Ischemická mozková mrtvice

Ischemická cévní mozková příhoda je mozkový infarkt, který se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve mozkem.

Mezi onemocněními vedoucími k rozvoji mozkového infarktu je první místo obsazeno aterosklerózou, která postihuje velké mozkové cévy v krku nebo intrakraniálních cévách, nebo obojí.

Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzí nebo arteriální hypertenzí. Akutní ischemická cévní mozková příhoda je stav, který vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a odpovídající zdravotní opatření.

Ischemická mrtvice: co to je?

Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v důsledku obstrukce krevních cév, které dodávají krev do mozku. Hlavní podmínkou pro tento typ překážky je vývoj tukových ložisek, které lemují stěny cév. To se nazývá ateroskleróza.

Ischemická mrtvice způsobuje krevní sraženinu, která se může tvořit v krevní cévě (trombóza) nebo někde jinde v krevním systému (embolie).

Definice nozologické formy nemoci je založena na třech nezávislých patologiích charakterizujících lokální poruchu oběhu, označených termíny "ischemie", "infarkt srdce", "mrtvice":

• ischemie - nedostatek krevního zásobení v lokální části orgánu, tkáň.
• mrtvice je porušením průtoku krve v mozku během prasknutí / ischemie jednoho z cév, doprovázeného smrtí mozkové tkáně.

U ischemické cévní mozkové příhody jsou příznaky závislé na typu onemocnění:

1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje se v důsledku aterosklerózy velké nebo středně velké tepny, postupně se vyvíjí, nejčastěji dochází ve spánku;
2. Lacunar - diabetes mellitus nebo hypertenze mohou způsobit poruchy oběhu v tepnách malého průměru.
3. Kardioembolická forma - vyvíjí se v důsledku částečné nebo úplné okluze střední tepny mozku embolem, dochází náhle, když jste vzhůru, a emboly v jiných orgánech se mohou objevit později;
4. Ischemické, spojené se vzácnými příčinami - oddělení arteriální stěny, nadměrné srážení krve, vaskulární patologie (neterosklerotická), hematologické nemoci.
5. Neznámý původ - charakterizovaný nemožností stanovit přesné příčiny výskytu nebo přítomnost několika příčin;

Z výše uvedeného lze vyvodit, že odpověď na otázku „co je ischemická mrtvice“ je jednoduchá - porušení krevního oběhu v jedné z oblastí mozku v důsledku blokování trombem nebo cholesterolovým plakem.

Existuje pět hlavních období kompletní ischemické mrtvice:

1. Nejostřejším obdobím jsou první tři dny;
2. Akutní období je do 28 dnů;
3. Doba předčasného uzdravení je až šest měsíců;
4. Doba pozdního zotavení - do dvou let;
5. Období zbytkových účinků - po dvou letech.

Většina mozkových ischemických mozkových příhod začíná náhle, rychle se vyvíjí a má za následek smrt mozkové tkáně během několika minut až několika hodin.

Podle postižené oblasti je mozkový infarkt rozdělen na:

1. Ischemická mozková mrtvice - důsledky ovlivňují především motorické funkce, které jsou následně špatně obnoveny, psycho-emocionální indikátory mohou být blízko normálu;
2. Cévní mozková příhoda ischemická levá strana - psycho-emocionální sféra a řeč působí hlavně jako důsledky, motorické funkce jsou obnoveny téměř úplně;
3. Koordinace pohybů mozkomíšního systému;
4. Rozsáhlé - dochází v naprosté nepřítomnosti krevního oběhu ve velké oblasti mozku, způsobuje edém, nejčastěji vede k úplné paralýze s neschopností zotavit se.

Patologie se nejčastěji stává lidem ve stáří, ale může se to stát i v jiných. Prognóza života v každém případě je individuální.

Pravá ischemická mrtvice

Ischemická mrtvice na pravé straně postihuje oblasti zodpovědné za pohybovou aktivitu levé strany těla. Důsledkem je paralýza celé levé strany.

Naopak, pokud je levá hemisféra poškozena, pravá polovina těla selhává. Ischemická cévní mozková příhoda, kde je postižena pravá strana, může také způsobit poruchu řeči.

Levostranné ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici na levé straně je vážně narušena funkce řeči a schopnost vnímat slova. Možné následky - například pokud je Brockovo centrum poškozeno, pacient je zbaven možnosti vytvářet a vnímat komplexní věty, jsou mu k dispozici pouze jednotlivá slova a jednoduché fráze.

Kmen

Tento typ mrtvice jako kmenová ischemická mrtvice je nejnebezpečnější. V mozkovém kmeni jsou centra, která regulují práci nejdůležitějších z hlediska systémů podpory života - srdeční a respirační. Lví podíl úmrtí nastává v důsledku infarktu mozkového kmene.

Příznaky kmenové ischemické cévní mozkové příhody - neschopnost navigace v prostoru, snížená koordinace pohybu, závratě, nevolnost.

Cerebellar

Ischemická mozková mrtvice v počátečním stádiu je charakterizována změnou koordinace, nevolností, záchvaty závratí, zvracením. Po dni začne mozeček tlačit na mozkový kmen.

Svaly obličeje mohou být znecitlivěny a osoba spadne do bezvědomí. Coma s ischemickou mozkovou příhodou je velmi častá, ve většině případů je tato mrtvice injikována smrtí pacienta.

Kód mkb 10

Podle ICD-10 je mozkový infarkt kódován pod číslem I 63 přidáním bodu a čísel za ním, aby se objasnil typ mrtvice. Kromě toho se při kódování těchto chorob doplňuje písmeno „A“ nebo „B“ (latinsky), které označuje:

1. Mozkový infarkt na pozadí arteriální hypertenze;
2. Mozkový infarkt bez arteriální hypertenze.

Příznaky ischemické mrtvice

V 80% případů jsou mrtvice pozorovány v systému střední mozkové tepny a ve 20% v jiných cévách mozku. Při ischemické mrtvici se symptomy obvykle objevují náhle, v sekundách nebo minutách. Zřídka se příznaky postupně projevují a zhoršují se v průběhu několika hodin až dvou dnů.

Symptomy ischemické mrtvice závisí na tom, kolik mozku je poškozeno. Jsou podobné příznakům u přechodných ischemických záchvatů, avšak zhoršená funkce mozku je závažnější, projevuje se větším počtem funkcí, pro větší oblast těla a obvykle je perzistentní. Může být doprovázena komatem nebo lehčí depresí vědomí.

Například, jestliže nádoba, která nese krev k mozku podél přední části krku je zablokována, následující poruchy se vyskytují: t

1. Slepota v jednom oku;
2. Jedna z rukou nebo nohou jedné ze stran těla bude ochromena nebo silně oslabena;
3. Problémy s pochopením toho, co říkají ostatní, nebo neschopnost najít slova v konverzaci.

A pokud je nádoba, která nese krev do mozku podél zadní části krku, zablokována, může dojít k takovému porušení:

1. Dvojité oči;
2. Slabost na obou stranách těla;
3. Závrat a prostorová dezorientace.

Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, zavolejte ambulanci. Čím dříve budou tato opatření přijata, tím lepší bude prognóza pro život a hrozivé následky.

Příznaky přechodných ischemických záchvatů (TIA)

Často předcházejí ischemické mrtvici a někdy TIA je pokračování mrtvice. Příznaky TIA jsou podobné fokálním příznakům malé mrtvice.

