Externí hydrocefalus mozku u dospělých

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Komentář

Vnější hydrocefalus - hromadění mozkomíšního moku v subarachnoidním prostoru, způsobené porušením jeho vstřebávání do žilního lože. Onemocnění této formy je u dospělých zřídka diagnostikováno, povaha jeho symptomů závisí na typu patologie. Neoprávněně zjištěný vnější hydrocefalus mozku u dospělého a nedostatek řádné léčby ohrožuje pacienta komplikacemi - poruchou mozkové činnosti, demencí, Parkinsonovým syndromem a úplným vyřazením v každodenním i společenském životě.

Klasifikace

V závislosti na formách porušení a důvodech jejich příčin se rozlišují následující typy externího hydrocefalusu:

1. Otevřený hydrocefalus - provádí se tvorba mozkomíšního moku, ale poškozené mozkové buňky ho neabsorbují.
2. Uzavřený hydrocefalus - je charakterizován obtížemi nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho hromaděním v mozkové tkáni. Nádory, krevní sraženiny, hematomy, formace způsobené přetrvávajícími zánětlivými procesy mohou působit jako překážky blokující kanály CSF.
3. Substituce (neokluzivní) hydrocefalus - tekutina zaplňuje prostory v mozkových strukturách, které jsou uvolňovány v důsledku snížení šedé hmoty (atrofie mozku). Rizikem této formy patologie je nedostatek včasné léčby, protože její charakteristické znaky se objevují v pozdní fázi vývoje.
4. Střední typ hydrocefalu - tekutá tekutina v důsledku porušení jeho cirkulace se hromadí přímo v subarachnoidním prostoru.
5. Hypotrofický hydrocefalus - dochází při malnutrici mozkové tkáně, doprovázené takovými akutními příznaky, jako je nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, snížené vestibulární funkce.
6. Hypersekreční hydrocefalus - je výsledkem nadměrné produkce mozkomíšního moku, jehož velké množství mozková tkáň není schopna absorbovat. V takových případech začne tekutina zaplňovat intrakraniální dutinu.

Podle typu původu může být vnější hydrocefalus vrozený a získaný. V prvním případě je onemocnění výsledkem intrauterinních patologií nebo infekcí přenášených těhotnou ženou nebo obtížné pracovní aktivity. Ve druhém případě se po intrakraniálním poranění, onemocněních cévního a vertebrálního systému, růstu nádorů, infekčních a zánětlivých procesech ovlivňujících mozek objeví komplikace ve formě externího hydrocefalus mozku.

Symptomy a příznaky vnějšího hydrocefalusu

Povaha symptomů venkovní hydrocefalus závisí na jeho závažnosti.

V prvním (mírném) stadiu pacient pociťuje mírné nepohodlí, které je spojeno s většinou neurologických poruch:

V této fázi, vzhledem k mírným symptomům, mozková kapka nemůže být rozpoznána vizuálně, takže nemoc často přechází do druhého, pokročilejšího stupně.

Druhý stupeň (mírný) je charakterizován výraznějšími příznaky, které naznačují zvýšení intrakraniálního tlaku:

• silná bolest v hlavě, která se zhoršuje ráno, po fyzické námaze, kýchání a kašlání, změně polohy;
• pocit tlaku a prasknutí v lebce;
• tlak na oko;
• výskyt barevných skvrn a záblesků v očích;
• otok obličeje;
• pocení, ke kterému dochází v době útoků;
• nevolnost a zvracení, nepřináší úlevu a nejsou závislé na příjmu potravy;
• deprese, nervozita, podrážděnost;
• unavený, unavený.

Neurologické příznaky, které se v této fázi nemoci projevují, zahrnují:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

• poruchy zraku - šilhání, snížené vidění;
• znecitlivění končetin;
• snížená citlivost;
• ochrnutí částí těla - částečné nebo úplné;
• nedostatek koordinace;
• poruchy řeči a vnímání obtížnosti.

Druhý stupeň (těžký) vnější hydrocefalus mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak tekutiny na mozkové buňky tak intenzivní, že se u pacienta vyvíjí závažné symptomy:

• epileptické záchvaty;
• ztráta vědomí;
• stav "strnulosti";
• úplná ztráta inteligence a myšlení;
• amnézie;
• nedobrovolné močení;
• ztráta dovedností v oblasti péče o sebe;
• stav bezvědomí.

V poslední fázi externího hydrocefalu je pacient vystaven invaliditě, s rychlým rozvojem edému mozku, může zemřít.

Příčiny nemoci

Jednou z hlavních příčin vzniku vnějšího hydrocefalus mozku u dospělých je porušení absorpce mozkomíšního moku ve stěnách žilního lože, ke kterému dochází na pozadí zánětlivých procesů ovlivňujících mozkové struktury, cévní systém a buňky arachnoidních klků. K tomu přispívají tyto patologie:

• infekční onemocnění ovlivňující mozkovou tkáň - tuberkulóza, meningitida, encefalitida;
• mrtvice, ve většině případů - hemoragický;
• subarachnoidní krvácení;
• poranění hlavy a děložního hrdla - vnitřní hematomy vyplývající z traumatické expozice zabraňují normální absorpci mozkomíšního moku v mozkové tkáni;
• poranění páteře - porušení odtoku tekutiny z mozkových struktur nastává v důsledku komprese mozkomíšních kanálků edematózními tkáněmi;
• hnisavé infekce v mozkové tkáni;
• nádory, které se vyvíjejí převážně v mozkovém kmeni;
• prodloužená intoxikace těla u lidí, kteří zneužívají alkohol a užívají alkoholické nápoje nízké kvality.

Externí hydrocefalus se vyskytuje v důsledku atrofie mozkové tkáně, která vznikla na pozadí progresivních patologických procesů:

• metabolická dysfunkce;
• ateroskleróza;
• vaskulární nebo senilní encefalopatie;
• roztroušená skleróza;
• diabetes mellitus.

