logo

Porušení uteroplacentálního průtoku krve 1A stupně

V procesu řízení těhotné ženy je velmi důležité včas diagnostikovat takovou patologii jako porušení uteroplacentárního průtoku krve stupně 1a. Pro včasné přijetí nezbytných opatření k odstranění tohoto problému a určení jeho stupně se provádí ultrazvukové vyšetření na zařízení určeném k tomuto účelu. Na základě výsledků průzkumu odborníci vybírají taktiku monitorování těhotné ženy. Také, individuálně vybrané prostředky a metody léčby zaměřené na zachování života dítěte.

Jak se oběhový systém mezi matkou a plodem

Samozřejmě, že je to placenta, která je považována za ústřední vazbu v průtoku krve dělohy-plodu, ale krevní cévy doplňují oběhový systém mezi plodem a matkou. Proto lze argumentovat, že uteroplacentální systém se skládá z následujících komponent:

Placenta

Poskytuje přenos krve z matky na plod takovým způsobem, že se jejich krev nemíchá. Toho je dosaženo v důsledku komplexní anatomické struktury systému. Placenta je připevněna ke stěně dělohy pomocí klků určených k tomuto účelu, které jsou ponořeny do sliznice dělohy. Ve skutečnosti tyto klky pronikají přímo do stěn děložních cév, kde jsou všechny potřebné živiny přenášeny z mateřské krve do fetální krve. A zpět z krve dítěte je návrat produktů rozpadu.

Tyto metabolické procesy jsou prováděny na buněčné úrovni a pouze hemoplacentární bariéra je odděluje - několik vrstev buněk, které tvoří určitý druh bariéry mezi placentou a mateřskou krví. A dva proudy krve: od dítěte k matce a naopak se vyskytují v placentě.

Koncové větve děložních tepen

Jejich hlavním rysem je to, že až do okamžiku oplodnění, zahrnují svalové buňky, které mají schopnost uzavřít uzavření nádoby. V důsledku tohoto jevu se během menstruace zastaví krvácení dělohy. Během těhotenství však svalová vrstva mizí (to se děje ve 4–5 týdnech), v důsledku čehož dochází ke zvýšení průtoku krve do placenty. A na konci čtvrtého měsíce těhotenství dochází k úplné transformaci těchto tepen.

Nádoby pupeční šňůry

To je jedna žíla a dvě tepny. Krevní oběh plodu je následující: tepny přenášejí krev (as ní prospěšné látky) do tkání a orgánů dítěte a žíla poskytuje proces reverzního přenosu krve směrem k placentě. V situacích, kdy dochází k narušení průtoku krve na této úrovni, se nazývá fetální placenta a existují důvody pro nepříznivou prognózu pro plod.

Důvody, které mohou vést ke zhoršení průtoku krve

Odborníci zjistili, že porušení uteroplacentárního stupně 1a krevního oběhu může vyvolat následující faktory:

  • Vývoj anémie u těhotných žen. Pointa je, že pokles hladin hemoglobinu nevyhnutelně vede ke zvýšení průtoku krve v cévách, včetně děložních tepen. To je vysvětleno tím, že v takové situaci jsou všechny zásoby těla zaměřeny na zvýšení rychlosti transportu kyslíku v krvi. To je způsobeno zvýšením rychlosti cirkulující krve.
  • Odchylky týkající se placentárního připojení. To může být placentace nebo nízká previa, které jsou způsobeny snížením intenzity průtoku krve. To je možné v situaci, kdy je placenta připojena v oblasti jizvy na děloze, která zůstala výsledkem předchozích porodů císařským řezem. Z tohoto důvodu není možné zajistit plný průtok krve a pro normální vývoj plodu obvykle příchozí krev nestačí.
  • Pozdní toxikóza. Když je gestaza porážkou malých cév, což vede k zhoršenému průtoku krve v uteroplacentálním systému.
  • Infekční onemocnění. Důvodem je to, že patogenní mikroorganismy mohou způsobit různé typy patologických změn v tkáni placenty. V důsledku tohoto jevu se může vyvinout placentární insuficience.
  • Vysoký krevní tlak. Zvyšuje rychlost krevních cév, což může způsobit porušení krevního oběhu.
  • Mnohočetné těhotenství. Ve většině situací se vyznačuje sníženým zásobováním krve. To je způsobeno vývojem několika druhů ovoce. Také, v některých případech, většina průtoku krve přechází do jednoho z plodů, kvůli kterému, to respektuje, to se sníží v jiný (nebo jiní).
  • Diabetes. Jeho nevyhnutelným důsledkem jsou patologické změny vnitřních stěn tepen, které negativně ovlivňují průtok krve.
  • Děložní myomy. Během těhotenství mají myomové uzliny tendenci růst ve velikosti, což má za následek zvýšení jejich krevního zásobení. Tak, plod dostane mnohem méně krve než v situaci, kdy fibroid chybí.
  • Imuno-konfliktní těhotenství. V některých případech se může vyvinout fetální hemolytická choroba, hemoglobin se snižuje a u plodu se vyvíjí anémie.
  • Patologie na úrovni endometria. Tomuto fenoménu mohou předcházet zánětlivá onemocnění (endometritida), stejně jako chirurgické zákroky (vícečetné potraty) a k tomu přispívá také nezdravé návyky, jako je kouření a zneužívání alkoholu.
  • Patologie zárodečných cév. V některých situacích výsledky diagnostických studií naznačují změnu v počtu cév, v důsledku čehož může být narušen průtok krve.
  • Abnormální vývoj dělohy. Mezi nejběžnější patologie patří děloha dvourohého. V takových situacích, děloha je rozdělena do druhu rozdělení, rozdělit to do dvou částí. V tomto případě je proces vývoje plodu lokalizován v jedné z těchto částí, což znamená porušení jeho krevního zásobení. To je dáno tím, že dvojplošník dělohy postrádá spojení mezi děložními tepnami, nedochází k expanzi arteriální sítě, v důsledku čehož do placenty proudí nedostatečné množství krve.

Všechny výše uvedené důvody jsou důvodem pro zkoumání těhotné ženy prostřednictvím dopplerografie.

Hlavní příznaky onemocnění

Dopplerografie je hlavní metodou detekce fpc a ipc během těhotenství. Nicméně, existuje celá řada vnějších znaků, které vám umožní rozpoznat porušení krevního oběhu u těhotných žen v raných fázích. Mezi nejčastější příznaky tohoto onemocnění patří:

  1. Slabé výsledky srdeční frekvence plodu. Naslouchání tónům srdce se provádí stetoskopem. V důsledku tohoto typu vyšetření lze pozorovat tlumené tóny, změnu frekvence kontrakcí srdce.
  2. Nedostatečná úroveň růstu (nebo jeho úplná absence) u hlavních ukazatelů na základě výsledků měření břicha těhotné ženy. Odborník zpravidla měří obvod břicha, stejně jako výšku dna dělohy.
  3. Neuspokojivé výsledky kardiotokografie. Zkontrolujte elektrickou aktivitu srdce plodu se provádí s 30 týdnů těhotenství. Pokud se vyskytnou nějaké negativní změny, je třeba provést ultrazvukové vyšetření plodu.

