Co je nespecifická změna zubu t

Negativní zuby P a T, invertovaný QRS komplex v I přiřazení bez zvýšení amplitudy zubu R při přiřazení hrudníku. Obvykle se Q vlna komplexu objevuje v olově I s lézí přední stěny a poklesem svalové hmoty přední stěny levé komory. Změny EKG u chronické ischemické choroby srdeční nejsou způsobeny poškozením koronárních cév, ale vyplývají z anoxie myokardu a metabolických poruch.

Příznakem koronárních srdečních onemocnění může být ostrá odchylka mezi elektrickými osami komplexu QRS a vlnou T, která je určena v čelní rovině. U pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční jsou často pozorovány různé poruchy rytmu a vodivosti. Nejčastěji s tímto odhaleným extrasystolem.

Změny v T vlně mohou být zaznamenány nejen s chronickou ischemickou chorobou srdeční, ale také s mnoha dalšími onemocněními a stavy, stejně jako s použitím řady léčiv.

Horizontální posun segmentu ST od 0,5 do 1 mm svědčí o této nemoci. Patologické změny v EKG jsou ve většině případů pozorovány během intenzivní aktivity pacientů, zejména s fyzickým a emocionálním stresem. Existuje poměrně rozumný názor, že horizontální posun segmentu ST je patogenní pro chronickou koronární insuficienci s ischémií myokardu.

Nespecifické změny T vlny

Když je segment ST přemístěn dolů z kontury ≥ 1 mm, zejména pokud je horizontálně posunut, můžeme s jistotou hovořit o koronárních srdečních onemocněních. V těchto případech indikuje méně výraznou ischémii myokardu. 1. Normální sinusový rytmus. Správný rytmus s tepovou frekvencí 60-100 min - 1. P zub je kladný v čele I, II, aVF, negativní v aVR. Za každou vlnou P následuje komplex QRS (v nepřítomnosti AV bloku).

Přenesený srdeční infarkt a angina pectoris na EKG. Změny T vlny na elektrokardiogramu

Kardiostimulátor se přesune ze sinusového uzlu do atria nebo AV uzlu. Chybí chaotické nepravidelné rytmy, QRS komplexy a T vlny. Mimořádná nesinusová P vlna, po níž není následován komplex QRS. Prostřednictvím AV-uzlu, který je v období refraktérnosti, se neprovádí atriální extrasystol. Pokud jsou komplexy QRS široké, je možné porušení vodivosti jak v AV uzlu, tak ve svazku Jeho. Léčba - viz kap. 6, odst. VIII.A.

U úzkých komplexů QRS je nejpravděpodobnější blokádou AV uzel. Iv. Analýza zubů a intervalů. 1. Nízká amplituda zubů. Střídání komplexu QRS: střídání komplexů různých směrů a amplitud. Kompletní střídání: střídání P vlny, komplexu QRS a vlny T. Obvykle se pozoruje při perikardiálním výpotku, často na pozadí srdeční tamponády.

Zvýšení segmentu ST, obvykle s hlubokou Q vlnou nebo formou komorového komplexu - typ QS. Změny v segmentu ST a vlně T jsou trvalé. Minuty - hodiny. Zvýšení amplitudy T vlny (špičatá T vlna) je obvykle pozorováno v prvních 30 minutách. ST elevace v několika vedeních. Týdny - roky. Normalizace T vlny, Q zuby jsou obvykle zachovány, ale po roce po infarktu myokardu, ve 30% případů, nejsou žádné patologické Q zuby.

V režimu VVI jsou tedy stimulační i snímací elektrody umístěny v komoře, a když dojde ke spontánní aktivitě komory, její stimulace je blokována. T vlny (vlny P, myopotenciály) jsou mylně interpretovány jako vlny R a počítadlo času kardiostimulátoru je resetováno. Když začne nesprávná detekce vlny T, začne interval VA počítat. Jak bylo zdůrazněno dříve, T vlna je normálně pozitivní ve všech třech standardních bipolárních vedeních.

Zuby komplexu QRS

Vliv pomalého šíření depolarizační vlny na charakteristiky vlny T. Obraťme se opět k obrázku, kde se zvyšuje doba trvání QRS komplexu elektrokardiogramu. V tomto případě je směr vektoru T obrácen - a ve všech třech standardních vedeních je místo kladné zaznamenána záporná T vlna. Účinek digitalisu na zub T. Digitalis je lék, který se používá při koronární insuficienci, aby se zvýšila síla kontrakcí srdce.

