logo

Etiologie a léčba mitrální chlopně prolapsují 1. stupeň

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň - abnormalita vývoje srdečního svalu, ve kterém je mírné (až 5 mm) vyboulení ventilu. Nedostatečně hustá křižovatka umožňuje, aby se určitý objem krve z komory vrátil zpět do atria (tento jev se nazývá regurgitace). Obvykle je v prvním stupni patologie regurgitace minimální, prakticky nenarušuje fungování srdce a je často mylně považována za normální variantu. Čím častěji se přední stěna prohýbá.

Existují dvě možnosti výskytu PMK - vrozené, získané na pozadí onemocnění nebo zranění. S vrozenou - ochabnutí základny předního listu ventilu probíhá příznivě a pouze v některých případech vyžaduje specifické ošetření. Vrozený MVP je však často kombinován s funkčními poruchami nervového systému, proto tyto příznaky:

  • opakující se bolest v srdci, nezhoršená zvýšením zátěže;
  • s touto příčinou jsou spojeny časté ataky palpitací, a nikoli s prolapsem jako takovým.

Diagnostika

Obvykle je první stupeň PMK detekován náhodně, a to buď v dětském věku nebo ve vyšším věku s ultrazvukem srdce. Velmi často je diagnóza PMH prováděna během těhotenství, tedy když žena podstoupí plánované podrobné kardiologické vyšetření. Echokardiografie umožňuje určit přesný stupeň prolapsu a objem regurgitace. Stupeň prolapsu:

  • první stupeň je charakterizován mírným vyčníváním křídla - až 5 mm;
  • vyboulené křídlo ve vzdálenosti do 9 mm označuje druhý stupeň, protože vrozený stav je mnohem méně častý a pouze v kombinaci s jinými změnami v srdečním svalu;
  • 3. stupeň - vyčnívání ventilu více než 10 mm, je typické pro starší osoby s onemocněním koronárních tepen a zjevné příznaky zhoršené srdeční aktivity.

Stupeň PMK téměř neodráží objem regurgitace, více informativní pro volbu léčebných metod. Další metoda: Holter-EKG záznamové indexy pro jeden den.

PMK 1. stupeň u dětí

Pokud PMK není doprovázena příznaky, jako je bolest v srdci při cvičení nebo dušnost nebo časté závratě, pak prolaps může být považován za variantu normy, která nevyžaduje léčbu. Děti s MVP jsou profylakticky vyšetřovány jednou ročně kardiologem.

PMK během těhotenství


Těhotenství a porod je stav, který není komplikován regurgitací, neovlivňuje a nevede k rozvoji fetálních abnormalit. Při plánování těhotenství byste jej však měli oznámit svému lékaři a poradit se s kardiologem. Žena s identifikovaným MVP s regurgitací by měla být sledována kardiologem během celého období těhotenství, aby nedošlo k vynechání možných komplikací, jako jsou srdeční arytmie. Když se PMK častěji než obvykle, vyvíjí preeklampsie, což vede k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem, zpomaluje jeho růst a zvyšuje se riziko předčasného porodu. V tomto průběhu těhotenství se doporučuje císařský řez.

Léčba vrozeného MVP

Zpravidla se nevyžaduje zvláštní ošetření. Lidé, kteří mají prolaps mitrální chlopně prvního stupně, nejsou kontraindikováni tělesnou výchovou, sportem, fyzickou aktivitou. Je však třeba se vyvarovat těžkých sportů, protože se s nimi může zvětšit stupeň vychýlení stěny ventilu.

Má-li pacient stížnosti na srdeční infarkt, přerušovanou bolest, je mu předepsáno uklidnění založené na fyto a léky na hořčík. Pokud se takové poruchy vyskytnou během těhotenství, navíc předepište vitaminy: nikotinamid, riboflavin. Léčba srdečními léky během těhotenství se provádí pouze ve vzácných případech s poruchou hemodynamiky.

Léčba získaného PMK

Tento stav se může vyvinout poté, co jsem měl infekci (bolest v krku, šarlatovou horečku, revmatismus) nebo zranění a je charakterizován symptomy:

  • únava;
  • dušnost i po mírné námaze;
  • tachykardie a závratě.

V tomto případě jsou předepsána antibiotika citlivá na streptokoky.

U starších lidí se PMH obvykle vyvíjí s ischemií srdce v důsledku nedostatečného prokrvení papilárních svalů. Příznaky jsou výrazná bolest, zmírněná nitroglycerinem a pocity přerušení. V tomto případě se provádí léčba základního onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně (MVP), 1. stupeň: co to je, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je prolaps mitrální chlopně 1 stupeň, její příčiny a symptomy. Léčba a prognóza onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Prolaps mitrální chlopně (zkráceně PMK) je nejčastější vrozenou nebo získanou patologií struktury ventilového aparátu srdce. Jedná se o vychýlení (ochabnutí, ochabnutí) jednoho z ventilů v období kontrakce srdce, které může být doprovázeno nárůstem krve zpět do atria.

Pokud podle ultrazvuku srdce selže křídlo o 3–6 milimetrů, pak se říká o prolapsu (nebo zlozvyku) 1. stupně. Pokud je tato situace spojena s refluxem krve zpět do levého atria, pak mluví o prolapsu mitrální chlopně 1 stupně s regurgitací 1 stupně.

K prolapsu dochází u mužů ve více než 2,5% případů a u žen asi 8% jsou údaje u všech osob se srdeční vadou.

Ve starší věkové skupině žen je prevalence prolapsu 4krát nižší. U žen s věkem tento defekt prochází u mužů míra výskytu patologie v rozmezí 2-3%.

Léčba a pozorování pacientů s touto diagnózou jsou: kardiolog, arytmolog, kardiochirurg, neuropatolog.

Stručně o anatomii ventilového aparátu

Pochopení mechanismu a příčin prolapsu je nemožné bez znalosti anatomie ventilového aparátu. Mitrální ventil se skládá ze dvou křídel: přední a zadní; akordy a papilární svaly.

Prolaps je častěji zadní cusp, o něco méně často - přední cusp, ale symptomy jsou vždy podobné. Pro tuto patologii není rozdíl, který z ventilů se ohýbá do levé síně.

Od ventilů jsou akordy, které jdou do papilárních svalů a jsou upevněny zevnitř dutiny levé komory ke stěnám. Klapky jsou pokryty pojivovou tkání.

Parametry, na jejichž základě se určuje stupeň prolapsu zadního hrotu mitrální chlopně

Příčiny patologie

Příčiny malformace jsou vrozené a získané.

Vrozené příčiny

Anomálie vývoje pojivové tkáně (Marfan a Ehlers-Danlosovy syndromy). Tato situace je geneticky předurčena.

Existují rodinné případy patologie. V těchto rodinách tuto diagnózu potvrdili všichni příbuzní.

Získané důvody

Nejčastější příčinou mitrálního prolapsu jsou revmatické malformace. Revmatismus je autoimunitní patologie, která vede ke změně vzhledu chlopní a rozvoji prolapsu a (nebo) stenózy - zúžení otevření mitrální chlopně.

Při revmatismu hovoří o kombinovaném defektu mitrální chlopně, regurgitaci (reverzní průtok krve do atria), který může převažovat nad stenózou.

Typické příznaky prolapsu

Stížnosti pacientů s MVP 1 stupně bez reverzního průtoku krve do levé síně (tj. Bez regurgitace) jsou velmi nespecifické. Častěji jsou vzácné, to znamená, že pacienti nejsou ničím rušeni.

Symptomy se objeví, když se vyvíjí regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.

Onemocnění neinterferuje s normálním rytmem života, pokud příčinou není infarkt myokardu nebo infekční endokarditida drogově závislých.

Jaké jsou příznaky prolapsu mitrální chlopně 1 stupeň s regurgitací:

1. Příznaky srdce

  1. Bolest v srdci, krátkodobá i krátkodobá.
  2. Poruchy rytmu, které jsou doprovázeny zvýšením srdeční frekvence. Symptom charakteristický vrozenou patologií.

2. Nespokojené stížnosti

Kardiální příčiny jsou spojeny s poruchou funkce nervového systému.

