Dr. Komarovsky o neutropenii u dětí

Všichni rodiče berou své děti do polikliniky, aby darovali krev. Maminky a tatínky vědí, že laboratorní technici zkoumají složení krve na počet hemoglobinu, určují počet dalších krvinek, jejichž funkce a účel zůstávají pro pacienty velkou záhadou. A protože diagnóza, která se někdy provádí po krevních testech dítěte, je neutropenie, způsobuje hrůzu a spoustu otázek. O tom říká slavný dětský lékař Jevgenij Komarovsky.

Neutropenie u dětí je pokles krve určitého typu bílých krvinek (buněk zapojených do imunitních procesů). Tyto leukocyty jsou nejpočetnější a nazývají se neutrofily. Oni jsou vytvořeni přírodou bojovat proti bakteriím, které způsobují nejrůznější nemoci. Tyto buňky jsou produkovány obránci kostní dřeně, po kterém vstupují do krevního oběhu a pokračují k "hlídce" těla, které trvá 6 hodin. Pokud během této doby najdou bakterii, se kterou bojují, začíná proces jejího zničení. Pokud nejsou nalezeny, jsou nahrazeny na místě novou dávkou neutrofilů. Když je nedostatek těchto buněk, dítě se stává nejzranitelnější vůči různým onemocněním.

Co je to?

Jakékoliv onemocnění, ať už virové, bakteriální nebo parazitární, může způsobit snížení počtu "funkčních" neutrofilů. Nedostatek vitaminu B12, maligní onemocnění kostní dřeně (leukémie atd.) Může vést k neutropenii, někdy je počet neutrofilů snížen v případech onemocnění sleziny a slinivky. Lékaři proto k diagnóze "neutropenie" po zjištění příčin musí přidat další slovo - buď je benigní nebo maligní.

U dětí do jednoho roku je podle Komarovského často diagnostikována benigní forma onemocnění, tzv. Cyklická neutropenie, ve které se počet takových důležitých leukocytárních neutrofilů zvyšuje nebo snižuje. Tato situace nevyžaduje mnoho léčby a sama se blíží věku tří let.

Nejzávažnějším typem onemocnění je autoimunní. Imunita dítěte z nějakého důvodu považuje neutrofily za cizí činitele a aktivně je ničí. S tímto formulářem je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Léčba podle Komarovského

Adekvátní léčba znamená znát přesnou příčinu, kvůli níž došlo k poklesu počtu neutrofilů v krvi:

• Kostní dřeň je poškozena silnou virovou infekcí. To je obvykle dočasný jev, bude vyžadovat udržovací léčbu.
• Agranulocytóza. Vrozená patologie, která se vyznačuje zvláště závažným průběhem. Může vyžadovat antibiotickou léčbu s dalšími účinky léků na růst kolonií neutrofilů. Někdy takové dítě potřebuje transplantaci kostní dřeně.
• Benigní neutropenie. Mírná forma vrozené nebo získané povahy, léčba v mírném stádiu nevyžaduje. Uprostřed je možné předepsat udržovací léčbu.
• Trvale se opakující forma onemocnění. Je-li nedostatek buněk zjištěn každé 3-4 týdny, dítě má často stomatitidu, pak mu mohou být předepsána antibiotika, stejně jako léky, které působí na růst kolonií granulocytů.
• Neutropenie s vyčerpáním. Pokud je dítě vyčerpané, má nedostatek vitaminu B 12, stejně jako kyselinu listovou, léčba bude zaměřena na odstranění tohoto nedostatku předepsáním vitaminové terapie a léků na kyselinu listovou, jakož i nutriční korekce.

• Léková forma. Pokud se patologie objevila na pozadí užívání určitých léků, měla by být okamžitě zrušena a v případě potřeby by měla být poskytnuta podpůrná léčba.
• Autoimunitní idiopatická forma, která nedokáže určit přesnou příčinu. Dítěti se předepisují kortikosteroidy a intravenózní podání imunoglobulinu.
• Neutropenie novorozence. Vrozený problém spojený s inhibicí fetálních neutrofilů mateřskými protilátkami. S ní je dítěti poskytována podpůrná léčba, někdy se stav sám normalizuje během několika dnů.

Jak zabránit účinkům neutropenie, viz další video.

Neutropenie u dětí. Léčba neutropenie u dětí

O neutropenii u dětí

Neutropenie u dětí je poruchou krve. Během této nemoci kostní dřeň produkuje velmi málo neutrofilů. Kvantitativní obsah neutrofilů v krvi závisí na věku dítěte. U dětí, jejichž věk ještě nedosáhl jednoho roku, dochází k neutropenii, pokud je kvantitativní obsah neutrofilů v krvi menší než 1000 jednotek. v 1 μl krve. Dítě se stává vyspělejším a kvantitativní obsah neutrofilů roste, již činí 1500 jednotek. v 1 μl krve. Pokud je hladina neutrofilů pod touto hodnotou, pak u dětí začíná onemocnění jako neutropenie.

U dětí se neutropenie vyskytuje v důsledku zvýšené smrti nebo snížené produkce neutrofilů v krvi. To je způsobeno negativním účinkem protilátek na leukocyty. Nejčastěji je tento stav pozorován u dětí v okamžiku, kdy je imunita dítěte nejvíce oslabena.

Počet neutrofilů v těle a imunita dítěte jsou přímo spojeny k sobě (čím nižší je hladina neutrofilů v krvi, tím více oslabuje imunitní systém, dítě se může snadno nakazit řadou nemocí). Nejjednodušší je v tomto období nakazit se bakteriálními nebo plísňovými chorobami. Malé množství neutrofilů v krvi dítěte nemá prakticky žádný vliv na výskyt parazitických nebo virových onemocnění.

Příznaky neutropenie u dětí

Symptomy budou přímo záviset na onemocnění, které je přítomno v těle dítěte během neutropenie. Závažnost a trvání onemocnění bude záviset na formě neutropenie a jejích příčinách.

Když je během neutropenie postižen dětský imunitní systém a tělo trpí negativními účinky četných virových infekcí a bakterií, objeví se na sliznicích vředy, může se vyvinout pneumonie a teplota silně stoupá. Pokud tyto komplikace a nemoci neošetřujete, může dojít k toxickému šoku.

Je důležité vědět, že s malým počtem neutrofilů (pod 500 na 1 μl krve) se může vyvinout velmi závažná forma onemocnění, zvaná febrilní neutropenie.

Příznaky febrilní neutropenie u dětí:

• Zvýšená slabost;
• Prudký nárůst teploty (více než 38 stupňů);
• Nadměrné pocení;
• Porušení normálního fungování srdce;
• Třes;
• Časté infekce ústní dutiny (stomatitida, periodontální onemocnění, zánět dásní);
• Silná intoxikace;
• Časté plísňové infekce.

Diagnostiku neutropenie u dětí by měl provádět pouze vysoce kvalifikovaný lékařský pracovník, protože tento stav a souhrn symptomů jsou podobné těm, které se vyskytují u jiných zánětlivých onemocnění (pneumonie) nebo otravy krve.

Příčiny neutropenie u dětí

Existuje několik důvodů, proč se může vyskytnout neutropenie.

Zvažte hlavní příčiny neutropenie u dětí:

• Úplné selhání poměru a počtu cirkulujících buněk a parietálního fondu, stejně jako velký počet a stagnace neutrofilů v ohnisku zánětu (to se děje s redistribuční neutropenií);
• Úplné selhání produkce neutrofilů v kostní dřeni dítěte v důsledku defektu a poruchy předchozích buněk, jakož i pohybu neutrofilů do periferního stavu (k tomu dochází při aplastické anémii, syndromu neutropenie a všech typech dědičné neutropenie);
• Úplná změna struktury neutrofilů v periferním lůžku (to je pozorováno u hemofagocytárních syndromů, sekvestrace během infekčních onemocnění, během imunitní neutropenie).

Není také neobvyklé, když má dítě několik důvodů najednou, kvůli kterým se vyvíjí neutropenie.