Předsíňová P vlna

U mnoha pacientů se nachází sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, atrioventrikulární blok I, II nebo III. Tato metoda také umožňuje detekovat poruchy přechodového rytmu a přetížení síní. Dlouhodobé, kolotočové elektrokardiografické pozorování může hrát velmi důležitou roli při odhalování latentního koronárního srdečního onemocnění, zejména v jeho raných stadiích.

U většiny pacientů s nekomplikovanou anginou pectoris během ataku na bolest na hrudi chybí změny EKG nebo jsou bez povšimnutí kvůli jejich krátkému trvání. V jiných případech, častěji během námahové anginy, je segment ST přemístěn pod isolinem. U zdravých lidí lze pozorovat také šikmé vychýlení nahoru. Stupeň redukce segmentu ST obvykle odpovídá závažnosti koronární insuficience a závažnosti ischémie myokardu.

PQ interval 0,12 s (bez dalších cest). Zrychlený rytmus AV-uzlu (srdeční frekvence 70-130 min - 1) je pozorován během glykosidové intoxikace, infarktu myokardu (obvykle nižší), revmatického záchvatu, myokarditidy a po operaci srdce.

Příčiny: Obvykle nejsou žádné další léze srdce. Obvod zpětné smyčky excitační vlny je v AV uzlu. Obvykle spouští atriální extrasystoly. Pozorováno při prodloužení QT intervalu. HR - 150-250 min - 1. Příčiny: viz. 6, odstavec XIII.A. Útoky jsou obvykle krátkodobé, existuje však riziko přechodu do komorové fibrilace.

Viz také:

Je pozorováno, když je síňová elektroda vnímána retrográdní excitací atrií po stimulaci komor a spouští stimulaci komor. U přibližně 1% zdravých lidí jsou možné nespecifické změny T vlny v nepřítomnosti klinických příznaků jakéhokoliv onemocnění.

ZMĚNA TEETHU T

Výkonný tajemník Ruské společnosti somnologů

Certifikovaný Somnologist - specialista spánku medicíny Evropské společnosti pro výzkum spánku

tel. dav +7 903 792 26 47

email [email protected]

Schůzky po telefonu. +7 495 792 26 47, vstup na kliniku FNKTS otorhinolaryngologie FMBA na adresu: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, bld. 2 (Falcon)
FNKTSO FMBA v katalogu somnologických center

Toto není VIP režim! Získat
VIP odpověď na
Vip -vorpos by měl dát údaje z průzkumu do režimu
VIP
, tj. ve formě skenování slušného rozlišení. Podrobně popište stížnosti a rozložte EKG!

S pozdravem, Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebyla to reklama, ale podpis mé konzultace. Nepodávám reklamu a nepotřebuji ji. Na recepci nikoho nepozvu. Mám dost práce! Ale pokud máte nějaké dotazy - zavolejte nebo Skype!

Neváhejte. Pomůžu, než můžu!

In-person konzultace je možné pro občany Charkov a ty, kteří mohou přijít do Charkov.

změna zubu t na ekg

Otázky a odpovědi na: změna t vlny na EKG

Dobrý den, prosím, rozluštte mé EKG, budu vám velmi vděčný
počet otáček 63 beats.min
PR int 118 ms
QRS je dlouhá 90 ms
QT / QTc int 398/405 ms
P / QRS / T osa 61/74 / -10
RV5 / SV1 Amp 1.405 / 0,780 mV
RV5 + SV1 Amp 2,185 mV

1100 Sinusový rytmus
1102 Sinus. arytmie
2210 Kratší interval PR 1
2420 RSR (QR) TO TOB. V1 / V2, KOMPATIBILNÍ S DELAY RIGHT VENT. vedení
4068 žádné specifické změny T vlny
9150 ** patologické EKG

Populární články na toto téma: změna t vlny na EKG

Estetická chirurgie je jednou z mladých a rychle se rozvíjejících odvětví moderní medicíny. Každý den se zlepšují metody chirurgické korekce, které lékaři používají ke změně a zlepšení vzhledu pacienta.

Mezi četnými instrumentálními výzkumnými metodami, které by měl praktický lékař vlastnit, a nejen všeobecnou praxí, patří vedoucí místo k elektrokardiografii (EKG).