Hlavní rozdíly TIA od mrtvice jsou detekovány CT / MRI vyšetření pomocí klinických metod:

1. Neexistuje žádné (ne vizualizované) centrum infarktu mozkové tkáně;
2. Trvání neurologických fokálních symptomů není delší než 24 hodin.

Symptomy TIA jsou potvrzeny laboratorními, instrumentálními studiemi.

1. Krev pro stanovení jeho reologických vlastností;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler z cév hlavy a krku;
4. Echokardiografie srdce (EchoCG) - identifikace reologických vlastností krve v srdci a okolních tkáních.

Diagnóza onemocnění

Hlavní metody diagnostiky ischemické cévní mozkové příhody:

1. Lékařská anamnéza, neurologické vyšetření, fyzikální vyšetření pacienta. Identifikace komorbidit, které jsou důležité a ovlivňují vývoj ischemické cévní mozkové příhody.
2. Laboratorní testy - biochemická analýza krve, spektrum lipidů, koagulogram.
3. Měření krevního tlaku.
4. EKG
5. MRI nebo CT mozku může určit umístění léze, její velikost, dobu jejího vzniku. V případě potřeby se provede CT angiografie, aby se určilo přesné místo okluze cévy.

Diferenciální ischemická mrtvice je nutná z jiných onemocnění mozku s podobnými klinickými příznaky, z nichž nejčastější jsou nádor, infekční léze membrán, epilepsie, krvácení.

Následky ischemické mrtvice

V případě ischemické cévní mozkové příhody mohou být důsledky velmi různorodé - od velmi těžké, s rozsáhlou ischemickou mozkovou příhodou, až po drobné, s mikroakry. Vše záleží na umístění a objemu krbu.

Pravděpodobné následky ischemické mrtvice:

1. Duševní poruchy - mnoho přeživších mrtvice vyvinout depresi mrtvice. To je způsobeno tím, že člověk už nemůže být stejný jako dříve, obává se, že se stal břemenem pro svou rodinu, má strach z toho, že bude ponechán pro život zakázán. Změny v chování pacienta se také mohou objevit, mohou se stát agresivními, strašlivými, dezorganizovanými, mohou být vystaveny častým výkyvům nálady z žádného důvodu.
2. Zhoršený pocit v končetinách a na obličeji. Citlivost je vždy obnovena delší svalová síla v končetinách. To je dáno tím, že nervová vlákna zodpovědná za citlivost a vedení odpovídajících nervových impulzů jsou obnovena mnohem pomaleji než vlákna zodpovědná za pohyb.
3. Porucha motorické funkce - síla v končetinách se nemusí plně zotavit. Slabost v noze způsobí, že pacient použije třtinu, slabost v ruce ztěžuje provádění některých činností v domácnosti, dokonce i oblékání a držení lžíce.
4. Důsledky se mohou projevit ve formě kognitivních poruch - člověk může zapomenout na mnoho věcí, které jsou mu známy, telefonní čísla, jeho jméno, jméno rodiny, adresa, může se chovat jako malé dítě, podceňovat obtížnost situace, může si zaměňovat čas a místo, ve kterém se nachází. se nachází.
5. Poruchy řeči - nemusí být u všech pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Pro pacienta je obtížné komunikovat se svou rodinou, někdy může pacient mluvit naprosto nekoherentními slovy a větami, někdy může být těžké něco říct. Méně časté jsou taková porušení v případě pravostranné ischemické mrtvice.
6. Poruchy polykání - pacient může udusit jak tekuté, tak pevné krmivo, což může vést k aspirační pneumonii a pak k smrti.
7. Poruchy koordinace se projevují v kývání při chůzi, závratě, pádu během náhlých pohybů a obratů.
8. Epilepsie - až 10% pacientů po ischemické mrtvici může trpět epileptickými záchvaty.

Prognóza života s ischemickou mrtvicí

Prognóza výsledku ischemické cévní mozkové příhody ve stáří závisí na stupni poškození mozku a na včasnosti a systematické povaze léčebných výkonů. Byla poskytnuta dřívější kvalifikovaná lékařská pomoc a řádná motorická rehabilitace, tím příznivější bude výsledek onemocnění.

Časový faktor hraje obrovskou roli, záleží na šancích na zotavení. V prvních 30 dnech umírá přibližně 15-25% pacientů. Úmrtnost je vyšší u aterotrombotických a kardioembolických mozkových příhod a je pouze 2% u lacunaru. Závažnost a progrese cévní mozkové příhody se často vyhodnocuje pomocí standardizovaných měřidel, jako je například cévní stupnice Národního institutu zdravotnictví (NIH).

Příčinou úmrtí v polovině případů je edém mozku a dislokace jím způsobených mozkových struktur, v jiných případech pneumonie, onemocnění srdce, plicní embolie, selhání ledvin nebo septikémie. Významný podíl (40%) úmrtí nastává v prvních 2 dnech onemocnění a je spojen s rozsáhlým infarktem a edémem mozku.

Z přeživších pacientů má asi 60-70% pacientů do konce měsíce neurologické poruchy. 6 měsíců po cévní mozkové příhodě zůstávají postižení neurologické poruchy do konce roku u 40% pacientů, kteří přežili, do 30%. Čím významnější je neurologický deficit do konce prvního měsíce onemocnění, tím méně je pravděpodobné úplné uzdravení.

Obnovení motorických funkcí je nejvýznamnější v prvních 3 měsících po mrtvici, zatímco funkce nohou je často obnovena lépe než funkce paže. Úplná absence pohybů rukou do konce 1. měsíce onemocnění je špatným prognostickým znakem. Rok po cévní mozkové příhodě je nepravděpodobné další zotavení neurologických funkcí. Pacienti s cévní mozkovou příhodou vykazují lepší zotavení než jiné typy ischemické mrtvice.

Míra přežití pacientů po utrpení ischemické cévní mozkové příhody je přibližně 60-70% do konce 1. roku onemocnění, 50% - 5 let po mrtvici, 25% - 10 let.

Špatné prognostické příznaky přežití v prvních 5 letech po cévní mozkové příhodě zahrnují stáří pacienta, infarkt myokardu, fibrilaci síní a městnavé srdeční selhání předcházející mrtvici. Opakovaná ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje přibližně u 30% pacientů v období 5 let po první mrtvici.

Rehabilitace po ischemické mrtvici

Všichni pacienti s cévní mozkovou příhodou podstoupí následující etapy rehabilitace: neurologické oddělení, neurorehabilitační oddělení, léčebná léčebna a ambulantní dispenzarizace.

Hlavní cíle rehabilitace:

1. Obnova poruchových funkcí;
2. Duševní a sociální rehabilitace;
3. Prevence pooperačních komplikací.

V souladu s charakteristikami průběhu onemocnění se u pacientů postupně používají následující léčebné režimy: t

1. Přísný odpočinek na lůžku - všechny aktivní pohyby jsou vyloučeny, všechny pohyby v lůžku jsou prováděny zdravotnickým personálem. Ale již v tomto režimu, rehabilitace začíná - otočí, rubdowns - prevence trofických poruch - proleženin, dechových cvičení.
2. Mírně prodloužený odpočinek na lůžku - postupné rozšiřování motorických schopností pacienta - nezávislé otáčení v posteli, aktivní a pasivní pohyby, pohyb do sedací polohy. Postupně je dovoleno jíst v sedě 1 krát denně, pak 2 a tak dále.
3. Režim Ward - s pomocí zdravotnického personálu nebo s podporou (berle, chodítka, hůlky...) se můžete pohybovat v komoře, provádět dostupné druhy samoobsluhy (jídlo, mytí, výměna oblečení...).
4. Volný režim.