  1. Zvýšené pocení.
  2. Útoky na paniku. Jedná se o útoky strachu, které člověka děsí (doprovázené nekontrolovaným nárůstem tepové frekvence, pocením, zarudnutím kůže).
  3. Dyspnea během fyzické námahy. Je důležité si uvědomit, že dušnost v tomto případě není známkou srdečního selhání, ale nevyskytuje se v nervovém prostředí. Tento příznak se vyskytuje u poloviny pacientů.
  4. Snížený krevní tlak (hypotenze), který je doprovázen mdloby a stavy v bezvědomí. Příznak je pozorován u 10–15% pacientů ze všech pacientů s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně.

Metody zpracování

V případě prolapsu mitrální chlopně se používá 1 stupeň, používají se: zpevňující opatření (denní režim, zpevnění, fyzická námaha), léky, je možné provést operaci na náhradu mitrální chlopně.

Jaké léky se používají:

V závislosti na příčině, která vedla k prolapsu mitrální chlopně (považovali jsme ji za výše), lékaři zvolili taktiku léčby:

  1. Pokud je příčinou prolapsu revmatické onemocnění, je nutná prevence, kterou provádějí revmatologové v offseason, aby nedošlo ke zhoršení poškození mitrální chlopně.
  2. Infekce na mitrální chlopni je léčena antibiotiky. Onemocnění může být úplně vyléčeno, prolaps zmizí, ale nedojde k žádné regurgitaci.
  3. Hloupé zranění (úder na hrudník pěstí nebo úder vysokou rychlostí na volantu automobilu) může vést k uvolnění jednoho z akordů letáku mitrální chlopně. Pak bude také PMK. Lékaři operují na těchto pacientech - šijí akord. Ventil přestane padat do levé síně a nemoc zmizí.
  4. S hypertenzí (zvýšený krevní tlak), infarkt myokardu (smrt části myokardu) provádí komplexní léčbu těchto onemocnění.

Předpověď

Prognóza silně závisí na příčině onemocnění.

  • U hypertenze závisí prognóza na základním onemocnění a závažnosti srdečního selhání.
  • Revmatické malformace MK pozoroval po dlouhou dobu (možná rok nebo desetiletí). Jsou schopni let nerušit člověka. A pokud jsou stížnosti, lékaři předepisují léky. Léky jsou přijímány kursy (měsíc nebo dva) po celý život. Když jsou léky neúčinné, doporučují chirurgický zákrok - náhrada mitrální chlopně (umělá srdeční chlopně je našitá na mitrální ventil).
  • Infekční endokarditida je dokonce konzervativně vyléčena úplně. Léčba je dlouhá měsíce. Prognóza je dobrá.
  • Léčba drogově závislých s infekční endokarditidou má velmi krátkodobý účinek. Úmrtnost je extrémně vysoká i po chirurgické protetice MK. Přežít jednotky pro první dva roky. Prognóza je špatná.

Prolaps mitrální chlopně (bez komplikací) má sám o sobě dobrou prognózu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Co je to prolaps mitrální chlopně (MVP) 1 stupně?

Prolaps mitrální chlopně je jedním z nejčastějších srdečních onemocnění. Tato patologie je charakterizována nedostatkem funkce mitrální chlopně. Existují 3 závažnosti onemocnění, přičemž první stupeň je nejméně nebezpečný.

Obvykle je prolaps prvního stupně asymptomatický, proto je detekován náhodně během ultrazvuku srdce. Toto onemocnění však vyžaduje pravidelný lékařský dohled, který může být zhoršen komorbiditami a komplikacemi.

Prolaps mitrální chlopně - co to je?

Mitrální chlopně je bicuspidální přepážka umístěná v srdci mezi levým atriem a levou komorou. Název pochází z podobnosti ventilu s čelenkou kněze - pokosem.

Když krev proudí z levé síně do komory, ventil se otevře. Během dalšího vypouštění krve z levé komory do aorty by měly být přepážkové ventily pevně uzavřeny. Tak vypadá systém normálně.

V případě prolapsu mitrální chlopně, její prosaky se prohýbají a při zavírání je mezi nimi otvor. V tomto případě je možný návrat části krve z komory do atria. Tento stav se také nazývá regurgitace. Do krevního oběhu se tak dostane snížený objem krve, což zvýší zátěž na srdce.

V závislosti na velikosti okna v oddílu rozlišujte 3 stupně nemoci:

  1. Stupeň 1 je charakterizován otvorem 3-6 mm a je nejméně nebezpečný;
  2. Stupeň 2 se vyznačuje oknem 6-9 mm;
  3. 3. stupeň je nejvíce patologický, otvor v přepážce zůstává větší než 9 mm.

Pro rozhodování se také bere v úvahu objem krve, který se vrací do atria z komory. Tento ukazatel je v tomto případě vyšší prioritou než velikost prolapsu.

Příznaky

Ve většině případů je prolaps mitrální chlopně 1. stupně téměř asymptomatický. Ale v případě psycho-emocionálního stresu, výskyt periodické bolesti v oblasti srdce.

U některých pacientů může toto onemocnění způsobit následující abnormality:

  • poruchy srdeční frekvence;
  • závratě a prodloužené bolesti hlavy;
  • pocit nedostatku vzduchu při vdechování;
  • případy nepřiměřené ztráty vědomí;
  • zvýšení tělesné teploty na 37,2 0 C.

Často se u těchto pacientů vyvíjí vegetativní dystonie.

Přečtěte si také náš podobný článek o oválném okně.

Diagnostika

  • Někdy, v případě šelestů srdce, průvěs ventilových letáků může být detekován se stetoskopem. V 1. stadiu onemocnění však může být objem reverzního průtoku krve do levé síně nevýznamný a nemá vliv na hluk. V tomto případě nelze při poslechu rozpoznat výhřez.
  • EKG také nemusí vždy vykazovat známky prolapsu.
  • Aby bylo možné přesně určit přítomnost onemocnění, spolu s EKG, musí být proveden ultrazvuk srdce. Tato studie ukazuje ochabnutí mitrální cusps a jeho rozměry.
  • Dopplerova studie, navíc prováděná během ultrazvuku, vám umožňuje určit objem regurgitace a rychlost návratu krve do atria.
  • Někdy se provádí rentgen hrudníku, na kterém je vidět v případě onemocnění ochabnutí srdce.

K vytvoření kompletního obrazu onemocnění pacienta pomocí PMH analyzuje kardiolog také následující data:

  1. historie onemocnění, příznaky symptomů;
  2. chronické onemocnění pacienta v průběhu jeho života;
  3. přítomnost případů této choroby u příbuzných pacienta;
  4. obecné testy krve a moči;
  5. krevní biochemie.

Příčiny

Možné jsou dva typy dysfunkcí mitrální chlopně:

  1. Vrozené nebo primární. Vzniká v souvislosti s intrauterinním selháním typu kolagenu 111, který je základem všech pojivových tkání těla. V důsledku toho se tkáň, která tvoří listy mitrální chlopně, stává měkkou a nemá pružnost nezbytnou pro úplné uzavření ventilu.
    Tento typ nemoci je často zděděn a má osobu od narození. Porucha pojivové tkáně plodu se však může vyskytnout také v důsledku vystavení škodlivým faktorům, jako jsou drogy, alkohol, kouření, toxické látky, stejně jako špatná výživa a stres.
    Vrozený 1-stupňový MVP u dětí je detekován hlavně během prvního ultrazvuku srdce. Obvykle nejsou pozorovány doprovodné symptomy a tento stav je považován za variantu fyziologické normy a nepředstavuje nebezpečí.
  2. Získané nebo sekundární. Vyskytuje se v důsledku výskytu některých srdečních onemocnění, jako je revmatická choroba srdce, koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, bolest v krku, šarlatová horečka a další onemocnění. Tyto nemoci snižují tón svalů, které jsou zodpovědné za správné fungování mitrální chlopně.
    Také toto onemocnění může nastat v důsledku poranění hrudníku, při kterém dochází ke zničení srdečních akordů. Nabízíme vám článek o akordu srdce dítěte.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Léčba

V případě nepřítomnosti symptomů, pacient s MVP 1 stupně s minimální regurgitací nepotřebuje léčbu. Nejčastěji tato kategorie zahrnuje děti, které jsou diagnostikovány se specifickým onemocněním během ultrazvuku srdce během lékařského vyšetření. Obvykle mohou hrát i sport bez omezení. Je však nutné pravidelně sledovat kardiolog a sledovat dynamiku.