Výše uvedené jevy dávají právo hovořit o porušování průtoku krve v děložních a pupečních tepnách, placentě nebo cévách pupečníkové šňůry. Existuje také řada indikací, kdy je nutné určit, zda je uteroplacentární průtok krve normální, podle týdne, měsíce a trimestru. Jedná se o výše uvedené rizikové faktory, mezi něž patří mnohočetné těhotenství, anémie těhotných žen, kardiovaskulární onemocnění, tendence k tvorbě trombu a další důvody, pro které je ultrazvuk předepsán.

Stupeň porušení uteroplacentálního oběhu

Existují tři hlavní stupně porušení průtoku krve dělohy a plodu:

  1. První stupeň znamená přítomnost menších porušení, obsahuje následující odrůdy:
  • 1a - v tomto stupni dochází v systému děložní tepny ke zhoršení utero-placentárního průtoku krve, zatímco krevní tok feto-placenty zůstává normální.
  • Vady 1b stupně - nedochází k porušování utero-placentárního průtoku krve (tento krevní oběh je zachován) a patologie ovlivňují post-placentární hladinu, což může být důkazem zhoršeného fetoplacentárního prokrvení plodu.
  1. Ve stupni 2 je pozorováno zhoršení uteroplacentárního průtoku krve ve dvou úrovních najednou: feto-placentární a uteroplacentární. Současně nedochází k žádnému kritickému zhoršení, což znamená, že v blízké budoucnosti nebude vývoj plodu vážně ohrožen. Nebezpečí spočívá v tom, že se mohou kdykoliv objevit negativní změny. Proto tento stav vyžaduje úzkou pozornost lékaře.
  2. Třetí stupeň předpokládá přítomnost kritických změn v krevním oběhu Feto-placenty a může být narušen nebo udržován uteroplacentární průtok krve. Takové porušení vyžaduje okamžité poskytnutí lékařské péče a neustálé sledování nastávající matky, dokud nebude stát zcela stabilizován.

V závislosti na stupni porušení se volí taktika řízení těhotné ženy a typ použitých léčebných opatření.

Diagnostické metody

Dopplerometrie je považována za nejefektivnější způsob diagnostiky uteroplacentálního průtoku krve plodu. Tato metoda je nejúčinnější a umožňuje identifikovat nejmenší změny v procesu krevního oběhu mezi plodem a matkou.

Kromě toho jsou široce používány sekundární metody diagnostiky patologie, které umožňují získat úplný obraz o stavu plodu a zabránit možným negativním důsledkům. Samozřejmě mohou pouze nepřímo indikovat přítomnost poruch průtoku krve, ale v některých situacích se bez nich nedá dělat.

Dopplerografie

Dopplerografie je považována za typ ultrazvuku. Provádí se na běžném zařízení, ale vyžaduje přítomnost speciálního softwaru. Tento typ studia poskytuje možnost získat adekvátní hodnocení intenzity krevního oběhu v různých cévách (nejčastěji vyšetřovat cévy pupeční šňůry a dělohy).

Moderní vybavení umožňuje nejen vyhodnotit míru intenzity průtoku krve, ale také zjistit rychlost krve, stejně jako její směr ve všech typech cév (pupeční, děložní), stejně jako získat všechny informace týkající se krevního oběhu uvnitř placenty.

Tato metoda umožňuje nejpřesnější predikci vývoje plodu. Faktem je, že porušování utero-fetálního krevního oběhu zpravidla předchází klinickým změnám (porucha srdečního rytmu, ztráta hmotnosti). Detekce poruch oběhového systému umožňuje provádět včasná opatření k prevenci nežádoucích účinků.

Tato metoda diagnózy nemá nepříznivý vliv na těhotnou ženu ani dítě.

Cena za dopplerografii placentárního průtoku krve dělohy se v každém zdravotnickém zařízení liší. To se pohybuje od 600 rublů a může dosáhnout 5 tisíc rublů. Pokud mluvíme o metropolitních klinikách a zdravotnických centrech, zde jsou průměrné náklady na tento diagnostický postup 2 tisíce rublů.

Druhotné diagnostické metody

Sekundární metody pro diagnostiku poruch uteroplacentálního oběhu zahrnují následující:

  1. Sběr a analýza stížností pacienta - obvykle v případě zhoršeného průtoku krve se vyskytuje hypoxie plodu, která se projevuje zvýšením intenzity fyzické aktivity.
  2. Naslouchání tepu dítěte se stetoskopem - hladovění kyslíkem může znamenat zrychlení nebo pokles rytmu, který neodpovídá normálním fyziologickým ukazatelům.
  3. Kardiotokografie - pro diagnostiku hypoxie plodu stačí 40 minut.

Kromě toho existuje řada ultrazvukových indikátorů, které vám umožní posoudit zhoršení plodu. Zde je možné aplikovat studium biofyzikálního profilu, předčasného stárnutí placenty.

Co je nebezpečné pro NMPC pro plod

V praxi bylo prokázáno, že narušený průtok krve dělohy během těhotenství nevyhnutelně vede k hladkému kyslíku plodu. A důsledky těchto porušení mohou být nejnepředvídatelnější, včetně předčasného porodu nebo dokonce smrti dítěte.

Mezi nejčastější následky zhoršené uteroplacentální cirkulace patří:

  1. Snížení velikosti a tělesné hmotnosti plodu, což ukazuje na přítomnost intrauterinního růstového retardačního syndromu.
  2. Hrozba potratu.
  3. Různé druhy odchylek v hormonálním systému dítěte.
  4. Výrazné snížení zásob tuků - snížení tělesné hmotnosti dítěte.
  5. Různé nepravidelné srdeční tepy - nejčastěji diagnostikované bradykardií a tachykardií, ale i arytmie mohou také nastat v důsledku změn v složení elektrolytů v krvi.
  6. Porušení acidobazické rovnováhy v těle dítěte.

Pro zjištění, zda dochází k porušování krevního oběhu mezi matkou a plodem, provádí specialista zhodnocení rychlosti průtoku krve děložních tepen, cév pupečníku ve vztahu k výsledkům získaným v důsledku Dopplerovy sonografie.

Léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve

Stojí za zmínku, že léčba poruch děložně-fetálního oběhu je vyžadována ve všech případech. Nejvíce neškodné jsou podmínky v prvním stupni porušení. Ale kritické porušení placentárního průtoku krve vyžaduje okamžitou léčbu. Čím dříve se přijmou opatření k odstranění kritických změn v průtoku krve, tím vyšší je šance na záchranu života dítěte.

Hlavní směry léčby poruch fetoplacentálního oběhu jsou následující:

  • kontrola krevního tlaku;
  • normalizace životního stylu a stravy pro těhotné ženy;
  • antibiotickou a antivirovou terapii při výskytu intrauterinní infekce;
  • Plazmaferéza se velmi úspěšně používá při těhotenství s Rh-konfliktem;
  • použití hořčíkových přípravků;
  • použití antispasmodik;
  • přijímání cévních léčiv.

Pokud dojde k akutní hypoxii v důsledku zhoršeného průtoku krve, která může být připsána druhému nebo třetímu stupni, aplikuje se včasné podání. Toto opatření je využíváno v situacích, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky.

Prognóza a důsledky nemoci

Prognóza do značné míry závisí na stupni porušení děložně-fetálního oběhu, době trvání těchto změn, stejně jako trvání těhotenství. Důsledky těchto porušení nejsou tak neškodné, jak by se mohlo na první pohled zdát. Riziko, že se takový stav může kdykoliv transformovat do druhého stupně oběhové poruchy, je velmi vysoké.

