Poruchy srdečního rytmu: příčiny, příznaky, léčba

Poruchy rytmu a vedení srdce jsou poměrně běžnou diagnózou. Srdeční arytmie způsobují abnormality v kardiovaskulárním systému, což může vést k rozvoji závažných komplikací, jako je tromboembolie, fatální arytmie s rozvojem nestabilního stavu a dokonce i náhlá smrt. Podle statistik je 75-80% případů náhlé smrti spojeno s rozvojem arytmií (tzv. Arytmická smrt).

Arytmie jsou skupinou poruch srdečního rytmu nebo vedením jeho impulsů, projevujících se změnou frekvence a síly srdečních kontrakcí. Arytmie je charakterizována výskytem časných kontrakcí nebo vznikem z normálního rytmu nebo změn v pořadí vzrušení a kontrakce srdce.

Příčiny arytmií jsou změny hlavních funkcí srdce:

• automatismus (schopnost rytmické kontrakce srdečního svalu při vystavení pulsu generovanému v srdci, bez vnějších vnějších vlivů);
• vzrušivost (schopnost reagovat vytvořením akčního potenciálu v reakci na jakýkoli vnější podnět);
• vodivost (schopnost provádět impuls přes srdeční sval).

K výskytu porušení dochází z následujících důvodů:

• Primární srdeční onemocnění: ischemická choroba srdeční (včetně po infarktu myokardu), vrozené a získané srdeční vady, kardiomyopatie, vrozená patologie vodivostního systému, poranění, použití kardiotoxických léčiv (glykosidy, antiarytmická terapie).
• Sekundární léze: důsledky špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu, příjem drog, silný čaj, káva, čokoláda), nezdravý životní styl (častý stres, přepracování, chronický nedostatek spánku), nemoci jiných orgánů a systémů (endokrinní a metabolické poruchy, poruchy ledvin), změny elektrolytů v hlavních složkách krevního séra.

Porucha srdečního rytmu - příčiny a léčba

Srdce je nejdůležitější orgán lidského těla, který vykonává práci čerpání krve. U zdravého člověka je srdeční rytmus vždy hladký a stálý. Porucha srdečního rytmu (ICD kód 10 - I49) se nazývá arytmie. Toto onemocnění je považováno za sekundární a má své charakteristické rysy. Níže jsou uvedeny symptomy, které doprovázejí srdeční arytmii, příčiny, léčbu patologie.

Srdeční frekvence: rychlost a abnormality

Pochopit mechanismus rozvoje poruch může být, pokud jste pečlivě pochopit, jak tělo funguje. V sinusovém uzlu (také označovaném jako kardiostimulátor) je generován signál, který po zlomku sekundy dosáhne atrioventrikulárního uzlu. Během této doby se atria uzavře a po dalším přenosu signálu dojde ke vzniku komor. Koordinovaná práce všech těchto částí je základem správného krevního oběhu.

Pro počet kontrakcí srdečního svalu po určitou dobu a jejich intenzita je zodpovědný mozkový kortex. Zpomalení nebo zrychlení tepu je spojeno s různými situacemi: nadměrné cvičení, stres, spánek. To se děje působením hormonů hypofýzy, nervu vagus.

V normálním stavu je srdeční frekvence v rozsahu 60-80 úderů / min. Srdce bije zároveň hladce a klidně. Selhání, ke kterému došlo v popsaném procesu, lze vyjádřit jako porušení vodivosti srdce, kontraktility jeho svalů a automatismu. Někdy jsou tyto problémy kombinovány, což vede k dalšímu zhoršení.

Nárůst tepové frekvence nebo jeho zpomalení způsobené přirozenými příčinami a návratem do normálu po chvíli není nemoc. Poruchy způsobené odchylkami v práci jiných orgánů a systémů jsou považovány za patologické a vyžadují urgentní lékařský zásah.

Klasifikace arytmie

Všechny poruchy srdečního rytmu jsou klasifikovány podle průběhu onemocnění, etiologie vývoje a charakteristických symptomů. Rozlišují se následující formy patologie:

1. Tachykardie (sinus). Srdeční frekvence (HR) se zvyšuje o více než 100 úderů za minutu. Zvýšení těchto hodnot ve stresu, stresu, emocionálního vzrušení je normální. Zvýšení výkonu v klidovém stavu znamená vážnou poruchu srdce.
2. Bradykardie. Za těchto podmínek se jedná o snížení srdeční frekvence pod 60 úderů / min. To může být zaznamenáno u zdravých lidí během spánku a odpočinku. S pravidelným poklesem výkonu pod tuto značku je diagnostikována patologie.

Typy poruch rytmu

Kromě zpomalení a zvýšení srdeční frekvence existují další tři typy poruch rytmu:

1. Paroxyzmální tachykardie. Onemocnění je charakterizováno častými záchvaty prudkého zvýšení srdeční frekvence. Někdy puls může dosáhnout 140-200 tepů / min. a výše. Kontrakce srdečního svalu probíhají rytmicky bez přerušení.
2. Poruchy rytmu podle typu komorového extrasystolu. Mimořádná stimulace srdečního svalu, vyvolaná dodatečně vytvořeným uzlem, který přebírá funkce kardiostimulátoru. Tato formace je umístěna na stěnách komor nebo atrií a způsobuje, že srdce dělá další kontrakce. Tento typ arytmie může nastat jako bigeminie - když každá druhá svalová kontrakce je spouštěna non-sinus uzlem, a jako triheminia - každá třetí kontrakce.
3. Fibrilace síní (fibrilace síní). Tento stav je nejtěžší poruchou rytmu. Tento typ arytmie se vyskytuje v přítomnosti chronických onemocnění kardiovaskulárního systému. Patologie je charakterizována nepravidelnými a příliš častými (vzácnými) excitacemi srdečního svalu, jeho síní a komor. V tomto případě jsou řezy heterogenní, pokud jde o sílu a frekvenci, a doba trvání cyklu se mění v průběhu velkých intervalů. V závislosti na srdeční frekvenci existují tři typy fibrilace síní: bradystolický, normosystolický a tachysystolický.

Příčiny patologie

Hlavním faktorem vyvolávajícím zhoršení srdeční aktivity jsou odchylky v elektrolytovém složení krve. Nerovnováha stopových prvků hořčíku, draslíku a sodíku v důsledku vývoje zánětu, hypertermie, po přehřátí, hypotermie a mnoha dalších stavů vede k jednorázovým epizodám poruch rytmu. Po vyřešení základního onemocnění se srdeční frekvence a rytmus vrátí do normálu.

Rizikovou skupinou pro arytmii jsou pacienti:

• nadváha;
• dosáhl věku 45 let;
• s dědičnými příčinami;
• zneužívání špatných návyků a energetických nápojů.

Závažné arytmie se mohou vyskytnout na pozadí některých souvisejících onemocnění. Patří mezi ně patologie:

• kardiovaskulární systém (srdeční infarkt, hypertenze, srdeční selhání, ischémie, kardioskleróza, kardiomyopatie, endokarditida, myokarditida, srdeční vady);
• neurologická povaha (poranění mozku, neuróza, IRR, oběhové poruchy);
• endokrinní žlázy (problémy s nadledvinkami, cukrovka, hypertyreóza, hypotyreóza);
• gastrointestinální systém (peptický vřed, cholecystitis, pankreatitida).

Pokud není možné zjistit příčinu arytmie, diagnostikuje se idiopatická porucha srdečního rytmu a provádí se symptomatická léčba s cílem eliminovat selhání.

Příznaky poruchy srdečního rytmu

Poměrně často jsou arytmie téměř asymptomatické a pacienti se dozvědí o abnormalitách v práci srdce pouze poté, co podstoupili elektrokardiogram. Poruchy srdečního rytmu jsou doprovázeny symptomy, které lékaři dělí na dvě velké skupiny, v závislosti na účinku patologie na činnost srdce: urychluje nebo zpomaluje práci srdečního svalu. Lidé, kteří trpí tachykardickými arytmiemi, hovoří o pocitech přerušení fungování srdce, a když se zpomalení zpomalí, objeví se odchylky v oběhovém systému.

Pro diagnostiku věnujte pozornost běžným příznakům všech arytmií:

• příliš častý nebo pomalý puls;
• pocit těžkosti a těsnosti za hrudní kostí;
• respirační poruchy;
• slabost, unavený pocit;
• úzkost, jiné neurotické stavy;
• nepřiměřené slabé podmínky, ztráta vědomí;
• migréna, závratě.