Jestliže dospělý má v anamnéze nemoci, které mohou vyvolat vývoj externího hydrocefalus, musí podstoupit periodické profylaktické vyšetření neuropatologem. V případě výskytu komplexu příznaků charakteristických pro úpadek mozku je třeba okamžitě kontaktovat lékaře.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu příznaků charakteristických pro vnější hydrocefalus by měl člověk kontaktovat neurologa. Před jmenováním diagnostické studie určí lékař při počátečním vyšetření stupeň vývoje motorických reflexů, rychlost odezvy svalů a kloubů při jejich vystavení. Pro potvrzení diagnózy "externího hydrocefalus mozku" je pacient vyšetřen následujícími metodami:

• oftalmologické vyšetření - ke zjištění otoků nervů a stagnaci tekutiny v tkáních optického orgánu, charakteristické pro intrakraniální hypertenzi;
• Ultrazvuk mozkových a krčních struktur - pro posouzení cévního systému;
• x-ray hlavy s kontrastním - identifikovat příčiny, které přispěly k porušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilního lůžka);
• počítačová tomografie - umožňuje posoudit míru expanze trhlin subarachnoidního prostoru způsobených zvýšeným tlakem mozkomíšního moku, přítomností intrakraniálních útvarů a velikostí oblastí postižené mozkové tkáně;
• Lumbální punkce - příjem mozkomíšního moku umožňuje určit stupeň jejího tlaku na mozkovou tkáň a také klasifikovat infekci, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalus (například encefalitida, meningitida);
• MRI je nejspolehlivější metodou, která umožňuje přesné stanovení diagnózy při klasifikaci nemoci a stanovení rychlosti jejího vývoje.

Pouze po absolvování komplexního vyšetření a stanovení typu cephalgie bude lékař schopen předepsat léčbu.

Léčba externího hydrocefalus mozku u dospělých

Terapeutická opatření pro externí hydrocefalus by měla být zaměřena na zmírnění tlaku tekutiny CSF na mozkovou tkáň, normalizaci krevního oběhu v mozku a fungování centrálního nervového systému. Za tímto účelem, v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti symptomů, je pacientovi doporučena medikace nebo chirurgická léčba.

Drogová léčba zahrnuje užívání následujících skupin drog:

• NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pro úlevu od bolesti hlavy;
• diuretika (Diakarb, Furosemide) - pro zvýšení odtoku tekutin z mozkových struktur a jejich produkce močovým systémem;
• nootropní léky (Cavinton, Noofen) - k posílení a normalizaci práce cévního systému;
• kortikosteroidy (prednisolon) - předepsané pro závažný zánět a otok mozkové tkáně;
• přípravky obsahující draslík (Asparkam, Panangin) - předepsané ve spojení s diuretiky pro doplnění draslíku.

Léčebný režim je stanoven lékařem a zvolí dávkování pro jednotlivé indikátory. Samoléčba pro diagnostikovaný hydrocefalus není povolena, protože může významně poškodit zdraví a zhoršit stav.

Pokud je léčba lékem neúčinná, je pacientovi doporučena operace. V současné době se pro léčbu hydrocefalus mozku provádějí chirurgické zákroky za použití minimálně invazivních metod, které umožňují zmírnit tlak tekutiny na mozek a eliminovat příčinu patologie s minimálním rizikem komplikací. Patří mezi ně:

• endoskopická chirurgie - umožňuje odstranit patologii, která zabraňuje odtoku mozkomíšního moku (například hematomů a krevních sraženin v cévách), stejně jako odstranit přebytečnou tekutinu mimo subarachnoidní prostor;
• posun - speciálně instalovaný odvodňovací systém zajišťuje odtok akumulační tekutiny do prázdných dutin - abdominální nebo pravé síňové oblasti.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Otevřená operace s kraniotomií se provádí ve výjimečných případech, kdy došlo k hromadění tekutiny v důsledku rozsáhlého krvácení nebo vážného intrakraniálního poranění. Potřeba takového zásahu je dána konzultací s lékaři, přičemž rizika pravděpodobných komplikací jsou zvážena proti důsledkům neprovedení operace.

Vlastnosti léčby vnějšího hydrocefalus mozku u dospělých

Není to tak dávno, kdy byl edém klasifikován pouze jako dětská nemoc.

Časem byli lékaři nuceni přiznat, že žádná věková skupina nebyla pojištěna proti takové diagnóze.

Pokud je u dospělých diagnostikován externí hydrocefalus, je léčba předepsána podle jednoho z klinických programů.

Venkovní hydrocefalus je neurologické onemocnění, nebezpečné komplikace. Normálně intracerebrální tekutina mozkomíšního moku kontinuálně cirkuluje, dodává měkké tkáně potravě a chrání je před poškozením.

Novotvary, adheze a jiné překážky představují riziko narušení odtoku. Přebytek nahromaděné tekutiny vytváří tlak, což vede ke snížení objemu mozku nebo prasknutí komor.

Léčba léky

Léčba léky není uznávána jako nejúčinnější, ale zároveň neškodná metoda. Konzervativní léčba je předepsána na základě celkového stavu, věku a povahy hydrocefalus.

Důraz je kladen na vazodilataci, diuretika a účinné saluretika, která zvyšují odtok mozkomíšního moku. Zároveň jsou jmenováni farmakologičtí agenti, kteří zpomalují jeho výrobu.

Současně se užívají současně podávané léky ke zmírnění stavu pacienta, což znamená, že standardní předpis obsahuje:

1. acetazolamid - prostředek pro snížení nitroočního tlaku;
2. nástrahy, diacarb, glimarit - diuretika;
3. léky proti bolesti a barbituráty;
4. furosemid a kyselina ethakrynová - léčiva, která odstraňují soli a přebytečnou vodu;
5. 20% roztok albuminu pro korekci krve a plazmy;
6. 25% roztok síranu hořečnatého, glevenol, troksevazin - léky, které zlepšují průtok krve;
7. betamethason, dexamethason, methylprednisolon, prednison - hormonální steroidy, které mají protizánětlivé účinky.

Konzervativní terapie vede k úplnému uzdravení pouze v některých případech, jejím primárním úkolem je zpomalit vývoj externího hydrocefalus a zmírnit stav pacienta.

Posunutí mozku

Posunutí mozku je jednou z účinných metod léčby externího hydrocefalus u dospělých, 85% provedených operací poskytuje uspokojivý výsledek. Pomocí systému trubek a ventilů je přebytečná tekutina eliminována přirozenými a povinnými metodami v tělesné dutině, kde hromadění tekutiny není tak kritické.

Posunutí mozku pro hydrocefalus

Hlavní výhodou techniky je úplné uzdravení, zároveň je zde možnost komplikací a nepohodlí pro pacienta, z nichž nejčastější jsou:

• periodická potřeba částečné nebo úplné výměny bočníku;
• závislost na výkonu systému;
• riziko vzniku hematomů v důsledku intenzivního odtoku;
• příliš pomalý odtok;
• pravděpodobnost zánětu, otlaky, epilepsie.

Existuje několik kontraindikací pro posunování:

1. chronický hydrocefalus;
2. neurologické nemoci;
3. duševní poruchy;
4. epilepsie;
5. slepota.

