoku u ženy, která je ve většině případů příčinou smrti ženy při porodu.

Těhotné ženy mají odlišné postoje k potřebě registrovat se na předporodní klinice. Někdo splňuje všechna doporučení lékaře a někdo věří, že velký počet testů poškozuje pouze zdravotní a rodinný rozpočet.

Hlavní věc, kterou by si těhotná žena měla pamatovat: pokud lékař neví, že její protrombinový index je snížen, nebude schopen zabránit poranění placenty nebo krvácení po porodu, a naopak, vysoký protrombinový index bude schopen přimět lékaře k riziku vzniku trombózy placentární cévy.

Protrombinový index - analýza a interpretace jeho výsledků

Co znamená váš protrombinový index? Analýza, její výsledky v laboratorní problematice na formuláři, ve kterém jsou ukazatele normy. Dáváme je zde:

  • protrombinový čas je normálně 9-12,6 sekund;
  • nízký index protrombinu - méně než 77%; zvýšení protrombinového indexu je indikováno indikátorem převyšujícím 120%;
  • INR je normálně 0,85-1,15;
  • protrombinový index krve, vypočtený metodou Quick, je normálně 78-142%.

Kromě normy indikátoru "protrombinového indexu" je důležité vědět, co ohrožuje osobu s poklesem protrombinového indexu nebo proč je tento indikátor zvýšen.

Pokud je tedy index protrombinu snížen, může to znamenat nedostatek vitaminu K, získaný nebo vrozený nedostatek proteinu protrombinu.

Pokud jsou hladiny protrombinu vyšší než normální, existuje důvod k podezření na hrozbu srdečního infarktu, srdečního infarktu, tromboembolie, přítomnosti maligních nádorů, polycytemie (zvýšený počet červených krvinek).

Jak vidíte, krevní testy na obsah protrombinového proteinu jsou důležité jak pro těhotnou ženu, tak pro ženu, která právě plánuje těhotenství. Buďte pozorní k sobě, naučte se důvěřujícímu lékaři, jediný způsob, jak se vyhnout nežádoucím následkům během porodu a komplikací po nich.

Pokud je nedostatek krevního trombinu, měli byste také vyhledat lékařskou pomoc. Nízké hladiny protrombinu mohou způsobit:

  • nedostatek fylochinonu (vitamin K);
  • nedostatek určitých aminokyselin (zejména argininu a lysinu);
  • různá onemocnění jater;
  • vrozený nedostatek protrombinu v těle.

Norma MNO

Indikátor INR pro mnoho lidí, a to i pro ty, kteří užívají antikoagulancia s přímým účinkem, by se měl pohybovat od 0,7 do 1,2. U léčiv s nepřímým účinkem jsou normální hodnoty od 2,0 do 3,5.

INR se používá k testování pacientů s rizikem vzniku krevních sraženin při dlouhodobém užívání antikoagulancií. Existují zvláštní pravidla INR. S pomocí nich lékař vybere požadovanou dávku léku a kontroluje stav pacienta. Používá se k určení celkové homeostázy v těle, komplexu reakcí zaměřených na prevenci nebo zastavení krvácení. Je také indikátorem pro posouzení syntézy koagulačních faktorů, které vznikají v játrech, a hladiny nasycení vitaminu K v těle.

INR během těhotenství

Nepostradatelná role koagulačního indexu hraje během těhotenství. Během tohoto období se v ženském těle tvoří třetí kruh krevního oběhu, tzv. Uteroplacentální. Z tohoto důvodu je hladina protrombinu v ženském těle významně zvýšena, protože se zvyšuje množství krve, které cirkuluje v těle nastávající matky. Je zcela normální, že hladina fibrinogenu je také zvýšena v těle, čímž se zkracuje protrombinový čas. Pokud je to obvykle 24-35 sekund, pak během těhotenství 17-20.