V závislosti na typu poruchy se všechny příznaky liší svou silou projevu a mohou se vyskytovat společně. Nejnebezpečnějším stavem je fibrilace síní, protože je vysoká pravděpodobnost srdečního selhání během ataku.

Diagnostika

Nejběžnější diagnostickou metodou pro detekci arytmií je elektrokardiogram. Odchylky jsou v grafu jasně definovány. Kromě EKG může být pacientovi přiděleno další instrumentální vyšetřovací metody:

• denní monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence;
• EKG při zatížení (jízdní kolo, žebřík, běžecký pás);
• Holterův monitoring;
• elektropulzní terapii přes jícnovou trubici.

Navíc může být vyžadováno ultrazvukové vyšetření srdce, magnetická rezonance. Tyto metody umožňují identifikovat abnormality ve struktuře srdce, diagnostikovat nádorové formace, které způsobily arytmii.

Léčba

Léčbu všech typů arytmií by měl provádět pouze lékař. Podle výsledků vyšetření, podrobného vyšetření, je vypracován léčebný režim, včetně užívání léků v kombinaci s léčebnými cvičeními a dietou. Sport je nejlepším způsobem, jak zvýšit vytrvalost, zlepšit celkový stav pacienta, posílit srdeční sval.

V případě poruch srdečního rytmu je nutná korekce výživy. Smažené, uzené, příliš mastné, slané potraviny by měly být vyloučeny ze stravy. Jídlo je nejlépe připraveno běžným vařením nebo dvojitým kotlem. Je nutné opustit cukrářské výrobky a místo toho diverzifikovat stravu zeleniny a ovoce.

Nepřetěžujte tělo nadměrným zatížením. Normální cvičení, chůze na čerstvém vzduchu - nejlepší volba pro pacienty s arytmií. Postupem času se může zátěž postupně zvyšovat.

Léčba drogami

Eliminace poruch rytmu se provádí pomocí speciálních blokátorů. Principem působení těchto léků je zabránit vlivu některých faktorů na cévy a svalstvo srdce. Mezi nejúčinnější je nutné přidělit prostředky, které blokují:

1. Beta-adrenoretseptory. Tyto léky inhibují účinek adrenalinu, norepinefrinu na frekvenci kontrakcí, jejich intenzitu. Na druhé straně se dělí na selektivní tablety („Sectral“, „Biol“) a neselektivní („Anaprilin“, „Timolol“).
2. Draselné kanály. Prostředky tohoto druhu jsou navrženy tak, aby zabránily vstupu draslíku do srdečních buněk. To pomáhá snižovat elektrickou aktivitu orgánu a obnovuje normální rytmus. Pro tyto účely platí "Kordaron", "Amidaron".
3. Sodiové kanály. Pomáhají snížit příjem sodíku v srdci, díky čemuž se impulsy zpomalují, srdeční tep se vrátí do normálu. Nejčastěji předepsáno: "Propanorm", "Quinidin".
4. Vápníkové kanály. Přispívá k inhibici práce dalších kardiostimulátorů. Použijte: "Dilzem", "Verapamil."

Správný lék pro poruchy srdečního rytmu a léčbu patologie by měl zvolit pouze lékař. Nezávislý výběr antiarytmických léků může vést ke zhoršení stavu pacienta a vyvolání vzniku komplikací.

Kromě toho jsou s arytmiemi předepisovány vitamínové minerální komplexy, aby se obnovila rovnováha elektrolytů v krvi, jakož i srdeční glykosidy. Jeho účinek je zaměřen na snížení srdeční frekvence, obnovení rytmu sinusového uzlu.

Chirurgický zákrok

Pokud není možné obnovit normální fungování srdce pomocí léčiv, bude nutná operace. Chirurgický zákrok je nezbytný pro zmírnění arytmie a snížení rizika smrti. K tomu lze použít několik různých technik.

Instalace kardiostimulátoru nebo defibrilátoru. Instalace kardiostimulátoru

Obě zařízení nahrazují práci hlavního ovladače srdečního rytmu. Zařízení jsou instalována subkutánně a elektrody, které z nich vycházejí, jsou přiváděny přímo do dutiny srdce. Po skončení operace je pacient pod dohledem lékařů několik dní v kardiologické nemocnici. Během této doby se provádí kontrola nastavení přístroje, jeho práce.

Průměrná životnost elektronického zařízení je 8-10 let, po které je nutné zkontrolovat a vyměnit baterie. Když je přístroj zastaralý, je nahrazen novým.

Tradiční metody léčby

Léčivé byliny mohou být skvělým doplňkem k hlavní léčbě srdečních arytmií. Neměli by však zcela nahradit předepsané léky. Za nejúčinnější se považují následující zařízení:

Léčba léky může trvat šest měsíců nebo déle. Lidské léky se používají na konci léčby pro prevenci.

Rysy v dětech a dospívajících

Poruchy srdečního rytmu u dětí se mohou objevit v důsledku vrozených anomálií srdce a získaných. Perinatální patologie diagnostikované u novorozenců zabírají více než 25% celkového počtu onemocnění, v jiných případech se tyto poruchy vyvíjejí v důsledku restrukturalizace těla dítěte během růstu.

Arytmie se vyskytují u dítěte téměř vždy asymptomaticky. K jejich detekci obvykle dochází při standardních lékařských vyšetřeních. Obvykle nejsou tyto arytmie doprovázeny přetrvávajícími poruchami aktivity srdce, proto jsou snadno přístupné lékařské korekci.

V těhotenství se může u plodu vyvinout arytmie. Pro to může být mnoho důvodů: nevyvážená výživa, chronická onemocnění žen, přerušení metabolických procesů a špatné návyky. Léčbu v tomto případě by měl předepisovat pouze lékař.

Komplikace

Při absenci nezbytné terapie na pozadí průběhu arytmií se mohou vyvinout závažné a nebezpečné následky:

• infarkt myokardu s nedostatkem kyslíku v krvi a tkáních;
• ischemická mrtvice s trombózou v srdeční dutině;
• tromboembolie hlavní plicní tepny;
• kolaps (pre-dřeně, prudký pokles krevního tlaku);
• fibrilace komor (je nutná nouzová péče).

Předpověď

Pokud ve struktuře srdce nejsou žádné patologické změny, pak je prognóza života pacientů s arytmií poměrně příznivá. Většina poruch rytmu je dobře přístupná lékařské léčbě. V jiných situacích závisí prognóza na typu, závažnosti onemocnění a přítomnosti komorbidit. S jednoduchým kurzem musí být do armády přijati pacienti vojenského věku.

Druhy poruch srdečního rytmu a jejich léčba

Srdce se stahuje díky systému vedení, který je umístěn uvnitř jeho svalových stěn. Generuje nervové impulsy, nastavuje rytmus a frekvenci šoků. Normální rytmus je 70-80 úderů / minutu, což lze snadno určit pulsem. Je-li tento indikátor odlišný, zaznamená se porušení srdečního rytmu ve směru pádu nebo zvýšení. Pokud se porucha neopraví sama, provede se diagnóza: arytmie. Kromě změny rytmu může dojít k porušení elektrické vodivosti elektrických impulsů. Tento typ poruchy srdečního rytmu se nazývá blokáda. Vykazuje se nebo v kombinaci s arytmií.

Proč se mění tepová frekvence?

Fyziologická změna může být pozorována během aktivity, fyzicky nebo mozku. Například při sportu, nabíjení, chůzi a dokonce i při hlasném, intenzivním rozhovoru se puls zrychluje. Během spánku se zpomaluje. Také srdce bije rychleji na pozadí psycho-emocionálního otřesu: smích, strach, pláč. Ačkoli orgán sám se smrští, spontánně (v sinus uzlu), mozek ovlivní to přes aktivaci nervových vláken.

Uvedené důvody mají přirozený základ. Když se tělo vrátí do klidu, obnoví se srdeční rytmus. Další věc - přetrvávající arytmie, která se stala patologickou. V tomto případě jsou zaznamenána porušení orgánových a oběhových poruch. Tato arytmie musí být léčena, protože neprochází sama.

Důvody, proč k selhání dochází, jsou stále studovány. Změny v endokrinním a nervovém systému se nazývají prokázanými viníky poruch srdečního rytmu a vodivosti. Organické změny v srdci také vedou k arytmiím:

• vývojové abnormality;
• porušení struktury.

