Těhotné ženy a jejich příbuzní obvykle očekávají od ultrazvukového vyšetření jedné odpovědi - jaký je pohlaví dítěte. Pro porodníka-gynekologa je metoda výzkumu nezbytná pro včasné odhalení zhoršeného průtoku krve během těhotenství, abnormálního vývoje plodu.
Na tom záleží plán řízení a taktika dodávek. K pochopení mechanismů porušení je třeba zvážit možnosti oběhového systému mezi matkou a dítětem.
Struktura uteroplacentárního průtoku krve
Matka a dítě jsou spojeny nejen placentou, ale i komplexním systémem cév. Proto je akceptováno, že se veškerý krevní oběh dělí na úrovně, které nemohou existovat izolovaně, ale fungují pouze v komplexu.
- Ústřední částí systému je placenta. Poskytuje "absorpci" produktů z mateřské krve přes klky, klíčící hluboko do stěny dělohy. Nemíchá krev matky a dítěte. Několik řad speciálních buněk tvoří hemato-placentární bariéru, která je vážnou překážkou zbytečných fetálních látek. Skrz to se odpadní krev vrátí do žilního systému matky.
- Druhou částí průtoku krve jsou větve děložních tepen. Pokud se před těhotenstvím v ženském těle nacházejí ve zhrouceném stavu a nazývají se spirála, pak z období 1 měsíce ztrácejí svalovou vrstvu, která může způsobit křeč. Po čtyřech měsících se tepny proměňují v plné kmeny plné krve a směřují do oblasti placenty. Je to tento mechanismus, užitečný pro krmení plodu, který může být smrtelný v případě krvácení dělohy: stěny cév již nemohou uzavírat smlouvu.
- Plavidla v pupeční šňůře tvoří třetí cestu průtoku krve. Zde prochází 2 tepny a žíly. Spojují dítě s placentou a tvoří placentární kruh plodu. Snížený průtok krve na této úrovni způsobuje nejtěžší poškození plodu.
Jak je narušena placentární cirkulace
Špatný průtok krve spojený s placentou se nazývá placentární insuficience. To může nastat v nějakém gestačním věku ve dvou formách.
Akutní se náhle objevuje, dokonce i při porodu, nezávisí na délce těhotenství. Ovoce spadá do stavu hypoxie (nedostatek kyslíku), který ji ohrožuje smrtí.
Hlavní patologické mechanismy tohoto stavu:
- předčasné oddělení placenty;
- srdeční infarkt způsobený trombózou.
Chronická choroba často komplikuje průběh těhotenství po 13 týdnech. Příznaky se objevují ve třetím trimestru. Mechanismus vzniku - časné stárnutí placenty v důsledku ukládání fibrinu na klky.
Negativní následky v takových podmínkách, v závislosti na stupni narušení, mohou vést k nevyhnutelné smrti plodu.
Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství
Různé příčiny mohou způsobit porušení uteroplacentálního průtoku krve. Patří mezi ně běžné nemoci matky:
- patologie neuroendokrinního systému (diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy a nadledvinek, změny v hypotalamu mozkového kmene);
- plicní onemocnění (emfyzém, bronchiální astma);
- poruchy kardiovaskulárního systému způsobené malformacemi, účinky hypertenze, tendence k hypotenzi;
- renální patologie (chronická nefritida, pyelonefritida, zejména ve stadiu selhání ledvin;
- anémie (anémie) spojená s nedostatkem železa, vitamíny;
- stavy doprovázené zvýšeným srážením krve přispívají ke zvýšené trombóze v cévách placenty;
- akutní a exacerbace chronických infekčních procesů - způsobují odpovídající zánět placenty, vaskulární edém a snížený průtok krve, v prvním trimestru může dojít k potratu.
Patologie dělohy vytváří lokální podmínky pro špatný průtok krve:
- jakékoli změny ve vrstvách dělohy (myometrium, endometrium);
- malformace (např. typ "dvouhlavé", "sedlovité" dělohy);
- nedostatečný rozvoj (hypoplazie);
- Nádorové formace svalové tkáně (myomy), zejména u prvorozených žen starších 35 let, v mladším věku malých myomů mohou kompenzovat průtok krve.
Příčiny nedostatečného průtoku krve zahrnují nepříznivé podmínky těhotenství v případech:
- mnohočetné těhotenství;
- konflikt rhesus;
- preeklampsie;
- pánevní projev plodu;
- patologická placenta previa.
Riziko narušení krevního oběhu nastává, když:
- předchozí potraty;
- kouření, alkoholismus a závislost matky;
- konstantní nervové stavy spojené se sociální poruchou nebo poruchou domácnosti;
- porušení správné výživy žen.
Typy chronické placentární insuficience
V závislosti na vývoji následků pro plod a schopnosti těla matky přizpůsobit se, existují 4 formy nebo stadia chronické placentární insuficience:
- kompenzace - mateřský organismus plně chrání plod zlepšením průtoku krve jinými cestami a dítě necítí nedostatek kyslíku, vyvíjí se normálně, narodí se v čase a dobře se vyvíjí;
- subkompenzace - matka není schopna plně kompenzovat nedostatek výživy a plod zaostává ve vývoji, existuje riziko komplikací, vrozených vad;
- dekompenzace - je doprovázena úplným porušením mechanismů adaptace, normální těhotenství je nemožné, plod má vážné vady, které jsou neslučitelné s životaschopností, smrt v intrauterinním stavu je velmi pravděpodobná;
- kritický - vzhledem k závažným změnám ve struktuře placenty, další gestace plodu je nemožná, dojde k nevyhnutelné smrti, jakákoliv léčba je neúčinná.
Jaké hladiny poruch krevního oběhu způsobují placentární insuficienci?
Porovnání klinických projevů a výsledků ultrazvukového vyšetření umožnilo identifikovat 3 stupně zhoršeného průtoku krve mezi matkou a plodem.
První se vyznačuje minimálními změnami na uteroplacentální úrovni, poskytuje „rezervu“ času asi měsíc na léčbu a úplné uzdravení bez následků, existují 2 typy:
- Ia - snižuje se pouze uteroplacentární průtok krve, s nezměněným fetálním placentárním průtokem krve. Projevil se ve vývoji plodu v 90% případů.
- IB - trpí fetálním a placentárním krevním oběhem a uteroplacental zůstává normální. Zpoždění ve tvorbě a vývoji plodu trpí o něco méně (v 80% případů).
Druhý je porušení dochází jak na úrovni dělohy a v pupečníkové cévy, hypoxie může být fatální pro plod.
Třetí - ukazatele krevního oběhu jsou na kritické úrovni, i opačný směr průtoku krve je možný (reverzní).
Pro kliniky poskytuje tato klasifikace příležitost přesně určit úroveň poruch, zvolit nejvhodnější strategii léčby.
Příznaky zhoršeného průtoku krve
Pokud je narušený průtok krve kompenzován, pak žena necítí žádné abnormality a dozví se o nich pouze po vyšetření.
Výrazné projevy se vyskytují v akutní formě a chronické dekompenzaci:
- motorická aktivita plodu se prudce zvyšuje nebo zcela vymizí (s dobou 28 týdnů, normální vývoj je doprovázen deseti poruchami denně), tento příznak vyžaduje okamžitou výzvu pro porodníka-gynekologa;
- pomalé zvýšení obvodu břicha zjištěné během měsíčního vyšetření a měření na předporodní klinice (spojené s nadměrnou tvorbou nebo nedostatkem plodové vody);
- pozdní toxikóza;
- vysoký krevní tlak;
- velký přírůstek hmotnosti;
- otoky nohou;
- vzhledu bílkoviny v moči.
Diagnostika
Nejucelenější obraz krevního oběhu mezi dělohou a plodem je získán Dopplerovou studií, která je prováděna všem ženám třikrát v průběhu těhotenství.
- měření průtoku krve podle rychlosti pohybu jednotných prvků;
- určovat jeho směr v tepnách a žilách;
- změny klinických projevů.
Všechny změny jsou zaznamenávány na monitoru, měřeny pomocí speciálních senzorů, mohou být fotografovány v požadovaném formátu.