Ačkoli se má za to, že porušení placentárního krevního průtoku dělohy stupně 1a není příliš nebezpečné, léčba se doporučuje začít od doby, kdy změny nejsou vážné a lze je eliminovat s co nejmenším úsilím. To umožňuje výrazně snížit riziko ohrožení potratů a zabránit úmrtí plodu.

Možné následky zahrnují různé druhy vývojových poruch u dítěte, které jsou nebezpečné pro jeho život.

Prevence

Preventivní opatření k zabránění porušování placentárního děložního oběhu, primárně zaměřená na:

  • odstranění nadbytečných patologií;
  • po zdravém životním stylu - musíte dodržovat dietu, která by měla obsahovat všechny potřebné živiny, zbavit se špatných návyků a vyhnout se stresovým situacím;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • snížení rizika infekčních onemocnění - aby se tak zabránilo zdrojům potenciální infekce.

Aby se předešlo poruchám průtoku krve dělohy, musí být dodržování norem s týdny sledováno při prvních příznacích této patologie. Jsou-li předpoklady pro rozvoj poruch v uteroplacentální cirkulaci, doporučuje se ihned dopplerometrie, aby se určil rozsah těchto změn a předepsala účinná léčba.

Pojem zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve 1a během těhotenství a jeho důsledky pro dítě

V procesu přenášení dítěte se ženské tělo nevyhnutelně mění. Vzhledem k tomu, že zhoršený průtok krve během těhotenství zaujímá jednu z vedoucích pozic mezi všemi patologiemi gestačního období, je hodnocení stavu krevního oběhu mezi budoucí matkou a dítětem zahrnuto do povinného vyšetřovacího programu pro těhotné pacienty.

Proč dochází k porušení uteroplacentálního průtoku krve (BMD)? Jaké typy tohoto patologického procesu existují? Jaký je rozdíl mezi stupni 1a a 1b? Jak nebezpečný je tento jev pro dítě? Co dělat, když je průtok krve zlomen? Jaké způsoby, jak zkontrolovat jeho stav?

Stupeň porušení uteroplacentálního průtoku krve

Při diagnostice tohoto patologického jevu rozlišujeme 1, 2 a 3 stupně. V tomto případě je první stupeň rozdělen do dvou typů. Informace o každém z nich jsou uvedeny v tabulce.

Patologie je také klasifikována podle dalších znaků. V tabulce jsou uvedeny typy onemocnění.

Příčiny vedoucí k patologii

Výskyt poruch děložního krevního oběhu přispívá k mnoha faktorům. Mnozí z nich jsou schopni ovlivnit placentu nejen ve fázi jejího vzniku, ale i v pozdějších fázích. Možné příčiny poškození uteroplacentálního oběhu:

  • Anémie Vzhledem ke snížení koncentrace hemoglobinu v krvi se hemodynamické parametry zvyšují ve všech cévách, včetně dělohy. To je způsobeno tím, že tělo se snaží obnovit zásobování tkáně kyslíkem zvýšením rychlosti průtoku krve, včetně dělohy.
  • Nesprávné připojení placenty. Doprovází pokles průtoku krve v důsledku tenkých svalů v dolním segmentu dělohy. K tomuto problému dochází, když je placenta připojena v uzdravené oblasti. Tato zóna nemůže poskytnout uteroplacentální oběh, v důsledku čehož krev, která proudí do embrya, nemusí být dostatečná pro úplný intrauterinní vývoj.
  • Pozdní toxikóza. Tento stav, během kterého jsou postiženy malé krevní cévy, často vyvolává porušení uteroplacentálního průtoku krve plodu (MPPC).
  • Infekční onemocnění, kterým trpí žena v období těhotenství. Řada patogenních agens nepříznivě ovlivňuje stav placenty a způsobuje patologické změny v její tkáni. Šetření - IPC je přerušeno.
  • Konflikt Rh faktory žen a plodů. To vede k rozvoji anémie u dítěte, která je plná zhoršení krevního zásobení jeho těla.
  • Tlakové skoky. Negativně ovlivňují krevní oběh v cévách, což způsobuje rozvoj NMPC.
  • Abnormální struktura dělohy. Dvou-rohatý orgán má přepážku. Těhotenství se vyvíjí v jedné ze dvou vytvořených dutin. Nebezpečí v tomto případě je v rozporu s plným zásobováním dítěte krví. Normálně je to zajištěno dvěma děložními tepnami. Během období těhotenství se zvyšuje jejich průměr, což vede k tvorbě velkého počtu cév, které je spojují, což přispívá k normalizaci pohybu krve. V děloze s takovou abnormální strukturou tyto procesy chybí, proto potřebné množství krve do placenty neproniká.
  • Vady pupečníkové cévy. Při změně jejich počtu se vyvíjí NMPK.
  • Endometriální patologie. Jejich vývoj způsobuje zánět, operaci, špatné návyky nastávající matky.
  • Myoma. S rozvojem nádorů zvyšuje jejich krevní zásobení a krevní tok do plodu naopak snižuje.
  • Mnohočetné těhotenství. Když se implantují dvě nebo více fetálních vajíček, plocha placenty se významně zvyšuje. Kromě toho je možné přenášet větší objem průtoku krve na jedno z embryí. Nejen dárcovské dítě trpí, ale také plod příjemce, protože jeho srdeční sval není na toto množství krve připraven.
  • Diabetes Ovlivněním vnitřních stěn tepen tento patologický stav vyvolává rozvoj placentární insuficience.

Co je nebezpečné pro dítě, které poruší stupeň 1a?

Nejběžnějším a nejnebezpečnějším důsledkem těchto hemodynamických poruch (HDN) je nedostatek kyslíku. Mezi další komplikace špatného zásobení plodu krví patří:

  • ztráta hmotnosti a fyzikální parametry (retardace intrauterinního růstu);
  • acidobazická nerovnováha;
  • porucha srdce ve formě zrychlení nebo zpomalení pulsu, arytmie;
  • snížení tukové tkáně v těle;
  • hrozba patologického potratu;
  • hormonální nerovnováha;
  • předporodní smrt plodu.

Příznaky porušení uteroplacentálního průtoku krve 1A stupně

Pokud je tato patologie ve stadiu kompenzace, budoucí žena v práci necítí žádné výrazné odchylky. O tomto onemocnění lze v tomto případě nalézt až po vyšetření. Akutní forma a chronická dekompenzace doprovázejí zjevné známky nemoci. Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • prudké zvýšení nebo zastavení motorické aktivity embrya;
  • příliš pomalý růst břicha (průměr jeho obvodu neodpovídá normativním ukazatelům odpovídajícím specifickému období těhotenství);
  • preeklampsie;
  • arteriální hypertenze;
  • silný přírůstek hmotnosti budoucí matky;
  • otoky nohou pod koleny;
  • proteinurie.

V některých případech může dojít k vylití krve. Tento příznak s největší pravděpodobností svědčí o přerušení placenty. Při výskytu krvácení je nutné okamžitě se ukázat gynekologovi.

