MRI srdce: co ukazuje, indikace, příprava na studii

MRI srdce a koronárních cév je vysoce informativní, bezbolestný, neinvazivní a bezpečný vyšetřovací postup, který vám umožní získat více informací než tradiční diagnostické metody, jako je Echo-KG a EKG. Tato studie poskytuje příležitost získat přesné údaje o stavu všech struktur srdce a okolních tkání a je jednou z nejoblíbenějších diagnostických metod v kardiologii a kardiochirurgii. V tomto článku vás seznámíme s podstatou, indikacemi a kontraindikacemi, způsoby přípravy a provádění takového postupu jako MRI srdce. Tyto informace vám poskytnou představu o této metodě vyšetření a můžete se zeptat svého lékaře na svého lékaře.

MRI srdce může být předepsáno jako nezávislá metoda vyšetření nebo v kombinaci s jinými postupy a používána nejen pro diagnostiku, ale také pro hodnocení účinnosti léčby. Skenování umožňuje získat oddělené vrstvené obrazy těla v různých rovinách, kombinovat je do trojrozměrného obrazu, identifikovat nejmenší nádory i v raných fázích jejich vývoje a vyhodnotit stav koronárních cév a průtok krve. Tato studie nevyvolává radiační zátěž pacienta a může být provedena i v krátkých časových intervalech.

Podstata MRI srdce

Princip magnetické rezonance je založen na interakci magnetického pole a vysokofrekvenčních rádiových vln. Během procedury je testovaný orgán ovlivněn silným magnetickým polem, které způsobuje změnu polohy atomů vodíku v tekutině. Jejich vibrace jsou zaznamenávány senzory a pomocí počítačového programu převedeny na ostré a přesné obrazy.

Během studie se používají různé režimy MR-skeneru:

• spin echo - slouží ke studiu srdečních komor a velkých cév;
• gradient echo - používá se k posouzení stavu ventilů, komor a koronárních cév;
• MRI fázového kontrastu - používá se k měření rychlosti proudění krve;
• MRI s kontrastem - umožňuje identifikovat riziko infarktu myokardu nebo posoudit množství změn po infarktu;
• Pan angiografie - používá se k vytvoření 3D vizualizace srdce a ke stanovení stupně léze velkých cév;
• Film MRI - slouží k propojení všech fází srdečního cyklu do jednoho obrazu v režimu videa.

Co ukáže MRI srdce

Při zkoumání snímků získaných během MRI srdce může lékař vyhodnotit:

• anatomická struktura srdce a cév;
• objem srdečních komor a průtok krve v nich;
• provoz ventilu;
• přítomnost ložisek zánětu, ischemie, zjizvení nebo degenerace v tkáních srdečního svalu;
• aterosklerotické změny koronárních cév (se zavedením kontrastu).

Indikace

MRI srdce a koronárních cév je přiřazena pacientům různých věkových kategorií. Tento postup může být proveden také pro děti jakéhokoliv věku (obvykle od 5 let), které jsou schopny pozorovat nehybnost během studie.

V takových klinických případech je předepsána MRI srdce:

• vrozené vady srdce;
• získané srdeční vady (například po revmatismu, endokarditidě, ateroskleróze atd.);
• zánětlivé srdeční onemocnění;
• ischemická choroba srdce;
• onemocnění aorty nebo koronárních cév;
• kardiomyopatie;
• podezření na vývoj nádorů nebo výskyt metastáz;
• potřeba studovat stav plicních tepen;
• příprava na operaci nebo hodnocení její účinnosti;
• dynamické monitorování patologií srdce nebo cév;
• neschopnost provádět spirální CT s kontrastem.

MRI srdce a krevních cév s kontrastem se doporučuje pro podrobnější vyšetření. Tato technika umožňuje jasnější zobrazení stavu koronárních tepen a jiných cév. Zvláště často se doporučuje zavedení kontrastu, pokud je nutné připravit pacienta na srdeční operaci.

Kontraindikace

MRI srdce nelze provést v následujících případech:

• přítomnost struktur nebo zařízení, které zahrnují feromagnetické slitiny v pacientově těle (kochleární implantáty, kardiostimulátory, cévní klipy, protézy, zařízení pro spojení kostí, střepů atd.);
• přítomnost implantované umělé srdeční chlopně, jejíž činnost může být narušena;
• přítomnost tetování zhotovených kovovými barvami na pacientově těle;
• I trimestr těhotenství;
• vysoká tělesná hmotnost (více než 120-130 kg), překračující možnosti MRI přístroje.

MRI srdce se zavedením kontrastní látky nelze provést v následujících případech:

• alergická reakce na složky kontrastního činidla;
• selhání ledvin;
• období těhotenství nebo laktace;
• potřebu hemodialýzy.

Pokud je to naprosto nezbytné, může být provedena MRI s kontrastním podáním během laktace, ale během následujících 2 dnů po zákroku bude žena muset exprimovat mateřské mléko a zlikvidovat jej. V těchto případech, 2 dny před zahájením studie, je nutné odebrat mléko nezbytné pro krmení dítěte a uložit jej do chladničky.

Relativní kontraindikace k provedení MRI srdce jsou následující klinické případy:

• některé duševní nemoci;
• klaustrofobie;
• hyper mobility způsobené chorobami nebo chronickou bolestí;
• vážný stav pacienta;
• těhotenství

V přítomnosti relativních kontraindikací může být studie provedena po vyrovnání stavu pacienta nebo za přítomnosti důležitých indikací. Když se strach z uzavřeného prostoru, procedura může být bezbolestně provedena na otevřeném MRI zařízení nebo vyřešena přítomností příbuzných pacienta.

Podle mnoha odborníků je odmítnutí provádět MRI srdce během těhotenství jistým druhem zajištění. Takový postup může být nežádoucí pouze v raných stadiích (během prvního trimestru). V ostatních případech může být MRI srdce bez kontrastu jmenováno, pokud není možné nahradit studii alternativními metodami.

