logo

Hypovolemický šok

S poklesem množství krve v těle je možný vývoj nepříznivého a vážného stavu, který se nazývá „hypovolemický šok“. Toto onemocnění je pro člověka velmi nebezpečné, protože způsobuje akutní poruchy metabolismu a práce srdce a cév. Činnost příbuzných pacienta a lékaře musí být velmi rychlá, protože jinak osoba zemře v důsledku destruktivních účinků hypovolémie na tělo.

Vlastnosti nemoci

Hypovolemickým šokem se rozumí kompenzační mechanismus těla, který je určen k zajištění krevního oběhu a prokrvení systémů a orgánů se sníženým objemem cirkulující krve. K tomuto stavu dochází, když normální objem krve v cévním lůžku prudce klesá na pozadí rychlé ztráty elektrolytů a vody, které lze pozorovat při silném zvracení a průjmech při infekčních onemocněních, krvácení a dalších patologiích. Změny, ke kterým dochází v těle během hypovolemického šoku, jsou způsobeny těžkým, někdy nevratným poškozením vnitřních orgánů a metabolismu. Při výskytu hypovolemie:

  • snížení průtoku žilní krve do srdce;
  • pokles objemu mrtvice, komorové vyplnění srdce;
  • tkáňová hypoxie;
  • kritické zhoršení tkáňové perfuze;
  • metabolická acidóza.

Navzdory tomu, že se tělo snaží kompenzovat činnost hlavních orgánů v hypovolemickém šoku, se ztrátou příliš velkého množství tekutin jsou všechny jeho účinky neúčinné, takže patologie vede k vážnému narušení a smrti osoby. Tento stav vyžaduje pohotovostní péči a do jeho léčby se zapojují specialisté na resuscitaci. Kromě toho k odstranění základní patologie pro léčbu vyžaduje zapojení řady dalších specialistů - gastroenterologa, traumatologa, chirurga, infektologa a dalších lékařů.

Příčiny patologie

Existují čtyři hlavní typy příčin, které mohou vyvolat rozvoj hypovolemického šoku. Patří mezi ně:

  1. Těžké krvácení s nenahraditelnou ztrátou krve. Tento stav je pozorován s vnějším vnitřním krvácením během operace, po poranění, se ztrátou krve z jakýchkoliv částí gastrointestinálního traktu (zejména během léčby NSAID), s hromaděním krve v měkkých tkáních, v místě zlomeniny, krvácením během nádorových procesů, v důsledku přítomnosti trombocytopenie.
  2. Nevratná ztráta plazmy, tekutiny podobné plazmě během poranění a jiných akutních patologických stavů. To může nastat s rozsáhlými popáleninami těla, stejně jako hromadění tekutiny podobné plazmě ve střevě, peritoneu s akutní peritonitidou, střevní obstrukci, pankreatitidě.
  3. Ztráta významného množství isotonické tekutiny s průjmem, zvracením. K tomuto stavu dochází na pozadí akutních střevních infekcí, jako je cholera, salmonelóza, úplavice a mnoho dalších onemocnění.
  4. Akumulace (depozice) krve v kapilárách ve velkém množství. Vyskytuje se u traumatického šoku, řady infekčních patologií.

Patogeneze hypovolemického šoku

V lidském těle krev nejen cirkuluje v cévách, ale je také v jiném funkčním stavu. Samozřejmě, že nejvýznamnější množství krve (až 90%) se neustále pohybuje skrz cévy a dodává do tkání kyslík a živiny. Zbývajících 10% však připadá na uloženou krev, na „strategickou rezervu“, která se neúčastní celkového oběhu. Tato krev se hromadí ve slezině, játrech, kostech a je nutné doplnit množství tekutiny v cévách v různých extrémních situacích, ve kterých dochází k náhlé ztrátě tekutin.

Pokud se z nějakého důvodu sníží objem cirkulující krve, baroreceptory jsou podrážděné a krev z „zásoby“ se uvolní do krevního oběhu. Je nezbytné chránit nejdůležitější pro život tělesných orgánů - srdce, plíce, mozek. Aby se nevyužila krev na jiných orgánech, zúží se periferní cévy v jejich oblasti. Ale ve velmi závažném stavu, to nefunguje kompenzovat tento stav, takže křeč periferních cév stále roste, což nakonec vede k vyčerpání tohoto mechanismu, ochrnutí cévní stěny a prudké expanzi cév. Dodávka periferní krve je obnovena v důsledku odtoku krve ze životně důležitých orgánů, který je doprovázen hrubými metabolickými poruchami a smrtí organismu.

V popsané patogenezi onemocnění existují tři hlavní fáze (fáze):

  1. Nedostatek cirkulující krve. Snížení venózního průtoku do srdce, pokles objemu komorové mrtvice. Odsávání tekutiny do kapilár a pokles počtu intersticiálních vodních útvarů (dochází 36-40 hodin po nástupu patologických změn).
  2. Stimulace sympatiku-adrenální systém. Stimulace baroreceptorů, aktivace a excitace sympatiku-adrenálního systému. Zvýšená sekrece norepinefrinu a adrenalinu. Zvýšený sympatický tón žil, arteriol, srdce, kontraktilita myokardu a srdeční frekvence. Centralizace krevního oběhu, zhoršení prokrvení jater, střev, slinivky břišní, kůže, ledvin, svalů (v této fázi vede normalizace objemu krve k rychlému zotavení).
  3. Hypovolemický šok. Prodloužená ischemie na pozadí centralizace krevního oběhu. Průběh deficitu cirkulujícího objemu krve, padající náplň srdce, návrat venózní žlázy, krevní tlak. Selhání více orgánů v důsledku akutního nedostatku kyslíku a živin.

Sekvence ischemie při hypovolemickém šoku je následující:

  • kůže;
  • kosterní sval;
  • ledviny;
  • břišní orgány;
  • plíce;
  • srdce;
  • mozku

Příznaky projevu

Klinika patologie závisí na její příčině, rychlosti a množství ztráty krve, stejně jako na účinku kompenzačních mechanismů v daném čase. Patologie může také probíhat různě v závislosti na věku, přítomnosti souběžných onemocnění srdce a plic, tělesné stavby a hmotnosti osoby. Existuje klasifikace závažnosti hypovolemického šoku a jeho symptomy mohou být různé:

  1. Krevní ztráta menší než 15% celkového objemu. Příznaky ztráty krve se nemusí objevit, jediným znakem blížícího se šoku je zvýšení srdeční frekvence o 20 nebo více úderů za minutu ve srovnání s normou, která se zvyšuje ve vzpřímené poloze pacienta.
  2. Ztráta krve - 20-25% z celkového počtu. Ortostatická hypotenze se vyvíjí v horizontální poloze, tlak je udržován nebo mírně snížen. Ve svislé poloze klesne tlak pod 100 mm Hg. (mluvíme o systolickém tlaku), puls stoupá na 100-100 úderů. Index šoku přiřazený tomuto stavu je 1.
  3. Ztráta krve - 30-40% z celkové částky. Dochází k ochlazování kůže, bledosti nebo příznaku „bledých skvrn“, pulsu více než 100 úderů za minutu, hypotenzi v horizontální poloze, oligurii. Index šoků vyšší než 1.
  4. Ztráta krve je vyšší než% celkového objemu. Tento stav přímo ohrožuje život člověka a vyvíjí se těžký dekompenzovaný šok. Je tu ostrá bledost, mramorování kůže, chlad, nedostatek pulsu v periferních cévách, pokles tlaku a srdeční výdej. Anurie je pozorována, člověk ztrácí vědomí, nebo padá do kómy. Index šoku je 1,5.