Příčiny neutropenie u dětí mohou být různá onemocnění, jako jsou krevní nemoci:

• Aplastická anémie;
• Akutní leukémie;
• Syndrom myelodií;
• Shwachman-Diamond syndrom;

Onemocnění pojivové tkáně nebo imunodeficience:

• Obecný variabilní imunologický deficit;
• Agamaglobulinémie vázaná na X;
• X-vázaný hyper IgM;

Stejně jako některé bakteriální nebo virové infekce.

• Primární;
• Sekundární;
• Zakoupeno;
• Dědičný.

Primární neutropenie u dětí je rozdělena na: dědičnou nebo deterministickou, chronickou a imunitní benigní neutropenii. Některé typy neutropenie jsou zcela asymptomatické, ale častá onemocnění ARVI a bakteriální infekce sdělí lékaři, zda má dítě asymptomatickou neutropenii.

Léčba neutropenie u dětí

Léčba neutropenie u dětí bude primárně záviset na důvodech, proč se objevila. Hlavním cílem léčby neutropenie v Health Cradle Medical Center je odstranění infekce, která ovlivnila vývoj a progresi onemocnění. Místo léčby (doma nebo v nemocnici) určí Váš lékař. Rozhodnutí bude učiněno v závislosti na formě a závažnosti onemocnění. Je také důležitým faktorem normalizace imunitního systému dítěte.

K posílení imunitního systému bude lékař Dětského zdravotního střediska „Kolébka zdraví“ předepisovat imunostimulační léky, vitamíny nebo doplňky výživy. Pokud je forma nemoci velmi závažná, je dítě zcela izolováno, stejně jako neustále udržovaná sterilita a v této izolované místnosti vytváří speciální ultrafialové záření.

Je důležité vědět, že léčba neutropenie u dětí v raných stadiích bude mnohem efektivnější, proto je při zahájení příznaků tohoto onemocnění u Vašeho dítěte naléhavě nutné kontaktovat zkušeného lékaře, který léčbu nebo vyloučení neutropenie odstraní.

To může být zajímavé.

Odpovědi na dotazy uživatelů na našich webových stránkách o neutropenii

Odpověď lékaře:
K vyřešení otázky další taktiky pro udržení dítěte tato informace nestačí. Pro přesnou diagnózu a řešení otázky užívání léčiv jsou nutná následující vyšetření: OAM, ultrazvuk břišních orgánů + slezina, + ledviny, močový měchýř, nasazení UAC, konzultace hematologa, specialisty na infekční onemocnění, vyšetření dítěte. Teprve po komplexním vyšetření je možné objasnit diagnózu a předepsat léčbu.

Odpověď lékaře:
U dítěte ve věku 1 roku a 6 měsíců se index neutrofilů sníží v absolutních hodnotách (1,122 v poměru 1,5). Tento stav se nazývá neutropenie, je relativní kontraindikací pro očkování. Začněte s průzkumem, který jsme doporučili. S touto analýzou vakcína nestojí za to.

Vlastnosti neutropenie u dětí mladších než jeden rok a starších

Naše krev je ve svém složení skutečně jedinečná. Ve svém obsahu existuje spousta různých složek a každý z nich je zodpovědný za určitou funkci našeho těla. Když je proveden všeobecný krevní test, ošetřující lékař může vidět úplný „obraz“ toho, co se děje v našem těle. To je velmi důležité, zejména pokud jde o naše malé děti. Děti mladší než jeden rok jsou sledovány pediatrem každý měsíc, aby lékař viděl, jak je posílena imunita dítěte. Jedním z nejčastěji zjištěných onemocnění u dětí mladších než jeden rok je neutropenie. Co je to a je neutropenie nebezpečná u dětí mladších než jeden rok? Jaká je účinná léčba neutropenie u dětí?

Neutropenie je jednou z krevních poruch, u které dochází ke snížení počtu neutrofilů v krvi. Neutrofily jsou akumulací krevních leukocytů, ale počet neutrofilních buněk je větší, je jich tam asi 80%, jsou zodpovědné za správnou funkci imunitního systému a působí proti pronikání a rozvoji bakteriálních infekcí. Když dojde k nějakému porušení krve, lidská imunita je slabá a existuje možnost, že onemocní. Neutrofily jsou velmi důležitou složkou krve, pocházejí z kostní dřeně, kde se tvoří několik týdnů a pak se pohybují do krve a neustále ji filtrují z nebezpečných mikroorganismů a bakterií. Pokud byl virus zaznamenán, eliminuje jej díky svým antibakteriálním toxinům a zcela ho odstraňuje z těla. Zde je to, co je obtížný úkol na neutrofilech.

Počet neutrofilů se může měnit podle toho, jak člověk roste. Pravidla pro všechny se proto mohou lišit. Pro zjištění, zda jsou obsažené neutrofily normální, je nutné projít podrobným úplným krevním obrazem. Neutrofily jsou několika typů:

• segmentovaný,
• vlkodlak,
• myelocyty
• metamyelocytic.

Pokud neutrofily překročí normu, založenou na věku osoby, která podává kompletní krevní obraz, znamená to, že se zvyšuje i počet leukocytů v krvi. To může indikovat přítomnost zánětlivého procesu v těle v akutní formě. Také to může nastat v přítomnosti houbových onemocnění a krevních onemocnění. Když je počet neutrofilů malý (pod normální), může to být známkou toho, že existuje infekční onemocnění, onemocnění štítné žlázy, problémy s játry. Když je počet neutrofilů nižší než normální, jsou částečně zničeny, nebo se mohou spojit, což může způsobit onemocnění jako je neutropenie.

V každém případě by "dekódování" krevního testu mělo provádět zkušený specialista, hematolog. Určuje, co může být spojeno s odchylkami od normy a v případě potřeby předepisuje léčbu.

Důvody, které mohou vyvolat neutropenii u dětí, mohou být:

• Nemoci kostní dřeně, jako je leukémie, myelofibróza a další,
• Anémie,
• Virová, bakteriální a parazitární onemocnění (tuberkulóza, HIV),
• Chemoterapeutika,
• Nedostatek vitamínu B12,
• Destrukce autoimunních buněk,
• Nemoci pankreatu a sleziny.

na obsah ↑

Formy neutropenie

Toto onemocnění má několik typů. Je to pro ně, že lékař vypadá, jakou léčbu předepsat nebo nutnost léčby nemusí být. Existuje několik typů neutropenie:

1. Cyklická neutropenie je dočasná změna v počtu neutrofilů v krvi. Mohou být pozorovány až dva týdny a pak se vrátí do normálu. Toto období je nebezpečné v tom, že není bakterie řádně filtrována a je možné, aby dítě onemocnělo. U kojenců do jednoho roku se v této formě může vyskytnout neutropenie s frekvencí poklesu a nárůstem ze dvou týdnů na měsíc. Tělesná teplota u dítěte může vzrůst na 40 stupňů a mohou být pozorovány příznaky jako: zánět ústní dutiny (stomatitida, gingivitida, periodontální); hnisavé záněty na těle; záněty ORL orgánů; onemocnění žaludku (peritonitida).
2. Febrilní neutropenie - když je organismus postižen infekcí, v tomto okamžiku počet neutrofilů v krvi klesá velmi prudce, méně než 500 a jde do obtížného stadia. Často se u pacientů s rakovinou vyskytuje febrilní neutropenie.
3. Autoimunitní typ - když tělo samo redukuje počet neutrofilů, protože je přijímá pro škodlivé buňky, a sám produkuje protilátky, které jej odstraňují z těla. Proto jsou neutrofily buď zničeny, nebo slepeny k sobě, resp. Již nemohou dobře plnit funkci filtrování krve z cizích "hostů". Často postupuje bez projevů, příznaků nemoci a neprojevuje se žádným způsobem. Autoimunní neutropenie je rozdělena do dvou forem:

• Primární autoimunní neutropenie - vyskytuje se u dětí do jednoho roku, kdy počet neutrofilů není konstantní, kolísá v indikacích. Nemusí se projevit vůbec, ale může to být s příznaky: sliznice v ústech dítěte se zapálí, mohou být kašel a sípání.
• Sekundární autoimunní neutropenie - je častěji vystavena v dospělosti, po autoimunitních onemocněních, nádorech různých typů, snížené imunitě, transplantaci vnitřních orgánů.

