Poruchy srážlivosti krve: jak identifikovat a neutralizovat nebezpečnou patologii

Ztráta velkého množství krve u lidí může být fatální, což je důvod, proč systém hemostázy funguje v těle, jehož účelem je zabránit tomuto problému. Poruchy v práci tohoto systému se projevují poruchou srážlivosti krve Tato patologie je smrtící, protože je důležité včas zjistit její příznaky a konzultovat hematologa za účelem adekvátní léčby. Proto bude dnes estet-portal.com přezkoumat hlavní příčiny a příznaky nedostatečné srážlivosti krve.

Příčiny poruch krvácení

S normálním fungováním hemostázového systému, v případě poškození krevních cév, je zahájen komplexní proces, během kterého se krev začne srážet, aby se zabránilo významným ztrátám. Pokud je krevní srážení porušeno, nejčastěji je zdrojem problému nedostatek nebo absence krevních koagulačních faktorů, která je charakteristická pro řadu onemocnění a užívá některé léky:

• hemofilie (více o nemoci na http://hemokids.org.ua/);
• nedostatek vitamínu K;
• dysfunkce jater;
• syndrom DIC;
• zhoubnou anémii;
• nádorová onemocnění;
• vedlejší účinky antikoagulancií a cytostatik;
• von Willebrandova choroba;
• Vergolfova choroba;
• Glantsmanova trombastenie;
• afibrinogenemie a dysfibrinogenemie.

Příčiny poruch srážlivosti krve mohou být jak genetické, tak získané.

Příčiny porušení procesu srážení krve tak mohou být genetické i získané. V každém případě je důležité vědět o:

• symptomy;
• diagnostika;
• léčení poruch krvácení.

Jak se projevují poruchy krvácení?

Pacient může mít podezření na poruchu krvácení, pokud se krvácení nezastaví na dlouhou dobu. Existují však i jiné charakteristické příznaky, které si všimnou, že je nutné se poradit s hematologem, protože mohou také indikovat poruchu systému hemostázy. Patří mezi ně:

• modřiny bez zjevného důvodu;
• těžké menstruační krvácení;
• časté krvácení z nosu;
• neschopnost zastavit krvácení v přítomnosti menších ran;
• krvácení z dásní;
• zarudnutí bílkovin;
• krvácení do kůže;
• výkaly černé (s krvácením v zažívacím traktu).

Nezapomeňte, že výše uvedené příznaky by v žádném případě neměly být ponechány bez pozornosti lékaře. Pokud nemůžete zastavit krvácení z rány, nezapomeňte zavolat sanitku.

Diagnóza v rozporu se srážením krve

Počet diagnostických opatření, která jsou stanovena pro stanovení srážlivosti krve, zahrnuje i historii a testování.

Lékař tak může požádat pacienta o přítomnost jakýchkoli doprovodných příznaků, četnosti a povahy krvácení, trvání krvácení, léčebných přípravků, minulých a současných onemocnění a případů poruch srážlivosti krve v rodině.

• kompletní krevní obraz;
• analýza agregace destiček;
• měření doby krvácení.

V případě potvrzení poruchy krvácení je nutné identifikovat příčinu patologie, aby bylo možné přiřadit adekvátní léčbu.

Včasná léčba minimalizuje riziko život ohrožujících komplikací špatné srážlivosti krve, mezi které patří:

• mozkové krvácení;
• krvácení do zažívacího traktu;
• krvácení do kloubů.

Každý pacient by měl pochopit, že poruchy v práci hemostázového systému jsou extrémně nebezpečnou patologií, při které je zcela vyloučena samoléčba lidovými prostředky.

Jaká léčba je předepsána pro poruchy krvácení?

Každý pacient by měl pochopit, že poruchy v práci hemostázového systému jsou extrémně nebezpečnou patologií, při které je zcela vyloučena samoléčba lidovými prostředky. Pro jmenování účinné terapie, jak je uvedeno výše, je nezbytné určit zdroj problému, protože každé onemocnění doprovázené poruchou krvácení má své vlastní charakteristiky léčby.

Další terapeutické metody:

• injekce vitaminu K;
• léky pro zlepšení srážení;
• krevní transfúze;
• léky k odstranění poruch souvisejících s destičkami.

