Špatné srážení krve u dítěte

Normální krev ve své viskozitě se téměř neliší od vody. Právě tento stav je důležitou složkou při zajišťování toho, že plní svou hlavní funkci - přenos živin, kyslíku a stopových prvků do orgánů a tkání. Pokud je cévní stěna poškozena nebo je v krevním oběhu tkáňový tromboplastin, spustí se mechanismus zvýšené srážlivosti krve a začnou se tvořit krevní sraženiny. Špatné srážení krve u dospělých a dětí je mnohem méně časté. Situace je často způsobena různými patologickými stavy, které jsou nebezpečné pro lidský život.

Normální srážení krve u dítěte

Koagulace krve u dětí je poněkud odlišná od koagulace u dospělých. To je způsobeno normálními fyziologickými procesy růstu. Za účelem stanovení stavu systému hemostázy a rizika prodlouženého krvácení jsou předepsány testy - koagulogram, INR a další. Umožňují určit indikátory, jako je čas srážení, fibrinogen, počet krevních destiček, identifikovat poruchy srážlivosti krve u dětí.

Hlavní kritéria pro hemostázu u dětí, jejich četnost a interpretace.

1. Protrombinový čas umožňuje stanovit takové patologie jako hemofilie nebo DIC. Norma pro děti je 11-17 sekund.
2. Doba trombinu - 14-21 sekund. Výsledky se mohou při určování indikátoru v různých laboratořích mírně lišit.
3. Doba srážení - doba, po kterou se tvoří krevní sraženina. Rychlost je 2-5 minut.
4. Doba krvácení - 2-4 minuty.
5. Fibrinogen u dětí 1-3 gramů. Umožňuje určit funkční výkon hemostatického systému.
6. Protrombinový index.
7. Antithrombin-3 je regulátor funkce srážení krve.

Vlastnosti koagulability u novorozenců

U novorozenců, stejně jako u kojenců nebo kojenců, jsou běžné hodnoty všech vytvořených prvků poněkud odlišné od hodnot u dospělých. Například, hemoglobin může dosáhnout 160-220 g / l, a červených krvinek 5-7x1012 / l. Mají však poněkud odlišný tvar a velikost. Počet retikulocytů se zvyšuje až na 40% a leukocyty až na 10-20x109 / l. Tam je posun ve vzorci k myelocytes. Tyto změny jsou někdy zaznamenány během těhotenství, protože ženské tělo se připravuje na případnou ztrátu krve, i když výskyt anémie je častější.

V prvním roce života mají všechny krevní parametry tendenci k normálu, hemoglobin klesá na 120-140 g / l, erytrocyty také klesají, jejich tvar a velikost se stabilizují. Počet všech vytvořených prvků se snižuje a zůstává poněkud zvýšený, vzorec leukocytů ukazuje lymfocytózu a monocytózu. Destičky jsou na úrovni 200-300x10 9 / l.

Příčiny odchylek od normy

Hlavní příčiny špatné srážlivosti krve u dětí leží v patologických procesech. Převážná většina z nich je dědičná, na druhém místě jsou autoimunitní onemocnění, léze jaterního systému. Poté, co lékař zjistí příčinu, by měla léčba začít okamžitě.

Snížená srážlivost

Snížená nebo nízká aktivita systému srážení krve se vyskytuje v následujících patologiích.

1. Hemofilie. Toto onemocnění je lídrem ve snižování výkonu hemostázy. Je to způsobeno nedostatkem 8, 9, 11 krevních faktorů, které jsou zodpovědné za srážení. Výsledkem je snížení všech bodů koagulogramu. Patologie je dědičná, postihuje především muže.
2. Willebrandova choroba. Někteří lékaři nazývají patologii pseudohemofilii. Je to méně nebezpečná choroba a stejně často postihuje lidi obou pohlaví. Vyznačují se krvácení z nosu, krvácení z dásní, dívky mohou mít krvácení z dělohy.
3. Trombocytopenie. Spouštěcím faktorem je alergický proces v reakci na protizánětlivou léčbu, chemoterapii. Léčba onemocnění je možná nejen na základě hematologického oddělení, ale také v alergologické nemocnici.
4. Předávkování drogami. Jedna z nejčastějších příčin zhoršené hemostázy. Zde hrají roli léky jako paracetamol nebo látky obsahující aspirin. Dochází k poklesu hladiny krevních destiček, erytrocytů. Tento stav se projevuje subkutánním krvácením, krvácením orgánů gastrointestinálního traktu. Pokud nepřestanete užívat tyto léky - možné krvácení v mozku, až do smrti.
5. Jaterní dysfunkce. Patří mezi ně onemocnění jako je hepatitida, cirhóza, která se vyskytuje nejen u dospělých. Produkce jaterních koagulačních faktorů je snížena.
6. DIC syndrom je považován za extrémně nebezpečný stav. Když snižuje vliv všech koagulačních faktorů, někdy zcela chybí. Tato patologie se vyvíjí na pozadí závažných infekčních procesů, krvácení, chirurgických zákroků, popálenin nebo traumatických úrazů.

Zvýšená koagulační schopnost

Zvýšená krevní srážlivost u dětí je dědičná patologie. Trombóza se vyskytuje nejčastěji v následujících patologiích.

1. Antifosfolipidový syndrom. Krev dětí obsahuje tzv. Antifosfolipidové protilátky. Klinické projevy patologie odpovídají tromboembolismu. Ženy trpí neplodností kvůli tomu, že dítě nemohou nést.
2. Skupina throbofilie. Mezi ně patří onemocnění jako faktor Leiden, nedostatek proteinů C, S, antithrombin. K patologiím této skupiny patří také abnormality faktorů 8, 11, lipoproteinů a hyperhomocysteinemie. Také se zaznamenávají mutace protrombinem. Všechny výše uvedené trombofilní procesy vedou k rozvoji trombózy. Je důležité poznamenat, že v dětském věku je trombóza vzácným jevem, krvácení je mnohem častější. Pro vznik trombotických patologií jsou nezbytné určité stavy - těžké patologie, těžká hypodynamie nebo odpočinek z lůžka, pravidelná punkce žil.
3. Zhoubné novotvary.
4. Venózní onemocnění.

Se smrtí dalších příbuzných z trombotických procesů je vysoká pravděpodobnost, že dítě dědí mutované nebo patologické geny.

Poruchy srážlivosti krve u dětí

Systém srážení krve je komplexní vícestupňový systém, který má zastavit krvácení. Fibrinogen tvoří krevní sraženiny v krvi, což zase zastavuje krvácení. Za normálních podmínek je krev v tekutém stavu, protože v koagulačním systému jsou všechny procesy, které jsou zodpovědné za aktivaci procesu koagulace a za procesy inhibice tohoto procesu, vyvážené. Když dojde k poškození tkáně, systém je lokálně aktivován a krvácení se zastaví.

V případě, že některý z těchto systémů je narušen, dochází k narušení srážlivosti krve v osobě, což vede k různým následkům, od vzniku trombózy k nárůstu srážlivosti krve až po výskyt problémů s různými infekčními záněty.