Porovnáním s normálními ukazateli je vyvozen závěr o stupni patologie. Porušení může být zjištěno na jakékoli úrovni plavidel:
Lékař má čas předepsat léčbu a zkontrolovat ji dalším vyšetřením.
Různé Doppler je Doppler. Je jmenována, když:
- doprovodná patologie matky;
- podezření na předčasné stárnutí a porušení placentární bariéry;
- známky vícenásobné nebo mělké vody;
- předběžné údaje o retardaci intrauterinního růstu, vzniku vrozených vad plodu;
- přítomnost genetických onemocnění v rodině;
- klinických příznaků hypoxie plodu.
Během zkoušky lze identifikovat:
- ředění placenty;
- růst v oblasti růstu;
- intrauterinní infekce.
Léčba patologie
Možnost zachování těhotenství konzervativní léčbou zůstává ve stupni zhoršeného průtoku krve Ia a b. Druhý stupeň je považován za hraniční, třetí - vyžaduje naléhavou operativní dodávku.
Léčba bere v úvahu patogenezi poruch. Pro dosažení výsledků je nutné ovlivnit všechny odkazy:
- V případě mírné mikrocirkulační poruchy je Hofitol přiřazen (s minerálně-vegetativním složením), v závažnějších případech Actovegin, Petoxyphilin.
- Pokud je zjištěna tendence matky k trombóze a zhoršeným vlastnostem agregace krve, jsou indikovány léky jako Curantil, Trental. Mohou zlepšit průtok krve cév.
- Při detekci nízkého krevního tlaku pomocí Venofundin, Stabizol, ReoHES.
- Vasodilatátory - No-shpa, Euphyllinum injekce - eliminují spastické vaskulární kontrakce.
- Doporučuje se snížit tón dělohy s Magnesií, lékem Magne B6, působí jako antihypoxický způsob, jak zlepšit průtok krve.
- Skupina vitamínů s antioxidačním účinkem eliminuje negativní účinky (vitamin E, kyselina askorbová).
Léčivé přípravky předepisuje lékař. V případě potřeby je ženě nabídnuta hospitalizace. To umožňuje:
- poskytnout odpočinek na lůžku;
- neustále sledovat průběh těhotenství.
Co dělat, aby se zabránilo poruchám průtoku krve?
Gynekologové naléhají na ženy z rizikových skupin, aby se předem připravili na těhotenství, aby nedovolili neplánované pojetí.
V souvislosti s již probíhajícím těhotenstvím se doporučuje:
- vyhnout se emocionálnímu a fyzickému přetížení;
- odstranit špatné návyky;
- zajistit výživu těhotné ženy;
- sledovat každodenní procházky, zůstat ve větrané místnosti;
- dělat speciální gymnastiku pro těhotné ženy, cvičení jógy;
- kontrolovat tělesnou hmotnost, provádět měsíční vážení a měření obvodu břicha;
- Považuje se za užitečnější spát na levé straně, tato poloha snižuje tlak na nižší vena cava, která přechází vpravo od dělohy, ale v některých případech se stagnací v ledvinách, spaní na pravé straně zlepšuje odtok z těchto důležitých orgánů.
Moderní metody diagnostiky a léčby těhotných žen mohou zabránit závažným porušením. Nicméně, mnoho příležitostí závisí na ženě sama a její touze mít zdravého dědice.
Narušení průtoku krve během těhotenství
Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav organismů matky a plodu a jejich životně důležité funkce. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůry ženy, stejně jako v aortě a mozkových cévách dítěte.
Mezi hlavní příčiny perinatální mortality a morbidity není porušení průtoku krve dělohy (uteroplacentální a fetální placenta).
Průtok krve v placentě
Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává výživu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty těla dítěte. Je to tento orgán, který spojuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje děložní cévy a placentu, a plod, který přechází do pupečníkových tepen a vede k plodu.
Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která zabraňuje míchání matky a dítěte. Placenta působí jako bariéra odolná proti mnoha virům a škodlivým látkám.
V některých případech se ze zcela odlišných důvodů může vyvinout placentární insuficience, která nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost trofické, metabolické, transportní, endokrinní a další vitální funkce placenty. V tomto stavu se významně zhoršuje metabolismus mezi matkou a dítětem s následky.
Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy
Porucha krevního oběhu v děloze může být způsobena zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem těla plodu kyslíkem (hypoxií).
V porodnické praxi se pro diagnostiku systému průtoku krve používá trojrozměrný ultrazvuk (Doppler), kterým jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrazu. S pomocí této moderní diagnostické metody se objevila možnost diagnostikovat retroplacentární krvácení, aby bylo možné sledovat srdeční malformace sledováním průtoku krve. Tato metoda je nenahraditelná, protože s její pomocí lze vidět defekty i v nejmenších cévách, které tvoří mikrocirkulační lůžko, sledují rysy vývoje a tvorby intraplacentární hemodynamiky, stejně jako kontrolu množství kyslíku a živin, které musí být v plodě přijímány. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud se zahájí korekce nebo léčba bez ztráty času, lze prakticky vyhnout se poruchám krevního oběhu a dalším patologiím, které jsou s nimi spojeny.
Narušení průtoku krve během těhotenství
Průtok krve během těhotenství
Oběhový systém mezi matkou a plodem je poměrně komplikovaný, takže v lékařské praxi je obvyklé rozdělit ho na úroveň, aby bylo možné pochopit rozsah léze. Placentární membrána, která zásobuje embryo všemi potřebnými látkami, je považována za hlavní odvětví celého systému krevního oběhu. Zároveň je zde hemato-placentární bariéra způsobená přítomností speciálních buněk, které neprocházejí různými škodlivými buněčnými strukturami.
Další částí průtoku krve dělohy jsou spirální tepny, ve kterých není svalová vrstva, a v případě výrazné ztráty krve se nebudou moci řádně uzavřít. A poslední struktura krevního oběhu mezi ženou a embryem se nazývá cévy v pupeční šňůře. Jsou přítomny pouze 2 tepny a 1 žíla spojující placentu s plodem. Zhoršený průtok krve během těhotenství v tomto plodu plodu a placenty způsobuje nejzávažnější následky.
Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství
Stupeň zhoršeného průtoku krve během těhotenství
Analýza průtoku krve během těhotenství, stejně jako Dopplerův ultrazvuk, pomáhá určit několik stupňů oběhových abnormalit ve všech cévách mezi ženou a kojencem. Lékaři zároveň věnují pozornost infekčním léziím, anomáliím ve složení plodové vody, stavu placenty a dalším faktorům ovlivňujícím diagnózu.
Porušení průtoku krve může být:
Etapa 1 - uteroplacentální kruh funguje s minimální odchylkou, což dává lékařům čas na užívání léků a obnovení oběhového zdraví. V tomto případě má 1. stupeň dva poddruhy:
- funkce krevního oběhu mezi plodem a placentou je stabilní a uteroplacentární kruh je nefunkční, což charakterizuje stupeň 1a postižení;
- porušení pro 1b stupeň je charakterizováno opačnou situací, kdy je nedostatek funkce pozorován ve fetálním placentárním kruhu.
Stupeň 3 je charakterizován kritickými známkami během diagnostických činností. Pokud je špatný průtok krve spojen s placentou, pak se nazývá placentární insuficience a může být způsoben předčasným uvolněním nebo časným stárnutím membrány.
Díky klasifikaci porušení mohou lékaři vidět úplný diagnostický obraz o stavu krevního oběhu a předepsat vhodnou léčbu.
Průtok krve během těhotenství je abnormální: jaká jsou rizika
Poté, co se žena dozví o svém těhotenství, měla by si uvědomit, že nyní tělo patří nejen jí, ale i jejímu nenarozenému dítěti. Hormonální přepětí a kompletní restrukturalizace pánevních orgánů často končí porušením krevního zásobení plodu. V tomto článku budeme hovořit o narušení průtoku krve během těhotenství, co je s ním spojeno, jaké příznaky jsou vlastní, jakou terapii lze použít a jak vydržet zdravé dítě.
