Proč jsou neutrofily zvýšeny u dospělého, co to znamená?

Neutrofily jsou nejpočetnější částí leukocytů, jejichž úkolem je chránit lidské tělo před různými infekcemi. Jsou tvořeny v kostní dřeni.

Jakmile do organismu vstoupí nepřátelské, patogenní mikroorganismy, neutrofily s nimi okamžitě interagují: absorbují a tráví je, v důsledku čehož sami také umírají (tato schopnost se nazývá fagocytóza). Úloha neutrofilů v boji proti různým infekcím (zejména plísním a bakteriím) je obtížné přeceňovat.

První reakce na nemoc a stává se zvýšenou tvorbou neutrofilů a jejich akumulací v místě infekce. Pokusíme se pochopit, proč jsou neutrofily zvýšeny u dospělých, což je indikováno v každém případě.

Co to je?

Neutrofily ve formě jádra jsou rozděleny na bodné a segmentované.

1. Fixační buňky nejsou zcela vyzrálé buňky; v případě úzkosti kostní dřeň okamžitě vyvolá nedostatečně vyvinuté neutrofilní leukocyty do krve, takže nadhodnocený (více než 6%) nebo snížený index pásových klíčů je jednoznačným důvodem k návštěvě lékaře.
2. Segmentové - zralé neutrofily, které jsou základem imunitního systému ve vzorci leukocytů, jejich rychlost u dospělých je od 30 do 70% počtu všech leukocytů.

Hlavní funkcí neutrofilů je imunitní aktivita proti bakteriím. Když se u lidí vyskytne lidská bakteriální infekce, segmentované neutrofily jsou první, kdo se účastní imunitní reakce. V budoucnu dochází k nárůstu počtu neutrofilů způsobených bodnutím. V tomto okamžiku jsou zvýšeny bodové neutrofily v lidském krevním testu.

Norma neutrofilů v krvi

Stab neutrofily by měly být od 1 do 5% celkového počtu neutrofilů, segmentované neutrofily by měly být od 40 do 68%. Rychlost by měla být konstantní a může se pohybovat od 45 do 70%. U dětí, když rostou, se může zvýšit množství neutrofilů v krvi.

• novorozenci - 5-12 / 50-70%;
• 2 týdny - 1-4 / 27-47%;
• věk 1 měsíc - 1-5 / 17-30%;
• 1 rok starý - 1-5 / 45-65;
• 5 let - 1-4 / 35-55%;
• 6–12 let - 1–4 / 40–60%;
• dospělí - 1-4 / 40-60%.

Je-li počet neutrofilů zvýšen, pak to může být adekvátní reakce na vyvíjející se infekci nebo zavedení viru do lidského těla. Zvýšení počtu neutrofilů desetinásobně může znamenat sepsi dvakrát - snad začátek zánětlivého procesu.

Pokud jsou ukazatele zvýšeny pouze ve skupině stab-core, neumožňují žádné klinické závěry, protože takový posun může nastat po příliš hustém obědu, výrazném fyzickém přetížení nebo psycho-emocionálním stresu.

Příčiny zvýšených neutrofilů v krvi dospělého

Stav, při kterém se počet neutrofilů v krvi nazývá neutrofilie nebo neutrofilie. Tento proces může být buď lokalizovaný nebo generalizovaný nebo generalizovaný:

1. Zvýšení na 10,0 o 109 l - přítomnost lokálního, tj. Jediného zánětu.
2. Zvýšení na 20,0 na 109 l - přítomnost rozsáhlého zánětu.
3. Zvýšení na 40,0-60,0 na 109 l - přítomnost generalizovaného zánětu, sepse.

Pokud je dospělý v krevních neutrofilech zvýšen, pak je to jasný znak boje proti virům a bakteriím. Každý z nich má však svá specifika. Z tohoto důvodu odborníci vysílají lidi k dalšímu testování. Je tedy možné určit příčinu takové změny.

Pokud jsou neutrofily u dospělých zvýšené, pak to znamená takové patologické stavy:

1. Sepse.
2. Gangrene
3. Rozsáhlé popáleniny.
4. Rozpad nádorů.
5. Trofické vředy.
6. Diabetická kóma.
7. Alergické reakce.
8. Parazitární onemocnění.
9. Infarkty srdce (plic, myokardu, mozku).
10. Osteomyelofibróza, leukémie, erytrémie.
11. Kožní onemocnění (dermatitida, lupénka a další).
12. Závažné selhání ledvin.
13. Zánětlivé procesy: revmatoidní artritida, revmatismus.
14. Anemie hemolytická, která se může objevit v důsledku významné ztráty krve.
15. Otrava jedem hmyzu, terpentýnem, oxidem uhličitým, přípravky lithia, heparinem.
16. Užívání některých léků (adrenokortikotropní hormon, glukokortikosteroidy a další).
17. Infekce bakteriálního původu: pneumonie, tonzilitida, šarlatová horečka, flegmon, abscesy, osteomyelitida, hnisavá meningitida, salpingitida, akutní cholecystitis, hnisavá pleuritida, tromboflebitida, peritonitida, apendicitida, otitis a další).

Pokud se při absenci specifického onemocnění u dospělého zjistí odchylka od normy segmentovaných neutrofilů, pak byste neměli paniku okamžitě. Tyto výsledky nemohou 100% hovořit o přítomnosti patologie. Lékař vám nařídí druhé dárcovství krve. Pokud je výsledek stejný, pak se akce specialisty zaměří na odstranění příčiny, která vyvolala odchylku od normy.

Pásové neutrofily se zvýšily

Co to znamená? Tento proces může být způsoben následujícími chorobami:

• revmatismus;
• dna;
• nefritida;
• dermatitida;
• anémie;
• popáleniny;
• pneumonie;
• zranění;
• otitis media;
• těhotenství;
• diabetes;
• po operaci;
• citlivost na léky;
• vystavení vysokým nebo nízkým teplotám;
• benigní nebo maligní nádory.

Pokud jsou krevní neutrofily zvýšeny v krevním testu, může to znamenat důsledky těžké ztráty krve nebo vysoké fyzické aktivity těla.

Segmentované neutrofily se zvýšily

Co to znamená? Změny ve složení krve mohou znamenat:

• existenci nádorů, nemocí nohou;
• rozvoj infekcí (spirochetóza, mykóza, klíšťová encefalitida);
• nefropatie a poškození močového systému;
• zánět dna, artritida, revmatismus, pankreatitida, poškození tkáně.

Když jsou segmentované buňky v krvi zvýšené, může to indikovat přítomnost akutního infekčního onemocnění v těle, přítomnost zhoubného nádoru nebo intoxikace, která je charakterizována akumulací mikrobů a produktů jejich aktivity.

Co způsobuje nárůst těchto prvků u dětí

U dětí je v normálním rozmezí povolen větší počet neutrofilů. Dítě však může být vyprovokováno z běžného rozsahu:

• helmintické invaze, zejména enterobiasis a ascariasis;
• očkování;
• akutní střevní onemocnění;
• pneumonie;
• chronická tonzilitida a adenoidy;
• polypy v nosní dutině;
• periody;
• nesnášenlivost laktózy a jiné formy alergií na potraviny.

Co dělat, pokud jsou neutrofily zvýšeny v krvi

Neexistuje žádná samostatná léčba pro snížení hladiny neutrofilů v krvi av žádném případě by to nemělo být provedeno. Hlavním úkolem lékaře při detekci zvýšených neutrofilů je určit základní příčinu, základní onemocnění, které tento jev způsobuje.

Někdy se ukáže, že změna hladiny neutrofilů je téměř jediným alarmujícím symptomem, který umožňuje člověku odhadnout, že se něco v těle děje špatně.

Zvýšené neutrofily v krvi

Neutrofilní granulocyty jsou nejdůležitější formou bílých krvinek, která je zodpovědná za eliminaci škodlivých cizích látek (bakterií, hub, virů, parazitů), které aktivují nebezpečné nemoci v lidském těle.

Mají nesmírně důležitou funkci, a proto i malé výkyvy v počtu těchto buněk tak často ruší pacienty, kteří obdrželi výsledky OAA (obecná hematologická analýza). Zvláštní pozornost je věnována situaci, kdy jsou neutrofily v krvi zvýšené. Co může tento jev znamenat?

Jak vysoký obsah granulocytů ve formě analýz

Nejprve je třeba zmínit, že se liší dva typy ochranných krevních buněk:

• Pásové jaderné - mladé formy neutrofilů, jejichž charakteristickým rysem je protáhlý nukleolus bez skokanů. Obsažen v červené kostní dřeni až do jejího zrání, pak jděte do krevního oběhu a vybudujte si určitý druh obranné linie imunitního systému.
• Segmentové buňky - starší neutrofilní buňky, vybavené plnohodnotnými funkcemi pro boj proti škodlivým částicím (např. Lepší mobilita a schopnost absorbovat až 3 tucty nebezpečných životních forem až do okamžiku vlastní smrti). Mají neobvyklý nukleolus, jako by se „slepili“ z několika segmentů, procesů. Značný počet z nich je v bezpečí lidského zdraví, nachází se mimo kostní dřeň: někteří cirkulují oběhovým systémem, zatímco jiní se usazují na stěnách lymfatických cév a vnitřních orgánů a tvoří rezervu.

Při analýze krve se zpravidla sloupec „neutrofilů“ nebo „neutrofilních granulocytů“ dělí na 2 části: v každé z nich se nejčastěji vyskytuje procentuální poměr dvou typů uvažovaných granulocytů. V této tabulce jsou uvedeny přibližné ukazatele nadbytku ochranné hladiny leukocytů v závislosti na věku pacientů:

Nezapomeňte mít na paměti, že u novorozenců poměrně velká míra v naprosté většině případů představuje absolutní míru. V následujícím období, zejména do 3–4 let, se počet neutrofilů významně změní - nejprve se parametry začnou snižovat (asi na 1 rok), pak se postupně zvyšují.

Věk od 5–6 do 14–15 let je charakterizován relativní stálostí, nicméně některé změny (ne příliš ostré) v důsledku aktivního fyziologického vývoje jsou poměrně vhodné. U mladých lidí ve věku 15–16 let jsou čítače neutrofilů již identické s těmi u dospělých žen a mužů. Obsah leukocytů granulocytů v těle nezávisí na pohlaví osoby, pouze na jeho zdravotním stavu, stejně jako na věkové kategorii.

Mimochodem, takzvaná absolutní hodnota neutrofilů se někdy objevuje ve výsledcích klinické analýzy krve - číslo vynásobené 10⁹ (odráží celkový počet ochranných struktur v jedné jednotce krve). Zvýšená hladina leukocytárních buněk (nebo neutrofilie) je následující:

Ne vždy vysoké neutrofilní granulocyty ohrožují život pacienta, ale přesto je nutné konzultovat lékaře s cílem zjistit skutečnou příčinu těchto změn. Někdy se neutrofily ve formě analýz určují podle obecně uznávané mezinárodní zkratky NE nebo NEUT.

Příčiny zvýšených neutrofilů v krvi

Neutrofilie není považována za nemoc, ale za symptom, proto její projev může signalizovat celé spektrum onemocnění, která mohou takový stav vyvolat. Příčiny vysokých granulocytů jsou často normální fyziologické změny, například nadměrná fyzická aktivita. Nyní je vše trochu podrobnější.

Nemoci jako provokatéry neutrofilie

Za prvé, významný přebytek počtu neutrofilů může znamenat mnohočetné zánětlivé procesy v počáteční nebo akutní fázi (části těla, které jsou vystaveny určitému zánětu, aby se zabránilo terminologickému zmatku, budou uvedeny v závorkách):

• Nephritida (ledvina).
• Tromboflebitida (žilní cévy).
• Zánět slepého střeva.
• Salpinitis (vejcovody nebo vejcovody).
• Peritonitida (dutina břišní).
• Cholangitida (žlučovody).
• Osteomyelitida (kostní prvky).
• Purulentní pohrudnice (serózní membrána plicních sáčků).
• Rýma (nosní sliznice).
• Dermatitida (kůže).
• Revmatoidní artritida (klouby).
• Akutní cholecystitis (žlučník).
• Otitis (všechny části ucha, včetně vnitřní).
• Meningitida (membrány míchy a mozku).
• Zahájená bronchitida (plicní průduškové větve).
• Pankreatitida (slinivka).
• Cystitis (žlučník).
• Tonzilitida (mandle palatinu a hltanu).
• Endokarditida (vnitřní část srdečního svalu).
• Klíšťová encefalitida (mozek).
• Celulitida (struktura podkožního tuku).

Ne méně často se na zvýšení neutrofilů podílejí následující odchylky:

• Psoriáza
• Tuberkulóza.
• Infarkt myokardu.
• Renální selhání.
• Pneumonie.
• Zdvih
• Mykóza nebo houba (segmentované granulocyty jsou převážně zvýšené).
• Dna
• Urolitiáza.
• Cholera.
• Škůdce červů.
• Jakákoliv forma nekrózy, jako je například gangréna.
• Dysentery.
• Cirhóza jater způsobená neomezeným pitím alkoholu.
• Botulismus

Onkologická onemocnění v konečném stádiu také vyvolávají nadměrné uvolňování neutrofilů (ale během chemoterapie jsou ochranné leukocyty naopak výrazně sníženy). Podobně se můžeme vyjádřit k nemocem spojeným s poškozením krve, například hemoragické anémii nebo erytrémii.

Pokud je vysoká koncentrace neutrofilů doprovázena prudkým zhoršením zdravotního stavu (modřiny pod kůží, bolest v gastrointestinálním traktu a hlavě, zvýšená teplota, chronická nevolnost, nadměrné pocení atd.), Pak by se osoba měla okamžitě poradit s lékařem, aby zjistila okolnosti.

Nepatologický základ pro rozvoj neutrofilie

Ve skutečnosti je spousta nemocí spojených s nadbytkem neutrofilů, ale ve většině případů se jedná o neškodné fyziologické stavy, které zvyšují počet granulocytů. Pokud je člověk zvyklý používat denně extrémně výživné porce potravin, pravidelně zkouší všechny nové produkty, pak s vysokým stupněm pravděpodobnosti zjistí zvýšení neutrofilů v krvi po provedení obecné analýzy s leukocytárním vzorcem.

Extrémně podezřelé parametry lze dosáhnout neustálým přenosem psychických šoků, chronických projevů stresu, prodloužené deprese a emocionálního přepětí. Zástupkyně žen také často trpí neutrofilií několik dní před menstruačním cyklem, což neznamená žádné nesrovnalosti.

Pokud je kompletní krevní obraz podán krátce před akutním, závažným onemocněním bakteriální, plísňové nebo virové povahy, bude u pacienta s největší pravděpodobností zjištěno, že má více neutrofilů. Pravidelné užívání některých drog není výjimkou. Tak, zvýšení hladiny granulocytů jsou schopny tinktury digitalis, heparin, epinefrin, fenacetin, atd.

Poté, co pacient podstoupí operaci, v důsledku významné ztráty krve, neutrofily, stejně jako lymfocyty a monocyty, které aktivně zbavují tělo mrtvých buněčných struktur a krevních sraženin, budou jistě zvýšeny. Současně lze pozorovat pokles hladiny hemoglobinu.

Speciální láska ke sportovnímu tréninku, tanci a aktivnímu životnímu stylu se používá k přemýšlení o lidské krvi. Konstantní pohyb a výkonová zatížení se často projevují ve formě zvýšení obsahu neutrofilů.

U malých dětí, pokud existuje nějaká forma potravinové alergie, lze také zjistit zvýšené neutrofily, stejně jako u těhotných žen. Rodiče, jejichž děti mají podstoupit krevní test s leukocytárním vzorcem, budou užitečné, aby se seznámili s tímto článkem, který hovoří o neutrofilech v krvi dětí.

Je zvýšení hladiny neutrofilů u těhotné ženy nebezpečné?

Pokud vezmeme v úvahu, že prosperita jaderných buněk granulocytů v budoucích maminkách může být, podobně jako ostatní lidé, spojena s výše uvedenými odchylkami, pak to rozhodně nestojí za to, aby byla ignorována neutrofilie - to je důsledek jak pro ženu, tak pro její dítě.

Nicméně, určitý přebytek normy v časných stádiích těhotenství je zvažován být absolutně normální, kvůli skutečnosti, že mateřské tělo zpočátku vidí ve vznikajícím malém životě jistou hrozbu pro sebe, protože neutrophils jsou aktivně syntetizováni až do určitého momentu “přijetí”. Během gestace jsou tedy pacienti diagnostikováni s indikátorem až 8–10 × 10⁹.

Jedná se o vhodnou formu přebytku, i když u dětí, mužů a žen, které nejsou těhotné, je tento parametr poměrně vysoký. Kritický nadbytek neutrofilů (nad 40–60 × 10⁹) se již může stát předzvěstí potratu nebo předčasného porodu, což je důvod, proč odborníci stále doporučují budoucí matky, aby pravidelně udržovaly lékaře v zájmu zachování bezpečnosti.

Existuje šance na získání falešného výsledku?

Ano, a není tak malá. Většinou je tato situace spojena s tím, že pacienti nedodržují základní pravidla přípravy na obecnou analýzu. Lidé prostě nemyslí na to, že krev doslova „absorbuje“ svůj životní styl do sebe, a tak brání odborníkům v objektivním hodnocení jejich zdravotního stavu.

Nejběžnější příčiny falešného indikátoru, který překračuje normu, jsou:

• Jíst méně než 7-8 hodin před studiem.
• Pití alkoholu krátce před průchodem biomateriálu.
• Ranní pití kávy, energetické nápoje, silný čaj v předvečer procedury (je povolena pouze čistá voda).
• Kouření 1–2 hodiny před vstupem do diagnostické místnosti.
• Zvýšená fyzická aktivita po dobu 2-3 dnů před analýzou.

V ojedinělých případech si zdravotnický personál zaměňuje vzorky krve, což vede k určitému zmatku při tvorbě výsledných ukazatelů konkrétních lidí. Aby se předešlo nedorozumění, lékaři znovu předepíší diagnostický krevní test.

Je možné se medikovat

Vzhledem k tomu, že osoba, která nemá speciální lékařskou výchovu, nemůže udělat přesnou diagnózu pro sebe, nedoporučuje se samostatnou léčbu. Až do objevení pravého viníka vysokých neutrofilů je naprosto nemožné použít tyto nebo jiné lidové prostředky, chemikálie a homeopatii.

A také negramotná kombinace léků může komplikovat průběh nemoci. Zdravotní problémy je nutné řešit u lékaře. Je lepší, když odborník, který je prověřený časem, jedná jako takový.

Proč jsou u dospělých zvýšené hladiny neutrofilů

Neutrofilní leukocyty nebo neutrofily chrání organismus před nemocemi, „pohlcují“ a ničí bakterie při vstupu do těla. U infekčních onemocnění se neutrofily několikrát zvyšují u dospělých, což dokazuje výsledek celkového krevního testu.

Neutrofily jsou nejpočetnější populací leukocytů, protože spolu se zvýšením neutrofilů dochází ke zvýšení celkových leukocytů (leukocytóza).

Rychlosti vylepšení neutrofilů

Úroveň nárůstu počtu neutrofilních populací je charakterizována absolutním, tj. Kvantitativními indikátory v objemu 1 µl, a relativními, které vykazují podíl celkových leukocytů.

Míra počtu neutrofilů (NEUT) u dospělých v krevním testu:

• absolutní - 1,8 - 7,5 tis. / μl;
• relativní - 45 - 70%.

Zvýšený počet neutrofilů vyšší než 7,5 kt / μl se nazývá absolutní neutrofilie nebo neutrofilie. Pokud je procento vyšší než 70, pak mluví o relativní neutrofilii.

Existuje několik stupňů neutrofilie:

• střední - absolutní NEUT se pohybují od 7,5 do 10 tisíc / μl;
• vyjádřeno - 10-20 tisíc / μl;
• těžké - od 20 do 60 tisíc / μl.

U lokálních zánětlivých procesů je pozorována mírná neutrofilie. U sepse je pozorována závažná neutrofilie.

Zvýšené hladiny neutrofilních leukocytů se mohou vyskytovat jako přirozený proces v reakci na přejídání, cvičení, porod, přehřátí, stres. Takové dočasné změny jsou řešeny nezávisle a nepřinášejí újmu na těle.

Ale prudký nárůst úrovně této populace, která se projevuje jako reakce na zavádění infekce, slouží jako signál špatného stavu v těle a slouží jako důvod věnovat pozornost stavu zdraví. Pomocí všeobecného krevního testu lékař obdrží informace:

• o kvantitativních změnách v populaci NEUT;
• změna v poměru segmentovaných (zralých) a bodných (nezralých) buněčných forem NEUT.

Absolutní neutrofily

Klinická analýza nám umožňuje odhadnout absolutní počet neutrofilů (abs). Pokud v krvi dospělé osoby abs neutrofily jsou zvýšeny více, než je dovoleno normou, pak to naznačuje možnost akutního zánětu, jehož příčinou může být:

• bakteriální pneumonie, zejména labar;
• dna;
• akutní hemolýza - masová patologická destrukce červených krvinek;
• revmatismus;
• selhání ledvin;
• diabetes;
• plísňové infekce;
• urémie - otrava těla produkty metabolismu bílkovin, způsobené porušením ledvin;
• leukémie;
• polycytémie - zvýšení koncentrace červených krvinek.

Zvýšené neutrofilní leukocyty mohou být výsledkem významné ztráty krve. Procento relativních neutrofilů u žen během těhotenství je mírně zvýšené.

To znamená, že imunitní systém ženy aktivně reaguje na těhotenství, produkuje zvýšený počet neutrofilů v krvi na ochranu rostoucího plodu před infekcemi.

Pokud jsou však neutrofily v analýze zvýšeny významně vyšší než norma, pak v raných fázích to znamená riziko potratu a v pozdějším období může taková změna znamenat, že žena má zvýšené riziko předčasného porodu.

Kvalitativní změny ve složení NEUT

Vzhled mladých nezralých forem neutrofilů nebo posun leukocytů doleva je zaznamenán v podmínkách způsobených:

• sepse;
• těžké bakteriální infekce se symptomy intoxikace - angina pectoris, pneumonie;
• otrava;
• onkologických onemocnění.

Relativní hodnota má také relativní počet segmentových NEUT a pásmových forem. Segmentace jádra, která je rozlišitelná pod mikroskopem, indikuje zralost neutrofilu.

Normálně obsahuje jádro 3–5 segmentů. Pokud existuje 5-8 jaderných segmentů, pak mluví o stavu hypersegmentace. Neutrofilní leukocyty s hypersegmentovanými jádry se nacházejí v anémiích způsobených nedostatkem kyseliny listové, vitaminu B12.

Přítomnost zralých neutrofilů s hypersegmentovanými jádry v kombinaci se snížením počtu bodných buněk může sloužit jako indikátor:

• onemocnění jater;
• selhání ledvin;
• radiační nemoc.

Změny v tomto případě jsou charakterizovány jako posun vzorce leukocytů doprava.

Funkce jádra

V diagnostice řady onemocnění, zejména těch, které jsou dědičné, je důležitá struktura neutrofilního jádra. Odchylky od normální struktury jádra - fenomén poměrně vzácný, se vyskytují hlavně:

• fyziologické poruchy u zdravých lidí způsobené:
  • dědičné hypersegmentace;
  • Pelgerova anomálie rodiny - zralá forma pod mikroskopem vypadá jako nezralá, i když funkčně taková buňka je naprosto plná;
• patologické změny vyplývající z toxické granulace způsobené působením záření, infekce, chemikálií.

Příčiny elevace neutrofilů

Zvýšené neutrofily v obecné analýze, doprovázené růstem nezralých forem v krvi, což odpovídá posunu vzorce leukocytů doleva, se nacházejí v nemocech:

• akutní infekce - osteomyelitida, otitis, apendicitida, meningitida, salpingitida, pyelonefritida, tromboflebitida;
• zánětlivé procesy - infarkt myokardu, popáleniny, revmatismus, gangréna, plicní absces;
• intoxikace - olovem, hadím jedem, injekcí vakcíny, diabetickou acidózou, dnou, Cushingovým syndromem;
• akutní ztráta krve;
• onkologie - myeloidní leukémie, erytrémie.

Rychlý nárůst neutrofilů je pozorován při uvolňování hormonu adrenalinu, kortikosteroidů, nedostatku kyslíku, výskytu produktů rozkladu bakteriálních buněk (endotoxinů).

Dekódovací analýza

Pokud se u pacientů s bronchiálním astmatem zjistí zvýšený počet neutrofilů v krevním testu, znamená to, že k této chorobě se připojila bakteriální infekce.

Zvýšené hladiny neutrofilů s posunem vzorce leukocytů v krvi doleva jsou pozorovány při infekčních zánětlivých onemocněních nosohltanu a dýchacích cest - bronchitida, tracheitida.

Pokud se v krevním testu u dospělého zvýší neutrofily na velmi vysoké hodnoty, znamená to, že je zvýšen hnisavý proces v těle. Hladina neutrofilů je významně zvýšena při zánětech bakterií, kdy absolutní obsah zralých forem pochází například ze stafylokokové sepse na 60 - 70 tisíc / μl.

Počet neutrofilních leukocytů se liší v závislosti na typu infekce. Když se dospělá osoba v krvi zvýší na 60 tisíc / μl, pak je takový vážný stav způsoben skutečností, že léze je způsobena grampozitivními bakteriemi: streptokoky, stafylokoky, klostridie, enterokoky, listerie, korynebakterie.

Zvýšení neutrofilů v krvi během onemocnění způsobeného grampozitivní bakteriální infekcí může být zvlněné.

• V akutním období se zvyšuje počet neutrofilních leukocytů.
• Pak dochází k dočasnému snížení úrovně zralých forem způsobených jejich masovou smrtí v ohnisku léze.
• Dochází k nárůstu počtu zralých forem v důsledku přijetí z kostní dřeně.

Bakteriální infekce způsobená gramnegativní mikroflórou způsobuje méně aktivní odpověď neutrofilních leukocytů. Mezi zástupci gramnegativní patogenní mikroflóry patří chlamydie, spirochet, E. coli, neisseria, moxarella, helicobacter, enterobacter.

Infekce gramnegativní mikroflórou je obtížnější k léčbě, protože silnější buněčná stěna této skupiny mikroorganismů je činí méně dostupnými pro působení imunitního systému a působení léků.

Zvýšení hladiny zralých neutrofilů, dokonce až 18 tisíc / μl, během infekce gramnegativní mikroflórou, je nepříznivým příznakem, což ukazuje na závažný průběh onemocnění.

Neutrofily jsou zvýšené - co to říká u dospělého a dítěte?

Co je to? Neutrofily jsou jednou z nejpočetnějších buněk mezi pěti strukturními typy leukocytových buněk, které v organismu plní funkci fagocytózy. Slouží jako asistent imunitního systému v boji proti vnějším i vnitřním protistranám.

Jejich počet a krevní nerovnováha ukazují závažnost klinického průběhu nemoci, pomáhají lékaři určit příčinu abnormalit, objasnit diagnózu a vyhodnotit účinek zvolené taktiky léčby.

Neutrofily začínají svůj životní cyklus v krevním orgánu (kostní dřeně). Jakmile se v krevním řečišti neběží více než dva dny, rozptýlí se v krevním řečišti skrze tkáně a intersticiální prostory - 40% vstupuje do sliznic orgánů a tkání, 1% cirkuluje v krvi a zbytek se ukládá do kostní dřeně. Celkový životní cyklus neutrofilů u zdravých lidí je 2 týdny.

Existují dvě formy neutrofilů:

1. Segmentální (zralé buňky), jejich rychlost v analýze leukocytů se pohybuje od 47 do 72%. Vzhledem ke speciální struktuře buněk, které zahrnují až 5 segmentů spojených propojkami ve struktuře jejich jádra a mnoha specifických granulí v cytoplazmě, se takové neutrofily nazývají neutrofilní granulocyty.
2. Stabilní jaderné buňky (nezralé, mladé buňky), jejichž rychlost je v krvi, nepřesahují 3% celkového počtu. Je to počet nezralých buněk, které se několikrát zvyšují, se signálem imunity k „mobilizaci“ a současné redukci zralých segmentovaných buněk.

Ve vzorci leukocytů se míra mladých buněk pohybuje od 1 do 6%. Pokud indikátory v analýzách ukazují, že úroveň zralých neutrofilů je snížena a leukocyty jsou zvýšené, znamená to vývoj akutního bakteriálního nebo masivního infekčního procesu.

Funkční vlastnosti neutrofilů jsou způsobeny:

• fagocytová ochrana proti infekcím;
• procesy regenerace tkání;
• řešení problému transportu biologicky aktivních látek a neutralizačních protilátek;
• regulace metabolismu a buněčných funkcí.

Ochranný faktor fagocytózy neutrofilů zajišťuje přítomnost typických granulí obsahujících různé enzymy a látky, které štěpí „agresory“ pronikající do těla. Některé granule jsou schopny syntetizovat specifické proteiny nebo uvolňovat látky s vysokými vlastnostmi baktericidní ochrany. A jejich čtvrtý typ spouští mechanismus fagocytózy pro transformaci buněčných membrán a absorpci cizích inkluzí - bakterií, plísní a virových částic.

Charakteristickým rysem leukocytových neutrofilů je schopnost žít v podmínkách sníženého přístupu k kyslíku a netoz (buněčná smrt) během ochranného procesu.

Při známkách invaze cizích látek dochází ke zvýšení počtu převážně nezralých stabilních neutrofilů leukocytů. V důsledku jejich netoz (smrt), je tvořen hnisavý substrát, skládající se z buněčných fragmentů (jádra, obálky).

Je to barvení chromatinu jader, vzhledem k charakteristické barvě hnisu. Přítomnost granulí látek-komplimentů v buňkách určuje jejich dominantní postavení při tvorbě systému vrozené imunity.

Neutrofily jsou zvýšené - co to znamená u dospělých a dětí?

Co znamenají zvýšené neutrofily? Pokud je v analýzách zjištěn nárůst neutrofilů, naznačuje to, že tělo má specifický ochranný mechanismus pro boj proti zánětlivému procesu nebo infekci. Tento stav v medicíně se nazývá neutrofilie nebo neutrofilie. Vznik akutních hnisavých procesů v těle, doprovázený zánětlivými reakcemi, lze rozdělit do dvou skupin:

1) Místní, vzhledem k rozvoji infekčních procesů v dýchacím systému, abscesech a akutních patologií v urogenitálním systému. S takovými poruchami je neutrofilie zpravidla mírná.

2) Zobecněné, charakterizované přítomností významného zvýšení neutrofilů leukocytů v důsledku vývoje peritonitidy, extrémně závažných infekcí nebo rozsáhlé sepse.

Taková neutrofilie se nazývá patologická. Souběžně s nárůstem buněk neutrofilů začíná další infekce lymfatických buněk. Současný nárůst neutrofilů a lymfocytů je charakterizován:

• poškození virové lymfatické tkáně. Například s mononukleózou;
• autoimunitní onemocnění;
• maligní nádory lokalizované v kostní dřeni;
• Crohnova choroba.

Při chronickém průběhu onemocnění je pozorována další produkce lymfatických buněk. Jejich hladina je zvláště vysoká v období vzestupu teploty u lidí, v akutních zánětlivých procesech. Patologická geneze neutrofilie je navíc způsobena vlivem několika faktorů:

1) Zvýšená tvorba neutrofilů leukocytů v místě jejich produkce (v orgánu tvořícím krev).

2) Snížení uvolňování zralých (segmentovaných) buněk z cirkulující krve do tkáňových struktur.

3) Zvýšená hladina neutrofilních buněk v krevním řečišti a současná redukce těch buněk, které jsou umístěny přímo na cévních stěnách oběhového systému.

Důvodem pro zvýšení neutrofilů u dospělých a dětí může být jeden z těchto faktorů nebo důsledek jejich kombinace, který se projevuje jako mírný, závažný nebo závažný stupeň klinického obrazu.

Ne vždy však může být neutrofilie důsledkem patologických procesů v těle. Kromě patologické neutrofilie existuje i jeho fyziologická forma.

To naznačuje, že zvýšení neutrofilů u dospělých nezávisí na vlivu různých patologií, ale může být způsobeno:

• účinky extrémních teplot (tepla nebo chladu);
• úzkost a stresující stavy;
• zvracení nebo silná bolest;
• nadměrné zatížení a škodlivé pracovní podmínky;
• krvácení během fáze menstruace nebo ovulace.

Vlastnosti u dětí

U dětí se může fyziologická neutrofilie projevit v důsledku nadměrně aktivní mobility, psychoemotivního stresu, stresu nebo dědičného faktoru. Například v důsledku vrozené dědičné hemoglobinopatie (srpkovitá anémie) nebo studených alergií (kopřivka), u nichž je nárůst neutrofilů v analýze leukocytů chronický.

Pokud mají děti vzestup bodových neutrofilů, je to důkaz patologické neutrofilie, což naznačuje vážné zdravotní problémy. Geneze se příliš neliší od příčin u dospělých. Nejběžnější jsou:

• rozvoj tonzilitidy;
• pneumonie nebo šarlatová horečka;
• otitis, apendicitida nebo hnisavý absces;
• individuální reakce na léky.

Neutrofilie je charakteristická pro děti s genomickou patologií (Downův syndrom) v krvi ve stejnou dobu, kdy je zvýšen počet nezralých neutrofilů s leukocyty. Tento příznak, ve většině případů - procházející, ale také zvyšuje riziko vzniku akutní leukémie.

Zvýšené neutrofily u dítěte a pokles lymfocytů často indikují přítomnost chronické nebo fokální bakteriální infekce s akutním klinickým průběhem. Současně mohou být zaznamenány projevy mokrého kašle, sípavý dech, horečka, výtok hnisavých sekrecí z nosohltanu a výtok z nosu.

Tyto ukazatele v analýze dítěte však mohou přetrvávat i tehdy, když v poslední době utrpěl infekční chorobu bakteriální povahy.

Zvýšené neutrofily v těhotenství - co to znamená?

Pokud během těhotenství, při analýze leukocytů, jsou neutrofily zvýšeny, ve většině případů je to považováno za normální fyziologický stav. V tomto období vyvíjející se plod vnímá imunitu jako cizí látku a začíná zvyšovat produkci leukocytů a jejich vytvořených prvků, včetně neutrofilů. Regulaci tohoto procesu předpokládají prolaktiny - ženské hormony.

V procesu prenatálního vývoje vzniká značné množství odpadních produktů dítěte, takže se do krve uvolňuje velké množství „čisticích prostředků“ na úrovni stojanů.

V době přenášení dítěte je nutné pečlivě sledovat ukazatele leukocytů v krvi. Protože vysoká úroveň neutrofilů často ukazuje na možnou pravděpodobnost potratu nebo neplánovaného porodu.

Velké množství toxického odpadu uvolněného dospělým plodem způsobuje změny v hormonálním pozadí ženy. Imunita ji bude vnímat jako hrozbu pro zdraví a pokusy chránit ženské tělo před problémem přerušením těhotenství.

• Pouze neustálé lékařské sledování situace může zabránit rozvoji patologických procesů.

Indikátory vzorce leukocytů se známkami neutrofilie nejsou jednoznačným vyjádřením vývoje patologických stavů těla, ale mohou být pouze projevem projevů klinických symptomů. Aby bylo možné identifikovat skutečnou příčinu a předcházet chybám v léčbě, je nutné pečlivě diferencované hodnocení analýzy leukocytů se srovnáním všech dostupných známek.

Je vždy vhodné se obávat, že neutrofily jsou zvýšené?

Zaslal: Obsah · Publikováno dne 03.03.2017 · Aktualizováno 10/17/2018

Obsah tohoto článku:

Neutrofily (granulocyty, neutrofilní leukocyty) jsou lymfocytární buňky, které brání tělo za cenu vlastní existence. Když zemřou, zabrání šíření infekce. Přítomnost závažných bakteriálních nebo plísňových infekcí může být potvrzena krevním testem, podle kterého jsou neutrofily zvýšeny.

Zjistěte počet těchto buněk podle výsledků celkového krevního testu. V samostatném sloupci je uvedeno procento neutrofilů ve vztahu k celkovému počtu lymfocytů. Abychom zjistili absolutní (abs.) Hodnotu, dovednosti základní matematiky budou již vyžadovány. Je nutné násobit počet lymfocytů procentem neutrofilů a vydělit výslednou hodnotu 100.

Stejně často je počet buněk indikován v tisících na mikroliter - tisíc / μl., Což ponechává číselnou složku indikátoru v obou případech beze změny.

Přebytek neutrofilů

Pro diagnostické účely je zajímavé nejen celkový počet neutrofilů, ale také jejich druhový poměr, mohou být segmentované a bodné, stejně jako závažné patologie, mymyelocyty a myelocyty se mohou dostat do krve. Je nutné věnovat pozornost lymfocytům v jejich celkovém počtu: mohou být sníženy, být normální nebo překračovat. Podívejme se podrobněji na příčiny zvýšení hladiny neutrofilů neustále přítomných v krvi. Nejdříve však definujme rozdíly mezi různými formami těchto krevních buněk.

Dospělé granulocytové buňky mají jádro, které je rozděleno na segmenty, proto je název segmentován.

V buňkách, které nedokončily dozrávání, jádro není úplně vytvořené a má vzhled tyče - oni jsou nazýváni pásem jádra.

Zvýšený počet neutrofilů

Pokud krevní test ukazuje zvýšení počtu neutrofilů, může to být příznakem následujících patologií:

• Bakteriální infekce, která je doprovázena fokálním nebo obecným (generalizovaným) zánětlivým procesem. V prvním případě to může znamenat infekci dýchacího ústrojí nebo krku, hnisavý zánětlivý proces v uchu, tuberkulózu, renální infekci v akutní fázi, pneumonii atd. V druhém případě cholera, peritonitida, sepse, šarlatová horečka;
• Procesy spojené s tvorbou nekrotických oblastí. Důvody spočívají v gangréně, mrtvici, infarktu myokardu, popálení velké plochy;
• Přítomnost toxinů, které přímo ovlivňují funkci kostní dřeně. Činidlem může být alkohol nebo olovo;
• Přítomnost toxinů bakteriálního původu, bez zavedení bakterií. Často může být výsledkem konzumace konzervovaných potravin (bakterie ztratily svou vitalitu a jejich metabolické produkty jsou stále přítomny);
• Maligní nádory ve stadiu rozpadu tkáně.

Nárůst neutrofilů může také znamenat zavedení vakcíny v nedávné minulosti, období zotavení po infekčním onemocnění, které bylo přeneseno.

Standardní možnosti

V některých případech mohou neutrofilní leukocyty vzrůst na 7 až 8 miliard v jednom litru krve a být normální hodnotou. Tyto ukazatele jsou zpravidla typické pro těhotné ženy. Může se vyskytnout po vydatném jídle, je výsledkem psychického stresu, šoku nebo fyzické aktivity. Analýza se obvykle provádí několikrát za účelem zjištění pravdivosti jejích ukazatelů.

Přebytečné sazby

Stav, kdy jsou neutrofily zvýšeny, se nazývá neutrofilie nebo neutrofilie. Existuje několik fází procesu. Pro jejich klasifikaci pomocí absolutních hodnot ukazatelů, vyjádřených v miliardách buněk v jednom litru krve (pro pohodlí, hodnota použitá ve stupni - 10 9).

Čím vyšší je stupeň neutrofilie, tím těžší je proces v těle.

Zvýšení segmentovaných neutrofilů

Segmentované granulocyty tvoří přibližně 70% všech neutrofilů v krvi. Zvýšení jejich počtu spolu se zvýšením celkového počtu leukocytů ukazuje následující patologické stavy:

1. Infekce v těle (encefalitida, nemoci plísňové povahy, spirochetóza);
2. Onemocnění dolních končetin;
3. Přítomnost zhoubných nádorů;
4. Patologie ve fungování močového systému;
5. Zánět revmatické povahy dny, pankreatitidy, artritidy, porušení integrity tkání;
6. Zvýšené hladiny glukózy v krvi.

Zvýšené bodové neutrofily

Stab neutrofily mohou být zvýšeny během akutního průběhu infekčního procesu. Jejich náhlé uvolnění do krve je zprostředkováno imunitním systémem v reakci na invazi cizího agenta. Také v počátečních stadiích onemocnění dochází ke zvýšení hladiny neutrofilů (za předpokladu, že segmentované neutrofily jsou v normálním rozmezí). Důvodem je skutečnost, že v průběhu 5 až 48 hodin „zrají“ a tvoří segmentové jádro z „hůlky“ - promění se v segmentované jádro.

Důvody vysoké míry neutrofilů pásem:

• Zánět ucha, ledvin nebo plic;
• Období bezprostředně po operaci;
• Akutní kožní reakce ve formě alergií nebo dermatitidy;
• Porušení integrity kůže;
• Poranění vnitřních orgánů a kostí;
• Popáleniny různé závažnosti;
• Dna;
• Revmatoidní jevy;
• Benigní a maligní povaha nádoru;
• Anémie;
• Snížení nebo zvýšení okolní teploty;
• Těhotenství;
• Diabetes mellitus;
• Reakce jako alergie na užívání drog;
• Větší ztráta krve;
• Bakteriální infekce a hnisavé choroby.

Cvičení, nadměrná nervozita nebo zvýšené hladiny oxidu uhličitého mohou také způsobit, že tělo zvýší neutrofily. Je známo, že krevní test indikuje bodnou neutrofilii po konzumaci léků, jako je heparin. Stejný účinek je také pozorován u kortikosteroidů, adrenalinu nebo bylinných přípravků na bázi digitalisu. Neutrofily jsou také zvýšeny v důsledku otravy olovem, rtutí nebo insekticidem.

Neutrofily zvýšené proti redukci lymfocytů

Výše uvedené možnosti byly zvažovány, když hladina lymfocytů stoupá spolu s počtem granulocytů. Pojďme pochopit, proč mohou být lymfocyty sníženy zvýšením podílu neutrofilů. Krevní test může dát tento výsledek za následujících podmínek:

• Renální selhání;
• Chronický dlouhodobý průběh infekčních onemocnění;
• Reakce na rentgenovou studii;
• Reakce na chemoterapii nebo radiační terapii;
• Maligní onemocnění v terminálním stadiu;
• V důsledku aplastické anémie;
• Dlouhodobé užívání cytostatik.

Tento stav je pozorován (lymfocyty jsou sníženy a neutrofily jsou zvýšené) u žen s premenstruačním syndromem, u dospělých, bez ohledu na pohlaví, nervovou nadměrnost a prodlouženou stresovou situaci. V takových případech jsou obvykle segmentované granulocyty zvýšeny.

Rychlost neutrofilních lymfocytů

Krevní test v různém věku ukazuje rozdílný počet takových buněk v krevním řečišti vzhledem k celkovému počtu lymfocytů. Níže uvedená tabulka ukazuje horní hranici normálních hodnot. Vyšší čísla ukazují, že neutrofily jsou zvýšené.

Příčiny zvýšených neutrofilů v krvi dospělého

Uchovávání imunity a ochrana před externími patogeny zahrnuje leukocyty. Tyto buňky bojují proti škodlivým bakteriím a virům. K určení jejich koncentrace pomáhá speciální krevní test, který se provádí v laboratoři. Pokud jsou neutrofily zvýšené, zjistěte příčinu abnormality. Další lékařské vyšetření.

Krevní buňky

Při pohledu na formu analýzy nebo na výsledek studie se pacienti ptají sami sebe: co je to neutrofily a co ovlivňuje jejich koncentrace? Neutrofilní granulocyty jsou v těle potřebné k tomu, aby odolávaly virům, infekcím a dalším patogenům. Jejich počet by se měl zvýšit v procesu konfrontace s nemocí. Pro stanovení přesného počtu leukocytů se provede laboratorní studie vzorku krve pacienta.

V krvi hrají neutrofily zvláštní roli "vojáků obránců". Bílé krvinky napadají patogen, pohlcují ho a zhroutí se. Chcete-li nahradit zničené buňky zraje nový. Vzhledem k této vlastnosti buněk, mohou lékaři nejen určit nemoc analýzou krve, ale také stanovit jeho fázi vývoje. Když jsou neutrofily zvýšeny u dospělého nebo dítěte, může to znamenat, že tělo bojuje s infekcí nebo se snaží zabránit zánětu.

Když jsou zralé, buňky se transformují a procházejí několika fázemi. Buňka nazvaná myeloblast vstupuje do primielocytu, který se stává mitielocytem. Pak se stává bodným neutrofilem, nezralou leukocytární buňkou, jejich počet je určen obecným krevním testem. Stejný test zkoumá koncentraci zralých buněk leukocytů - segmentovaných neutrofilů. Oba ukazatele jsou vyjádřeny jako procento celkového počtu leukocytů.

K nárůstu neutrofilů v krvi dochází, když je tělo napadeno škodlivými buňkami. Současně pacient nemusí mít žádné stížnosti nebo klinické příznaky, které by mohly vést k vyhledání lékařské pomoci. Často vývoj onemocnění ve skryté formě trvá týdny nebo měsíce. Pravidelná lékařská vyšetření s krevními testy mohou odhalit zdravotní problémy v raných stadiích onemocnění. To umožňuje lékaři včas diagnostikovat a předepsat nejúčinnější léčbu.

Počet leukocytů

Krevní test na leukocyty označuje standardní laboratorní testy. Zvýšený obsah jakýchkoli látek v důsledku studie naznačuje možné narušení organismu. Celková koncentrace leukocytů se měří v miliardách / litr nebo číselným označením násobeným 10,9.

Obsah bodných a segmentovaných buněk může být indikován pravidelným číslem bez udání jednotek měření, ale tento ukazatel se měří v procentech (NEUT,%).

U dětí se rychlost mění, jak tělo roste a vyvíjí se. Od 13 let věku byl vytvořen indikátor „dospělý“, který se s věkem již nemění. Tato míra je 1,8-6,5 miliardy / l nebo 1,8-6,5 x 109 pro celkový počet leukocytových buněk, 1-4% pro bodné buňky a 40-60% pro segmentované buňky. Normální počet neutrofilů v krvi indikuje absenci abnormalit a dobrou imunitu u pacienta. Vysoká nebo nízká je odchylka od normy.

Odchylky analýzy

Někdy jsou normy pro obsah látek v krevním vzorku pacienta překročeny nebo sníženy. Co to znamená, může vysvětlit ošetřující lékař. Zvýšené neutrofily v krvi mohou být příznakem infekce nebo zánětlivého procesu v těle pacienta. Výjimkou jsou ženy v procesu těhotenství a děti do 3 let. Jsou pozorovány restrukturalizace těla a jeho imunitních procesů, v důsledku čehož se může zvýšit počet leukocytů.

Lékaři vylučují absolutní a relativní neutrofilie. V prvním případě se jedná o zvýšený obsah neutrofilů v absolutních hodnotách, který je označován jako miliarda / l. S relativní neutrofilií bylo pozorováno zvýšení, měřeno jako procento vzhledem k celkovému počtu leukocytů. Vzhledem k přítomnosti nemocí nebo patologií mohou být zvýšené hladiny monocytů v krvi pacienta. Existují 3 stupně neutrofilie.

Indikátory neutrofilů se zvyšují na 10 miliard / l, což odpovídá mírné neutrofilii a indikuje přítomnost zánětlivého procesu lokalizovaného na jednom místě.

Indikátory neutrofilů ABS vzrostly na 10-20 miliard / l. To je hodně, takové výsledky znamenají výraznou neutrofilii, při které v těle probíhá poměrně rozsáhlý zánětlivý proces.

U těžké absolutní neutrofilie je obsah neutrofilních buněk v krvi nadhodnocen na 20-60 miliard / l. Rozsáhlý zánětlivý proces se rozšířil po celém těle.

Nárůst neutrofilů odráží nejen přítomnost nemoci nebo zánětu, ale také pokus těla bojovat s nemocí. Jedná se o normální imunitní reakci na podnět - patogenní mikroorganismus. Je třeba mít na paměti, že některé vnější faktory, stejně jako léky, mohou způsobit stav, kdy jsou neutrofily zvýšeny v krvi.

Vliv onemocnění na leukocyty

Důvody pro vyšší produkci neutrofilů v těle mohou být různé. Záněty jsou lokalizované nebo generalizované. Lokalizované, koncentrované v jednom místě probíhají procesy s hnisavými ranami, bolestmi v krku, pneumonií, pyelonefritidou a dalšími chorobami. Generalizované (obecné) poškození těla je pozorováno u sepse, cholery a dalších závažných infekcí. Neutrofily nad normální mohou být výsledkem různých patologií:

• Nádory rakoviny
• Popáleniny, gangréna a další nekrotické procesy
• Porušení urogenitálního systému
• Toxická otrava
• Diabetes
• Dermatitida a jiné kožní léze

U monocytické leukémie může být podezření na bakteriální infekci, v tomto případě dochází ke zvýšení monocytů a neutrofilů.

Nárůst neutrofilů může být dočasný způsobený vnějšími faktory ovlivňujícími tělo. Tento ukazatel zvyšuje fyzický a psycho-emocionální stres, nedávné očkování, stejně jako užívání některých léků. Proto se před krevním testem nedoporučuje hrát sport, podstupovat stres nebo užívat léky, které mohou zvýšit výsledek studie.

Pod vlivem nemocí, virů a zánětů se mění chemické složení krve. To umožňuje lékařům vyšetřit pacientův krevní vzorek a vyvodit z něj vhodné závěry o jeho zdraví pomocí různých laboratorních metod. Neutrofily jsou zvýšené z různých důvodů. Skutečnost zjištění odchylek od normy je však znamením pro důkladnější a důkladnější vyšetření. Diagnostiku provádějí kvalifikovaní odborníci s ohledem na všechny faktory ovlivňující stav pacienta.