logo

Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, ke kterým dochází po odmítnutí nekrotické tkáně a je charakterizováno pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k recidivě.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se trvalým dlouhým průběhem a jsou obtížně léčitelné. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se již dlouho neuzdravují - více než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed postihuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, jakmile jsou první příznaky detekovány v počáteční fázi.

Příčiny

Poškozené zásobování kůže kůží vede k rozvoji mikrocirkulačních poruch, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže je nekrotická, stává se citlivou na jakékoli traumatické látky a vstupem infekce.

Pro vyvolání výskytu trofických vředů na noze jsou tyto rizikové faktory schopny:

  1. Problémy venózní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin apod. (Obě nemoci přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkáně a způsobují nekrózu) - v dolní třetině nohy se objevují vředy;
  2. Zhoršení arteriálního krevního oběhu (zejména při ateroskleróze, diabetes mellitus);
  3. Některé systémové nemoci (vaskulitida);
  4. Jakýkoliv druh mechanického poškození kůže. Může to být nejen obvyklé, domácí zranění, ale i popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se tvoří u narkomanů po injekcích, stejně jako účinky záření;
  5. Otrava toxickými látkami (chrom, arzen);
  6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
  7. Porušení lokálního krevního oběhu při dlouhodobé nehybnosti způsobené zraněním nebo onemocněním (vznikají proleženiny).

Při diagnóze je onemocnění velmi důležité, což způsobilo vzdělání, protože taktika léčby vředů trofických nohou a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie.

Příznaky trofických vředů

Tvorbě vředů dolních končetin je zpravidla předcházen celý komplex objektivních a subjektivních symptomů indikujících progresivní porušování žilní cirkulace v končetinách.

Pacienti uvádějí zvýšený otok a těžkost v lýtku, zvýšené křeče v lýtkových svalech, zejména v noci, pocit pálení, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se v dolní třetině nohy zvyšuje síť měkkých modravých žil malého průměru. Na kůži se objevují fialové nebo purpurové pigmentové skvrny, které, po sloučení, tvoří rozsáhlou zónu hyperpigmentace.

V počátečním stádiu se trofický vřed nachází povrchově, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý strupem. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Oddělené vředy se mohou navzájem spojit a vytvořit rozsáhlé defekty. Mnohonásobné trofické vředy v některých případech mohou tvořit jediný povrch rány kolem celého obvodu nohy. Proces probíhá nejen v šíři, ale i v hloubce.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro své komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Nebudeme-li věnovat pozornost trofickým vředům končetin v čase a nezačneme proces léčby, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Povinná léčba trofických vředů na nohou by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě můžete minimalizovat následky.

Prevence

Hlavní prevencí pro prevenci výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (oběhové poruchy a odtok lymfy).

Je nutné nejen aplikovat léky uvnitř, ale také aplikovat je externě. Místní expozice pomůže zastavit patologické procesy, léčit existující vřed a zabránit následné destrukci tkání.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Progresivní trofický vřed může časem zabírat velké plochy kůže, což zvyšuje hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat erysipy, lymfadenitidu, lymfangitidu a septické komplikace.

V budoucnu se mohou pokročilé stádia trofických vředů rozvinout do plynové gangrény, což se stává příležitostí pro urgentní chirurgický zákrok. Dlouhodobě se hojící rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou rozvinout do maligních transformací - rakoviny kůže.

Léčba trofických vředů na noze

V přítomnosti trofických vředů na noze je jedním z hlavních stupňů léčby identifikace příčiny onemocnění. Pro tento účel je nutné konzultovat lékaře, jako je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, cévní chirurg nebo praktický lékař.

Pozdní stadia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčin trofických vředů je však také nutné nezapomínat na každodenní péči o postiženou oblast.

Jak léčit trofický vřed dolních končetin? Použijte několik možností, v závislosti na zanedbání patologického procesu.

  1. Konzervativní léčba, kdy jsou pacientům předepsány takové léky, jako je flebotonika, antibiotika, protidestičková léčiva. Pomohou vyléčit většinu příznaků nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takovou léčbu může předepsat pouze lékař.
  2. Lokální terapie, která může být použita k léčbě poškození tkáně a kůže. U diabetu používejte masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto léky hojí rány a zajišťují lokální anestezii. Masti, které zvyšují krevní oběh, je zakázáno aplikovat na otevřený povrch trofického vředu. Tyto masti jako Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají účinek hojení ran. Mast se aplikuje na obklad a zda se jedná o speciální obvazy.
  3. Chirurgický zákrok, který se provádí po hojení vředů. Během ní se obnovuje průtok krve v žilách v postižené oblasti. Taková operace zahrnuje posun a flebektomii.

Pro léčbu ran pomocí těchto léků: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furatsiliny nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze.

Operace spočívá v odstranění vředu okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším uzavření vředu, ve druhé fázi se provádí operace na žilách.

Existuje několik různých chirurgických metod:

  1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a omezit otok, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ránu, což značně brání bakteriím v rozvoji.
  2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se po dlouhou dobu hojí.
  3. Perkutánní záblesky jsou vhodné pro léčbu hypertonických vředů. Jeho podstatou je disociace žilních tepenních píštělí.
  4. Virtuální amputace. Metatarsální kostí a metatarzafalangeální kloub je odříznut, ale anatomická integrita nohy není narušena - ale ohniska kostní infekce jsou odstraněny, což umožňuje účinně bojovat s neurotrofickým vředem.

S velikostí vředu menší než 10 cm² je rána pokryta vlastními tkáněmi, denním dotažením pokožky o 2-3 mm a postupně se spojuje a uzavírá za 35–40 dnů. Místo rány zůstává jizva, která musí být chráněna před případným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², nanesou se pomocí zdravé kůže pacienta kožní plasty.

Léčba léky

Průběh lékové léčby nutně doprovází jakoukoliv operaci. Léčba je rozdělena do několika fází, v závislosti na stadiu patologického procesu.