Trvání režimů závisí na závažnosti mrtvice a velikosti neurologického defektu.

Léčba

Základní léčba ischemické mrtvice je zaměřena na udržení vitálních funkcí pacienta. Jsou přijímána opatření k normalizaci dýchacích a kardiovaskulárních systémů.

V přítomnosti koronárních srdečních onemocnění jsou pacientovi předepsány antianginální léky, stejně jako látky, které zlepšují čerpací funkci srdce - srdeční glykosidy, antioxidanty, léky, které normalizují metabolismus tkání. Jsou také přijata zvláštní opatření na ochranu mozku před strukturálními změnami a otoky mozku.

Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody má dva hlavní cíle: obnovení krevního oběhu v postižené oblasti, jakož i zachování metabolismu mozkové tkáně a jejich ochranu před strukturálním poškozením. Specifická léčba ischemické cévní mozkové příhody poskytuje léčebné, ne-lékové i chirurgické metody.

V prvních několika hodinách po nástupu nemoci je smysl provádět trombolytickou terapii, jejíž podstata spočívá v lýze krevní sraženiny a obnovení krevního oběhu v postižené části mozku.

Napájení

Dieta zahrnuje omezení spotřeby soli a cukru, tukových potravin, moučných potravin, uzeného masa, nakládané a konzervované zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lékaři doporučují přidat do stravy více zeleniny a ovoce, bohaté na vlákninu, jíst polévky, vařené podle vegetariánských receptů, mléčných potravin. Zvláštním přínosem jsou ti z těch, kteří mají ve svém složení draslík. Patří mezi ně sušené meruňky nebo meruňky, citrusové plody, banány.

Jídla by měla být zlomková, používaná v malých porcích pětkrát denně. Současně, dieta po mrtvici znamená objem kapaliny nepřekračovat jeden litr. Nezapomeňte však, že všechny provedené úkony musí být sjednány se svým lékařem. Pouze odborník na síly, které pacientovi pomohou rychleji se zotavit a zotavit se z vážné nemoci.

Prevence

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku.

Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Ischemická mozková mrtvice: příznaky, první pomoc a léčba

Infarkt mozku nebo ischemická cévní mozková příhoda - hrozné onemocnění, které se projevuje akutním porušením mozkové cirkulace a je výsledkem jiných patologií. Mezi všemi pacienty, kteří mají být hospitalizováni s příznaky poruch krevního oběhu v mozku, je drtivá většina diagnostikována s tímto konkrétním onemocněním. Zároveň jsou ohroženi senioři.

Vzhledem k tragédii možných následků v případě pozdního odvolání se na lékařskou pomoc při prvních známkách nemoci (smrt, dramatické omezení tělesných schopností) by člověk neměl čekat a ztratit vzácné minuty.

Podstata ischemické mrtvice

Ischemická mozková mrtvice se vyskytuje v důsledku smrti jednotlivých míst centrálního nervového systému v důsledku nedostatku výživy a kyslíku. Je to mozek mezi všemi orgány, které jsou hlavním spotřebitelem kyslíku. Náhlá hypoxie (hladina kyslíku) po 5-8 minutách způsobuje postupné poškození a brzy nekrózu tkání a neuronů. Prognóza pro pacienty bude zklamáním, pokud výživa mozku nebude obnovena co nejdříve. Zároveň včasná a kvalifikovaná pomoc nezaručuje absenci negativních důsledků pro funkční schopnosti organismu.

Charakter ischemických lézí

Charakteristickým rysem ischemické cévní mozkové příhody je nedostatek krevního oběhu způsobený sníženou průchodností cév. Omezení výživy a poté nekróza je pozorována podél délky cévy, stejně jako v oblasti jejích kapilárních větví.

Hlavními příčinami zhoršené vaskulární permeability jsou aterosklerotické plaky, křeče, blokáda způsobená emboliemi nebo krevními sraženinami, jakož i komprese (komprese). Specifická příčina, stejně jako průběh akutního stádia nástupu patologie, bude určovat taktiku léčby, dobu trvání onemocnění a možné lékařské předpovědi. Stojí za to připomenout, že v lékařské praxi existuje několik stádií vývoje nemoci. Mezi nimi se rozlišují nejakutnější, akutní periody, stejně jako stádia časného, ​​pozdního zotavení a dokončeného období průtoku.

Mechanismus onemocnění: ischemická kaskáda

Akutní cerebrovaskulární příhoda se vyskytuje se zvýšením patologických stavů. Je nutné zdůraznit progresivní hypoxii postižené oblasti, porušení metabolismu sacharidů a lipidů, acidózu. Patologický proces zahrnuje tvorbu jádra nekrózy, stejně jako výskyt sekundárního difuzního edému mozkové tkáně. Díky nadýchání se vytváří „penumbra“ - „penumbra“.

Současná reakce těla na patologickou poruchu oběhu je tvorba edému mozku, který může dosáhnout celé hemisféry. V oblasti léze - penumbra - si neurony krátkodobě zachovávají integritu struktury. Pacient však nemůže plnit funkci omezující výživy.

Nejostřejší období má následující předpovědi:

• pozitivní dynamika a vyhlídky na zotavení - při zastavení mozkových a lokálních symptomů;
• stabilizace - v případě, že stav pacienta nepodléhá změnám;
• negativní dynamika - zaznamenává se následné zhoršení příznaků pacienta;
• smrt - v případě blokování nervových center srdečního tepu a dýchání.

Řada faktorů ovlivňuje průběh akutní periody, stejně jako léčbu ischemické mrtvice. Nejdůležitější je:

1. velikost postižené cévní tepny, která tvoří patologickou fokus
2. stav pacienta: životní styl, přítomnost dědičné predispozice nebo chronická onemocnění, věk;
3. zahájení resuscitačních postupů;
4. specifické umístění poškozeného bazénu;
5. parametry psycho-emocionálního stavu pacienta od vývoje onemocnění.

Příznaky ischemické mrtvice

Nezapomeňte, že právě včas zjištěné příznaky a jimi způsobená zdravotní péče budou předpokladem minimálních negativních důsledků nebo dokonce i pro zachování života! Obrovská role je přiřazena příbuzným a příbuzným pacienta. Současně se potvrzená ischemická cévní mozková příhoda stává povinným důvodem pro urgentní hospitalizaci.

• náhlé bolesti hlavy;
• těžká nevolnost nebo zvracení;
• zmatenost myšlenek, narušené vědomí, náhlá inhibice;
• snížená citlivost v končetinách a jiných oblastech těla;
• omezení nebo ztráta funkcí: hlas, motor, vizuální a další.

Po příchodu lékaře se provede řada jednoduchých testů k potvrzení diagnózy. Pro případ kómatu se použije Glasgowova zkouška komárového měřítka. Proveďte kontrolní měření krevního tlaku, zatímco u většiny pacientů tento parametr výrazně převyšuje normu. Pro odstranění patologie srdce proveďte elektrokardiogram.

Když je potvrzena porucha mozkové cirkulace, je pacient naléhavě hospitalizován, aby provedl nouzové terapeutické postupy. V neurologické nemocnici odborníci objasní symptomy, aby vyloučili řadu patologií, které „napodobují“ mrtvici: infarkt myokardu, epilepsii, aspirační pneumonii, selhání ledvin, rozsáhlé krvácení, srdeční selhání.