Tyto příčiny se vyvíjejí na pozadí jiných srdečních onemocnění, vrozených nebo dříve získaných.

Indikátory arytmie v číslech

Hlavní symptomy poruchy rytmu jsou jiné, odlišné od normální, frekvence, sekvence a rytmu kontrakcí myokardu. Osoba je může identifikovat připojením 2 prstů k místům, kde jsou hlavní tepny blízko povrchu. Patří mezi ně:

• chrám;
• zápěstí;
• loket (vnitřní strana);
• krku na levé straně (na krční tepně).

V závislosti na věku osoby jsou normy srdeční frekvence distribuovány následujícím způsobem (rytmy / minuty):

• u dospělých 60-80 let (včetně dětí od 10 let) a až 100 mrtvic u starších osob;
• u novorozenců 100-150 v prvních 3 měsících života;
• děti ve věku 3-6 měsíců života - 90-120;
• děti ve věku 6-12 měsíců - 80-120;
• děti do 10 - 70-130 let.

Mělo by být řečeno, že u dospělého během spánku může puls klesnout na 50 úderů / min. Během nakládání dosahuje frekvence kontrakcí 160 úderů / min. Tyto indikátory jsou považovány za normální, pokud jsou parametry obnoveny ihned po probuzení nebo ukončení zátěže.

Druhy arytmií

Pokud se ve směru pádu vyskytne porucha rytmu, zaznamená se bradykardie. Při akceleraci je diagnostikována tachykardie. Klasifikace arytmií je však založena na přesnější indikaci místa původu nebo jiných znaků. Například "sinusová tachykardie" znamená poruchu v sinusovém uzlu. Tam se nacházejí buňky, které generují impuls (kardiostimulátory).

Tato klasifikace nám umožnila distribuovat patologii do následujících typů (nejběžnější jsou uvedeny):

Existuje také podmíněná klasifikace těchto stavů podle typu, která dělí arytmie na ty, které se objevují v důsledku porušení jakékoli funkce. Například autowave.

Jak ohrožuje děti arytmie?

Děti jsou diagnostikovány s arytmiemi, obvykle vrozené povahy. Patří mezi ně ventrikulární tachykardie, například Brugadaův syndrom typu "pirouette". Tyto srdeční arytmie u dětí jsou považovány za život ohrožující, protože se liší rizikem náhlé smrti. Proto je důležitá včasná diagnóza, má-li dítě příbuzné s podobnými patologiemi. Mezi dětskými arytmiemi jsou častěji diagnostikovány tachykardie a extrasystoly a méně často bradykardie.

V případě akutního záchvatu tachykardie u dítěte (více o tachykardii u dětí zde můžete pozorovat následující příznaky):

• náhlé změny stavu;
• bolest srdce;
• bušení srdce;
• dušnost, ztmavnutí očí;
• vzhled „komatu v krku“;
• puls až 250 úderů / min.

Přítomnost i některých uvedených označení by měla být důvodem pro naléhavou výzvu sanitky. Je důležité si uvědomit, že náhlé selhání srdce u dětí může vést k omdlení, náhlé smrti při fyzické námaze (skákání, horolezectví, běh, aktivní hra). Totéž platí pro dospívající a dospělé.

Více o arytmiích

1. Extrasystol je charakterizován výskytem pulsu, který není v sinusovém uzlu, jak se očekávalo, ale mimo něj. Takový jev může nastat na pozadí jakýchkoliv srdečních onemocnění, stejně jako bez patologie. Například při působení stresu, alkoholu, drog (glykosidů) při kouření.

S extrasystoly, orgán je redukován jednou více, mimo otočení, mezi normálními mrtvicemi myokardu. Pokud v něm nejsou žádné patologické změny, je stav považován za neškodný. Pro extrasystoly vychází z tkáně komory nebo atria další mrtvice. Po takovém stisknutí dojde k pauze a po nezbytném okamžiku vzniká skutečný impuls, který pociťuje následek extrasystoly následovně:

• tělo "zastaveno";
• následovaný silným tlakem;
• puls jako "klesl" v tomto okamžiku;
• pak lehká rána, a to všechno se stalo znovu.

Diagnóza arytmie se provádí pomocí echokardiografu a EKG. S takovou poruchou srdečního rytmu je léčba založena na užívání antidepresiv, sedativ, antiarytmik. Kromě toho se musíte zbavit základního onemocnění - příčiny tohoto stavu.
Starší lidé trpí extrasystoly více než jiní. Pro ně je nejnebezpečnější komorová forma tohoto stavu, která se vyznačuje špatnou prognózou.

1. Sinusová tachykardie je charakterizována rychlým srdečním tepem, dokonce i v absolutním klidu. Puls neklesá pod 100 úderů / min. Horní limit může pro dospělého dosáhnout 380 úderů / min.

Pro takové narušení srdečního rytmu je charakteristická slabost, závratě, únava. Nicméně, zdravý člověk má také velmi silný srdeční tep kvůli nadměrné emoce nebo hodně fyzické námahy. Je třeba mít na paměti, že je dočasný.

Patologie je určena následujícím způsobem:

• rozdíl v rytmu rytmu do 10% je považován za normální;
• rozdíl přesahující 10% umožňuje diagnózu.

Mělo by být řečeno, že tachykardie na začátku vývoje nemoci není pozorována. Často je patologie detekována náhodně na EKG. Léčba závisí na povaze původu. Pokud se jedná o srdeční selhání, jsou předepsány bylinné přípravky (srdeční glykosidy). Je-li sinusová tachykardie tvořena na pozadí neurocirkulační dystonie, jsou nutná sedativa. A léčba základního onemocnění.

1. Paroxysmální tachykardie (ventrikulární, to zahrnuje i arytmii typu "pirouette") je charakterizována ostrými a silnými útoky tepu. V klidu najednou rány dosahují 300 za minutu. Existuje vysoké riziko ztráty vědomí a traumatu. Pacient může nečekaně spadnout, když v tu chvíli vstal a šel. Je nutná nouzová péče, takže je důležité, aby někdo zavolal ambulanci.

Útok trvá několik sekund, minut, někdy i několik dní. Po jeho ukončení je pozorován normální rytmus. Pro zastavení akutního stavu se jednou používá antiarytmické léčivo. Jsou prováděny „vagální testy“ - speciální manipulace, metody palpace, fyzikální účinky na nerv vagus.

Rozlišují se následující typy paroxysmální tachykardie, které závisí na lokalizaci patologie:

Ten je nejnebezpečnější, protože se často vyvíjí na pozadí poškození myokardu, to znamená, že došlo k infarktu. Pro zmírnění této formy se používá elektropulzní terapie: účinek vybití proudu pomocí speciálního zařízení.

1. Sinusová bradykardie je diagnostikována se stálým poklesem rytmu na 60 nebo méně. Ve zdravém člověku lze pozorovat ve snu, ale ne ve stavu ráznosti. Příčiny jsou často stanoveny mimo myokard.

Nejběžnější:

Dočasně dochází k takovému rušení rytmu v důsledku nesprávného příjmu léků z tachykardie se zvyšujícími se dávkami. Při těžké bradykardii může být vyžadována stimulace, někdy trvalá.

• slabost, únava po malé aktivitě;
• závratě (často, ale ne nutně, a ne vůbec);
• potřeba neustálého odpočinku, i když není náklad;
• se silným poklesem ztráty vědomí.

Bradycardia může nastat s použitím takových drog: verapamil, reserpine, srdeční glykosides. Ve všech případech se léčba zaměřuje na základní onemocnění.

1. Atriální fibrilace se vytváří v atriích a způsobuje chaotické kontrakce některých vláken. Výsledkem je, že komory jsou nepravidelně redukovány. Pokud je záchvat mírný nebo středně těžký, necítí žádné jasně označené znaky. Současně je puls 100-150 tepů / min. lze považovat za přirozené.

EKG však zobrazuje namísto normální síňové kontrakce vlny mrknutí (fibrilace). Jejich počet je nad normou, takže si pacient všimne pouze zvýšení pulsu, pokud to změří.

Fibrilace síní je trvalá nebo paroxyzmální v přírodě po dobu až několika dnů. V tomto okamžiku, jiné orgány dostanou méně normální krevní objem, protože srdce ne pumpuje to. Takové skoky v krevním oběhu vedou k tvorbě krevních sraženin. Sraženiny a v důsledku toho zablokování cév - hlavní nebezpečí tohoto typu arytmie.

