Aorta (latina Aorta) - největší lichá arteriální céva systémové cirkulace.
Normálně je aorta rozdělena do 3 sekcí:
- vzestupná aorta
- aortální oblouk
- sestupná část aorty, která je zase rozdělena na břišní a hrudní.
Vzestupná část aorty (latinsky - pars ascendens aortae) prochází podél levého okraje hrudní kosti, pochází z levé komory, je lokalizována na úrovni třetího mezirebrového prostoru.
V počáteční části aorty má rozšíření - tzv. Cibuli (latinsky bulbus aortae), která má u lidí průměr 25-30 mm. V místě lokalizace aortální chlopně, uvnitř, tam jsou 3 sines (v latině - sinus aortae). Každá z nich je umístěna mezi odpovídajícím půlměsícovým ventilem a stěnou aorty. Z počáteční části vzestupné části aorty, levé a pravé koronární tepny srdce.
Vzestupná část aorty leží za a částečně vpravo vzhledem k plicnímu trupu, zvedá se a na spojení hrudníku a hrudní chrupavky II pravého žebra s hrudní kostí přechází do aortálního oblouku. (u lidí je průměr oblouku aorty 21-22 mm). Oblouk aorty (latinsky - arcus aortae) se otočí dozadu a vlevo od hřbetu chrupavky II. Žebra k levé části těla hrudního obratle IV, kde přechází do sestupné části. V tomto místě je mírné zúžení - aortální isthmus (latinsky - isthmus aortae). K přednímu půlkruhu aorty na levé a pravé straně jsou okraje levého a pravého pleurálního vaku. K konvexnímu otelení aortálního oblouku, stejně jako k počátečním částem velkých cév, které se od něj rozprostírají (brachiocefalický kmen, levá subklavie a společné karotidy), leží lebeční levá brachiocefalická žíla přilehlá, pravá plicní tepna prochází obloukem aorty, levá plicní tepna jde trochu doleva a pod ní.. Kaudální aortální oblouk je bifurkace průdušnice. Mezi konkávním půlkruhem oblouku a plicním kmenem v počáteční části levé plicní tepny je arteriální vaz (v latině - lig. Arteriosum). V této části aortálního oblouku odcházejí tenké arteriální cévy do průdušek a průdušnice.
Sestupná aorta (v latině - pars descendes aortae) - je nejdelší aorta, běží od IV hrudního obratle k IV bederní, kde to je rozděleno do levé a pravé iliac tepny; Toto místo má název - aortální bifurkace (latinsky - bifurcatio aortae). Sestupná aorta se zase diferencuje do břišní a hrudní části. Hrudní část aorty (latinsky - pars thoracica aortae) se nachází v zadním mediastinu hrudní dutiny. Jeho horní část je umístěna vlevo a dopředu jícnu. Poté, na úrovni VIII-IX hrudních obratlů, se aorta ohýbá kolem jícnu vlevo a přechází do jeho zadního povrchu. Vpravo od hrudní aorty se nachází hrudní kanál a nepárová žíla. Parietální pleura přiléhá vlevo, v místě jejího přechodu do kaudální části levé mediastinální pleury. V pleurální dutině, tato část aorty dává párové parietální větve - zadní interkostální tepny, viscerální orgánům zadního mediastina.
Abdominální (abdominální část) aorty (latinsky - pars abdominalis aortae) je pokračováním hrudní části aorty, prochází otvorem aorty diafragmy, začíná na úrovni hrudního obratle XII a zasahuje až do středu těla IV bederního obratle. Část břišní aorty je lokalizována na předním povrchu těl bederních obratlů, nalevo od střední linie, umístěné v retroperitoneálním prostoru. Vpravo od abdominální aorty je dolní (kaudální dutá) žíla, vpředu - dolní (horizontální) část dvanácterníku, slinivky břišní a kořen mezenterie tenkého střeva. Na aortě se nachází abdominální (vegetativní) aortální nervový plexus, uzly abdominálního, aortopoxidus a plexus mezibuněčného nervu.
Břišní část aorty dává parietální párované větve směrem k membráně a stěnám břišní dutiny a samotná aorta pokračuje a přechází do tenké střední sakrální tepny. Viscerální větve abdominální aorty jsou břišní trup, dolní a horní mezenterické tepny (liché oblasti) a párové - ledviny, střední nadledviny, varlat (ovariální) tepny.
Je dobré vědět
© VetConsult +, 2015. Všechna práva vyhrazena. Použití jakýchkoli materiálů zveřejněných na těchto stránkách je povoleno za předpokladu, že odkaz na zdroj. Při kopírování nebo částečném použití materiálů ze stránek stránek je nutné umístit přímý odkaz na vyhledávače umístěné v podtitulku nebo v prvním odstavci článku.
Aorta
Aorta, aorta (obr. 737) je největší arteriální cévou v lidském těle. Vychází z levé komory; začátek je aortální otvor, ostium aortae.
Od aorty všechny tepny, tvořící velký kruh krevního oběhu, odcházejí.
V aortě je izolována vzestupná aorta (vzestupná aorta), pars ascendens aortae (aorta ascendens), aortální oblouk, arcus aortae a sestupná aorta (sestupná aorta), pars descendens aortae (aorta descendens). Ta se pak dělí na hrudní aortu (hrudní aortu), pars thoracica aortae (aorta thoracica) a abdominální aortu (abdominální aortu), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).
Rostoucí část aorty
Vzestupná aorta, pars ascendens aortae (viz 701, 716, 721, 737, 765), pochází z levé komory z aortálního otvoru. Za levou polovinou hrudní kosti, na úrovni třetího mezirebrového prostoru, stoupá, mírně doprava a dopředu a dosahuje úrovně žebra chrupavky II vpravo, kde pokračuje do aortálního oblouku.
Začátek vzestupné části aorty je rozšířen a nazývá se aortální žárovka, bulbus aortae. Stěna žárovky tvoří tři výstupky - aortální dutiny, sinus aortae, odpovídající poloze tří semilunárních aortálních chlopní.
Stejně jako klapky označují tyto sinus: pravé, levé a zadní.
Z pravého sinusu vzniká a. coronaria dextra, a zleva - a. coronaria sinistra (viz "srdce").
Aortální oblouk
Oblouk aorty, arcus aortae (obr. 738; viz obr. 701, 721, 737, 765) je konvexní vzhůru a jde zepředu dozadu, přecházející do sestupné části aorty. Na křižovatce je patrné mírné zúžení - aortální isthmus, isthmus aortae. Oblouk aorty je nasměrován z chrupavky žebra II doprava na levý povrch těl hrudních obratlů III-IV.
Tři velké cévy vycházejí z aortálního oblouku: brachiocefální kmen, truncus brachiocephalicus, levá společná karotická tepna, a. carotis communis sinistra a levá subklavická tepna, a. subclavia sinistra.
Brachiocephalic truncus, truncus brachiocephalicus, odchází z počáteční části aortálního oblouku. Je to velká nádoba dlouhá až 4 cm, která stoupá nahoru a doprava a na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je rozdělena do dvou větví: pravé společné karotidy, a. carotis communis dextra a pravá subklavická tepna, a. subclavia dextra. Někdy dolní tepna štítné žlázy opouští brachiocefalický kmen, a. thyroidea ima.
Vzácné možnosti vývoje:
- chybí brachiocefalický kmen, v tomto případě se pravá společná carotidová a pravá subklaviální tepna odtrhují přímo z aortálního oblouku;
- listy brachiální hlavy nejsou vpravo, ale vlevo;
- Existují dvě brachiální hlava, vpravo a vlevo.