Dobré výsledky pro diagnostické úkoly jsou poskytovány výpočtovým tomogramem. Pomocí diagnostického postupu je léze vizualizována a je stanoven specifický typ mrtvice. Také používejte jiné typy výzkumu, provádějte diagnostický odběr krve.

Hlavní příčiny patologie

Za zmínku stojí možné implicitní příčiny mrtvice v mnoha klinických případech. Příčiny jsou zpravidla nejisté u pacientů mladších 50 let. Kromě toho, dispassionate statistiky říkají, že ve 40% případů poruch mozkové cirkulace u lidí v mladém věku, není zřejmý důvod. V lékařské praxi však bylo vyvinuto několik klasifikací faktorů, které mohou způsobit hrozné onemocnění.

• Nekontrolovatelné faktory. Takové stavy jako věk, dědičná (genetická) predispozice, obecná ekologická situace a pohlaví pacienta nejsou schopny ovlivnit. Vzhledem k „kumulativní“ povaze cévních onemocnění, jejichž lumen se může s věkem snížit, je věk přímo spojen s rizikem mozkové cirkulace. Riziko vzniku cévní mozkové příhody u 20letého věku bude představovat pravděpodobnost 1/3000 a v přiměřeném věku 84 let a více - 1/45 osob.
• Kontrolované faktory. Stav plavidel, což znamená, že riziko vzniku nebezpečí závisí na životním stylu, stravě a přítomnosti řady škodlivých závislostí. Riziko vzniku patologie je ovlivněno:

1. vzhled a zvýšení aterosklerotických plaků;
2. arteriální hypertenze;
3. nedostatek motorické aktivity;
4. osteochondróza krční páteře;
5. diabetes;
6. problémy s nadváhou;
7. škodlivé závislosti: zneužívání alkoholu a nedobytné kouření;
8. infekčních nemocí a používání řady léčiv.

Je to důležité! Pravidelné sledování hladin krevního tlaku může pomoci předcházet nemocem a v mnoha ohledech snížit nepříznivé účinky mrtvice. V lékařské praxi může pozornost věnovaná tělu snížit pravděpodobnost vzniku problémů s cirkulací mozku o 40%.

Typy ischemické mrtvice

Charakteristické znaky pomáhají identifikovat ischemii mozku v akutním období jejího výskytu. Následující neurologické poruchy jsou patrné:

• silná slabost;
• porucha řeči;
• snížený pocit rovnováhy a celkové koordinace;
• zkreslená výslovnost řady slov;
• snížená citlivost v určitých částech těla.

V případě rozsáhlé ischemické cévní mozkové příhody zahrnují tyto příznaky následující prvky klinického obrazu: poruchy zraku, funkce polykání, omezení řeči a rozmazání, poruchy koncentrace a poruchy kognitivních funkcí. Specifické symptomy budou výraznější v závislosti na místě poškození mozku.

Následující příznaky v anamnéze říkají o ischemické cévní mozkové příhodě:

• embolie mozkových tepen;
• přítomnost aterosklerotických nádorů v cévách;
• těžká hypertenze;
• normální nebo zvýšený cholesterol v krvi.

Stanovisko odborníků o vyhlídkách na obnovu

Pečlivě zkoumají symptomy a formulují léčebnou strategii, lékaři velmi pečlivě dávají prognózu. Přesné posouzení stavu umožňuje získat několik nezávislých stupnic (NIHSS, Rankin, Bartel). První ukazuje závažnost neurologických lézí v akutním stadiu onemocnění. V tomto případě menší počet bodů odpovídá více prosperujícím vyhlídkám pro pacienta.

méně než 10 bodů - zotavení pacienta během roku s pravděpodobností až 70%;

více než 20 bodů - zotavení pacienta během roku s pravděpodobností až 16%;

více než 3 - 5 bodů - indikace pro léčbu, aby se rozpustila krevní sraženina v krku srdečního infarktu;

více než 25 bodů - kontraindikace trombolytické terapie.

Absolvování NIHSS charakterizuje reflexy, odezvu smyslů, úroveň vědomí a stav pacienta. Normální postavení nebo blízko, které odpovídá minimálnímu skóre. Pokud odborníci vytvořili malý indikátor, šance na vysoký aktivní život po léčbě jsou vysoké. Neurologické poškození různého druhu zvyšuje výsledek a zhoršuje možné předpovědi.

Stanovení stavu oběti pomocí následujících ukazatelů:

• obecná úroveň vědomí;
• dostupnost a kvalita funkce řeči;
• kontrola pohybu končetin;
• mimická aktivita obličeje;
• okulomotorické reakce;
• kontrola koordinace pohybů;
• charakteristika pozornosti.

Rankin Gradation - RS

Kvalitně jsou účinky poruch krevního oběhu popsány modifikovanou Rankinovou stupnicí - RS. Specialisté vytvořili několik stupňů:

- nedostatek poruch a poruch;

- První stupeň, který odpovídá malému postižení. Pacient postupně zvládá všechny úkoly, které udělal více než jednou měsíčně před patologií;

- druhý stupeň - pacient nepotřebuje neustálý časový dohled. Neměla by však být ponechána sama více než týden;

- třetí stupeň - pacient se může pohybovat nezávisle. Nicméně je nutná každodenní kontrola nad jeho obvyklými činnostmi v okolí domu;

- čtvrtý stupeň - pacient potřebuje neustálé sledování od příbuzných, i když se pohybuje nezávisle;

- Pátý stupeň odpovídá závažnému postižení. Pacient se nemůže plně udržet a nemůže se pohybovat.

Expozice léku

Léčba ischemické cévní mozkové příhody zahrnuje postupné provádění vyvinutého lékařského algoritmu akcí. Po provedení diagnostických manipulací a tvorbě prognóz se začíná vyvíjet léčebný režim. Hlavní úkoly odborníků jsou:

• normalizace mozkové cirkulace;
• normalizace krevního tlaku;
• odstranění otoku mozkové tkáně;
• prevence smrti neuronů a nervových spojení v penumbře.

K provedení nezbytných opatření jsou v akutním období onemocnění potřebné následující léky:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitory enzymů);

- dipyridamol, tiklopidin, clopidopel, pentaxifilin (destičková antiagregační činidla);

- Nimodipin (antagonisté vápníku);

- prostředky, které regulují metabolické procesy ve strukturách mozkové tkáně (Inosie-F, Riboxin);

- dextrany s nízkou molekulovou hmotností a další.

Je-li to indikováno, může být indikováno pečlivé posouzení rizik a nutnosti chirurgické léčby, která normalizuje výživu mozku. Běžné operace jsou karotická endatektomie, steniration velkých cév (karotických tepen), stejně jako odstranění krevních sraženin.

Co mohou příbuzní dělat

Pokud se v mozkových strukturách objeví příznaky akutních poruch oběhového systému, je nejlepší pomoci položit oběť na lůžko v horizontální poloze a pokusit se ho uklidnit. Je nutné zavolat sanitku. Není povolen nekontrolovaný příjem léků, aby se zabránilo narušení symptomů. Je nutné ušetřit pacienta od těsného oblečení a místnost vyvětrat. Když se objeví známky klinické smrti, stojí za to okamžitě pokračovat v kardiostimulačních a resuscitačních opatřeních.

Ischemická mrtvice: symptomy, účinky, léčba

Ischemická mrtvice není onemocnění, ale klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku obecné nebo lokální patologické vaskulární léze. Tento syndrom je spojován s onemocněními, jako je ateroskleróza, ischemická choroba srdce, hypertenze, srdeční onemocnění, diabetes a onemocnění krve. Ischemická mozková mrtvice (nebo jeho srdeční infarkt) nastává, když je poškozena mozková cirkulace a projevuje se v průběhu prvních hodin nástupu, který přetrvává déle než 24 hodin a může vést k smrti.