Jak se mění průtok krve během těhotenství
Zpočátku pochopíme, jak je vše uspořádáno v maminkách v bříšku. Během těhotenství je placenta zodpovědná za přenos prospěšných mikroživin a kyslíku na dítě. Je to velmi unifikátor, kterým se cévní systém těhotné ženy spojuje s cévním systémem plodu a stává se běžným. Jakékoli nesrovnalosti v placentě ovlivňují stav dítěte, takže je nezbytné, abyste sledovali průtok krve během těhotenství. Diagnóza se provádí pomocí výzkumu - doplerometrie. O ní budeme mluvit podrobněji níže.
Co je porušením průtoku krve během těhotenství
Narušení průtoku krve se může objevit v jakémkoli termínu těhotenství. Těhotným ženám je diagnostikována placentární insuficience. To je jedna z nejčastějších komplikací těhotenství spojená s dysfunkcí placenty. Tato patologie se vyskytuje ve dvou formách:
- Akutní forma se objevuje náhle a nejčastěji je důsledkem poškození placenty. To může vyvolat porušení výměny plynu v tomto orgánu a v důsledku hladovění kyslíkem u plodu.
- Chronické je také nazýváno předčasným stárnutím placenty. Nejčastěji byly zjištěny ve třetím trimestru těhotenství. Je rozdělen do následujících typů:
- kompenzace je považována za minimálně nebezpečnou, protože v této formě dítě pokračuje v normálním fyziologickém vývoji. V těle matky „zahrnují“ ochranné mechanismy, které kompenzují zhoršený průtok krve;
- decompensated - mateřské tělo se s problémem nedokáže vyrovnat, jsou zde patologické změny v placentě. Objeví se první kyslíkové hladovění plodu, které vyvolá zpoždění vývoje, je možná prenatální smrt dítěte;
- subkompenzováno - v této formě se stav plodu zhoršuje, ve vývoji výrazně zaostává;
- kritické - s touto formou nedostatečnosti je smrt dítěte nevyhnutelná.
Diagnostika patologie
Již bylo řečeno, že během těhotenství je možné diagnostikovat průtok krve dopplerometrií. Je to ultrazvuk, který je schopen detekovat jakékoliv patologické abnormality v průtoku krve. Těhotná v diagnóze přijímá horizontální držení těla na zadní nebo boční straně. Specialista provádí výzkum transabdominální metodou. Obvykle je dopplerometrie předepsána dvakrát:
- po 20–22 týdnech, aby se zajistilo, že ve vývoji plodu nejsou žádné abnormality;
- za 32 týdnů.
Stupeň zhoršeného průtoku krve u těhotných žen
Systém krevního oběhu během těhotenství lze obvykle rozdělit do dvou subsystémů:
- žena (děloha) - placenta;
- placenta je dítě.
V medicíně existují normy označující doppler. Aplikují se od druhého trimestru. Lékaři srovnávají diagnostická data získaná s normami a určují míru zhoršeného průtoku krve během těhotenství.
I stupeň
Při diagnostikování přítomnosti odchylek v jedné ze dvou forem:
- I-stupeň - porušení krevního oběhu dochází v místě těhotné - placenty (uteroplacentární průtok krve);
- Stupeň I-b - patologické změny jsou pozorovány v podsystému dítě-placenta.
Poškozený průtok krve během těhotenství prvního stupně neovlivňuje stav budoucího dítěte a je snadno přístupný lékařské korekci.
II
Ve druhém stupni jsou ovlivněny oba subsystémy. Po dobu 7–12 dní hrozí, že se tento stav rozvine do stupně III, který může skončit tragédií.
III
Kritický bod, ve kterém může být krevní zásobení dítěte zcela nepřítomné nebo opačné. Pokud do 72 hodin, s reverzním průtokem krve, není možné stav stabilizovat, je stanovena diagnóza umělého porodu nebo předčasného ukončení těhotenství.
Co je to nebezpečné porušení krevního oběhu během těhotenství
Mezi komplikace a rizika, která se mohou objevit v důsledku zhoršeného průtoku krve, patří:
- narušení placenty;
- hypoxie;
- fetální hypotrofie;
- vývojové patologie;
- intrauterinní smrt.
Proč se během těhotenství vyskytují poruchy krevního oběhu?
Důvody, které přispívají ke zhoršenému průtoku krve během těhotenství, hodně. Zvažte nejběžnější faktory, které vyvolávají porušení krevního oběhu.
- Nemoci dělohy: děloha dvouhlavá, endometrióza, hypoplazie dělohy, přítomnost myomů atd.
- Zdravotní problémy matek: selhání ledvin, diabetes mellitus, hypotenze, pyelonefritida, onemocnění endokrinního systému, bronchiální astma atd.
- Nepříznivé stavy těhotenství: Rh-konflikt, vícečetné těhotenství, preeklampsie, abnormální prezentace plodu atd.
- Vnější faktory: příjem alkoholu během těhotenství, kouření, stálá přítomnost v nervovém prostředí, první narození (a žena starší 35 let), špatná (omezená) výživa matky.
Příznaky patologie
Při prvním stupni patologie se příznaky neprojevují, takže nastávající matka se o problému dozví při návštěvě dalšího naplánovaného ultrazvukového vyšetření. Pokud patologie probíhá v akutní nebo dekompenzované formě, pak můžete pozorovat změny v aktivitě (pohyb, pohyb) plodu. Tyto státy jsou charakterizovány změnami nadměrně silných pohybů s odezníváním.
Kromě změn chování dítěte v žaludku mohou být:
- pomalý růst břicha matky;
- pozdní toxikóza;
- zvýšené opuchnutí;
- nízká voda nebo vysoká voda.
Metody zpracování
Pokud je nemoc mírná (první stupeň), pak lékař může předepsat léky, které zlepšují krevní oběh.
Fetální stav je monitorován, týdně, až do normalizace ukazatelů, dopplerometrie pro těhotnou ženu a srdeční tep plodu. Pokud se postavy stabilizují, žena bude pokračovat v nošení dítěte dále. V případě zhoršení se doporučuje císařský řez (po dobu delší než 25-28 týdnů).
Ve druhém stupni je těhotná žena hospitalizována a léčena pod přísným dohledem zdravotnického personálu. V případě poškození se provede neplánovaný provoz.
Pokud jde o třetí stupeň, není přístupný léčbě, protože ve vývoji plodu začínají nevratné změny. Proto, aby nedošlo k riziku života dítěte, lékaři trvají na okamžitém císařském řezu.
V závěru o prevenci
Preventivní aktivity by měly být zaměřeny na zajištění podmínek pro zdravý růst a vývoj plodu dítěte. K tomu musí žena:
- následovat svou stravu;
- odpočinek častěji;
- pravidelně navštěvovat pod širým nebem;
- vzdát se špatných návyků;
- minimalizovat emocionální stres.
Hlavní je pravidelně navštěvovat lékaře a řídit se jeho doporučeními.
Co je porušením průtoku krve během těhotenství
Poškozený průtok krve během těhotenství
Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav organismů matky a plodu a jejich životně důležité funkce. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůry ženy, stejně jako v aortě a mozkových cévách dítěte.
Mezi hlavní příčiny perinatální mortality a morbidity není porušení průtoku krve dělohy (uteroplacentální a fetální placenta).
Průtok krve v placentě
Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává výživu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty těla dítěte. Je to tento orgán, který spojuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje děložní cévy a placentu, a plod, který přechází do pupečníkových tepen a vede k plodu.
Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která zabraňuje míchání matky a dítěte. Placenta působí jako bariéra odolná proti mnoha virům a škodlivým látkám.
V některých případech se ze zcela odlišných důvodů může vyvinout placentární insuficience, která nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost trofické, metabolické, transportní, endokrinní a další vitální funkce placenty. V tomto stavu se významně zhoršuje metabolismus mezi matkou a dítětem s následky.
Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy
Porucha krevního oběhu v děloze může být způsobena zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem těla plodu kyslíkem (hypoxií).