Je třeba přesněji poznamenat příznaky hypovolemického šoku, který umožní příbuzným pacienta reagovat rychleji a správně a zavolat záchranný tým. V raném stadiu šoku v kompenzovaném stadiu jsou klinické příznaky následující:

  • tachykardie;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • normální tlak;
  • Periferní puls „skákání“;
  • bledost sliznic;
  • tachypnea;
  • viditelné krvácení, pokud je patologie způsobena trauma.

Známky pozdního (dekompenzovaného šoku) jsou následující:

  • tachykardie nebo bradykardie;
  • bledá kůže a sliznice;
  • chlad končetin;
  • periferní šok;
  • prodloužení doby plnění kapilár;
  • oligurie;
  • tachypnea;
  • závažná celková slabost;
  • strnulost nebo kóma.

Diagnostické metody

V přednemocniční fázi by měl být stav člověka hodnocen na základě charakteristických znaků a anamnézy (zvracení, průjem, popáleniny, ztráta krve atd.). Poté, co člověk vstoupí do nemocnice, souběžně s pohotovostní léčbou se provádí řada diagnostických studií - kompletní krevní obraz, vyšetření moči, krevní skupiny, rentgenové snímky (pro zlomeniny a poranění), laparoskopie (pro peritoneální orgány). Než však pacient opustí kritický stav, všechny studie by měly být pouze nezbytné, což pomůže rychle odstranit příčinu šoku a vyhnout se smrti osoby. Nadměrné směny a lékařské manipulace s hypovolemickým šokem jsou zakázány!

Nouzová péče o pacienta

Protože tato patologie může vést k rychlé smrti osoby, měli byste znát algoritmus první pomoci. To umožní prodloužit dobu do vývoje nevratných změn a před příchodem sanitky. Bez ohledu na stadium hypovolemického šoku a dokonce i tehdy, když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné okamžitě zavolat sanitku nebo osobu rychle dopravit do nemocnice.

Doma je možné provádět etiotropní terapii pouze tehdy, když je příčina hypovolemického šoku zcela jasná. Bohužel, pouze osoba s lékařským vzděláním je schopna přesně určit, co se stane s obětí nebo nemocným, a jinak může příjem určitých drog vyvolat zhoršení zdraví. Proto před příchodem sanitky byste neměli dávat osobě antibiotika ani jiné pilulky, zejména pokud jde o dítě.

Patogenetická terapie, tj. Léčba, která se používá bez znalosti přesné diagnózy, je naopak přípustná. Že odstraní nejtěžší změny v těle, ke kterým dochází při hypovolemickém šoku. Pořadí pohotovostní péče pro tuto patologii je tedy následující:

  1. Položte osobu na podlahu, další plochý, tvrdý povrch.
  2. Zvedněte nohy a položte polštář. Nohy by měly být nad úrovní hlavy, což posune střed krevního oběhu směrem k srdci.
  3. Zkontrolujte puls, vyhodnoťte vitalitu člověka - intenzitu dýchání, stupeň deprese vědomí. Pokud je člověk v bezvědomí, pak ho musíte položit na bok, vrhnout hlavu dozadu, snížit horní část těla.
  4. Odstraňte trapné oblečení od osoby, přikryjte přikrývkou.
  5. Pokud má pacient zlomeninu páteře, měl by ležet na zádech na tvrdé podlaze a když pacient zlomil pánevní kosti, je umístěn v poloze na zádech s nohama od sebe a ohnutými na kolenou. Když se končetina zlomí, je vázána na pneumatiku.
  6. Pokud má zraněná osoba otevřené krvácení, měla by být zastavena stisknutím nádoby na kost mírně nad zónou zranění a také použitím těsného škrtidla nebo otočením nad ranou. Doba aplikace postroje je přísně stanovena.
  7. Pokud je to možné, musí být na ránu aplikován antiseptický obvaz - těsný a těsný.
  8. Pokud je to nutné, dejte člověku analgetickou tabletu.

Další léčbu provádí lékař v nemocnici nebo v sanitním vozidle. Obvykle, během transportu pacienta na jednotku intenzivní péče na cestě, ho vdechují čistým kyslíkem, provádějí umělou plicní ventilaci (v případě potřeby), aplikují intravenózní tekutinu, dávají preparáty do injekcí, aby stimulovali krevní oběh. S těžkou bolestí, osoba dostane injekci silných léků proti bolesti.

Další léčba

Cíle následné léčby hypovolemického šoku jsou:

  1. Zlepšení práce srdce a cév.
  2. Rychlé obnovení intravaskulárního objemu krve.
  3. Doplnění počtu červených krvinek.
  4. Korekce nedostatku tekutin v těle.
  5. Léčba poruchových homeostázových systémů.
  6. Terapie dysfunkce vnitřních orgánů.

Pro obnovení intravaskulárního objemu krve jsou nejúčinnější heterogenní koloidní roztoky - škrob, dextran a další. Mají silný anti-šokový efekt a pomáhají zajistit adekvátní průtok krve do srdce. Infuzní terapie koloidními roztoky se kombinuje se zavedením elektrolytů (chlorid sodný, Ringerův roztok, Trisol, Lactosol), roztok dextrózy a glukózy. V případě vážného stavu pacienta se roztoky injikují do proudů ve stavu mírné závažnosti - kapání.

Indikace pro transfuzi krve - krevní transfúze nebo hmotnost červených krvinek - jsou velmi přísné. Hlavní indikací je výrazné snížení hladiny hemoglobinu (méně než 100-80 g / l). Indikace pro transfuzi krve je také ztráta krve více než 50% objemu cirkulující krve. V druhém případě se používá infuze plazmy nebo albuminu. Distribuce tekutiny v cévách a tkáních je sledována použitím Tomassethovy metody - stanovení elektrického odporu různých zón těla.

