Přehled asystolie srdce: příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Z tohoto článku se naučíte: co je asystole, jak rozpoznat tuto podmínku v člověku a jak správně poskytovat nouzovou péči.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Asystolie znamená zastavení aktivity srdce, během kterého není možné detekovat jeho elektrickou aktivitu pomocí elektrokardiografie. To je jeden ze čtyř srdečních rytmů, které lékaři nazývají zástavou srdce.

Pokud chybí EKG asystole, chybí jakákoliv srdeční aktivita, což znamená úplnou absenci kontraktilní funkce srdce. Z tohoto důvodu dochází k zastavení krevního oběhu. Bez první pomoci nemá člověk šanci na život.

Pomoc s asystolií musí být schopna poskytnout všem zdravotnickým pracovníkům, bez ohledu na jejich specializaci a pozici. Anesthesiologists (oni jsou také resuscitators) být považován za největší profesionály v této záležitosti, ale každý lékař by měl být schopný provádět kardiopulmonální resuscitaci v plném rozsahu.

Většina pacientů s asystolií stejně zemře. Mělo by být zřejmé, že srdeční zástava se zřídka vyskytuje z nebe, prakticky u zdravých lidí. Obvykle je to přirozený důsledek vážných nemocí, v takových případech je nejčastěji neúspěšná i správně poskytovaná pomoc.

Prevalence asystolie

Přesný počet srdečních zástav způsobených asystolií nelze přesně změřit. Pokud se to stane mimo nemocnici, většina obětí zemře před příchodem sanitky, která může odhalit asystolii.

U 35% dospělých pacientů je srdeční zástava způsobena asystolií. U dětí toto číslo dosahuje 90–95%. Taková vysoká relativní četnost u dětí je způsobena tím, že v nich dochází k zástavě srdce na pozadí nekardiologických onemocnění.

Příčiny a vývoj asystoly

Tam jsou primární asystoly srdce a sekundární.

Co je primární asystole srdce? S touto patologií, elektrický systém srdce přestane generovat impulsy, které způsobí, že srdeční sval (myokard) se zkrátí. To může nastat při ischemii (poruchách oběhu) nebo poškození systému vedení srdce. Vývoj asystoly v takových případech obvykle předchází bradykardie, vzácný srdeční tep.

Faktory, které nejsou součástí systému vedení srdce, vedou k sekundární asystole. Konečným procesem většiny těchto faktorů je hypoxie (nedostatek kyslíku v tkáních), která způsobuje zastavení elektrické aktivity srdce.

Příklady stavů vedoucích k sekundární asystole:

• Hypovolémie - snížení objemu krve v cévách.
• Hypoxie - nedostatek kyslíku v tkáních.
• Acidóza - zvýšení kyselosti krve.
• Hypotermie - hypotermie.
• Hyperkalemie - zvýšené hladiny draslíku v krvi.
• Hypokalemie - pokles hladiny draslíku v krvi.
• Hypoglykémie - snížení hladiny cukru v krvi.
• Předávkování tabletami.
• Intoxikace.
• Elektrický šok.
• Tamponáda srdce - hromadění tekutiny kolem srdce nebo krve, mačkání a lámání kontrakce.
• Pneumothorax - přítomnost vzduchu v pleurální dutině obklopující plíce a srdce.
• Plicní embolie.
• Infarkt myokardu.

Čtyři rytmy na kardiogramu mohou vést k ukončení účinné srdeční aktivity, která zajišťuje adekvátní prokrvení těla:

1. Fibrilace komor.
2. Ventrikulární tachykardie bez pulsu.
3. Bezpulzová elektrická činnost.
4. Asystole.

V prvních třech stavech na EKG lze stále pozorovat určitý druh myokardiální aktivity, i když již neexistuje účinná cirkulace. Bez nouzové péče jdou všichni do asystoly - úplné zastavení elektrických procesů v srdečním svalu.

Příznaky a příznaky stavu

Pouze pod podmínkou rychlé pohotovosti v tomto stavu může pacient přežít. Mimořádná péče by měla být zahájena během několika minut po zástavě srdce. Každá minuta zpomalení snižuje šance na přežití o 7-10%. Pokud od okamžiku asystoly do začátku resuscitace uplynulo více než 10 minut, jsou neúspěšné.

Proto je velmi důležité znát symptomy a příznaky srdečního selhání. Asi polovina pacientů trpí bolestí na hrudi, dušností, palpitacemi, nevolností, bolestí zad nebo bolestí břicha před ukončením srdeční činnosti. Pokud má člověk pomalou srdeční frekvenci před asystolií, může ho rušit závratě, celková slabost a mdloby.

Po nástupu asystoly ztrácí pacient vědomí, přestane dýchat, jeho puls zmizí ve velkých tepnách.

Nejčastěji, když dojde k zástavě srdce, je na karotických tepnách kontrolován pulz. Za tímto účelem:

• Umístěte ukazováček a prostředníček na krk oběti, na straně hrtanu.
• Zatlačte je hluboko do krku, dokud necítíte pulzaci pod nimi.
• Detekce pulsu u pacientů s podezřením na asystoli by neměla trvat déle než 10 sekund.

Současná doporučení na pomoc pacientům se srdeční zástavou nedoporučují, aby lidé, kteří nemají lékařské vzdělání, určili puls před zahájením resuscitačních opatření - ale okamžitě pokračovali v resuscitačních opatřeních. Faktem je, že jen málo „ne-lékařů“ ve stresové situaci určuje puls správně, což je důvod, proč je zahájení poskytování nezbytné pomoci zpožděno.

Diagnostika

Pro určení, která ze čtyř poruch srdečního rytmu způsobila srdeční zástavu, je zapotřebí EKG. Pouze s jeho pomocí je možné přesně diagnostikovat asystolii. Nelze tak učinit pouze symptomy a znaky, proto je účinnost poskytované pomoci značně omezena.

Pokud se vyskytne asystolie ve zdravotnickém zařízení, může být kromě sledování EKG podána oběť:

• stanovení draslíku, kyselosti a obsahu kyslíku v krvi;
• ultrazvuk srdce.

Účelem těchto průzkumů je pouze to, že jejich výsledky budou získány okamžitě.

První pomoc

Okamžitý nástup kardiopulmonální resuscitace (zkráceně KPR) je kritickou podmínkou pro léčbu asystolie. Udržováním zásob krve bohatých životně důležitých orgánů může KPR udržet na minimu.

Postup zastavení srdce osoby vedle vás:

1. Ujistěte se, že vy a oběť nejsou v nebezpečí.

2. Zkontrolujte odpověď pacienta

• Dotkněte se jeho ramene a hlasitě se zeptejte: „Jsi v pořádku?“
• Pokud oběť na výzvu odpoví, nechte ho na stejné pozici a zavolejte sanitku.
• Sledujte pacienta před příchodem sanitky.

3. Pokud pacient nereaguje na léčbu.

• Otočte ho na záda.
• Prodlužte krk a zvedněte bradu nahoru - tím se otevřou dýchací cesty.

4. Po otevření dýchacích cest

• Ohněte obličej tváří v tvář oběti.
• Podívejte se na pohyby hrudníku, poslouchejte zvuk dýchání a cítíte pohyb vzduchu na kůži.
• Doba trvání dechové zkoušky by neměla překročit 10 sekund.

V prvních minutách po srdeční zástavě může mít oběť vzácné a slabé dýchání, které by nemělo být zaměňováno za normální.

5. Pokud oběť nedýchá normálně

• Požádejte někoho, aby zavolal sanitku nebo zavolal.
• Během hovoru neopouštějte oběť.
• Zapněte reproduktor v telefonu a postupujte podle pokynů dispečera.

6. Po zavolání sanitky

• Posaďte se na kolena kolem pacienta.
• Umístěte základnu první dlaně do středu hrudní kosti.
• Položte druhou ruku na první a otočte prsty
• Držte paže přímo v loktech, zatlačte na hrudník oběti a ohněte ho o 5-6 cm hluboko.
• Po každém tlaku nechte hrudník zcela vyrovnat.
• Frekvence tlaku je 100–120 za minutu.

