Jak obnovit řeč po mrtvici: cvičení, předpovědi

Z tohoto článku se naučíte: jak je obnovení řeči po mrtvici, co mohou být poruchy řeči a jak jsou reverzibilní. Co musíte udělat, abyste maximalizovali rychlost a plnou obnovu řeči.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Porucha řeči je jedním z nejčastějších projevů a následků ischemické i hemoragické mrtvice. Odborníci tuto poruchu nazývají afázií. Může se lišit v závažnosti, trvání a reverzibilitě - od mírných krátkodobých obtíží s výslovností jednotlivých slov až po úplný a celoživotní nedostatek řeči po mrtvici.

Jak dobře se řeka zotavuje a zda pacient po mrtvici vůbec mluví, závisí na třech faktorech:

1. Jak silně ovlivněny jsou oblasti mozku zodpovědné za funkci řeči - čím rozsáhlejší je mrtvice, tím těžší je afázie.
2. Od včasnosti a úplnosti léčebných a rehabilitačních opatření: začíná se dřívější komplexní a komplexní léčba, tím lépe se zotavuje.
3. Jaký druh řečového centra je ovlivněn a jaký druh afázie u pacienta - motorická afázie je nejlépe léčena, a smyslové vnímání je často nevratné, přetrvávající po celý život (podrobnější informace o typech afázie - později v článku).

Obnovení normální řeči po mrtvici je možné, i když byla zcela ztracena. Je však těžké předpovědět, jak bude úplné zotavení pro konkrétního pacienta. Rehabilitační proces může trvat několik dní až několik let, vyžaduje od pacienta hodně úsilí a uzavírá pravidelné kurzy.

Je lepší být léčen pod dohledem specialistů: neurologa, rehabilitačního pracovníka a logopeda.

Proč zotavení závisí na různých poruchách řeči?

Nejdůležitější řečová centra mozku (Broca a Wernicke) jsou umístěna v oblasti fronto-temporální oblasti levé hemisféry (u praváků).

S porážkou různých míst v mozku existují různé poruchy řeči. V závislosti na tom se rozlišují následující typy afázie:

• Senzorické - centrum Wernicke je postiženo v oblasti mezi parietální a temporální laloky. Člověk nerozumí, nevytváří smysluplnou řeč, a proto nemůže vést dialog ani příběh, ačkoliv není porušena výslovnost jednotlivých slov, která s nimi nesouvisejí.
• Motor-postižený Brock cent v oblasti mezi frontální a temporální laloky. Ztráta řeči je způsobena neschopností výslovnosti slov - člověk rozumí řečené řeči a chce říci, ale nemůže to udělat.
• Sémantická - schopnost porozumět a vyslovit řeči konstrukce, které jsou komplexní ve smyslu a zvuku byl ztracen, ale schopnost mluvit s jednoduchými sémantickými větami byla zachována.
• Amnéza - člověk může mluvit normálně, ale zapomíná na jednotlivá jména a slova, a proto je během rozhovoru nemůže říci.

Senzorické poruchy řeči jsou nejnebezpečnější a špatně obnovené - primitivní schopnost vyslovovat jednotlivá slova, která s nimi nesouvisejí, může zůstat po celý život. Motorická afázie je lépe eliminována - i když pacient zcela ztratil řeč, může se úplně zotavit.

Obecná pravidla a ujednání

Pro obnovení řeči po cévní mozkové příhodě je nutný komplex opatření:

• Včasná žádost o lékařskou péči (v prvních hodinách po nástupu onemocnění).
• Podpora léků.
• Třídy s logopedem.
• Speciální cvičení, která obnovují výslovnost.
• Pomocné metody léčby: fyzioterapie, chirurgie, terapie kmenovými buňkami.

Velmi důležité je prostředí, ve kterém je pacient. Jeho příbuzní a doprovod by měli podporovat procesy obnovy. Koneckonců, dospělý, který ztratil svůj projev, jako malé dítě, se musí znovu naučit mluvit.

K tomu potřebujete:

1. Klidné prostředí, eliminující stres, vzrušení, hlasité zvuky a hluk.
2. Zájem a touha obnovit řečové schopnosti.
3. Neustálá komunikace - i když pacient nereaguje vůbec na léčbu a řeč, měl by to slyšet. Mluvit s pacientem, mezi sebou, a postupem času, mozek začne nejen vnímat, ale také nezávisle reprodukovat to, co slyší.
4. Rehabilitační proces by měl sestávat z několika po sobě jdoucích fází, které jsou zodpovědné za postupnou obnovu různých schopností - porozumění řeči, výslovnost zvuků, slov, frází, vět, smysluplné rozvinuté řeči, zlepšení výslovnosti.
5. Délka rehabilitačních fází může být různá (dny, týdny, měsíce a dokonce roky).
6. Na dosaženém výsledku se nemůžete zastavit.

Jak je oživení

Je důležité si uvědomit, že zotavení řeči, stejně jako jakékoli ztracené funkce mozku způsobené mrtvicí, vyžaduje určitý čas. Rehabilitační proces ve smyslové afázii často (72%) nastává pomalu a postupně, krok za krokem, kdy se schopnost mluvit rozšiřuje každý den nebo měsíc. U motorické afázie se častěji vyskytuje spontánní uzdravení řeči (trhavým typem) (65%) - osoba po několik týdnů nedosahuje žádných výsledků léčby, po kterých dochází k výraznému zlepšení (například nemůže vůbec nic říci a po několika měsících okamžitě vyslovuje věty).

Maximální zotavení řeči nastává v prvním roce po mrtvici, ale trvá až 3-5 let. Po tomto období přetrvávají přetrvávající porušování.

Rehabilitace řečových funkcí by měla být tvrdohlavá, ale systematizovaná. Je nemožné nadměrně vyvíjet a na sobě nepracovat. Nejlepší je střídat období aktivního tréninku (cvičení výslovnosti, práce s logopedem) s odpočinkem.

Trvání tříd se postupně zvyšuje - z několika minut v prvních dnech po stabilizaci stavu pacienta na 1-2 hodiny za 4-5 týdnů. Toto pravidlo platí i pro takové činnosti, jako je poslech řeči, hudby a sledování televize - měly by být také časově omezené a střídavě s dobami odpočinku.