Dále jsou uvedeny další metody a léčiva pro léčbu hypovolemického šoku:

  1. Sympatomimetika (dopamin, Dobutamin) s rozvojem srdečního selhání.
  2. Transfúze hmoty krevních destiček s masivní ztrátou krve.
  3. Diuretika (furosemid) s dostatečným příjmem tekutin k obnovení a stimulaci diurézy, k prevenci selhání ledvin.
  4. Antibiotika pro střevní infekce, které způsobily hypovolemický šok.
  5. Kyslíková terapie - použití nosní kanyly nebo kyslíkové masky.

Další léky, které lze použít pro indikace:

  • Reopoliglyukin;
  • Prednisolon;
  • Inzulín;
  • Contrycal;
  • Kyselina aminokapronová;
  • Droperidol;
  • Heparin;
  • Glukonát vápenatý;
  • Pipolfen;
  • Seduxen;
  • Mannitol

Hypovolemický šok může být velmi špatně léčen u lidí s chronickým alkoholismem, u nichž se většinou rozvine edém mozku. V tomto případě je aplikována nouzová korekce renální vylučovací schopnosti, přípravky pro rehydrataci jsou zavedeny se současnou transfuzí krve. Léčba na jednotce intenzivní péče nebo intenzivní péče se provádí za účelem stabilizace stavu člověka ve všech životních funkcích.

Co dělat

Je přísně zakázáno zdržovat jakékoli podezření na zranění, nezvratné zvracení nebo průjem a krvácení. Pokud nezavoláte specialistu na sanitku včas a nedoručíte osobu do nemocnice, změny v těle se mohou stát nevratnými. U malých dětí se rychle rozvine dehydratace a hypovolemický šok. Pokud jde o opatření první pomoci, není možné vrátit hlavu lidí s poraněním míchy v jakémkoliv stavu. Je také zakázáno přetěžovat místo krvácení na nesprávném místě (pod oblastí zranění).

Preventivní opatření

K prevenci patologie by mělo být vyloučeno traumatické povolání - práce, sport. S rozvojem jakékoli střevní infekce by měla být léčena striktně pod dohledem lékaře, u dětí do 2 let věku - v nemocnici. U infekčních onemocnění by měla být rehydratační terapie včasná a úplná. Správná výživa, užívání doplňků železa a speciálních přípravků ke zvýšení hemoglobinu také sníží pravděpodobnost šoku při poranění při ztrátě krve.

Hypovolemický šok: nouzová péče, správná opatření

Hypovolemie nebo hypovolemický šok je patologický stav, ke kterému dochází v důsledku ztráty tekutin a elektrolytů na příliš velkých šupinách.

Tato patologie je zvláště nebezpečná v tom, že způsobuje drastické negativní změny v metabolickém procesu a také komplikuje normální fungování kardiovaskulárního systému.

Kompetentní nouzová péče v hypovolemickém šoku zabrání jeho destruktivnímu účinku na celé tělo.

Příznaky projevu

Klinické projevy a symptomy závisí na určitém počtu faktorů, mezi něž patří objem, rychlost a intenzita ztráty krve, jakož i kompenzační potenciál organismu, který přímo souvisí s věkem, ústavou a některými dalšími ukazateli. Příznaky mohou ovlivnit také nebezpečné somatické patologické stavy postihující mozek, plíce a kardiovaskulární systém.

Mezi hlavní počáteční projevy patří:

  • tachykardie - stav, při kterém tepová frekvence výrazně roste a má progresivní charakter;
  • arteriální hypotenze - významný pokles obvyklých ukazatelů krevního tlaku;
  • blanšírování kůže;
  • výskyt krvácení v případě, že patologie byla výsledkem poranění.

Pozdější stadia jsou také charakterizována tachykardií a bledostí kůže.

Tyto příznaky jsou však přidány do:

  • bradykardie;
  • rychlé plytké dýchání - tachypnea;
  • oligurie;
  • chlazení horních a dolních končetin;
  • pocit velké slabosti v celém těle;
  • těžká nevolnost;
  • intenzivní závratě;
  • porušení vědomí a jasnosti myšlení.

Americká vysoká škola chirurgů vyvinula speciální klasifikaci, která je široce používána v traumatologii k určení stupně hypovolemického šoku a nejpřesnějšího posouzení stavu.

Podle této klasifikace, se ztrátou minimálního objemu krve (méně než 15%) a osobou v horizontální poloze, nejsou žádné známky. V okamžiku změny polohy těla z horizontální na vertikální se však začne zvyšovat tepová frekvence.

Ztráta objemu krve od 20 do 25% vede k mírnému zvýšení pulsu a snížení krevního tlaku. Rychlost pulsu v tomto stavu dosahuje 110 úderů za minutu a hladina krevního tlaku neklesá pod 100 mm Hg. a má systolický charakter.

Během ztráty cirkulujícího objemu krve od 30 do 40%, pulsní frekvence přesahuje 100 tepů za minutu a krevní tlak klesá pod 100 milimetrů rtuti. Tento stav se vyznačuje oligurií a silným bělením a ochlazením kůže.

Každý typ hypovolemického šoku se vyvíjí okamžitě a bez včasné pomoci může být smrtelný.

Ztráta více než 40% objemu cirkulující krve je charakterizována silným blanšírováním a ochlazením kůže - dokonce dostává mramorový odstín. Krevní tlak rychle klesá a na periferních končetinách zcela chybí příznaky pulsu. V některých případech dochází k porušování vědomí a dokonce i do stavu bezvědomí.

Přečtěte si o šoku z bolesti.

O typu šoku, viz zde.

Nouzový algoritmus v hypovolemickém šoku

Kompetentní nouzová péče předejde rušivým změnám před příchodem sanitky. Je důležité vědět, co se v takových případech doporučuje a naopak je přísně zakázáno.

Chcete-li to provést, musíte provést následující kroky ve správném pořadí:

  1. Opatrně položte osobu na dokonale rovný a tvrdý povrch, například na podlahu.
  2. Zvedněte nohy tak, aby byly mírně nad polohou hlavy. Chcete-li tuto pozici opravit, měli byste si pod nohy dát polštář. V důsledku toho bude centrum krevního oběhu posunuto směrem k srdci.
  3. Posoudit vitalitu člověka - zkontrolujte jeho puls, dýchání, stejně jako stupeň deprese vědomí.
  4. Pokud je člověk v bezvědomí - postavte ho na pozici na boku, spusťte horní část těla a trochu dozadu.
  5. Je nutné osvobodit osobu od těsného oblečení a přikrýt ho teplou přikrývkou.
  6. Zraněný člověk se zlomeninou páteře musí ležet na zádech na tvrdém a rovném povrchu.
  7. Pokud má osoba zlomeninu pánevních kostí, měla by být položena tak, aby byly nohy rozvedeny a ohnuté na kolenou.
  8. Je-li nalezena zlomenina končetiny, je nutné připevnit zraněnou končetinu k dlaze.
  9. Pokud je krvácení otevřené, musí být okamžitě zastaveno. Pro tyto účely byste měli trochu tlačit nádobu na kost nad zraněnou oblast a pak použít těsný škrtidlo. Musí být stanovena doba aplikace postroje.
  10. Na otevřenou ránu je vyžadováno těsné a těsné obvazy, namočené v účinném antiseptickém roztoku.
  11. Pro zmírnění bolesti může být použito analgetikum.