Descending aorta
Sestupná část aorty aorty pars descendens (viz obr. 737, 765, 767) je pokračováním oblouku aorty a leží dolů z těla hrudního obratle III-IV do úrovně IV bederního obratle, kde dává pravou a levou společnou iliakální tepnu, aa. iliacae communes dextra et sinistra, a sám pokračuje do pánevní dutiny ve formě tenkého stonku - střední sakrální tepny, a. sacralis mediana, která prochází předním povrchem křížence (viz obr. 737, 767).
Na úrovni hrudního obratle XII prochází sestupná část aorty otvorem aorty membrány a sestupuje do břišní dutiny. Před bránicí, sestupná část aorty je volána hrudní část aorty, pars thoracica aortae, a pod bránicí, abdominální část aorty, pars abdominalis aortae.
Descending aorta
Podle přítomnosti zvířecích orgánů (stěny dutin) a rostlinného (vnitřního) života jsou všechny větve sestupné aorty rozděleny na parietální - na stěny dutin, rami parietales a viscerální - na obsah dutin, tj. Na vnitřnosti, rami viscerales.
Aortální hrudní větve
Hrudní oblast sestupné aorty, pars thoracica abrtae (derivát dorzální aorty), poskytuje následující větve.
Rami viscerales:
1. Rami bronchiales (pro krmení plic jako orgánu) vstupují do plic doprovázených průduškami, nesou arteriální krev do lymfatických uzlin a plicní tkáně a spojují se s větvemi plicních tepen.
2. Rami esophageales - ke stěnám jícnu.
3. Rami mediastinals - do lymfatických uzlin a pojivové tkáně zadního mediastina.
4. Rami pericardiaci - na perikard. Rami parietales.
Podle segmentové struktury stěn hrudní dutiny jsou segmentové aa. intercostales posteriores, 10 párů (III - XII) sahající od aorty (horní dva odcházejí od truncus costocervicalis).
Na začátku mezirebrových prostorů každý a. intercostalis posterior dává zpět větev, ramus dorsdlis, do míchy a do svalů a kůže na zádech. Pokračování původního kmene a. intercostalis posterior, tvořit vlastní intercostal tepnu, je veden podél sulcus costae. Až do rohu žebra sousedí přímo s pleurou, dále se nachází mezi mm. intercostales externi et interni as jeho konci anastomózy s rr. intercostales anteriores pocházející z a. thoracica interna. Tři nižší interkonstální tepny anastomóza s a. epigastrica superior. Po cestě, intercostal tepny dávají větve k parietální pleura a (nižší šest) k parietální peritoneum, ke svalům, žebrům, kůži a ženám k mléčné žláze.
Aa phrenicae superiores, horní phrenic arterie, větve na horním povrchu membrány.
Iii. Sestupná část aorty.
Plavidla plicního oběhu
Plicní trup začíná z pravé srdeční komory, šikmo vzhůru, vlevo a pod aortálním obloukem je rozdělen na pravou a levou plicní tepnu, z nichž každá jde do odpovídajících plic. V plicích je plicní tepna rozdělena na lobarové a poté na segmentové větve, které spolu s průduškou větví v odpovídajícím segmentu plic až do kapilár, které prolínají alveoly. Zde probíhá výměna plynu. Z kapilární sítě začnou přítoky plicních žil.
Plicní žíly tvoří žíly plic, které procházejí hlavně mezi segmenty. Z každé plíce vystupují dvě (horní a dolní) plicní žíly, které proudí do levého atria. Z místa dělení plicního trupu do konkávní části aorty se protahuje vazivová tkáň - arteriální vaz. Je to zarostlý arteriální kanál, který odčerpává krev z plicního trupu do aorty z embrya.
Tepny systémového oběhu
Aorta
Aorta (aorta) - největší tepna. Vychází z levé srdeční komory a je rozdělena do tří částí: vzestupná, oblouková a sestupná.
Vzestupná část aorty začíná expanzi - aortální žárovku. Délka vzestupné části je cca 6 cm, za držadlem hrudní kosti přechází do aortálního oblouku, který se vrací a vlevo a šíří se po levém průdušku do sestupné části. Sestupná část aorty leží v zadním mediastinu, prochází otvorem aorty membrány a nachází se v břišní dutině před páteří. Sestupná část aorty k membráně se nazývá hrudní část aorty, pod ní - břišní část. Na úrovni IV bederního obratle je aorta rozdělena na pravou a levou společnou iliakální tepnu a v pánvi pokračuje malý stonek - střední sakrální tepna.
Aortální větve
I. Vzestupná část aorty.
1. Pravá koronární tepna
2. Levá koronární tepna
Ii. Aortální oblouk.
1. Rameno
2. Levá společná karotidová tepna
3. Levá subklaviální tepna
Iii. Sestupná část aorty.
Thoracic aorta.
1. Bronchiální větve
2. Jícnové větve
3. Médiastinální větve
4. Perikardiální větve
5. Zadní mezikrční tepny
6. Horní diafragmatické tepny
Abdominální aorta.
A. Vnitřní pobočky.
1) kmen celiakie
2) vyšší mezenterická tepna
3) nižší mezenterická tepna
1) střední adrenální tepny
2) renální tepny
3) testikulární (ovariální) tepny
B. Větve Pristenochnye.
1. Dolní žilní tepny
2. Lumbální tepny
B. Konečné větve.
1. Společné iliakální tepny
2. Střední sakrální tepna
Větve vzestupné části aorty. Pravé a levé koronární tepny srdce začínají z aorty na úrovni aortální chlopně ze sinusů aorty a dodávají krev do srdce.
Větve aortálního oblouku. Od konvexní strany aortálního oblouku odejděte: 1) brachiocefalický kmen; 2) levá společná karotická tepna; 3) levá subclaviánská tepna.
Společná karotická tepna se odchyluje vpravo od brachiocefalického kmene, vlevo od oblouku aorty. Obě tepny směřují nahoru po stranách dýchacího hrdla a jícnu a na úrovni horního okraje štítné žlázy jsou rozděleny na vnitřní a vnější karotidy.
Externí karotická tepna dodává krev do vnějších částí hlavy a krku. V průběhu vnější karotidové tepny se od ní odchylují následující přední větve: horní tepna štítné žlázy k štítné žláze a hrtan; lingvální tepna k jazyku a sublingvální slinná žláza; Obličejová tepna se ohýbá přes základnu čelisti k obličeji a jde do koutku úst, křídel nosu a středního koutku oka, zásobuje stěnu hltanu a mandlí palatinu, submandibulární slinnou žlázu a obličejovou plochu. Zadními větvemi vnější karotidové tepny jsou: týlní tepna, která krmí kůži a svaly krku; zadní ušní tepna směřující do ušního boltce a vnější zvukový kanál. Z vnitřní strany vnější karotidové tepny se od ní vznáší vzestupná hltanová tepna, která napájí stěnu hltanu. Pak se zvedne vnější karotická tepna, probodne příušní slinnou žlázu a za větev mandibule se rozdělí na koncové větve: povrchová temporální arterie umístěná pod kůží temporální oblasti a maxilární tepna ležící v dolní temporální a arteriální fosse a dodávající vnější ucho, žvýkací svaly a lícní svaly., stěny nosní dutiny, tvrdé a měkké patro, dura mater.
Vnitřní karotická tepna se zvedá k základně lebky a přes ospalý kanál proniká do dutiny lebky, kde leží na straně tureckého sedla. Oční tepna opouští, která spolu s optickým nervem přechází na oběžné dráze a dodává její obsah, dura mater a nosní sliznici, anastomózy s větvemi obličejové tepny.
Přední a střední mozkové tepny, které dodávají vnitřní a vnější povrch mozkových hemisfér, poskytují větve hlubokým oblastem mozku a cévní plexusy, odcházejí z vnitřní karotidy. Pravá a levá přední mozková tepna jsou spojeny přední spojovací tepnou.