Příznaky nemoci

Jakýkoli příznak je signálem z těla, že orgán, oddělení nebo celý systém je narušen. Abychom zjistili, proč dochází k porušení krevní srážlivosti dítěte, je nutné vyloučit některé nemoci. Dbejte na to, aby vaše dítě podstoupilo včasnou diagnózu, poraďte se s lékaři, proč je porucha krvácení a jak rychle a účinně zlepšit stav dítěte.

Seznam nemocí, u kterých dochází k porušení srážlivosti krve:

• Cévní onemocnění;
• Nedostatek vitaminu K;
• Nádory (leukémie, hemoblastóza), které ovlivňují kostní dřeň;
• Onemocnění jater (cirhóza, dystrofie).

U dětí mohou být poruchy krvácení také způsobeny hemoragickou diatézou, stejně jako v souvislosti s opakovanými problémy s krevními cévami nebo dokonce s krevními destičkami, které způsobují krvácení na kůži, stejně jako modřiny, krvácení z nosu a další typy krvácení. Když dítě vyroste, zpravidla se obnoví systémy srážení krve a problém zmizí.

Stojí za zmínku, že problémy s koagulabilitou mohou být jak vrozené, tak dědičné, zatímco jsou přenášeny jak matkou, tak otcem. Hemofilie je jednou z nejčastějších chorob. Nicméně, většina problémů s srážením krve je získána, vyplývat z některých patologií a nemocí.

Léčba a odborníci

Léčbu poruchy srdečního rytmu u dítěte by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pouze lékař vám může sdělit, jak léčit toto onemocnění u dítěte, jak se zbavit komplikací a zabránit jejich výskytu u dítěte v budoucnu. Na otázku, co dělat, pokud má Vaše dítě poruchu krvácení, mohou následující lékaři odpovědět:

Pokud má Vaše dítě příznaky, které indikují poruchu krvácení, jako jsou modřiny bez poranění, časté krvácení a problém s dlouhým zastavením krvácení z menších ran, měli byste se poradit s lékařem o komplexní diagnóze. mohou zahrnovat krevní testy (obecné a pro faktory srážení, stejně jako lékařské vyšetření. V některých případech může být provedena studie zaměřená na nalezení genetické mutace. koho nemoc, jako porušení krevní srážlivosti u dítěte, musíte okamžitě konzultovat s lékařem zjistit příčiny nemoci, stejně jako jmenování vhodné léčby s přijetím naléhavých opatření.

Co dělat se špatným srážením krve u dítěte?

Obsah

Docela často nastává situace, kdy u dítěte dochází ke špatnému srážení krve, v důsledku čehož je těžké zastavit krvácení. Tato situace nastává, když v důsledku jejich vážného poškození nedochází k zablokování cév. Pokud tělo funguje normálně, pak je krev v poškozené oblasti kondenzována, v důsledku čehož je zabráněno hojné ztrátě krve. Existují různé důvody špatné srážlivosti, jejichž léčba vyžaduje určitý přístup. Současně stojí za to vědět, že s tímto jevem se vždy nevyskytuje vnější krevní ztráta. Pacient má často pod kůží vnitřní krvácení.

Jaké jsou příznaky špatné srážlivosti?

Koagulace je důležitý proces v těle, který pomáhá předcházet nadměrnému krvácení, ke kterému dochází, když je narušena integrita cévní sítě. Vzhledem k tomu, že buňky se špatnou koagulací začínají prožívat hladovění kyslíkem, přispívají ke vzniku závažných patologií, které jsou nebezpečné pro zdraví.

Mezi další příznaky špatné koagulace patří:

• slabost;
• časté závratě;
• výskyt modřin s minimálními modřinami;
• přetrvávající krvácení z nosní dutiny;
• neschopnost zastavit krvácení v případě porušení integrity kůže.

U žen a starších dívek může být těžké měsíční krvácení známkou poruchy koagulace.

Důvody tohoto porušení

Koagulační účinek krve je zajištěn fibrinogenem vstupujícím do séra. Vzhledem ke své přítomnosti dochází k rychlé tvorbě fibrinových krevních sraženin, což přispívá k zastavení krvácení. Dnes lékaři identifikují velké množství příčin, které mohou tento jev narušit.

Když je člověk naprosto zdravý a jeho orgány a systémy fungují normálně, krev, která začíná po zranění kůže, se rychle zastaví. Pokud k tomu nedojde, nebo se na těle často objevují hematomy neznámého původu, pak je vhodné podstoupit lékařskou prohlídku, aby se zjistily příčiny tohoto stavu a v případě potřeby i účinná léčba.

Aby bylo možné včas diagnostikovat přítomnost patologického systému srážení krve, je třeba vždy věnovat pozornost stavu zdraví a odpovědět na následující otázky:

1. Co způsobuje podlitiny?
2. Jak tělo reaguje na rány a řezy v kůži?
3. Jak dlouho budete muset počkat, až se krvácení zastaví?
4. Krvácí dásně?

Jelikož děti ne vždy věnují pozornost tomu, co se s nimi děje, měli by rodiče kontrolovat svůj zdravotní stav sami. To zabrání rozvoji této poruchy, která nakonec může způsobit vážné ztráty krve, stejně jako jiné problémy.

Důvody pro porušení srážení krve:

• aktivní syntéza antikoagulancií v těle, která zabraňuje srážení krve normálně;
• onemocnění jater;
• průběh infekčních onemocnění;
• zhoršená imunita;
• genetická predispozice;
• nervové poruchy;
• časté stresové situace;
• obezita;
• nevhodné nebo vzácné jídlo.

Pokud není možné krev po delší dobu zastavit, může se u dítěte vyskytnout porušení týkající se fungování vnitřních orgánů.

Co by se mělo s tímto fenoménem udělat

Jak již bylo zmíněno dříve, první věc po zjištění příznaků této nemoci by měla být návštěva lékaře. Pokud nastane situace, kdy při poškození kůže dochází k silnému a dlouhému krvácení, které nemůže být samo o sobě odstraněno, je nezbytné zavolat sanitku a zároveň poskytnout pacientovi první pomoc.

V průběhu diagnostiky se bude ošetřující lékař zajímat, jak často má dítě krvácení, jak dlouho trvá a jaké symptomy jsou přítomny. Všechny tyto otázky musí být zodpovězeny. Také objasnit situaci pomůže informace o předchozích onemocněních nebo léky.

Léčba poruch koagulace závisí na důvodech, pro které byla vytvořena. Pokud je to možné, současně s léčbou špatné srážlivosti se také provádí terapie základního onemocnění.

Léčba koagulability obsahuje následující metody:

• zavedení vitamínu K do těla dítěte injekcí;
• použití léků, které podporují obnovu koagulace;
• zmrazená plazmová transfúze;
• použití léků, které přispívají k léčbě narušených krevních destiček.

K normalizaci zdravotního stavu, který byl v důsledku krvácení narušen, je nutné přijmout určitá opatření.

K vyrovnání nedostatku železa v těle, který může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa, je nutné užívat doplňky železa. V opačném případě si bude pacient stěžovat na neustálý pocit slabosti, dušnosti, závratě a dalších nepříjemných příznaků, které se budou jen zhoršovat. Stojí za to vědět, že nejlepších výsledků pro léčbu dítěte lze dosáhnout pouze tehdy, pokud je léčba zahájena velmi brzy.