Jak se připravit na studium

MRI srdce nevyžaduje komplexní přípravu. Pro maximální informativní výzkum by se mělo postupovat podle těchto jednoduchých pravidel:

1. Informujte lékaře o možných kontraindikacích nebo přítomnosti struktur v feromagnetických slitinách.
2. V případě onemocnění ledvin a nutnosti podání kontrastní látky musí pacient podstoupit vyšetření moči a krve, aby bylo vyloučeno selhání ledvin.
3. Ženy ve fertilním věku by měly být přesvědčeny o nepřítomnosti těhotenství (ultrazvukem nebo testem).
4. Pokud je to nutné, zavedení kontrastu ke zkoušce pro identifikaci možné alergické reakce na léčivo.
5. K odstranění úzkosti může lékař doporučit užívání sedativa.
6. Pokud je nutné eliminovat hypermobilitu nebo klaustrofobii, může být nutná speciální lékařská příprava pacienta (užívání sedativ, analgetik apod.).
7. V den studie je lepší odmítnout aplikovat make-up, lak na vlasy a kosmetiku, protože mohou zkreslit přesnost výsledků.
8. Postup by měl vzít s sebou výsledky předchozí MRI porovnat výsledky.
9. Pokud máte v plánu studovat se zavedením kontrastní drogy, pak 5-6 hodin před tím, než by neměl brát jídlo a tekutiny.
10. Před výzkumem odstraňte všechny šperky, piercingy, odnímatelné protézy, vlásenky a jiné kovové výrobky. Telefon, naslouchátko, bankovní karty, pera a další předměty, které by mohly ovlivnit studii, by měly být ponechány s příbuznými nebo v tašce.

Jaká je studie?

MRI srdce se provádí ve speciálně vybavené místnosti. Externě se instalace tomografu podobá válcové komoře a v některých klinikách se používají modely s otevřeným obrysem.

MRI srdce se provádí v následujícím pořadí:

1. Pacient se změní na jednorázové oblečení a lékař ho znovu seznámí s pravidly chování během studie.
2. Pacient leží na posuvném stole na zádech, končetiny jsou upevněny speciálními popruhy. V případě potřeby se do žíly zavede katétr pro podání kontrastní látky a senzory se připojí k hrudníku pro odstranění EKG.
3. K vyloučení šumu, který může zařízení vytvořit během provozu, je pacientovi nabídnuto použití sluchátek.
4. Lékař vysvětlí pacientovi, že s ním bude schopen komunikovat mikrofonem a odborník ho bude moci během zákroku pozorovat. V případě náhlého zhoršení zdravotního stavu pacienta může pacient zavolat lékaře pomocí speciálního tlačítka alarmu.
5. Tabulka automaticky transportuje pacienta do komory tomografu.
6. Lékař jde do jiné místnosti, aby provedl studii a začal skenovat.
7. V případě potřeby je do žíly pacienta injikována kontrastní látka. Poté lékař pokračuje ve studii, aby získal snímky po kontrastu.
8. V závislosti na složitosti studie může být její trvání od 10 minut do jedné hodiny. Během této doby musí pacient zůstat nehybný.
9. Po dokončení skenování lékař posune stůl automatického skeneru, odstraní popruhy z končetin pacienta a pomůže mu vstát ze stolu.
10. Dále odborník začne studovat obrazy pomocí počítačových programů a závěrem.

Po dokončení MRI srdce může pacient jít domů nebo počkat na výsledky studie. Ve většině případů se jeho stav po vyšetření nemění.

Snímky na filmu nebo na elektronických médiích lze rozdávat ihned po zákroku, ale může to trvat přibližně 1 hodinu, než lékař vypracuje stanovisko. V některých případech mohou být k vyhodnocení výsledků přizváni i jiní odborníci a další den může být výsledek zpožděn. Některá diagnostická centra mohou poslat výsledky studie na e-mailovou adresu pacienta nebo ošetřujícího lékaře.

Možné účinky studie

MRI srdce, při vyloučení všech možných kontraindikací, je bezpečný postup a nezpůsobuje žádné komplikace. Po ukončení studie může pacient pociťovat necitlivost těla v důsledku dlouhodobé nehybnosti a mírného brnění v oblasti katétru, ale jeho celkový stav se nemění.

Alergické reakce na zavedení kontrastních látek na bázi gadolinia jsou extrémně vzácné - pouze u 1% pacientů. V takových případech se příznaky snadno eliminují užíváním antihistaminik.

Gadolinium ve složení kontrastní látky je ve vzájemném vztahu s jinými látkami a není zdraví škodlivé. Vývoj nefrogenní systémové fibrózy po zavedení kontrastu může být jedinou komplikací MRI. Riziko jeho vývoje je však eliminováno včasným zjištěním porušení funkce ledvin před zahájením studie. K vyloučení takové kontraindikace pro zavedení kontrastu musí pacient podstoupit před provedením MRI vyšetření moči a krve.

Který lékař kontaktovat

Kardiolog nebo kardiochirurg může předepsat MRI srdce. Indikace pro tuto studii mohou být vrozené nebo získané srdeční vady, koronární srdeční onemocnění, komplikace po infarktu, infekční nebo zánětlivá onemocnění tohoto orgánu, podezření na metastázy nebo nádory, potřeba připravit se na operaci atd.

MRI srdce je bezpečný, vysoce informativní a neinvazivní postup, který lze použít k diagnostice a hodnocení účinnosti léčby. Správná příprava pacienta na studium a identifikaci všech možných kontraindikací snižuje riziko komplikací na minimum. Pro dosažení spolehlivých výsledků skenování v průběhu zákroku musí pacient dodržovat úplnou nehybnost.

MRI srdce

MRI srdce je high-tech metoda pro studium lidského těla, která vám umožní získat podrobné a přesné informace o struktuře, stavu, fungování srdce, cév a orgánů a tkání obklopujících srdce.

Magnetické rezonanční zobrazení srdce se používá k získání obrazů tenkých řezů studované oblasti, ke studiu povahy průtoku krve v cévách a dutinách srdce, k získání informací o kontraktilitě myokardu. Všechny tyto informace lze získat jednorázovým vyšetřením neinvazivním způsobem (bez zásahu do těla).