Nezapomeňte se obrátit na odborníky - logopeda, neuropatologa, rehabilitátora. S jejich pomocí se řeč obnoví rychleji a rychleji.

CT vyšetření ischemické mrtvice ve Wernickeho zóně. - střed ischemické mrtvice v prvních hodinách; B - hemoragická transformace mrtvice na 3. den

Pomoc řeči terapeuta

Před obnovou řeči po mrtvici je pacient konzultován s afasiologickým logopedem. Odborník určí povahu afázie a vypracuje individuální rehabilitační program, který zohlední stávající porušování. S tímto přístupem začíná asi 25–30% pacientů s těžkými poruchami řeči mluvit s propuštěním z nemocnice. Prvky tříd by měly být i nadále prováděny samostatně doma, ale pravidelně (týdně nebo měsíčně), aby navštěvovaly logopeda pro korekci rehabilitačních činností.

Hlavní metody a principy logopeda, které je třeba vzít v úvahu při vlastní rehabilitaci doma:

• Definice reakce na hlasitý a tichý hlas.
• Postupné budování, složitost zatížení a úkolů.
• Od jednoduchých až po složité - až po zvládnutí méně složitých funkcí (porozumění a výslovnost zvuků) lze začít zvládat složitější řeči (slov, vět).
• Je třeba dodržovat nejen výslovnost, ale také pochopení významu mluvených slov.
• Je třeba vzít v úvahu zájem pacienta o téma, které je předmětem studie - hovořit o tom, co je pro pacienta zajímavé.
• Použijte techniku ​​- začněte frázi sami a pacient ji dokončí.
• Chcete-li použít hudební triky - pacientův zpěv spolu s jeho oblíbenými písněmi pomáhá rychle obnovit konverzaci.
• Kombinace kresby s tréninkem výslovnosti - že pacient nemůže vyslovit, musí kreslit.

Všechny tyto techniky mají pozitivní vliv na obnovu řečových center mozku.

Komunikační karta pomáhá pacientům s afázií komunikovat s ostatními. Pro zvětšení klikněte na fotografii

Užitečná cvičení

Všichni pacienti s afázií po cévní mozkové příhodě by měli provádět speciální regenerační cvičení bez ohledu na jejich typ. To je dáno tím, že 85–90% afázie je smíšených - senzorických motorů. Cvičení, která zlepšují práci svalové soustavy zapojené do výslovnosti, jsou proto ukázána všem pacientům.

Efektivní techniky a cvičení:

• Rozbalte a maximalizujte rty ve formě trubice (jako polibek) a držte v této poloze po dobu 5-7 sekund. Opakujte 5-10 krát.
• Spodní okraj, uchopte horní část a vytáhněte ji co nejvíce. Relax a opakujte akci 5-10 krát.
• Horní ret, uchopte dno a utáhněte jej co nejvíce po dobu 3-5 sekund. Opakujte 5-10 krát.
• Otevřete ústa, hlavu a krk zatáhněte dopředu, co nejvíce vytáhněte jazyk z úst. Držte tuto pozici několik sekund. Vraťte se do normální polohy a opakujte cvičení 5–10 krát.
• 5-10 krát lízat horní a pak dolní ret, nejprve zprava doleva, pak zprava doleva.
• Opakovaně olizujte rty jazykem v kruhu (horním a dolním) v obou směrech.
• Otočte jazyk ve formě trubice, vyčnívejte v této poloze z ústní dutiny.
• S ústy zavřenými, zabalte jazyk nahoru a pokuste se dosáhnout tvrdé a pak měkké nebe.
• Zavřete ústa tak, aby byly rty zavřené a zuby otevřené. Proveďte kruhové pohyby jazyka mezi rty a zuby, nejprve na levé straně, pak na pravé straně.
• Klikněte na pevnou oblohu s jazykem tak, aby se zvuk podobal zvuku běžícího koně.
• Vystrčte jazyk tak daleko, jak jen můžete, a udělejte syčivý zvuk (jako had).
• Zavřete ústa a pokuste se usmát otevřením rtů a zobrazením všech zubů. Opakujte úsměv, ale neotevírejte rty a neukazovali zuby.
• Vystrčte jazyk a zkuste střídavě dosáhnout až ke špičce nosu a dolů k bradě.
• Vyfoukejte si polibek hlasitým smackem.

Nezapomeňte, že některá z cviků musí být provedena ne jednou, ale několikrát (5-10 krát v jednom sezení).

Cvičení afázie

Další metody

Práce na vnímání řeči a výslovnosti je nejdůležitější, ale ne jedinou částí obnovy řeči. V případě potřeby musí být použito:

1. Léčba léky - léky, které obnovují krevní oběh a práci mozkových buněk (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fyzioterapie - elektropulzní terapie, myostimulace, akupunktura, masáž svalů jazyka a obličeje a další techniky.
3. Chirurgie - vaskulární a neurochirurgické zákroky, které zlepšují krevní oběh a fungování mozkových buněk.

Předpověď

Nejzávažnější poruchy řeči se vyskytují s rozsáhlými mozkovými příhodami ovlivňujícími frontální-temporální-parietální oblast (pánev střední mozkové tepny) na levé hemisféře mozku u praváků nebo na pravé hemisféře u leváků. V průměru, po splnění všech doporučení specialistů přeživšími pacienty, je řeč ztracená po mrtvici obnovena:

• Po těžkých mrtvicích - 55%.
• Pro mrtvici střední závažnosti - 76%.
• V mírnějších formách onemocnění - 92%.

Pokud se neúčastníte rehabilitace, celková pravděpodobnost zotavení je pouze 15%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Porucha cévní mozkové příhody - typy abnormalit

V důsledku mrtvice, krevní oběh je narušen v mozku. Je doprovázena poškozením centrální nervové soustavy s následnými komplikacemi funkce mozku.

Ve většině případů, osoba je konfrontována s poruchou řeči během mozkové mrtvice, má potíže ve výslovnosti nebo chápání jeho chápání.

To se ukazuje jako velký psychologický problém pro pacienta a jeho příbuzné. Při správném způsobu léčby je rehabilitační období rychlejší a efektivnější.

Umístění řečových center v mozku

Mozek je nejvýznamnějším orgánem centrální nervové soustavy člověka. Jádra umístěná v brainstému posílají impulsy určitým oddělením, která provádějí motorické povely. Mezi nimi jsou nervy, které se podílejí na tvorbě řeči.