Ze tří typů cévních mozkových příhod: ischemické, hemoragické cévní mozkové příhody a subarachnoidní krvácení, první typ se nachází v 80% případů.

Formy ischemické mrtvice

Výskyt tohoto syndromu je způsoben odstavením určité části mozku v důsledku zastavení jeho krevního zásobování. Klasifikace odráží příčinu jejího výskytu:

• tromboembolický - vzhled trombu ucpává lumen cévy;
• hemodynamický - prodloužený spazmus cévy způsobuje, že mozek přijímá živiny;
• lacunar - poškození malé plochy, ne více než 15 mm, způsobuje nevýznamné neurologické symptomy.

Existuje klasifikace lézí:

1. Přechodný ischemický záchvat. Ovlivněna je malá oblast mozku. Příznaky zmizí do 24 hodin.
2. Menší zdvih - obnovení funkcí nastane do 21 dnů.
3. Progresivní - symptomy se objevují postupně. Po obnovení funkce zůstávají neurologické zbytkové účinky.
4. Dokončená nebo rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda - symptomy přetrvávají po dlouhou dobu a přetrvávající neurologické účinky zůstávají po léčbě.

Onemocnění je klasifikováno podle závažnosti: mírné, střední a závažné.

Příčiny ischemické mrtvice

Nejčastější mrtvice se vyskytují u mužských kuřáků ve věku od 30 do 80 let, kteří jsou neustále vystaveni stresu. Příčiny ischemické cévní mozkové příhody zahrnují následující onemocnění: obezitu, hypertenzi, ischemickou chorobu srdeční, různé arytmie, zhoršenou krevní srážlivost, cévní onemocnění (dystonie), diabetes mellitus, aterosklerózu, patologii krku a hlavy, migrénu, onemocnění ledvin.

Kombinace těchto faktorů zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Z historie onemocnění: ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje během a po spánku a často tomu může předcházet: psycho-emocionální přetížení, prodloužená bolest hlavy, pití alkoholu, přejídání, ztráta krve.

Hlavní příznaky

Symptomy ischemické cévní mozkové příhody jsou rozděleny na mozkové, charakteristické pro jakoukoliv mrtvici a fokální - ty symptomy, které mohou být použity k určení, která oblast mozku trpěla.

Při každém úderu vždy dojde:

• ztráta vědomí, zřídka - vzrušení;
• porucha orientace;
• bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• pocení.

Tyto příznaky jsou doprovázeny příznaky ischemické mrtvice. Podle závažnosti fokálních symptomů se stanoví stupeň a objem léze. Došlo k porušení:

1. Pohyb - slabost nebo neschopnost provádět obvyklý pohyb horních a (nebo) dolních končetin na jedné nebo obou stranách.
2. Koordinace - ztráta orientace, závratě.
3. Projevy - nemožnost porozumění řeči (afázie) a používání řečového aparátu: zmatenost výslovnosti - dysartrie, porucha čtení - alexia, „nedostatek“ psacích dovedností - agraphia, neschopnost počítat do 10 - akakulie.
4. Citlivost - procházení.
5. Vize - snížení, ztráta zorného pole, dvojité vidění.
6. Polykání - afagie.
7. Chování - obtížnost při provádění základních funkcí: čistěte si vlasy, umyjte si obličej.
8. Vzpomínka - amnézie.

Při ischemické mrtvici levé hemisféry dochází k porušení citlivosti, snížení svalového tonusu a paralýze pravé strany těla. Právě s porážkou této oblasti je možná buď absence řeči u pacientů, nebo nesprávná výslovnost jednotlivých slov. Je-li v spánkovém laloku mrtvice, pacienti se dostanou do depresivních stavů, nechtějí komunikovat, jejich logické myšlení je narušeno nebo chybí, a proto někdy existují obtíže při stanovení diagnózy.

Všechny tyto příznaky se objevují po určitou dobu, a proto existuje několik období vývoje mrtvice: akutní - do 6 hodin, akutní - do několika týdnů, časné zotavení - do 3 měsíců, pozdní rehabilitace - do 1 roku, období následků - do 3 let a dlouhodobé následky - více než 3 roky.

Diagnóza tahu

Včasná a přesná diagnóza tohoto onemocnění nám umožňuje poskytovat v nejakutnějším období náležitou pomoc, zahájit adekvátní léčbu a předcházet závažným komplikacím, včetně úmrtí.

Zpočátku provádějí základní výzkum: klinický krevní test, EKG, biochemický krevní test pro stanovení močoviny, glukózy, jejího elektrolytu a složení lipidů a koagulačního systému. Povinné vyšetření mozku a děložního hrdla pomocí CT a MRI. Nejvíce informativní metodou je MRI, která přesně indikuje oblast léze a stav cév, které tuto oblast krmí. CT scan zobrazí oblast infarktu a následky mrtvice.

Základní principy léčby

Léčba ischemické mrtvice by měla být včasná a dlouhá. Pouze s tímto přístupem je možné částečně nebo úplně obnovit funkčnost mozku a zabránit následkům. Mezi časné následky po mozkové ischemické cévní mozkové příhodě patří: edém mozku, městnavá pneumonie, zánět močového systému, tromboembolie, otlaky.

Pacienti v prvních 6 hodinách jsou hospitalizováni na specializovaných odděleních neurologické nebo intenzivní péče. Léčba mrtvice ischemického typu začíná eliminací akutních poruch dýchacích a kardiovaskulárních systémů. V případě potřeby je pacient intubován a přenesen do umělého dýchání. Je důležité obnovit přívod krve do mozku, normalizovat rovnováhu mezi kyselinou a bází a vodou a elektrolytem. Okamžité sledování respiračních funkcí, aktivity srdce a cév, homeostázy - monitorování krevního tlaku, EKG, tepové frekvence, obsahu hemoglobinu v krvi, rychlosti dýchání, obsahu cukru v krvi, tělesné teploty. Hlavní aktivity jsou zaměřeny na snížení intrakraniálního tlaku a prevenci otoků mozku. Prevence pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie, proleženin.

Specifická léčba ischemické mozkové mrtvice spočívá ve zlepšení mikrocirkulace mozku, což eliminuje příčiny, které brání dodávce živin do neuronů.

Trombolýza u ischemické cévní mozkové příhody je nejúčinnější technikou, pokud se provádí během prvních 5 hodin po nástupu mrtvice. Je založen na koncepci, že při cévní mozkové příhodě je nezvratně postižena pouze část buněk - ischemické jádro. Kolem ní je oblast buněk, které jsou vypnuty od fungování, ale zachovávají si životaschopnost. Při předepisování léků, které působí na krevní sraženinu, ředí a rozpouštějí, je krevní tok normalizován a funkce těchto buněk je obnovena. V tomto případě se léčivo používá: Aktilize. Je určen pouze po potvrzení diagnózy ischemické cévní mozkové příhody intravenózně, v závislosti na hmotnosti pacienta. Jeho použití je kontraindikováno u hemoragické mrtvice, mozkových nádorů, sklonu ke krvácení, snížení srážlivosti krve a v poslední době pacient podstoupil operaci břicha.