Co dělat

Při poskytování první pomoci je důležité vědět, jaké akce a drogy jsou v takových situacích nepřijatelné.

V žádném případě nelze zpoždění, protože dehydratace a dochází velmi rychle - zejména v dětství. Dokud ambulance nepřijde, děti by neměly dostávat antibiotika ani jiné druhy léků.

Máte-li poranění páteře, nemůžete naklonit hlavu.

Další léčba

Terapii lze provádět jak v sanitním voze, tak na jednotce intenzivní péče v nemocnici. Před příjezdem na jednotku intenzivní péče je pacient vdechován čistým kyslíkem a v případě potřeby je provedeno umělé dýchání. Také injikován léky, které stimulují krevní oběh, a pokud je indikován, léky proti bolesti. Léčba je zaměřena na:

  • zlepšení kardiovaskulárního systému;
  • urychlené obnovení objemu krve uvnitř cév;
  • doplnění počtu ztracených červených krvinek v krvi;
  • korekce nedostatku tekutin;
  • obnova poškozených homeostázových systémů;
  • eliminace dysfunkce vnitřních orgánů.

Přečtěte si o diagnóze Menierovy nemoci.

Účinnými metodami léčby jsou použití sympatomimetických léčiv a diuretik, vystavení kyslíku a transfúze krevních destiček.

Hypovolemický šok je velmi nebezpečný stav, takže je třeba vědět o účinných preventivních opatřeních. Snížení rizika vzniku šoku v důsledku poranění se ztrátou krve může napomoci zdravá výživa, stejně jako užívání doplňků železa a dalších léků určených ke zvýšení hladin hemoglobinu.

Hypovolemický šok

Hypovolémie je patologický stav těla, ke kterému dochází s významnou ztrátou tekutin a elektrolytů. Hypovolemický šok musí být nutně spojen se snížením rovnováhy vody a soli.

Dehydratace je možná v důsledku ztráty intersticiální tekutiny nebo krevní plazmy s významnou ztrátou krve, masivním popálením, průjmem a nezvratným zvracením. Horečnaté podmínky, dlouhý pobyt bez vody v horkém podnebí jsou také doprovázeny dehydratací.

Děti jsou nejvíce citlivé na ztrátu tekutin. Mají hypovolemický šok vyskytující se rychle s dyspeptickým a infekčním průjmem, v horké místnosti. Oběti by měly dostat jako první pomoc nápoj.

Hodnota tekutin v lidské fyziologii

Voda je součástí celého komplexu tekutin promývajících orgány a tkáně. Je hlavní složkou krve, lymfy, cerebrospinální a intersticiální tekutiny, sekrece slinných žláz, žaludečních a jiných šťáv produkovaných vnitřními orgány, slzami, močí.

Tekutina vytváří univerzální vnitřní prostředí pro existenci buněk. Prostřednictvím toho se provádí:

  • odstraňování potravin a strusky;
  • „Řády“ jsou dodávány z nervových a endokrinních center;
  • nezbytné mozkové struktury jsou vzrušené.

Zachování homeostázy je zajištěno bariérou přirozené tkáně (kůže, sliznice orgánů a cév). Rovnováha se může měnit pod vlivem regulačních systémů, ale ve velmi úzkých mezích.

Proto, pro případné porušení ve složení kapalných médií může být posuzována na patologii. Pokles tekutin způsobuje významné změny v homeostáze: některé látky jsou ztraceny vodou, jiné výrazně zvyšují koncentraci. Patofyziologické poruchy se mohou týkat:

  • složení krevních buněk;
  • alkalická rovnováha;
  • koncentrace rozpuštěných látek.

Změněné stavy způsobují mnoho onemocnění.

U lidí je objem tekutiny vhodný pro posouzení rychlostí cirkulující krve. Vypočítá se laboratorně. 25% snížení u zdravých lidí je dobře kompenzováno a nezpůsobuje žádné významné posuny homeostázy. 90% krve je v krevním řečišti, zbytek je uložen ve slezině, kostech. Pokud je to nutné, je vyhozeno ze skladu a vyplní ztrátu.

Velké ztráty vedou k různým stupňům hypovolemie při absenci kompenzace a pomoci k hypovolemickému šoku.

Co způsobuje hypovolemický šok?

Nejběžnější příčiny hypovolemického šoku jsou nekompenzované ztráty:

  • krev v případě masivního akutního krvácení, vnějšího nebo vnitřního, způsobeného traumatem, chirurgickým zákrokem, kongescí v různých částech těla se zlomeninami, na pozadí hemofilie;
  • plazma - v případě běžných popálenin, výtok do peritoneální dutiny s peritonitidou, střevní obstrukcí, pankreatitidou, ascites;
  • isotonická tekutina - s často opakovaným zvracením, prodlouženým průjmem (například v případě cholery, salmonelózy, gastroenteritidy), a poté s vysokou horečkou způsobenou infekčními chorobami s těžkou intoxikací.

Zvláštním místem je možnost uložení (redistribuce) volného objemu krve v periferních kapilárách. To je typické pro kombinovaná zranění, některé infekce. V takových případech je závažnost stavu pacienta způsobena smíšenými typy šoku (hypovolemic + traumatický + toxický) a škodlivými faktory.

Co se děje v těle oběti?

Patogeneze stavu šoku u hypovolemie začíná pokusy těla zastavit ztrátu tekutin a kompenzovat deficit:

  • z depa přichází rezervní objem krve v obecném směru;
  • arteriální cévy zužující se na periferii (na pažích a nohách) jsou zúženy tak, aby obsahovaly potřebné množství krve pro mozek, srdce a plíce.

