Pravidla a technika pro provádění nepřímé srdeční masáže, indikace

Z tohoto článku se naučíte: co je to nepřímá masáž srdce, na co, komu a kdo to může udělat. Je možné osobě ublížit provedením tohoto postupu a jak to udělat tak, aby to opravdu pomohlo.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž je nouzová resuscitační akce zaměřená na nahrazení a obnovení aktivity zastaveného srdce.

Tento postup je nejdůležitější pro záchranu života člověka, jehož srdce se zastavilo a který je ve stavu klinické smrti. Proto musí být každý člověk schopen provádět masáž srdce. I když nejste odborník, ale alespoň přibližně víte, jak by měl tento postup jít - nebojte se to udělat.

Nepoškodíte pacienta, pokud něco neuděláte správně a pokud neuděláte nic, povede to k jeho smrti. Hlavní věc - jen se ujistěte, že tluče srdce opravdu chybí. Jinak je i dokonale provedená masáž škodlivá.

Podstata a význam srdeční masáže

Účelem srdeční masáže je uměle obnovit, nahradit činnost srdce v případě jeho zastavení. Toho lze dosáhnout vytlačením dutin srdce zvenčí, což napodobuje první fázi srdeční aktivity - kontrakci (systolu) s dalším uvolňováním tlaku na myokardu, který imituje druhou fázi - relaxaci (diastole).

Udělat takovou masáž dvěma způsoby: přímou a nepřímou. První je možný pouze s chirurgickým zákrokem, kdy je okamžitý přístup k srdci. Chirurg si ji vezme do ruky a provede rytmickou změnu vazeb s relaxací.

Nepřímá srdeční masáž se proto nazývá nepřímá, protože není v přímém kontaktu s orgánem. Komprese se provádí přes stěnu hrudníku, protože srdce se nachází mezi hřbetem a hrudní kostí. Efektivní tlak v této oblasti může emitovat asi 60% objemu krve do krevních cév ve srovnání s myokardem se samovolným stahem. Tudíž krev může cirkulovat skrze největší tepny a vitální orgány (mozek, srdce, plíce).

Indikace: kdo opravdu potřebuje tento postup

Nejdůležitější věcí při masáži srdce je určit, zda ji člověk potřebuje nebo ne. Pouze jedna indikace - kompletní zástava srdce. To znamená, že i v případě, že pacient v bezvědomí vykazuje výrazné arytmie, ale alespoň některá činnost srdce je zachována, je lepší se zdržet postupu. Stisknutí kontraktačního srdce může způsobit jeho zastavení.

Výjimky jsou případy těžké ventrikulární fibrilace, ve které se zdá, že se třesou (asi 200 krát za minutu), ale nevykonávají jednu úplnou kontrakci, stejně jako slabost sinusového uzlu a atrioventrikulární blokády, ve kterých je srdeční tep menší než 25 úderů za minutu. Pokud tito pacienti nejsou léčeni, stav bude nevyhnutelně těžší a dojde k zástavě srdce. Mohou být tedy také poskytnuty nepřímé masáže, pokud není možné pomoci jiným způsobem.

Účelnost tohoto postupu je popsána v tabulce:

• žádné vědomí;
• žádný puls a žádný tep;
• žádné dýchání;
• žáci jsou širocí a nereagují na světlo.

• studená kůže s fialovými skvrnami;
• suchá rohovka;
• svalová necitlivost.

Klinická smrt je stadium umírání po ukončení kardiální aktivity trvající 3-4 minuty. V případě této doby dochází v orgánech (především v mozku) k nevratným procesům - dochází k biologické smrti. Proto je jedinou dobou, kdy potřebujete udělat masáž srdce, období klinické smrti. I když nevíte, kdy došlo k srdeční zástavě, a nejste si jisti, zda je srdeční tep, je třeba se řídit dalšími příznaky tohoto stavu.

Krok za krokem masáže, doporučení, upozornění

Pořadí činností, které tvoří techniku ​​nepřímé srdeční masáže, zahrnuje:

1. Zjistěte, zda má pacient puls a srdeční tep:

• Pociťujte anterolaterální povrchy krku prsty v projekci umístění karotických tepen. Nedostatek pulzací hovoří o zástavě srdce.
• Poslouchejte s uchem nebo fonendoskopem do levé poloviny hrudníku.

2. Máte-li pochybnosti o tom, že nemáte žádný srdeční tep, než provedete nepřímou masáž srdce, určete další známky klinické smrti:

• naprostá absence vědomí a jakékoli reakce na vaše činy;
• široké, nereagující žáky;
• žádné dýchání. Známky klinické smrti

3. Pokud se tyto příznaky objeví, neváhejte a pokračujte nepřímou masáží srdce podle prováděcí techniky:

• Položte pacienta na záda, ale pouze na tvrdý povrch.
• Otevřete ústa pacienta, pokud je v nich hlen, zvracení, krev nebo jakékoli cizí těleso, vyčistěte ústní dutinu prsty.
• Dobře vraťte hlavu oběti. To zabrání pádu jazyka. Doporučuje se ji upevnit do této polohy a pod krk umístit korálek.
• Postavte se vpravo od pacienta na úrovni hrudníku.
• Umístěte ruce obou rukou na hrudní hru v místě, které se nachází dva prsty nad dolním koncem hrudní kosti (hranice mezi střední a dolní třetinou).
• Ruce by měly ležet tímto způsobem: osa jedné ruky je měkká část dlaně v oblasti elevace palce a malíčku těsně pod zápěstí. Položte druhou ruku na ruku, která se nachází na hrudi, a otočte prsty do zámku. Prsty by neměly ležet na žebrech, protože při masáži mohou způsobit zlomeniny.
• Ohněte oběť takovým způsobem, aby se vám správné kartáče dotýkaly hrudní kosti. Ruce by měly být rovné (lokty nesouvislé).

