Chronická cerebrovaskulární příhoda

Chronická cerebrovaskulární příhoda - dyscirkulační encefalopatie - je pomalu progresivní cerebrovaskulární insuficiencí, cirkulační insuficiencí mozku, což vede k rozvoji mnoha malých fokálních nekróz mozkové tkáně a poruch funkce mozku.

Symptomy mozkových poruch oběhového systému

Lidský mozek je jedinečný orgán, řídící centrum všech možností lidského těla. Práce mozkových buněk (neuronů) vyžaduje značné množství energie, kterou mozek přijímá oběhovým systémem. Charakteristiky struktury a anastomózy tepen mozku, které tvoří uzavřený kruh Willis, poskytují jedinečný krevní oběh v "velitelském stanovišti" a intenzitě metabolických procesů.

V důsledku cirkulačních poruch (často s aterosklerotickými vaskulárními lézemi) se získá disproporce mezi poptávkou a krevním zásobením mozku. V této situaci může například i mírná změna krevního tlaku vést k rozvoji ischemie v oblasti mozku dodávané postiženou cévou a potom celým řetězcem biochemických reakcí na smrt neuronů.

Vývoj klinických projevů dyscirkulační encefalopatie vyplývá z nedostatku krevního zásobení mozku při hypertenzi, aterosklerotických lézí cév, porušení reologických vlastností krve v důsledku poranění hlavy, intoxikace, dysmetabolických poruch (například u diabetes mellitus).

Nedostatek mozkové cirkulace vede k metabolickým a později k destruktivním změnám neuronů (mozkových buněk). V průběhu let se nemoc zhoršila jak kvalitativně, tak kvantitativně.

Pokud v počátečních stadiích chronického selhání oběhového systému vede cerebrostenický syndrom - únava, emocionální nestabilita, zmatenost, poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě, ztráta paměti při současných (neprofesionálních) událostech, pak s postupujícím onemocněním dochází k poškození motoru, dochází k prudkému oslabení paměti mozkové krize - od přechodných přechodných útoků na mrtvice.

Ve druhé etapě chronické cerebrovaskulární insuficience se postupně zhoršují všechny typy paměti, dochází k osobním změnám - nejistota, podrážděnost, úzkost, deprese, snížená inteligence, snižuje se vnímání informací, dochází k vyčerpání pozornosti, snižuje se kritika vlastního stavu, dochází k denní ospalosti, bolesti hlavy se stávají častějšími, závratě a nestabilita při chůzi se zvyšuje, v hlavě je hluk. Při vyšetřování si neurolog všimne chudoby mimických reakcí - hypomymie, symptomů ústního automatismu, symptomů pyramidové a extrapyramidové insuficience. Výrazně se snižuje schopnost pracovat a sociální adaptace člověka.

S progresí onemocnění (třetí fáze) je možné vyvinout demenci (demenci), syndrom extrapyramidové insuficience (parkinsonův syndrom), pseudobulbární syndrom, syndrom vestibulárního onemocnění a hrubé fokální léze vedoucí k invaliditě pacientů.
Psychiatrické poruchy jsou charakterizovány intelektuálně-mentálními poruchami - pacienti mají sníženou kritiku svého stavu, paměť je snížena - mohou se ztratit, když opouštějí dům na ulici, nerozpoznají příbuzné, jsou špatně orientovaní nebo nejsou orientováni v místě a čase, aktuální události, chování a celá osoba se mění člověk je demence.

Syndrom extrapyramidové insuficience - Parkinsonův syndrom - mimické emocionální pohyby se zmenšují, chůze je narušena - pacient chodí pomalu, s malými „šupinatými“ kroky, ohnutými, je zde omezení pohybů, třes hlavy, rukou, zvýšený svalový tonus.

Pseudobulbární syndrom je porucha polykání - pacienti s rouškou, řeči - řeč je rozmazaná, nahrazují se písmena a slova, objevuje se dysfonie, pacienti se mohou nechtěně plakat nebo se smát, projevují se symptomy ústního automatismu - určeno neurologem. Když se například dotknete kladivem na rty, zatáhnou se do trubice - reflexu proboscis.

Vestibulo-ataktický syndrom je nerovnováha, statika a dynamika - závratě, roztřesení při stání a chůzi, nestabilita, „házení“ do stran a pád jsou možné.

V této fázi pacienti trpí akutními mozkovými katastrofami - ischemickou a hemoragickou mrtvicí.

Kontrola při porušení mozkové cirkulace

Pro diagnostické záležitosti:

• přítomnost cévního onemocnění po řadu let - hypertenze, ateroskleróza, onemocnění krve, diabetes mellitus;
• charakteristické stížnosti pacienta;
• data z neuropsychologických studií - škála MMSE je nejběžnější pro identifikaci kognitivních poruch (normálně musíte provést 30 bodů provedením navrhovaných testů);
• vyšetření očního lékaře, který zjistil známky angiopatie v fundu;
• duplexní skenovací data - možnost neuroimagingu aterosklerotických lézí mozkových cév, vaskulárních malformací, venózní encefalopatie;
• Data magnetické rezonanční tomografie - detekce malých hyposenzitivních fokusů v periventrikulárních prostorech (kolem komor), leukariózních zónách, změn v prostorech obsahujících likér, známky atrofie mozkové kůry a fokálních (po mrtvicích) změnách;
• krevní testy - obecně, pro cukr, koagulogram, lipidogram.

Cévní onemocnění mozku zaujímají vedoucí postavení ve struktuře nemocnosti a úmrtnosti ve vyspělých zemích. Nejčasnější léčba přispívá k zachování hlavní strukturální jednotky mozku - neuronu. Mrtvý neuron nemůže být vzkříšen. Zbývá doufat v plasticitu mozkových buněk, tj. Možnost aktivace „spících“ neuronů, zahrnutí kompenzačních mechanismů… jednoduše řečeno - přežívající neurony se musí snažit „převzít“ funkce mrtvých. To je velmi problematické. Proto by mělo být veškeré úsilí zaměřeno na prevenci smrti mozkových buněk. Prosím, ošetřujte svůj mozek s náležitou péčí. Opakovaná bolest hlavy, závratě, vysoký krevní tlak, mentální postižení - dokonce i zmatek by vás měl vést k neurologovi.

Léčba mozkových poruch oběhového systému

Léčba by měla být zaměřena na normalizaci cerebrální cirkulace krve, stimulaci neuronálního metabolismu, ochranu mozkových neuronů z hypoxických faktorů, léčbu základního vaskulárního onemocnění.

Antihypertenzní terapie je jedním z nejúčinnějších a nejdůležitějších způsobů, jak zabránit rozvoji oběhových poruch mozku. Jako neléčebné metody léčby arteriální hypertenze, účinně snižující používání soli a alkoholu, snižující nadváhu, diety, zvyšující se fyzickou námahu, klidný životní styl.

Možná použití bylinné medicíny. Doporučuje se brát hawthorn infuzi v ¼ šálku 4 krát denně před jídlem (1 polévková lžíce hlohových květů na 1 šálek horké vody, vyluhovat po dobu 2 hodin), valeriánský extrakt 2 tablety 2 - 3 krát denně, léčivý přípravek: mateřský porost - 3 díly, tráva klauna - 3 díly, hloh květiny - 3 díly, květ koše heřmánku - 1 díl (1 lžíce směsi infuze po dobu 8 hodin v 1 šálku vroucí vody, odtok, vzít 1/2 šálku 2x denně 1 hodinu po jídle ).

Ale to je kromě léků, které terapeut vybere pro každého pacienta individuálně, s podmínkou, že neustálé užívání antihypertenziv v minimální dávce bude udržovat normální hodnoty krevního tlaku. Pacient s hypertenzí vyžaduje pravidelnou medikaci a kontrolu krevního tlaku. To bude léčba hypertenze a prevence mrtvice a re-mrtvice a demence.

Zvýšený sérový cholesterol a lipoproteiny o nízké hustotě, i když ne samy o sobě korelovaly s rozvojem mozkových katastrof, ale do značné míry ovlivňují vaskulární léze a rozvoj aterosklerózy a aterostenózy. Rizikové osoby proto musí dodržovat dietu s omezením spotřeby cholesterolu a nasycených mastných kyselin, zvýšit spotřebu mastných ryb, mořských plodů, mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku, zeleniny a ovoce. Pokud dodržování diety nesníží hypercholesterolemii předepsané léky ze skupiny statinů - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, liprimar. S rozvojem aterosklerotické stenózy karotických tepen do 70 - 99% průměru se provádí chirurgická léčba - endarterektomie karotidy ve specializovaných centrech. Pacientům se stupněm stenózy do 60% se doporučuje konzervativní léčba se jmenováním protidestičkových léků.

Pro léčbu neurologických projevů chronické cerebrovaskulární insuficience používají vazoaktivní léky, léky ke zlepšení mikrocirkulace, neuroprotektory, antioxidanty, sedativa, venotonika, vitamíny skupiny B, E.

Široce používán glycin, Cerebrolysin, somazinu a tserakson, drogy piracetam v dávce 2400 za den, a solkoseril aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum (vinpocetin, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba (memoplant, ginkofar, Tanakan) Sermion (nitserium) Betaserk (Westinorm, betagis), Vazoket (Venoplant, Detralex, Lysin), Meme, Almer. Tyto léky jsou neurologem vybírány individuálně podle stupně onemocnění a závažnosti symptomů.

Vhodné jsou klimatoterapie, psychoterapie, reflexoterapie, aromaterapie, hirudoterapie, sedativní bylinný čaj.

Reflexologie - akupunktura se používá k normalizaci aktivity nervového systému, kardiovaskulárního systému. Rovněž se používá klasická akupunktura a aurikuloterapie (akupunktura na ušních boltcích) a su-jok (akupunktura na rukou).

Aromaterapie - „léčba pachy“, je použití přírodních éterických olejů. Například pelargónie může v závislosti na situaci a individuálních lidských vlastnostech uklidnit nebo rozrušit bergamot, melissu, citron, santalové dřevo - zklidnit nervový systém, jasmín, ylang-ylang zmírnit emocionální nadšení. Vůně mandarinky má antidepresivní účinky.

Hirudoterapie - léčba pijavicemi - se používá k léčbě hypertenze, aterosklerózy, křečových žil, tromboflebitidy, insomnie, syndromu chronické únavy. Hirudin obsažený v pijavých slinách zlepšuje reologické vlastnosti krve - "tekutost". To vede ke zlepšení mikrocirkulace, normalizace metabolických procesů ve tkáních, snížení hypoxie, zvýšení imunity a snížení arteriálního tlaku.

S cílem sedace u hypertenze se v čerstvé a mořské vodě používají kyslík a jehličí.

Všichni pacienti s dyscirkulační encefalopatií by měli být registrováni u neurologa, měli by být vyšetřeni a pravidelně vyšetřováni a podrobeni průběžné léčbě.
Možná lázeňská léčba.

Včasná diagnostikovaná dyscirkulační encefalopatie a řádně zvolená komplexní léčba prodlužují aktivní, plnohodnotný život.

Konzultace lékaře na téma Chronický krevní oběh

Otázka: která sanatoria jsou indikována pro fázi 1 dyscirkulační encefalopatie?
Odpověď: Jsou ukázány sanatoria pro pacienty s onemocněním kardiovaskulárního systému a nervového systému. Na Ukrajině se jedná o sanatoria v Oděse, Krymu, Berdyansku, Poltavě - Lazurny, Berdyansku, Roshcha, Chervoně Kalině. V Rusku jsou sanatoria v moskevské oblasti - Barvikha, Valuevo, Mikhailovskoye, Sosny, Kolos sanatorium v ​​regionu Kostroma, Vorovskiy sanatorium z Jaroslavlska, Kislovodsk sanatorium, Yessentuki, Jekatěrinburg, Baikal... Rižské sanatorium Riga. Slovinsko - středisko Rogaška Slatina, Česká republika - středisko Mariánské Lázně, Jáchymov, Maďarsko - středisko Hévíz Maďarsko, Bulharsko - letovisko Velingrad, Sandanski. V zásadě u nemocí kardiovaskulárního systému není vhodné náhle měnit klimatickou zónu, proto jsou v každé zóně klimatu sanatoria, předměstí regionálních center, kolem přírodních vodních nádrží.

Otázka: Po mrtvici mi lékař sdělil, že budu muset užívat léky neustále. Opravdu?
Odpověď zní: pravda. Jako prevence recidivující cévní mozkové příhody je předepsána základní léčba, která musí být užívána nepřetržitě: protidestičková léčiva, antihypertenziva, statiny. Přípravky a dávkování předepisuje lékař individuálně. Kromě toho kurzy poskytují léčbu vaskulárními přípravky, antioxidanty, neuroprotektory, vitamíny, antidepresivy, trankvilizéry... v závislosti na klinických projevech a stadiu encefalopatie.

Otázka: Co je měřítko MMSE a jak se odhaduje?
Odpověď: Toto je měřítko pro hodnocení duševního stavu pacienta.

Porušení arteriálního krevního oběhu v mozku: formy, příznaky, léčba

V posledních letech se významně zvýšil podíl úmrtnosti na patologických lézích mozkových cév, které byly dříve spojeny se stárnutím těla a byly diagnostikovány pouze u starších osob (po 60 letech). Příznaky cerebrovaskulární nehody se dnes omladily. A z mrtvice často umírají lidé mladší 40 let. Proto je důležité znát příčiny a mechanismus jejich vývoje tak, aby preventivní, diagnostická a terapeutická opatření poskytovala nejefektivnější výsledek.

Co je cerebrovaskulární příhoda (MK)

Nádoby mozku mají zvláštní, dokonalou strukturu, která ideálně reguluje průtok krve a zajišťuje stabilitu krevního oběhu. Jsou uspořádány takovým způsobem, že se zvýšením průtoku krve do koronárních cév přibližně 10krát během fyzické aktivity zůstává množství cirkulující krve v mozku se zvýšením duševní aktivity na stejné úrovni. To znamená, že dochází k redistribuci průtoku krve. Část krve z mozku s menším zatížením je přesměrována do oblastí se zvýšenou mozkovou aktivitou.

Tento dokonalý proces krevního oběhu je však narušen, pokud množství krve vstupující do mozku neuspokojuje jeho potřebu. Je třeba poznamenat, že jeho přerozdělení přes části mozku je nezbytné nejen pro jeho normální funkčnost. Vyskytuje se také v případech, kdy dochází k různým patologickým stavům, například stenóze cévy (zúžení) nebo obstrukci (uzavření). V důsledku zhoršené samoregulace se rychlost pohybu krve v určitých částech mozku zpomaluje a ischemicky.

Druhy porušení MK

Existují následující kategorie poškození krevního oběhu v mozku:

1. Akutní (mrtvice), které se vyskytují náhle s dlouhým průběhem a přechodné, jejichž hlavní příznaky (zrakové postižení, ztráta řeči atd.) Trvají déle než jeden den.
2. Chronická porucha způsobená dyscirkulačními encefalopatiemi. Jsou rozděleny do dvou typů: hypertonický původ a způsobený aterosklerózou.

Akutní cerebrovaskulární příhoda (ONMK)

Akutní cerebrovaskulární příhoda způsobuje přetrvávající poruchy aktivity mozku. Jedná se o dva typy: hemoragické (krvácení) a ischemické (také nazývané mozkový infarkt).

Hemorrhagic

Etiologie

Krvácení (hemoragická porucha krevního oběhu) může být způsobena různou arteriální hypertenzí, cévními aneuryzmaty, vrozenými angiomy atd.

Patogeneze

V důsledku zvýšení krevního tlaku se uvolňují plazma a proteiny v ní obsažené, což vede k plazmovému namáčení cévních stěn, což způsobuje jejich destrukci. Na cévních stěnách je uložen druh specifické hyalinní látky (protein připomínající chrupavku v její struktuře), což vede k rozvoji hyalinózy. Nádoby připomínají skleněné zkumavky, ztrácejí svou pružnost a schopnost udržet krevní tlak. Kromě toho se zvyšuje propustnost cévní stěny a krev jí může volně procházet, což impregnuje nervová vlákna (diapedemické krvácení). Výsledkem takové transformace může být tvorba mikroaneurysmat a ruptura cévy s krvácením a průnik krve do bílé míchy. K krvácení dochází následkem:

• Plazmová impregnace stěn krevních cév bílé míchy nebo optických tuberkul;
• Krvácení;
• Vzdělávací mikroaneuryzma.

Krvácení v akutním období je charakterizováno vývojem hematomů během zaklínění a deformací mozkového kmene v pokusu o otevření. Zároveň mozek bobtná, vzniká rozsáhlý edém. Tam jsou sekundární krvácení, menší.

Klinické projevy

Obvykle dochází během dne během fyzické aktivity. Náhle se hlava začne vážně zranit, objeví se odporné nutkání. Vědomí je zmatené, člověk dýchá často as píšťalkou dochází k tachykardii doprovázené hemiplegií (jednostranná paralýza končetin) nebo hemiparéza (oslabení motorických funkcí). Hlavní reflexy jsou ztraceny. Oko se stává nehybným (paréza), vyskytují se anisocoria (žáci různých velikostí) nebo šilhání divergentního typu.

Léčba

Léčba mozkových oběhových poruch tohoto typu zahrnuje intenzivní terapii, jejímž hlavním účelem je snížení krevního tlaku, obnovení životně důležité funkce (automatické vnímání vnějšího světa), zastavení krvácení a odstranění edému mozku. Používají se následující léky:

1. Snižování krevního tlaku - ganlioblockery (Arfonad, Benzogeksany, Pentamin).
2. Snížení propustnosti stěn cév a zvýšení srážlivosti krve - Ditsinon, vitamin C, Vikasol, glukonát vápenatý.
3. Zlepšení reologie (tekutost) krve - Trental, Vinkaton, Kavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolytická inhibiční aktivita - ACC (kyselina aminokapronová).
5. Antiedematous - Lasix.
6. Sedativní přípravky.
7. Pro snížení intrakraniálního tlaku je předepsán spinální kohoutek.
8. Všechny léky jsou injikovány.

Ischemická

Etiologie

ischemická NMC v důsledku aterosklerotického plaku

Ischemické selhání oběhu je nejčastěji způsobeno aterosklerózou. Jeho vývoj může vyvolat silnou úzkost (stres, atd.) Nebo nadměrné cvičení. Může se objevit během nočního spánku nebo ihned po probuzení. Často doprovází stav před infarktem nebo infarkt myokardu.

Příznaky

Může se objevit náhle nebo postupně růst. Vykazují se ve formě bolestí hlavy, hemiparézy na straně naproti lézi. Porucha koordinace pohybu, poruchy zraku a řeči.

Patogeneze

Ischemická porucha nastává, když nedostatečné množství krve proudí do oddělené oblasti mozku. Když toto nastane, ohnisko hypoxia, ve kterém necrotic formace se vyvíjejí. Tento proces je doprovázen porušením hlavních mozkových funkcí.

Terapie

Léčba používá injekce léků k obnovení normální funkce kardiovaskulárního systému. Mezi ně patří: Korglikon, Strofantin, Sulfokamfokain, Reopoliklyukin, Cardiamine. Intrakraniální tlak je redukován Mannitolem nebo Lasixem.

Video: příčiny různých typů tahů

Přechodná cerebrovaskulární příhoda

Přechodná cerebrovaskulární příhoda (PNMK) se vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze nebo aterosklerózy. Někdy se příčinou jeho vývoje stává jejich kombinace. Hlavní příznaky PNMK jsou následující:

• Je-li centrum patologie umístěno v pánvi karotických cév, polovina těla se stane necitlivou (ze strany naproti středu) a část obličeje kolem rtů, paralýza nebo krátkodobá paréza končetin je možná. Řeč je rozbitá, může být epileptický záchvat.
• Když je krevní oběh v oblasti vertebrobasilaru narušen, pacientovy nohy a paže se stávají slabými, závratěmi, těžko polykatelné a vydávají zvuky, dochází k fotopsii (výskyt zářících bodů v očích, jisker atd.) Nebo diplopii (rozdělení viditelných objektů). Ztrácí svou orientaci, má paměťové výpadky.
• Příznaky poruchy mozkové cirkulace na pozadí hypertenze se projevují následujícím způsobem: hlava a oční bulvy začínají špatně zranit, člověk je ospalý, jeho uši jsou dusno (jako v letadle během vzletu nebo přistání) a mají nevolnost. Obličejové návaly, pocení se zvyšuje. Na rozdíl od mrtvice, všechny tyto symptomy ustoupí během 24 hodin. Pro tento účel se nazývají „přechodné útoky“.

Ošetření PNMK se provádí antihypertenzními, tonickými a kardiotonickými činidly. Používají se antispasmodika, která zlepšují průtok krve v blokátorech mozku a vápníku. Předepisují se následující léky:

Dibazol, Trental, Klofelin, Vinkamin, Eufillin, Cinnarizine, Kavinton, Furasemid, beta-blokátory. Jako tonikum - duchové tinktury ženšenu a Schisandry čínské.

Chronická cerebrovaskulární příhoda

Chronická cerebrovaskulární příhoda (CNMC) se na rozdíl od akutních forem vyvíjí postupně. Existují tři stadia onemocnění:

1. V první fázi jsou příznaky vágní. Jedná se spíše o syndrom chronické únavy. Člověk se rychle unaví, jeho spánek je narušen, často má bolesti a závratě. Stává se temperamentním a nepřítomným. Jeho nálada se často mění. Zapomíná na některé nevýznamné okamžiky.
2. Ve druhé etapě je chronické poškození mozkové cirkulace doprovázeno výrazným zhoršením paměti, dochází k drobným poruchám motorických funkcí, což způsobuje nestabilitu chůze. V hlavě je stálý hluk. Člověk vnímá informace špatně, sotva se na ni soustředí. Postupně degraduje jako člověk. Stává se podrážděným a nejistým, ztrácí svůj intelekt, nedostatečně reaguje na kritiku a často padá do deprese. On je neustále závratě a má bolesti hlavy. Vždycky chce spát. Výkon - sníženo. Špatně se přizpůsobuje sociálnímu plánu.
3. Ve třetí fázi se všechny symptomy zesílí. Degradace osob jde do demence, trpí pamětí. Když opustíme dům sám, takový člověk nikdy nenajde cestu zpět. Porucha funkce motoru. To se projevuje třesem rukou, ztuhlostí pohybů. Výrazné zhoršení řeči, nedostatek koordinace.

Poslední fáze chronické NMC - atrofie mozku a neuronální smrt, vývoj demence

Narušení mozkové cirkulace je nebezpečné, protože pokud se léčba neprovádí v raných fázích, neurony umírají - základní jednotky struktury mozku, které nelze vzkřísit. Proto je diagnóza onemocnění v raných stadiích tak důležitá. Zahrnuje:

• Detekce cévních onemocnění přispívajících k rozvoji poruch mozkové cirkulace.
• Diagnóza založená na stížnostech pacienta.
• Neuropsychologické vyšetření v měřítku MMSE. To vám umožní zjistit kognitivní poškození testováním. Absence porušení je indikována 30 body, které pacient zaznamenal.
• Duplexní skenování za účelem identifikace lézí mozkových cév s aterosklerózou a dalšími onemocněními.
• Magnetická rezonanční tomografie, která umožňuje detekci malých hypointenzivních ložisek (s patologickými změnami) v mozku.
• Klinické krevní testy: kompletní krevní obraz, profil lipidů, koagulogram, glukóza.

Etiologie

Hlavní příčiny poruch mozkové cirkulace jsou následující:

1. Věk Většinou se vyskytují u lidí, kteří vstoupili do pátého desetiletí.
2. Genetická predispozice.
3. Traumatické poranění mozku.
4. Nadváha Obézní lidé často trpí hypercholesterolemií.
5. Hypodynamie a zvýšená emocionalita (stres, atd.).
6. Špatné návyky.
7. Onemocnění: diabetes mellitus (závislý na inzulínu) a ateroskleróza.
8. Hypertenze. Zvýšený tlak je nejčastější příčinou mrtvice.
9. Ve stáří mohou být poruchy krevního oběhu v mozku způsobeny:
   • fibrilace síní
   • různá onemocnění krvetvorných orgánů a krve,
   • chronická tromboflebitida,
   • srdeční vady.

Léčba

Při chronickém zhoršeném průtoku krve v mozku jsou všechna terapeutická opatření zaměřena na ochranu neuronů mozku před smrtí v důsledku hypoxie, stimulace metabolismu na úrovni neuronů a normalizace průtoku krve v mozkových tkáních. Léky pro každého pacienta jsou vybrány individuálně. Měly by být užívány v přesně stanovené dávce a neustále monitorovat krevní tlak.

Kromě toho se při poruchách mozkové cirkulace, doprovázených projevy neurologické povahy, antioxidanty, venotoniky, vazodilatátory, neuroprotektory, používají léky, které zvyšují krevní oběh, sedativa a multivitaminy.

Je také možné léčit chronické cerebrovaskulární nehody tradiční léčbou pomocí různých poplatků a bylinných čajů. Zvláště užitečná je infuze hlohových květů a kolekce, která zahrnuje farmaceutický heřmánek, sušenou bažinu a mateřídouš. Měly by však být používány jako další léčebný postup, který posiluje hlavní léčbu drogami.

Lidé se zvýšenou hmotností, kteří jsou vystaveni riziku vzniku aterosklerózy v důsledku vysokého cholesterolu, musí obrátit svou pozornost na výživu. Pro ně existují speciální diety, o kterých se můžete dozvědět od dietologa, který dohlíží na organizaci výživy pacientů, kteří jsou v ústavní péči v nemocnici. Dietní výrobky zahrnují vše, co je rostlinného původu, mořských plodů a ryb. Naopak mléčné výrobky by měly mít nízký obsah tuku.

Pokud je cholesterolemie významná a strava nedává žádoucí výsledky, předepisují se léky, které jsou součástí skupiny statinů: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvakard, Simvatin. S velkým stupněm zúžení lumen mezi stěnami karotických tepen (více než 70%) je vyžadována endarterektomie karotidy (chirurgie), která se provádí pouze na specializovaných klinikách. Pokud je stenóza menší než 60%, postačuje konzervativní léčba.

Rehabilitace po akutním porušení mozkové cirkulace

Léčba léky může zastavit průběh onemocnění. Ale vrátit příležitost k pohybu nemohla. V tomto mohou pomoci pouze speciální gymnastická cvičení. Musíme být připraveni na to, že tento proces je poměrně dlouhý a trpělivý. Příbuzní pacienta by se měli naučit provádět masážní a terapeutická cvičení, protože jim budou muset po dobu šesti měsíců nebo déle dělat.

Základem rané rehabilitace po dynamickém narušení mozkové cirkulace pro úplné obnovení motorických funkcí je kinezioterapie. To je obzvláště nutné při obnovování pohyblivosti, protože přispívá k vytvoření nového modelu hierarchie nervového systému, aby bylo možné vykonávat fyziologickou kontrolu pohybových funkcí těla. V kinezioterapii se používají následující metody:

1. Gymnastika "Balance", zaměřená na obnovu koordinace pohybů;
2. Systém reflexních cvičení Feldenkrais.
3. Systém Voigt zaměřený na obnovu motorické aktivity stimulací reflexů;
4. Microkenisotherapy.

Pasivní gymnastika "Balance" je přiřazena každému pacientovi s poruchami mozkové cirkulace, jakmile se k němu vrátí vědomí. Příbuzní obvykle pomáhají jejímu pacientovi hrát. Zahrnuje hnětení prstů a prstů na nohou, ohnutí a prodloužení končetin. Cvičení začínají vystupovat s dolními končetinami, postupně se pohybují nahoru. Součástí komplexu je také hnětení hlavy a krku. Před zahájením cvičení a dokončení gymnastiky by měly být lehké masážní pohyby. Sledujte stav pacienta. Gymnastika by neměla způsobit jeho přepracování. Pacient sám může dělat cvičení pro oči (šroubování, otáčení, upevnění pohledu na jeden bod a některé další). S postupným zlepšováním celkového stavu pacienta se postupně zvyšuje zátěž. Pro každého pacienta je zvolen individuální způsob zotavení, který zohledňuje charakteristiky průběhu onemocnění.

Foto: základní cvičení pasivní gymnastiky

Metoda Feldenkrais je terapie, která jemně působí na lidský nervový systém. Přispívá k plné obnově duševních schopností, fyzické aktivity a smyslnosti. Zahrnuje cvičení, která vyžadují hladký pohyb při provádění. Pacient by se měl soustředit na jejich koordinaci, inteligentně (každý vědomě) dělat každý pohyb. Tato technika umožňuje odvrátit pozornost od stávajícího zdravotního problému a soustředit se na nové úspěchy. V důsledku toho se mozek začíná „vzpomínat“ na staré stereotypy a vrací se k nim. Pacient neustále zkoumá své tělo a jeho schopnosti. To vám umožní najít rychlé způsoby, jak se pohybovat.

Technika je založena na třech principech:

• Všechna cvičení by měla být snadno naučitelná a zapamatovatelná.
• Každé cvičení by mělo být prováděno hladce, bez přetížení svalů.
• Při výkonu cvičení by nemocný člověk měl mít radost z pohybu.

Ale co je nejdůležitější, člověk by nikdy neměl dělit své úspěchy na vysoké a nízké.

Dodatečná rehabilitační opatření

To je široce cvičil vykonávat dýchací gymnastiku, který nejen normalizuje krevní oběh, ale také zmírňuje svalové napětí, které se vyskytuje pod vlivem gymnastické a masážní stres. Kromě toho reguluje respirační proces po provedení terapeutických cvičení a dává relaxační účinek.

V případě porušení cerebrální cirkulace je pacientovi předepsán odpočinek na lůžku po dlouhou dobu. To může vést k různým komplikacím, jako je zhoršená přirozená ventilace plic, výskyt otlaků a kontraktur (pohyblivost je omezena v kloubu). Prevence otlaků je častou změnou polohy pacienta. Doporučuje se zapnout žaludek. Nohy současně visí, nohy jsou umístěny na měkkých polštářích, pod koleny - disky z bavlny, opláštěné gázou.

Pro prevenci vzniku kontraktur se doporučuje:

1. Tělo pacienta dát zvláštní pozici. V prvních dnech ho jeho příbuzní, kteří se o něj starají, přenášejí z jednoho postoje do druhého. To se provádí každé dvě nebo tři hodiny. Po stabilizaci krevního tlaku a zlepšení celkového stavu pacienta se učí dělat to sami. Časný pacient sedí v posteli (pokud se cítíte dobře) nedovolí kontraktury rozvíjet.
2. K masáži, která je nezbytná pro udržení tónu svalů v normě. První dny zahrnuje lehké tahy (se zvýšeným tónem) nebo hnětení (pokud je svalový tonus snížen) a trvá jen několik minut. Masážní pohyby jsou v budoucnu vylepšeny. Je povoleno použít tření. Zvyšuje dobu trvání masáží. Do konce první poloviny roku mohou být dokončeny během jedné hodiny.
3. Cvičení, která mimo jiné účinně bojují proti synkineze (nedobrovolné svalové kontrakce).
4. Vibrostimulace paralyzovaných částí těla s kmitočtem kmitání od 10 do 100 Hz dává dobrý efekt. V závislosti na stavu pacienta se doba trvání tohoto postupu může pohybovat od 2 do 10 minut. Doporučuje se provádět ne více než 15 postupů.

V případě poruch mozkové cirkulace se používají i alternativní metody léčby:

• Reflexologie včetně:
  1. Ošetření zápachem (aromaterapie);
  2. klasická verze akupunktury;
  3. akupunktura v reflexních bodech umístěných na uších (aurikoloterapie);
  4. akupunktura biologicky aktivních bodů na rukou (su-jack);
• Léčba pijavice (hirudoterapie);
• Jehličnatá lázeň s přídavkem mořské soli;
• Kyslíkové lázně.

Video: rehabilitace po mrtvici, program "Žít je skvělý!"

Přečtěte si více o komplexní rehabilitaci po mrtvicích a ischemických záchvatech, viz odkaz.

Důsledky NMC

Akutní cerebrovaskulární příhoda má vážné následky. Ve 30 případech ze stovky lidí, kteří měli toto onemocnění, se stává naprosto bezmocným.

1. Nemůže jíst, hygienicky, oblečení, atd. Takoví lidé mají úplnou schopnost přemýšlet. Ztrácejí přehled o čase a vůbec se neorientují ve vesmíru.
2. Někdo má schopnost se pohybovat. Ale mnoho lidí, kteří po narušení mozkové cirkulace navždy zůstanou na lůžku. Mnozí z nich si zachovávají jasnou mysl, chápou, co se kolem nich děje, ale jsou bez slova a nemohou vyjádřit slovy své touhy a vyjádřené pocity.

komunikační oblasti poškození mozku a životně důležitých funkcí

Zdravotní postižení je smutným výsledkem akutní a v mnoha případech chronické cerebrovaskulární příhody. Asi 20% akutních mozkových poruch oběhového systému je smrtelných.

Ale existuje příležitost chránit se před touto vážnou nemocí, nezávisle na tom, do které kategorie patří. I když ji mnoho lidí zanedbává. Je to pozorný přístup ke zdraví a ke všem změnám, ke kterým dochází v těle.

• Souhlasíte, že zdravý člověk by neměl mít bolesti hlavy. A pokud náhle závrať, pak tam byl nějaký druh odchylky ve fungování systémů odpovědných za toto tělo.
• Důkazem problémů v těle je vysoká teplota. Ale mnozí chodí do práce, když je to 37 ° C, což je normální.
• Dochází ke krátkodobé necitlivosti končetin? Většina lidí je rozdrtí, aniž by se ptali: proč se to děje?

Mezitím se jedná o satelity prvních drobných změn v systému průtoku krve. Akutní přechodné mozkové cirkulaci často předchází přechodný stav. Ale protože jeho příznaky zmizí během dne, ne každý člověk je ve spěchu, aby navštívil lékaře, který má být vyšetřen, a aby získal nezbytné lékařské ošetření.

Dnes má zdravotnické vybavení účinné léky - trombolytika. Doslova pracují zázraky rozpuštěním krevních sraženin a obnovením cirkulace mozku. Nicméně existuje jeden "ale". Pro dosažení maximálního účinku by měly být pacientovi podány do tří hodin po objevení prvních příznaků mrtvice. Bohužel, ve většině případů, hledání lékařské pomoci je příliš pozdě, když nemoc přešla do obtížné fáze a použití trombolytik je k ničemu.

Porucha oběhového systému: symptomy a léčba

Cerebrovaskulární insuficience je často diagnostikovaným onemocněním, kterému dnes lékaři čelí. Bylo vědecky prokázáno, že nemoc v akutním kurzu je jednou ze společných příčin smrti v mnoha zemích.

Symptomy patologického stavu jsou vyjádřeny v nepřiměřených bolestech hlavy, nevolnosti, závratě a dalších nepříjemných projevech. Je nutné okamžitě navštívit specialistu, protože čím dříve se zahájí léčba, tím nižší je riziko negativních následků.

Krv do mozku

Akutní cerebrovaskulární insuficience může vést k smrti

Mozek je zásobován krví 2 spárovanými hlavními tepnami hlavy: vnitřní karotickou a vertebrální. Přibližně 2/3 plazmy vyplní mozek přes vnitřní tepny a 1/3 přes obratlovce. První v komplexu založit karotický systém, a druhý - vertebrobasilar systém.

Vnitřní tepny jsou větve společné karotidové tepny, vstupují do lebečního řezu vnitřním otvorem karotického kanálu chrámové kosti, pronikají kavernózním sinusem a tvoří ohyb ve tvaru S. Tato oblast vnitřní tepny je označována jako sifonová nebo kavernózní část.

Dále vnitřní tepna prochází pevnou membránou mozku, kde je rozdělena do několika větví. Jeden z nich - oko, přecházející do oběžné dráhy spolu s optickým nervem. Další větve - zadní pojivové a přední klín.

Vnitřní tepna obsahuje dělení do dvou dalších větví, předních a středních. První krev se dodává do předního frontálního laloku a vnitřního povrchu hemisféry, druhá - frontální kortex, parietální a temporální laloky, subkortikální jádra, vnitřní kapsle.

Příčiny patologie

Chronický vysoký krevní tlak může způsobit cerebrovaskulární insuficienci.

Vědecký termín "cerebrovaskulární příhoda" znamená obtíže v toku krve v dutinách krevních cév. Pokud jsou postiženy tepny a žíly, které jsou zodpovědné za průtok krve, dochází k vaskulární insuficienci.

Mezi vaskulárními patologickými stavy způsobujícími poruchu krevního oběhu v mozku odborníci identifikují následující:

• trombotické novotvary
• smyčky
• zúžení
• vyboulení stěny tepny, když se ředí nebo protahuje

Patologický stav cévy je diagnostikován, když krev přicházející do mozku má objem menší než je přípustný. Většina z nich selhává v takovém procesu jako důsledek sklerotické vaskulární léze. Nádor podle typu plaku neumožňuje, aby krev normálně procházela vnitřní dutinou cévy, což způsobuje takovou patologii.

Při pozdním zahájení terapie je tvorba plaku schopná neustále akumulovat krevní destičky, zvětšovat velikost a následně přispívat k tvorbě krevní sraženiny. Ten bude buď zavírat nádobu, čímž dojde k narušení průtoku krve v cévě, nebo může dojít k odchodu krve do mozkové tepny. V této sekci dojde k zablokování cévy, což přispívá k vzniku akutní poruchy oběhu, tj. Mrtvice.

Dalším zdrojem mozkové patologie je chronický zvýšený tlak. Lidé, kteří trpí touto patologií, musí dodržovat všechny pokyny lékaře. Současně se významně snižuje možnost vzniku onemocnění.

Průtok krve je také omezován rozvojem osteochondrózy krku. Když k tomu dojde, tepna je sevřena, což napájí mozek. Proto je důležité léčit osteochondrózu co nejdříve, aby se zabránilo jak syndromu bolesti, tak negativním komplikacím.

Chronická únava v nejlepším případě neovlivňuje stav mnoha orgánů a systémů, včetně cév a lidského mozku.

Dalším zdrojem onemocnění je poranění hlavy: otřes mozku, pohmoždění, které způsobuje kompresi mozkových center, a tím i selhání v krevním řečišti.

Příznaky doprovázející patologii

Závrat může být jedním ze symptomů cerebrální cirkulační poruchy

V každé fázi patologického stavu cév je pozorován specifický klinický obraz. Běžné projevy oběhových poruch jsou:

• přetrvávající bolesti hlavy
• syndrom nauzey a zvracení
• ztráta paměti (částečná)
• porucha vizuálních a sluchových systémů
• závratě
• nekoordinovanost

Mezi další příznaky patologie patří:

• necitlivost jedné poloviny těla (naproti zaměření onemocnění)
• slabost v pažích a nohách
• selhání řeči
• halucinace pohledu
• obecná malátnost
• tinnitus
• zvýšené pocení

Vzhledem k tomu, že v takovém patologickém stavu mozkových cév dochází k poruchám řeči a zvyšuje se slabost končetin, tato patologie může být zaměňována za mrtvici. Charakteristickým rozdílem je vymizení akutních symptomů u CMD po jednom dni, které nelze říci o cévní mozkové příhodě.

Všechny projevy patologie jsou rozděleny odborníky. V počátečním stadiu onemocnění se vyskytují následující příznaky:

• bolest hlavy
• obecná malátnost i po menší námaze
• zvýšená podrážděnost
• nepřítomnost
• zapomnětlivost (částečná)

Jak se vyvíjí patologie, a to ve stadiu 2, spojují se další klinické projevy:

• funkce motoru
• chůze je roztřesená a nestabilní
• koncentrace pozornosti je narušena
• změny nálady často
• je zde agrese
• závratě
• zhoršení výkonu

Ve stadiu 3 patologie se vyskytují následující klinické projevy:

• demence
• třes rukou a nohou
• selhání paměti a řeči

V poslední fázi patologie je člověk téměř zcela degradován a již není schopen sám sloužit. V této době je vývoj nevratných patologických jevů, které již nelze upravovat konvenčními terapeutickými technikami. Neurony mozku prostě vymřou a člověk čeká na rychlou smrt.

Diagnostika

Pro diagnostiku cerebrovaskulární insuficience pomocí ultrazvukových cév krku a hlavy

Aby nedošlo k pochybnostem o správné diagnóze, provádí odborník určitá diagnostická opatření.

Pomocí nich můžete určit přesné umístění léze, predispoziční faktor a stupeň symptomů.

Diferenciální analýza se provádí za účelem identifikace nebo vyvrácení přítomnosti jiné patologie vyskytující se s podobnými symptomy.

Standardní metody pro identifikaci porušení v mozkové cirkulaci zahrnují:

1. Neuroimaging
2. Angiografie
3. Ultrasonografie cervikálních a hlavových cév
4. Denní kontrola krevního tlaku
5. Elektrokardiogram
6. X-ray vertebrálních těl krku
7. Stanovení plazmatických lipidů
8. Coagulogram
9. Stanovení plazmatického cukru

Navíc berou v úvahu patologické stavy v cévách, s nimiž osoba dříve trpěla (hypertenze, aterosklerotická léze nebo jiné). Lékař také pohovoruje s osobou o stížnostech a předpisu jejich výskytu.

Mezi specifické diagnostické metody patří:

1. Neuropsychologické vyšetření (používá se k detekci kognitivních poruch)
2. Oftalmologické vyšetření (odhalí angiopatii fundusu)
3. Duplexní skenování (vizualizace aterosklerotických lézí mozkových cév, vaskulárních malformací, encefalopatie žil)
4. Magnetická rezonanční tomografie (detekuje hypointenzivní ložiska, změny v oddělení obsahujícím likér, atrofii mozkové kůry a změny po mrtvici)

Léčba onemocnění

Pro léčbu cerebrovaskulární insuficience s použitím léků různých typů

Jakmile se objeví první alarmující projevy takového patologického stavu cév, doporučuje se co nejdříve využít pomoc specialisty, aby se zabránilo progresi onemocnění a vzniku nevratných následků.

Po provedení diagnostických opatření a stanovení diagnózy lékař předepíše nejúčinnější léčbu.

Antihypertenzní léčba

Pro zpomalení progrese patologie je nutné neustále sledovat ukazatele krevního tlaku a udržovat je normální. To pomůže odstranit porušení v motorických a mentálních systémech, zvýšení jeho intenzity.

Antihypertenzní léčba je jmenování specifických léčiv - inhibitorů angiotensin-konvertujícího enzymu, antagonistů receptoru angiotensinu II. Takové léky pomáhají snižovat tlak, chrání orgány trpící jeho zvýšením (včetně mozku).

Účinnost těchto léčiv lze zvýšit užíváním jiných antihypertenziv v komplexu, například diuretik (indapamid nebo hydrochlorothiazid).

Léčba snižující lipidy (se současnou aterosklerózou)

Ateroskleróza mozku může být upravena správnou výživou. Stanovuje vyloučení živočišných tuků a naopak zařazení rostlinných produktů do běžného objemu.

Léky předepsané k užívání léků snižujících lipidy - statiny (například to může být Simvastatin nebo Atorvastatin). Léky mají nejen terapeutické účinky na tělo, ale také profylakticky.

Antiagregační léčba

Je povinné předepsat antiagregační léky pro NMC. Kyselina acetylsalicylová se nejčastěji používá v denní dávce 75-100 mg. Mezi další antiagregační látky patří dipyridamol, ticlopilin, klopidogrel. Léky zabraňují srdečnímu infarktu, ischémii, blokování periferních krevních cév krevními sraženinami.

Antioxidační léčba

Progres patologie často způsobuje snížení jakékoli ochranné funkce v těle, například antioxidační vlastnosti krve. Pro prevenci těchto stavů jsou předepsány vhodné léky: vitamíny E a C, Actovegin atd.

Kombinované přípravky

Léčba vaskulární patologie v mozku se provádí pomocí kombinovaných účinků na tělo. Ty se podílejí na normalizaci reologických vlastností krve, průchodu krve žilami, mají antioxidační, angioprotektivní, neuroprotektivní a neurotrofní účinky.

Taková léčiva zahrnují Vasobral, Vinpocetin, Piracesine, Pentoxifylin, Instenon, atd.

Metabolická léčba

Aby se zlepšily metabolické procesy v mozkových tkáních, které trpí hypoxií, jsou jim předepsány různé léky, které mají zvířecí nebo chemický původ. Jedním z nejúčinnějších léků je Cerebrolysin, Cortexin, Solcoseryl.

Lidové léky

Pro zlepšení mozkové cirkulace můžete použít lidové prostředky.

Často se používá například vojtěška obecná, a to její semena: 1 lžička. drcená semena nalijeme vroucí vodou v objemu 100 g a necháme vyluhovat hodinu. Připravený znamená napínat a přijímat před jídlem 3x denně.

Můžete udělat moruše infuze: 10 listů rostliny se nalije horkou vodou (půl litru) a nechat vyluhovat po dobu jedné hodiny. Připraven znamená namáhání a použití uvnitř místo čaje.

Vynikajícím prostředkem pro normalizaci krevního oběhu je odvar z hloh a brčál: listy se rozmělňují na stejné části, vaří se ve vodě s poměrem 1 díl suroviny k 10 dílům kapaliny po dobu 5 minut. Po vyjmutí z ohřívače se činidlo po dobu tří hodin po filtraci trvá po dobu tří hodin denně třikrát denně.

Napájení

Při léčbě mozkového oběhového selhání je velmi důležité dodržovat pitný režim.

Ve spojení s hlavní drogovou terapií se doporučuje dodržovat speciální dietu, která pouze posiluje hlavní léčbu. Principy výživy v patologii cév v mozku:

1. Omezení příjmu soli. Denní objem konzumované soli by neměl překročit 4,5 g. Nejedná se pouze o sůl jako koření, ale také o produkty, které ji obsahují (konzervované, uzené maso atd.).
2. Omezení spotřeby živočišného tuku. Patří mezi ně máslo, mléko, mastné mléčné výrobky, tučné maso a sádlo. Denní objem se vypočítá s ohledem na hmotnost osoby: 1 g na 1 kg hmotnosti.
3. Omezení použití rychlých sacharidů. Patří mezi ně sladkosti, cukrářské výrobky, bohaté pečivo.
4. Omezte potraviny bohaté na vitamín K, a to: zelený čaj, zelí, špenát, salát, vejce a mléčné výrobky.
5. Obohacte každodenní stravu o dostatek libového masa, luštěnin, mořských plodů a ryb, zeleniny a ovoce, které pomáhají zlepšit průtok krve v mozku.
6. Doporučuje se dodržovat pitný režim. Nedostatečný příjem tekutin často způsobuje krevní sraženiny, které jsou považovány za jeden ze zdrojů zhoršeného průtoku krve v mozku. Denní objem spotřebované tekutiny - v rozmezí 1,5-2,5 litrů.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu cerebrovaskulární insuficience, je nutné neustále sledovat hladinu krevního tlaku.

Prevence patologického stavu mozkových cév je následující: t

• zdravého životního stylu s výjimkou kouření, pití alkoholu, užívání drog
• neustálé monitorování tlaku
• antihypertenziva
• správná strava s omezenou konzumací mastných, smažených, uzených, solí a potravin, které podporují krevní sraženiny
• vyloučení stresových situací a emocionálního přetížení
• eliminace zvýšené fyzické námahy
• včasná léčba jakéhokoliv srdečního onemocnění

Nedostatek mozkové cirkulace je zákeřnou patologií, která se často stává zdrojem přivlastnění osoby postižené skupiny a někdy i smrti.

Podívejte se na video o porušování mozkové cirkulace:

Proto je důležité okamžitě kontaktovat specialistu na první varovné příznaky a zahájit vhodnou terapii.

Všimli jste si chyby? Vyberte ji a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.