Pokud pacient přijde k lékaři po ztrátě významného množství krve, může lékař předepsat doplňky železa, protože nedostatek železa je plný anémie. V tomto případě můžete také potřebovat krevní transfuzi.

Nízká srážlivost krve

Za normálních podmínek je krev neustále v tekutém stavu. Pokud je poškozena céva, částice tkáně vstupují do krevního oběhu, začíná proces srážení krve. Tím vzniká trombus, který poškozuje poškozené místo.

Za určitých okolností může dojít ke špatnému srážení krve. To je plná závažných krvácení a zdravotních problémů. Proto je důležité včas zjistit příčiny tohoto jevu a přijmout opatření.

Co je to za nemoc?

Krev se skládá z mnoha složek: bílkovin, krevních destiček, červených krvinek, fibrinu a dalších. Je zodpovědný za dodávání živin a kyslíku do všech vnitřních orgánů a tkání.

Aby se zabránilo vážné ztrátě krve v případě poškození cév, vzniká krevní sraženina, když tkáňové faktory vstupují do krevního oběhu. Pokud je tento proces narušen, znamená to přítomnost onemocnění.

Špatné srážení krve je spojeno s nedostatkem některých enzymů. Dochází k poklesu produkce krevních destiček. Tato patologie je nebezpečná pro lidské zdraví a život. Pokud je poškození krevních cév těžké, pak může vážné ztráty krve vést k smrti.

V závislosti na provokujícím faktoru může existovat několik odpovědí na otázku, jak se tato choroba nazývá:

1. Pokud je patologie spojena s nedostatkem fibrinogenu v krvi, pak se porucha krvácení nazývá fibrinopenie.
2. Když hraje dědičný faktor klíčovou roli, onemocnění se nazývá hemofilie. Tento problém se týká především mužů.
3. Onemocnění způsobené nedostatkem krevních destiček se nazývá "trombocytopenie".

Tyto nemoci mají podobné příčiny a jsou charakterizovány stejnými příznaky.

Co je příčinou onemocnění?

Příčiny špatné srážlivosti krve mohou být různé. Navíc u mužů a žen může být onemocnění způsobeno různými faktory. Existuje však několik společných prostor:

1. Onemocnění jater.
2. Poruchy imunitního systému.
3. Dlouhodobá léčba nesteroidními protizánětlivými léky.
4. Akutní nedostatek vápníku v těle.
5. Alergické reakce, které jsou doprovázeny významným uvolňováním histaminů do krve.
6. Vývoj rakoviny.
7. Terapie léky zaměřenými na léčbu kardiovaskulárních onemocnění.
8. Negativní ekologická situace, zaměstnanost v nebezpečné výrobě.
9. Nedostatek vitamínu K v těle.
10. Dlouhodobá léčba silnými antibakteriálními léky.
11. Užívání léků určených k prevenci vzniku nových krevních cév v těle.

U žen vede léčba křečových žil často k výskytu problému. Provádí se pomocí specializovaných léků, například Troxevasin, Warfarin, Detralex a další. Tyto prostředky jsou schopny ředit krev, což vede k tvorbě porušení.

U mužů se dědičný faktor stává častou příčinou problému. Onemocnění, jako je hemofilie, je často přenášeno z generace na generaci prostřednictvím mužské linie.

Příčiny onemocnění u dětí

K poruchám krvácení může dojít i v raném věku. Nejčastější příčiny u dětí jsou následující:

1. Nemoci kardiovaskulárního systému.
2. Vrozená hemofilie, kterou dítě dědí.
3. Nedostatek vitamínu K v těle.
4. Autoimunitní onemocnění.
5. Krevní transfúze.

Špatné srážení krve u dítěte může být pro jeho zdraví a dokonce i život nesmírně nebezpečné. Proto je nutné jej diagnostikovat co nejdříve a zahájit léčbu.