V porodnické praxi se pro diagnostiku systému průtoku krve používá trojrozměrný ultrazvuk (Doppler), kterým jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrazu.
S pomocí této moderní diagnostické metody se objevila možnost diagnostikovat retroplacentární krvácení, aby bylo možné sledovat srdeční malformace sledováním průtoku krve.
Tato metoda je nenahraditelná, protože s její pomocí lze vidět defekty i v nejmenších cévách, které tvoří mikrocirkulační lůžko, sledují rysy vývoje a tvorby intraplacentární hemodynamiky, stejně jako kontrolu množství kyslíku a živin, které musí být v plodě přijímány. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud se zahájí korekce nebo léčba bez ztráty času, lze prakticky vyhnout se poruchám krevního oběhu a dalším patologiím, které jsou s nimi spojeny.
Hemodynamické poruchy během těhotenství
Hemodynamické poruchy jsou rozděleny do tří stupňů:
První stupeň zahrnuje dva poddruhy:
- 1A - porušení uteroplacentálního průtoku krve, který je nejlehčí. Fetální placentární cirkulace je zachována. Ve většině případů je tento problém způsoben intrauterinní infekcí;
- 1B - je udržován uteroplacentární průtok krve, zatímco ve fetální placentě se vyskytují patologie.
Druhý stupeň je charakterizován poruchou obou systémů průtoku krve a zároveň nenese drastické změny.
Třetím stupněm je, že porušení uteroplacentálního oběhu vede k defektům v krevním oběhu na úrovni dělohy.
S prvním stupněm porušení z důvodu včasné detekce a adekvátní léčby případů úmrtí plodu se lze vyhnout. Perinatální úmrtnost ve druhém stupni je 13,3%, přičemž třetí - 46,7%.
Během Dopplerovy diagnostiky bylo zjištěno, že korekce placentární insuficience u pacientů s hemodynamickým poškozením třetího stupně je neúčinná. V tomto případě byla perinatální mortalita v konzervativních porodech 50%, zatímco císařský řez pomáhá vyhnout se ztrátám.
Na jednotce intenzivní péče s prvním stupněm 35,5% novorozenců, s druhým - 45,5% as třetím - 88,2%.
Prevence poruch průtoku krve během těhotenství
Každá žena, která chce porodit dítě, by měla mít na paměti, že stav matky je zcela přenesen na budoucí dítě.
Aby se tedy plod mohl vyvíjet bez komplikací, je třeba, aby se potrava obsahovala maximálně vitamínů, mikro- a makroprvků a také bohatá na potřebné množství sacharidů, bílkovin a tuků.
Pokud těhotná žena nemá obavy z otoku, příjem tekutin by měl být nejméně 1-1,5 litru.
Je důležité kontrolovat změny tělesné hmotnosti, protože do konce těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 10 kg.
Existují rizikové skupiny, které potřebují lékařskou profylaxi, která podporuje interakci fetálního a mateřského tělesného systému a zabraňuje dysfunkci uteroplacentálního oběhu.
Významně snížit perinatální morbiditu a mortalitu napomůže včasně upraveným metodám práce a lékařské terapie. Vysoké riziko závažných neurologických komplikací však stále není vyloučeno.
Zvláště pro beremennost.net Elena Zhirko
Následky poruch krevního oběhu během těhotenství: symptomy, diagnostika, léčba
Dobře fungující systém „matka-placenta-dítě“ je zárukou zdraví ženy, která čeká na doplnění do rodiny a svého dítěte.
Neúspěch v tomto systému, který se projevuje porušením průtoku krve, může vést k negativním důsledkům pro dítě, jehož reverzibilita je často prostě nemožná. Porucha je plná zpožděného vývoje plodu v děloze.
Důsledky poruchy krevního oběhu během těhotenství zahrnují také hypoxii, malformace a dokonce i smrt embrya.
Další kruh krevního oběhu u těhotné ženy vyžaduje další vyšetření odborníkem. Toto vyšetření se nazývá dopplerometrie.
Dopplerometrie je ultrazvuková diagnostika intenzity průtoku krve v různých cévách. Diagnóza se provádí ve třetím trimestru těhotenství.
V této době Doppler vykazuje téměř 100% spolehlivé výsledky. V některých případech se doplerometrie provádí po dobu dvaceti týdnů.
Srovnáním informací získaných na přístroji a řízených normami průtoku krve diagnostik určí, zda je dítě zbaveno kyslíku nebo ne.
Dopplerometrie má své vlastní schválené normy, mezi které patří: index cévní rezistence dělohy, pupeční šňůry, aorty a mozkové tepny plodu. Nezávislá interpretace a porovnání dat získaných po diagnostických a Dopplerových normách je nevděčný úkol. Index vaskulární rezistence může vypočítat pouze lékař.
Co dělat, když lékař, rozluštit Dopplerova data a porovnat je s normami, uvádí porušení krevního oběhu těhotné? No, určitě ne paniku a nebuďte nervózní. Pro dítě to nebude užitečné. Včasně předepsaná léčba účinně bojuje proti onemocněním krevního oběhu.
Poruchy krevního oběhu krevními cévami během těhotenství se liší závažností.
V prvním stupni nedosáhne porušení krevního oběhu kritických hodnot. Hemodynamika plodu je v tomto případě pozitivní.
Hemodynamika plodu ve druhém stupni onemocnění je narušena. V polovině případů se snižuje maximální rychlost průtoku krve všemi srdečními chlopněmi. Současně dochází k narušení krevního oběhu jak u dítěte, tak i v tepnách dělohy budoucí ženy v porodu. Ve velmi krátkém období se může druhý stupeň rozvinout na třetinu.
Třetí stupeň je pro dítě škodlivý. Jeho diagnóza uvádí kritický stav prokrvení plodu. Intracardiac hemodynamics v tomto stádiu má hluboké změny. Hypoxie plodu, zatímco nejpravděpodobnější.
Může těhotná žena pociťovat poruchy průtoku krve? Existují určité příznaky. Například v první fázi se placentární insuficience neprojevuje. Může být diagnostikována pouze ultrazvukem.
Symptomem druhého stupně je změna v chování dítěte. Je buď příliš aktivní, nebo naopak neaktivní.
Sekundárními příznaky onemocnění krevního oběhu mohou být vylučování proteinů moči, nedostatečné nebo nadměrné množství plodové vody, edém, preeklampsie (pozdní toxikóza), tlakové skoky a náhlý přírůstek hmotnosti.
Krvácení z porodního kanálu je nejnebezpečnějším příznakem narušení spojeného s poruchami placenty. V tomto stavu pomáhají pouze ambulance.
Důsledky poruch průtoku krve jsou velmi smutné, ne-li čas na léčbu. To přinejmenším akutní nebo chronická hypoxie, stejně jako intrauterinní retardace růstu. Závažnější komplikace: předčasný porod; blednutí těhotenství; potrat; vývoj vrozených patologií, včetně těch, které jsou neslučitelné se životem; fetální smrt plodu.
Aby se předešlo destruktivním následkům narušení krevního oběhu, je nutné především důkladnou prevenci.
Aby výživa dítěte byla úplná, musí v průběhu nošení ženy konzumovat vyváženou stravu. Jedná se o produkty s maximálním množstvím vitamínů a stopových prvků. Kvalitní proteiny, sacharidy a tuky. Rovněž je zapotřebí častá spotřeba vody (více než jeden litr). S výjimkou případů, kdy je budoucí žena náchylná k opuchům.
Prevence poškození krevního oběhu znamená kontrolu nad změnami hmotnosti během těhotenství. Zvýšení o více než 10 kg do konce těhotenství je považováno za nadměrné.
Pokud je těhotná žena ohrožena (do 17 let nebo více než 36 let; má špatné návyky, trpí chronickými onemocněními atd.), Měla by prevence zahrnovat užívání léků, které zabraňují onemocněním krevního oběhu.
Žena, která v budoucnu sní o tom, že se stane matkou zdravého dítěte, by již během plánování těhotenství měla analyzovat svůj životní styl a pokud možno odstranit možná rizika.
