Neúplná blokáda PNPG na EKG: nevšímejte si pozornosti nebo ji vyšetřujte kardiologem?

Na závěr EKG po specifikaci srdeční frekvence, povaze rytmu a umístění EOS, můžete najít řádek: "neúplná blokáda PNPG (pravý svazek His). Pro lidi, kteří nejsou zasvěceni do tajemství kardiologie, je těžké si představit, jaký druh nohy může být v srdci, kde přesně se nachází a jak ovlivňuje její práci. Podívejme se, jaké je nebezpečí neúplné blokády identifikované na EKG a jaké důsledky čekají lidé s touto patologií.

Co je to „svazek Jeho“ a proč je potřeba?

Tento paprsek je zodpovědný za vedení pulsu podél komor srdce. V partě několika nohou, z nichž každá je zodpovědná za určitá oddělení. Zadní noha (to je jedna) je zodpovědná za levou komoru (a konkrétně za její spodní stěnu) a zadní levou mezikomorovou přepážku. Ve svazku Jeho jsou dvě přední nohy: vpravo a vlevo. Levá je zodpovědná za přední postranní stěnu levé komory a přední levou přepážku. Pravá noha, která nás zajímá, je zodpovědná za excitaci pravé komory a pravé poloviny interventrikulární přepážky.

Proč se blokáda nazývá neúplná? Faktem je, že při úplné blokádě se excitace pravé komory a pravé části interventrikulární přepážky neuskuteční zcela adekvátně, a to: depolarizační vlnou, která se šíří z levé komory a levé strany interventrikulární přepážky, které byly „nabity“ impulsem levé nohy. Neúplná blokáda je jednoduše nárůst doby excitace podél pravé nohy.

Důvody pro tuto podmínku a jaké je její nebezpečí

NBPPG vzniká v důsledku dvou velkých skupin příčin, obvykle se dělí na vrozené a získané rizikové faktory. Pokud má pacient některou z následujících nemocí nebo stavů, je v nebezpečí vzniku neúplné blokády. Navzdory dobré kvalitě procesu, bez řádné léčby, může takové zpomalení vedení impulsu v průběhu času způsobit vážné onemocnění srdce.

Vrozené rizikové faktory zahrnují defekt komorového septa; Onemocnění Leva-Lenegra; defekt síňového septa; plicní stenóza. Získaná rizika vedoucí k rozvoji onemocnění: chronická a obstrukční plicní onemocnění, stenóza mitrální chlopně, akutní infarkt myokardu, chronická ischemická choroba srdeční, myokarditida, kardioskleróza, hypertenze, progresivní dystrofie, modřiny a jiná poranění hrudníku, maligní procesy, hypertrofie pravé komory, poruchy elektrolytů zejména hyperkalemie), předávkování léky (beta-blokátory, srdeční glykosidy (digitalis), novainamid, chinidin).

Elektrokardiografie našla patologii, ale nejsou žádné příznaky!

NBPPG často nezpůsobuje žádné zvláštní stížnosti, vyskytuje se u mnoha pacientů náhodně na EKG během rutinního vyšetření nebo na pokyn jiného lékaře. Výskyt symptomů v přítomnosti neúplné blokády je pravděpodobnější, že indikuje vývoj souběžného srdečního onemocnění.

EKG je spolehlivá metoda pro diagnostiku různých typů blokád a její závěr by měl být důvěřován. Následující příznaky ukazují na přítomnost NBPNPG na kardiogramu: přítomnost mírně rozšířené S-vlny v elektródách vlevo (I, aVL, V5 a V6); R ong prong ve V1, a také ve V2 (ale někdy to nemusí být pozorováno). V přítomnosti asociovaných patologií (například hypertrofie pravé komory) je elektrická osa odmítnuta doprava a komplex QRS je užší.

Potřeba léčby BNPPG a co to je

Mnozí pacienti podceňují tento stav kvůli absenci symptomů a poté, co obdrželi závěr EKG, nespěchají k lékaři. Nebezpečí neúplné blokády však spočívá v tom, že se bez léčby dříve či později vyvine do závažnější patologie, která ohrožuje život. Proto by neměla být žádná pochybnost o potřebě léčby - je to nutné!

Léčba je zaměřena na léčbu nemoci, která způsobila blokádu. Specifická léčba blokády samotná není zajištěna. I v případě úspěšné léčby je vyžadováno dynamické pozorování pacienta s EKG.

Někdy blokáda nastane v mladém věku bez objektivních důvodů, takový stav je považován za normu a nevyžaduje léčbu. Je však nutné podstoupit úplné vyšetření, a to iv případě, že důvod pro vývoj BPNPG nebyl nikdy nalezen, je nutné periodicky provádět EKG.

Jaká je prognóza a výsledek takové patologie?

Prognóza tohoto stavu je relativně vhodná při vhodné léčbě. Už dlouho bylo zjištěno, že neúplná blokáda do celku se zpravidla nepromění.

Pokud však NBPNPG vznikl s existující ICHS nebo hypertenzí, prognóza již není tak příznivá a riziko úmrtí na základní onemocnění se zvyšuje trojnásobně. Proto, pokud jste na EKG našli takovou patologii, ukáže vám kompletní vyšetření, léčbu a dynamické pozorování kardiologem. Stojí za zmínku, že prognóza blokády pravé nohy svazku Jeho, a to i za přítomnosti souvisejících onemocnění, je vždy výhodnější než pro blokádu levé nohy.

Diagnostika EKG: neúplná blokáda správného svazku jeho a jeho EKG kritérií

Často v závěru lékaře funkčního a dešifrovaného kardiogramu, termín neúplné blokády pravého svazku Jeho (NBPUN) zvuků.

Většina pacientů se tohoto výsledku obává a obrací se k dalšímu objasnění povahy patologie a další prognózy.

Strach je také způsoben tím, že neexistují žádné symptomatické projevy takové změny, a neúplná blokáda pravé větve jeho svazku na EKG je nalezena během plánovaného záznamu EKG.

Příčiny a mechanismus výskytu

Tento typ poruchy rytmu nastává, když je vedení elektrického impulsu podél pravé nohy jeho svazku inhibováno, na rozdíl od úplné blokády, když se šíření excitační vlny zcela zastaví.

Etiologické faktory takové odchylky mohou být:

1. Koronární onemocnění (stenóza mitrální chlopně, nedostatečnost trikuspidální chlopně, ischemická choroba, akutní infarkt myokardu, myokarditida, myokardiodystrofie).
2. Otrava drogami (beta-blokátory, preparáty digitalis, chinidin).
3. Nerovnováha elektrolytů.
4. Chronická onemocnění plic (bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, emfyzém).
5. Plicní embolie.
6. Zvýšení pravé komory, což vede k pomalému šíření excitačního pulsu skrz vlákna myokardu.

Stojí za zmínku, že neúplná blokáda PNPG může být detekována na EKG u dokonale zdravých mladých lidí a dětí. U novorozenců převažuje velikost pravé síně přes levici a až 2 roky je růst atria před růstem komor.

Ve věku 2–6 let se tento rozdíl vyhlazuje a zaznamenává se rovnoměrný růst všech částí srdce. U dítěte je tedy detekce částečné blokády pravého svazku jeho svazku variantou normy. U školáků takové porušení naznačuje následující patologie:

1. Významný psycho-emocionální stres.
2. Dystrofie myokardu.
3. Myokarditida.

Někdy však tento typ blokády indikuje otevřené oválné okno, další šňůru levé komory.

Klinický obraz

Ve většině situací se symptomaticky neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku neobjeví. Klinický obraz je způsoben příznaky základního onemocnění, které způsobilo arytmii.

Někdy si pacienti stěžují na závratě, periodickou ztrátu vědomí, pocení, blikající mouchy před očima.

To může znamenat dědičnou patologii - syndrom Brugada, který je nebezpečný pro rozvoj komorové tachykardie.

Diagnostika

Během výslechu je nemožné vyšetřit pacienta, aby zjistil konkrétní známky blokády. Jsou zjištěny odchylky, které umožňují pouze podezření na porušení intraventrikulárního vedení - zvýšení hranic srdce, auskultační hluk, zabarvení kůže, dušnost, periferní edém a několik dalších.

Zlatým standardem diagnózy zůstává elektrokardiografické vyšetření a denní Holterův monitoring.

Jako každá porucha rytmu má porušení intraventrikulárního vedení specifická kritéria.