Endoskopie

Ve většině případů je indikace endoskopie u dospělých přítomností nádoru nebo vzniku traumatického původu. Díky této technologii je možné odstranit překážku, která brání cirkulaci mozkomíšního moku, aniž by docházelo k roztržení a otevření lebky.

Prostřednictvím endoskopu se do lézí CSF zavádějí neurochirurgické nástroje, které zajišťují, že přebytečná tekutina je odváděna do mezí normy.

Porovnáte-li spojování a endoskopii, výhody endoskopické metody jsou zřejmé:

1. primárním cílem endoskopie je normalizace přirozené tekutiny;
2. minimální zranění během operace;
3. nepřítomnost cizího tělesa v těle;
4. vysoká pravděpodobnost úplného obnovení.

Pomocí endoskopu je možné zcela odstranit neoplazmy, které způsobily zablokování oběhu CSF, v důsledku čehož se stav pacienta zlepšuje téměř okamžitě po dokončení operace.

Lidové léky

Tradiční způsoby, jak pomoci trpícímu úpadku, jsou známé již dlouhou dobu a nadále se uplatňují dodnes. Odborníci říkají, že žádný z nich nezaručuje kompletní vyléčení, nicméně zaznamenávají jejich příznivé účinky.

Bujóny a tinktury léčivých rostlin zlepšují prokrvení, urychlují metabolismus v měkkých tkáních, jsou rozpoznávány jako účinné diuretika a činidla odstraňující soli, některé z nich jsou uvedeny níže.

Symptomy a léčba středně těžkého vnějšího hydrocefalusu

Středně těžký vnější hydrocefalus je mírné onemocnění, při kterém dochází ke zmenšení velikosti mozku a na jeho místě je míšní tekutina. Alkohol se hromadí v subarachnoidním a subdurálním prostoru. To je doprovázeno některými znaky.

Příznaky

Náhrada funkčně aktivní nervové tkáně (neurony a vodivá vlákna) cerebrospinální tekutinou neprochází bez stopy. Příznaky mírného venkovní hydrocefalus:

1. Nevolnost, zvracení.
2. Bolesti hlavy podobné migréně a horší na lhaní.
3. Problémy s viděním, diplopie (dvojité vidění).
4. Astenický syndrom: únava, slabost.
5. Poruchy pohybu: poruchy pohybu, chůze, křeče.
6. Duševní retardace, ztráta paměti.
7. Ztráta kontroly nad močením, defekace.
8. U novorozenců se objevily rozšířené žíly na hlavě, švy mezi kostmi lebky, ztráta chuti k jídlu.

Přečtěte si, co je asymetrie laterálních komor mozku a jaké důsledky vede k patologii.

Zjistěte, proč dochází k intrakraniální hypertenzi: příčiny, symptomy, léčba.

Klasifikace a příčiny externího hydrocefalusu

Existuje několik typů mírné vnější kapky mozku:

1. Otevřená forma středně těžkého venkovního hydrocefalu. Neexistují žádné překážky (okluze) v dráhách nesoucích kapalinu pro odtok tekutiny, volně cirkuluje, i když se zvyšuje intrakraniální tlak.
2. Uzavřený formulář. Narušení cirkulace mozkomíšního moku v důsledku obstrukce (okluze). Intrakraniální tlak může být normální nebo snížený.
3. Hypersecretory. Zvýšená produkce mozkomíšního moku.
4. Náhrada. Nervová tkáň je nahrazena cerebrospinální tekutinou.

Je zde akutní, subakutní a chronický průběh, charakterizovaný trváním: až 3 dny, měsíc, více než 3 týdny.

Otevřená nebo neokluzivní forma je obvykle způsobena zánětlivými onemocněními centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida). Dochází ke zvýšení aktivity hyaluronidázy a proteolytických enzymů, které zvyšují permeabilitu krevních cév v důsledku tvorby mikropórů v nich, skrze které plazmatická tekutina uniká z krve.

Alkohol v prostoru mezi tvrdým, arachnoidním, měkkým granulem se stává stále více a více, zvyšuje se intrakraniální tlak. Intrauterinní a jiné neuroinfekce (rubeola, herpes virus, Epstein-Barr, toxoplazmóza) významně přispívají k rozvoji patologie.

Uzavřená okluzní forma se vyskytuje v důsledku porušení odtoku v důsledku výskytu překážek: hematomů, parazitických cyst (echinokok) a po mrtvici. Hypersekrece mozkomíšního moku nebo jeho nedostatečná reabsorpce také způsobuje intrakraniální hypertenzi.

K náhradě kapky dochází, když je krevní zásobení mozku narušeno (ateroskleróza) a šedá, bílá hmota vysychá toxickými lézemi (alkohol, těžké kovy). Patologie se vyvíjí u Alzheimerovy choroby, amyloidózy, autoimunitního poškození. Volný prostor je naplněn kapalinou. Snad posttraumatický pokles mozkové tkáně.

Diagnostika a léčba

Následující metody se používají k testování mozku:

1. Echo a elektroencefalogram, neurosonografie u novorozenců.
2. REG, Dopplerův ultrazvuk mozkových cév.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí.

Léčba mírného venkovního hydrocefalusu zahrnuje léky:

1. Použití diuretik, draslíkových solí, hořčíku k doplnění rovnováhy vody a elektrolytů, zmírnění otoků, snížení intrakraniálního tlaku.
2. Antikonvulzivní léčba s antikonvulzivy.
3. Účel neuroprotektorů: Tsitoflavin, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanty (Mexidol) ke zvýšení odolnosti neuronů vůči nepříznivým faktorům.
5. Angioprotektory: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Prostředky, které zlepšují mozkovou cirkulaci: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. S neuroinfekcemi: antibakteriální léky, antivirotika (Acyclovir, Ganciclovir).

Diuretika Léčivý přípravek Mannitol, Furosemide, Diacarb rychle odstraňuje otok mozku, snižuje intrakraniální tlak a eliminuje křečovité záchvaty s mírným hydrocefalem. Glycerin je také používán jako osmotický prostředek, který táhne přebytečnou vlhkost z intersticiia (intercelulární prostor) a neuronů. K doplnění zásob draslíku předepsal Asparkam.

Exudace během zánětlivých procesů snižuje angioprotektory, které snižují propustnost cévní stěny, indukovanou hyaluronidázou a proteolytickými enzymy. Tento Askorutin nebo Troxerutin.

Když se doporučuje intrakraniální hypertenze spát na vysokém polštáři, aby se zlepšila cirkulace mozkomíšního moku. Mělo by být spotřebováno méně sodíku ve formě soli. To zhoršuje otok, což přispívá k retenci vody.