Základem koronárních srdečních onemocnění (CHD) je nedostatečné zásobování krve myokardiálními místy v důsledku změn cévní stěny a endotelu, což vede k narušení lumen cévy (plaku, spazmu). Ischémie myokardu je charakterizována nesouladem.

Konec. Začněte na čísle 1 (62). Diagnóza Je-li podezření na diagnózu plicní hypertenze (LH) na základě klinických příznaků, měla by být provedena EKG, rentgen hrudníku v hrudníku (UGP) a transtorakální Echo-KG pro ověření LH. Na.

Téměř každý se potýkal s elektrokardiografií, ale jen málokdo ví, jak porozumět jeho výsledkům - závěr funkčního diagnostiky se skládá z neznámých termínů a zkratek. Nicméně, můžete si to vymyslet sami.

Chronické plicní srdce je syndrom oběhového selhání s rozvojem periferního edému, což komplikuje průběh mnoha onemocnění (s výjimkou srdce) ovlivňujících strukturu nebo pouze plicní funkce.

Sekce klinických pokynů pro léčbu pacientů s komorovými arytmiemi a prevence náhlé srdeční smrti v nich.

Metody funkční diagnostiky ischemické choroby srdeční a jejích komplikací, otázky taktiky pro léčbu těchto pacientů.

Infarkt myokardu (MI) je hlavní příčinou úmrtí a invalidity na celém světě. Koronární ateroskleróza je chronické onemocnění se stabilními a nestabilními obdobími.

Nespecifické změny T vlny

U přibližně 1% zdravých lidí jsou možné nespecifické změny T vlny v nepřítomnosti klinických příznaků jakéhokoliv onemocnění.

V případech, kdy jsou změny T vlny pozorovány izolovaně a je obtížné je spojit s jakoukoli chorobou, v elektrokardiografickém hlášení vzácně indikují nespecifické změny T vlny nebo porušení ventrikulární repolarizace [Zemtsovsky E. V., 1979]. Někdy je porušení repolarizačního procesu rozděleno na mírné a těžké. V některých případech mohou tyto změny současně ovlivnit segment ST a vlnu T.

Časným příznakem ischemické choroby srdeční je také negativní nebo bifázická U vlna, nicméně u pacientů s hypertrofií levé komory může být pozorována také negativní U vlna, například pacienti s arteriální hypertenzí, starý nebo akutní infarkt myokardu a hypertrofie pravé komory, blokáda levého svazku Hisa, atd.

Pacienti s chronickou ischemickou chorobou srdeční někdy vykazují určité rozšíření R-vlny, existují náznaky, že infarkt myokardu a fibrilace síní jsou častější u porušení intra-atriálního vedení a rozšíření P-vlny [Makolkin V.I., 1973]. Diagnóza chronické ischemické choroby srdeční někdy pomáhá elektrokardiografickým příznakům přetížení levé síně, což je v těchto případech způsobeno zvýšením endo-diastolického tlaku v levé komoře.

Pro koronární srdeční onemocnění je také charakterizováno prodloužení elektrické komorové systoly (QT), kterou lze izolovat nebo kombinovat s jinými změnami EKG. Obvykle je to způsobeno aterosklerotickou kardiosklerózou.

Příznakem koronárních srdečních onemocnění může být ostrá odchylka mezi elektrickými osami komplexu QRS a vlnou T, která je určena v čelní rovině. U pacientů s chronickou ischemickou chorobou srdeční jsou často pozorovány různé poruchy rytmu a vodivosti [Chazov Ye. I., 1974]. Nejčastěji s tímto odhaleným extrasystolem. U mnoha pacientů se nachází sinusová tachykardie, sinusová bradykardie, fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, atrioventrikulární blok I, II nebo III. U koronárních srdečních onemocnění je také možné štěpení komplexu QRS v důsledku porušení intraventrikulárního vedení, blokády svazku Jeho a větví levé nohy. Tyto změny se však neliší ve specifičnosti a jsou často pozorovány u jiných onemocnění.

"Průvodce elektrokardiografií", VN Orlov

Co dělá T vlna na EKG

Tvar a umístění vlny T lze uzavřít o procesu regenerace srdečních komor po kontrakci. Jedná se o nejvíce variabilní parametr EKG, může být ovlivněn onemocněním myokardu, endokrinními patologiemi, příjmem léků a intoxikací. Velikost, amplituda a směr vlny T jsou porušeny, v závislosti na těchto ukazatelích může být stanovena nebo potvrzena předběžná diagnóza.