Závažnost neutropenie je stanovena na základě výsledků celkového krevního testu. Existují 3 formy:

• mírná forma je, pokud je počet neutrofilů v 1 μl větší než 1000,
• médium - s pozorovanými neutrofily do 1000,
• závažná forma je, když jsou neutrofily nižší než 500.

U dětí mladších než jeden rok je míra neutrofilů v krvi 1,4–8,6 miliardy na 1 litr. Počet neutrofilů u dětí a dospělých je odlišný. Pokud je počet neutrofilů v krvi dětí nižší než 1000 jednotek, potom je u dítěte diagnostikována neutropenie. Rodiče by neměli mít strach, děti mladší než jeden rok mohou být často diagnostikovány neutropenií, ale mají benigní charakter.

Benigní neutropenie dětství

Benigní neutropenie dětství, zejména dětí do jednoho roku, se vyskytuje téměř neustále. To se odehrává v mírné formě a není nebezpečné pro dítě. Nevyžaduje léčbu, protože počet neutrofilů může buď klesat, nebo růst sám. Tělo dítěte roste a jeho imunitní systém je posílen. Z tohoto důvodu dochází k takovým poruchám. Samozřejmě, stojí za to se poradit se svým lékařem pediatr, ale zpravidla říkají, že počet neutrofilů je v souladu s normou blíže třem letům dítěte.

Jaké jsou příznaky neutropenie u dětí?

Onemocnění, které se stalo primární příčinou vzniku neutropenie u dítěte, se projeví některými příznaky. Pokud je imunitní systém oslaben, pak se dítě může snadno nakazit virovou infekcí bakteriálních i plísňových. Můžete zaznamenat následující příznaky: t

• zvýšená tělesná teplota
• zánět sliznic, zejména v ústech (stomatitida, gingvit),
• může začít pneumonie.

Tyto příznaky by měl kontrolovat lékař a léčba by měla být předepsána pro nemoc, která se stala zdrojem neutropenie u dětí. Pokud není léčena, onemocnění se stává závažným, když se neutrofily sníží na ukazatel? pod 500 - jde do febrilní formy neutropenie. Potom můžete zaznamenat následující příznaky: t

• teplota stoupne na 40 stupňů
• zvracení
• vředy v ústech,
• přetrvávající plísňové infekce na těle.

Tyto příznaky by měly být léčeny povinně, lékař by měl předepsat léčbu a případně předepsat léčbu pacienta, aby mohl kontrolovat průběh onemocnění.

Co říká Dr. Komarovsky o dětské neutropenii

Mnoho lidí ví, a mnoho matek miluje pediatr Yevgeny Olegovich Komarovsky. Podle jeho rady většina matek léčí své děti. Co neutrofie u dětí Komarovsky.

Neutropie je pokles počtu neutrofilů v krvi, tato složka je "chránič" těla proti pronikání virů a bakterií. Pokud je hladina neutrofilů v krvi nižší než normální, pro dospělého je 1500 a pro děti do jednoho roku 1000 mlk na litr, pak se tato krevní choroba nazývá neutropenie.

Když počet neutrofilů nedosáhne 500, pak je to těžká forma neutropie.

Při provádění průzkumů věnujte pozornost těmto příznakům a obdobím jejich opětovného výskytu: stomatitida, horečka, sinusitida, pneumonie. Současně by měl být krevní test předepsán několikrát týdně a v průběhu jednoho měsíce, což je nezbytné pro stanovení statistik a vyloučení vrozené neutropie. Ve velmi vzácných případech může být nutné vyšetření kostní dřeně.

Léčba neutropenie u dětí začíná, pokud k tomu existují tyto faktory:

1. zvýšení tělesné teploty o více než 38 stupňů
2. počet neutrofilů je menší než 500 μl,
3. přítomnost plísňových infekcí.

Léčba probíhá pod dohledem lékaře hematologie, léčba zahrnuje antivirotika, antimikrobiální a imunostimulační léčiva. Průběh léčby určuje lékař.

Jaká je léčba neutropií předepsaná dětem?

Úspěch správné léčby bude odstranit zdroj nemoci, odstranit příčinu. Je nezbytné identifikovat a odstranit infekci, která se stala zdrojem neutropie u dítěte. Jaká léčba by měla být předepsána, lékař se zaměřuje na stupeň složitosti onemocnění. Léčba může být pod dohledem lékaře jak doma, tak v nemocnici.

Homeopatie v léčbě neutropenie u dětí se nepoužívá, není vhodná k léčbě tohoto onemocnění.

Pokud bylo dítě s touto nemocí nemocné, musíte každý den dodržovat hygienická pravidla, věnovat zvláštní pozornost ústní dutině, čistit si zuby. To pomůže vyhnout se komplexním onemocněním ústní sliznice, zánětu dásní a vředů.

Při poranění nebo poškození kůže je důležité nezapomenout léčit tato místa antiseptikem, aby se zabránilo infekci v těle. Čas očkovat děti. Pokud neutropenie u dítěte prošla do komplexní formy, je antibakteriální léčba povinná. V takových případech je předepsáno široké spektrum antibiotik. Ve vzácných případech mohou být předepsány krevní transfúze, ale to vše je pod dohledem lékaře. Aby tělo pomohlo v léčbě, musí být posíleno. Za tímto účelem jsou předepisovány imunostimulační přípravky a vitamíny.

Milí rodiče, věnujte pozornost změnám v chování a pohody Vašeho dítěte, protože nalezení problému v rané fázi je úspěchem v jeho úplném odstranění.

Neutropenie u dětí mladších než jeden rok

Neutropenie: co je to za nemoc a z jakých důvodů k ní dochází?

Neutropenie je onemocnění charakterizované snížením počtu neutrofilů.

Neutrofily jsou buněčné krevní organismy, které dozrávají v kostní dřeni po dobu 14 dnů, po kterých začínají hledat a ničit mimozemšťany. V jednoduchém lidském jazyce jsou tyto mikroorganismy jakousi ochrannou bariérou, která chrání před pronikáním různých škodlivých bakterií.

V důsledku snížení těchto mikroorganismů v lidské krvi je snížena odolnost těla vůči vnějším faktorům, které jsou škodlivé pro celé tělo.

DOCTORS IN SHOCK.

Pro tento typ onemocnění je charakteristická nestabilita, to znamená: počet neutrofilů pak klesá tak rychle jako letadlo během pádu, pak rychle vzlétne.

Rozsah a forma neutropenie

Medicína rozděluje nemoc na tři stupně, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a formy onemocnění:

• první stupeň (mírný) má tyto ukazatele: více než 1000 neutrofilů na μl;
• druhý stupeň (střední), počet složek v krvi se pohybuje od 500 do 1000 neutrofilů na μl;
• třetí stupeň (těžký), zde je počet neutrofilů velmi nízký, pouze 500 jednotek.

Formy této choroby dnes existují pouze dvě: chronické a akutní. Jediný rozdíl mezi nimi je, že rychlý vývoj onemocnění je akutní, ale chronický se vyvíjí po dlouhou dobu (několik let).

DOPORUČUJEME!

Příčiny

Tam bylo hodně uvažování o tématu, proč se tato nemoc vyskytuje, a co dělat, aby se jí vyhnula. Nakonec můžete vybrat nejzákladnější:

• různé virové a bakteriální infekce;
• vedlejší účinky na celé tělo některých léků;
• aplastickou anémii;
• zánětlivé procesy, které jsou v těžké fázi;
• negativních účinků chemoterapie.

Situace však nejsou vzácné, pokud není jediný lékař schopen zjistit příčinu tohoto onemocnění, jinými slovy: nemoc postupuje jako samostatná patologie.

Vrozené nemoci

Dnes jsou vzácné případy, kdy nemoc není získána (kvůli různým faktorům), ale je vrozená. To je možné pouze tehdy, pokud je negativní vliv na tvorbu počtu neutrofilů v důsledku řady následujících faktorů:

• dědičná agranulocytóza;
• familiární (cyklická) neutropenie;
• problémy s pankreatem;
• selhání ledvin;
• přítomnost HIV;
• kostní dřeň má poškození;
• onkologie;
• nedostatek vitamínů v těle.