7. Umělé dýchání

Umělé dýchání z úst do úst by mělo být prováděno pouze osobami vyškolenými v této technice. Lidé, kteří nevědí, jak provádět umělé dýchání, je lepší se o to nepokoušet.

Po každých 30 listech na hrudi by měly být provedeny 2 umělé dechy. Větší účinek v takových případech je pozorován při kontinuální uzavřené masáži srdce s frekvencí 100-120 za minutu.

8. Kdy zastavit resuscitaci

• Pokud přišla sanitka.
• Pokud oběť vykazuje známky života - začal se pohybovat, otevřel oči, začal normálně dýchat.
• Pokud jste fyzicky vyčerpáni.

9. Pokud pacient začal dýchat normálně, ale je v bezvědomí

V tomto případě jemně otočte na boku. Sledujte ho, než dorazí sanitka. Buďte připraveni okamžitě obnovit resuscitaci, pokud se její stav zhorší.

Pokud má člověk asystolii, defibrilace (obnovení srdeční frekvence elektrickým výbojem) se neprovádí. Pokud se však vedle oběti nachází automatický externí defibrilátor (AED), je třeba toto zařízení zapnout a připojit elektrody k pacientově hrudníku. AED analyzuje srdeční frekvenci pacienta a zvolí správnou taktiku. Po analýze začne dělat doporučení, která by měla následovat pomoc lidem.

Prevence asystolie

K úplnému zabránění rizika náhlé zástavy srdce je nemožné snížit riziko jeho vývoje. K tomu musíte absolvovat pravidelné lékařské prohlídky a zdravý životní styl, včetně:

• odvykání kouření;
• odmítnutí zneužívání alkoholu;
• zachování zdravé a vyvážené stravy;
• udržování fyzické aktivity.

Pokud má člověk srdeční onemocnění, lékaři doporučují ty činnosti, které mohou zlepšit jeho zdraví, včetně lékové terapie ke snížení krevního tlaku a hladiny cholesterolu v krvi. Tyto doporučení musíte pečlivě dodržovat.

Předpověď

Prognóza stavu závisí na příčině jeho vývoje, času a efektivnosti nouzové péče. V tomto stavu není možné zjistit přesné přežití a úmrtnost, protože ne všichni pacienti zvládají kardiogram.

Pokud dojde k zástavě srdce mimo nemocnici, míra přežití je asi 7,6%. U dětí je toto číslo 3-16%. Pokud se v nemocnici vyvinula srdeční zástava, míra přežití dosahuje 22%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Asystole: Symptomy a léčba

Asystolie - hlavní symptomy:

• Křeče
• Závratě
• Slabé
• Ztráta vědomí
• Bledost kůže
• Modrý nasolabiální trojúhelník
• Modré nehty
• Hlučné dýchání
• Pomalý tep
• Dilatace žáků
• Vzácné dýchání
• Neschopnost cítit puls

Asystole je stav, při kterém dochází k zástavě srdce. Existují dva typy poruch srdečního rytmu. Oni jsou voláni asystole a ventrikulární fibrilace (levá komora nebo pravá komora). Rozlišení porušení během několika minut je nemožné, navíc na to není čas, protože člověk musí být naléhavě zachráněn.

Podle pozorování resuscitace dochází k náhlé smrti, protože dochází k komorové asystólii. Bohužel ne každý člověk může přežít v jakékoli variantě takového porušení. Později může být pacientovi, který přežil, diagnostikována porucha mozku a dalších vnitřních orgánů, což je špatná prognóza.

Klinický obraz takového patologického procesu je vyslovován, takže nejsou žádné problémy s určováním diagnózy. Vyžaduje se pohotovostní lékařská péče.

Etiologie

Hlavní příčiny asystoly jsou onemocnění akutní a chronické formy. Příčiny mohou být primární a sekundární.

Primární jsou všechna srdeční onemocnění, jako jsou:

Existují také rizikové faktory, které vyvolávají tuto podmínku:

• patřící mužskému pohlaví;
• věk osoby nad 55 let;
• obezita;
• diabetes;
• špatné návyky;
• vysoký cholesterol.

Sekundární příčiny se mohou objevit také u mladých lidí, kteří neměli poškození myokardu.

Tyto důvody jsou:

• náhlá rozsáhlá mrtvice;
• prodloužený astmatický záchvat, který nebyl zastaven;
• patologické narušení vnitřních orgánů v důsledku kómatu nebo různých onemocnění;
• rakoviny v poslední fázi vývoje.

Kromě nemocí mohou v důsledku úrazů nebo nehod vzniknout i sekundární příčiny:

• vniknutí cizího tělesa nebo vody do dýchacích cest;
• intoxikace těla;
• rozsáhlá zranění při dopravních nehodách, katastrofách způsobených člověkem, v každodenním životě, které jsou doprovázeny traumatickým šokem;
• popáleniny s poškozením velké plochy kůže;
• ztráta velkého množství krve;
• úraz elektrickým proudem.

Existují však i další faktory, které ovlivňují vzhled asystolie. Mezi ně patří: blesk, sepse, všechny druhy stravy, které jsou založeny na použití bílkovin a velkého množství tekutiny.

Symptomatologie

V některých případech asystole vykazuje příznaky zcela jasně:

• bledá kůže, modré nehty a nasolabiální trojúhelník;
• indexy krevního tlaku klesají;
• tepová frekvence je snížena na 40 úderů za minutu.

Tyto příznaky však lze pozorovat, pokud neustále sledujete pacienta, což není vždy možné. Ve většině případů se síňová asystole vyskytuje mimo domov nebo kliniku, což je smrtelné.

Hlavní známky srdeční zástavy jsou následující:

• do 15 sekund po zastavení komor dochází ke ztrátě vědomí;
• tam je vzácné a hlučné dýchání, jako vzlyky;
• křeče se stávají;
• žáci se dilatují;
• puls není cítit.

Považuje se za nejnepříznivější, když se komorová asystole děje v noci: neprojevuje zvláště živé příznaky, takže jiní si mohou všimnout až do rána.

Diagnostika

Pro stanovení příčiny asystolie je nutné provést řadu diagnostických opatření, ale především lékaři provádějí resuscitační akce ke stabilizaci stavu pacienta a eliminaci ohrožení života.

Diagnostika může zahrnovat následující:

• stanovení kyselosti, draslíku a kyslíku v krvi;
• Ultrazvuk srdce.

Na klinice je nutné provést diferenciální diagnózu, která pomůže určit, že se jedná o síňovou asystoli nebo asystoli obou komor srdce.

Léčba

Pokud dojde k asystole, pak bude nouzová péče následující:

• je nutné obnovit kontrakce srdce;
• udržovat dýchání;
• aby se zabránilo riziku hypoxie v mozku - to je třeba provést v prvních 8 minutách, protože pouze v tomto případě může být zabráněno závažným komplikacím ve fungování mozku.

Pacient by měl být umístěn na zem nebo na zem: pouze na tvrdém povrchu můžete stisknout hrudník. Pak musí odhodit hlavu. Z ústní dutiny by měly být odstraněny chrupky, zbytky jídla a jiné cizí předměty. Vzduch by měl být vháněn do úst nebo do nosu a zavřít jeden volný otvor. S pasivním dechem se hrudník zvedne. S každým dechem musíte udělat pět stisků na hrudi. Tato nepřímá masáž by měla být provedena před příjezdem sanitky.

Léčba asystoly začíná již na cestě do zdravotnického zařízení a na jednotce intenzivní péče jsou prováděna další terapeutická opatření. V ambulanci se nepřímá masáž srdce provádí souběžně s ventilací plic. Také intradikálně je injikován adrenalin a podává se defibrilátor.

Intenzivní péče by měla být prováděna půl hodiny. V nemocnici je pacient připojen k respirátoru. Kromě toho se do subclavické žíly vstřikují léky na podporu mozku. Jedním z nich je Atropine.