Hlavními léky pro léčbu ischemické mrtvice jsou:

• Antikoagulancia - heparin, fragmin, nadroparin.
• Krevní ředidla - aspirin, kardiomagnyl.
• Vazoaktivní léčiva - pentoxifylin, vinpocetin, trental, sermion.
• Přípravky proti krevním destičkám - Plavix, tiklid.
• Angioprotektory - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofie - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glycin.
• Antioxidanty - vitamin E, vitamín C, mildronát.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody pravé strany se neliší od léčby ischemické cévní mozkové příhody na levé straně, ale v terapii by měl být individuální přístup a různé kombinace léků, které předepisuje pouze lékař.

Jídlo po mrtvici

Kromě lékové terapie a správné péče závisí úspěch obnovy na tom, jaké produkty pacient konzumuje. Jídlo po ischemické cévní mozkové příhodě by mělo být takové, aby nevyvolávalo další záchvat a zabránilo možné komplikace.

Musíte jíst 4-6 krát denně. Jídlo by mělo být nízkokalorické, ale bohaté na bílkoviny, rostlinné tuky a komplexní sacharidy. Pro prevenci zácpy je nutné použít velké množství rostlinných vláken. Surová zelenina - špenát, zelí, řepa zlepšují biochemické procesy v těle, proto by měly být v nabídce v dostatečném množství. Denní užívání borůvek a brusinek je nezbytné, protože přispívají k rychlé eliminaci volných radikálů z těla.

Po ischemické mrtvici se nevyvinula speciální dieta. Hlavní doporučení: méně soli, použití uzeného masa, smažených, mastných, moučných výrobků je vyloučeno. Hlavními produkty pro pacienty jsou proto nízkotučné maso, ryby, mořské plody, mléčné výrobky, obiloviny, rostlinné oleje, zelenina a ovoce.

Rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Mrtvice je jedním z nejdůležitějších zdravotních a sociálních problémů státu v důsledku vysoké úmrtnosti, invalidity pacientů, složitosti a někdy neschopnosti přizpůsobit je normálnímu životu. Ischemická mrtvice je nebezpečná s následky: paréza a paralýza, epileptické záchvaty, zhoršený pohyb, řeč, vidění, polykání, neschopnost pacientů sloužit sami.

Rehabilitace po ischemické mrtvici je aktivita zaměřená na sociální adaptaci pacienta. Léčba by neměla být vyloučena během rehabilitačního období, protože zlepšuje prognózu zotavení z ischemické mozkové mrtvice.

Doba zotavení je důležitým obdobím v nápravných opatřeních po mozkovém infarktu. Protože po cévní mozkové příhodě je většina tělesných funkcí narušena, je nutná trpělivost příbuzných a čas na jejich úplné nebo částečné uzdravení. U každého pacienta po akutním období se po ischemické cévní mozkové příhodě vyvíjí individuální rehabilitační opatření, která zohledňují charakteristiky průběhu onemocnění, závažnost symptomů, věk a související nemoci.

Doporučuje se provést zotavení z ischemické mrtvice v neurologickém sanatoriu. S pomocí fyzioterapie, cvičení, masáže, bahenní terapie, akupunktury, motoriky, vestibulárních poruch jsou obnoveny. Neurologové a logopedi pomohou v procesu obnovy řeči po ischemické mrtvici.

Léčba ischemické cévní mozkové příhody s lidovými léky může být provedena pouze v době zotavení. Může být vhodné zahrnout do diety data, bobule, citrusové plody, pít lžíci medové směsi s cibulovou šťávou po jídle, tinktura šišky v dopoledních hodinách, se koupele s vývarem šípky, pít vývar z máty a šalvěje.

Léčba po porážce doma je někdy účinnější než léčba v nemocnici.

Prevence a prognóza ischemické mozkové mrtvice

Prevence ischemické cévní mozkové příhody je zaměřena na prevenci vzniku mrtvice a prevenci komplikací a re-ischemického ataku. Je nutné včas léčit arteriální hypertenzi, provádět vyšetření na bolest srdce, aby se zabránilo náhlému zvýšení tlaku. Správná a úplná výživa, odvykání kouření a pití alkoholu, zdravého životního stylu je ústředním bodem prevence mozkového infarktu.

Prognóza života s ischemickou cévní mozkovou příhodou závisí na mnoha faktorech. Během prvních týdnů umírá 1/4 pacientů na edém mozku, akutní srdeční selhání a pneumonii. Polovina pacientů žije 5 let, čtvrtina - 10 let.

Ischemická mozková mrtvice: symptomy, účinky a rehabilitace

Ischemická cévní mozková příhoda je důsledkem takových patologických stavů kardiovaskulárního systému, jako je trombóza, embolie při cerebrální ateroskleróze, kardiogenní embolie a další. Ischemická cévní mozková příhoda nebo mozkový infarkt se nepovažuje za nezávislé onemocnění, jedná se o klinický syndrom, který se projevuje prudkým poklesem krevního zásobení do středu mozku a vytvořením místa nekrózy (nekrózy) mozkové tkáně.

Ischemická cévní mozková příhoda je doprovázena přetrvávajícími neurologickými příznaky: slepota, ztráta pocitu, porucha řeči, paréza částí těla, závratě, které se okamžitě projeví a často vedou k smrti.

Ischemická cévní mozková příhoda, na rozdíl od hemoragické mrtvice a subarachnoidního krvácení, je nejčastějším typem cirkulační dysfunkce v mozku, registrovaná u 80% případů srdečního onemocnění. Jeho vzhled je způsoben blokováním lumen tepny dodávající mozek. Nedostatek krve a nedostatek kyslíku z mozkové tkáně zabíjí buňky.

V medicíně je obvyklé klasifikovat ischemickou mrtvici v závislosti na příčině a mechanismu onemocnění, klinických projevech, lokalizaci infarktové zóny.

Vzhledem k příčině a mechanismu vzniku patologie je mozkový infarkt klasifikován podle typu:

• tromboembolické - úplné blokování krevních cév trombusem;
• hemodynamická - arteriální hypertenze a hypotenze vyvolávají křeč mozkových cév, což vede k nutričním nedostatkům;
• lakunar - konstantní vysoký tlak způsobuje poškození tepen, což vede k otupení končetin a snížení motorické aktivity.

Podle místa léze se rozlišují následující typy ischemie:

• přechodné ischemické ataky - poruchy lokalizované ve specifickém zaměření (například slepota v jednom oku), mizející za den;
• drobná mrtvice je variace ischemie, obnovení funkce těla od 2 do 21 dnů; postupný postupný nástup symptomů od několika hodin do 2-3 dnů, neúplné zotavení funkcí;
• kompletní nebo rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda - rozvinutá mrtvice s přetrvávajícími symptomy.

Podle závažnosti průběhu onemocnění je diagnostikována ischemická mozková příhoda mozku mírné, střední závažnosti a závažné formy.

Ischemická mozková mrtvice: příčiny a diagnostika

Ischemická cévní mozková mrtvice se vyvíjí v důsledku chronického arteriálního onemocnění (aterosklerózy) a intravaskulární tvorby krevních sraženin (trombózy), jakož i dalších poranění podobné etiologie. Příčiny patologie přímo souvisejí s typem ischemické cévní mozkové příhody.

Tromboembolická mrtvice se projevuje zvýšenou hladinou cholesterolu a je způsobena embolií - překrytím cévního lumenu s jakoukoliv látkou.