Na základě mozku, pravé a levé vnitřní karotidy, spojující zadní mozkové tepny (z bazilární tepny) tvoří uzavřený arteriální prstenec (kruh Willis) pomocí zadních komunikujících tepen.
Subklavická tepna vpravo odchází z brachiocefalického kmene, vlevo - od aortálního oblouku, šplhá až na krk a přechází v sulku I žebra, přecházejícího v interlabikulárním prostoru spolu s kmeny brachiálního plexu. Od subklavické tepny se odvíjí následující větve: 1) vertebrální tepna přechází v otvorech příčných procesů krčních obratlů a přes velký (okcipitální) otvor vstupuje do lebeční dutiny, kde se spojuje s tepnami téže strany druhé strany do nepárové bazilární tepny ležící na základně mozku. Terminální větve bazilární arterie jsou zadní mozkové tepny, které krmí okcipitální a temporální laloky mozkových hemisfér a podílejí se na tvorbě arteriálního kruhu. V průběhu vertebrální tepny se od ní odtrhují větve od páteře, míchy a mozečku, od bazilární tepny až po mozeček, mozkový kmen a vnitřní ucho; 2) kmen štítné žlázy - děložní hrdlo - krátký stonek rozvětvený okamžitě do čtyř větví. Dodává krev štítné žláze a hrtanu, svalům krku a lopatce; 3) vnitřní prsní tepna sestupuje podél vnitřního povrchu přední stěny hrudníku, krmení svalů, mléčné žlázy, brzlíku, perikardu a membrány, jeho koncová větev dosahuje úrovně pupku v přední stěně břicha; 4) kmínový cervikální trup dodává krev do svalů krku a horních dvou mezirebrových prostorů; 5) příčná tepna krku vyživuje svaly krku a lopatky.
Axilární tepna je pokračováním subklavia, leží v axilární fosse a přechází přes rameno do brachiální tepny. To dává množství větví k svalům ramenního pletence, taška ramenního kloubu, to také vyživuje mléčnou žlázu.
Brachiální tepna leží v drážce na vnitřní straně bicepsu, spolu s doprovodnými žilami a středním nervem. V ohybu lokte se dělí na radiální a ulnární tepny. Podél cesty poskytuje větve, které dodávají krev humeru, svalům a kůži ramene.
Radiální a ulnární tepny na předloktí leží v brázdě stejného jména a dodávají krev kostí, svalům a kůži předloktí. Radiální tepna v dolní třetině předloktí je umístěna povrchově a je snadno cítitelná, proto slouží ke studiu pulsu. Obě tepny a jejich větve jsou propojeny, tvořící povrchní a hluboké palmické arteriální oblouky, díky kterým je ruka zásobována krví.
Větve sestupné aorty. Hrudní aorta leží vlevo od páteře, v zadním mediastinu. Poskytuje větve vnitřním orgánům (jícen, průdušnice, průdušky, perikard), stěny hrudní dutiny a membrány. Přes aortální díru v membráně přechází do břišní dutiny a pokračuje do břišní části aorty.
Břišní část aorty leží na zadní stěně břicha před páteří. Po její pravé straně je nižší vena cava. Břišní část aorty dává vnitřní a parietální větve. Větve do vnitřních orgánů jsou rozděleny na nepárové a spárované.
Nepárové větve abdominální aorty zahrnují následující.
1. Céliakový kmen je krátký kmen vyčnívající z aorty na úrovni hrudního obratle XII. Je rozdělena do tří větví: 1) levá žaludeční tepna jde k menšímu zakřivení žaludku; 2) společná jaterní tepna, ze které odchází gastro-duodenální tepna, zásobující žaludek, dvanáctník a pankreatickou hlavu. Po jeho propuštění, tepna je volána jaterní tepna sám, latter dává větev žlučníku a zadá bránu jater spolu s portální žílou. V játrech se dělí na pravé a levé větve a poté na segmentové a mezibuněčné tepny; 3) splenická tepna jde podél horního okraje těla slinivky břišní, dává jí větve a žaludku a vstupuje do brány sleziny.
2. Vyšší mezenterická tepna se odchyluje od aorty bezprostředně pod kmenem celiakie. Vstoupí do kořene mesenterie tenkého střeva a dává četným větvím malé, slepé střevo a vermiform procesu, vzestupnému tlustému střevu a příčnému tlustému střevu. Jeho větve tvoří obloukovité anastomózy a spojují se s větvemi nižší mezenterické tepny.
3. Nižší mezenterická tepna se odchyluje od aorty na úrovni lumbálního obratle III, dodává sestupný tlustý střevo, sigmoidální tračník a horní konečník. Jeho větve anastomóza s větvemi nadřazené mesenteric tepny, v malé pánvi s větvemi vnitřní iliac tepny dodávat konečník.
Párové vnitřní větve abdominální aorty zahrnují: 1) střední adrenální arterie; 2) renální tepny, odcházející na úrovni bederního obratle II a směřující téměř v pravém úhlu do brány ledvin; 3) testikulární (ovariální) tepny, které jsou tenké dlouhé cévy, začínající mírně pod renální tepnou a směřující k pohlavním žlázám.
Parietální větve abdominální aorty jsou spárovány. Dodávají krev do bránice a svalů zadní stěny břicha (čtyři páry bederních tepen).
Pokračování aorty v pánvi je tenká střední sakrální tepna. Pravé a levé společné kyčelní tepny jsou terminálními větvemi abdominální aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je každý z nich rozdělen na vnitřní a vnější iliakální tepny.
Vnitřní iliakální tepna sestupuje do pánve a poskytuje větve do pánevních orgánů a jejich zdí. Krevní zásobení středních a dolních částí konečníku, močového měchýře, močové trubice, dělohy a pochvy, prostaty, semenných váčků, vas deferens a penisu, svalů pánevních stěn a perineu, gluteus, vedoucích svalů stehen a kyčelního kloubu.
Vnější iliakální tepna jde podél vnitřního okraje hlavního svalu psoas k inguinálnímu vazu. Dává větve přední břišní stěně a po dosažení stehna pod tříselným vazem se nazývá femorální tepna.
Femorální tepna spolu s femorální žílou je lokalizována v přední drážce stehna, pak přes kanál mezi aductor svaly jde do popliteal fossa, kde to je nazýváno popliteal tepnou. Hluboká tepna stehna odchází z horní třetiny stehna, která zásobuje stehno, svaly a kůži stehna. Ve stejné oblasti se malé větve od ní odchylují k vnějším genitáliím a přední abdominální stěně.
Popliteální tepna vydává větve, které spolu s větvemi femorální a přední tibiální tepny tvoří arteriální síť kolenního kloubu. Je rozdělena na okraj svalů soleus do předních a zadních tibiálních tepen.
Přední tibiální tepna prochází otvorem v meziobratlové membráně holenní kosti a dodává krev do přední skupiny tibiálních svalů, která směřuje do zadní části nohy, nazývané hřbetní tepna nohy.
Zadní tibiální tepna jde mezi povrchní a hluboké svaly zadní skupiny svalů dolních končetin a dodává jim krev. Od ní se odkloní velká větev - fibulární tepna zásobující vnější svalovou skupinu a fibulární kost. Zadní tibiální tepna za vnitřním kotníkem přechází do plantárního povrchu chodidla a je zde rozdělena do mediálních a laterálních plantárních tepen, které spolu s hřbetní tepnou nohy zajišťují přívod krve k noze.
Většina tepen, doprovázená žíly, leží na stěnách tělních dutin nebo ve stěnách tělesných dutin a také prochází brázdy a kanály tvořené svaly. Nicméně, v některých místech tepny jsou lokalizovány povrchně a moci být sondován. Takové tepny mohou být stlačeny proti sousední kosti pro krvácení.