Při Alzheimerově chorobě je nutné používat léky, které zlepšují paměť (cholinergní činidlo Neuromidin), což zvyšuje přísun acetylcholinu do nervových zakončení. Optimalizují intelektuální procesy zasažené smrtí neuronů.

Duševní aktivita mírného náhradního hydrocefalu pomáhá nootropním lékům: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycin, Glutamic Acid.

Vitamíny B zlepšují celkovou činnost centrálního a periferního nervového systému. Pyridoxin zvyšuje syntézu dopaminu v existujících buňkách, což je důležité po smrti neuronů při mrtvici, ateroskleróze.

Přečtěte si o léčbě hydrocefalem bylinami a léčivy.

K zastavení progrese aterosklerotických lézí s mírným náhradním hydrocefalem se používá lipoová kyselina a kyselina nikotinová. Snižují cholesterol. Vitamin B3 rozšiřuje zúžené cévy.

Mírný stupeň externího hydrocefalu je léčitelný, pokud je zahájen včas. Výjimkou je náhrada kapky, kdy tkáně již zemřely a nemohou být obnoveny, lékaři bojují za zachování stávajících funkcí. Okluze je indikována chirurgicky.

„Tekutina v hlavě“ nebo hydrocefalus mozku u dospělých: jak se projevuje, jaké jsou léčby?

Hydrocefalus u dospělých je mnohými vnímán jako piddlingová choroba, protože často není doprovázen takovými živými symptomy, které se s touto patologií vyskytují v dětství. Ve skutečnosti, bez ohledu na to, kolik let člověk má, „opuch mozku“ je život ohrožující stav, protože nikdo nedokáže předpovědět rychlost zvýšení intrakraniálního tlaku, což bude mít za následek otok substance mozku.

Co je hydrocefalus?

Hydrocefalus je patologický stav založený na nadměrném hromadění mozkomíšního moku v lebeční dutině. Často spolu s termínem "hydrocephalus" lze nalézt jméno "dropsy mozku".

Cerebrospinální tekutina je produkována choroidálními (vaskulárními) plexusy umístěnými v laterálních, III a IV komorách. Z laterálních komor, umístěných v tloušťce mozkových hemisfér, teče cerebrospinální tekutina průchodem Monroe do třetí komory a odtud podél systému přívodu vody Sylvia do IV. Pak se odtok tekutiny vyskytuje v bazálních cisternách mozkové základny skrz otvory Lushky a Majandi, které jsou rozšířením subarachnoidního (subarachnoidního) prostoru. Z bazálního povrchu vstupuje mozkomíšní mok do konvexitální (vnější) části mozku.

Během dne se tvoří až 150 ml CSF u dospělého, který je průběžně aktualizován. Funkce mozkomíšního moku jsou hydroprotekce mozku před traumatickým poraněním, výživou mozkové tkáně, imunitní ochranou, udržováním homeostázy (rovnováha) v uzavřeném prostoru lebky.

Tekutina je nasávána speciální granulací arachnoidu (granulí paquion), které jsou přilehlé k žilním sinusům. Malé procento mozkomíšního moku se vylučuje spinálními žílami a lymfatickými cévami.

Dochází tedy k výměně mozkomíšního moku, jejíž porušení v kterémkoli stadiu (produkce, absorpce, cirkulace) vede k rozvoji hydrocefalus.

Hlavní typy a příčiny vzniku patologie

Hydrocefalus je rozdělen na vrozené, které se vyvíjí v prenatálním období a získává. První nejčastěji se cítí bezprostředně po narození, extrémně zřídka symptomy přetrvávají několik let.

Vzhledem k mechanismu nástupu patologie se rozlišují následující formy:

• vnitřní hydrocefalus (uzavřený, okluzivní, nespolupracující) - vzniká v důsledku narušení normálního průtoku mozkomíšního moku v důsledku blokády dráhy. Kapalina se v tomto případě akumuluje v komorách mozku;
• vnější hydrocefalus (otevřený, areosorptivní, komunikující) - vyvíjí se na pozadí dysfunkce pachyonových granulí, žilních dutin, lymfatických cév, což je v důsledku porušení absorpce CSF do systémového oběhu. Mozkomíšní mok se hromadí hlavně pod membránami mozku;
• hypersekretorický hydrocefalus - je "poddruh" vnějšího a vyskytuje se v důsledku zvýšené produkce CSF ve vaskulárním plexu komor;
• smíšený hydrocefalus nebo „ex vakuum“ hydrocefalus - má nahradit „prázdný“ prostor mozkomíšního moku, který se vyskytuje na pozadí primární nebo sekundární atrofie mozkové tkáně, a tudíž snížit její objem. V jiném se tento stav nazývá hydrocefalus vnější náhrady. Množství mozkomíšního moku v tomto případě roste hlavně na konvexitálním povrchu mozku, v menší míře v důsledku expanze komor.

Následný hydrocefalus je zařazen do:

• akutní - takové hydrocefalus se tvoří během 2 až 3 dnů;
• subakutní - tento typ hydrocefalus se vyvíjí do jednoho měsíce (ne méně než 21 dnů);
• chronický - hydrocefalus, který se vyskytuje v období od 3 týdnů do 6 měsíců a někdy i déle.

Hydrocefalus může být doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku - jedná se o hypertenzní typ, s normálním tlakem likéru, vyvíjí se normotenzní hydrocefalie. V případech, kdy je tlak mozkomíšního moku snížen, hovoří o hypotenzním hydrocefalu.

Podle stupně porušení vyplývajícího z hydrocefalu se dělí na:

• kompenzováno - v tomto případě se hydrocefal často neprojevuje žádnými příznaky a je detekován během vyšetření prováděného v souvislosti s jinými chorobami nervového systému;
• decompensated - když symptomy “kapky mozku” přijdou do popředí, hydrocephalus často vede k nevratným změnám v mozkové tkáni.

Uzavřený hydrocefalus

Uzavřené příčiny vývoje hydrocefalu mají následující:

• objemová tvorba mozku (nádor, cysta, aneuryzma cév, arteriovenózní malformace, absces), zejména pokud je lokalizována v zadní fosse;
• ventrikulitida (jinými slovy ependimitida) je zánět mozkových komor, což vede k otoku sousední mozkové tkáně, a tudíž k překrytí otvorů, kterými cirkuluje cerebrospinální tekutina;
• krvácení lokalizované v komorách nebo subarachnoidním prostoru - výsledné krevní sraženiny často překrývají mozkomíšní mok;
• granulomatózní proces - vyjádřený v tvorbě granulomů (uzlíků) v komorovém systému mozku, které blokují výtoky;
• kraniovertebrální abnormality, které zahrnují Arnold-Chiariho syndrom. Stav, který se vyvíjí v důsledku disproporcionálního růstu mozku a lebky. Kvůli velké velikosti mozku, to prolapses amygdala cerebellum do velkého okcipital foramen. V důsledku toho je narušen odtok mozkomíšního moku z lebky do páteřního kanálu.

