logo

Nespecifické změny tt

Opakujeme hlavní důvody změn v komplexu ST-T (repolarizační proces). V klinickém EKG se běžně používá termín „nespecifické změny v komplexu ST-T“. Mohou být způsobeny mnoha faktory, jako jsou léky, ischemie, poruchy elektrolytů, infekce a onemocnění plic. Stupeň repolarizace (ST-T komplex) je zvláště citlivý na tyto účinky, které mohou být vyjádřeny různými nespecifickými změnami (Obr. 10-12,10-13).

Mezi ně patří mírná deprese segmentu ST, hladkost a mírná inverze vlny T (viz obr. 10-12). Na rozdíl od nespecifických změn komplexu ST-T jsou některé stavy typické pro určité změny EKG (Obr. 10-14), například vysoké špičaté zuby T během hyperkalemie.

Nicméně i typický obrázek EKG může být zavádějící. Například zvýšení ST segmentu se vyskytuje během akutní transmurální ischemie, ale může se objevit s aneuryzmou LV, perikarditidy a normálně se syndromem časné repolarizace. Hluboké negativní zuby T jsou pro ischemii nejtypičtější, ale mohou se vyskytovat i za jiných okolností.

Repolarizační poruchy lze tedy rozdělit do následujících skupin:

  • nespecifické změny komplexu ST-T - mírný posun segmentu ST;
  • vyhlazování nebo inverze zubu T.

Neuvádějí specifický stav, musí být vždy klinicky vyhodnoceny. Relativně specifické změny komplexu ST-T přesněji, ale ne vždy jednoznačně určují hlavní příčiny jejich výskytu (například hyperkalemie nebo ischémie myokardu).

HELLO! NEZVLÁŠTNÍ ZMĚNY ST-T

Ekaterina, pokud mě naučíte interpretovat EKG, aniž bych viděl EKG, budu vám upřímně vděčný! ))

Vím, že máte výraznou neurózu! To je spolehlivý fakt. Pro elektrokardiogram nevím nic.

S pozdravem, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

Dekódování EKG u dospělých: co indikátory znamenají

Elektrokardiogram je diagnostická metoda, která vám umožní určit funkční stav nejdůležitějšího orgánu lidského těla - srdce. Většina lidí se alespoň jednou v životě zabývala obdobným postupem. Po obdržení výsledku EKG však ne každý člověk, kromě toho, že má lékařské vzdělání, bude schopen porozumět terminologii používané v kardiogramech.

Co je kardiografie

Podstatou kardiografie je studium elektrických proudů vznikajících při práci srdečního svalu. Výhodou této metody je relativní jednoduchost a přístupnost. Kardiogram, přísně vzato, je nazýván výsledkem měření elektrických parametrů srdce, odvozených ve formě časového harmonogramu.

Vznik elektrokardiografie ve své současné podobě je spojen se jménem nizozemského fyziologa počátku 20. století, Willem Einthoven, který vyvinul základní metody EKG a terminologii, kterou dnes lékaři používají.

Díky kardiogramu je možné získat následující informace o srdečním svalu:

  • Tepová frekvence,
  • Fyzický stav srdce
  • Přítomnost arytmií,
  • Přítomnost akutního nebo chronického poškození myokardu,
  • Přítomnost metabolických poruch v srdečním svalu,
  • Přítomnost porušení elektrické vodivosti,
  • Poloha elektrické osy srdce.

Také elektrokardiogram srdce může být použit k získání informací o některých vaskulárních onemocněních, která nejsou spojena se srdcem.

EKG se obvykle provádí v následujících případech:

  • Pocit abnormálního srdečního tepu;
  • Útoky na dušnost, náhlá slabost, omdlení;
  • Bolest v srdci;
  • Šelest srdce;
  • Zhoršení stavu pacientů s kardiovaskulárními onemocněními;
  • Průchod lékařských prohlídek;
  • Klinické vyšetření osob starších 45 let;
  • Kontrola před operací.

Také se doporučuje elektrokardiogram pro:

  • Těhotenství;
  • Endokrinní patologie;
  • Nervová onemocnění;
  • Změny krevního obrazu, zejména se zvyšujícím se cholesterolem;
  • Ve věku nad 40 let (jednou ročně).

Kde mohu udělat kardiogram?

Pokud máte podezření, že vše není v pořádku s vaším srdcem, můžete se obrátit na praktického lékaře nebo kardiologa, aby vám dal doporučení EKG. Také na základě poplatku může být kardiogram proveden na každé klinice nebo v nemocnici.

Postup řízení

Záznam EKG se obvykle provádí v poloze vleže. K odstranění kardiogramu použijte pevné nebo přenosné zařízení - elektrokardiograf. Stacionární zařízení jsou instalována ve zdravotnických zařízeních a přenosná zařízení používají pohotovostní týmy. Zařízení přijímá informace o elektrických potenciálech na povrchu kůže. Pro tento účel se používají elektrody připojené k hrudníku a končetinám.

Tyto elektrody se nazývají zvody. Na hrudi a končetinách je obvykle nastaveno 6 vodičů. Vodítka hrudníku jsou označována jako V1-V6, vede k končetinám se nazývá hlavní (I, II, III) a zesílí (aVL, aVR, aVF). Všechny vodiče dávají poněkud odlišný obraz oscilací, ale součtem informací ze všech elektrod můžete zjistit podrobnosti o práci srdce jako celku. Někdy jsou použity další přívody (D, A, I).

Typicky je kardiogram zobrazen jako graf na papírovém médiu obsahujícím označení milimetru. Každá olověná elektroda odpovídá svému vlastnímu rozvrhu. Standardní rychlost pásu je 5 cm / s, další rychlost může být použita. Kardiogram zobrazený na pásku může také uvádět hlavní parametry, indikátory normy a závěry, které jsou generovány automaticky. Data lze také zaznamenávat do paměti a na elektronická média.

Po zákroku je obvykle vyžadováno dekódování kardiogramu zkušeným kardiologem.

Holter monitoring

Kromě stacionárních zařízení jsou k dispozici přenosná zařízení pro denní monitorování (Holter). Připojují se k tělu pacienta spolu s elektrodami a zaznamenávají všechny informace, které přicházejí po dlouhou dobu (obvykle během dne). Tato metoda poskytuje mnohem více informací o procesech v srdci ve srovnání s konvenčním kardiogramem. Například při odstraňování kardiogramu v nemocnici by měl být pacient v klidu. Mezitím se mohou vyskytnout určité odchylky od normy během cvičení, během spánku, atd. Holter monitoring poskytuje informace o těchto jevech.

Jiné typy řízení

Existuje několik dalších metod postupu. Jedná se například o sledování s fyzickou aktivitou. Odchylky od normy jsou obvykle výraznější na EKG se zátěží. Nejběžnějším způsobem, jak poskytnout tělu nezbytnou fyzickou aktivitu, je běžecký pás. Tato metoda je užitečná v případech, kdy se patologie může projevit pouze v případě intenzivní práce srdce, například v případech podezření na ischemickou chorobu.

Fonokardiografie zaznamenává nejen elektrické potenciály srdce, ale také zvuky, které vznikají v srdci. Procedura je přiřazena, když je nutné objasnit výskyt šelestů srdce. Tato metoda se často používá pro podezření na srdeční vady.

Doporučení pro standardní postup

Je nutné, aby byl pacient během zákroku klidný. Mezi fyzickou aktivitou a postupem musí uplynout určitý časový úsek. Nedoporučuje se také postupovat po jídle, pití alkoholu, nápojích obsahujících kofein nebo cigaretách.

Příčiny, které mohou ovlivnit EKG:

  • Denní čas
  • Elektromagnetické pozadí,
  • Fyzická aktivita
  • Jíst
  • Poloha elektrody.

Typy zubů

Nejdříve musíte trochu říct, jak srdce funguje. Má 4 komory - dvě atria a dvě komory (vlevo a vpravo). Elektrický impuls, díky kterému je redukován, vzniká zpravidla v horní části myokardu - v sinusovém kardiostimulátoru - nervovém sinoatriálním (sinusovém) uzlu. Impulz se šíří srdcem, nejprve se dotýká atria a způsobuje, že se stahují, pak atrioventrikulární ganglion a další ganglion, svazek Jeho, projdou a dostanou se ke komorám. Jedná se o komory, zejména levé, které se podílejí na velkém oběhu, který bere hlavní zátěž na přenos krve. Tato fáze se nazývá kontrakce srdce nebo systoly.

Po redukci všech částí srdce je čas na jejich relaxaci - diastolu. Pak se cyklus opakuje znovu a znovu - tento proces se nazývá tep.