Lékařská pomoc může být potřebná pouze v případě, že tento prolaps je doprovázen nebezpečnými příznaky, jako je bolest srdce, poruchy srdečního rytmu, ztráta vědomí a další. V tomto případě je léčba zaměřena na odstranění symptomů. Chirurgická léčba MVP 1 stupně se neprovádí.

Léky

V závislosti na negativních projevech provázejících prolaps mitrální chlopně jsou předepsány následující léky:

  • sedativa a sedativa, včetně glycinu, tenotenu, pantogamu, fenotropilu a dalších léků užívaných s vegetativní vaskulární dystonií;
  • antikoagulancia, například heparin, fenylin, v případě rizika trombózy;
  • beta blokátory, především timolol, penbutolol a nebivolol, které se používají k obnovení srdečního rytmu;
  • přípravky pro zlepšení myokardiální aktivity, jako je riboxin, panangin, magnerot, které jsou zdrojem hořčíku a zlepšují elektrolytickou rovnováhu;
  • vitamíny B a C pro posílení srdečního svalu.

Pacient navíc potřebuje fyzioterapii, dechová cvičení, lázeňskou léčbu, masáže, relaxační a psychoterapeutické sezení.

Měli byste také dodržovat zdravý životní styl, správnou výživu a provádět mírné cvičení.

Lidové léky

Prostředky tradiční medicíny, spolu s farmaceutickými léky dávají dobré výsledky v eliminaci symptomů MVP 1. stupně.

V tomto případě se používají následující léčiva, která mají sedativní účinek a posilují srdeční sval:

  • odvar z přesličky, který pomáhá posilovat srdeční sval a zároveň je dobrým sedativem;
  • čaj ze směsi těchto bylin: mateřídouška, hloh, máta peprná a valeriána, která má silný sedativní účinek;
  • čaj vyrobený ze směsi vřesu, trnky, mateřídouška a hlohu, který také dobře zklidňuje;
  • Odvar z divoké růže, jako zdroj vitamínu C, nezbytný pro srdeční sval.
  • směs 20 vajec skořápky, šťáva 20 citronů a med ve stejném objemu jako vejce a džus.

Sušené ovoce, červené hrozny a vlašské ořechy by také měly být konzumovány, protože obsahují velké množství draslíku, hořčíku a vitamínu C.

Jaké je nebezpečí onemocnění, komplikace

V případě vrozeného typu MVP 1. stupně se komplikace vyskytují velmi vzácně. Častěji se vyskytují se sekundární formou onemocnění. Zejména pokud vznikl v souvislosti s poraněním na hrudi nebo na pozadí jiných srdečních onemocnění.

Objevují se následující účinky onemocnění:

  • Porucha mitrální chlopně, ve které je chlopně téměř zcela nezachycena svaly, její klopy volně visí a neplní své funkce vůbec. Na pozadí tohoto onemocnění dochází k plicnímu edému.
  • Arytmie, charakterizovaná poruchou srdečního rytmu.
  • Infekční endokarditida je zánět vnitřní stěny srdce a chlopní. Kvůli úniku uzávěru, po infekci, většinou angíny, bakterie mohou vstoupit do srdce z krevního oběhu. Toto onemocnění způsobuje závažné srdeční vady.
  • Přechod 1. stupně onemocnění ve stadiích 2, 3 nebo 4 v důsledku dalšího prohloubení zářezů mitrální chlopně a v důsledku toho významného zvýšení objemu regurgitace.
  • Náhlá srdeční smrt. Vyskytuje se ve velmi vzácných případech v důsledku náhlé ventrikulární fibrilace.

Zvláště pečlivě je nutné léčit toto onemocnění u žen, které očekávají dítě. V podstatě, 1-stupeň MVP během těhotenství nepředstavuje hrozbu pro ženu nebo nenarozené dítě.

Prognóza nemoci

S prolapsem mitrální chlopně 1. stupně je prognóza života téměř vždy pozitivní. V zásadě je nemoc téměř asymptomatická nebo s menšími příznaky, takže kvalita života není nijak zvlášť ovlivněna. Komplikace se vyvíjejí velmi vzácně.

Sportovní aktivity v 1. stupni MVP jsou povoleny téměř bez omezení. Nicméně, mocenské sporty, stejně jako skákání, některé druhy zápasů spojených se silnými údery by měly být vyloučeny.

Extrémní typy jsou také vyloučeny, kde atleti zažijí pokles tlaku, jako jsou:

  • potápění;
  • Potápěčský sport;
  • seskoky.

Stejná omezení platí pro volbu povolání. Osoba, která má toto onemocnění, nemůže pracovat jako pilot, potápěč nebo astronaut.

Je třeba poznamenat, že s prolapsem mitrální chlopně 1. stupně je mladý muž uznán za způsobilého pro vojenskou službu.

Prevence

  • Aby se vyloučil průchod MVP 1. stupně, závažnější stadia nemoci, stejně jako vývoj závažných komplikací, je třeba sledovat prevenci tohoto onemocnění. Zvláště preventivní opatření jsou nutná při získávání prolapsu. Jsou zaměřeny na maximální možnou léčbu nemocí, které způsobují prolaps mitrální chlopně.
  • Všichni pacienti s MVP prvního stupně by měli být pravidelně sledováni kardiologem, sledující dynamiku indikátorů velikosti prolapsu a regurgitačního objemu. Tyto akce pomohou včas odhalit nástup komplikací a přijmout nezbytná opatření, aby jim zabránily.
  • Kromě toho je velmi důležité vzdát se špatných návyků co nejvíce, pravidelně cvičit, spát nejméně 8 hodin denně, jíst správně, minimalizovat účinky stresu. Vedoucí zdravého životního stylu, člověk prakticky vylučuje výskyt získané formy onemocnění a významně zvyšuje šance, že příznaky v primárním PMH se neprojeví.

Prolaps mitrální chlopně 1. stupně je tedy poměrně závažné onemocnění, které by mělo být pravidelně sledováno u lékaře. S včasným dodržováním terapeutických a preventivních opatření je však možné minimalizovat symptomy a komplikace onemocnění.

Jaké je riziko prolapsu mitrální chlopně?

Jednou z nejčastějších srdečních patologií je prolaps mitrální chlopně. Co to znamená? Normálně práce srdce vypadá takto. Levá síň je stlačena pro uvolnění krve, ventil v tomto okamžiku ponechá otevřený a krev prochází do levé komory. Pak se klapky zavřou a kontrakce komory způsobí, že se krev dostane do aorty.

S prolapsem chlopně se část krve v době komorové kontrakce opět dostává do atria, protože prolaps je vychýlení, které brání normálním zavřením dveří. Vzniká tedy zpětný reflux krve (regurgitace) a mitrální insuficience.

Proč se vyvíjí patologie

Prolaps mitrální chlopně je problém, který je častější u mladých lidí. Pro diagnostiku tohoto problému je nejtypičtější věk 15-30 let. Příčiny patologie jsou konečně nejasné. Ve většině případů se MVP vyskytuje u lidí s patologií pojivové tkáně, například s dysplazií. Jednou z jeho vlastností může být zvýšená flexibilita.

Například, jestliže osoba snadno ohne palec na ruce v opačném směru a dosáhne toho k předloktí, pak tam je vysoká pravděpodobnost přítomnosti jedné z patologií pojivové tkáně a PMK.

Jednou z příčin prolapsu mitrální chlopně je vrozená genetická porucha. Vývoj této patologie je však možný díky nabytým příčinám.

Získané příčiny PMK

  • Ischemická choroba srdce;
  • Myokarditida;
  • Různé kardiomyopatie;
  • Infarkt myokardu;
  • Usazeniny vápníku na mitrálním prstenci.

Kvůli bolestivým procesům je krevní zásobení srdečních struktur narušeno, jeho tkáně jsou zapáleny, buňky umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání, tkáně samotného ventilu a jeho okolních struktur jsou zhutněny.