Příčiny a nebezpečí krvácení během těhotenství

Při přenášení dítěte prochází ženské tělo obrovskými změnami, takže se musí přizpůsobit novým okolnostem. Změny nastávají v mnoha systémech. Často to vede k poruchám, včetně oběhového systému. Mezi hlavní příčiny špatné srážlivosti krve během těhotenství patří:

1. Předčasné oddělení placenty.
2. Embolie plodové vody.
3. Restrukturalizace imunitního systému způsobená těhotenstvím.

Poruchy krvácení u těhotných žen mohou vést k negativním důsledkům pro zdraví a dokonce i život. Šance na poporodní krvácení, předčasný porod nebo potrat jsou vysoké. Proto musí odborníci předložit řadu relevantních testů k identifikaci patologie.

Těhotná žena by měla dbát na své zdraví. Povinné úplné odmítnutí kouření a pití i malých dávek alkoholických nápojů. Pitný režim by měl být řádně strukturován, protože nadbytek tekutin v těle může způsobit ředění krve.

Jak se projevuje nemoc

Přítomnost onemocnění je indikována charakteristickými příznaky. Patří mezi ně:

1. Dlouhé a těžké krvácení, a to i při menším poškození cév.
2. Vzhled na těle modřin neznámého původu.
3. Zvýšené krvácení z nosu.
4. Příliš mnoho menstruace.
5. Krvácení dásní při čištění zubů nebo jíst pevné potraviny.
6. Krvácení ve střevě, které je detekováno příměsí krve ve výkalech.

Tyto příznaky by měly být důvodem pro okamžitou konzultaci s lékařem. Odborník provede správnou diagnózu a zjistí přesnou příčinu vzniku příznaků.

Co může vést k nedostatku řádné léčby?

Pokud nemoc není včas diagnostikována a nezačne léčbu, mohou se vyvinout závažné komplikace. Odborníci uvádějí několik odpovědí na otázku, co je nebezpečné srážení krve:

1. Krvácení v mozku.
2. Silná bolest a krvácení v kloubech.
3. Výskyt krvácení v různých oblastech gastrointestinálního traktu.

S vážnými otevřenými ranami bude docela těžké zastavit krvácení. Nadměrná ztráta krve vede k narušení práce všech vnitřních orgánů. Pokud osoba není v čase pomoci a nedostane krevní transfuzi, zemře.

Terapeutické metody

Poté, co zjistíte příčiny nemoci, musíte se rozhodnout, co dál. Léčba špatné srážlivosti krve bude obtížná a dlouhá. Dosažení dobrého výsledku může být dosaženo pouze dodržením všech lékařských předpisů.

Hlavní metodou léčby je použití vhodných léků. Patří mezi ně:

1. Vitamin K pro injekce.
2. Prostředky, které inhibují destrukci fibrinu v krvi. Patří mezi ně kyselina aminokapronová a některé další.
3. Léky určené ke zlepšení srážlivosti krve (koagulanty). Mohou to být přímé nebo nepřímé akce.
4. Léky, které obnovují normální produkci krevních destiček. Nejčastěji se používají oppedvequin a hydroxymočovina.

Dobrý účinek dává pacientovi krevní krevní transfúze dárcovské krve. Obsahuje přirozené faktory srážení krve.

Konkrétní léky a jejich dávky jsou voleny lékařem individuálně pro každého pacienta. Je nutné striktně dodržovat návod k použití, protože předávkování těchto prostředků může mít negativní důsledky.

Spolu s drogovou terapií, odborníci doporučují držet se specifické stravy. Dobrý výsledek dává a léčbu lidových prostředků.

Nejlepší lidové techniky

Poté, co jste zjistili, proč došlo k porušení, měli byste okamžitě zahájit léčbu. Spolu s léky, můžete také použít populární recepty na bázi léčivých rostlin. Mezi nejefektivnější patří:

1. Odvar z dvoudomé kopřivy. Díky vitamínům K a C, které jsou v ní obsaženy, je schopen zvýšit srážlivost krve a hladinu hemoglobinu, stejně jako snížit koncentraci cukru. Pro přípravu léků vezměte lžíci sušených drcených surovin nebo pět listů čerstvé mladé kopřivy. Nalijte je sklenicí vroucí vody a nechte vařit alespoň půl hodiny. Vařené infuze vypít čtvrt šálku před každým jídlem.
2. Odvar na bázi skořápek ořechů má dobrý účinek. Pro jeho přípravu je nutné připravit plášť tak, aby v něm zůstaly všechny příčky, které zakrývají jádro. Polévková lžíce drcené skořápky nalije půl litru vroucí vody a vaří se 20 minut. Poté se nástroj přefiltruje a třikrát denně vezme 20 ml.
3. Schopnost zlepšit srážlivost krve má arnici. Na základě toho připravte infuzi. K tomu se dvě 200 lžic sušených surovin napaří ve 200 ml vroucí vody. Po 40 minutách můžete kompozici filtrovat. Užívejte tento lék na lžíci třikrát denně.
4. Účinným lékem bude lék založený na řebříčku. Ve sklenici vařící vody, pára 15 g suché trávy a nechte asi 15 minut. Vezměte si filtrovaný nástroj by měl být lžíce před jídlem třikrát denně.

V některých případech může použití těchto prostředků vést k alergickým reakcím. Před použitím se poraďte se svým lékařem.

Správná strava

Důležitým aspektem terapie je správná výživa. Je nezbytné zavést do stravy co nejvíce produktů, které zlepšují srážení krve a pozitivně ovlivňují její složení. Patří mezi ně:

1. Zelené kultury. Zvláštní pozornost je třeba věnovat salátu a špenátu. Obsahují velké množství vitamínu K.
2. Ujistěte se, že jíst mastné odrůdy, jako je pstruh nebo losos. Zavést tresčí játra do stravy.
3. Menu by mělo být co nejvíce zeleniny. Zelí, mrkev, kukuřice, okurky, rajčata a celer jsou považovány za užitečné.
4. Existuje více ovoce: jablka, banány, granátová jablka, hrušky. Pijte šťávy.
5. Výhody přinese a červené bobule, jako jsou maliny, rybíz a jahody.
6. Vlašské ořechy.
7. Luskoviny: fazole, čočka, hrášek.
8. Bílý chléb.
9. Pohanková kaše
10. Živočišné tuky: smetana, máslo. Výběr masa, je lepší dát přednost jehněčí nebo vepřové. Dobré je také vepřové játra.

Pokuste se ze své stravy zcela odstranit následující produkty:

1. Alkoholické nápoje.
2. Silný černý čaj a káva.
3. Klobásy.
4. Tučné a dárkové pokrmy.
5. Majonéza.
6. Cukrovinky.
7. Polotovary.

Strava by měla být vyvážená. Potřebujete spoustu potravin bohatých na vitamíny a minerály. To je jediný způsob, jak rychle obnovit zdraví.

Nyní víte, co se nazývá porucha krvácení, proč se to děje a jak se s tím vyrovnat. Proto se při prvních alarmujících příznacích poraďte s lékařem a podrobte se lékařské prohlídce.

Poruchy srážlivosti krve

Obecné informace

Systém srážení krve (hemokoagulační systém) je vícestupňový enzymový systém, po jehož aktivaci se fibrinogen rozpuštěný v krevní plazmě podrobí polymeraci po štěpení okrajových peptidů a tvoří fibrinové tromby v krevních cévách, které zastavují krvácení.

Za fyziologických podmínek v systému srážení krve jsou procesy aktivace a inhibice vyvážené, v důsledku čehož krev zůstává v kapalném stavu. Lokální aktivace systému srážení krve, vyskytující se v oblastech poškození cév, pomáhá zastavit krvácení.

Aktivace systému srážení krve ve spojení s agregací krevních buněk (krevních destiček, červených krvinek) hraje významnou roli ve vývoji lokální trombózy s hemodynamickými poruchami a reologickými vlastnostmi krve, změnami viskozity, zánětlivými a dystrofickými změnami ve stěnách cév.

Mnohočetná rekurentní trombóza může být spojena s vrozenými (dědičnými) anomáliemi krevního koagulačního systému a systému fibrinolýzy, primárně se snížením aktivity hlavních fyziologických antikoagulancií (antitrombin III, proteinů C a S atd.) Nezbytných pro udržení cirkulující krve v kapalném stavu.

Proces srážení krve

Důležitou fyziologickou funkcí systému srážení krve je, že masivní trombózou mikroskopických cév v oblasti zánětu, kolem ohnisek infekční tkáně, stejně jako aseptické nekrózy, omezuje tato ložiska, zabraňuje šíření infekce, oslabuje tok bakteriálních toxinů a produktů rozkladu do celkové cirkulace..