Monitor srdce, který je připojen k pacientovi, pomůže celému zdravotnickému personálu provést všechny procedury. Pokud žádná metoda léčby nepomůže, lékaři uvedou biologickou smrt pacienta.

Možné komplikace

I když se srdeční zástava vyskytla na krátkou dobu, může stále působit na tělo se závažnými komplikacemi. Hladina kyslíku má negativní vliv na mozek a další vnitřní orgány.

Lidé, kteří zažili tento stav, mohou pociťovat neurologické problémy. Jejich vzhled bude záviset na poškozených oblastech mozku a stavu jeho tkání, který byl předtím. V některých případech spadá pacient do dlouhé kómy.

Nejlepším výsledkem léčby budou mladí lidé, kteří netrpí onemocněním myokardu, a také nemají osobní anamnézu jiných kardiovaskulárních onemocnění.

Předpověď

Nejpříznivější prognózou bude, pokud bude komorová asystole v prvních třech minutách zastavena. V 70% případů jsou však resuscitační akce lékařů neúspěšné.

Pacienti, kteří přežili, by měli striktně dodržovat všechna preventivní opatření. Někteří potřebují operaci k odstranění srdečních vad. Bez ohledu na to, co způsobilo projev takového ohrožení života, lidé s takovou diagnózou v osobní anamnéze by měli být registrováni u kardiologa.

Prevence

Je nemožné zcela zabránit riziku náhlé zástavy srdce. Riziko vzniku patologie můžete snížit pouze. Je nutné absolvovat každoroční lékařskou preventivní prohlídku. Kromě toho byste měli dodržovat zdravý životní styl.

Také prevence je následující:

• vyhýbání se špatným návykům - kouření a pití alkoholu;
• dodržovat správnou výživu;
• pravidelně cvičit.

U srdečních onemocnění je pacientovi doporučena taková preventivní opatření, která pomohou zlepšit zdraví. Pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, můžete významně snížit riziko náhlé zástavy srdce.

Je důležité pochopit následující: při prvních příznacích je nutné okamžitě zavolat pohotovostní lékařskou péči a zároveň začít poskytovat oběti první pomoc. V tomto případě již nejde o komplikace, ale o příliš vysoké riziko úmrtí.

Pokud si myslíte, že máte Asystolii a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou lékaři pomoci: kardiolog, praktický lékař, pediatr.

Doporučujeme také využít naší online diagnostické služby, která na základě zadaných příznaků vybere možné nemoci.

Vlákna komorového myokardu (srdeční sval) by měla být ve shodě snížena. Když se kontrakce vyskytují rozptýleně, nepravidelně, dochází k život ohrožujícímu stavu, typu arytmie - komorové fibrilace (VF). Vlákna se snižují neefektivně s frekvencí 250–480 za minutu. Srdeční frekvence (systola) - až 70 za minutu. Trénované srdce sportovce vydrží až 150 úderů za minutu.

Laryngeální stenóza je patologický proces, který vede k výraznému zúžení lumenu hrtanu, což ztěžuje polykání potravy a dýchání. Nejčastěji pozorovaná stenóza hrtanu u dětí. Tato patologie vyžaduje okamžitou návštěvu u lékaře a správnou léčbu dítěte. Nedostatek včasné resuscitace může způsobit smrt.

Falešná záď je patologií infekčně alergické povahy, která způsobuje vznik hrtanového edému s následnou stenózou. Zúžení lumenu dýchacího ústrojí, včetně hrtanu, vede k nedostatečnému proudění vzduchu do plic a představuje ohrožení života pacienta, proto by pomoc v takovém stavu měla být poskytnuta okamžitě - během několika minut po útoku.

Metabolická acidóza je patologický stav charakterizovaný poruchou acidobazické rovnováhy v krvi. Onemocnění se vyvíjí na pozadí špatné oxidace organických kyselin nebo jejich nedostatečné eliminace z lidského těla.

Fibrilace síní, která je také definována jako fibrilace síní, je jedním z typů komplikací vznikajících na pozadí koronárních srdečních onemocnění souběžně s dalšími typy srdečních arytmií. Fibrilace síní, jejíž symptomy se mohou objevit také v důsledku závažnosti onemocnění štítné žlázy a řady souvisejících faktorů, se projevuje ve formě srdečních tepů a dosahuje hranic 600 úderů za minutu.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Zastavení krevního oběhu v tepnách nebo komorové asystole: příznaky, první pomoc

Jestliže srdce vyroste ke zmenšení, to znamená, že vzniká asystole, znamená to nástup klinické smrti. V tomto případě se krevní oběh zastaví, pulz na karotických tepnách zmizí, není vědomí, žáci nereagují na světlo. Pokud rytmus není obnoven po dobu 5 minut, změny v mozku se stanou nevratnými.

Přečtěte si v tomto článku.

Zvláštnosti komorové asystoly

Nejčastějším onemocněním, které vyvolává asystolii, je infarkt myokardu. Ale srdeční zástava a zastavení dodávky krve do srdečního svalu nejsou ekvivalentními pojmy.

Těžký srdeční infarkt se vyskytuje, když je srdeční sval poškozen (nekróza) a asystolie - pokud se v myokardu vyvíjí elektrická nestabilita, to znamená, že vlákna nesledují jediný rytmus a pracují náhodně s frekvencí, která ohrožuje život nebo přestává fungovat.

Infarkt myokardu může vést k komorové asystólii

Na EKG s asystolií, zkratky nejsou vždy úplně chybí. Mohou být příliš slabé, aby tlačili krev do tepen, nebo velmi vzácné (rytmus umírajícího srdce). Tyto změny jsou příčinou smrti u třetiny pacientů s náhlou zástavou srdce.

Prognóza nástupu neúčinných nebo vzácných systol je považována za extrémně nepříznivou. S nebezpečnými formami poruch rytmu - fluttering a ventrikulární fibrilace v čase poskytovaná pomoc může restartovat srdce a zachránit životy.

A více o útocích Morgagni-Adams-Stokes.

Rizikové faktory pro srdeční problémy

Palpitace mohou být způsobeny srdečními a nekardiálními příčinami. Mezi onemocnění s vysokým rizikem asystolie patří:

• ischémie myokardu - okamžité, akutní, chronické komplikace srdečního infarktu (selhání oběhu, kompletní blokáda vedení, ventrikulární fibrilace), prasknutí stěny. Hrozba smrti se zvyšuje s tření několika koronárních arterií, hypertrofií nebo přetažením myokardu, pití alkoholu, kouření, vysokého cholesterolu v krvi, aterosklerózy periferních cév, hypertenze;
• srdeční tamponáda s akumulací tekutiny v perikardu;
• trombóza dutin, nádor;
• porucha protetického ventilu;
• nízký průtok krve při myokardiální dystrofii, kardiomyopatie (alkoholismus, hypertenze, patologické sportovní srdce);
• závažný zánět při myokarditidě nebo endokarditidě.

Méně často asystolie vede k aortální stenóze, přímé elektrické stimulaci, ozvučení srdce a koronární angiografii. K zastavení kontrakcí dochází také během šokových stavů, těžké ztráty krve, traumatu, zablokování plicních tepen, nadměrného ochlazení těla a prudkého uvolnění stresových hormonů do krve.

Změny ve složení krve mohou také vyvolat řetězec biologických reakcí vedoucích k asystole. Nejnebezpečnější jsou:

• nedostatek kyslíku
• přebytečný oxid uhličitý
• zvýšený draslík a vápník,
• přeměnit reakci na kyselou stranu.

Těžké předávkování srdečními glykosidy, prášky na spaní, léky, léky na anestézii, antiarytmické léky mohou mít fatální následky ve formě srdeční deprese.

Symptomy asystoly pravé nebo levé komory, fibrilace

I když je srdeční zástava náhlá, většině pacientů předcházejí prekurzory, jako jsou:

• bolest na hrudi,
• poruchy rytmu
• omdlévání
• časté závratě,
• potíže s dýcháním.

