Dospělý Hydrocephalus Mozek

Mozek hydrocefalus je závažná patologie charakterizovaná akumulací mozkomíšního moku v hlavě. Nejčastěji se vyvíjí u malých dětí, ale dospělí nejsou výjimkou. Jejich kropení je považováno za získané a žádné vnější známky toho nejsou viditelné.

Pokud čas neukáže nemoc, osoba může dokonce zemřít. Účinnost hydrocefalické terapie závisí na tom, kdy byla zjištěna. Kapalina se hromadí v subarachnoidních odděleních, stejně jako v komorovém systému.

Co je to?

Hydrocephalus (dropsy) mozku - onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení objemu komor mozku. Hlavní příčinou tohoto patologického stavu je nadměrná produkce CSF a jeho akumulace v oblasti dutin mozku. Dropsie se vyskytuje především u dětí v novorozeneckém věku, ale může být také charakteristická pro starší věkové skupiny.

Faktory onemocnění

Některé z nejčastějších příčin mozku hydrocefalus u dospělých jsou:

1. Přenesená ischemická nebo hemoragická mrtvice;
2. Vrozený hydrocefalus
3. Neoplazma (nádor);
4. Infekční onemocnění (meningitida, encefalitida);
5. Traumatické poranění mozku;
6. Cévní patologie;
7. Alkohol, toxické a jiné encefalopatie;
8. Intraventrikulární krvácení. Nezáleží na tom, zda krvácení bylo způsobeno nebo ne;
9. Porušení centrální nervové soustavy.

Nejčastěji se nemoc vyskytuje u kojenců, ale také u dospělých. V současné době studie ukazují, že prakticky jakékoli porušení centrálního nervového systému může vyvolat hydrocefalus.

Vnitřní nebo uzavřený hydrocefalus

Tento typ hydrocefalus je podobný předchozímu typu, ale v tomto případě je pozorováno velké množství mozkomíšního moku přímo uvnitř komor. Příčinou neokluzivní formy je blokování drah vedoucích tekutinu v důsledku procesu zánětlivých adhezí, příčinou může být také intraventrikulární krvácení nebo nádor.

V případě jakéhokoliv poranění nebo blokování interventrikulárního může dojít k asymetrickému hydrocefalus mozku. Rozšiřující se zvýšení komor způsobuje smrt mozkové tkáně, což vede ke zploštění konvolucí.

Venkovní nebo otevřený hydrocefalus

Tento typ onemocnění se projevuje jako výsledek nadbytečného obsahu mozkomíšního moku v SAH. Je však třeba zdůraznit, že mozkomíšní tekutina přímo v mozkových komorách je normální. Důvodem pro rozvoj této formy je ateroskleróza, hypertenze a traumatické poranění mozku.

Tato forma se vyznačuje nepřítomností různých symptomů, a to symptomů, jako je bolest hlavy nebo zvýšený krevní tlak. Je třeba také poznamenat, že v tomto případě se latentní hydrocefal často vyvíjí, v důsledku čehož se objem mozku může znatelně snížit a volný prostor může být naplněn mozkomíšním močením.

Smíšené

Z názvu je jasné, že mozkomíšní tekutina zaplňuje jak mozkovou, tak subarachnoidní komoru. Nejčastěji dochází u starších lidí v důsledku nedostatečné stability krčního obratle, hypertenze a aterosklerózy.

Příznaky fotografie hydrocefalus

Při akutně se vyvíjejícím okluzivním hydrocefalu u dospělých jsou příznaky způsobeny příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku:

1. Nevolnost a zvracení se také pozorují ráno, po zvracení, někdy se ulehčí bolest hlavy.
2. Bolest hlavy je zvláště výrazná ráno při probuzení, což je vysvětleno dalším zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku.
3. Symptomy axiální dislokace mozku - rychlá deprese pacientova vědomí až do hluboké kómy, zatímco pacient má nucenou polohu hlavy, objevují se okulomotorické poruchy. Pokud dojde ke kompresi prodloužení dřeň, pak se příznaky hydrocefalus projevují inhibicí kardiovaskulární aktivity a dýchání, což může být fatální.
4. Ospalost je jedním z nejnebezpečnějších známek zvýšeného intrakraniálního tlaku, pokud se objeví ospalost, znamená to, že se blíží rychlé, spíše ostré zhoršení neurologických symptomů.
5. Stagnace disků zrakového nervu - porušení axoplazmatického proudu v očním nervu a zvýšení tlaku v subarachnoidním prostoru kolem něj, vede ke zrakovému poškození.

Pokud se vytvoří chronický hydrocefalus, příznaky a klinický obraz se významně liší od akutního hydrocefalus u dospělých: demence - nejčastěji se první příznaky vyskytují 15-20 dní po poranění, krvácení, meningitidě nebo jiném onemocnění:

1. Snížení celkové aktivity pacienta, stává se inertním, lhostejným, lhostejným, inertním.
2. Člověk zaměňuje den s nocí, to znamená, že zažívá ospalost během dne a nespavost v noci.
3. Paměť je narušena - především tento pokles krátkodobé numerické paměti, osoba zároveň nesprávně pojmenovává měsíc, datum, zapomíná na svůj věk.
4. V pozdních pokročilých stádiích nemoci se mohou vyvinout hrubé mnestiko-intelektuální poruchy, když člověk není schopen sloužit sám sobě, otázky, které jsou mu položeny, nemusí odpovídat ani odpovídat na jednu slabiku, neadekvátní, dlouho přemýšlející, dělat pauzy mezi slovy.

Apraxie chůze je takový syndrom, kdy osoba v poloze na břiše může snadno ukázat, jak chodit nebo jezdit na kole, a když vstane, nemůže normálně chodit, chodí s nohama daleko od sebe, houpe, zamíchá.

Inkontinence moči není vždy symptomem a je pozdním a nekonstantním projevem hydrocefalus u dospělých.