Technika provádění tlaku na hrudník by měla být:

1. Nejméně 100 krát za minutu.
2. Že byla stisknuta 3-5 cm.
3. Neklaďte se protahováním a narovnáváním rukou v loktech, ale působením tlaku na celé tělo. Vaše ruce by měly být druhem páky převodovky. Takže nebudete unaveni a budete moci provádět masáž co nejvíce potřebujete. Tento postup vyžaduje mnoho úsilí a energie.

Nepřímá srdeční masáž může trvat asi 20 minut. Každou minutu vyhodnoťte, zda se puls objevil na karotických tepnách. Je-li srdeční tep obnoven v důsledku výskytu této doby, je další masáž nepraktická.

Není nutné provádět umělé dýchání současně se srdeční masáží, ale je to možné. Správná technika v tomto případě: po 30 listech, 2 dechy.

Předpověď

Účinnost nepřímé srdeční masáže je nepředvídatelná - 5 až 65% má za následek obnovení srdeční činnosti a záchranu života člověka. Prognóza je lepší, když se provádí u mladých lidí bez komorbidit a zranění. Ale zástava srdce bez nepřímé masáže ve 100% končí smrtí.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Nepřímá srdeční masáž: funkce resuscitace

Klinická smrt je stav, kdy srdeční rytmus a respirační funkce v lidském těle chybí, ale nezvratné procesy ještě nezačaly. Během tohoto období mohou řádně provedené resuscitační akce zachránit lidský život, takže každý z nás musí vědět, co je nepřímá srdeční masáž (technika provedení). Poměrně často jsou takové patologie jako mrtvice, srdeční infarkt, trombóza, krvácení a další nemoci spojené s fungováním kardiovaskulárního systému a mozku vedoucí k zástavě srdce. Poskytování první pomoci je povinností každé svědomité osoby a její chování musí být v souladu s lékařskými normami. Proto níže budeme uvažovat postupnou techniku ​​provádění nepřímé masáže srdce a také popis umělého dýchání.

Obraťte se na fyziologii: co se stane po zastavení srdce

Před analýzou, jak správně provádět umělé dýchání a masáž srdce, pojďme se obrátit na lidskou fyziologii a zvážit, jak funguje srdce a cévní systém a jaké jsou důsledky v zastavení krevního oběhu v těle.

Lidské srdce má čtyřkomorovou strukturu a skládá se ze dvou atrií a dvou komor. Díky síni se krev dostává do komor, které ji během systoly zatlačují zpět do malého a velkého oběhu kyslíku a živin v těle.

Práce krve je následující:

• průtok krve: průchodem velkým kruhem průtoku krve přenáší životně důležité látky do buněk, přičemž z nich odebírá produkty rozpadu, které jsou pak odstraněny z těla ledvinami, plícemi a kůží;
• Úkolem malého kruhu proudění krve je nahrazení oxidu uhličitého kyslíkem, k této výměně dochází v plicích při inhalaci a výdechu.

Když srdce přestane fungovat, krev přestane proudit tepnami, žíly a cévy. Všechny výše uvedené procesy se zastaví. Buňky akumulují produkty rozkladu, nedostatek dýchání vede k nasycení krve pouze oxidem uhličitým. Metabolismus se zastaví a buňky zemřou v důsledku "intoxikace" a nedostatku kyslíku. Například pro smrt mozkových buněk stačí zastavit průtok krve až na 3-4 minuty, ve výjimečných případech se toto období mírně zvyšuje. Proto je tak důležité provádět resuscitační akce, poprvé minuty po zastavení práce srdečních svalů.

Nepřímá masáž srdce: Technika

Chcete-li provést masáž srdce nepřímým způsobem, musíte položit jednu ruku (dlaň dolů) na 1/3 dolní části hrudní kosti. Hlavní centrum tlaku by mělo být na nadprstí. Dejte druhou dlaň nahoře. Hlavní podmínkou je, že obě ruce musí být drženy rovně, pak tlak bude rytmický se stejnou silou. Rázová síla je považována za optimální, když hrudní kost padá při nepřímé masáži srdce o 3-4 cm.

2/15 - 1 plavčík

Co se děje v těle během resuscitace? Když jsou komory vystaveny hrudníku, jsou stlačeny, zatímco se otevřou interkalérní ventily, a krev proudí z předsíně do komor. Mechanický účinek na svaly srdce přispívá k tlačení krve do cév, což znemožňuje úplné zastavení krevního oběhu. Pokud jsou akce synchronní, je aktivován vlastní srdeční puls, díky kterému srdce „začíná“ a obnovuje se průtok krve.

Pravidla pro reanimovanou masáž

Před prováděním nepřímé srdeční masáže je nutné zjistit, zda existuje puls, resp. Respirační procesy. V jejich nepřítomnosti musíte před zahájením masáže a ventilace provést řadu povinných opatření.

1. Položte osobu rovnou, nejlépe na rovný pevný povrch.
2. Uvolněte oděv a definujte bod tlaku.
3. Kleknout vedle něj ze strany vhodné pro vás.
4. Vyčistit dýchací cesty z možných emetických hmot, slizu, cizích předmětů.
5. Dospělá osoba provádí masáž srdce se dvěma rukama, dítě s jedním, dítě s dvěma prsty.
6. Opakovaný tlak se provádí pouze po úplném návratu výchozí polohy hrudní kosti.
7. Za normu je považováno 30 nárazů na hrudník, pro 2 inhalace, což je odůvodněno skutečností, že během expozice hrudní kosti dochází k pasivním vdechům a výdechům.

Jak znovu obětovat: jednání jedné osoby

Nepřímá masáž srdce a umělé dýchání 1 osoba může sám. Zpočátku by měly být „přípravné“ akce popsané výše po algoritmu prováděcí techniky následující:

1. Nejprve se provedou dvě vzduchové injekce, trvající 1-2 sekundy. Po první injekci je nutné se ujistit, že hrudníková buňka je snížena (vzduch zmizel) a teprve poté se provede druhá injekce. Můžete vyrábět foukáním ústy nebo nosem. Je-li umělé větrání plic prováděno ústy, nos je upnut rukou, je-li přes nos, pak je ústa pevně fixována rukou. Abyste se chránili před možností proniknutí patogenní mikroflóry do vašeho těla, musíte projít přes ubrousek nebo kapesník.
2. Po druhé vzduchové injekci pokračujte na nepřímou srdeční masáž. Ruce by měly být hladké, jejich správná poloha je popsána výše. Regulací síly k vytvoření tlaku 15.
3. Nejprve akci opakujte. Pokračovat v resuscitaci by mělo být před příchodem nouze. Jestliže po začátku „obrození“ osoby uplynulo 30 minut a nevznikly žádné známky života (puls, dýchání), pak se zjistí biologická smrt.