To vše vede ke změnám v tkáních ventilu, poškození svalů, které ho ovládají, v důsledku čehož se ventil zcela zastaví, to znamená, že se objeví prolaps jeho ventilů.

Je PMC Dangerous?

Ačkoli prolaps mitrální chlopně se kvalifikuje jako patologie srdce, ve většině případů je prognóza pozitivní a nejsou pozorovány žádné symptomy. Často je PMK diagnostikována náhodně během ultrazvuku srdce během profylaktických vyšetření.

Projevy PMK závisí na stupni prolapsu. Symptomy se objevují, pokud je regurgitace závažná, což je možné v případech výrazného vychýlení chlopní.

Většina lidí s PMH, netrpí tímto, patologie neovlivňuje jejich životy a výkon. S druhým a třetím stupněm prolapsu jsou však možné nepříjemné pocity v oblasti srdce, bolesti a poruch rytmu.

V nejzávažnějších případech se vyvíjí komplikace spojené s poškozením krevního oběhu a zhoršením srdečního svalu v důsledku protahování během zpětného toku krve.

Komplikace mitrální insuficience

  • Prasknutí akordu srdce;
  • Infekční endokarditida;
  • Myxomatózní změny chlopní ventilu;
  • Srdeční selhání;
  • Náhlá smrt.

Tato komplikace je extrémně vzácná a může nastat, pokud je MVP kombinován s komorovými arytmiemi, které ohrožují život.

Stupeň prolapsu

  • 1 stupeň - ohnutí klapky ventilu 3-6 mm,
  • 2 stupně - průhyb nejvýše 9 mm,
  • Stupeň 3 - více než 9 mm.

Takže nejčastěji prolaps mitrální chlopně není nebezpečný, takže není třeba ji léčit. Nicméně, s významnou závažností patologie, lidé potřebují pečlivou diagnózu a pomoc.

Jaký je problém

Prolaps mitrální chlopně se projevuje specifickými symptomy s významnou regurgitací. Nicméně, když se ptáte na pacienty s odhaleným MVP, dokonce i na nejmenším stupni, ukazuje se, že lidé prožívají mnoho stížností na drobné nemoci.

Tyto stížnosti jsou podobné problémům vyplývajícím z vegetovaskulární nebo neurocirikulační dystonie. Vzhledem k tomu, že tato porucha je často diagnostikována současně s mitrální insuficiencí, není vždy možné rozlišovat mezi symptomy, ale hlavní roli při změnách v dobrých životních podmínkách má PMK.

Všechny problémy, bolest nebo nepohodlí vyplývající z mitrální insuficience, jsou spojeny se zhoršením hemodynamiky, tj. Průtokem krve.

Vzhledem k tomu, že v této patologii je část krve vrácena zpět do atria a nevstoupí do aorty, srdce musí udělat další práci, aby zajistila normální průtok krve. Nadměrné zatížení není nikdy prospěšné, vede k rychlejšímu opotřebení tkanin. Regurgitace navíc vede k expanzi atria v důsledku přítomnosti další části krve.

V důsledku přetečení krve v levém atriu jsou všechny oblasti levého srdce přetíženy, zvyšuje se síla jeho kontrakcí, protože se musíte vyrovnat s další částí krve. V průběhu času se může rozvinout hypertrofie levé komory, stejně jako atria, což vede ke zvýšení tlaku v cévách procházejících plicemi.

Pokud se patologický proces dále vyvíjí, pak plicní hypertenze způsobuje hypertrofii pravé komory a nedostatečnost trikuspidální chlopně. Objevují se příznaky srdečního selhání. Popsaný obrázek je typický pro prolaps mitrální chlopně 3 stupně, v jiných případech je onemocnění mnohem jednodušší.

Absolutní většina pacientů ze symptomů prolapsu mitrální chlopně indikuje období srdečního tepu, které může mít různé síly a trvání.

Třetí pacienti pravidelně pociťují nedostatek vzduchu, chtějí, aby byl dech hlubší.

Mezi agresivnější příznaky může být zaznamenána ztráta vědomí a předvědomí.

Poměrně často, prolaps mitrální chlopně je doprovázen sníženým výkonem, podrážděností, člověk může být emocionálně nestabilní, jeho spánek může být narušen. Mohou být bolesti na hrudi. A nemají s fyzickou aktivitou nic společného a nitroglycerin je neovlivňuje.

Nejčastější příznaky

  • Bolesti na hrudi;
  • Nedostatek vzduchu;
  • Dušnost;
  • Palpitace nebo selhání rytmu;
  • Mdloby;
  • Nestabilní nálada;
  • Únava;
  • Bolesti hlavy ráno nebo v noci.

Všechny tyto příznaky nelze označit za charakteristické pouze pro prolaps mitrální chlopně, mohou být způsobeny jinými problémy. Při zkoumání pacientů s podobnými stížnostmi (zejména v mladém věku) je však často detekován mitrální ventil stupně 1 nebo dokonce stupně 2.

Jak je diagnostikována patologie

Před zahájením léčby potřebujete přesnou diagnózu. Kdy vzniká potřeba diagnostikovat PMH?

  • Za prvé, diagnóza může být prováděna náhodně, během rutinního vyšetření s výkonem ultrazvuku srdce.
  • Za druhé, při jakémkoli vyšetření pacienta praktickým lékařem může být slyšet srdeční šelest, který bude důvodem pro další vyšetření. Charakteristickým zvukem, zvaným hluk, při vychýlení mitrální chlopně je regurgitace, to znamená, že krev se vrací zpět do atria.
  • Za třetí, pacientovy stížnosti mohou vést lékaře k podezření na PMH.

Pokud se objeví takové podezření, obraťte se na odborníka, kardiologa. Diagnostiku a léčbu by měl provádět právě on. Hlavními diagnostickými metodami jsou auskultace a ultrazvuk srdce.

Během auskultury může lékař slyšet charakteristický hluk. U mladých pacientů se však často určuje srdeční šelest. To může nastat kvůli velmi rychlému pohybu krve během kterého turbulence a turbulence jsou tvořeny.

Takový hluk není patologií, odkazuje na fyziologické projevy a neovlivňuje stav člověka ani práci jeho orgánů. Pokud je však zjištěn hluk, stojí za to být bezpečný a provádět další diagnostická vyšetření.

Pouze metoda echokardiografie (ultrazvuk) může spolehlivě detekovat a potvrdit PMH nebo jeho nepřítomnost. Výsledky vyšetření jsou zobrazeny na obrazovce a lékař vidí, jak ventil funguje. Vidí pohyb klapek a průhyb pod proudem krve. Prolaps mitrální chlopně se nemusí vždy objevit v klidu, proto je v některých případech pacient po cvičení znovu vyšetřen, například po 20 dřepech.

V reakci na zatížení se zvyšuje krevní tlak, zvyšuje se tlaková síla na ventil a prolaps, dokonce i malý, se stává viditelný na ultrazvuku.

Jak se léčí?

Pokud je PMK bez příznaků, léčba není nutná. V případě odhalené patologie lékař obvykle doporučuje pozorovat kardiologa a provádět ultrazvuk srdce každý rok. To poskytne příležitost vidět proces v dynamice a všimnout si zhoršení stavu a provozu ventilu.

Navíc kardiolog obvykle doporučuje odvykání kouření, silný čaj a kávu a minimalizaci příjmu alkoholu. Užitečné bude tělesné cvičení nebo jiné fyzické aktivity s výjimkou těžkých sportů.

Prolaps mitrální chlopně 2 stupně, a zejména 3 stupně, může způsobit významnou regurgitaci, která vede ke zhoršení zdraví a vzniku příznaků. V těchto případech provádějte lékařské ošetření. Žádný lék však nemůže ovlivnit stav chlopně a samotný prolaps. Z tohoto důvodu je léčba symptomatická, to znamená, že hlavním účinkem je zmírnění nepříjemných symptomů.

Terapie předepsaná pro PMK

  • Antiarytmie;
  • Antihypertenziva;
  • Stabilizace nervového systému;
  • Tónování.