EKG příznaky částečné blokády pravé větve svazku Jeho jsou:

1. Sinusový rytmus, správný.
2. Přítomnost komorového komplexu typu rSr “nebo rsR“ v olově V1.
3. U vodičů Ι a V6 je S vlna o něco širší.
4. Trvání komorového komplexu je 0,09-0,11 sekund.

Zpoždění v šíření elektrického impulsu, který se obvykle vyskytuje u dětí a mladých lidí, je charakterizováno určitými rysy:

1. Sinusový rytmus, správný.
2. Komorový komplex v olově V1 má formu rSr “.
3. Amplituda r vlny není větší než 7 mm a r 'není větší než 6 mm.
4. Zub r 'je přítomen pouze v jednom vodiči - V1 nebo V2.
5. Normální S vlna ve vedeních V5 a V6.

V případě kombinace neúplné blokády pravého svazku jeho svazku s depresí segmentu ST se hovoří o Brutonově syndromu.

Jmenování denního Holterova monitoringu odhaluje přechodné a kombinované rytmické poruchy. Laboratorní, instrumentální (ultrazvuk, elektrofyziologický výzkum) diagnostika dává představu o funkčních a strukturálních změnách vedoucích k arytmiím.

Léčba

Pokud je na EKG zjištěna neúplná blokáda PNPG, je nutné pochopit, že tato podmínka nevyžaduje nápravná opatření. Pacienti trpící různými chorobami potřebují odpovídající korekci základní patologie.

Za tímto účelem používám různé skupiny drog:

1. Antiischemické.
2. Antihypertenziva.
3. Přípravky proti destičkám.
4. Statiny.
5. Diuretika.
6. Kardioprotektory.
7. Prostředky určené k léčbě onemocnění bronchopulmonálního systému.
8. Antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky pro myokarditidu.

V případě potřeby se provádí chirurgická korekce, která se provádí na základě základního onemocnění, závažnosti stavu, individuálních charakteristik.

Předpověď

Zdraví jedinci s poruchou intraventrikulárního vedení mají příznivou prognózu, protože to neovlivňuje blahobyt a nevede k hemodynamickým poruchám.

Výjimkou jsou pacienti s Brutonovým syndromem, který může být komplikován komorovou tachyarytmií s hrozbou následné zástavy srdce.

U pacientů s různými chorobami je prognóza určena povahou průběhu základní patologie.

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho

Porucha srdečního rytmu je velmi častým onemocněním s mnoha důsledky. V tomto článku budeme zkoumat jednu z příčin abnormálního rytmu srdečních kontrakcí - neúplnou blokádu pravého svazku jeho svazku, stejně jako metody jeho diagnostiky, z nichž hlavní je EKG, a metody léčby.

Co je svazek Jeho

Jeho svazek je prvkem kardiovaskulárního systému, který je zodpovědný za průchod elektrických signálů, a jeho druhé jméno je atrioventrikulární. Anatomicky je tvořen kmenem na dvou nohách. Díky této struktuře je zajištěno nervové spojení mezi částmi srdce, pravé síň je spojena s oběma komorami a všechny tyto prvky jsou redukovány jednou frekvencí. Když je porušena impulsní inervace, která je nejčastěji způsobena neúplnou blokádou pravého svazku His, srdeční myokard začne pracovat s abnormalitami.

Úkolem vedení tkání je koordinovat rytmus smluvních komor a atria. Pokud nejsou poruchy, srdce bije rytmicky a rovnoměrně. Když je narušen průchod elektrického signálu nervovým vláknem, objeví se v srdeční funkci mezery. Jednou z nemocí, která k tomu vede, je patologie pravé nohy ve svazku Jeho, která způsobuje jeho periodické blokování, nazývané nekompletní blokáda. Tato choroba je typická pro dospělé muže, jejichž věk je více než 40-50 let. Zvýšení věku vede ke zvýšení pravděpodobnosti blokování jeho svazku v důsledku poruch vodivosti jeho pravé nohy.

Jeho svazek má dvě nohy, proč se neúplná blokáda obvykle týká pouze té správné? Odpověď spočívá v tom, že levá noha má dvě větve a pravá noha má pouze jednu, takže je v ní nižší bezpečnost. Blokování má obecně tři typy:

• Odnopuchkovym, když se blokáda dotkla pravé nohy, nebo jediné větve vlevo.
• Dvuhpchkovym, s porážkou úplně levého prvku, nebo vpravo a jednou nohou vlevo.
• Tři paprsky, když je pozorována neúplná vodivost na obou nohách svazku Jeho.

Každá z těchto odchylek se může týkat úplných a neúplných, trvalých a periodických. Periodická manifestace nemoci je nejobtížněji diagnostikována, protože o době diagnózy je hlavní metodou elektrokardiogram (EKG), neexistují žádné odchylky, pokud v tuto chvíli nedochází k neúplné blokádě. V tomto případě je zapotřebí několika studií, aby se zjistily abnormality na EKG.

Hlavní faktory vedoucí k onemocnění jsou:

• Plicní patologie, ve kterých se objevuje tzv. „Plicní srdce“, to znamená krevní stagnaci v pravé části, která vede k její hypertrofii a expanzi. Příkladem je emfyzém.
• Zánět stěn srdečního svalu v důsledku infekce nebo revmatoidních příhod.
• Onemocnění koronárních tepen
• Nadměrné užívání glykosidů, které vede k intoxikaci
• Vady srdce
• Plicní embolie
• Nadměrný rozvoj svalového systému v důsledku konstantní arteriální hypertenze
• Kardiomyopatie a myokardiodystrofie, vznikající z různých důvodů, například v důsledku závislosti na alkoholu, nadváhy a také u revmatoidní artritidy, diabetu a tyreotoxikózy.
• Vystavení infarktu myokardu

U dítěte je neúplná blokáda obvykle vysvětlena vrozenou abnormální strukturou srdce. Ve většině případů se jedná o další oddíl, který má levá komora. Pokud však nejsou identifikována další omezení organické povahy, blokování vodivosti pravého svazku jeho svazku je často považováno za variantu normální struktury.

Jaké nebezpečí nese

Při částečném blokování vodivosti na pravé straně nehrozí žádné nebezpečí, a to díky levé straně, která si zachovává svou funkčnost. Neúplná blokáda neprobíhá k dokončení, takže pokud neexistují základní onemocnění srdce nebo plicního systému, prognóza daného svazku je příznivá. Další věc je absolutní nevodivost, která často doprovází infarkt. V takových podmínkách je téměř nemožné přežít, pravděpodobnost úmrtí je 50%.

Neúplná blokáda ve svazku Jeho často se objeví během neurosis, a jeho nebezpečí je odhadováno na základě čeho způsobil nemoc. Současně je možné identifikovat poruchu pomocí EKG, kdy je osoba poslána během plánovaného lékařského vyšetření nebo pokud se vyskytují charakteristické příznaky.

Foto 1. Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG

Příznaky

V mnoha případech není porucha doprovázena žádnými příznaky. Jsou-li příznaky, pak je to bolest, která je charakteristická pro další onemocnění srdce, přítomnost dušnosti, pocit arytmie a rychlá únava. Blokování jeho svazku je často kombinováno s tachykardií. To obvykle není vážné nebezpečí, ale pokud puls stále roste, pak musíte navštívit lékaře. Je důležité vyšetřit štítnou žlázu a pravidelně sledovat funkčnost srdečního svalu elektrokardiogramem.

Příznaky úplné blokády:

• Bolesti srdce
• Hlava se točí
• Pocit tepu

Nástup příznaků je způsoben přítomností výrazných změn, kterým procházejí svaly levé komory. Častou příčinou je thyrotoxikóza, těžká anémie a srdeční infarkt. Vzhledem k tomu, že rytmy různých částí srdce jsou odpojeny, celková frekvence klesá na 25-50 úderů / min., Což je velmi malé pro udržení normálního fungování těla. Mozku také chybí průtok krve, což způsobuje mdloby. Slabost oběhu způsobuje zastavení tepu, když mozek přestane poskytovat potřebné signály.

Diagnostika

Neúplná blokáda jeho svazku je detekována rutinním EKG postupem. Při identifikaci patologie průchodu signálů v pravé noze jmenujte další vyšetření:

• Při neúplném blokování a absenci jiných srdečních onemocnění se situace týká fyziologické normy.
• S porážkou dvou paprsků se provádí hlubší diagnostika, která objasňuje všechny aspekty.
• Při kompletním poranění levého bloku nebo tří paprsků je předepsána nouzová hospitalizace, která identifikuje příčiny a přijme neodkladná opatření.