Nadměrné a příliš rozšířené srážení krve vede současně k rozvoji trombohemoragického syndromu, což je patologický proces, který je důležitou složkou patogeneze velkého počtu onemocnění, kritických a terminálních stavů. V tomto ohledu je v lékařské praxi velmi důležité uznání poruch koagulace a jejich korekce.

Proces srážení krve je realizován vícestupňovou interakcí na fosfolipidových membránách plazmatických proteinů zvaných faktory srážení krve (faktory srážení krve jsou označeny římskými číslicemi; pokud se aktivují, k číslu faktoru se přidá písmeno „a“). Složení těchto faktorů zahrnuje proenzymy, které se po aktivaci proměňují v proteolytické enzymy; proteiny, které nemají enzymatické vlastnosti, ale jsou nezbytné pro fixaci enzymových faktorů (faktory VIII a V) na membránách a interakce mezi nimi; hlavním substrátem systému srážení krve je fibrinogen (faktor I), proteiny inhibitoru srážení krve nebo fyziologické primární antikoagulancia; proteinové složky (nejdůležitější jsou ionty vápníku).

Systém srážení krve na různých úrovních úzce interaguje s buněčnou hemostázou, která zahrnuje:

endothelium krevních cév;

plazmatické enzymatické systémy.

Poruchy srážlivosti krve

Poruchy srážení krve se nejčastěji projevují jako modřiny, které se vyskytují spontánně nebo s menšími zraněními. Zejména pokud jsou kombinovány s opakovaným nosním krvácením nebo krvácením z jiných míst. To také zvyšuje krvácení dásní, tam jsou řezy, rány.

Poruchy srážlivosti krve způsobují řadu krevních a cévních onemocnění. To se může projevit ve formě velkých modřin as obtížemi při zastavení krvácení, stejně jako malé, mnohočetné modřiny ve formě vyrážky. Všechny tyto nemoci jsou dostatečně závažné (některé jsou dokonce život ohrožující, zejména v případě, že léčba neexistuje) a vyžadují povinný zásah.

Poruchy srážení krve charakterizované hypokoagulací mohou být způsobeny nedostatkem jednoho nebo více faktorů srážení krve, výskytem jejich imunitních inhibitorů v cirkulující krvi, tj. protilátky proti koagulačním faktorům (nejčastěji faktorům VIII, IX, V a von Willebrandovým faktorem), působení antikoagulancií a trombolytických léčiv, syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Přibližné vymezení většiny těchto porušení je možné na základě rodinné a osobní historie: typ krvácení; onemocnění a účinky na pozadí (včetně léků), které mohou být spojeny s rozvojem krvácení. Výsledky následujících laboratorních testů se také používají k určení aktivního parciálního (parciálního) tromboplastinového času, protrombinu a trombinového času, aglutinace krevních destiček pod vlivem ristomycinu (test je důležitý pro identifikaci většiny forem Willebrandovy choroby), studie obsahu fibrinogenu v plazmě a produktů jeho metabolizace (rozpustné fibrinové komplexy) monomery detekované parakagulačními testy, jako je ethanol, protamin sulfát, orthofenantrolin, tes a lepení stafylokoky) a produktů degradace fibrinogenu (fibrin), plasmin (fibrinolizinom).

Stanovení rozpustných komplexů fibrin-monomer a produktů degradace fibrinogenu je zvláště důležité pro diagnózu intravaskulární koagulace krve, včetně trombohemoragický syndrom. Důležitá je také identifikace křehkosti mikroskopických cév, doba krvácení, počítání počtu krevních destiček v krvi a studium jejich agregační funkce. Volba diagnostických testů je určena:

nemoci a účinky na pozadí.

Po přibližné korekční zkoušce se provedou zkoušky.

Dědičné poruchy

Mezi dědičnými poruchami krvácení patří převážná většina hemofilií A a B, stejně jako Willebrandova choroba. Jsou charakterizovány krvácením, které vzniklo v dětství; současně je hematomatózní typ krvácení zaznamenán (s krvácením v kloubech a poškozením pohybového aparátu) u mužů s hemofilií a smíšeným typem (petechiální skvrny se vzácnými hematomy) u obou pohlaví s Willebrandovou nemocí.