Stav srdce, ve kterém nedochází ke změně v šíření impulzů, se odráží na EKG ve formě rovné vodorovné linie zvané isolin. Odchylka grafu od kontury se nazývá zub.

Jeden tep na EKG obsahuje šest zubů: P, Q, R, S, T, U. Zuby mohou být směrovány nahoru i dolů. V prvním případě jsou považovány za pozitivní, ve druhém - negativní. Zuby Q a S jsou vždy kladné a R-vlna je vždy negativní.

Zuby odrážejí různé fáze kontrakce srdce. P odráží moment kontrakce a relaxace atrií, R - excitace komor, T - relaxace komor. Speciální označení se používají také pro segmenty (mezery mezi sousedními zuby) a intervaly (části grafu, včetně segmentů a zubů), například PQ, QRST.

Soulad s fázemi kontrakce srdce a některými prvky kardiogramů:

  • P - kontrakce síní;
  • PQ - vodorovná čára, přechod výtoku z předsíň přes atrioventrikulární uzel do komor. Q vlna může chybět;
  • QRS - komorový komplex, nejčastěji používaný prvek v diagnostice;
  • R je excitace komor;
  • S - relaxace myokardu;
  • T - relaxace komor;
  • ST - horizontální linie, obnova myokardu;
  • U - nemusí být normální. Příčiny vzniku zubu nejsou jasně objasněny, ale zub má hodnotu pro diagnostiku některých onemocnění.

Níže jsou uvedeny některé abnormality na EKG a jejich možná vysvětlení. Tyto informace samozřejmě nezpochybňují skutečnost, že je účelnější svěřit dekódování profesionálnímu kardiologovi, který zná lépe všechny odchylky od norem a souvisejících patologií.

Nespecifické změny tt

Specifické účinky EKG způsobené izolovanými ionty hořčíku v koncentraci od mírné do střední, nejsou dobře známy. Těžká hypermagnesémie může způsobit abnormality v atrioventrikulárním a intraventrikulárním vedení, které může vzrůst na úplnou příčnou blokádu a zástavu srdce (Mg2 +> 15 meq / l). Hypomagnezémie je obvykle spojena s hypokalcémií nebo hypokalemií. V případě hypomagnezémie může digitalis exacerbovat některé toxické arytmie.

Izolovaná hypernatremie a hypopatrémie nevedou k významným změnám EKG. Anémie a alkalóza jsou často spojeny s hyperkalemií a hypokalemií.
Systémová hypotermie může být spojena s výskytem charakteristického konvexního vzestupu v místě spojení (bod J) segmentu ST a komplexu QRS (vlna J nebo vlna Osborn). Buněčný mechanismus této patologické vlny J, jak se ukázalo, je spojen s gradientem epikardiálně-endokarbického stresu asociovaným s lokálním výskytem reliéfního zářezu na epikardiální PD.

Nespecifické změny QRS a ST-T

Závěr o nízkém napětí QRS se provádí v případě, kdy celková amplituda QRS komplexu

Kombinace relativně nízkého napětí vede z konců (QRS napětí 3,5 mV) a pomalé zvyšování R vlny (R vlna

Co je to nespecifické změny st t co to je

Zdraví je nejvzácnější věc, která je dána člověku a která není někdy ceněna. To je jediný poklad, jehož ztráta často ani společenský status, ani miliony již nemohou pomoci. Díky dobrému zdraví se člověk může naučit, naučit se všechny zajímavé věci, dělat, co má rád, vychovávat své děti a rozvíjet se jako člověk.

Moderní život obyvatel města je bláznivý náklad na tělo ze všech stran. Rychlý rytmus městského spěchu, chronický stres, nedostatek času na normální stravu, odpočinek a spánek, spoustu pokušení, opravuje spoustu špatných návyků, preferencí škodlivých potravin. Obyvatelé velkých průmyslových měst a měst, a to i při dobrém zdravotním stavu, se nedokáží vyrovnat s každodenním chemickým, elektromagnetickým a radiačním napadením těla. Během dne se občan setká s množstvím:

  • ve vzduchu - průmyslový odpad, spaliny, alergeny
  • v oblečení - spousta chemických barviv a škodlivých látek
  • v domácích spotřebičích, nábytku a jiném zboží - s hmotností materiálů, jejichž odpařování vede k akutní i pomalé otravě
  • v každodenním životě - aktivní používání škodlivých chemických látek v domácnostech
  • v potravinářských výrobcích - konzervačních látkách, barvivech, umělých příchutích, emulgátorech, antibiotikách, hormonálních látkách
  • i užitečné ovoce a zelenina jsou v dnešní době předmětem zájmu, protože výrobci neukládají chemikálie a pesticidy pro větší a lepší sklizeň, kromě dodatečného zpracování pro dlouhodobé skladování také přidává chemizaci na přírodní produkty.

To vše vede ke skutečnosti, že ve věku 30 let člověk získá kytici chronických nemocí a děti, se slabým imunitním systémem a hrozící zátěží, dnes trpí takovými chorobami, že před 50 lety trpěli pouze starší lidé.

Farmaceutický průmysl i medicína jsou dnes na nejvyšší technologické a informační úrovni. A ani to nezaručuje úplné, včasné osvobození od určitých onemocnění, kterým by se dalo předejít, kdybychom se zastavili včas, naslouchali našemu tělu, podstoupili vyšetření a léčbu. Je velmi důležité sledovat stav vlastního těla, vaše vzácné zdraví.

Přísloví „informované - to znamená ozbrojené“ je dnes velmi důležité, zejména s ohledem na lidské zdraví. A každý člověk by měl vědět o příznacích a příznacích určitých nebezpečných nemocí, aby poskytl první pomoc milovanému člověku včas, aby včas vyhledal lékařskou pomoc, podstoupil úplnou diagnózu a odpovídající léčbu, a pak byl schopen pokračovat v plném životě.

Každý ví, že jakákoliv nemoc je snadnější předcházet, než léčit, na webových stránkách Zdravotvet, čtenářům jsou také poskytovány informace o tom, jak předcházet určitým onemocněním, o výživě a pravidlech pro zdravý životní styl. V žádném případě vás neříkáme k vlastnímu ošetření, náš projekt byl vytvořen pouze pro vaši potřebu, pouze kvalifikovaný lékař by měl předepisovat a sledovat dynamiku terapie!

Děkujeme za návštěvu našeho informačního zdroje!

Dekódování EKG je záležitostí zkušeného lékaře. Pomocí této metody funkční diagnostiky se vyhodnocuje:

  • srdeční rytmus - stav generátorů elektrických impulsů a stav srdečního systému, který tyto impulsy vede
  • stav srdečního svalu (myokardu), přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, poškození, zahuštění, hladování kyslíkem, nerovnováha elektrolytů

Moderní pacienti však mají často přístup ke svým zdravotním záznamům, zejména k elektrokardiografickým filmům, na kterých jsou psány lékařské zprávy. Rozmanitost těchto záznamů může přinést k panice frustrace, dokonce i nejvyváženější, ale neznalý člověk. Často není jisté, zda pacient ví, jak nebezpečné je to, co je napsáno na zadní straně EKG filmu pro funkční diagnostiku pro život a zdraví, a ještě několik dní předtím, než je přijme terapeut nebo kardiolog.

Abychom snížili vášně, okamžitě upozorníme čtenáře, že s jednou závažnou diagnózou (infarkt myokardu, poruchy akutního rytmu) funkční diagnostika pacienta pacienta nenechá ven z místnosti a alespoň ho tam pošle k odbornému kolegovi. Na zbytek "tajemství Pischinine" v tomto článku. V případě všech nejasných případů patologických změn, EKG kontrola, denní monitorování (Holter), ECHO kardioskopie (ultrazvuk srdce) a zátěžové testy (běžecký pás, ergometrie na kole) jsou přiřazeny EKG.

  • Při popisu EKG zpravidla uveďte srdeční frekvenci (HR). Norma od 60 do 90 (pro dospělé), pro děti (viz tabulka)
  • Dále, různé intervaly a zuby jsou označeny latinským označením. (EKG s dekódováním, viz obrázek)

PQ- (0,12-0,2 s) je doba atrioventrikulární vodivosti. Nejčastěji se na pozadí AV blokád prodlužuje. To je zkráceno v CLC a WPW syndromy.

Výška P - (0.1s) 0.25-2.5 mm popisuje kontrakci síní. Dokáže mluvit o jejich hypertrofii.

QRS - (0.06-0.1 s) -ventrikulární komplex

QT - (ne více než 0,45 s) se prodlužuje s hladem kyslíku (ischémie myokardu, infarktem) a hrozbou poruch rytmu.