Pokud nepřímou masáž srdce a umělé dýchání provádí 1 osoba, měla by být frekvence účinků na hrudníku normálně asi 80–100 tlaků za minutu.

Jak znovu obětovat oběť? Akce dvou lidí

Jestliže nepřímá masáž srdce a umělé dýchání 2 lidí, pak algoritmus a technika provedení je odlišná. Za prvé, je mnohem jednodušší provádět resuscitaci společně, za druhé, každý z těch, kteří pomáhají, je zodpovědný za samostatný proces, masáž srdce nebo ventilaci. Technika resuscitace se provádí následovně:

1. Člověk, který provádí umělé dýchání, padá na kolena v čele oběti.
2. Zodpovědný za proces nepřímé masáže položí ruku na hrudní hru pacienta.
3. Zpočátku se podávají dvě injekce do úst nebo nosu.
4. Po, dva účinky na hrudní kosti.
5. Opět opakované foukání, po stisknutí.

Normální je frekvence tlaku při resuscitaci dvěma lidmi asi 80 krát za minutu.

Vlastnosti resuscitace dětí

Hlavní rozdíl (rysy) resuscitace u dětí je následující:

• používat jen jednu kočičku nebo jen dva prsty;
• tlaková frekvence pro děti by měla být asi 100 krát za minutu;
• hloubka ptózy při lisování není větší než 1–2 cm;
• děti jsou během resuscitace foukány vzduchem ústy a nosními kanály, frekvence foukání je asi 35-40 krát za minutu;
• protože objem plic dítěte je malý, foukaný vzduch by neměl překročit objem obsažený v resuscitovaných ústech.

Nezapomeňte, že můžete přivést osobu zpět k životu pouze první minuty po zastavení srdce, takže neváhejte a okamžitě začněte resuscitaci.

Masáže srdce: typy, indikace, držení uzavřené (nepřímé) s mechanickou ventilací, pravidla

Často se stává, že příležitostný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu by každá osoba, i kdyby neměla lékařské vzdělání, měla vědět a být schopna správně a kompetentně, a co je nejdůležitější - okamžitě pomoci jakékoli zraněné osobě.
Proto vyučovací metody takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začínají ve škole v hodinách bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanický účinek na srdeční sval, aby se udržel průtok krve velkými cévami v době zastavení srdečního tepu způsobeného určitým onemocněním.

Masáže srdce mohou být přímé a nepřímé:

• Přímá masáž je prováděna pouze na operačním sále, během operace srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se tlakovými pohyby chirurgovy ruky.
• Technika provádění nepřímé (uzavřené, vnější) srdeční masáže může zvládnout kdokoli a provádí se ve spojení s umělým dýcháním. (Tzv. Kardiopulmonální resuscitace).

V souladu s platnou legislativou Ruské federace, která poskytuje nouzovou péči (dále jen „resuscitátor“), má však právo neprovádět umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu v případech, kdy hrozí přímé nebo latentní ohrožení jeho zdraví. Například v případě, že oběť má krev na tváři a rtech, se resuscitátor nesmí dotýkat jeho rtů, protože pacient může být infikován virem HIV nebo virovou hepatitidou. Pacient trpící tuberkulózou může trpět například asociálně vypadající pacient. Vzhledem k tomu, že není možné předvídat přítomnost nebezpečných infekcí u konkrétního pacienta bez vědomí, umělé dýchání nemusí být provedeno dříve, než ambulance dorazí a pacientova pomoc se srdeční zástavou je zajištěna nepřímou srdeční masáží. Někdy se vyučují specializované kurzy - pokud má resuscitátor plastový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však lze říci, že ani sáček (s otvorem pod ústy oběti), ubrousek nebo jednorázová lékařská maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před skutečnou hrozbou přenosu, protože kontakt sliznic přes sáček nebo mokrý (od dýchání maska ​​resuscitator) stále dochází. Kontaktovat sliznice - přímý přenos viru. Proto bez ohledu na to, jak by zachránce chtěl zachránit život jiné osoby, neměli byste v tuto chvíli zapomenout na svou vlastní bezpečnost.

Po příchodu mediků na scénu začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale pomocí endotracheální trubice a vaku Ambu.

Algoritmus pro provádění externí srdeční masáže

Takže co dělat, než ambulance dorazí, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Za prvé, nepropadejte panice a pokuste se řádně posoudit situaci. Pokud člověk právě spadl před vaše oči, nebo je zraněn, nebo byl vytažen z vody a podobně, by měla být posouzena potřeba zásahu, protože nepřímá masáž srdce je účinná po dobu prvních 3-10 minut od nástupu srdečního selhání a dýchání. Pokud člověk nedýchá dlouho (více než 10-15 minut) ze slov lidí, kteří byli v blízkosti, reanimace je možná, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné vyhodnotit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Například je nemožné poskytnout pomoc na rušné silnici, pod padajícími paprsky, v blízkosti otevřeného ohně během požáru atd. Zde musíte pacienta buď přesunout na bezpečnější místo, nebo zavolat sanitku a počkat. První možnost je samozřejmě výhodnější, protože účet za život někoho jiného trvá několik minut. Výjimkou jsou oběti, které mají podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), které je přísně zakázáno převádět bez zvláštního nosítka, avšak v případě, že je v sázce život, toto pravidlo lze také ignorovat. Nelze popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co vidíte osobu v bezvědomí, měli byste ji křičet nahlas, lehce udeřit do tváře, získat pozornost. Pokud není odpověď, umístíme pacienta na záda na rovnou tvrdou plochu (na zemi, na podlahu, v nemocnici jsme položili ležák na podlahu nebo posuneme pacienta na podlahu).