Léčba neutropenie a preventivní opatření k prevenci jejího výskytu

S takovou exotickou chorobou je pošetilé připomenout, že byste se neměli angažovat v samoléčbě, protože to povede přinejmenším k nulovému výsledku, nýbrž k nejtěžším následkům v důsledku škody způsobené nesprávně zvolenými léky. Proto se s sebemenšími příznaky tohoto onemocnění okamžitě domluvte s kvalifikovaným odborníkem, který Vám předepíše optimální léčbu.

V první řadě je nutné identifikovat příčiny, které přispěly k vzniku a vývoji této nemoci, po které začíná eliminace infekce, která se stala tzv. Katalyzátorem. Na základě výsledků analýz se stanoví stupeň vývoje onemocnění a tím i stadium průběhu (mírné, střední nebo závažné). Poté se poskytovatel zdravotní péče rozhodne, kde bude pacient podstoupit léčbu, v nemocnici nebo doma.

V procesu léčby je v první řadě kladen důraz na posílení imunitního systému. Antibiotika i speciální vitamíny mohou být předepsány, což zvýší odolnost organismu vůči škodlivým faktorům.

Pokud nemoc dosáhne závažného stupně, pacient je okamžitě umístěn do izolované místnosti, kde je sterilita udržována na správné úrovni a ozářena ultrafialovým světlem.

Prevence neutropenie

Existuje obrovské množství léků, které přispívají k prevenci tohoto onemocnění, nicméně jejich účel je vhodný pouze v případě, že se zaměřuje na bakteriální infekci. Použití profylaxe je možné i se zřejmou neutropenií a horečkou, i když nebylo možné identifikovat zdroj infekce.

Pokud se relapsy pacienta stanou trvalými, pak by bylo optimální provést preventivní opatření s trimethoprimem / sulfometaxazolem. Je však důležité vědět, že dávka, doba trvání, účinnost a bezpečnost této metody nebyly důkladně studovány.

Tam je seznam docela silných drog to, ačkoli oni vyléčí nemoc, mít množství negativních akcí. Z tohoto důvodu je jejich účel a použití odůvodněno pouze tehdy, pokud jiné léky a léčebné metody nedávají správný výsledek. Všechny tyto nuance lze zjistit od svého lékaře, který s příslušným vzděláním a zkušenostmi předepíše kompetentní léčbu.

Vlastnosti neutropenie u dětí

Každý ví, že tekutina, mobilní tkáň, která se pohybuje v cévách, je krev. Znalost lidí o dané látce je obvykle omezena skutečností, že má červenou barvu, nese kyslík a její hojná ztráta je smrtelná pro člověka. Ve skutečnosti je to složitější a krev díky své složité skladbě plní řadu důležitých funkcí. Jedním z prvků krevního vzorce jsou leukocyty, samostatná skupina buněk, které jsou často označovány jako "bílá krev". Obecně je úkolem této skupiny zajistit imunitní obranu těla. Pokud tedy dojde k nějakému druhu onemocnění krve, imunita klesá, a proto se člověk stává zranitelným vůči životnímu prostředí. Nemoci spojené s bílými krvinkami obvykle ovlivňují jejich konkrétní podskupinu. Neutropenie je tedy snížení počtu neutrofilů (nejpočetnější typ leukocytů, jejichž úkolem je bojovat proti bakteriálním infekcím). Onemocnění, zejména u dítěte, vytváří mezeru v obraně těla, a proto je velmi důležité jej včas odhalit a napravit.

Proč dochází k neutropenii?

Počet neutrofilů v celkovém počtu leukocytů je nejvýznamnější - tvoří až 78% této skupiny. Právě tyto buňky aktivně bojují proti jakémukoli typu bakterií, které vstoupily do těla dítěte. Buňky jsou produkovány kostní dřeň, kde zrají dva týdny. Vstup do krevního oběhu, neutrofily v něm cirkulují po dobu 6 hodin a snaží se odhalit nebezpečí. Pokud byl identifikován patogen, pak se k němu připojí neutrofily a za pomoci vylučovaných toxických látek ho zabijí a pak ho stráví. Na základě výše uvedeného je obtížné přeceňovat význam těchto buněk.

Díky neutrofilům dochází k boji proti bakteriím

Co může způsobit neutropenii? Počet neutrofilů v krvi se snižuje, když jsou některé z nich zničeny, jejich produkce je snížena nebo snížena. Výskyt takových podmínek může ovlivnit následující faktory:

• dítě má malárii, tuberkulózu, HIV a řadu dalších parazitických, virových a bakteriálních onemocnění;
• užívání určitého typu léčiv, které mohou mít negativní vliv na stav kostní dřeně (často se jedná o látky používané při chemoterapii);
• tělo má nedostatek vitamínu B12;
• vrozené abnormality, které inhibují funkci kostní dřeně;
• autoimunitní typ poškození buněk;
• léčba ozařováním;

Lékaři nazývají onemocnění kostní dřeně (leukémie, myelodysplastický syndrom, myelofibróza atd.) Nejčastější příčinou neutropenie.

• v některých případech mohou také nemoci jiných orgánů vyvolat neutropenii. S hypersplenismem se slezina zvětšuje a v ní umírá příliš mnoho krevních buněk. Také může způsobit řadu onemocnění slinivky břišní.

Velmi důležitým bodem je, že je nutné jasně určit typ onemocnění, protože na něm bude záviset nejen styl léčby, ale i jeho celková nezbytnost. To pomůže poznat základní příčiny nemoci. Existují tedy následující formy:

• cyklická neutropenie implikuje konstantní výkyvy v počtu neutrofilů. Stav sníženého počtu těchto buněk tedy obvykle trvá až 10 dnů, po kterých se indikátory stabilizují. Kvůli takovým dočasným poklesům intenzity obranné funkce těla dochází často k bakteriálním procesům;

Cyklická neutropenie snižuje imunitu organismu

• Febrilní typ onemocnění je jasnou reakcí na negativní toxické účinky na tělo různých chemoterapeutik, produktů destrukce nádorových buněk atd. Nejčastější příčinou této formy je vystavení infekci;
• Poslední forma onemocnění je autoimunní. Snížení počtu neutrofilů v takové situaci je způsobeno tím, že imunitní systém je identifikuje jako cizí látky a bojuje proti nim, produkují protilátky pro destrukci. Současně se neutrofily buď úplně zničí, nebo se slepí dohromady - stejně tak již nemohou vykonávat svou hlavní funkci.

Pokud je s tímto onemocněním diagnostikováno dítě mladší než jeden rok, neměli byste se příliš bát. S největší pravděpodobností se jedná o benigní formu onemocnění, kdy počet neutrofilů v krvi neustále kolísá buď nahoru nebo dolů. Problém často zaniká bez dodatečné léčby o tři roky. Nemoci můžete klasifikovat na základě rozsahu léze. Neutropenie je izolována ve světle (koncentrace neutrofilů na 1 μl je více než tisíc), médium (počet neutrofilů je od 500 do tisíce) a těžké (méně než 500).

Příznaky patologie u dětí

Klinický obraz onemocnění se liší od pacienta k pacientovi - to je dáno specifickým typem onemocnění, povahou jeho průběhu a celkovým stavem těla. Pokud jde o symptomy, mezi projevy neutropenie u dospělých a dětí nejsou významné rozdíly. V mírné formě onemocnění nevytváří žádné živé projevy, jedinou věcí, která se mění, je, že se zvyšuje incidence různých akutních virových infekcí, které jsou snadno léčitelné. Střední forma vede k častým recidivám akutních respiračních virových infekcí a tvorbě hnisavých ložisek (lokalizace - ústní dutina). Jinak je kurz také často asymptomatický. A pouze těžká forma neutropenie dává jasné symptomatické projevy, a to:

• symptomy intoxikace;
• zvýšená tělesná teplota;
• časté případy závažných bakteriálních a plísňových infekcí;
• na sliznicích se objevují ohniska nekrotických lézí;
• pneumonie;
• zvýšené riziko sepse.

Těžká forma je skutečnou hrozbou pro život dítěte - pokud nezačnete adekvátní léčbu, pak se riziko úmrtí dramaticky zvýší.