V některých případech převažují symptomy arytmie, pak jsou zapotřebí vhodná léčiva. V jiných případech jsou nutná sedativa, protože pacient je velmi podrážděný. Léky jsou tedy předepisovány v souladu se stížnostmi a zjištěnými problémy.

To může být kombinace příznaků, pak by léčba měla být komplexní. Všem pacientům s prolapsem mitrální chlopně se doporučuje uspořádat režim tak, aby spánek byl dostatečně dlouhý.

Mezi léky předepsanými beta-blokátory, léky, které vyživují srdce a zlepšují jeho metabolické procesy. Od sedativ jsou infuze valeriánu a mláďat často dost účinné.

Dopad léků nemusí přinést požadovaný účinek, protože neovlivňuje stav ventilu. Může dojít k určitému zlepšení, ale nelze jej považovat za stabilní v akutním progresivním průběhu onemocnění.

Kromě toho mohou být komplikace vyžadující chirurgickou léčbu. Nejčastějším důvodem operace v MVP je oddělení vazů mitrální chlopně.

V tomto případě srdeční selhání poroste velmi rychle, protože ventil nemůže zavřít vůbec.

Chirurgické ošetření je posílení ventilového kroužku nebo implantace mitrální chlopně. Dnes jsou takové operace poměrně úspěšné a mohou vést pacienta k výraznému zlepšení zdraví a pohody.

Obecně platí, že prognóza pro prolaps mitrální chlopně závisí na několika faktorech:

  • rychlost vývoje patologického procesu;
  • závažnost patologie chlopně;
  • stupeň regurgitace.

Včasná diagnóza a přesné dodržování kardiologových schůzek hraje velkou roli v úspěšnosti léčby. Pokud pacient dbá na své zdraví, bude včas „vydávat poplach“ a podstoupit nezbytné diagnostické postupy a zahájit léčbu.

V případě nekontrolovaného vývoje patologie a nedostatku nezbytné léčby se může stav srdce postupně zhoršovat, což může mít za následek nepříjemné a možná nevratné následky.

Je možná prevence?

Prolaps mitrální chlopně je především vrozený problém. To však neznamená, že tomu nelze zabránit. Alespoň je možné snížit riziko vzniku 2 a 3 stupňů prolapsu.

Prevence může být pravidelná návštěva kardiologa, dodržování diety a odpočinku, pravidelné cvičení, prevence a včasná léčba infekčních onemocnění.

Prolaps mitrální chlopně (PMK) prvního stupně

Lidské srdce se skládá z několika (čtyř) komor (dvě komory a dvě atria). Aby se krev postupně pohybovala v jednom směru, jsou mezi nimi ventily, které zabraňují zpětnému toku. Vpravo je trikuspidální chlopně a vlevo bicuspidální nebo mitrální chlopně. Ten se skládá z poměrně měkkých předních a zadních klapek, jejichž otevírání a zavírání je regulováno papilárními svaly. Jsou navzájem spojeny pevnými neroztažitelnými akordy.

Ve struktuře mitrální chlopně se vyskytují dva typy změn: stenóza a nedostatečnost. Současně je porušena jeho funkce. V prvním případě se vytváří zbytečná překážka proudění krve a ve druhé se významná část vrátí do síní. Prolaps je poměrně běžná změna chlopní, doprovázená mitrální insuficiencí.

Proč to vzniká

Prolaps mitrální chlopně 1 stupeň obvykle nastane v různých patologiích pojivové tkáně. Současně se jeho ventily stávají ohebnými a ohýbají se do dutiny atria během komorové kontrakce. Proto se část krve dostane zpět, v důsledku čehož je ejekční frakce snížena. Stupeň insuficience je určen měřením objemu regurgitace a prolapsu - odchylky vzdálenosti ventilů. Když se první stupeň křídla odchyluje o 3-6 mm.

Tato vada se mnohem častěji vyskytuje u dětí, zejména dívek. V tomto případě hovoříme o vrozené patologii, která způsobuje nedokonalou strukturu pojivové tkáně. To mění základ letáků ventilů, stejně jako akordy zodpovědné za tuhost konstrukce.

Mezi získané příčiny prolapsu mitrální chlopně (PMK) se rozlišuje 1 stupeň:

  1. Revmatická léze, vyvíjející se jako autoimunitní reakce na určité typy streptokoků. Toto je charakterizováno porážkou jiných ventilů, stejně jako spojů.
  2. Koronární srdeční onemocnění postihující papilární svaly a akordy, které mohou dokonce prasknout při infarktu myokardu.
  3. Traumatická zranění obvykle vedou k závažnějším projevům.

Známky

Příznaky mitrálního prolapsu prvního stupně jsou obvykle méně výrazné a v některých situacích mohou chybět úplně. Nejčastěji se tento stav projevuje bolestí na levé straně hrudníku, která není spojena s ischémií myokardu. To může trvat několik minut, a může přetrvávat po celý den. S fyzickou aktivitou není spojitost, někdy je však syndrom bolesti vyvolán emocionálními zážitky.

Dalšími projevy jsou:

  • pocit nedostatku vzduchu a neschopnost hluboce dýchat;
  • poruchy srdečního rytmu (rychlý nebo pomalý tep, přerušení a extrasystole);
  • časté bolesti hlavy, doprovázené závratí;
  • ztráta vědomí bez zjevného důvodu;
  • mírné zvýšení systémové teploty v nepřítomnosti infekčních onemocnění.

Vzhledem k tomu, že PMK je často kombinována s vegetativní cévní dystonií, mohou se také spojit její příznaky.

Diagnostika

Pro podezření z prolapsu mitrální chlopně prvního stupně stačí, aby se pacient zeptal na jeho stížnosti a poslouchal srdeční tep se stetoskopem. Ale protože krevní regurgitace není výrazná, tento symptom (srdeční šelest) může chybět, takže se musíte uchýlit k přesnějším metodám vyšetření.

Kardiografie ECHO vám jednoznačně umožňuje posoudit stav a provoz ventilů. S další Dopplerovou studií je možné odhadnout, kolik krve a jak rychle se vrátí do atria během systoly (komorové kontrakce). EKG je pomocné, protože neodráží plně změny související s PMH.

Metody zpracování

Léčba mitrální chlopně prolapsuje v některých případech 1 stupeň. To se týká detekce takových změn ultrazvukem u dítěte, které nemá žádné příznaky onemocnění. Děti nemají zároveň žádná omezení pro tělesnou výchovu, ale není žádoucí zapojit se do profesionálního sportu.

Pokud jsou příznaky nemoci, pak je nutné zvolit terapii, aby se snížily nebo odstranily. V každém případě lékař předepíše léčbu s přihlédnutím k jednotlivým charakteristikám. Mezi hlavní skupiny léčiv používaných při léčbě MVP patří:

  • sedativa (sedativa), která se používají při přístupu k poruchám autonomního nervového systému;
  • betablokátory jsou indikovány pro tachykardii a extrasystoly;
  • prostředky, které zlepšují výživu myokardu (panangin, magnerot, riboxin) obsahují elektrolyty nezbytné pro srdce;
  • antikoagulancia jsou předepisována poměrně vzácně, pouze při současné trombóze.

Zároveň je velmi důležité optimalizovat životní styl, protože projevy jsou často zhoršovány chronickou únavou a nervovým napětím. Je nutné:

  • pozorovat režim odpočinku a práce;
  • udržovat motorickou aktivitu na přijatelné úrovni (pokud to obecný stav umožňuje);
  • pravidelně chodit do specializovaných sanatorií, kde vedou obecné posilovací kurzy masáže, akupunktury, bahenní terapie atd.

V některých případech je doporučena fytoterapie, která zahrnuje použití infuzí z různých směsí obsahujících podzemninu, hloh, šalvěj a třezalku tečkovanou.

Chirurgický zákrok v prvním stupni prolapsu mitrální chlopně není zobrazen.

Prevence a prognóza

Profylaxe může být provedena pouze v případech sekundární malformace a je nutná včasná léčba ložisek, ve kterých je lokalizována chronická infekce, a boj proti hypercholesterolemii. Se změnou primárního ventilu as asymptomatickým onemocněním je prognóza příznivá a můžete vést normální život. Rovněž není kontraindikováno, aby neslo dítě a porodilo nezávisle. Každoročně se provádí ultrazvuk srdce, aby se zjistily možné změny v čase.

