Myeloma stupně 3

Ačkoli myelom je pro člověka velmi závažným nepřítelem, s včasnou detekcí a adekvátní léčbou, není to vůbec věta. Jak rozpoznat takové zákeřné onemocnění a jaké jsou prognózy pro život, pokud byl diagnostikován 3stupňový myelom?

Obecné příznaky mnohočetného myelomu zahrnují 6 hlavních syndromů:

1. proteinová patologie;
2. syndrom kostní dřeně;
3. viscerální syndrom;
4. syndrom deficitu protilátek;
5. zvýšený syndrom krevní viskozity;
6. syndrom hyperkalcémie.

Pro kostní dřeň je charakteristická přítomnost bolesti v kostech celého těla. Bolest kostí je v tomto případě způsobena aktivací rozpadu kostí a zvyšující se osteoporózou bez následné obnovy kosti. Ve většině případů jsou hlavními cíli myelomu ploché kosti, epifýzy tubulárních kostí a páteř jako celek.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztrácejte srdce

Pokud je pozorována léze obratlovců, kompresní komprese míchy není vyloučena. Komprese míchy může poskytnout klinický obraz bolesti v bederní páteři.

Syndrom proteinové patologie postihuje hlavně ledviny a projevuje se následujícími funkčními poruchami:

• tam je nokturie (prevalence frekvence noční močení přes den);
• denní diuréza je snížena;
• tam jsou falešné nutkání k močení;

Příčinou tohoto syndromu je přítomnost M-složky v krvi, která je svým charakterem analogem imunoglobulinu.

Syndrom hyperkalcémie, který je charakteristický pro myelom, je doprovázen chronickou zácpou, zvýšením denního objemu moči, nevolností, zvracením, dehydratací a v závažných případech i bezvědomím.

V důsledku zvýšeného normochromního anémie dojde ke zhoršení celkového stavu. Syndrom nedostatku protilátek je zvláště častý u lidí s myelomem 3 stupně. Vynoří se klinický obraz nejsilnější imunodeficience způsobené nedostatkem produkce protilátek a imunoglobulinů. Namísto protilátek, které tělo potřebuje, vzniká produkce látek schopných dále zhoršovat stav tělesné obrany.

Syndrom zvyšuje viskozitu krve, projevuje se ve formě chronického nosního krvácení. Zvýšená viskozita krve podporuje krvácení ze sliznic, vyvíjí se hemoragická retinopatie. V poslední fázi onemocnění často dochází k ulceraci končetin, až k rozvoji gangrény.

Konečně viscerální syndrom je charakterizován poškozením tkání sleziny a jater. Člověk pociťuje konstantní těžkost v pravém hypochondriu, bolestivost za hrudní kostí a sníženou pohyblivost kloubů.

Myelomem stupně 3 je terminální stav, ve kterém dochází k rychlé destrukci kostní tkáně, šíření nádoru na řadu lokalizovaných měkkých tkání, poškození vnitřních orgánů metastázami. V této fázi se stav pacienta každým dnem zhoršuje. Obvykle se člověk obává nadměrného pocení, náhlé ztráty hmotnosti a vysoké tělesné teploty.

Video: O čem je myelom

Diagnostika

V žádném případě není možné zahájit léčbu bez speciálních diagnostických opatření.

Povinné postupy pro diagnózu mnohočetného myelomu zahrnují:

• provádění klinických a biochemických analýz krve, stanovení poměru frakcí proteinů albuminu a globulinu;
• analýza moči a vzorek Zimnitsky;
• provedení histologické analýzy, schopné vytvořit hyperplazii a myelocytocelulární růsty;
• sternální punkce zaměřená na identifikaci proliferace myelocystických buněk;
• počítačová tomografie, která umožňuje stanovit destruktivní proces v kostní tkáni.

Přesné potvrzení diagnózy mnohočetného myelomu by mělo být založeno na souhrnu výsledků výše uvedených diagnostických metod.

Existují tři hlavní příznaky mnohočetného myelomu:

• obsah plazmatických buněk v kostní dřeni překračuje 10% bariéru;
• pozitivní analýza složky M;
• destrukce kostní tkáně, doprovázená silnou bolestí.

Prognóza (může být vyléčena) s myelomem krve - řekne článek.

Metody zpracování

Lidé, kteří trpí mnohočetným myelomem 3 stupně, vyžadují přísné dávkování. Ošetřující lékař je konfrontován s obtížným úkolem zvolit správnou léčebnou strategii.

Mezi hlavní metody léčby mnohočetného myelomu lze rozlišit:

• chemoterapii. Jeho hlavním účelem je zničení nádorových buněk pomocí zastavení jejich vývoje a dělení. K provedení výběru nezbytné chemoterapie může být pouze lékař, individuálně. Kontrolní kontrola výsledků chemoterapie se provádí 3 měsíce po zahájení léčby;
• Akutní radiační terapie se používá k odstranění jediné léze. Je účinný při kompresní kompresi míchy a úspěšně zvládá omezené nádorové uzliny;
• terapie zaměřené na obnovení zhoršeného metabolismu proteinů. Používají se farmaceutické přípravky, které stimulují syntézu proteinů (anabolické steroidy), vitamínové přípravky, kalcitonin, bisfosfonáty (za účelem obnovení kostní tkáně);
• v přítomnosti infekčních komplikací předepsat antibiotickou terapii, antifungální a antivirotika;
• k odstranění nadměrné zátěže na ledviny se doporučuje dieta s nízkým obsahem proteinů, která snižuje příjem soli. Pravidelné užívání enterosorbentů a léčiv snižujících kreatinin. Kvůli velkým ztrátám vápníku se pro konzumaci doporučují produkty z fermentovaného mléka.

Je nemožné předem odhadnout citlivost nádoru na jakoukoliv chemoterapii, takže jmenování látky se provádí v jakémkoliv pořadí.

Léky volby chemoterapie mnohočetného myelomu odborníci identifikovali následující léky:

1. zahájit standardní chemoterapii Melphalanem. Lék je předepisován v kombinaci s Prednisolonem. Průběh terapie se provádí každé 4 týdny;
2. Vincristin je další silné chemoterapeutické činidlo. Má výrazný protinádorový účinek. V kombinaci s "Doxorubicin" a "Dexamethasone";
3. pokud je potřeba dosáhnout dlouhodobé remise, lék je předepsán "thalidomid";
4. alternativními léky pro chemoterapii myelomu jsou etoposid a cyklofosfamid.

Mnohočetný kostní myelom

Zhoubné nádory hematopoetických a lymfatických tkání (nebo hemoblastózy) stále zůstávají důležitým onkologickým problémem. Důvodem pro to - obtíže v léčbě, stejně jako vysoká míra nemocnosti u dětí a dospívajících, které v posledních letech pouze zvyšují. V tomto článku se budeme zabývat jedním z typů hemoblastózy - kostního myelomu.

Co je to myelom: rysy onemocnění

Mnohočetný myelom z kostí (jiné jméno je onemocnění myelomu nebo plasmacytom) je hyperplasticko-neoplastické onemocnění podobné leukémii, které je lokalizováno v kostní dřeni, ovlivňující plazmatické buňky. Nejčastějším myelomem kostí páteře, pánve, žeber, hrudníku a kostí lebky. Někdy se nachází v dlouhých tubulárních kostech. Nádor je měkký uzel o průměru do 10-12 cm. Náhodně uspořádány do několika kostí najednou, 80-90% pacientů s kostním myelomem jsou osoby starší 50 let. Mezi nimi dominují zástupci mužů.

Plazmatické buňky jsou buňky, které produkují imunoglobuliny. Jedná se o protilátky, proteinové sloučeniny krevní plazmy, které jsou hlavním faktorem lidské humorální imunity. Plazmatické buňky postižené rakovinou (nazývají se plazmatické myelomové buňky) začínají rozdělit a syntetizovat nesprávné imunoglobuliny nekontrolovatelně: IgG, A, E, M, D. Tyto paraproteiny nemohou dostatečně chránit tělo před virovou infekcí, ale pouze se hromadí v různých orgánech, což vede k narušení jejich práce (zejména ledviny). V některých případech, kdy myelomy krevních plazmatických buněk nesyntetizují celé imunoglobuliny, ale pouze část jejich řetězce. Nejčastěji se jedná o lehké L-řetězce, které se nazývají Bens-Johnsonův protein. Zjistit je při analýze moči.

Tvorba plasmacytomu vede k:

• zvýšení počtu patogenních plazmatických buněk a snížení hladiny erytrocytů, leukocytů a destiček;
• růst imunodeficience, který činí osobu zranitelnou různými chorobami;
• dysfunkce hematopoézy, metabolismu proteinů a minerálů;
• zvýšení viskozity krve;
• patologické změny samotné kosti. Růst nádoru je doprovázen řídnutím a destrukcí kostní tkáně. Po klíčení kortikální vrstvou se šíří do měkkých tkání.

Toto onemocnění je považováno za systémové, protože kromě porážky hematopoetického systému infiltráty plazmacytomu do jiných orgánů. Takové infiltráty se často neprojevují a odhalují je až po otevření.

Zjistěte, co leukémie je, jak najít a léčit, viz následující článek.

Kostní myelom: jeho příčiny

Při hledání příčiny myelomu vědci zjistili, že většina pacientů má ve svém těle viry, jako jsou například lymfomy T nebo B lymfatického systému. Plazmatické buňky se vyvíjejí z B-lymfocytů. Jakékoli porušení tohoto komplexního procesu povede k tvorbě abnormálních plazmatických buněk, což může znamenat rakovinový nádor.