Můžete také popsat symptomy, založené na typech onemocnění pro její příčinu:

• cyklická forma se projevuje přítomností horečky, bolesti hlavy a slizničních lézí v ústech. Formované vředy jsou obvykle kulaté a nejsou doprovázeny příznaky hojení. Bez léčby onemocnění postupuje a vede k tvorbě zubního kamene a další ztrátě zubů. Frekvence cyklu - v průměru 5 dní každé 3-4 týdny;

Pokud se neléčí, onemocnění může postupovat a kazit zuby dítěte.

• febrilní formy jsou horečka, pocení a celkový pocit slabosti;

Vzhledem k malému počtu neutrofilů není tělo schopno jasně reagovat na infekci, takže často není možné detekovat jeho zaměření, což ztěžuje odstranění příčiny neutropenie.

• autoimunitní forma je považována za jednu z nejnebezpečnějších. Často vede k závažným komplikacím ve formě přidání bakteriálních infekcí.

Časté příznaky neutropenie (foto)

Diagnostika a léčba

Kromě informací od rodičů, stížností dítěte a posouzení dynamiky ukazatelů stavu krve může další výzkum pomoci určit nemoc:

• krevní test se odebírá několikrát týdně po dlouhou dobu (obvykle šest měsíců), aby bylo možné posoudit dynamiku počtu bílých krvinek;

K posouzení dynamiky počtu bílých krvinek je zapotřebí krevní test.

• dítě je také testováno na řadu onemocnění, která by mohla takový problém vyvolat;
• je-li středně těžká nebo závažná forma onemocnění, je pro výzkum nutná punkce kostní dřeně;
• Studuje se také anamnéza rodinných příslušníků s cílem identifikovat možné příčiny problému u dítěte.

První věc, kterou lékaři musí udělat, je odstranit příčinu, která je nejčastěji infekcí. Průběh léčby obvykle zahrnuje antibiotika, vitamíny, přípravky pro obnovu střevní mikroflóry a léky, které zvyšují imunitu dítěte. Pokud je těžká forma diagnostikována s extrémně nízkým počtem neutrofilů a je zde takový příznak jako horečka, nestráví čas tím, že zjistí příčiny a okamžitě začne aktivní antibakteriální léčbu (léčivo je vybráno k potírání těch patogenů, které nejčastěji vedou k podobnému problému). Odstraněním zdroje onemocnění se normalizuje krevní stav dítěte.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat cyklické formě, protože je chronická. Existují dvě hlavní taktiky: podávání léků několik dní před očekávaným začátkem dalšího zhoršení a denní podávání až do normalizace krevního stavu nebo podávání léku v nižších dávkách, ale denně pravidelně. Taková opatření pomáhají zajistit normální kvalitu života dítěte. Při nástupu infekce je nutná další léčba antibakteriálního charakteru. Hlavním zaměřením, tak či onak, je posílení imunitní obrany, aby se zabránilo komplikacím.

Dítě často trpí: může mít neutropenii?

Když novorozená matka slyší diagnózu neutropenie ve vztahu k dítěti, je ztracena, protože nemoc patří do kategorie patologií tvorby krve. Ještě překvapivější je závěr mnoha pediatrů, kteří popírají potřebu kojenecké terapie. Zvažte, co je neutropenie v raném dětství, jaké jsou vlastnosti jejího průběhu a léčby.

Co je to za nemoc?

Neutropenie je onemocnění patřící do kategorie patologického stavu hematopoetického systému, kdy mozek produkuje malý počet bílých krvinek - neutrofilů. Zralé po dobu 2 týdnů, po kterých cestují krevními cévami dalších 6 dnů při hledání antigenů, cizích látek - infekčních agens a virů.

Jinými slovy, neutrofily jsou přímo spojeny s imunitní obranou těla, proto je jejich nedostatek krve minimálně chráněn před virovými, plísňovými a infekčními chorobami. Tento stav se projevuje častým zhoršením pohody pacienta.

Někdy nedostatek bílých krvinek není spojen s porušením jejich produkce v mozku, ale s jejich zničením protilátkami a rychlou smrtí. Čím menší jsou neutrofilní buňky v krvi, tím slabší je imunita dítěte a tím vyšší je pravděpodobnost infekce.

Neutropenie je u novorozence diagnostikována, pokud je počet bílých krvinek - neutrofilů - menší než 1000 jednotek v 1 μl testované krve. Po roce se minimální hladina jejich normálního poměru v krvi zvýší na 1500 jednotek.

Důvody

V některých případech je neutropenie označována jako samostatná anomálie hematopoetického systému. Onemocnění u kojenců se může vyvinout v důsledku patologie krve nebo na pozadí jiných abnormalit. Mezi hlavní důvody této podmínky patří:

1. Nerovnováha v počtu cirkulujících neutrofilů a selhání počtu stěnových bazénů. Také je pozorována redistribuční neutropenie, kdy jsou bílé krvinky lokalizovány v místě zánětu, což způsobuje jejich stagnaci.
2. Patologické procesy v periferní větvi hematopoézy, kdy dochází k rychlé nekróze nově produkovaných buněk.
3. Selhání bílých krvinek v kostní dřeni, které je důsledkem vady materiálu předcházejícího tomuto procesu.

Mezi další faktory, které vyvolávají onemocnění, patří:

• komplikované bakteriální a virové infekce (herpes, rubeola, HIV, virus Epstein-Barr, chřipka, spalničky);
• onemocnění kostní dřeně;
• hypersplenismus je patologie spojená s nadměrným zvětšením sleziny, v důsledku čehož jsou neutrofily aktivně usmrceny;
• užívání skupiny léků (analgetik, antikonvulziv);
• krevní onemocnění (akutní leukémie, aplastická anémie a syndrom myelodispatie) a pojivové tkáně;
• imunodeficience (celková variabilní imunodeficience, X-vázaný Ig M, X-vázaná agamaglobulinémie);
• avitaminóza.

Ve vzácných případech se diagnostikovaná příčina neutropenie u kojenců nazývá dysfunkce pankreatu, která se vyvíjí na pozadí syndromu Shwachmann-Diamond-Osky.

Příznaky

Průběh onemocnění má vždy různé projevy, protože je nemožné přesně předpovědět reakci těla na účinky původců nemocí, kteří nejsou proti slabému imunitnímu systému dítěte. Proto je možné popsat symptomy neutropenie, které je klasifikováno podle příčin výskytu a formy úniku, pouze obecně.

• Oslabený průběh nemoci u kojenců se nemusí objevit externě, ale je to diagnostikována neutropenie pouze po prozkoumání krevního vzorce po častých a dlouhotrvajících onemocněních ARVI, které jsou protrahované v přírodě s bakteriálními komplikacemi. V případech s lokalizovanou infekcí je léčba rychlá, stav není nebezpečný pro zdraví dítěte;
• průměrná závažnost neutropenie je charakterizována častými akutními respiračními virovými infekcemi, recidivami hnisavé infekce, vředy na sliznicích. Kromě těchto projevů již nemůžeme pociťovat onemocnění, ale v tomto stadiu lze agranulocytózu dále detekovat, když se společně s neutrofily zjistí obecný pokles leukocytů a granulocytů ve vzorci krve. Jsou možné známky infekčního toxického šoku;
• Závažná neutropenie je doprovázena následujícími příznaky: intoxikace těla, horečka, častá infekční onemocnění, léze kůže a sliznic, vředy v blízkosti řitního otvoru, recidivy pneumonie, hnisavé destruktivní komplikace v dutině břišní, hrudní a ústní. Tato fáze je nebezpečná pro možnost smrti v případě dlouhodobé nepřítomnosti výsledku léčby.

Kojenci trpící syndromem Shwachman-Diamond-Oskie jsou náchylní k fyzické a duševní retardaci.

Pediatr Jevgenij Komarovsky tvrdí, že stojí za to být v pohotovosti, pokud má dítě častý výskyt sinusitidy, pneumonie, horečky, stomatitidy a lymfadenitidy. Kombinace těchto onemocnění v opakované formě je počátečním projevem neutropenie u dětí.