Venkovní hydrocefalus

Venkovní hydrocefalus může nastat v důsledku:

• rozvoj zánětlivých procesů v membránách a tkáních mozku (meningitida, encefalitida, arachnoiditida), které interferují s normální absorpcí mozkomíšního moku (bakteriální, virová, plísňová infekce);
• subarachnoidní nebo parenchymální krvácení;
• traumatické poranění mozku, zvláště komplikované tvorbou traumatických hematomů;
• nádorový proces v membránách mozku (karcinomatóza membrán);
• zvýšení onkotického tlaku v mozkomíšním moku v důsledku zvýšení obsahu proteinu nebo jakékoli jiné změny ve složení mozkomíšního moku, což vede ke zvýšení jeho viskozity;
• defekty a abnormality nervového systému, které jsou doprovázeny akumulací mozkomíšního moku v místě defektu nervové tkáně;
• hyperprodukce mozkomíšního moku způsobená papulou choroidního plexu v komorách;
• porušení absorpce mozkomíšního moku do žilního systému v důsledku trombózy dutin dura mater mozku.

Smíšený hydrocefalus, který je nejčastěji normotenzní, se vyvíjí v důsledku mozkové atrofie na pozadí degenerativních mozkových onemocnění: Alzheimerovy choroby, Parkinsonovy nemoci, cerebelární ataxie, chronické encefalopatie (alkohol, aterosklerotika, hypertenze atd.).

Nejběžnějšími variantami dospělého hydrocefalu jsou hypertenzní okluzivní a externí hydrocefalus (ex vakuum).

Hydrocefalus, doprovázený zvýšeným intrakraniálním tlakem

Mozek hydrocefalus u dospělých má u dětí příznaky, které nejsou tak výrazné jako hydrocefalus. U dítěte „úpadek mozku“, doprovázený zvýšeným tlakem mozkomíšního moku, způsobuje nejen bolesti hlavy, pláč, úzkost, zhoršené vědomí, ale také v dětství vede ke změně konfigurace lebky, prudkému nárůstu obvodu hlavy, vyčnívání pružiny.

Průměrný člověk často nevěnuje pozornost projevům patologie jako je bolest hlavy, poruchy spánku. To vše je přičítáno únavě při práci, neustálému stresu. A již nasazená klinika hydrocefalus, která zahrnuje následující příznaky, žádá o pomoc:

• klenba přírody, nejčastěji se vyskytující ráno po spánku. Rychlost zvýšení bolesti závisí na rychlosti vývoje hydrocefalus;
• nevolnost a zvracení ve výšce bolesti hlavy. Zvracení s hydrocefalem málokdy přináší úlevu a nezávisí na příjmu potravy. Někdy je to první příznak hydrocefalus, zejména u novotvarů umístěných v zadní lebeční fosse;
• poruchy spánku (denní ospalost a nespavost v noci);
• trvalé škytavosti;
• porucha vědomí různých stupňů (od omráčení až po kómu);
• poruchy zraku, nejčastěji se projevující zdvojením. Tento příznak se vyvíjí v důsledku stlačení abducentních nervů. Paroxyzmální poruchy se také vyskytují ve formě omezení zorného pole, ke kterým dochází v důsledku snížení venózního odtoku z oka a poškození optického nervu;
• je vytvořen městnavý disk s optickým nervem, který je detekován očním lékařem při zkoumání fundusu. Tento příznak je charakteristický pouze pro chronický a subakutní hydrocefalus, protože během vývoje akutní „kapky mozku“ často zaostává;
• pyramidální insuficience, projevující se symetrickými patologickými příznaky nohy (Babinskyho symptom, Rossolimo a další);
• Cushingova triáda, která zahrnuje zvýšení krevního tlaku na pozadí bradykardie a bradypnea (respirační deprese).

Je třeba mít na paměti, že závažnost a rychlost nástupu symptomů u hydrocefalus závisí na typu onemocnění, konkrétně na rychlosti zvýšení intrakraniálního tlaku. S akutním zvýšením tlaku likvoru se příznaky projeví, ale některé mohou být „pozdní“ (například změny fundusu).

Normotenzní hydrocefalus

Tento typ hydrocefalus, který popsal S. Hakim a R.D. Adams v roce 1965, často izolovaný do oddělené nozologické jednotky. Projev normotenzního hydrocefalu se projevuje postupným zvyšováním velikosti komor mozku s konstantním tlakem CSF a vývojem na pozadí této poruchy chůze, demence a poruch funkce pánevních orgánů ve formě močové inkontinence. Tento komplex symptomů se také nazývá Hakim - Adamsova triáda.

Normotenzní hydrocefalus mozku u dospělých nemá léčbu, která vede k úplnému uzdravení. Chirurgie (posun) v této nemoci přináší krátkodobý účinek. V 55 - 70% případů není možné ovlivnit průběh patologie. Takový hydrocefal se vyskytuje u starších osob (0,42% případů u osob starších 60 let), u pacientů s demencí (0,4–0,62%) au 15–16% pacientů s poruchou chůze.

Příčiny a mechanismy vzniku tohoto onemocnění nejsou zcela jasné. Předpokládá se, že fáze produkce a absorpce mozkomíšního moku je narušena. Normotenzní hydrocefalus je propojený, vnější.

Porušení výtoku mozkomíšního moku do žilních dutin dura mater přes pahionické granulace nastává v důsledku fibrotických změn v pochvě postinfekčního (meningitida, arachnoiditida), posttraumatické nebo netraumatické (subarachnoidní krvácení, karcinomatóza, vaskulitida). I když téměř 60% pacientů nemělo žádnou z výše uvedených patologií.

Hydrocefalus, přetrvávající mnoho let, vede k degenerativnímu a ischemickému nevratnému poškození bílé a šedé hmoty mozku. Skutečnost, že porucha chůze a demence často nese „frontální“ charakter, je spojena s výrazným nárůstem předních rohů laterálních komor, v důsledku čehož se periventrikulární tkáň mozku ztenčí, korpus callosum, dráhy, jsou poškozeny.