Diagnostické metody

Dopplerova sonografie může poskytnout nejspolehlivější a úplné informace o této patologii. Tato diagnostická manipulace je založena na použití ultrazvukových vln a je zcela bezpečná pro budoucí matku a dítě. Pomocí tohoto postupu jsou diagnostikovány takové známky poruch oběhu jako snížení diastolické rychlosti, zvýšení indexu rezistence, dikrotické řezy na křivce průtoku krve. Tabulka poskytuje informace o tom, jak je tato patologie diagnostikována.

Co dělat, pokud je krevní oběh mezi budoucí matkou a dítětem narušen - léčba a preventivní opatření

Po oplodnění vajíčka a vývoji embrya v děloze se tvoří placenta, která spojuje dítě a matku s jediným jednotným systémem krevního oběhu. Díky němu plod dostává kyslík a živiny nezbytné pro jeho tvorbu a růst. Používá se také k odstraňování odpadních látek vznikajících po různých biochemických reakcích.

Vlastnosti krevního oběhu mezi matkou a dítětem během těhotenství

Porušení krevního oběhu placenty způsobuje nedostatek výživy a kyslíku v dítěti a stává se příčinou jeho smrti. Stav průtoku placentárního děložního krve vyžaduje během těhotenství velkou pozornost. Pro posouzení jeho stavu se provádí rutinní diagnostika, provádějí se preventivní a terapeutická opatření.

Práce krevního oběhu mezi matkou a dítětem je založena na fungování pupečníkové tepny, žil a placenty. Děložní tepny se mohou stahovat, blokují průtok krve v důsledku tloušťky svalové vrstvy, kterou mají. Tato struktura děložní tepny je poskytována ke snížení ztráty krve během menstruace.

Během těhotenství po dobu 4-5 týdnů během těhotenství vajíčka, svalová vrstva v tepnách zmizí v důsledku působení hormonů. V 16. týdnu dochází k další přeměně tepen, během které se otevírají pro trvalé naplnění krví.

V tepnách dochází:

  • spojení dvou proudů různých směrů;
  • šíření látek potřebných pro rostoucí dítě;
  • obohacení krevního oběhu ovoce kyslíkem a prospěšnými látkami, které přináší mateřský oběh.

Část práce krevního oběhu padá na tepny a žíly pupeční šňůry. Tepny dodávají dítěti krev a žíla se vrací do placenty. Porušení fetálního placentárního průtoku krve vede k inhibici růstu dětských orgánů a ohrožuje jeho zdraví.

Proč může být krevní oběh narušen?

Příčiny placentární insuficience (porucha krevního oběhu mezi matkou a dítětem):

  1. Nízká placentace (připojení placenty ke stěně dolní dělohy nebo "previa"). Tenká svalová vrstva dolní části dělohy není schopna zajistit dostatečný průtok krve plodu. Pokud není pozorována žádná migrace placenty (postup v horní části dělohy), hrozí, že se situace zhorší.
  2. Pozdní toxikóza těhotných žen. Ovlivňuje malé cévy dělohy, které narušují krevní oběh.
  3. Klesající hemoglobin nebo anémie. Tento stav způsobuje zrychlený srdeční tep u matky a mění normální krevní oběh v uteroplacentálním kruhu.
  4. Nekompatibilita Rh faktorů krve matky a dítěte, způsobující anémii v plodovém a imunitním konfliktu.
  5. Vysoký krevní tlak v matce kvůli srdečním problémům, vzniku edému, stresu.
  6. Patologie pupečních tepen, například přítomnost pouze jedné pupečníkové tepny.
  7. Mnohočetné těhotenství vyžadující více živin.

Přispět k šíření patologie některých nemocí matky, zejména:

  • Akutní infekce, jejichž patogeny jsou schopny vstoupit do placenty;
  • Vada dělohy ("dvou-rohatá" děloha, která má přepážku uprostřed, rozdělující ji na dvě poloviny). K vývoji plodu dochází pouze u jednoho z nich. Hrozba je faktorem zmáčknutí rostoucího plodu a zhoršeného průtoku krve. V takových situacích často dochází k porušení uteroplacentálního průtoku krve vlevo od stupně 1a nebo doprava.
  • Diabetes. Ovlivňuje stěny dělohy.
  • Odchylky děložního epitelu (endometrióza).
  • Nádory dělohy. Velikost benigního tumoru (myomy) určuje, jak moc bude plod trpět nedostatečným zásobováním krví. Čím více myomů, tím vyšší je riziko selhání. Změny hormonálního pozadí vyvolané těhotenstvím stimulují růst nádorů. Přítomnost tohoto onemocnění vyžaduje neustálé sledování zásobování dělohy.

Možné následky

Vážné abnormality placentárního průtoku krve vedou k malformacím plodu a úmrtím. Porucha oběhu je rozdělena do několika fází. Největší nebezpečí představují odchylky druhého a třetího stupně.

Odpověď na otázku, zda je to nebezpečné, je statistická data perinatální mortality, podle které jsou patologické stavy krevního oběhu 2. stupně příčinou úmrtí 13% kojenců starších 22 týdnů. Třetí etapa způsobuje smrt ve 48% případů. Včasná léčba a nouzové podávání císařským řezem pomáhá tyto hodnoty snížit.

Vývoj dítěte v podmínkách placentární insuficience se projevuje v jeho fyzickém a psychickém stavu v postnatálním období.

Jaké je nebezpečí pro nenarozené dítě

Hlavním rizikem placentární insuficience pro rostoucí dítě je hypoxie.

Důsledky nedostatku kyslíku:

  • nedostatek hmoty dítěte (intrauterinní retardace růstu);
  • porušení tvorby vnitřních orgánů;
  • selhání acidobazické rovnováhy a složení elektrolytu;
  • rozvoj hormonální nerovnováhy a selhání hormonálního systému;
  • nedostatek „depa“.

Vážná odchylka placentárního průtoku krve a dysfunkce placenty ohrožuje dítě smrtí, znamená potrat.

Stupeň zhoršeného průtoku krve

Existují tři stupně odchylky krevního oběhu mezi dítětem a matkou od normy:

I - změny v této fázi nenesou vážné ohrožení dítěte a jsou kompenzovány, to znamená, že dochází k odchylce arteriálního průtoku krve s krví uloženou v cévách pupečníkové šňůry a naopak. Dítě se vyvíjí normálně. Fáze je rozdělena do dvou typů změn, které mají svůj vlastní kód:

1a stupeň - problémy ovlivňují pouze jednu tepnu, vývojové ukazatele dítěte jsou normální.

Stupeň 1c - odchylka průtoku krve od normy je uvedena v cévách pupečníkové šňůry. Typ hypodynamie, při níž tepny dělohy pracují normálně. V této žíle je zaznamenáno normální množství krve.

Jestliže drobné problémy v zásobování plodu výživou a kyslíkem nejsou včas identifikovány a nedostaly nezbytnou léčbu, může se u těhotné ženy během měsíce vyvinout abnormální placentární hemodynamika dělohy druhého stupně.

II - zhoršení průtoku krve ovlivňuje pupeční šňůru a děložní tepny.

III - kritické zhoršení krevního oběhu v uteroplacentálním kruhu, riziko reverzního průtoku krve v tepnách, placentární krvácení.

Tato klasifikace hemodynamických abnormalit během těhotenství, stanovená ICD, vám umožní přesně posoudit stav průtoku krve a učiní předpověď pro léčbu a nadcházející porod.

Diagnostické metody

Pro identifikaci porušení metabolických procesů mezi dítětem a matkou se používá několik typů diagnostiky k určení povahy problémů a jejich míry.