Mezi dalšími diagnostickými postupy, denním elektrokardiogramem, echografií, MRI, můžete potřebovat i výsledky celkového krevního testu.

Léčba

Pokud kardiovaskulární patologie nebo nemoci, které je způsobují, nejsou diagnostikovány v atioventrikulární obstrukci, neprovádí se žádná terapie. Ale když je přítomna základní choroba, na pozadí které se již objevila impedance Jeho svazku, pak je léčba předepsána, včetně:

• Nasycení vitamíny B
• Přijímající prostředky sedace, přírodní původ, jako je mateřská tráva, bylinné
• Snížení krevního tlaku na normální pomocí speciálních léků
• Léky na předpis na ředění krve
• Normalizace metabolismu cholesterolu
• Užívání diuretik proti srdečnímu selhání

Pokud má pacient „plicní srdce“ v důsledku lézí průdušek a plic, pak jsou předepsány glukokortikosteroidy. V případě, že srdeční membrány prošly zánětlivým procesem, jsou indikována antimikrobiální a nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Pokud v důsledku terapie přetrvává blokáda pravých a levých nohou gis, pak je předepsána chirurgická léčba, která spočívá v implantaci elektrického kardiostimulátoru. Pro osoby s takovým zařízením uvnitř jsou určitá omezení týkající se pobytu v blízkosti elektrických zařízení, mobilních telefonů atd.

Důsledky

Nejzávažnější komplikace, které vyplývají z blokády svazku jeho svazku, je vývoj:

• Ventrikulární tachykardie nebo fibrilace
• Srdeční selhání
• Mozková mrtvice
• Náhlá srdeční zástava

Aby se předešlo tak závažným následkům, je důležité pravidelně zkoumat a provádět elektrokardiogram, stejně jako dodržovat zásady zdravého stravování a všechna doporučení lékaře.

Můžu hrát sport

Sportování je povoleno pouze s neúplnou blokádou, která se projevuje bez dalších srdečních nebo plicních patologií, které ji iniciovaly. Pokud je vodivost Jeho svazku způsobena těmito chorobami, pak by měly být sporty omezeny. V každém případě se musíme vzdát vyčerpávajícího tréninku, zejména v mocenských sportovních disciplínách. Délka fyzické aktivity by měla být omezena a před zahájením výuky se poraďte s kardiologem. Kromě fyzických omezení by měly být sníženy psycho-emocionální zážitky.

Autor: editor stránek, datum 30. listopadu 2017

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho. Jak je to nebezpečné

Různé patologie srdečního svalu často staví pacienta do stavu mírného zmatku, protože lékař nevysvětluje etiologii a důsledky určitého stavu. Neúplná blokáda správného svazku Jeho je poměrně běžným závěrem při provádění EKG. Zejména u dětí, jejichž symptomy a známky patologie chybí. Jaké příčiny mohou vést k této patologii a v tomto případě je léčba vyžadována - lze nalézt v tomto článku. Co je nekompletní blokáda pravého svazku jeho svazku v chápání kardiologie - patologie spojená s poruchou autonomní funkce centrálního nervového systému za určitých okolností nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta. Ale jak to může být nebezpečné z hlediska vývoje blokády, je samostatná otázka. Abychom pochopili podstatu problému, měli bychom jít hluboko do anatomie srdce a systému jeho inervace.

Jaký je svazek Jeho a jeho nohou

Co je to systém inervace a jakou roli hraje při zajišťování hladkého fungování orgánů a systémů, není nutné říkat, vše je jasné a bez dlouhých vysvětlení. Pokud nervový impuls neprojde, dojde k nevyhnutelnému selhání funkce. V medicíně je jeho svazek malou oblastí myokardu, ve které se nacházejí netypické formy myocytů. Je rozdělena na trup a dvě nohy: pravá a levá, zodpovědná za inervaci předních a zadních oblastí srdečního svalu. Jeho svazek kmene je definován v horních oblastech srdce, mezi oběma komorami, a jeho nohy sestupují do atria ve formě Purkyňových vláken. Jsou odpovědné za inervaci svalové tkáně, stimulují kontraktilitu myocytů. Jedná se o koordinátora synchronní práce atrií a komor. V době kontrakce síní se impuls přenáší do komor.

Neúplná blokáda pravého svazku Jeho je častější u dětí a těch, kteří překročili věkovou hranici 50 let. Postupuje bez příznaků a příznaků. Ošetření se vyžaduje pouze v případě vážného poškození vodivého vlákna a výskytu perzistentních forem srdeční arytmie.

Typy a příčiny blokády bloku větví svazku

Typy patologie jsou rozděleny lokalizací patologických změn. Může to být blokáda s jedním paprskem, se dvěma paprsky nebo se třemi paprsky. Stav pacienta s jedinou blokádou pravé nebo levé nohy svazku Jeho zůstává normální. S porážkou 2 a 3 svazků se může projevit celá řada klinických příznaků. Charakterem funkčních poruch jsou rozlišeny následující typy:

• úplná a neúplná blokáda nervového impulsu;
• neustálá progresivita nebo remise;
• přerušovaná porucha s obdobími zlepšení a zhoršením nervového vedení;
• přechodná forma je charakterizována tím, že při každém odstranění parametrů EKG není zaznamenána manifestace patologie;
• Střídání blokády svazku jeho svazku se vyznačuje tím, že patologické změny se mohou projevovat střídavě na levé a pravé noze.

Příčiny neúplné blokády pravých a levých nohou svazku Jeho lze skrýt za celou řadou patologických poruch, včetně těch, které ovlivňují centrální nervový systém. Mezi nejčastější rizikové faktory patří:

• ischemická choroba srdce u pacientů po 40. roce věku;
• alkoholická a toxická kardiomyopatie;
• onemocnění metabolického systému a snížení hladin určitých stopových prvků v krvi (draslík, hořčík);
• přítomnost jizvy v místě svazku His (po infarktu myokardu, revmatismu, systémovém lupus erythematosus, myokarditidě);
• získané a vrozené srdeční vady ve formě stenóz a prolaps, koartionů a defektů;
• hypertrofie tkání srdečního svalu na pozadí hypertenze bez kompenzace pomocí farmakologických přípravků;
• tromboembolie koronárních a plicních krevních cév;
• bronchiální astma se současným respiračním selháním;
• chronická bronchitida a emfyzém;
• plicní srdce.

U dětí s projevy neúplné blokády svazku svazku jeho svazku na EKG je nutné rozšířené vyšetření k odstranění intrauterinních malformací. To může být abnormální akord v dutině levé komory, prolaps ventilu nebo oválný defekt otevřeného síňového septa.

V nepřítomnosti výše uvedených organických patologií, neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku odkazuje na varianty normy a je spojena výhradně se zvláštností fungování autonomního nervového systému. K vyloučení možnosti progrese patologických změn je však nutné neustálé sledování. Nedokončený blok bloku větve levého svazku není nikdy variantou fyziologické normy a vyžaduje odpovídající léčbu s ohledem na nebezpečí tohoto stavu.

Primární znaky a klasické příznaky neúplné blokády svazku Jeho

Primární známky neúplné blokády pravého svazku Jeho nelze projevit a pacient se cítí zcela zdravý. Závažné klinické symptomy se mohou objevit s úplnou blokádou levé nohy svazku His a vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Ve většině případů existují projevy onemocnění, které vyvolává vývoj této patologie - to je:

• dušnost při námaze a v klidu;
• porucha srdečního rytmu a rytmu;
• svalová slabost a únava;
• časté předvědomí a závratě;
• poruchy srdečního rytmu;
• bolest, pocit těžkosti za hrudní kostí.

Základem diagnózy je výsledek EKG, v kontroverzních případech je zobrazen Holterův denní monitoring. Potvrzení diagnózy se provádí ultrazvukem a počítačovou tomografií.