Diagnostika

V současné době se k potvrzení a identifikaci příčiny hydrocefalusu používají následující metody instrumentálního výzkumu:

1. Vyšetření fundu oftalmologem. Pokud jsou disky optického nervu oteklé, znamená to zvýšený intrakraniální tlak, který může být známkou hydrocefalus.
2. Měření obvodu hlavy centimetrovou páskou (pokud se hlava dítěte zvýší o více než 1,5 cm za měsíc, znamená to hydrocefalus, zvýšení velikosti hlavy u dospělého o libovolnou hodnotu označuje hydrocefalus).
3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - je "zlatý standard" v diagnostice hydrocefalus. Metoda umožňuje nejen diagnostikovat hydrocefalus, ale také identifikovat jeho příčiny a existující poškození ve struktuře mozkové tkáně. Podle výsledků MRI jsou kritériem hydrocefalus interventrikulární index větší než 0,5 a periventrikulární edém.
4. Ultrazvuk lebky (neurosonografie - NSG). Metoda je používána pouze u dětí prvního roku života, ve kterých je možné mozek zkoumat skrze otevřenou pružinu. Vzhledem k tomu, že u dětí starších než jeden rok a dospělých jsou fontanelle zarostlé a kosti lebky jsou příliš husté, pak pro ně není vhodná metoda LSS. Tato metoda je velmi přibližná a nepřesná, takže její výsledky mohou být považovány za základ pro MRI a nikoli pro diagnostiku hydrocefalus.
5. Echoencefalografie (EEG) a reoencefalografie (REG) jsou neinformativní metody, které se však používají k „diagnostikování“ hydrocefalus. Výsledky studií REG a EEG mohou být při rozhodování, zda má osoba hydrocefalus nebo ne, zcela ignorovány.
6. Výpočetní tomografie (CT) je metoda podobná MRI, ale mnohem méně přesná, proto se používá relativně zřídka.

Aby bylo možné přesně identifikovat nebo odmítnout podezření na hydrocefalus, je nutné vyhodnotit symptomy, provést MRI sken a vyšetřit oční pozadí. Pokud všechny studie poskytnou výsledek „pro“ hydrocefalus, je podezření na přítomnost onemocnění považováno za potvrzené. Pokud údaje z těchto tří studií neindikují "pro" hydrocefalus, pak tato osoba nemá toto onemocnění a existující symptomy byly vyvolány jinou patologií, kterou je třeba identifikovat.

Léčba hydrocefalem

Počáteční stadia hydrocefalusu mohou být léčena léky. K tomu použijte následující léky:

• snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachránen odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Korekce hladiny draslíku v těle je v této léčbě povinná, pro tento účel se používá asparkam (panangin);
• Ukázalo se, že Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atd. Zlepšují výživu mozkové tkáně.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je předmětem chirurgické léčby, léčebné metody na chvíli zlepšují stav.

Chronický hydrocefalus vyžaduje operace posunu alkoholu. Tento typ chirurgické léčby je odebrání nadbytečné cerebrospinální tekutiny v přirozených dutinách lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a ventilů (břišní dutina, pánevní dutina, atrium atd.): Ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, cystoperitoneální bypass. V dutinách těla dochází k nerušené absorpci přebytečné tekutiny. Tyto operace jsou poměrně traumatické, ale s řádným provedením umožňují pacientům zotavit se, pracovat a sociálně rehabilitovat.

Akutní hydrocefalus jako život ohrožující stav vyžaduje urgentní neurochirurgickou léčbu. Jedná se o trepanning lebky a uložení vnější drenáže pro zajištění odtoku přebytečné tekutiny. To se nazývá vnější komorová drenáž. Kromě toho je možné prostřednictvím drenážního systému podávat léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Mezi invazivními léčebnými metodami se dnes dostala do popředí méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá endoskopická ventrikulocystomie dna třetí komory. Provoz trvá pouze 20 minut. Tímto způsobem léčby je chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vložen do mozkových komor.

Fotoaparát umožňuje zobrazit obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám základny mozku, což je důvod, proč je hydrocefal eliminován. Fyziologická cerebrospinální tekutina je tedy obnovena mezi komorami a cisternami.

Komplikace onemocnění

Pacienti, pokud jsou diagnostikováni včas a podstupují léčbu, mohou snadno žít bez významných komplikací po zbytek svého života.

V některých případech existuje porucha řeči. Mohou nastat problémy s narušením zkratu nebo infekce během jeho instalace, což zahrnuje jeho opětovnou instalaci. Ve zvláště obtížných a zanedbávaných případech je postižení u dospělých s hydrocefalem možné.

Předpověď

Prognóza této nemoci závisí na příčině a času stráveném na diagnóze a jmenování vhodné terapie. Mohou existovat určitá omezení dalšího života. V některých případech je možný projev dysfunkce řečového aparátu.

Je zřejmé, že léčba hydrocefalem u dospělých by měla být symptomatická, tj. Zajišťující účinek na základní onemocnění a jeho symptomy. Terapeutická opatření, která jsou přímo zaměřena na klinické projevy určité patologie, jsou již popsána v částech našich webových stránek. Ještě jednou však opravdu chci varovat pacienty, a zejména jejich příbuzné, v nevhodnosti samoobsluhy:

Pouze neurolog je schopen zabránit postupu patologického procesu a zhoršení závažnosti onemocnění, protože má potřebné znalosti a kvalifikace.

Co se týče dětí, vyžaduje zvláštní pozornost a odpovědnost a lékaři, a samozřejmě rodiče. Je třeba mít na paměti, že včasná diagnóza a včasná léčba mohou zajistit normální vývoj dítěte a jeho plný život. Nemůžete se vzdát za žádných okolností, musíte použít všechny metody navržené moderní medicínou. A nemoc bude poražena!

Vnější a vnitřní hydrocefalus u dospělých

Hydrocefalus - onemocnění centrálního nervového systému, doprovázené akumulací přebytečného množství mozkomíšního moku v komorách nebo pod membránami mozku. Onemocnění postihuje děti i dospělé. Diagnóza hydrocefalus v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderních výzkumných metod. Lékaři individuálně přistupují k léčbě každého pacienta. Neurologové zvažují příčinu, typ onemocnění a závažnost klinických symptomů.

Pro konzervativní terapii používají neurologové účinné léky, které mají minimální vedlejší účinky. Pacienti, u nichž je prokázána chirurgická léčba, radí neurochirurgovi. Všechny komplexní případy hydrocefalus jsou diskutovány na zasedání odborné rady, které se účastní kandidáti a lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie, kteří jsou předními odborníky v oblasti onemocnění centrálního nervového systému.

Na klinice neurologie je personál pozorný na požadavky pacientů. Jsou umístěny v pohodlných komorách, poskytují individuální prostředky osobní hygieny, dietní stravu. Rehabilitologové používají moderní techniky k obnovení neurologických funkcí.