Obvykle se rozlišují 3 fáze (fáze) vývoje šoku:

  1. Nedostatečný - vedoucí je výskyt akutního nedostatku tekutin, snížení objemu krve, což vede k poklesu venózního tlaku v centrálních žilách, což snižuje průtok krve do srdce. Kapalina z intersticiálního prostoru přechází do kapilár.
  2. Stimulace sympathoadrenálního systému - receptorů, které regulují tlak, signalizují mozek a způsobují zvýšení syntézy katecholaminů (adrenalin, norepinefrin) nadledvinami. Zvyšují tonus cévní stěny, přispívají k křeči na periferii, zvyšují frekvenci kontrakcí srdce a zvyšují objem mrtvice uvolnění. Akce jsou zaměřeny na podporu arteriálního a venózního tlaku pro krevní oběh v životně důležitých orgánech snížením průtoku krve do kůže, svalů, ledvin a trávicího systému. Při rychlém ošetření může dokončit obnovení krevního oběhu. Pokud je zmeškáno období příznivé pro urgentní zákroky, vyvíjí se kompletní obraz šoku.
  3. Vlastně hypovolemický šok - objem cirkulující krve stále klesá, tok do srdce, plic a mozku prudce klesá. Existují známky nedostatku kyslíku ve všech orgánech, změny metabolismu. Kůže, svaly a ledviny jsou první, kdo trpí ztrátou kompenzační ochrany, po níž následují orgány umístěné v dutině břišní, a pak orgány podporující život.

Podrobnosti o mechanismech vývoje šoku a jeho důsledcích pro tělo jsou popsány v tomto videu:

Klinické projevy hypovolemického šoku

Klinika hypovolemického šoku je určena:

  • celková ztráta tekutiny;
  • rychlost ztráty krve při hemoragickém šoku;
  • schopnost těla kompenzovat (spojené s věkem, přítomností chronických onemocnění, fitness).

Sportovci a lidé, kteří žijí dlouho v horkém podnebí, ve vysokých nadmořských výškách, jsou odolní vůči ztrátě krve a jiných tekutin.

Symptomy mohou být posuzovány podle velikosti ztráty krve a naopak, lékaři používají klasifikaci hodnocení stavu pacienta v závislosti na cirkulujícím objemu krve (BCC). Jsou uvedeny v tabulce.

Záznam k lékaři: +7 (499) 519-32-84

Hypovolemický šok je patologický stav lidského těla, vyvolaný prudkým poklesem cirkulujícího objemu krve. Tento stav je doprovázen nebezpečnými změnami v normálním fungování kardiovaskulárního systému a akutních metabolických poruch.

Hypovolemický šok je kompenzační mechanismus těla, určený k zajištění prokrvení vnitřních systémů a orgánů s nedostatečnými cirkulujícími objemy krve. Se ztrátou krve ve velkých objemech kompenzace je neúčinná, takže tento stav má devastující účinek na tělo.

Důvody

Lze rozlišit následující faktory a okolnosti vyvolávající vývoj hypovolemického šoku:

  • Ztráta krve ve velkých objemech v důsledku traumatických poranění různých druhů, gastrointestinálního krvácení, chirurgického zákroku, sekvestrace krve v oblasti zlomeniny nebo deformované měkké tkáně.
  • Nekompenzovaná ztráta plazmatických a plazmatických tekutin v důsledku těžkých poranění a patologických stavů (s významnými popáleninami tkáně, peritonitidou, střevní obstrukcí, pankreatitidou).
  • Koncentrace velkých objemů krve v kapilárních cévách (s traumatickým poraněním a řadou infekčních onemocnění).
  • Velké ztráty izotonických tekutin při intenzivním průjmu a zvracení způsobeném střevními infekcemi v akutním stadiu.

Patogeneze

Krev v těle zdravého člověka sídlí ve dvou funkčních „fázích“ najednou:

  • Za prvé: cirkulující krev (85-90% celkového objemu krve), která dodává živiny a kyslík do všech tkání vnitřních orgánů.
  • Druhá: specifické zásobování krví, které se nepodílí na celkovém oběhu. Tento krevní oběh se nachází v kostech, slezině a játrech. Jeho hlavním funkčním účelem je podpora potřebného objemu krve v těle v extrémních životních situacích, které jsou charakterizovány náhlou ztrátou významné části cirkulující krve.

S poklesem objemu krve v těle jsou baroreceptory podrážděné a uložená krev vstupuje do krevního oběhu. Pokud to nestačí, spustí se speciální mechanismus, který je určen k ochraně a zachování normální funkce mozku, srdce a plic. Periferní cévy, které dodávají krev „nejméně důležitým orgánům“ a končetinám osoby, se stahují a aktivní krevní oběh pokračuje pouze v životně důležitých vnitřních orgánech.

Nelze-li kompenzovat nedokonalosti krevního oběhu v těle, zvýší se centralizace a postupně se zvýší křeč periferních cév. Následně, v důsledku vyčerpání ochranného mechanismu, bude křeč nahrazen paralýzou cévní stěny a ostrou dilatací (expanzí) cév. V důsledku toho se významná část cirkulující krve bude pohybovat do periferních částí, což povede k nedostatečnému přívodu krve do životně důležitých vnitřních orgánů. Tyto nebezpečné procesy jsou vždy doprovázeny hrubým porušením všech typů metabolismu tkání.

Hypovolemický šok se může rozvinout v těchto hlavních fázích:

  • První fáze (nedostatek v objemu cirkulující krve): pod vlivem deficitu, poklesem žilního přítoku do srdce a snížením venózního centrálního tlaku se snižuje objem mrtvice srdce. Tekutina, která byla dříve v tkáních, se přesouvá do kapilárních cév.
  • Druhá fáze (stimulace sympathoadrenálního systému): podrážděné procesy v baroreceptorech stimulují prudký nárůst sekrece katecholaminů. Množství adrenalinu v krvi se zvyšuje stokrát a norepinefrin - několikrát. Stimulace beta-adrenergních receptorů zvyšuje tonus krevních cév, kontraktilní schopnost myokardu a srdeční frekvence. Žíly v kůži, ledvinách, kosterních svalech a slezině podléhají kontrakci.

Tělo v důsledku zhoršení krevního zásobení kůže, ledvin, svalového systému a vnitřních orgánů, které jsou inervovány nervem vagus (např. Střevo, játra, slinivka) je schopno udržovat arteriální a venózní centrální tlak na správné úrovni, aby bylo zajištěno potřebné prokrvení srdce a mozku. Tento ochranný mechanismus je účinný pouze na krátkou dobu, s rychlým obnovením objemu cirkulující krve, pacient se zotaví.

Nicméně, jestliže nedostatek krevního objemu je udržován, pak v budoucnu negativní účinky prodloužené ischemie vnitřních orgánů a tkání se objeví. Křečové procesy v periferních krevních cévách způsobují paralýzu, tekutiny ve velkých objemech přecházejí z cév do tkání, což povede k prudkému snížení objemu cirkulující krve za podmínek počátečního deficitu celkového množství krve.

  • Třetí fáze (přímo hypovolemický šok): nedostatek cirkulujícího krevního objemu bude pokračovat v průběhu, žilní návrat a naplnění srdce se sníží, arteriální tlak prudce poklesne. Všechny vnitřní orgány, včetně životně důležitých orgánů, nedostanou dostatečné množství kyslíku a důležitých živin, dojde k vícenásobnému selhání orgánů.