Narušení průtoku krve během těhotenství
Narušení průtoku krve během těhotenství může mít za následek nevratné následky pro dítě.
Intrauterinní růstová retardace, hypoxie, defekty neslučitelné se životem, a dokonce i smrt plodu - to je indikativní seznam komplikací, které mohou vzniknout v důsledku selhání zavedeného systému matka-placenta-dítě.
Lékaři proto s vědomím nebezpečí zhoršeného průtoku krve během těhotenství pečlivě sledují stav placenty a na začátku těhotenství se snaží zohlednit všechny možné rizikové faktory.
Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství
Každý ví, že placenta je zvláštní dočasný orgán, který spojuje dva krevní systémy: plod a matku. Bezprostředním cílem placenty je poskytnout živiny a chránit drobky.
Kromě toho tělo odstraní odpadní produkty malého organismu. Placenta interaguje s cévním systémem matky a jejího dítěte, tedy dvěma typy průtoku krve: uteroplacentální a fetální placentou.
S porušením jednoho z nich trpí celý systém a v důsledku toho dítě.
Příčiny tohoto patologického stavu jsou několik. Podle vědců hraje důležitou roli při tvorbě normální placenty genetický soubor. Tento proces však ovlivňují i další faktory. Riziková skupina zahrnuje zejména ženy, které: t
- začal žít sexuálně brzy;
- měl několik sexuálních partnerů;
- vzal drogy, zneužíval alkohol a kouřil;
- mají chronická onemocnění;
- mají spontánní potraty. zmeškaných těhotenství a potratů.
Typy hemodynamických poruch
Existuje několik typů placentární insuficience, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a rizika:
- Narušení průtoku krve během těhotenství 1a stupeň - tento stav je charakterizován přítomností abnormalit v uteroplacentálním průtoku krve, zatímco v podsystému placenty a plodu nejsou pozorovány žádné patologie. V těhotenství není zhoršený průtok krve stupně 1a kritickým stavem a je snadno léčitelný.
- Poškozený průtok krve během těhotenství 1b stupeň - v tomto případě je patologie pozorována ve fetálním placentálním průtoku krve. Stav dítěte však zůstává uspokojivý.
- Narušení průtoku krve během těhotenství 2 a 3 stupně - závažnější odchylky v práci obou systémů, vedoucí ke komplikacím až po smrt plodu.
Aby se zabránilo nevratným účinkům a smrti dítěte, musí být včas rozpoznány poruchy krevního oběhu během těhotenství. K tomu budou budoucí maminky dělat Dopplerův ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale velmi účinná diagnostická metoda.
Během těhotenství se neobvyklý projev ženského těla stává signálem k návštěvě lékaře. Vypouštění nazelenalých během těhotenství je jedním z takových alarmujících momentů, který varuje před možnou přítomností infekce a ukazuje řadu onemocnění.
Bolest jiné povahy velmi děsí těhotnou ženu. Tak, zejména, často se diví, proč bolest v levé dolní části břicha během období těhotenství dítěte. Prozkoumejme příčiny, které ovlivňují výskyt takového stavu.
Těhotná žena poslouchá její tělo a snaží se zjistit normální průběh těhotenství, aby pochopila, jak se dítě vyvíjí. Pokud je bolest v pravé dolní části břicha, pak je to vážné znepokojení. Dále definujeme příčiny tohoto stavu.
Jakékoli porušení a komplikace během těhotenství jsou závažné a v různé míře představují určité riziko pro zdraví budoucí matky a dítěte. Dále zvážit, co může znamenat krvavé propuštění v této době.
Zdroje: http://beremennost.net/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti, http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/beremenost/7712-posledstviya-narusheniya-krovotoka-pri-beremennosti.html, http: // womanadvice.ru/narushenie-krovotoka-pri-beremennosti
Jaké problémy se objevují během těhotenství
V procesu gestace je mateřský organismus úzce spjat s plodem prostřednictvím placentárních struktur, které zajišťují úplný vývoj plodu a také dodávají potravu a kyslík, produkují hormonální složky a odstraňují produkty výměny.
Placenta je obecně zodpovědná za všechny nejdůležitější procesy během těhotenství. Někdy z různých důvodů, žena vyvíjí narušený průtok krve během těhotenství.
Tyto stavy jsou neuvěřitelně nebezpečné pro gestaci, mohou vyvolat fetální patologii a komplikace gestace.
Plánovaný ultrazvuk vám umožní rozpoznat jakékoli odchylky v čase.
Systém zásobování krve mezi matkou a dítětem
V průběhu těhotenství je navázáno úzké spojení mezi dítětem a matkou, které se také nazývá fetoplacentální systém. Skládá se z několika oddělení.
- Ústřední roli hraje placenta, která roste v klcích do stěny dělohy a skrze ně krmí plod v děloze potřebnými látkami. Navíc se mateřská krev z plodu nemíchá, protože je zde hemato-placentární bariéra, skrze kterou se krev filtruje a vrací se zpět k ženě.
- Součástí placentárního systému je také arteriální síť děložního těla. Před počátkem jsou tyto tepny křečeny a zkrouceny do spirály, ale od prvního měsíce těhotenství se svalová vrstva, která způsobuje křečovitý stav, řeší a do čtvrtého měsíce těhotenství jsou tepny transformovány do speciálních kmenů, které přenášejí krev do placentárních struktur, plně se podílejících na zásobování krve. Podobný jev byl speciálně představen přírodou pro lepší intrauterinní výživu dítěte. Pokud začne krvácení dělohy, cévní stěny již nemohou být redukovány, což je plné hojné ztráty krve, dokonce i smrti.
- Další částí systému zásobování krve mezi matkou a plodem jsou cévní pupečníkové cévy, které tvoří další krevní zásobovací dráhu. Přes pupeční šňůru prochází žíla a dva arteriální kanály, které spojují plod s placentou. Pokud se v této části vyskytnou poruchy průtoku krve, pak je plod vystaven závažným lézím.
Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy
Placentární nedostatečnost může být vyvolána různými příčinami. Hlavní věcí je, že takový stav má patologický vliv na tyto placentární funkce jako metabolické a trofické, endokrinní, transportní, atd. V těchto stavech jsou skutečné výměnné procesy mezi fetálním a mateřským organismem vážně narušeny, což vede k vážným následkům.
Pokud máte cukrovku, měli byste pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi.
Intrauterinní infekční léze, pneumonie nebo hypoxie plodu, hypertenzní poruchy atd. Mohou vyvolat poruchu krevního zásobení.
Rovněž normální krevní zásobení je zhoršeno u patologií, jako je astma, patologické stavy srdce, jako je nízký krevní tlak, malformace atd.
Příčiny patologických poruch oběhového systému jsou často způsobeny neuroendokrinními onemocněními, jako je hypertyreóza nebo diabetes, hypotyreóza a také hypotalamické nebo adrenální patologie. Selhání krevního oběhu, selhání ledvin nebo pyelonefritida.
Také problémy s dodávkou krve mohou být způsobeny anémií nebo trombózou, což je vlastně normou pro takové patologie. Ženy často trpí exacerbacemi různých druhů infekčních patologií, což také vede ke změnám placenty.
Různé patogeny způsobují zánětlivé léze, které v prvních týdnech gestace mohou způsobit spontánní přerušení a v pozdějších obdobích různé abnormality ve fetálním intrauterinním vývoji.
Neméně nebezpečné jsou různé patologické stavy dělohy, jako jsou myomy, endometrióza, hypoplazie nebo malformace, jakož i patologické změny v myometriální vrstvě.
Rizika pro poruchy krevního oběhu maminek po 35 letech, těhotné ženy poprvé a s velkými myomy.
Placentární nebo pánevní projevy, gestaza a mnohočetné těhotenství, konflikty rhesus, potraty v minulosti a tendence k nezdravým návykům, sociální nespokojenost a další faktory mohou vyvolat poruchy placentárního krevního oběhu.
Odrůdy placentární insuficience
Za prvé, placentární insuficience je klasifikována do chronické a akutní formy. Patologie akutní povahy se může objevit kdykoliv a dokonce iv průběhu porodu.