Umístění řečových zón vzhledem k dominantní hemisféře. Pro lidi, kteří vlastní převážně pravou ruku, jsou centra umístěna na levé polokouli. V levici - vpravo.

V dolní části frontálního laloku je centrum Broca, který se podílí na procesu reprodukce řeči. Tato oblast mozku je zodpovědná za proces artikulace řeči, snižuje svaly řeči-tvořících orgánů.

Broca a Wernicke Center v mozku

Brocova oblast pokrývá proces budování vět, správného slovosledu, pořadí příkazů. V případě porušení práce této zóny člověk přestane jasně vyjadřovat své myšlenky. Schopnost porozumět řeči je zachována.

Wernickova zóna se nachází v zadní části světského gyru, je zodpovědná za porozumění ústnímu a psanému jazyku. Je to sluchové centrum, schopné analyzovat a porovnávat to, co slyší.
Existují další pomocná centra řeči, která se nacházejí v různých částech mozkové kůry. Jsou odpovědné za logické myšlení, schopnost izolovat hlavní myšlenku textu, číst, identifikovat zvuky.

U lidí, kteří trpěli mrtvicí, lze pozorovat poruchy řeči dvou typů.

Mrtvice je nemoc, která se může objevit bez zjevného důvodu. Kolik je v nemocnici s mrtvicí - fáze a léčba v závislosti na závažnosti onemocnění.

O léčbě ischemické mrtvice s léky, přečtěte si zde.

Hemoragická mrtvice je zákeřná choroba, která může být smrtelná. Zde http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/gemorragicheskij/posledstviya-2.html podrobné informace o možných následcích mrtvice.

Dysartrie

Vyskytuje se s porážkou subkortikálních struktur mozku.

Jedná se o porušení výslovnosti slov, způsobené dysfunkcí artikulace, fonemickou strukturou, dýcháním řeči, intonací.

Výsledkem je, že řeč člověka se stává nesrozumitelnou.

Tam je zvýšená slinění, pomalost výslovnosti, oslabení artikulace. Svaly obličeje se stávají méně pohyblivými, což má za následek zkreslení výrazných zvuků. V tomto případě pacient rozumí řeči, je schopen psát a číst.

Existují čtyři typy dysartrie:

1. mírné onemocnění, při kterém symptomy dysartrie detekuje pouze specialista;
2. řeč je srozumitelná ostatním, ale jsou zde nedostatky ve výslovnosti;
3. řeč je nesrozumitelná, srozumitelná pouze úzkému okruhu lidí;
4. závažný stupeň dysartrie, charakterizovaný nedostatkem mluvení.

Afázie

Onemocnění je charakterizováno úplným nebo částečným porušením řečové aktivity při zachování sluchu a artikulace. Mozek nedostává dostatek nervového impulsu k vyjádření myšlenky skrze řečové orgány. V závislosti na lokalizaci léze a identifikovaných poruchách je afázie rozdělena do několika typů:

Motorická afázie

Pozorováno s poškozením horních částí hlavní tepny mozku.

Hlavní orgány řeči si zachovávají svou funkčnost, ale pacient je obtížně zvládnutelný.

U mírné formy motorické afázie je zachována schopnost vyslovovat slova a věty.

V řeči je změna v posloupnosti prezentace, porušení pořadí slov a jejich forem. Pro člověka je těžké vyslovit některé souhláskové zvuky, jednoduchá slova vyslovená slabikami. Význam výše uvedeného je zároveň jasný.

U závažnějších forem motorické afázie je charakteristická úplná porucha řeči po mrtvici. Pacient není schopen konstruovat slova, může vyslovovat pouze samohlásky. Řeč ostatních lidí chápe.

Léčba by měla začít týden po mrtvici. K tomu stačí pokusit se vyslovit jednoduchá slova, zpívat písně.

Senzorická afázie

Onemocnění se vyskytuje v důsledku porážky Wernickeho zóny. Vyznačuje se úplnou nebo částečnou ztrátou porozumění řeči. Sluchová funkce je zachována.

Pacient je schopen reprodukovat fragmenty slov, jednotlivé zvuky, které mezi sebou nemají sémantické spojení. Jsou zde problémy s čtením, zápisem a počítáním.

Pacient vstupuje do stavu vzrušení, aktivně gestikuluje rukama. Může sledovat pokyny (otevřít ústa, otočit hlavu, posadit se). Schopen opakovat jednoduchá slova, ale nenachází v nich smysl. V řeči, která je mu adresována, slyší nekoherentní zvuky. Schopnost číst a zapisovat je ztracena.

Pokud je poškozena parietální oblast levé hemisféry, je pozorována dezorientace v prostoru.

Senzorická afázie se může projevit v mírné formě, pak se člověk naučí každodenní slova a fráze, obtížnost léčby spočívá v nedostatku porozumění řeči.

Dynamická afázie

Vyskytuje se v důsledku porážky zadních frontálních oblastí dominantní hemisféry.

Charakterizován nedostatkem znění textu.

Pacient nemůže psychicky stavět větu a reprodukovat ji ústně. Zkreslený myšlenkový proces.

Člověk si zaměňuje formu slov, používá jednoduché věty, vzorované fráze, změny zvuků na místech.

Dynamická afázie je charakterizována spontánními projevy. Struktura textu a sémantická integrita porušených, vyslovovaných pouze fragmenty frází. Pacient zapomíná slova, snaží se vyzvednout synonymum nebo vysvětlit, co chce jinými způsoby.

V mírné formě onemocnění je člověk schopen porozumět pomalému mluvenému jazyku. Ale zatímco zrychluje tempo konverzace, pacient ztrácí význam prohlášení. Při zodpovězení otázky používá stejná slova, která uvedl účastník rozhovoru.

Komplexnější forma dynamické afázie vede pacienta k inertnímu stavu. Jsou potíže s porozuměním dlouhých vět. Řeč může být zcela nepřítomná. Pacient nemá zájem o to, co se kolem něj děje.

Pro obnovení posloupnosti myšlení navrhuje logoped popsat související obrazy a obrázky. Spolu s pacientem jsou zpracovávány různé příběhy a dialogy, díky nimž je schopnost plánování řeči vrácena.

Mrtvice je jednou z nejčastějších příčin smrti u lidí po celém světě. V článku jsou podrobně popsány příznaky mrtvice u žen a metody prevence.

Jak bude doba zotavení pacienta po mrtvici, řekneme dále.

Akustická duševní afázie

To je spojováno s narušením střední a zadní části temporální části mozku.

Charakterizován poklesem sluchové paměti. Schopnost zachovat a zpracovat potřebné množství informací je ztracena.

Pacient zkresluje chápání obrazového významu slov, význam textu je ztracen. Charakterizováno více opakováními jednoho slova.

Při komunikaci může pacient zapomenout na zvukový design slov, který lze vysvětlit pomocí synonym. Slovní parafázie dominuje v řeči. Například místo slova „tabulka“ osoba říká „židle“ nebo „pohovka“.

Čtení a zápis částečně uložen. Opakování textu je obtížné z důvodu neschopnosti uchovávat informace v paměti. Problémy s účtem vznikají při provádění aritmetických úkolů ústně.

Amnestická afázie

K odchylce dochází s porážkou nižší časové oblasti.

To je považováno za nejvíce “jemný” druh afázie. Charakterizován uvědoměním, přiměřeností řeči.

Pacient si zachovává intelektuální, mentální, sluchové funkce.

Hlavním rysem amnestické afázie je obtížnost výběru slov při komunikaci. Pacient zapomíná na jména a jména objektů, ale dokáže je popsat pomocí přídavných jmen a sloves.

Celková afázie

Okamžitě po projevu ischemické mrtvice.

Pacient ztrácí schopnost reprodukovat a porozumět řeči, zatímco sluchová funkce se nemění.

Snížená citlivost. Člověk přestane rozpoznávat písemnou a ústní řeč, gesta, artikulaci, zvuky. Zůstává schopnost vyslovovat jednotlivé zvuky, kašel, moo.

U závažnějších fokálních lézí u pacienta je ochrnutá pravá ruka. Obecné chování je pasivní.

Celková afázie se může proměnit ve složitější formy, takže léčba začíná ihned po zjištění abnormalit.

Poškození kterékoliv části mozku může nepříznivě ovlivnit práci centrálního nervového systému.

Člověk, který utrpěl mrtvici, potřebuje pozornost a péči o své blízké. Pokuste se pacientovi ukázat trpělivost. Obklopte ho pozitivními emocemi a proces léčby se výrazně zrychlí.

Zdvih řeči - Příčiny a metody obnovy

Akutní cerebrovaskulární příhoda způsobuje vážné následky. Při mrtvici dochází často k poruchám řeči. Proč se tato patologie vyvíjí? Více o tom v přehledu metod péče o pacienty v nemocnici a doma.

Proč je porucha řeči po mrtvici

Nedostatek výživy mozku způsobený poruchou krevního zásobování způsobuje selhání funkcí těla. Porucha řeči nastane, když krev nepronikne do oblastí, které jsou za ni zodpovědné, a dochází k atrofii tkání. Mozek má dvě oblasti řeči umístěné v pravici na levé hemisféře. Jeden z nich - motor (Broca centrum) - má vlastnosti:

• odpovědný za znakovou řeč, reprodukci písemné, ústní řeči;
• dává signály, které řídí svaly odpovědné za výslovnost zvuků;
• nachází se ve třetím frontálním gyrusu;
• tvoří přední centrum řeči.

Druhá zóna je smyslová (centrum Wernicke). Je charakterizován těmito vlastnostmi:

• nachází se v zadní části nadřazeného temporálního gyrusu;
• odpovědné za sestavování vět z jednotlivých slov;
• ukládá informace, díky kterým je řeč vnímána smysluplně;
• tvoří zadní řečové centrum;
• má spojení s funkcemi sluchu, paměti, rozpoznávání objektů.

Existují dvě další oblasti, které ovlivňují poruchu řeči - jedná se o zrakovou kůru, která je zodpovědná za schopnost číst slova, a sluchová, která pomáhá vnímat a rozpoznávat zvuky. Během mrtvice, kvůli blízkému umístění těchto zón, docela často několik míst zodpovědných za řeč je ovlivněn. Nebezpečí spočívá v tom, že atrofie mozkových buněk je nevratný proces. K obnovení poruchy řeči během cévní mozkové příhody potřebujete:

• schopnost provádět funkce řeči neporušené oblasti mozku;
• touha pacienta zotavit se;
• dlouhou dobu.

Lékaři říkají rysy struktury mozku leváků. Mají nedostatek řeči funkce v mrtvici může dojít s porážkou některého z hemisfér. Levostranná porucha bude snáze snášena, symptomy se vyhladí. To je způsobeno lokalizací řečového centra v levici:

• ve 20% případů se nachází vpravo;
• 60% - vlevo;
• v 20% - mezi oběma polokoulí.

Odrůdy poruch řeči

Když porucha oběhu během mrtvice ovlivní oblasti řeči mozkové kůry, osoba má komunikační problémy. Složitost výslovnosti, formování myšlenek do slov. Existují takové druhy poruch řeči:

• Dysartrie - nezřetelná řeč po mrtvici, způsobená sníženou pohyblivostí svalů obličeje zodpovědného za artikulaci.
• Afázie je onemocnění doprovázené úplnou nebo částečnou ztrátou řeči.
• Dyspraxie - porucha funkce pohybu a koordinace svalů obličeje s jejich normálním tónem, což způsobuje nejasnou výslovnost.

Afázie

Když má člověk na pravé straně těla mrtvici, jeho schopnost porozumět a používat slova je narušena. Tento typ poruchy se nazývá afázie. Odborníci identifikují několik kategorií stavu člověka se ztrátou funkcí řeči:

• expresivní - pacient ví, co chce říct, ale je pro něj těžké vybrat si slova;
• nominální - osoba používá jména míst, události, ale dělá to obtížně;
• receptivní - pacient slyší, ale význam toho, co bylo řečeno, je pro něj nepochopitelný.

Afázie u mrtvice neovlivní intelekt, ale je komplexní porucha. V závislosti na oblasti poškození mozku se rozlišují jeho typy - smyslové a motorické. V prvním případě je to centrum Wernicke, patologie je obtížné obnovit. Pacient může mít takové problémy:

• vyslovuje jednotlivá slova, ale nevede dialog;
• má schopnost číst titulky, ale zbytek textu nevnímá;
• existuje pocit, že lidé mluví cizím jazykem, který nezná;
• může psát a číst, co se stalo, selže.

V motorické afázii je postižena oblast Broca. V této situaci je možná kompletní rehabilitace řeči. Pozorované tyto typy poruch:

• existuje pochopení obrácených slov, touha říci, ale nefunguje
• opakované významy jsou pozorovány s odpověďmi „ano“ a „ne“;
• odpověď na jakoukoliv otázku je dána množinou slov;
• jeden zvuk se několikrát opakuje;
• krátké věty mohou být chybějící klíčová slova;
• neříká, co jste chtěli.

V případě akusticko-mnestické formy afázie se zhoršuje paměť sluchu a řeči, zatímco čtení a psaní jsou zachovány. Pacient může mít takové problémy:

• slova se mnohokrát opakují;
• obtížné provést verbální účet;
• ztrácí se význam textu čteného nahlas;
• je porušeno chápání obrazového významu slov;
• retelling je obtížné kvůli neschopnosti zapamatovat si informace;
• slova, která jsou mu adresována, nejsou chápána.

Existují takové druhy afázie, které se liší symptomy:

• Dynamické - charakterizované porušením struktury a významu textu, spontánními výroky. Proces myšlení je zkreslený, pro pacienta je těžké postavit větu v mysli a reprodukovat ji nahlas.
• Amnesic - liší se ve způsobu, jakým člověk mluví, ale nemůže si pamatovat jednotlivá slova.

Nejzávažnější porucha řeči v mozkové mrtvici je celkem, ve které se mísí několik typů poruch. Tento typ afázie je zřídka vyléčen. Pacient může mít takové problémy:

• obtížnost psaní, čtení, porozumění slovům a jejich reprodukci;
• obtížné předkládání návrhů;
• schopnost předávat slova;
• vážné komunikační obtíže.

Dysartrie

Pacient v důsledku paralýzy po mrtvici se může objevit paréza řečových svalů. Dysartria - ztráta řeči způsobená touto příčinou. Tento stav je dobře léčitelný. Pacient chápe konverzaci, umí číst a psát, ale jeho řeč je nezřetelná. Lékaři užívali 4 stádia dysartrie:

• první je lehká - pouze odborník odhalí porušení;
• druhá je rozumná řeč, ačkoli tam jsou defekty ve výslovnosti;
• třetí - rozhovor je nečitelný, nepochopitelný pro ostatní;
• čtvrtý je těžký - schopnost vyslovovat slova je úplně nepřítomná.

Dysartrie po mrtvici nastane, když se objeví svalová slabost, která se používá k reprodukci hlasu, ovládání dýchání během konverzace a pohybu úst, rtů a jazyka. Pacientova schopnost porozumět ostatním lidem, najít slova, která je třeba říci, zároveň není narušena. V případě dysartrie jsou možné následující problémy:

• obtížné mluvení dlouhých vět, pokud je narušena kontrola dýchání;
• tiché, nezřetelné, pomalé zvuky;
• nedostatek jasné výslovnosti;
• obtížnost vnímání pacientovy řeči.

Dysartrie se vyvíjí, když jsou postiženy kortikální, cerebelární a subkortikální oblasti mozku. Existují dva typy tohoto patologického stavu:

• Bulbar - odlišuje nezřetelné artikulace, vyvolané atonií svalů ústní dutiny. Všechny souhlásky jsou vyjádřeny jedním štěrbinovým zvukem.
• Pseudobulbar - je charakterizován porušením pohybu jazyka. Slova jsou vyslovována nejasně, rozmazaně, výslovnost zvuků se objevuje s nosním dotekem.

Dyspraxie

Ztráta řeči během mrtvice může být způsobena porušením pohybu a koordinace svalů nezbytných pro reprodukci zvuků. Tento stav se nazývá dyspraxie. V tomto případě má pacient někdy takové problémy:

• chybí svalová paralýza, ale nefungují ve správném pořadí, aby vyslovily slova;
• je těžké vyslovit i jednotlivé zvuky;
• je nemožné hovořit jasně, zejména pokud o to požádáme.

Jak se dostat zpět po mrtvici

Restaurátorské činnosti jsou prováděny za účasti neurologa, logopeda, rehabilitačního pracovníka. Pacient sestaví program v závislosti na povaze porušení. Léčba by měla začít od prvních dnů, kdy pacient znovu nabyl vědomí. Účinnost léčby ovlivňují následující faktory:

• rozsah postižené oblasti - čím více, tím obtížnější je proces obnovy;
• úplnost rehabilitačních činností;
• touha pacienta obnovit schopnost mluvit;
• druh afázie - motor koriguje rychleji, smyslově - často má nevratnou formu.

Existují doporučení pro nápravná opatření pro poruchy řeči:

• V akutní fázi, až do tří týdnů, se intenzivní techniky nedoporučují. V této době je možné obnovit funkce na fyziologické úrovni.
• Subakutní období - od tří týdnů do jednoho roku - znamená aktivní školení zdravotnických pracovníků a příbuzných s pacientem.
• Chronická fáze - přes 12 měsíců - rehabilitace je stále možná, ale vyžaduje mnoho úsilí.

Obnova řeči po mrtvici

Proces obnovení konverzačních dovedností trvá dlouho. To je způsobeno tím, že jsou poškozeny neurony odpovědné za řeč. Je nezbytné, aby byly zdravé části mozku přeuspořádány, aby mohly plnit svou funkci. Obnovení požadovaných komplexních činností, včetně:

• skupinová terapie;
• třídy s logopedem;
• fyzioterapie;
• léčba drogami;
• umělecká terapie (hudba, zpěv, kresba);
• cvičení;
• Masáže;
• práce s obrázky;
• dechová cvičení;
• alternativní metodou je terapie kmenovými buňkami;
• chirurgického zákroku.

Léčba léky

Ztráta schopnosti mluvit při mrtvici je léčena léky. Jejich působení je zaměřeno na zlepšení stavu pacienta, normalizaci metabolických procesů v mozku. Neurolog předepisuje následující léky:

• protidestičková činidla, která zabraňují adhezi destiček - Tiklid, Aspirin;
• léky, které obnovují krevní oběh - cerebrolysin, glycin;
• antikoagulancia snižující riziko vzniku krevních sraženin - Finilin, Heparin;
• metabolismus obnovující nootropika - Piracetam, Cerakson.

U pacienta se ztráta funkcí řeči stává vážným testem, doprovázeným nervovými poruchami, depresivní náladou. Člověk v tomto stavu často odmítá rehabilitační terapii. V tomto případě mu lékaři předepisují:

• antidepresiva - Gidazepam, Adaptol;
• hypnotika se sedativním účinkem - Phenazepam, Zolpidem;
• uklidňující - valeriánský, Persen.

Podle pozorování odborníků mají léky takový účinek na obnovu řečových funkcí po mrtvici:

• Dextroamfetamin, Piracetam - urychluje rehabilitaci v kombinaci s řeči.
• Donezepil - pomáhá zotavit se s celkovou afázií.
• Memantin - spolu s regeneračními fyzickými cvičeními, cvičeními s logopedem, zlepšuje regenerační procesy v afázii.

Operativní zásah

Chirurgická léčba poruch řeči po mrtvici se používá zřídka. Indikace jsou nedostatek výsledků z jiných metod obnovy, beznadějných situací. Možné metody chirurgického zákroku:

• Umístění stentu do karotidy pro normalizaci krevního oběhu v ischemické mrtvici.
• Dopad na řečová centra s cílem zlepšit fungování nervové tkáně.
• Vytváření nových vazeb mezi částmi mozku, které jsou zodpovědné za řeč a zdravé cévy. Metoda je složitá, neúčinná.

Rehabilitace

Doba obnovy funkcí řeči trvá dlouho. Může trvat až pět let. K dosažení těchto výsledků je nutné vytvořit podmínky, které zahrnují:

• klidná atmosféra;
• vyloučení stresových situací;
• zájem pacientů o výsledky;
• neustálá komunikace s pacientem;
• dlouhé rozhovory i bez reakce oběti;
• provádění všech činností.

Období rehabilitace zahrnuje několik etap. Každá z nich může mít různou dobu trvání. Zhoršení řeči zahrnuje postupný návrat těchto schopností:

• správné vyslovování zvuků, slov;
• porozumění řeči;
• předkládání návrhů;
• smysluplná výslovnost;
• zlepšení výsledků.

Proces obnovy bude probíhat rychleji a bude se lišit v efektivitě, pokud z něj přivedeme specialisty - neuropatologa a logopeda. Doporučujeme dodržovat tato pravidla:

• alternativní aktivní aktivity s rekreací;
• nepřetěžujte pacienta;
• kombinovat tělesná cvičení, hodiny s logopedem, poslech řeči, sledování televize;
• Délka cvičení by měla být postupně zvyšována, od několika minut, po jednom měsíci až po jednu hodinu.

Třídy s logopedem

Volba metod zotavení probíhá v závislosti na stupni narušení funkcí řeči, stavu pacienta. Taktika léčby je volena individuálně. Třídy s logopedem začínají v nemocnici, třetina pacientů může být propuštěna s obnovenou funkcí řeči. Použijí se následující metody léčby:

• pokud je obtížné dokončit větu, nabízí se zpěv;
• v případě smyslových poruch se používají vizuální materiály, karty, gesta a kresba.

Reční terapeut používá tyto metody k obnovení řečových funkcí po mrtvici:

• společně vyjednává konec trestů;
• pacient potvrdí shodu slova s ​​obrázkem;
• pacient opakuje fráze nezbytné v každodenním životě;
• v dysartrii lékař ukazuje správné pohyby jazyka a rtů;
• v motorické afázii pacient vyhledává vhodná rýmující slova, komentáře k obrázkům;
• pro artikulační trénink, čtení jazykových twisterů;
• pacient se učí pasáže textu.

Fyzioterapie

Ztráta řeči po mrtvici vyžaduje různé druhy léčby. K obnovení pacientů použijte fyzioterapii. Jejím úkolem je napravit artikulaci, stimulovat svalstvo, které ovládá výslovnost slov. Neurologové takové postupy předepisují:

• masáž svalů obličeje, jazyka;
• transcraniální magnetická stimulace, která aktivuje mozkové buňky pomocí střídavého magnetického pole;
• akupunktura, která zlepšuje fungování vokálního aparátu;
• elektromyostimulace působící na svaly při artikulaci.

Cvičení a masáže

Mozek řídí všechny tělesné funkce. S krvácením v určitých oblastech se může objevit necitlivost jazyka, paréza řečových svalů. Metody, které aktivují krevní oběh, uvolňují křečové oblasti ústní dutiny a jsou zodpovědné za artikulaci, se používají k obnovení funkcí. Lékaři používají tyto procedury:

• masáž aktivních bodů;
• mechanický účinek na svaly;
• dechová cvičení.

Důležitou roli hrají cvičení pro čelisti, jazyk, rty, zaměřené na trénink řečových svalů. Každá se opakuje 10 krát. Komplex gymnastiky zahrnuje taková cvičení:

1. Lízání rtů po směru hodinových ručiček, počínaje shora, opakujte opačným směrem.
2. Spustit polibek, doprovázet to s hlasitým smacking zvuk.
3. S napnutím uchopte dolní čelist horní čelistí, přidržte po dobu 5 sekund.
4. Zavřete ústa, jazyk sáhne k obloze.
5. Vytáhněte krk dopředu, vystrčte jazyk, upevněte polohu na tři sekundy.
6. Uchopte horní ret dolní čelisti, přidržte.

Třídy doma

Aby léčba byla účinná, lékaři dávají svá doporučení. Jejich použití doma může urychlit proces obnovy funkcí řeči. Komunikace s nemocnou osobou, kterou potřebujete:

• mluvit pomalu;
• nezvyšuj hlas svůj;
• udržovat stálý kontakt s očima;
• dát pacientovi čas na odpověď - spěch může způsobit negativní nervovou reakci;
• věnujte pozornost tomu, co říká osoba;
• Neodstraňujte slova, věty, dokud nebudete požádáni.

Blízcí lidé by si měli pamatovat - v případě poruchy řeči zůstává intelekt pacienta nezměněn. Během domácích úkolů je třeba vzít v úvahu tyto momenty:

• Je žádoucí používat krátké věty;
• lépe klást otázky, na které lze odpovědět „ano“ nebo „ne“;
• neměla by rychle měnit téma tříd;
• nepředstírejte, že chápete, co je řečeno, pokud tomu tak není;
• je nutné používat vizuální metody komunikace - gesta, karty, objekty;
• je důležité odstranit rozptýlení - hudbu, rádio;
• Stojí za to použít pero, papír, počítač pro usnadnění porozumění.

Když se jedná o pacienty s poruchou řeči, trpělivost musí být získána pacienty a blízkými lidmi. Obnovení doma lze provést pomocí těchto technik:

• provádět dechová cvičení;
• provádění fyzikální terapie;
• mluvící záplaty;
• šachové hry, dáma;
• psaní textů;
• řešení křížovek;
• učení písní;
• číst verše nahlas;
• slovní hry;
• zpěv.

Jak obnovit řeč po mrtvici s lidovými prostředky

Součástí komplexní terapie by mělo být použití přírodních přípravků pro léčbu pacienta s akutní cerebrovaskulární příhodou. Pro zmírnění psycho-emocionálního stresu, který ruší mluvení po mrtvici, se doporučuje provádět vodní procedury s jehlami. To bude vyžadovat:

1. Typ v lázni s teplotou 40 stupňů.
2. Přidejte 5 kapek cedrového nebo borovicového oleje.
3. Délka zasedání je 15 minut.
4. Průběh léčby je 20 koupelí každý druhý den.

Pro urychlení procesu obnovy pro poruchy řeči pomůže tinktura neotevřených šišek. Vezměte si to lžičku třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Je nutný předpis: umyjte kužely, naplňte je sklenicí a nalijte vodku. Přípravek nechte 2 týdny na tmavém místě, před použitím vypusťte. Léčitelé doporučují, aby pacienti po cévní mozkové příhodě měli složení, které obsahuje mumii. Požadováno na předpis:

1. Zmáčkněte 150 ml šťávy z aloe.
2. Přidejte 5 gramů mumie.
3. Vezměte si ráno a večer na lžičku.
4. Kurz je 10 dnů.
5. Opakujte po čtyřdenní přestávce.

Předpověď

Odborníci neposkytují záruky úplné obnovy řeči po mrtvici. Záleží na mnoha faktorech. Důležitou roli hrají tyto momenty:

• stupeň poškození mozku;
• schopnost těla regenerovat;
• touha, trpělivost, vytrvalost pacienta na zotavení;
• lokalizace léze;
• dostupnost vhodných podmínek pro rehabilitaci.

Pacienti s levostrannou paralýzou mají příznivější prognózu pro obnovu řečových funkcí. Čím silnější je poškození mozkových struktur, tím více času bude trvat na rehabilitaci. Šance na úplné odstranění problému v tomto případě je menší. Pokud se neléčí, pravděpodobnost, že pacient bude mluvit, je 15%. Pokud splňujete všechny požadavky lékařů, provádíte rehabilitační aktivity, jsou uvedeny následující předpovědi pro obnovu řeči po cévní mozkové příhodě:

• s těžkou formou - 55%;
• v případě mírného stupně - 76%;
• s mírnou formou - 92%.

Příčiny poruch řeči a rehabilitace po cévní mozkové příhodě

Kardiovaskulární patologie patří mezi příčiny úmrtí nepřenosných nemocí. Komplikace systémové aterosklerózy, hypertenze, srdečních arytmií vedou k akutním poruchám mozkové cirkulace. Důsledky náhlého krvácení nebo zastavení dodávání živin a kyslíku do mozkových tkání zahrnují trvalé změny funkce orgánů. Rehabilitace těchto pacientů by měla být prováděna ve spojení s logopedem, protože porucha řeči během cévní mozkové příhody ztěžuje osobě zotavení jako osoby.

Mrtvice: podstata patologie, typy a příčiny porušení

Mrtvice (mozková mrtvice) je neurologická patologie, která je charakterizována akutním porušením mozkové cirkulace.

Přívod krve do struktur centrálního nervového systému se provádí hlavně systémem vnitřní karotidy a tvorbou cév (kruh Willis).

V závislosti na mechanismu vývoje poruch existují dvě možnosti patologie.

• Ischemická (od „ischemie“ - zastavení krve) je způsobena prudkým poklesem transportu živin do nervové tkáně. Nedostatek kyslíku a živin vede k degeneraci funkčních jednotek, atrofii nervové tkáně a zhoršené funkci.
• Hemorrhagic (z "hemoragie" - krvácení). Patologie je charakterizována porušením integrity cévní stěny s tvorbou intrakraniálního hematomu.

Neexistuje žádná jednoznačná příčina, která způsobuje mrtvici u pacientů. Terapeuti, neurologové a kardiologové sdílejí skupinu predispozičních a spouštěcích podmínek.

• Rizikové faktory zahrnují: věk starší 50 let, mužské pohlaví, průvodní onemocnění kardiovaskulárního systému, hypertenze, aterosklerózu, nedostatečnou léčbu diabetu.
• Trigger (triger faktory): traumatické poranění mozku, přechodné ischemické ataky (TIA) a velké chirurgické zákroky na orgánech hrudníku a břišní dutiny.

Předispoziční faktory navíc zahrnují zhoršenou rodinnou anamnézu (přítomnost mrtvice u příbuzných), kouření a stresující práci. Léčba všech forem mozkových poruch oběhového systému se provádí v nemocnici.

Poruchy řeči po mrtvici

Důsledkem akutního narušení mozkové cirkulace jsou fokální symptomy v závislosti na postižené oblasti. Typické příznaky mrtvice:

• Asymetrie obličejových svalů, způsobená centrální paralýzou obličejového nervu.
• Jednostranná svalová paralýza - neschopnost svalové kontrakce a provádění pohybů. V jednom z časných diagnostických testů je pacient požádán, aby zvedl ruku nebo ukázal jazyk. Nedostatek pohybu s myslí pacienta a pokus o splnění požadavku indikuje ochrnutí.
• Anisocoria - žáci v obou očích různých průměrů.
• Odpojená nebo chybějící řeč je spojena se zhoršenou inervací artikulačního aparátu. Porucha řeči po cévní mozkové příhodě se vyskytuje v důsledku léze střední mozkové tepny dominantní hemisféry.

Je to důležité! Pro většinu lidí (praváky) je řečové centrum umístěno na levé hemisféře, proto dochází k poruchám řeči s levostranným tahem.

Po poruchách oběhu v mozku jsou poškozeny smyslové (percepce) a produktivní (reprodukce) formy písemné a ústní řeči.

V klasifikaci poruch psaní se rozlišují následující možnosti:

• Narušení produktivní syntézy - písmena (dysgrafie). Patologie je charakterizována narušenou tvorbou prostorového obrazu symbolu, častými gramatismy (chybami) v psaní základních slov. Nejzávažnější stupeň frustrace se nazývá agraphia a je charakterizován úplnou ztrátou psacích dovedností.
• Porucha vnímání je čtení (dyslexie). Toto narušení je charakterizováno ztrátou schopnosti rozpoznávat dopisy, kombinovat ve slabikách a slovech se zachovanými intelektuálními schopnostmi a zrakovou ostrostí. Úplná ztráta čtenářských dovedností - alexia.

U ústní řeči se možnosti poruch liší v závislosti na umístění postižené oblasti a klinických projevech poruch oběhového systému.

• Sémantické a strukturální - jsou charakterizovány porušením gramatického designu řeči s chybami v používání frází, koordinací částí komplexní věty.
• Izolovaná fonemická porucha, která je spojena s poškozením kloubů při zachování dovedností struktury řeči.

Klinické charakteristiky poruch řeči

Porušení ústní komunikace je jedním z nejtraumatičtějších faktorů u pacienta s cévní mozkovou příhodou. Existují dva typy porušení:

• Dysartrie (z poruchy "dys", "umění" - výslovnost) je patologie, která se vyskytuje jako výsledek poškození inervace artikulačního aparátu. Vyznačuje se nerovnováhou v kontrakcích hlasivek, jazyka a rtů.

Klinické příznaky poruchy: nejasné, nepochopitelné pro ostatní, řeč, míchání zvuku, zkreslení slov, nedostatek rozlišování zvuků jednotlivých skupin.

Léčba této formy je považována za nejúčinnější.

• Afázie je porucha charakterizovaná nedostatkem řeči v osobě s normálním sluchem a inteligencí na pozadí již vytvořených ústních komunikačních dovedností. Existují tři možnosti afázie: motorické, smyslové a sémantické.

Motorická forma vzniká v důsledku poškození dolní části frontálního laloku dominantní hemisféry (Brocova centra), která je zodpovědná za kontrakci řečových svalů hrtanu, hltanu a jazyka. Lidé s touto patologií jsou si dobře vědomi ústní řeči druhých, ale nejsou schopni vyslovovat slova, fráze a dokonce ani jednotlivé zvuky.

Senzorická afázie je charakterizována poruchou vnímání a porozumění řeči, k níž dochází, když je poškozen nadřazený gyrus temporálního laloku (Wernickeho centrum).

U pacientů s sémantickou afázií je pozorováno zkreslené chápání složitých struktur, vět a vět. Pacienti s porušením nerozumí asociacím, metaforám, vztahům časoprostoru.

Kromě toho je izolována celková afázie, klinická forma patologie charakterizovaná poruchou reprodukce a chápání ústní řeči.

Je to důležité! Metoda zotavení a volba logopedické taktiky je určena variantou klinické patologie.

Další dopad mrtvice na komunikační dovednosti

Ústní řeč je nejčastějším prostředkem komunikace, který zahrnuje nejen hlasový aparát, ale také zapojení dalších duševních a fyzických funkcí. Akutní porucha krevního oběhu způsobuje následující změny:

• Emocionální doprovod řeči. V důsledku rozptýlené léze vyšších mentálních funkcí u lidí po mrtvici se během konverzace často vyskytuje nekontrolovaná změna intonace.
• Poškozené smyslové systémy. Přerušované zrakové a sluchové postižení ztěžuje adekvátní využití mluvených a psacích dovedností.
• Zhoršená paměť a koncentrace. Cévní mozková příhoda ovlivňuje fungování krátkodobé paměti, takže častá ztráta hlavní myšlenky konverzace činí proces komunikace dlouhým a neinformačním.

Přenesené porušování mozkové cirkulace navíc ovlivňuje duševní sféru osobnosti: emoce, náladu a osobnostní rysy, které ovlivňují i ​​komunikační schopnosti pacienta.

Léčba poruch řeči během rehabilitace

Otázka, jak obnovit funkce orgánů a systémů po mrtvici vzrůstá od prvního dne nástupu příznaků. Samotná doba rehabilitačních opatření však začíná 14 dní po mrtvici.

Rehabilitace pacientů s poruchami řeči se provádí pomocí následujících metod:

• Masáže Používá se specializovaná logopedická masáž (bodová nebo segmentová) zaměřená na mechanickou stimulaci aktivních bodů, přesměrování impulsních toků a relaxaci spastických svalů. V některých případech se během masáže používají speciální nástroje (sondy) k přímému ovlivnění svalů hltanu a hrtanu.
• Léčba léky. Léčba farmakologickými činidly je zaměřena na zvýšení odolnosti nervové tkáně vůči hladovění kyslíkem, urychlení tvorby nových vazeb. Používají se přípravky - deriváty inhibičních mediátorů (kyselina gama-aminomáselná - GABA): Piracetam, Nootropil.
• Vývoj jemných motorických dovedností prostřednictvím cvičení s hračkami, míčky, pokusy o psaní. Vztah mezi obnovou funkcí svalů ruky a artikulačním aparátem.
• Techniky rečové terapie - obnovení řečových dovedností začíná výslovností jednoduchých zvuků. Sekce využívají speciálních statických a dynamických cvičení pro rty, jazyk a tváře. Zvyšující se svalový tonus nejenže eliminuje poruchu řeči, ale také asymetrii obličeje.

Léčba poruch řeči se navíc provádí pomocí speciálních jazykových twisterů, které stimulují kontrakci hlasivek. Dalším efektem rychlé výslovnosti je aktivace vývoje kompenzačních mechanismů řeči, vznik nových center.

Vady vzniklé mrtvicí vážně ovlivňují psycho-emocionální stav člověka. Pocit méněcennosti a nevratnosti procesu se stává překážkou rehabilitace. Využití psychoterapie v komplexu aktivit je zaměřeno na to, jak obnovit řeč pacienta s pomocí touhy vrátit se do normálního života.

Je to důležité! Účinnost léčby závisí na včasnosti začátku, integrovaném přístupu a optimistické náladě pacienta.