V první fázi (stádium vředů) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuta následující léčiva:

  1. Širokospektrá antibiotika;
  2. NSAID, která zahrnují ketoprofen, diklofenak atd.;
  3. Protidestičková činidla pro intravenózní injekci: pentoxifylin a reopoglukin;
  4. Antialergické léky: tavegil, suprastin atd.

Lokální léčba v této fázi je zaměřena na očištění vředů z mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

  1. Mytí rány antiseptickými roztoky: manganistan draselný, furatsilina, chlorhexidin, odvar ze žlázy, posloupnosti nebo heřmánku;
  2. Použití obvazů s léčivými masti (dioxykol, levomikol, streptolaven atd.) A karbonette (speciální obvazy pro sorpci).

V dalším stupni, který se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktevigin, ebermine atd., Jakož i antioxidační přípravky, jako je tolkoferon.

Také v této fázi, speciálně určené pro tento kryt rány, se používají sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí curiosinem. V závěrečných fázích je léčba zaměřena na odstranění hlavní choroby, která vyvolala vznik trofických vředů.

Jak léčit trofické vředy nohou doma

Začátek léčby trofických vředů podle populárních receptů je nutné konzultovat se svým lékařem.

Doma můžete použít:

  1. Peroxid vodíku. Je nutné, aby se peroxid rozpadl na samotný vřed, na tomto místě posypte streptocidem. V horní části je třeba dát ubrousek, navlhčený s padesáti mililitrů vařené vody. V této vodě přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak obálku přikryjte paketem a svázejte s kapesníkem. Vyměňte obklad několikrát denně. A streptotsid nalil, když bude rána navlhčena.
  2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Skládá se ze: 100 g jalovcového dehtu, dvou žloutků, 1 lžíce růžového oleje, 1 lžičky purifikovaného terpentinu. To vše musí být smíšené. Turpentine nalít na lstivý, jinak vejce bude složit. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed, který se pak překryje obvazem. Tento lidový lék je dobrý antiseptický.
  3. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Použijte obvaz. Další den ráno prášek znovu rozmělněte, ale ránu nevyplachujte. Brzy začnou vředy jizvy.
  4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: umyjte rány teplou vodou a mýdlem na prádlo, aplikujte antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské soli nebo stolní soli (1 lžíce na 1 litr vody). Gáza by měla být složena ve 4 vrstvách, navlhčena ve fyziologickém roztoku, lehce zatlačena a navlečena na ránu, na horní stranu kompresního papíru, držet po dobu 3 hodin. Postup se opakuje dvakrát denně. Mezi aplikacemi přestávka 3-4 hodiny, v této době udržet otevřené vředy. Brzy se začnou zmenšovat, okraje budou šedé, což znamená, že proces hojení probíhá.
  5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte si vícevrstvou gázu nebo froté ručník, namočte česnek do horkého vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a ihned aplikujte na bolavé místo. Nasaďte suchý flanelový obvaz a vyhřívanou podložku nebo láhev horké vody na obklad nebo obklad, aby byl déle zahřátý.
  6. Musíte míchat vaječný bílek s medem, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Beat všechno a platí pro vředy, včetně žil, které bolí. Pak zakryjte zadní část lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový film a perebintyuyu lněné tkaniny. Nechte na noc komprimovat. Tuto léčbu musíte udělat pětkrát až osmkrát.

Nezapomeňte, že při absenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace, jako je mikrobiální ekzém, erysipel, periostitida, pyodermie, artróza kotníkového kloubu atd. Proto není nutné používat pouze lidové léky, při zanedbávání tradiční léčby.

Mast na ošetření

Pro léčbu tohoto onemocnění můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivý účinek masti z arniky, kostivalu a pokojového pelargónie.

Často také používá Vishnevsky masti. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, zejména zdůraznit dioxol, levomekol, stejně jako streptoveno a řadu analogů.

Trofický vřed nohou v počáteční fázi: foto, symptomy a léčba

Trofické vředy se nazývají porušení integrity kůže nebo sliznice, což je důsledkem nedostatečného krevního oběhu epitelových buněk a jejich postupné smrti. Jsou umístěny hlavně na nohách (v dolních částech), ale nacházejí se i na jiných místech.

Hlavní rozdíl mezi těmito ranami na nohách je dlouhodobé hojení, ve většině případů nemožné bez lékařského zásahu. Vředy často neváhají déle než 60 dnů, zánět a otok kůže neustále zesiluje a vyžaduje rychlé ošetření. Tento materiál bude popisovat, jak léčit trofické vředy dolních končetin, o jejich typech a vlastnostech.

Co je to?

Trofický vřed dolní končetiny je defekt v kůži a sliznici povrchu, který se objeví po destrukci povrchových tkání. Intenzivní destrukce může být vyvolána zhoršeným průtokem krve, infekcí a dalšími faktory. Poté se vyvíjí nemoc v cévách, která se šíří, a v důsledku toho se léčba stává obtížnou.

Trofický vřed se liší od jiných onemocnění:

  • dlouhá (až 1 měsíc nebo více) opakující se povaha;
  • šíření léze nejen na povrchu kůže, ale také hluboko do tkání do kostí;
  • ztráta schopnosti regenerace v poškozené oblasti;
  • hojení dochází s tvorbou drsné jizvy.

Včasná léčba trofických vředů vede k zjizvení. Žádný pacient však není imunní vůči opětovnému výskytu trofických ulcerací na nohou v budoucnosti.

Příčiny

Podle statistik se nejčastěji vyskytují příznaky trofických vředů s komplikovaným průběhem křečových žil nebo tromboflebitidy. V tomto případě se příčina onemocnění stává porušením odtoku žilní krve ze spodních částí dolních končetin - postupně se vyvíjí stagnace krve v žilách malého kalibru, narušuje se regulace kapilárního tónu mikrovaskulatury a poslední ovlivňuje arteriální spojení cévního systému. Při ateroskleróze tepen se zhoršuje průtok krve a tím i přísun kyslíku a živin do tkání pod umístěním aterosklerotického plátu.