V případě náhlého nástupu symptomů je třeba okamžitě zavolat záchranný tým, což může naznačovat vývoj ischémie v zadní části myokardu (srdeční infarkt). Nebezpečí pro život pacienta je tříproudá částečná a úplná blokáda svazku svazku Jeho, může být doprovázena rozvojem útoků Morgagni-Edems-Stokes. Během těchto útoků je krevní zásobení mozkových struktur narušeno, pacient náhle ztrácí vědomí, má prudký pokles srdeční frekvence. Pravděpodobnost úmrtí je velmi vysoká. Tento stav je spojen s úplným nedostatkem synchronizace atrií a komor. V této souvislosti existuje patologické zaměření nervové excitace v tkáních myokardu. Může vyvolat záchvat fibrilace síní a ventrikulární paroxyzmu. Bradykardie se objevuje se srdeční frekvencí menší než 40 úderů za minutu.

Základem diagnózy jsou výsledky EKG. Pokud je nejprve zjištěna blokáda levého svazku His, pacient je naléhavě poslán do specializované nemocnice s možností resuscitace. Další vyšetření se provádějí za účelem identifikace onemocnění vedoucího k blokádě. Přiměřená podpůrná léčba je předepisována pomocí farmakologických činidel. S neúplnou blokádou pravého svazku jeho svazku se léčba často nevyžaduje, ale pacientovi se doporučuje, aby měl pravidelný EKG (nejméně 2krát ročně).

Na EKG se blokáda svazku Jeho projevuje v následujících variantách;

• ve V1 a V2 pravých vodičů se objevují patologické komplexy Rsr a ve vedeních V5 a V6 je komplex QRS díky široké vlně S větší než 0,12 s.
• V5, V6, I s deformovanými komplexy bez Q vlny a rozdělení vrcholu R označuje blokádu levé nohy;
• s celkovou lézí tří nohou se objevují výrazné znaky antrioventrikulárního bloku.

Pacientům je přiřazen soubor diagnostických vyšetření:

• biochemický komplexní krevní test odhaluje nerovnováhu mikroelementů, zvýšenou hladinu cholesterolu;
• ultrazvuk zkoumá expanzi srdečního svalu, poruchu vedení;
• denní sledování bude informovat o formě blokády;
• v kontroverzních situacích se používá transesofageální kardiografie.

V některých případech se doporučuje počítačová tomografie, která umožňuje vyhodnotit stav srdečního svalu.

Možnosti léčby blokády svazku v moderních podmínkách

V moderních podmínkách, s vysokým stupněm rozvoje kardiologie, je tento stav úspěšně léčen. Hlavní opatření jsou však zaměřena na odstranění patogenního faktoru (hlavní onemocnění). Možnosti léčení blokády svazku Jeho záleží na celkovém stavu pacienta, faktoru, který předchází rozvoji patologie, přítomnosti průvodních onemocnění kardiovaskulárních a respiračních systémů.

Léčba neúplné blokády pravého svazku jeho svazku se obvykle neprovádí, stav pacientů netrpí, je možné samopravit poruchu nervového impulsu. V případě dvojité bukální blokády lze použít následující farmakologická činidla: t

• vitamínové komplexy (kyselina nikotinová a vitamíny skupiny B);
• zlepšuje přívod krve do srdečního svalu ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnovení funkce nervového vedení (motherwort, valerian, "Afobazol");
• antitrombocytární přípravky ke snížení rizika krevních sraženin (aspirin, zvonkohry, kardiomagnyl);
• statiny pro normalizaci hladiny cholesterolu v krvi;
• srdeční glykosidy a nitráty;
• léky, které normalizují krevní tlak.

Doporučuje se, aby stálý příjem draslíku a hořčíku, vitamínové komplexy, antiarytmika v přítomnosti indikací. V infekčních procesech je indikováno podávání širokospektrých antibiotik.

V závažných případech je pro instalaci kardiostimulátoru indikován nouzový chirurgický zákrok. Umělý kardiostimulátor zvyšuje délku života pacienta na fyziologickou normu a výrazně zlepšuje kvalitu jeho života.

Co ohrožuje neúplnou blokádu pravého svazku Jeho

Neúplná blokáda správného svazku Jeho je poměrně běžným problémem. Najdete ji v průběhu elektrokardiografie. K problému dochází pod vlivem vrozených nebo získaných patologií a vyžaduje včasnou diagnózu. Tím se zabrání poškození.

Popis těla

Kontrakce svalů srdce poskytuje vodivý systém. Ve svém složení jsou sinusové a atrioventrikulární uzly, svazek jeho a purkinských vláken.

Jeho svazek sestává z pravých a levých nohou. Poskytují podporu elektrických signálů do tkání komor. Pokud je blokáda diagnostikována, znamená to, že signály jí neprocházejí úplně nebo vůbec nepřicházejí.

Současně excitace normálně prochází pouze podél levé nohy, což přispívá k depolarizaci komor.

Pokud dojde k částečné blokádě, není elektrický signál přenášen jeden po druhém. Tento stav není nebezpečný pro život pacienta. Vodivost srdce v této situaci zpomaluje. Podobné procesy mohou být zjištěny u lidí, kteří nemají zdravotní problémy. Proto je problém často považován za variantu normy.

Největším nebezpečím je porušení vedení pulsu na levé noze, což přispívá k srdečnímu selhání.

Patologie je nejčastěji diagnostikována u mužů. Ženy ve stáří trpí větší pravděpodobností blokády levé nohy.

Často se podněty v dětství zpomalují. Pokud neexistují žádné patologické stavy srdce, respiračního a oběhového systému, pak takový stav není nebezpečný.

Ačkoliv nemoc nejčastěji probíhá bez sebemenšího projevu, postupně narušuje komory.

Důvody

Nekompletní blokáda pravé nohy může nastat pod vlivem mnoha nemocí. Většina vědců má sklon věřit, že taková porušení nejsou spojena s dědičnou predispozicí. I když v přítomnosti patologií srdce a krevních cév u blízkých příbuzných významně vzrůstá pravděpodobnost jejich vývoje.

Porušení vodivosti na pravé noze se vyskytuje v různých případech:

• s ischemickými poruchami v srdci;
• v důsledku nádorových procesů;
• s abnormalitami ve vývoji těla;
• v zánětlivých procesech v endokardu nebo myokardu;
• pokud je blokována jedna plicní tepna;
• s kardiosklerózou;
• jestliže dlouhý průběh hypertenze vedl ke zvýšení srdce;
• s patologií v dýchacím systému, což vedlo k výskytu plicního srdce;
• po infarktu;
• pod vlivem špatných návyků;
• s neustálým emocionálním přepětím.

Elektrický impuls je přenášen pomaleji, než by měl, pokud člověk užije velké dávky antiarytmických léků.

Nekompletní blokáda pravé nohy Gis nastává, pokud je nerv vagus v nadměrném stavu. To se stane, pokud je osoba vystavena nadměrné fyzické námaze.

Blokády se také vyvíjejí, pokud se provádí chirurgická léčba srdečních onemocnění.

Symptomatologie

Nejčastěji, když elektrický signál neprojde úplně po pravé noze, osoba si nevšimne žádných symptomů. Určete problém v procesu plánovaného průchodu elektrokardiografie.

U pacientů se mohou vyskytnout příznaky základní patologie, které zhoršují vedení srdce. S tímto:

• obtíže s dýcháním;
• v hrudi se pravidelně objevuje bolest;
• rozrušuje rytmus stahů srdce.

Proto by měl být čas na léčbu těchto onemocnění.

Pokud je však signál zcela zablokován:

• závratě;
• slabost je neustále pociťována;
• pacient periodicky ztrácí vědomí;
• bolest v srdci;
• tělo pracuje přerušovaně;
• bolest hlavy;
• jasně cítil tep.

S výskytem těchto porušení by měla být urychleně vyšetřena, protože to může nastat při nebezpečných chronických onemocněních.

I když s neúplnou blokádou, zdraví lidé nepotřebují specifickou léčbu, protože tento stav je považován za zcela normální.

Diagnóza

Pokud neprovedete diagnostické postupy, pak nemůžete najít vhodnou možnost léčby. Úplné nebo dokonce částečné porušení pohybu elektrického signálu vede ke snížení počtu komorových kontrakcí. Pro potvrzení těchto změn se provádí elektrokardiografie a krev se vyšetřuje na hormony.

Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku na EKG se projevuje pomalým průchodem elektrického signálu. Současně je zde zub ukazující kontrakci síní, ale chybí zubní charakteristika komorové kontrakce. Pro toto porušení se vyznačuje výskytem malých zářezů na zubu S a změny se objevují vpravo.