Pokud je příliš pozdě, mohou se vyvinout následující komplikace:

• vnitřní krvácení v zažívacím traktu;
• mozkové krvácení;
• bolest kostí;
• velké ztráty krve.

Koagulace krve u dětí a její možné problémy.

Dnes chci otevřít diskusi o speciálním problému vitálního a speciálního orgánu těla dětí a dospělých - krve. Není možné žít bez krve a neustále cirkulující krve, protože je to krev, která vyživuje náš mozek, naše srdce a všechny naše orgány, nese kyslík a odstraňuje oxid uhličitý. Krev je univerzální biologické rozpouštědlo, samo o sobě nese všechny látky pro naše tělo - jak užitečné, tak škodlivé.

Aby však krev plnila své funkce normálně, musí být vždy v původním stavu - kapalina. Krev je v podstatě suspenzí vody se solemi, proteiny, tuky a sacharidy, které jsou v ní rozpuštěny, stejně jako nesoucí krevní buňky, leukocyty, erytrocyty a krevní destičky. Krev protéká nádobami, které jsou uspořádány takovým způsobem, který umožňuje, aby krev byla vždy v tekutém a tekutém stavu.

Zvláštní funkce krve.

Kromě mnoha dalších má krev řadu speciálních funkcí - srážení. Jaká je tato funkce a tělo ji potřebuje? Samozřejmě, toto je nejdůležitější funkce, protože krev v těle je přísně určité množství, a pokud je ztracena, celé tělo bude trpět. V naprosto celistvém a zdravém těle není krev ztracena ani konzumována nikde (ženy ji tráví v menstruaci, ale rychle se aktualizuje). Zdá se, že není potřeba krevní srážení.

Nicméně v procesu života dostáváme zranění, i když jsou malé otlaky a odřeniny, krev z postižených cév proudí a pokud není zastavena, vyteče i přes malou ránu, trvá to jen čas. Aby se zabránilo ztrátám, existuje přirozená funkce - srážení krve a tvorba krevních sraženin v oblasti ran a poranění cév. Ve skutečnosti jsou krevní sraženiny druhem dopravních zácp, náplastí, lepících nádob, dokud neobnoví svou integritu.

Trochu nudné teorie.

Systém srážení krve je nejobtížnějším tématem v lidské fyziologii pro všechny studenty medicíny, v současné i původní podobě je tak složitý, ověřený a vícestupňový, že pouze jeho vysvětlení může brát celé svazky knih. Nebudu s tím ubírat hlavu, řeknu tento proces jako celek, jednoduše a snadno, takže později pochopíte, „kde vaše nohy rostou“ v různých druzích problémů s srážením. Budu se snažit, aby tento příběh nebyl zdrcující, kreslil analogie s jednoduchými životními věcmi. Začněme...

Krev je trochu jako pudink, pokud si to představujete velmi obrazně. Pokud je želé normální, proudí dobře z pánve do hrnků, ale ne zcela tekuté jako kompot nebo voda. Pokud je želé příliš hustá, promění se v téměř želé a teče velmi špatně. Je to stejné s krví - nemělo by to být úplně tekuté a ne příliš tlusté, aby normálně teklo přes nádoby, aniž by se vylévalo malými póry cév. Nádoby samotné, aby krev mohla proudit normálně skrze ně, by měly být trubice, podobné zahradním hadicím, uzavřené v kruzích krevního oběhu.

Někdy jsou hadice roztrhané nebo se v nich objevují díry, takže krev z nich nevyteče, tělo musí rychle opravit únik. K tomu je k dispozici systém srážení krve, který za normálních podmínek funguje pouze v místech přímého úniku. Na úkor krevních destiček se vytvoří tzv. Bílý trombus, s takovým trombem mohou být v cévách utěsněny malé otvory. S více globálními lézemi se jedná nejen o krevní destičky, ale o speciální krevní proteiny - fibrin a jeho analogy. Spolu s krevními destičkami tvoří červený trombus ze speciálních viskózních a lepkavých nití, které mohou dokonce zavřít dostatečně velké otvory v cévách.

Tělo je tak chráněno před ztrátou krve a vývojem kvůli anémii a nedostatku kyslíku. Pokud je tělo zdravé, funguje tento systém nepřetržitě as přesnými švýcarskými hodinkami. Vy sami jste nemohli jen sledovat její práci, pokud jste zranili prst nebo poškrábali. Krev velmi rychle přestane proudit a na místě poranění se vytvoří červeně hustá korková kůrka nebo bělavý medovitý korek. To je krevní sraženina a zastavit krvácení. Jelikož stěny poškozených cév se hojí nebo tkáňová integrita je obnovena, tromby již nejsou potřeba a je aktivován speciální mechanismus jejich resorpce - trombolýza. Takže tělo nezávisle, bez vnějšího zásahu, obnovuje svou integritu. Tento celý systém, obecně, v medicíně, se nazývá hemostázový systém a proces srážení krve se nazývá koagulace a blaho dětí a jejich celkový stav závisí na jejím zdraví.

Problémy s koagulací.

Přes veškerou stabilitu hemostatického systému však může selhat v důsledku různých vnějších vlivů na krevní systém nebo interních metabolických poruch, endokrinních problémů, nedostatku specifických vitamínů a minerálů. Proces srážení krve je úzce spjat s normální hladinou vitamínu K a dostatečným množstvím vápníku, pokud tyto látky nestačí (a nejen jim), mohou se vyvinout problémy s srážením.

Vzpomeňte si na želé, které jsem zmínil výše, jako příklad konzistence krve? Uvedl jsem tento příklad, abyste nyní pochopili, jaká jsou porušení systému koagulace. Normální srážení krve je tvorba krevních sraženin, když jsou potřeba, a resorpce antikoagulačním systémem, když již nejsou potřeba.

Pokud však tělo selže, mohou existovat dvě možnosti porušení tohoto systému, tzv. Koagulopatie (koagulosa - koagulace, patos - patologie), jak lékaři zapisují do karet:
- hyperkoagulace, nadměrné srážení, patologická trombóza (příliš tlustý kissel, dokonce s četnými hrudkami).
- hypokoagulace, hemoragický stav, zvýšené krvácení - příliš tekutá krev, která nemůže koagulovat, která proudí z ran bez zastavení (namísto kissel kompotu nebo vody).

Zvláštním stavem koagulační patologie - tzv. DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace) je oddělený a velmi nebezpečný pro zdraví a dokonce i život. V tomto syndromu se současně vyskytují tromby i krvácení v různých částech těla, práce koagulačního systému je zcela narušena, někde jsou cévy trombovány a na jiných místech začíná krvácení současně. Tento stav je život ohrožující a obtížně léčitelný, jedná se o komplikaci mnoha infekčních onemocnění, může být jako patologie při porodu nebo s toxickými účinky na tělo.

U dětí může být samostatnou variantou poruch koagulace tzv. Hemoragická diatéza, přerušované problémy s krevními cévami nebo krevními destičkami, které způsobují krvácení na kůži, modřiny, krvácení z nosu a další poruchy. Oni obvykle projdou jako dítě roste a se vyvíjí v důsledku zrání koagulačních systémů a léčby.