Nejčastější příčiny trofických vředů:

  1. Tepelná zranění - omrzliny nebo popáleniny;
  2. Diabetes a jeho komplikace;
  3. Chronická dermatitida, včetně alergických;
  4. Obliterace aterosklerózy tepen různého kalibru na dolních končetinách;
  5. Chronická onemocnění žil dolních končetin - křečové žíly, tromboflebitida a její důsledky;
  6. Anatomická a zánětlivá onemocnění lymfatických cév - akutní a chronická lymphostáza;
  7. Poranění nervových kmenů s následným porušením integrity;
  8. Autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, doprovázená systémovým průtokem krve v arteriálním, mikrocirkulačním a venózním kanálu, včetně antifosfolipidového syndromu.

Obvykle při tvorbě trofických vředů mají dva procesy stejný význam - tvorba patologických jevů, které ovlivňují prokrvení a inervaci určité části kůže a podkožní tkáně (nejčastěji na dolních končetinách) a traumatu vyvolávajícího primární poranění v místě defektu budoucího vředu.

Příznaky

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že se náhle objeví příznaky, které pomáhají diagnostikovat trofický vřed. Existují však příznaky ve formě přítomnosti opuchnutí, závažnosti a bolesti v končetinách, proti kterým jsou příznaky, které určují začátek vývoje trofického vředu.

V seznamu příznaků, které naznačují možnost vzniku trofických vředů, je třeba zdůraznit hlavní: t

  1. Svědění, teplo a spalování v oblastech kůže.
  2. Křeče, ke kterým dochází během spánku.
  3. Vzhled epidermis, který je doprovázen bolestí.
  4. Přítomnost skvrn fialového odstínu, které mohou být znovu spojeny v procesu růstu.
  5. Vnější změny na kůži: jsou zde kalené plochy s lesklým povrchem.

Tyto znaky se objevují v oblasti žil, na vnitřní straně nohy. To je způsobeno tím, že vývoj onemocnění začíná oblastmi, kde se nacházejí žíly, kde se projevuje tvorbou malých vředů. Tvar vředů se podobá kráteru sopky, s roztrženými hranami po celé kulatosti, s možnými záněty na konci, v důsledku zánětlivých procesů. Poškození tepen, zejména vystavení zánětlivým procesům a zničení integrity, je určeno následujícími znaky:

  • Vzhled na prstech malých vředů.
  • Pallor epidermis.

Vředy neurotrofické povahy se podobají proleženinám, které jsou zaoblené. Umístění jejich umístění se nejčastěji stává patou nebo chodidlem. Zánětlivé procesy jsou pomalé a neobtěžují se zvláštní bolestí. Autoimunitní léze jsou vyjádřeny v symetrii uspořádání na obou nohách, s diabetem, vředy se objevují na patní části a jedním z prstů.

Klasifikace

Charakteristické rysy vývoje různých typů trofických vředů:

  1. Neurotrofní vředy - mají tvar hlubokého kráteru;
  2. Pyogenní vředy - mělké, mají oválný tvar;
  3. Venózní vředy - noční křeče, otok a těžkost nohou, fialové / fialové skvrny podél žil;
  4. Hypertenzní vředy (Martorell) jsou poměrně vzácné, symetrické těsnění na červeno-cyanotickém pozadí se pomalu tvoří;
  5. Diabetický vřed - ztráta pocitu, noční bolest, neexistuje žádný příznak „přerušované klaudikace“, velmi rychle se vyvíjejí velmi hluboké rány velké oblasti;
  6. Aterosklerotické vředy - předchází „přerušovaná klaudikace“ (obtížné stoupání po schodech), konstantní chladnost nohou, zvýšená bolest v noci.

Fáze vývoje vředů

Trofické vředy vznikají v několika fázích:

  1. První etapa vzniku patologie. Pacient má počáteční příznaky - červené skvrny na dolních končetinách, které se intenzivně odlupují. Místa začínají postupně vyvolávat svědění a nepohodlí.
  2. Druhá etapa progrese patologie. Místo červených skvrn, pacient má rány, které mají tmavý odstín. Na povrchu ran je viditelný uzlík, který zpomaluje hojení. Pacient se začíná stěžovat na zhoršení zdraví, horečku a horečku. Intoxikace může být také diagnostikována.
  3. Třetí fáze léze. Z ran začíná intenzivně uvolňovat hnis. Porážka se zvětší a stane se správným formulářem. Vředy také postupují do hloubky nohou, což způsobuje silnou bolest. Pacient si všiml vzniku nových lézí.

Pokud nezačnete s léčbou, může tato situace vyvolat sepse.

Jak vypadá trofický vřed: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje v počátečním a pokročilém stádiu.

Jak léčit trofický vřed?

Čím dříve bude zahájena plnohodnotná (lokální i systémová) léčba, tím lepší bude výsledek a tělo bude méně ohroženo. Mělké ulcerózní vady kůže v počátečním stádiu jsou léčeny konzervativně, chirurgický zákrok v tomto případě je nevhodný.

Jak léčit trofické vředy a jaké léky používat - rozhoduje pouze lékař-flebolog. Lokální lokální léčba může vyústit v hojení jediného vředu, ale nevylučuje výskyt nových ran. Pouze lokální léčba předepsaná lékařem a systémová léčba základního onemocnění zabrání prohloubení ulcerózního procesu a minimalizuje pravděpodobnost relapsu.

S otevřenou, ještě zjizvenou ranou použijte následující prostředky:

  • NSAID ke zmírnění zánětu a bolesti;
  • Antibiotika - kapsle, pilulky a v těžkých případech onemocnění - injekce intramuskulárně;
  • Antihistaminika - Suprastin, Xizal, Tavegil - k odstranění alergické reakce;
  • Léky, které snižují viskozitu krve - protidestičková činidla - k prevenci tvorby krevních sraženin;
  • Antiseptické nebo bylinné roztoky pro denní mytí vředů.