Příčiny a typy hydrocefalus

Hydrocefalus je vrozený a získaný. Hydrocefalus u dospělých se vyvíjí v důsledku následujících onemocnění:

• mozkové nádory;
• infekční onemocnění centrálního nervového systému;
• akutní a chronické poruchy mozkové cirkulace;
• toxická a alkoholická encefalopatie;
• traumatické poranění mozku;
• nestabilita a traumatické poranění krční páteře;
• malformace nervového systému.

U pacientů s hypertenzí a diabetem se může objevit hydrocefalus.

V závislosti na mechanismu vývoje onemocnění se rozlišují následující typy hydrocefalus u dospělých: t

• okluzivní hydrocefalus se vyvíjí v důsledku narušení proudu mozkomíšního moku, když je míšní tekutina blokována krevní sraženinou, trombusem, neoplazmem nebo pájením;
• otevřený hydrocefalus se vyskytuje v případě porušení re-absorpce mozkomíšního moku do žilního systému mozku;
• hycecekreční hydrocefalus se vyvíjí, když je mozkomíšní tekutina nadměrně produkována cévními plexusy komor.

Otevřený hydrocefalus se nazývá hydrocefalus propojující mozek. Variace onemocnění je náhrada hydrocefalus. To se vyvíjí s poklesem objemu látky v mozku a hromadění mozkomíšního moku ve výsledném prostoru.

Tam je vnější a vnitřní komunikovat hydrocephal mozku. Vnější hydrocefalus vzniká, když se v subarachnoidním prostoru hromadí nadbytečné množství mozkomíšního moku. Pro vnitřní otevřený hydrocefalus je charakterizován nadměrným obsahem mozkomíšního moku v komorách mozku. Vnější a vnitřní hydrocefalus se projevuje neurologickými symptomy.

Pacienti s normotenzním hydrocefalem nezvyšují hodnoty CSF. S hypotenzní formou onemocnění se zvyšuje intrakraniální tlak, zatímco s hypotenzní formou klesá. Akutní hydrocefalus nastane do 3 dnů. Pro rozvoj chronické formy onemocnění vyžaduje delší dobu - od 3 týdnů do šesti měsíců.

Příznaky hydrocefalus u dospělých

Pacienti s okluzivním hydrocefalem se ráno obávají závažných bolestí hlavy, nevolnosti a zvracení. Vyvíjí se stagnace disků zrakového nervu a příznaky axiální dislokace mozku. Negativní prognostický znak je ospalost. Zvyšuje se v předvečer ostrého porušení neurologických symptomů. Když dislokace mozkových struktur narušuje srdeční aktivitu a dýchání.

Klinický obraz chronického hydrocefalus se skládá ze tří patognomonických symptomů: demence, poruch chůze a močové inkontinence. Demence se projevuje snížením úrovně bdělosti, rychlého vyčerpání pacienta, dezorientací v čase, vývojem poruch hrubé inteligence a poklesem kritiky. Pacienti jsou nejistí při chůzi, vyvíjí se paréza obou dolních končetin. Nejnovějším příznakem hydrocefalus je močová inkontinence. Tento příznak onemocnění je častější u mužů po 50-60 letech.

Po přijetí pacienta do nemocnice Yusupov provádí neurolog klinické vyšetření a předepisuje komplexní vyšetření:

• počítačová nebo magnetická rezonance pomocí zařízení expertní třídy;
• lumbální punkce;
• kraniografie;
• angiografie;
• cisternografie;
• echoencefalografie.

Pacientovi s hydrocefalem je doporučován oftalmolog a neurochirurg.

Léčba hydrocefalem

Neurologové z Yusupovovy nemocnice individuálně přistupují k léčbě každého pacienta trpícího hydrocefalem. V rané fázi onemocnění se používají léky. Komplexní léčba hydrocefalem zahrnuje:

• diuretika (diacarb, mannitol);
• intravenózní podání 20% roztoku albuminu;
• vazoaktivní léky (cinnarizine, alprostan, actovegin);
• venotonika (troksevazin, detralex);
• nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, ketonal, nurofen).

V akutní formě hydrocefalus a vyjádřených symptomech nemoci je konzervativní léčba neúčinná. Hlavní metodou léčby v tomto případě je posun. Během operace je v mozkové dutině zaveden speciální systém, podél kterého je mozkomíšní tekutina vypouštěna do břišní nebo hrudní dutiny, do týlní cisterny, atria nebo pánve.

Komplikace se mohou vyvinout po operaci zkratu:

• hypo deprese;
• hyperdrainage;
• porucha bočníkového systému;
• sepse.

V přítomnosti komplikací, neurosurgeons nahradit shunt. Navzdory přítomnosti určitých rizik vzniku negativních účinků posunu je chirurgie jedinou metodou ke zlepšení kvality života pacientů s hydrocefalem.

Méně traumatické jsou endoskopické operace prováděné na partnerských klinikách:

• endoskopická ventrikulocystomie dolní části třetí komory;
• septostomie;
• ventrikulocysticismus;
• endoskopické odstranění nádorů v komorách;
• akvaduktoplastika.

Podstata endoskopických operací pro hydrocefalus spočívá v tom, že neurochirurg zadá endoskopické nástroje do lebky pomocí miniaturní videokamery přes miniaturní otvor. Lékař vidí dutinu komor mozku a řídí průběh zákroku. Endoskopická metoda umožňuje tvorbu odtokové cesty pro mozkomíšní mok. Nejčastěji provádějí neurochirurgové ventrikulocystomii dolní části třetí komory. Po operaci dochází v mozkových cisternách k odtok mozkomíšního moku z komorového systému.

Prevence hydrocefalus je včasná adekvátní léčba nemocí, které způsobují onemocnění. Pro pacienty s arteriální hypertenzí si kardiologové z Yusupovovy nemocnice vyberou nejlepší antihypertenziva, korigují dávky léků. Pacientům s infekčním onemocněním mozku se předepisují nejúčinnější antibakteriální léčiva. Při určování počátečního stadia hydrocefalu provádějte pravidelné kontroly, provádějte počítačovou tomografii.