Pozn. Nikdy se na lůžku neprovádí umělé dýchání a masáž srdce, jeho účinnost bude jistě téměř nulová.

Dále kontrolujeme přítomnost dechu u pacienta ležícího na zádech, vedeného pravidlem tří „P“ - „look-listen-feel“. To provedete tak, že jednou rukou stisknete čelo pacienta, „zvednete“ dolní čelist nahoru prsty druhé ruky a ucho k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dech a cítíme, jak vzduch vyzařuje vzduch. Pokud tomu tak není, začneme KPR.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, je nutné upozornit jednu nebo dvě osoby z prostředí. V žádném případě sami neozýváme sanitku - neztrácejte vzácné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

stávkující

Po vizuální (nebo na dotek prsty) přibližné oddělení hrudní kosti do tří třetin, najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by tato oblast měla být zasažena pěstí se švihem (precardial attack). Je to tato technika, kterou praktikují v první fázi zdravotníci. Nicméně, obyčejný člověk, který neučinil takový úder dříve, může pacientovi ublížit. V případě následného řízení pro zlomená žebra pak může být akce NEPRAVDA považována za přebytek autority. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřesáhne autoritu, bude výsledek soudního sporu (v případě jeho instituce) vždy v jeho prospěch.

začátek srdeční masáže

Pro zahájení uzavřené srdeční masáže začne resuscitátor se spřaženými rukama provádět kyvné, lisovací pohyby (stlačení) na dolní třetině hrudní kosti s frekvencí 2 lisy za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Vkládáme ruce do zámku, zatímco vedoucí ruka (vpravo pro praváky, vlevo pro leváky) sevře druhou rukou prsty. Dříve byla resuscitace prováděna jednoduše překryta kartáči, bez adheze. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Pouze kartáče spojené se zámkem.

pozice rukou při masáži srdce

Po 30 stlačeních provádí resuscitátor (nebo druhá osoba) dva dechy do úst oběti, zatímco prsty zavírá nosní dírky. V době inhalace by resuscitátor měl narovnat, aby dokončil inhalaci, v době výdechu a znovu se ohnul na zraněném. Resuscitace se provádí v klečící poloze v blízkosti oběti. Je nutné provést nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání před obnovením srdeční aktivity a dýchání, nebo v případě, že nedochází k jejich vzniku, před příchodem záchranářů schopných zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo během 30-40 minut. Po této době, tam je žádná naděje na obnovu mozkové kůry, protože biologická smrt obvykle nastane.

Skutečná účinnost nepřímé srdeční masáže se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšnost resuscitace a plné obnovení vitálních funkcí u 95% obětí pozorováno, pokud bylo srdce schopno „začít“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dýchání a srdečního tepu po dobu asi 10 minut, ale resuscitace byla úspěšná a člověk začal dýchat sám, později by přežil resuscitační onemocnění a s největší pravděpodobností zůstal hluboce postižený člověk s téměř kompletně ochrnutým tělem a poruchou vyšší nervové aktivity. Účinnost resuscitace samozřejmě závisí nejen na rychlosti popsaných manipulací, ale také na typu poranění nebo onemocnění, které vedlo k zástavě srdce. Pokud však potřebujete nepřímou masáž srdce, měli byste začít poskytovat první pomoc co nejdříve.

Video: nepřímá masáž srdce a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Muž v bezvědomí → „Cítíš se špatně? Slyšíš mě Potřebujete pomoc? “→ Žádná odpověď → Zapněte zpět, položte na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, podívejte se na sluch → Ne dýchání → Sledujte čas, začněte resuscitaci, dejte příkaz druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předkardiální stávka → 30 kliknutí dolní třetina výdechu sternum / 2 v ústech oběti → Po dvou nebo třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci, dokud lékaři nedorazí nebo do třiceti minut.

Co může a nemůže být provedeno v případě potřeby resuscitace?

Důrazně se doporučuje, abyste osobě nepomohli, pokud hrozí ohrožení vlastního života, včetně případů, kdy pacient má otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech každý člověk rozhoduje, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se snažit zachránit život druhého.

Nemůžete opustit scénu, pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu - to znamená, že je v ohrožení. Proto se v případě, že se bojíte dotýkat osoby, která pro vás může být nebezpečná, budete muset zavolat sanitku.

Nepřímá masáž srdce - pravidla a techniky

Dobrý den, milí čtenáři!

Poslední květnový den je ve dvoře a navzdory velkým nárazům větru s bohatými srážkami, které se v minulých dnech přehnaly kolem Ruska a Ukrajiny, jsou mnozí z nás již psychicky a možná fyzicky na dovolené, na dovolené, někde ve vodách nebo dokonce na moři. oceánů.

Samozřejmě nemůžete zakázat žít dobře, a díky Bohu za to, ale bohužel, mnoho lidí, kteří mají mírně "vytáhl" pár sklenic piva, nebo něco jiného silnějšího, s myšlenkami na "hluboké koleno", vylézt do rybníka. Mnozí lidé přicházejí z vody s velkými emocemi, ale existují lidé, kteří mají záchvat ve vodě nebo křeč, nebo jejich srdce jdou seno, nebo prostě vylekají a člověk se začal potopit. Alkohol samozřejmě není jedinou příčinou výše uvedených problémů ve vodě, ale podle statistik stále převládá v mnoha případech utonutí.

Jiné populární příčiny zástavy srdce zahrnují: t

• Elektrický šok;
• Fibrilace komor;
• Asystole;
• Těžká hypotermie těla (hypothermie), kdy tělesná teplota klesne pod 28 ° C;
• Anafylaktický nebo hemoragický šok;
• Nedostatek kyslíku, asfyxie.

Srdce - hlavní funkce a důsledky jeho zastavení

Srdcem není jen "motor" těla, ale také druh "čerpadla" skládající se ze čtyř komor - 2 atria a 2 komory. Kvůli jeho vlastnostem zmenšit a relaxovat, celé tělo je krevní oběh nastane.