Dědičnost

Nejběžnější je u dětí dědičná forma neutropenie, která patří k primárním onemocněním krve. V tomto případě je patologie detekována v laboratorních podmínkách v prvních měsících života novorozence, kdy mozek nevytváří dostatek neutrofilů k udržení normální imunitní ochrany. Dědičná neutropenie má několik forem.

Kostmanův syndrom

Charakterizovaný přenosem defektního genu z rodičů, který nepříznivě ovlivňuje aktivitu kostní dřeně. Existují však případy onemocnění, kdy patologicky vyvinutý gen vznikl bez ohledu na dědičnost.

Od narození, děti často onemocní s neustále se opakující bakteriální infekce, imunita vyžaduje neustálou podporu. Kostmanův syndrom je charakterizován sníženým počtem neutrofilů v krvi - méně než 300 U na 1 μl krve. Těmto dětem je předepsána celoživotní udržovací terapie založená na denním subkutánním podání faktorů stimulujících kolonie. Spouští zvýšení produkce kostní dřeně bílých krvinek.

Děti s popsanou formou onemocnění mají zvýšený sklon k rozvoji dalších krevních onemocnění, zejména k leukémii. V případě neúčinnosti terapie stimulující kolonie je dítěti předepsána transplantace kostní dřeně po 12 letech věku.

Myelohexie

Je to forma dědičné neutropenie, kdy bílé krvinky nemohou aktivně opustit kanál kostní dřeně, což způsobuje pokles jejich produkce. Laboratoř je detekována v prvním roce života, kdy je pozorována zvýšená produkce monocytů ve studované krvi na pozadí sníženého počtu neutrofilů. Ty jsou krevní buňky, které vykonávají ochrannou funkci v těle a zvyšují se, když se v těle objeví zánět nebo infekce. Těmto pacientům hrozí riziko leukocytózy - onemocnění krve, které se rychle promění v závažnější stadia.

Cyklická neutropenie

Vyskytuje se méně často než jiné formy dědičné neutropenie. Charakteristickým rysem je přechodná exacerbace, kdy si můžete vybrat jasný časový rámec interiktálních a krizových období.

Neutropenická krize nastane náhle s prudkým poklesem bílých krvinek v krvi, lokalizací infekčních projevů, často s hnisavým obsahem. Trvá 3 až 9 dní, po kterých se stav dítěte vrátí do normálu. Doba mezi exacerbacemi může být od 2 do 14 týdnů.

Léčba této formy onemocnění je omezena na zavedení faktorů stimulujících kolonie 2 dny před očekávaným obnovením krize.

Chronická benigní neutropenie

Jedná se o krevní patologii, která je pozorována u dětí od narození do dvou let, po kterých nemoc přechází sama bez použití další léčby. V případě benigní neutropenie je v krvi detekována pouze kvantitativní redukce neutrofilů, nejsou detekovány žádné další patologie. Tyto děti jsou registrovány a jsou neustále sledovány pediatrem, hematologem, neonatologem a alergologem-imunologem.

Tato forma onemocnění je spojena pouze s nedokonalostí hematopoetického systému a jeho tkání. Tento stav nepředstavuje ohrožení zdraví dítěte a neovlivňuje fyzický ani psychomotorický vývoj dítěte.

Speciální léčba nevyžaduje, používejte pouze antivirotika a antibakteriální léky ze zdravotních důvodů v obvyklých dávkách.

Febrilní neutropenie

U kojenců je extrémně vzácný, ale je to nejtěžší průběh onemocnění na pozadí výrazného poklesu bílých krvinek v periferní krvi. Charakterizované následujícími příznaky:

• horečka;
• tělesná teplota nad 38 stupňů;
• snížení krevního tlaku (zejména systolického);
• nadměrné pocení;
• výrazné zimnice;
• bušení srdce.

Vzhledem ke snížené imunitní reakci organismu není možné v počátečních stadiích nalézt skutečné ohnisko infekce. S dlouhodobým průběhem se u pacienta objevují hnisavá ložiska různých míst (sliznice, kůže, vnitřní orgány).

Při léčbě febrilní formy neutropenie se doporučují režimy kombinované terapie, které mohou v závislosti na infekci patogeny zahrnovat: t

1. Antibakteriální léčiva podávaná intravenózně nebo intramuskulárně.
2. Antimikrobiální léčiva.
3. Při absenci pozitivní dynamiky po aplikaci prvních dvou bodů je předepsána intravenózní kapková antifungální terapie.
4. Zavedení hyperimunní plazmy ve spojení s transfuzí hmoty granulocytů je indikováno pro prevenci komplikací a celkového zmírnění průběhu onemocnění.

Léčba

Volba metody léčby závisí na kombinaci následujících faktorů:

• závažnost onemocnění;
• stav pacienta;
• přítomnost komplikací;
• povaha patogenu nebo bakteriální onemocnění.

Rozhodnutí o nutnosti hospitalizace se provádí individuálně na základě závažnosti průběhu neutropenie. V případě jeho komplikace je pacient sledován ambulantně po celý den, s odděleným oddělením, kde je pravidelně prováděna ultrafialová a antibakteriální léčba.

Po analýze stavu pacienta je mu předepsána komplexní léčba, která může obsahovat antibakteriální terapii, imunostimulační a antifungální léčiva, zavedení faktorů stimulujících kolonie. Ve vzácných případech, kdy jsou neutrofily zničeny ve slezině pacienta, je předepsána splenektomie. S neúčinností kumulativní terapie po dlouhou dobu je předepsána transplantace kostní dřeně.

Neutropenie u malých dětí je závažné onemocnění, které vyžaduje neustálou imunostimulaci a boj proti virům a infekcím. Ale v případě benigní formy této nemoci byste se neměli bát příliš mnoho: automaticky projde o dva roky bez ovlivnění budoucího zdraví a vývoje dítěte.

Fórum Škola rodičovských dovedností "WE"

Neutropenie u dětí.

Svetlana 21.10.2017

NEUTROPENIA V DĚTÍCH

Milí rodiče! Vzhledem k tomu, že se v RMS mnoho let kladou otázky týkající se neutropenie u dětí poměrně často, rozhodli jsme se vytvořit tento krátký článek.

Co je neutropenie?

Neutropenie je stav, kdy se počet neutrofilů (podtřída leukocytů, bílé krvinky) v periferní krvi osoby snižuje pod určitou normu. Všimněte si, že se jedná o absolutní počet neutrofilů, ne relativních jednotek (ne procent). Často se stává, že procento neutrofilů nestačí, vyděsí rodiče, ale když se převede na absolutní čísla, ukáže se, že neutrofily jsou zcela normální číslo. Jak vypočítat absolutní počet neutrofilů - řekneme vám o něco nižší.

. Podrobné informace o leukocytech a jejich podtřídách, stejně jako o všech dalších ukazatelích obecné analýzy krve, najdete v tomto nádherném a podrobném článku: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Proč je neutropenie nebezpečná?

Neutrofily jsou krevní buňky, které jsou zodpovědné za boj proti bakteriálním infekcím, což znamená, že čím nižší je hladina neutrofilů, tím vyšší je riziko výskytu a / nebo závažného průběhu bakteriálních infekcí u lidí. Toto riziko se však začíná zvyšovat pouze s výrazným poklesem počtu neutrofilů, takže nemůžeme říci, že neutropenie = časté bakteriální infekce.

Jak je zjištěna neutropenie?

S opakujícími se infekcemi, např. Furunkulózou, přetrvávajícím impetigem nebo opakovaným zánětem středního ucha - lékař může mít podezření na snížení ochranných funkcí těla a předepsat úplný krevní obraz (OAK), aby viděl hladinu neutrofilů. Častěji je však neutropenie detekována zcela náhodně, když užíváte KLA při jiné příležitosti, například během rutinního následného vyšetření dítěte prvního roku života.

Kde přesně je počet neutrofilů uvedených v KLA?

Záleží na tom, jakou formu máte.
Je-li starý vzorek formuláře (takový je obvykle psán, když leukocytární vzorec v KLA je považován za "ručně" pod mikroskopem), pak na zadní straně formuláře uvidíte obvyklý obrázek.