Prolaps mitrální chlopně - prohnutí stěn do komorové dutiny během komorové kontrakce. Když k tomu dojde, reverzní tok krve, jehož objem určuje závažnost selhání. První stupeň je nejvíce počáteční a ve většině případů je asymptomatický, často je však doprovázen poruchou autonomního nervového systému. Se stupněm 1 MVP může být provedena symptomatická léčba, ale nejdůležitější věcí je dodržovat denní režim, provádět mírné tělesné cvičení a pak se srdeční onemocnění nemusí nikdy projevit.

Prolaps mitrální chlopně: známky, stupně, projevy, terapie, kontraindikace

Jednou z abnormalit srdečního vývoje je prolaps mitrální chlopně (MVP). Vyznačuje se tím, že jeho chlopně jsou vtlačeny do levé dutiny síní v okamžiku, kdy dochází ke kontrakci levé komory (systole). Tato patologie má další jméno - Barlowův syndrom, podle jména lékaře, který jako první určil příčinu pozdního systolického apikálního hluku doprovázejícího MVP.

Hodnota tohoto srdečního defektu stále není dobře pochopena. Většina lékařských světel však věří, že to nepředstavuje zvláštní ohrožení lidského života. Obvykle tato patologie nemá žádné výrazné klinické projevy. Nevyžaduje lékařskou léčbu. Potřeba léčby nastává, když se v důsledku MVP vyvíjí srdeční abnormalita (například arytmie), která je doprovázena určitými klinickými projevy. Úkolem kardiologa je proto přesvědčit pacienta, aby nepropadal panice a cvičil ho v základních cvičeních svalové relaxace a autotrainingu. To mu pomůže vyrovnat se s vznikajícím stavem úzkosti a nervových poruch, zklidnit úzkost srdce.

Co je to prolaps mitrální chlopně?

Abychom tomu porozuměli, je třeba si představit, jak srdce funguje. Krev obohacená kyslíkem z plic vstupuje do levé dutiny síní, která pro ni slouží jako zásobník (rezervoár). Odtud vstupuje do levé komory. Jeho účelem je vytlačit veškerou krev, která vstoupila do úst aorty, pro distribuci do orgánů umístěných v oblasti hlavního krevního oběhu (velký kruh). Průtok krve se opět vrací do srdce, ale již do pravé síně a pak do dutiny pravé komory. Současně se spotřebovává kyslík a krev je nasycena oxidem uhličitým. PJ (pravá komora) ji vrhá do plicního oběhu (plicní tepna), kde dochází k novému obohacení kyslíkem.

S normální srdeční aktivitou se systolická síň zcela uvolní z krve a mitrální chlopně uzavře vstup do předsíní a nedochází ke zpětnému proudění krve. Prolaps neumožňuje prohýbání, natažené dveře plně zavřít. Proto ne celá krev vstupuje do aorty v době srdečního výdeje. Část se vrací zpět do dutiny levého atria.

Proces retrográdního průtoku krve se nazývá regurgitace. Props doprovázený průhybem menším než 3 mm se vyvíjí bez regurgitace.

Klasifikace PMK

Z toho, jak silná je regurgitace (stupeň naplnění levé komory se zbytkovou krví) se rozlišuje:

1 stupeň

Minimální průhyb obou ventilů je 3 mm, maximální - 6 mm. Reverzní průtok krve je zanedbatelný. To nevede k patologickým změnám v krevním oběhu. A nezpůsobuje spojené s tímto nepříjemným symptomem. Předpokládá se, že stav pacienta s mírou MVP 1 je v normálním rozmezí. Tato patologie je odhalena náhodou. Léčba není nutná. Pacientovi se však doporučuje pravidelně navštěvovat kardiologa. Sport a tělesná výchova - není kontraindikován. No posiluje běh na srdeční sval, procházky, plavání, lyžování a rychlobruslení. Užitečné krasobruslení a aerobik. Vstup na tyto sporty na profesionální úrovni vydává ošetřující kardiolog. Existují však určitá omezení. Přísně zakázáno:

  1. Sportovní vzpírání spojené s dynamickým nebo statickým vzpíráním;
  2. Třídy na výkonových simulátorech.

2 stupně

Maximální průhyb ventilů - 9 mm. Je doprovázen klinickými projevy. Vyžaduje se symptomatická léčba. Sportovní a tělesná výchova je povolena, ale pouze po konzultaci s kardiologem, který zvolí optimální zátěž.

3 stupně

Prolaps stupně 3 je diagnostikován, když jsou ventily ohnuty více než 9 mm. Současně se projevují závažné změny ve struktuře srdce. Dutina levé síně se rozšiřuje, komorové stěny zesílí, dochází k abnormálním změnám v oběhové soustavě. Vedou k následujícím komplikacím:

Při 3. stupni je nutný chirurgický zákrok: uzavření chlopní ventilu nebo protetika MK. Doporučená speciální gymnastická cvičení, která volí lékaře fyzioterapie.

V době výskytu prolapsu se dělí na časné a pozdní. V řadě evropských zemí, včetně Ruska, zahrnuje klasifikace onemocnění:

  1. Primární (idiopatický nebo izolovaný) prolaps MK dědičného, ​​vrozeného a získaného Genesis, který může být doprovázen myxomatózní degenerací různé závažnosti;
  2. Sekundární, reprezentovaná nediferencovanou dysplazií pojivové tkáně a vyplývající z dědičné patologie (Ehlers-Danlosova choroba, Marfanova choroba) nebo jiných srdečních onemocnění (komplikace revmatismu, perikarditidy, hypertrofické kardiomyopatie, defektu síňového septa).

Příznaky PMK

První a druhý stupeň PMH jsou nejčastěji asymptomatické a onemocnění je detekováno náhodně, když osoba podstoupí povinné lékařské vyšetření. Ve třetím stupni jsou zaznamenány následující příznaky prolapsu mitrální chlopně:

  • Dlouhodobě je slabost, malátnost, subfebrilní teplota (37-37,5 ° C);
  • Tam je zvýšené pocení;
  • Ráno a v noci bolest hlavy;
  • Existuje pocit, že není co dýchat a člověk se instinktivně snaží absorbovat co nejvíce vzduchu a přitom se zhluboka nadechnout;
  • Vzniklé bolesti v srdci nejsou zmírněny srdečními glykosidy;
  • Vyvíjí se stálá arytmie;

Během auskultace jsou jasně slyšet zvuky v srdci (střední systolické cvakání způsobené velkým napětím akordů, které byly předtím velmi uvolněné) Jsou také nazývány syndromem tleskání.

Při vedení ultrazvuku srdce Dopplerem je možné detekovat zpětný průtok krve (regurgitace). PMK nemá žádné charakteristické znaky EKG.

Video: PMK na ultrazvuku

1 stupeň, chlapec ve věku 13 let, vegetace na koncích ventilů.

Etiologie

Předpokládá se, že při vytváření MVP hrají rozhodující roli dva faktory:

  1. Vrozené (primární) patologie, které jsou přenášeny zděděním anomální struktury vláken, které tvoří základ chlopní ventilu. Současně se akordy, které je spojují s myokardem, postupně protahují. Záhy jsou měkké a snadno se protahují, což přispívá k jejich poklesu. Průběh a prognóza kongenitálního MVP jsou příznivé. Zřídka způsobuje komplikace. Nebyly zaznamenány žádné případy srdečního selhání. Proto se nepovažuje za nemoc, ale pouze za anatomické rysy.
  2. Získaný (sekundární) srdeční prolaps. To je způsobeno řadou důvodů, které jsou založeny na zánětlivě degenerativním procesu pojivové tkáně. Tyto procesy zahrnují revmatismus, doprovázený poškozením hlenů mitrální chlopně s rozvojem zánětu a deformací v nich.

Terapie PMK

Léčba prolapsu mitrální chlopně závisí na stupni regurgitace, příčinách patologie a výsledných komplikacích, ale ve většině případů se pacienti bez léčby. Pacienti tak musí vysvětlit podstatu onemocnění, uklidnit a v případě potřeby předepsat sedativa.