Vyšetření srdce nebo krevních cév může být provedeno jako nezávislý postup, pokud pacient již má zavedenou nebo předpokládanou diagnózu. Například MRI koronárních cév v IHD a MRI aorty může být provedeno, pokud je podezření na aneuryzma.

Co dělá MRI srdce

Průzkum může poskytnout cenné informace o řadě parametrů struktury a fungování srdce a jeho okolních tkání:

1. vrozené vady srdce;
2. obecná a lokální kontraktilita levé komory;
3. ischemie a infarkt myokardu;
4. kardiomyopatie s definicí jejího typu (restriktivní, hypertrofická, dilatace);
5. vrozená absence perikardu;
6. konstrikční perikarditidu;
7. přítomnost výpotku (volné tekutiny) v perikardiální dutině;
8. intrakardiální thrombi;
9. srdeční nádory;
10. perikardiální cysty;
11. okolaplapanny abscesy a fistuly;
12. porucha ventilu.

Co ukazuje MRI srdečních cév?

Pro diagnózu jsou významné cévy jako aorty, koronární tepny, plicní trup a větve plicních tepen. Pomocí MR tomografie lze identifikovat následující typy patologických změn ve výše uvedených cévách: t

1. aneuryzma aorty, disekce a trombus aorty;
2. intramurální aortální hematom;
3. aortální trauma;
4. aortitida;
5. vaskulární aterosklerózy;
6. trombus a plicní embolie.

Speciální režimy MRI umožňují určit rychlost průtoku krve v cévách srdce, určit zóny normálního a sníženého prokrvení některých částí myokardu. Ve většině případů se pro tento účel provádí MRI srdce s kontrastem.

Indikace pro MRI srdce

Od lékaře můžete obdržet žádost o zobrazení magnetické rezonance srdce a cév v následujících případech:

1. podezření na vrozenou malformaci srdce nebo cév;
2. kontrola rozpouštění trombu během antikoagulační terapie;
3. podezření na benigní nebo maligní novotvary v srdci;
4. klíčení nádorů ze sousedních tkání a orgánů (perikardiální nádory);
5. studium práce protetických chlopní;
6. kontrola průtoku krve přes bočníky po bypassu koronárních tepen;
7. detekce aneuryzmatu, delaminace nebo trombózy aorty, stanovení rychlosti expanze aneuryzmatu při opakovaném výzkumu;
8. stanovení velikosti infarktu myokardu, diferenciální diagnostiky ischémie a nekrózy myokardu, stanovení jizvy v místě infarktu.

Kontraindikace pro MRI srdce a cév

Nezkoumáno ve dvou případech:

1. v těle pacienta jsou cizí kovová tělesa, s výjimkou těl vyrobených z titanu;
2. Pacient je implantován elektronickými zařízeními (kardiostimulátorem atd.).

Kontraindikace na bázi gadolinia je kontraindikována:

1. těhotné a kojící ženy;
2. pacienti s chronickým selháním ledvin;
3. osobám s intolerancí na léčiva na bázi gadolinia.

Příprava postupu

Speciální MRI srdce a cév nevyžaduje. Pro přezkoušení doporučujeme použít v prostorných pohodlných šatech bez kovových přezek z přírodních tkanin. Kovové prvky a elektrostatické výboje ze syntetických tkanin mohou snížit kvalitu výsledných obrazů.

Doporučuje se vzít s sebou na kliniku výsledky předchozích vyšetření, závěry lékařů, propuštění nebo epikrisu o provedené léčbě. Veškeré lékařské informace týkající se problému, na kterém se provádí MRI srdce a cév, mohou učinit závěr lékaře funkční diagnostiky úplnějším a informativnějším.

Jak MRI srdce

Pro tento postup je pacient pozván do ordinace magnetické rezonance. Největší zařízení v kanceláři - magnetická rezonance. Pacient je umístěn uvnitř přístroje a položen na speciální vytahovací stůl v poloze na zádech. Pro ochranu sluchových orgánů před hlukem, který přístroj způsobuje během provozu, se doporučuje používat špunty do uší nebo sluchátka.

Během vyšetření může lékař pomocí hlasové komunikace požádat pacienta, aby zadržel dech. Hlasový pacient může informovat lékaře o jakémkoli nepohodlí, které může mít během procedury.

Pokud se provádí MRI s vylepšením kontrastu, intravenózně se pacientovi injikuje kontrastní látka. Pro zavedení léku lze použít speciální katétr, který je instalován do pacientovy žíly na paži. Kontrast může protékat katétrem do krevního oběhu během celého postupu MRI. Po zákroku se katétr odstraní. Na svém místě zůstává jen malá propíchnutí kůže.

Dešifrování přijatých dat

Rozluštěním rozumíme rozpoznávání ve fotografiích a trojrozměrných obrazech orgánů a vaskulárních sítí patologických změn a korelaci těchto změn s určitým onemocněním. Lékařské záznamy, které pacient může poskytnout lékaři o jeho nemoci, jsou velmi užitečné při stanovení diagnózy a mohou být použity k určení dynamiky patologického procesu v čase a pod vlivem léčby.

Lékař-radiolog nebo lékař funkční diagnostiky se zabývá dekódováním. V době, kdy dekódování trvá asi hodinu. Pacient dostává na ruce obrazy na film, papír nebo digitální média, stejně jako závěr lékaře.

Jak často můžete udělat MRI srdce a cév?

Neexistují žádná omezení týkající se rozsahu studie a četnosti prováděných postupů, protože metoda zobrazování magnetickou rezonancí nezahrnuje použití ionizujícího záření a jiných škodlivých účinků na organismus. Vyšetření může být provedeno ve fázi diagnostiky, před operací k objasnění lokalizace a prevalence patologických změn, po operaci k monitorování procesu hojení, po určité době po léčbě ke sledování stavu kardiovaskulárního systému. A to vše bez poškození lidského těla.

MRI srdce

Zobrazování magnetickou rezonancí - dnes jedna z nejpopulárnějších diagnostických metod pro různé orgány lidského těla, používá se ke studiu kardiovaskulárního systému. MRI srdce umožňuje získat přesné a podrobné údaje o zdraví všech struktur tohoto orgánu a sousedních tkání. Také tato metoda se používá pro skenování cév srdce, umožňuje vám posoudit jejich stav a charakteristiky průtoku krve.