Během těhotenství je podobná analýza podávána pouze třikrát po celou dobu. Ale s komplikacemi se tato analýza doporučuje častěji. V případě problémů existuje riziko potratu, předčasného porodu, opožděného vývoje plodu a hypoxie. Včasná diagnóza proto nebude zbytečná av případě potřeby bude lékař schopen předepsat speciální léčebný cyklus.

  • Placentární abrupce u těhotných žen.

Co znamená nízká hladina PTI?

V případech užívání antikoagulancií může hladina IPT klesnout na 45-40%. S hrozbou krevních sraženin lékař kontroluje dávku těchto léků. Po zvýšení nebo snížení dávky léku je nutná analýza IPT. Rychlost pro tyto pacienty je stanovena ošetřujícím lékařem. Pokud protrombinový index poklesl ne na pozadí užívání antikoagulancií, může to znamenat například nedostatek vitamínu K, závažná onemocnění jater nebo gastrointestinální trakt jako celek a těhotné ženy před porodem - riziko krvácení během porodu.

Co je INR?

Tento indikátor je standardem pro stanovení srážení krve. Hodnota INR reaguje na aktivitu určitých krevních proteinů, což jsou koagulační faktory. Tyto proteiny jsou produkovány v játrech za účasti vitaminu K. Tyto faktory srážení reagují na léky - nepřímé antikoagulancia, například Dabigatran, Warfarin nebo jejich analogy. V tomto případě dochází k hypokoagulaci, tzn. koagulace krve probíhá pomaleji. Pro některé pacienty je nezbytné, aby mnoho z nich bylo nuceno užívat antikoagulancia pro život.

Krevní test PTI. INR: norma

V koagulogramu, s výjimkou analýzy IPT, a dalších ukazatelů jsou velmi důležité. Při předepisování nepřímých antikoagulancií se PTI snižuje. Pro analýzu PTI se však norma v každé laboratoři může poněkud lišit, proto byl zaveden standardizovaný test - INR. Lékaři ji používají ke kontrole srážení krve, když pacienti dostávají antikoagulancia. INR v těchto případech je tedy přiřazován paralelně s takovým indikátorem jako krevní test pro PET. Norma INR u zdravých lidí se pohybuje od 0,8 do 1,2. Při užívání antikoagulancií se snižuje srážlivost, dochází k hypokoagulaci a INR se může zvýšit 2-3krát normálně, například během operací srdce nebo křečových žil, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Pokud je krev silnější, zvyšuje se její koagulační schopnost, a proto se rychlost INR snižuje.

Hypokoagulace. V jakých situacích je potřeba?

V PTI analýze je norma od 95 do 100% a INR je od 0,8 do 1,2. Připomeňme, že takové normy by měly být v naprosto zdravých lidech. Existují však situace, kdy hodnoty INR jsou životně důležité pro udržení vysokých čísel, resp. Hodnoty PTI budou pod normou, tj. to bude stav hypokoagulace. Tohoto stavu se dosahuje nepřímými antikoagulancii. Dávku léku může určit pouze lékař. Pacienti, kteří takové léky neustále užívají, by měli pravidelně podstoupit krevní test na INR.

  • V případě fibrilace síní by měly být hodnoty INR udržovány mezi 2,0 a 3,0.
  • Závažný stav - plicní embolie (plicní embolie) (plicní embolie) - také vyžaduje udržení hladiny INR v rozmezí 2,0-3,0.
  • Po operaci na srdci je nutné užívat antikoagulancia, zatímco v případě náhrady aortální chlopně musí být hodnoty INR udržovány v příslušném rozmezí 2,0-3,0 a v případě náhrady mitrální chlopně by měla být 2,5-3,5.
  • U některých defektů srdečních chlopní (mitrální nebo aortální defekt) a prevence tromboembolie by měla být hladina tohoto ukazatele v rozmezí 2,0-3,0.
  • Při léčbě žilní trombózy by hodnoty INR měly odpovídat 2,0-3,0.

