logo

Příčiny, klasifikace a symptomy poškození uteroplacentárního krevního oběhu

Placenta nebo „místo dětí“, jak ho lidé nazývají, je nesmírně složitým orgánem, který je „mostem“ mezi organismem matky a jejím nenarozeným dítětem. Vývoj v místě implantace oplodněného vajíčka ve stěně dělohy poskytuje plodu kyslíku a živinám během těhotenství. Proto i menší porušení uteroplacentárního krevního oběhu může způsobit poškození nenarozeného dítěte.

Vitální orgán

Z biologického hlediska je placenta multifunkčním systémem. Pupeční šňůra spojující plod s mateřským organismem tvoří oběhový systém matky a placenty-plodu. Krev matky a dítěte se však nemíchá, protože placenta je také přirozeným filtrem. Umožňuje požití kyslíku, živin, vitamínů a stopových prvků.

Placenta rozložení

Hlavními úkoly tohoto dočasného orgánu jsou: t

  • tok kyslíku do krevního oběhu nenarozeného dítěte;
  • odstranění oxidu uhličitého;
  • poskytování nezbytných živin plodu;
  • odstraňování odpadních produktů;
  • produkci řady hormonů v ženském těle během těhotenství;
  • ochrany plodu před patogeny.

Narození „dětské sedačky“ nastává 20-30 minut po narození dítěte. Diskoidní orgán, spolu se zbytkem pupeční šňůry, je vždy odeslán do laboratoře k vyšetření. Koneckonců anomálie placenty mohou vést k různým onemocněním u nově narozeného dítěte.

Co způsobuje zhoršený průtok krve

Jakékoli poškození krevního oběhu mezi matkou a plodem je velmi důležité pro porodníky a pro těhotnou ženu. Hlavní příčiny těchto oběhových problémů:

  1. Diabetes v matce. Dlouhé trvání tohoto onemocnění, zejména při špatné kontrole glykemie, nevyhnutelně vede k vaskulárním komplikacím. Mikrocirkulační vazba je ovlivněna, stěny malých cév ztenčují, normální metabolismus je narušen.
  2. Hypertenze. Přiměřený průtok krve je omezován neustálým zvýšeným tlakem, který vyžaduje lékařskou korekci.
  3. Poruchy srážlivosti krve. Negativní dopad jako tendence k trombóze, vedoucí k blokování sraženin malých nebo dokonce velkých cév a snížení srážlivosti. Hypokoagulace způsobená onemocněním nebo medikací zvyšuje riziko krvácení, a tedy placentární poruchy.
  4. Anémie během těhotenství. Významný pokles počtu erytrocytů - buněk přenášejících kyslík - způsobuje, mimo jiné, hladovění kyslíkem u plodu.
  5. Kouření během těhotenství je přísně zakázáno. Některé nezodpovědné budoucí matky se však nevzdávají tohoto zlozvyku, nezávisle provokují situace, které ohrožují plod.
  6. Drogová závislost, zejména užívání opiátů: kokain, heroin a také metamfetaminy, způsobuje vážné problémy s průtokem krve placentou.
  7. Špatné připevnění "dětského místa" ke stěně dělohy, stejně jako předčasné oddělení normálně umístěné placenty.

Klasifikace a symptomy

Bohužel chybí specifické projevy poruch uteroplacentárního krevního oběhu. Těhotná žena může věnovat pozornost objemu břicha - nárůst je pomalejší, objem dělohy neodpovídá době těhotenství.

Ve třetím trimestru může nastávající matka pozorovat snížení motorické aktivity plodu. Všechny popsané symptomy jsou však snáze pozorovány během druhého a následujících těhotenství. Primigrains pro drobné odchylky prostě nevěnují pozornost.

Při stanovení diagnózy se lékaři spoléhají na následující klasifikaci poruch oběhového systému v systému matka-placenta-plod:

  1. Porušení prvního stupně. Je rozdělena na 2 poddruhy: 1a - patologické změny se týkají uteroplacentárního průtoku krve, nepodílejí se na ovocné části, 1b - naopak se na plodu ovoce a placenty vztahují negativní změny.
  2. Porušení druhého stupně. Do patologického procesu je zapojen celý systém matka-placenta-plod.
  3. Třetí stupeň - kritické změny na straně plodu-placentální části, velmi negativně ovlivňuje stav plodu.

Základní diagnostické možnosti:

  1. Pravidelný ultrazvuk, kontrola placenty a vývoj plodu.
  2. Fetální kardiotokografie - používá se ve třetím trimestru těhotenství. Na břiše jsou instalovány speciální senzory, které měří srdeční frekvenci plodu a pohybovou aktivitu.

Komplikace a jak se s nimi vypořádat

Narušení placentárního oběhu je závažná porodnická patologie, která má přímý vliv na zdraví nenarozeného dítěte a jeho matky.

Komplikace těhotné ženy:

  1. Problémy s průtokem krve v systému matka-placenta-plod zvyšují riziko těžké pozdní gestasy - preeklampsie. Projevuje se těžkým edémem, hypertenzí, bolestmi hlavy, nadváhou a proteinurií.
  2. Předčasné přerušení placenty je nebezpečné pro ženu s masivním život ohrožujícím krvácením.
  3. Předčasný porod.

Komplikace plodu:

  1. Placentární insuficience způsobuje hypoxii nebo hladovění kyslíku plodu. V důsledku toho se vyskytují vrozené vývojové poruchy a poškození mozku, plic a gastrointestinálního traktu.
  2. Hypotermie při narození.
  3. Nízká hladina glukózy v krvi u novorozence.
  4. Nadměrný počet červených krvinek a srážení krve jsou kompenzační odpovědí na hypoxii.
  5. Hladina kyslíku během porodu, která může poškodit nervový systém a mozek.

Neexistuje žádná specifická léčba fetální placentární insuficience. Problémy s krevním oběhem zjištěné při ultrazvukovém vyšetření by měly upozornit budoucí matku. Dodržujte doporučení lékaře:

  1. Dodržujte režim práce a odpočinku.
  2. Navštevujte předporodní kliniku častěji, abyste mohli adekvátně sledovat stav plodu.
  3. Jíst více vitamínů, přestat kouřit nebo užívat alkohol.
  4. Sledujte pohyby plodu a informujte zdravotnický personál o poklesu aktivity dítěte.