Pokud osoba trpí částečnou překážkou, pak komplex QRS má normální trvání, ale někdy dosahuje 1, 1 sekundy.

K identifikaci patologických stavů, které mohou narušit postup impulsu, musí pacient navíc podstoupit zákrok ve formě:

1. Obecné a biochemické vyšetření moči a krve.
2. Vyšetření srdce pomocí ultrazvuku.
3. Výpočetní a magnetická rezonance. Tyto postupy jsou nezbytné v závažných případech, aby se získal úplný obraz o stavu srdce.
4. Transesofageální elektrokardiografie.
5. denního monitorování elektrokardiografie. To pomáhá identifikovat přechodná porušení.

Podle studie je diagnóza potvrzena a zvolena vhodná léčebná možnost.

Možnosti řešení problémů

Neúplná blokáda správného svazku His je patologií, která nevyžaduje speciální léčbu, pokud v těle nejsou žádné jiné problémy. Ale s vrozenými anomáliemi ve struktuře srdce se uchylují k chirurgické léčbě. Pokud se vyskytnou známky onemocnění, je pacientovi ukázán příjem:

• zklidňující přípravky na bázi léčivých rostlin;
• Vitamíny B;
• ředidla krve;
• léky pro normalizaci ukazatelů krevního tlaku;
• diuretika v případě nedostatečné funkce srdce.

Aby se zabránilo onemocněním průdušek a plic, které mohou způsobit syndrom plicního srdce, uchýlit se k glukokortikosteroidům. Pokud je zánět srdce ovlivněn zánětlivým procesem, pacient by měl brát antibakteriální léčiva.

Pokud je průchod impulsu zcela zablokován, nemůžeme bez chirurgické léčby. Během této léčby se pacientovi instaluje umělý kardiostimulátor. Pokud je v těle kardiostimulátor, nedoporučuje se být v blízkosti elektrických zařízení.

Neúplná blokáda pravého svazku jeho větve u dítěte může být považována za variantu normy, proto nejsou předepsány žádné terapeutické látky. Ale lékař by měl sledovat stav dítěte. I když tento problém nevyžaduje konzervativní léčbu, je nutné zajistit, aby částečná blokáda nepřesáhla plnou hodnotu.

Pokud se objeví známky zhoršení zdravotního stavu, musíte se poradit s lékařem, což může znamenat vývoj závažných onemocnění. Pokud je záchvat spojen s neprojevením impulsu, musíte udělat následující:

• s těžkou závratí, lehnout si nebo sednout;
• provádět cvičení k normalizaci dýchání, skládající se z hlubokých dechů a výdechů.

Pro zlepšení pohody doporučujeme použití tradiční medicíny. Infuze hlohového ovoce nebo tinktury května konvalinek má užitečné vlastnosti. Ale pro jmenování vhodnějších léčebných možností je třeba se poradit s lékařem.

Možné komplikace

Pokud nejsou v srdci žádná porušení, pak se můžete spolehnout na příznivý výsledek. Nejčastěji s blokádou pravé nohy není ohrožení zdraví. Nebezpečné komplikace jsou charakteristické pro uzamčení levé nohy. Někdy však může mít pravostranná blokáda potíže.

U pacientů se často rozvine komorová tachykardie. V tomto stavu se zvyšuje frekvence kontrakcí srdce, což postupně způsobuje různé komplikace. Tento typ arytmie zvyšuje pravděpodobnost ventrikulární fibrilace, během které, pokud nedojde k včasné pomoci, může pacient umřít.

Aby bylo možné včas odhalit těžké změny, je nutné občas navštívit kardiologa. Samoléčba je kategoricky kontraindikována, protože může způsobit zhoršení situace. Jedná se zejména o antiarytmické léky.

Preventivní opatření

Pokud onemocnění není doprovázeno žádnými příznaky, může pacient vést normální život. Aby však nemoc nepostupovala, je nutné odstranit nadměrné fyzické a emocionální přepětí, aby bylo zajištěno dostatečné množství odpočinku. Musíte spát alespoň osm hodin denně.

Měla by upravit vaši stravu. Osoba by měla odmítnout sůl, cukr, tuky živočišného původu.

Jakékoli léky by neměly být užívány bez konzultace se svým lékařem.

S takovým porušením musíte každý rok provádět elektrokardiografii. Pokud byl instalován kardiostimulátor, měli byste navštívit specialisty nejpozději tři měsíce po propuštění. Poté musíte každých šest měsíců navštívit lékaře.

Armádní služba a fyzická aktivita

Porušení průchodu pulsu na pravé noze není považováno za trvalé porušení vodivosti. Tento stav není považován za patologii, která může zasahovat do vojenské služby.

Pacienti nemusí provádět významné změny v životním stylu. Zvýšení zátěže se však doporučuje odstranit, protože může zhoršit situaci a způsobit úplnou překážku.

Neúplná blokáda PNPG na EKG

Patologický stav, při kterém je vedení elektrického impulsu podél systému vedení srdečního svalu narušeno, se nazývá srdeční blok. Důvodem jejího výskytu je změna v sekvenci, rychlosti a síle kontrakce specifické části srdečního svalu. Takové patologie mohou být identifikovány pomocí elektrokardiogramu, jehož výsledky používají lékaři k vyhodnocení srdeční frekvence, umístění elektrické osy srdce a charakteristik rytmu.

Závěr EKG obsahuje mnoho nejasných termínů pro pacienta, které nevysvětlují původ patologického stavu, ale naopak vyvolávají mnoho otázek o riziku nežádoucích následků. Když vidíme záznam „neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku“ ve výsledcích echokardiogramu, pacient je zmatený - tato fráze vypadá skličující, i když klinický průběh onemocnění je charakterizován absencí specifických symptomů.

V tomto článku proto chceme našim čtenářům říci, co NBPNG na EKG znamená, poskytnout podrobné informace o etiologii jejího výskytu, o příznacích a důsledcích tohoto patologického stavu, doporučených metodách jeho léčby a prevenci.

Beam Jeho

Lidský srdeční sval se skládá z částí, které snižují cirkulaci krve skrze tělo - atria, které přijímají krev ze žil, a komory, které přijímají krev z předsíní a pumpují do tepen. Jejich funkční aktivita je výsledkem vystavení elektrickým impulzům, které produkují struktury srdce.

Hlavní úloha při tvorbě oscilací, které snižují atria, přiřazené k sinusovému uzlu. Pak je impuls uchován v atrioventrikulárním (atrioventrikulárním) uzlu a prochází akumulací svalových vláken - svazku Jeho. Obecný kmen se rozděluje na dvě větve („nohy“) - vpravo a vlevo, právě přes ně jde elektrický náboj do Purkenye a komor.

Částečná změna pohybu elektrických impulsů podél systému srdečního vedení se nazývá neúplná blokáda pravého svazku His. Tento patologický stav zaujímá „čestné“ druhé místo mezi různými dysfunkcemi myokardu. Praktikující kardiologové to nepovažují za nezávislé onemocnění, ale za elektrokardiografický znak patologie kardiovaskulárního systému.

Příčiny intraventrikulárního vedení

Částečná závada pravé nohy svazku Jeho příčiny způsobuje různé nepříznivé faktory. Vrozené nebo získané patologie, které jsou doprovázeny nadměrnou zátěží pravé komory a způsobují její hypertrofii - zahrnují:

• stenóza (zúžení) mitrální chlopně;
• defekt síňového septa;
• trikuspidální insuficience;
• ischemické onemocnění;
• arteriální hypertenze;
• hypertrofie a dilatace pravé síně a komory v důsledku zvýšení krevního tlaku v cirkulaci v malém kruhu;
• akutní infarkt myokardu.

Další důvody jsou:

• alkoholická a toxická kardiomyopatie;
• porušení metabolických procesů;
• snížení koncentrace draslíku a hořčíku v krvi;
• přítomnost jizevnatých změn v místě větví svazku His, ke kterému došlo v důsledku infarktu myokardu, revmatismu, myokarditidy, systémového lupus erythematosus;
• emfyzém;
• bronchiální astma;
• tromboembolie koronárních cév.

Neúplná blokáda PNPG pomáhá zpomalit přenos elektrického impulsu prostřednictvím kontraktivních svalových vláken srdečního svalu. Někdy to může být detekováno dešifrováním EKG výsledků zdravého mladého muže - bez specifických symptomů, kardiologové považují tuto podmínku za variantu fyziologické normy.