Při léčbě vředů se často používá bandáž Unna. K tomu potřebujete gelatinoglycerolovou směs s přídavkem zinku a elastickým bandáží.

  • Obvaz musí být aplikován na dolní nohu od nohy až po koleno.
  • Hotová směs se aplikuje na kůži, pak se zabalí do jedné vrstvy obvazu a znovu se natře směsí již na horní straně obvazu. Udělejte to samé v jiných vrstvách.
  • Po 10 minutách by se měl obvaz potřít formalínem, aby se odstranila lepkavost.
  • Můžete chodit za 3 hodiny. Po 1,5 měsíci se vředy hojí.

Pro masti, antiseptika, proteolytika a venotonika by měly být použity k léčbě.

  • První zahrnuje: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Do druhé skupiny: Iruksol a Protex - TM.
  • Skupina venotonics zahrnuje: Lawton, Hepatrombin a Hepton.

Pro léčbu trofických vředů za použití gelů topického podávání na bázi heparinu. Enzymy, které tvoří gely, jsou menší, takže nezpůsobují alergie a vedlejší účinky. Čím větší je složení heparinu v gelu, tím lepší je účinek. Mezi tyto gely patří:

Chcete-li zahájit léčbu náplastí, musíte ji připravit:

  • 20 g hořlavé síry;
  • dvě střední cibulové hlavy;
  • 80 g vosku;
  • 20 g pryskyřice jedlo;
  • 60 g másla.

Vše důkladně promíchejte, abyste vytvořili jednu tlustou hmotu. Naneste směs na lněné tkaniny a naneste na bolavé místo, upevněte obvazem. Odstraňte po 2 dnech.

Kromě toho fyzioterapeutické procedury významně zvýší rychlost hojení vředů:

  • Vystavení magnetům rozšiřuje cévy a zvyšuje průtok krve;
  • Opalování (ultrafialová lampa);
  • Způsob ovlivnění vředu ultrazvukovou kavitací, pracující při nízkých frekvencích, má antiseptický účinek;
  • Postupy v tlakové komoře poskytují vynikající účinek při léčbě arteriálních ran;
  • Léčba vředů laserem je relativně nová metoda, která umožňuje výrazně snížit bolest;
  • Ozonoterapie čistí ránu z bakterií a mrtvých buněk, vyživuje živé tkáně kyslíkem a je dobře snášen všemi pacienty.
  • Pro úplné uzdravení se doporučuje balneoterapie a bahenní terapie.

Kompresní obvazy při léčbě trofických vředů

Ve všech stupních zpracování musí být provedena pružná komprese. Nejčastěji se jedná o obvaz několika vrstev elastických bandáží s omezenou roztažností, které je třeba denně měnit. Tento typ komprese se používá pro otevřené vředy žilního původu. Komprese výrazně snižuje otoky a průměr žil, zlepšuje krevní oběh v dolních končetinách a lymfodrenážním systému.

Jedním z progresivních kompresních systémů pro léčbu venózních trofických vředů je Saphena Med UCV. Místo bandáží používá pár elastických punčoch. Pro léčbu vředů s křečovými žilami se doporučuje trvalá elastická komprese s použitím lékařské pleteniny „Sigvaris“ nebo „Medi“ kompresní třídy II nebo III. Pro provádění intermitentní komprese s pyogenními, stagnujícími a jinými typy můžete použít speciální kompresní obvazy „Unna's boot“ na bázi zinku a želatiny nebo „Air Cast boot“.

Obvazování a uložení kompresního obvazu

Lidové léky

Seznam některých populárních receptů, které mohou navíc pomoci při léčbě vředů doma:

  1. Stalo se to před revolucí. U dívky o 6 letech byly všechny nohy pokryty vředy a vředy. Ležela pláč ve dne v noci. Jednou přišel do chaty kolemjdoucí, zkoumal rány a řekl, co má dělat. Musíme vzít 3 hrsti drogy a kopřivy a parit v 5 litrech vroucí vody. Pak se v hlavni zředí vodou tak, aby hladina vody dosáhla dívčího třísla. Uchovávejte dítě v teplém vývaru po dobu 30-40 minut. Rodiče tak dělali, zpočátku dívka křičela, jako by byla ponořena do vroucí vody. Po zákroku usnula a klidně spala den. Pro úplné vyléčení stačilo tři ošetření. (HLS 2004, №23, s. 30).
  2. Vezměte 4 opečená lísková jádra, rozemele na prášek v mlýně na kávu. Vařit 2 vejce ve strmém, dostat žloutky, sušit a mlít v prášku na horké pánvi (čisté bez tuku). Žloutky a jádra smíchejte a rozemele, přidejte 1 kávovou lžičku žlutého jodoformového prášku. Trofický vřed očistěte peroxidem vodíku od nekrotických vrstev, pak naneste tenkou vrstvu směsi, ne lepte ji po dobu 1,5 hodiny. Pak přikryjte sterilním hadříkem a obvazem po dobu dvou dnů. (HLS 2003, č. 6, s. 15, z rozhovoru s Klarou Doroninou).
  3. Očistěte ránu propolisovou alkoholovou tinkturou nebo čistou vodkou. A pak použít Vishnevsky masti, která zahrnuje březový dehet. Můžete použít jejich mast, která má podobné vlastnosti.
  4. Žena na pozadí diabetu otevřela na nohou trofické vředy. 4 měsíce skoro nespala, zažila strašnou bolest, nemožné svědění. Šla kolem mnoha zdravotnických zařízení, byla ošetřena různými prostředky, které jí lékaři předepsali, ale vředy na nohách se nezhojily. Přítel jí radil, aby si přečetla „Bulletin zdravého životního stylu“, vypracovala populární recepty a věnovala zvláštní pozornost léčbě frakce ASD. Rozhodl jsem se léčit vředy tímto lékem, v důsledku čehož se bolest téměř okamžitě zastavila a po dvou týdnech se začaly hojit vředy. (2010, # 13, s. 22-23).
  5. Propolisová mast na bázi husích tuků. Vezměte 100 g husového tuku a 30 g drceného propolisu. Vařte ve vodní lázni po dobu 15 minut. Položte mast do dobře promíchané jamky. Obal s komprimovaným papírem a obalem. Tato mast může být připravena na másle nebo vnitřním vepřovém tuku.
  6. Jakmile přinesli pacienta z lékařského a sociálního zařízení na nosítkách, měl tři trofické vředy dolní části nohy, žil sám a trpěl alkoholismem, vypadal jako zadek, byl umyt, ošetřován, zlepšoval se jeho stav, ale rány nebyly holeně. Lékař, který léčil pacienta, zjistil v literatuře způsob léčby tukem. Muži byli léčeni vředy peroxidem vodíku a obvázáni tukem po dobu dvou dnů. Rány se postupně vyléčily a začaly se hojit. Pacient začal chodit. (2008, č. 8, s. 19).
  7. Prášek ze sušených listů Ránu promyjte roztokem rivanolu. Posypte připraveným práškem. Použijte obvaz. Další den ráno prášek znovu rozmělněte, ale ránu nevyplachujte. Brzy začnou vředy jizvy.