V orgánech tepny se rozvětvují arterioly, které zase dávají předpřipravky a kapiláry. Kapiláry tvoří trojrozměrné sítě, jejichž tvar a velikost jsou způsobeny strukturou orgánu. Kapiláry jsou infundovány do postkapilár a venul.
Arterioly, prepillaries, kapiláry, postcapilyries a venules tvoří mikrovaskulaturu orgánů a tkání.
Descending aorta "
Předměty argumentů:
Studium materiálu tohoto tématu poskytuje informace o topografii, odděleních a větvích sestupné aorty, podává představu o tepenném tepu a ateroskleróze, která je nezbytná pro další studium klinických oborů: terapie, chirurgie, kardiologie a organizace ošetřovatelského procesu, onemocnění srdce a cév.
PLÁN MÍSTA:
- Thoracic aorta, větve a oblasti zásobování krve.
- Břišní aorty, větve a oblasti zásobování krví.
- Tepny pánve.
- Tepny dolních končetin.
- Arteriální puls, jeho charakteristika, hodnota.
OBSAH PŘEDNÁŠKY:
1. Hrudní aorta je pokračováním aortálního oblouku, nachází se v zadním mediastinu, prochází arteriálním otvorem membrány a pokračuje do abdominální aorty.
Větve hrudní aorty vyživují stěny hrudníku, všechny orgány hrudní dutiny (s výjimkou srdce, které je poháněno koronárními tepnami) a jsou rozděleny na parietální (parietální) a viscerální (viscerální).
Parietální větve jsou:
1) Zadní mezikrční tepny (10 párů) procházejí v každém mezikrstním prostoru, počínaje třetí (od tepny od cervikoaláhálního trupu od subklavické arterie procházejí v horních dvou mezizubních prostorech). Dodávají svaly a kůži hrudníku a zádových svalů.
2) Horní diafragmatické tepny (2 kusy) jdou do membrány.
Viscerální větve:
1) Bronchiální tepny procházejí do plic přes jejich brány;
2) Jícnové tepny - jděte do jícnu;
3) Mediastinální (mediastinální) větve, dodávající lymfatické uzliny a vlákno zadního mediastina;
4) Perikardiální větve (jdou na perikard).
2. Abdominální aorta je pokračování hrudní aorty, která se nachází v retroperitoneálním prostoru břišní dutiny na páteři v blízkosti dolní duté žíly (vlevo). Pokračuje od aortálního otvoru membrány až k úrovni bederního obratle IV-V, kde je rozdělena na pravou a levou společnou iliakální tepnu (aortální bifurkace). Cestou dává větve všem stěnám břišní dutiny.
Parietální větve:
1) dolní diafragmatické tepny - parní lázeň, dodávající membránu;
2) bederní tepny ve výši čtyř párů, vyživují bederní obratle, míchu, svaly dolní části zad a břišní stěnu;
3) střední sakrální tepna jde podél pánevního povrchu křížence.
Nepárové:
1) kmen celiakie;
2) vyšší mezenterická tepna;
3) nižší mezenterická tepna
Spárováno:
1) adrenální arterie;
2) renální tepna;
3) testikulární tepny (u mužů) nebo ovariální tepny (u žen),
krve do příslušných orgánů.
Celiak pohybuje se od samého počátku abdominální aorty; jeho délka je asi 2 cm, rozdělená do tří tepen: levý žaludek, obyčejný játra a slezina.
Levý žaludek jde podél menšího zakřivení žaludku a dodává mu krev.
Obyčejná jaterní tepna jde do jater a dá větve žaludku a dvanáctníku, pak jde k bráně jater (jako jaterní tepna sám), kde to je rozděleno do levé a pravé větve, které krmí játra a žlučník.
Tepna sleziny krmí slezinu a dává větve pankreatu, žaludku a většímu omentu.
Tak, celiak kmen dodává nepárové orgány horní břišní dutiny: žaludek, játra, žlučník, slezina, slinivka a dvanáctník.
Vynikající mezenterická tepna poskytuje větve zásobující slinivku břišní, dvanáctník, jejunum a ileum, vzestupné a příčné tlusté střevo, slepé střevo s vermiformním procesem.
Mezenterická tepnaposkytuje větve, dodává sestupný a sigmoidní tlustý střevo a horní část konečníku.
Na úrovni 5. bederního obratle abdominální aorty rozdělena do běžných iliakálních tepen (vpravo a vlevo).
Společná iliakální tepna je rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepnu:
1. Vnitřní iliakální tepna poskytuje viscerální a parietální větve. Viscerální větve krmí pánevní orgány (konečník, močový měchýř, vnitřní genitálie). Parietální větve krmí stěny malé pánve (kosti, svaly pánve).
2 Vnější iliakální tepna, procházející pod tříslonovým vazem, přechází do femorální tepny a dává větve přední stěně břišní, symfýze ochlupení.
Tepny dolní končetiny:
Femorální tepna krevní zásobení stehna, přední peritoneální stěny a vnější genitálie. Z femorální tepny vychází hluboká tepna stehna, která vyživuje kyčelní kloub, svaly a kůži stehna.
Femorální tepna v popliteal fossa prochází do popliteal tepny, která dodává krev do kolenního kloubu, a, pohybující se do dolní části nohy, je rozdělena do přední tibial (jde do hřbetní tepny nohy) a zadní tibial (jde do plantární tepny nohy - mediální a laterální tepny).
Zadní tepna poskytuje krev zadní části nohy.
Plantární tepny - mediální a laterální - dodávají krev kostem, svalům a kůži nohy.
V některých místech jsou tepny umístěny povrchně a mohou být palpovány v důsledku pulzací. To má praktický význam pro stanovení pulsu a pro zastavení krvácení (tepna je přitlačena proti sousední kosti).
V orgánech arteriální větve na arteriolách, které jsou rozděleny na preplily, kapiláry. Ty tvoří síť, jejíž tvar je dán tvarem těla. Kapiláry se spojují do postkapilár a žilek, které proudí do žil. Mikrovaskulatury orgánů a tkání tvoří arterioly, prevpillaries, postkapiláry a venule.
Tudíž tepny plicního oběhu nesou arteriální krev všemi orgány a tkáněmi, kde na úrovni kapilár dochází k výměně arteriální krve a tkání, což je podstata plicního oběhu.
Pulse je rytmická vibrace cévní stěny způsobená prací srdce. Šíření pulzní vlny je spojeno se schopností stěn tepny elastickým protahováním a pádem. Studium pulsu poskytuje příležitost získat důležité informace o práci srdce a stavu krevního oběhu, které jsou nezbytné pro diagnostiku a nouzovou péči o pacienta. Hlavní metodou studia pulsu je pulsace krevních cév, nejčastěji radiální tepny v dolní třetině předloktí, kde se nachází nejvíce povrchně.
Pulse charakterizuje řadu kvalit:
1. Frekvence - počet úderů za 1 min;
2. Rytmus - správné střídání pulsů;
3. Plnění - stupeň změny objemu tepen, nastavený silou pulzního zdvihu;
4. Napětí - charakterizované silou, která musí být aplikována na stlačení tepny, dokud puls nezmizí úplně.
Pro podrobnější studium pulsu se zaznamenává pomocí sphygmografu. Křivka získaná záznamem pulzních oscilací se nazývá sphygmogram.