Příznaky změn v srdečním vedení

Snížení rychlosti průchodu sinusových a ektopických impulsů podél modifikovaných vláken pravého svazku jeho svazku vede k dramatickému narušení sekvence excitace komor, ale nemá zvláštní vliv na rytmus a srdeční frekvenci.

Klinické projevy neúplné blokády jsou:

• dušnost, projevující se nedostatkem kyslíku v lidském těle;
• bušení srdce;
• únava;
• myastenie - snížená svalová síla;
• závratě;
• bolest v oblasti hrudníku;
• synkopa - záchvat krátkodobé ztráty vědomí, který je způsoben dočasným porušením průtoku krve mozkem.

V případě úplné blokády PNPG dochází k excitaci svalové vrstvy srdce a pravé poloviny interventrikulární přepážky v důsledku vedení impulsu podél vodivého systému z levé komory. Výraznější příznaky srdečního selhání se objevují, když je blokována levá větev svazku jeho svazku - v tomto případě pacient vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.

Další diagnostika

Pro kvalifikovanou diagnózu kvalifikovaný kardiolog předepíše komplexní vyšetření pacienta, včetně:

• biochemický krevní test - stanovení počtu základních stopových prvků a koncentrací cholesterolu;
• sonografie - studium struktury srdce pomocí ultrazvukových vln;
• Echokardiografie - typ sonografického vyšetření (přes dutinu jícnu), který se používá ve velmi závažných patologiích pro hodnocení stavu neviditelného při normálním ultrazvuku v oblasti srdce;
• počítačová tomografie, která vám umožní správně posoudit funkční aktivitu srdce.

Podrobnější informace o typu jeho blokády lze získat pomocí denního sledování Holterem - běžnou metodou funkční diagnostiky, která umožňuje monitorovat elektrokardiogram po dobu 24 hodin.

Co dělat

Včasná léčba a preventivní opatření jsou důležitá pro normalizaci vedení elektrického impulsu podél srdečního svalu. Starší pacienti by měli být hospitalizováni na lůžkovou léčbu srdeční stimulací - elektrickými impulsy dané síly a frekvence.

Metody farmakoterapie zahrnují:

• anticholinergní léčiva, která mají parasympatický účinek na srdeční sval - Atropin, Platyfillin;
• léčivé látky, které ovlivňují sympatický nervový systém - Efedrin, Noradrenaline, Alupent, Izadrin;
• kortikosteroidní hormony - prednisolon, hydrokortison, dexamethason;
• léky, které snižují koncentraci draslíku v krvi - Lasix, glukonát vápenatý;
• srdeční glykosidy - Digoxin;
• blokátory angiotensin-konvertujícího enzymu (vazodilatátory) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmika - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• léčivé látky, které vážou β-adrenoreceptory - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan atd.

Patologický stav

Prognóza neúplné blokády pravého svazku His v nepřítomnosti výrazných klinických příznaků je příznivá. V přítomnosti organických změn a zhoršené funkční aktivity srdečního svalu se zvyšuje riziko dlouhodobých komplikací a úmrtí.

Vývoj patologického stavu - rozvoj atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokády a zvýšení srdečního svalu vede k zastavení elektrického impulsu, změnám krevního oběhu cév a rytmu kontrakce srdce, zvýšení krevního tlaku, srdečnímu selhání.

Mnoho pacientů, kteří mají problémy s přenosem elektrických impulsů v hlavním orgánu, se zajímá o otázku: „Může být srdeční blok přenášen dědictvím?“ Je rozhodně těžké odpovědět - praktičtí kardiologové se domnívají, že existuje genetická predispozice k dysfunkci srdečního vodivého systému.

Mezi preventivní opatření pro poruchy impulzů vedení patří:

• odmítnutí špatných návyků;
• použití komplexů vitaminů;
• omezení emocionálního stresu a fyzické námahy;
• řádný odpočinek a spánek;
• vyvážená strava;
• mírné cvičení;
• včasná léčba patologických procesů, které mohou způsobit srdeční arytmie.

Pokud má pacient abnormální typ srdečního akordu, prolaps mitrální chlopně, otvor v přepážce rozdělující síňové komory, je nutné neustále sledovat kvalifikované odborníky, aby prováděli racionální terapii a předcházeli patologickým změnám. V závěru výše uvedených informací bych chtěl ještě jednou zdůraznit význam periodického průchodu EKG. Bolest v hrudní kosti, závratě, pocit těžkosti a slabosti by neměly být ignorovány - naléhavá potřeba navštívit kardiologa a splnit všechny jeho schůzky!

Nbnpg na EKG, co to je

Charakteristická patologie

Blokáda nohou Jeho svazku je výrazným porušením vodivosti excitačních pulzů, což se projevuje zpomalením nebo úplným zastavením.

Selhání procesů se může rozšířit na jednu nebo několik větví svazku Jeho. Takové porušení vede ke změně sledu elektrických impulzů v komorovém myokardu.

Blokáda svazku jeho větve kardiology není považována za samostatnou patologii, ale je vnímána jako příznak nebo důsledek srdečního onemocnění.

Klasifikace

Blokáda nohou svazku His podle stupně zhoršených vodivých impulsů je rozdělena do dvou typů:

Existují i ​​další kritéria pro rozdělení patologie na druhy - anatomickou strukturou (jednobarevná, dvou-paprsková, tří-paprsková) a povahou projevu (přechodná a trvalá). Také vodivost pulzů může být porušena na pravé nebo levé noze svazku Jeho.

Tento článek se bude zabývat častější nekompletní blokádou pravého svazku His (PNPG), který je také definován jako intraventrikulární.

Charakteristická patologie

V případě takového onemocnění se vedení elektrického impulsu podél pravé nohy zhoršuje nebo zastavuje. Patologické procesy se zároveň nerozšíří na levou nohu a na něm jsou plně prováděny impulsy, i když se zpožděním. Intaktní větve poskytují stimulaci komorového myokardu, ale proces přenosu je pomalý. V tomto případě existuje takové porušení, jako je neúplný blok srdce 1 stupeň.

Nicméně ani procházení po poraněné noze svazku Jeho, ne všechny impulsy mohou dosáhnout komorového myokardu. To naznačuje vývoj neúplného srdečního bloku 2 stupně. Pokud impulsy z atria neprocházejí komorami, pak je tento stav charakterizován jako úplná blokáda svazku Jeho. Samostatně izolovaná izolovaná neúplná blokáda PNPG. Příčiny posledně uvedené zůstávají neznámé.

Každá z popsaných situací může být detekována pouze pomocí přístrojové diagnostiky. Pacientům se symptomy tohoto onemocnění je předepsána povinná elektrokardiografie. Jak neúplná blokáda PNPG na EKG?

Změny EKG

Dešifrováním provedeného EKG je možné detekovat změny v komplexu QRS, které jsou vyjádřeny v zoubcích a expanzi jeho poslední části. Trvá také doba trvání komplexu. R-vlna v hrudníku je zubatá a zvětšená a segment ST v této části je vynechán.

EKG známky neúplné blokády pravého svazku Jeho:

1. Přítomnost komplexu QRS komplexu rSr “nebo rsR“ v pravém hrudníku vede k přítomnosti mírně širšího zubu S.
2. Mírné zvýšení doby trvání komplexu QRS (až 0,09 - 0,11 s).

S takovým porušením je pozorováno zpomalení excitačního pulsu podél pravé nohy jeho svazku. Neúplná blokáda PNPG na EKG je často diagnostikována u absolutně zdravých lidí mladého věku. V takových případech jsou změny považovány za fyziologickou normu.

Ve většině případů je onemocnění detekováno náhodně při fyzickém vyšetření, poslechu srdce (auskultace) a elektrokardiografii. Neúplná blokáda pravého svazku Jeho je zřídka doprovázena klinickými projevy. Pouze v ojedinělých případech, kdy je srdeční výdej snížen, mohou být pozorovány následující příznaky:

• pravidelné závratě;
• časté záchvaty bradykardie;
• omdlévání a mdloby.

Etiologie poruchy

Pokud je zjištěna neúplná blokáda PNPG na EKG, je třeba hledat příčiny poruch v procesech přenosu elektrických impulsů. Provokativní faktory mohou být vrozené nebo získané.