Kromě virového faktoru hraje radioaktivní záření významnou roli ve vývoji lymfomů. Podle studií o radiačním efektu po výbuchech v jaderné elektrárně v Černobylu, v Hirošimě a Nagasaki bylo zjištěno, že lidé, kteří dostávali vysokou dávku záření, mají vysoké riziko rozvoje hemoblastózy. To platí zejména u dospívajících a dětí.

Dalším negativním faktorem výskytu myelomu je kouření. Riziko vzniku rakoviny krve závisí na délce kouření a na počtu kouřených cigaret.

Možné příčiny kostního myelomu jsou genetická predispozice, imunodeficience a expozice chemikáliím.

Kostní myelom: symptomy

Příznaky myelomu kostí se mohou lišit v závislosti na umístění nádoru a jeho prevalenci. Jediný solitární kostní nádor může po dlouhou dobu zůstat bez povšimnutí. Nejsou žádné známky rakoviny, žádné změny v krvi a moči. Stav pacienta je uspokojivý. Symptomy, jako je bolest, patologické zlomeniny kostí, se objevují pouze v případě zničení kortikální vrstvy a plazmocytom se začíná šířit do okolních tkání.

Příznaky myelomu kostí generalizované formy jsou výraznější. Zpočátku si člověk stěžuje na bolest v dolní části zad, hrudníku, nohou, pažích nebo jiných místech, na základě umístění nádoru. Vyznačuje se rozvojem anémie, která je spojena s poruchou hematopoézy, zejména nedostatečnou produkcí erytropoetinu. Pro některé je proteinurie prvním příznakem (zvýšený obsah bílkovin v moči).

V následujících fázích dosahuje bolestivý syndrom vysoké úrovně, pacient se těžko pohybuje, musí být v posteli. Růst tumoru je doprovázen deformací kostí a spontánními frakturami.

Rakovina páteře kostní dřeně vede ke kompresi míchy, v důsledku čehož lidé trpí radikulární bolestí. To může být ochrnuto pod pásem, jiní detekují smyslové poruchy, paraplegii, poruchy pánevních orgánů.

Onkologie kostí ve 40% případů je doprovázena hyperkalcemickým syndromem - zvýšeným obsahem vápníku v krevní plazmě. To je také nalezené v moči. To se projevuje formou nevolnosti a zvracení, ospalosti, vestibulárních a duševních poruch. Tento stav vyžaduje neodkladnou léčbu. Běh hyperkalcémie je život ohrožující. Tváří v tvář selhání ledvin, kómě a smrti.

Důležitým rysem myelomu kostní dřeně je syndrom proteinové patologie (porušení metabolismu proteinů), v důsledku čehož se tvoří patologické imunoglobuliny, zvyšuje se obsah bílkovin v krvi a moči. 10-15% lidí má Bens-Johnson proteinurii. V některých případech není paraproteinóza pozorována, ale hladina normálních imunoglobulinů se snižuje.

Hyperkalcémie, proteinurie a amyloidóza způsobují nefropatii a akutní selhání ledvin, které se často stává příčinou smrti. Problémy s ledvinami se vyskytují u více než 50% pacientů. Selhání ledvin je doprovázeno nefrosklerózou a akutní nekronefózou. U 15% pacientů je detekována paramyloidóza, tj. Akumulace proteinů v jiných orgánech, což vede k narušení jejich práce. Mohou to být cévy, derma, svaly, klouby.

Porušování krve je provázeno těmito jevy:

• krvácení sliznic;
• hemoragická retinopatie sítnice oční bulvy;
• parestézie;
• podlitiny kůže;
• Raynaudův syndrom, tj. Křeč tepen prstů prstů;
• ulcerace končetin;
• hypervolémie;
• hemoragická diatéza (vzácná)

Pokud je narušena mikrocirkulace v cévách mozku, je ohrožena komatem, nedostatečná produkce protilátek a imunoglobulinů způsobuje u lidí imunodeficienci, v důsledku čehož dochází k různým bakteriálním infekcím. Zvláště často se nacházejí v močovém systému. Infekce pneumokoky a pneumonií není neobvyklá. Pokud se infekce neléčí včas, ohrožuje život ohrožující komplikace.

V posledním stadiu symptomy myelomových kostí neustále postupují. Kost se dále zhroutí a nádor roste do okolních tkání, začíná tvořit vzdálené metastázy. Stav pacienta se výrazně zhoršuje: dramaticky ztrácí váhu, zvyšuje se tělesná teplota.

Parametry paraproteinů v krvi se mění ještě více, objevuje se erytrocyryocytóza, myelom a trombocytopenie. Anémie se stává silnou a přetrvávající. Myelomové buňky během tohoto období se mohou měnit a získávat znaky leukémie.

Plazmatický stadium

Stupně myelomu se vypočítají v závislosti na hmotnosti nádoru, stavu krevní plazmy, hemoglobinu a paraproteinech.

• Ve fázi 1 je hmotnost tumoru nízká - až do přibližně 6 kg. Hemoglobin nad 100 g / l. Hladina vápníku v séru je normální. Žádné známky osteolýzy a solitárního tumoru. Imunoglobulin G (IgG) je menší než 50 g / l, imunoglobulin A (IgA) je 30 g / l, protein Bens-Johnson v moči (BG) je nižší než 4 g / den. Tato fáze je asymptomatická.
• Myeloma stupně 2 má průměry mezi stupni 1 a 2. Hmotnost nádoru - 0,6-1,2 kg. V této fázi dochází ke zvýšení klinických symptomů ve formě bolesti, anémie, selhání ledvin a hyperkalcémie. Pokud začnete léčit během tohoto období, můžete zpomalit vývoj onemocnění a jeho přechod do dalšího stadia.
• Myelom je stupeň 3 charakterizován vysokou hmotností tumoru (více než 1,2 kg) a výraznou destrukcí kostní tkáně. Hladina hemoglobinu v krvi je nízká (až 85 g / l), vápník - 12 mg / 100 ml. IgA - více než 50 g / l, IgG - více než 70 g / l. BG - více než 12 g / den. Před přechodem na etapu 3 uplyne průměrně 4-5 let. Končí smrtí. Nejčastější příčinou smrti je akutní selhání ledvin nebo srdeční infarkt.

Klasifikace myelomu

Kromě obvyklého plasmacytomu, který prochází třemi výše popsanými fázemi, existuje doutnající a pomalá forma onemocnění. Neprojevují se již mnoho let a ani desetiletí.

Pokud je hladina paraproteinu pomalá: IgA - méně než 50 g / l, IgG - méně než 70 g / l. Plazmatické buňky v kostní dřeni - více než 30%. Nejsou žádné příznaky jako anémie a hyperkalcémie. Také nebyly nalezeny rozsáhlé kostní léze se zlomeninami. Celkový stav pacienta je uspokojivý, žádné infekce.

Zářící forma má téměř stejné ukazatele, pouze nepřítomnost kostních lézí ≤ 30% a ukazatele plazmatických buněk - více než 10%.

Existují takové klinicko-anatomické typy mnohočetného myelomu kosti:

• mnohonásobná difuzní nodulární (60%);
• solitárního myelomu. Solitární nádory se vyvíjejí omezeně, ovlivňují jednu kost;
• difuzní myelom (20-25%);
• leukemické

Solitární forma je vzácná. Je považován za počáteční stadium před generalizovaným nebo mnohočetným myelomem.

Na histologické struktuře jsou rozlišeny:

• plasmocytový myelom;
• plazmatické buňky;
• malá buňka;
• polymorfní buňka.

Typ tumoru je stanoven na základě rentgenových dat a laboratorního vyšetření kostního punktuátu. Na tom závisí povaha onemocnění, způsob léčby a prognóza.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza myelomu kostí v počátečních stadiích může být obtížná, protože bolest v kloubech obvykle vede lékaře k přemýšlení o radiculitidě nebo neuralgii. Často začnou léčit anémii nebo selhání ledvin, aniž by si uvědomovali jejich příčiny. Proto je stadium 1 onemocnění diagnostikováno pouze v 15% případů. A v 60% se to stane pozdě - ve 3 fázích.

Jaké metody se používají k detekci onemocnění?

1. Prvním krokem v diagnostice kostního myelomu je radiografie, která pomůže posoudit stav kosti. S difúzní fokální formou je na rentgenovém snímku vidět mnoho ohnisek, s jasnými konturami o průměru 1-3 cm. Kromě ztenčení kostní tkáně a expanze medulárního kanálu může být u tohoto typu rakoviny přítomna osteoskleróza. Když je myelom z kostí lebky charakterizován obraz "úniková lebka". Rakovina páteře se projevuje formou zploštění obratlových těl a zakřivením páteře. Kostní substance je řídká, ramena páteře jsou silně zdůrazněna. U difuzních lézí je těžší detekovat změny v kostech na rentgenovém snímku než v solitární nebo nodulární. Proto je nutné provést další výzkum. Vzhledem k tomu, že plasmacytom je podobný u symptomů a rentgenového snímku s metastatickými kostními lézemi, je důležité provést diferenciální diagnostiku na základě studie punktátu kostní dřeně, biochemických testů krve a moči.
2. Aspirační biopsie kostní dřeně. Propíchnutí se provádí z kostní dřeně postižených kostí pomocí speciální jehly v lokální anestézii. Podle výpovědi provedené trepanobiopsie, která zahrnuje otevření kosti. Pro stanovení diagnózy "myelomu" ve výsledném vzorku musí být přítomno 10% plazmatických buněk. Histologické vyšetření ukazuje hyperplazii a vytlačení normálních prvků myelomu. Pro cytologický obraz je charakteristická proliferace myeloidních buněk. Ve 13% případů dochází k hepatomegalii v 15% - paraamyloidóze a patologii proteinů.
3. OAK a OAM, biochemická analýza krve počítající počet imunoglobulinů. Krevní test na kostní myelom vykazuje nízký obsah hemoglobinu (105 mg / l), zvýšení kreatininu, v některých případech erytrokaryocytózu, myelom nebo trombocytopenii. Počet ESR může dosáhnout 60-80 mm / hod. Při analýze krevního séra elektroforézou na proteinové a proteinové frakce je zpravidla detekován vysoký obsah paraproteinů IgG (> 35 g / l) a IgA (> 20 g / l) nebo nízký obsah normálních imunoglobulinů. Dalším důležitým diagnostickým kritériem je proteinurie Bens-Johnson (více než 1 g / den) při analýze moči. Zvýšená alkalická fosfatáza a fosfor jsou další charakteristické markery mnohočetného myelomu.