Problémy s koagulací mohou být vrozené a dědičné, které jsou přenášeny mateřskou nebo otcovskou rodovou linií a projevují se od dětství, jako je například dobře známá hemofilie. Ale většina problémů koagulace je získána, to znamená, že vznikají v důsledku nemocí a patologií koagulace během života. Pokud jde o léze, může se jednat o problém s destičkovým spojením, plazmou nebo vaskulárním, protože všechny z nich, ať už tak či onak, se účastní srážení krve. Mezi problémy s krevními destičkami může být snížení počtu krevních destiček, nebo při normálním počtu jejich vrozených nebo získaných defektů.

Nyní se zaměříme na analýzu konkrétních příčin a podmínek pro rozvoj problémů s srážením. Trombóza u dětí je vzácná a hlavně v důsledku nadměrné aktivace krevních destiček, dědičných problémů metabolismu. Krevní sraženiny mohou způsobit abnormality ve vývoji cévních stěn, otevřeného arteriálního kanálu nebo poškození stěn cév katétry. K trombóze dochází také při zpomalení průtoku krve během hypoxie u dětí nebo závažných infekcí, s těžkou dehydratací a zahuštěním krve, se stavem polycytemie (když je počet krevních buněk abnormálně zvýšen), s šokovými stavy, pronikáním bakterií a virů do krve, s poruchou metabolismu purinu a náchylnost k tvorbě fosfátových kamenů v ledvinách. Trombóza může také nastat s některými dědičnými problémy - nedostatek některých koagulačních faktorů.

Tam je trombóza ve formě edema a modré končetiny, jestliže to je žilní trombóza na nohách nebo pažích, selhání ledvin a krev v moči během renální žilní trombózy. V oblasti orgánů se mohou vyskytnout krvácení, pokud jsou velké žíly trombovány. Při arteriální trombóze jsou symptomy závažnější, zejména pokud se ve velkých cévách vyskytnou krevní sraženiny - to mohou být abnormality srdce, změna a nedostatek pulsu v oblasti krevní sraženiny. Bledost těla a jeho ochlazení, pokud se jedná o mozkovou vaskulární trombózu, jsou příznaky mrtvice. Krevní sraženiny jsou nebezpečné, protože se mohou oddělit od místa počáteční lokalizace a průtoku krve, aby se přesunuly do jiných orgánů a cév, což má za následek stav tromboembolie. To je zvláště nebezpečné pro plicní tepnu a mozek.

Zítra budeme pokračovat v diskusi o patologii koagulace.

Normy krevní srážlivosti u dětí, metody stanovení a interpretace

Důležitou funkcí je srážení krve, zastavuje krvácení, které nastává po poškození integrity tkání. Podstata procesu spočívá v tom, že v nádobě v místě poranění rostou vláknitá vlákna (trombus), která blokují lumen a zabraňují mu v opuštění žíly.

Porušení tohoto procesu znamená nebezpečné následky. Proto je nutné znát čas srážení krve, co je u dětí normou a proč dochází k odchylkám. Zvláště důležité je vyšetřit správné fungování této funkce před operací nebo jinými lékařskými zákroky, které znamenají poškození integrity tkání nebo cév.

Jak se sráží krev

Chcete-li zjistit dobu srážení, musíte projít analýzou - koagulogramem. Toto je podrobná studie, podle jejích výsledků, můžete jasně identifikovat některé nemoci nebo poruchy vnitřních orgánů. Jaký je normální čas srážení krve u dětí? Tato data jsou obsažena ve speciálních tabulkách, s nimiž lékaři porovnávají získané výsledky.

Indikátory krevní srážlivosti u dětí

Rychlost srážení krve u dětí v různém věku je odlišná. Rodiče by měli tyto ukazatele znát, aby v případě porušení přijali určitá opatření ke stabilizaci státu.

Stanovení hladiny krevních destiček je nejjednodušší způsob, jak zkontrolovat funkci srážení. U dětí v různém věku se rychlost liší:

• pro novorozence - 100-420 × 10⁹ / l;
• u dětí od 1 do 12 měsíců, 150-350 × 10⁹ / l;
• u dítěte staršího než jeden rok je norma 180-320 × 10⁹ / l.

Riziko spontánního krvácení se zvyšuje, když je počet krevních destiček nízký - 100 × 10⁹ / l. Zvláště nebezpečný je stav, kdy počet bílých krvinek při 50 × 10⁹ / l, v tomto případě musíte být co nejvíc opatrní, protože jakékoli poškození může způsobit těžké krvácení, které je těžké zastavit bez účasti krevních destiček.

Rychlost srážení kachen

Počáteční fáze koagulačního procesu se nazývá protrombinový čas. Tento ukazatel odráží práci systému srážení krve a aktivátorů proteinů. Umožňuje diagnostikovat hemofilii a syndrom DIC. Zvažte čas srážení v této fázi. Norma u dětí:

• u kojenců - 14-18 sekund;
• dítě do 6 let - 13-16 sekund;
• ve věku 7 - 12 - 12 sekund;
• po 12 je normou 11-15 sekund.

Spolu s tímto indikátorem určete protrombinový index. Odráží procentuální podíl plazmy lidské koagulace a kontrolní laboratorní plazmy. Míra zde také závisí na věku dítěte a v průměru 70-100%

Dalším důležitým ukazatelem je trombinový čas. V posledním stupni koagulace dochází k reakci dvou proteinů, fibrinogenu a trombinu. Norm - 25-31 sec.

Stále změřte hladinu fibrinogenu. Tento důležitý protein se tvoří v játrech. U dětí mladších než 1 rok by mělo být 1,25-3 g / l, u dětí starších 2-4 g / l.

Snížení koncentrace proteinu může indikovat abnormální jaterní funkce a onemocnění krve. A pokud je to hodně, je to znamení vývoje zánětlivého procesu nebo výsledku stresu.

V krvi je antikoagulant - antitrombin III. Inhibuje trombinový protein a schopnost srážení krve. V těle dítěte by měla být určitá částka:

• u dětí do 12 měsíců - 45-80%;
• do 10 let - 65-100%;
• v období dospívání, do 16 let - 80-100;
• u starších lidí - 75-125%.

Zvýšení hladiny této látky v těle indikuje těžké zánětlivé onemocnění, nedostatek vitaminu K. Množství antitrombinu III rychle roste, pokud se provádí hormonální léčba onemocnění.

Jak připravit dítě na analýzu

K výsledku analýzy bylo co nejpřesnější, musíte se na to pečlivě připravit. Lékaři doporučují selektivně konzumovat některé potraviny a nápoje v předvečer. Den před zákrokem nelze kouřit, smažená jídla. Měli byste jít do laboratoře ráno a večer odmítnout večeři. Lékaři doporučují nejíst 12 hodin před darováním krve. Můžete pít pouze čistou vodu.

V závislosti na věku a stavu dítěte může lékař tato pravidla upravit. Nezávisle na takových rozhodnutích nebo prostém ignorování pravidel se nedoporučuje.