Diagnostické metody zahrnují:

  • krevní test na choriový gonadotropin, estrogen a progesteron;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • kardiotokografie (CTG);
  • doplerometrie.

Dopplerografie umožňuje nejpřesnější diagnostiku a stanovení stupně poškození. Tato metoda opravuje i malé odchylky od normy a je zcela bezpečná pro těhotnou ženu a její dítě. Výsledky dopplerovské sonografie umožňují odborníkům předpovědět další průběh těhotenství, zvolit potřebnou terapeutickou taktiku. Na obrazovce přístroje můžete vidět grafický barevný obraz krevního oběhu.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje stanovit shodu velikosti drobků a vývoj orgánů do jeho věku. Plánovaný proces jeho provádění se provádí třikrát po dobu 12, 20 a 32 týdnů. Tato metoda umožní, aniž by došlo k poškození dítěte a matky, posoudit shodu jeho velikosti coccygeal-parietal s gestačním věkem, stejně jako vývoj jeho vnitřních orgánů, placentární hemodynamiky.

Kardiotokografie umožňuje poslouchat srdeční tep dítěte, hodnotit srdeční frekvenci, variabilitu bazální úrovně frekvence. Data zaznamenaná přístrojem se kontrolují s tabulkou. Podle tabulky výsledků je CTG přiřazeno skóre. Normální vývoj dítěte odpovídá 8-10 bodům kardiotokografie.

Diagnostika se provádí plánovaným způsobem, důrazně se doporučuje, aby ji nechala projít těhotnými ženami.

Známky narušení mohou být pozorovány samotnou těhotnou ženou, ale často hovoří o závažném stadiu patologie. Upozornění budoucí matka může snížit nebo zvýšit činnost pohybů dítěte. Při vyšetření porodníkem-gynekologem si lékař všimne rychlého srdečního tepu plodu. Alarmujícím znakem je nesoulad mezi velikostí břicha a skutečným gestačním věkem (s výjimkou případů způsobených tělesnou strukturou ženy).

Léčba poruch

Taktika léčby je dána stupněm patologie stanoveným diagnostickými metodami. Je možné zachránit těhotenství a úroveň ohrožení plodu ve stadiích ia - ib. Lze léčit problémy placentárního průtoku krve 1 b stupně. Neexistují žádné hrozby pro zdraví a normální vývoj drobků. Recenze výsledků léčby této patologie naznačují zlepšení, celkovou pozitivní dynamiku, vyloučení pravděpodobnosti přechodu do druhého stupně.

Druhý stupeň odchylky vyžaduje neustálé sledování stavu dítěte. Terapie na ní je považována za neúčinnou.

Třetí fáze dysfunkce vyžaduje urgentní operativní podání.

Patologická terapie je zaměřena na udržení tlaku v cévách, normalizaci průtoku krve, snížení tonusu dělohy, stabilizaci psychoemotivního stavu matky a normalizaci práce kardiovaskulárního systému.

Léčba léky:

  1. Přípravky syntetizované ze škrobů, které mohou zadržovat tekutinu v cévách, pomáhají zlepšit průtok krve. Mezi ně patří Infukol, Stabizol.
  2. Actovegin a pentoxifyl zlepšují mikrocirkulační procesy.
  3. Léky, které zmírňují křeč (Nosh-Pa) krevních cév, eliminují hypertonicitu dělohy, což usnadňuje mikrocirkulační procesy.
  4. Pro snížení stupně hypoxie užívají ženy přípravek Mange B6, síran hořečnatý.
  5. Vitamin E, Tokoferol pomáhá eliminovat účinky nedostatku kyslíku na dítě. Pomáhají přinášet produkty rozpadu po hypoxii, zlepšují stav drobků.
  6. Pokud je příčinou patologie děložní myomy, Curantil je předepsán, což snižuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin a pozitivně ovlivňuje hemodynamiku.
  7. Cokarboxyláza se používá k obnovení dýchání tkáně.

Průběh léčby se provádí dvakrát. První léčba je předepsána v době detekce patologie, po níž následuje třicet dva až třicet čtyři týdnů. Pokud je hemodynamická porucha závažná, v tomto okamžiku určuje porodník-gynekolog čas a způsob porodu. Přirozený porod je indikován pro těhotnou ženu pouze pro problémy s hemodynamikou prvního stupně. V ostatních případech se doporučuje nouzové nebo plánované podání císařským řezem v závislosti na závažnosti odchylek.

Pokud se odhalí 2-3 stadium patologie, neprovede se konzervativní léčba. Chirurgické ošetření se provádí porodem. Ve věku plodu do 32 týdnů odborníci hodnotí jeho životaschopnost a stav. Novorozené dítě je umístěno v inkubátoru, kde jeho stav a další vývoj sledují neonatologové a další odborníci.

Všechna rozhodnutí o tom, jak zlepšit hemodynamiku pomocí léčiv, provádí lékař. Nezávislý nekontrolovaný příjem léků ohrožuje další rozvoj patologie a ukončení těhotenství.

Co dělat, aby se zabránilo patologii - preventivní opatření

Nejlepším preventivním opatřením patologie hemodynamiky mezi matkou a vyvíjejícími se dětmi je dodržování zásad zdravého životního stylu. Ze špatných návyků, které byla žena před početím, se musíte zcela vzdát.

Důležitým faktorem zdravého vývoje drobků je správná vyvážená výživa matky, používání potravin bohatých na vitamíny a minerály, jakož i stopové prvky, které zlepšují kardiovaskulární systém.

Těhotná žena musí sledovat množství tekutiny, které používá, a pozorně léčí stav svého zdraví, aby zajistila, že nedojde k otoku končetin, preeklampsii.

Provádění jednoduchých gymnastických cvičení pomůže udržet dobré zdraví a optimální výkon všech tělesných systémů budoucí matky.

Důležité pro prevenci patologie je rychlost, s jakou žena v těhotenství získává váhu. Musí odpovídat počáteční hmotnosti ženy před početím, struktuře těla a trvání těhotenství. Překročení sazeb není žádoucí.

Nejdůležitějším ze všech preventivních opatření je včasná registrace, provádění všech plánovaných diagnostických výzkumných metod pro detekci abnormalit v zásobování dítěte krví, jakož i včasná úprava taktiky monitorování těhotenství a porodu.

Závěr

Stav průtoku krve v placentě a pupeční šňůře během těhotenství podléhá povinnému monitorování porodníkem-gynekologem, který sleduje těhotenství.

Budoucí mladá matka je povinna být citlivá na jakékoli změny v jejím stavu a motorické aktivitě dítěte, neignorovat plánovanou diagnózu a dodržovat léčebnou taktiku předepsanou odborníkem, pokud má problémy s stadiem 1b při zásobování placentární krví. Velký význam pro řešení situace má pozitivní postoj matky a dodržování jejích zásad zdravého životního stylu.

Porušení utero-placentárního průtoku krve 1a stupně příčiny

Narušení průtoku krve během těhotenství

Narušení průtoku krve během těhotenství může mít za následek nevratné následky pro dítě. Intrauterinní růstová retardace, hypoxie, defekty neslučitelné se životem, a dokonce i smrt plodu - to je indikativní seznam komplikací, které mohou vzniknout v důsledku selhání zavedeného systému matka-placenta-dítě. Lékaři proto s vědomím nebezpečí zhoršeného průtoku krve během těhotenství pečlivě sledují stav placenty a na začátku těhotenství se snaží zohlednit všechny možné rizikové faktory.