Přečtěte si v tomto článku.

T vlny na EKG je normální u dětí a dospělých

Začátek T vlny se shoduje s repolarizační fází, tj. S reverzním přechodem sodíkových a draselných iontů přes membránu srdečních buněk, po které se svalové vlákno připraví na další kontrakci. Normální T má následující charakteristiky:

• začíná na isolínu po S vlně;
• To má stejný směr jako QRS (pozitivní kde R převažuje, negativní s dominantním S);
• tvar je hladký, první část je jemnější;
• amplituda T až 8 buněk, vzrůstající od 1 do 3 hrudníku;
• může být negativní ve V1 a aVL, v aVR je vždy negativní.

U novorozenců jsou zuby T nízké nebo dokonce ploché, jejich směr je opačný než směr EKG dospělých. To je dáno tím, že se srdce otáčí ve směru a trvá 2 - 4 týdny. Zároveň se postupně mění konfigurace zubů na kardiogramu. Typické vlastnosti elektrokardiogramu pro děti:

• záporný T ve V4 přetrvává do 10 let, V2 a 3 - do 15 let;
• adolescenti a mladí lidé mohou mít negativní T v 1 a 2 hrudníku vede, tento typ EKG se nazývá juvenilní;
• Výška T se zvyšuje z 1 na 5 mm, u školáků 3–7 mm (jako u dospělých).

Změny EKG a jejich význam

Ischemická choroba srdeční se nejčastěji vyskytuje během změn, ale tato porucha může být známkou jiných onemocnění:

• tromboembolie
• myokarditida, perikarditida,
• nádory, infekce a poranění,
• ventrikulární hypertrofie
• intoxikace, včetně srdečních glykosidů, antiarytmik, aminazinu, nikotinu,
• stres, neurocirkulační dystonie,
• onemocnění endokrinního systému
• nedostatek draslíku,
• snížení krevního oběhu v mozku,
• osteochondróza.

Proto se pro diagnózu berou v úvahu všechny klinické příznaky a kardiogramové změny v komplexu.

Dvě fáze

Na kardiogramu T nejprve klesne pod obrys a pak ho přejde a stane se pozitivním. Tento příznak se nazývá syndrom "horské dráhy". Může se vyskytnout v těchto patologiích:

• hypertrofie levé komory;
• blokáda nohou Guissova svazku;
• zvýšený obsah vápníku v krvi;
• intoxikace srdečními glykosidy.

Dvoufázová T vlna v hypertrofii levé komory

Zploštělé

Sploštěním vlny T může vést:

• užívání alkoholu, kordaronu nebo antidepresiv;
• cukrovka nebo jíst spoustu sladkostí;
• strach, úzkost;
• neurocirkulační dystonie;
• hypokalemie;
• infarkt myokardu ve stadiu zjizvení.

Pokles

Snížený T je indikován jeho amplitudou, která je menší než 10% komplexu QRS. Takový příznak na EKG způsobuje:

• koronární insuficience
• kardioskleróza
• obezita
• věku
• hypotyreóza
• dishormonální kardiomyopatie,
• myokardiální dystrofie,
• užívání kortikosteroidů,
• anémie,
• angíny.

Inverze

Inverze (inverze) vlny T znamená změnu polohy vzhledem k isolinu, to znamená, že ve vedeních s kladným T mění svou polaritu na zápornou a naopak. Takové odchylky mohou být také normální - v pravé hrudi vede s juvenilní EKG konfigurací nebo známkou včasné repolarizace u sportovců.

Nemoci, které jsou doprovázeny inverzí T:

• ischémie myokardu nebo mozku,
• vlivu stresových hormonů
• mozkové krvácení,
• záchvat tachykardie
• narušení chování pulsu na nohách svazku Guiss.

Záporný T prong

Pro ischemickou chorobu srdeční je charakteristickým znakem výskyt negativních T vln na EKG, a pokud jsou doprovázeny změnami v komplexu QRS, pak je potvrzena diagnóza srdečního infarktu. Změny v kardiogramu závisí na stadiu nekrózy myokardu:

• akutní - abnormální Q nebo QS, segment ST nad přímkou, T pozitivní;
• subakutní - ST na konturu, negativní T;
• v kritické fázi negativně negativní nebo pozitivní T.