Zavolej na telefon do nemocnice v Yusupově a budeš zaznamenán neurologem. Včasná přesná diagnóza hydrocefalus a volba optimální léčebné metody umožňují klinikám neurologické kliniky dosáhnout vynikajících výsledků a postupně zlepšovat normální fungování nervového systému. Moderní chirurgické zákroky pro hydrocefalus jsou prováděny neurochirurgy na partnerských klinikách.

Hydrocefalus mozku u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Hydrocefalus u dospělých („kapky mozku“) je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v mozkomíšním prostoru mozkomíšního moku. Hydrocefalus může být nezávislá nozologická jednotka a může být výsledkem různých onemocnění mozku. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, protože dlouhodobá existence onemocnění může vést k invaliditě a dokonce i smrti.

Onemocnění u dětí se významně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že v dětském organismu je mozek stále ještě formován. Tento článek bude zkoumat příčiny, symptomy a léčbu mozku hydrocefalus u dospělých.

Důvody

Každá osoba v mozku má speciální prostory obsahující speciální tekutinu - mozkomíšní mok. Uvnitř samotného mozku je systém komor mozku komunikujících mezi sebou, mimo mozek je subarachnoidní prostor s cisternami mozku. Likér plní velmi důležité funkce: chrání mozek před otřesy, nárazy a infekčními činiteli (díky těmto protilátkám), vyživuje mozek, podílí se na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky, zajišťuje homeostázu díky optimálnímu intrakraniálnímu tlaku.

Objem tekutiny u dospělého je 120-150 ml, aktualizuje se několikrát denně. Produkce mozkomíšního moku se vyskytuje v choroidním plexu komor mozku. Z laterálních komor mozku (obsahujících přibližně 25 ml) vstupuje mozkomíšní tekutina otvorem Monroe do třetí komory, jejíž objem je 5 ml. Z třetí komory se mozkomíšní mok pohybuje na čtvrtý (také obsahuje 5 ml) podél syvovského akvaduktu (akvadukt mozku). Ve spodní části čtvrté komory jsou otvory: střední nepárová Magendie a dvě laterální Lyuška. Prostřednictvím těchto otvorů vstupuje mozkomíšní tekutina do subarachnoidního prostoru mozku (umístěného mezi měkkými a arachnoidními membránami mozku). Na bazálním povrchu mozku se subarachnoidní prostor rozšiřuje a tvoří několik cisteren: dutiny naplněné alkoholem. Z nádrží vstupuje likér do vnějšího (konvexního) povrchu mozku, jako by to „umýval“ ze všech stran.

Absorpce (resorpce) mozkomíšního moku se vyskytuje v žilním systému mozku přes arachnoidní buňky a klky. Akumulace klků kolem venózních dutin se nazývá pachyonové granulace. Část tekutiny se absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervů.

Tudíž, cerebrospinální tekutina produkovaná v cévních plexusech uvnitř mozku, myje ji ze všech stran a pak je absorbována do žilního systému, tento proces je kontinuální. Tudíž cirkulace je normální, množství tekutiny produkované za den je rovno absorbovanému množství. Pokud „problémy“ vznikají v jakémkoliv stadiu, buď s produktem nebo s absorpcí, pak dochází k hydrocefalus.

Příčiny hydrocefalus mohou být:

• infekční onemocnění mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
• mozkové nádory lokalizace stonků nebo kmenových kmenů, jakož i komor mozku);
• vaskulární patologie mozku, včetně subarachnoidního a intraventrikulárního krvácení v důsledku ruptury aneuryzmat, arteriovenózních malformací;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atd.);
• poranění mozku a posttraumatické stavy;
• malformace nervového systému (například Dandy-Walkerův syndrom, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Typy hydrocefalus

Hydrocefalus může být vrozený a získaný. Vrozený, obvykle se projevuje v dětství.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:

• uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - je-li příčinou porušení proudu likvoru v důsledku blokování (blokování) cest vedoucích kapalinu. Častěji krevní sraženina interferuje s normálním průtokem mozkomíšního moku (v důsledku intraventrikulárního krvácení), části nádoru nebo špice;
• otevřený (hlášený, disresorptivní) hydrocefalus - je založen na zhoršené absorpci do žilního systému mozku na úrovni arachnoidních klků, buněk, pachyonových granulí, žilních dutin;
• hypersekreční hydrocefalus - v případě nadměrné produkce mozkomíšního moku ventrikulárním plexem;
• vnější (smíšený, ex vakuový) hydrocefalus - když je obsah CSF zvýšen jak v komorách mozku, tak v subarachnoidním prostoru. V posledních letech tato forma přestává odkazovat na hydrocefalus, protože důvodem pro zvýšení obsahu CSF je atrofie mozkové tkáně a pokles v mozku samotném a ne v rozporu s cirkulací mozkomíšního moku.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefalus:

• hypertenze - s rostoucím tlakem mozkomíšního moku;
• normotenzivní - při normálním tlaku;
• hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

V době, kdy dojde k výskytu události:

• akutní hydrocefalus - doba vývoje procesu je až 3 dny;
• subakutní progresivní program - vyvíjí se do jednoho měsíce (někteří autoři považují období 21 dnů);
• chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a více.

Příznaky

Klinický obraz závisí na době vzniku hydrocefalus a na úrovni tlaku mozkomíšního moku, což je mechanismus vývoje.

Při akutním a subakutním okluzivním hydrocefalu si člověk stěžuje na bolest hlavy, která je výraznější ráno (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracením, což přináší úlevu. Zevnitř je cítit tlak na oční bulvy, v očích je pocit pálení, „písek“, bolest je klenutá. Možná vaskulární injekce skléry.

Jak tlak likéru stoupá, ospalost se připojuje, což je špatný prognostický znak, protože indikuje zvýšení symptomů a ohrožuje ztrátu vědomí.
Možná zhoršení vidění, pocit "mlhy" před očima. V fundu byly identifikovány stagnující disky optických nervů.
Pokud pacient nehledá lékařskou pomoc včas, pak pokračující nárůst obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. To se projevuje rychlým potlačením vědomí až do kómy, parézou pohledu vzhůru, divergentním šilinkem, depresemi reflexů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro kompresi středního mozku. Když je stlačena medulla oblongata, objeví se symptomy polykání poruchy, změny hlasu (před ztrátou vědomí), pak je inhibována srdeční aktivita a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častěji spojován s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Rozvíjí se postupně, měsíce po příčinném faktoru. Zpočátku je narušena cyklická povaha spánku, objeví se nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, únava. Obecná astenie je charakteristická. S postupujícím onemocněním se v pokročilých případech zhoršují duševní poruchy (kognitivní) až k rozsahu demence. Pacienti se nemohou udržovat a chovat se nedostatečně.