RR - vzdálenost mezi vrcholky komorových komplexů odráží pravidelnost tepu a umožňuje vypočítat tepovou frekvenci.

Dekódování EKG u dětí je znázorněno na obrázku 3.

Toto je nejběžnější nápis na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a je indikována frekvence (HR) od 60 do 90 úderů za minutu (například HR 68), je to nejúspěšnější volba, která ukazuje, že srdce funguje jako hodiny. Jedná se o rytmus nastavený sinusovým uzlem (hlavní kardiostimulátor, který generuje elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdce). Současně sínusový rytmus předpokládá pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak zdraví systému srdečního vedení. Nepřítomnost jiných záznamů neguje patologické změny srdečního svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sinusového rytmu může být síňová, atrioventrikulární nebo komorová, což naznačuje, že rytmus je nastaven buňkami v těchto částech srdce a je považován za patologický.

Jedná se o variantu normy u mladých lidí a dětí. Je to rytmus, ve kterém impulsy vycházejí ze sinusového uzlu, ale intervaly mezi stahy srdce jsou odlišné. To může být způsobeno fyziologickými změnami (respirační arytmie, kdy dochází ke zpomalení kontrakce srdce při výdechu). Přibližně 30% sinusových arytmií vyžaduje pozorování kardiologa, protože hrozí, že se u nich rozvinou závažnější poruchy rytmu. Jedná se o arytmie po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekčních onemocnění, srdečních vad a osob s zatíženou dědičností pro arytmie.

Jedná se o rytmické stahy srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. Ve zdravé bradykardii je například ve snu. Také bradykardie se často projevuje u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může indikovat syndrom nemocného sinu. Současně je bradykardie výraznější (průměrná tepová frekvence od 45 do 35 úderů za minutu) a je pozorována kdykoliv během dne. Když bradykardie způsobí pauzy v kontrakcích srdce až 3 sekundy během dne a asi 5 sekund v noci, vede k narušení přívodu kyslíku do tkání a projevuje se, například mdloby, operace k vytvoření elektrostimulátoru srdce, který nahrazuje sinusový uzel, ukládá do srdce normální kontrakční rytmus.

Srdeční frekvence přes 90 za minutu - rozdělená na fyziologické a patologické. Při zdravé sinusové tachykardii je doprovázen fyzický a emocionální stres a káva se někdy užívá se silným čajem nebo alkoholem (zejména energetickými nápoji). Je krátkotrvající a po epizodě tachykardie se tepová frekvence vrátí do normálu během krátké doby po ukončení cvičení. S patologickou tachykardií srdce bije pacienta v klidu. Příčiny jsou zvýšení teploty, infekce, ztráta krve, dehydratace, tyreotoxikóza, anémie, kardiomyopatie. Léčit základní onemocnění. Sinusová tachykardie je zastavena pouze při srdečním infarktu nebo akutním koronárním syndromu.

Jedná se o poruchy rytmu, ve kterých ohniska mimo sinusový rytmus dávají mimořádný srdeční tep, po kterém se zdvojnásobuje pauza, nazývaná kompenzační. Obecně je srdeční tep vnímán pacientem jako nerovnoměrný, rychlý nebo pomalý, někdy chaotický. Nejvíce se obávají selhání srdeční frekvence. V hrudníku může být nepříjemné pocity v podobě otřesů, brnění, pocitů strachu a prázdnoty v žaludku.

Ne všechny extrasystoly jsou pro zdraví nebezpečné. Většina z nich nevede k významným poruchám oběhu a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí záchvatů paniky, kardioneurózy, hormonálních poruch), organické (pro ICHS, srdeční vady, myokardiální dystrofie nebo kardiopatie, myokarditida). Také mohou vést k intoxikaci a operaci srdce. V závislosti na místě původu se extrasystoly dělí na atriální, komorové a antrioventrikulární (vyskytující se v uzlu na rozhraní mezi síní a komorami).

  • Jednotlivé extrasystoly jsou nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Zpravidla jsou funkční a neinterferují s normální dodávkou krve.
  • Párové extrasystoly ve dvou doprovázejí řadu normálních kontrakcí. Taková porucha rytmu často hovoří o patologii a vyžaduje další vyšetření (Holterův monitoring).
  • Arytmie jsou složitější typy extrasystolů. Pokud je každá druhá zkratka extrasystole - to je bi-geneze, je-li každá třetina triinemie, každá čtvrtá je kvadrigen.

Je akceptováno rozdělení komorových extrasystolů do pěti tříd (podle Laun). Hodnotí se při denním monitorování EKG, protože indikátory normálního EKG nemusí během několika minut nic ukazovat.

  • Stupeň 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí až 60 za hodinu, vycházející z jednoho ohniska (monotopické)
  • 2 - časté monotopické více než 5 za minutu
  • 3 - časté polymorfní (různé formy) polytopické (z různých ložisek)
  • 4a - párová, 4b - skupina (trihimenia), epizody paroxyzmální tachykardie
  • 5 - časné extrasystoly

Čím vyšší je třída, tím závažnější jsou poruchy, i když dnes ani 3. a 4. stupeň nemusí vždy vyžadovat lékařské ošetření. Obecně platí, že pokud jsou komorové extrasystoly nižší než 200 denně, měly by být klasifikovány jako funkční a neměly by se o ně starat. S častějším, ECS CS je ukázán, někdy MRI srdce. Není to léčba extrasystolem, ale onemocnění, které k němu vede.

Obecně je paroxysm útok. Nástup zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. Současně budou intervaly mezi tepy stejné a rytmus se zvýší o více než 100 za minutu (v průměru od 120 do 250). Existují supraventrikulární a komorové formy tachykardie. Základem této patologie je abnormální cirkulace elektrického impulsu v systému srdečního vedení. Tato patologie je léčitelná. Od domácího způsobu odstranění útoku:

  • zadržení dechu
  • zesílený nucený kašel
  • čelit ponoření do studené vody

Wolff-Parkinsonův bílý syndrom je typem paroxyzmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenován podle autorů, kteří jej popsali. Základem pro vznik tachykardie je přítomnost dalšího nervového svazku mezi síní a komorami, skrze který prochází rychlejší pulz než z hlavního kardiostimulátoru.

V důsledku toho dochází k mimořádné kontrakci srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní nebo chirurgickou léčbu (s neúčinností nebo intolerancí na antiarytmické tablety, s epizodami fibrilace síní, s průvodními srdečními defekty).

je podobný v mechanismu k WPW a je charakterizován dřívější excitací komor ve srovnání s normou díky dalšímu paprsku, kterým se přenáší nervový impuls. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty palpitací.

Může být ve formě útoku nebo trvalé formy. Vykazuje se ve formě flutteru nebo fibrilace síní.

Při blikání se srdce zcela nepravidelně zmenšuje (intervaly mezi kontrakcemi velmi různých délek). To vyplývá ze skutečnosti, že rytmus neznamená sinusový uzel, ale jiné buňky ušních boltců.

Ukázalo se, že frekvence 350 až 700 úderů za minutu. Neexistuje prostě žádná kompletní atriální kontrakce, kontrakční svalová vlákna neplní účinně krev v komorách.

Následkem toho se krevní průtok srdce zhoršuje a orgány a tkáně trpí hladem kyslíku. Další název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Ne všechny síňové kontrakce dosahují srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normálním (bradystolie s frekvencí menší než 60), nebo normální (normysystolie od 60 do 90) nebo vyšší než normální (tachysystolie více než 90 úderů za minutu) ).

Útokem fibrilace síní je těžké vynechat.

  • Obvykle začíná silným tepem.
  • Vyvíjí se jako řada zcela nepravidelných tepů s velkou nebo normální frekvencí.
  • Tento stav je doprovázen slabostí, pocením, závratí.
  • Velmi výrazný strach ze smrti.
  • Může být dušnost, všeobecné vzrušení.
  • Někdy je ztráta vědomí.
  • Útok končí normalizací rytmu a nutkáním k močení, při kterém proudí velké množství moči.

K úlevě od útoku používejte reflexní metody, léky ve formě tablet nebo injekcí nebo se uchylujte k kardioverzi (stimulace srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud není útok fibrilace síní eliminován do dvou dnů, zvyšuje se riziko trombotických komplikací (tromboembolie plicních tepen, mrtvice).

S neustálou formou blikání srdečního tepu (když se rytmus neobnovuje ani na pozadí přípravků, ani na pozadí elektrické stimulace srdce) se stávají známějším společníkem pro pacienty a jsou pociťovány pouze při tachysystólii (zrychlené nepravidelné srdeční rytmy). Hlavním úkolem při detekci příznaků tachysystolie na EKG permanentní formy fibrilace síní je snížení rytmu na normální cytosózu bez snahy o její rytmus.