Spolu s průtokem krve jsou všechny orgány a tkáně těla zásobovány kyslíkem, živinami, bez kterých zemřou. Krev navíc absorbuje odpadní produkty své vitální aktivity, které se pak dostanou do ledvin, plic a kůže.

Když srdeční zástava zastaví krevní oběh, zastaví dodávku všech orgánů životně důležitých látek, stejně jako kyslíku, bez nichž buňky začnou rychle umírat. Kromě toho, oxid uhličitý a další produkty vitální činnosti orgánů přestávají být odstraňovány z těla, což vyvolává otravu těla.

Například mozkové buňky začnou vymizet po 3-4 minutách od začátku srdeční zástavy. Samozřejmě existují výjimky, ale jedná se pouze o ojedinělé případy.

Obecně platí, že maximální množství času, které je přiděleno pro spuštění srdce, takže nevratné následky se neobjeví, je pouze 7 minut.

Příznaky srdečního selhání

Známky srdeční zástavy jsou:

• Žádný puls - ke kontrole pulsu potřebujete dva prsty (index a prostřední) k připevnění na karotidu
• Přestat dýchat - určit pohled na hrudník, ať už je v dýchacím pohybu, nebo přivést do nosu zrcadlo, pokud je pocení, pak dýchá;
• Roztažení žáci, kteří nereagují na záři baterky a jiných světelných zdrojů;
• Ztráta vědomí, pokud se člověk nedotkne svých smyslů při poklepání na obličej nebo hlasité zvuky (křik a další);
• Změna barvy pleti na modravý odstín.

Masáž srdce - na co je to?

Masáž srdce znamená kompresi srdce s určitou frekvencí, která jednak podporuje umělý krevní oběh a jednak aktivuje vlastní elektrickou aktivitu, která společně pomáhá obnovit práci srdce.

V závislosti na metodě rozlišujte mezi přímou a nepřímou srdeční masáž.

Přímá srdeční masáž je založena na přímém působení na ni - je zajištěn přímý přístup k srdci a ruce se začnou komprimovat a uvolňovat.

Nepřímá srdeční masáž je založena na tlaku na hrudi v oblasti, kde se nachází srdce. Ve skutečnosti, lisování na srdce produkuje hrudník.

Ve většině případů, během srdeční zástavy, oběti je dána nepřímá masáž, protože jen lékař může vykonávat přímou masáž srdce, a pak, s pomocí speciálního vybavení.
Dnes se podíváme na nepřímou masáž srdce, její pravidla a techniku.

Pravidla a techniky pro nepřímou masáž srdce

Nejprve se v této situaci snažte neztratit sebeovládání a nezapomeňte, že další jednání člověka závisí na správných činech a samozřejmě na Boží milosti.

Jsou-li v okolí další lidé, požádejte někoho, aby mezitím zavolal sanitku, začněte s resuscitačními akcemi, abyste mohli začít srdce.

Nepřímá srdeční masáž

1. Určete umístění xiphoidního procesu umístěného na lidské hrudi.

2. Určete místo komprese (komprese), masírujte srdce, které je ve vzdálenosti dvou příčných prstů nad koncem procesu xiphoidu.

3. Umístěte základnu dlaně na místo masáže a postavte stojan, který je přísně svisle nad tímto místem, s rukama přímo před vámi.

4. Hladce, přísně svisle nad místem masáže, tlačit na hrudník, tlačit to 3-5 cm, s frekvencí (komprese) 101-112 lisování za minutu.

• Pro dospělé se masáž provádí základem dlaní, směrem palce ve směru hlavy nebo nohou, všechny prsty jsou zvednuty nahoru, tzn. orgány se nedotýkají;
• Teenageři nepřímou masáž srdce se provádějí dlaní jedné ruky;
• Děti do 2 let jsou vylisovány paprsky ukazováčků a středních prstů (dlaňová strana prstů).

5. Pro dosažení co nejvyšší efektivnosti srdeční resuscitace je třeba mezi klepnutími provést umělé dýchání (ALV). Cyklická povaha IVL je 2 dechy na každých 15 kohoutků, zatímco nos oběti musí být uzavřen. Jen se ujistěte, zda jsou v ústech různé hmoty (hlen, krev, zvratky), které by mohly blokovat dýchání, a pokud jsou přítomny, odstraňte je kusem látky.

Pokud kombinujete nepřímou masáž s defibrilací, interval mezi stlačeními nesmí překročit 5-10 sekund.

Pokud se při nepřímé masáži srdce a mechanické ventilaci oběti začal cítit puls a žáci reagovali na světelný zdroj, pak vaše akce získaly svou účinnost.

Nepřímá srdeční masáž: technika a algoritmus akcí

Resuscitace je soubor akcí zaměřených na obnovu a udržení účinného krevního oběhu a respiračních funkcí pro záchranu života člověka. Kardiální zástava vyžaduje okamžitou odezvu a kroky k obnovení. Takový postup je považován za nepřímou masáž srdce - umělou stimulaci pohybů srdce s hrudníkem uzavřeným dekompresí, tj. Kompresí. Tento pohyb napodobuje systolu - kontrakci srdce a relaxaci - druhou fázi nebo diastolu.

Kdy má být použita nepřímá masáž srdce

Srdeční zástava je situace, kdy dochází ke ztrátě výměny plynu a výživy všech tkání a orgánů. Nekróza se vyskytuje - buněčná smrt, spojená s hromaděním metabolických produktů a nepřítomností kyslíku. Předpokládá se, že čím vyšší je rychlost metabolismu v těle, tím méně času je zapotřebí pro jeho smrt v důsledku ukončení účinné cirkulace. Například u mozkových buněk je toto období pouze 5-7 minut.

První pomoc - akce, které mohou člověka zachránit. Je však nutné vědět, kdy aplikovat své schopnosti kardiopulmonální resuscitace (KPR), a když to bohužel nemá smysl.