Druhým typickým příznakem chronického hydrocefalu je porucha chůze. Zpočátku se změna chodu mění - je pomalá, nestabilní. Pak vzniká nejistota, když stojí, obtížnost začátku pohybu. Když leží nebo sedí, pacient může napodobovat chůzi, cyklistiku, ale ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chůze se stává „magnetickou“ - pacient je přilepen k podlaze, jak to bylo, a při pohybu vpřed dělá malé kroky na široce rozmístěných nohách a vyznačuje čas na místě. Tyto změny jsou označovány jako „chodící apraxie“. Svalový tonus se zvyšuje, v pokročilých případech svalová síla klesá a objeví se paréza v nohách. Poruchy rovnováhy také mají tendenci postupovat, a to i do té míry, že nejsou schopny stát nebo sedět sami.

Často se pacienti s chronickým hydrocefalem stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně dochází k nutkavým nutkáním k močení, které vyžaduje okamžité vyprázdnění a následně močovou inkontinenci.

Diagnostika

Hlavní úloha při stanovení diagnózy patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody nám umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidní prostor, mozkové cisterny.

Radiografie cisteren základny mozku nám umožňuje odhadnout směr proudu tekutiny a objasnit typ hydrocefalu.

Je možné provést zkušební diagnostickou lumbální punkci s odstraněním 30-50 ml CSF, což je doprovázeno dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením dodávky krve do ischemické mozkové tkáně na pozadí poklesu intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivý prognostický znak při predikci chirurgické léčby hydrocefalusem. Měli byste vědět, že při akutním hydrocefalus lumbální punkci je kontraindikován vzhledem k vysokému riziku průniku mozkového kmene a rozvoji dislokačního syndromu.

Léčba

Počáteční stadia hydrocefalusu mohou být léčena léky. K tomu použijte následující léky:

• snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachránen odtok mozkomíšního moku) - diacarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Korekce hladiny draslíku v těle je v této léčbě povinná, pro tento účel se používá asparkam (panangin);
• Ukázalo se, že Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atd. Zlepšují výživu mozkové tkáně.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus je předmětem chirurgické léčby, léčebné metody na chvíli zlepšují stav.

Akutní hydrocefalus jako život ohrožující stav vyžaduje urgentní neurochirurgickou léčbu. Jedná se o trepanning lebky a uložení vnější drenáže pro zajištění odtoku přebytečné tekutiny. To se nazývá vnější komorová drenáž. Kromě toho je možné prostřednictvím drenážního systému podávat léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operace posunu alkoholu. Tento typ chirurgické léčby je odebrání nadbytečné cerebrospinální tekutiny v přirozených dutinách lidského těla pomocí komplexního systému katétrů a ventilů (břišní dutina, pánevní dutina, atrium atd.): Ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, cystoperitoneální bypass. V dutinách těla dochází k nerušené absorpci přebytečné tekutiny. Tyto operace jsou poměrně traumatické, ale s řádným provedením umožňují pacientům zotavit se, pracovat a sociálně rehabilitovat.

Mezi invazivními léčebnými metodami se dnes dostala do popředí méně traumatická neuroendoskopická technika. Je stále častěji prováděna v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá endoskopická ventrikulocystomie dna třetí komory. Provoz trvá pouze 20 minut. Tímto způsobem léčby je chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vložen do mozkových komor. Fotoaparát umožňuje zobrazit obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace.V dolní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám mozkové základny, což eliminuje příčinu hydrocefalu. Fyziologická cerebrospinální tekutina je tedy obnovena mezi komorami a cisternami.

Důsledky

Hydrocefalus je nebezpečná choroba, která ignoruje příznaky, které jsou spojeny se zdravotním postižením nebo dokonce ohrožují život. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku dlouhé existence hydrocefalu, jsou nevratné.

Pozdní léčba se může proměnit v tragédii pro člověka: postižení a společenský význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - to je seznam možných účinků hydrocefalu, pokud ihned nezačnete s jeho léčbou. Proto při sebemenším podezření na hydrocefalus musíte vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

TVC, program „Lékaři“ na téma „Hydrocephalus“

Léčba externího hydrocefalus mozku u dospělých

U dospělého je externí hydrocefalus mozku zřídka diagnostikován, protože je stále považován za onemocnění novorozence. Vývoj onemocnění vede k porušení absorpce nebo odlivu mozkomíšního moku. Pokud se neléčí, pacient pociťuje těžké bolesti hlavy, halucinace a smrt.

Klasifikace

Podle obecné klasifikace je hydrocefalus vnitřní, vnější a smíšený. Externí hydrocefalus mozku je hromadění mozkomíšního moku mimo mozkové hemisféry, v subarachnoidních trhlinách. Když k tomu dojde, expanze trhlin, přebytečná tekutina vyvíjí tlak na mozkovou kůru.

Je třeba poznamenat smíšenou formu úpadku, kterou představují dva typy akumulace tekutin - vnitřní a vnější. S tímto druhem patologie je odtok CSF z velké cisterny obtížný a tekutina se hromadí pod membránami mozku.

Intenzita projevů úpadku vyzařuje:

• Mírná - mírná akumulace mozkomíšního moku, onemocnění postupuje s nevyjádřenými symptomy.
• Vyjádřeno - hromadění velkého objemu tekutiny, což vyvolává projev akutních neurologických symptomů.

Podle stupně dopadu na mozkové struktury je vnější hydrocefalus u dospělých:

• Kompenzované - nadměrné uvolňování mozkomíšního moku neovlivňuje mozek, lidská pohoda se nemění.
• Decompensated - bez ohledu na množství tekutiny, s touto formou patologie u lidí, mozek je poškozený, funkčnost nervové aktivity klesá.

Otevřený hydrocefalus je charakterizován otevřeným průtokovým vzorem: když dochází k nadměrné akumulaci tekutin v důsledku porušení absorpce CSF (neexistují žádné nádory nebo cysty, které zabraňují odtoku vody, ale mozkomíšní mok normálně necirkuluje).