Příklady nahrávek na EKG filmech:

  • fibrilace síní, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 in.
  • Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 in.

Fibrilace síní se může vyvinout v programu koronárních srdečních onemocnění, na pozadí thyrotoxikózy, organického onemocnění srdce, diabetu, syndromu nemocných dutin a intoxikace (nejčastěji u alkoholu).

Jedná se o časté (více než 200 za minutu) pravidelné síňové kontrakce a stejné pravidelné, ale vzácnější komorové kontrakce. Obecně, flutter je více obyčejný v akutní formě a je lépe snášen než blikání, protože oběhové poruchy jsou méně výrazné. Chvění se vyvíjí s:

  • organická srdeční choroba (kardiomyopatie, srdeční selhání)
  • po operaci srdce
  • proti obstrukční plicní nemoci
  • ve zdravé téměř nikdy nedochází

Klinicky se fluttering projevuje rychlým rytmickým srdečním tepem a pulsem, otokem krčních žil, dušností, pocením a slabostí.

Normálně se tvoří v sinusovém uzlu elektrická excitace prochází vodivým systémem, zažívá fyziologické zpoždění zlomku sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Po cestě stimuluje impuls kontrakci atria a komor, které pumpují krev. Pokud je v určité části systému vedení impuls zpožděn déle, než je vyhrazený čas, pak vzrušení přijde na podkladová oddělení později, a proto bude narušeno normální čerpání srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou se vyskytovat jako funkční poruchy, ale častěji jsou výsledkem intoxikace drogou nebo alkoholem a organickým onemocněním srdce. V závislosti na úrovni, ve které vznikají, je jich několik.

Je-li impulsní výstup z sinusového uzlu obtížný. Ve skutečnosti to vede ke syndromu slabosti sinusového uzlu, kontrakci kontrakcí k těžké bradykardii, zhoršenému prokrvení periferií, dušnosti, slabosti, závratě a ztrátě vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

Jedná se o zpoždění excitace v atrioventrikulárním uzlu více než předepsaných 0,09 sekund. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší je míra, tím méně se komory stahují, tím jsou oběhové poruchy těžší.

  • Zpočátku umožňuje zpoždění každé síňové kontrakce, aby se zachoval odpovídající počet komorových kontrakcí.
  • Druhý stupeň ponechává část síňových kontrakcí bez komorových kontrakcí. Je popsán v závislosti na prodloužení PQ intervalu a prolapsu komorových komplexů jako Mobitz 1, 2 nebo 3.
  • Třetí stupeň se také nazývá úplná příčná blokáda. Aurikuly a komory se začínají stahovat bez propojení.

V tomto případě se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze spodních částí srdce. Pokud se první stupeň blokády nemůže projevit žádným způsobem a může být detekován pouze pomocí EKG, pak je druhý typ již charakterizován pocity periodické srdeční zástavy, slabosti, únavy. S úplnou blokádou se k projevům přidávají symptomy mozku (závratě, zrak v očích). Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty se mohou vyvíjet (s komorami unikajícími ze všech kardiostimulátorů) se ztrátou vědomí a dokonce i křečemi.

V komorách svalových buněk se elektrický signál šíří prostřednictvím takových prvků vodivého systému jako kmen kmene Jeho, jeho nohou (vlevo a vpravo) a větví nohou. Blokády se mohou vyskytovat také na kterékoli z těchto úrovní, což se také odráží na EKG. V tomto případě, místo toho, aby se zabýval vzrušením ve stejnou dobu, jedna z komor je pozdě, protože signál k ní jde kolem blokované oblasti.

Kromě místa výskytu se jedná o úplnou nebo neúplnou blokádu, stejně jako o trvalé a trvalé. Příčiny intraventrikulární blokády jsou podobné jiným poruchám vodivosti (ischemická choroba srdeční, myo- a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, srdeční nádory). Také ovlivňuje příjem antiarytmických léků, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidózu, hladovění kyslíkem.

  • Nejčastější je blokáda přední větve levé nohy svazku His (BPVLNPG).
  • Na druhém místě je blokáda pravé nohy (BPNPG). Tato blokáda obvykle není doprovázena srdečním onemocněním.
  • Blokáda levé nohy svazku His je více charakteristická pro léze myokardu. Současně je úplná blokáda (PBNPG) horší než nekompletní (NBLNPG). Někdy se musí odlišovat od WPW syndromu.
  • Blokáda dolní zadní větve levého svazku svazku Jeho může být u jedinců s úzkým a protáhlým nebo deformovaným hrudníkem. Z patologických stavů je charakterističtější pro přetížení pravé komory (s plicní embolií nebo srdečním onemocněním).

Klinika vlastně blokády na úrovni svazku Jeho není vyjádřena. Na prvním místě je obraz hlavní srdeční patologie.

  • Baileyův syndrom je dvojitá bukální blokáda (pravá noha a zadní větev levé nohy jeho svazku).

Při chronickém přetížení (tlak, objem) začíná srdeční sval v určitých oblastech zahušťovat a komory srdce se natahují. Na EKG jsou takové změny obvykle popsány jako hypertrofie.

  • Hypertrofie levé komory (LVH) je typická pro hypertenzi, kardiomyopatii a řadu srdečních vad. Je však také běžné, že sportovci, obézní pacienti a lidé, kteří se zabývají těžkou fyzickou prací, pociťují známky LVH.
  • Hypertrofie pravé komory je nepochybným znakem zvýšeného tlaku v plicním systému krevního oběhu. Chronické plicní srdce, obstrukční plicní onemocnění, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotův tetrad, defekt komorového septa) vedou k HPV.
  • Hypertrofie levé síně (HLP) - s mitrální a aortální stenózou nebo selháním, hypertenze, kardiomyopatie, po myokarditidě.
  • Hypertrofie pravé síně (GLP) - s plicním srdcem, defekty trikuspidální chlopně, deformací hrudníku, plicní patologií a plicní embolií.
  • Nepřímé známky ventrikulární hypertrofie je odchylka elektrické osy srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka vlevo, tj. LVH, pravá je HPV.
  • Systolické přetížení je také důkazem hypertrofie srdce. Méně často je to důkaz ischemie (v přítomnosti bolesti anginy).

Změny kontraktility myokardu a výživy

Nejčastěji se jedná o variantu normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy spojené s hypertrofií myokardu. To se odkazuje na zvláštnosti průchodu elektrolytů (draslík) přes membrány kardiocytes a zvláštnosti bílkovin od kterého membrány jsou stavěny. Je považován za rizikový faktor náhlé zástavy srdce, ale neposkytuje kliniku a nejčastěji zůstává bez následků.

Mírné nebo výrazné difúzní změny v myokardu

To je důkaz poruch příjmu myokardu v důsledku dystrofie, zánětu (myokarditida) nebo kardiosklerózy. Také reverzibilní difuzní změny doprovázejí nerovnováhu vody a elektrolytů (s zvracením nebo průjmem), léky (diuretika), těžkou fyzickou námahou.

To je známkou zhoršení výživy myokardu bez výrazného hladovění kyslíkem, například při porušení rovnováhy elektrolytů nebo na pozadí dishormonálních stavů.

Akutní ischemie, ischemické změny, změny T vlny, ST deprese, nízká T

To popisuje reverzibilní změny spojené s hladomorem myokardiálního kyslíku (ischemie). Může to být jak stabilní angína, tak nestabilní akutní koronární syndrom. Kromě samotných změn je také popsána jejich poloha (například subendokardiální ischemie). Charakteristickým rysem těchto změn je jejich reverzibilita. V každém případě takové změny vyžadují porovnání tohoto EKG se starými filmy, a pokud je podezření na infarkt, je nutné provést rychlé testy na poškození myokardu nebo koronaryografii troponinem. V závislosti na variantě ischemické choroby srdeční se volí antiischemická léčba.

Obvykle je popsáno:

  • ve fázích: akutní (do 3 dnů), akutní (do 3 týdnů), subakutní (do 3 měsíců), jaterní (celý život po infarktu)
  • podle objemu: transmurální (velké ohnisko), subendokardiální (malé ohnisko)
  • na místě srdečních záchvatů: jsou přední a přední, septální, bazální, laterální, nižší (zadní diafragma), kruhové apikální, zadní bazální a pravé komory.

V každém případě je srdeční infarkt důvodem pro okamžitou hospitalizaci.