Když už jste v laboratoři, měli byste sedět tiše po dobu 5-10 minut, aby se dítě uklidnilo a jeho tepová frekvence a srdeční tep se usadili. Pokud začal plakat, musíte se ho snažit odvrátit. Vzrušení ovlivňuje proces koagulace.

Jak analyzovat

Analýza srážlivosti krve u dětí, stejně jako u dospělých, se provádí z prstu. První kapka se odstraní ubrouskem, krev se odebere do speciální nádoby. K zahájení reakce se baňka pomalu třepe každých 30 sekund. Po určité době můžete vidět, jak proces koagulace.

Tento způsob sběru krve navrhl Sukharev. Tam je ještě jeden, který je také používán tak daleko, to je Lee-White způsob. Při použití této metody se krev odebírá ze žíly. Pokud darujete krev dvěma způsoby, můžete získat podrobné informace o stavu těla.

Označte čas začátku a konce srážení. To začalo, když pohyb krve ve zkumavce zpomalí, v průměru, to trvá od 30 k 120 sekundám, a sraženina je tvořena. V průběhu času se vzorek obecně přestane pohybovat v nádrži, pak je proces koagulace ukončen.

Co ovlivňuje výkon VSK

V první řadě ovlivňuje čas srážení u malých dětí, nedostatek vývoje těla a nedostatek některých důležitých prvků. Nejprve tento proces není příliš rychlý, pomalé srážení krve u dětí do jednoho roku je považováno za normální. Rychlost se zvýší, když dítě vyroste a tělo bude silnější

Indikátor VSK závisí na dietě a kvalitě života dítěte. Nedostatek vitamínů a nedostatek minerálů také ovlivňují srážení.

Symptomatologie

Když je čas srážení zlomen, může se projevit následujícím způsobem:

• pravidelné krvácení, proces srážení není úplně;
• sklon k tvorbě krevních sraženin, když je VSK zvýšená.

Oba státy jsou nebezpečné pro lidský život. Nejčastěji je tato patologie zděděna. V tomto ohledu se v těle vyskytuje řada poruch. Chlapci bezdůvodně způsobují modřiny a krvácí z nosu. A holky mají hojná období.

Když je VSK vyšší než obvykle

Taková diagnóza se provádí, když je tvorba krevní sraženiny příliš rychlá. Takový stav krve může vyvolat tvorbu krevních sraženin, což je nebezpečné pro zdraví dítěte. Tato podmínka je zaznamenána u určitých porušení:

• autozomální onemocnění;
• Syndrom DIC v počáteční fázi;
• porušení kardiovaskulárního systému;
• problém fungování endokrinního systému;
• onemocnění infekční povahy;
• intoxikace.

Když je VSK nižší než normální

Není-li ve zkumavce dlouhodobě žádná sraženina, jedná se o hypokoagulaci. Tento stav je nebezpečný vývoj dlouhodobého krvácení. Dokonce i sebemenší poškození integrity tkání může způsobit smrtelné následky.

Tento jev označuje porušení:

• snížení počtu krevních destiček u dítěte nebo dospělých;
• leukémie - leukémie;
• DIC v poslední fázi;
• vrozená patologie krevní koagulace;
• anémie - nízký hemoglobin;
• onemocnění jater;
• nedostatek vitaminu K a vápníku;
• předávkování léky s antikoagulačním účinkem.

Analýza srážení se provádí ve speciálních laboratořích, do dekódování výsledků se zapojuje specialista. Někdy se výsledky analýzy poněkud liší od normy, ale nepropadají panice. Lékař srovnává svědectví se speciální tabulkou, kde je uvedena norma. Zohledňuje řadu faktorů, které by mohly ovlivnit stav krve pacienta během testu. Někdy předepisuje další výzkum, aby potvrdil nebo popřel přítomnost nemoci.

Koagulace krve - norma u dětí a abnormalit

Hodnota krve je obtížné přeceňovat: přenáší kyslík a živiny skrze tkáně, pomáhá regulovat práci těla, transportuje hormony a jiné účinné látky, přispívá k regulaci teploty a plní mnoho dalších úkolů.

Je zřejmé, že snížení objemu krve ovlivňuje celkové fungování organismu.

Příroda však poskytuje mechanismus pro ochranu proti nadměrné ztrátě krve - schopnost krve zahušťovat a koagulovat, uzavírat poškozené oblasti. Úroveň srážení krve - jakýsi indikátor přežití.

Míra koagulace a jejich rychlost u dětí

Krev není homogenní kapalina, ale suspenze množství buněk ve vodném roztoku proteinu - plazmě.

Existuje mnoho typů krevních buněk, které (poněkud zjednodušené) lze rozdělit do tří skupin.

• Prvním z nich jsou červené krvinky, jsou to také červené krvinky, které transportují kyslík do tkání.
• Druhé jsou bílé krvinky, bílé krvinky, které absorbují a neutralizují cizí předměty (viry, bakterie atd.).
• Třetí - krevní destičky, buňky zodpovědné za schopnost srážet krev.

Když je narušena integrita cévní stěny, uvolňují se z poškozených tkání speciální látky, tzv. Koagulační faktory (především proteiny).

Aktivují krevní destičky a přimějí je, aby se držely na okrajích rány a spojily se navzájem.

Destičky také vylučují speciální látku, která aktivuje protein fibrinogen rozpuštěný v plazmě.

Začíná se proměňovat v proteinový fibrin, schopný tvořit dlouhé elastické prameny, ve kterých se uvíznou červené a bílé krvinky. Díky tomu se sraženina pokrývající ránu stává hustší a její okraje se začnou stahovat.

Proces srážení krve je charakterizován řadou ukazatelů.

1. Počet krevních destiček je počet buněk zodpovědných za proces srážení krve.
2. Trvání krvácení je doba, která plyne od okamžiku, kdy je porušena integrita cévy, k tvorbě krevní sraženiny.
3. Doba srážení je doba trvání tvorby krevních sraženin.
4. Protrombinový čas je rychlost aktivace určitého faktoru (konkrétně faktoru VII, prokonvertinu), který se podílí na „startu“ koagulačního procesu v raných stadiích. Tento faktor aktivuje tvorbu trombinu - látky, která podporuje přeměnu fibrinogenu na fibrin. Jinými slovy, je to rychlost tvorby krevních sraženin po expozici látkám z tkání poškozené cévy.
5. Trombinový čas - přímo rychlost konverze fibrinogenu na fibrin.
6. Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je doba trvání tvorby krevní sraženiny bez zapojení vnějších faktorů, tj. Bez poškození cévních stěn a uvolňování relevantních látek, a to pouze v důsledku faktorů původně přítomných v krvi v neaktivním stavu.
7. Hladina fibrinogenu je množství fibrinogenového proteinu, který je schopen transformovat se na fibrin.
8. Hladina antitrombinu III je hladina proteinu antitrombinu III v krvi, která zabraňuje srážení krve. Tento protein je potřebný v krvi tak, aby procesy koagulace, relativně řečeno, nezačínaly bez vážného důvodu. Zvýšené srážení krve není o nic méně nebezpečné než snížení krve - často se stává příčinou tvorby krevních sraženin a blokování krevních cév.