Charakteristickým laboratorním znakem těchto onemocnění je izolované prodloužení doby srážení krve v testu pro stanovení aktivovaného parciálního tromboplastinového času při normálním protrombinu a trombinovém čase. U von Willebrandovy choroby je doba krvácení často významně prodloužena, pozorováno je porušení agregace krevních destiček pod vlivem ristomycinu.

Izolované porušení pouze protrombinového času v případě smíšeného typu krvácení je charakteristické pro dědičnou deficienci faktoru VII nebo pro počáteční fázi použití nepřímých antikoagulancií (kumariny, warfarin atd.). S komplexním deficitem všech faktorů závislých na vitaminu K (VII, IX, X a II), pozorovaných u hemoragického onemocnění novorozence, onemocnění jater a užívání antikoagulancií nepřímého působení, jakož i dědičného deficitu faktorů X, V, II, dochází k poškození jako aktivovaný test parciální tromboplastinový čas a protrombinový index, ale trombinový čas zůstává normální.

Porušení indikací všech koagulačních testů, včetně trombinového času, je charakteristické pro trombohemoragický syndrom, dědičnou hypo- a dysfibrinogenemii, chronické poškození jater. S nedostatkem faktoru XIII zůstávají hodnoty všech koagulačních testů normální, ale fibrinová sraženina se rozpouští v 5-7 M močovině.

Poruchy srážení krve charakterizované tendencí k rekurentní vaskulární trombóze a orgánovému infarktu jsou častěji spojovány s dědičným nebo sekundárním (symptomatickým) nedostatkem antitrombinu III, hlavního inaktivátoru všech enzymatických koagulačních faktorů a kofaktoru heparinu, proteinů C a S (blokátory aktivovaných faktorů VIII a V), nedostatek složek fibrinolytika (nedostatek plasminogenu a jeho endotelového aktivátoru atd.) a kalikrein-kininový systém (nedostatek plazmatických prekallikreniya a vysokých molekul ohnivý kininogen), vzácně s nedostatkem faktoru XII a abnormalitami fibrinogenu.

Příčinou trombofilie může být také trombgregace krevních destiček, nedostatek prostacyklinu a další inhibitory agregace krevních destiček. Sekundární deplece výše uvedených mechanismů pro udržení kapalného stavu krve může být způsobena intenzivní konzumací fyziologických antikoagulancií. Tendence k trombóze se zvyšuje se zvyšující se viskozitou krve, která je určena metodou viskozimetrie, stejně jako zvýšením hematokritu, zvýšeným obsahem fibrinogenu v krevní plazmě.

Poruchy srážlivosti krve: obecná ustanovení, symptomy, příčiny

Během procesu koagulace v těle je aktivováno několik systémů.

Patří mezi ně „koagulace buněk“ (= primární koagulace adhezí destiček) a „koagulace plazmy“ = sekundární koagulace. Dále hraje důležitou roli systém fibrinolýzy, inhibitor koagulace a fibrinolýzy a endoteliální systém. Současně se aktivují také složky zánětlivé kaskády (systém komplementu, kininový systém a procesy hojení ran).

K normální hemostáze dochází prostřednictvím interakce destiček, fibrinu vytvořeného v koagulační kaskádě a mikrocirkulačního systému. Anomálie těchto složek se projevuje tendencí ke krvácení, purpurou a spontánním, někdy masivním krvácením.
Přítomnost svalových hematomů nebo hemartrózy indikuje nedostatek koagulačních faktorů (např. Hemofilie), zatímco purpura nebo krvácení jsou charakteristické pro abnormality krevních destiček.

K krvácení sliznic (akutní gastrointestinální krvácení) může docházet v nepřítomnosti hemostatických poruch, například s peptickým vředem.

Pokud nejsou rutinním výzkumem zjištěny koagulace nebo abnormality krevních destiček, pacient by měl být vyšetřen na skryté krvácení (např. Anémie z nedostatku železa, krvácení do fundu).