Hlavní příznaky plasmacytomu jsou kombinace vysokého počtu plazmatických buněk v kostní dřeni (> 10%), proteinurie Bens-Johnson a velkých změn v krvi (IgG> 35 g / l, IgA> 20 g / l). I když paraproteinóza není tak výrazná, ale je pozorován pokles koncentrace normálních imunoglobulinů, hladina plazmatických buněk je více než 30% a na rentgenovém snímku jsou ohniska osteolýzy kostí, což také indikuje myelom. Diagnóza se provádí, pokud je alespoň jedno z velkých kritérií a 1 menší. Ty také zahrnují hyperkalcémii, anémii a zvýšení kreatininu, které indikují dysfunkci související s myelomem.

Před léčbou musíte projít dalšími testy:

• Rentgen všech kostí kostry;
• výpočet denní ztráty proteinů v moči;
• studium funkčnosti ledvin v Zimnitském;
• sérum pro kreatinin, vápník, močovinu, bilirubin, cholesterol, zbytkový dusík, celkový protein atd.

V některých případech lékař předepíše MRI nebo PET sken. Tyto studie pomáhají snímat celé tělo a detekovat i nejmenší metastázy kostního myelomu.

Kostní myelom: léčba

Léčba mnohočetného myelomu se skládá z:

• chemoterapie;
• transplantace kmenových buněk;
• radiační terapie;
• restorativní ortopedické operace (pro zlomeniny);
• eliminovat metabolické poruchy (hyperkalcémie, selhání ledvin atd.);
• zvýšit imunologický stav;
• antibakteriální terapie;
• zmírnění bolesti podáváním analgetik.

S pomalou nebo zářící formou může být léčba zpožděna. Pacienti jsou neustále sledováni. Indikace pro zahájení léčby jsou nástupy příznaků zhoršené hematopoézy, patologických zlomenin, infekčních komplikací, komprese míchy, anémie a zvýšení počtu paraproteinů.

Před zahájením léčby myelomu je třeba fixovat končetiny, u kterých je vysoká pravděpodobnost zlomenin. Když je mícha stlačena, provádějí se operace, aby se odstranily oblouky páteře nebo plasty obratlů.

Chemoterapie

Chemoterapie pro myelom hraje klíčovou roli. Používají se různá schémata alkylačních činidel: cyklofosfan, vinkristin, prednisolon, adriamycin.

Ve stupních 1 a 2 jsou schémata zobrazena:

Průměrná délka života u myelomu

Maligní onemocnění krve, ke kterému dochází v důsledku poruchy funkce plazmatických buněk kostní dřeně, se nazývá myelom. Průměrná délka života pacientů s touto diagnózou závisí na řadě důležitých faktorů, o nichž bude pojednáno níže.

Vedoucí kliniky v zahraničí

Jaké faktory určují délku života u myelomu?

Hlavními kritérii, která ovlivňují očekávanou délku života tohoto onemocnění jsou: aktivita nádorového procesu a stadium jeho vývoje.

Pokud je nádor progresivní, pacient potřebuje okamžitou léčbu, která by měla být zaměřena na zastavení množení maligních buněk. Pokud se nepřijmou žádná opatření, onemocnění rychle postoupí do dalšího stadia vývoje a významně se sníží šance na remisi a úspěšnou léčbu.

Důležitou roli hrají také následující faktory:

Aby byla léčba bezpečně přenesena na pacienty, je nutná stabilní činnost vnitřních orgánů bez jakýchkoliv závažných odchylek. Protože tradiční léčba myelomu postihuje nejen maligní, ale i zdravé buňky, pacient bude potřebovat maximální podporu tělesné obrany.

Reakce na léčbu:

Nádor může vyvinout rezistenci (někdy počáteční a získanou) na cytostatickou léčbu, proto antitumorová terapie někdy nepřináší výsledky. Lékař musí vzít v úvahu faktor rezistence maligních buněk k léku, předepisující léčbu.

Pacient prodlouží svůj život, pokud dodržuje příslušnou léčbu předepsanou ošetřujícím lékařem.

Čím mladší je pacient, tím vyšší je pravděpodobnost, že tělo bude úspěšně zvládat agresivní léčbu bez závažných negativních důsledků.

Jak mohu prodloužit život pacientů s myelomem?

Jakmile lékaři diagnostikovali myelom, měl by pacient zahájit povinnou léčbu. I když nemoc neprospívá, pacient vyžaduje neustálé sledování a podpůrnou léčbu:

Čím vyšší je obrana těla, tím vyšší je jeho odolnost proti růstu zhoubných buněk.

Fyzická aktivita, normalizace hmotnosti

Denně se doporučuje věnovat trochu času chůzi, běhu, cvičení.

Pacient s myelomem musí být ve stabilním psychoemotivním stavu a minimalizovat účinek stresu, což negativně ovlivňuje fungování vnitřních orgánů.

Lékaři doporučují používat zdravou výživu, obohacenou vitamíny. Je nutné snížit denní příjem solí, tuků, produktů obsahujících vápník.

Imunita se s její funkcí ne vždy vyrovná, zčásti tento faktor ovlivňuje vývoj zhoubného procesu. Pro aktivaci obranyschopnosti těla se v posledních letech stále více používá imunoterapie. Nejčastěji používanými látkami tohoto typu léčby jsou interferony alfa. Podle klinických zkušeností mají tyto léky protinádorové, imunomodulační účinky a pacienti, kteří je užívali, si všimli zlepšení stavu.

V kombinaci s tradiční léčbou urychlují imunomodulátory nástup remise a významně prodlužují délku života. Důležitou otázkou je stanovení dávky léků. Používání velkých dávek často způsobuje nežádoucí účinky těla. Pro určení, která dávka je optimální pro dosažení maximálního terapeutického účinku, by měl ošetřující lékař vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta a maligního tumoru.

Prognóza a šance na přežití po etapách

Pro zjištění závažnosti průběhu onemocnění, jako jsou jiné nemoci, je myelom vystaven stagingu. Je to fáze, která určuje nejen další terapii, ale i prognózu onemocnění. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím rychleji může léčba začít a v důsledku toho může být urychlen proces remise.

Bohužel, v první fázi, kdy je každá šance na úspěšnou léčbu, je téměř nemožné diagnostikovat nemoc. Pacient nemusí být již dlouho informován o přítomnosti nemoci je často asymptomatická. Počáteční stadium onkologie mohou indikovat pouze odchylky v obecných krevních testech, zejména zvýšené ESR. 50% pacientů s myelomem, kteří objevili onemocnění v první fázi vývoje, žije do 5 let.

Ve druhé etapě se nemoc začíná rozvíjet a projevuje se různými příznaky, jako jsou: nepřiměřená bolest v kostech, která není prakticky eliminována léky proti bolesti, konstantní únavou, anémií, zhoršeným viděním. Tuto fázi je také obtížné diagnostikovat, protože příznaky přímo nesvědčí o onemocnění. Pouze různé diagnostické metody a laboratorní testy nám umožňují identifikovat patologii. 36% pacientů s myelomem, kteří tuto chorobu objevili ve druhé fázi vývoje, žije do 5 let.

Často je nemoc diagnostikována ve třetí fázi a vývoji - nejnebezpečnější pro člověka. Foci nádoru jsou umístěny na více než 3 místech. Pacient nezanechává silnou bolest, v důsledku poranění kostí, častých zlomenin, vše je doprovázeno abnormalitami v práci vnitřních orgánů. Kolik žije s myelomem ve 3. stádiu? 5letá míra přežití je poměrně vzácná a nepřesahuje 10%.

Myelom - prognóza

Mnohočetný myelom má tři stadia. Prognóza tohoto onemocnění závisí na tom, v jaké fázi zanedbávání je. Nejtěžší je třetí stadium onemocnění, které se vyznačuje vysokou koncentrací proteinu Bens-Jones, nádoru 1,2 kg na metr čtvereční, přítomností ložisek růstu nádorů na třech nebo více místech. V tomto případě je předvídání velmi obtížné, ale realistické.

Myeloma stupně 3

Myeloma, prognóza se může lišit v závislosti na stupni onemocnění, je to maligní nádor, který se skládá z plazmatických buněk. Třetí stupeň mnohočetného myelomu je nejzávažnější formou onemocnění.

Dosavadní příčiny této choroby nebyly stanoveny. Pravděpodobně se může vyskytnout myelom v důsledku deplece imunokomponentních orgánů, ke kterému dochází v důsledku imunodeficiencí, senzibilizace nebo autoimunitních patologií. Další jasně vyjádřenou příčinou této choroby je dědičnost. Také mnohočetný myelom může nastat v důsledku dlouhodobého kontaktu s ropnými produkty nebo azbestem, jakož i během ozařování. K tomuto onemocnění může dojít v důsledku nemoci těžkých řetězců imunoglobulinů.

Myeloma stupně 3, jejíž prognóza je špatná, může být diagnostikována pomocí speciálních krevních testů. V přítomnosti tohoto onemocnění si pacienti stěžují na bolest kostí. Mnohočetný myelom může být charakterizován zlomeninami plochých kostí bez zjevného důvodu. V důsledku tohoto onemocnění mohou nastat různé recidivující infekce. Zvýšená aktivita osteoklastů vede k hyperkalcémii. Vysoká koncentrace M-proteinu u pacienta je způsobena zvýšenou viskozitou krve.

Diagnóza tohoto onemocnění se provádí na základě patognomické charakteristiky, tj. Vzhledu krve v moči. Mnohočetný myelom je také diagnostikován infiltrací kostní dřeně a dalšími klinickými testy, které ukazují počet krevních destiček v krvi (úplný krevní obraz).

V případě, že je mnohonásobný myelom z výtěžku kostí skryt nebo je nemožné provést diagnózu pacientovi, není prováděna specifická léčba pacienta. Musí být zkoumáno každé 3-6 měsíců. Pokud má pacient hyperkalcémii, útlum tvorby krve v kostní dřeni, kompresi míchy, bolest v kostech, selhání ledvin, pacientovi je předepsána chemoterapie. Za tímto účelem se cytostatika a prednison podávají pacientům v různých kombinacích v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění.

Hlavní léčbou myelomu je chemoterapie. Aby byl účinek léčby mnohočetného myelomu pozitivní, provádí se kontinuálně. Během léčby chemoterapií je nutné použít vhodné léky (Doxil, Alkeran, Adriamycin, atd.), Které jsou zavedeny do těla pacienta intravenózně nebo orálně. To vede ke smrti nádorových buněk. Monochemoterapie se často používá k léčbě mnohočetného myelomu. Tento způsob léčby spočívá v aplikaci systému M + R.

Nejradikálnější léčbou mnohočetného myelomu je chirurgická léčba. Chirurgická léčba může být předepsána pro extadurální extracelulární metastázy, rozsáhlé kosti klíční kosti nebo ramen a další kosti.

Správná prognóza mnohočetného myelomu, stupeň III, bude provedena pouze tehdy, pokud je léčba pacienta zvolena co nejracionálněji, v závislosti na konkrétním průběhu této fáze onemocnění.

Prognóza onemocnění

Prognóza onemocnění je přímo ovlivněna stupněm jeho vývoje. S pomalu působící formou mnohočetného myelomu se prognóza vyznačuje příznivými trendy. Nemoc v této fázi neovlivňuje vnitřní orgány a pacient může být vyléčen velmi rychle.

S aktivní formou mnohočetného myelomu se maligní buňky intenzivně šíří do vnitřních orgánů. Pokud je patologie zjištěna v raných stadiích a léčba je předepsána včas a správně, pak bude její prognóza příznivá. S agresivní formou onemocnění dochází k velmi rychlé reprodukci a šíření maligních buněk. V tomto případě je prognóza léčby velmi nepříznivá.

Je téměř nemožné léčit nemoc, protože se jedná o zhoubný nádor. Proto je prognóza během této nemoci nepříznivá. Pokud se k léčbě pacienta používá chemoterapie a symptomatická léčba, bude remise mnohočetného myelomu trvat 2–3 roky. Současně lze prodloužit délku života o několik let. Pokud se v přítomnosti této nemoci neprovádí žádná léčba, délka života pacienta bude kratší než dva roky.

Životnost pacienta lze prodloužit v průměru o 2 až 5 let. Ve vzácných případech, s časným zjištěním mnohočetného myelomu, je možné prodloužit život pacienta na 10 let. V případě, že myelom má solitární formu, je možné předpovědět úplné vyléčení tohoto onemocnění a prodloužení života o více než 10 let.

Promítání mnohočetného myelomu mohou provádět pouze ošetřující lékaři. Jejich láska je přímo závislá na tom, jak zanedbaná je nemoc. Také projekce přímo závisí na individuálních vlastnostech pacienta a zvolené metodě léčby.

Myelom - délka života

Dlouhověkost myelomu, stadium, prognóza

U pacientů s myelomem je délka života bez léčby vzácně delší než 2 roky.

Léčba nemocí monochemoterapií nebo polychemoterapií,

a také symptomatické umožňují prodloužit život pacienta o 2-5 let v závislosti na stadiu,

na které byla nemoc diagnostikována.

Prognóza pro pacienty s myelomem není příznivá - pouze ti, kteří mají svou samostatnou formu, mají šanci žít 10 let, ostatní žijí maximálně 2-5.

Nemoci při stádiu

Existují tři stadia onemocnění, charakterizované řadou ukazatelů.

• Počáteční nebo první fáze. Hladina hemoglobinu v krvi není nižší než 100 g / l. Hematokrit - ne méně než 32%. Hladina vápníku v krvi je v normálním rozmezí, existuje jen málo paraproteinů (pro IgG - ne více než 50 g / l, pro IgA - ne více než 30 g / l). Úroveň proteinu Ben-Jones za den není větší než 4 g. Poruchy kostní tkáně chybí, růst nádoru je pozorován pouze na jedné kosti.
• Terminál nebo stupeň 3. Taková diagnóza se provádí u pacienta, pokud má alespoň jeden z následujících příznaků. Hladina hemoglobinu je nižší než 85 g / l (hematokrit je menší než 25%), hladina vápníku přesahuje 2,6 milimolu na litr, jsou nalezena nádorová ložiska ve třech nebo více kostech, koncentrace paraproteinu a Ben-Jonesova proteinu je zvýšena, rentgenový snímek ukazuje osteoporózu.
• Fáze 2 je diagnostikována metodou vylučování v případě, že výkon pacienta je horší než v počáteční fázi, ale lepší než ve fázi 3.

Metody ošetření a možnosti využití

U pacientů s myelomem závisí délka života na řadě faktorů. Především je to včasnost diagnózy a počátek léčby.

Počáteční stadia myelomu vám umožňují předpovědět délku života na úrovni 6-7 až 20 let. Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je častější u starších lidí, změny v jeho těle spojené s věkem také přispívají ke zhoršení stavu pacienta.

Je důležité si uvědomit, že všechny metody léčby používané v této nemoci nejsou radikální a jejich cílem je zvýšit délku života pacienta a zlepšit jeho kvalitu.

Použití chemoterapie a radiační terapie (cytostatické metody, které zastavují množení nádorových buněk) musí být nutně kombinováno se symptomatickou léčbou zaměřenou na potírání důsledků vývoje onemocnění.

Použití imunomodulátorů je oprávněné. Léčba ozářením se aplikuje pouze tehdy, pokud chemoterapie nezastaví vývoj nádoru.

Mezi symptomatické metody patří chirurgické operace zaměřené na zmírnění komprese orgánů, užívání léčiv snižujících hladinu vápníku, stabilizaci biochemického a buněčného složení krve.

Monochemoterapie

Provádí se jedním z následujících protinádorových léků - melfalanu, cyklofosfamidu, lenalidomidu.

Jsou předepsány ve formě tablet nebo injekcí - intracelulární nebo intravenózní. lenalidomid je předepisován s dexamethasonem.

Polychemoterapie

Provádí se podle schémat kombinujících několik přípravků různých specifičností:

• Schéma MP kombinuje melfalanové tablety s prednisonem.
• Schéma M2 zahrnuje denní intravenózní podání tří léků najednou - vinkristinu, cyklofosfamidu a BCNU (bis-chlor-nitrozourea). V prvních sedmi dnech je kurz doplněn kombinací Melphalan a Prednisolone.
• VAD režim navrhuje užívat vinkristin a doxirubicin s dexamethasonem během prvních čtyř dnů. Po intenzivním kurzu jsou předepsány dexamethasonové pilulky.
• Systém VBNCP. Používá se u pacientů mladších 50 let. Kurz začíná intravenózním podáním vinkristinu, karmustinu a cyklofosfamidu (1 den) a Melphalan a Prednisolone jsou podávány paralelně do 7 dnů. Po 6 týdnech se podání karmustinu opakuje ve stejných dávkách.

Transplantace kostní dřeně

Provádí se, pokud je chemoterapie úspěšná. Pro transplantaci pomocí vlastních kmenových buněk pacienta.

Použití imunomodulačních léčiv

Během přestávek mezi chemoterapií je účinné použití různých interferonů (Altevira, Intron A, Recolin).

Úleva od bolesti

Provádí se s pomocí ibuprofenu, indomethacinu, kodeinu, tramadolu, spazganu nebo spazmalgony. V terminálních stadiích se používá morfin nebo omnopon.

Reliéf hyperkalcémie

Používejte léky obsahující vitamín D, kalcitonin, prednison.

Údržba ledvin

Za účelem normalizace funkce vylučovacího systému jsou předepsány Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemid.

Úplná remise je pozorována ve 40% případů chemoterapie. Částečně dochází u každého druhého pacienta.

To však neznamená vyléčení nemoci - po určité době je opakování nevyhnutelné, protože nemoc je systémová a má negativní vliv na všechny orgány pacienta.

Ošetřovatelský proces

Je obtížné přeceňovat důležitost řádně organizovaného ošetřovatelského procesu u pacientů s diagnózou mnohočetného myelomu v posledním stadiu.

Jak pomoci pacientovi, vyškoleným zdravotním sestrám vědí a rodinným příslušníkům pacienta se to také může naučit.

Pomáhají pacientovi vybrat si správné potraviny, naučit péči o pleť, stejně jako dovednosti, které snižují pravděpodobnost zranění, pomáhají při provádění činností osobní hygieny, které snižují riziko vzniku kožních trhlin a mikrotraumat.

Při předepisování glukokortikoidů je důležité zajistit, aby pacient pil dost. Plazmaferéza a hemodialýza mohou být předepsány pro stabilizaci stavu a snížení viskozity krve.

(1 hlasů, průměr: 5.00 5)
Načítám...

Myelom - co to je, příčiny, příznaky, diagnóza, léčba, dieta, prognóza

Myeloma je onemocnění, při kterém se v těle vytvářejí růsty podobné nádoru z pozměněných plazmatických buněk, které produkují patologické imunoglobuliny (paraproteiny). Stále se diskutuje o povaze myelomu, o klinickém obraze, jehož hlavní typy a prognózy popisuje Rustitsky a Kaler na konci 19. století.

Důvody

Přesné příčiny onemocnění nejsou známy. Vývoj myelomu je usnadněn faktory, které hrají roli při výskytu dalších onkologických onemocnění.

Příčiny myelomu:

• stáří (většina lidí trpících myelomem jsou lidé starší 65 let);
• ionizující záření;
• špatná ekologie;
• vystavení chemickým a toxickým látkám;
• expozice petrochemickým produktům;
• genetická a rasová predispozice k nemoci;
• viry a infekce;
• stresové situace.

Tyto buňky postupně vytěsňují normální kostní dřeně z kostní dřeně. Anémie se vyvíjí, krevní srážení je narušeno. Imunita klesá, protože paraproteiny na rozdíl od normálních imunoglobulinů nemohou plnit funkci ochrany. Kvůli hromadění paraproteinů v krvi se zvyšuje celkový protein, viskozita krve. Kvůli poškození ledvin je narušena moč.

U různých typů myelomu nelze vylučovat všechny imunoglobuliny, ale pouze jednotlivé proteinové podjednotky - těžké nebo lehké polypeptidové řetězce. V myelomu Bens-Jones jsou tedy paraproteiny reprezentovány lehkými polypeptidovými řetězci. Typ myelomu a stupeň poškození orgánů určují průběh a prognózu onemocnění.

Příznaky

Myelom se vyvíjí postupně, počínaje bolestí kostí, která je často prvním příznakem nemoci. Proces zahrnuje vnitřní část plochých kostí lebky, lopatky, klíční kost, pánev, hrudní kosti, obratle a žebra. Zřídka epifýzy tubulárních kostí. Při difuzním nodulárním myelomu na kosti se může zdát, že je zaoblená výchova měkká konzistence. Kostní tkáň je zničena.

Někdy je nástup onemocnění neviditelný a myelom se nejprve projevuje jako spontánní zlomenina.

Hlavní příznaky myelomu:

• bolest kostí;
• vzhled na kostech nádorových útvarů;
• spontánní zlomeniny;
• deformity kostí, páteře;
• slabost, horečka;
• krvácení a krvácení na kůži;
• dyspeptické symptomy (nevolnost, průjem, zvracení, nedostatek chuti k jídlu);
• poruchy močení, snížený výdej moči, otoky;
• bolesti hlavy, neurologické poruchy;
• bolest podél nervů, dysfunkce pánevních orgánů;
• časté nachlazení;
• s lézemi vnitřních orgánů: bolest, nepohodlí, pocit těžkosti v hypochondriu, palpitace atd.

Při stlačování mozku uzly myelomu dochází k bolestem hlavy. Tam jsou porušení citlivosti, delirium, porucha řeči, paréza, křeče. S porážkou páteřních obratlů se deformují. To vede ke kompresi nervových kořenů, bolesti, dysfunkci pánevních orgánů.

Diagnostika

Laboratorní testy hrají hlavní roli v diagnostice myelomu. Již v obecné analýze krve a obecné analýzy moči se často určují charakteristické změny. Jedná se o ostře zrychlenou (až 80 mm / h a vyšší) ESR, vysokou hladinu bílkovin v moči, nízký hemoglobin, červené krvinky a krevní destičky.

Biochemická analýza krve vykazuje vysoký celkový protein v kombinaci s nízkou hladinou albuminu. Určeno zvýšením vápníku v séru a moči.

Pro přesnou diagnózu je třeba provést výzkum k identifikaci monoklonálních paraproteinů:

1. mohou být detekovány elektroforézou proteinů (gradient M);
2. moč je testován na protein Bens-Jones, pokud paraproteiny zahrnují lehké řetězce procházející tubuly ledvin, analýza je pozitivní;
3. Pro objasnění typu anomálního paraproteinu se provádí imuno-elektroforéza séra a moči.

Chcete-li zjistit závažnost onemocnění a zpřesnit jeho prognózu, určete:

• kvantitativní úroveň krevního imunoglobulinu;
• PSA;
• beta-2-mikroglobulin;
• index značení plazmatických buněk.

To vám umožní určit stav všech hematopoézy klíček, procento plazmatických buněk. Pro identifikaci chromozomálních abnormalit se provádí cytogenetický výzkum. Při studiu kosterního systému pomocí rentgenových metod a zobrazování magnetickou rezonancí.

Existují různé možnosti pro myelom. Je osamělá a generalizovaná. První forma je jediné zaměření infiltrace, která se nachází častěji v plochých kostech.

Mezi zobecněnými formami jsou:

• difuzní myelom vyskytující se při poškození kostní dřeně;
• difuzní fokální forma, pokud jsou postiženy jiné orgány, zejména kosti a ledviny;
• mnohočetný myelom, když plazmatické buňky tvoří nádorové infiltráty po celém těle.

Podle typu buněk, které tvoří nádorový substrát, existují:

• plasmablastická forma;
• plazmacytická forma;
• polymorfní;
• malá buňka.

Imunochemické příznaky vylučovaných paraproteinů emitují:

• Bens-Jonesův myelom (onemocnění lehkého řetězce);
• myelom A, M nebo G;
• myelomu diklonu;
• nesekretovaný myelom;
• myelomu M (vzácné, ale její prognóza je slabá).

Nejčastějším myelomem je G (až 70% případů), A (až 20%) a Bens-Jones (až 15%).
Během myelomu se vyskytují stadia:

• I - počáteční projevy
• II - rozvinutý klinický obraz,
• III - koncová fáze.

Rozlišují se také substituce A a B vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti selhání ledvin u pacienta.

Léčba

Při použití myelomu se používá chemoterapie a jiná léčba. Pokud je nemoc diagnostikována v raných stadiích, jsou možné dlouhodobé remise.

Správná prognóza onemocnění vám umožňuje zvolit nejvhodnější režim chemoterapie. Při asymptomatickém myelomu je léčba zpožděna, pacient je pod lékařským dohledem.

Pokročilá fáze onemocnění je indikací pro jmenování cytostatik.

• chemoterapii. Při výběru léků berte v úvahu věk pacienta, bezpečnost ledvin. Chemoterapie je standardní a vysoká dávka. Úspěch v léčbě myelomu je spojen s tvorbou v polovině 20. století "Sarkolizina", "Melferan" a "Cyklofosfamid". Platí teď. "Melferan" v kombinaci s "prednisolonem" je tedy zahrnut ve standardním léčebném režimu. V současné době užívané drogy: "Lenalidomid", "Karfilzomib" a "Bortezomib." U pacientů mladších 65 let bez závažných průvodních onemocnění, po provedení standardních kurzů chemoterapie, může být předepsána vysokodávková chemoterapie při současné transplantaci kmenových buněk;
• cílená terapie (léčba na molekulárně genetické úrovni). Používají se monoklonální protilátky;
• radiační terapie. Radiační terapie je předepsána pro léze páteře s kompresí nervů nebo kořenů míchy. Používá se také u oslabených pacientů jako paliativní léčba;
• chirurgická a ortopedická léčba. Chirurgická rekonstrukční léčba může být nezbytná pro zlomeniny kostí pro jejich posílení a fixaci;
• imunoterapie. Předepsané interferonové léky, které zpomalují růst myelomových buněk;
• výměnu plazmy. Provádí se k čištění krve paraproteinů;
• transplantace kostní dřeně. Úspěšné transplantace kostní dřeně umožňují mít dobrou prognózu pro myelom;
• terapie kmenovými buňkami.

Video: Podrobnosti o tom, co je myelom

Výživa (dieta)

Jídlo pro myelom by mělo být úplné, ale šetrné, s obsahem bílkovin až 2 g na 1 kg hmotnosti denně. Jídlo by mělo být bohaté na vitamíny B, Vit. C, vápník.

Pokud ledviny fungují normálně, během chemoterapie se doporučuje pít až 3 litry kapaliny ve formě čaje, kisselu, kompotů, odvarů ze sušených šípků, borůvek a rybízu.

Jídla by měla být zlomková, v malých porcích.

Pokud jsou bílé krvinky normální, můžete zahrnout:

1. kuřecí, králičí maso, hovězí maso, libové vepřové maso, vejce, játra, ryby;
2. lehce sušený chléb a obiloviny ve formě obilovin, příloh;
3. fermentované mléčné výrobky;
4. čerstvé a vařené ovoce a zelenina.

Ukázkové menu pro chemoterapii:

Snídaně 1: parní omeleta, zelený čaj, chléb a máslo.
Snídaně 2: kastrol kastrol, káva, chléb.
Oběd: polévka ve slabém vývaru s karbanátky, dušenými hovězími karbanátky, dušeným ovocem, lehce sušeným chlebem.
Bezpečné,: rybízové ​​želé, suché sušenky, marshmallow;
Večeře: vařené telecí maso s rýžovou oblohou, marmeládou, šípkovým vývarem.

Průměrná délka života u myelomu

Průběh myelomu je různý. Existují jak pomalé, tak rychle se rozvíjející formy onemocnění. Proto se prognóza očekávané délky života pacientů může pohybovat od několika měsíců do 10 let nebo více. Když je pomalá forma, je to příznivé. Průměrná délka života se standardní chemoterapií je 3 roky s vysokou dávkou až 5 let.

Myelom je onemocnění vysokého stupně malignity. Podle statistik žije 50% pacientů během včasné léčby po dobu až 5 let. Pokud je léčba zahájena ve stadiu III, přežije pět let pouze 15% pacientů. Průměrná délka života pacienta je 4 roky.

Nádor, který se vyvíjí z krevních buněk plazmy produkovaných kostní dřeň, se nazývá myelom. Vznik myelomu přispívá k nekontrolovanému růstu plazmatických buněk. Tato patologie se týká typu maligního onemocnění, které se objevilo v mozku kostí (houbovitá tkáň) v důsledku...

Mnohočetný myelom 1 - 3 stupně očekávané délky života

Podobně jako u jiných onkologických onemocnění je myelom vystaven stagingu. Výběr fází je nezbytný pro označení závažnosti procesu, jmenování vhodné léčby i pro budoucí projekce. V současné době existují dva stagingové systémy pro nemoc.

První je inscenace v Dury-Salmon.

Dury-losos stáž

První systém je používán od roku 1975, druhý od roku 2003. Navzdory tomu, že většina lékařů nyní používá mezinárodní, je třeba říci několik slov o metodě Dury-Salmon.

Pro určení stupně se používají 4 hlavní faktory:

• vysoký obsah abnormálního monoklonálního imunoglobulinu v krvi a / nebo moči,

• přítomnost a koncentrace vápníku v krvi,

• závažnosti poškození kosti při rentgenovém vyšetření,

Onemocnění je řazeno podle těchto 4 znaků a jsou definovány 3 stadia, kde 3 je nejzávažnější.

V některých skupinách vznikají rozvodny.

Tato gradace byla používána po dlouhou dobu, ale čas od času se při jejím použití vyskytly diagnostické chyby.

Stručně hovořte o etapách Dury-Salmon.

• hemglobin je normální nebo vyšší než obvykle

• není žádná kostní léze nebo je zde pouze jedno místo léze,

• přítomnost vápníku v krvi v normálním rozmezí.

• nízký obsah monoklonálního globulinu v krvi nebo moči.

• detekoval mírný počet abnormálních buněk,

• ostatní ukazatele leží mezi hodnotami charakteristickými pro 1 a 3 stupně.

• zvýšený počet abnormálních buněk

• a existuje alespoň jeden z faktorů

• vysoká koncentrace vápníku v krvi,

• Jsou zničeny 3 nebo více oblastí kostí.

Vysoké hladiny monoklonálního imunoglobulinu v krvi nebo v moči. Když je kombinace několika z těchto faktorů položena - 3b. Substance "a" a "b" závisí na kreatininu v séru.

Mezinárodní systém

Klasifikace Dury-Salmonem není zcela dokonalá, proto je od roku 2003 používán další inscenační systém. V ní je také průběh onemocnění rozdělen do 3 fází. Každá z nich je určena koncentrací sérového albuminu a beta-2 mikroglobulinu v séru.

Pro první fázi jsou charakteristické následující ukazatele:

• Beta-2 mikroglobulin méně než 3,5 mg / l

• albumin více než 35 gramů / litr.

• nebo beta-2 mikroglobulin méně 3,5 mg /

• litr a albumin menší než 35 gramů / litr

• nebo beta-2 mikroglobulin v rozmezí 3,5 až 5,5 mg / l pro jakoukoliv hodnotu albuminu.

• hladina albuminu - jakákoli,

• beta-2 mikroglobulin - více než 5,5 mg / l.

Prognóza mnohočetného myelomu

očekávaná délka života

Stádium onemocnění určuje jak léčbu, tak prognózu. Stejně jako v naprosté většině případů se používá mezinárodní klasifikační systém v souladu s mezinárodní klasifikací.

V první fázi - průměrně 62 měsíců.

Mnohočetný myelom má 2 stupně průměrné délky života - 45 měsíců.

Třetí - průměrně 29 měsíců.

Včasné odhalení onemocnění je nanejvýš důležité. Pouze 15% pacientů, u nichž je nemoc diagnostikována, žije déle než 5 let.

Často postupuje asymptomaticky a pouze v pozdějších obdobích dochází k bolestem kostí, anémii, krvácení, patologickým zlomeninám, vápníku v moči, perzistentním bakteriálním a virovým onemocněním, selhání ledvin a dalším příznakům.

Díky včasné diagnóze 30% mohou pacienti s touto diagnózou žít déle než 10 let. 50% pacientů žije 5 let.

Další informace o příznacích tohoto onemocnění naleznete v článku na odkazu.

Také při předvídání vzhledu kreatininu v séru, čím vyšší je kreatinin, tím horší je prognóza.

I v nejlepším případě nemá pacient šanci na zotavení, můžeme hovořit pouze o možné délce života po zjištění onemocnění.

Často lidé chodí na kliniky, kteří mají 3 stupně mnohočetného myelomu, jejich průměrná délka života je 29 měsíců.

Prognóza je bohužel nízká, a pokud je na mezinárodní inscenaci průměrná prognóza 29 měsíců života, pak podle metody Dury-Salmon s diagnózou „3b“ je délka života 12-14 měsíců.

Sérum kreatinin bude mít velmi důležitou prediktivní hodnotu pro dlouhověkost.

Je-li jeho hodnota vyšší než 177 MK Mol / litr, jedná se o velmi špatný prognostický znak.

Ovlivněna bude i celková životnost

zdravotní stav pacienta, věk, reakce těla na léčbu, kvalita léčby. Pokud se vyskytnou problémy s ledvinami, pak se zhorší celková prognóza, léčba bude obtížná.

Onemocnění je rychlé a pomalé. V případě pomalého přežití budou prognózy výrazně vyšší. Ti, kteří žijí více než 10 let s takovou diagnózou, mají vylotekuschuyu formu. Aktivní a ještě agresivnější formy tohoto onemocnění zpochybňují možnost žít déle než rok.

V průměru po diagnóze, alespoň u nás, žijí tito pacienti maximálně 3 roky. To je dáno tím, že jsou diagnostikovány v pozdějších obdobích.

Musíme si uvědomit, že riziko této choroby po 40 letech dramaticky roste, takže lidé nad tímto věkem by měli alespoň jednou ročně darovat krev k analýze.

Více o léčbě nemoci si můžete přečíst v našem dalším článku.

Co je to nemoc a jak je diagnostikována - přečtěte si odkaz.

Příčiny a léčba mnohočetného myelomu

Mnohočetný myelom nebo myelom je jednou z nejproblematičtějších onemocnění v onkologii. Její léčba zabere spoustu času a úsilí a stále častěji se jí a dospívajícím onemocní.

Co to je?

Mnohonásobný myelom je patologie blízká leukémii, která vzniká v kostní dřeni a způsobuje nenapravitelné poškození plazmatických buněk. To může nastat na různých místech kostry, ale nejčastější případy mnohočetného myelomu jsou v páteři, žebrech, pánevní oblasti, lebce, méně často v dlouhých tubulárních kostech.

Plazmatické buňky jsou B-leukocyty, které se vyvinuly do stadia, kdy mohou začít vytvářet imunoglobuliny, proteiny používané pro ochranné účely. Takové bílé krvinky jsou součástí těla, které v normálním stavu chybí.

Je důležité pochopit, že se jedná o tak závažnou chorobu, že v posledních fázích mnohočetného myelomu může být nevyléčitelná. Kód myelomu ICD-10 je C90.

Existují různé formy onemocnění. Solitární forma - když se nádory vyvíjejí odděleně od sebe, netvoří skupiny.

Zobecněná forma - to zahrnuje mnohočetný myelom, kdy se postižené buňky usadí na vnější a vnitřní části těla a způsobí nevratné poškození.

První forma téměř nikdy nenastane a druhá, naopak, je poměrně běžná.

Důvody

Přesné a jednoznačné důvody, pro které existuje mnohočetný myelom, lékaři dosud nespecifikovali. Předpokládá se však, že úlohu v patogenezi mnohočetného myelomu hraje nepříznivé ozařování, špatná ekologie a přítomnost karcinogenů v potravinách.

Nejedná se však o příčiny, ale o rizikové faktory. Aby se toto riziko snížilo, můžete sledovat dietu, potravu, ve které bude nejšetrnější k životnímu prostředí - pak se prognózy výskytu mnohočetného myelomu mohou stát trochu růžovým.

Diagnostika

Pokud je podezření na mnohočetný myelom, provede se důkladná diferenciální diagnostika, včetně:

• palpace rušivých oblastí;
• krevní testy na elektrolyty, proliferaci plazmatických buněk, kreatinin, LDH, C-reaktivní proteiny;
• Rentgen hrudníku nebo celé kostry;
• vyšetření kostní dřeně v kombinaci s myelogramem;
• studie plazmatických a mononukleárních krevních elementů.

Pokud existuje mnohočetný myelom, bude detekována hyperkalcémie, zvýšený kreatinin, pokles Hb a index proliferace vyšší než 1%. Pokud nedochází k poškození kostní tkáně, ale cytosa plazmy je> 30%, znamená to, že onemocnění je v letargické formě.

Formulace diagnózy mnohočetného myelomu zahrnuje název onemocnění, stadium (I, II nebo III) a další indikace poškození kostí nebo exacerbací.

Můžete získat postižení s mnohočetným myelomem. Výsledky průzkumu uznávají, že skupina zdravotních postižení závisí na stadiu onemocnění.

Příznaky

Mnohonásobný myelom z kostí může trvat velmi dlouho bez příznaků, může být sledován pouze krevními testy.

S postupujícím onemocněním jsou charakteristické příznaky mnohočetného myelomu, jako je bolest v kostech, drastický úbytek hmotnosti a pocit slabosti.

Z vnitřních změn lze identifikovat anémii, změny ve funkci ledvin a zvýšení stupně viskozity krve.

Nejčastějším příznakem je bolest v kostech, zejména v páteři a žeberách, která je nejvýraznější při pohybu (pokud se bolest nezastaví, může to být příznakem zlomenin kostí v důsledku růstu nádoru).

Syndrom mnohočetného myelomu přímo souvisí s růstovým procesem, který se vyskytuje v klonu nádoru. Vápník je odvozen z kostí, takže jsou zničeny. Nedostatek vápníku navíc vyvolává nevolnost a zvracení, zvýšenou ospalost a v závažných případech může člověk dokonce spadnout do kómy.

Imunosuprese je jednou z komplikací mnohočetného myelomu, v důsledku čehož se člověk nakazí infekčními chorobami. Pacienti s tímto příznakem jsou často náchylní k pneumonii a respiračním infekcím. Pokud onemocnění postupuje, má smysl vydat postižení mnohočetného myelomu.

Léčba

Léčba mnohočetného myelomu spočívá hlavně v udržovací terapii, aby byla zachována hustá struktura kostní tkáně co nejdéle. Bolest je předepsána analgetika a malé dávky radiační terapie. Radiační léčba mnohočetného myelomu je však nekompatibilní s chemoterapií.

Aby se zabránilo poškození ledvin, jsou předepsány postupy hydratace ledvin. Při správném předpisu mohou i těžcí pacienti dlouhodobě udržovat normální funkci ledvin. Příliš malá tekutina může způsobit těžké selhání ledvin.

V souvislosti s poklesem imunity je pacient obvykle očkován proti chřipce a pneumokokové infekci. Pokud je infekce již v těle, antibiotika jsou předepsána - pouze v tomto případě, a ne pro prevenci. Riziko komplikací je významně sníženo intravenózním zavedením imunoglobulinu.

Transplantace kostní dřeně může onemocnění zcela vyléčit, nicméně následující typy terapie pomohou udržet nádor pod kontrolou po dlouhou dobu:

• radiační terapie;
• interferon alfa2;
• cytostatická léčba.

Nejběžnější metodou zůstává chemoterapie. To je způsobeno rozvinutými skupinami léků, které byly v 90. letech úspěšně užívány s prednisonem. Polychemoterapie je o něco účinnější, ačkoliv v přežití není významný rozdíl.

Existují určité indikace, pro které lékař předepisuje chemoterapii:

• komplikace s infekcemi;
• silný pokles hladiny hemoglobinu - speciální látky obsahující železo;
• příznaky onemocnění ledvin;
• amyloidóza;
• ovlivňující kosti;
• hyperkalcémie (vysoké hladiny vápníku v krevním séru).

Dobré výsledky v léčbě ukazují, že lék Thalidomid. Zpomaluje vývoj nádorových cév, obnovuje imunitu proti rakovinným buňkám, ničí abnormální plazmatické buňky.

Proto je jmenování tohoto léku v kombinaci s cytostatickou terapií dobrým způsobem, jak se vyhnout dlouhému průběhu chemických látek, které mohou vyvolat trombózu v místě, kde je katétr umístěn.

Transplantace kostní dřeně pro myelom není bohužel příliš častá. Riziko různých komplikací je příliš velké a čím starší je pacient, tím vyšší je šance na negativní výsledek. Typicky jsou kmenové buňky transplantovány buď od samotného pacienta nebo od vhodného dárce. Zároveň existuje možnost, že během transplantace dárcovského materiálu bude onemocnění zcela poraženo.

Kompletní remise je považována za stav, kdy v moči a séru neexistuje žádný M-protein, který byl potvrzen imunoelektroforézou. Také v kostní dřeni by mělo být vysledováno více než 5 procent abnormálních buněk a nová ložiska se přestaly objevovat. Konečně, nejsou žádné výrazné příznaky nemoci.

Lidové léky

Níže uvedená doporučení nejsou v žádném případě všelékem. Myelom je velmi závažný stav, kompetentní pomoc může poskytnout pouze onkolog. Lidové léky mají vliv pouze na celkový tón těla, který může pomoci v boji proti nemoci.

1. Léčivé účinky rostlin v boji proti rakovině jsou již dlouho známé, ale často jsou tyto rostliny jedovaté, takže jejich extrakty jsou nyní používány v tradiční medicíně ve formě tablet nebo injekcí. Pokud jde o netoxické rostliny, jejich lidé si mohou vzít doma. Předtím je však lepší se poradit s lékařem.
2. Marsh sabelnik. 100 g sušeného kořene je naplněno 1 litrem vodky. Trvat na tmavém místě po dobu 3 týdnů, občas třes. Výsledkem je, že nahnědlá tinktura by měla být příjemná pro chuť a vůni. Přijmout do jednoho měsíce na 1 st.l. před jídlem.
3. Léčivý přítok. Vezměte 1 polévková lžíce. nasekané sušené plevele, zalijeme 200 ml vroucí vody a vyluhujeme po dobu 60 minut. Po tom, ujistěte se, že napětí. Užívejte 3krát denně před jídlem s 50 ml nápoje. Průběh léčby trvá dva týdny.
4. Drug Veronica. Chcete-li infuzi této rostliny, budete potřebovat 2 hodiny vařit 1 lžička. sušené listy ve 200 ml vroucí vody. Pijte 70 ml třikrát denně po jídle, o hodinu později. Denní příjem během měsíce zlepší stav ledvin.
5. Kaspické louky Sušené květy nakrájejte a vařte hodinu ve sklenici vroucí vody, pijte 100 ml infuze 3krát denně. Meadowsweet pomáhá v boji proti nádorům a také snižuje bolest v kostech a zlepšuje funkci ledvin.
6. Společný kostival. Chcete-li připravit lék z této rostliny, budete potřebovat 40 gramů nasekané sušené kořen a zalijeme litrem horkého mléka na to, po kterém stoupat v troubě asi 7 hodin v řadě, aby se zabránilo varu. Pijte třikrát denně po dobu 200 ml.
7. Léčivý černý kořen. Nástroj z tohoto zařízení je aplikován externě. Opékejte vroucí vodou, nakrájejte a zabalte do gázy nebo obvazu. Aplikujte kompresi na bolavé místo. Uvolňuje dost dobře bolest.
8. Euphorbia Pallas. Suché a sekané 20-30 g kořene této rostliny, zalijeme 500 ml vodky. Trvejte na 14 až 21 dnech na neosvětleném místě. Zpočátku bude tinktura zakalená modravou barvou, ale pak se změní na světle žlutou. Užívejte 1-2 ml tinktury současně s jinými léčivými bylinami.

Myeloma vyžaduje dlouhodobou a vysoce kvalitní léčbu. Pacient bude schopen maximálně prodloužit svůj život, pouze pokud bude dodržovat všechny rady onkologa. Je také žádoucí omezit se ve stravě - jíst méně potravy, bohaté na bílkoviny. Jinými slovy, během exacerbací a intenzivní léčby je třeba se vyhnout konzumaci masa a ryb.

Myelom

U mnohočetného myelomu se změněné plazmatické buňky hromadí v kostní dřeni a v kostech a je narušena tvorba normálních krevních buněk a struktura kostní tkáně.

Co je mnohočetný myelom?

Jedná se o nádorové onemocnění vznikající z krevních buněk plazmy (subtyp leukocytů, tj. Bílých krvinek). U zdravého člověka jsou tyto buňky zapojeny do procesů imunitní ochrany, produkujících protilátky.

Myelom se také nazývá myelom. Někdy můžete slyšet o myelomu kostí, myelomu páteře, ledvinách nebo krvi, ale to nejsou přesně ta správná jména.

Myelom je onemocnění hematopoetického systému a kostí.

Klasifikace myelomu

Nemoc je heterogenní, můžete si vybrat z následujících možností:

monoklonální gamapatie nejasné geneze je skupina nemocí, při kterých nadměrné množství B-lymfocytů (to jsou krevní buňky, které se podílejí na imunitních reakcích) jednoho typu (klon) produkují abnormální imunoglobuliny různých tříd, které se hromadí v různých orgánech a narušují jejich práci (velmi často trpí ledvinami).

lymphoplasmacytic lymfom (nebo non-Hodgkinův lymfom), ve kterém velmi velký počet syntetizovaných imunoglobulinů třídy M poškozuje játra, slezinu, lymfatické uzliny.

plasmacytom je dvou typů: izolovaný (ovlivňuje pouze kostní dřeň a kosti) a extramedulární (akumulace plazmatických buněk se vyskytuje v měkkých tkáních, například v mandlích nebo sinusech). Izolovaný plazmacytom kostí se v některých případech stává mnohočetným myelomem, ale ne vždy.