Neméně důležitá je normalizace práce a odpočinku, adekvátní spánek, nedostatek stresu a nervové šoky. Navzdory tomu, že je pro ně kontraindikována těžká tělesná aktivita, doporučuje se mírná gymnastická cvičení, naopak turistika.

Z medikamentózních preparátů jsou předepisováni pacienti s PMK:

  • Při tachykardii (bušení srdce) mohou být použity beta-blokátory (Propranolol, Atenolol atd.);
  • Pokud je PMK doprovázena klinickými projevy vegetativní cévní dystonie, použijte přípravky obsahující hořčík (Magne-B6), adaptageny (Eleutherococcus, ženšen atd.);
  • Příjem vitamínů skupiny B, PP (Neurobeks Neo) je povinný;
  • Stupeň chirurgie 3 a 4 stupně může vyžadovat chirurgickou léčbu (uzavření letáků nebo náhrada ventilu).

PMK u těhotných žen

PMK je mnohem častější u ženské poloviny populace. To je jedna z nejběžnějších patologických stavů srdce, zjištěná při povinném vyšetření těhotných žen (echokardiografie, ultrazvuk srdce), protože mnoho žen, které mají PMH 1–2 stupně, si nemusí být vědomo svých abnormalit. Prolaps mitrální chlopně během těhotenství se může snížit, což je spojeno se zvýšeným srdečním výdejem a sníženou periferní vaskulární rezistencí. Během těhotenství se většina případů prolapsu vyskytuje příznivě, ale těhotné ženy mají větší pravděpodobnost poruch srdečního rytmu (paroxysmální tachykardie, ventrikulární extrasystole). PMK v období těhotenství je často doprovázena preeklampsií, která je plná hypoxie plodu se zpožděním jeho růstu. Někdy těhotenství končí předčasným porodem nebo je možná slabost práce. V tomto případě je indikován císařský řez.

Léčba MVP u těhotných žen se provádí pouze ve výjimečných případech se středně těžkým nebo těžkým průběhem s vysokou pravděpodobností arytmie a hemodynamických poruch. Je doprovázena čtyřmi velkými syndromy.

Vegetativní dysfunkce:

  1. Bolest na hrudi v srdci;
  2. Hyperventilace, jejímž centrálním příznakem je akutní nedostatek vzduchu;
  3. Porucha srdečního rytmu;
  4. Pocit zimnice nebo zvýšené pocení v důsledku snížené termoregulace;
  5. Gastrointestinální poruchy (gastrointestinální trakt).

Syndrom vaskulárních poruch:

  1. Časté bolesti hlavy; otoky;
  2. Snížení teploty v končetinách (ledové ruce a nohy);
  3. Husí kůže.

Hemorrhagic:

  1. Vztekliny při sebemenším tlaku,
  2. Časté krvácení z nosu nebo dásní.

Psychopatologický syndrom:

  1. Úzkost a strach
  2. Časté výkyvy nálady.

V tomto případě je těhotná žena v ohrožení. Mělo by být sledováno, léčeno a porodeno ve specializovaných perinatálních centrech.

Budoucí matka diagnostikovaná v prvním stupni MVP může rodit přirozeným způsobem za normálních podmínek. Musí však postupovat podle následujících pokynů:

  • Mělo by se zabránit dlouhodobému působení tepla nebo chladu, v dusných místnostech s vysokou vlhkostí, kde jsou zdroje ionizujícího záření.
  • Je kontraindikována, aby seděla příliš dlouho. To vede ke stagnaci krve v pánvi.
  • Odpočinek (čtení knih, poslech hudby nebo sledování televize) je lepší.

Žena, která má prolaps mitrální chlopně s regurgitací, byla identifikována, kardiolog by měl sledovat celé období těhotenství, aby se včas objevily vznikající komplikace a včas byla přijata opatření k jejich odstranění.

Komplikace prolapsu MK

Většina komplikací prolapsu mitrální chlopně se vyvíjí s věkem. Nepříznivá prognóza vývoje mnoha z nich je dána především seniorům. Mezi nejzávažnější, život ohrožující komplikace pacienta patří:

  1. Různé druhy arytmií způsobené dysfunkcí vegetativně-cévního systému, zvýšenou aktivitou kardiomyocytů, nadměrným napětím papilárních svalů, narušeným antrioventrikulárním vedením impulsu.
  2. Nedostatek MK způsobený retrográdním (v opačném směru) průtoku krve.
  3. Infekční endokarditida. Tato komplikace je nebezpečná v tom, že může způsobit mezeru v akordech spojujících MC se stěnami komory nebo odtrhávajících část chlopně, jakož i různé typy embolů (mikrobiální, tromboembolický, embolický s fragmentem chlopně).
  4. Komplikace neurologické povahy spojené s cerebrální vaskulární embolií (mozkový infarkt).

Prolaps v dětství

V dětství je prolaps MK mnohem častější než u dospělých. Důkazem toho jsou statistická data založená na výsledcích výzkumu. Je třeba poznamenat, že v adolescenci je u dívek dvakrát častěji diagnostikována PMK. Stížnosti dětí jsou stejného typu. V podstatě se jedná o akutní nedostatek vzduchu, těžkost srdce a bolest na hrudi.

Nejčastěji diagnostikovaným prolapsem předního laloku je 1. stupeň. Bylo zjištěno u 86% vyšetřených dětí. Nemoc druhého stupně je pouze 11,5%. PMK III a IV s regurgitačním stupněm mají velmi vzácnou distribuci, ne více než 1 dítě ze 100.

Symptomy PMK se projevují u dětí různými způsoby. Někteří prakticky necítí abnormální práci srdce. Pro ostatní se projevuje velmi silně.

  • Bolest na hrudi je tedy u téměř 30% dospívajících dětí, které mají PSMK (prolaps mitrální chlopně). Způsobuje různé důvody, mezi nimiž jsou nejčastější:
    1. příliš těsné akordy;
    2. emocionální stres nebo fyzický stres, vedoucí k tachykardii;
    3. hladovění kyslíkem.
  • Tolik dětí rozvíjí bušení srdce.
  • Často adolescenti, kteří tráví mnoho času na počítači, preferují duševní aktivitu před fyzickou námahou, jsou náchylní k únavě. Často mají dech v hodinách tělesné výchovy nebo při fyzické práci.
  • U dětí s diagnózou MVP se v mnoha případech objevují příznaky neuropsychologické povahy. Jsou náchylné k častým změnám nálady, agresivity, nervového zhroucení. S emocionálním stresem mohou mít krátkodobou synkopu.

Kardiolog při vyšetření pacienta využívá nejrůznějších diagnostických testů, kterými odhalil nejpřesnější obraz PMK. Diagnóza je stanovena, když je během auskultizace detekován šum: golosistolický, izolovaný pozdní systolický nebo v kombinaci s kliknutí, izolovaná kliknutí (kliknutí).

Pak je nemoc diagnostikována echokardiografií. Umožňuje stanovit funkční abnormality myokardu, strukturu klapek MK a jejich prolaps. Definičními rysy MVP pomocí EchoCG jsou:

  1. Šoupátko MK vzrostlo o 5 mm nebo více.
  2. Zvětšena levá komora a atrium.
  3. S redukcí komory se MK křídlo přehne do komory atria.
  4. Mitrální prstenec je rozšířen.
  5. Akordy jsou prodloužené.

Mezi další funkce patří:

Rentgen ukazuje, že:

  • Vzor plic se nemění;
  • Vyboulení tepny plic - mírné;
  • Myokard vypadá jako "závěsné" srdce se zmenšenou velikostí.

EKG ve většině případů nevykazuje žádné změny srdeční aktivity spojené s MVP.

Prolaps srdeční chlopně v dětství se často vyvíjí na pozadí nedostatku iontů hořčíku. Deficit hořčíku narušuje proces tvorby kolagenu fibroblasty. Spolu s poklesem obsahu hořčíku v krvi a tkáních dochází ke zvýšení beta-endorfinu a nerovnováze elektrolytů. Je třeba poznamenat, že děti s diagnózou PMK mají podváhu (nevhodný růst). Mnoho z nich vykazuje myopatii, ploché nohy, skoliózu, špatný vývoj svalové tkáně, špatnou chuť k jídlu.