KONTROLNÍ OTÁZKY:
1. Pojmenujte oddělení aorty.
2. Která oddělení patří do sestupné aorty?
3. Jaké větve sahají od hrudní aorty? Oblast jejich krevního zásobování.
4. Topografie abdominální aorty.
5. Seznam parietálních větví abdominální aorty.
6. Jaká je role celiakie?
7. Jaký je přísun krve párovaných a nepárových břišních orgánů?
8. Které větve rozdělují pánevní tepny?
9. Jaké tepny se živí dolními končetinami?
10. V jakých místech je tepenný tep určen?
11. V jakých bodech můžete zastavit arteriální krvácení?
12. Co je tepenný tep?
13. Co znáte vlastnosti pulsu?
LITERATURA:
1. L.F. Gavrilova, „Anatomie“, s. 284-290.
2. S. A. Georgiev, Physiology, str. 93-95.
3. E. A. Vorobiev, „Anatomie a fyziologie“, str. 273-276, 283-284.
4. V.S.Paukov, „Patologie“, s. 183-186.
5. Číslo profesiogramu 73.
194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.
Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné
Příručka pro ekologa
Zdraví vaší planety je ve vašich rukou!
Aorta a její větve
AORTA A JEJÍ ODBORY
- III, IV a VI párů lebečních nervů. Funkční charakteristiky nervů (jejich jádra, oblasti, formace, topografie, větve, inervační oblasti).
- R Klinické příznaky aortální insuficience.
- Aorta a její oddělení. Tepny a aortální oblouky.
- Aorta a její oddělení. Větve aortálního oblouku, jejich topografie, oblast zásobování krví.
- Aorta, umístění oddělení.
- Srdeční onemocnění aorty
- POBOČKY FEMOROUS, ZMĚNĚNÉ, PŘEDNÍ A ZADNÍ BOLTSHERTS ARTERIES
- BRANCH ABDOMINÁLNÍ ČÁSTI AORTY
- Větve abdominální aorty
Aorta (aorta; obr. 181) je největší arteriální cévou v lidském těle. V aortě jsou tři sekce: vzestupná část, oblouk a sestupná část. V sestupné části se rozlišuje hrudníková část (pars thoracica) a břišní část (pars abdominalis) aorty.
Vzestupná část aorty (pars ascendens aortae), asi 6 cm dlouhá, má prodloužení ve formě žárovky (bulbus aortae) v počáteční části, pokryté perikardem. Za hrudní kostí jde nahoru a doprava a na úrovni chrupavky II. Žebra vstupuje do aortálního oblouku. Pravé a levé koronární tepny se odchylují od vzestupné části (v oblasti žárovky).
Oblouk aorty (arcus aortae), který se vydouvá vzhůru, ohýbá dozadu a doleva a na úrovni hrudního obratle III-IV vstupuje do sestupné části aorty. Z konvexního povrchu aortálního oblouku vycházejí tři velké cévy: brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus), levá společná karotická tepna (a. Carotis communis sinistra) a levá subclaviánská tepna (a. Subclavia sinistra).
Sestupná část aorty (pars descendens aortae; viz obr. 181) je nejdelší aorta, sahající od úrovně IV hrudního obratle k IV bedernímu, kde je rozdělena na pravou a levou společnou iliakální tepnu (aortální bifurkace). V sestupné části aorty rozlišujte hrudní a břišní části.
Aorta se nachází vlevo od osy těla a svými větvemi zásobuje všechny orgány a tkáně těla. Část, asi 6 cm dlouhá, přímo vystupující ze srdce a stoupající vzhůru, se nazývá vzestupná část aorty. Začíná expanzí - žárovky - aorty, ve které jsou tři dutiny aorty, umístěné mezi vnitřním povrchem stěny aorty a klapkami jejího ventilu. Pravé a levé koronární tepny se odchylují od aorty. Oblouk vlevo, oblouk aorty leží nad plicními tepnami, které se zde rozbíhají, šíří se přes začátek levého hlavního průdušku a přechází do sestupné části aorty. Od konkávní strany aortálního oblouku začínají větve od průdušnice, průdušek a brzlíku, tři velké cévy odcházejí z konvexní strany oblouku: vpravo je trup hlavy, vlevo - levé společné karotidy a levé subklavické tepny.
Rameno-hlava trupu asi 3 cm odjíždí od aortálního oblouku, jde nahoru, záda a doprava, před průdušnicí. Na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu se dělí na pravé společné karotidové a subklavické tepny. Levé společné karotidové a levé subklavické tepny se odtrhnou přímo z aortálního oblouku vlevo od ramenní hlavy.
Společná karotická tepna (vpravo a vlevo) stoupá vedle průdušnice a jícnu. Na úrovni horní hrany chrupavky štítné žlázy, to je rozděleno na vnější karotickou tepnu, větvení ven z lebeční dutiny, a vnitřní karotická tepna, která prochází do vnitřku lebky a jde do mozku.
Vnější karotická tepna stoupá nahoru, prochází tkání příušní žlázy a v její tloušťce za krkem kondylárního procesu čelisti je rozdělena do jejích konečných větví: maxilární a povrchové temporální tepny. Na své cestě tepna dodává bočním větvím a dodává vnější části hlavy a krku, úst a nosu, štítné žlázy, hrtanu, jazyka, nebe, mandlí, sternocleidomastoidních a týlních svalů, mandibulárních, hypoglosálních a příušních slinných žláz s krví., kůže, kosti a svaly hlavy (obličeje a žvýkání), zuby horní a dolní čelisti, dura mater, vnější a střední ucho.
Vnitřní karotická tepna jde nahoru k základu lebky, bez dávat větve, vstupuje do lebeční dutiny přes karotický kanál v temporální kosti, se zvedne podél carotid drážky spenoidní kosti, leží v kavernózním sinusu a, procházet přes pevné a arachnoidní skořápky, se rozdělí do množství terminálních větví. Tepna zásobuje mozek a orgán vidění.
Subclavian arterioleva odchází přímo z aortálního oblouku, vpravo - od ramenní hlavy, ohybu kolem kopule pohrudnice, přechází mezi klíční kostí a 1. žebrem, leží ve stejném žebru 1. žebra, směřujícím do axilární dutiny. Subklávní tepna a její větve dodávají cervikální míchu membránami, mozkovým kmenem, okcipitálním a částečně temporálním lalokům mozkových hemisfér, hlubokým a částečně povrchovým svalům krku, krčnímu obratli, mezikrstním svalům první a druhé mezery, zadním svalům, zádům a lopatkám., bránice, kůže hrudníku a horní části břicha, rectus abdominis, mléčné žlázy, hrtanu, průdušnice, jícnu, štítné žlázy a brzlíku.
Na základě mozku se vytvoří kruhový arteriální anastomóza - arteriální (Willisův) kruh velkého mozku v důsledku spojení předních mozkových tepen s přední spojovací tepnou, stejně jako zadní spojující a zadní mozkové tepny. Subclavian tepna v axilární oblasti prochází do axilární tepny, která leží v axilární fosse medialně od ramenního kloubu a humeru u stejné žíly, a je obklopena kmeny brachiálního plexu. Tepna dodává krev do svalů ramenního pletence, kůže a svalů boční stěny hrudníku, ramen a klavikulárně-akromiálních kloubů a obsahu axilární fossy.
Brachiální tepna je pokračováním axilární tkáně, přechází ve středním sulku bicepsu ramene a je rozdělena na radiální a ulnární tepny v ulnární fosse. Brachiální tepna dodává kůži a svaly ramene, humeru a loketního kloubu.
Radiální tepna je umístěna na předloktí laterálně v radiální drážce, rovnoběžně s radiální kostí. V dolní části, v blízkosti styloidního procesu, je tepna snadno palpována, pokrytá pouze kůží a fascií. Radiální tepna přechází do ruky pod šlachy dlouhých svalů palce, ohýbá se kolem zadní části první metakarpální kosti. Poskytuje krev kůži a svalům předloktí a rukou, radiální kosti, ulna a zápěstí.