S poklesem indexů INR pod přípustnými limity zvýšte dávku "warfarinu" nebo jeho analogů. To se provádí výhradně pod lékařským dohledem a laboratorním výzkumem. Zvýšení hypokoagulace (zvýšení hodnot INR) nad přípustným koridorem však může negativně ovlivnit zdraví pacientů. To je nebezpečné především krvácením. Mohou být buď vnitřní (děložní, žaludeční nebo intrakavitární) nebo vnější, způsobené různými zraněními nebo řezy. Pokud jsou čísla INR vyšší než přípustná hodnota uvedená pro konkrétní stav, měla by být dávka antikoagulancií snížena. Někteří pacienti musí sledovat hladinu INR po celý život.

Jak projít krevní test pro INR a PET?

Krev pro takové studie se podává v ošetřovně. Venózní krev se odebere do zkumavky s antikoagulantem, kterým je obvykle citrát sodný. Poměr mezi odebranou krví a antikoagulantem by měl být 9: 1. Vzorek se dobře promíchá převrácením zkumavky, aby se zabránilo tvorbě sraženin. Krev je ihned odeslána do laboratoře. Analýza musí být provedena nejpozději dvě hodiny po odběru krve. Nedodržení těchto podmínek může narušit výsledek analýzy. Krev se obvykle podává ráno nalačno, ale pokud je to nutné, může být tato analýza provedena v jiné době cito, tzn. naléhavě.

INR (mezinárodní normalizovaný postoj): co to je, měření, norma, kontrola

Studie protrombinového komplexu nekončí vždy stanovením protrombinového času nebo protrombinu Kvinkem. V jiných případech, za účelem získání úplného obrazu, kliničtí lékaři považují za účelné rozšířit studium možností hemostázového systému o takové indikátory, jako je INR (mezinárodní normalizovaný poměr), který je součástí protrombinového testu a je často předepisován společně s další laboratorní analýzou - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas). ).

Případ vyžadující stanovení INR je v podstatě použití nepřímých antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, atd.).

INR v krevním testu

INR v krevním testu je laboratorním ukazatelem fungování systému hemostázy, který odráží poměr hodnot protrombinového času (PTV) k hodnotám tohoto indikátoru (PTV) zdravého člověka.

INR ukazuje, zda má pacient tendenci ke zvýšené tvorbě krevních sraženin a rozvoji tromboembolických stavů, nebo naopak ke snížení srážlivosti a krvácení, protože snížení hemokoagulačních schopností může také vést k závažným komplikacím i při menším poškození tkáně.

Norma mezinárodního normalizovaného přístupu u zdravých lidí má tendenci 1 a pohybuje se v rozmezí hodnot od 0,7 do 1,3.

Co se týče individuálních norem u mužů a žen, u zdravých lidí není rozdíl, stejně jako u antikoagulancií pro léčebné nebo profylaktické účely - normy pro gender nemají rozdíly.

Mezitím bychom neměli zapomínat na to, že antikoncepční prostředky, které ženy z krásné poloviny lidstva, které jsou v reprodukčním věku (k zabránění nechtěného těhotenství) nebo hormonální substituční terapie předepsané k nápravě hormonální korekce, mohou snížit mezinárodní normalizovaný postoj a vytvořit nebezpečí trombózy u žen. pozadí v menopauze.

Zvýšená tvorba krevních sraženin v krevních cévách mladých pacientů trpících srdečními vadami, osoby po 50 letech v důsledku věku a hormonální změny nebo pacienti podstupující operaci pro náhradu srdeční chlopně, je spojen s rizikem vzniku nebezpečných tromboembolických stavů (infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, ischemická mrtvice ).