Při vývoji ischémie vnitřních orgánů a tkání při hypovolemickém šoku je patrná určitá sekvence: nejprve je kůže vystavena negativním účinkům, poté jsou odhaleny kosterní svaly a ledviny, pak vnitřní orgány v dutině břišní, v konečném stádiu, plíce, srdce a mozek.

Příznaky

Symptomy hypovolemického šoku přímo závisejí na objemu a intenzitě ztráty krve, na kompenzačním potenciálu lidského těla, který je determinován několika faktory, jako je věk pacienta, konstituce, přítomnost nebezpečné somatické patologie (např. Různá onemocnění srdce a plic, mozek). Hlavní známky hypovolemického šoku jsou:

  • Tachykardie (progresivní zvýšení srdeční frekvence).
  • Hypotenze (snížení krevního tlaku).
  • Bledá kůže.
  • Těžká nevolnost.
  • Intenzivní závratě.
  • Porušení stvoření.

Pro adekvátní a správné posouzení stavu pacienta a stanovení stupně hypovolemického šoku v traumatologii se používá speciální klasifikace vyvinutá americkou chirurgickou radou:

  1. Ztráta více než 15% cirkulujícího objemu krve: pokud je pacient striktně v horizontální poloze, budou známky ztráty krve chybět. Jediným příznakem vyvíjejícího se hypovolemického šoku může být zvýšení srdeční frekvence o více než dvacet za minutu, když pacient jde do vzpřímené polohy.
  2. Ztráta 20-25% cirkulujícího objemu krve: pozorován mírný pokles krevního tlaku a zvýšení pulsu. Tlak je systolický - ne méně než sto milimetrů rtuti a tepová frekvence je asi sto deset úderů za minutu. V horizontální poloze pacienta může krevní tlak odpovídat normálním hodnotám.
  3. Ztráta 30-40% cirkulujícího krevního objemu: snížení hladiny krevního tlaku pod sto milimetrů rtuti v horizontální poloze pacienta, indikátory srdeční frekvence více než sto tepů za minutu, silná bledost a chlad kůže, oligurie.
  4. Ztráta více než 40% objemu cirkulující krve: studená a bledá kůže kůže, mramorování, nízký krevní tlak, žádný pulz v periferních tepnách. Vědomí pacienta je narušeno, možná spadající do kómy.

V jednom okamžiku se vyvíjejí všechny typy hypovolemického šoku, s výjimkou traumatického. Výchozím bodem pro tento stav se vždy stává podráždění receptorů a pokles krevního tlaku, který se projevuje bledostí nehtových destiček, rtů, kůže, palpitací, slabostí a dýchavičností.

Hypovolemický stav šoku může být kompenzován nebo nekompenzován. V prvním případě úroveň "dehydratace" těla (snížení objemu krve) umožňuje po dlouhou dobu udržet krevní oběh v životně důležitých orgánech na správné úrovni. Nekompenzovaný šok způsobuje rychlou smrt.

Diagnostika

Primární diagnóza často nezjistí varovné příznaky šoku, charakteristické symptomy se obvykle vyskytují pouze v případě, že je pacient ve stavu ohrožujícím život a zdraví. V průběhu standardního všeobecného vyšetření může být takové známky šoku, jako je nízký krevní tlak a rychlý srdeční tep, pozorován lékařem. Pacient reaguje na otázky specialisty pomalu, pomalu a nečinně.

Intenzivní krvácení z otevřených ran je okamžitě patrné a vnitřní krvácení je obtížné stanovit před nástupem příznaků hemoragického šoku. Kromě standardního vyšetření lékařem mohou být použity různé diagnostické metody pro zjištění přítomnosti hypovolemického šoku u pacienta:

  • Kompletní krevní obraz pro určení poruchy elektrolytové nerovnováhy.
  • CT nebo ultrazvuk, umožňující vizualizaci stavu vnitřních orgánů.
  • Echokardiografie, která měří srdeční rytmus.
  • Endoskopie pro studium jícnu a dalších vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu.
  • Pravé srdeční katetrizace, která pomáhá kontrolovat krevní oběh.
  • Katetrizace močového měchýře se používá k měření celkového podílu moči v močovém měchýři.

Na základě stávajících příznaků může lékař předepsat další doplňkové studie:

  • Radiografie pánevních orgánů.
  • Průzkum rentgenu vnitřních orgánů hrudníku.
  • Analýza výkalů pro přítomnost skryté krve.
  • Denní sledování krevního tlaku.

Léčebná a pohotovostní péče

Nouzová péče o hypovolemický šok zahrnuje následující opatření:

  1. Zastavte arteriální krvácení stisknutím tepny na kosti nad oblastí poranění, použitím těsné arteriální šňůry nebo kroucením nad poraněním. V tomto případě je nutné stanovit přesný čas použití lana.
  2. Posouzení vitálního stavu pacienta (stanovení přítomnosti pulsu nad tepnami centrálního a periferního typu, stupně deprese vědomí, průchodnosti dýchacích cest)
  3. Zajištění správné polohy pacienta. U osoby v bezvědomí musíte ležet na boku, vrhnout hlavu trochu dozadu a snížit horní část těla. Pacienti se zlomeninami páteře (měli by být umístěni na tvrdém povrchu) a pánevními kostmi potřebují speciální polohu (je nutná polohovací poloha s nohama ohnutými v kloubech). Je naprosto kontraindikováno házet hlavu pacientům s poraněním páteře.
  4. Zajištění integrity deformovaných končetin s pneumatikami nebo jinými materiály po ruce.
  5. Ohřívání pacienta.
  6. Zavedení antiseptických obvazů na ránu. Když kapilární nebo žilní krvácení husté a těsné obvazy mají hemostatický účinek.
  7. Při použití pneumothoraxu s otevřeným typem je nutné použít vzduchotěsnou lepicí bandáž.

Kombinovaná terapie stavu hypovolemického šoku zahrnuje dvě hlavní složky:

  • Patogenetická terapie: je léčba zaměřená na korekci a odstranění hlavních poruch, které se vyskytují ve stavu šoku.
  • Etiotropní terapie: zahrnuje terapeutické metody zaměřené na řešení základních příčin šoku.

Pokud existují zjevné příčiny a kompenzované symptomy hypovolemického šoku, používá se etiotropní terapie. Patogenetická léčba se používá pro nejasné faktory a pro nekompenzovaný šok.

Po provedení všech nezbytných nouzových opatření by měla být další léčba hypovolemického šoku prováděna výhradně v podmínkách jednotky intenzivní péče. Hypovolemický šok a hemoragické a popáleninové typy vyžadují urgentní infuzi krevních produktů pacientovi a jeho hlavním složkám. Specifické objemy použitých roztoků závisí na povaze a ukazatelích hypovolemie, stejně jako na fyziologických ztrátách (intenzita pocení, frekvence močení, potíže s dýcháním).