Ulnární tepna je umístěna na předloktí mediálně v ulnární drážce rovnoběžné s ulnární kostí a zasahuje až k dlaňovému povrchu ruky. Dodává krev do kůže a svalů předloktí a rukou, ulna, ulna a kloubů zápěstí. Ulnární a radiální tepny se tvoří na zápěstí dvě arteriální sítě zápěstí: hřbetní a palmární, krmné vazy a klouby zápěstí, druhé, třetí, čtvrté mezizubní prostory a prsty a dvě arteriální dlaňové oblouky - hluboké a povrchní. Povrchový palmarový oblouk je tvořen především díky ulnární tepně a povrchové palmarové větvi radiální tepny. Z povrchového oblouku vybíhají čtyři společné palmické tepny prstů, zasahující do prstů PN-IV-V. Každá z tepen I, II, III je zásobována krví po stranách druhého až pátého prstu proti sobě, a IV zásobou krve na straně loktů pátého prstu.
Hluboký palmarový oblouk se nachází poněkud proximálně k povrchu. Leží pod šlachami flexorů na základně metakarpálních kostí. Při tvorbě hlubokého palmarního oblouku patří hlavní role radiální tepně, která se připojuje k hluboké dlani ulnární tepny. Z hlubokého oblouku se odvíjí tři palmarní metakarpální tepny, které jsou zasílány do druhé, třetí a čtvrté mezerové mezery. Tyto tepny jsou spojeny se společnými tepnami palmarského prstu. Kvůli přítomnosti anatomického oblouku mezi oblouky a sítěmi s četnými a složitými pohyby ruky a prstů netrpí jeho krevní zásobení.
Sestupná část aorty je rozdělena na dvě části: hrudník a břišní. Hrudní část aorty se nachází asymetricky na páteři, vlevo od středové linie a dodává krev vnitřním orgánům v hrudní dutině a jejích stěnách. Z hrudní aorty je 10 párů zadních mezikloubních tepen, horní diafragmatické a vnitřní větve (průduškové, jícnové, perikardiální, mediální). Z hrudní dutiny přechází aorta do břišní dutiny přes aortální otvor membrány. Aorta se postupně pohybuje mediálně směrem dolů, zejména v dutině břišní, a na místě jejího rozdělení do dvou společných iliakálních tepen na úrovni IV bederního obratle (aortální bifurkace) se nachází podél středové linie a pokračuje ve formě tenké střední sakrální tepny, která odpovídá ocasní tepně savců. Břišní část aorty dodává břišní svaly a břišní stěny.
Viscerální a parietální větve, které dodávají krev orgánům ležícím v hrudní dutině a stěnám hrudní dutiny z hrudní části aorty.
Z břišní části aorty odejdou jak párová, tak nepárová plavidla. Mezi nimi jsou vnitřní a blízké stěny. První skupina zahrnuje tři velmi nepárové tepny: celiak, horní a dolní mezenterické tepny. Párované větve představují střední adrenální, renální a testikulární (u žen, ovariální tepny). Parietální větve: dolní diafragmatická, bederní a nižší střední sakrální tepna.
Céliakový kmen bezprostředně pod bránicí na úrovni CP hrudního obratle a okamžitě se dělí na tři větve, které zásobují břišní část jícnu, žaludku, dvanácterníku, slinivky, játra se žlučníkem, slezinu, malé a velké omentum.
Nadřazená mezenterická tepna jde přímo z abdominální aorty a je poslána do mezenterního kořene tenkého střeva. Opouští velké množství větví, které zásobují slinivku břišní, tenké střevo, pravou část tlustého střeva, včetně pravé strany příčného tračníku.
Nižší mezenterická tepna začíná z levého půlkruhu abdominální aorty, jde retroperitoneálně dolů a doleva a poskytuje řadu větví, které dodávají levou stranu příčného tračníku, sestupné, sigmoidní kolonie, horní a střední část konečníku. Větve nadřazené mezenterické tepny anastomózy s větvemi celiakie a podřadnou mezenterickou tepnou, takže jsou propojeny všechny tři velké cévy břišní dutiny.
Společná iliakální tepna je největší lidská tepna (s výjimkou aorty). Po vzájemném vzájemném odstupu v ostrém úhlu je každá z nich rozdělena na dvě tepny: vnitřní iliac a vnější iliac.
Vnitřní iliakální tepna začíná od běžné iliakální tepny na úrovni sakroiliakálního kloubu, je umístěna retroperitoneálně, je posílána do pánve, přilehlá k její boční stěně. Vnitřní iliakální tepna vyživuje pánevní kost, křížovou kost a celou svalovou hmotu malé, velké pánve, gluteální oblasti a částečně svalů stehen, stejně jako vnitřnosti, umístěné v pánvi: konečník, močový měchýř; u mužů, semenných váčků, vas deferens, prostaty; u žen, dělohy a vagíny, vulvy a perinea.
Vnější iliakální tepna začíná na úrovni sakroiliakální artikulace běžné iliakální tepny, jde do komory - ale dolů a dopředu, prochází pod třísložkovým vazem a prochází do femorální tepny. Vnější iliakální tepna zásobuje svaly stehen, šourek u mužů, pubis u žen a velké stydké pysky.
Femorální tepna je přímým pokračováním vnější iliakální tepny. To běží v femorální trojúhelník, mezi svaly stehna, zadá popliteal fossa, kde to pokračuje do popliteal tepny. Femorální tepna dodává femur, kůži a svaly stehna, kůži přední stěny břicha, vnější genitálie, kyčelní kloub.
Poplitální tepna je pokračováním femorální tkáně. Leží ve stejné jamce, jde do dolní nohy, kde je okamžitě rozdělena na přední a zadní tibiální tepny. Tepna dodává kůži a okolním svalům stehna a zadní části dolní končetiny, kolennímu kloubu.
Zadní tibiální tepna jde dolů, v oblasti kotníku, přechází k podešvi za středním kotníkem pod úchytem svalů flexoru a pak je rozdělena do svých konečných větví: mediálních a laterálních plantárních tepen. Největší větev zadní tibiální - fibulární tepny. Zadní tibiální tepna dodává kůži zadního povrchu holenní kosti, kostí, svalů holenní kosti, kloubů kolen a kotníku a svalů nohy.
Přední tibiální tepna jde dolů podél předního povrchu interosseózní membrány dolní končetiny. Tepna zásobuje kůži a svaly předního povrchu nohy a zad nohy, klouby kolen a kotníku, na nohou přechází do hřbetní tepny nohy. Obě tibiální tepny se tvoří na noze plantárního arteriálního oblouku, který leží na úrovni základů metatarzálních kostí. Tepny, které krmí kůži a svaly chodidla a prstů, se pohybují od oblouku.
Přednáška 11. Venózní systém. Lymfatický systém. Morfhofunkční rysy žilních a lymfatických systémů.
Datum přidání: 2015-02-09; Zobrazení: 19; Porušení autorských práv
Aorta a její oddělení. Větve aortálního oblouku, jejich anatomie, topografie, oblast větvení (zásobování krví).
Aorta, aorta (Obr.
42), - největší nepárové arteriální cévy plicního oběhu. Aorta je rozdělena do tří částí: vzestupná část aorty, aortální oblouk a sestupná část aorty, která je dále rozdělena na hrudní a břišní části.
Vzestupná aorta, pars ascendens aortae, sahá od levé komory za levým okrajem hrudní kosti na úrovni třetího mezirebrového prostoru; v počáteční části má rozšíření - aortální žárovku, bulbus aortae (průměr 25–30 mm).