Hodnoty těchto ukazatelů u dětí ve věku od 3 do 14 let jsou téměř stejné:

• počet krevních destiček v tisících na 1 kubický mililitr krve - 180-320; u dospívajících dívek, na počátku menstruačního krvácení, počet krevních destiček může klesnout na 75-220;
• doba krvácení - může být stanovena v souladu s různými metodami: podle Duke, rychlost je 2-4 minuty, podle Ivey a Lee-White - méně než 8 minut, podle Sukharev méně než 5 minut;
• doba srážení - 2 až 5 minut;
• protrombinový čas - 11-15 s;
• trombinový čas - 15-18 s;
• APTTV - během 24-35 s; specifické ukazatele se mohou značně lišit v závislosti na metodě stanovení a použitých činidlech;
• hladina fibrinogenu - 2-4 g / l;
• hladina antitrombinu - 101-131% - u dětí od 1 roku do 6 let, 95-134% - u dětí ve věku od 6 do 11 let, 96-126% - u dospívajících do 16 let.

Význam těchto ukazatelů a jejich role v procesu srážení krve by měl být posuzován odděleně.

Doba krvácení

Existuje mnoho metod pro studium délky krvácení, lišící se metodou odběru krve a metodou vedení.

V současné době se používají zejména tři metody:

Trvání krvácení podle Iveyho je stanoveno následovně: na pacientovo rameno je připevněn tonometr, jehož pomocí je injikován tlak 40 mm Hg. st, pak na vnitřní straně předloktí je proveden malý řez s čepelí. Po tom, stopky zaznamenávají čas, a speciální filtr, který absorbuje krev je aplikován na řez každou půl minuty. Když na filtru nejsou stopy krve, předpokládá se, že krvácení se zastavilo.

Dukeova metoda je více populární a je považována za benigní. Pro test používající tuto metodu není nutné použít tonometr a provést incizi - malá punkce prstu nebo ušního laloku stačí se speciální jehlou Frank. Papírový filtr se také aplikuje na místo vpichu, ale ne každých půl minuty, ale každých 15 sekund. Rychlost srážení krve ve studii Duke nepřekročí 4 minuty.

Tato metoda se používá častěji a je častěji používána u dětí.

Sukharevova metoda je následující: vzorek krve se odebere z prstu, pak se umístí do zkumavky; Zkumavka se nakloní ze strany na stranu, dokud nezačne vzorek krve zahušťovat. Norma od začátku do konce koagulace není delší než 5 minut.

Protrombin

Protrombin je protein, který se mění v trombin v procesu srážení krve; thrombin zase spouští konverzi fibrinogenu na fibrin.

Při analýze krve věnujte pozornost takovému indikátoru jako protrombinovému času.

To je doba, během které krev pod vlivem tkáňových faktorů tvoří sraženinu.

Pro děti do 14 let je tato doba obvykle 11 až 15 s; u kojenců může být tento ukazatel poněkud vyšší - od 14 do 16 s.

Zvýšení protrombinového času indikuje porušení procesu syntézy protrombinu nebo fibrinogenu.

Důvodem může být:

• onemocnění jater nebo zvýšené zatížení jater v důsledku intoxikace;
• Nedostatek vitaminu K přispívající k produkci protrombinu;
• nedostatek vápníku;
• snížení počtu krevních destiček v důsledku alergií, radiační nemoci nebo jiných poruch;
• anémie;
• hemofilie;
• zvýšené hladiny heparinu (bílkoviny, která zabraňuje srážení krve).

Snížení protrombinového času může být způsobeno:

• nadbytek vitamínu K;
• zvýšené hladiny krevních destiček;
• genetické poruchy, které narušují produkci určitých koagulačních faktorů.

Trombinový čas

Trombinový čas je doba, po kterou se fibrinogen v konečném stádiu procesu srážení přemění na fibrin.

Normálně u dětí do 14 let a dospělých je trombinový čas 15–18 s, u kojenců tento indikátor může být poněkud vyšší.

Zvýšení trombinového času může znamenat závažné nesrovnalosti, jako jsou:

• onemocnění jater;
• DIC (diseminovaná intravaskulární koagulace);
• akutní leukémie;
• těžké intoxikace.

Důvodem zvýšení trombinového času však může být relativně neškodný nedostatek vitaminu C.

Snížení trombinového času může být způsobeno těmito důvody:

• přítomnost zhoubných nádorů;
• akutní infekční onemocnění (chřipka, tuberkulóza, pneumonie);
• DIC v počáteční fázi.

Fibrinogen

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že fibrinogen - protein, z něhož se vytváří fibrin - je velmi důležitý pro normální proces srážení krve. Hladina fibrinogenu u dětí mladších 14 let se pohybuje v rozmezí od 2 do 4 gramů na litr krve au dětí od 1,5 do 3 gramů na litr.

Snížené hladiny fibrinogenu mohou způsobit:

• Syndrom DIC;
• těžké poškození jater; těžké intoxikace;
• nedostatek vitamínů C a B;
• genetické poruchy.

Zvýšení může způsobit:

• akutní infekční onemocnění;
• přítomnost zhoubných nádorů;
• diabetes mellitus.

Antithrombin

Antithrombin III je velmi důležitý protein, který reguluje hladinu srážení krve, zabraňuje jeho nadměrnému zahušťování a tvorbě krevních sraženin. Pro posouzení celkového stavu krve je nutné znát hladinu antitrombinu.

Obsah antitrombinu v krvi se velmi liší s věkem: u kojenců je to nejnižší - 60-90%, u dětí od jednoho do šesti let dosahuje maximální hodnoty 101-131%, poté postupně klesá, u dospělých dosahuje 66-124%..

Zvýšení hladiny antitrombinu bylo pozorováno při: t

• akutní zánětlivé procesy v těle;
• akutní virová hepatitida;
• nedostatek vitaminu K.

Snížení antitrombinu může doprovázet:

• onemocnění jater;
• Syndrom DIC;
• sepse;
• Vrozené poruchy syntézy antitrombinu.

Příčiny abnormality

Mezi nejčastější příčiny změn v ukazatelích srážlivosti krve patří DIC, hemofilie, intoxikace a akutní zánětlivé procesy. Tyto stavy jsou nejčastěji diagnostikovány výsledky koagulogramů. Nezapomeňte však, že změny ve složení krve mohou odrážet další patologické procesy v těle.

Krev ovlivňuje mnoho faktorů; nějakým způsobem odráží jakékoli porušení normálního stavu těla. Proto je nutné věnovat pozornost všem nestandardním výsledkům testů, zejména pokud jde o zdraví dětí.

Interpretace koagulogramu (index srážlivosti krve) u dětí: tabulka s normami

Když se krev dítěte zastaví špatně při řezu, často se objeví modřiny, musíte kontaktovat pediatra. Je pravděpodobné, že důvodem špatné srážlivosti krve. Lékař předepíše speciální analýzu, koagulogram, který vám umožní určit, zda je krev dostatečně hustá u dítěte.

Další alarmující stav není dostatek tekuté krve. Tato porucha může vyvolat závažná onemocnění, kterým lze v počáteční fázi lépe předcházet.