Pro léčbu hypovolemického šoku a odstranění jeho negativních účinků se standardně používají následující hlavní léky:

  • Rheopoliglyukin - 15-20 mililitrů na kilogram, se podává IV kapáním.
  • 5% roztok albuminu - 150-200 ml denně.
  • Prednisolon - 3-5 miligramů na kilogram za den metodou intravenózního tryskání.
  • 10% roztok glukózy - 500 ml kapání.
  • Inzulín - 12 jednotek intravenózně.
  • Solné roztoky (například, kartosol, acesol, trisol, laktosol) kapají do žíly.
  • Kontrastní - 500 jednotek na kilogram za den, kapání, na roztok isotonického typu chloridu sodného.
  • 5% roztok kyseliny aminokapronové - 1 mililitr na kilogram, intravenózně.
  • 0,25% roztok droperidolu - 0,1-2 ml na kilogram, intravenózně.
  • Heparin - 300-500 jednotek na kilogram denně, intravenózně.
  • Intravenózně byl injikován 10% roztok glukonátu vápenatého - 10,0.
  • 0,5% roztok seduxenu - 2,0 nebo 2,5%.
  • Roztok Pipolfena - 2,0 intramuskulárně nebo intravenózně.
  • 15 až 20% roztok mannitolu - 100 ml, intravenózně.
  • Antibakteriální terapie: orální, intramuskulární, intravenózní.

Hlavním cílem v počátečním stádiu léčby hypovolemického šoku je zajistit odpovídající zásobování krve všemi důležitými orgány a eliminovat respirační a cirkulační hypoxii. Pro tento účel se pacientům podávají dextróza, polyiontové a krystaloidní roztoky, jejichž rychlost podávání by měla zajistit nejrychlejší normalizaci krevního tlaku a jeho stabilizaci na úrovni ne nižší než sedmdesát milimetrů rtuti.

Při absenci požadovaného výsledku z těchto léčiv se provádí infuze dextranu, želatiny, hydroxyethylškrobu a dalších syntetických náhrad plazmy. Pokud hemodynamické parametry v průběhu času zůstanou nestabilní, pak se používá intravenózní aplikace sympatomimetik (například norepinefrin, fenylefrin, dopamin).

Současně se provádí inhalace směsi kyslíku a vzduchu podle indikace mechanické ventilace. Po instalaci příčin poklesu cirkulujících objemů krve se používá chirurgická hemostáza a další techniky, které jsou zaměřeny na zastavení dalšího snižování objemu krve. Hemická hypoxie se koriguje infuzí přírodních koloidních roztoků (albumin).

Léčba stavu hypovolemického šoku u pacientů s chronickým alkoholismem, u nichž rozvoj abstinenčního syndromu představuje hrozbu pro projev opuchu mozku, představuje velké potíže. V takových případech je nutné použít masivní rehydrataci za předpokladu dostatečné vylučovací schopnosti ledvin. Současně je nutné zavést natrium-oxybutyrát a seduxen ve zvýšené dávce.

Jaký doktor léčí

Léčbu hypovolemického šoku na traumatologických odděleních a resuscitaci provádějí traumatologové a chirurgové.

Jednorázové centrum pro lékaře po telefonu +7 (499) 519-32-84.

Pomozte pacientovi s hypovolemickým šokem

Stav jakéhokoliv šoku je mimořádně nebezpečný i pro naprosto zdravého člověka, protože se vyznačuje obrovskými změnami, které mohou nepříznivě ovlivnit tělo oběti. Jedním z těchto kritických stavů je hypovolemický šok, ke kterému dochází v důsledku akutní ztráty krve v důsledku vnitřního nebo vnějšího krvácení.

Když se vyskytne u člověka, krevní tlak se dramaticky sníží, objeví se závratě, nevolnost a mdloby. Pokud oběť neposkytne včasnou pomoc, vzniká nebezpečí vážných škod na vnitřních orgánech, což znamená smrt osoby.

Co je to?

Šok je ochrannou reakcí těla, zaměřenou na obnovu krevního zásobování vnitřních orgánů a tělesných systémů, pokud je nedostatek cirkulující krve.

Pokud je ztráta krve významná, taková kompenzace bude neúčinná, vnitřní orgány se postupně začnou zhroutit. Tento stav znamená silnou poruchu srdečního svalu a cévního systému, což vede k následujícím poruchám:

  • selhání metabolických procesů;
  • snížení srdeční frekvence;
  • naplnění srdečních komor;
  • hypoxie tkáně.

Odstranění této nemoci je nemožné, protože je nutné se zbavit původního zdroje problému. Patologii by měl léčit pouze kvalifikovaný odborník: traumatolog, chirurg, resuscitátor. Chcete-li zachránit život pacienta, musíte ho okamžitě vzít na kliniku.

Příčiny

Lékaři říkají, že tuto podmínku provokují jen určité faktory. Hlavní příčiny hypovolemického šoku:

  • velké ztráty krve způsobené různými traumatickými škodami. Může být vyvolán gastrointestinálním krvácením, negramotnou operací, sekvestrací krve v oblasti poškození kostí, deformací měkkých tkání;
  • ztráty plazmy a tekutin podobných plazmě bez další kompenzace. V roli původního zdroje této choroby slouží pankreatitida, kožní popáleniny, střevní obstrukce;
  • hromadění velkých objemů krve v kapilárách. K těmto změnám dochází pouze při výskytu infekčních onemocnění a traumatických úrazů;
  • ztráta velkého objemu izotonických tekutin po dlouhodobém průjmu nebo dlouhodobém zvracení způsobeném infekčními chorobami.

Aby bylo možné obnovit stav oběti a zachránit jeho život, musí lékař zjistit příčinu šoku a také okamžitě zacházet s původním zdrojem problému.

Patogeneze hypovolemického šoku

V lidském těle může být krev pouze ve dvou hlavních stavech:

  • cirkulující krev (tvoří asi 80% celkového objemu). Jeho hlavní funkce jsou saturovat tělo kyslíkem a dodávat živiny do všech tkání;
  • zásobování krve - tato část se nachází v kostech, slezině a játrech a neúčastní se celkového krevního oběhu. Jeho účelem je udržet potřebný krevní oběh v nouzových situacích a prodloužit životnost organismu.

Když přijímají různá zranění spojená se ztrátou krve, baroreceptors jsou podrážděni a “zásoba” krve je propuštěna do hlavního krevního oběhu. Pokud toto číslo nevede k významnému zlepšení, tělo obsahuje ochranný mechanismus zaměřený na zachování mozku, srdečního svalu a plic.