Všechny různé syndromy a specifické změny na EKG, rozdíl v ukazatelích pro dospělé a děti, četnost příčin vedoucích ke stejnému typu změn EKG, neumožňují nelékařovi interpretovat i hotový závěr funkčního diagnostika. Je mnohem rozumnější, mít výsledek EKG, včas navštívit kardiologa a získat kompetentní doporučení pro další diagnostiku nebo léčbu jeho problému, což významně snižuje riziko urgentních kardiologických stavů.

Změny v EKG myokardu - co to znamená pro diagnostiku

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Elektrokardiogram (EKG) - jedna z nejvíce informativních, jednoduchých a dostupných kardiologických studií. Analyzuje vlastnosti elektrického náboje, který přispívá ke kontrakci srdečního svalu.

Dynamické zaznamenávání charakteristik náboje se provádí v několika částech svalu. Elektrokardiograf čte informace z elektrod umístěných na kotnících, zápěstí a kůži hrudníku v oblasti projekce srdce a převádí je na grafy.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Normálně by měla být elektrická aktivita oblastí myokardu, které zaznamenává EKG, homogenní. To znamená, že intracelulární biochemická výměna v buňkách srdce nastává bez patologií a umožňuje srdečnímu svalu produkovat mechanickou energii pro kontrakce.

Pokud je rovnováha ve vnitřním prostředí těla narušena z různých důvodů - na EKG jsou zaznamenány následující charakteristiky:

  • difuzní změny v myokardu;
  • fokální změny myokardu.

Důvody těchto změn v myokardu na EKG mohou být buď neškodné podmínky, které neohrožují život a zdraví pacienta, ani závažné dystrofické patologie vyžadující pohotovostní lékařskou péči.

  • revmatismus, jako důsledek šarlatové horečky, angíny, chronické tonzilitidy;
  • komplikace tyfu, šarlatové horečky;
  • účinky virových onemocnění: chřipka, zarděnka, spalničky;
  • autoimunitní onemocnění: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Kardio dystrofie, metabolická porucha v buňkách srdce bez poškození koronárních tepen, může být jedním z důvodů změny svalové tkáně. Nedostatek výživy buněk vede ke změně jejich normálního fungování, narušení kontraktility.

  • Uvolňování toxických metabolických produktů do krve v důsledku závažného porušování ledvin a jater;
  • Endokrinní onemocnění: hypertyreóza, diabetes mellitus, nádor nadledvinek a v důsledku toho přebytek hormonů nebo metabolických poruch;
  • Konstantní psycho-emocionální stres, stres, chronická únava, hladovění, nevyvážená výživa s nutričními nedostatky;
  • U dětí kombinace zvýšené zátěže se sedavým životním stylem, vegetativní cévní dystonie;
  • Nedostatek hemoglobinu (anémie) a jeho důsledky - hladovění buněk myokardu kyslíkem;
  • Závažné infekční nemoci v akutních a chronických formách: chřipka, tuberkulóza, malárie;
  • Dehydratace;
  • Beriberi;
  • Otrava alkoholem, pracovní rizika.

U difuzních lézí srdce jsou ve všech vývodech zaznamenány odchylky od normálního vzoru. Vypadají jako četné oblasti se zhoršenými elektrickými impulsy.

To je vyjádřeno na kardiogramu, jako snížení T vln, které jsou zodpovědné za repolarizaci komor. V případě fokálních lézí jsou tyto odchylky zaznamenány v jednom nebo dvou vodičích. Tyto odchylky jsou vyjádřeny na grafu jako záporné zuby T v elektrónech.

Pokud jsou fokální změny reprezentovány například jizvami, které zůstávají v pojivové tkáni po infarktu, objevují se na kardiogramu jako elektricky inertní oblasti.

Interpretace dat elektrokardiogramu trvá 5-15 minut. Její data mohou odhalit:

  • Velikost a hloubka ischemické léze;
  • Lokalizace infarktu myokardu, jak dlouho se to stalo u pacienta;
  • Poruchy metabolismu elektrolytů;
  • Zvýšení srdečních dutin;
  • Zesílení stěn srdečního svalu;
  • Porušení intrakardiálního vedení;
  • Poruchy srdečního rytmu;
  • Toxické poškození myokardu.

Vlastnosti diagnózy v různých patologiích myokardu:

  • myokarditida - na těchto kardiogramech je jasně vidět pokles zubů u všech elektrod, porucha srdečního rytmu, výsledek celkového krevního testu ukazuje přítomnost zánětlivého procesu v těle;
  • dystrofie myokardu - EKG indikátory jsou identické s ukazateli získanými při myokarditidě, tato diagnóza může být diferencována pouze pomocí laboratorních dat (biochemie krve);
  • ischémie myokardu - data na EKG ukazují změny v amplitudě, polaritě a tvaru vlny T v tkáních, které jsou spojeny s ischemickou zónou;
  • akutní infarkt myokardu - horizontální posun segmentu ST nahoru od isolinu, posunutí koryta v tomto segmentu;
  • nekróza srdečního svalu - nevratná smrt buněk myokardu se odráží na EKG grafu jako patologická Q vlna;
  • Transmurální nekróza je nevratné poškození stěny srdečního svalu v celé tloušťce vyjádřené v datech kardiogramu, jako je vymizení R vlny a získání QS typu komorovým komplexem.

Při stanovení diagnózy byste měli také věnovat pozornost příznakům souvisejících onemocnění. Mohou to být srdeční bolesti s ischémií myokardu, otoky nohou a paží s kardiosklerotickými změnami, známky srdečního selhání v důsledku srdečního infarktu na nohou, chvění rukou, náhlé úbytky hmotnosti a exophthalmos s hypertyreózou, slabost a závratě s anémií.

Kombinace těchto příznaků s difúzními změnami zjištěnými na EKG vyžaduje důkladné vyšetření.

Patologické změny v myokardu zjištěné na EKG mohou být doprovázeny zhoršeným prokrvením srdečního svalu, repolarizačními procesy, zánětlivými procesy a dalšími metabolickými změnami.

Pacient s difúzními změnami může mít následující příznaky:

  • dušnost
  • bolesti na hrudi
  • zvýšená únava
  • cyanóza (blanšírování) kůže,
  • srdeční palpitace (tachykardie).

Nemoci doprovázené změnami srdečního svalu:

  • Dystrofie myokardu - porušení biochemických metabolických procesů probíhajících v srdci;
  • Alergická, toxická, infekční myokarditida - zánět myokardu různých etiologií;
  • Myokardioskleróza - náhrada srdečních svalových buněk pojivovou tkání v důsledku zánětu nebo metabolických onemocnění;
  • Porušení metabolismu vody a soli;
  • Hypertrofie srdečního svalu.

Pro jejich rozlišení jsou nezbytná další vyšetření.

Tyto kardiogramy, přestože jsou informativní, nemohou být základem pro přesnou diagnózu. K úplnému posouzení stupně změn v myokardu jsou kardiologem předepsána další diagnostická opatření:

  • Hodnotí se obecný klinický krevní test - hladina hemoglobinu a takové zánětlivé procesní indikátory, jako je hladina krevních leukocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • Analýza biochemie krve - odhadované hladiny proteinu, cholesterolu, glukózy pro analýzu ledvin, jater;
  • Obecná analýza moči - vyhodnocuje se renální výkon;
  • Ultrazvuk pro podezření na patologii vnitřních orgánů - podle indikací;
  • Denní sledování EKG indikátorů;
  • Vedení EKG se zátěží;
  • Ultrazvuk srdce (echokardiografie) - hodnocení stavu srdce k určení příčiny patologie myokardu: dilatace (dilatace), hypertrofie srdečního svalu, známky poklesu kontraktility myokardu, porušení jeho fyzické aktivity.

Při léčbě myokardiálních patologií se používají různé skupiny léčiv:

  • Kortikosteroidní hormony - jako antialergické;
  • Srdeční glykosidy - pro léčbu difúzních změn v myokardu, projevů srdečního selhání (ATP, Cocarboxylase);

  • Diuretika - pro prevenci edému;
  • Prostředky pro zlepšení metabolismu (Panangin, Magnerot, Asparkam);
  • Antioxidanty (Mexidol, Actovegin) - eliminovat negativní účinky produktů oxidace lipidů;
  • Antibiotika - pro protizánětlivou léčbu;
  • Léčiva pro léčbu asociovaných onemocnění;
  • Vitaminové přípravky.
  • Pokud konzervativní léčba nevede k významnému zlepšení stavu pacienta s onemocněním myokardu, podstoupí operaci k implantování myokardiostimulantu.