Mezi vzácné vrozené příčiny vývoje patologie patří:

• zaostalost segmentu pravé nohy Jeho;
• zúžení plicní tepny, stenóza úst;
• poruchy vedení;
• defekty interatriální nebo interventrikulární přepážky;
• srdeční vady způsobující přetížení pravé komory.

Získané příčiny onemocnění jsou:

• tupé poranění hrudníku;
• chronické obstrukční plicní onemocnění;
• progresivní svalová dystrofie;
• rozvoj patologických stavů myokardu;
• neoplazmy srdce;
• předávkování srdečními glykosidy a léky, jako je chinidin a novokinomid.

Neúplná blokáda PNPG není léčitelná. Je však možné normalizovat aktivitu myokardu, pokud je odstraněna hlavní příčina porušení. Kromě toho, s touto nemocí, se pacientům doporučuje, aby přijali opatření k prevenci komplikací - dávají přednost zdravému životnímu stylu, upravují stravu a jedí správně.

Etiologie

Příčiny neúplné blokády pravého svazku Jeho jsou rozděleny na vrozené a získané.

1. Vrozené příčiny:

• neúplný rozvoj segmentu PNPG;
• stenóza úst letadla;
• Lenegreho nemoc, která je obvykle detekována u dětí narozených matkám s diabetem 2. typu;
• VSD;
• M.Levova choroba;
• DMPP;
• jiné CHD, které vedou k přetížení slinivky břišní.

2. Získané důvody:

• chronické obstrukční respirační onemocnění;
• tupé poranění hrudníku;
• různé nádorové procesy;
• progresivní svalová dystrofie;
• poruchy elektrolytů (hyperkalemie);
• intoxikace chinidinem, digitalisem, prokainamidovými léky méně často - se srdečními glykosidy, beta-blokátory;
• onemocnění zahrnujících léze pravé komory (plicní srdce, 3-listová ventilová insuficience, mitrální stenóza, vysoká LH) nebo levá srdeční komora (chronické onemocnění koronárních tepen, kardioskleróza, akutní infarkt myokardu, myokarditida různých etiologií, hypertenzní srdce).
• hypertrofie pankreatu.

Mechanismus vývoje neúplné blokády pravé nohy

V důsledku vývoje neúplné blokády se vedení impulsů podél srdečního systému zpomaluje, což vede k tomu, že nedochází k fyziologicky správné excitaci jeho pravých úseků.

Klinické hodnocení neúplné blokády pravého svazku His.

V současné době je známo, že navzdory závažným důvodům, které tuto patologii vedení vedou, obvykle tato blokáda probíhá zcela benigně. Kromě toho, pokud je izolovaná nekompletní blokáda pravé nohy svazku Jeho, to znamená, že pokud v myokardu nejsou žádné organické poruchy, je tento proces jen zřídka schopen jít do úplné blokády. Několik výzkumníků se domnívá, že přechod na stupeň úplné blokády může být uskutečněn pouze tehdy, když se připojí další závažná patologie, která by v každém případě vedla k porušení tohoto postupu.

Izolovaná neúplná blokáda pravého svazku jeho svazku obvykle nemá žádné vnější projevy a zpravidla se ukáže být náhodným zjištěním během záznamu EKG, prováděného z úplně jiných důvodů.

Ve zbývajících případech budou přítomny symptomy základního onemocnění, jak bylo zjištěno auskultací, a protože neúplná blokáda pravého svazku jeho větve nemá žádné příznaky, je detekována na EKG prováděném na základním onemocnění.

Diagnóza neúplné blokády pravého svazku Jeho

Diagnóza neúplné blokády na úrovni pravé nohy je detekována pouze na základě studie EKG. Při dekódování EKG u pacientů s NBPN jsou detekovány následující: terminální S vlna v přívodech (I, aVL, V5 a V6); R 'vlna ve V1, stejně jako ve V2 (ale nemusí být přítomna). EKG u hypertrofie pankreatu je charakterizována přítomností odchylky srdeční osy vpravo, užším QRS komplexem a výskytem komplexů QR, QRS nebo RS ve V1. U pacientů s NBPN může být doba trvání komplexu QRS v normálním rozmezí, ale nejčastěji je 0,9 - 0,11 s. Tam je také obvykle pozitivní T vlna, který je namířen naproti abnormální S vlně v elektródách na levé straně, a někdy to může být opačné k R 'vlna a je znovu převrácený v hrudi vede na pravé straně.

Léčba neúplné blokády pravého svazku Jeho

Terapeutická opatření v případě neúplné blokády pravého svazku jeho svazku spočívají v léčbě onemocnění, které bylo příčinou vývoje tohoto patologického stavu. Konkrétní léčba blokády samotná není prováděna. Například CHD podléhají rychlé korekci na klinice srdeční chirurgie. Má-li pacient příznaky srdečního selhání, anginy pectoris, arteriální hypertenze, je nutné provést lékovou terapii s použitím vhodných tříd léků a první pomoc při srdeční arytmii před vyšetřením kardiologem. Je třeba poznamenat, že někdy u mladých lidí tato možnost blokády je považována za normu, takže léčba není předepsána. Monitorování se doporučuje v dynamice a vyšetření kardiologem.

Pacient proto potřebuje dynamické pozorování a specifickou terapii praktickým lékařem nebo kardiologem. Pozorování zahrnuje posouzení změn v EKG v dynamice a korekci lékové terapie prováděné na základě klinických a laboratorních studií.

Prognóza a komplikace

U mladých lidí bez patologie srdce organické přírody je prognóza poměrně příznivá. V současné době je známo, že izolovaná blokáda pravého svazku Hisbod nemá tendenci přecházet na úplnou atrioventrikulární (atrioventrikulární) blokádu.

Pokud dojde k neúplné blokádě pravého svazku svazku His na pozadí ICHS nebo hypertrofického onemocnění, pak se prognóza zhorší, pravděpodobnost letálního výsledku se téměř třikrát zvýší. Také prognóza této patologie se zhoršuje srdečním selháním a kardiomegálií. Je však třeba poznamenat, že prognóza neúplné blokády pravého svazku jeho svazku je vždy lepší, než když pacient odhalil neúplnou blokádu levého svazku svého svazku.

Patofyziologické rysy

Blokáda svazku jeho větve je patologií, při které je vedení elektrického impulsu částečně nebo úplně narušeno. Takový jev je varianta poruchy vedení. Podle statistik tuto chorobu zažívá 6 z 1000 pacientů, častěji je diagnostikována u mužů.

Blokáda nohou svazku Jeho má několik typů:

• jednoproud: vodivost pravé nohy nebo přední (zadní) větve levé nohy je zlomena;
• dva paprsky: ovlivněny jsou obě větve levé nohy; pravá noha s jednou větví levé nohy;
• tři paprsky: vodivost ve všech prvcích popsané struktury myokardu je porušena.

Každý z typů patologie může být úplný nebo neúplný. Blokády jsou také rozděleny do typů:

• trvalé;
• přerušovaný (který se objeví, pak zmizí při záznamu jednoho EKG);
• střídavě (typy blokování změny v procesu elektrokardiogramu);
• přechodné (není vždy viditelné na EKG).

Proč se objevuje patologie?

Blokáda přední větve levé nohy svazku His a dalších typů narušeného vedení elektrických impulsů je výsledkem těchto patologií:

• vrozené nebo získané srdeční vady;
• kardioskleróza (zdravé tkáně srdečního svalu jsou nahrazeny atypickými vlákny);
• poranění hrudníku;
• myokardiální dystrofie, kardiomyopatie různých etiologií - hormonální (thyrotoxikóza, diabetes mellitus), metabolismus, potrava (nadváha), autoimunitní (lupus erythematosus);
• myokarditida;
• hypertenze;
• infarkt myokardu;
• tvorba "plicního srdce" (příčiny - přetížení plic);
• plicní embolie;
• hyperkalemie;
• předávkování chinidinem, Novocinamidem, srdečními glukosidy.

U dětí se neúplná blokáda pravého svazku His (PNPG) stává důsledkem poruch rozvoje myokardu. Pokud organické poškození srdečního svalu chybí, je tento jev považován za jednu z normálních variant.

Levá blokáda jeho svazku (jeden, dva paprsky) se vztahuje k získaným onemocněním myokardu a kardiologové ho nepovažují za normální stav srdečního svalu.

Klinický obraz

Blokáda pravé nohy svazku Jeho ve většině případů se necítí sama. Tento jev je obvykle detekován pouze na EKG.