Normotenzní symptomy hydrocefalu se postupně zvyšují během několika měsíců a někdy i let. Tato patologie je charakterizována následujícími příznaky:

• porušení frontální chůze. Jedná se o první a nejvýraznější projev normotenzního hydrocefalu, v některých případech - jediného. Za prvé, pacientova chůze se stává pomalou, nejistou, nejistou. Pro pacienty je obtížné začít se pohybovat vzpřímeně (chůze apraxií), aby stáli. Vzhledem k tomu, že při lhaní nebo sezení, snadno napodobují chůzi, cyklistiku atd. Pacient se pohybuje pomalu, odírá, šíří je. Někdy se zdá, že pacient zapomene, jak chodit, pak se zastaví a označí na jednom místě. Občas jsou rušeny úmyslné pohyby v rukou. Také je takový fenomén jako „trupová apraxie“: rovnováha je narušena až dolů k pádům. V pozdějších stadiích nemoci není pacient schopen sedět sám. Při neurologickém vyšetření je pozornost věnována svalové hypertonii v nohou, rigiditě. Přídavek pyramidové insuficience, projevující se spasticitou, obnovením šlachových reflexů a výskytem patologických příznaků (Babinského reflex, atd.) Je možný;
• poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě demence frontálního typu, která rychle roste v průběhu 4 až 12 měsíců na pozadí existujících poruch chůze. Projevuje se apatií, poklesem kritiky stavu, aspirace, euforické nálady, dezorientace. Ve vzácných případech se vyskytují halucinace, bludy, deprese a epifriscuses;
• narušení močení v raných stadiích onemocnění. Za prvé, jsou zde stížnosti na zvýšené močení během dne a zejména v noci. Pak se vyvinou nutná nutkání a po ní inkontinence moči. Vzhledem k kognitivním poruchám již pacienti tuto patologii kriticky neznají. Tvořil tzv. Frontální typ pánevních poruch.

Metody diagnostiky onemocnění

Diagnóza hydrocefalus není jen v detekci jeho příznaků, ale také ve snaze zjistit, jak byla nemoc nervového systému provokována. S ohledem na současné metody průzkumu to obvykle není obtížné.

Taktika další léčby pacienta závisí na správné diagnóze. Metody používané při vyšetření dospělých a dětí jsou poněkud odlišné, protože děti mají jasný klinický obraz: změny tvaru lebky, deprese vědomí, křečovité záchvaty, zhoršený psychomotorický vývoj. Proto nemusí být nutná MRI nebo CT vyšetření mozku, bude to stačit k vytvoření neurosonografie. Vzhledem k tomu, že je nutné ležet s neuroimagingovými diagnostickými metodami, bude to vyžadovat použití sedativ nebo anestézie, což není vždy možné kvůli zdraví dítěte.

Diagnostické metody pro hydrocefalus jsou tedy rozděleny na instrumentální a ne přístrojové.

Ne přístrojové diagnostické metody

Ne přístrojová diagnostika zahrnuje následující metody:

• průzkum pacientů s anamnézou života a nemoci. Pokud je pacient jasný, neurolog objasňuje jeho stížnosti, předchozí nemoci a poranění nervového systému, jak rychle se symptomy vyvinuly a jak byl první. V případě útlaku nebo zhoršeného vědomí je tato informace zjištěna z bezprostředního okolí pacienta;
• Neurologické vyšetření - umožňuje identifikovat fokální změny, které se objevují v důsledku novotvarů v mozku, což vede k blokování CSF cest; příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku (bolest s tlakem na oční bulvy, trigeminální body, změny zorného pole atd.); pyramidální insuficience a poruchy chůze, změny tvaru lebky (u starších lidí se může objevit během osteoporotických procesů);
• neuropsychologické testy odhalují známky demence, afektivních poruch (deprese atd.);
• vyšetření očního lékaře - při zkoumání očního pozadí jsou často detekovány stagnující změny v oblasti hlavy optického nervu.

Instrumentální diagnostika hydrocefalus

Diagnózu nelze potvrdit na základě stížností a fyzického vyšetření, proto se uchylují k používání instrumentálních metod:

• X-ray lebky (kraniografie) - u dospělých tato metoda není příliš informativní. S ním určete velikost lebky, stav švů a kostí. S dlouhodobým zvýšením intrakraniálního tlaku, známkami porozity, může být detekována destrukce tureckého sedla;
• echoencefaloskopie - ultrazvuková metoda, která umožňuje detekci příznaků hydrocefalus a nepřímo potvrzuje přítomnost volumetrického vzdělávání v mozku vytěsněním jeho středních struktur;
• lumbální (cerebrospinální) punkce následovaná biochemickou a cytologickou analýzou mozkomíšního moku - se provádí pouze v nepřítomnosti volumetrické tvorby v lebeční dutině. Při hypertenzním hydrocefalu CSF uniká pod tlakem a extrakce 35-50 ml tekutiny vede k významnému zlepšení stavu pacienta. Následná analýza může odhalit známky krvácení, zvýšené hladiny proteinu;
• CT nebo MRI mozku - změny zjištěné těmito metodami vyšetřování potvrzují nejen přítomnost hydrocefalu, ale také „vysvětlují“ důvod jeho vzniku. To znamená, že kromě expanze komor, zvýšení velikosti brázdy a subarachnoidního prostoru, je zjištěno, že blok mozkomíšních tekutin s volumetrickou tvorbou, poškození membrán mozku a cévních plexusů v komorách nebo příznaky neurodegenerativních onemocnění jsou vizualizovány.

Léčba mozku hydrocefalus u dospělých

Nejúčinnější léčbou hydrocefalu je bypassová operace. I když s nějakou dobou kompenzovaným průběhem nemoci je možné omezit se na lékovou terapii. Léky používané v "kapce mozku" jsou zaměřeny hlavně na snížení intrakraniálního tlaku odstraněním "extra" tekutiny z těla. Je také důležité zlepšit mikrocirkulaci a metabolismus mozkových buněk.

Konzervativní léčba hydrocefalem: hlavní skupiny léčiv

Konzervativní léčba se provádí pod dohledem lékaře, buď v nemocnici nebo ambulantně. Protože se dekompenzace onemocnění může vyskytnout náhle a je komplikována edémem mozku.

Léčba hydrocefalem zahrnuje následující skupiny léčiv:

• diuretika: loopback (lasix, furosemid, hypochlorothiazid, torasemid, diacarb, acetazolamid), osmotický (mannitol) a draslík šetřící (veroshpiron, spironolakton). Při aplikaci prvních dvou skupin je nutné současně užívat přípravky draslíku (asparkam, panangin). Tyto nástroje jsou neúčinné s normotenzní formou onemocnění;
• vaskulární přípravky (kavint, vinpocetin, kyselina nikotinová);
• neuroprotektory (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabolické látky (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulziva (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) se používají k rozvoji konvulzivního syndromu.