Je obtížné léčit výše popsané oběhové poruchy, ale situace může být významně zlepšena pečlivým dodržováním doporučení lékařů. Při absenci změn stavu plodu je indikováno podávání po 32 týdnech.

Typy poruch uteroplacentálního průtoku krve, co to je, co dělat

V tomto článku budeme hovořit o takovém vzrušujícím problému pro mnoho těhotných dívek, jako je narušený uteroplacentální průtok krve. Příčiny poruch oběhového systému v systému matka-plod, jejich příznaky, nebezpečí těchto poruch a možnosti léčby.

Autor článku: Alexandra Burguta, gynekologka porodnická, vysokoškolské vzdělání s vysokoškolským vzděláním v oboru všeobecné lékařství.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve je mnohem správnější, když se nazývá „porušování průtoku krve dělohy-plodu“, protože krevní oběh v systému mateřsko-plodového systému lze rozdělit do dvou složek:

  1. Uteroplacentární průtok krve.
  2. Feto-placentární průtok krve.

Porušení průtoku krve v některém z těchto systémů nebo v obou případech se okamžitě nazývá porodnickým děložně-fetálním průtokem krve v porodnictví.

Podmíněná hranice mezi těmito dvěma systémy může být nazývána placentou - dočasným orgánem těhotenství, který je tvořen vrůstáním choriového klbu embrya do sliznice stěny dělohy. Placenta je filtr skládající se z vícečetných vzájemných interakcí víceúrovňových cév, v nichž mateřská krev, nemíchaná s ovocem, přenáší kyslík a živiny do cirkulace plodu a odebírá škodlivé látky a metabolické produkty.

Placenta je nejdůležitějším orgánem pro plod, který zajišťuje jeho normální fungování

Zkusme pochopit tento komplexní systém průtoku krve:

  • Ze strany dělohy je placenta krmena mateřskými tepnami - děložními tepnami a spirálními tepnami. Jsou součástí první úrovně dodávky krve těhotné děloze a plodu.
  • Spirální tepny krmí placentu a přímo vytvářejí placentární průtok krve.
  • Placenta tvoří pupeční šňůru nebo pupeční šňůru - komplex tří cév - dvě tepny a jednu žílu, obklopenou speciální želé. Přes pupeční žílu se krev bohatá na kyslík a živiny přesouvá do pupečníku plodu, dále dodává játra a další životně důležité orgány plodu. Krevní oběhy v pupečních cévách tvoří druhou složku krevního oběhu v mateřsko-fetálním systému.
  • Velké tepny plodu v životně důležitých orgánech - aortě, mozkové tepně tvoří třetí složku krevního oběhu.
Fetální krevní oběh. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Když je krevní tok narušen na jakékoli úrovni, plodu chybí živiny a vzniká kyslík - intrauterinní hypoxie plodu nebo jeho kyslíková deprivace. Intrauterinní hypoxie může být jak akutní, tak rychle vedoucí ke smrti plodu a chronická - prodloužená a pomalá, jejímž hlavním příznakem je retardace růstu plodu (zkráceně FGR).

V závislosti na závažnosti a stupni poruch průtoku krve lze stav monitorovat a léčit konzervativně (není-li to velmi nebezpečné) nebo naléhavě porodit ženu v kterémkoli stadiu těhotenství, aby se zachránil život dítěte.

Porodníci v systému matka-plod se zabývají gynekology v porodnictví v těsném kontaktu s lékaři perinatální ultrazvukové diagnostiky, neboť hlavní funkcí při určování přímých poruch a jejich stupňů jsou ultrazvukové lékaři.

Příčiny poruch oběhového systému v systému matka-plod

  • Porušení placenty - vznik a fungování placenty. Takové porušení může být primární - ve fázi tvorby těhotenství - placentární abrupce, nedostatek progesteronu, defektní sliznice dělohy. Může také trpět již vytvořená placenta. To vede k porušení koagulačního systému, infekce, poranění placenty.
  • Poruchy koagulačního systému - spontánní a indukovaná trombóza. Thrombi překrývá velké a malé větve dělohy a placenty.
  • Intrauterinní infekce poškozují placentu a vyvolávají tvorbu krevních sraženin.
  • Komplikace v těhotenství - Rh-konflikt, preeklampsie, syndrom dvojitého krádeže, poruchy placenty, předčasný porod.
  • Nedostatek živin a vitamínů - zejména nedostatek železa - anémie.
  • Onemocnění matek - diabetes mellitus, hypertenze, trombofilie, poruchy cévní a cévní stěny, onemocnění srdce a plic.
  • Vliv škodlivých environmentálních faktorů - škodlivé podmínky na pracovišti, vliv drog, kouření, alkoholismus, drogová závislost.
  • Stres a nervový tlak.

Hlavní příznaky onemocnění

Externí, tyto příznaky jsou volány, protože hlavní metodou pro diagnostiku poruch placentárního a fetálního průtoku krve je ultrazvuková metoda s Dopplerem, která bude popsána níže v samostatné části.

Jak můžete podezřívat utrpení plodu před ultrazvukem?

  • Nedostatečný růst nebo úplný nedostatek růstu hlavních ukazatelů měření břicha těhotné ženy při příštím příjmu - výška dělohy a obvodu břicha. Jsou to tyto dvě velikosti s měřicí páskou, kterou lékař měří pokaždé, když je těhotná.
  • Neuspokojivé výsledky naslouchání srdci plodu lékařem během vyšetření. Každé vyšetření budoucí matky je doprovázeno poslechem srdečních tónů plodu pomocí speciální zkumavky - porodnického stetoskopu. Pokud si lékař všimne změny srdeční frekvence plodu, tlumených tónů, nedostatečné reakce srdečních kontrakcí na poruchy, pak by to měl upozornit lékaře.
  • Nepříznivý profil pohybů plodu. Tento příznak je jasně zaznamenán samotnou ženou. Těhotná žena si může stěžovat na oslabení perturbací, dlouhá období „ticha“ plodu nebo nadměrně násilné poruchy. Nejjednodušším testem motorické aktivity plodu je test „počítat do deseti“. V tomto případě by těhotná žena během 12 hodin měla počítat nejméně 10 samostatných pohybů plodu.
  • Dysfunkční nebo rušivé typy CTG - kardiotokografie. Tento postup pro zaznamenávání elektrické aktivity fetálního srdce se provádí při každém vstupu na předporodní kliniku od 28-30 týdnů. CTG je velmi citlivá metoda pro hodnocení stavu plodu, proto v případech kardiotokogramových abnormalit je nezbytné povinné ultrazvukové vyšetření plodu a jeho průtoku krve.