Doporučuje se léčit PMH s vysokým stupněm regurgitace u dětí a dospívajících, s přihlédnutím k jejich věkové skupině, pohlaví a dědičnosti. Na základě stupně, v jakém se projevují klinické projevy onemocnění, se zvolí způsob léčby, předepisují se léky.

Hlavní důraz je však kladen na změnu životních podmínek dítěte. Je nutné upravit jejich duševní zátěž. Musí se střídat s fyzickým. Děti by měly navštěvovat fyzioterapeutickou místnost, kde kvalifikovaný odborník vybere optimální sadu cvičení s přihlédnutím k individuálním charakteristikám průběhu onemocnění. Doporučené lekce plavání.

Při metabolických změnách v srdečním svalu dítěte může být předepsána fyzioterapie:

  1. Galvanizace zóny reflexního segmentu s intramuskulárním podáním thiotriazolinu nejméně dvě hodiny před zákrokem.
  2. Elektroforéza vápníku u vagotonických poruch.
  3. Bromová elektroforéza pro sympatikotonické dysfunkce.
  4. Darsonvalizace.

Z těchto léčiv jsou tyto:

  • Cinnarizine - ke zvýšení krevní mikrocirkulace. Průběh léčby od 2 do 3 týdnů.
  • Kardiometabolity (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrenoblockery - s PMK, doprovázené sinusovou tachykardií. Dávkování je přísně individuální.
  • Antiarytmika pro perzistentní arytmie doprovázející MVP třetího stupně.
  • Vitamínové a minerální komplexy.

Používají se také přípravky rostlinné medicíny: odvar z přesličky (obsahuje křemík), extrakt ženšenu a další prostředky se sedativním (sedativním) účinkem.

Všechny děti s IPC by měly být registrovány u kardiologa a pravidelně (nejméně dvakrát ročně) podstoupí vyšetření zaměřené na včasné zjištění všech změn v hemodynamice. V závislosti na stupni PMK určené možností sportu. V případě prolapsu 2. stupně musí být některé děti převedeny do skupiny tělesné výchovy se sníženou zátěží.

Doporučení pro sport

Při prolase existuje řada omezení pro sport na profesionální úrovni s účastí na odpovědných soutěžích. S nimi se můžete seznámit ve speciálním dokumentu vyvinutém Celosvětovou kardiologickou společností. Jmenuje se "Doporučení pro přijetí sportovců s porušením systému SS na trénink a soutěžní proces." Hlavní kontraindikací pro lepší trénink sportovců a jejich účast v soutěži je prolaps, komplikovaný:

  • Holter monitoruje arytmii (denní EKG);
  • Rekurentní komorové a supraventrikulární tachykardie;
  • Regurgitace vyšší než 2. stupeň, registrovaná na echokardiografii;
  • Velký pokles emisí krve - až o 50% a méně (zjištěno na EchoCG).

Všichni lidé s prolapsem mitrální a trikuspidální chlopně jsou kontraindikováni u následujících sportů:

  1. Pod kterým je nutné provádět trhavé pohyby - výstřel, házení disku nebo kopí, různé typy zápasů, skákání atd.;
  2. Vzpírání spojené s vzpírání (kettlebell, atd.).

Video: názor fitness trenéra na PMK

Prolaps ve věku návrhu

Pro mnoho mladých lidí s vojenským věkem s diagnózou prolapsu mitrální nebo trikuspidální chlopně vzniká otázka: „Připojují se k takové diagnóze?“ Odpověď na tuto otázku je nejednoznačná.

V případě MVP 1. a 2. stupně bez regurgitace (nebo s regurgitací 0-I-II stupně), které nezpůsobují poruchy srdeční činnosti, je rekrut považován za vhodný pro vojenskou službu. Protože prolaps tohoto typu odkazuje na anatomické rysy struktury srdce.

V souladu s požadavky „Harmonogramu nemocí“ (článek 42) je branný režim považován za nezpůsobilého k výkonu vojenské služby v následujících případech:

  1. Měl by být diagnostikován: „Primární prolaps MK 3. stupně. Srdeční selhání I-II funkční třída ".
  2. Potvrzení diagnózy echokardiografií, Holterův monitoring. Musí zaregistrovat následující ukazatele:
    1. rychlost zkrácení myokardiálních vláken během krevního oběhu je snížena;
    2. nad aortální a mitrální chlopní vznikají regurgitační toky;
    3. ušních boltců a komor mají větší velikosti, jak během systoly, tak diastoly;
    4. průtok krve během komorové kontrakce je významně snížen.
  3. Index zátěžové tolerance na výsledky veloergometrie by měl být nízký.

Ale je tu jedna nuance. Podmínka nazvaná "srdeční selhání" je klasifikována podle 4 funkčních tříd. Z nich pouze tři mohou udělit výjimku z vojenské služby.

  • Já fk - Odběratel je považován za způsobilého pro službu v RA, ale s menšími omezeními. V tomto případě může být rozhodnutí vojenské ponorové desky ovlivněno příznaky doprovázejícími nemoc, které způsobují nesnášenlivost při cvičení.
  • Na II. F.k. Náborové kategorii je přiřazena kategorie „B“. To znamená, že je způsobilý pro vojenskou službu pouze ve válce nebo v případě nouze.
  • A pouze III a IV F.K. poskytnout úplné a bezpodmínečné zrušení vojenské služby.

Mitrální prolaps, trikuspidální, aortální a lidské zdraví

Srdcové chlopně jsou klapky, které regulují pohyb krve přes srdeční komory, které jsou čtyři v srdci. Dva ventily jsou umístěny mezi komorami a krevními cévami (plicní tepnou a aortou) a další dva jsou na cestě průtoku krve z předsíní do komor: na levé - mitrální, na pravé - trikuspidální. Mitrální chlopně se skládá z přední a zadní cusps. Na každém z nich se může rozvinout patologie. Někdy se to stane okamžitě na obou. Slabost pojivové tkáně neumožňuje udržet je v uzavřeném stavu. Pod tlakem krve se začnou obracet do komory levé síně. V této části proudění krve se začíná pohybovat v opačném směru. Retrográdní (reverzní) proud může být prováděn s patologií i jednoho listu.

Vývoj MVP může doprovázet trikuspidální (trikuspidální) prolaps ventilu umístěný mezi pravou komorou a atriem. Chrání pravé síň před návratem žilní krve do jeho komory. Etiologie, patogeneze, diagnostika a léčba PTC jsou podobné prolapsu MK. Patologie, při které dochází k prolapsu dvou chlopní najednou, je považována za kombinovanou srdeční vadu.

Prolaps MK malý a střední stupeň je poměrně často detekován u zcela zdravých lidí. Není to zdraví škodlivé, pokud se zjistí, regurgitace 0-I-II stupně. Primární prolaps 1. a 2. stupně bez regurgitace se týká malých anomálií vývoje srdce (MARS). Pokud je detekován, není třeba paniky, protože na rozdíl od jiných patologií nedochází k progresi PMC a regurgitaci.

Důvodem ke znepokojení je získání nebo kongenitální MVP s regurgitací stupně III a IV. Vztahuje se na těžké srdeční vady, které vyžadují chirurgickou léčbu, protože během jejího vývoje, v důsledku zvýšení objemu zbytkové krve, se LP komora protáhne a tloušťka stěny komory se zvýší. To vede k výraznému přetížení práce srdce, které způsobuje srdeční selhání a řadu dalších komplikací.

Zřídkakdy související srdeční patologie zahrnují prolaps aortální chlopně a ventil plicní tepny. Oni také obvykle nemají výrazné příznaky. Cílem léčby je odstranění příčin těchto anomálií a prevence vzniku komplikací.

Pokud jste byli diagnostikováni mitrální prolaps nebo jiné srdeční chlopně, nejdou do paniky. Ve většině případů tato anomálie nevede k významným změnám v činnosti srdce. Takže můžete pokračovat obvyklým způsobem života. Je to jen jednou a pro všechny, aby se vzdali špatných návyků, které zkracují život i naprosto zdravého člověka.