    Hlavní ustanovení stravy:

    • Použití soli a přebytečné tekutiny je omezeno na minimum;
    • Pikantní a tučné potraviny se nedoporučují;
    • Jídelní lístek by měl obsahovat zeleninu, ovoce, libové ryby a maso, mléčné výrobky.

    Změny v myokardu zjištěné na EKG vyžadují další laboratorní a přístrojové vyšetření. V případě potřeby kardiolog předepíše léčbu v nemocnici nebo ambulantně. Včasná akce pomůže vyhnout se vážným komplikacím.

    Elektrokardiografie (EKG): základní teorie, odstranění, analýza, detekce patologií

    Přístroj používaný pro praktické účely v 70. letech 19. století Angličanem A. Wallerem, který zaznamenává elektrickou činnost srdce, i nadále věrně slouží lidstvu dodnes. Po téměř 150 let prošel řadou změn a vylepšení, ale princip jeho práce, založený na záznamu elektrických impulsů šířících se v srdečním svalu, zůstal stejný.

    Téměř každý ambulantní tým je nyní vybaven přenosným, lehkým a mobilním elektrokardiografem, který umožňuje rychle odstranit EKG, neztratit vzácné minuty, diagnostikovat akutní srdeční patologii a okamžitě pacienta dopravit do nemocnice. V případě velkého fokálního infarktu myokardu, plicního tromboembolismu a dalších nemocí vyžadujících nouzová opatření trvá počet minut po dobu několika minut, takže elektrokardiogram, který je naléhavě užíván každý den, šetří více než jeden život.

    Dekódování EKG pro kardiologický tým je běžné, a pokud to indikuje přítomnost akutního kardiovaskulárního onemocnění, tým okamžitě zapne sirénu a odejde do nemocnice, kde obchází pohotovostní službu a dopraví pacienta na jednotku intenzivní péče pro pohotovostní péči. Diagnóza s EKG již byla provedena a čas není ztracen.

    Ano, pacienti chtějí vědět, co nesrozumitelné zuby na kazetě, kterou zanechal rekordér, označují, takže pacienti se chtějí rozluštit EKG sami předtím, než půjdou k lékaři. Věci však nejsou tak jednoduché, aby bylo možné porozumět „složitému“ záznamu, musíte vědět, co je to lidský „motor“.

    Srdce savců, ke kterému člověk patří, se skládá ze 4 komor: dvou atrií, vybavených pomocnými funkcemi a majících relativně tenké stěny a dvou komor, nesoucích hlavní zátěž. Levá a pravá část srdce se také liší. Poskytování krve v malém kruhu je pro pravou komoru méně obtížné než tlačení krve do hlavního oběhu levice. Proto je levá komora rozvinutější, ale také trpí více. Nehledě na tento rozdíl by však obě části srdce měly fungovat rovnoměrně a harmonicky.

    Srdce je heterogenní ve své struktuře a elektrické aktivitě, protože kontraktilní prvky (myokard) a ireducibilní (nervy, krevní cévy, ventily, tuková tkáň) se liší v různých stupních elektrické odezvy.

    Pacienti, zvláště starší, se obvykle obávají: jsou na EKG nějaké známky infarktu myokardu, což je pochopitelné. Nicméně, pro toto musíte se dozvědět více o srdci a kardiogramu. A my se pokusíme tuto příležitost poskytnout tak, že budeme hovořit o zubech, intervalech a vedeních a samozřejmě o některých běžných srdečních onemocněních.

    Poprvé se dozvídáme o specifických funkcích srdce ze školních učebnic, proto si představujeme, že srdce má:

    1. Automatizace v důsledku spontánního generování pulzů, které pak způsobují jeho buzení;
    2. Vzrušení nebo schopnost srdce být aktivován pod vlivem stimulačních impulzů;
    3. Vedení nebo „schopnost“ srdce poskytovat impulsy z místa jejich výskytu ke stahovacím strukturám;
    4. Kontraktilita, tj. Schopnost srdečního svalu redukovat a relaxovat pod kontrolou impulzů;
    5. Tonicita, při které srdce v diastole neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální cyklickou aktivitu.

    Obecně je srdeční sval v klidovém stavu (statická polarizace) elektricky neutrální a biologické proudy (elektrické procesy) v něm vznikají pod vlivem excitačních impulzů.

    Elektrické procesy v srdci jsou způsobeny pohybem sodíkových iontů (Na +), které jsou zpočátku mimo buňku myokardu, a pohybem draslíkových iontů (K +), které spěchají z vnitřku buňky ven. Tento pohyb vytváří podmínky pro změny transmembránových potenciálů během celého srdečního cyklu a opakované depolarizace (excitace, pak redukce) a repolarizace (přechod do původního stavu). Všechny buňky myokardu mají elektrickou aktivitu, ale pomalá spontánní depolarizace je charakteristická pouze u buněk vodivého systému, proto jsou schopny automatizace.

    Vzrušení šířící se přes vodivý systém důsledně pokrývá srdce. Počínaje sinusovým (síňovým) uzlem (stěna pravé síně), který má maximální automatismus, impuls prochází síňovými svaly, atrioventrikulární uzel, Jeho svazek s nohama a přechází do komor, vzrušujících úseků vodivého systému ještě před projevem vlastního automatismu.

    Excitace, ke které dochází na vnějším povrchu myokardu, ponechává tuto část elektronegativní s ohledem na oblasti, které se excitace nedotkla. Avšak vzhledem k tomu, že tkáně těla mají elektrickou vodivost, jsou biocurrents promítány na povrch těla a mohou být zaznamenány a zaznamenány na pohybující se pásku ve formě křivky - elektrokardiogramu. EKG se skládá ze zubů, které se opakují po každém srdečním tepu, a ukazuje skrze ně o těch poruchách, které existují v lidském srdci.

    Možná na tuto otázku odpoví mnoho. Pokud je to nutné, je také snadné vytvořit EKG - na každé klinice je elektrokardiograf. Technika odstranění EKG? Na první pohled se zdá, že je tak známá všem, a mezitím to znají pouze zdravotníci, kteří absolvovali speciální školení v oblasti odstranění elektrokardiogramu. Sotva potřebujeme jít do detailů, protože nikdo nám nedovolí dělat takovou práci bez přípravy.

    Pacienti musí vědět, jak se správně připravit: to znamená, že je vhodné nepadat, nekouřit, nepít alkohol a drogy, nezapojovat se do tvrdé fyzické práce a nepít kávu před procedurou, jinak můžete oklamat EKG. Tachykardie bude jistě poskytnuta, ne-li něco jiného.

    Pacient je tedy naprosto klidný, svléká se do pasu, uvolňuje nohy a pokládá se na gauč, a sestra potřísní potřebná místa (vodiče) speciálním roztokem, aplikuje elektrody, ze kterých vodiče různých barev jdou do přístroje, a odstraní kardiogram.

    Lékař to pak rozluští, ale pokud máte zájem, můžete se pokusit zjistit své zuby a intervaly sami.

    Možná, že tato sekce nebude zajímavá pro každého, pak ji můžete vynechat, ale pro ty, kteří se snaží pochopit vlastní EKG, může být užitečné.

    Zuby v EKG jsou označeny latinskými písmeny: P, Q, R, S, T, U, kde každý z nich odráží stav různých částí srdce:

    Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
    Více zde...

    • R - depolarizace síní;
    • Komplex zubů QRS - komorová depolarizace;
    • T - komorová repolarizace;
    • Podexponovaná U vlna může znamenat repolarizaci distálních částí komorového systému.

    Zuby směřující vzhůru se považují za pozitivní a negativní. Současně, vyslovené Q a S zuby, být vždy negativní, následovat R vlnu, který je vždy pozitivní.

    Pro záznam EKG se zpravidla používá 12 vodičů:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 zesílené unipolární končetiny vede (podle Goldbergera);
    • 6 vyztužených jednopólových kojenců (podle Wilsona).

    V některých případech (arytmie, abnormální umístění srdce) je nutné použít další monopolární hrudní a bipolární vedení a podle Neb (D, A, I).

    Při dešifrování výsledků EKG proveďte měření délky intervalů mezi jeho součástmi. Tento výpočet je nezbytný k posouzení četnosti rytmu, kdy tvar a velikost zubů v různých vedeních bude indikátorem charakteru rytmu, elektrických jevů vyskytujících se v srdci a (do jisté míry) elektrické aktivity jednotlivých částí myokardu, to znamená, že elektrokardiogram ukazuje, jak naše srdce funguje. nebo jiné období.