Hlavní indikací v tomto případě je klinická smrt - přechodné období mezi životem a biologickou smrtí, reverzibilním stadiem umírání. Známky vitální aktivity zcela vymizí, což je důležité zkontrolovat, vyhodnotit potřebu externí srdeční masáž.

Charakteristické rysy takového stavu, který je třeba stanovit na místě události:

• V radiálních a karotických tepnách není puls. Důležitější je najít druhou možnost, aniž by se na krku oběti objevily charakteristické znaky pulzní vlny.
• Respirační pohyby se nevyskytují vůbec nebo jsou podobné agonistickým - ostrým a silným inhalacím a výdechům, nebo krátkým a častým. Chcete-li zkontrolovat znamení, nemusíte přinést zrcadlo nebo pero do úst osoby - jejich hledání zabírá drahocenný čas. Odborníci doporučují jen podívat se na pohyby hrudníku, což lze provést během pokusů o nalezení pulsu.
• Žáci jsou maximálně dilatováni, není reakce na světlo - reflexní zúžení žáka.

Pokud je tento popis vhodný, pak byste se měli okamžitě pokusit obnovit hemodynamiku - efektivní pohyb krve nepřímou srdeční masáž.

Může se však stát, že oběť má:

• Známky biologické smrti. To znamená, že od okamžiku oběhového zastavení uplynulo příliš mnoho času. Chlazení kůže s výskytem charakteristických fialově modrých kadaverózních skvrn, rigor mortis končetin, žáka v podobě „kočičího oka“ - tenká štěrbina.
• Těžká polytrauma, kdy dochází k vícečetným zlomeninám žeber nebo oddělení končetin.
• Přítomnost pulsu - to naznačuje, že srdce stále funguje, i když je osoba v bezvědomí.

Tyto stavy jsou kontraindikace pro KPR.

Technika pro provádění nepřímé srdeční masáže

Masáž se nazývá vnější ne náhodou - nedochází k přímému kontaktu se strukturami srdce, akce probíhá s uzavřeným hrudníkem.

Prvním krokem je zhodnocení stavu a dostupnosti indikací pro resuscitaci, poté je důležité nezapomenout zavolat do sanitky. Lepší, když někdo zavolá do blízkosti.

Než provedete nepřímou masáž srdce, je důležité zajistit správné podmínky:

• Oběť musí ležet na vodorovném tvrdém povrchu. Univerzální místo může být považováno za tvrdou podlahu nebo zem, pokud k incidentu došlo na čerstvém vzduchu.
• Musí být vyčištěna ústní dutina. Hlava se otočí na bok, aby umožnila zvracení, krev nebo cizí tělesa.
• Dále je důležité vrátit hlavu - bude chránit před depresí jazyka a uvolnit dýchací cesty. V ideálním případě umístěte pod krk improvizovaný váleček.

Přípravná fáze by měla trvat několik sekund, protože každá z nich se počítá.

Samotná technika se skládá z následujících akcí:

1. Umístěte resuscitátor - na stranu oběti na úrovni hrudníku.
2. Uspořádání rukou s nepřímou srdeční masáží - na hranici mezi dolní a střední třetinou hrudní kosti. Přibližně tento bod je na dvou prstech nad dolním okrajem hrudní kosti, ale je lepší podmíněně rozdělit kost na tři části a najít potřebnou hranici.
3. Ruce by měly být spojeny jeden na druhý, bod působení sil - vnitřní část elevace mezi palcem a malým prstem. Je lepší neporušovat prsty druhé ruky - se „zámkem“ narůstá síla nárazu.
4. Pohyb by měl být rytmický, nejméně 100 za minutu. Stupeň tlaku je 3 - 5 cm hluboký, proto je třeba použít dostatečně hmatatelnou sílu.
5. Po každých 30 lisech je třeba 2 dechy. Současně musí být objem dýchání větší než obvykle - musíte se nejprve zhluboka nadechnout.
6. Každá minuta je řízena pulsem v karotických tepnách.

Akce jedné osoby

Pokud je resuscitátor jeden, musí se vypořádat se vším, co je samo o sobě. Doporučení tohoto poměru jsou odlišná: dříve se věřilo, že jeden záchranář by mohl mít každých 15 kliknutí hrudníku dva dechy, nyní se toto číslo nemění, zůstává ve formě pravidla 30: 2.

Samotná nepřímá masáž srdce je velmi obtížná, nicméně důvodem pro zastavení resuscitace je vyčerpání sil plavčíka.

Akce dvou lidí

Pomoc druhého svědka tragédie je nezbytná k tomu, aby bylo možné zavolat záchrannou brigádu a zajistit co nejefektivnější KPR.

Pokud hovoříme o doporučeních Evropské asociace resuscitátorů, poměr 30: 2 se nezmění bez ohledu na počet účastníků. „Stará škola“ však hovoří o něčem jiném - spolu, člověk může mít tempo 5: 1, a pak se jeden záchranář zapojí do lisů na hrudi a druhý - umělé dýchání.

Další možností je provést celý algoritmus k jednomu, a po chvíli změnit, to šetří spoustu energie a zvyšuje šance na čekání na specialisty.

Pravidla resuscitace dětí

Tělo dítěte se liší od těla dospělého, a proto vyžaduje při nepřímé masáži srdce zvláštní opatření:

• Ruce jsou umístěny na spodním okraji hrudní kosti.
• Lisování se provádí ne dvěma rukama, ale jedním nebo dokonce dvěma prsty, v závislosti na věku dítěte.
• Kapacita dýchání by neměla být příliš velká. Děti budou dost dýchat vzduch, který je obsažen v ústech.
• Poměr u dětí je povolen 5: 1, zatímco hloubka tlaku je asi 1,5-2 cm, ale tempo zůstává na 100 za minutu.

Předpověď

Podle různých zdrojů stojí za to provést uzavřenou masáž srdce až do:

• obnovení pulsu;
• příchod specializované pomoci;
• síly resuscitátoru.

Průměrná doba trvání rytmických kliknutí na hrudní kosti je asi 30 minut, po kterých můžete spolehlivě hovořit o smrti mozkových struktur.