Negativní T vlna v přívodech V5-V6 (zvýrazněná červeně) označuje ischemii

Varianta normy může být vzhled negativního T s častým dýcháním, neklidem, po těžkém jídle, ve kterém je spousta sacharidů, stejně jako s individuálními zvláštnostmi u některých zdravých lidí. Detekce záporných hodnot proto nemůže být považována za závažnou chorobu.

Patologické stavy, které jsou doprovázeny negativními T zuby:

• srdeční onemocnění - angina pectoris, srdeční infarkt, kardiomyopatie, zánět myokardu, perikard, endokarditida, prolaps mitrální chlopně;
• porušení hormonální a nervové regulace srdeční činnosti (tyreotoxikóza, diabetes mellitus, onemocnění nadledvinek, hypofýza);
• plicní srdce;
• po paroxyzmální tachykardii nebo častých extrasystolech;
• subarachnoidní krvácení.

Vysoká rychlost

Normálně, v těch vedeních kde nejvyšší R je zaznamenán, maximální amplituda je zaznamenána, ve V3 - V5 to dosáhne 15 - 17 mm. Velmi vysoký T může být s převládajícím účinkem na srdce parasympatického nervového systému, hyperkalemie, subendokardiální ischémie (první minuty), alkoholické nebo klimakterické kardiomyopatie, hypertrofie levé komory, hyperémie, anémie.

Změny T vlny na EKG během ischemie: a - normální, b - negativní symetrická "koronární" vlna T,
in - vysoká kladná symetrická "koronární" vlna T,
g, d - dvoufázová T vlna,
e - snížená T vlna,
W - hladká vlna T,
h - mírně negativní T.

Byt

Špatně převrácené nebo zploštělé T mohou být jak variantou normy, tak projevem ischemických a dystrofických procesů v srdečním svalu. Vyskytuje se s úplným zablokováním cest v komorách, hypertrofií myokardu, akutní nebo chronické pankreatitidy, užíváním antiarytmických léků a nerovnováhou hormonů a elektrolytů.

Koronární

Během hypoxie srdečního svalu trpí nejvíce vlákna umístěná pod vnitřní podšívkou, endokardem. Vlna T odráží schopnost endokardu udržet negativní elektrický potenciál, proto s koronární insuficiencí mění svůj směr a stává se touto formou:

• rovnoramenné;
• negativní (negativní);
• špičatý.

Tyto znaky charakterizují ischemickou vlnu, nebo se nazývají také koronární. Projevy na EKG jsou maximální v těch místech, kde je největší poškození lokalizováno, a v zrcadle (recipročně) je akutní a rovnoramenné, ale pozitivní. Čím výraznější je T vlna, tím hlubší stupeň nekrózy myokardu.

Vzestup T vlny na EKG

Pro zvýšení amplitudy T vln vede k mírnému fyzickému stresu, hyperkalemii, infekčním procesům v těle, thyrotoxikóze, anémii. Zvýšený T bez změn ve zdraví může být u zdravých lidí, jakož i příznakem vegetativně-cévních poruch s převahou nervu nervu vagus.

V depresi

Snížená T vlna může být projevem kardiomyododystrofie, nachází se u pneumonie, revmatismu, šarlatové horečky, akutního zánětu ledvin, plicního srdce a hypertrofického zvýšení svalové vrstvy myokardu.

T vlna odráží proces repolarizace komor po jejich kontrakci. Jedná se o nej labilní vlnu na EKG, její změny mohou být prvním příznakem zhoršeného prokrvení myokardu u ischemické choroby srdeční. Pro diagnózu je nutné porovnat klinické symptomy a další příznaky na kardiogramu.

Užitečné video

O změnách zubu T na EKG v tomto videu:

Nespecifické změny T vlny

Sploštěný nebo mírně převrácený hrot T.

V normě se uvádí, že při užívání některých léků, s poruchami elektrolytů, hyperventilací, pankreatitidou, ischémií myokardu, hypertrofií LV, blokádou PNH.

Odolný typ juvenilního EKG: záporná T vlna ve vedeních₁—Y_s mladých lidí

QT Interval

Prodloužení QT

qtс> 0,46 pro muže a> 0,47 pro ženy (QTс = QT√RR).