S přihlédnutím k příčinám vnějšího hydrocefalus je rozdělen na:

• Vrozený - převládá u dětí.
• Získané - vyvíjí se v posttraumatickém období nebo v důsledku infekčních onemocnění v minulosti.
• Atrofická (náhrada) - vyskytuje se nejčastěji u lidí ve stáří, doprovázených smrtí mozkových buněk.

Podle povahy toku je klasifikován:

• Akutní forma. S rychlým rozvojem vážného stavu pacienta.
• Chronická forma. Neurologické poruchy se postupně zvyšují.
• Subacterihydrocephalus. Obvykle diagnostikována u dětí, může se rozvinout během jednoho měsíce.

Příčiny venkovní hydrocefalus

Co je to vnější hydrocefalus mozku u dospělých? Je to získaná nebo atrofická kapka, tekoucí v akutní nebo chronické formě. Při tomto typu patologie je snížena absorpce mozkomíšního moku do žilního lůžka.

Získaný hydrocefalus u dospělého se může vyvinout v důsledku patologických procesů, které ovlivňují struktury mozku, v důsledku čehož vznikly hroty na žilách, zničily se oblasti arachnoidních klků. Faktory vyvolávající onemocnění:

• Infekční onemocnění postihující mozkové struktury - meningitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Sepse.
• Cévní mozková příhoda, často hemoragická.
• Rozsáhlé krvácení.
• Poranění hlavy, krk, vedoucí k otřesu mozku.
• Zlomenina kostí lebky.
• Poranění páteře: kontrakce, zlomenina.
• Rakovina nádoru lokalizovaná v kmenové oblasti.

Příčiny atrofické kapky:

• Změny související s věkem: stárnutí mozkové tkáně, krevních cév.
• Metabolické poruchy.
• Diabetes.
• Ateroskleróza.
• Skleróza multiplex.
• Encefalopatie (cévní, oběhová, senilní atd.).

Příčinou vzniku externího hydrocefalusu může být neustálá intoxikace. Například u člověka, který používá alkohol v neomezeném množství, jsou mozkové buňky pravidelně vystaveny toxickým účinkům ethanolu. Existuje organická léze neuronů, smrt tkáně. V důsledku toho se vyvíjí substituční (atrofický) externí hydrocefalus.

Příznaky patologie u dospělých

Podle klinických projevů onemocnění je rozdělen do následujících stupňů:

S mírným stupněm zkažení může lidské tělo nezávisle obnovit oběh alkoholu. Osoba může pociťovat jen nepatrnou indispozici, projevenou ve formě bolesti hlavy, závratě a ztmavnutí v očích na krátkou dobu.

Ve střední fázi patologie jsou symptomy a příznaky poškození mozku intenzivnější. Vzhledem k tomu, že zvýšení objemu mozkomíšního moku vyvolává především zvýšení intrakraniálního tlaku, má člověk následující příznaky:

• Těžká bolest hlavy, zhoršená fyzickou aktivitou.
• Pocit těžkosti v lebce, jako by měl na sobě litinovou helmu.
• Stisknutí bolesti v očích.
• Pokud zavřete oči, objeví se barevné kruhy, které blikají.
• Nevolnost, nezávislá na příjmu potravy, zvracení, nepřináší úlevu.
• Opakující se pocení.
• Otok zrakového nervu podle oftalmologického vyšetření.
• Opuch obličejových tkání.
• Slabost, letargie, zvýšená únava.
• Pocit slabosti ráno.
• Zvýšená nervozita, agresivita, slznost.
• Deprese.
• Nestabilita krevního tlaku.

Nepohodlí se zhoršuje, když osoba kýchá, kašle, otočí se nebo nakloní hlavu. Kromě toho je externí hydrocefalus mozku u dospělých doprovázen neurologickými příznaky:

• Snížená ostrost zraku.
• Porušení zrakového vnímání: rozmazané obrazy, dvojité vidění.
• Cross-eyed
• Paralýza nebo paréza paží nebo nohou.
• Částečné nebo úplné ochrnutí těla.
• Necitlivost obličeje.
• Desenzibilizace.
• Ztráta koordinace.
• Porucha řeči: obtížnost výslovnosti zvuků, vnímání obrácené řeči.

Pokud se u člověka vyvine závažný stupeň vnějšího náhradního hydrocefalu, mohou se objevit následující příznaky patologie:

• Epileptické, křečovité záchvaty.
• Stav apatie.
• Časté mdloby.
• Coma.

Pacient má úplnou ztrátu intelektuálních schopností, sníženou schopnost sebezaměstnání, ztrátu paměti. Rychle postupující bolest hlavy může vést k smrti.

Jaká je diagnóza?

Pokud si pacient stěžuje na neustálé bolesti hlavy a nevolnost, omdlévá a mění emocionální pozadí, obraťte se na neurologa, který vám pomůže. Za prvé, specialista zkoumá pacienta: kontroluje motorické reflexy, reakce kloubů, svalů. Poškozený venózní odtok krve, otoky obličeje, stížnosti na zvýšenou únavu svědčí o diagnóze "externího hydrocefalus".

Pro objasnění diagnózy se provádí další vyšetření:

• Ultrazvuk hlavy a krku pro předběžné posouzení stavu cév: bazilární tepny, karotidy, obratle.
• Počítačová tomografie. Pomáhá určit rozsah poškození mozkové tkáně, posoudit, do jaké míry jsou subarachnoidní mezery rozšířeny v důsledku nadměrného CSF, a zda existují nádory v dutině lebečního boxu, které brání odtoku mozkomíšního moku.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Studie, která vám umožní vidět změny v měkkých tkáních hlavy s maximální přesností. Pomáhá přesně diagnostikovat, klasifikovat hydrocefalus, zjistit, jak rychle se vyvíjí patologie a zvolit optimální léčbu.
• Radiografie hlavy se zavedením kontrastní látky. Pomáhá odhalit porušení odtoku venózní krve, poškození cévního lůžka, tvorbu hematomů, což se stalo důvodem zhoršení absorpce CSF.
• Oftalmologické vyšetření. Umožňuje zjistit přítomnost stagnace, otok zrakového nervu, atrofii tkání očního aparátu, což indikuje patologické zvýšení intrakraniálního tlaku.
• Lumbální punkce. Nejčastěji se provádí, pokud existuje podezření, že meningitida nebo encefalitida vyvolala rozvoj kapky. Proražení se provádí za účelem stanovení úrovně tlaku CSF v míše.