Prognóza závisí na době nástupu KPR, kvalitě jeho implementace a charakteristikách pacienta. Statistiky říkají příliš protichůdné údaje - 5 až 65% případů končí obnovou vitální aktivity. Inverzní vztah je však zřejmý - bez vhodných postupů vede srdeční zástava ke smrti ve 100%. Povinností každého člověka je proto vyvinout veškeré úsilí, aby zachránil život oběti.

Nepřímá masáž srdce: správná technika a okamžik, kdy potřebujete zavolat sanitku

Neustálá práce srdce je předpokladem pro pokračování života. 5 minut poté, co se zastaví, mozková kůra začne odumírat, takže je nesmírně důležité začít provádět umělou nebo nepřímou masáž srdce (IC) co nejdříve, i když si nejste zcela jisti správností vašich akcí.

Podstata a význam základní kardiopulmonální resuscitace

Hlavním úkolem srdeční masáže je umělá náhrada kontrakce myokardu v případech, kdy byly zastaveny.

Toho lze dosáhnout dvěma způsoby:

• provádění nepřímé srdeční masáže nešpecializovanými, záchranáři nebo zdravotnickým personálem ambulance;
• Manuální manipulace s chirurgem srdce přímo do srdce během operace.

Masážní manipulace jsou zaměřeny na udržení krevního oběhu velkými cévami mozku, plic a myokardu. Správná frekvence a hloubka nepřímého dopadu na srdce přes hrudní stěnu může poskytnout 60% ejekci objemu krve ve srovnání s průtokem krve, ke kterému dochází během myokardu se samovolným stahem.

Lisování napodobuje kontrakci srdečního svalu (systolu), o jeho zániku, při úplném oslabení hrudníku, - relaxaci (diastole).

Součástí základní komplexní resuscitace je také zajištění dýchacích cest a realizace umělé plicní ventilace (ALV). Jejich hlavním cílem je udržet výměnu plynu prostřednictvím nucené výměny vzduchu.

Na poznámku. Bylo zjištěno, že hlavním faktorem úspěchu resuscitace je adekvátní působení na nepřímou masáž srdce. Pokud se bojíte nebo se odvážíte provést umělé dýchání, ujistěte se, že hrudník komprimujete podle níže popsaných pravidel.

Podmínky, za kterých lze provádět vnější masáž srdce

Indikace pro nepřímou srdeční masáž je zastavení jejího rytmu - nástup klinické smrti, rozpoznávaný následujícími znaky:

• trvalé ztráty vědomí;
• nedostatek pulsu;
• zástava dýchání;
• žáků, kteří nereagují na světlo.

Pro bolest v srdci a / nebo jiné příznaky pozorované při kardiovaskulárních onemocněních, například zpomalení dechů a výdechů, je zakázáno provádět nepřímou masáž a mechanické větrání.

Pozor. Umělá srdeční masáž „do budoucna“ může skončit buď zastavením jeho práce, nebo výrazným zhoršením stavu nemocného.

Jak je zahájen postup nepřímého masírování myokardu

Než se dozvíte přímo o technice srdeční masáže, věnujme pozornost přípravným akcím, které budou zároveň sloužit jako usnesení pro její realizaci:

• Rychle zkontrolujte místo nehody, abyste se nedostali do podobné situace, například, aby nedošlo k úrazu elektrickým proudem z holého vodiče.
• Zkontrolujte vědomí oběti. Je zakázáno silně třást, bít na tvářích, dávat do vody, dávat čpavek nebo čpavek k čichání, trávit čas hledáním a vkládáním zrcadla na rty. Pevně ​​zmáčkněte osobu podle vašeho názoru bez známek života, paží nebo nohou, jemně jej protřepejte a hlasitě mu zavolejte.
• Při absenci jakékoli reakce se ujistěte, že oběť bude ležet na pevném a rovném povrchu a otočí ho na záda. Pokud není potřeba, pak se opět nepohybujte a netolerujte osobu, která má potíže.
• Mírně otevřete ústa oběti a nakloňte ucho k němu tak, abyste mohli vidět jeho hrudník z boku, pokud můžete, pak se pokuste najít puls v té době, kde můžete a můžete. Po dobu 10 sekund zkontrolujte dýchání metodou „SOS - naslouchejte, cítíte, vidíte“ (viz foto nahoře). To je to, co to je:
  1. C - naslouchejte svému uchu, pokud se ozývá dech a výdech;
  2. O - zkuste cítit přítomnost výdechové tváře;
  3. C - podívejte se na hrudník, ať už se pohybuje nebo ne.

Proč je potřeba srdeční masáž primárně určena absencí dýchacích cyklů, a nikoli zastavením práce srdce?

• Za prvé, pro průměrné lidi je obtížné rychle najít „zdravý“ puls na zápěstí, a to i v normální situaci, natož extrémní podmínky, v nichž se kromě slabosti tlukotu a / nebo příliš vzácných mrtvic doporučuje na karotické tepně palpace tepové frekvence.
• Za druhé, vyděšená osoba se může bát otevřít oči oběti, aby určila velikost žáků, vlhkost a průhlednost rohovky, nebo nebude schopna tyto vlastnosti správně vyhodnotit.
• Zatřetí, protože ztráta dechu spíše rychle končí zástavou srdce a ztrátou vědomí. Pokud nedochází k dýchání, hlavní věc je zajistit přístup krve do mozku, a nikoli umožnit jeho odumření kůry.

Metoda nepřímé srdeční masáže

V současné době ne pro lékaře nebo záchranáře, ale pro běžné lidi, kteří jsou kvůli okolnostem nuceni pomoci nastartovat srdce a obnovit dýchací cykly, doporučuje se následující postup:

• C (cirkulace) - provedení cyklu vnější masáže srdce;
• A (airwey) - sledování a zajištění volného proudění vzduchu do plic;
• B (dýchání) - umělé větrání plic.