Jaké jsou výhody MRI?

MRI srdce - jedna z prvních studií, které budou přiděleny pacientovi za porušení práce srdce a jeho cév. Lze jej použít jako nezávislé vyšetření, jakož i jako součást komplexní diagnózy kromě ultrazvuku, rentgenového záření nebo CT srdce. Současně má magnetické rezonanční zobrazení srdce nesporné výhody oproti alternativním vyšetřovacím metodám:

1. Ukazuje plný trojrozměrný obraz studovaného orgánu v kterékoli z uvedených rovin, umožňuje vyhodnotit jejich objem, stav a funkčnost.
2. Umožňuje zkombinovat výsledné jednotlivé obrazy jednotlivých vrstev do úplného trojrozměrného obrazu.
3. MRI srdce umožňuje detailně studovat měkké tkáně, stejně jako jakékoli formace, které jsou stěží vizualizovány jinými diagnostickými metodami, a to z důvodu jejich velmi těsné blízkosti k kostním tkáním.
4. Tento sken nemá žádné škodlivé účinky, protože nezpůsobuje ozáření.
5. Jedná se o nejlepší a nejinformativnější způsob skenování onkologie, protože umožňuje stanovit tkáňovou afilaci nádoru bez odebrání materiálu pro biopsii.
6. Umožňuje identifikovat nejmenší nádory, které právě začaly vyvíjet.
7. Neinvazivní, stejně jako zcela bezbolestná metoda výzkumu.

Kdo se doporučuje pro magnetické snímání srdce?

MRI srdce je ve většině případů předepsáno na doporučení kardiologa, pokud se vyskytnou nesrovnalosti v práci srdce, a když se člověk stěžuje na bolest v této oblasti nebo když je zraněn.

Indikace

1. Používá se pro vrozené vadovité srdeční vady, mezi nimi defekty síňového a komorového septa, patologický výtok z hlavních tepen.
2. MRI srdce s kontrastem se používá v případě dysfunkce kardiovaskulárního systému. Kontrast, tónující cévní mřížka, vám umožní lépe ji vizualizovat.
3. Používá se k diagnostice trombózy, primárních a sekundárních nádorů srdce, stejně jako sousedních tkání, které mohou ovlivnit myxom, lipomy, fibromy, metastázy atd.
4. Indikace pro jmenování MRI: tvorba perikardiálních cyst, stejně jako rozvoj perikardiálního výpotku.
5. MRI srdce může být předepsáno v případě, že je třeba posoudit kontraktilní charakteristiky srdce v období po infarktu.
6. Tento sken bude přiřazen těm, kteří mají indikaci pro chirurgický zákrok na srdci, a budou také prováděni po operaci k monitorování rehabilitačního procesu.
7. Tento typ diagnózy se používá k detekci kardiomyopatie a také k posouzení stupně jejího vývoje.
8. Tato diagnóza je často použitelná k identifikaci chorob velkých tepen, jako je aortitida, ateroskleróza atd.
9. Procedura je také přiřazena k posouzení stavu plicního cévního lůžka.
10. Použijte tento typ skenování při hodnocení práce koronárního průtoku krve po zákroku operace koronárního bypassu a podobných operací.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že tento postup je relativně bezpečný a nevyvolává radiační zátěž na tělo pacienta, existují kategorie osob, které by měly být opuštěny.

1. Tento typ skenování není prováděn u těch, u kterých jsou instalována kovová tělesa: bočníky, implantáty, protézy, kardiostimulátory a neurostimulátory, inzulínové pumpy, kardiostimulátory.
2. Nepoužívejte tento výzkum také na ty, kteří používají pevná elektronická nebo magnetická zařízení, jako jsou sluchadla.
3. V prvních třech měsících těhotenství nedochází k žádnému magnetickému skenování srdce a krevních cév, protože může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.
4. Je nutné odmítnout MRI u lidí, kteří trpí klaustrofobií nebo křečovitým syndromem.
5. Kontrastní skenování není k dispozici pro alergie gadolinia nebo pro selhání srdce nebo ledvin.

Jak se připravit na postup?

Pokud budete mít konvenční magnetické skenování, pak nebudete potřebovat speciální trénink, musíte pozorovat hladovku v posledních pěti hodinách před skenováním MRI, pokud je aplikován kontrast. Chcete-li výsledky prověřit spolehlivě, měli byste postupovat podle jednoduchých doporučení:

1. Odstraňte z těla všechny předměty obsahující kov: šperky, hodinky, sponky do vlasů, pásy, brýle. Mohou nepříznivě ovlivnit funkci skeneru.
2. O možnosti projevení alergií na kontrast nebo jiné léky se poraďte se svým lékařem předem, uveďte, zda jste těhotná nebo jste klaustrofobní.
3. Pokud si nejste jisti, zda nejste schopni být v pevné poloze po celou dobu skenování, pak si vezměte slabé sedativum.

Jak je skenování?

Magnetické snímání srdce a krevních cév, které ho obklopuje, se provádí vždy podle stejného schématu:

1. Pacient, odstraňující kovové předměty a oblečený v jednorázovém lékařském obleku, leží na stole skeneru.
2. Aby tyto procedury nenarušily náhodným pohybem, vaše hlava bude uvedena do stacionárního stavu a paže a nohy budou upevněny popruhy.
3. Stůl bude umístěn v přístrojové komoře, jedná se o uzavřený válec, opatřený vnitřním osvětlením, větráním a mikrofonem pro komunikaci s lékařem, který bude postupovat z dalšího pokoje.
4. Prstenec tomografu se začne otáčet, zatímco pacient necítí nic. Slyší se mírné syčení, takže tomograf funguje.
5. Během procedury pacient nepotřebuje nic, stačí pozorovat úplnou nehybnost, skenování obvykle trvá půl hodiny až hodinu a půl.
6. Když budete mít možnost opustit přístroj tomografu, váš zdravotní stav by se neměl měnit, pacient okamžitě pokračuje v normálním režimu.
7. Lékař, analýza získaných obrazů srdce a cév, připraví lékařský posudek, dekódování údajů obvykle netrvá déle než hodinu.
8. Pacient obdrží snímky a jejich přepisy v rukou, stojí za to jít s nimi ke kardiologovi nebo jinému lékaři, který postup předepsal.

Interpretace výsledků MRI

Diagnostik tím, že vyhodnotí stav srdce a krevních cév v získaných obrazech, bude schopen vyvodit spolehlivé závěry o vlastnostech koronárního krevního oběhu, studovat vlastnosti fungování srdce a také si všimnout patologií v práci srdečních komor. Také během skenování mohou být detekovány defekty stěn srdce, novotvary. Dekódování obvykle netrvá déle než hodinu, ale v obtížných případech může diagnostik prodloužit čas na přípravu lékařské zprávy na jeden den.

Jaké komplikace se mohou objevit po skenování?

Magnetické vyšetření srdce málokdy způsobuje komplikace a ve většině případů neovlivňuje blaho pacienta, ale někdy se mohou vyskytnout vedlejší účinky: mírná necitlivost stacionárního těla, brnění v místě připojení katétru nebo alergická reakce na kontrast - vyskytuje se v 1% případů.

MRI srdce

Zobrazování magnetickou rezonancí je relativně nový lékařský diagnostický nástroj. Začalo se používat až na konci minulého století. Pomocí MRI jsou detekovány patologie srdce, cévního systému, plic, mozku, břišních orgánů a mnoha dalších částí lidského těla.

Metoda je založena na fenoménu nukleární magnetické rezonance. Pod vlivem silného magnetického pole dochází k excitaci atomů vodíku v těle, což je doprovázeno uvolňováním energie. V důsledku toho se získají vrstvené obrazy v několika rovinách a jejich objemové projekce. Umožňují přesně posoudit stav těla.

Srdeční tomografii lze podávat jako nezávislé vyšetření, stejně jako v kombinaci s jinými formami. Získané informace se používají k určení diagnózy a monitorování účinnosti předepsané terapie.

Indikace pro

Za účelem výběru účinných forem léčby doporučí ošetřující lékař MRI srdce za následujících podmínek.

1. Vrozené srdeční vady nevalvulární etiologie, včetně atriálních a interventrikulárních defektů septa, patologie lokalizace hlavních tepen.
2. Cévní dysfunkce. MRI srdce se provádí za použití kontrastní látky.
3. Trombóza, primární a sekundární neoplazmy.
4. Onemocnění perikardu, včetně perikardiálního výpotku.
5. Chronické srdeční onemocnění, infarkt myokardu. Zobrazování pomocí magnetické rezonance pomáhá hodnotit kontraktilní vlastnosti srdce.
6. Předoperační příprava, pooperační rehabilitace.
7. Kardiomyopatie.
8. Patologie velkých cév, včetně aterosklerózy a aortitidy. Poruchy v plicním cévním lůžku.
9. Převedená bypassová operace koronárních tepen.

Kontraindikace

Navzdory skutečnosti, že MRI nemá škodlivý účinek na srdce a krevní cévy, měli by tito pacienti dbát na magnetický dopad:

• lidé s kovovými implantáty, bočníky, protézy, kardio- a neurostimulátory, jakož i jiné pevné předměty;
• neprovádějte MRI cév a srdce osob s implantovanými magnetickými a elektronickými zařízeními, jako jsou sluchadla;
• ženy v časném těhotenství (do tří měsíců), aby se zabránilo negativním účinkům na plod;
• trpící klaustrofobií a záchvatovým syndromem. První je doporučeno podstoupit diagnostiku v otevřených zařízeních;
• Pokud je alergie na selhání gadolinia, srdce nebo ledvin, je použití kontrastu zakázáno.

Je možné provést MRI po posunu metodou CABG (instalace zkratu, aby se obejít bod zúžení)? Ano, ale ne dříve než šest týdnů po operaci.

Příprava postupu

MRI, zaměřená na studium srdce a koronárních cév, neznamená speciální výcvik.

Ženy v plodném věku by měly mít jistotu v nepřítomnosti těhotenství. Pokud existují pochybnosti, doporučuje se vyšetřit gynekologem. Osoby s onemocněním ledvin by měly být testovány na selhání ledvin.

Bezprostředně před zákrokem je nutné odstranit všechny kovové předměty, včetně šperků, snímatelných náhrad a oděvů.

Při kontrastu s tomografií nemůže pacient jíst a pít 5-6 hodin před vyšetřením.

V některých případech lékař předepíše léky: sedativa - se zvýšenou úzkostí, analgetiky - s akutní bolestí.

Jaká je studie?

Tento postup se provádí ve speciálně vybavené místnosti složené ze dvou oddělení. V prvním pokoji je tomograf, který je válcovou komorou s posuvným stolem, ve druhé - psací stůl s počítačem.

Skenování cév a srdce se provádí podle standardního schématu.

Po seznámení se s pravidly chování během vyšetření pacient vymění oděv a zapadne na stůl dopravníku. Zaměstnanec fixuje končetiny, aby se vyhnul nedobrovolným pohybům, upevnil elektrody, aby sledoval srdeční frekvenci a tlak, zatímco při tomografii s kontrastem vytváří nitrožilní katétr pro vstřikování látky.

Vyšetřovaná osoba je automaticky převezena do kapsle a lékař začne skenovat řízením pomocí speciálního počítačového programu a periodicky se ptá na pohodlí pacienta prostřednictvím mikrofonu.

Délka procedury je v průměru 30-40 minut.

Když potřebujete kontrast

Diagnostika cévních onemocnění a jejich analýza pomocí konvenční tomografie není zcela možná. Pro studium patologií tohoto druhu jsou zapotřebí další, pokročilejší vizualizační metody.

MRI srdce s kontrastem vám umožní získat jasnější obrazy odrážející stav koronárních cév. Kontrast barví cévní mřížku a poskytuje jasný kontrastní obraz.

Tato technika je důležitá pro včasnou detekci aterosklerotických změn, rizika infarktu myokardu a hodnocení postinfarktových poruch. Často je taková studie předepsána v procesu přípravy pacienta na srdeční operaci.

Co dělá MRI srdce

Výsledky srdeční MRI vypadají jako soubor obrazů příčných řezů orgánu. Jejich interpretace trvá krátkou dobu a pacientovi je v ten den vydán závěr.

Výsledné obrazy umožňují vyvodit závěry o:

• anatomie srdce a cév;
• velikosti komor, ušních boltců a povaha krevní rýhy v nich;
• fungování srdečních chlopní;
• stav tkání srdečního svalu, přítomnost jizev a jiných patologií;
• změny krevních cév (s vylepšením kontrastu).

MRI srdce a koronární cévy poskytují podrobné informace o práci srdečních komor, jejich objemech a tloušťce stěny; strukturu a kontraktilitu srdečního svalu; charakteristiky aortální chlopně; hemodynamika.

Koronární angiografie

MRI srdečních cév nebo koronarografie MRI se obvykle provádí s použitím kontrastu. Současně se intravenózně podává přípravek na bázi oxidu železitého nebo gadolinia.

Některé tomografy mají možnost nekontrastní tomografie. V těchto zařízeních jsou mřížové cívky navrstveny na hrudníku pacienta.

Koronární angiografie je určena pro vizualizaci cévního lůžka a diagnostiku následujících onemocnění:

• aterosklerotické změny, včetně aterosklerotických plaků;
• zúžení tepen;
• hypoxie a ischémie myokardu;
• tromboembolie;
• vazospazmus.

Tradiční zobrazování magnetickou rezonancí není schopno dostatečně prokázat cévní model, u tohoto úkolu je lepší koronární angiografie.

Interpretace výsledků MRI

Diagnostik, dekódující obrazy, upozorňuje na tvar, strukturu, velikost a funkčnost všech srdečních komor, rozdělení, analyzuje stav a práci srdečního svalu, povahu průtoku krve.

Během dekódování můžete detekovat většinu známých onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně novotvarů.

Zpracování snímků MRI s vylepšením kontrastu se neliší od standardního postupu.

Kompletní analýza fotografií zpravidla netrvá déle než hodinu. V obtížných a nejednoznačných případech může být příprava lékařského posudku prodloužena na jeden den. S přijatým dokumentem se musíte obrátit na svého kardiologa za účelem léčby srdečního onemocnění.

Výhody a rizika

MRI srdce a koronárních cév je moderní diagnostická metoda s mnoha výhodami:

• viditelnost a spolehlivost výsledků;
• získání trojrozměrného obrazu těla;
• možnost výzkumu měkkých tkání;
• žádné nepříznivé účinky;
• účinnost diagnostiky rakoviny;
• schopnost detekovat nejmenší novotvary;
• neinvazivní a bezbolestný.

Komplikace po MRI nejsou nebezpečné a jsou extrémně vzácné. Patří mezi ně svalové potíže a lokální znecitlivění z dlouhodobého pobytu ve stacionární poloze, úzkost při pobytu uvnitř kapsle, pocit brnění při instalaci intravenózního katétru.

Pravděpodobnost alergické reakce na kontrastní látku je asi 1%. K úplnému odstranění tohoto rizika proveďte alergenní testy.

Mírné zvýšení tělesné teploty v oblasti snímané plochy je považováno za normální.

V moderní medicíně existují alternativní metody diagnostiky a hodnocení kvality léčby kardiovaskulárních onemocnění. Zobrazování magnetickou rezonancí je však považováno za nejvíce informativní a bezpečné.

MRI srdce

Indikace pro MRI srdce:

• detekce vrozených malformací srdečního svalu, arteriálních a venózních systémů a jejich stavu;
• vizualizace pravé a levé srdeční komory, posouzení jejich anatomické struktury a stanovení funkčních schopností;
• diagnóza srdečního onemocnění chlopní;
• diagnostika onemocnění velkých vaskulárních struktur (aorty, plicního trupu, horní a dolní duté žíly atd.), jakož i perikardiální patologie;
• stanovení přítomnosti zánětlivého nebo infekčního procesu v srdci;
• detekce maligních a benigních novotvarů;
• diagnostika poinfarktových komplikací, vizualizace změn jizev a sklerotických změn;
• s ohledem na bezpečné a opakované použití, MRI srdce vám umožňuje sledovat dynamiku průběhu srdečních a cévních onemocnění, měnit taktiku léčby av případě chirurgické léčby vyhodnotit množství nezbytného chirurgického zákroku;
• detekce vrozených srdečních vad, jako je Fallotův tetrad, komorový a interatriální defekt septa, prolaps mitrální chlopně a další.

Co dělá MRI vyšetření srdce?

Zobrazování pomocí magnetické rezonance umožňuje:

• stanovit místo poškození srdce, posoudit stupeň poškození a prevalenci patologického procesu;
• vyhodnotit velikost atrií a komor, diagnostikovat hypertrofické změny ve stěně levé a pravé komory;
• detekovat kalcifikované a aterosklerotické usazeniny ve velkých cévách srdce (ateroskleróza aorty, ateroskleróza koronárních tepen);
• viz posttraumatické komplikace, jako je hemoperikardium, rozvinutá aneuryzma, tkáňové slzy obklopující srdce;
• stanovit účinnost provedené konzervativní a chirurgické léčby a přibližné termíny rehabilitace.

Postup

Tento postup vyžaduje klidnou, měřenou práci srdce, protože Čím rychleji bije a čím více pohybů hrudník dělá, tím více šumu v obraze. Pro usnadnění práce srdce může lékař před zákrokem předepsat vhodné léky.

Během studie se elektrody (3 kusy) přilepí na hrudník pacienta, aby se odečetl EKG. Muži se často musejí zbavit kůže, ke které jsou připojeny elektrody.

Studie se provádí v poloze vleže. Doba vyšetření závisí na diagnóze a trvá 30 minut až hodinu. Při použití kontrastu se doba studie zvyšuje.

Během studie pacient dostává příkazy, aby se vzduch dostal do vzduchu a neudržel 10 až 30 sekund, aby se lépe skenoval.