    Přísnější dekódování EKG je prováděno analýzou a výpočtem plochy zubů při použití speciálních vodičů (teorie vektorů), ale v praxi jsou obvykle vynechány takovým indikátorem jako směr elektrické osy, což je celkový vektor QRS. Je jasné, že každý hrudník je uspořádán svým vlastním způsobem a srdce nemá tak přísné uspořádání, hmotnostní poměr komor a vodivost uvnitř nich je pro každého také odlišný, a proto při rozluštění je indikován horizontální nebo vertikální směr tohoto vektoru.

    Analýzu elektrokardiogramu provádějí lékaři v sekvenčním pořadí, určujícím normu a porušení:

    1. Vyhodnoťte srdeční frekvenci a změřte tepovou frekvenci (s normálním EKG - sinusovým rytmem, srdeční frekvencí - od 60 do 80 úderů za minutu);
    2. Vypočítejte intervaly (QT, norma - 390-450 ms) charakterizující dobu trvání kontrakční fáze (systole) pomocí speciálního vzorce (často používám vzorec Bazetta). Pokud je tento interval prodloužen, lékař má právo na podezření na onemocnění koronárních tepen, aterosklerózu, myokarditidu, revmatismus. Hyperkalcémie naopak vede ke zkrácení QT intervalu. Vedení pulzů odražených v intervalech se vypočítá pomocí počítačového programu, který významně zvyšuje spolehlivost výsledků;
    3. Poloha EOS začíná počítat od kontury podél výšky zubů (obvykle R je vždy vyšší než S) a pokud S překračuje R a osa se odchyluje doprava, pak lidé přemýšlejí o porušení pravé komory, pokud je to naopak - vlevo a výška S je větší než R v II. a III vede - podezření na hypertrofii levé komory;
    4. Studují QRS komplex, který vzniká při vedení elektrických impulsů do svalů komor a určuje jejich aktivitu (normou je absence patologické Q vlny, šířka komplexu není větší než 120 ms). Pokud je tento interval posunut, pak hovoří o blokádách (úplných a částečných) nohou jeho větve nebo poruchách vedení. Nedokončená blokáda pravého svazku His je navíc elektrokardiografickým kritériem pro hypertrofii pravé komory a neúplná blokáda levého svazku jeho svazku může indikovat hypertrofii vlevo;
    5. Jsou popsány segmenty ST, které odrážejí dobu zotavení počátečního stavu srdečního svalu po jeho úplné depolarizaci (obvykle umístěné na isolinu) a T vlně, která charakterizuje proces repolarizace obou komor, která je vzhůru, asymetrická, její amplituda je nižší než zub v délce komplexu QRS.

    Dešifrování provádí pouze lékař, i když někteří záchranáři často rozpoznávají běžnou patologii, která je v případě nouze velmi důležitá. Ale nejprve musíte znát rychlost EKG.

    Jedná se o kardiogram zdravého člověka, jehož srdce funguje rytmicky a správně, ale co tento záznam znamená, ne každý ví, které se může měnit za různých fyziologických podmínek, jako je těhotenství. U těhotných žen zaujímá srdce jiné místo v hrudi, takže se elektrická osa posouvá. Navíc, v závislosti na období, je přidáno zatížení na srdce. EKG během těhotenství a bude tyto změny odrážet.

    Indikátory kardiogramu jsou také vynikající u dětí, spolu s dítětem „rostou“, proto se mění v závislosti na věku, teprve po 12 letech se elektrokardiogram dítěte začíná přibližovat EKG dospělých.

    Nejzávažnější diagnózou na EKG je samozřejmě infarkt myokardu, který rozpoznává, kterou kardiogram hraje hlavní roli, protože je to ona (první!), Která nalézá oblasti nekrózy, určuje lokalizaci a hloubku léze, dokáže rozlišit akutní infarkt od aneuryzmat a jizev v minulosti.

    Klasické známky infarktu myokardu na EKG jsou považovány za registraci hluboké Q vlny (OS), elevace segmentu ST, která deformuje R, vyhlazuje ji a objevuje se další negativní, špičaté rovnoramenné T. Tento vizuální vzestup ST segmentu vizuálně připomíná kočičí záda ("kočka"). Infarkt myokardu se však odlišuje Q vlnou a bez ní.

    V závěrech EKG lze často nalézt výraz: "Hypertrofie levé komory". Takový kardiogram má zpravidla osoby, jejichž srdce dlouhodobě nese další zátěž, například během obezity. Je jasné, že levá komora v takových situacích není snadná. Pak se elektrická osa odchyluje doleva a S je větší než R.

    Zajímavým jevem je sinusová arytmie, která by neměla být vyděšená, protože je přítomna u zdravých lidí a nedává žádné příznaky ani následky, ale spíše slouží k uvolnění srdce, proto je považována za kardiogram zdravého člověka.

    Porušení intraventrikulárního vedení impulzů se projevuje atrioventrikulární blokádou a blokádou svazku His. Blokáda pravého svazku Jeho je vysoká a široká R-vlna v pravých hrudních vodičích, s blokádou levé nohy, malým R a širokým, hlubokým S-zubem v pravých hrudních vodičích, v levé hrudníku - R je rozšířená a vrubovaná. Pro obě nohy je charakteristická expanze komorového komplexu a jeho deformace.

    Atrioventrikulární blokáda způsobující porušení intraventrikulárního vedení, vyjádřená ve třech stupních, která jsou určena tím, jak hospodářství dosáhne komor: pomalu, někdy nebo vůbec.

    To vše však lze říci: „květiny“, protože vůbec neexistují žádné příznaky, nebo nemají tak hrozné projevy, např. Dušnost, závratě a únava se mohou vyskytnout během atrioventrikulární blokády a pak pouze ve 3 stupních a 1 stupeň pro mladé vyškolené lidi je obecně velmi zvláštní.

    HMC EKG - co je to zkratka tak nepochopitelná? A to je název pro dlouhodobý a průběžný záznam elektrokardiogramu pomocí přenosného přenosného magnetofonu, který zaznamenává EKG na magnetickou pásku (Holterova metoda). Taková elektrokardiografie se používá k zachycení a evidenci různých nepravidelností, ke kterým dochází pravidelně, takže normální EKG je není vždy schopna rozpoznat. Kromě toho se v určitém čase nebo za určitých podmínek mohou vyskytnout odchylky, a proto je pro porovnání těchto parametrů s EKG záznamem velmi podrobný deník. V něm popisuje své pocity, stanoví čas na odpočinek, spánek, bdělost, jakoukoliv intenzivní činnost, zaznamenává symptomy a projevy nemoci. Trvání takového monitoringu závisí na účelu, pro který byla studie naplánována, nicméně, protože nejčastější je záznam EKG během dne, nazývá se denně, i když moderní vybavení umožňuje sledování až 3 dny. Zařízení implantované pod kůží je ještě delší.

    Denní monitorování je předepsáno pro poruchy rytmu a vedení, bezbolestné formy koronárních srdečních onemocnění, Prinzmetal angina pectoris a další patologické stavy. Indikace pro použití holteru je také přítomnost umělého kardiostimulátoru u pacienta (kontrola jeho funkce) a použití antiarytmik a léčiv pro léčbu ischemie.

    Příprava pro Holter monitoring je také snadná, ale muži by měli mít svá místa na holení, protože vlasy zkreslí záznam. I když se má za to, že denní sledování speciálního výcviku nevyžaduje, ale pacient je zpravidla informován o tom, že může a nemůže. Samozřejmě, že se nemůžete ponořit do vany, zařízení nemá rád vodu. Jsou tu ti, kteří sprchu neakceptují, bohužel je to jen tak. Přístroj je citlivý na magnety, mikrovlnné trouby, detektory kovů a vedení vysokého napětí, takže je lepší test netestovat na pevnost, stále bude chybně psát. Nemá rád syntetiku a všechny druhy šperků z kovu, takže byste měli na chvíli přejít na bavlněné oblečení, ale zapomenout na šperky.

    Všichni o takovém motocyklu něco slyšeli, ale ne každý byl na tom (a ne každý může). Skutečností je, že latentní formy insuficience koronárního oběhu, poruchy excitability a vodivosti jsou špatně detekovány na EKG odebraném v klidu, takže je běžné aplikovat tzv. Veloergometrický test, ve kterém je kardiogram zaznamenán s použitím naměřeného zvyšujícího se zatížení. Během cvičení EKG se zátěží je paralelně řízena celková reakce pacienta na tento postup, krevní tlak a puls.

    Maximální tepová frekvence při cyklickém testu závisí na věku a je 200 úderů mínus počet let, to znamená, že 20letí si mohou dovolit 180 úderů za minutu, ale za 60 let bude limitem již 130 úderů za minutu.