Příčiny zhoršeného průtoku krve během těhotenství

Každý ví, že placenta je zvláštní dočasný orgán, který spojuje dva krevní systémy: plod a matku. Bezprostředním cílem placenty je poskytnout živiny a chránit drobky. Kromě toho tělo odstraní odpadní produkty malého organismu. Placenta interaguje s cévním systémem matky a jejího dítěte, tedy dvěma typy průtoku krve: uteroplacentální a fetální placentou. S porušením jednoho z nich trpí celý systém a v důsledku toho dítě.

Příčiny tohoto patologického stavu jsou několik. Podle vědců hraje důležitou roli při tvorbě normální placenty genetický soubor. Tento proces však ovlivňují i ​​další faktory. Riziková skupina zahrnuje zejména ženy, které: t

  • začal žít sexuálně brzy;
  • měl několik sexuálních partnerů;
  • vzal drogy, zneužíval alkohol a kouřil;
  • mají chronická onemocnění;
  • mají spontánní potraty. zmeškaných těhotenství a potratů.

Typy hemodynamických poruch

Existuje několik typů placentární insuficience, z nichž každá má své vlastní charakteristiky a rizika:

  1. Narušení průtoku krve během těhotenství 1a stupeň - tento stav je charakterizován přítomností abnormalit v uteroplacentálním průtoku krve, zatímco v podsystému placenty a plodu nejsou pozorovány žádné patologie. V těhotenství není zhoršený průtok krve stupně 1a kritickým stavem a je snadno léčitelný.
  2. Poškozený průtok krve během těhotenství 1b stupeň - v tomto případě je patologie pozorována ve fetálním placentálním průtoku krve. Stav dítěte však zůstává uspokojivý.
  3. Narušení průtoku krve během těhotenství 2 a 3 stupně - závažnější odchylky v práci obou systémů, vedoucí ke komplikacím až po smrt plodu.

Aby se zabránilo nevratným účinkům a smrti dítěte, musí být včas rozpoznány poruchy krevního oběhu během těhotenství. K tomu budou budoucí maminky dělat Dopplerův ultrazvuk. Dnes je to jediná, ale velmi účinná diagnostická metoda.

Během těhotenství se neobvyklý projev ženského těla stává signálem k návštěvě lékaře. Vypouštění nazelenalých během těhotenství je jedním z takových alarmujících momentů, který varuje před možnou přítomností infekce a ukazuje řadu onemocnění.

Bolest jiné povahy velmi děsí těhotnou ženu. Tak, zejména, často se diví, proč bolest v levé dolní části břicha během období těhotenství dítěte. Prozkoumejme příčiny, které ovlivňují výskyt takového stavu.

Těhotná žena poslouchá její tělo a snaží se zjistit normální průběh těhotenství, aby pochopila, jak se dítě vyvíjí. Pokud je bolest v pravé dolní části břicha, pak je to vážné znepokojení. Dále definujeme příčiny tohoto stavu.

Jakékoli porušení a komplikace během těhotenství jsou závažné a v různé míře představují určité riziko pro zdraví budoucí matky a dítěte. Dále zvážit, co může znamenat krvavé propuštění v této době.

Narušení průtoku krve během těhotenství

Během těhotenství je velmi důležité neustále sledovat stav organismů matky a plodu a jejich životně důležité funkce. Jednou z nejvýznamnějších studií je analýza průtoku krve v tepnách dělohy, pupeční šňůry ženy, stejně jako v aortě a mozkových cévách dítěte.

Mezi hlavní příčiny perinatální mortality a morbidity není porušení průtoku krve dělohy (uteroplacentální a fetální placenta).

Průtok krve v placentě

Placenta, ve které se plod nachází, mu dodává výživu a kyslík z mateřské krve a odstraňuje metabolické produkty těla dítěte. Je to tento orgán, který spojuje dva komplexní cévní systémy - mateřský, který spojuje děložní cévy a placentu, a plod, který přechází do pupečníkových tepen a vede k plodu.

Výše uvedený oběhový systém je oddělen membránou, která zabraňuje míchání matky a dítěte. Placenta působí jako bariéra odolná proti mnoha virům a škodlivým látkám.

V některých případech se ze zcela odlišných důvodů může vyvinout placentární insuficience, která nevyhnutelně ovlivňuje výkonnost trofické, metabolické, transportní, endokrinní a další vitální funkce placenty. V tomto stavu se významně zhoršuje metabolismus mezi matkou a dítětem s následky.

Příčiny zhoršeného průtoku krve dělohy

Porucha krevního oběhu v děloze může být způsobena zvýšeným tlakem, pneumonií, intrauterinní infekcí a nedostatečným přísunem těla plodu kyslíkem (hypoxií).

V porodnické praxi se pro diagnostiku systému průtoku krve používá trojrozměrný ultrazvuk (Doppler), kterým jsou viditelné cévy v tzv. 3D (trojrozměrném) obrazu. S pomocí této moderní diagnostické metody se objevila možnost diagnostikovat retroplacentární krvácení, aby bylo možné sledovat srdeční malformace sledováním průtoku krve. Tato metoda je nenahraditelná, protože s její pomocí lze vidět defekty i v nejmenších cévách, které tvoří mikrocirkulační lůžko, sledují rysy vývoje a tvorby intraplacentární hemodynamiky, stejně jako kontrolu množství kyslíku a živin, které musí být v plodě přijímány. Otevřely se nové příležitosti pro včasné odhalení porodnických komplikací, a pokud se zahájí korekce nebo léčba bez ztráty času, lze prakticky vyhnout se poruchám krevního oběhu a dalším patologiím, které jsou s nimi spojeny.

Hemodynamické poruchy během těhotenství

Hemodynamické poruchy jsou rozděleny do tří stupňů:

První stupeň zahrnuje dva poddruhy:

  • 1A - porušení uteroplacentálního průtoku krve, který je nejlehčí. Fetální placentární cirkulace je zachována. Ve většině případů je tento problém způsoben intrauterinní infekcí;
  • 1B - je udržován uteroplacentární průtok krve, zatímco ve fetální placentě se vyskytují patologie.

Druhý stupeň je charakterizován poruchou obou systémů průtoku krve a zároveň nenese drastické změny.

Třetím stupněm je, že porušení uteroplacentálního oběhu vede k defektům v krevním oběhu na úrovni dělohy.

S prvním stupněm porušení z důvodu včasné detekce a adekvátní léčby případů úmrtí plodu se lze vyhnout. Perinatální úmrtnost ve druhém stupni je 13,3%, přičemž třetí - 46,7%. Během Dopplerovy diagnostiky bylo zjištěno, že korekce placentární insuficience u pacientů s hemodynamickým poškozením třetího stupně je neúčinná. V tomto případě byla perinatální mortalita v konzervativních porodech 50%, zatímco císařský řez pomáhá vyhnout se ztrátám. Na jednotce intenzivní péče s prvním stupněm 35,5% novorozenců, s druhým - 45,5% as třetím - 88,2%.