Vrozené prodloužení QT intervalu: Romano-Wardův syndrom (bez sluchového postižení), Hörvela-Lange-Nielsenův syndrom (s hluchotou).

Získané užívání QT: některá léčiva (chinidin, prokainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sothalol, tricyklická antidepresiva, lithium), hypogealie, hypomagnemie, augmentace proteinové diety

Portál zdravotnických služeb

Každá oblast ischémie se projevuje prodloužením repolarizace, která způsobuje rozdíl v potenciálu mezi ischemickými a neischemickými oblastmi během fáze III repolarizace akčního potenciálu. To vede k prodloužení intervalu RT a ke změnám ve vlně T. Proto se mezi poškozenými a neporušenými oblastmi vytváří potenciální rozdíl, který vytváří diastolický tok poškození. Rekordér EKG automaticky reaguje na tento posun od isoliny posunutím záznamu v opačném směru. Proto je celý komplex QRS-T posunut, aby se obrys udržel na stejné úrovni. V tomto ohledu byla zjištěna elevace nebo deprese segmentu ST v závislosti na zúčastněné vrstvě myokardu. V poškozené oblasti jsou detekovány známky včasného ukončení repolarizace nebo snížené depolarizace. Fáze II, plató fáze akčního potenciálu, je zkrácena.

Rozdíl systolického potenciálu vzniká mezi poškozenými a neporušenými oblastmi. Druhý mechanismus, proud systolického poškození, hraje menší roli.

Následující porušení T vlny může znamenat možnou ischémii myokardu: patologicky vysoké, vertikální T zuby; symetricky a / nebo hluboce obrácené zuby T; „Pseudonormalizace“ invertovaných T vln; nespecifické změny vlny T. Hyper-ostré T zuby mohou být někdy pozorovány v časných stádiích koronární okluze. Jsou vysoké, symetrické nebo asymetrické, špičkové nebo hladké. Současně jsou T vlny na počátečním EKG častěji izoelektrické, dvoufázové nebo invertované. Změny T vlny související s anginou pectoris mohou být přechodné nebo stabilní.

Porušení segmentu ST, což naznačuje poškození myokardu, může být závažné nebo menší. Patří k nim akutní elevace segmentu ST s výběžkem vzhůru ve vedeních, která odpovídají oblasti transmurálního nebo subepikardiálního poškození. Může být pozorována reciproční deprese segmentu ST. Transmurální nebo subepikardiální poškození zadní stěny může způsobit depresi segmentu ST v

klinika, na rozdíl od experimentální okluze koronárních tepen, jakékoliv změny v segmentu ST a T vlně mohou být spojeny s ischemickou chorobou srdeční. EKG však může zůstat beze změny. Subendokardiální poškození, ischemie a nekróza často způsobují horizontální nebo klesající pokles segmentu ST a / nebo jeho zploštění s nebo bez změn T vlny popsaných výše. Typicky je deprese ST segmentu spojena s jejím zploštěním nebo „selháním“, na rozdíl od konvexity vzhůru „typu přetížení“. Pro diagnostiku CHD musí být změny EKG přítomny alespoň ve dvou vedeních v řadě.

OT interval odpovídá trvání elektrické systoly. Trvání normální RT korigované při tepové frekvenci je menší než 0,44 s. Obvykle to odpovídá méně než polovině předchozího intervalu RR. Prodloužení intervalu FROM může být způsobeno asynchronií nebo prodloužením komorové repolarizace. Prodloužení korigovaného intervalu RT je spojeno s různými patologickými stavy. Patří mezi ně ischemie a srdeční infarkt - nejčastější příčiny, stejně jako onemocnění centrálního nervového systému. U hypokalémie se výrazné zuby U spojují se zuby T, což vede k pseudomlinaci RT. V tomto případě mohou být přítomny „dvojhubné“ zuby T. Důvody pro zkrácení intervalu OT jsou nejčastěji digitalis nebo hyperkalcémie.

Normální U vlna představuje ventrikulární potenciály myokardu nebo opožděnou repolarizaci Purkyňových vláken. Normálně by měla být pozitivní ve všech vedeních, s výjimkou aVR. Výrazné, klinicky významné zuby U mají často amplitudu více než 25% vlny T ve stejném vodiči, nebo více než 1,5 mm. Časté příčiny jsou bradykardie, hypokalémie a LVH. Inverze U-vlny je specifická pro strukturální srdeční onemocnění.