Příčinou onemocnění jsou různé patologie v srdci nebo v jiných orgánech. Například:

• hypertenze, diabetes, thyrotoxikóza;
• patologie mitrální chlopně, sinusového uzlu;
• intoxikace organismu z alkoholu, drog, jedů.

Pokud příčiny nejsou uvedeny, mluvit o idiopatické formě onemocnění. Léčba je zaměřena na odstranění základního onemocnění nebo odstranění symptomů. Současně je nutné obnovit sinusový rytmus, frekvenci kontrakcí, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v atriích užíváním antikoagulancií.

1. Fibrilace komor. Spolu s ventrikulární tachykardií patří tento stav mezi nejnebezpečnější typy srdečních arytmií, protože vede ke klinické smrti. Končí smrtí u 90% pacientů. V tomto případě je život závislý na tom, jak rychle vzniká a přichází nouzová péče, začaly se resuscitační akce.

Jedinou metodou zastavení ataku je elektropulzní terapie (EIT), nazývaná také kardioverze. Používá se elektrický defibrilátor, který dodává elektrickým proudem hrudníku přes ploché elektrody.

Ventrikulární fibrilace není samostatným onemocněním, ale důsledkem srdeční patologie. Tento stav je charakterizován rychlou vibrací komor místo jejich redukce. Vede k oběhovému zastavení, protože srdeční výstup se zastaví. V tu chvíli se říká, že se srdce zastavilo. Pokud elektrolytická terapie pomohla a elektrická aktivita orgánu se zotavila, pacient je převeden na léčbu medikamentem.

Když léky nepomáhají

Neléčebné metody jsou využívány ve všech závažných případech s jakýmkoliv typem arytmie. Patří mezi ně operace a méně traumatické metody: kryodestrukce, radiofrekvenční eliminace místa - arytmie viníka (radiofrekvenční ablace).
Při častém opakování záchvatů lékař zvažuje možnost instalace kardiostimulátoru pro pacienta. Přístroj je upevněn pod kůží na levé straně hrudníku. Svým jednáním je kardiostimulátor, který vytváří a ovládá umělé elektrické impulsy. Napájení bateriemi. Moderní medicína vyvíjí technologie, které umožňují dosáhnout mikroskopické velikosti zařízení a šít ho přímo do srdeční komory.

Blok srdce

Blokáda, stejně jako arytmie, znamená poruchy v kontraktilní funkci srdce. Tento stav však není vždy patrný pulsem. Blokáda znamená poruchu vodivosti elektrického impulsu. K této poruše dochází, protože v cestě vzrušení vzniká překážka. Stav může být srovnáván s rozbitým elektrickým obvodem, kterým proud přestal proudit.

Jak jde blokáda?

Nervový impuls je tvořen v sinusovém uzlu, který se nachází v pravé síni. Aby se srdeční sval mohl uzavřít, projde následujícími oblastmi:

sinusový uzel> atrioventrikulární uzel (dolní pravý atrium)> atrioventrikulární svazek (svazek Jeho; sestává ze dvou nohou: pravé, levé)> nohy Jeho> Purkyňových vláken (větve nohou Jeho, procházející celým komorovým myokardem).

V levém atriu poskytují stejná vodivá vlákna impuls, ale zanechávají je přímo ze sinusového uzlu.

Klasifikace

Existuje několik typů blokád, jejich názvy jsou určeny místem lokalizace. Konkrétně:

• sinoatrial (SA nebo atriální);
• atrioventrikulární (AV nebo atrioventrikulární);
• intraventrikulární (oblast svazku jeho a purkinských vláken).

Podle intenzity jsou všechny blokády rozděleny do 3 stupňů. První znamená zpoždění v přenosu pulzů. Druhým je částečné porušení vodivosti (interval zpoždění se zvyšuje a některé redukce zcela „vypadnou“). Třetí stupeň je diagnostikován v naprosté absenci přenosu impulsů.

Sinoatriální blokáda

Pozorováno v atriu. Je to důsledek nadměrné aktivity nervu vagus. Tento stav se může vyvinout v přítomnosti glykosidů a draslíkových doplňků. A také při významné fyzické aktivitě.

Známky

Symptomy na 1. stupni nejsou prakticky pozorovány. V případě zaznamenané progrese: závratě, bledost, ztráta vědomí. Uvedené příznaky se objevují náhle a rychle, během několika minut. Ve 3. stupni se může vyvinout infarkt.

Léčba

Sinoatriální blokáda je zastavena léky, například atropinem (injekce). Jedná se však o pomocné opatření. Je možné se zbavit neustálých útoků pouze vyloučením provokujících faktorů, léčbou základního onemocnění.

Atrioventrikulární blok (AB)

Synonymum je atrioventrikulární. Pomalý nebo nepřítomný impuls v místě: výstup z předsíně / vstup do komor. Možné příčiny:

• předávkování glykosidy, antiarytmika;
• pohybová aktivita u sportovců;
• srdeční onemocnění: defekty, srdeční infarkt.

Příznaky

Viditelné symptomy se stupněm 1 chybí. Tento stav je obvykle detekován pouze na EKG. Ve 2. stupni jsou skoky v pulsu, bradykardii, závratě. Blokáda stupně 3 je charakterizována bolestí na hrudi, slabostí, závratí, dušností a ztrátou vědomí. Může vést k náhlé smrti.

Jak pomoci?

Pokud se vyvinul třetí stupeň, v důsledku infarktu myokardu, je naléhavé zavolat nouzovou péči. Vzhledem k tomu, že člověk nemůže vědět, zda má infarkt, je lepší zavolat sanitku stejně. Pacient je umístěn na intenzivní péči, kde je v případě potřeby prováděna elektropulzní terapie s následnými léčivými účinky na základní onemocnění. Symptomatická léčba relapsu je nahrazena instalací kardiostimulátoru.

Léčba AV bloku 1. stupně se nevyžaduje, pokud se jedná o izolovaný stav. Pokud je to způsobeno jinou nemocí, relapsy budou pokračovat, dokud příčina nebude odstraněna. Ve stupni 2 se léčí atropin, aby se zlepšil tok impulsu. Může také vyžadovat dočasné nebo trvalé nošení kardiostimulátoru.

Intraventrikulární blokáda

Tento typ poruchy vedení se vyskytuje v nohách svazku His a vláken rozvětvených podél myokardu. Velký počet větví poskytuje stav, kdy se impulz na setkání s překážkou šíří kolem cesty.

Blokáda může ovlivnit velké oblasti, například zadní nebo přední větvení jedné z nohou Jeho. Pokud jedna strana zastaví funkci, excitace komor projde druhou. Z tohoto důvodu vzniká odchylka elektrické osy, která je dobře definována na EKG.

Rizika a léčba

Jednostranná blokáda v jedné větvi nohy je pro seniory téměř normou. To je způsobeno tím, že tento stav vzniká na pozadí hypertenze, hypertenze, ischemie srdce. Bilaterální blokády jsou nebezpečné, když je v obou větvích (zadní a přední) jedné nohy jeho překážky překážka. V tomto případě existuje vysoké riziko úplné blokády orgánu.
V pravé noze svazku Jeho se objevují překážky třikrát častěji než vlevo. Podmínka nevyžaduje léčbu, ale je nutné určit příčinu jejího výskytu. Často se jedná o patologii jiných částí srdce. V nejtěžších případech, kdy je funkce jedné z komor zcela narušena, se vyvíjí srdeční selhání. Elektrokardiostimulace se provádí pro léčbu, poté podpora léků, hledání příčiny a její odstranění.

Poruchy srdečního rytmu: typy, příčiny, příznaky, léčba

Lidské srdce za normálních podmínek bije hladce a pravidelně. Tepová frekvence za minutu je 60 až 80 úderů. Tento rytmus je dán sinusovým uzlem, který se také nazývá kardiostimulátor. Obsahuje buňky kardiostimulátoru, ze kterých je excitace přenášena dále do jiných částí srdce, konkrétně do atrioventrikulárního uzlu, a do svazku His přímo do tkáně komor.

Toto anatomické a funkční oddělení je důležité z hlediska typu narušení, protože blok pro provádění pulzů nebo zrychlení vedení pulzů může nastat v kterékoli z těchto oblastí.