Prevence poruch průtoku krve během těhotenství

Každá žena, která chce porodit dítě, by měla mít na paměti, že stav matky je zcela přenesen na budoucí dítě. Aby se tedy plod mohl vyvíjet bez komplikací, je třeba, aby se potrava obsahovala maximálně vitamínů, mikro- a makroprvků a také bohatá na potřebné množství sacharidů, bílkovin a tuků. Pokud těhotná žena nemá obavy z otoku, příjem tekutin by měl být nejméně 1-1,5 litru.

Je důležité kontrolovat změny tělesné hmotnosti, protože do konce těhotenství by přírůstek hmotnosti neměl překročit 10 kg.

Existují rizikové skupiny, které potřebují lékařskou profylaxi, která podporuje interakci fetálního a mateřského tělesného systému a zabraňuje dysfunkci uteroplacentálního oběhu.

Významně snížit perinatální morbiditu a mortalitu napomůže včasně upraveným metodám práce a lékařské terapie. Vysoké riziko závažných neurologických komplikací však stále není vyloučeno.

Zvláště pro beremennost.net Elena Zhirko

Uteroplacentární průtok krve za normálních a patologických stavů

Placenta - vzniká v děloze po těhotenství. Je nezbytné pro vazbu těla matky a dítěte jedním oběhem. S pomocí placenty je plod dodáván s kyslíkem, živinami nezbytnými pro vývoj a tvorbu orgánů. V opačném směru jsou odstraněny zbytečné látky vznikající z biochemických procesů.

Poškozený uteroplacentární průtok krve způsobuje stav zvaný placentární insuficience. To vede ke smrti plodu, potratu.

Po dobu 36 týdnů byl proveden třínásobný povinný ultrazvuk. To vám umožní včas identifikovat porušení, vypracovat plán pro řízení těhotenství a porodu, předepsat léčbu, zabránit smrti a abnormální vývoj dítěte.

Současné požadavky porodníků a gynekologů jsou zaměřeny na zkoumání těhotných žen pomocí bezpečných metod pro zjišťování uteroplacentárního průtoku krve z hlediska objemu.

Jak se krevní oběh mezi matkou a plodem?

Oběhový systém matka-plod je založen na takových anatomických strukturách, jako je placenta, pupeční tepny, žíly.

Placentou krev vstupuje do děložních tepen. Struktura jejich stěn je charakterizována přítomností svalové vrstvy, která je schopna uzavřít a blokovat lumen. Před těhotenstvím tento mechanismus pomáhá snížit ztrátu krve během menstruace.

V týdnech 4–5 fixace oplodněného vajíčka (gestace) zmizí svalová vrstva. Průtok krve do placenty již není závislý na snížení krevních cév. Šestnáctý týden jsou tepny přeměněny na trvalé zásobování krví. To se ukáže být nebezpečné, když dojde ke krvácení, protože to není možné zastavit snížením lumen cév.

Za normálních podmínek je placenta fixována na vnitřním povrchu dělohy pomocí klků pronikajících hluboko do tloušťky sliznice. Oni klíčí ve stěnách cév a jsou v přímém kontaktu s mateřskou krví.

Zde na úrovni buňky dochází:

  • výměna mezi mateřským organismem a fetálním krevním oběhem;
  • existují dva univerzální proudy;
  • nutných látek (difúze).

Druhá část celkové cirkulace je poskytována cévami pupečníkové šňůry (obvykle jsou zde dvě tepny a žíla). Cévními tepnami proudí hlavní objem krve k plodu, přes žílu proudí do placenty.

S růstem děložních tepen expandují, tvoří anastomózy

Narušení fetálního placentárního průtoku krve je nejvýrazněji tolerováno vyvíjejícím se dítětem. Vytváří podmínky pro neuspokojivou prognózu výstavby vnitřních orgánů a systémů, zrození zdravého dítěte.

Co způsobuje přerušení krevního oběhu mezi matkou, placentou a plodem?

Příčiny poruch oběhového systému mezi mateřským organismem a plodem (placentární insuficience) jsou dobře studovány. Některé faktory vznikají pouze na pozadí těhotenství. Další závisí na celkovém zdraví ženy.

Patologie těhotenství zahrnuje:

  • Nízká vazba placenty (porodníci říkají - previa, "placentace") - dolní části dělohy mají tenčí svalovou vrstvu. Přes něj není dostatek krve pro plod. Podobná situace se vyvíjí v případě prezentace v oblasti pooperační jizvy (například z císařského řezu).
  • Pozdní toxikóza - doprovázená porážkou malých cév dělohy, komplikace je nejčastějším porušením průtoku krve.
  • Chudokrevnost - nízká hladina hemoglobinu způsobuje kompenzační zrychlení tepu, krevní průtok děložními tepnami se zvyšuje, aby se kompenzoval nedostatek kyslíku. Cirkulace se také mění v uteroplacentálním kruhu.
  • Nekompatibilita mezi krví matky a plodu rhesus - imunitní konflikt vzniká s rozvojem hemolytického onemocnění dítěte, anémie. Stejná situace je možná i při transfuzi jiné krve od dárce.
  • Zatížení ledvin způsobené toxikózou může způsobit zvýšení krevního tlaku. To přispívá ke změnám průtoku krve.
  • Zřídka detekovala patologii pupečníkových tepen. Pokud je pouze jedna pupeční tepna, pak je krevní tok nedostatečný pro plod.
  • Mnohočetné těhotenství - placenta se zvětšuje a vyžaduje zvýšenou výživu. Někdy proudí krev z jednoho plodu do druhého.

Ukazuje se, že první dítě je neustálým dárcem pro dvojče, vyvíjí se horší, protože přenáší krev na bratra a „podvyživuje“

Tyto změny se nazývají fetotransfuzní syndrom. Dárce má méně tělesné hmotnosti. A příjemce je vytvořen zvýšený tlak na tvářící srdce. Problémy se vyskytují u obou dětí.

Z těchto onemocnění jsou ženy nejnebezpečnější:

  • Akutní infekce během těhotenství - patogeny mohou proniknout placentární bariérou a zničit cévní síť.
  • Malformace dělohy - nejvýznamnější je děloha "dvou rohatých". Uvnitř dutiny je přepážka, která jej dělí na 2 části. Těhotenství je možné pouze v jednom z nich. Hlavní narušení není kompresní faktor (dutina má schopnost natáhnout se dostatečně), ale nedostatek komunikace mezi děložními tepnami, nedostatečný rozvoj cévní sítě, hypoxie placenty.
  • Endometrióza - změny vnitřní výstelky dělohy se objevují po zánětlivých onemocněních (včetně genitálních infekcí), častých potratech, diagnostické kyretáži. Jedním z důvodů je kouření a alkohol.
  • Nádor dělohy - pokud má žena i malý fibroid (benigní nádor), pak těhotenství stimuluje růst uzlin. Převezmou část krevního oběhu a krevní tok plodu je „ukraden“. Selhání závisí na velikosti nádoru.
  • Diabetes mellitus - postihuje stěny cév, často se vyskytuje u žen s rizikovými faktory během těhotenství.

Co ohrožuje nedostatek placentární krve?

Všechna porušení jak uteroplacentální, tak fetální placentární povahy vedou k fetální kyslíkové insuficienci (hypoxii). Komplikace jsou způsobeny tímto mechanismem:

  • je narušena tvorba vnitřních orgánů plodu, chybí hmota, nazývá se „intrauterinní retardace růstu“;
  • srdce reaguje častými stahy (tachykardií) nebo arytmiemi, bradykardií;
  • složení elektrolytu a acidobazická rovnováha jsou narušeny;
  • funkce endokrinního systému je narušena, hormonální nerovnováha se vyskytuje u plodu;
  • nevytvoří se skladiště tuků.