Nespecifické změny zubu t

Obrázek ukazuje elektrokardiogramy v čele I a III, zaznamenané u pacientů s infarktem přední stěny a infarktem zadní stěny 1 rok po onemocnění. Konfiguraci komplexu QRS lze označit za typickou pro oba klinické případy. Obvykle se Q vlna komplexu objevuje v olově I s lézí přední stěny a poklesem svalové hmoty přední stěny levé komory. S porážkou zadní stěny je Q zub vyjádřen v olově III v důsledku snížení svalové hmoty zadní prstencově-komorové oblasti komor.

Samozřejmě, ne ve všech případech po infarktu, elektrokardiogram vypadá přesně takto. Ohniskové změny na myokardu, jakož i poruchy fokálního vedení způsobují nejrůznější a neobvyklé změny v komplexu QRS (například výskyt Q vlny příliš hluboko), pokles amplitudy zubů, zvýšení trvání QRS.

Poškození proudů při angině pectoris. Angina pectoris („angina pectoris“) se projevuje formou záchvatů bolesti v srdci, které se pacienti cítí v horní části hrudníku, za hrudní kostí. Bolest často vyzařuje do krku a levé paže. Tyto ataky jsou způsobeny mírnou ischémií myokardu. Obvykle není v klidovém stavu žádná bolest, ale jakmile se zatížení srdce zvýší, objeví se paroxyzmální bolest.

Někdy při záchvatu anginy pectoris na elektrokardiogramu existuje potenciální poškození, protože Koronární průtok krve je nedostatečný k zajištění adekvátní repolarizace buněk v ischemických zónách myokardu.

Změny T vlny na elektrokardiogramu

Jak bylo zdůrazněno dříve, T vlna je normálně pozitivní ve všech třech standardních bipolárních vedeních. Jeho vzhled na elektrokardiogramu je způsoben tím, že vrchol a vnější povrch komor repolarizují dříve než intraventrikulární povrch. V důsledku toho dochází ke změnám ve vlně T, když je narušena normální sekvence procesu repolarizace. To se může stát z různých důvodů.

Vliv pomalého šíření depolarizační vlny na charakteristiky vlny T. Obraťme se opět k obrázku, kde se zvyšuje doba trvání QRS komplexu elektrokardiogramu. Důvodem je zpoždění vedení excitace v levé komoře spojené s blokádou levé nohy A-B paprsku. Blokáda levé nohy vede k tomu, že levá komora je depolarizována o 0,08 sekundy později než vpravo. Díky tomu je vektor QRS posunut doleva. Domníváme-li se, že doba refrakční periody pravé a levé komory je přibližně stejná, je jasné, že proces repolarizace začíná v pravé komoře dříve než v levé komoře. To vede ke skutečnosti, že při tvorbě vlny T se pravá komora již stává elektropozitivní, zatímco levá komora zůstává elektronegativní. Jinými slovy, výsledný vektor T je posunut doprava - ve směru opačném k vektoru QRS, a proto s výrazným zpožděním v iniciaci komor je T vlna namířena v opačném směru než komplex QRS.

Zkrácení doby depolarizace v určitých oblastech komor způsobuje změnu vlny T. Pokud je doba depolarizace v základně komor zkrácena (tj. Doba trvání akčního potenciálu klesá), komorová repolarizace nezačne od vrcholu, jak se to obvykle děje, ale od báze. Jelikož základna komor repolarizuje dříve než vrchol srdce, vektor repolarizace je směrován shora („mínus“) na základnu („plus“). V tomto případě je směr vektoru T obrácen - a ve všech třech standardních vedeních je místo kladné zaznamenána záporná T vlna. Pouhé zkrácení akčního potenciálu v buňkách základny komor vede k výrazné změně T vlny.

Nejčastější příčinou zkrácení období depolarizace je mírná ischemie, která se vyskytuje při akutním nebo chronickém blokování koronárních tepen, stejně jako při relativní koronární insuficienci během cvičení. Ischemie vede ke zvýšení proudu iontů draslíkovými kanály, což má za následek změny T vlny.