Poruchy srdečního rytmu a vodivost se nazývají arytmie a jsou stavy, kdy se srdeční frekvence stává méně než normální (méně než 60 za minutu) nebo vyšší než normální (více než 80 za minutu). Arytmie je také stav, kdy je rytmus nepravidelný (nepravidelný nebo nesinusový), to znamená, že pochází z kterékoli části vodivého systému, ale nikoli ze sinusového uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různých procentech:

• Podle statistik tedy předčasné rytmy síní a komor, které se vyskytují v 85% případů u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, představují lví podíl na poruchách rytmu s přítomností základní srdeční patologie.
• Druhé místo z hlediska četnosti je paroxyzmální a permanentní fibrilace síní, která se vyskytuje v 5% případů u osob starších 60 let a v 10% případů u osob starších 80 let.

Častější poruchy funkce sinusového uzlu, zejména tachykardie a bradykardie, vyskytující se bez onemocnění srdce. Pravděpodobně každý obyvatel planety zažil rychlý tep, způsobený stresem nebo emocemi. Tyto typy fyziologických abnormalit proto nemají žádný statistický význam.

Klasifikace

Všechny poruchy rytmu a vodivosti jsou klasifikovány následovně:

1. Poruchy srdečního rytmu.
2. Vodivé poruchy srdce.

V prvním případě se zpravidla zrychluje srdeční rytmus a / nebo nepravidelná kontrakce srdečního svalu. Ve druhé je zaznamenána přítomnost blokád různých stupňů s nebo bez snížení rytmu.
Obecně platí, že první skupina zahrnuje porušení formování a vedení impulsů:

srdeční cyklus je normální

V sinusovém uzlu se projevila sinusová tachykardie, sinusová bradykardie a sinusová arytmie - tachyarytmie nebo bradyarytmie.

Druhá skupina poruch vedení zahrnuje bloky (blokády) v cestě vodivých impulsů, které se projevují sinoatriálním blokem, intra-atriálním blokem, atrioventrikulárním blokem 1, 2 a 3 stupně a blokádou svazku His.

Příčiny poruch srdečního rytmu

Poruchy rytmu mohou být způsobeny nejen závažnou patologií srdce, ale také fyziologickými vlastnostmi organismu. Tak například sinusová tachykardie se může vyvinout během rychlé chůze nebo běhu, stejně jako po sportu nebo po silných emocích. Respirační bradyarytmie je variantou normy a spočívá v nárůstu kontrakcí během inhalace a snížení srdečního tepu během výdechu.

Takové poruchy rytmu, které jsou doprovázeny fibrilací síní (fibrilace síní a flutter), extrasystoly a paroxyzmální typy tachykardií, se však v převážné většině případů vyvíjejí na pozadí onemocnění srdce nebo jiných orgánů.

Nemoci, u kterých dochází k poruchám rytmu

Patologie kardiovaskulárního systému vyskytujícího se v pozadí:

• Ischemická choroba srdeční, včetně anginy pectoris, akutního a předchozího infarktu myokardu,
• Hypertenze, zejména při častých krizích a dlouhodobých t
• Srdeční vady,
• Kardiomyopatie (strukturální změny v normální anatomii myokardu) v důsledku výše uvedených onemocnění.

Mimokardiální onemocnění:

• Žaludek a střeva, například žaludeční vřed, chronická cholecystitida atd.,
• Akutní otrava
• Aktivní patologie štítné žlázy, zejména hypertyreóza (zvýšená sekrece hormonů štítné žlázy do krve),
• Dehydratace a poruchy elektrolytů krve,
• Horečka, závažná podchlazení,
• Otrava alkoholem,
• Fochochromocytom - adrenální nádor.

Kromě toho existují rizikové faktory, které přispívají k výskytu poruch rytmu:

1. Obezita
2. Špatné návyky
3. Věk nad 45 let
4. Souběžná endokrinní patologie.

Jsou poruchy srdečního rytmu stejně zjevné?

Všechny poruchy rytmu a vedení se klinicky projevují různými způsoby u různých pacientů. Někteří pacienti necítí žádné symptomy a dozvědí se o patologii až po plánovaném EKG. Tato část pacientů je zanedbatelná, protože ve většině případů si pacienti všimnou zjevných symptomů.

Pro poruchy rytmu, doprovázené rychlým srdečním tepem (od 100 do 200 za minutu), zejména u paroxyzmálních forem, dochází k náhlému náhlému nástupu a přerušení srdce, nedostatku vzduchu, bolesti v hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, například blokování paprsku, se neprojevují a jsou rozpoznány pouze na EKG. Sinoatriální a atrioventrikulární blokáda prvního stupně se objevuje s mírným poklesem pulsu (50-55 za minutu), který může klinicky prokázat pouze mírnou slabost a zvýšenou únavu.

Blokády 2 a 3 stupně vykazují závažnou bradykardii (méně než 30-40 za minutu) a jsou charakterizovány krátkodobými záchvaty ztráty vědomí, nazývanými záchvaty MEA.

Kromě toho může být kterýkoli z těchto stavů doprovázen všeobecným vážným stavem se studeným potem, intenzivní bolestí v levé polovině hrudníku, nízkým krevním tlakem, celkovou slabostí a ztrátou vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny poruchou srdeční hemodynamiky a vyžadují pečlivou pozornost pohotovostního lékaře nebo kliniky.

Jak diagnostikovat patologii?

Stanovení diagnózy poruchy rytmu není obtížné, pokud pacient dělá typické stížnosti. Před počátečním vyšetřením lékaře může pacient nezávisle vypočítat puls a vyhodnotit tyto nebo jiné příznaky.

Typ poruchy rytmu však stanoví pouze lékař po EKG, protože každý typ má své vlastní příznaky na elektrokardiogramu.
Například, extrasystoly se projevují změnami komorových komplexů, paroxyzmem tachykardie - krátkými intervaly mezi komplexy, fibrilací síní - nepravidelným rytmem a srdeční frekvencí přes 100 za minutu, sinoatriální blokádou - prodloužením P vlny, odrážející vedení pulsu přes atria, číselník primárního vzoru. a komorové komplexy atd.

V každém případě může správně interpretovat změny EKG pouze kardiolog nebo terapeut. Když se tedy objeví první příznaky poruchy rytmu, pacient by měl co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Kromě EKG, které může být provedeno při příjezdu zdravotnického záchranného týmu doma, může pacient potřebovat další vyšetřovací metody. Jsou jmenováni na klinice, pokud pacient nebyl hospitalizován v nemocnici, nebo na kardiologickém (arytmologickém) oddělení nemocnice, pokud pacient měl indikaci k hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírná porucha srdečního rytmu může být předzvěstí závažnější, život ohrožující poruchy rytmu. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože je často zastavena za pomoci tabletovaných léků i v přednemocniční fázi a nenese žádnou hrozbu pro život obecně.

Z dalších diagnostických metod se obvykle zobrazují následující:

1. Krevní tlak a monitorování EKG během dne (podle Holtera),
2. Vzorky s pohybovou aktivitou (chůze po schodech, chůze na běžeckém pásu - běžecký pás test, cyklistika - cyklistika ergometrie),
3. Extraesofageální EKG pro objasnění polohy poruch rytmu,
4. Břišní elektrofyziologická studie (CPEFI) v případě, kdy nelze rytmickou poruchu registrovat pomocí standardního kardiogramu a je nutné stimulovat srdeční rytmus a vyvolat poruchu rytmu s cílem zjistit jeho přesný typ.

V některých případech může být nezbytné provést MRI srdce, například pokud má pacient podezření na srdeční nádor, myokarditidu nebo jizvu po infarktu myokardu, který se neodráží na EKG. Metoda, jako je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie, je povinným standardem pro pacienty s poruchou rytmu jakéhokoliv původu.

Léčba poruch rytmu

Terapie pro poruchy rytmu a vedení se liší v závislosti na druhu a příčině.

Například v případě ischemické choroby srdeční dostává pacient nitroglycerin, ředidla krve (trombóza, aspirinové kardio) a prostředky pro normalizaci zvýšených hladin cholesterolu v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). U hypertenze je předepisování antihypertenziv (enalapril, losartan atd.) Oprávněné. V přítomnosti chronického srdečního selhání se předepisují diuretika (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) a srdeční glykosidy (digoxin). Pokud má pacient srdeční vadu, může být prokázána chirurgická korekce defektu.

Bez ohledu na příčinu, nouzová péče v přítomnosti poruch rytmu ve formě atriální fibrilace nebo paroxyzmální tachykardie spočívá v podání léků snižujících rytmus (antiarytmické) a redukci rytmu pacientovi. První skupina zahrnuje léčiva, jako je panangin, asparkam, prokainamid, cordaron, strofanthin pro intravenózní podání.