Pokud je pacientovi diagnostikován chronický externí hydrocefalus, je třeba provést důkladné vyšetření jednou za šest měsíců. Frekvence návštěv u lékaře je stanovena individuálně v závislosti na průběhu onemocnění, typu patologie a charakteristikách pacienta.

Taktika léčby kapky mozku

V mírném stádiu onemocnění, s výhodou léčení léčivem.

• Příjem léků, které zvyšují moč, urychlují vstřebávání a odtok tekutiny z mozku: osmotické a smyčkové diuretika (močovina, mannitol, furosemid), sauletika (Diakarb).
• Užívání kortikosteroidů k ​​rychlému zmírnění otoků a zánětů (Prednisolon, Dexamethasone).
• Příjem léků, které posilují cévy, normalizují práci kardiovaskulárního systému: nootropní léky (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• K vyrovnání nedostatku draslíku, vyplaveného močí - Panangin, Asparkam.
• S těžkými bolestmi hlavy - nesteroidními protizánětlivými léky, které mají analgetický účinek (Nimesulid, Diclofenac, Ketorolac).

Pokud užívání léků nevylučuje externí hydrocefalus mozku u dospělých, léčba je považována za neúčinnou, doporučuje se použití chirurgického zákroku.

• Posunování Instalace speciálního systému silikonových trubek a ventilů, kterým se přebytečná mozkomíšní tekutina z lebky přerozdělí do břišní dutiny.
• Endoskopická chirurgie - eliminace krevních sraženin, hematomů, venózní defekt, interferování s normální cirkulací mozkomíšního moku. Odebrání přebytečné mozkomíšní tekutiny od subarachnoidní mezery ve velké nádrži.

Volba operace závisí na typu patologie a stavu pacienta. Samozřejmě je výhodná endoskopická chirurgie, protože tento typ zákroku probíhá s nejmenším zraněním pacienta a nižším rizikem komplikací. V každém případě je pro odborníky vhodnější odstranit patologii pomocí léků, aniž by se uchylovali k chirurgickému zákroku.

Někteří pacienti začínají zpanikařit, když obdrželi diagnózu "kapky mozku" a rady lékaře neužít žádné léky, ale pouze aby podstoupili pravidelné vyšetření. Chcete-li pochopit, proč některé typy patologie nevyžadují speciální léčbu, musíte vzít v úvahu, jaký druh vnějšího hydrocefalus mozku, co to je. Pokud je absorpce mozkomíšního moku nevýznamně narušena, nejsou žádné provokativní faktory způsobující atrofii mozkové tkáně, s časem se cirkulace mozkomíšního moku vrátí do normálu.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

Dospělý Hydrocephalus Mozek

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentáře

Hydrocefalus (edém mozku) je onemocnění, při kterém se hromadí velké množství mozkomíšního moku v částech mozku. Příčinou tohoto stavu je dysfunkce produkce nebo odtok mozkomíšního moku z mozkových struktur. Nemoc náchylná k dětem i dospělým. Hydrocefalus mozku u dospělého je obtížnější než u dítěte, protože lebeční kosti v oblasti pružiny lebky se nepohybují od sebe a tekutina začíná tlačit na okolní mozkovou tkáň. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologií ovlivňujících nervové a cévní systémy, mozkové struktury. Podle ICD 10 je hydrocefalus v sekci „Ostatní poruchy nervového systému“ přiřazen samostatný kód G91, ve kterém jsou druhy onemocnění popsány v odstavcích 0–9.

Příznaky hydrocefalus

Známky edému mozku se významně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění vyvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristický rychlý nárůst ICP a výskyt následujících příznaků:

• Bolesti hlavy - klenuté a tlakové pocity, zasahující do okružní oblasti, ruší hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
• Nevolnost - objevuje se spolu s bolestí hlavy hlavně ráno.
• Zvracení - není spojeno s jídlem, po jejím útoku je pacient snadnější.
• Poruchy zraku - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoje.
• Ospalost je známkou velké akumulace tekutin, rychlého rozvoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti ostrého výskytu řady neurologických symptomů.
• Známky vytěsnění mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - zhoršené okulomotorické funkce, nepřirozená poloha hlavy, zhoršené dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
• Útoky na epilepsii.

Při chronickém vývoji hydrocefalus u dospělých se symptomy objevují postupně a v méně výrazné formě. Nejčastěji má pacient:

1. Příznaky demence - zmatenost, poruchy spánku, ztráta paměti a myšlenkových procesů, snížená schopnost samoobsluhy v každodenním životě.
2. Apraxie chůze - porušení chůze při chůzi (roztřesení, nejistota, nepřirozeně velké kroky), zatímco v poloze na zádech pacient s jistotou demonstruje motorické funkce, simulující jízdu na kole nebo chůzi.
3. Porušení močení a defecation - projevuje se v pokročilých případech ve formě močové inkontinence a výkalů.
4. Trvalá svalová slabost, letargie.
5. Nevyváženost - v pozdější fázi se projevuje neschopností pacienta pohybovat se nebo sedět nezávisle.

Je důležité včas rozlišit hydrocefalus mozku u dospělých podle popsaných symptomů od jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalus

Kapalná tekutina produkovaná cévními plexusy mozku, omývá její strukturu a je absorbována do žilní tkáně. Normálně se tento proces provádí nepřetržitě a množství vyrobené a nasávané kapaliny je stejné. Pokud je jedna z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrnému hromadění mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalus.

Mozek hydrocefalus u dospělých se může vyskytnout na pozadí následujících patologických stavů:

• Akutní poruchy v krevním zásobení mozku způsobené trombózou, mrtvicí hemoragického nebo ischemického typu, rupturou aneuryzmatu, subarachnoidním nebo intraventrikulárním krvácením.
• Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktura a výstelka mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Encefalopatie je toxická, posttraumatická, alkoholická a další její typy, způsobující chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
• Nádory různých etiologií, které rostou v buňkách komor, mozkového kmene a tkáně v blízkosti kmenových buněk.
• Intrakraniální poranění, která způsobují otoky mozkových struktur a prasknutí krevních cév, jakož i posttraumatické komplikace.
• Komplikace po operaci ve formě edému mozku a komprese kanálků mozkomíšního moku a krve.
• Vzácné genetické anomálie a defekty centrálního nervového systému - Bickers-Adams, syndrom Dandy-Walker.