U zbývajících pacientů je asystolie výsledkem vážného onemocnění. Současně se často vyskytuje kombinace srdeční a mimokardiální patologie. Zhoršení zdraví, při němž je pravděpodobná srdeční zástava, se projevuje:

• pokles krevního tlaku;
• častý a nepravidelný tep;
• zvýšení edému;
• hromadění tekutiny v hrudníku a břiše;
• syndrom bolesti;
• horečka;
• respirační selhání - dýchání se stává vzácným, krátkým, křečovitým, pak oslabuje a zastavuje.

Diagnostické metody

Hlavním znakem klinické smrti je nedostatek pulsu v karotidě, nejjednodušší detekce. Pacienti jsou navíc rozšířeni, dýchání je slabé, prakticky nedefinováno.

Pokud jsou tyto příznaky detekovány, není provedena další diagnostika a začíná resuscitace. Pokud se v prvních 5 minutách neobnoví průtok krve a dýchání, mozkové buňky zemřou. Po uplynutí této doby bude restart srdce, i když to bude, nestabilní, jak začne edém mozku.

EKG se zaznamenává, pokud bylo možné obnovit alespoň minimální krevní oběh a je nutné objasnit mechanismus poruchy rytmu.

Léčba komorové asystoly

První pomoc pacientovi je poskytnuta ihned po zjištění asystolie. Spočívá v provádění nepřímé srdeční masáže a umělého dýchání. V případě, že příčinou zastavení je fibrilace, pak může pomoci precordiální zdvih s následnou defibrilací a mechanickou ventilací.

Tyto akce jsou možné pouze ve fázi specializované pomoci. Pohotovostní lékaři poskytují přístup do centrální žíly a podávají 1 mg Adrenalinu a Atropinu. Pokud neexistuje možnost intravenózní injekce, pak tyto léky a lidokain mohou být podávány přes endotracheální zkumavku ve dvojité dávce.

Pokud se objeví i nejslabší řezy, pokračujte kardiální stimulací. Je indikován pro komplexní poruchy rytmu a vedení elektrických impulsů, srdečního infarktu a slabosti myokardu. Pokud se zjistí příčina zastavení, pak se snaží odstranit. Zastavují resuscitaci, pokud se dýchání, vědomí, kontrakce srdce, reakce žáků na světlo neobnovily (alespoň na minimální úrovni) za půl hodiny.

S příznivým výsledkem bude léčba pokračovat na jednotce intenzivní péče. Sledují hemodynamické, respirační, elektrolytové složení krve, zaznamenávají EKG. Tlak by měl být mírně zvýšený, měla by být prováděna tekutinová terapie s náhradami plazmy a ředidly krve.

Podívejte se na video o průběhu kardiopulmonální resuscitace:

Komplikace

Stádium nástupu klinické smrti je považováno za potenciálně reverzibilní. Včasná srdeční masáž s blokováním drah obnovuje vědomí po dostatečnou dobu pro další resuscitaci. Když je plicní arterie blokována, odpověď na první pomoc je slabá a vyžaduje se delší zotavení. U pacientů se srdeční tamponádou je i krátké zlepšení problematické.

Bez chirurgického zákroku není možné dosáhnout trvalého účinku, pokud vzduch pronikne do hrudníku (pneumotorax), dojde k narušení umělé chlopně, přítomnosti krevní sraženiny nebo nádoru v srdci.

Významně snižuje pravděpodobnost zotavení mozku, pokud proti výskytu kontrakcí a nucené ventilaci plic nedochází k žádnému vědomí déle než šest hodin, po dni bezvědomí jsou šance na úspěch špatné a po dvou jsou nulové.

Prevence

Aby se předešlo zástavě srdce, je nutná včasná léčba nemocí, které k ní mohou vést. Zvláště důležité je zabránit přítomnosti několika rizikových faktorů (například kouření s anginou pectoris). Častou situací, která zhoršuje šance na život, je odmítnutí pacienta přijmout do nemocnice, pokud je podezření na infarkt myokardu nebo je pacient v nemocnici zpožděn.

A více o injekci v srdci.

Asystolie komor znamená zastavení krevního oběhu v tepnách a nástup klinické smrti. Nejčastější příčinou je ischemická choroba srdeční a její komplikace. Je velmi obtížné obnovit práci srdce při nástupu slabých a vzácných kontrakcí.

V případě komorové fibrilace vede včasná nepřímá srdeční masáž a defibrilace často k normalizaci rytmu. Hlavním znakem asystolie je absence pulsu v karotidě. Šance na život může být pouze s úspěšnou resuscitací po dobu 5 minut od doby, kdy se řezy zastaví.

Pacienti s Morgagni-Adams-Stokesovým útokem mohou mít nevratné následky. Symptomy jsou podobné obvyklé synkopě, ale existuje několik důležitých rozdílů. Nouzová péče o příbuzné by měla být poskytnuta okamžitě a správně.

Porušení rytmu myokardu poměrně dost, ale jedna z nejnebezpečnějších - komorová fibrilace srdce. Důvody pro to jsou těžké zjistit, ale příznaky pomohou pomoci. Jak to vypadá na EKG? Jak se léčí komorová fibrilace a flutter?

Při onemocněních srdce, i když nejsou jasně vyjádřeny, se mohou objevit polytopické extrasystoly. Jsou ventrikulární, supraventrikulární, atriální, polymorfní, solitární, supraventrikulární, časté. Příčiny mohou být také úzkost, takže léčba sestává z kombinace léků.

Pokud je detekován extrasystol, léčba nemusí být okamžitě nutná. Supraventrikulární nebo komorové předčasné tepy srdce lze prakticky eliminovat pouze změnami životního stylu.

Může dojít k poranění srdce v důsledku různých faktorů - úderů ve sportu, nehody atd. Existuje určitá klasifikace v chirurgii, podle které může být uzavřena, matná, s krvácením apod.

Supraventrikulární a komorové předčasné údery - porušení srdečního rytmu. Existuje několik projevů a forem: časté, vzácné, velké, polytopické, monomorfní, polymorfní, idiopatické. Jaké jsou příznaky onemocnění? Jak se léčí?

Pod vlivem některých nemocí se vyskytují časté extrasystoly. Jsou různých typů - solitární, velmi časté, supraventrikulární, monomorfní komorové. Důvody jsou rozdílné, vč. cévní a srdeční onemocnění u dospělých a dětí. Jaká je předepsaná léčba?

Arytmie nastává po operaci poměrně často. Důvody pro vzhled závisí na tom, jaký druh zásahu byl proveden - RFA nebo ablace, posun, nahrazení ventilu. Možné je také arytmie po anestezii.

Parasystole na elektrokardiogramu není diagnostikována tak často. Onemocnění má příznaky podobné extrasystole. Léčba je změna životního stylu, užívání léků, někdy je nutná operace.

Asystolie srdečních komor - příčiny, příznaky, pohotovostní péče

Více než polovina náhlých úmrtí, ke kterým dochází doma, na ulici a na jiných místech, je způsobena asystolií srdce - je to zastavení jeho fungování v důsledku zániku elektrických impulsů. Zastavení oběhu během několika minut vede člověka ke stavu klinické smrti. Aby se snížilo riziko, že se ocitnete v takové situaci, nebo vám bude pomáhat zraněná osoba vedle vás, stojí za to prozkoumat podrobněji příčiny, charakteristiky, symptomy onemocnění a techniky nouzové léčby.

Popis asystoly

Zastavení srdeční činnosti (asystolie) a krevní oběh zcela blokuje výměnu plynů a dodávku živin do tkání. Oxid uhličitý se hromadí v krvi, buňky přetékají metabolickými produkty a umírají pod jejich vlivem. Čím je původní metabolismus aktivnější, tím méně času je k dispozici pro resuscitaci: mozkové buňky zemřou během 3-4 minut. Zotavení během 12-15 minut je možné pouze za podmínky, že osoba byla během srdeční zástavy pod vlivem nízkých teplot.