    V případě potřeby je přiřazen test kol:

    • Objasnit diagnózu onemocnění koronárních tepen, poruch rytmu a vodivosti vyskytujících se v latentní formě;
    • Vyhodnotit účinnost léčby koronárních srdečních onemocnění;
    • Vyberte léky se zavedenou diagnózou ischemické choroby srdeční;
    • Vyberte si tréninkové režimy a zátěže během rehabilitace pacientů, kteří měli infarkt myokardu (před uplynutím měsíce od začátku infarktu myokardu, to je možné pouze na specializovaných klinikách!)
    • Poskytněte prognostické hodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

    Nicméně provádění EKG se stresem má své kontraindikace, zejména podezření na infarkt myokardu, anginu pectoris, aneuryzma aorty, některé extrasystoly, chronické srdeční selhání v určitém stadiu, poruchu mozkové cirkulace a tromboflebitidu. Tyto kontraindikace jsou absolutní.

    Kromě toho existuje řada relativních kontraindikací: některé srdeční vady, arteriální hypertenze, paroxyzmální tachykardie, častá extrasystola, atrioventrikulární blokáda atd.

    PCG nebo fonokardiografická metoda studie umožňuje, aby byla zvuková symptomatologie srdce graficky znázorněna, objektivizována a správně přizpůsobena tónům a zvukům (jejich tvarům a délce trvání) fázím srdečního cyklu. Phonography navíc pomáhá při určování určitých časových intervalů, např. Q - I tón, otevírací tón mitrální chlopně - II tón, atd. U PCG se současně zaznamenává také elektrokardiogram (předpoklad).

    Metoda fonokardiografie je jednoduchá, moderní zařízení vám umožňují vybrat vysoko a nízkofrekvenční složky zvuků a reprezentovat je nejvhodnější pro vnímání badatele (srovnatelné s auskultací). Ale při zachycení patologického hluku PCG nepřekračuje auskultační metodu, protože nemá větší citlivost, takže lékař se stetoskopem stále nenahrazuje.

    Phonokardiografie je předepsána v případech, kdy je nezbytné objasnit původ srdečních šelestů nebo diagnózu srdečních vad chlopní, určit indikace pro chirurgický zákrok pro onemocnění srdce a také, pokud se po infarktu myokardu objeví neobvyklé auskulturní symptomy.

    V dynamické studii s použitím PCG potřebují aktivní případ revmatické choroby srdeční, aby se určil model vzniku srdečních vad as infekční endokarditidou.

    Negativní zuby P a T, invertovaný QRS komplex v I přiřazení bez zvýšení amplitudy zubu R při přiřazení hrudníku. Obvykle se Q vlna komplexu objevuje v olově I s lézí přední stěny a poklesem svalové hmoty přední stěny levé komory. Změny EKG u chronické ischemické choroby srdeční nejsou způsobeny poškozením koronárních cév, ale vyplývají z anoxie myokardu a metabolických poruch.

    Příznakem koronárních srdečních onemocnění může být ostrá odchylka mezi elektrickými osami komplexu QRS a vlnou T, která je určena v čelní rovině. U pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční jsou často pozorovány různé poruchy rytmu a vodivosti. Nejčastěji s tímto odhaleným extrasystolem.

    Změny v T vlně mohou být zaznamenány nejen s chronickou ischemickou chorobou srdeční, ale také s mnoha dalšími onemocněními a stavy, stejně jako s použitím řady léčiv.

    Horizontální posun segmentu ST od 0,5 do 1 mm svědčí o této nemoci. Patologické změny v EKG jsou ve většině případů pozorovány během intenzivní aktivity pacientů, zejména s fyzickým a emocionálním stresem. Existuje poměrně rozumný názor, že horizontální posun segmentu ST je patogenní pro chronickou koronární insuficienci s ischémií myokardu.

    Když je segment ST přemístěn dolů z kontury ≥ 1 mm, zejména pokud je horizontálně posunut, můžeme s jistotou hovořit o koronárních srdečních onemocněních. V těchto případech indikuje méně výraznou ischémii myokardu. 1. Normální sinusový rytmus. Správný rytmus s tepovou frekvencí 60-100 min - 1. P zub je kladný v čele I, II, aVF, negativní v aVR. Za každou vlnou P následuje komplex QRS (v nepřítomnosti AV bloku).

    Přenesený srdeční infarkt a angina pectoris na EKG. Změny T vlny na elektrokardiogramu

    Kardiostimulátor se přesune ze sinusového uzlu do atria nebo AV uzlu. Chybí chaotické nepravidelné rytmy, QRS komplexy a T vlny. Mimořádná nesinusová P vlna, po níž není následován komplex QRS. Prostřednictvím AV-uzlu, který je v období refraktérnosti, se neprovádí atriální extrasystol. Pokud jsou komplexy QRS široké, je možné porušení vodivosti jak v AV uzlu, tak ve svazku Jeho. Léčba - viz kap. 6, odst. VIII.A.

    U úzkých komplexů QRS je nejpravděpodobnější blokádou AV uzel. Iv. Analýza zubů a intervalů. 1. Nízká amplituda zubů. Střídání komplexu QRS: střídání komplexů různých směrů a amplitud. Kompletní střídání: střídání P vlny, komplexu QRS a vlny T. Obvykle se pozoruje při perikardiálním výpotku, často na pozadí srdeční tamponády.

    Zvýšení segmentu ST, obvykle s hlubokou Q vlnou nebo formou komorového komplexu - typ QS. Změny v segmentu ST a vlně T jsou trvalé. Minuty - hodiny. Zvýšení amplitudy T vlny (špičatá T vlna) je obvykle pozorováno v prvních 30 minutách. ST elevace v několika vedeních. Týdny - roky. Normalizace T vlny, Q zuby jsou obvykle zachovány, ale po roce po infarktu myokardu, ve 30% případů, nejsou žádné patologické Q zuby.

    V režimu VVI jsou tedy stimulační i snímací elektrody umístěny v komoře, a když dojde ke spontánní aktivitě komory, její stimulace je blokována. T vlny (vlny P, myopotenciály) jsou mylně interpretovány jako vlny R a počítadlo času kardiostimulátoru je resetováno. Když začne nesprávná detekce vlny T, začne interval VA počítat. Jak bylo zdůrazněno dříve, T vlna je normálně pozitivní ve všech třech standardních bipolárních vedeních.

    Vliv pomalého šíření depolarizační vlny na charakteristiky vlny T. Obraťme se opět k obrázku, kde se zvyšuje doba trvání QRS komplexu elektrokardiogramu. V tomto případě je směr vektoru T obrácen - a ve všech třech standardních vedeních je místo kladné zaznamenána záporná T vlna. Účinek digitalisu na zub T. Digitalis je lék, který se používá při koronární insuficienci, aby se zvýšila síla kontrakcí srdce.

    U mnoha pacientů se nachází sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, atrioventrikulární blok I, II nebo III. Tato metoda také umožňuje detekovat poruchy přechodového rytmu a přetížení síní. Dlouhodobé, kolotočové elektrokardiografické pozorování může hrát velmi důležitou roli při odhalování latentního koronárního srdečního onemocnění, zejména v jeho raných stadiích.

    U většiny pacientů s nekomplikovanou anginou pectoris během ataku na bolest na hrudi chybí změny EKG nebo jsou bez povšimnutí kvůli jejich krátkému trvání. V jiných případech, častěji během námahové anginy, je segment ST přemístěn pod isolinem. U zdravých lidí lze pozorovat také šikmé vychýlení nahoru. Stupeň redukce segmentu ST obvykle odpovídá závažnosti koronární insuficience a závažnosti ischémie myokardu.

    PQ interval 0,12 s (bez dalších cest). Zrychlený rytmus AV-uzlu (srdeční frekvence 70-130 min - 1) je pozorován během glykosidové intoxikace, infarktu myokardu (obvykle nižší), revmatického záchvatu, myokarditidy a po operaci srdce.

    Příčiny: Obvykle nejsou žádné další léze srdce. Obvod zpětné smyčky excitační vlny je v AV uzlu. Obvykle spouští atriální extrasystoly. Pozorováno při prodloužení QT intervalu. HR - 150-250 min - 1. Příčiny: viz. 6, odstavec XIII.A. Útoky jsou obvykle krátkodobé, existuje však riziko přechodu do komorové fibrilace.

    Je pozorováno, když je síňová elektroda vnímána retrográdní excitací atrií po stimulaci komor a spouští stimulaci komor. U přibližně 1% zdravých lidí jsou možné nespecifické změny T vlny v nepřítomnosti klinických příznaků jakéhokoliv onemocnění.