Kontraindikace pro MRI srdce:

V tuto chvíli neexistuje jediný potvrzený případ, kdy by vyšetření MRI mělo patologický účinek na tělo. I když je MRI považována za naprosto neškodnou metodu výzkumu, stále existují kontraindikace. Patří mezi ně:

• přítomnost jakéhokoliv nerozebíratelného kovu a produktů závislých na magnetu na těle (mohou zahrnovat: piercing, prstence, subkutánní implantáty, kovové náušnice atd.);
• přítomnost implantovaných srdečních chlopní;
• stavy po náhradě kloubní endoprotézy (v případech, kdy je endoprotéza kloubu reprezentována kovovou strukturou);
• zavedený kardiostimulátor nebo nervový stimulátor;
• přítomnost stentovaných cév v těle;
• všechny druhy zařízení pro osteosyntézu kovů (šrouby, Kirschnerovy paprsky, desky pro intramedulární a destičkovou osteosyntézu, masivní tyče, kombinované kostní svorky atd.);
• Zbytky v těle nebo ne extrahované střely, kovové úlomky po střelných ranách, při pádu na ostrý kovový rozptyl a nedostatečné chirurgické ošetření;
• při zanechání speciálních zdravotnických konstrukcí (klipů) při stříhání aneuryzmat mozku, karotických tepen a jiných cév;
• pokud má pacient duševní poruchy (klaustrofobie, autismus) spojené s neschopností pacienta zůstat během zákroku;
• v prvním trimestru těhotenství se nedoporučuje, aby ženy podstoupily MR-studie vzhledem k možnému negativnímu vlivu silného magnetického pole na tělo dítěte;
• pacienti s velmi velkou hmotností, překračující přípustné počty skeneru (zpravidla není prováděna MRI u pacientů s hmotností nad 150 kg).

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Co dělá MRI vyšetření srdce?

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je metoda pro diagnostiku vnitřních orgánů, která ještě není tak pevně zakotvena v našich životech jako ultrazvuk. Vysoká cena, nízká prevalence na klinikách, určitá omezení vedou k tomu, že pouze několik lidí si je vědomo této metody diagnózy a v případě potřeby se k ní uchýlí.

Existují však takové okolnosti, kdy analýza stavu orgánu vyžaduje velkou specifičnost a spolehlivost, například v diagnóze srdce. V tomto případě je MRI nepostradatelným pomocníkem.

Co je to MRI srdce? Co to ukazuje? A proč potřebujete i ultrazvuk?

Indikace

MRI srdce může být samozřejmě prováděna na vlastní vůli, ale pokud jsou přítomny následující indikace, je naprosto nezbytné provést tuto diagnózu:

1. Potřeba posoudit stav srdce (jeho komory a atria), srdeční chlopně, krevní cévy v případě podezření na přítomnost nemocí.
2. Podezření pro benigní nebo maligní tumory s různými místy.
3. Různé infekce a nemoci, které mohou vyžadovat MRI.
4. Infarkt myokardu.
5. Posouzení stavu perikardu.
6. Patologie koronárních tepen, narušený průtok krve v historii.
7. Potřeba podrobné diagnózy při přípravě léčebného plánu pro onemocnění kardiovaskulárního systému.
8. Potřeba sledovat zdraví pacienta v přítomnosti patologií nebo jako kontrola stavu po minulých onemocněních nebo operacích.
9. Detekce anomálií v přítomnosti srdečních vad.
10. Riziko kardiomyopatie.

Kontraindikace

Stejně jako u jiných lékařských postupů má MRI také určité nevýhody ve formě kontraindikací.

Postup je přísně zakázán v následujících případech:

• Přítomnost implantátů v těle pacienta (například klipy na mozkových aneuryzmatech, kovové spirály, umělé srdeční chlopně, kloubní protézy, chirurgické šle).
• Instaluje se do těla těla pacienta pomocí elektronického mechanismu (kardiostimulátoru, nervových stimulátorů).
• Přítomnost zkoumaných předmětů z kovu (úlomky, střely) v těle, protože magnetické pole zařízení je jistě vytěsní, což zase ohrožuje život.
• Kojící dítě (kojící matka nesmí mít MRI s kontrastním materiálem nebo je doporučeno, aby několik dní nedojčilo).

Zákaz kovových výrobků

Specifičnost zařízení vyžaduje, aby se pacient zbavil všech kovových výrobků nebo kovových vložek, protože výsledný obraz nevyhnutelně zkreslí - a v tomto případě nemůže existovat otázka jasnosti nebo spolehlivosti.

Mezi tyto položky patří:

• Šperky.
• Piercing
• "Blesk" na oblečení.
• Vlasové doplňky.
• Body
• Sluchadlo.
• Odnímatelné protézy.

Co přesně je „vidět“ na MRI?

Zobrazování magnetickou rezonancí umožňuje, aby bylo srdce „podrobně“ zkoumáno a jasně, což je jeho nespornou výhodou oproti ultrazvuku.

Speciálně s pomocí obrázků dokáže odborník zhodnotit následující:

• Tloušťka stěny myokardu.
• Předsíňové a komorové rozměry.
• Následky srdečního infarktu (jizva, odchylky ve schopnosti myokardu zmenšit).
• Stav tepen.
• Akumulace v lumen aterosklerotických plaků.
• Rehabilitace po léčbě.
• Anatomie srdce.
• Podrobná struktura plavidel.
• Kontraktilita myokardu.
• Objem srdečních komor.
• Hemodynamika (průtok krve v cévách).
• Funkce srdečního ventilu.
• Čerpací funkce srdce.
• Stav pacienta po operaci.
• Stav plicních tepen.