Prevalence

U 35% dospělé populace dochází k zástavě srdce právě z důvodu asystolie, u kojenců a dospívajících dosahuje rychlost 90%. Důvodem je, že tato patologie je většinou způsobena srdečními chorobami. Zde jsou statistiky o zastavení elektrické aktivity srdce podle věkových kategorií (počet pacientů na 100 tisíc případů):

• děti - 72;
• děti od 6 měsíců do 10 let - 3,7;
• adolescenti - 7,5;
• dospělí - 127.

Možná, že skutečná úroveň je ještě vyšší, protože většina obětí zemře dříve, než je stanovena lékaři.

Odrůdy

Existuje síňová a komorová asystole. Pokud jsou elektrické impulsy blokovány pouze v atriích, ztrácí se srdeční rytmus, ale nezastaví se úplně a smrt nehrozí osobě. Smrtelná asystole komor, v závislosti na příčinách a povaze proudění, je běžně rozdělena na dva hlavní typy - okamžité a sekundární.

• Okamžitě. Jinak se tato odrůda nazývá také primární. Rozvíjí se díky tomu, že impulsy, které stimulují kontraktilní funkci myokardu, přestávají proudit. Elektrická excitabilita srdce je náhle narušena - ve skutečnosti se jedná o zkrat vyvolaný ischémií (pokles lokálního průtoku krve, k němuž dochází nejčastěji v důsledku poklesu lumen cév). S oslabením krevního tlaku přichází hladovění kyslíkem, což vyvolává zastavení bioelektrických procesů v srdečním svalu.
• Sekundární. Tento typ asystoly se vyskytuje po srdečním selhání v důsledku nepravidelných komorových kontrakcí - fibrilace. VF může být poměrně dlouhá, vyskytuje se v důsledku vyčerpání fosfátů v srdeční tkáni a vede k narušení elektrických impulsů. Pro normální krevní oběh musí být dráždivost srdce striktně periodická. Nepravidelnost excitačního procesu vede k okamžitému zablokování průtoku krve v koronárních cévách a zástavě srdce.

Stává se, že asystole srdce je způsobena dysfunkcí impulsu ze sinusového uzlu do komor. V tomto případě se vyvíjí paroxyzmální (atrioventrikulární) asystole. Když jsou přerušeny spojení mezi síní a komorami, pulz se zředí na 25-30 úderů za minutu a na EKG se zaznamenají pauzy mezi kontrakcemi myokardu. Pokud tyto zastávky netrvají déle než 3 sekundy, osoba má závratě. S 9sekundovou pauzou dochází k mdloby a při 15sekundové pauze hrozí epileptiformní záchvat a klinická smrt.

Příčiny asystoly, rizikové faktory

Náhlé ukončení srdeční funkce je vzácně spontánní. Pokud dojde k srdeční asystole, příčiny výskytu mohou být různé: předchozí zranění, závažné patologie, infekce, intoxikace. Všechny predispoziční stavy jsou rozděleny do dvou skupin.

Srdeční příčiny

Jsou spojeny s patologickými procesy v srdečním svalu, což vede k degeneraci myokardu.

• Akutní nebo chronická ischemická choroba srdeční. ICHS vždy vyvolává elektrickou nestabilitu myokardu.
• Nekrotizace tkáně myokardu na velké ploše, spojená se změnami po infarktu, výskyt a vývoj srdečního selhání.
• Trombóza, objevující se jako komplikace kardiologických onemocnění (infarkt myokardu, aneuryzma a srdeční onemocnění, hypertenze, ateroskleróza, septická endokarditida). To platí zejména pro starší věk.
• Extrémní stupeň selhání levé komory, vyvolávající prudký pokles tepové frekvence (kardiogenní šok).
• Perikardiální výpotek - hromadění tekutiny v perikardu způsobené vaskulárním poškozením.
• Akutní koronární syndrom během akutní fáze infarktu myokardu.
• Zánětlivé procesy infekčního původu ovlivňující strukturu myokardu nebo endokardu - myokarditida po chřipce nebo záškrtu, infekční endokarditida.
• Kardiomyopatie. Je to hypertrofie (abnormální proliferace srdečního svalu), dilatace (expanze komorových dutin), alkohol.
• Stenóza úst aorty - spolu s ní, ventily ventilu, které umožňují průtok krve z levé komory do aorty, rostou společně.

Selhání elektroexcitability při další srdeční zástavě může být komplikací při kardiální stimulaci, koronární angiografii, zavedení katétrů do srdečních dutin a může dojít k poruše implantovaných srdečních chlopní.

Extracardiac příčiny

Vyskytují se u lidí se zdravým srdcem v extrémních situacích nebo jako komplikace chronických onemocnění:

• intenzivní kontinuální krvácení, velká ztráta krve;
• nehody - poranění hrudníku s poškozením nebo otokem srdečního svalu, popáleninami velkých částí těla, těžkou hypotermií, úrazem elektrickým proudem, šokem, udušení;
• náhlé mrtvice;
• operaci srdce (například tamponádu) a plic;
• předávkování anestezií;
• nedodržování pravidel užívání léků - srdečních glykosidů, diuretik;
• dehydratace způsobená střevními infekcemi;
• plicní tromboembolismus;
• nerovnováha draslíku v těle.

Sekundární příčiny zahrnují také chronická onemocnění v pozdních stadiích - astma, diabetes mellitus, selhání jater a ledvin, anémie, leukémie a maligní nádory.

Pravděpodobnost asystoly se zvyšuje u mužů, starších osob, diabetiků, zneužívání alkoholu a kouření, nadměrného cholesterolu, nadměrné tělesné hmotnosti.

Vlastnosti asystoly u dětí

V dětství mohou být příčiny onemocnění stejné jako u dospělých. Asystolie srdce u dítěte má však svá specifika: nejčastěji je zaznamenána u dětí do 5 měsíců, během spánku a při absenci predisponujících onemocnění. Tato patologie dokonce získala zvláštní jméno - „syndrom náhlého úmrtí kojenců“. Lékaři mají sklon věřit, že ventrikulární asystole u kojenců je způsobena zpožděním ve vývoji buněk myokardu, které tvoří systém vedení srdce. Nedostatečný rozvoj kardiomyocytů je spojen s patologiemi během těhotenství a porodu:

• kyslíkové hladovění plodu v důsledku anémie a mateřských onemocnění;
• respirační selhání a hypoxie u novorozence;
• porod pomocí vakuové extrakce (extrakce plodu za použití speciálního přístroje);
• mnohočetný plod;
• předčasné narození;
• porušování režimu budoucí matkou - pití, kouření.

Příčinou náhlé smrti dítěte se někdy stává nesprávná péče. Rizikovými faktory jsou použití příliš měkké matrace v postýlce, spánek na břiše, těsné zavádění. Dítě se může nadměrně zahřát pod příliš teplou přikrývkou, s nedostatečným větráním místnosti v důsledku vysoké teploty v místnosti.

Příznaky asystoly

Náhlé okamžité zastavení průtoku krve obvykle nastává po sérii prekurzorů, i když v průběhu průzkumu 40% reanimovaných pacientů indikovalo jejich absenci. Zbytek zaznamenal různé známky zhoršení těsně před krizí:

• bolest v hrudní kosti - 30%;
• závratě, mdloby - 32%;
• dušnost - 25%.

Ve většině případů se krevní oběh zastaví u vážně nemocných pacientů na pozadí vnitřních patologií, které vyvolávají asystolii. Vyskytuje se především při kombinaci srdečních a mimokardiálních faktorů. Pacienti uvedli podobné příznaky, které předcházely srdeční zástavě: prudký pokles tlaku, rychlý puls, dušnost, horečka, úzkost. Další projevy komorové asystoly jsou následující:

• puls na hlavních tepnách zmizí, zvuky srdce nejsou slyšet, tlak se stává nulovým;
• kůže se stává bledou;
• pacient ztrácí vědomí, dýchání je přerušované;
• půl minuty po ztrátě vědomí se srdce zastaví;
• 45 sekund po nástupu záchvatu (kvůli zastavení mozkové cirkulace) již nereagují na světlo a žáci se roztahují - tento jev dosahuje svého maxima za další minutu;
• po 2 minutách se zastaví dýchání - pokud si přivezete zrcadlo do úst pacienta, nepromokne;
• rty, nasolabiální trojúhelník, ušní laloky se modří, což potvrzuje porušení průtoku krve.