Když má pacient dušnost, pravidelně se objevují bolesti na hrudi, dochází k selhání srdečního rytmu, rychle se unaví - to je způsobeno onemocněním, které vedlo k porušení elektrické vodivosti myokardu.

Úplná blokáda levé nohy svazku Jeho „prohlašuje se“ s takovými znameními:

• tachykardie;
• závratě;
• bolesti na hrudi.

Nejčastější příčinou této patologie je změna struktury levé komory způsobená srdečním infarktem.

Léze tří paprsků je způsobena blokem, který se objeví v dráze elektrického impulsu. Neúplná blokáda pravé nohy jeho svazku "deklaruje" tím, že oddálí impulsy přicházející do komor a prochází zdravými kardiomyocyty.

S úplnou blokádou zcela chybí vodivost. Tento jev přispívá ke vzniku ektopického fokusu excitace v komorách. Atria a komory se začínají stahovat v jiném rytmu, v důsledku čehož se neprovádí odpovídající uvolnění krve do aorty.

Úplná blokáda tří paprsků se projevuje:

• závratě;
• omdlévání;
• dysfunkce myokardu.

Tento jev může vyvolat následky, které ohrožují život pacienta nebo vedou k smrti.

Na EKG je vidět nekompletní blokáda pravé větve svazku His a dalších typů poruch vodivosti. Pokud takový jev není doprovázen jinými onemocněními myokardu, může být odborníkem považován za jednu z normálních variant.

Bloky dvou paprsků zaznamenané na EKG jsou považovány za základ komplexní studie srdeční funkce pacienta. Když je poprvé stanovena blokáda levé nohy svazku Jeho svazku, je pacient hospitalizován.

Kořenová příčina výskytu takové patologie by měla být stanovena pod kontrolou kardiologa v nemocnici.

Když je na EKG detekována blokáda tří paprsků, pacient je okamžitě hospitalizován.

Další metody průzkumu:

• kompletní krevní obraz, biochemie;
• denní monitorování elektrokardiogramu (prováděného za účelem zjištění přechodné blokády);
• echokardiografie.

Jak se s tímto problémem vypořádat?

Neexistuje žádná speciální léčba pro pacienty, kteří se potýkají s poruchou vedení srdce. Pacienti, u nichž bylo zjištěno, že mají blokádu levé nohy svazku Jeho, neprokázali léčbu léky.

Symptomatická léčba hlavní patologie blokádou s jednou, dvěma paprsky zahrnuje následující léky:

• Vitamíny (kyselina nikotinová, thiamin, riboflavin).
• Uklidňující prostředky (tinktura valeriánu, maminka).
• Antioxidanty (preduktální, karnitinový).
• Antihypertenziva, jejichž působení je zaměřeno na léčbu hypertenze (beta-blokátory, inhibitory ACE, antagonisty kalciových kanálů).
• Antiagregační látky, které zabraňují vzniku krevních sraženin (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Léky používané k léčbě onemocnění koronárních tepen (Isoket, Nitroglycerin).
• Léky, které normalizují hladiny cholesterolu v krvi (simvastatin).
• Tablety a injekce pro léčbu patologií, které jsou primární příčinou výskytu "plicního srdce".
• Diuretika (indikována u pacientů se srdečním selháním).
• Nehormonální látky a antibiotika pro léčbu zánětu myokardiálních membrán (diklofenak, penicilin atd.).

Chirurgický zákrok při poruchách elektrického vedení zahrnuje instalaci kardiostimulátoru pacientovi. Úplná blokáda (pravá nebo levá), která je důsledkem akutního infarktu, vyžaduje dočasnou stimulaci myokardu elektrodou.

Blok tří svazků, doprovázený záchvaty bezvědomí a vzácným rytmem komorové kontrakce, je považován za základ konstantní elektrické stimulace myokardu. Pacient je sešitý kardioverter.

Prevence

Osoba, u které byla diagnostikována blokáda přední větve levého svazku Jeho svazku, nemusí provádět úpravy životního stylu a cvičit sportovní trénink (pokud neexistují žádné vnější známky problému).

Když nastane hlavní patologie, která vyprovokovala výskyt dvou nebo tří-blokové blokády, doporučuje se vyhnout se stresu, omezit fyzickou námahu, vzdát se cigaret a alkoholu a odpočinout si více.

Pro profylaxi se doporučuje mít EKG alespoň jednou ročně, po instalaci EKS, konzultace se srdečním chirurgem by se měly konat každé tři měsíce.

Důsledky poruch vedení:

• ventrikulární tachykardie;
• mrtvice;
• srdeční selhání;
• plicní embolie;
• asystolie, komorová fibrilace (náhlá smrt).

Pacienti s prokázanou diagnózou by měli být čas od času sledováni lékařem, aby mohli být vyšetřeni a dostávali podpůrný průběh léčby.

Jakýkoliv druh blokády svazku Jeho není samostatným onemocněním, ale sekundárním příznakem patologických stavů myokardu.

Blokáda tří svazků vede k asystolii, pacienti s takovou diagnózou jsou zřídka uloženi.

Provokující faktory

Mezi důvody, pro které může být vyvinuta částečná blokáda, je obvyklé vyřadit až dvě skupiny. Mezi nimi jsou získané faktory:

Z vrozených důvodů patří:

Klinický obraz

V případě neúplné blokády PNPG nejen zpomaluje rytmus a vedení impulsu, ale také ve fyziologii není excitace jeho pravých sekcí.

Navzdory tomu, že příčiny patologie jsou velmi závažné, je to docela neškodné. S izolovaným typem problému nemusí být ve svalovině ani organická porucha, pokud nedochází k žádné léčbě, může se částečná choroba postupně dostat do plného stavu. V tomto případě je také třeba poznamenat, že je to možné v přítomnosti jakýchkoli současných srdečních problémů. Pak může být úplná blokáda větví a svazků nezávislá.

Neúplný izolovaný blok nemusí mít klinické projevy a může být detekován pouze EKG prováděným na doporučení jiného lékaře.

V NBPNG nejsou žádné zvláštní příznaky, proto, pokud se projeví, znamená to pouze přítomnost souběžných onemocnění spojených se srdečními chorobami.

Diagnostika

Úplná léčba není možná, pokud nebyla provedena úplná diagnóza. Vyšetření EKG je první z předepsaných, protože poskytuje dostatečné výsledky k posouzení přítomnosti onemocnění. Bude-li provedeno dekódování EKG, bude indikována přítomnost neúplné blokády: zub R je v ose V a V1, v zádech vlevo je vlna S

Stojí za zmínku, že pokud se zjistí přidružená onemocnění, která zhoršují činnost srdce, bude to mít přímý vliv na EKG, což je důvod, proč bude studie poněkud odlišná. Například u hypertrofie je pankreas přítomen na ose V1 projevů RS, QRS a QR, je také patrné, že se osa srdce odchyluje vlevo, někdy se objevuje úzký komplex QRS. Někdy je tento komplex normální, ale často je obvykle v limitu 0,9-0,11 s. Na EKG se často ukazuje, že T vlna se stala pozitivní a její směr se změnil oproti S, která má již anomální tvar.. To je také někdy protichůdné k R zubu, v pravém prsním vedení, převrátit pro druhý čas a bez ovlivňovat levé větve.

Léčba

V případě neúplné blokády PNPG, léčba vždy spočívá v odstranění příčiny, která způsobila rozvoj tohoto onemocnění. To znamená, že neexistuje žádná specifická terapie zaměřená výhradně na odstranění tohoto patologického stavu.
Pokud existují známky arteriální hypertenze, srdečního selhání, anginy pectoris, stejně jako řady dalších závažných onemocnění, provádí se další diagnostika (kromě EKG) a poté je léčba předepsána určitými skupinami léků.

Je to důležité! Kardiologové si všimnou, že u mladých lidí tato odchylka nestojí za to, protože se větve postupně vrátí do normálu. Léčba bez drog v tomto případě je přijatelnější, protože při kombinaci adekvátní zátěže a mírné výživy se sval stává silnějším.

V závislosti na tom, jaká patologie bude identifikována, musí být pacient registrován u lékaře, aby bylo usnadněno sledování průběhu onemocnění. Neustálé sledování stavu zahrnuje sledování změn ve větvi a svazcích His, stejně jako účinnost lékové terapie.