V placentárních tkáních se mezitím objevuje porucha výměny plynů, která vede k akutní hypoxii plodu nebo smrti dítěte.
Často se tento jev vyskytuje na pozadí předčasného placentárního infarktu nebo odloučení, krvácení nebo tvorby trombů krevních cév.
Chronické formy placentární insuficience jsou diagnostikovány mnohem častěji a vyskytují se převážně během druhého trimestru těhotenství, i když se vyskytují pouze ve třetím trimestru.
Na povrchu klků, které rostou do stěny dělohy, se začíná ukládat fibrin, který interferuje s normálním tokem procesů výměny materiálu.
V důsledku toho začíná předčasné stárnutí placenty.
Chronická insuficience placentárního krevního zásobení je rozdělena do následujících typů:
- Kritické. S touto formou se v placentárních strukturách vyvíjejí závažné funkční a morfologické změny, které nemohou být žádným způsobem ovlivněny, proto se smrt plodu stává nevyhnutelnou.
- Subkompenzovaný nedostatek. S takovým porušením se ženské tělo nedokáže vyrovnat s porušením placentární aktivity, proto je vývoj plodu zpožděn, což vede k komplikacím během těhotenství a vývoje plodu.
- Dekompenzace - když kompenzační mechanismy ztratí schopnost vypořádat se s patologickými placentárními změnami, je tedy míra indikátorů ve vývoji těhotenství narušena, plod začíná trpět hypoxií, srdečními abnormalitami, vývojovými zpožděními atd. Pravděpodobnost úmrtí plodu je vysoká.
- Kompenzovaný nedostatek je považován za nejpříznivější ze všech výše uvedených, protože plod stále roste, aniž by trpěl různými odchylkami. Ženské tělo s takovým selháním je schopno přizpůsobit a kompenzovat dítě za vzniklé odchylky. Pokud žena dostane správnou léčbu, pak tyto odchylky neovlivní zdraví dítěte a načasování porodu.
Stupeň hemodynamických abnormalit
Respirační gymnastika je užitečná pro budoucí matku a dítě
Kromě výše uvedených typů poruch existují během těhotenství různé placentární stupně.
Při počátečních stupních patologických odchylek zůstává plod v normálním stavu, odchylky průtoku krve nejsou nebezpečné a ovlivňují pouze uteroplacentální sféru.
Je důležité včas odhalit taková porušení, pokud pacient nedostane potřebnou pomoc, pak se během jednoho měsíce zhorší patologické abnormality, které se stanou závažnějšími.
Zhoršený průtok krve 1 stupeň podmíněně rozdělen do dvou typů: odchylky 1A stupně a 1B. V druhém případě je krevní tok mezi placentou a děložními tkáněmi normální, ale v placentárně-fetálním oběhu jsou abnormality.
V asi 80% případů se u plodu s těmito poruchami rozvine vývojové zpoždění. Odchylky průtoku krve stupně 1A jsou charakterizovány poruchami mezi placentárním a děložním oběhem, zatímco v placentárně-fetálním průtoku krve je pozorován poměr ukazatelů.
Asi 90% případů takového porušení je doprovázeno zpožděním dítěte ve vývoji.
Ve druhém stupni patologie jsou závažné poruchy v průtoku krve fetálních cév a děložního těla. Tato fáze je obvykle krátkodobá, trvá přibližně týden a rychle přechází do další fáze porušení.
Třetí stupeň hemodynamických poruch je charakterizován kritickými poruchami krevního zásobení plodu nebo jeho úplným nedostatkem.
Je možné se pokusit vyléčit pouze patologii stadia 1B, ve zbývajících případech jsou odchylky nevratné a často zahrnují předčasné porod.
Známky patologie
Klinický obraz poruch průtoku krve je dán jejich závažností. Kompenzovaná porušení obvykle probíhají latentně a jsou detekována pouze ultrazvukem.
Dekompenzované a akutní formy placentární insuficience jsou obvykle doprovázeny změnami motorické aktivity plodu, která je buď minimalizována, nebo se stává příliš výraznou.
Za normálních okolností se musí plod pohybovat nejméně desetkrát denně.
Někdy jsou tyto odchylky doprovázeny nedostatečným růstem břicha těhotné ženy, polyhydramnios nebo nízkou vodou, těžkou preeklampsií nebo hypercurrency, náhlým přírůstkem hmotnosti nebo tlakovými skoky, výskytem proteinových sloučenin v moči.
Za nejnebezpečnější projev nedostatečnosti placentárního oběhu je považováno děložní krvácení, které se obvykle vyskytuje na pozadí placentárního poškození.
V takové situaci bude moci žena získat významnou pomoc pouze od odborníků, proto je nutné zavolat sanitku.
Co je to nebezpečná porucha průtoku krve
Při přenášení problému s krevním oběhem jsou nebezpečné, protože i mírné porušení krevního oběhu snižuje množství potravy a kyslíku dodávaného plodu. Při dlouhodobém hladovění tohoto druhu se pravděpodobně vyvinou komplikace, jako jsou:
- V případě sebemenší indispozice je třeba konzultovat gynekologa hypoxie plodu;
- Spontánní potrat;
- Vrozené srdeční vady;
- Předčasné stárnutí nebo oddělení placenty;
- Vysoké riziko perinatální nebo fetální smrti;
- Těžké gestoznyh formy.
Pokud zjistíte počáteční fázi porušení pro dítě, není to zvlášť nebezpečné riziko, s věkem, dítě dohoní vývoj svých vrstevníků. Jsou-li zjištěny závažnější stupně postižení, prognóza je nepříznivá, těhotenství obvykle končí zmrazeným plodem nebo výskytem dítěte s různými anomáliemi, méněcenností a jinými onemocněními.
Diagnostika porušení
Pokud máte podezření, že dochází k rozvoji poruch placentárního průtoku krve, pacient podstoupí komplexní vyšetření. V diagnostice hraje vedoucí úlohu dopplerometrie v kombinaci s ultrazvukem.
Tyto techniky umožňují včasnou detekci patologických poruch průtoku krve a určují míru jimi způsobených komplikací.
Obvykle je dopplerometrie předepisována pro předčasné stárnutí placenty, nedostatek nebo nadměrnou plodovou vodu, vrozené genetické patologie nebo defekty plodu, s hypoxickými projevy nebo intrauterinní retardací růstu.
Jak normalizovat průtok krve v děloze
První fáze placentárních abnormalit průtoku krve reaguje co nejpříznivěji na léčbu. Ve druhém stupni je terapie prakticky neúčinná a ve třetím případě je nutný nouzový porod chirurgickým zákrokem.
V procesu terapie je nutné postihnout všechny části struktury krevního oběhu. S menšími poruchami mikrocirkulace je pacientům ukázán Hofitol, který patří do kategorie homeopatických léků, aby zlepšil průtok krve.
Je-li léčba neposkytuje požadovaný účinek, pak se uchýlit k drogám, jako je Actovegin nebo Pentoxipharm.
Pro rozšíření cévních cest se používá No-Shpa nebo Drotaverin a Curantile je indikován pro tromboflebitidu. Zlepšuje průtok krve a snižuje tonus děložních svalů, hořčík B6 a infuzi magnézie. A s antioxidačním cílem je prokázáno užívání kyseliny askorbové a vitaminu E.
Aby nedocházelo k vyléčení poruch průtoku krve nebo jejich následků, je nutné preventivně přijmout preventivní opatření, aby se těmto stavům zabránilo. Maminka by měla eliminovat všechny rizikové faktory, které vyvolávají rozvoj placentární insuficience.
Maminka potřebuje kontrolovat tělesnou hmotnost, být čerstvější na čerstvém vzduchu a včas absolvovat všechny plánované postupy, diagnostická vyšetření, laboratorní testy a gynekologické vyšetření.
Pouze tímto způsobem je možné detekovat odchylky v čase a zabránit jejich dalšímu vývoji.
Poškozený průtok krve během těhotenství
V období porodu se tělo nastávající matky podrobí silným hormonálním změnám. V tomto ohledu je velmi důležité neustále sledovat zdraví ženy a stav plodu.