Příznaky asystoly jsou tedy vyjádřeny v nepřítomnosti kontrakcí srdce, reflexů k vnějším podnětům a plného dýchání (lze pozorovat oddělené křečovité dechy). Existují různé možnosti pro vnější projevy srdeční zástavy a podmínky, za kterých k ní dochází.

1. Osoba neočekávaně padá (na ulici, v dopravě, při práci). Vzácné dechové zvuky dýchání jsou slyšet, rty a kůže na obličeji se modří, není tam žádné vědomí, neexistuje žádná reakce na pokusy o kontakt.
2. Srdce se náhle zastaví ve snu. Neexistují žádné vnější projevy asystoly, pacient se neliší od hluboce spící osoby.
3. Pacient leží v kardiologické nemocnici kvůli srdečním problémům, je mu zakázáno chodit. Po rozbití režimu člověk vstane a projde oddělení nebo chodbou, spadne. Ve všech indikacích byla zaznamenána klinická smrt.
4. Pacient je na jednotce intenzivní péče po infarktu, zranění nebo při vážném onemocnění. Jakékoliv narušení srdeční činnosti lze vidět na připojeném monitoru, je možná nouzová pomoc.

Důležité: Zřejmým znakem asystolie je elektrická nečinnost srdce na EKG, ale resuscitace by měla být zahájena bez čekání na výsledky EKG.

Diagnostika

Diagnostika je prováděna s maximální rychlostí, protože k dosažení obnovení dýchání a krevního oběhu by mělo trvat méně než 3-5 minut - jinak, v podmínkách hypoxie, bude aktivita mozkových center trpět. Závěr je učiněn na základě dříve popsaných symptomů: zhoršené respirační aktivity, nedostatku pulsu, dilatace žáka. Poté ihned začněte reanimaci.

Asystolie je jedním ze čtyř typů srdečních arytmií. Elektrokardiogram je určen k jeho identifikaci - téměř páska se objeví na pásku, bez fáze komorových kontrakcí. Porucha síňového rytmu.

Pokud je pacient léčen v nemocnici, jsou možné následující studie:

• krevní test pro stanovení hladiny draslíku a kyslíku, jakož i acidobazické rovnováhy pH;
• Ultrazvuk srdce s vhodným přístrojem;
• další analýza pro stanovení hladiny glukózy - pokud byl pacient dříve diagnostikován s diabetem.

Všechny studie by měly být prováděny a analyzovány na nouzovém základě, jinak ztrácí svůj význam.

Pro stanovení pulsu v asystole použijte jakékoliv velké tepny. Indexové a prostřední prsty se aplikují na jeden z následujících bodů:

• zápěstí;
• frontální-temporální část;
• chrám blíže ušního lalůčku;
• dolní čelist;
• měkké prohloubení krku, poblíž Adamova jablka.

Při absenci vědomí a dýchání je snazší určit tepovou frekvenci pomocí karotidy. Prsty jsou umístěny na straně hrtanu, jemně je prohlubují v krku - za přítomnosti pulzací spočítejte počet šoků po dobu 10 sekund.

Nouzová péče o asystolii

V důsledku absolutní nepřítomnosti kontrakce myokardu vede komorová asystole srdce k zástavě srdce. Mozková cirkulace není zajištěna, člověk nedýchá, dochází k klinické smrti. Pro resuscitaci volají lékařský tým a při čekání přivádějí pacienta do života pomocí speciálních technik. Během prvních 5-7 minut po nástupu útoku jsou obzvláště důležité urgentní a kompetentní akce ostatních - to pomůže zabránit nevratným změnám v centrální nervové soustavě a vnitřních orgánech.

Pokud člověk ztratil vědomí, proveďte následující opatření:

• oběť je položena zpět na podlahu nebo jiný pevný povrch;
• hodit válečky ručníku nebo jiných improvizovaných prostředků, dát je pod krk, kolena a nohy (končetiny by měly být nad hlavou);
• odstranit hlen z nosní a ústní dutiny, aby se odstranily dýchací cesty;
• Pěst pěstí do středu hrudní kosti (tam je promítán srdeční uzel) - to se provádí opatrně, aby nedošlo k poškození procesu xiphoidu.

Pro zajištění nouzové péče byla účinná, pak prováděla nepřímou masáž srdce. Dlaň pravé ruky je umístěna v dolní třetině hrudníku s důrazem na metakarpus. Levá dlaň je umístěna nahoře, paže jsou drženy rovně a každý druhý rytmický tlak je aplikován na hrudní kost tak, že nepadne méně než 3 cm Po stlačení dlaně je krátce vyjmuta z těla, aby naplnila srdeční sval krví. Paralelně, přes ubrousek, je umělé dýchání prováděno v takovém rytmu: po dobu 15 lisů - 2 dechy (pokud je resuscitace prováděna společně) nebo pro 4 lisy - 1 dech (když jeden resuscitátor pracuje). Je dovoleno dýchat nosem.

Tip: Před umělým dýcháním musí osoba v bezvědomí otevřít dýchací cesty. Dlaň na zraněnou osobu položte na čelo a druhou rukou zvedněte bradu a otevřete ústa.

Po účinném působení začne pacient dýchat nezávisle. To je určeno vizuálně (zvedáním a spouštěním hrudníku), uchem (zvukem vzduchu, když vydechujete ústy), s pomocí dotyku - tok vydechovaného vzduchu pociťuje pokožka tváře. Resuscitace není zastavena, dokud lékaři nedorazí.

Typické komplikace

Pokud pacient přežil po srdeční asystole, pokračuje další léčba na jednotce intenzivní péče. Jsou prováděny lékařské postupy, neustálé sledování EKG, složení krve a tlak. I v důsledku krátkodobého nedostatku kyslíku jsou postižena určitá jádra mozku, takže po asystole se obvykle vyskytují neurologické komplikace:

• sluchové postižení;
• porušení procesu zapamatování, amnézie;
• ztráta zraku - to se stane, že jiná oddělení začnou vykonávat vizuální funkci místo postižené oblasti mozku, pak slepota je dočasná;
• periodické křeče všech svalů - žvýkání, obličeje, končetin;
• systematické bolesti hlavy.

Prevence

Po krátkém prostudování problému srdeční asystoly, naučení, co to je a jak je obtížné ji léčit, zbývá zjistit, co pomůže zabránit náhlé zástavě srdce. Seznam preventivních opatření je následující:

• odvykání kouření a pití alkoholu;
• vyvážená strava;
• konstantní fyzická aktivita podle věku;
• preventivní lékařská vyšetření, včasná léčba chronických onemocnění.

Pokud je diagnostikována jakákoliv srdeční choroba, měli byste systematicky navštívit ošetřujícího lékaře a užívat předepsané léky ve stanovené dávce.

Předpověď

S ohledem na důvody, typ asystoly, možnost poskytnutí pomoci, zdravotní stav a věk pacienta může být prognóza buď pozitivní, nebo negativní. Pokud útok začal doma nebo v nemocnici, s včasnou a kompetentní resuscitací, je šance na přežití asi 25%. Když člověk ztrácí vědomí na ulici, míra přežití u dospělých dosahuje 7%, zatímco u dětí se pohybuje od 3 do 16%.

Pravděpodobnost, že zůstane naživu, je vyšší v případě úrazů u mladých lidí, kteří dříve netrpěli poškozením myokardu. Nejlepší prognóza je uvedena v případě pomoci v prvních 3 minutách útoku asystolie a včasném příchodu záchranářské brigády.