V místě aortální chlopně na vnitřní straně aorty jsou tři sinusy, sinus aortae. Každá z nich je umístěna mezi odpovídajícím semi-měsíčním ventilem a stěnou aorty. Od počátku vzestupné části aorty odchází pravá a levá koronární tepna.
Vzestupná část aorty leží za a částečně vpravo od plicního trupu, zvedá se a na úrovni spojení II pravého pobřežního chrupavky s hrudní kostí přechází do aortálního oblouku (zde je jeho průměr zmenšen na 21-22 mm).
Oblouk aorty, arcus aortae, se otáčí doleva a zpět od zadního povrchu II kosterní chrupavky II k levé straně těla hrudního obratle IV, kde přechází do sestupné části aorty.
V tomto místě je mírné zúžení - aortální isthmus, isthmus aortae. Okraje odpovídajících pleurálních sáčků se přibližují k přednímu půlkruhu aorty na pravé a levé straně aorty.
Struktura aorty a jejích větví
Na konvexní stranu aortálního oblouku a na počáteční úseky velkých cév, které z ní vyčnívají (brachiocefalický kmen, levé společné karotidy a subklavické tepny), je levá brachiocefalická žíla vpředu a pod aortálním obloukem začíná pravá plicní tepna, dole a mírně doleva - rozdvojení plicního trupu. Za aortálním obloukem je bifurkace průdušnice. Mezi konkávním půlkruhem aortálního oblouku a plicním trupem nebo začátkem levé plicní tepny je arteriální vaz, tig.
arteriosum. V tomto místě, tenké tepny k průdušnici a průduškám se táhnou od aortálního oblouku. Z konvexního půlkruhu aortálního oblouku začínají tři velké tepny: brachiocefalický kmen, levá společná karotida a levé subklaviální tepny.
Sestupná část aorty, pars descendens aortae, je nejdelší aorta, sahat od úrovně IV hrudního obratle k IV bederní, kde to je rozděleno do pravý a odešel obyčejné iliac tepny; toto místo se nazývá aortální bifurkace, bifurcdtio aortae.
Sestupná část aorty se pak dělí na hrudní a břišní části.
Hrudní aorta, pars thordcica aortae, se nachází v hrudní dutině v zadním mediastinu.
Jeho horní část je umístěna před a vlevo od jícnu. Pak na úrovni VIII - IX hrudních obratlů se aorta ohýbá kolem jícnu doleva a jde do jeho zadního povrchu. Nepárová žíla a hrudní kanál jsou umístěny vpravo od hrudní části aorty, parietální pleura se nachází vlevo, v místě jejího přechodu do zadní části levé mediastinální pleury. V hrudní dutině dává hrudní aorta párovým parietálním větvím; zadních vnitřních tepen, stejně jako viscerálních větví do orgánů zadního mediastina.
Břišní část aorty, pars abdomindlis aortae, která je pokračováním hrudní části aorty, začíná na úrovni hrudního obratle XII, prochází otvorem aorty bránice a pokračuje až k úrovni středního těla IV bederního obratle.
Břišní část aorty je umístěna na předním povrchu těl bederních obratlů nalevo od středové linie; leží retroperitoneálně. Vpravo od abdominální aorty se nachází nižší vena cava, anteriorly - slinivka břišní, horizontální (dolní) část dvanáctníku a mezenterní kořen tenkého střeva. Břišní část aorty dává párovým parietálním větvím do membrány a stěn dutiny břišní a přímo pokračuje do tenké střední sakrální tepny.
Viscerální větve abdominální aorty jsou celiakální kmen, horní a dolní mezenterické tepny (nepárové větve) a spárované - tepny ledvin, střední nadledviny a varlat.
Větve aortálního oblouku
Brachiocephalic truncus, truncus brachlocephdlicus, se odchyluje od aortálního oblouku na úrovni II pravé kosterní chrupavky.
Před ním je pravé rameno, za průdušnicí. Záhlaví nahoru a doprava, brachiocefalický stonek nevydává žádné větve a pouze na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu je rozdělen do dvou koncových větví - pravé společné karotidy a pravé subklavické tepny.
Pravá společná karotická tepna, a.
carotis communis dextra, je větev brachiocefalického kmene a levá společná karotická tepna, a. carotis communis sinistra, odjíždí přímo z aortálního oblouku (obr. 1).
43, 44). Levá společná karotická tepna je obvykle o 20-25 mm delší než pravá. Společná karotická tepna leží za sternoclavikulárně-mastoidálními a laterálně hypoglosálními svaly, měla by být svisle vzhůru před příčnými procesy krčních obratlů, ne podél končetin.
Venku od společné krční tepny se nachází vnitřní jugulární žíla a nerv vagus, uprostřed - průdušnice a jícen, a nad - žlázy hrtanu, hltanu, štítné žlázy a příštítných tělísek.
Na úrovni horního okraje štítné žlázy je každá společná karotická tepna rozdělena na vnější a vnitřní karotidy, které mají přibližně stejný průměr. Toto místo se nazývá bifurkace krční tepny. Mírné zvětšení na začátku vnější karotidy - ospalý sinus, sinus caroticus. V oblasti bifurkace společné karotidové tepny se nachází malé tělo dlouhé 2,5 mm a tlusté 1,5 mm - ospalý glomus, glomus caroticum (karotida žlázy, glomerulus inter-sleepy) obsahující hustou kapilární síť a mnoho nervových zakončení (chemoreceptorů).
Externí karotická tepna, a.
carotis externa, je jednou ze dvou koncových větví společné karotidy. Je oddělena od společné karotidy v karotickém trojúhelníku na úrovni horního okraje štítné žlázy. Zpočátku se nachází mediálně k vnitřní karotické tepně a poté laterálně. Počáteční část externí karotidové tepny je vně pokrytá sternocleidomastoidním svalem a v oblasti karotického trojúhelníku, s povrchovou laminou krční fascie a podkožním svalem krku.
Vnitřně od stylo-hypoglossálního svalu a zadního břicha digastrického svalu se vnější karotická tepna na úrovni krčku mandibuly (v tloušťce příušní žlázy) dělí na její konečné větve - povrchové temporální a maxilární tepny. Na své cestě k vnější karotické tepně dává řadu větví, které se od ní odchylují v několika směrech.
Přední skupina větví se skládá z horních štítných žláz, lingválních a obličejových tepen. Zadní skupina se skládá ze sternoclavikulárně prominentních, okcipitálních a zadních ušních tepen.
Středověká vzestupná hltanová tepna.
Přední větve vnější.
1 Horní tepna štítné žlázy, a. thyreoidea superior,
2Languagální tepna, a. lingualis
3. Obličejová tepna, a. facidlis,
Zadní větve vnější krční tepny:
1. Okcipitální tepna, a.
2. Zadní aurikulární tepna, a. auriculdris posterior
Mediální větev vnější karotidové tepny - vzestupná hltanová tepna, a.
pharyngea ascendens. Jedná se o poměrně tenkou nádobu, která se pohybuje od vnitřního půlkruhu vnější karotidy na jejím začátku, stoupá až k boční stěně hltanu. Ze vzestupné faryngeální arterie: 1) faryngeální větve, rr. faryngedly, svaly hltanu a hluboké svaly krku; 2) zadní meningální tepna, a. meningea posterior, následuje jugulární otvor do lebeční dutiny; 3) spodní tepna, a.
tympdnica nižší, proniká tympanem dolním otvorem bubnového kanálu.
Koncové větve externí karotidové tepny:
1. Povrchová tepna, a. tempordlis superficid-lis,
Maxilární tepna, a. maxilldris,
Nenašli jste to, co jste hledali?
Použít vyhledávání Google na webu:
Aorta
Aorta je největší nepárová arteriální céva v systémovém oběhu. Aorta je rozdělena do tří částí: vzestupná část aorty, aortální oblouk a sestupná část aorty, která je dále rozdělena na hrudní a břišní části.