V lékařské praxi je velmi často porušování průtoku krve u žen čekajících na doplnění v rodině. Vzhled dalšího okruhu krevního oběhu v těle matky vyžaduje časté vyšetření odborníkem. Koneckonců, pokud je krevní oběh během těhotenství narušen, existuje riziko smrti plodu a v různých časech těhotenství.
Průtok krve během těhotenství: normální
Mnoho žen, zejména těch, které rodí prvorozené, si neuvědomuje existenci takové studie jako dopplerometrie. Skládá se z ultrazvukové diagnostiky, která je schopna vyhodnotit intenzitu průtoku krve v různých cévách. Tato studie se provádí hlavně ve třetím trimestru těhotenství.
Ale v některých případech se uchyluje až po dvacátém týdnu nesení dítěte. Dopplerometrie je považována za seriózní studii, která umožňuje diagnostikovat patologii cév v děloze a placentě, v mozkových a karotických tepnách a aortě plodu.
Porovnáním získaných údajů a průtokem krve během těhotenství, specialista určí, zda dítě trpí v děloze z nedostatku kyslíku nebo ne.
Existují schválené normy pro Doppler, počínaje druhým trimestrem těhotenství. Toto jsou normy indexu vaskulární rezistence dělohy, pupeční šňůry, aorty a mozkové tepny plodu. Lékaři doporučují nesnažit se rozluštit výsledky sami. Existuje určitý vzorec pro přesný výpočet indexu vaskulární rezistence - tento postup by měl provádět pouze lékař.
Narušení průtoku krve během těhotenství: stupeň
Mnohé budoucí matky takové diagnózy vedou k panice a zmatku. Stojí za to být nervózní? Může mít tato patologie pro dítě nějaké důsledky? Jaké jsou stupně onemocnění? Pokusme se najít odpovědi na tyto otázky.
Během gestace se v krevních cévách vyskytují tři stupně poškození krevního oběhu. První je charakterizován sníženým průtokem krve, který nedosahuje kritických hodnot (v pupeční šňůře a tepně). Současně je pozorován pozitivní stav fetální hemodynamiky.
V obou komorách srdce dochází ke snížení indexu diastolické funkce a ke zvýšení maximální rychlosti proudění krve všemi srdečními chlopněmi.
První stupeň onemocnění je rozdělen do 1-a, kde je narušen pouze uteroplacentární průtok krve a 1-b je stupeň, při kterém je pozorován nižší krevní oběh plodu a placenty.
Ve druhém stupni dochází k porušení fetální hemodynamiky. V 50% případů se snižuje maximální rychlost průtoku krve všemi srdečními chlopněmi. Je třeba poznamenat, že v levé části je tento jev méně výrazný. Poruchy průtoku krve jsou pozorovány jak u plodu, tak u děložních tepen. Druhý stupeň často přechází do třetího a ve velmi krátkém období.
Třetí stupeň signalizuje kritický stav prokrvení plodu. V této fázi dochází k hlubší reorganizaci intrakardiální hemodynamiky.
To přímo souvisí s centralizací krevního oběhu. Fetální hypoxie není vyloučena. Je také možné snížit diastolický průtok krve v aortě až do jejího vymizení.
Současně dochází k nedostatečnému pohybu krve v aortě a v karotidě.
Co ohrožuje zhoršený průtok krve během těhotenství: následky
Tato patologie vede k placentární insuficienci, která je pozorována u 25% těhotných žen.
Je známo, že placenta je hlavním orgánem při těhotenství budoucího dítěte, s jehož pomocí dochází k jeho dechu a výživě, stejně jako vylučování produktů jeho životní aktivity.
V placentě se obě soustavy krevních cév sbíhají, mezi nimiž je membrána, která poskytuje určitý druh bariéry mezi tělem dítěte a matkou. Díky membráně se nemíchá krev matky a nenarozeného dítěte.
Placenta je také ochranným štítem proti virům a bakteriím. Provádí imunitní funkci a poskytuje ochranu plodu.
V případě placentární insuficience je narušen uteroplacentální a fetální placentární průtok krve a samotná placenta není zcela zralá. V souvislosti s těmito změnami se nenarozené dítě nedostává v dostatečném množství živin a kyslíku. Z tohoto důvodu se jeho vývoj a růst zpomaluje a stávající komplikace těhotenství se zhoršují.
Přirozeně, vzhledem k tomu, že krevní tok během těhotenství je nízký, mohou tyto závažné změny dokonce vést ke smrti plodu. Ale to se děje ve vzácných případech. Často je tato patologie detekována v počáteční fázi a může být úspěšně léčena.
Porušení uteroplacentálního průtoku krve
V medicínské terminologii je porucha uteroplacentálního krevního oběhu indikována stupněm 1a. Výskyt této patologie naznačuje nebezpečnou komplikaci těhotenství. Vyskytuje se zpravidla v pozdějších obdobích.
Mezi dělohou a placentou dochází k nedostatečnému průtoku krve. Tento stav přispívá k významnému zhoršení metabolismu mezi tělem ženy a plodu. Tento stav samozřejmě vede k určitým důsledkům.
Existují důvody vyvolávající rozvoj takového státu. Patří mezi ně zvýšení krevního tlaku matky, diabetes mellitus, pneumonie a onemocnění ledvin u těhotné ženy a přítomnost infekce samotného plodu.
Je třeba poznamenat, že včasná identifikace možných rizikových skupin je závažným preventivním opatřením.
Proto je důležité, aby těhotná žena sledovala svůj zdravotní stav a dokonce i při menších onemocněních vyhledat lékařskou pomoc.
Co je nebezpečné porušení krevního oběhu u dítěte
V jednom funkčním systému vede průchod plodu a placenty plodu placenty a plodu k placentární insuficienci. Placenta totiž dodává budoucímu dítěti výživu a kyslík. To, že je to spojení, které spojuje dva komplexní systémy - mateřské a fetální.
V případě takové patologie dochází k narušení průtoku krve u dítěte. Je třeba poznamenat, že nedostatečný pohyb krve v cévách jakéhokoli stupně vede k podvýživě plodu. Jeho stav závisí také na stadiu zhoršeného průtoku krve.
Třetí stupeň přirozeně označuje kritický stav dítěte.
V případě včasného odhalení této patologie musí lékař určit potřebu léčby v nemocnici nebo doma. Vše záleží na konkrétním případu a gestačním věku.
V lékařské terminologii je porušení fetálního placentárního průtoku krve označeno stupněm 1b.
Jak léčit zhoršený průtok krve během těhotenství
Pro léčbu nedostatečného krevního pohybu v období porodu se používají různé léky ke zvýšení stability mozku plodu k hypoxii, zlepšení krevní mikrocirkulace a snížení jeho srážení. V případě potřeby lékař předepíše antibakteriální a antivirotika, stejně jako imunomodulátory.
Dobrým nástrojem, který zlepšuje krevní oběh, funkci srdce a metabolismus u dítěte během hypoxie, je Instenon. Používá se v kombinaci s jinými léky.
Použití přípravku Actovegin je také připisováno nastávající matce, léku, který přispívá ke zvýšení odolnosti fetálních tkání a mozku k hypoxii.
Zlepšuje metabolismus, stimuluje obnovu buněk budoucího dítěte, zlepšuje krevní oběh v komplexním systému - matka-placenta-plod.
V důsledku léčby Actovegin zlepšuje ukazatele průtoku krve, a tam je aktivní růst dítěte v děloze.
Je známo, že při placentární insuficienci je zpravidla chronické porušení krevní srážlivosti. V tomto ohledu odborníci doporučují použití léků, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách (například Curantila).
Kromě protidrogové léčby se doporučuje, aby se budoucí matka řádně živila, snižovala emocionální a fyzickou zátěž.
V případě 3. (nejobtížnějšího) stupně zhoršeného průtoku krve odborníci způsobují předčasný porod.
Poruchy oběhu během těhotenství
Placenta v těle nastávající matky hraje nejen dobře známou roli transportního kanálu pro zásobování plodu živinami.