Aby se předešlo těmto problémům, jsou ohrožení lidé, kteří mají patologii doprovázenou zvýšenou trombózou, předepsanými léky, které podporují ředění krve a rozpouštění konvolucí, například warfarin a jeho analogy (nepřímé antikoagulancia). Po některých onemocněních (plicní embolii, infarktu myokardu) nebo chirurgických zákrocích se pacient nesmí podílet na lécích na ředění krve - nepřímých antikoagulantech, které užívá denně (!) Ve stejnou dobu (17,00).

Při užívání warfarinu v játrech pacienta, blokování syntézy koagulačních faktorů, které vyžadují účast vitaminu K (II, VII, IX, X), dochází k narušení metabolismu těchto látek (Vit K). Snížením obsahu koagulačních složek se tvorba sraženin zpomaluje.

Pokud dostáváte warfarin a jiné nepřímé antikoagulancia, INK a protrombin jsou častěji předepisovány Kvikem, zatímco kombinace PTI a INR, pokud je používána, je s větší pravděpodobností mimo zvyk než získat úplné informace. Samotný index protrombinu (IPT) patří k testům z minulého století, které se v jednotlivých případech dosud nevzdaly svých pozic, ale při zkoumání INR nemá protrombinový index smysl.

V protrombinovém testu je důležitý další indikátor - protikbin Kvik, který negativně koreluje s INR: se zvýšením INR se protrombin na Kviku snižuje nebo naopak pokles hladiny INR odpovídá zvýšeným hodnotám protrombinu.

Při předepsání INR. Výsledky dekódování

Mezinárodní normalizovaný poměr není indikativní test, jako je protrombin. INR je předepsán pro indikace, které zahrnují:

  • Příprava pacienta na operaci (překážkou je hodnota pod 0,85 a vyšší 1,25);
  • Těhotenství (norma 0,8 - 1,25);
  • Diagnostika APS (antifosfolipidový syndrom - mimo jiné laboratorní testy);
  • Antikoagulační léčba plicní embolie, infarktu myokardu, prevence tromboembolických stavů u srdečních vad a hluboké žilní trombózy po chirurgických zákrocích (zóna normálních hodnot - 2–0-3,0);
  • Tromboembolická profylaxe po protetických srdečních chlopních - aortě (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrální (norma je 2,5-3,5) (použití nepřímých antikoagulancií).

Dekódování se provádí na základě rozsahu normálních hodnot pro každý stát a pro každého konkrétního pacienta, protože norma je 2,0 - 3,0 při užívání warfarinu také, což je do jisté míry indikativní: jeden pacient by měl být udržován na úrovni INR blíže 2,0, a další, a přibližně 3,0, je normální. Je třeba poznamenat, že dešifrování analýzy (INR), stejně jako jiné ukazatele koagulogramu, provádí lékař, zejména s ohledem na studium hemostázového systému během těhotenství.

Pokud si čtenář všiml, že měření INR je vždy spojeno s použitím nepřímých antikoagulancií. A co přímo působící antikoagulancia, která se také používají k prevenci hyperkoagulace? Přímé antikoagulancia nemají prakticky žádný vliv na výsledky mezinárodně normalizovaného vztahu.

Pacienti se pravděpodobně rychle vypořádají s dekódováním analýzy, pokud jsou v tabulce uvedeny normální hodnoty pro každý stav:

Interpretace koagulogramu během těhotenství (s uvedením norem)

Koagulogram (nebo hemostasiogram) je analýza nutná k posouzení schopnosti krve srážet. Dokáže ukázat tendenci těhotné ženy tvořit krevní sraženiny nebo krvácení, což pomáhá předcházet vzniku patologií formování plodu, poranění placenty a komplikací při porodu.

a s prodlouženým koagulogramem:

Indikace a příprava pro srážení krve

Během těhotenství jsou poskytnuty tři plánované odběry krve na koagulogram:

  1. Ihned po registraci na těhotenství.
  2. V rozpětí 22-24 týdnů.
  3. V rozmezí 30-36 týdnů.

Neplánovaný odběr krve pro hemostasiogram se provádí podle indikací:

  • prodloužená předchozí neplodnost;
  • obvyklý potrat;
  • komplikace (vícečetné těhotenství; těhotenství vyplývající z IVF; a fetální zpoždění v prenatálním vývoji; časná nebo pozdní preeklampsie; fetoplacentální insuficience);
  • křečové žíly v budoucí matce;
  • hematomy (modřiny) po menších zraněních, krvácení z nosu, krvácení z dásní při čištění zubů;
  • kouření a jiné špatné návyky těhotné ženy;
  • nutnost hodnocení jater. V tomto případě hemostasiogram umožňuje vyhodnotit fungování jater sledováním tvorby faktorů protrombinového komplexu v něm;
  • sledování stavu systému srážení krve u žen, které byly dlouhodobě léčeny přímými antikoagulancii (například heparinem);
  • podezření ze zhoršené srážlivosti krve.

Pro získání spolehlivých ukazatelů srážlivosti krve je nutné provést hemostasiogram nalačno. Nedoporučuje se užívat jídlo 8 hodin před testem, včetně pití šťávy, čaje, kávy. Vyhněte se jíst sladkosti (včetně žvýkačky s cukrem). Můžete pít pouze čistou vodu bez plynu.

Půl hodiny před darováním krve byste se měli zdržet kouření, pokud nastávající matka má takový špatný zvyk. A také se nedoporučuje fyzicky přeplňovat 30-40 minut před analýzou. Žena by měla být emocionálně klidná, přípustná je pouze lehká vzrušení.

Krev na analýzu se odebírá ze žíly v ohybu paže.

Interpretace ukazatelů koagulogramu

S jednoduchým hemostasiogramem nutně identifikujte:

  • Protrombin + INR
  • APTTV
  • Fibrinogen
  • Trombinový čas

Prodloužený koagulogram je předepsán, pokud existují odchylky v jednoduchém koagulogramu nebo jsou prováděny okamžitě místo něj. Dále uveďte:

  • Antithrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Směr prodlouženého hemostasiogramu se udává podle indikací. Patří mezi ně:

  • obvyklý potrat;
  • předchozí prodloužená neplodnost;
  • smrt plodu v minulosti;
  • mnohočetné těhotenství;
  • dědičné poruchy krve;
  • těžké formy toxikózy (preeklampsie).

Dekódování analýzy vede ošetřujícího lékaře na předporodní klinice.

Normy koagulogramových indexů nezbytné pro dekódování výsledků analýzy

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedním z hlavních faktorů srážení krve. Při včasném zjištění odchylky tohoto ukazatele od normy je lékař schopen včas zabránit vzniku trombózy, placentárnímu oddělení nebo výskytu krvácení během porodu. Proto je žádoucí provádět koagulogram v každém trimestru těhotenství.

Hladina protrombinu navíc umožňuje lékaři předpokládat přítomnost poruch v játrech a zažívacím systému ženy. Jak je s těmito orgány spojován protrombin? - ptáš se.

Odpověď zní: prothrombin je produkován v játrech za účasti vitaminu K. Jedna část tohoto vitamínu je produkována střevní mikroflórou a druhá je užívána s jídlem, které je třeba strávit, aby se získal požadovaný vitamín K.

Trávicí trakt a játra jsou zapojeny do procesu trávení, protože produkují žluč pro žaludeční šťávu. A pokud je hladina protrombinu snížena, znamená to:

1) játra nemohou zvládnout své povinnosti;

2) obtížnou absorpci vitaminu K z gastrointestinálního traktu (například v důsledku onemocnění, jako je enterokolitida nebo ulcerózní kolitida);

3) produkce vitamínu K není zcela způsobena zhoršenou střevní mikroflórou.