Patologie

MRI srdce může detekovat následující abnormality:

• Infarkt myokardu.
• Ateroskleróza (akumulace cholesterolových plaků je určena zúžení lumen krevních cév).
• Vady srdce (vrozené a získané).
• Benigní novotvary.
• Nádory maligní povahy.
• Obezita srdce.
• Perikardiální výpotek (hromadění tekutiny v příslušné oblasti).
• Trombus krevních cév.
• Ředění stěn komor srdce nebo atria.
• Aneuryzma (expanze stěny tepny nebo cévy v důsledku protažení nebo poranění různých druhů).
• Koronární křeč.
• Cysty s různými místy.
• Kardiomyopatie (strukturální změna srdečního svalu).
• Nedostatek perikardu.
• Perikarditida (postižení serózní membrány srdce spojené se zánětem).
• Následky onemocnění koronárních tepen.
• Úrazy velmi odlišné povahy.
• Aortitida (zánět stěny aorty v důsledku infekce nebo alergie určitého druhu).
• Dysplasie srdečních komor.

Funkce kontrastu

V některých případech je pacientovi doporučeno nejen provádět standardní zobrazovací proceduru magnetické rezonance srdce, ale i MRI s použitím kontrastu, který způsobuje obavy a nedůvěru u většiny lidí. Ve skutečnosti byste se neměli bát kontrastu, protože ovlivňuje pouze výsledek a ne lidské zdraví.

Kontrastní materiál je samozřejmě nezbytný pro co největší jasnost obrazu, který poskytne přesnější data a diagnostikuje co nejpodrobnější a nejpodrobnější informace. Některé srdeční abnormality mohou být detekovány pouze tímto způsobem.

MRI samotného srdce s kontrastem se neliší od obvyklého, pacient je jednoduše injikován kontrastní látkou skrze žílu (což je zpravidla gadolinium).

Pak během procedury udělají sérii snímků. Čím více kontrastu v jakékoli oblasti, tím více jsou poškozené tkáně.

Látka se vylučuje z těla přirozeně, bez hromadění a neposkytuje žádné vedlejší účinky.

Příprava na tuto diagnózu

MRI srdce zpravidla nevyžaduje specifickou přípravu. Neměli byste jíst několik hodin před zákrokem, doporučuje se být v klidném stavu, aby se zabránilo stresu.

Pokud pacient v den studie užíval léky, které ovlivňují činnost srdce, je třeba o tom informovat odborníka. Také s klaustrofobií se doporučuje užívat sedativa v den zákroku (valeriány, matky, atd.).

Zavedení kontrastní látky pro tomografii

MRI s kontrastním činidlem vyžaduje důkladnější přípravu. Specialista musí předložit certifikát od alergika (pokud je alergie na podávaný lék) a pulmonologa (pokud není bronchiální astma).

Pokud pacient trpí onemocněním ledvin, je nutné se nejprve poradit s ošetřujícím nefrologem nebo urologem, protože gadolinium je často přítomno v kontrastu, což může způsobit komplikace.

Těhotné ženy také musí být obzvláště opatrné při přípravě této studie a poradit se s gynekologem - pokud existuje hrozba potratu nebo vývoj abnormalit plodu po MRI a podání kontrastní látky není během těhotenství vůbec dostupné.

Provádění této diagnózy

Proces MRI srdce není vůbec hrozné a nevyžaduje žádné speciální akce nebo úsilí ze strany pacienta. Nejprve je třeba odstranit všechny kovové předměty a oděvy nad pásem, pokud to může ovlivnit průběh studie (kovové prvky a syntetická tkanina jistě zkreslí obraz).

Poté je pacient umístěn na dlouhý stůl a „naložen“ do zkumavky obklopené magnetem. S MRI srdce je magnetická cívka umístěna přímo na hrudi.

Pak je vše, co je od pacienta požadováno, prostě ležet, nehybně. Procedura trvá v průměru 20-25 minut, takže musíte být trpěliví. MRI s kontrastem bude určitě trvat déle.

Je důležité si uvědomit, že MRI srdce je co nejbezpečnější, bezbolestná a neměla by pacientovi dávat žádné obavy. Pro celý diagnostický proces může být v oblasti srdce jen pocit tepla, ale to není spojeno s negativním účinkem přístroje, ale pouze s reakcí tělesných tkání na vznikající magnetické pole.

Také věnujte pozornost skutečnosti, že "ponoření" do trubice, pacient není izolován od vnějšího světa, protože tam je obousměrný audio komunikaci s odborníkem.

Je třeba poznamenat, že MRI je hlučná událost, obvykle je pacientovi dána sluchátka nebo špunty do uší, takže nepříjemný hluk nezpůsobuje nepohodlí.

Na závěr, odborník-radiolog dává obrázky (nebo záznam studie na disku) spolu s dekódováním výsledků.

Vzhledem k tomu, že postup je naprosto neškodný, po něm můžete okamžitě začít normální činnosti. Vzhledem ke stejným okolnostem lze MRI provádět v každém věku.

Jak je MRI srdce lepší než ultrazvuk?

Ultrazvuk je nejběžnější metodou sledování stavu srdce, ale to neznamená, že je to nejlepší. MRI má řadu významných výhod oproti ultrazvukové diagnóze:
1. Zobrazování magnetickou rezonancí je naprosto neinvazivní metodou, tělo ani nepotřebuje připevnit žádné senzory nebo je namazat nepříjemným gelem.

Výsledný obraz je jasnější, podrobnější a informativnější, což zase umožňuje hlouběji diagnostikovat a identifikovat některá onemocnění v nejranějších stadiích.
3. MRI může časem snížit některé postupy, které vyžadují další sledování stavu pacienta (zavedení katétru, fibrilace síní). Ultrazvuk je v tomto případě k ničemu.
4. Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat nemoci, které ultrazvuk nevidí z důvodu žeber.
5. Kontrastní látka použitá během MRI srdce umožňuje velmi jasnou diagnózu.
6. Umožňuje velmi podrobně a bez rizika posoudit stav velkých plavidel.

Magnetické rezonanční zobrazování srdce je bezpochyby převažující metodou jeho diagnostiky díky své informativnosti, spolehlivosti, hloubce výzkumu, technickým možnostem. Pro vážné indikace je nezbytné překonat všechny naše předsudky a souhlasit s takovou MRI. Tento typ diagnózy ukazuje stav srdce a krevních cév, umožňuje čas pro diagnostiku různých patologií (i v nejranějších stadiích), pro úpravu nebo sestavení léčebného plánu.