To jsou čtyři hlavní body, pro které existují objektivní důvody k podezření na porušení krevního zásobení dělohy a plodu. Existují také relativní indikace pro další diagnostická opatření týkající se průtoku utero-fetální krve:

  1. Mnohonásobné těhotenství, zejména v přítomnosti jednobarevných dvojčat. Tato dvojčata mají jednu placentu pro dva, takže druhá často s takovou zátěží nedokáží, zejména v pozdním těhotenství.
  2. Anomálie struktury placenty - hypoplazie placenty, placenty ve tvaru válce, stejně jako její předčasné stárnutí.
  3. Anomálie struktury pupeční šňůry nebo přítomnost jejích pravých uzlin - takové uzly jsou tvořeny aktivním pohybem plodu.
  4. Přítomnost intrauterinní infekce - virové, bakteriální nebo jiné.
  5. Rhesus-konflikt matky a plodu na Rh faktoru nebo krevní skupiny. Takový konflikt je primárně diagnostikován přítomností protilátek v mateřské krvi.
  6. Diabetes těhotenství matky, rozvinutý během existujícího těhotenství, nebo preexistující diabetes mellitus.
  7. Gestosa je komplikací pozdního těhotenství, charakterizovaného vysokým krevním tlakem, edémem a proteinem v moči.
  8. Arteriální hypertenze matky.
  9. Jakákoliv srdeční nebo vaskulární patologie matky.
  10. Poruchy srážení krve - zejména tendence k trombóze. Tyto poruchy zahrnují dědičný trombofilii a antifosfolipidový syndrom.

Všechny tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku poruch průtoku krve v systému matky a plodu, a proto jsou podrobně sledovány.

S pomocí kardiotokografie lze hodnotit srdeční tep plodu při klidu, pohybu a kontrakcích dělohy.

Diagnostika poruch průtoku krve

Zlatým standardem pro diagnostiku poruch perinatálního průtoku krve je ultrazvukové vyšetření plodu s povinnou dopplerometrií. Dopplerova metoda je založena na měření rychlostí, indexech rezistence a dalších ukazatelích krevních proudů v cévách. Světová lékařská komunita vyvinula obrovské množství tabulek a Dopplerova měření každé nádoby.

V porodnictví se hodnocení fetálního oběhu provádí v následujících plavidlech:

  • Děložní tepny - posouzení první vazby systému matka-plod. Pozornost věnovaná indikátorům děložních tepen je věnována těhotným ženám s onemocněním srdce a cév, anémií, hypertenze, gestazy a gestačního diabetu.
  • Nádory pupeční šňůry - hodnocení systému matka-plod - indikátory průtoku krve z placenty na dítě. Nejčastěji hodnocené ukazatele průtoku krve v pupeční tepně.
  • Střední nebo střední mozková tepna je silnou cévou v mozku plodu. Indikátory průtoku krve v této cévě jsou mimořádně důležité a významné v případě konfliktu o Rh systém nebo krevní skupiny, fetální anémie, stejně jako podezření na malformace plodu.

Lékař několikrát měří ukazatele průtoku krve a hodnoty získané do tabulek. Jedná se o extrémně proměnné ukazatele, které se mohou značně lišit v závislosti na vnějších a vnitřních faktorech:

  1. Doba těhotenství je až jeden týden.
  2. Počet plodů a placent - pro dvojčata a trojnásobek vlastních Dopplerových ukazatelů.
  3. Krevní tlak matky - ultrazvukový lékař má vždy zájem o těhotnou ženu v počtu jejích tlaků.
  4. Hladina hemoglobinu matky - při anémii se mohou ukazatele průtoku krve významně měnit.
  5. Kouření a jiné špatné návyky matky.
  6. Drogy.
  7. Tón dělohy - jako obvykle hypertonicita a pravidelné kontrakce, například při porodu.

Kromě Doppleru provádí lékař tzv. Fetometrii - měření velikosti plodu a výpočet jeho zamýšlené hmotnosti. Je-li plod ve vývoji daleko od průměrných ukazatelů, má lékař právo stanovit diagnózu retardace plodu nebo PD. Podobná zpoždění v růstu plodu je pozorována během chronické hypoxie - to znamená, že plod nedostává dostatek kyslíku a živin po dlouhou dobu - několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Na základě získaných ukazatelů tvoří lékař ultrazvukové diagnostiky diagnózu: „Porušení průtoku krve dělohy a plodu“ a udává stupeň. Pokud dojde ke zpoždění růstu plodu, je diagnóza doplněna slovem „FGR“.

Nyní budeme podrobně hovořit o klasifikaci stupňů poruch krevního oběhu.

Tři stupně patologie

Existují tři hlavní stupně poruch průtoku krve dělohy a plodu:

  1. I stupeň - menší porušení v jednom z podmíněných oběhových systémů. První stupeň má dva dílčí stupně:
    • I - porušování uteroplacentálního průtoku krve, když zachránil Feto-placentární průtok krve. To znamená špatnou cirkulaci v systému děložní tepny.
    • I B - porušení feto-placentárního průtoku krve se zachovaným uteroplacentálním průtokem krve. V tomto případě děložní tepny plně plní svou funkci, ale na post-placentární úrovni existují nepravidelnosti.
  2. Stupeň II je souběžným porušením obou konvenčních krevních systémů, které nedosahují kritických změn. To znamená, že v okamžiku, kdy je průtok krve slabě narušen a nepoškodí plod během následujících 24 hodin nebo dokonce několika dnů. Nebezpečí tohoto stupně je v tom, že nikdo nemůže předvídat, jak bude postupovat a jak rychle to půjde do dalšího stupně.
  3. Stupeň III - kritické porušení feto-placentárního průtoku krve se zachovaným nebo poškozeným děložním placentem. Takové porušení naznačuje kritické utrpení plodu, které bez rychlého zásahu zdravotnického povolání během několika hodin povede k těžké fetální hypoxii a smrti.

Léčba poruch oběhu plodu plodu

Téměř všechny stupně poruch krevního oběhu vyžadují povinnou léčbu. Otázkou je, do jaké míry je detekován narušený průtok krve, a je doprovázen zpožděním růstu plodu.