Chirurgické metody boje s „edémem mozku“

Chirurgie, konkrétně posunovací operace, je hlavní metodou léčby hydrocefalem. Pokud je onemocnění způsobeno masovou tvorbou mozku (cysta, nádor, aneuryzma), pak je co nejvíce odstraněno.

S akutně se vyvíjejícím hydrocefalem v nouzových situacích může být lumbální punkce zmírněna ne více než 50 ml mozkomíšního moku, ale pouze v případech, kdy v mozku není žádná „plus“ tkáň. Metoda externího odvodnění komor je také použita, když je katétr vložen skrz mlýnský otvor v lebce přímo do komor mozku. Nevýhodou této metody je vysoké riziko vzniku infekčních komplikací.

V jiných případech se uchylují k ventrikuloperitoneálnímu, ventrikuloatriálnímu nebo lumboperitoneálnímu posunu. Když cerebrospinální tekutina z komor podél katétru umístěného pod kůží je vypouštěna do břišní dutiny, do atria, respektive z spinálního kanálu do břišní dutiny.

Často se u tohoto způsobu léčby vyskytuje řada komplikací:

• infekce;
• porušení průchodnosti bočníku;
• subdurální hematomy a hygromy;
• krvácení;
• epileptické záchvaty;
• rychlý odtok mozkomíšního moku, který může vést k invazi kmenových struktur.

V posledních letech byla vyvinuta endoskopická metoda, která spočívá ve formování odtokových cest mozkomíšního moku od třetí komory do cisteren mozku. Výhodou tohoto chirurgického zákroku je menší trauma, obnovení fyziologické dynamiky mozkomíšního moku, snížení rizika komplikací.

Závěr

V posledních desetiletích přestal být hydrocefalus smrtelnou chorobou. Vzhledem k tomu, že moderní diagnostické metody umožňují identifikovat patologii v raných stadiích a prováděná neurochirurgická léčba přispívá k téměř úplné obnově normální životní aktivity pacienta.

Udělali jsme hodně úsilí, abyste si mohli přečíst tento článek, a těšíme se na vaši zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autorka s potěšením zjistí, že vás tento materiál zajímá. Děkuji!

Léčba externího hydrocefalus mozku u dospělých

U dospělého je externí hydrocefalus mozku zřídka diagnostikován, protože je stále považován za onemocnění novorozence. Vývoj onemocnění vede k porušení absorpce nebo odlivu mozkomíšního moku. Pokud se neléčí, pacient pociťuje těžké bolesti hlavy, halucinace a smrt.

Klasifikace

Podle obecné klasifikace je hydrocefalus vnitřní, vnější a smíšený. Externí hydrocefalus mozku je hromadění mozkomíšního moku mimo mozkové hemisféry, v subarachnoidních trhlinách. Když k tomu dojde, expanze trhlin, přebytečná tekutina vyvíjí tlak na mozkovou kůru.

Je třeba poznamenat smíšenou formu úpadku, kterou představují dva typy akumulace tekutin - vnitřní a vnější. S tímto druhem patologie je odtok CSF z velké cisterny obtížný a tekutina se hromadí pod membránami mozku.

Intenzita projevů úpadku vyzařuje:

• Mírná - mírná akumulace mozkomíšního moku, onemocnění postupuje s nevyjádřenými symptomy.
• Vyjádřeno - hromadění velkého objemu tekutiny, což vyvolává projev akutních neurologických symptomů.

Podle stupně dopadu na mozkové struktury je vnější hydrocefalus u dospělých:

• Kompenzované - nadměrné uvolňování mozkomíšního moku neovlivňuje mozek, lidská pohoda se nemění.
• Decompensated - bez ohledu na množství tekutiny, s touto formou patologie u lidí, mozek je poškozený, funkčnost nervové aktivity klesá.

Otevřený hydrocefalus je charakterizován otevřeným průtokovým vzorem: když dochází k nadměrné akumulaci tekutin v důsledku porušení absorpce CSF (neexistují žádné nádory nebo cysty, které zabraňují odtoku vody, ale mozkomíšní mok normálně necirkuluje).

S přihlédnutím k příčinám vnějšího hydrocefalus je rozdělen na:

• Vrozený - převládá u dětí.
• Získané - vyvíjí se v posttraumatickém období nebo v důsledku infekčních onemocnění v minulosti.
• Atrofická (náhrada) - vyskytuje se nejčastěji u lidí ve stáří, doprovázených smrtí mozkových buněk.

Podle povahy toku je klasifikován:

• Akutní forma. S rychlým rozvojem vážného stavu pacienta.
• Chronická forma. Neurologické poruchy se postupně zvyšují.
• Subacterihydrocephalus. Obvykle diagnostikována u dětí, může se rozvinout během jednoho měsíce.

Příčiny venkovní hydrocefalus

Co je to vnější hydrocefalus mozku u dospělých? Je to získaná nebo atrofická kapka, tekoucí v akutní nebo chronické formě. Při tomto typu patologie je snížena absorpce mozkomíšního moku do žilního lůžka.

Získaný hydrocefalus u dospělého se může vyvinout v důsledku patologických procesů, které ovlivňují struktury mozku, v důsledku čehož vznikly hroty na žilách, zničily se oblasti arachnoidních klků. Faktory vyvolávající onemocnění:

• Infekční onemocnění postihující mozkové struktury - meningitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Sepse.
• Cévní mozková příhoda, často hemoragická.
• Rozsáhlé krvácení.
• Poranění hlavy, krk, vedoucí k otřesu mozku.
• Zlomenina kostí lebky.
• Poranění páteře: kontrakce, zlomenina.
• Rakovina nádoru lokalizovaná v kmenové oblasti.

Příčiny atrofické kapky:

• Změny související s věkem: stárnutí mozkové tkáně, krevních cév.
• Metabolické poruchy.
• Diabetes.
• Ateroskleróza.
• Skleróza multiplex.
• Encefalopatie (cévní, oběhová, senilní atd.).

Příčinou vzniku externího hydrocefalusu může být neustálá intoxikace. Například u člověka, který používá alkohol v neomezeném množství, jsou mozkové buňky pravidelně vystaveny toxickým účinkům ethanolu. Existuje organická léze neuronů, smrt tkáně. V důsledku toho se vyvíjí substituční (atrofický) externí hydrocefalus.