V tomto případě jsou další krevní testy přiřazeny jaterním enzymům (ALT a AST), které jsou nejčastěji součástí plus-plus biochemického krevního testu, a vypracují se pokyny pro druhou kompletní krevní a močovou zkoušku (případně výkaly). V případě potřeby lze provést ultrazvukové vyšetření těchto orgánů nebo jiných diagnostických testů.

Moderní laboratoře protrombin měřené Kviku (%). Normální hodnota protrombinu je v rozmezí 78-142%.

Některé laboratoře počítají pouze prothrombovaný index (PTI). Jeho normou v různých laboratořích je nutné se učit z laboratoře.

Zvýšené hladiny protrombinu (více než 142%) mohou být detekovány, když:

  • sklon k tvorbě krevních sraženin. Mezi ně patří stavy před infarktem a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulinů v krvi a hypohydratace, které vznikly v důsledku zvýšené viskozity krve;
  • užívání léků, které inhibují působení kumarinu (například vitaminu K) nebo jej mohou snížit (meprobamát a kortikosteroidy).

Pokud je protrombin snížen (méně než 78%), je detekován:

  • hypofibrinogenemie, charakterizovaná nízkými hladinami fibrinogenu v krvi;
  • nedostatek vitamínu K v ženském těle (hemoragická diatéza u dítěte);
  • nedostatek koagulačního faktoru protrombin, což má za následek těhotnou ženu, má tendenci krvácet.

Přijetí antikoagulancií a kumarinů budoucí matkou, stejně jako léků, které zvyšují jejich účinek, také vede k poklesu protrombinu v krvi.

INR (International Normalised Ratio) označuje rychlost tvorby krevní sraženiny. Analýza pro stanovení hladiny protrombin + INR je pravidelně předepisována lidem, kteří užívají antikoagulancia - léky, které zabraňují trombóze.

Pokud je nastávající matka léčena přímými antikoagulancii, pak výsledky koagulogramu musí také udávat hodnotu mezinárodního normalizovaného vztahu, který musí žena předem informovat, že INR je také vypočítána pro ni (INR - International normalized ratio).

Pokud žena není léčena léky na ředění krve, hodnota INR se obvykle ve výsledcích analýzy neuvádí (jednoduše se nepočítá, protože to není třeba).

INR zdravého člověka spadá do rozmezí 0,8-1,2. V závislosti na nemoci a taktice léčby může být standardní rozmezí odlišné. Proto je pro každého pacienta rychlost tohoto indikátoru určena ošetřujícím lékařem a nazývá se „cílovým rozsahem INR“.

Pokud je INR pod normální hodnotou, dávka antikoagulantu je nedostatečná a riziko trombózy je stále vysoké.

Pokud je INR vyšší než normální, pak je zvolená dávka antikoagulantu nadměrná a nyní se zvyšuje riziko krvácení.

Výpočet INR je tedy nezbytný pro úpravu dávkování předepsaného léku, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.

APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je doba, po kterou se tvoří krevní sraženina.

V laboratoři je tato doba určena následující zkušeností. Nejprve se oddělí krevní plazma a pak se k ní přidají reagencie (vápenatá sůl kyseliny chlorovodíkové, směs kaolin-kefalin a další). To simuluje začátek přirozeného procesu srážení krve v lidském těle.

Výsledkem experimentu je zjištění přítomnosti faktorů, které se podílejí na koagulaci nebo jejich nedostatku. Stanoví se také přítomnost složek v krvi, které zpomalují proces srážení. A samozřejmě, že doba, během které se tvoří krevní sraženina, je detekována.

Normální hodnota ACTV pro budoucí matky je v rozmezí 17-20 sekund.

U ženy, která není těhotná, je rychlost APTT zahrnuta v následujícím časovém rámci 24,0 - 38,2 sekundy.