Problémy s koagulací krve - důvod pro provedení koagulogramu

Co je to koagulogram a jak získat krevní test?

Koagulogram je krevní test pro jeho schopnost koagulace. Příliš silná krev ohrožuje tvorbu krevních sraženin a následně krevní sraženiny, které se překrývají s cévami. Krev nemůže zásobovat buňky kyslíkem a nezbytnými látkami, odstraňovat toxiny. Imunitní systém a termoregulace jsou narušeny. Tekutá krev vyvolává těžké krvácení. V kritických situacích může tento stav dokonce vést k smrti.

Chcete-li, aby coagulogram ukazoval spolehlivé výsledky, musíte se na něj připravit:

• je nutné provést analýzu nalačno: děti mladší 1 let nejsou krmeny po dobu 30-40 minut, ve věku 1-5 let - 2-3 hodiny, starší než 5 let - 12 hodin;
• půl hodiny před tím, než se musíte vyhnout fyzické námaze a stresu, musí být malé dítě rozptýleno a uklidněno;
• o užívání ředidel krve, musíte lékaře předem varovat.

Indikace pro koagulogram

• předoperační nebo pooperační období;
• přetrvávající krvácení;
• dědičné poruchy krve;
• autoimunitní onemocnění;
• křečové žíly, trombóza;
• popáleniny, zranění;
• časté hematomy;
• užívání léků ovlivňujících srážení krve;
• onemocnění jater;
• infekční onemocnění;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Hlavní ukazatele srážlivosti krve a jejich rysy u dětí

Tabulka s normami u dětí

Tabulka ukazuje rychlost srážení krve charakteristickou pro dítě:

Poruchy srážlivosti krve

Poruchy fungování nejdůležitějšího systému těla - hemostázový systém, určený k ochraně člověka před ztrátou krve - projevuje se jako krvácivá porucha, tj. Patologie koagulace proteinových složek krve v případě krvácení.

Schopnost srážet krev z různých důvodů může klesat, což vede k těžké a smrtící koagulopatii.

Kód ICD-10

Příčiny poruch krvácení

Před zdůrazněním klíčových příčin poruch krvácení je třeba připomenout, že koagulace v procesu zastavení krvácení je komplex komplexních biochemických procesů způsobených expozicí (a interakcí) téměř čtyř desítek fyziologicky aktivních látek zvaných faktory srážení plazmy a krevních destiček.

Ve zjednodušené formě může být proces srážení krve v případě poškození krevních cév popsán jako přeměna krevního proteinu protrombinu (plazmatického koagulačního faktoru II) na enzym thrombin, v jehož důsledku je fibrinogen v plazmě (protein produkovaný játry, koagulační faktor I) přeměněn na polymerizované vlákno (nerozpustné). a) protein fibrin. Účinek enzymu transglutaminázy (faktor XIII koagulace) stabilizuje fibrin a na jeho fragmentech se drží speciální (nenukleární) krevní elementy, krevní destičky. V důsledku agregace krevních destiček a jejich adheze ke stěně cévy se tvoří krevní sraženina. Je to on, kdo uzavírá "díru" v případě porušení integrity cévy.

Patogeneze

Patogeneze abnormalit v procesu hemokoagulace přímo souvisí s nerovnováhou faktorů srážení krve, protože je aktivován pouze mechanismus tvorby krevních sraženin a zastavení krvácení pouze tehdy, když jsou aktivovány. Neméně důležitým faktorem je množství krevních destiček syntetizovaných buňkami kostní dřeně.

Stávající klasifikace poruch krvácení je v závislosti na etiologii odděluje na získané, geneticky determinované a vrozené, stejně jako autoimunitní.

Mezi příčiny vzniku poruch srážlivosti krve zaznamenávají hematologové patologie, které vedou ke snížení hladiny fibrinogenu v krvi (hypofibrinogenemie) nebo ke snížení počtu krevních destiček:

• dysfunkce jater (například v případě cirhózy nebo tukové jater);
• trombohemoragický syndrom nebo syndrom DIC, který se vyvíjí v šokových a posttraumatických stavech, během chirurgických zákroků, po masivních transfuzích krve, se septikémií a závažnými infekčními chorobami, s rozpadem velkých zhoubných novotvarů;
• nedostatek vitaminu K (v důsledku obstrukce žlučovodu nebo špatné funkce střev);
• zhoubnou (megaloblastickou) anémii vyplývající z nedostatku kyanokobalaminu (vitamín B12) a kyseliny listové (vitamin B9); Tato patologie může být důsledkem těžké dysbakteriózy, stejně jako diphyllobotrózy (parazitující v těle širokého tasemnice);
• nádorová onemocnění hematopoetického systému (leukémie, hemoblastóza) s lézí kmenových buněk kostní dřeně;
• vedlejší účinky antikoagulancií používaných při léčbě trombózy, jakož i cytostatik, se kterými se provádí chemoterapie rakoviny.

Příčiny poruch krvácení zahrnují následující genetické a vrozené vady:

• hemofilie A (nedostatek antihemofilního globulinu - faktor srážlivosti VIII), hemofilie B (nedostatek koagulačního faktoru ІХ) a hemofilie C (nedostatek tromboplastinu - faktor XI);
• Willebrandova choroba (konstituční trombopatie nebo Willebrandův-Jurgensův syndrom, když krev nemá dostatek hemofilního globulinu);
• trombocytopenická purpura (Verlgofova choroba);
• Glantsmanova dědičná trombóza;
• vrozená afibrinogenemie (nepřítomnost fibrinogenu v krvi) a dysfibrinogenemie (strukturální defekty molekul fibrinogenu).

A patogeneze idiopatické autoimunitní trombocytopenie je spojena se zvýšenou destrukcí krevních destiček ve slezině, a tedy snížení jejich obsahu v krvi.

Příznaky poruch krvácení

Typické symptomy narušení srážlivosti krve prakticky ve všech výše uvedených patologiích se projevují v různých kombinacích as různou intenzitou.

První příznaky jsou hemoragický syndrom - tendence k krvácení do kůže a podkožní tkáně, stejně jako zvýšené krvácení sliznic.

Krvácení může být kapilára, hematom nebo smíšené. V případě deficitu koagulačních faktorů, jako je protrombin, proaccelerin, prokonvertin, Stewart-Prouwerův faktor (u Willebrandovy choroby, trombocytopenie nebo dysfibrinogenemie), se na kůži nohou v kotnících a na nohou objevují malé červenofialové skvrny - petechiee (kapiláry). krvácení).

V případě nedostatku anti-hemofilního globulinu se neustále objevují modřiny (ekchymóza). Subkutánní hematomy jsou charakteristické pro hemofilii, stejně jako pro většinu získaných poruch krvácení, včetně po dlouhodobém užívání antikoagulačních léčiv.

Symptomy poruch krvácení se navíc projevují častým spontánním krvácením z nosu, krvácením z dásní, významnou ztrátou krve během menstruace (menoragií), prodlouženým krvácením, a to i při menším poranění nejmenších cév. Pravděpodobně časté zarudnutí bílých očí může být také pozorováno melena (černé výkaly), což naznačuje krvácení lokalizované v trávicím traktu. U hemofilie se krev nalije nejen do tkání břišních orgánů a svalů, ale také do kloubů (hemartróza). To způsobuje nekrózu kostní tkáně, pokles obsahu vápníku v ní a následné funkční komplikace pohybového aparátu.