Zde jsou absolutní počet leukocytů a eosinofily, neutrofily, lymfocyty a monocyty jsou relativní, tj. Procenta celkového počtu leukocytů. Proto se jejich součet vždy rovná 100.

To je v této analýze 23% neutrofilů. Chcete-li odhadnout absolutní částku, vytvořte jednoduchý poměr.

Celkový počet leukocytů 8,3 Gl
je 100%
Z nich neutrofily - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Produkt extrémních poměrů proporcí je vždy roven součinu průměrů. A to znamená:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Je vhodnější podívat se na neutrofily jejich převedením do "buněk na mikroliter krve", tj. Vynásobením 1000.
1,9 Gl = 1900 buněk / μl

Máte-li formulář z autoanalýzy před očima, ale neutrofily jsou již vypočítány automaticky, a to jak v relativních hodnotách (v procentech), tak v absolutních hodnotách:

Příklad 1: Leukocyty (bílé krvinky, bílé krvinky, WBC) jsou 4,2 Gl, z nichž 42,8% jsou neutrofily. To je 1,8 Gl nebo 1 800 buněk / μl neutrofilů.

Příklad 2: Zde je počet leukocytů 12,3 Gl.
Neutrofily 48,7%, tj. 6000 buněk / ul

Vezměte prosím na vědomí, že v těchto příkladech (1 a 2) platí uvedené normy pro dospělé a nevhodné pro děti. Stává se to tak často. Proto se nesnažte soustředit na standardy na formuláři bez konzultace se svým lékařem, i když je autoanalýz označí šipkou dolů (↓) nebo hvězdičkou (*).

Jaké jsou míry neutrofilů v periferní krvi dítěte?

Citace: Definice neutropenie u kojenců je odlišná od definice u dospělých. U dětí ve věku 1 týden je odpočítávání 1000 / µL. Po prvním roce života je 1500 / µL, stejně jako u dospělých.
Překlad:

Citace: Normy neutrofily u dětí se liší od norem pro dospělé. U kojenců ve věku od 2 týdnů do 1 roku je dolní hranice normálního počtu neutrofilů 1000 buněk / µl. U dětí starších než první rok života, jako u dospělých, je dolní mez 1500 buněk / μl.
Závažnost neutropenie u dětí starších než jeden rok au dospělých se vypočítá takto:
* nad 1500 buněk / µl - normální
* od 1500 do 1000 buněk / μl - mírná neutropenie
* od 1000 do 500 buněk / μl - průměrný stupeň neutropenie
* od 500 do 100 buněk / μl - těžká neutropenie
* u těžké neutropenie se vypočítá celkový počet granulocytů v absolutních počtech (neutrofily + bazofily + eozinofily), a pokud je nižší než 100 buněk / μL, stav se nazývá agranulocytóza.

U dětí mladších než jeden rok jsou tato čísla o třetinu nižší.

Jaké jsou příčiny neutropenie u dětí?

Nejčastější příčinou je benigní neutropenie v dětství. V tomto případě to není absolutně nebezpečné a probíhá během několika měsíců nebo několika let. Obvykle se neprojevuje žádným způsobem, což znamená, že nevyžaduje žádnou léčbu, žádná omezení v každodenním životě, stravě nebo očkování. Ale o tomhle.

Méně často může být neutropenie způsobena užíváním některých léků. Antibiotika (zejména chloramfenikol), antipyretika (zejména analgin) a mnoho dalších léků mohou způsobit dočasný (na několik měsíců) pokles hladiny neutrofilů. A samozřejmě, neutropenie je často způsobena léky užívanými k léčbě zhoubných nádorů a / nebo léků předepsaných po transplantaci orgánů.

Mnohem méně často - neutropenie může být příznakem onemocnění krve a vyžaduje aktivní léčbu. V případech, kdy je neutropenie doprovázena rekurentními rezistentními infekcemi a / nebo počet neutrofilů klesá pod 500-100 buněk / μl, je nutné vyloučit tyto vzácné, ale vážné nemoci s hematologem.

Pokud má moje dítě neutropenii, znamená to, že je proti patogenním bakteriím bezbranný?

Ne přesně. Obvykle máme neutrofily "na skladě". Pokud jejich počet klesne pod normu, ale ne na kritická čísla (ne menší než 100 buněk / μl), pak se u dětí zvyšuje riziko bakteriálních infekcí. To však neznamená, že toto riziko je nutně realizováno.

Pediatr však bude mít tuto skutečnost na paměti v případě infekčního onemocnění dítěte a dříve a aktivněji než u jiných dětí, aby mu předepsal antibiotika.

A pokud počet neutrofilů pod 100 buněk / μl?

To je dost nebezpečné. Takové děti vyžadují zvláštní kontrolu a izolaci od jakékoli infekce. Ale i při tak nízkém počtu, je-li dítě navenek zdravé - nepotřebuje preventivní antibiotickou léčbu ani jiná agresivní opatření. V drtivé většině případů závažná těžká neutropenie trvá jen několik dní nebo týdnů, pak se čísla opět zvyšují, bez jakékoli léčby.

Jak mohu pomoci dítěti, jak urychlit zvýšení hladiny neutrofilů?

Ne To jsou samozřejmě drogy, které zvyšují počet neutrofilů, ale jsou jmenovány pouze hematologem, a to pouze pro ty nemoci, které jsme zmínili výše s výrazem "mnohem méně často".

Pravidelná autoimunitní benigní neutropenie, neboli cyklická neutropenie, nevyžaduje vůbec žádnou léčbu. Drogová neutropenie vyžaduje pouze zrušení drogy, která ji způsobila.

Proč však předepsat lék na zvýšení neutrofilů, protože dítě s neutropenií má vysoké riziko bakteriálních infekcí?

Léky nejsou sladkosti. Lékař vychází ze skutečnosti, že jakákoli léčba je škodlivá. Pokud je poškození z léčby větší než škoda z taktiky čekající na léčbu, léčba není předepsána. Klasickým příkladem je benigní neutropenie. Proto obvykle počkáme a uvidíme, a to je dost, a všechno jde samo.

Pokud hematolog potvrdí dítě se závažným onemocněním projeveným neutropenií, například Kostmannovým syndromem, pak bude zvláštní léčba oprávněná, bude nevyhnutelná a celoživotní.

Pomáhají lidové metody s neutropenií? Homeopatie? Akupunktura?

Co je agranulocytóza a jak souvisí s neutropenií?

Agranulocytóza je, aby se zjednodušila malá míra neutropenie. Doslova znamená agranulocytóza nepřítomnost nebo extrémně nízký obsah v periferní krvi granulocytů.

Granulocyty jsou leukocyty, které při barvení pod mikroskopem mají při zkoumání "granule" nebo "zrnitost". Všechny leukocyty jsou rozděleny do granulocytů a agranulocytů (s a bez "granulí"). Granulocyty zahrnují nejen neutrofily, ale také bazofily a eosinofily (viz „stará“ forma analýzy výše uvedené KLA).

Agranulocytóza je umístěna, pokud celkový počet granulocytů v krvi nepřesahuje 100 buněk / μl (podle jiných zdrojů - 500 buněk / μl). Agranulocytóza je nebezpečný stav a je nutné se poradit s hematologem.

Před rutinním očkováním jsme předali KLA dítěti, pediatr odhalil neutropenii a na tomto základě odložil očkování na dítě. Je to pravda?

Na tuto otázku nelze odpovědět krátce.

Nejprve si všimneme, že je naprosto zbytečné a dokonce škodlivé projít testy před očkováním. Jako například je škodlivé močit na výsev u dítěte, které nemá žádné příznaky. Protože existuje taková věc jako asymptomatická bakteriurie, ai když kultura moči ukazuje, že moč není sterilní, nebude vyžadovat léčbu. Nicméně, vylučování bakterií v moči bude alarm rodiče, a oni, a někdy i lékař, začne "poškrábat ruce", aby dítě antibiotikum - což je naprosto zbytečné z hlediska moderní medicíny. V moderních mezinárodních směrnicích je proto lékařům zakázáno přijímat kulturu moči k dítěti, které nemá symptomy UTI. (infekce močových cest)

Podobně s analýzami před očkováním. Je-li dítě VNĚJŠÍ ZDRAVÍ, pak není třeba, aby se podrobil testům - na světlo se neobjeví nic, co by mohlo odložit imunizaci, ale může být odhaleno něco, co může způsobit úzkost nebo dokonce nepřiměřené další vyšetření nebo léčbu. Proto před absolvováním testů před očkováním není nutné vyšetření pediatrem.