APTT = 21 sekund nebo více. Pokud se po přidání reagencií do krevní plazmy vytvoří sraženina delší než 20 sekund, pak to naznačuje tendenci ke krvácení v důsledku přítomnosti ženy:

  • druhá nebo třetí fáze diseminované intravaskulární koagulace (DIC);
  • hemofilie A, B, C;
  • zvýšená produkce protilátek proti fosfolipidům.

APTT může být zlepšen v léčbě budoucí matky pomocí heparinu, aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku, je nutné heparin 2 dny před testem zrušit nebo darovat další krev pro lupus antikoagulant a protilátky proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekund nebo méně. Pokud byla sraženina vytvořena za méně než 17 sekund, znamená to:

  • počáteční fáze ICE syndromu, charakterizovaná zvýšeným srážením krve, když sraženiny rychle proudí při poranění velkých krevních cév a sraženin v malých krevních cévách;
  • tromboembolismus nebo trombóza;
  • zvýšený obsah aktivovaných koagulačních faktorů;
  • poranění během odběru krve pro analýzu (analýza musí být znovu odebrána, je lepší odebrat krev ze žíly druhé ruky).

Fibrinogen

Dalším faktorem srážení krve je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je speciální protein, který má být považován za hlavní složku krevní sraženiny. U zdravých lidí je produkován játry a distribuován v oběhovém systému. V místě poškození cévní stěny je fibrinogen přeměněn na nerozpustný fibrin, který se stává základem trombu. Tato sraženina ucpává poškozené cévy, čímž zastavuje krvácení.

Pouze s dostatečným počtem složek krevní sraženiny je krevní sraženina stabilní a zůstává v místě poranění cévy až do zhojení. Pokud je nedostatek faktorů I a II - člověk je náchylný ke zvýšenému krvácení, a pokud je jeho nadbytek - je zde trombóza bez přítomnosti poškození (tj. Vznikají patologické tromby, které se mohou oddělit od stěn cév a blokují průtok krve).

Fibrinogen se měří v mg / dl nebo g / l. Pro získání hodnoty složky vg / l je nutné vypočítat pomocí vzorce:

  • až do 12. týdne těhotenství je 2,00-4,00 g / l;
  • od 3 měsíců do konce těhotenství je přijatelný nárůst fibrinu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogenu by neměly klesnout pod 0,5 g / l. To je kritická hladina fibrinogenu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogenu mohou naznačovat:

  • průběh akutních zánětlivých a infekčních onemocnění (například chřipky);
  • nedostatek hormonů produkovaných štítnou žlázou;
  • porušení metabolismu proteinů;
  • nedávná chirurgie;
  • zvýšené hladiny estrogenů;
  • rozsáhlé popáleniny.

Nízký fibrinogen (méně než 2,0 g / l) může být způsoben:

  • DIC;
  • nedostatek vitamínů B12 a C;
  • toxikóza;
  • srdeční selhání;
  • akutní promyelocytární leukémie;
  • poporodní komplikace;
  • těžké poškození jater;
  • trombolytická léčba.

Trombinový čas

Trombinový čas (TB) je doba, během které se po smísení krevní plazmy s trombinem tvoří sraženina. Během těhotenství je rychlost TV od 10,3 do 25 sekund.

Zvýšení v televizi (více než 25 sekund):

  • nízký fibrinogen (až 0,5 g / l);
  • jaterní patologie v důsledku přítomnosti fibrinogenních defektů na molekulární úrovni;
  • produkt fibrinolytické terapie;
  • vysoký obsah bilirubinu v krevním séru;
  • přítomnost přímých antikoagulancií v krvi při léčbě heparinu nebo jiných podobných léků.

Nízký televizor (méně než 10,3 sek.) Je pozorován při:

  • vysoké hladiny fibrinogenu v krvi;
  • v počáteční fázi vývoje DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) je komplexní protein produkovaný vaskulárními a jaterními buňkami a inhibuje proces srážení krve. Je to nezbytné k prevenci zvýšené tvorby krevních sraženin (krevních sraženin).