S ventrikulární tachykardií se lidokain injektuje intravenózně as extrasystoly - betalok jako roztok.

Sinusová tachykardie může být zastavena užitím anaprilinu pod jazyk nebo egilok (concor, koronální atd.) Uvnitř tabletky.

Bradykardie a blokáda vyžadují zcela jinou léčbu. Pacientům se podává intravenózně zejména prednison, aminofylin a atropin a mezaton a dopamin spolu s adrenalinem se podávají při nízkém krevním tlaku. Tyto léky „urychlují“ srdeční rytmus a srdce se stále častěji zmenšuje.

Jsou možné komplikace spojené s poruchami srdečního rytmu?

Poruchy srdečního rytmu jsou nebezpečné nejen proto, že krevní oběh je narušen srdečním selháním a snížením srdečního výdeje, ale také rozvojem někdy impozantních komplikací.

Nejčastěji se pacienti na pozadí určité poruchy rytmu vyvíjejí:

• Sbalit. Projevuje se prudkým poklesem hladiny krevního tlaku (pod 100 mm Hg), celkovou ostrou slabostí a bledostí, slabou nebo omdlením. Může se vyvinout jako důsledek přímé poruchy rytmu (například během útoku MES) a v důsledku zavedení antiarytmických léků, například novocainamidu, do fibrilace síní. V druhém případě je takový stav léčen jako lékařská hypotenze.
• Arytmogenní šok - dochází jako důsledek prudkého poklesu průtoku krve ve vnitřních orgánech, v mozku a v arteriolách kůže. Vyznačuje se všeobecným vážným stavem pacienta, nedostatkem vědomí, bledostí nebo cyanózou kůže, tlakem pod 60 mm Hg a vzácným srdečním tepem. Bez včasné pomoci může pacient zemřít.
• Ischemická cévní mozková příhoda vzniká v důsledku zvýšené trombózy v srdeční dutině, stejně jako u paroxyzmálních tachykardií, krev v srdci je „šlehačka“, jako v mixéru. Výsledné krevní sraženiny se mohou usazovat na vnitřním povrchu srdce (parietální trombus) nebo cestovat krevními cévami do mozku, blokovat jejich lumen a vést k závažné ischemii mozkové substance. Projevuje se náhlými poruchami řeči, nestabilitou chůze, plnou nebo částečnou paralýzou končetin.
• Plicní embolie (plicní embolie) se vyskytuje ze stejného důvodu jako cévní mozková příhoda, pouze v důsledku blokování plicní tepny krevními sraženinami. Klinicky se projevuje krátkým dechem a zadusením, stejně jako modrá kůže obličeje, krku a hrudníku nad úrovní bradavek. Při úplné obstrukci plicní cévy má pacient náhlou smrt.
• Akutní infarkt myokardu je způsoben tím, že při napadení tachyarytmie srdce bije velmi vysokou frekvencí a koronární tepny prostě nejsou schopny zajistit potřebný průtok krve do samotného srdečního svalu. V tkáních srdce je nedostatek kyslíku a vzniká nekróza nebo smrt buněk myokardu. Projevuje se ostrými bolestmi za hrudní kostí nebo v hrudi vlevo.
• Komorová fibrilace, asystole (srdeční zástava) a klinická smrt. Nejčastěji se vyvíjejí paroxyzmem ventrikulární tachykardie, která přechází do komorové fibrilace. Současně je úplná ztráta kontraktility myokardu a do cév nevstoupí dostatečné množství krve. Několik minut po fibrilaci se srdce zastaví a vyvíjí se klinická smrt, která bez včasné pomoci přelévá do biologické smrti.

V malém počtu případů má pacient poruchu rytmu s rychlostí blesku, jakoukoliv komplikací a smrtí. Tento stav je zahrnut do konceptu náhlé srdeční smrti.

Předpověď

Příznivá je prognóza poruch rytmu v nepřítomnosti komplikací a při absenci organického srdečního onemocnění. Jinak je prognóza určena stupněm a závažností patologické patologie a typu komplikací.

Porucha srdečního rytmu

Porucha srdečního rytmu je klinický projev, který ve většině případů indikuje výskyt onemocnění v těle. Tváří v tvář podobnému projevu mohou být dospělí i děti. Nezáleží ani na pohlaví. Velký počet faktorů, které nejsou vždy spojeny s patologií srdce, může vést k výskytu takového symptomu. Kromě toho existuje skupina docela neškodných důvodů.

Klinický obraz bude určen stavem, který vedl ke změně rytmu, zvýšení nebo zpomalení kontrakcí srdce. Hlavní symptomy jsou považovány za dušnost, závratě, kolísání krevního tlaku, slabost a bolest v oblasti srdce.

Identifikovat příčiny srdečních arytmií lze pomocí laboratorních a instrumentálních metod vyšetření. Terapie bude individuální povahy, ale základem je léčba a léčba lidovými prostředky.

Srdeční arytmie v Mezinárodní klasifikaci nemocí je kódována několika hodnotami. Kód ICD-10 je І49.0-І49.8.

Etiologie

Kliničtí lékaři identifikují obrovské množství příčin srdečních abnormalit, jak patologických, tak fyziologických.

Kardiovaskulární patologie, které zahrnují vznik hlavního symptomu:

Druhá kategorie patologických příčin zahrnuje onemocnění, která ovlivňují nervový systém. Mezi tato onemocnění stojí za pozornost:

• VSD;
• neurózy a neurastenie;
• cévní mozková příhoda a další stavy, které jsou charakterizovány poruchou mozkové cirkulace;
• novotvary jakéhokoliv původu v mozku;
• traumatické poranění mozku.

Příčiny poruch srdečního rytmu spojených s jinými vnitřními orgány:

• diabetes;
• nízký nebo vysoký obsah hormonů štítné žlázy;
• léze nadledvin;
• hernie membrány jícnu;
• široké spektrum onemocnění dýchacího ústrojí;
• ulcerózní léze dvanáctníku nebo žaludku.

Fyziologické zdroje tohoto příznaku:

• předmenstruační syndrom je nejčastější příčinou arytmie u dospívajících dívek;
• menopauza;
• prodloužený účinek stresových situací nebo nervových přepětí;
• období porodu - během těhotenství se často zvyšuje tepová frekvence;
• zneužívání špatných návyků;
• špatná výživa, zejména používání velkého množství kávy;
• nedostatek spánku;
• prodloužené hypothermie nebo přehřátí těla.

Nekontrolovaný příjem určitých skupin léků může navíc způsobit poruchy srdečního rytmu, například:

• diuretika;
• hormonální látky;
• antidepresiva;
• antibiotika;
• léky obsahující kofein.

Porušení srdečního rytmu u dětí a v některých případech u dospívajících může být způsobeno:

• vrozené srdeční onemocnění;
• genetická predispozice;
• těžké otravy jídlem;
• předávkování drogami;
• narušení fungování centrálního nervového systému;
• tok infekčních onemocnění;
• patologií jiných vnitřních orgánů uvedených výše.

Za zmínku stojí, že hlavní rizikovou skupinou jsou osoby vystavené obezitě a osoby věkové skupiny nad čtyřicet pět.

V některých případech nelze nalézt příčiny vzniku takového symptomu.

Klasifikace

V medicíně je obvyklé rozlišovat následující typy srdečních arytmií:

• sinusová tachykardie je stav, kdy srdeční frekvence dosahuje sto padesáti úderů a vyšší za minutu. U zdravého člověka se může objevit na pozadí stresu nebo těžké fyzické námahy;
• sinus bradykardie - v takových případech je naprosto opačná situace ve srovnání s předchozí. Srdeční frekvence klesne pod šedesát úderů za minutu. Podobná porucha u zdravých dospělých se vyskytuje během spánku;
• paroxyzmální tachykardie - srdeční frekvence se pohybuje od sto čtyřiceti do dvou set úderů za minutu, za předpokladu, že je v klidu. Tato podmínka vyžaduje naléhavou první pomoc;
• extrasystole - porucha charakterizovaná tím, že některé části srdce se zkrátí. Je tvořen pro jakékoli srdeční problémy, v případech předávkování drogami, drogami nebo alkoholem. Je třeba poznamenat, že u dětí může být extrasystole fatální;
• fibrilace síní - liší se od úderů v tom, že redukce určitých skupin srdečních svalů probíhá chaotickým způsobem. Frekvence komorových kontrakcí může dosáhnout sto padesáti úderů za minutu, a atria v této době nemusí být obecně snížena;
• idioventrikulární srdeční rytmus, který má opačný směr pulsu - od komor do atria;
• nodulární forma rytmu - je spíše vzácný typ poruchy srdečního rytmu, ale ve většině případů je pozorován u dětí.