Další argument proti testování bez svědectví: někdy dělá špatně. A pak jistě způsobují nepřiměřenou úzkost a nerozumnou léčbu.

No, a poslední věc na tom: Měli byste vědět, že neexistují žádné příkazy, které by vyžadovaly podstoupit jakékoli testy a podstoupit jakékoli konzultace lékařů (kromě pediatrů) před očkováním. Všudypřítomná praxe „odevzdání KLA, OAM a konzultace neurologa před očkováním“ je buď zbytečné ujištění, nebo farní nepodložená tradice, nebo upřímné vykolachivanie peněz od pacienta.

Z pohledu medicíny založené na důkazech, obecně uznávaných moderních přístupů, není mírná až střední neutropenie důvodem pro odložení očkování. Za určitých podmínek může lékař odložit pouze zavedení živých vakcín, jako je MMR (spalničky + epidparotitis + zarděnka).

Z pohledu ruské medicíny je všechno jiné. Existuje názor, že neutropenie pod 800 buněk / μl je dočasná kontraindikace očkování. Toto stanovisko putuje od učebnice k učebnici, od článku k článku, například:

Citace: Profylaktické očkování se provádí podle věku s absolutním počtem neutrofilů větším než 800 v 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citace: Očkování dětí do jednoho roku CDDND je možné na úrovni neutrofilů nad 800 buněk v 1 μl, děti starší než rok - nejméně 1000 buněk v 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Je to však v rozporu nejen s moderními mezinárodními, ale i moderními ruskými řády:

Citace: 5.9. Nesprávné odmítnutí očkovat dítě bez příslušného klinického obrazu, který by odhalil odchylky imunitního stavu a nedosáhl hladin charakteristických pro specifický stav imunodeficience. Nestabilní snížení hladin imunoglobulinů v séru, změny v poměru subpopulací lymfocytů, snížení počtu T-buněk atd. přirozeně se vyskytují při různých chorobách a stavech, nedosahují prahových hodnot a nejsou doprovázeny vhodnými klinickými projevy. Tyto stavy by neměly být identifikovány s imunodeficiencemi, jejich patologický význam nebyl prokázán, nejčastěji odrážejí cyklické výkyvy vysoce dynamických imunologických parametrů během onemocnění a rekonvalescence.
http: //www.privivka. russian /? id = 172

Co můžu říct?
Není žádným tajemstvím, že ruská medicína stále více zaostává za lékem rozvinutých zemí. Není to tajemství pro nikoho, že legálně lékař v Rusku není v žádném případě chráněn před rozhořčeným pacientem. Výsledkem všeho je "chronický přístup zajištění" našich lékařů.

Pokud lékař Vaše dítě neočekává kvůli neutropenii, neohrožuje ho přinejmenším. A nanejvýš - považujete ho za vynikajícího lékaře, říkají - že by to ostatní vštípli, a ten s „individuálním přístupem“ okamžitě ukáže, že se o děti stará, to jim vštěpuje klíště. I když se například takové dítě onemocní pertussis kvůli skutečnosti, že očkování DTP bylo odloženo kvůli neutropenii, pro lékaře nebude nic. Bude odkazovat na „vědecké“ články, kde se říká, že „neoočkují méně než 800“ a ne jeden právník ho následuje.

Pokud však lékař vaše dítě očkuje, pak za nešťastných okolností, navzdory výše uvedenému řádu, riskuje, že zůstane extrémní. Jděte a dokažte později, že to nebylo kvůli očkování, že se u dítěte vyvinula agranulocytóza, ačkoli v době očkování byla neutropenie naprosto neškodná. Rozumíte, jakou volbu má lékař? Co si myslíš, že by mu mělo přinést rizika?

Proto, nebo hledat jiného lékaře, který je odvážnější, věří vám a nebude odkládat očkování "jen pro případ". Nebo přijmout a čekat, až neutrofily vzroste nad 800 buněk.

Kde mohu získat více informací o tomto problému?

Nahoře bylo několik odkazů na stránky emedicine.com, dávají poměrně komplexní informace, dostačující i pro lékaře. Kromě toho si můžete přečíst například tento článek: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

Článek je v angličtině, takže chci přeložit některé z nejzajímavějších odstavců pro lidi, kteří nemluví anglicky:

Citace: Je důležité udržovat dobrou ústní hygienu a
vhodné preventivní návštěvy zubů, zejména u pacientů
kteří trpí chronickou neutropenií, aby se vyhnuli chronickým
gingivální nebo zubní infekce. Dobrá péče o pleť a výzva
čištění povrchových řezů, odřenin a modřin, kde
pomáhá předcházet lokální infekci. Všechno
imunizace mohou a měly by být podávány podle
očkování pacienta
neutropenie není spojena s imunodeficiencí
syndrom. Děti s poruchou T- nebo
Funkce B-lymfocytů by neměla být podána živě nebo
vakcíny s oslabeným účinkem. Doporučení pro administraci
specifických vakcín lze nalézt v. t
Americká akademie pediatrie Red Bookand v
„Růžová kniha“ vytvořená Centry pro kontrolu nemocí
a prevence, "Epidemiologie a prevence. t
Nemoci, kterým lze předcházet očkováním. “
Péče o děti a školní docházka jsou přiměřené
většina dětí s mírnou až středně těžkou neutropenií,
nemocné kontaktní děti
vyhnout. Děti s těžkou neutropenií nebo a
závažné infekce s neutropenií
větší izolaci, aby se zabránilo expozici infekčním agens.
Překlad:

Citace: [U dětí s neutropenií (pozn.)] Je důležité dodržovat denní ústní hygienu a
pravidelně se obraťte na svého zubaře, aby se provedlo rutinní vyšetření, zejména u chronických a dlouhodobých forem neutropenie. Tím se vyhnete chronickému onemocnění dásní nebo zubní infekci.

Důležitá je také dobrá péče o pleť a rychlé antiseptické ošetření povrchových řezů, odřenin a poškození kůže. Očkování dětí s neutropenií je nejen možné, ale relevantnější než u normálních dětí. Očkovací schéma se nemění, pokud neutropenie není spojena se syndromem imunodeficience.

Děti s poruchou funkce T nebo B lymfocytů by neměly dostávat živé nebo oslabené vakcíny.

Mateřská nebo školní docházka není kontraindikována u většiny dětí s mírnou nebo středně závažnou neutropenií, i když je třeba se vyvarovat kontaktu s jasně nemocnými dětmi. Děti s těžkou neutropenií nebo závažnými bakteriálními infekcemi v anamnéze proti neutropenii - potřebují izolaci, aby se zabránilo střetnutí s infekčními agens.

. Místo postscriptu. Závěrem našeho článku opět zdůrazňujeme, že pokud má vaše dítě neutropenii, nepropadejte panice. Lékaři říkají „vzácná onemocnění - jsou vzácné“. Udržujte prst na pulsu, sledujte UAC v intervalech, které Vám poradí lékař, poraďte se s lékařem o lécích, které dítě užívá, a zlikvidujte ty léky, které lékař považuje za podezřelé z hlediska příčiny neutropenie. To bude pravděpodobně dost.

V pediatrické praxi se malé děti s neutropenií vyskytují měsíčně. Pediatři zároveň vidí maligní příčiny neutropenie jen několik málo kusů života. Například jsem jednou v životě viděl pacienta s Kostmannovým syndromem a děti bez příznaků nemocí, ale s neutropenií v KLA - stovky.

Byly děti s 400cl / μl a dokonce s 120 buňkami / μl neutrofilů. Pozorovali, někdy odložili očkování, zotavili se za 2-5 měsíců a pokračovali v očkování a žili tak, jak žili. Dokonce ani ne vždy hematolog. Protože nejčastěji - je to naprosto neškodný stav, který prochází sám.