Pro identifikaci počátečních stadií koronární insuficience je pacientovi nabídnuta série fyzických cvičení, během kterých je zaznamenán elektrokardiogram a jsou zaznamenávány změny T vlny, které jsou nespecifické, tj. vznikají vždy, když se doba depolarizace zkrátí v kterékoliv části komor než ve zbytku myokardu.

Účinek digitalisu na zub T. Digitalis je lék, který se používá při koronární insuficienci, aby se zvýšila síla kontrakcí srdce. Překročení dávky digitalisu vede ke skutečnosti, že doba depolarizace v některých částech komor se ve srovnání s ostatními zvyšuje. V důsledku toho se mohou vyskytnout nespecifické příznaky, jako je změna polarity nebo vzhled dvoufázové vlny T, v jedné nebo více vodičích elektrokardiogramu a mohou se stát nejčasnějšími projevy předávkování.

Změny nespecifického segmentu ST

Označeno normálně, s prolapsem mitrální chlopně, užíváním některých léků (srdeční glykosidy, diuretika, psychotropní léčiva), poruchami elektrolytů, ischémie myokardu, hypertrofie levé komory a slinivky břišní, blokády PNH, WPW syndromu, tachykardie, hyperventilace, pankreatitidy, šoku

Zub T

Vysoký T hrot

Amplituda zubu T> 6 mm při přiřazování z končetin: při přiřazení hrudníku

> 10-12 mm pro muže. > 8 mm pro ženy.

Je známo normální, s hyperkalemií, ischémií myokardu, během prvních hodin infarktu myokardu, s hypertrofií LV. léze centrálního nervového systému, anémie

Hluboká záporná T prong

Široká, hluboká záporná T vlna je zaznamenána pro léze centrálního nervového systému, zejména pro subarachnoidní krvácení.

Úzká hluboká záporná T vlna - s IHD, hypertrofií LV a RV

Nespecifické změny T vlny

Sploštěný nebo mírně převrácený hrot T.

V normě se uvádí, že při užívání některých léků, s poruchami elektrolytů, hyperventilací, pankreatitidou, ischémií myokardu, hypertrofií LV, blokádou PNH.

Odolný typ juvenilního EKG: záporná T vlna ve vedeních₁—Y_s mladých lidí

QT Interval

Prodloužení QT

qtс> 0,46 pro muže a> 0,47 pro ženy (QTс = QT√RR).

Vrozené prodloužení QT intervalu: Romano-Wardův syndrom (bez sluchového postižení), Hörvela-Lange-Nielsenův syndrom (s hluchotou).

Získané užívání QT: některá léčiva (chinidin, prokainamid, disopyramid, amyodaron, siotalola, sothalol, tricyklická antidepresiva, lithium), hypogealie, hypomagnemie, augmentace proteinové diety

Barb U

Zvyšte amplitudu vlny U

Amplituda zubu U> 1,5 mm.

Pozorováno hypokalemií, bradykardií, hypotermií, hypertrofií LV, užíváním některých léků (srdeční glykosidy, chinidin, amiodaron, isoprenalin)

Ischemie a infarkt myokardu

Ischémie myokardu

EKG obvykle vykazuje depresi segmentu ST (horizontální nebo šikmé) a změny v T vlně (symetrická, invertovaná, vysoká špičatá nebo pseudonormal T vlna). Pseudonormalizace označuje transformaci obrácené vlny T na normální. Lze také pozorovat nespecifické změny segmentu ST a T vlny (mírná deprese segmentu ST, zploštělá nebo slabě invertovaná T vlna).

Infarkt myokardu

Zvýšení amplitudy T vlny (špičatá T vlna) je obvykle pozorováno v prvních 30 minutách.

ST elevace v několika vedeních.

Deprese segmentu ST v recipročních vedeních - např. Prohloubení segmentu ST v přívodech V₁—V₄ s nižším MI; ST deprese v čele II, III, aVF s předním MI.

Někdy je obrácená T vlna.

Segment ST se přibližuje k isolinu. Zub R se snižuje nebo mizí. Objeví se vlna Q. Vlna T se převrátí.

Normalizace T vlny, zuby Q jsou obvykle zachovány, ale rok po MI není přítomno 30% Q patologických zubů.

TAK s nebo bez Q patologických zubů

Výskyt abnormálních Q zubů slabě koreluje s přítomností transmurální léze. Proto je lepší nemluvit o transmurálním a netransmurálním MI, ale o MI s abnormálními Q zuby a MI bez abnormálních Q zubů.