Nejvíce "neškodné" jsou poruchy uteroplacentálního průtoku krve 1a stupně. Je důležité si uvědomit, že tento druh narušení je někdy náhodným nálezem při příštím ultrazvukovém vyšetření. Tento stav může nastat na pozadí zvýšeného krevního tlaku matky, jejího vzrušení, únavy, poklesu hladiny hemoglobinu. Tato míra neznamená vždy utrpení plodu a často přechází samo během několika hodin po odpočinku nebo chůzi na čerstvém vzduchu. To však neznamená, že se musíte "diagnózy" vzdát. Těhotná žena musí nutně podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření během 5-7 dnů a během týdne několikrát zaznamenávat CTG.

Hlavní metody léčby poruch průtoku krve plodu:

  • Normalizace životního stylu a výživy těhotné ženy. Je důležité chodit hodně na čerstvý vzduch, spát alespoň 8 hodin v noci a snažit se odpočívat alespoň hodinu během dne, vyhnout se dlouhodobému sezení v nepohodlné poloze, hodně se pohybovat, jíst zdravě a plné.
  • Kontrola krevního tlaku je jedním z nejdůležitějších parametrů, které způsobují průtok krve dělohou. V přítomnosti hypertenze musíte neustále užívat léky předepsané lékařem a nezávisle monitorovat krevní tlak.
  • Léčba intrauterinní infekce antivirotiky a antibiotiky.
  • Léčba extragenitální patologie - normalizace hladin cukru, normalizace hladin hemoglobinu, kontrola tělesné hmotnosti, korekce systému srážení krve. To zahrnuje užívání léků s nízkomolekulárními hepariny - Fragmin, Fraxiparin a další.
  • Použití antispasmodik - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Tyto léky uvolňují stěnu dělohy a spirálních tepen, zvyšují průtok krve.
  • Příjem hořčíkových přípravků - hořčíku má relaxační účinek na stěnu dělohy a silný ochranný účinek na centrální nervový systém plodu. Poslední faktor je důležitý při rozvoji hypoxie.
  • Použití "vaskulárních" léčiv - velká skupina protidestičkových činidel, angioprotektorů a zlepšuje mikrocirkulaci a trofismus tkání léků. Nejčastějšími léky v porodnictví jsou pentoxifylin, dipyridamol, Actovegin a jejich deriváty.
  • Když je Rh-konfliktu přiřazena plazmaferéza - čištění mateřské krve na speciálním přístroji ke snížení počtu poškození červených krvinek protilátek plodu.
  • V případě akutní hypoxie plodu na pozadí zhoršeného průtoku krve II a III stupně, neúčinnosti konzervativní terapie, stejně jako výrazného zpomalení růstu plodu, je vhodné porodit dříve, bez ohledu na délku těhotenství. Nejčastěji se uchylují k císařskému řezu, protože stimulace porodu je další zátěží pro již trpící plod. Pro tyto situace je nejvhodnější princip „venku je lepší než uvnitř“.

Prognóza nemoci

Prognóza je zcela závislá na stupni poruch průtoku krve, trvání jejich průběhu a trvání těhotenství. Čím delší je trvání hypoxie a čím vyšší je stupeň průtoku krve a čím kratší je období těhotenství, tím horší je prognóza. Děti narozené po prodlouženém intrauterinním utrpení jsou charakterizovány růstovou retardací a mentálním vývojem, zejména po nouzovém porodu do 37 týdnů těhotenství.

V případě pozdní diagnózy a nedostatečné odezvy na poruchy oběhového systému se situace může výrazně zhoršit - dochází k akutní hypoxii plodu, která je plná jeho smrti nebo závažných lézí centrálního nervového systému.

Poruchy krevního oběhu jsou mnohem horší na pozadí extragenitální patologie nebo gestazy. Asi 40% gestasy je komplikováno oběhovými poruchami v systému matka-plod.

Při adekvátní a včasné léčbě může stav, pokud není zcela vyléčen, alespoň stabilizovat. To vám umožní "růst" dítě na maximální možnou dobu, po které bude jeho narození bezpečné.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve

Porušení uteroplacentálního průtoku krve - komplex symptomů, který se vyvíjí v průběhu těhotenství v důsledku poruchy funkcí placenty nebo morfologických změn vyskytujících se v jeho struktuře. Na straně matky nemusí být klinika. Na pozadí porodnické patologie dochází k fetální hypoxii, která se projevuje zvýšenou nebo zpomalenou srdeční frekvencí, sníženou aktivitou. Diagnostika poruch uteroplacentálního průtoku krve se provádí ultrazvukem, CTG, Dopplerem. Léčba se provádí v nemocnici konzervativním způsobem s použitím léků, které zlepšují hemodynamiku v cévách placenty.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve

Porušení uteroplacentálního průtoku krve - porodnická patologie, vyplývající z poruch hemodynamických funkcí v systému „žena-placenta-dítě“. Taková anomálie je diagnostikována přibližně u 4% těhotných žen. Ve 25% případů se onemocnění vyvíjí na pozadí již existujících mimoděložních onemocnění pacienta. Porušení uteroplacentálního průtoku krve představuje hrozbu pro zdraví a život plodu, protože může vést k nedostatečnému příjmu živin, což je komplikováno retardací nitroděložního růstu, hypoxií a dokonce i možnou smrtí dítěte.

Riziko poškození uteroplacentárního průtoku krve závisí na závažnosti a trvání této porodnické patologie. Čím méně živin dítě dostává, tím vyšší je pravděpodobnost odchylek. Podle statistik se asi 85% novorozenců vystavených této patologii narodí se známkami hypoxie nebo vrozenými anomáliemi různé závažnosti. Porušení uteroplacentálního průtoku krve může nastat v různých stádiích těhotenství, nejčastěji je diagnostikováno ve 2 až 3 trimestrech těhotenství. Hemodynamická porucha, která se vyvinula do 16 týdnů, často končí spontánními potraty.

Příčiny zhoršení uteroplacentálního průtoku krve

Porušení uteroplacentálního průtoku krve se vyvíjí v důsledku nesprávné tvorby vilózní vrstvy fetálních membrán během období placenty nebo v důsledku vlivu nepříznivých faktorů, které způsobují hemodynamické poruchy v normální placentě na tělo matky. Patogeneze onemocnění spočívá v defektní uteroplacentální perfuzi, což vede k nedostatečnému zásobování plodu kyslíkem. V důsledku toho zhoršení uteroplacentálního průtoku krve spouští mechanismus hypoxických změn, které přispívají k opožděnému vývoji plodu.

Endogenní a exogenní příčiny mohou vyvolat porušení uteroplacentálního krevního oběhu. První skupina zahrnuje faktory ovlivňující vnitřek těla nastávající matky. Riziko vzniku patologie je pozorováno, když má žena diabetes mellitus, onemocnění ledvin, srdce a cév, na pozadí dysfunkce štítné žlázy. Tvorba zhoršeného uteroplacentárního krevního oběhu přispívá k zatížené porodnické historii - pozdní preeklampsii, hrozbám přerušení, mnohočetným potratům a potratům, benigním nádorům dělohy. Vysoké riziko hemodynamické poruchy je pozorováno na pozadí těhotenství s Rh-konfliktem a také v případě, že pacient trpí neplodností.

Porušení uteroplacentárního krevního oběhu se často vyvíjí na pozadí genetických abnormalit plodu a vrozených vad reprodukčního systému matky (s bicuspidální nebo sedlovou tvaru dělohy, septa v orgánové dutině). Pravděpodobnost porodnické patologie existuje i v případě genitálních infekcí a také v případě, že pacient trpěl virovými onemocněními, například chřipkou, ARVI. Exogenní faktory, které přispívají ke zhoršenému uteroplacentálnímu průtoku krve, zahrnují práci v nebezpečných odvětvích, užívání drog a alkoholu a kouření. Nepříznivý účinek a špatná výživa. Rizikovou skupinou pro rozvoj zhoršeného uteroplacentálního krevního oběhu jsou ženy mladší 18 let a starší 35 let. Riziko abnormální hemodynamiky je přítomno při neustálém stresu, intenzivní fyzické námaze.

Klasifikace poškozeného uteroplacentárního průtoku krve

V závislosti na lokalizaci patologických změn v porodnictví se rozlišuje několik stupňů závažnosti uteroplacentálního průtoku krve:

  • 1a - je charakterizován hemodynamickou poruchou mezi dělohou a placentou, zatímco dítě získá dostatek živin.
  • 1b - oběžná porucha se vyskytuje v kruhu „plodu-placenta“.
  • Stupeň 2 - zhoršený uteroplacentární průtok krve je pozorován v kruhu „fetus-placenta-mother“, ale hypoxie není příliš výrazná.
  • Stupeň 3 - doprovázený kritickou poruchou hemodynamických parametrů, může vést k úmrtí dítěte nebo spontánnímu potratu.

Vzhledem k období těhotenství, které je porušením uteroplacentálního průtoku krve, můžeme rozlišovat následující typy patologie:

  • Primární - vyskytuje se v prvním trimestru, obvykle se vyvíjí na pozadí anomální implantace, porušení tvorby nebo připojení placenty.
  • Sekundární - diagnostikována po 16 týdnech embryogeneze, obvykle vyvolaná negativními vnějšími faktory nebo zdravotním stavem matky.

Příznaky zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve

Klinické projevy zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve závisí na závažnosti porodnických anomálií. Na straně matky nejsou vždy pozorovány patologické příznaky. Pacient se může vyvinout preeklampsie, často hrozí potrat nebo předčasný porod, který je doprovázen bolestí v břiše a v oblasti slabin. Vzhled krvavého hlenu z genitálního traktu. Na pozadí zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve je aktivována aktivita podmíněně patogenní flóry a často dochází k kolpitis. Tato komplikace s poruchou uteroplacentárního průtoku krve může způsobit intrauterinní infekci plodu.

Porušení uteroplacentálního průtoku krve je výraznější na straně dítěte. V některých případech může pacient sám podezřívat příznaky hypoxie plodu. Patologický stav se projevuje snížením motorické aktivity dítěte. Během vyšetření porodník-gynekolog odhalí zvýšení nebo snížení srdeční frekvence u dítěte, což je také spolehlivým znakem zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve. Nedostatek nutričních složek může způsobit předčasné uvolnění placenty. Současně se stav ženy a plodu rychle zhoršuje a ohrožuje život.

Diagnostika a léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve

Identifikace porušení uteroplacentálního průtoku krve může být během ultrazvuku. Přítomnost porodnické patologie je indikována patologií placenty a intrauterinní růstovou retardací plodu, která se projevuje nesrovnalostí ve velikosti anatomických částí gestačního období. Pro posouzení stupně poškození uteroplacentálního průtoku krve je možné pomocí Doppleru. Pro posouzení funkčnosti kardiovaskulárního systému dítěte se používá CTG. Charakteristickým rysem je tachykardie nebo bradykardie, která vznikla na pozadí hypoxie.

Léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve se provádí v nemocnici. Pacientovi je ukázán odpočinek na lůžku, odstranění stresu a intenzivní fyzická námaha. Konzervativní léčba je použití léků ke zmírnění poruch uteroplacentálního krevního oběhu a zlepšení okysličování plodu. Používá se také protidestičková činidla a nástroje, které zlepšují výživu mozkové tkáně. V případě porušení uteroplacentárního průtoku krve, užívání vitamínů, je indikováno blokátory kalciových kanálů. Ty se používají k odstranění hypertonicity dělohy.

V případě porušení uteroplacentálního průtoku krve je veškeré úsilí specialistů zaměřeno na prodloužení těhotenství na 37-38 týdnů. Pokud je léčba léčivem dostatečně účinná, je pacient po 4 týdnech převeden na ambulantní léčbu. Není-li možné vyrovnat se s příznaky zhoršeného uteroplacentárního průtoku krve a zhoršuje se stav plodu, provádí se předčasný porod císařským řezem. Pokud těhotenství může být přineseno na 38 týdnů, porod může nastat přirozeně. Ve druhé etapě je znázorněno použití vakuové extrakce plodu nebo uložení porodnických kleští. V případě vzniku porušení uteroplacentárního krevního oběhu na pozadí jiných onemocnění matky se provádí plánovaný císařský řez po dobu 38 týdnů.

Prognóza a prevence porušování uteroplacentálního průtoku krve

Včasná léčba poruch uteroplacentálního průtoku krve umožňuje ženě rozšířit těhotenství na 37 týdnů těhotenství a porodit naprosto zdravé dítě. V primární formě patologie možná fetální smrt nebo spontánní potrat. Prevence zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve spočívá v eliminaci mimogenitálních patologií před počátkem, včasné registraci u porodníka-gynekologa a realizaci všech jeho doporučení. Těhotná žena by měla dodržovat vyváženou stravu, vzdát se špatných návyků, stresu a tvrdé fyzické práce. Snížení pravděpodobnosti rozvoje poruch uteroplacentálního průtoku krve také umožňuje vyloučení kontaktu s možnými zdroji infekcí.

Poruchy průtoku krve v děložních tepnách, pupeční šňůře, placentě během těhotenství (NMPC)

V současné době je hodnocení uteroplacentálního průtoku krve povinnou studií v obecně uznávaných standardech léčby těhotných žen. Díky třínásobnému ultrazvukovému vyšetření, které se provádí na přístrojích expertní třídy, jsou porodníci-gynekologové schopni včas rozpoznat stupeň poškození uteroplacentárního průtoku krve (NMPC), a co je nejdůležitější, vybrat potřebnou taktiku řízení pacienta.

Jak se oběhový systém mezi matkou a plodem?

Mnoho lidí se mylně domnívá, že pouze krev placenty je zodpovědná za krevní oběh v systému matka-plod. Ve skutečnosti je to příliš povrchní úsudek, protože všechno je mnohem složitější.

Systém uteroplacentární průtok krve je anatomicky složitý komplex placenty, stejně jako krevní cévy matky a plodu.

Úrovně uteroplacentálního systému:

  1. Hlavními cévami, které přivádějí krev do placentárního komplexu, jsou koncové větve děložních tepen. Zajímavostí je, že před těhotenstvím se tyto tepny nazývají „spirála“, protože zahrnují svalové buňky, které se mohou stahovat a uzavírat lumen cévy. Během menstruace je nutné rychle zastavit krvácení dělohy. Co se ale stane během těhotenství? Již ve 4. až 5. týdnu těhotenství dochází ke změnám stěn spirálních tepen, a to, že v nich mizí svalová vrstva. Díky těmto procesům je zachován plný průtok krve do placenty. Je prokázáno, že do 16. týdne těhotenství jsou spirální tepny zcela transformovány. Z tohoto důvodu je porodnické krvácení tak masivní a tak těžké zastavit, protože koncové větve děložních tepen již nejsou křečovité.
  2. Placenta je centrální spojka v uteroplacentálním systému. Právě zde probíhají nejsložitější procesy přenosu krve z matky na dítě. Každý již dlouho pozná postulát, že mateřská a ovocná krev se nemíchají. Ale jak se to stalo? Toho je dosaženo díky komplexní anatomické struktuře. Placenta je velmi pevně spojena s vnitřní stěnou dělohy pomocí tzv. Klků. Tyto "výrůstky" placentární tkáně jsou, jako by byly ponořeny v tloušťce děložní výstelky. Plody placenty jsou zapuštěny do stěn děložních cév a jsou prakticky „omývány“ mateřskou krví. Právě zde, na buněčné úrovni, dochází ke komplexním procesům difúze mateřské a fetální krve, které jsou od sebe odděleny jen několika vrstvami buněk. Toto je nazýváno "hemato-placentární bariérou", což doslova znamená "bariéra mezi matčinou krví a placentou." Kromě toho se v placentě „objevují“ dvě „krevní proudy“: od matky k dítěti a naopak. Takový komplexní a křehký systém nemůže vzbudit obdiv!
  3. Nádory pupeční šňůry jsou třetí úrovní v komplexním systému průtoku krve mezi matkou a dítětem. Pupeční šňůra obsahuje tři cévy: dvě tepny a jednu žílu. Hemodynamika (krevní oběh) plodu je uspořádána tak, že tepny přinášejí krev do orgánů a tkání dítěte a žíla naopak plní funkci zpětného přenosu krve do placenty. Narušení průtoku krve na této úrovni se nazývá "fetální a placentární", je to nejobtížnější volba pro plod z hlediska prognózy.

Video: Fetální cirkulace Přednáška série

Důvody, které mohou vést k narušení průtoku krve v systému matka-placenta-plod

  • Anémie u těhotné ženy. Snížení hladiny hemoglobinu vede ke zrychlení průtoku krve ve všech cévách, včetně děložních tepen. To se děje z jednoho jednoduchého důvodu: u anémie se tělo snaží zvýšit přísun kyslíku do tkání zvýšením rychlosti cirkulující krve. To je kompenzační reakce. Totéž se děje v uteroplacentálním systému.
  • Patologie připevnění placenty (nízká placentace, prezentace) je charakterizována sníženým průtokem krve, protože v oblasti dolního segmentu dělohy je svalová vrstva mnohem tenčí než v jiných oblastech. Podobná situace se vyvíjí, když je placenta připojena v oblasti jizvy na děloze (obvykle po předchozím císařském řezu). Ztenčená oblast jizvy nemůže plně zajistit průtok krve, takže množství krve, které jde do plodu, nemusí být dostačující pro normální fungování vyvíjejícího se organismu.
  • Preeklampsie (pozdní toxikóza) je jednou z nejčastějších příčin zhoršeného zásobování krve do uteroplacentálního systému, protože tato porodnická komplikace má za následek poškození malých cév.
  • Různé infekční nemoci, které utrpělo během těhotenství. Některé mikroorganismy infikují placentu a způsobují patologické změny v její tkáni, což může způsobit placentární insuficienci.
  • Imunokonfliktní těhotenství (Rh systém, krevní skupiny atd.) V těžkých případech je doprovázeno rozvojem hemolytického onemocnění plodu. S touto patologií se u dítěte vyvíjí anémie, a proto dochází k narušení průtoku krve plodu.
  • Nestabilní krevní tlak u ženy ovlivňuje rychlost krve v cévách, stejně jako objem průtoku krve v uteroplacentálním systému.
  • Malformace dělohy. Výrazné změny v krevním řečišti se vyskytují s abnormalitou, jako je dvouhorová děloha. V tomto případě, tam je přepážka v děloze, který rozděluje to do dvou částí: stejný nebo nerovný (jestliže tam je základní roh). Těhotenství se tak vyvíjí v jedné z děložních dutin. Na první pohled lze předpokládat, že překážky rozvoje těhotenství leží právě v mechanickém faktoru (snížená dutina dělohy nemůže vytvářet podmínky pro normální vývoj plodu). Ale to není úplně pravda. Koneckonců, je dostatek rezerv pro natažení svalové tkáně, aby plně unesl plod. Hlavním důvodem, který představuje skutečnou hrozbu, je narušení plné dodávky krve plodu. Normálně, dvě děložní tepny jsou hlavní zdroj arteriální krve pro plod. Kromě toho, během těhotenství, začnou aktivně expandovat v průměru, a mezi nimi je velké množství vazebných cév (anastomóz), což zajišťuje normální průtok krve. Dvou-rohatý děloha nemá takové procesy, děložní tepny nejsou navzájem spojeny, arteriální síť se nerozšiřuje, což znamená, že do placenty proudí správné množství krve.
  • Patologie cév pupečníkové. V průběhu studie může být někdy zjištěna změna počtu cév (například jediná tepna pupeční šňůry), což může být závažná příčina zhoršeného průtoku krve plodu.
  • Patologické procesy na úrovni endometria (vnitřní výstelka dělohy) mohou také způsobit zhoršení průtoku krve. Obvykle tomu předchází různá zánětlivá onemocnění (endometritida), chirurgické zákroky (vícečetné potraty, diagnostická kyretáž) nebo špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
  • Děložní myomy. Jak víte, během těhotenství dochází k růstu myomových uzlin a odpovídajícím způsobem se zvyšuje jejich zásobování krví. Je tedy „krádež“ krevního oběhu plodu. Byla odhalena přímá korelace: čím větší je velikost uzlů, tím výraznější je selhání uteroplacentálního průtoku krve, protože část krve je ztracena ve výživě myomů.
  • Mnohočetné těhotenství je často doprovázeno zhoršeným zásobováním krví. Za prvé, s tímto těhotenstvím je nutný vývoj několika plodů, což znamená, že místo placenty je významně zvýšeno ve srovnání s těhotenstvím jednoho plodu. Navíc, někdy tam je posun (přechod) většiny z krevního oběhu k jednomu z plodů na úkor jiného, ​​který je volán “feto-fetální transfuzní syndrom”. Plod, jehož krevní zásoba je snížena, působí jako dárce. Zpravidla se snižuje jeho hmotnost, je menší. Druhé ovoce naopak působí jako příjemce, protože jeho krevní průtok je zvýšen. Je větší. Neměli bychom si však myslet, že plod příjemce je ve více „vítězné“ situaci, protože srdce dítěte ještě není přizpůsobeno zvýšenému průtoku krve. Proto má tento plod také vysoké riziko komplikací. Jinými slovy, s feto-fetálním transfuzním syndromem je zlomen krevní oběh obou plodů.
  • Diabetes matky vede k poškození vnitřní stěny tepen. Onemocnění často debutuje během těhotenství.

Co je nebezpečné pro plod NMPC?

fetální hypoxie - jeden z hlavních důsledků NMPK

Snížení prokrvení plodu může způsobit následující porodnické komplikace:

  1. Snížená hmotnost a velikost (syndrom intrauterinního růstu retardace);
  2. Porucha srdečního rytmu, kromě tachykardie (rychlý rytmus) a bradykardie (pomalý rytmus), se může vyvinout arytmie v důsledku porušení elektrolytového složení krve;
  3. Porušení acidobazické rovnováhy v těle plodu (změna pH v krvi);
  4. Patologické fungování hormonálního systému dítěte;
  5. Výrazný pokles zásob tuků, který se také projevuje nízkou tělesnou hmotností plodu;
  6. Hrozba ukončení těhotenství;
  7. Kritické poškození průtoku krve může způsobit smrt plodu.

Stupeň porušení uteroplacentálního oběhu

Změny mohou nastat na každé úrovni systému, která je základem klasifikace:

  • 1 A - charakterizované změnami v průtoku krve v jedné z děložních tepen, zatímco zbytek systému je normální.
  • B - krevní oběh je narušen na úrovni plodu-placenty (cévní pupečníkové cévy), zatímco ukazatele v děložních tepnách jsou v normálních mezích.
  • 2 - poruchy na úrovni cév dělohy a pupečníku.
  • 3 - charakterizované kritickými ukazateli, až po reverzní (reverzní) průtok krve v tepnách.

Tato klasifikace je pro lékaře velmi vhodná, protože přesně odráží úroveň, na které došlo ke změnám. Kromě toho stupeň poškození uteroplacentálního oběhu ovlivňuje taktiku pacienta.

U stupně 1 (A a B) může být těhotenství udržováno a léčeno konzervativními metodami, 2 je hraniční a u stupně 3 může být vyžadováno nouzové chirurgické podání.

Diagnostické metody

„Zlatým standardem“ zhoršeného průtoku krve v systému matka-placenta-plod v okamžiku porodnictví je Dopplerova studie. Tato metoda otevírá možnosti pro rozpoznání i těch nejmenších změn, protože má vysokou citlivost a informační obsah.

Dopplerometrie je typ ultrazvuku, který je založen na využití Dopplerova efektu. Podstatou studie je měření frekvence ultrazvukové vlny odražené od pohybujících se objektů. Při studiu krevních cév jsou pohyblivými prvky tvořeny prvky krve, zejména erytrocyty, jako nejpočetnější buňky. Registrace získaných dat a jejich porovnání s normou se nazývá dopplerovská sonografie.

Jaké jsou přínosy Doppleru?

  1. Moderní ultrazvukové stroje poskytují příležitost zkoumat směr, rychlost průtoku krve v děložních tepnách, cévách pupečníkové šňůry a dokonce i průtok v placentě.
  2. Díky mapování barev je možné vyšetřovat průtok krve v cévách různými směry krve (tepny a žíly) odděleně. Směr arteriální krve na přístroji se odráží v červené barvě a žilní - modrá.
  3. Je prokázáno, že použití této metody během těhotenství nemá nepříznivý vliv na vývoj plodu.
  4. Jedinečnou možností metody je predikce vývoje těhotenství. Co to znamená? Mnohé studie ukázaly, že abnormality v krevním řečišti uteroplacentálního systému se objevují o něco dříve než jakékoli klinické projevy utrpení plodu (ztráta hmotnosti, změna srdečního rytmu atd.). To znamená, že s včasnou diagnózou poruch krevního zásobení plodu má lékař malé množství času na správné rozhodnutí. Příkladem toho je zjištění změn v průtoku krve, které se v 90% případů nazývá „dikrotické prohloubení“ před vývojem klinických projevů preeklampsie (edém, vysoký krevní tlak, bílkoviny v moči). Dopplerova sonografie je rozšířená v porodnické praxi, protože otevírá lékařům nejen schopnost rozpoznat poruchy průtoku krve v čase, ale i zabránit rozvoji těchto nebo jiných těhotenských komplikací.

V poslední době jsou výsledky použití dopplerovské sonografie publikovány častěji, a to nejen během těhotenství, ale i při porodu. Studie ukázaly, že účinnost kontrakcí může být hodnocena měřením rychlosti diastolického průtoku krve v děložních tepnách. Tato výzkumná metoda tak může předpovídat i slabost nebo zhoršenou koordinaci pracovní činnosti již na počátku první fáze porodu.

Případová studie

Neobvyklá situace, ke které došlo na porodnici, donutila porodníka-gynekologa přemýšlet o použití Dopplerovy sonografie při porodu.

Do tohoto rodu vstoupila žena ve věku 25 let bez jakékoli současné patologie. dům s pravidelnými kontrakcemi každých 3-5 minut. Narození první, naléhavé.

Podle anamnézy: těhotenství bylo nerovné, nebyla nalezena žádná patologie na části plodu, všechny ultrazvukové protokoly s Dopplerem byly v normálním rozmezí.

První období porodu pokračovalo fyziologicky, s plným otevřením děložního hrdla, žena byla převezena do porodního sálu.

V době pokusů se však na první pohled začaly objevovat nevysvětlitelné jevy: srdeční tep plodu byl během pokusů obnoven a významně zpomalen v intervalech mezi pokusy. Ačkoli se zpravidla všechno děje opačně. V tomto ohledu bylo rozhodnuto provést ultrazvuk se studiem průtoku krve v cévách během porodu. Výsledek studie překvapil každého: během přestávek mezi kontrakcemi plod ucpal pupeční šňůru rukojetí, což vedlo k významně narušenému průtoku krve. Když se hypoxie zvýšila v těle dítěte, jeho ruce se oslabily a uvolnil pupeční šňůru, zatímco krevní oběh byl obnoven. S ohledem na obrázek bylo rozhodnuto o urychlení udržování druhé etapy práce pomocí pomocných pomůcek. Díky dopplerometrii se tak lékařům podařilo vyhnout se vážným komplikacím.

Druhotné diagnostické metody

Kromě Doppleru existují i ​​jiné výzkumné metody, které nepřímo indikují porušení krevního oběhu:

  • Shromažďování stížností. Když je krevní oběh poškozen, plod prožívá hypoxii, která se projevuje zvýšením fyzické aktivity dítěte. Obvykle se těhotné ženy stěžují na aktivní pohyb plodu.
  • Poslech srdečního tepu se stetoskopem může také pomoci v diagnóze. Zpomalení nebo zrychlení rytmu, které přesahuje fyziologickou normu, může také znamenat hypoxii.
  • Záznam CTG. Registrace CTG po dobu 40-60 minut může být dostatečná pro diagnostiku příznaků hypoxie plodu.
  • Některé ultrazvukové indikátory (předčasné stárnutí placenty, studium biofyzikálního profilu) mohou opravit špatný stav plodu.

Je to důležité! Mírný pokles odhadované tělesné hmotnosti plodu během ultrazvuku nemusí nutně znamenat zpoždění vývoje a zhoršený průtok krve. Izolované měření hmotnosti plodu není příliš informativní, protože tento faktor je také do značné míry ovlivněn genetickými faktory. Proto je nutné vzít v úvahu antropometrické ukazatele rodičů (výška, váha) a jejich hmotnost při narození. Základem pro stanovení diagnózy „syndromu intrauterinního růstu retardace“ je pouze kombinace úbytku hmotnosti plodu a zhoršení průtoku krve v dopplerovské sonografii.

Léčba poruch uteroplacentárního průtoku krve

Aby se zlepšilo zásobení plodu krví, je nutné jednat najednou na několika jednotkách patogeneze:

  1. Zlepšená mikrocirkulace. Tato droga má tuto vlastnost: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Udržení normálního průtoku krve v cévách, eliminace nízkého krevního tlaku je dosaženo použitím léčiv založených na hydroxyethylškrobu: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Tato léčiva jsou osmotickým roztokem škrobů, které jsou schopny zadržet tekutinu v lumenu krevních cév. Zvláště účinný je jejich účel v preeklampsii, kdy je nutné přenášet tekutinu z extracelulárního do lumen cévy. Dosáhly se tak dvou cílů najednou: normalizace průtoku krve a snížení závažnosti edému.
  3. Vasodilatační léky pomáhají eliminovat křeče tepen a arteriol (menší cévy). Zvláště účinné použití "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" ve formě injekcí.
  4. Snížení tónu dělohy také pomáhá eliminovat vazospazmus, hypoxii a také zachovat těhotenství s hrozbou předčasného porodu. V této situaci jsou předepsány „Magnesia“, „Ginipral“, „Magne B6“.
  5. Léky s antioxidačním účinkem pomáhají vyrovnat se s nežádoucími účinky hypoxie. Obvykle předepsáno "Tokoferol", "kyselina askorbová", "Hofitol".
  6. Intravenózní podání 5% roztoku glukózy, které má detoxikační vlastnost, je užitečné.
  7. Ochranný účinek na placentu má lék "Essentiale", který nasycuje tkáň placenty fosfolipidy. Zvláště užitečné je použití tohoto léku v placentární insuficienci.
  8. Při narušení průtoku krve je velmi účinné podávání léků, které vedou k aktivaci buněčné respirace, například kakarboxylázy.
  9. S kombinací děložních myomů a poruch průtoku krve, léčivo "Curantil" ukázal dobrý výsledek, je schopen zlepšit krevní oběh v cévách, a také zabraňuje tvorbě mikrotrombů. Mnohé studie ukázaly, že užívání přípravku Curantila s velkými fibroidy brání rozvoji sekundárních zánětlivých změn v myomatózních uzlinách v důsledku zlepšeného průtoku krve v nich a děložního systému.

Závěr

Studie uteroplacentálního průtoku krve pomocí Doppleru je povinná studie během těhotenství. Praxe ukazuje, že použití této metody má pozitivní vliv na prevenci a léčbu mnoha porodnických komplikací. Nesmíme však zapomenout, že k získání spolehlivých a informativních výsledků by testování krevního oběhu mělo být prováděno na přístrojích odborné třídy vysoce kvalifikovanými odborníky.