Příčiny embolů zahrnují:

1. Vývoj plaku v karotické tepně sestávající z cholesterolu a blokující průtok krve do mozku.
2. Porušení struktury stěny endotelu (cév), vedoucí k pomalejšímu prokrvení a zahuštění krevní trombózy. V srdci se tvoří krevní sraženina, cévy nohou (tromboflebitida).
3. Poškození tkání spolu s cévami v důsledku poranění.
4. Cévní křeče, které se vyskytují na pozadí přepracování, hypoxie, vegetativní cévní dystonie, osteochondrózy, špatných návyků (závislost na nikotinu), užívání drog, vedou ke zúžení krevních cév. Často se vyskytuje u starších lidí.
5. Kontakt s plynovými nádobami.
6. Blokování tepny tukem.
7. Zlomeniny, nádory, chirurgie děložního hrdla a hrudníku.
8. Zánětlivé procesy, infekce.

Hemodynamická ischemická mrtvice vyvolává prudký pokles krevního tlaku, což vede k nedostatečnému krevnímu oběhu.

Faktory, které tuto podmínku vyvolávají, jsou:

• zhoršený průtok krve v důsledku akutního srdečního selhání, infarktu myokardu;
• pokles vaskulárního tonusu a krevního oběhu (kolapsu), které jsou způsobeny zlomyváním cévy (cinknutím) cévy, nádorovým tlakem na cévu, vytvořením ze směsi tuků a cév (plaku);
• kombinace několika výše uvedených důvodů.

Ischemický infarkt mozkomíšního lakunu je spojen se zvýšením krevního tlaku (hypertenze) a výslednou vaskulární patologií mozku.

Příčiny cévní mozkové příhody jsou následující onemocnění:

• vysoká hladina cukru v krvi;
• hypertenze;
• ateroskleróza;
• zánět mozkových cév (vaskulitida);
• infekce mozkové tkáně (meningitida a podobně);
• stresové situace;
• špatné návyky.

Nezapomeňte, že ischemická mozková mrtvice se vyskytuje, když se po nesprávné nebo opožděné léčbě výše uvedených onemocnění vyvíjí tepnová trombóza, arteriální embolie a aterosklerotické poškození tepen.

Je nutné diagnostikovat mozkovou mrtvici ischemické povahy stanovením doby, od které byl krevní tok narušen, určením četnosti recidivy a sledu symptomů. Nejdříve musíte věnovat pozornost projevům neurologie a eliminovat možné rizikové faktory (hypo- / hyperglykémie, hypertenze, arytmie a další).

Nutná fyzikální diagnostika (vyšetření k objasnění diagnózy) se skládá z následujících postupů:

1. Přítomnost běžných příznaků - bolest hlavy, porucha vědomí, záchvaty a další.
2. Přítomnost neurologických a meningeálních příznaků.
3. Laboratorní studie (klinické a biochemické vyšetření krve, analýza moči, hemostasiogram (krevní srážení)).
4. Instrumentální diagnostika mozkového infarktu - MRT a CT mozku.
5. Neuroimagingové techniky mohou eliminovat další projevy intrakraniální patologie a detekovat první známky ischemického poškození mozku na hlavě: nedostatek obrazu čočkovitého jádra nebo insulární kůry, stejně jako hyperdivision mozkové tepny na postižené straně.
6. Vypočítané tomografické příznaky ischemické mrtvice v oblasti po krátkou dobu lze vyjádřit minimálně. Po jednom dni se infarkty projevují jako oblasti se sníženou hustotou.

Odborníci doporučují použití moderních diagnostických produktů, které reprodukují difuzně vážené obrazy, které signalizují vývoj nevratného poškození mozku.

Hlavní věcí je určit typ patologie mozku. Protože jejich symptomy jsou podobné, je nutné rozlišovat mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí. To lze provést pomocí přístrojové diagnostiky. Mezi ně patří ultrasonografie, EKG, echokardiografie, klinické a biochemické krevní testy. Ve většině případů je studijní plán doplněn magnetickou rezonancí nebo CT angiografií. Úzce řízené studie se provádějí podle indikací.

Ischemická mrtvice: symptomy a pokyny pro léčbu

Ischemická cévní mozková příhoda, jejíž příznaky se objevují dříve, než se objeví, má schopnost projevit se zcela neočekávaně. Jeho časný přístup může být určen určitými symptomy. Nejčastěji může člověk nejprve omdlet (někdy mdloby doprovázené křečemi a zhoršeným normálním dýcháním) a někdy dochází ke zhoršení orientace ve vesmíru, ale hlavně následkem omdlení.

Existují také příznaky ischemické mrtvice, jako je bolest hlavy, nevolnost a příležitostně zvracení. V závislosti na postižené tepně určitého cévního systému se po mdloby objeví určité fokální neurologické znaky.

V mozku je několik velkých cévních sítí:

1. První z nich je cévní síť karotidy, která zahrnuje přední, střední a zadní tepnu. Vzhledem k tomu, že se zóny krevních zásob těchto tepen navzájem kříží, je pravděpodobnost progrese akutní vaskulární insuficience snížena.
2. Druhá je vertebro-bazilární cévní síť. Dodává krev do oblastí mozku, které zahrnují centra nezbytná pro pokračování života.

Tato cévní síť dodává krev mozečku, dřeň a počátečnímu segmentu míchy. Podle symptomů je neurolog schopen určit postiženou větev velkou tepnu.

Například příznaky mrtvice u ischemického typu infarktu koncentrovaného ve vaskulární síti karotidy jsou následující:

1. Patologie pohybů paží a nohou.
2. Narušení řeči, ve které člověk prostě nemá schopnost mluvit.

Podobné symptomy se vyskytují v případě srdečního infarktu v dominantní (obvykle levé) polokouli.

V případě progrese srdečního infarktu v vertebro-bazilární vaskulární síti bude pacient schopen tyto poruchy pozorovat:

• koordinační porucha;
• zhoršení výslovnosti určitých slov a vize;
• komplikací polykání potravy.

Když se mrtvice soustředí do trupu, pacient se vyvíjí v těchto závažných příznacích:

• rychlý rozvoj paralýzy každé končetiny;
• významný pokles krevního tlaku;
• těžké probuzení po spánku;
• vývoj patologie rytmu a hloubky dýchání;
• enuréza moči a výkalů.

Pokud je mozková ischemická mrtvice soustředěna v mozečku, příznaky budou následující:

• bolest hlavy;
• závratě;
• neschopnost stát nebo chodit;
• pohyby těla se stávají nekonzistentními;
• oči se začnou pohybovat nezávisle a vodorovně nebo svisle.

Při léčbě cévní mozkové příhody by neměla být ischemická forma opožděna. Samotná léčba musí být dlouhá a včasná - pouze tímto způsobem je možné částečně nebo úplně obnovit činnost mozku a také zabránit nepříjemným exacerbacím.

Za prvé, pacienti jsou identifikováni na speciálních odděleních neurologické nebo intenzivní péče. Dále lékaři čelí úkolu odstranit akutní patologie dýchacích a kardiovaskulárních systémů. V případě potřeby se provede intubace a pacient se přepne na umělé dýchání. Neustálé sledování homeostázy, práce krevních cév, srdce a dýchání.

Zvláštní prioritu má snížení intrakraniálního tlaku a prevence edému mozku. Provádí se pro prevenci pneumonie, pyelonefritidy, tromboembolie a dekubitů.

Nejúčinnějším způsobem hojení ischemického srdečního infarktu je trombolýza, která by měla být provedena do pěti hodin po infarktu myokardu. Tato technika předpokládá, že pouze zlomek buněk je ovlivněn nevratně. Obecně se tato část buňky nazývá ischemické jádro. Je obklopen zónou postižených buněk, která však pokračuje v jejich živobytí.