Méně významné orgány a končetiny zásobující cévy se zužují a krev nadále cirkuluje pouze v životně důležitých orgánech.

Pokud se po takové kompenzaci krevní oběh normalizuje, tělo dále snižuje „zbytečné“ cévy a dodává krev pouze do centrálních orgánů.

Tento stav je poměrně závažný a často vyvolává paralýzu cévní stěny a dilataci kapilár.

Výsledkem této situace je, že velká část cirkulující tekutiny přechází do jiných oddělení, což jen zvyšuje nedostatek krevního zásobování centrálních orgánů. Při absenci kvalifikované pomoci tyto procesy způsobí poškození všech typů tkání a vedou k selhání systémů výměny.

Fáze nemoci

Hypovolemický šok má tři stupně vývoje:

  • nedostatek cirkulujícího krevního objemu - jeho nedostatek vede ke snížení průtoku žil do srdce. V důsledku toho tlak klesá a snižuje svalový objem. Krev, dříve v tkáních, začne proudit do cév;
  • nástup hypovolemického šoku - v důsledku nedostatku krve, srdce není plně naplněno, krevní tlak se snižuje. Vitální orgány nedostávají kyslík a živiny v důsledku tohoto multiorgánového selhání. Orgány jsou postiženy v určitém pořadí: nejprve trpí kůže a kosterní svaly, pak ledviny a břišní orgány a nakonec plíce, srdce a mozek;
  • stimulace sympto-adrenálního systému - sekrece katecholaminu se začíná zvyšovat v důsledku podráždění baroreceptorů. Množství adrenalinu a norepinefrinu dramaticky roste několikrát.

Uvolňování těchto hormonů vede ke zvýšení vaskulárního tónu a obnovuje kontraktilitu srdce. Žíly v celém těle (i svaly a kůže) a sleziny také začínají stahovat.

Takové akce pomáhají udržovat krevní tlak v mozku a srdci, ale blokují průtok krve do méně důležitých orgánů.

Taková kompenzace je poměrně účinná po krátkou dobu, ale pokud není normální krevní oběh obnoven v co nejkratší době, bude tento obranný mechanismus neúčinný a vyvolá ischemii orgánů a tkání;

Příznaky

Hypovolemický šok se může projevit různými způsoby v závislosti na tom, jak rychle došlo ke ztrátě krve, kolik krve ztratila. Kromě toho příznaky také závisí na individuálních vlastnostech organismu, věku osoby, přítomnosti chronických onemocnění (zejména problémů se srdcem a plícemi). Hlavní známky hypovolemického šoku jsou:

  • tachykardie - progresivní nárůst pulsu;
  • snížení krevního tlaku;
  • nevolnost a zvracení;
  • bledost kůže;
  • problémy s vnímáním.

V závislosti na ztrátě krve se příznaky objeví takto:

  • asi 15% - je-li osoba v horizontální poloze, nebude prakticky ničím rušen. Jediným znakem bude zvýšení srdeční frekvence při zaujetí vzpřímené polohy;
  • 20-25% - puls bude rychlejší (110 úderů za minutu), krevní tlak mírně nižší. V horizontální poloze se lidský stav přiblíží normálu;
  • 30-40% - i když oběť leží, tlak klesne pod 100 mm Hg, puls překročí 100 úderů za minutu. V osobě se obličej prudce bledne a končetiny zchladnou;
  • více než 40% - kůže oběti bude nejen chladná a bledá, ale místa se zdají být průhledná. Krevní tlak klesne tolik, že pulz na periferních tepnách nebude pociťován. Člověk periodicky ztrácí vědomí, nechápe, co se s ním děje. Pokud není poskytnuta nouzová péče, může oběť spadnout do kómy.

Pouze zkušený traumatolog nebo chirurg bude schopen posoudit celkový klinický obraz a stav pacienta, a proto, když se takové příznaky objeví, musí být okamžitě převezen do nemocnice.

První pomoc

Vzhledem k tomu, že hypovolemický šok může vést k úmrtí osoby, musí být oběti poskytnuta lékařská pomoc, která prodlouží jeho život až do příchodu kvalifikovaných odborníků. Nouzová pomoc pro takový šok zahrnuje:

  • identifikace zdroje problému;
  • analýza patogeneze;
  • eliminace šoku.

Bez ohledu na symptomy a množství ztráty krve, patogenetická terapie pomůže opravit a odstranit hlavní poruchy, které se vyskytují u lidí v šoku. Pokud je příčina tohoto stavu identifikována, můžete se pokusit ji odstranit sami (etiotropní terapie).

V nepřítomnosti minimálního lékařského vzdělání není vhodné zapojit se do etiotropické terapie a riskovat život člověka, protože s negramotným zásahem se stav oběti ještě zhoršuje.

Aby bylo možné co nejvíce pomoci osobě, je třeba vzít v úvahu mnoho různých faktorů, ale algoritmus nouzové péče bude vždy stejný:

  • oběť musí být umístěna v horizontálním stavu, takže tělo bude snazší cirkulovat krev, navíc její objem se bude pohybovat blíže k srdci. V tomto případě by se poraněné nohy měly zvednout nad úroveň hlavy;
  • pomocí turniketu nebo komprese tepny se pokuste zastavit krvácení;
  • má-li oběť zranění, musí být ošetřena antiseptikem a aplikovat obvaz;
  • po těchto manipulacích je nutné kontrolovat puls člověka a posoudit jeho stav jako celek;
  • pro zmírnění bolesti musí být podávány léky proti bolesti.

Po všech těchto činnostech zbývá jen zahřát oběť a čekat na příchod lékařů. Další pomoc poskytnou pouze kvalifikovaní odborníci.

Léčba

Na začátku terapie je hlavním úkolem lékařů zajistit odpovídající zásobování krve životně důležitými orgány a normalizovat dýchání. Další léčba hypovolemického šoku se provádí žilní katetrizací. Pacientovi jsou podávány speciální léky, roztoky dextrózy a polyionu.

Rychlost přijímání těchto léků by měla být dostatečně vysoká a zajistit rychlou normalizaci krevního tlaku (neměla by klesnout pod 70 mm Hg). Pokud se po zavedení všech těchto prostředků stav pacienta nestabilizuje, provede se infuze dextranu, želatiny a různých umělých náhrad plazmy.

Pacient bude současně inhalován kyslíkovou směsí. Poté, co traumatolog určí příčinu takového stavu, bude oběť předána chirurgům k další léčbě.

Hypovolemický šok je nebezpečná patologie, kterou je obtížné léčit a asi v polovině případů vede ke smrti osoby.

Navzdory tomu by měl každý vědět, jak poskytnout první pomoc v takovém stavu, aby maximalizoval život oběti a pomohl čekat na příchod lékařů.