Asystole srdce: co to je

Co je to asystolie srdce, jaké faktory ji vyvíjejí v rychlém rytmu života člověka, jaké jsou pravděpodobné známky patologie a jak je eliminovat tak, aby nedošlo k klinické smrti, mnoho lidí se srdečními problémy a bez nich chtějí vědět. Na tyto otázky lze odpovědět v našem článku, kde podrobně popíšeme znaky asystolie a terapeutických metod pro její eliminaci.

Asystole srdce je tedy podle ICD-10 kódu zástavou srdce, když se zastaví jak mechanická, tak elektrická aktivita komor, dolní srdeční dutiny. K rozvoji asystoly dochází v souvislosti s dlouhou srdeční arytmií nebo náhle. Patologie je způsobena kardinálními faktory - závažným srdečním poškozením a nekardiálními - oběhovými poruchami.

Dočasná a síňová asystole

Dočasná asystolie se projevuje závratěmi, když se srdce zastaví na 3 sekundy, mdloby nastanou, když se srdce zastaví na 9 sekund, pokud neporazí po dobu 15 sekund, začne epileptický záchvat a je možná klinická smrt.

V síňové asystólii nedochází k úplné zástavě srdce, nedochází k zastavení dodávky krve do mozku a všech ostatních tělesných systémů, proto k smrti nedochází, nýbrž pouze k poruše srdečního rytmu.

Asystolie komor - první intenzivní péče

Zastaví srdeční asystoli komor díky úplné absenci kontraktilní práce myokardu. Současně se zhorší krevní oběh do mozku, zastaví se dýchání a dojde k klinické smrti.

Elektrická srdeční aktivita s elektrokardiografií nebude schopna se identifikovat. Člověk bude potřebovat nouzovou péči, aby nezemřel.

Poskytnout nouzovou první pomoc, tzn. kardiopulmonální resuscitace vyškolených zdravotnických pracovníků jakékoli pozice a specializace. Ale smrtící výsledky se dějí stejně a pomoc je neúspěšná. Srdce se zastaví u lidí s vážnými nemocemi nebo zdravými.

S útokem na asystolii musí být pacient obnoven do 5-7 minut před příchodem sanitky, aby ho zachránil před nevratnými následky v mozku a vnitřních orgánech.

• když člověk ztrácí vědomí, jsou umístěny na tvrdém povrchu nebo přímo na podlaze;
• pod hlavou (pod krkem) uzavřou váleček z ručníku nebo oděvu, pod nohama: pod koleny a kotníkovým kloubem uzavírají váleček více, takže končetiny jsou nad hlavou;
• rychle vyčistěte hlen z úst a nosu - dýchacího traktu;
• vyražený v projekci precordial uzlu - ve středu hrudní kosti;
• provádět nepřímou masáž srdce a umělé dýchání.

Oběť bezvědomí otevře ústa, položí ruku na čelo a dvěma prsty volné ruky zvedne bradu a otevře ústa.

Pak se nad ní opírají a určují nezávislé dýchání pomocí technik:

• "Viz" - pohybem hrudníku;
• „Slyším“ - zvukem vzduchu vydechovaným z úst;
• „Cítím“ - podél proudění vzduchu při výdechu vzduchu na zraněného; Cítí se jako lícní kůže, která poskytuje první pomoc.

V prvních minutách po zastavení srdce má člověk slabé a vzácné dýchání, ale není to považováno za normální. Proto musíte zavolat sanitku telefonicky nebo požádat někoho, aby to provedl.

Je to důležité. Když je třeba připomenout, že pěsti v centru hrudníku je nemožné aplikovat příliš mnoho, aby nedošlo k porušení procesu xiphoidu. Po stlačení hrudní kosti dlaní se na krátkou dobu odtrhne od těla, aby se naplnilo srdce krví.

Pravá dlaň je umístěna na projekci srdce a základna spočívá na spodním okraji hrudní kosti. Levá ruka je umístěna na pravé straně, aby se zvýšil tlak a každá sekunda rytmicky stiskne oblast srdce.

Aby bylo možné současně provádět masáž srdce a umělé dýchání, doporučuje se použít jinou osobu. Pak musí být každých 15 lisů inhalováno přes vložku do úst nebo do nosu - dýchací cesty postižené osoby jsou vzduchem, aby se tam vytlačil kyslík. Je důležité sledovat stav žáků.

Když nastane puls, resuscitativní akce se nezastaví, ale pouze po úplném obnovení dýchání. Resuscitační tým kompletně obnovuje práci srdce s pomocí léků a zařízení av nemocnici předepisuje léčbu, aby se zabránilo opakovaným atakám asystolie.

Video v tomto článku obsahuje pokyny pro provádění nepřímé srdeční masáže.

O první pomoci při zástavě srdce lze nalézt ve videu:

Jak určit puls

Určuje se na paži na zápěstí, na hlavě: na spáncích, na dolní čelisti, v blízkosti ucha a na krku v měkké drážce, na straně clydeum.

Při ztrátě vědomí a dýchání velkými tepnami je již obtížné určit puls, takže nejčastěji se kontroluje použitím prstů: indexem a středem do karotidy. Jsou umístěny na krku, na straně hrtanu.

Pak je jemně zatlačte hlouběji do krku. Je-li pulsace, pak určete počet otřesů po dobu 10 sekund v případě podezření na asystolii.

Před příchodem sanitky, když se objeví pacientovo dýchání, jemně se otočí na bok, pokračují ve sledování žáků a dýchání, aby mohli pokračovat v resuscitaci v čase.

Elektromechanická disociace

Musíte vědět, že srdce nemusí mít žádnou mechanickou aktivitu, zatímco elektrická aktivita, která se nazývá elektromechanická disociace - EMD. V některých situacích, s kontrakcí srdce, jak může být viděn na EKG na koordinovaných komplexech, není dost síly na snížení a zajištění hmatatelného pulsu, který se nazývá pseudoelektromechanická disociace.

U obou disociací nebude během elektrické aktivity žádný puls, který se liší od komorové fibrilace a tachykardie. Pak se oba pojmy nazývají hemodynamickou neúčinnou elektrickou aktivitou.

Elektromechanická disociace je často charakterizována vzácným idioventrikulárním rytmem se širokými QRS komplexy - heterotropním srdečním rytmem, když je kardiostimulátor umístěn v komorovém myokardu. Jinými slovy, taková elektrická aktivita (rytmus umírajícího srdce) je považována za předzvěstí asystoly.

Vzácný idioventrikulární rytmus je přirovnán k asystole, protože mají podobné příčiny, mechanismus vývoje a léčebné metody, ale bohužel je prognóza obou patologií extrémně nepříznivá.

Příčiny srdečního selhání

K kardiálním příčinám patří:

• IHD - elektrická nestabilita myokardu v důsledku jeho akutní nebo chronické ischémie, poškození, remodelace po infarktu a rozvoj chronického srdečního selhání;
• primární cirkulační zástava, jako forma ICHS, která vede k náhlé neexistenci v důsledku elektrické nestability myokardu na pozadí ischémie;
• akutní koronární syndrom v akutní fázi myokardu a rozvoj komplikací - zastavení krevního oběhu, ke kterému může dojít při nestabilní angině pectoris, infarktu myokardu a náhlé koronární smrti;
• chronická ischemická choroba srdeční u ischemické choroby srdeční po poinfarktové remodelaci srdce s rozvojem hypertrofie a dilatace jeho komor, při chronickém srdečním selhání, arytmiích a blokádách sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády), multi-vaskulárních lézí;
• použití alkoholických nápojů s onemocněním koronárních tepen a maligním kouřením;
• přítomnost hypercholesterolemie, aterosklerózy, arteriální hypertenze u starších osob.