Příčiny poruch krvácení

Lze rozdělit do tří skupin:

• poruchy koagulace;
• abnormality krevních destiček (snížení počtu nebo dysfunkce);
• mikrocirkulační poruchy.

Laboratorní a instrumentální metody výzkumu

Proveďte u všech pacientů:

• Koagulační screening (protrombinový čas, APTT, trombinový čas).
• OAK a mikroskopie v tenké vrstvě.
• Studium močoviny a elektrolytů.
• Studium funkčních jaterních vzorků.
• Testování kompatibility.

• stanovení doby krvácení;
• testy krevních destiček;
• vyšetření kostní dřeně získané aspirací;
• detekce autoprotilátek;
• detekce protilátek proti destičkám;
• stanovení hladiny jednotlivých koagulačních faktorů.

Léčba poruch krvácení

Vyvarujte se předepisování NSAID, zejména kyseliny acetylsalicylové.

Nikdy nevstřikujte léky intramuskulárně.

Vyhněte se propíchnutí tepny.

Pozvání specialisty, pokud je to nutné, invazivní postupy. Během katetrizace centrální žíly se upřednostňuje spíše vnitřní jugulární žíla než subklaviální žíla.

Nepoužívejte automatická zařízení pro detekci krevního tlaku, protože mohou vyvolat krvácení v proximální horní končetině.

Prohlédněte si kůži, sliznice úst a fundusu, abyste zjistili známky čerstvého krvácení.

V přítomnosti hemodynamických poruch naplňte BCC koloidními infuzními roztoky a vyhodnoťte potřebu krevní transfúze.

Specifická léčba

• Zkontrolujte pacienta, aby zjistil léčitelnou příčinu krvácení (např. Křečové žíly jícnu, cévní léze způsobující hemoptýzu, infekce plic, doprovázené hemoptýzou).
• Zastavte zavádění jakéhokoli léku, který posiluje krvácení.
• V případě potřeby proveďte korekci poruch koagulace.
• V případě potřeby proveďte korekci poruch krevních destiček.

Léky, které způsobují hemoragické poruchy

• Poruchy koagulace:
• Heparin.
• Warfarin.
• Asparagináza (snižuje obsah faktorů závislých na vitamínu K).
• Analogy heparinu (argatroban, hirudin).
• Trombocytopenie

Imunitní geneze:

• heparin;
• chinin;
• penicilamin;
• blokátory histaminového H2 receptoru;
• thiazidová diuretika.

Neimunitní geneze:

• cytotoxická chemoterapie;
• chloramfenikol;
• primachin;
• alkohol

Poruchy krevních destiček:

• Kyselina acetylsalicylová, NPVS.
• Tiklopidin
• Antibiotika (například piperacilin, cefotaxime).
• Dextrans
• Alkohol

Mikrocirkulační poruchy:

Porucha koagulace

Časté důvody:

• Jmenování antikoagulancií.
• Onemocnění jater.
• Nedostatek vitaminu K;
• Obstrukční žloutenka;
• onemocnění tenkého střeva.
• DIC syndrom.

Vzácné důvody:

• Masivní transfúze.
• Hemofilie A, B.
• Von Willebrandova choroba.
• Účinky inhibitorů faktoru VIII.
• Amyloidóza (nedostatek získaného faktoru X).
• Inhibitor deficitu agplasmin.

Vrozené poruchy koagulace (vzácné)

Důvodem může být nedostatek faktorů, porucha von Willebrandova faktoru, trombocytopatie.

Získané poruchy koagulace

Důvodem může být:

• Přípravy:
  
  • antagonisté vitaminu K → porušení syntézy proteinů závislých na vitaminu K (FII, VTI, IX, X);
  • acetylphyllamin, klopidogrel antidepresiva, antihistaminika → trombocytopatie;
  • heparin (

  1000-násobné zvýšení antitrombotického účinku) → heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT I a II);

• kyselina valproová → von Willebrandův syndrom, nedostatek faktoru VIII, hypofibrinogenemie;
• HEC infuze → diluční koagulopatie;
• antibiotika působící na střevní flóru (indukce nedostatku vitamínů);
• fibrinolytika;
• L-asparagináza (chemoterapie pro leukemii a non-Hodgkinův lymfom, → porucha syntézy fibrinogenu a ATIII);