V normálním AT3 je 70-120%.

Vysoký AT3 (více než 120%) je pozorován při:

  • akutní hepatitidu;
  • přítomnost zánětu;
  • cholestáza;
  • těžká akutní pankreatitida;
  • antikoagulační léčba;
  • nedostatek vitaminu K.

Snížení AT3 (méně než 70%) může být způsobeno:

  • vrozený deficit antitrombinu III;
  • akutní DIC;
  • ateroskleróza;
  • chronické selhání jater;
  • léčba heparinem;
  • ucpání trombu cévy.

D-dimer

D-dimer je indikátor, který charakterizuje proces tvorby trombu a rozpouštění fibrinu. Normálně, ke konci těhotenství, to se zvedne 3-4 časy od počáteční úrovně. Vzestup D-dimeru by však měl být postupný. Rychlý růst může znamenat komplikace těhotenství, možné onemocnění ledvin a diabetes.

Norma D-dimeru závisí na laboratoři.

Pro nezávislou laboratoř Invitro a kliniku Euromed jsou standardní hodnoty pro těhotné ženy: t

  • I trimester - méně než 286 ng / ml;
  • II trimester - méně než 457 ng / ml;
  • III trimester - méně než 644 ng / ml.

Hodnota D-dimeru by neměla klesnout pod 33 ng / ml.

U kliniky AltraVita je rychlost D-dimeru během těhotenství jiná:

  • I trimester - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimestr II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorní servis "Helix" má své vlastní standardy D-dimeru pro těhotné ženy:

  • před 13. týdnem 0–0,55 mkg / ml;
  • 13-21 týdnů - 0,2-1,4 ug / ml;
  • 21-29 týdnů - 0,3-1,7 µg / ml;
  • 29-35 týdnů - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 týdnů - 0,4-3,1 µg / ml.

ug / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Například 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšení hladiny je pozorováno za přítomnosti:

  • hluboká žilní trombóza, plicní tromboembolie;
  • DIC;
  • infekce, sepse;
  • zánět (s mírným zvýšením hodnoty D-dimeru);
  • onemocnění jater;
  • rozsáhlé hematomy.

Po trombolické terapii nebo operaci (i po extrakci zubu) se může hodnota D-dimeru zvýšit. K nárůstu tohoto ukazatele přispívá i pozdní toxikóza.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, které zabraňují přeměně protrombinu na trombin. Normálně, během těhotenství, VA je nepřítomný. Vzhled protilátek hovoří o autoimunitních onemocněních (například systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom), kdy tělo přijímá vlastní buňky jako cizí a začíná s nimi bojovat. Zpravidla se v přítomnosti BA v krvi zvyšuje APTT.

Výsledek regulace v sekundách - 31-44 sekund.

Detekce BA nastane, když:

  • cévní okluze s trombózou (trombóza, tromboembolie);
  • s přetrvávajícím potratem v důsledku antifosfolipidového syndromu (APS);
  • ulcerózní kolitida;
  • revmatoidní artritida nebo jiná autoimunitní onemocnění;
  • přítomnost infekčních onemocnění (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitida).

VA lze detekovat v lidské krvi, ale v malých množstvích až do 1,2 jednotek (v některých laboratořích do 9 cu). Pokud je lupus antikoagulant podmíněně nepřítomný, pak jsou výsledky analýzy zaznamenány „negativně“, pokud je přítomen v krvi - „pozitivně“.

Léčba antikoagulancii může vést k falešně pozitivnímu výsledku, takže analýza lupusového antikoagulantu by měla být provedena před terapií nahrazující heparin nebo heparin.

Pokud je prodloužený koalogram prováděn během léčby heparinem, neměli byste věnovat pozornost pozitivnímu VA.

V závislosti na množství protilátek ve vzorku je připisován komentář: „slabě“, „mírně“ nebo „významně“.