Léčba nemocí dolních končetin s lidovými prostředky je dlouhý a pracný proces. K zotavení dochází pouze při pravidelné léčbě postižené kůže, dodržování diety, správného životního stylu. Používané lidové léky by také měl předepisovat ošetřující lékař. Samoléčba může vést k rozvoji komplikací.

Chirurgická léčba

Pokud je stav opomíjen nebo není možné zpomalit rozvoj vředů, jsou chirurgické zákroky účinné. V každém případě individuální plán provozu. Obecný význam zásahu je však následující:

  • Odstraňte mrtvou tkáň;
  • Zajistit co nejrychlejší odstranění výboje;
  • Aktivovat a vytvářet podmínky pro přirozené hojení.
  • S hlubokými trofickými vředy na nohou, nohou - jsou amputovány, aby se zabránilo rozvoji gangrény a otravy krve.

Samostatnou skupinou intervencí je odstranění kosmetických defektů po trofických vředech. Zdravé kožní štěpy mohou být transplantovány (například z hýždí pacienta) a jizvy jsou vyleštěny.

Trofické vředové komplikace

Jak již bylo zmíněno, vřed není sám o sobě hrozný. Mnohem horší než jeho komplikace. Mezi ně patří:

  1. Gangrene
  2. Sepse (otrava krve).
  3. Osteomyelitida (hnisavá léze periostu a kosti).
  4. Fatální.

Aby se tomu zabránilo, je třeba léčit v čase trofické vředy.

Prevence

Jakákoliv choroba je snazší zabránit, než léčit, pro trofický vřed je zvláště důležitá. Pro prevenci se doporučuje pečlivě sledovat stav žil, pravidelně aplikovat gely a masti, které zlepšují krevní oběh, vyhnout se dlouhodobému stání nebo sezení.

Při zjištěných cirkulačních problémech by měla být cvičení prováděna pravidelně a nezanedbávat vyšetření lékařem. Je také důležité si uvědomit, že samoléčba může být zničující.

Trofické vředy dolních končetin

Patologická podvýživa tkání způsobuje trofické vředy dolních končetin, které jsou dlouhé a obtížně vyléčitelné.

Trofické vředy nohou nejsou samostatným onemocněním, ale jsou způsobeny vaskulárními patologiemi nebo infekční lézí na pozadí oběhových poruch. Název onemocnění označuje hlavní příčinu výskytu - malnutrici tkání (trofismus) a jejich následnou smrt (nekrózu) na pozadí dlouhodobého onemocnění a kritické snížení imunitní obrany organismu. Trofické vředy v 9 případech, 10 z nich se vyskytuje na nohou a holeně, horní část těla je postižena mnohem méně často, 6 z 10 zraněných osob je rozpoznáno jako postižené.

Trofické léze na nohou: rysy

Trofický vřed nohou - hluboká léze kůže, dlouhodobě nezahojená nebo pravidelně obnovovaná. Kožní léze na dolních končetinách jsou označovány jako vředy, pokud doba trvání léčby přesahuje 6 týdnů a nevykazuje spontánní sklon k hojení.

Mechanismus vzniku patologie není zcela objasněn, bylo odhaleno a popsáno mnoho stavů a ​​onemocnění, jejichž komplikací může být jeho vzhled. Moderní lékaři zvažují hlavní příčiny stavu:

  • nedostatečný krevní oběh v postižené oblasti;
  • nedostatek kyslíku a nutriční nedostatky v buňkách tkáně;
  • patologie lymfatického odtoku;
  • porušení průchodu krve žilami a tepnami;
  • endokrinologické a hormonální poruchy;
  • rozsáhlé systémové infekce organismu.
  • dědičnosti.

Nejčastěji je výskyt ran zaznamenán u starších osob po 65 letech (u některých forem patologie jsou ženy po 45 letech postiženy) na pozadí:

  • nucená mobilita;
  • přijatá zranění;
  • hluboké celkové vyčerpání těla.

V závislosti na typu základního onemocnění se vředy tvoří na dolních končetinách:

  • způsobené poruchou žilní nebo arteriální cirkulace - žilní nebo arteriální;
  • vyvolané rozvojem diabetes mellitus (diabetická noha nebo neurotrofie);
  • končetiny vytvořené po zranění;
  • infekční (pyogenní), vyskytující se na pozadí existujících kožních lézí;
  • objevil se na pozadí hypertenze (Martorellův vřed);
  • kombinovaného typu, jehož příčinou je několik faktorů, které mají podobný účinek.
  • vyplývající z lézí zhoubných nádorů;
  • z jiných důvodů.

Nejčastějším výskytem křečových a neurotrofických (diabetických) trofických vředů je zobrazení zde, arteriální a smíšené.