Jak udělat nepřímou masáž srdce

V současné době se doporučuje dodržovat následující pravidla způsobu provádění externí masáže srdce:

1. Umístění rukou osoby, která poskytuje pomoc, by mělo být kolmé k hrudníku oběti a měl by být na její straně.
2. Dlaně by měly být složeny jeden na druhém a prsty by měly být zvednuty, nebo by měly být prsty spojeny do zámku.
3. Aby nedošlo ke zranění dolní končetiny kosti hrudní - xiphoidní proces, měla by základna „dolní“ dlaně spočívat na jejím středu.
4. Frekvence kompresí pro nepřímou srdeční masáž je optimální rychlost pro dospělé od 100 do 120 lisů za sekundu.
5. Neohýbejte lokty při stisknutí! Tlak je způsoben gravitací trupu při jeho naklápění.
6. Počet masážních lisů v jednom nepřetržitém cyklu je 30 krát.
7. Lisovací síla by měla být taková, aby dlaně „klesaly“ o 5-6 cm.

Na poznámku. Ujistěte se, že poměr času lisování a času vrácení rukou do výchozí pozice je stejný. To je velmi důležité pro naplnění srdečních komor dostatečným množstvím krve.

Zajištění přístupu vzduchu do plic a umělé ventilace plic

Vzhledem k tomu, že masáž srdce poskytuje pouze krevní oběh a nemůže zabránit hypoxii mozkové kůry, měla by být masírování kombinována s mechanickou ventilací pro zajištění výměny plynu.

Před umělým dýcháním je nutné usnadnit volný přístup vzduchu do plic.

Nejprve umístěte hlavu oběti do polohy, která zabrání pádu jazyka (viz obrázek výše):

• nakloňte hlavu dozadu - jednou rukou zatlačte na čelo a druhou zvedněte krk (1);
• zatlačte dolní čelist dopředu - prsty zvedněte spodní čelist a vyrovnejte spodní a horní čelisti a zuby ve stejné rovině (2);
• otevřete ústa potažením brady trochu dolů (3);
• zkontrolujte polohu jazýčku a pokud je pojistka pojistka, vytáhněte ji dvěma prsty.

Poté zkontrolujte polohu jazyka a přítomnost hlenu. Pokud je to nutné, jazyk se vytáhne dvěma prsty, jako jsou kleště, a hlen se zachytí ukazováčkem, který působí jako špachtle.

Je to důležité. Je-li podezření na zlomeninu krku, není hlava nakloněna dozadu a při umělém dechu, aby se navíc nepohybovaly obratle, nepokoušejí se vyvíjet silný tlak na ústa.

Technika a pravidla IVL

Pokud se po prvních 30 rytmických kliknutích na střed hrudní kosti a obnovení průchodnosti dýchacích cest neobnoví srdeční aktivita, alternativní mechanická ventilace s technikou z úst do úst a IC:

1. Zhluboka se nadechněte, ucpávejte nos oběti dvěma prsty.
2. Během 1 sekundy zcela vydechněte vzduch do úst. V této době, mžourat oči a podívat se na hrudník, ať už se rozšířil, nebo ne.
3. Pauza po dobu 2-4 sekund. Simuluje pasivní výdech.
4. Opakujte druhý dech v ústech a kontrolujte pohyb hrudníku.
5. Dostaňte se rovně a začněte 30 kliknutí na střed hrudníku.

Počet umělých dechů

Více než 2 dechy v ústech oběti nejsou nutné. Jejich nadměrné množství zvyšuje dechový objem, což vede ke snížení srdečního výdeje a krevního oběhu.

Techniky umělého dýchání

Metoda „z úst do úst“ je nahrazena metodou „z úst do úst“, pokud má osoba zranění v ústech nebo ji nedokáže otevřít. Zároveň je třeba sledovat těsnost mechanické ventilace, jen v případě, že bradu podpíráte prsty.

Důvody selhání mechanické ventilace

Pokud se při prvních umělých vdechech hrudník neponutí, může to být způsobeno:

• nedostatečné utěsnění dýchacích cest - nos (nebo ústa) není pevně sevřený;
• slabá expirační síla při pomoci;
• přítomnost hlenu nebo cizích předmětů v ústní dutině.

Co dělat v prvních dvou případech je pochopitelné, a když se snažíte odstranit cizí předmět palcem a ukazováčkem, chovejte se velmi opatrně, abyste ho neposunuli ještě hlouběji.

Vlastnosti kardiopulmonální resuscitace u dětí

Chcete-li pomoci dětem, nezapomeňte na několik jednoduchých a snadno zapamatovatelných pravidel:

1. Algoritmus pro provádění kardiopulmonální resuscitace, tempo a četnost deprese u nepřímé srdeční masáže pro všechny věkové kategorie, počínaje narozením, jsou stejné, stejně jako její poměr s mechanickou ventilací - 30 až 2.
2. U kojence by mělo být snadné zvednutí hlavy. Těžké vychýlení krku u dětí vede k narušení dýchacích cest!
3. Dítě ve věku od 1 do 10 let se lisuje uprostřed hrudní kosti pouze jednou rukou. U novorozenců a kojenců se provádí nepřímá srdeční masáž se svazky 2 (střední a bez prstence) nebo 3 (+ index) prsty.
4. Kojenecký vzduch se současně fouká do úst a nosu. Tato technika je doporučena pro starší děti, pokud vám velikost lebky na obličeji umožňuje vytvořit takový obvod bez porušení jeho těsnosti.
5. Buďte opatrní! Síla, hloubka a objem vzduchu během pasivní inhalace by neměla být velká, zejména pokud ventilaci provádí dítě. Objem by měl být roven množství vzduchu umístěného „mezi tvářími“, shromážděného bez hlubokého dechu a výdech by měl být jako dech.

Na poznámku. Doporučená síla (hloubka) lisování u dětí a novorozenců je přibližně 1/3 průměru hrudníku. Nebojí se zlomit kosti. V tomto věku jsou stále poddajné a ne zcela osifikované.

Kdy může a má zavolat na pomoc

Linger se začátkem vnější masáže srdce je kategoricky nemožné, ale kdy můžete být rozptýleni výzvami na pomoc a výzvou k ambulanci?