Příznaky patologie u dospělých

Podle klinických projevů onemocnění je rozdělen do následujících stupňů:

S mírným stupněm zkažení může lidské tělo nezávisle obnovit oběh alkoholu. Osoba může pociťovat jen nepatrnou indispozici, projevenou ve formě bolesti hlavy, závratě a ztmavnutí v očích na krátkou dobu.

Ve střední fázi patologie jsou symptomy a příznaky poškození mozku intenzivnější. Vzhledem k tomu, že zvýšení objemu mozkomíšního moku vyvolává především zvýšení intrakraniálního tlaku, má člověk následující příznaky:

• Těžká bolest hlavy, zhoršená fyzickou aktivitou.
• Pocit těžkosti v lebce, jako by měl na sobě litinovou helmu.
• Stisknutí bolesti v očích.
• Pokud zavřete oči, objeví se barevné kruhy, které blikají.
• Nevolnost, nezávislá na příjmu potravy, zvracení, nepřináší úlevu.
• Opakující se pocení.
• Otok zrakového nervu podle oftalmologického vyšetření.
• Opuch obličejových tkání.
• Slabost, letargie, zvýšená únava.
• Pocit slabosti ráno.
• Zvýšená nervozita, agresivita, slznost.
• Deprese.
• Nestabilita krevního tlaku.

Nepohodlí se zhoršuje, když osoba kýchá, kašle, otočí se nebo nakloní hlavu. Kromě toho je externí hydrocefalus mozku u dospělých doprovázen neurologickými příznaky:

• Snížená ostrost zraku.
• Porušení zrakového vnímání: rozmazané obrazy, dvojité vidění.
• Cross-eyed
• Paralýza nebo paréza paží nebo nohou.
• Částečné nebo úplné ochrnutí těla.
• Necitlivost obličeje.
• Desenzibilizace.
• Ztráta koordinace.
• Porucha řeči: obtížnost výslovnosti zvuků, vnímání obrácené řeči.

Pokud se u člověka vyvine závažný stupeň vnějšího náhradního hydrocefalu, mohou se objevit následující příznaky patologie:

• Epileptické, křečovité záchvaty.
• Stav apatie.
• Časté mdloby.
• Coma.

Pacient má úplnou ztrátu intelektuálních schopností, sníženou schopnost sebezaměstnání, ztrátu paměti. Rychle postupující bolest hlavy může vést k smrti.

Jaká je diagnóza?

Pokud si pacient stěžuje na neustálé bolesti hlavy a nevolnost, omdlévá a mění emocionální pozadí, obraťte se na neurologa, který vám pomůže. Za prvé, specialista zkoumá pacienta: kontroluje motorické reflexy, reakce kloubů, svalů. Poškozený venózní odtok krve, otoky obličeje, stížnosti na zvýšenou únavu svědčí o diagnóze "externího hydrocefalus".

Pro objasnění diagnózy se provádí další vyšetření:

• Ultrazvuk hlavy a krku pro předběžné posouzení stavu cév: bazilární tepny, karotidy, obratle.
• Počítačová tomografie. Pomáhá určit rozsah poškození mozkové tkáně, posoudit, do jaké míry jsou subarachnoidní mezery rozšířeny v důsledku nadměrného CSF, a zda existují nádory v dutině lebečního boxu, které brání odtoku mozkomíšního moku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie, která vám umožní vidět změny v měkkých tkáních hlavy s maximální přesností. Pomáhá přesně diagnostikovat, klasifikovat hydrocefalus, zjistit, jak rychle se vyvíjí patologie a zvolit optimální léčbu.
• Radiografie hlavy se zavedením kontrastní látky. Pomáhá odhalit porušení odtoku venózní krve, poškození cévního lůžka, tvorbu hematomů, což se stalo důvodem zhoršení absorpce CSF.
• Oftalmologické vyšetření. Umožňuje zjistit přítomnost stagnace, otok zrakového nervu, atrofii tkání očního aparátu, což indikuje patologické zvýšení intrakraniálního tlaku.
• Lumbální punkce. Nejčastěji se provádí, pokud existuje podezření, že meningitida nebo encefalitida vyvolala rozvoj kapky. Proražení se provádí za účelem stanovení úrovně tlaku CSF v míše.

Pokud je pacientovi diagnostikován chronický externí hydrocefalus, je třeba provést důkladné vyšetření jednou za šest měsíců. Frekvence návštěv u lékaře je stanovena individuálně v závislosti na průběhu onemocnění, typu patologie a charakteristikách pacienta.

Taktika léčby kapky mozku

V mírném stádiu onemocnění, s výhodou léčení léčivem.

• Příjem léků, které zvyšují moč, urychlují vstřebávání a odtok tekutiny z mozku: osmotické a smyčkové diuretika (močovina, mannitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Užívání kortikosteroidů k ​​rychlému zmírnění otoků a zánětů (Prednisolon, Dexamethasone).
• Příjem léků, které posilují cévy, normalizují práci kardiovaskulárního systému: nootropní léky (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• K vyrovnání nedostatku draslíku, vyplaveného močí - Panangin, Asparkam.
• S těžkými bolestmi hlavy - nesteroidními protizánětlivými léky, které mají analgetický účinek (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Pokud užívání léků nevylučuje externí hydrocefalus mozku u dospělých, léčba je považována za neúčinnou, doporučuje se použití chirurgického zákroku.

• Posunování Instalace speciálního systému silikonových trubek a ventilů, kterým se přebytečná mozkomíšní tekutina z lebky přerozdělí do břišní dutiny.
• Endoskopická chirurgie - eliminace krevních sraženin, hematomů, venózní defekt, interferování s normální cirkulací mozkomíšního moku. Odebrání přebytečné mozkomíšní tekutiny od subarachnoidní mezery ve velké nádrži.

Volba operace závisí na typu patologie a stavu pacienta. Samozřejmě je výhodná endoskopická chirurgie, protože tento typ zákroku probíhá s nejmenším zraněním pacienta a nižším rizikem komplikací. V každém případě je pro odborníky vhodnější odstranit patologii pomocí léků, aniž by se uchylovali k chirurgickému zákroku.

Někteří pacienti začínají zpanikařit, když obdrželi diagnózu "kapky mozku" a rady lékaře neužít žádné léky, ale pouze aby podstoupili pravidelné vyšetření. Chcete-li pochopit, proč některé typy patologie nevyžadují speciální léčbu, musíte vzít v úvahu, jaký druh vnějšího hydrocefalus mozku, co to je. Pokud je absorpce mozkomíšního moku nevýznamně narušena, nejsou žádné provokativní faktory způsobující atrofii mozkové tkáně, s časem se cirkulace mozkomíšního moku vrátí do normálu.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika