Následky ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice (mozkový infarkt) je akutním porušením mozkové cirkulace, v důsledku které dochází k částečné smrti mozkových buněk. V moderním světě má mrtvice vedoucí postavení mezi nemocemi vedoucími k smrti.

Statistiky jsou zklamáním, protože na světě každoročně zemře na toto onemocnění asi 6 milionů lidí. V prvním měsíci po nemoci zemře asi 30% lidí a asi 50% zemře do jednoho roku. Lidé, kterým se podařilo přežít, se často stávají postiženými a ztrácejí schopnost pracovat.

Ischemická cévní mozková příhoda je mnohem častější než hemoragie a představuje 80% případů. Nejčastěji postihuje mozkový infarkt lidi ve stáří, ale v poslední době se toto onemocnění stalo velmi mladým a stále více se objevují případy diagnózy onemocnění u mladých lidí. Existují šance na úplné uzdravení po mírných formách onemocnění, ale častěji se projevují účinky ischemické cévní mozkové příhody po celý život.

Příčiny nemoci

Vývoj ischemické mrtvice

Odumírání mozkových buněk nastává v důsledku blokování cévy zodpovědné za dodávání krve do specifické oblasti mozku, embolu nebo trombu. Přítomnost patologií v anamnéze, jako je arteriální hypertenze a TIA (přechodný ischemický atak), zdvojnásobuje riziko mrtvice.

Provokační faktory mohou být také:

• Srdeční vady a krevní cévy;
• Aneuryzma aorty;
• CHD;
• Pokročilý věk;
• Hormonální antikoncepce;
• Jednostranná bolest hlavy (migréna);
• Špatné návyky;
• Diabetes mellitus;
• Zvýšená viskozita krve;
• Použití trans-tuků.

Pokud se najednou spojí několik faktorů, je to vážný důvod k obavám o své zdraví, k tomu, abyste byli velmi pozorní a znali sebemenší známky patologie.

První pomoc

Ischemická mrtvice - první pomoc

Pro první pomoc je nutné znát počáteční příznaky projevu nemoci, protože nejen zdraví, ale i lidský život závisí na správných akcích pro první minutu mrtvice. Pokud osoba onemocní, může být podezření na mrtvici z následujících důvodů:

Asymetrie obličeje;
Porucha řeči;
Požádejte osobu, aby zvedla obě ruce, nemůže to udělat.

• Pacient má položit, zajistit mír;
• Zajistěte čerstvý vzduch;
• Sledujte stav dýchání;
• Zabránit pádu jazyka;
• Sledujte tlak;
• Nenechte pacienta ztratit vědomí.

Následky ischemické mrtvice

Účinky ischemické mrtvice jsou přímo závislé na velikosti postižené oblasti mozku a včasnosti péče. Je-li pomoc poskytnuta včas a je předepsána odpovídající léčba, je možné obnovení funkce alespoň částečně. Někdy, navzdory předepsané léčbě, se symptomy zvyšují, což může vést k vážným následkům.

Bolesti hlavy

Bolesti hlavy - nejčastější následek ischemické mrtvice, doprovázející pacienta po celý život.

Poruchy řeči

Porucha řeči je běžným důsledkem ischemické mrtvice. Můžete poznat člověka, který trpěl touto nemocí tím, že s ním mluvil. Když je postižena levá strana mozku, je porucha řeči typickým příznakem onemocnění.

Poruchy řeči se mohou projevit jako:

• Motorická afázie - charakterizovaná tím, že pacient jasně chápe a vnímá mluvený projev, ale nemůže odpovědět. Těmto pacientům je obtížné číst a psát.
• Senzorická afázie - člověk nevnímá mluvená slova a jeho řeč se podobá nesourodým, nečitelným frázím. Senzorická afázie silně ovlivňuje emocionální stav pacienta.
• Amnestická afázie - řeč pacienta je volná, ale pro něj je těžké zavolat objekty.
• Čím větší je oblast porážky, tím horší bude řeč. Nejaktivnější jazyk je obnoven v prvním roce po onemocnění, pak proces zotavení zpomaluje. Pacient by se měl zapojit do speciálních cvičení s logopedem. Některé vady stále přetrvávají, ale člověk se k nim rychle přizpůsobí.

Kognitivní poruchy

Kognitivní poruchy - ztráta paměti, mentální postižení a další funkce. Poruchy se objevují, když je postižen temporální lalok.

V závislosti na závažnosti průběhu jsou kognitivní poruchy rozděleny na:

• Subjektivní - tato forma je charakterizována těmito příznaky: zhoršením pozornosti a paměti. Pacienti necítí žádné potíže s výskytem subjektivních symptomů.
• Světlo - objeví se jako odchylka od věkové normy. Kognitivní postižení má malý vliv na kvalitu života.
• Mírné - ovlivňují kvalitu života. Člověk zažívá potíže v každodenním životě. K provedení jednoduchých úkolů to vyžaduje spoustu času.
• Vážné poruchy - člověk se stává zcela závislým na druhých. Vyvíjejí se takové poruchy, jako je demence, hysterie a další.

Tento důsledek ischemické mrtvice se vyvíjí ve 30–60% případů. Statistiky ukazují, že poruchy ve 30% případů jsou mírné nebo mírné, 10% jsou závažná porušení.

Nedostatečná koordinace

Vyskytují se v lokalizaci léze v temporálním laloku, protože tam jsou centra zodpovědná za koordinaci pohybů. V závislosti na závažnosti může být dlouhotrvající chvění. K obnovení koordinace je předepsána medikace, jejímž cílem je obnovení krevního oběhu v mozku a terapeutické cvičení. Vysoká účinnost má terapeutickou masáž.

Paralýza

Paralýza - ztráta nebo zhoršení motorické funkce, která postihuje určitou oblast těla. Závažný důsledek mrtvice. Když je postižena levá strana mozku, dochází k paralýze pravé poloviny těla, s poškozením pravé hemisféry, pozorováním paralýzy levé strany těla. Pokud je levá strana těla vystavena paralýze, je pozorována porucha řeči a sluchu, zhoršuje se vidění v levém oku a zhoršuje se motorická kapacita levé paže a nohy.

Když je postižena levá strana mozku, pak je pravý trup ochrnutý. Značky budou stejné, jako kdyby byla levá strana ovlivněna pouze vpravo.

Inkontinence

Katastrofický důsledek ischemické mrtvice u nemocného. Čelní část mozku je zodpovědná za regulaci močení, a pokud je poškozena, vzniká problém, jako je inkontinence. Je velmi pravděpodobné, že tento důsledek mrtvice uplyne po několika měsících.

Edém mozku

Jeden z nejhorších následků ischemické mrtvice. K hromadění tekutin dochází ve tkáních a objevují se těžké bolesti hlavy. Obvykle se edém objeví okamžitě po útoku a rychle se vyvíjí. Symptomy komplikací jsou zvracení, ztráta zraku, zhoršené vědomí, záchvaty, bolesti hlavy, ztráta paměti. Komplikace ve formě edému se může vyvinout v závažnější následky, jako je například kóma.

Ztráta nebo zhoršení zraku

Vyskytuje se jako komplikace po porážce okcipitálního laloku. Obvykle dochází ke ztrátě zorných polí. Porážka pravé polokoule vede ke ztrátě zorných polí vlevo a naopak. Časté případy parézy očních svalů.

Epilepsie

Je častější u starších osob. Objevuje se ve formě útoků různé intenzity. Předchodci záchvaty - pocit úzkosti, bolesti hlavy. Během záchvatu, pokud je to možné, musíte chránit osobu před nadměrnou traumatizací, otočit hlavu na stranu, aby nedošlo k ulpívání jazyka.

Poruchy polykání

Běžný jev po infarktu mozku, většina lidí polykání je obnovena během měsíce. Existuje však procento těch lidí, jejichž zbytkové účinky zůstávají po dlouhou dobu. Tato patologie přináší nejen nepohodlí, ale také může vést k závažnějším následkům, jako je například pneumonie.

Pneumonie

Pneumonie se vyskytuje v téměř 35% případů. Riziková skupina pro pneumonii zahrnuje starší osoby, pacienty trpící chronickými onemocněními, obezitou a další. Známky časné manifestace pneumonie: mírná horečka, zhoršená respirační funkce. Hlavním příznakem pneumonie, jako je například kašel, se nemusí projevit vůbec, je spojen s inhibicí reflexu kašle. Jestliže pozdní diagnóza pneumonia v časných stádiích, symptomy jsou zhoršeny.

Opakovaný zdvih

Opakovaná mrtvice je typickým důsledkem mrtvice. Výskyt recidivujících záchvatů je nejpravděpodobnější během prvních pěti let od předchozího mozkového infarktu. I když první útok nevykázal žádné následky, pak je po druhém úderu pravděpodobnost jejich výskytu téměř 100%.

Bedsores

Tlakové vředy - pacient je dlouhodobě v jedné poloze, což vede k komplikacím, jako jsou dekubity. Aby se zabránilo tomuto nepříjemnému jevu, měla by být pečlivá péče o nemocného.

Trombóza

S paralýzou a prodlouženým pobytem v jedné poloze se rychlost pohybu krve zpomaluje a začíná zhušťovat, což vede k tvorbě krevních sraženin. Největší pravděpodobnost výskytu krevních sraženin v končetinách. Je třeba vyvinout co nejvíce úsilí, aby se zabránilo trombóze, protože to může vést k závažnějším následkům.

Ztráta sluchu

Poškození spánkového laloku mozku může vést ke ztrátě sluchu.

Deprese po mrtvici

Deprese po mrtvici

Deprese deprese je duševní porucha charakterizovaná prodlouženým poklesem nálady. Známky deprese - to je smutek, nedostatek touhy po životě, negativní hodnocení sebe sama a lidí kolem něj, letargie. U pacientů, kteří trpěli mrtvicí, dosahuje výskyt deprese 30%. Nejpravděpodobnější výskyt deprese v případě závažného onemocnění. Vědci identifikovali tak zajímavý fakt o depresi po mrtvici, u ženského pohlaví, výskyt této poruchy je pravděpodobnější s lézí na levé hemisféře a u mužů je to správná. Pacient je agresivní, podrážděný, rychle temperovaný. Zaměřit se na něco, vaši pozornost, se pro něj stává nemožným úkolem. Tam je porucha spánku, hubnutí, myšlenky na sebevraždu.

Léčba by měla být provedena okamžitě, může nejen chránit před nežádoucími komplikacemi, ale také zachránit život člověka.

Ischemická mozková mrtvice - symptomy, prognóza, léčba

Ischemická mrtvice je velmi nebezpečnou patologií, kdy se zastaví přívod krve do mozkových tkání. Jeho symptomy, léčba, prognóza a důsledky na pravé a levé straně, stejně jako další aspekty budou diskutovány níže.

Ischemická cévní mozková příhoda se nazývá stav mozkového infarktu, který je možný s vážným poklesem průtoku krve do mozku. To může být způsobeno různými chorobami, jako je ateroskleróza, která je v první řadě mezi příčinami. V důsledku této patologie je narušena normální funkce cév a tepen mozku, cervikální a intrakraniální cévy. Dalším faktorem způsobujícím ischemickou mrtvici je hypertenze.

Co je to ischemická mrtvice?

Onemocnění vzniká v důsledku různých druhů obstrukcí průtoku krve v tepnách, které slouží k zásobování mozku. Toto je hlavně kvůli nahromadění tuku na stěnách cév, navíc možná příčina může být krevní sraženiny, které významně redukují nebo překrývají lumen.

Název nemoci se skládá ze dvou slov, zatímco „ischemie“ označuje stav nedostatku krve v určité oblasti a „mrtvice“ se nazývá zhoršený průtok krve mozkem, obvykle způsobený vaskulární obstrukcí, která vede ke smrti okolní tkáně.

Ischemická mrtvice může mít různé symptomy v závislosti na typu onemocnění:

• Když se aterotrombotický záchvat vyskytne v důsledku aterosklerózy ve velké nebo střední tepně, onemocnění se vyvíjí postupně a dochází k exacerbaci, obvykle během spánku.
• Když je ischemická cévní mozková příhoda způsobena diabetem, hypertenzí
• Kardioembolická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku částečného nebo úplného překrytí mozkové cévy se sraženinou schopnou pohybu. Tato sraženina se nazývá embolus. Tento typ onemocnění je charakterizován náhlým útokem a pravděpodobností relapsu v budoucnosti.
• Vzniká ze vzácných příčin ischemické povahy. Případ může být v oddělení stěn a jiných vaskulárních patologií. Kromě toho se může při hematologických onemocněních nebo vysokém srážení krve vyvinout ischemická cévní mozková příhoda.
• S neznámým původem zůstávají přesné důvody neznámé, s největší pravděpodobností díky synergickému efektu několika implicitních faktorů.

Foto 1. Uzamkněte cévu mozku

Po přečtení všeho, co bylo napsáno výše, to lze shrnout jednoduchými slovy, že ischemická cévní mozková příhoda je narušena krevním oběhem v určité oblasti mozku způsobené přítomností trombu nebo cholesterolu.

Z klinických projevů onemocnění lze rozlišit hlavní období jeho průběhu:

1. Maximální zhoršení obvykle pozorovány během prvních tří dnů
2. Akutní fáze - do jednoho měsíce od začátku
3. Doba předčasného navrácení trvá 5-6 měsíců
4. Pozdní zotavení Trvá 1,5-2 roky
5. O zbytkové účinky mluvit po dvou letech.

Ve většině případů má ischemická mrtvice náhlý nástup, rychlý vývoj a vede k atrofii mozkové tkáně po několika minutách, někdy i hodinách.

Onemocnění může být klasifikováno na základě oblasti v mozku, kde došlo k lézi:

• Pokud je ovlivněna pravá strana, negativní důsledky ovlivní funkce motoru, které se v budoucnu obtížně obnovují. V tomto případě duševní a emocionální parametry pacienta, zpravidla netrpí moc
• Když je ovlivněna levá strana, dochází k porušení, naopak, v psycho-emocionální sféře, včetně schopnosti mluvit normálně, a funkčnost motoru trpí málo a rychle se zotavuje
• S porážkou cerebellum je naprosto logické začít problémy s koordinací
• Extenzivní ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována úplným zastavením krevního oběhu velké oblasti v důsledku jejího otoku a úplné paralýzy. Obnovení normální funkce je nemožné.

Stav po ischemické cévní mozkové příhodě a jejích následcích vyžaduje dlouhou dobu zotavení, zatímco léčba je pomalá a pozvolná. Útoky se nejčastěji vyskytují u starších lidí, ale i v mladším věku. Jeho výsledek je často fatální, což závisí na individuálních charakteristikách osoby, jak bude adekvátně a rychle provedena nouzová léčba.

Pravý, levý, jiný?

Zvažte podrobněji ischemickou mrtvici, záleží na tom, zda k ní došlo na pravé nebo levé straně.

Pravá strana

Na pravé straně mozku jsou oblasti, které zajišťují pohyb různých částí těla. Důsledkem je, že podstoupí paralýzu. Kromě toho jsou na pravé straně útvary odpovědné za řeč a dikci, takže když je na pravé straně ischemická mrtvice, osoba nebude schopna mluvit normálně.

Levá strana

Pokud je levá strana vystavena poškození, osoba není schopna normálního vnímání ústní řeči, zatímco on sám také nemá schopnost mluvit. Pokud je postiženo centrum Broky, jehož lokalizace je levá, pak není vnímání a vyjádření komplexních myšlenek pro pacienta dostupné. Osoba bude k dispozici pouze jednoduché fráze.

Kmenové nebo rozsáhlé

Taková ischemická mrtvice je považována za nejnebezpečnější. Mozek má kmen, kde se nacházejí centra, která jsou zodpovědná za funkčnost nejdůležitějších orgánů a systémů, které zajišťují lidský život. Příklady zahrnují kardiovaskulární a respirační systémy. Při blokování elektrických signálů, které jdou do těchto orgánů, nemá člověk šanci zachránit život. Skóre může trvat minuty a sekundy.

Po rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhodě se objeví následující příznaky a následky: člověk ztrácí prostorové referenční body, ostře klesá koordinace, cítí se závratě a je přítomno zvracení.

Cerebellar

V raném stádiu ischemické cévní mozkové příhody je pozorována misoordinace, závratě, nevolnost a další symptomy. Po asi 24 hodinách nečinnosti začíná tlak atrofovaného mozečku na mozkovém kmeni, což vede k necitlivosti svalů obličeje, kómatu. Poškození mozečku často vede ke komatu, což často vede ke smrti.

Příznaky ischemické mrtvice

Čtyři z pěti úderů se týkají střední mozkové tepny. Ischemická cévní mozková příhoda je obvykle charakterizována symptomy, které se rychle zvyšují během několika sekund nebo minut. Ve vzácnějších situacích se příznaky objevují pomalu, což může trvat až 2 dny.

Jak bylo ukázáno výše, existence určitých symptomů patologie závisí na lézi různých oblastí mozku. Symptomy jsou velmi podobné přechodným ischemickým záchvatům, ale projevují se závažněji, ovlivňují větší funkčnost lidských činností, oblast těla, vyznačují se zvýšenou vytrvalostí. Někdy kombinace symptomů vede ke kómě nebo jiné lehčí formě deprese vědomí.

Například, když blokuje průtok krve v tepně, která přechází do mozku z přední oblasti krční oblasti, příznaky budou následující:

• Slepte jedno oko
• Paralýza nebo ohromující slabost jedné paže nebo nohy na obou stranách
• Závažnost vnímání ústní řeči druhých, neschopnost vybrat nejběžnější slova a mluvit

Při blokování cévy, která poskytuje průtok krve mozkem v zadní cervikální oblasti, se objeví následující příznaky:

• Dvojité oči
• Obě strany těla jsou vystaveny silné slabosti.
• Dizzy, dezorientovaná orientace v prostoru

Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, musí být povoláni posádky sanitek, protože život a zdraví osoby jsou ve vážném nebezpečí. V takové situaci je nutné rychlé a řádné ošetření, které zachrání životy a minimalizuje negativní následky.

Symptomy u přechodných ischemických záchvatů

Přechodné ischemické ataky, obvykle nazývané zkratka TIA, jsou prekurzorem nástupu ischemické cévní mozkové příhody, nebo naopak pokračují. Jejich symptomy připomínají ohniska s malými mrtvicemi.

Charakteristiky a rozdíly o samotné mrtvici lze identifikovat pomocí magnetické rezonance nebo počítačové tomografie, spočívají v absenci vizualizace fokusu v mozkové tkáni, symptomy neurologické povahy přetrvávají déle než jeden den.

Pro potvrzení TIA je důležité potvrdit zjištěné symptomy různými analýzami a vyšetřeními, například:

• Zkontrolujte krev, zejména pokud její krevní srážení není překročeno
• Provést elektrokardiogram, echoradiografii
• Kompletní ultrazvuková dopplerografie tepen děložního hrdla a hlavy

Diagnostika

Ischemická mrtvice je diagnostikována následujícími metodami:

• Přehled o pacientovi, zaznamenávající viditelné neurologické a fyzikální účinky po patologii
• Různé analýzy, od obecného krevního testu po lipidové spektrum a koagulogram
• Zkontrolujte, zda je krevní tlak normální
• Elektrokardiogram
• Vypočtené nebo magnetické rezonance pro určení přesné lokalizace ložisek onemocnění, velikosti patogenní oblasti, trvání jejího vzhledu

Při diagnostice důležitého úkolu je oddělit projev ischemické mrtvice od jiných nemocí s podobnými symptomy, mezi nimiž může být maligní nebo benigní novotvar, epilepsie a další.

Následky po ischemické mrtvici

Následky po utrpení útoku jsou velmi rozdílné. Mohou být velmi závažné a smrtící, pokud dojde k rozsáhlé ischemické mrtvici, nebo menší, s mikro tahy s malou plochou a objemem zaostření.

Uvádíme nejběžnější následky po ischemické mrtvici:

• Přítomnost psychologických abnormalit. Pro osoby po exacerbaci je charakteristická přítomnost deprese, která je způsobena tím, že pacient není schopen vrátit se do svého obvyklého stavu, je ohrožen zdravotním postižením a stává se břemenem pro své příbuzné. To, stejně jako další psychologické faktory, vede k agresivitě, strachu, dezorganizaci a častým nuceným změnám nálady.
• Poruchy pocitu končetin, zkreslení obvyklého obličejového grimasy. Normální pocit rukou a nohou odnesený na velmi dlouhou dobu je obnoven, trvá déle, než získat sílu ve svalech. Toto je kvůli delšímu zotavovacímu cyklu nervových vláken, vyrovnal se svalu.
• Porucha funkce motoru. Často se síla v pažích a nohách nevrátí do konce, což se projevuje v potřebě používat hůlku při chůzi nebo při špatném plnění každodenních povinností v každodenním životě, například neschopnost se oblékat.
• Dalším důsledkem je kognitivní porucha. Patří mezi ně zapomnětlivost na dříve známé věci, jako jsou telefonní čísla, jména příbuzných, adresa vašeho domova a dokonce i vaše vlastní jméno. Někdy má člověk po mrtvici chování malého dítěte se všemi jeho obtížemi.
• Problémy s řeči. Tyto důsledky jsou zpravidla zjištěny pouze v některých případech, zpravidla jsou charakteristické po ischemické mrtvici na levé straně. Řeč je nesouvisející, fráze a myšlenky jsou primitivní, obtížné vybrat správná slova.
• Nesprávné polykání. Pokud je poškozená oblast v mozku, zodpovědná za takový obvyklý pohyb od dětství až po polknutí, pacient zažije požadované komplikace. S takovým vývojem patologie je možné udusit jak tekuté, tak pevné potraviny, které mohou skončit v bídě.
• Problémy s koordinací po mrtvici nejsou neobvyklé. Takový důsledek vede k chvění při chůzi, neustálému víření hlavy, neschopnosti zůstat na nohou při otáčení nebo při prudkém pohybu.
• Expozice epilepsii. Podle statistik, jeden z deseti, kteří trpěli nemocí, chápou tyto důsledky.

Predikce - kolik žije po ischemické mrtvici?

Pro všechny pacienty, ale zejména pro seniory, bude prognóza po odloženém útoku záviset na úrovni atrofie mozku, jak rychle a správně byla léčba provedena. Nemoc vyžaduje velmi rychlou odezvu a lékařskou péči a provedení správné rehabilitace po ischemické mrtvici se zbaví většiny jejích následků.