Její funkčnost je mnohem širší - až k zajištění plné ochrany dítěte před účinky negativních látek a virových infekcí, které mohou být přítomny v krmivovém mateřském prostředí.
Narušení průtoku krve během těhotenství je přímou hrozbou intrauterinní smrti plodu v důsledku zhoršení krevního oběhu v komplexním komunikačním přístroji dvou uzavřených cévních systémů.
Oběhový systém
Krev plodu a matky by neměla být míchána v žádné fázi komplexního víceúrovňového pohybu. První mechanismus krevního oběhu v matce-plodu poskytuje bariérové funkce - hemato-placentární bariéru, která je jakýmsi unikátním filtrem, který pracuje pouze v jednom směru: odstranění odpadních látek z plodu spolu s průtokem krve.
Nebezpečí prokrvení dělohy
Pohyb krve v opačném pořadí, od matky k dítěti, se provádí prostřednictvím tepen, které jsou plně tvořeny 16. týdnem těhotenství. Toto je druhý mechanismus systému. Vzhledem k vysokému tónu tepen, počínaje tímto obdobím, se zvyšuje riziko závažného krvácení z dělohy a ztráty plodu.
Nádoby uteroplacentárního kruhu, izolovaného stonkem pupeční šňůry, jsou třetím nejdůležitějším mechanismem krevního oběhu mezi dvěma organismy - krmením a krmením. Poškozený průtok krve během těhotenství má v této fázi nejzávažnější a nevratné následky pro plod.
Důvody
Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství lze nalézt v následujících patologických stavech:
- Anémie (anémie) nastávající matky. Nízké hladiny hemoglobinu způsobují vysoké průtoky krve. Toto je kvůli kompenzaci nedostatku kyslíku a moci ne ovlivnit procesy ve vývoji plodu a kvalitu krevního oběhu;
- Povaha polohy placenty. Je-li diagnostikována previa, která může být zdůvodněna císařským řezem, krevní zásobení bude určitě sníženo v důsledku ztenčení dělohy v místě jizvy;
- Pozdní toxikóza způsobující patologické změny v práci malých cév. To je jeden z nejčastějších příznaků poruch krevního oběhu během těhotenství;
- Viry a infekce přítomné v těle matky během těhotenství. Některé z nich mohou způsobit poškození placentární tkáně a přispět k rozvoji placentární insuficience;
- Konflikt rhesus-krev - může být komplikován anemickým stavem plodu;
- Vady orgánu dělohy. Nejvýznamnější z nich, schopný změnit průběh vývoje plodu na horší, je bicuspidální struktura děložního sáčku. Mateřský prostor, rozdělený do dvou částí, není sám o sobě překážkou pro normální růst a formování dítěte. Systém přívodu krve však dostatečně nezajišťuje dodávku takové dvoukomorové dutiny;
- Závažná kvantitativní nebo konfigurační změna v cévách pupečníkové šňůry;
- Poškození vnitřní stěny dělohy v důsledku chirurgických zákroků nebo v důsledku špatných návyků;
- Nádory, jako jsou myomy, jsou zvláště nebezpečné u žen, které se narodily před třiceti pěti lety. To platí i pro myom myom, který v průběhu perinatace hojně nasává krev. Se zvětšením velikosti a vytvořením myomového uzlu se vytvoří trvalý nedostatek krevního toku do placenty;
- Tlakové skoky, které neumožňují udržovat rovnoměrnost průtoku krve;
- Těhotenství komplikované vícečetným těhotenstvím. Vzhledem k tomu, že placenta je nucena se adaptovat na udržování několika krmných organismů ve vhodných podmínkách, takové chyby v zásobování krve, jako je poloha dárce jednoho z plodů, nejsou vyloučeny. Často je současně pozorován nedostatečný vývoj krmného plodu, značný nedostatek hmotnosti a fyziologické normální příznaky. Dítě, které nedobrovolně vystupuje jako příjemce, trpí naopak nadměrným množstvím krve;
- Nemoc matky s diabetes mellitus, která se někdy vyvíjí na pozadí těhotenství, uvolňuje stěny cév, což ovlivňuje krevní oběh, není nejlepší cestou.
Stupně
Základem následujícího klasifikačního seznamu byl rozsah poškození uteroplacentárního oběhu během těhotenství, v němž jsou pravděpodobné významné změny ve vývoji plodu:
Předčasné přerušení placenty
- Narušení průtoku krve během těhotenství 1A - všechny diagnostické indikátory děložního aparátu jsou normální, s výjimkou malé změny průtoku krve v některé z děložních tepen;
- Narušení průtoku krve během těhotenství 1B - v cévách pupečníku dochází k poruchám krevního oběhu, přestože stav cév dělohy je nezměněn;
- 2 - komplexní porušení jak děložních, tak pupečníkových cév;
- 3 - změny na globální úrovni, charakterizované nejextrémnějšími ukazateli odchylek.
Stupeň krevního oběhu 1 (A a B) vám umožní zachránit těhotenství a porodit zdravé dítě při respektování předepsané léčby a všech doporučení lékaře. Stupeň 2 umožňuje uchování plodu, ale bude vyžadovat hospitalizaci v nemocnici. Stupeň 3 vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok s vysazením plodu, aby se zachoval život a zdraví matky.
Diagnostika
Hlavní diagnózou poruch průtoku krve během těhotenství je Dopplerův ultrazvuk. Nejvýznamnější změny na první pohled, změny v jednom z prvních fází porušení, jsou jasně viditelné na obrazovce, protože Dopplerovo měření poskytuje obraz v barvě a má vysoký stupeň rozlišení z hlediska jasnosti vzoru.
Dopplerometrie během těhotenství
Samotná analýza frekvence ultrazvukových vln odražených od objektů v pohybu nám umožňuje určit rychlost průtoku krve tepnami, v cévách pupečníkové šňůry, jakož i krevní oběh uvnitř placenty. Poté jsou porovnány ukazatele získané v průběhu průzkumu s tabulkou regulačních údajů a výsledek je zaznamenán.
Největším plusem dopplerovské sonografie je kromě bezpečnosti studie také přesně předpovědět jakoukoliv formu odchylek, najít je ve stadiu, kdy je stále možné zachránit plod a neublížit tělu matky.
Kromě ultrazvuku je povinné používat klasická opatření k potvrzení nebo vyvrácení patologie:
- Analýza fetální aktivity na základě slov matky;
- Stetoskopické naslouchání tepu dítěte v děloze;
- EKG srdce.
Léčba
Nelze léčit poruchy uteroplacentálního průtoku krve, působící pouze v jednom směru nebo odstraňující problémy, jakmile jsou k dispozici.
Úplné vyléčení nutně zahrnuje soubor opatření zaměřených na:
- Zvýšená mikrocirkulace krve;
- Dosažení optimálního krevního tlaku;
- Expanze cév s křečovitými projevy v tepnách;
- Snížení tonusu dělohy v důsledku vaskulární relaxace;
- Prevence účinků nedostatku kyslíku (hypoxie);
- Nasycení placentární tkáně, nezbytné fosfolipidy.
Důsledky
V závislosti na stupni a povaze poruch oběhového systému během těhotenství jsou potíže ve vývoji plodu, ve vzácných případech vedoucích k úmrtí dítěte.
Následky poruch průtoku krve během těhotenství jsou charakterizovány těmito nuancemi:
- Inhibice vývoje plodu v jednom z fází nebo významné zpoždění v jeho intrauterinní tvorbě;
- Kritické ukazatele hmotnosti a velikosti;
- Rychlý, pomalý nebo nepravidelný tep;
- PH plovoucí krve;
- Nesprávný průběh hormonálních procesů;
- Hrozba potratu.
Je třeba mít na paměti, že pouze kumulativní posouzení vývoje dítěte, nikoli však výsledky jediné studie, může poskytnout úplné informace o dodržování regulačních ukazatelů nebo opožděné zaostávání za nimi. Dopplerův postup v současné době na základě perinatálních vyšetření nijak nezmenšuje potřebu osvědčených metod staré školy medicíny.