Symptomatologie

Nebezpečí arytmie spočívá v tom, že se obecně nemůže v žádném případě projevit, proč si člověk nemusí být vědom ani existence takového porušení. Z tohoto důvodu je při rutinních prohlídkách porucha srdečního rytmu velmi často nalezena.

V některých případech jsou však poruchy rytmu srdečních kontrakcí doprovázeny následujícími příznaky:

• dušnost, která se projevuje buď s mírnou fyzickou námahou nebo v klidu;
• pocit "šoku" v hrudi;
• intenzivní závratě;
• snížená ostrost zraku nebo ztmavnutí očí;
• nepřiměřená slabost a únava;
• dítě nevykazuje obvyklou činnost a zájem o okolní věci nebo lidi;
• bolest v oblasti srdce. Takový projev může mít odlišný charakter, například bodnutí nebo drcení;
• ozáření bolesti v levé ruce a v oblasti lopatky;
• změna chování pacienta;
• pocit nedostatku dechu;
• slabý stav

Mělo by být poznamenáno, že tyto jsou daleko od všech příznaků poruchy srdečního rytmu, jejich přítomnost a intenzita projevu se bude u jednotlivých pacientů lišit.

V případě jednoho nebo více symptomů musí být oběti poskytnuta první pomoc. Nejdříve je nutné zavolat záchrannou brigádu a při jejich čekání dodržovat pravidla první pomoci:

• ujistit pacienta a dát ho tak, že horní část těla je vyšší než dolní končetiny - s rychlou srdeční frekvencí, se vzácným pulsem, by měla být poloha osoby naproti;
• zajistit čerstvý vzduch v místnosti;
• osvobodit pacienta od úzkých a stísněných oděvů;
• každých 15 minut měřit krevní tlak a ukazatele srdeční frekvence, zaznamenávat je pro pozdější prezentaci hostujícím lékařům;
• dát pacientovi sedativní léčbu. Pokud se záchvat nevyvíjí poprvé, pak dávejte těm lékům, které jsou určeny k normalizaci stavu, ale pod podmínkou, že je předepíše ošetřující lékař.

Diagnostika

K identifikaci příčin výskytu a typu poruch srdečního rytmu by měl lékař:

• studovat historii onemocnění a historii života pacienta - někdy bude schopen poukázat na faktory, které vedou k poruchám srdečního rytmu
• provést objektivní vyšetření - ke stanovení zvýšení nebo snížení srdeční frekvence, stejně jako k měření krevního tlaku;
• pečlivě rozhovor s pacientem, pokud je při vědomí, o četnosti výskytu arytmických záchvatů, přítomnosti a stupně intenzity symptomů.

Mezi instrumentální metody vyšetření v rozporu s rytmem srdce patří:

• EKG, včetně denního monitorování;
• test běžeckého pásu a ergometrie jízdních kol;
• transesofageální EKG;
• dopplerografie
• Ultrazvuk.

Mezi laboratorními testy mají specifické krevní testy diagnostickou hodnotu, kterou lze použít k určení zánětlivého poškození srdce.

Léčba

Co dělat a jak léčit pacienty se sníženou tepovou frekvencí zná kardiolog. Především je nutné se zbavit příčiny vzniku hlavního symptomu, proto je předepsán individuální režim léčby. Zvláště pečlivě vybraná léčba pro děti a ženy během těhotenství.

Předepisuje se náprava porušení srdeční frekvence, která se provádí pomocí:

• antiarytmická léčiva;
• vitamínové komplexy;
• instalace kardiostimulátorů;
• fyzioterapeutické postupy, mezi něž patří vliv nízkofrekvenčního magnetického pole, oxidu uhličitého a radonových lázní.

V některých případech mohou pacienti odhalit touhu po léčbě lidovými léky, ale to lze provést pouze po konzultaci se svým lékařem. Nejúčinnější z nich jsou:

• měsíčkové květy;
• kůra popela;
• modré květy chrpy;
• řebříček a fenykl;
• valeriánský kořen;
• listy lesních jahod;
• máta a meduňka;
• jablka a med;
• cibule a celer;
• polní přeslička a hloh;
• divoká růže a ředkvičky;
• čekanky a ořechy.

Komplikace

Mnoho pacientů si neuvědomuje nebezpečí srdeční arytmie. Ignorování příznaků a neochoty vyhledat kvalifikovanou pomoc může vést k následujícím komplikacím:

Prevence

Abyste se vyhnuli problémům s výskytem poruchy srdečního rytmu, musíte:

• zcela opustit zhoubnou závislost;
• vést aktivní životní styl;
• jíst správně a vyváženě;
• užívat pouze léky předepsané lékařem a v přísném souladu s dávkou;
• udržovat normální tělesnou hmotnost;
• vyhnout se stresu, pokud je to možné;
• snížit účinek příliš vysokých nebo nízkých teplot na tělo;
• podstoupit pravidelné lékařské vyšetření.

Prognóza poruchy srdečního rytmu přímo závisí na typu poruchy, příčině, která vedla k takové poruše, včasném přístupu ke kardiologovi, komplexní terapii a věkové kategorii pacienta.

"Porušení srdečního rytmu" je pozorováno u onemocnění:

Amyloidóza je postižení, které může postihnout všechny orgány v těle. Hlavním důvodem jeho vývoje je akumulace amyloidního proteinu ve tkáních, která by normálně neměla být v těle. Toto porušení produkce bílkovin zpravidla ovlivňuje tělo lidí od 60 let a starších. Nejnebezpečnější je, že amyloidóza AA a A1 se může stát „katalyzátorem“ pro takové nemoci, jako je skleróza, nedostatečnost vnitřních orgánů a dokonce i atrofie končetin.

Aneuryzma srdce je extrémně obtížný patologický stav, který může kdykoliv způsobit masivní ztrátu krve a vést ke smrti pacienta. Aneurysma je tvořena v důsledku ztenčení a vyboulení oblasti myokardu, a s každým dalším srdečním impulsem, jeho stěny stanou se jen tenčí, proto jediný záležitost jistého času, když bez léčby, srdce aneuryzma praskne.

Ebsteinova anomálie (syn. Ebsteinova anomálie, Epsteinova anomálie) je srdeční vada, která se objevila ve stadiu vývoje plodu. Onemocnění spočívá ve snížení objemu dutiny pravé komory na pozadí zvýšení dutiny pravé síně.

Antifosfolipidový syndrom je onemocnění zahrnující komplex komplexních symptomů souvisejících s poruchou metabolismu fosfolipidů. Podstata patologie spočívá v tom, že lidské tělo bere fosfolipidy pro cizí tělesa, proti kterým produkuje specifické protilátky.

Aortální insuficience je patologický proces v srdci, který je charakterizován neúplným překrytím aortálního otvoru s lístky mitrální chlopně. To znamená, že mezi nimi vzniká mezera, která vede k přetečení krve v levé komoře. To se táhne, což dělá horší výkon jeho funkcí. Toto onemocnění je druhým nejčastějším onemocněním srdce a je často doprovázeno zúžení aorty. Nedostatek aortální chlopně je častěji diagnostikován u mužů než u žen. V závislosti na faktorech výskytu může být tato porucha primární a sekundární. Proto jsou vývojové faktory vrozenými patologiemi nebo chorobami.

Arytmie znamená všechny podmínky, za kterých se mění pořadí tepů, jejich frekvence a síla, stejně jako rytmus. Arytmie, jejíž symptomy se projevují porušením základních funkcí charakteristických pro srdce (vedení, excitabilita, automatismus), je v jednom jménu zobecněnou verzí patologie, čímž se rozumí jakékoli změny v srdečním rytmu, které se liší od standardního sinusového rytmu.

Arytmogenní dysplazie (syn. Arytmogenní kardiomyopatie pravé komory, Fontanova choroba, ARVD) je onemocnění, při kterém dochází k postupnému nahrazování normální svalové tkáně myokardu pojivovou nebo tukovou tkání. Častěji je postižena pravá komora a poškození levé se vyskytuje v ojedinělých případech a pouze s progresí onemocnění.