Když člověk začne brát látky, jejichž činností je ředit a rozpouštět krevní sraženinu, je průtok krve standardizován a buňky znovu pracují. Speciálně pro tento účel aplikujte léčivo - Aktilize.

Používá se především k léčbě ischemické cévní mozkové příhody: antikoagulancií, ředidel krve, vazoaktivních látek, antiagregačních látek, angioprotektorů, neurotraffic a antioxidantů.

Neexistuje žádný rozdíl v léčbě levé a pravé strany, ale pro správnou léčbu je nutný individuální přístup. Kromě toho musí lékař zvolit jedinečnou kombinaci léků.

Ischemická mrtvice: následky, komplikace a život po

Ischemická cévní mozková příhoda, jejíž důsledky se mohou periodicky projevovat, je závažná patologie, po které budete muset velmi pozorně sledovat svůj životní styl. Jakékoliv komplikace ischemické mrtvice mohou ustoupit. V nejhorším případě osoba obdrží první nebo třetí skupinu zdravotního postižení.

Po onemocnění jsou tyto komplikace:

• městnavou pneumonii;
• otoky mozku;
• srdeční selhání;
• průnik tromboembolie do plicního systému;
• proleženiny;
• otrava krve.

Pro kompletní hojení po ischemické mrtvici je důležitá a správná výživa. Doporučuje se asi čtyři až šestkrát denně. Jídlo by nemělo obsahovat mnoho kalorií a mělo by se odlišovat přítomností velkého množství bílkovin, rostlinného tuku a komplexních sacharidů.

Velmi důležitá je také surová zelenina, protože díky nim dochází ke zlepšení biochemických procesů. Vzhledem k tomu, že brusinky a borůvky přispívají k rychlé eliminaci volných radikálů, měly by být také zavedeny do denní stravy.

Klíčové tipy: jíst méně soli, a uzené maso, smažené, mastné a moučné výrobky by měly být odstraněny ze stravy úplně.

Pro minimalizaci komplikací ischemické cévní mozkové příhody je nutná dlouhodobá rehabilitace. To je komplex různých činností, jejichž účelem je zajistit sociální adaptaci člověka. To je dost významné pro úplné uzdravení po mrtvici.

Pro správnou rehabilitaci by měla být prováděna ve speciálním neurologickém sanatoriu.

Rehabilitace zahrnuje několik postupů:

• fyzioterapie;
• terapeutické cvičení;
• Masáže;
• léčba bahna;
• akupunktura.

Díky těmto postupům jsou obnoveny motorické a vestibulární aparáty. Pomoc neurologa a logopeda zajistí obnovení normální řeči. Je také žádoucí používat různé léky, které pomáhají při obnově mozku.

Nevylučujte použití výrobků, jako jsou data a bobule. Můžete jíst denně lžíci cibule šťávy s medem po jídle. Za svítání pijte šišky.

Život po ischemické mrtvici vyžaduje neustálé sledování a správnou výživu, dobrý spánek a odpočinek. Prevence zahrnuje různé metody, jejichž účelem je eliminovat pravděpodobnost infarktu a různých komplikací po něm.

Je velmi důležité zahájit léčbu arteriální hypertenze včas, vyšetřit na bolest srdce a také vyloučit náhlý nárůst tlaku. V závislosti na různých faktorech může život po ischemické mrtvici trvat několik týdnů a možná i více než 10 let.

Ischemické infarkty: Symptomy a léčba

Ischemický infarkt se vyskytuje s nedostatečným krevním oběhem, protože tkáně tvořící mozek jsou velmi citlivé s nedostatkem kyslíku, protože potřebují konstantní zásobování kyslíkem.

Buňky šedé hmoty (základ mozkové kůry) jsou zvláště citlivé na hypoxii. Tyto buňky zemřou během několika minut s nedostatkem kyslíku.

Mezi hlavní příznaky ischemického srdečního infarktu patří:

• tělesná necitlivost;
• pocit slabosti a závratě;
• ztráta pocitu v pažích a nohách;
• těžké bolesti hlavy;
• potíže s řečí;
• nedostatek koordinace;
• trochu omráčený;
• pocit ospalosti;
• nevolnost nebo zvracení.

U ischemické infarkty se člověk bledne, dochází k poklesu tlaku. Zvýšený krevní tlak je vzácný, hlavně v případě infarktu mozkového kmene. Rychlost pulsu se zvyšuje (ale méně plná), nedochází ke změně teploty.

Pokud již osoba měla dříve ischemický srdeční infarkt, pak může druhý útok (pravý mozek) ovlivnit duševní zdraví. Zpočátku dochází k zakalení vědomí a postupně přechází na demenci.

Někdy, když pacient znovu získá vědomí, vidí halucinace, delirium, to znamená, že se objevují známky psychózy. Velmi vzácně (v případě trombu v karotidě) může osoba spadnout do kómy. Znalost příznaků srdečního infarktu umožňuje navodit infarkt a přijmout neodkladná opatření.

S včasnou asistencí poskytovanou mozkovou krví ischemický typ infarktu nemusí vést k invaliditě. Během prvních 1,5 hodin po stávce se vyvíjejí nejvíce negativní důsledky. Největší účinek léčby se proto projevuje v prvních 2 hodinách.

Infarkt mozku je nouzový stav pacienta a měl by být urychleně hospitalizován.

V nemocnici jsou hlavními cíli léčby:

• obnovení krevního oběhu v mozku;
• ochranu před poškozením nervových vláken.

Proto, téměř od prvních hodin tohoto stavu, lékař předepisuje léky, které porušují trombus - trombolytika. Tyto nástroje jsou také použitelné při léčbě infarktu myokardu. Trombolytika během rozpouštění krevní sraženiny nedávají poškození nervových buněk a pomáhají snižovat velikost léze.

Prostředky skupiny antikoagulancií pomáhají snižovat a zastavovat růst stávajících sraženin a zabraňovat vzniku nových sraženin. Navíc tyto léky pomáhají snižovat srážlivost krve.

Protidestičková činidla jsou činidla, jejichž účinek je zaměřen na změnu vlastností krve. Takové léky zastavují procesy lepení (nebo agregaci destiček). Antiagregační činidla patří mezi standardní nástroje používané pro terapeutické metody mrtvice způsobené cerebrální aterosklerózou nebo různými krevními onemocněními s výskytem krevních sraženin. V prevenci recidivující cévní mozkové příhody se používá více léčiv.

Je třeba mít na paměti, že mozkové buňky začnou umírat bez obohacení potravin a kyslíku. Ihned začínají biochemické procesy, které lze zastavit pomocí léků - cytoprotektorů nebo neuroprotektorů. Ty pomáhají zvýšit aktivitu buněk obklopených "mrtvými" buňkami. "Nezúčastněné" buňky v této době předpokládají poslání mrtvých buněk.

Se srdečním infarktem existují chirurgické zákroky, jako je například kararotická endarterektomie. Během operace se vnitřní stěna karotidy odstraní aterosklerotickým plakem. Chirurgický zákrok je měřítkem volby, pokud příčinou mrtvice je zablokování karotidy. Tato metoda se používá při prevenci opakovaných záchvatů nebo při prevenci mrtvice.

K dispozici je naděje a šance na účinnou léčbu, zotavení po srdečním infarktu a mrtvici u pacientů. Nejdůležitější je mít trpělivost, odvahu a sílu dosáhnout pozitivního výsledku.