Pokud je přítomna alespoň jedna z popsaných nemocí, pacient by měl vzít v úvahu riziko vzniku hydrocefalu jako komplikace a pokud se projeví charakteristické příznaky, okamžitě je oznámit ošetřujícímu lékaři.

Druhy Hydrocephalus

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na vlastnostech, povaze původu a vývoji se dělí na následující typy:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

1. Podle povahy původu:

• Otevřený (vnější) - v důsledku špatné absorpce tekutiny do stěn žilních cév se jeho přebytek hromadí v subarachnoidním prostoru, zatímco v sekcích komor mozku nejsou pozorována porušení. K tomuto typu kapky dochází zřídka, jeho progrese vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofii mozkové tkáně.
• Uzavřená (vnitřní) kapalina tekutiny se hromadí v sekcích komor. Důvodem tohoto procesu je narušení jeho odtoku přes kanály vedené kapalinou způsobené zánětlivým procesem, trombózou a růstem nádoru.
• Hypersekrece - vyskytuje se při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
• Smíšený - až donedávna byl tento typ hydrocefalus diagnostikován současně s hromaděním tekutiny v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Atrofie mozku je dnes primární příčinou tohoto stavu a hromadění tekutin je důsledkem, takže tento typ patologie se nevztahuje na hydrocefalus.

1. Pokud jde o intrakraniální tlak:

• Hypotenzní - tlak kapaliny je snížen.
• Hypertenzní - indikátory tlaku CSF se zvýšily.
• Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.

1. Podle tempa vývoje:

• Akutní - rychlý vývoj patologie, doba od prvních příznaků až po hlubokou lézi mozkových struktur je 3-4 dny.
• Subakutní - onemocnění se vyvíjí během 1 měsíce.
• Chronická - charakterizovaná mírnými symptomy, doba vývoje je 6 měsíců nebo více.

Každá z forem hydrocefalu se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby se provedla správná diagnóza.

Diagnostika

Není možné diagnostikovat hydrocefalus mozku u dospělého pouze zrakovými příznaky nebo symptomy, protože onemocnění se neobjevuje navenek a špatné zdraví může být způsobeno jinými patologiemi.

Před stanovením diagnózy hydrocefalu lékař předepíše soubor studií, které se skládají z následujících metod:

1. Vyšetření odborníky - zahrnuje shromažďování informací o příznacích a onemocněních, které způsobují vznik mozkové drenáže; provádění zkoušek pro posouzení míry poškození mozkových struktur a snížení jeho funkčnosti.
2. Výpočetní tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí - identifikace tekutiny v mozkových strukturách, stanovení formy a závažnosti hydrocefalus, který učiní předběžný závěr o příčině vývoje patologie.
4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - ke stanovení stavu cév, stupně ztenčení jejich stěn.
5. Cisternografie se provádí za účelem identifikace formy hydrocefalus a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
6. Echoencefalografie je ultrazvukové vyšetření mozkových struktur pro přítomnost patologických změn v nich.
7. Lumbální punkce - přítok tekutiny je prováděn za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, jeho složení podle stupně zahuštění a přítomnosti zánětlivých procesů.
8. Oftalmoskopie - provádí se jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a jejich příčin.

Pokud výsledky vyšetřeného vyšetření potvrzují přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho tvaru.

Léčba hydrocefalem

Při malé a střední akumulaci tekutin v mozku se pacientovi doporučuje medikace.

Pokud mozkomíšní mok vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v ohrožení, pak musí neprodleně provést operaci.

Když je hydrocefalus důležitý pro snížení tlaku mozkomíšního moku na mozek. K tomu lékař předepíše následující léčiva v průběhu léčby:

• Diuretika (Diakarb, Glimarit) - k odstranění přebytečné tekutiny z těla.
• Vasoaktivní léky (Glevenol, Síran hořečnatý) - ke zlepšení krevního oběhu a obnovení cévního tonusu.
• Léčitelé bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréně (Sumatriptan, Imigren) - pro úlevu od bolestivých záchvatů a řady neurologických symptomů.
• Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - prokázané v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředky k neutralizaci toxinů.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, která inhibují centrální nervový systém.

Léčba léky může snížit množství tekutin ve strukturách mozku a zmírnit příznaky, ale kompletní léčba s jeho pomocí není možná. V akutních a pokročilých případech, pokud je vysoké riziko kómatu nebo smrti, je pacient proveden neurochirurgický zákrok. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalem mozku u dospělých se provádějí následující typy operací:

1. Posunutí je odstranění mozkomíšního moku se speciálním nástrojem ze struktur mozku v tělesné dutině, které přirozeně absorbují tekutinu bez překážek. Existují typy bypassu:

• ventrikulo-peritoneální - výtok tekutiny do břišní dutiny;
• ventrikuloriální síň - v oddělení pravé síně;
• ventriculo-cisternia - v zadní části hlavy, část velké nádrže.

1. Endoskopie - tekutina je vyvedena přes speciální katétr vložený do díry vytvořené v lebce.
2. Komorová drenáž je otevřená operace zahrnující instalaci externího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provádět jiné typy operací. Při jeho provádění je pak vysoké procento rizika komplikací.

Důsledky hydrocefalus

Prognóza lékařů v diagnostice dospělého mozku hydrocefalus závisí na formě a zanedbání nemoci. Detekce patologie v počátečním stádiu zvyšuje pravděpodobnost udržení zdraví, stejně jako sebe-orientaci pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, u prvních příznaků nemoci, musíte se poradit s lékařem, být pravidelně vyšetřován, a také podstoupit doporučené kurzy léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v pokročilém stádiu ohrožuje pacienta závažnými komplikacemi a neuspokojivou prognózou lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, ke kterým dochází s prodlouženým tlakem CSF na jeho strukturu. Důsledky provozování hydrocefalu zahrnují:

• snížený svalový tonus končetin;
• poškození sluchu a zraku;
• duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace;
• poruchy dýchacích a srdečních systémů;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatek koordinace;
• výskyt epileptických záchvatů;
• příznaky demence.

V přítomnosti popsaných komplikací a jejich silné závažnosti je pacientovi přiřazena invalidita, jejíž skupina závisí na tom, jak dobře se orientuje ve společnosti a životě.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Pokud nemoc postupuje rychle nebo mozek téměř úplně ztratil svou funkčnost v důsledku atrofie svých tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómy a smrti.