Novorozená asfyxie je patologický stav, který se vyskytuje u dítěte v časném neonatálním období. Porucha respiračních funkcí s následnými komplikacemi je charakteristická hypoxickým a hyperkapnickým syndromem. Tento stav v 6% případů vede k úmrtí dětí.

Friedreichova ataxy je genetická patologie, při které je poškozen nejen nervový systém, ale také rozvoj extraneurálních poruch. Nemoc je považována za poměrně běžnou - s touto diagnózou žije na 100 tisíc obyvatel 2–7 lidí.

Aerofagie (syn. Pneumatóza žaludku) je funkční žaludeční nevolnost, která je charakterizována požitím velkého množství vzduchu, které po chvíli způsobuje opakované vzplanutí. To může nastat jak během, tak mimo použití potravin. Podobný stav může nastat jak u dospělého, tak u dítěte.

Blokáda svazku svazku His (BNPG) je srdeční patologie, která je vyjádřena porušením intrakardiálního vedení, zpomalením nebo úplným ukončením vedení podél větví svazku His. Příznaky neúplné blokády pravého svazku Jeho, zpravidla chybí v počáteční fázi vývoje. Jak se onemocnění zhoršuje, klinický obraz se projeví, což je charakterizováno slabostí, závratí a symptomatologií narušení kardiovaskulárního systému.

Pompeho choroba (syn. Glykogenóza typu 2, deficit kyseliny alfa-glukosidázy, generalizovaná glykogenóza) je vzácné onemocnění s dědičnou povahou, které způsobuje poškození svalových a nervových buněk v celém těle. Je pozoruhodné, že čím později se nemoc vyvíjí, tím příznivější bude prognóza.

Vegetovaskulární dystonie (VVD) je onemocnění, které zahrnuje celé tělo v patologickém procesu. Nejčastěji mají periferní nervy a kardiovaskulární systém negativní vliv vegetativní nervové soustavy. Je nutné léčit nemoci bez selhání, protože v opomíjené formě bude mít závažné důsledky pro všechny orgány. Kromě toho lékařská pomoc pomůže pacientovi zbavit se nepříjemných projevů nemoci. V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má IRR kód G24.

Zánět vaječníků je akutní nebo chronický patologický proces, který postihuje ženské pohlavní žlázy a způsobuje narušení jejich normálního fungování. Často je patologie doprovázena poškozením vejcovodů - v takových situacích se tato choroba nazývá salpingo-oophoritis nebo adnexitis.

Spinální hemangiom je onemocnění charakterizované přítomností pomalu se vyvíjejícího benigního tumoru. Tato choroba se může objevit s bolestí nebo bezbolestností. K jeho tvorbě dochází v jakékoliv kostní tkáni. Hemangiom je jeden z nejčastěji diagnostikovaných primárních nádorů páteře.

Hyperkalemie je porucha, při které se koncentrace draslíku v krevní plazmě zvyšuje a je vyšší než 5 mmol / l. Onemocnění se vyskytuje v důsledku zhoršeného výstupu draslíku z těla nebo při použití potravy pro lidi nebo léků s vysokým obsahem.

Hyperkalcémie je definována jako onemocnění charakterizované vysokou koncentrací vápníku v krvi, kde jeho výkon přesahuje hodnotu 2,6 mmol / l. Hyperkalcémie, jejíž symptomy mohou být u pacienta často zcela nepřítomné, je detekována krevními testy. Co se týče hlavní příčiny jejího výskytu, obvykle se určuje na základě dotazů pacienta o drogách a potravinách, které používají. Mezitím, stanovení příčin hyperkalcémie spočívá především v provádění rentgenových vyšetření a laboratorních testů.

Hyperkinéza je bezvědomý, spontánní svalový pohyb. Patologie má jinou lokalizaci, vzniká v důsledku poruch v práci centrálního a somatického nervového systému. Nemoc nemá žádná jasná omezení, pokud jde o věk a pohlaví. Hyperkinéza je diagnostikována iu dětí.

Hypersomnie je porucha spánku charakterizovaná zvýšením délky doby odpočinku a projevem denní ospalosti. V tomto případě je doba spánku delší než deset hodin. Vzácně se vyskytuje jako samostatná porucha - často komplikace některých onemocnění. Po dlouhém spánku nedochází ke zlepšení celkového stavu, dochází k neustálým ospalostem a probuzení.

Hypertrofická kardiomyopatie je patologie charakterizovaná zesílením stěny levé komory. Stěny pravé komory trpí touto nemocí mnohem méně často. Navíc se srdeční selhání začíná vyvíjet a téměř vždy diastolicky.

Hypertrofie levé komory (kardiomyopatie) je typická srdeční choroba u pacientů s diagnózou hypertenze. Hypertrofie levé komory, jejíž symptomy umožňují zvážit tuto patologii jako proces zahrnující strukturální adaptaci srdce, pokud jde o metabolické potřeby související s myokardem, jakož i změny, ke kterým dochází v hemodynamických parametrech, je poměrně nebezpečné v tom, že často je konec onemocnění fatální.

Hypokalemie je patologie, která se vyskytuje na pozadí poklesu množství takového stopového prvku jako draslíku v lidském těle. To se děje z různých důvodů, vnitřních nebo vnějších, a může vést k rozvoji závažných patologií. Pokud tedy hladina draslíku v moči klesne pod 3,5 mmol / l, lékaři zazní alarm a hovoří o hypokalémii, která vyžaduje urgentní léčbu.

Hypokalcemie je patologický stav, který se vyvíjí v důsledku zhoršeného elektrofyziologického procesu a je charakterizován snížením hladiny vápníku v těle. Tato patologie může být akutní i chronická. Je důležité včas určit příčinu progrese onemocnění a zahájit adekvátní léčbu, aby se předešlo vzniku nebezpečných účinků na zdraví. Hypokalcémie může nastat u lidí z různých věkových skupin, včetně malých dětí.

Hypoproteinemie je onemocnění, které způsobuje pokles koncentrace bílkovin v krevní plazmě, což vede k rozvoji dalších patologických procesů v těle. Tato choroba je obzvláště nebezpečná během pozdního těhotenství, protože vyvolává vznik těžké toxikózy.

Hypotermie je patologický pokles centrální tělesné teploty u mužů nebo žen (včetně novorozence) na úroveň pod 35 stupňů. Tento stav je extrémně nebezpečný pro život člověka (již se nejedná o komplikace): pokud pacientovi neposkytnete lékařskou péči, dojde k úmrtí.

Glukosurie je často vrozená porucha, ale může nastat pod vlivem jiných faktorů. Vyznačuje se tím, že se glukóza vylučuje z těla spolu s močí, nicméně hladina cukru v krvi zůstává v normálním rozmezí. Takový proces vzniká, protože ledviny absorbují glukózu, která vstupuje do krve. Toto onemocnění obvykle není doprovázeno žádnými příznaky. Diagnóza je potvrzena na základě močových testů, při kterých je detekována vysoká koncentrace cukru. Někdy s diabetem nebo během těhotenství, takové porušení může postupovat.

Dextrocardia je vrozená patologie, když je přirozené umístění srdce a jeho přidružených cév narušeno (orgán není umístěn na levé straně hrudníku, ale vpravo). Jednoduchá forma takové anomálie nevyžaduje specifickou léčbu a neovlivňuje kvalitu života člověka.

Defekt interatriální přepážky je kardiologická patologie vrozené povahy, při které vzniká otevřená komunikace mezi levou a pravou síní. S touto patologií se v přepážce vytvoří jeden nebo několik otvorů, které oddělují levé a pravé dutiny. To vede k patologickému výtoku krve, zhoršené srdeční a systémové hemodynamice.

Diabetická neuropatie je důsledkem ignorování symptomů nebo nedostatku terapie pro kontrolu diabetu. Existuje několik predisponujících faktorů pro výskyt takové poruchy na pozadí základního onemocnění. Hlavní jsou závislost na špatných návycích a vysokém krevním tlaku.

Dilatovaná kardiomyopatie je patologií hlavního svalu srdce, což má za následek významné zvýšení jeho komor. To znamená narušení fungování srdečních komor. Onemocnění může být primární i sekundární. V prvním případě jsou faktory výskytu v současné době neznámé a ve druhém vývoji předchází výskyt dalších onemocnění.

Strana 1 z 4

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.