Časový faktor je důležitější než kdy jindy, ovlivňuje prognózu zotavení jako celek a jak dlouho bude pacient žít. Statistiky říkají, že jedna pětina úderů je smrtelných v prvních 30 dnech po útoku. Jak moc žije po ischemické mrtvici, bude také ovlivněn jeho typem. Aterothrombotická a kardioembolická cévní mozková příhoda se liší ve zvýšené mortalitě, například lakunar má pouze 2% a dobrou prognózu.

50% úmrtí dochází v důsledku otoku mozku, který způsobuje dislokaci mozkových struktur. Zbývající polovina příčin zahrnuje pneumonii, srdeční onemocnění, selhání ledvin a další.

S rozsáhlou ischemickou cévní mozkovou příhodou se více než třetina úmrtí vyskytne během prvních 48 hodin v důsledku těžkého edému. Dvě třetiny těch, kteří toto období přežijí, po 30 dnech, jsou náchylné k narušení neurologických onemocnění. Po půl roce jsou pozorovány v 37-39% a za rok méně než třetina přeživších. Z hlediska zotavení je první měsíc indikativní, čím méně neurologických abnormalit po jeho expiraci, tím lepší prognóza úplného uzdravení.

Období tří měsíců po ischemické mrtvici indikuje obnovení motorické funkce. Je třeba poznamenat, že je lepší být podroben regeneraci dolních končetin. Pokud je handa obecně imobilizována do konce prvního měsíce, pak bude prognóza špatná. Pokud se některá z funkcí po 12 měsících neobnoví, je pravděpodobné, že další pokrok nebude významný.

Kolik žije po ischemické mrtvici?

Statistiky obecně uvádějí následující míry přežití jako procento z celkového počtu lidí, kteří trpěli nemocí:

• První rok - 65%
• Po 5 letech - 50%
• Po 10 letech - 25%

Prognóza přežití do pěti let se zhoršuje, pokud patří do stáří, pokud pacient byl dříve náchylný k infarktu, arytmiím, srdečním onemocněním a zvýšenému tlaku. K relapsu dochází v 27-28% během prvních pěti let.

Léčba ischemické mrtvice

Základní léčbou v léčbě je podpora zdraví nejdůležitějších pro zachování života funkčního těla. Hlavně resuscitační akce jsou zaměřeny na normalizaci práce dýchání, srdce a jeho cév.

Pokud má pacient ischemickou chorobu srdeční, je léčba prováděna antianginózními léky, které zvyšují schopnost srdce pumpovat krev, normalizovat metabolismus ve svých tkáních. Kromě toho je důležité podniknout kroky k prevenci otoků a strukturálních změn v mozku.

Specifická léčba je předepsána, pokud potřebujete provést následující úkoly:

• Obnovte cirkulaci do postižené oblasti
• Udržujte metabolismus tkání předcházením poškození struktury

Taková terapie může zahrnovat léky, léčebné postupy, operaci.

Pokud je ischemická mozková mrtvice způsobena ucpáním krevní sraženiny, prvním krokem je trombolytická léčba, která spočívá v normalizaci průtoku krve rozpuštěním krevní sraženiny.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Po útoku je důležité podstoupit kompletní rehabilitační opatření. Obvykle zahrnují neurologii, neuro rehabilitaci. Cíle:

• Normalizace zhoršené funkčnosti
• Mentální a sociální adaptační opatření
• Prevence komplikací a recidiv

Obvykle je pacient léčen v následujících režimech:

1. Při přísném odpočinku na lůžku je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita. Můžete se pohybovat pouze s pomocí outsiderů. Z rehabilitačních opatření v tomto stádiu je označena respirační gymnastika, zatáčky, zatáčky
2. Během mírně prodlouženého odpočinku na lůžku se motorická aktivita postupně zvyšuje. Být v posteli musíte udělat nezávislé otočení, jít do sedací polohy.
3. V režimu oddělení je povolen nezávislý pohyb po oddělení, s podporou nebo lidmi.

Po oddělení je osoba převedena do volného režimu. Trvání každého z těchto období bude určeno závažností patologie a stupněm neurologických následků po něm.

Jídlo po mrtvici

Strava po utrpení ischemické mrtvice by měla být zdravá a vyvážená. Při výběru jídel by mělo následovat rostlinné jídlo, vařené nebo dušené, vlákno ze zeleniny a ovoce je velmi důležité. Podle zákazu spadají cukr, tuk, mouka, uzená masa, okurky a konzervy, smažené.

Kromě toho je důležité změnit stravu samotnou, rozdělit její celý denní objem na 5-6 recepce, spíše než tradiční 2-3.

Všechny nuance stravy by měly být projednány se svým lékařem, protože existuje mnoho dalších omezení vyplývajících z pozadí a souvisejících onemocnění, stejně jako kombinace všech nemocí. Správná výživa je dobrou metodou prevence.

Preventivní opatření

Chcete-li se vyhnout ischemické mrtvici, prodloužit svůj zdravý a naplňující život by měla být pečlivě zvážena onemocnění, která mohou postupně způsobit obstrukci mozkových cév. Patří mezi ně trombóza, arteriální hypertenze, ateroskleróza - je nutná včasná léčba všech těchto patologií. Důležité jsou také známá opatření, jako je zdravý životní styl a výživa, odmítání špatných návyků.

Autor: editor stránek, datum 19. června 2017

Ischemická mozková mrtvice

Náhlý záchvat ischemické cévní mozkové příhody je pro pacienta závažným testem, mění se celý jeho život. V případě příznivého výsledku dojde k dlouhému omezení lůžka, dlouhé době zotavení. Kolik pozornosti a péče bude zapotřebí od blízkých lidí, aby pomohli vyrovnat se se situací, kdy je mozek poškozen.

Co je mozkový infarkt

Porušení mozkové cirkulace se nazývá srdeční infarkt nebo ischemická mozková mrtvice. S ostrým zúžením nebo překrytím plavidla zastaví průtok krve do oddělené oblasti. Jídlo je rozbité, začíná smrt mozkové tkáně. Pokud je útok zpožděn na jeden den - věří se, že se jedná o obrovskou mrtvici. Tyto procesy mohou způsobit:

• zlomenou krevní sraženinu;
• velký aterosklerotický plak;
• ztluštění stěny cévy v důsledku onemocnění.

Takové životně důležité faktory, jako je nadváha, sedavý způsob života, mohou vyvolat mozkový infarkt. Kritické se stávají špatnými návyky - kouření, alkohol. Mezi rizikové faktory patří četná onemocnění:

• hypertenze;
• diabetes;
• ischemická choroba srdce;
• arytmie;
• migrénu;
• problémy s srážením krve;
• srdeční selhání;
• infekce způsobující zánět cév;
• onemocnění ledvin;
• poškození srdeční chlopně.

Mozková mrtvice je způsobena aterosklerotickými plaky, které se objevují s vysokým obsahem cholesterolu. Omezují průsvit cévy, čímž narušují krevní zásobu mozkové tkáně. Horší je, pokud je takový plaketou v cestě krevní sraženiny, která úplně blokuje průtok krve. U srdečních abnormalit se objevuje další nebezpečí. Krevní sraženiny vznikají v srdci, pohybují se s krevním oběhem do mozku, blokují cévy a způsobují mrtvici. Nebezpečné vazokonstrikce přispívá k užívání omamných látek, onemocnění AIDS, které vede k srdečnímu infarktu mozku.

Existují typy mrtvice - ischemické a hemoragické. V druhém případě vede porušení cerebrální cirkulace k prudkému přítoku krve v důsledku roztržené cévy. Vzniká hemoragie, vzniká hematom. Častou příčinou onemocnění je hypertenze. Pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Proces vývoje je okamžitý, často fatální. Hemoragická forma je mnohem méně častá než ischemická mrtvice.

Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikroakry. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.