Mnohočetný myelom představuje až 90% všech případů onemocnění a obvykle postihuje několik orgánů.

asymptomatický (doutnající, asymptomatický myelom)

myelom s anémií, poškozením ledvin nebo kostí, tj. se symptomy.

Kód myelomu ICD-10: C90.

Fáze mnohočetného myelomu

Stupně se stanoví v závislosti na množství beta-2 mikroglobulinu a albuminu v séru.

Stupeň 1 myelom: hladina beta-2 mikroglobulinu je nižší než 3,5 mg / l a hladina albuminu je 3,5 g / dl nebo více.

Stupeň 2 myelom: beta-2 mikroglobulin se pohybuje mezi 3,5 mg / la 5, 5 mg / l, nebo hladina albuminu je nižší než 3,5, zatímco beta-2 mikroglobulin je nižší než 3,5.

Stupeň 3 myelom: hladina beta-2 mikroglobulinu v séru je vyšší než 5,5 mg / l.

Příčiny a patogeneze mnohočetného myelomu

Příčiny myelomu nejsou známy. Existuje celá řada faktorů, které zvyšují riziko onemocnění:

Věk Až 40 let, myeloma téměř nikdy onemocní, po 70 letech se riziko rozvoje onemocnění významně zvyšuje

Muži onemocní častěji než ženy

Lidé s černou kůží mají dvojnásobnou pravděpodobnost výskytu myelomu jako Evropané nebo Asiaté.

Dostupná monoklonální gamapatie. U 1 ze 100 lidí se gammapatie transformuje do mnohočetného myelomu.

Rodinná anamnéza myelomu nebo gamapatie

Patologie imunity (HIV nebo užívání drog, které potlačují imunitu)

Vystavení záření, pesticidů, hnojiv

Za normálních podmínek produkuje kostní dřeň přesně definovaný počet B-lymfocytů a plazmatických buněk.

U myelomu je jejich produkce mimo kontrolu, kostní dřeň je naplněna abnormálními plazmatickými buňkami a snižuje se tvorba normálních leukocytů a červených krvinek.

Současně, místo protilátek užitečných v boji proti infekcím, tyto buňky produkují proteiny, které mohou poškodit ledviny.

Příznaky a příznaky mnohočetného myelomu

Známky, které napomáhají podezření na myelom:

Bolest kostí, zejména v žebrech a páteři

Patologické zlomeniny kostí

Časté, opakující se případy infekčních onemocnění

Těžká slabost, neustálá únava

Krvácení z dásní nebo nosu, u žen - těžké menstruace

Bolesti hlavy, závratě

Nevolnost a zvracení

Diagnóza mnohočetného myelomu

To může být obtížné udělat diagnózu, protože u myelomu není žádný zřejmý nádor, který by mohl být zaznamenán, a někdy nemoc pokračuje bez jakýchkoliv symptomů.

Diagnózu mnohočetného myelomu obvykle provádí hematolog. Během rozhovoru lékař identifikuje hlavní symptomy nemoci u tohoto pacienta, zjistí, zda je krvácení, bolest v kostech, časté nachlazení. Poté proveďte další studie nezbytné pro přesnou diagnózu a stanovení stadia onemocnění.

Krevní test na myelom často ukazuje zvýšení viskozity krve a zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR). Často snižuje počet krevních destiček a červených krvinek, hemoglobinu.

Ve výsledcích krevních testů na elektrolyty jsou hladiny vápníku často zvýšené; podle biochemické analýzy se zvyšuje množství celkového proteinu, určují se markery renální dysfunkce - vysoké počty močoviny, kreatininu.

K vyšetření typu a množství abnormálních protilátek (paraproteinů) se provádí krevní test na paraprotein.

V moči je často stanoven patologický protein (Bens-Jonesův protein), což je monoklonální lehký řetězec imunoglobulinů.

Rentgenové snímky kostí (lebka, páteř, femorální a pánevní kosti) vykazují charakteristické léze myelomu.

Punkce kostní dřeně je nejpřesnějším diagnostickým nástrojem. Kousek kostní dřeně se odebírá tenkou jehlou, obvykle se provádí propíchnutí v hrudní nebo pánevní kosti. Výsledný materiál se potom zkouší pod mikroskopem v laboratoři pro degenerované plazmatické buňky a provede se cytogenetická studie, aby se zjistily změny v chromozomech.

Počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí, PET sken může identifikovat oblasti poškození v kostech.

Způsoby léčby mnohočetného myelomu

V současné době se používají různé způsoby léčby, především léčba léčivem, při které se léky používají v různých kombinacích.

Cílená terapie s použitím léků (bortezomib, karfilzomib (není registrován v Rusku), která v důsledku působení na syntézu proteinů způsobují smrt plazmatických buněk.

Terapie biologickými prostředky, jako je thalidomid, lenalidomid, pomalidomid, stimuluje svůj vlastní imunitní systém v boji proti nádorovým buňkám.

Chemoterapie cyklofosfamidem a melphalanem, které inhibují růst a vedou k smrti rychle rostoucích nádorových buněk.

Léčba kortikosteroidy (další léčba, která zvyšuje účinek základních léků).

Bisfosfonáty (pamidronát, kyselina zoledronová) jsou předepisovány ke zvýšení hustoty kostí.

Přípravky proti bolesti, včetně narkotických analgetik, se používají pro silnou bolest (velmi častou stížnost pro mnohočetný myelom) a chirurgické metody a radiační terapie se používají ke zmírnění stavu pacienta.

Chirurgická léčba je vyžadována například pro upevnění obratlů pomocí destiček nebo jiných zařízení, protože kostní tkáň, včetně páteře, je zničena.

Po chemoterapii jsou často prováděny transplantace kostní dřeně, přičemž autologní transplantace kmenových buněk kostní dřeně je nejúčinnější a nejbezpečnější. Pro realizaci tohoto postupu byl proveden sběr kmenových buněk červené kostní dřeně.

Pak je předepsána chemoterapie (obvykle s vysokými dávkami protirakovinných léčiv), která ničí rakovinné buňky.

Po skončení celého průběhu léčby se provede operace, která provede transplantaci dříve odebraných vzorků, a v důsledku toho začnou růst normální buňky červených kostní dřeně.

Některé formy onemocnění (především „doutnající“ myelom) nevyžadují naléhavou a aktivní léčbu. Chemoterapie způsobuje závažné vedlejší účinky a v některých případech jsou komplikace a účinky na průběh onemocnění a prognóza asymptomatického „doutnajícího“ myelomu sporné.

V takových případech provádějte pravidelný průzkum a při prvních známkách akutního procesu zahájte léčbu. Plán kontrolních studií a pravidelnost jejich chování stanoví lékař individuálně pro každého pacienta a je velmi důležité dodržovat tyto termíny a všechna doporučení lékaře.

Komplikace mnohočetného myelomu

Silná bolest v kostech, vyžadující jmenování účinných léků proti bolesti

Renální selhání s hemodialýzou

Časté infekční nemoci, vč. pneumonie (pneumonie)

Ředění kostí se zlomeninami (patologické zlomeniny)

Anémie vyžadující krevní transfúze

Prognóza mnohočetného myelomu

S „zářícím“ myelomem onemocnění nemusí progredovat po celá desetiletí, ale pravidelné pozorování lékařem je nezbytné, aby bylo možné zaznamenat známky aktivace procesu v čase, a výskyt ložisek destrukce kostí nebo zvýšení počtu plazmatických buněk nad 60% v kostní dřeni indikuje exacerbaci onemocnění (a zhoršení předpovědi).

Přežití myelomu závisí na věku a celkovém zdravotním stavu. V současné době se celkový výhled stal optimističtějším než před 10 lety: 77 ze 100 lidí trpících myelomem bude žít alespoň rok, 47 ze 100 - nejméně 5 let, 33 ze 100 - nejméně 10 let.

Příčiny smrti u mnohočetného myelomu

Nejčastěji je smrt způsobena infekčními komplikacemi (např. Pneumonií) a také smrtelným krvácením (spojeným s nízkým počtem krevních destiček a poruchami krvácení), zlomeninami kostí, těžkým selháním ledvin, plicní embolií.

Výživa pro mnohočetný myelom

Strava pro myelom by měla být různá, obsahovat dostatečné množství ovoce a zeleniny. Doporučujeme snížit spotřebu cukrovinek, konzerv a hotových polotovarů.

Je možné se vyhnout speciální dietě, ale protože myelom je často doprovázen anémií, doporučuje se pravidelně jíst potraviny bohaté na železo (libové červené maso, sladké papriky, rozinky, růžičková kapusta, brokolice, mango, papája, guava).

V jedné studii bylo prokázáno, že konzumace kurkumy zabraňuje rezistenci na chemoterapii. Studie na myších ukázaly, že kurkumin může zpomalit růst rakovinných buněk. Také přidání kurkumy do potravin během chemoterapie může zmírnit nevolnost a zvracení.

Všechny změny ve stravě by měly být koordinovány se svým lékařem, zejména během chemoterapie.