Jak vypadá trofický vřed, závisí na typu léze:

  • žilní odlišný kulatý tvar, zubaté okraje a hnisavý výplň;
  • diabetické hluboké a suché, s hrubou rohovou hranou, umístěné na chodidlech;
  • vředy vznikající na pozadí zvýšeného tlaku jsou hluboké s jasnými hranami, na dně, pod strupovými kůry, šlachy jsou viditelné;
  • vícenásobný, malý průměr, umístěný na celé noze.

Výskyt trofických vředů je důkazem hlubokého poškození organismu nemocí:

  • žilní vřed se vyskytuje na pozadí dlouhodobě a silně tekoucích křečových žil a účinků tromboflebitidy. Vředy na nohou křečových žil se vyskytují s vrozenými rysy struktury žil, které porušují správný venózní odtok;
  • arteriální trofické vředy na noze způsobují patologie tepen, které se tvoří na pozadí aterosklerózy končetinových cév (zcela (okluze) nebo částečně zúžení, průtok krve je blokován). Obvykle se porucha vyskytuje ve femorální nebo poplitální tepně v místě jejího rozdělení. Výskyt kožního defektu u aterosklerózy obliterans se vyskytuje ve 4 stadiích onemocnění;
  • diabetická noha, jako typ neurotrofického vředu, se vyskytuje na pozadí komplexní porážky těla s diabetes mellitus a výskytem porušení citlivosti periferních nervů. Podobné léze mohou být způsobeny infekčními nebo toxickými poruchami nervového systému;
  • ulcerózní léze vyvolané zhoršeným odtokem lymfy se mohou objevit na pozadí erysiplasu po ozáření nebo chirurgickém zákroku;
  • Posttraumatické vředy nohou se objevují po různých typech poškození kůže způsobených požárem, elektrickým proudem, chemikáliemi, zářením. Mohou být důsledkem porážky střelných zbraní a nožů, kousnutí, amputací u dospělých. Často se může objevit v místě injekce narkotik u závislých pacientů;
  • pyogenní nebo infekční, způsobené patogenními mikroorganismy, viry, plísněmi na pozadí běžného kožního onemocnění - tuberkulóza, erysipel, flegmon, léze syfilis, leprmie, leishmanióza, pokud je jeho léčba zanedbána - objeví se více ran na nohou;
  • příčinou vředů mohou být běžná systémová onemocnění, která trvají dlouhou dobu a významně oslabují tělo - polyartritida, lupus erythematosus, dna. Mezi možné příčiny patří závažné selhání ledvin a srdce, těžké a dlouhodobé onemocnění jater, anémie, nedostatek vitamínů a prodloužené hladovění.
  • na místě znovuzrozených krtků, papillomů a bradavic, maligních kožních nádorů nebo metastáz nádorů vnitřních orgánů se mohou objevit dlouhodobě se hojící rány na kůži.

Venózní trofické vředy, arteriální a aterosklerotické léze se vyskytují v 6 případech z 10, diabetická noha - u 2. Výskyt všech ostatních typů vředů je 20% z celkového počtu diagnostikovaných stavů. Trofické vředy dolních končetin jsou nejčastěji pozorovány na dolní třetině nohy, na její přední a vnější straně

Státní diagnostika

Trofický vřed na noze, viz níže uvedená fotografie je vizuálně stanovena poměrně snadno hloubkou a závažností poškození kůže. Externě může zkušený lékař diagnostikovat typ defektu podle vnějšího vzoru a hloubky na základě stížností pacienta a stanovení historie onemocnění.

Léčba vředů trofických nohou je možná pouze po přesné diagnóze primárního onemocnění, odstranění jeho symptomů a odstranění příznaku růstu léze a odumření tkání.

Diagnostika ošetřujícího lékaře používá:

  • kompletní krevní obraz ke stanovení možnosti jeho zesílení a následných poruch oběhu, zvýšené sedimentace erytrocytů a hladin leukocytů (detekce zánětu). Pro diagnostiku diabetické nohy se stanoví hladina cukru v krvi;
  • bakteriologická kultura obsahu rány (jsou infikovány všechny trofické léze), za účelem stanovení infekčního agens a antibiotika pro léčbu;
  • mikroskopické histologické vyšetření tkání, které může indikovat kyslík a trofické hladovění buněk, se provádí pouze v raných stadiích nástupu patologie;
  • ultrazvukové vyšetření (Dopplerova sonografie), během vedení je možné sledovat průtok krve v cévách postižených oblastí (levná, dostupná, informativní metoda);
  • laserový výzkum (flowmetry) se provádí podobně jako ultrasonografie. Metoda je objektivní a vysoce přesná, používá se k diagnostice cirkulačních patologií;
  • radiografie s použitím kontrastní látky se používá k určení vaskulárních defektů - expanze, kontrakce, aneuryzmat, okluzí, metoda je technicky obtížná, vyznačuje se přesností;
  • MRI, CT a MSCT angiografie určuje defekty krevních cév a krevního oběhu, změny ve struktuře jejich stěn, což vede k poruchám oběhu.

Léčbu trofických vředů na noze může předepsat pouze lékař po pečlivém vyšetření pacienta v kombinaci s léčbou základní patologie. Do konzultace s pacientem se zapojuje chirurg, flebolog, endokrinolog, onkolog.

Symptomy a léčba trofických vředů podle typu

Patologický proces tvorby a vývoje rány u každého pacienta probíhá individuálně; Jak léčit trofické vředy na nohou, lékař určí na základě:

  • jejich druhu;
  • hloubka kožních lézí a počet lézí;
  • celkový stav a věk pacienta;
  • prognóza základního onemocnění.

Existují rány v závislosti na hloubce léze. Trofický vřed fotografie začíná jako povrchní léze (počáteční fáze), postupně se stává těžší; poslední etapou je proniknutí léze do šlachy a kosti.

Hlavním účelem léčby trofických vředů nohou je:

  • zlepšení a obnovení průtoku krve v postižené oblasti;
  • čištění rány z hnisu;
  • odmítnutí nekrotických hmot;
  • stimulace tvorby nové zdravé tkáně;
  • tvorba jizev;
  • prevence nových lézí.

Pro ošetření použitých:

  • konzervativní léčba;
  • operativní zásah;
  • fyzioterapie;
  • profylaktické ošetření;
  • stravování a změny životního stylu.

Na Západě je konzervativní léčba považována za prioritu a zřídka se uchyluje k chirurgické léčbě, v Rusku je chirurgická metoda častěji používána.

Chirurgická léčba zahrnuje jak způsoby čištění rány z mrtvé tkáně a hnisu, tak i nezbytné odstranění části nohy nebo končetiny. Tyto metody zahrnují:

  • vakuové čištění povrchu rány na nohách a následné ošetření;
  • instalace katétru na vředy s dlouhým hnisáním;
  • odstranění části kloubu a nohy, aby se odstranil nadměrný tlak a
  • ložiska infekce;
  • způsob zpracování okrajů blikajících cévních fistul v kůži k jejich odstranění.

Před léčbou trofických vředů chirurgickým zákrokem se aplikuje léčba léky.

Nejčastěji používané:

  • antibiotika podle výsledků analýzy nádrže;
  • protizánětlivé léky Diklofenak, ketoprofen;
  • léčiva pro intravenózní podání pentoxifylinu;
  • sedativa tavegil a suprastin pro zmírnění možných alergií;
  • roztoky pro promývání ran Furacilin, chlorhexidin;
  • masti pro hojení Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
  • antioxidanty tokoferol
  • obvazy na krytí Algipor, Sviderm, rány Geshispon.

Taková léčba bude optimální, dokud nebude zánětlivý proces stabilizován, potom použití chirurgické léčby k vyčištění a uzavření rány kožním štěpem (v závislosti na typu).

Křečové léze

Rány se vyskytují na kůži dolní třetiny vnitřní části dolní končetiny, téměř bez setkání na zadní a vnější části. Na pozadí křečových žil jsou jako sekundární onemocnění žilní vředy. Příčina není zcela jasná, ale lékaři se domnívají, že hlavním faktorem způsobujícím trofické vředy pro křečové žíly je vrozená slabost pojivových tkání krevních cév a porucha chlopně z tohoto důvodu. Neuzavírají se pevně:

  • nemůže poskytnout fyziologicky správný průtok krve;
  • vyvolat nesprávný "kyvadlový" oběh;
  • způsobit stagnaci hladin krevních a kyslíkových tkání, jejich postupnou nekrózu a rozvoj ran.

Dalším důvodem vzniku patologie je vývoj žilní trombózy, která vede ke zúžení vnitřního průměru žil a vyvolává stázu krve.

Vývoj trofických vředů s křečovými žilami je proces, který je časově poměrně rozšířený. Pokud se neléčí, mohou rány pokrýt průměr obou končetin a mohou být zhoršeny infekcí (erysipel, dermatitida).

Hlavní příznaky onemocnění:

  • v počátečním stádiu si pacient stěžuje na otoky telat a nohou;
  • v noci, dříve neobvyklé křeče nohou;
  • na kůži je zřetelná mřížka modrých žil;
  • postupně se zvyšují žilní linie na nohou a spojují se do skvrn fialových a fialových květů;
  • otoky a stagnace lymfy vedou k výpotku na povrchu léze;
  • postupné rozšiřování spotů zachycuje nové zóny;
  • v další fázi se kůže na postižených místech stává hustou, hladkou a lesklou;
  • bělavé vločky se objevují na povrchu vředů;
  • pokud nemoc neléčíte, brzy se objeví známky poškození;
  • bolest, která vypadá jako neškodná chrasta, roste v průběhu času a promění se v absces, bude postupovat a zachycovat hlubší vrstvy kůže, pronikající do fascie, svalů a šlach, s velkým stupněm vývoje - anestetika;
  • pláč vředů je naplněn nejprve průsvitnými hmotami krví, pak se zakalí, když se infekce spojí, jsou hnisavé;
  • kolem rány se tvoří zanícená oblast;
  • všechny fáze vývoje jsou doprovázeny bolestí, která se zvyšuje s expanzí postižené oblasti.

Metody léčby by měly brát v úvahu potvrzenou diagnózu žilní obstrukce během studií s hardwarem.

Jak léčit trofický vřed varikózního původu? Přednost se dává chirurgickým metodám odstraňování žilních patologií a zpracování hlubokých a subkutánních pro obnovení průtoku krve a odstranění příčin ran; čisticí a plastové vředy. Neméně důležitá je prevence trofických vředů nohou - neustálé nošení elastických punčoch a správné bandážování nohou elastickým obvazem.

Trofický vřed nohou, jehož primární ošetření se provádí doma, musí být řádně uzavřen obvazem. Ona:

  • chrání ránu před infekcí;
  • eliminuje množení infekce v ráně;
  • vytváří mírně vlhký povrch, který blokuje výskyt kůry;
  • musí odstraňovat hnis a krev z rány, urychlovat hojení;
  • dovolí ránu “dýchat”;
  • by měl být rychle odstraněn, bez bolesti a podráždění rány.

Konzervativní léčba zahrnuje léčbu antibiotiky (Miramistin, Hexicon), léky proti bolesti, které urychlují metabolismus tkání (Actovegin, Ebermin).

Arteriální vředy

Co je trofický vřed aterosklerotického typu a jak se léčí? Příčinou výskytu je patologie tepen a hladovění kyslíku v tkáních vyvolaných selháním oběhu. Malý tlak - podchlazení, poškození v důsledku těsných bot, škrábance nebo kousnutí zvířete bude stačit pro výskyt vředů. Kůže na špičce, na patě, na stranách chodidel je ovlivněna. Fotografie trofických vředů nohou umožňuje dobrý výhled na rány, které vypadají jako malé hnisavé léze se žlutavými kožními válečky.

Počátku vzniku ran předchází pacientovi stížnost na noční bolest v noze, únava, obtíže a příležitostné kulhání při chůzi. Při vyšetření se zjistí, že noha postižená vředy je chladnější než zdravá (pacient si stěžuje, že v noci neustále zamrzá). V ohrožení - lidé po 60 letech. Pokud se léčba nezačne poté, co se objeví první příznaky, pak je postižena celá kůže na nohou.

Léčba patologie

Hlavními metodami léčby onemocnění je použití vaskulárních plastů (angioplastika, stenting), paralelně se provádí léčba pomocí přípravku Alprostadil, Pentoxifylline, Actovegin, Mexidol. Mokré obvazy se používají k uzavření ran pomocí antiseptických roztoků na bázi jodu.

Po provedení chirurgické korekce průtoku krve je povrch rány zakryt gelovými obvazy, které jsou schopny udržet optimální vlhkost rány pro urychlení hojení a výtoku odumřelé tkáně z rány, pokud je postižená oblast velká, používají se operační metody.

Když ambulantní léčba vyžaduje stálou změnu obvazu na noze doma, musí být rány současně ošetřeny Digisponem, Kollahit. Pacientům je předepsáno odmítnutí nikotinu, povinný výběr pohodlných bot, dieta.

Je možné tento typ trofického vředu vyléčit? Pokud je léčba zahájena pozdě, dolní část nohou je zcela pokryta vředy, kůže je tak hluboce a masivně ovlivněna, že ani operace nevede k zjizvení a hojení ran, není možné zastavit syndrom bolesti. V určitém období se začínají objevovat příznaky gangrény a jedinou metodou léčby je amputace ve výšce tibie (s lézí nohy) nebo stehna (s lézí tibie). Podle statistik je ztráta končetiny předvídána po celý rok u každého druhého pacienta.

Diabetická noha

Symptomy lézí nohou s diabetem jsou podobné arteriálním lézím, ale jsou doplněny ztrátou vnímání nervových zakončení. Stížnosti pacienta s diabetickou nohou jsou podobné stížnostem s arteriálními lézemi, ale bez přerušované klaudikace. Vzhled ran v kuřích, na prstech. Důvodem je porucha chůze způsobená necitlivostí nohy a redistribucí podpory při chůzi.

Diabetická noha je nebezpečným častým vstupem infekce, cévních poruch, špatnou prognózou onemocnění. Charakteristický vřed tohoto typu je hluboký, se zkosenými hranami a kožním válečkem kolem a ztráta vnímání je často fixována.

Pro prevenci zánětu kůže a výskytu trofických vředů je nutné:

  • pečlivě sledujte integritu pokožky a poraďte se s lékařem i při minimálním poškození;
  • umyjte si nohy každý den, obzvláště byste měli být znepokojeni stavem kůže mezi prsty, po mytí byste měli jemně namočit vodu do ručníku a neotřít;
  • eliminovat přehřátí nohou a vystavení horké vodě. Nohy jsou obvykle studené, v takovém případě je lepší nosit ponožky;
  • nosit pouze nejpohodlnější boty, bez vyčnívajících švů, podšívka by měla být neporušená, pokud je noha silně zakřivená, musí být šita individuálně;
  • Používejte venkovní obuv, která se nosí pouze na špičce, bez popruhů a přezek. Ponožky musí být neporušené, bez švů a zatracených značek;
  • používat pouze šetřící léky pro drobná zranění - potřete je chlorhexidinem nebo peroxidem vodíku. Použití alkoholu, jódu a brilantní zeleně je zakázáno;
  • používejte pouze schválené pedikúru, nehty rozřezávejte rovně, aby se zabránilo vrastání, mozol odstranit pouze pemzou nebo speciálním pilníkem;
  • denně ošetřujte pokožku nohou výživným krémem. Je zakázáno dotýkat se oblasti mezi prsty.

Povinný krok v léčbě - odmítnutí cigaret, které významně snižuje riziko amputace.

Lidová léčba vředů

Otevřený vřed na noze po dlouhou dobu a jeho léčba doma vyžaduje neustálé sledování lékařem, tradiční medicínu lze použít pouze s jeho souhlasem.

Pro odstranění hnisu a odumřelé tkáně pomocí infuze heřmánku, měsíčku a řady. Vynikající antimikrobiální vlastnosti mají žláz.

Pro hojení vředů u diabetes mellitus se používají práškové listy tatarnika, které jsou po mytí pokryty ranou. Podobná akce má zlatý knír.

Recept na mytí ran čerstvě připravenou syrovátkou, která zůstává po výrobě tvarohu, je poměrně dobře znám. Po umytí se na ránu nanese malý kousek měkkého, čerstvého tvarohu, který je pokryt pergamenem a fixován obvazem.

K vytvoření vlhkosti v ráně a stavech odumření mrtvé tkáně použijte obklady ze solného roztoku (1 lžička mořské soli nebo obyčejné soli na litr vody), které by měly být aplikovány na ošetřenou ránu, potaženy kompresním papírem a fixovány obvazem na 3 hodiny. Poté obvaz odstraňte po dobu 4 hodin, opakujte.

Někteří léčitelé varují, že mast by neměla být aplikována přímo na ránu, neumožňuje odmítnutí nekrotických hmot. Lék by měl být aplikován na sterilní hadřík a položen na vřed. V léčbě se osvědčila kombinace masti se streptocidem. Chcete-li připravit musíte vzít zkumavky s hyoxysonic, methyluracil a Gentamicin masti, drogy Sinaflan. Směsi se smíchají se streptocidem (4 balíčky) a 100 g vazelíny. Používejte mast každý večer a položte ji na ubrousek.

Trofický vřed nohou je obtížný test jak pro pacienta, tak pro ošetřujícího lékaře. Eliminace hlavní příčiny onemocnění a včasná léčba je nezbytná k záchraně života pacienta.