Příznaky, které způsobují trombohemoragický syndrom, jakož i jeho možné následky (které mohou být fatální) - viz syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC).

Závažnými komplikacemi většiny poruch koagulace jsou anémie, která vede k hypoxii všech tělesných tkání, což způsobuje celkovou slabost a sníženou vitalitu s častými závratěmi a tachykardií.

Diagnostika poruch krvácení

Klinická diagnóza poruchy krvácení začíná užíváním anamnézy a nezbytně zahrnuje laboratorní testy krve pacientů.

Jsou nutné následující krevní testy:

• obecné klinické;
• koagulogram (čas srážení krve);
• PTV a PTI (protrombinový čas a protrombinový index dávají představu o rychlosti koagulačního procesu);
• TB (určuje thrombinový čas, tj. Rychlost konverze fibrinogenu na fibrin);
• ABC test (určuje aktivovaný čas srážení);
• agregace destiček se stimulací adenosintifosfátu (ADP);
• APTT (určuje přítomnost deficitu několika faktorů srážení plazmy najednou);
• na krevním glykoproteinu, který inhibuje jeho proces srážení).

Instrumentální diagnostika (fluoroskopie, ultrazvuk, MRI) může být použita ke stanovení stavu jater, sleziny, střeva nebo mozku.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k etiologii poruch krvácení poskytuje pouze diferenciální diagnóza skutečnou příležitost k určení specifické příčiny koagulopatie a předepsání správné terapie.

Kdo kontaktovat?

Léčba poruch krvácení

V případě krvácení vyžaduje léčba poruchy krvácení urgentní opatření - viz krvácení. Léky podporující tvorbu krevní sraženiny (fibrinogen, trombin) se také používají v nemocnici k zastavení krvácení.

A terapie získaných poruch koagulace zahrnuje etiologickou léčbu nemocí, které s nimi souvisejí, a neutralizaci provokujících faktorů.

V mnoha případech se doporučuje použití antihemoragických a hemostatických léčiv: aktivace tvorby tromboplastinu, antagonistů heparinu, inhibitorů fibrinolýzy, stejně jako činidel, která přispívají k trombóze.

Léky předepisují stimulovat tvorbu tkáňového tromboplastinu (faktor srážlivosti krve III) - Ditsinon (další obchodní název Etamzilat). Tento lék se používá k zastavení kapiláry a vnitřního krvácení ve formě injekčního roztoku a tablet o hmotnosti 0,5 g pro léčbu poruch krvácení. Dávku určí lékař v souladu s krevními parametry (obvykle 0,25-0,5 g dvakrát až třikrát denně), doba podávání závisí také na diagnóze. Dieta má vedlejší účinky ve formě bolesti hlavy, nevolnosti, snížení krevního tlaku, zarudnutí kůže a porušení citlivosti kůže na nohou. Lék je kontraindikován, pokud je zvýšené krvácení a hematomy - výsledek užívání antikoagulancií.

Léky, jako je kyselina aminokapronová, Tranexam, Amben a další, inhibují rozpouštění krevní sraženiny (fibrinolýza). Kyselina aminokapronová (kyselina Epsilon-aminokapronová, Acycapron, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) v tabletách po 0,5 g se podává perorálně o hmotnosti, maximální denní dávka by neměla překročit 15 g. Mezi nežádoucí účinky patří závratě, katarální symptomy, nevolnost, průjem V případě špatné funkce ledvin je kontraindikována kyselina aminokapronová.

Hemostatický Tranasam (kyselina tranexamová) v tabletách 0,25 g se doporučuje užívat s častým krvácením z nosu a menoragií, dvěma tabletami třikrát denně, avšak ne déle než týden. Vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné předchozím lékům.

Při předepisování léčby poruchy krvácení se často doporučuje přípravek obsahující analog vitaminu K - Vikasol (Menadione bisulfit sodný, Menadione). Vikasol (v tabletách po 15 mg) zvyšuje schopnost srážení krve, která působí na produkci protrombinu a prokonvertinu závislého na vitamínu K (faktory srážení). Dávka tohoto léku je: pro dospělé - 15-30 mg denně (v kurzech po dobu 3 dnů s přestávkami), pro děti do jednoho roku - 2-5 mg, 1-3 roky - 6 mg, 4-5 let - 8 mg, 6-10 let - 10 mg.

Také doporučené hematology vitamíny patří B9 a B12. Tablety kyseliny listové (vitamin B9) by měly být užívány perorálně po jídle - 1-2 mg až dvakrát denně. Denní dávka by neměla překročit 5 mg, doba trvání nepřetržitého podávání - ne déle než jeden měsíc.

Jak je léčena hemofilie, viz publikace Hemophilia. Viz také - Léčba Willebrantovy choroby.

Lidová léčba poruch krvácení

S touto patologií nemůže lidová léčba v žádném případě ovlivnit příčiny jejího vzniku nebo provádět „korekce“ syntézou faktorů srážení plazmy a krevních destiček.

Proto můžete použít bylinky, které jsou známé pro své hemostatické vlastnosti: řebříček, pastýřská kabelka, kopřiva (listy), vodní pepř (máta peprná) a adonis. Vodní pepř a pastýřský sáček obsahují vitamín K. Na vývar si vezměte lžíci suché trávy do sklenice vroucí vody a vařte 8-10 minut, naplňte a vezměte: vodní pepř - lžíci 3-4 krát denně; odvar pastýřských pytlů - třetí pohár třikrát denně.

Známý pro vitamin K a kopřivy; infuze vody z listů této léčivé rostliny je připravena nalitím lžíce suchých surovin 200 ml vařící vody a infuzí po dobu 1-1,5 hodiny (v uzavřené nádobě). Infuze se užívá při krvácení dásní, těžké menstruaci, krvácení z nosu - před jídlem, 1 lžíci 3-4 krát denně.

Ze všech opatření, která jsou obvykle navržena k prevenci rozvoje některých nemocí, téměř žádný z nich nemůže mít pozitivní účinek v případě poruchy krvácení. Výjimkou je prevence nedostatku vitaminu K v těle, stejně jako odmítnutí dlouhodobého užívání léků (antikoagulancií, aspirinu, NSAID), které mohou snížit úroveň srážení krve. A pro lidi se špatným srážením je důležité vyhnout se situacím, které mohou vést ke zranění a krvácení.

Uvažované poruchy krvácení souvisejí s onemocněním krve. V domácí medicíně, tam je pojetí “hemoragických nemocí”, také jak “hemoragický syndrom”, to je soubor symptomů, které charakterizují stav ve kterém krvácení nastanou. A odborníci americké společnosti hematologie (ASH) vydávají pouze hemoragický syndrom novorozenců spojených s nedostatkem vitaminu K (kód ICD-10 P53). Samozřejmě, přítomnost terminologických nesrovnalostí je také charakteristická pro takový obor klinické medicíny jako hematologie.