Srdce se také zastaví kvůli jiným srdečním příčinám:

• exsudativní perikarditida způsobená akumulací tekutin, při které dochází k srdeční tamponádě, k rozvoji EMD a asystoly;
• intrakardiální trombóza, myxom nebo dysfunkce protetické chlopně, která narušuje přítok nebo odtok krve ze srdce;
• syndrom nízkého výboje při chronickém srdečním selhání;
• myokarditida s chřipkou nebo záškrtem;
• infekční endokarditida;
• kardiomyopatie: hypertrofické, dilatované, alkoholické a "sportovcovo srdce";
• těžká aortální stenóza;
• trauma a vývoj s tamponádou;
• přímá kardiostimulace, katetrizace srdeční dutiny, koronární angiografie a vývoj asystolie, jako komplikace.

Mezi mimokardiální příčiny srdeční zástavy patří:

1. Cirkulační faktory způsobené hypovolemií v důsledku ztráty krve, šoku: anafylaktické, bakteriální nebo hemoragické, napjatý pneumotorax na pozadí plicních onemocnění, poranění hrudní kosti, tromboembolizace hlavní plicní tepny, její větve, vazo-vagální reflexy - srdeční zástava v důsledku mrtvice břišní stěna vpředu.
2. Respirační faktory, které projevují hypoxemii a hyperkapnii.
3. Metabolické faktory: hyperkalemie, acidóza, pokles tělesné teploty během superkolování na 28 ° C a nižší, akutní hyperkalcémie na pozadí primární hyperparatyreózy a hyperkalcemické krize. Stejně jako srdeční tamponáda s urémií, hyperadrenalinemií.
4. Předávkování srdečními glykosidy a léky s vedlejšími účinky.

Mezi další příčiny srdeční zástavy patří: úraz elektrickým proudem, asfyxie a utonutí, sepse a těžké bakteriální intoxikace, cerebrovaskulární komplikace (krvácení), diety založené na příjmu bílkovin a tekutin.

Známky asystoly

Před náhlým primárním zastavením krevního oběhu a projevy ICHS jsou patrné prekurzory asystoly:

• objeví se bolest na hrudi a dušnost;
• závratě nebo mdloby;
• silně snížený krevní tlak;
• zvuky srdce nejsou bugged;
• puls není určen na hlavních tepnách;
• kůže se stává šedou nebo bledou;
• respirační funkce se zhoršuje;
• silně rozšířený a již nereaguje na světelné žáky 45 sekund po nástupu útoku;
• srdce se po 30 vteřinách zastaví v bezvědomí.

Někdy před rozvojem srdeční zástavy mohou pacienti pociťovat závažná onemocnění, kombinované srdeční a mimokardiální faktory, například tachykardii a hypotenzi, dušnost, úzkost, horečku. Po zastavení práce srdečního svalu a průtoku krve pacient stále dýchá agonisticky - křečovitě, hluboce, ale slabě a zřídka vdechuje vzduch, pohybující se s kosterními svaly.

Diagnostika

Diagnostika se provádí velmi rychle, protože během 3 - 5 minut musí být obnoven krevní oběh a dýchání a činnost srdce, aby se odstranily nevratné změny v mozku. Zohledňuje absenci dýchacích cest, pulzního a dilatačního žáka. Pak okamžitě zahájit terapeutická opatření.

Pro objasnění povahy porušení srdce: asystoly nebo fibrilace se zaznamenává EKG. Asystolie je potvrzena alespoň dvěma EKG elektrodami.

Vzhled přímky na EKG označuje asystolii. Když je však registrován přes elektrody defibrilátoru, mohou se objevit také přímé čáry, které indikují odpojení elektrod nebo snížení citlivosti monitoru.

Pokud je citlivost monitoru příliš vysoká, je rušení zaměněno za chaotickou elektro-aktivitu, která je typická pro ventrikulární fibrilaci. Potom se provede opětovné vyhodnocení EKG.

Pansystolický nízký (hrubý) hluk přes celé srdce je určován auskultací (naslouchání zvukům), purr syndrom kočky je určen palpací.

Diferenciální diagnostika se provádí - EKG se zaznamenává okamžitě, aby se dostatečně provedla resuscitace. Současně je stanoveno, jak se vyvinula klinická smrt: viníkem byla elektromechanická disociace (asystole) nebo ventrikulární fibrilace. Pokud není možné provést EKG, vezměte v úvahu povahu nástupu klinické smrti a reakci oběti na resuscitaci.

Léčba asystolie

Léčba asystoly srdce začíná v sanitním voze a pokračuje v resuscitaci. Resuscitační služby ambulance provádějí nepřímou masáž srdce a ventilaci plic, vstřikování adrenalinu do srdce a vypouštění defibrilátoru.

Pro zajištění optimální ventilace může být nutná tracheální intubace. Přístup do centrální žíly - jugulární nebo subklaviální nebo periferní žíla se injikuje každých 3-5 minut do žíly: Epinephrine hydrochlorid (Epinephrine) - 1 mg a Atropine, nepřekračující celkovou dávku - 0,04 mg / kg.

Pokud jsou obvyklé dávky adrenalinu neúčinné, použijte schémata pro intravenózní podání:

• 2-5 mg - každých 3-5 min.
• 1 - 3 - 5 mg paprsku s intervalem 3 minut;
• 0,1 mg / kg jet každých 3-5 min.

Pokud se k rychlému podání použije periferní žíla, pak se přípravky smísí s izotonickým roztokem chloridu sodného - 20 ml. Pokud nedochází k venóznímu přístupu, adrenalin (Atropin, Lidokain) se podává přes průdušnici. V tomto případě se dávka zdvojnásobí a smísí s isotonickým roztokem - 10 ml. Pokud nejsou žádné jiné způsoby podání, pak ve výjimečných případech tenká jehla dělá injekce do srdce.

Pokud je zaznamenána i minimální kontrakční aktivita, okamžitě se provede endokardiální, perkutánní nebo meziobratlová stimulace. Pokud dojde k akutnímu infarktu myokardu, dochází k hrubému porušení srdečního rytmu: je ovlivněna tachykardie, bradykardie, je ovlivněn systém vedení srdce (při předávkování přípravkem Digitalis), je narušena hladina krevního oběhu, pak je provedena kardiální stimulace.

Pacient je připojen k dýchacímu přístroji a srdečnímu monitoru. Podporovat práci mozku zavedením alkalického roztoku, dopaminu, reopolyglukinu, oxybutyrátu sodného do subklavické žíly.

Injekční léčiva by měla zajistit zvýšení systolické schopnosti myokardu, racionalizaci vodivosti elektrických impulsů kardiostimulátorů, zvýšení svalové automatiky.

Použije se nespecifická léčba, která:

• obnovuje počáteční objem pohybu krve pomocí roztoků glukózy a fyziologického roztoku, prvků a krevních náhrad;
• eliminuje asystolii způsobenou předávkováním léky, zavedením sorbentů;
• snižuje koncentraci draslíku uvnitř buněk zavedením roztoku vápníku;
• eliminuje acidózu alkalickými roztoky;
• eliminovat trombózu cév, nedostatečnost umělých srdečních chlopní s urgentním chirurgickým zákrokem.

Hypertenzní léky se používají ke zlepšení reologických vlastností krve a ke zvýšení krevního tlaku, který byl snížen v důsledku srdečního selhání. Asystole není léčena lidovými prostředky, ale zabraňuje jejímu rozvoji. Léčí kardiovaskulární systém člověka, který přežil zástavu srdce.

Máta (tinktura) pomáhá přerušit rytmus srdce, eliminuje arytmii a odvar z vřesu. Pokud je diagnostikována koronární choroba, jsou předepsány hloh, heřmánek a matka (tinktury). Posiluje infuze srdečního svalu březových listů, třezalky, medovky.

Prevence

Pro snížení rizika asystolie musíte:

• přestat kouřit a alkohol;
• dodržovat zdravou a vyváženou stravu;
• udržovat fyzickou aktivitu;
• podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.

Předpověď

Pokud se srdce zastavilo v nemocnici nebo doma, ale pomoc byla poskytnuta včas, pak míra přežití může být 22-25%. Pokud se to stalo na ulici, míra přežití u dospělých může být až 7%, u dětí - 3-16%.