Nejzávažnější komplikace - smrt plodu, hrozba potratu.

Myomatózní uzly jsou součástí cévní sítě z plodu pro její růst

Typy poruch krevního oběhu v placentě

Tam jsou fetoplacental (mezi plodem a placentou) selhání a uteroplacental.

Placentární hypoxie může nastat jako:

  1. Akutní selhání - vyskytuje se v jakémkoliv období těhotenství a během porodů. Způsobuje předčasné uvolnění placenty, vaskulární trombózu, srdeční infarkt v oblasti placenty, krvácení. Může způsobit smrt dítěte.
  2. Chronická - vyskytuje se častěji, vyvíjí se od druhého trimestru, ale objevuje se pouze ve třetím. Změny v placentě jsou ve formě předčasného stárnutí, fibrin je uložen na povrchu klků. Permeabilita je výrazně snížena, což vyvolává hypoxii plodu.

Na pozadí vývoje chronické placentární insuficience lze rozlišit následující stadia: t

  • Kompenzace - kurz je příznivý, protože jsou aktivovány ochranné mechanismy mateřského organismu a dítě je kompenzováno za chybějící výživu, léčba je účinná, dítě se narodí včas, zdravé;
  • subkompenzace - mateřský organismus není schopen plně kompenzovat "neziskové" prokrvení plodu, je nutná plná léčba, dítě se může narodit s komplikacemi, zaostává ve vývoji;
  • decompensation - patologie se vyvíjí rychle, kompenzační mechanismy nestačí, fetální srdeční aktivita je narušena, intrauterinní smrt je možná;
  • kritická fáze - liší se výraznými strukturálními změnami v placentě, která porušuje její funkci, terapie nemůže změnit stav plodu, smrt je nevyhnutelná.

Stupeň zhoršeného průtoku krve

Související článek: Příčiny fetální tachykardie

Ve společném porušení placentárního a uteroplacentálního průtoku krve jsou 3 stupně.

I - změny jsou kompenzovány, neohrožují plod, zachycují pouze uteroplacentální průtok krve, dítě se vyvíjí normálně. V závislosti na úrovni změny se rozlišuje:

  • stupeň Ia - narušený uteroplacentární průtok krve je omezen na jednu z děložních tepen, všechny hemodynamické parametry jsou stabilní v rámci normálního rozmezí;
  • stupeň IB - krevní tok je narušen na úrovni komunikace mezi plodem a placentou v důsledku cév pupečníkové šňůry, dostatečnou krev protéká děložními tepnami.

Pokud malé změny v první fázi nebyly zjištěny a žena nedostala léčbu, pak po 3-4 týdnech dochází k porušení druhého stupně.

II - mění průtok krve v děložních a umbilikálních tepnách.

III - indikátory mají kritickou hodnotu, je možné zvrátit průtok krve v tepnách.

Jaká je diagnóza?

Nejpřesněji napomáhá ke správnému stanovení diagnózy a odhalení úrovně zhoršeného průtoku krve, způsobu dopplerovské sonografie. Metoda je velmi citlivá, velmi informativní. Ukazuje i malé změny v první fázi až po klinické projevy. Důležitou výhodou je bezpečnost plodu a nastávající matky.

Pomocí Doppleru je možné vyšetřit průtok krve tepnami a žíly, získat barevný grafický obraz, měřit fetální hemodynamické parametry.

To hraje významnou roli v předvídání průběhu těhotenství, vytváří podmínky pro rozhodování o terapeutických opatřeních.

Nepřímé diagnostické metody zahrnují:

Metody umožňují identifikovat nedostatek hmoty plodu, problémy placenty. Tyto příznaky mohou být důkazem hypoxie.

Co máma cítí a rozhoduje, když navštíví lékaře?

Hypoxie stimuluje pohybovou aktivitu plodu.

Na recepci u porodníka-gynekologa lékař poslouchá srdeční tep plodu, upozorňuje na vysokou frekvenci, arytmii nebo bradykardii. To vyžaduje doporučení pro Dopplerovo vyšetření.

Těhotná žena věnuje pozornost zvýšené míře pohybu, třesu

Léčba poruch

Pro výběr taktiky pro těhotenství je nezbytné stanovení stupně zhoršeného průtoku krve.

  • To je věřil, že je možné udržet těhotenství v prvním stupni (a b), léčba bude stále pomáhat.
  • Druhý stupeň je považován za hraniční, vyžaduje neustálé sledování, účinnost léčby je nepravděpodobná.
  • Ve třetím stupni je nutná urgentní aplikace operativními metodami.

Možnosti terapie jsou zaměřeny na všechny části patologie:

  • Pentoxifylin, Actovegin se používá ke zlepšení mikrocirkulace;
  • jako podpora nízké rychlosti proudění krve a tlaku v cévách se používá Stabizol, Venofundin, Infukol (syntetizovaný na bázi roztoku škrobu, schopného zachycení tekutiny v cévách);
  • vazodilatační léčiva, jako je Eufillin, No-shpy eliminují křeč středních a malých tepen;
  • snížením tonusu dělohy je možné ovlivnit vazospazmus, snížit stupeň hypoxie, použít síran hořečnatý, Magne B6, Ginipral;
  • antioxidanty eliminují účinky hypoxie, ničí produkty rozpadu, předepisují tokoferol, kombinaci vitaminu E a kyseliny askorbové, Hofitol;
  • Essentiale má ochranný účinek zvýšením hladin prospěšných fosfolipidů v krvi, zlepšením funkce jater;
  • Curantil je předepisován během těhotenství na pozadí myomů děložních, pozitivní vliv na mikrocirkulaci a prevence tvorby trombů.

V praxi porodníci nadále používají Cocarboxylase, kterou kardiologové odmítli. Ale gynekologové považují léčivo za účinné pro obnovení dýchání tkáně.

Pro léčbu novorozenců a péči o ně, podle svědectví použité chladiče

Prognóza a důsledky

Pro statistické studie se používá ukazatel jako „perinatální mortalita“. Zahrnuje všechny fatální případy plodu od 22. týdne těhotenství a mezi novorozenci v prvním týdnu života. Předpokládá se, že plně odráží vliv faktoru těhotenství a porodu. Výpočet je pro 1000 narozených dětí.

V současné době 13,3% dětí umírá na druhý stupeň zhoršené uteroplacentární cirkulace, až ve 47% ve třetím. Včasný císařský řez může snížit úmrtnost.

Je nutná intenzivní péče:

  • 35,5% novorozenců s prvním stupněm;
  • 45,5% - od druhého;
  • 88,2% - od třetí.

Důsledky konzervace a léčby dětí chovaných v podmínkách patologické hypoxie jsou nejasné. Pediatři a psychiatři poukazují na jeho bezpodmínečný vliv na tělesný a duševní vývoj.

Diagnostikovat a léčit stavy spojené se zhoršenou uteroplacentální bariérou, mohou být pouze zkušenými odborníky. Nemůžete brát drogy sami, nebo využít rady chudých lidí. Situace se může stát kritickou nejen pro plod, ale i pro ženu.