Vzestupná část aorty sahá od levé komory za levým okrajem hrudní kosti na úrovni třetího mezirebrového prostoru; v počáteční části má prodloužení - žárovka aorty (průměr 25-30 mm).
V místě aortální chlopně na vnitřní straně aorty jsou tři dutiny. Každá z nich je umístěna mezi odpovídajícím semi-měsíčním ventilem a stěnou aorty. Od počátku vzestupné části aorty odchází pravá a levá koronární tepna. Vzestupná část aorty leží za a částečně vpravo od plicního trupu, zvedá se a na úrovni spojení 2 pravé kostní chrupavky s hrudní kostí přechází do aortálního oblouku (zde se jeho průměr snižuje na 21-22 mm).
Oblouk aorty se otočí doleva a dozadu od zadního povrchu 2 kostní chrupavky k levé straně těla 4 hrudního obratle, kde přechází do sestupné části aorty.
Na tomto místě je mírné zúžení - šíje. Okraje odpovídajících pleurálních sáčků se přibližují k přednímu půlkruhu aorty na pravé a levé straně aorty. K konvexní straně oblouku aorty a k počátečním částem velkých cév, které z ní vystupují (brachiocefalický kmen, levé společné karotidy a subklavické tepny), je levá brachiocefalická žíla vpředu a pod aortálním obloukem začíná pravá plicní tepna, dole a mírně vlevo od rozdvojení plicního trupu.
Za aortálním obloukem je bifurkace průdušnice. Mezi zakřiveným půlkruhem aortálního oblouku a plicním trupem nebo začátkem levé plicní tepny je arteriální vaz. V tomto místě, tenké tepny k průdušnici a průduškám se táhnou od aortálního oblouku.
12. Aorta a její útvary. Větve a aortální oblouky, jejich topografie.
Z konvexního půlkruhu aortálního oblouku začínají tři velké tepny: brachiocefalický kmen, levá společná karotida a levé subklaviální tepny.
Sestupná část aorty je nejdelší aorta, sahat od úrovně 4 hrudního obratle k 4 bederní, kde to je rozděleno do pravé a levé obyčejné iliac tepny; toto místo se nazývá aortální bifurkace.
Sestupná část aorty se pak dělí na hrudní a břišní části.
Hrudní aorta se nachází v hrudní dutině v zadním mediastinu. Jeho horní část je umístěna před a vlevo od jícnu. Poté, na úrovni 8-9 hrudních obratlů, se aorta ohýbá kolem jícnu vlevo a jde do jeho zadního povrchu. Nepárová žíla a hrudní kanál jsou umístěny vpravo od hrudní části aorty, parietální pleura se nachází vlevo, v místě jejího přechodu do zadní části levé mediastinální pleury.
V hrudní dutině dává hrudní aorta párovým parietálním větvím; zadních vnitřních tepen, stejně jako viscerálních větví do orgánů zadního mediastina.
Břišní část aorty, která je pokračováním hrudní části aorty, začíná na úrovni dvanáctého hrudního obratle, prochází otvorem aorty bránice a zasahuje až k úrovni středního těla 4 bederního obratle. Břišní část aorty je umístěna na předním povrchu těl bederních obratlů nalevo od středové linie; leží retroperitoneálně.
Vpravo od abdominální aorty se nachází nižší vena cava, anteriorly, slinivka břišní, horizontální (dolní) část dvanáctníku a mezenterní kořen tenkého střeva. Břišní část aorty dává párovým parietálním větvím do membrány a stěn dutiny břišní a přímo pokračuje do tenké střední sakrální tepny.
Viscerální větve břišní aorty jsou celiakální kmen, horní a dolní mezenterické tepny (nepárové větve) a spárované tepny - renální, střední adrenální a ovariální tepny.
Pravé a levé koronární tepny (viz výše);
BRANCH ARC ARCH
Brachiocefalický trup: pohybuje se od aortálního oblouku na úrovni 2. kostní chrupavky. Na úrovni pravého sternoclavikulárního kloubu se dělí na pravé společné karotidové a pravé subklavické tepny;
Levá společná karotická tepna
Levá subclaviánská tepna
Oblast zásobování krve větve aortálního oblouku nesou krevní zásobení hlavy, krku a horní končetiny.
BRANCHES PRAHA AORTA
PARIETAL BRANCHES (větve zásobující stěny těla).
Patří mezi ně:
Horní diafragmatická tepna - podílí se na prokrvení membrány
Zadní interkonstální tepny (10 párů pravé a levé tepny). Směrovány do mezikloubních prostorů, na úrovni hlav žebra jsou rozděleny do dorzálních a ventrálních větví
- hřbetní větve: dodávají krev do páteře, míchy, extenzorového svalu trupu a kůže na zádech;
- Ventrální větve: navazují v mezikloubových prostorech mezi vnějšími a vnitřními mezirebrovými svaly.
Krevní zásobení stěn a kůže hrudníku; nižší pět párů jde do břišních svalů a dodává jim krev;
VISKERÁLNÍ ODBORY (pobočky zásobující vnitřní orgány). Patří mezi ně:
Jícnové větve - krevní zásobení jícnu
Bronchiální větve - krevní zásobení průdušnice, průdušek a parenchymu plic
Perikardiální větve - dodávají perikardu krev
Mediastinální větve - krve dodávají vlákna a mediastinální lymfatické uzliny
OVLÁDACÍ OTÁZKY
- Spojení kardiovaskulárního systému.
Hlavní tepny a žíly. Mikrocirkulační lůžko, jeho části a funkce. Cévní anastomózy. Kolaterální cévy a kolaterální průtok krve;
Septum srdce;
Vláknitá a serózní perikard, perikardiální dutina
Koronární dutina srdce, jeho poloha
Ed. Pane Sapina (všechna vydání);
Aorta a její oddělení. Větve aortálního oblouku, jejich anatomie, topografie, oblast větvení (zásobování krví).
R.D. Sinelnikova (všechna vydání)
Lekce 13
Téma 213. Tepny hlavy a krku (OBECNÉ ÚDAJE). PŘIPOJENÍ A PODPORA ARTERIÍ. Horní končetina tepny
Znalost materiálu tohoto tématu je důležitá pro další studium topografické anatomie, operativní chirurgie, kursu obecné chirurgie a traumatologie, průběhu cévních a nervových onemocnění.
Měli byste opakovat umístění a strukturu následujících anatomických struktur:
Struktura krční páteře;
- Okcipitální kost: basilární část, rampa, velký okcipitální foramen;
- Sfenoidní kost: malý křídlo, optický kanál, přední šikmý proces;
- Časová kost: kamenitá část, ospalý kanál;
- Dolní čelist: větev dolní čelisti, kondylarní proces, krk dolní čelisti;
- Thorax: horní a dolní otvory;
- Zadní svaly: svalovina trapezius, svalovina latissimus dorsi, rhomboidní svaly;
- Svaly hrudníku: pectoralis major muscle, pectoralis minor muscle, anterior serratus muscle;
- Břišní svaly;
- Svaly ramenního pletence: deltoidní sval, sval svalu supraspinatus, subprostorový sval, sval subcapularis;
- Ramenní svaly;
- Svaly předloktí: kulatý pronator, ramenní sval, radiální flexor zápěstí, ulnární ohyb zápěstí, povrchový flexor prstů ruky, hluboký flexor prstů ruky,
- radiální extenzory zápěstí, extenzory palce, extenzory palce;
- Svaly krku: sternocleidomastoidní sval, digastrický sval, stylo-sublingvální sval, sval lopatkového hyoidního svalstva, sval svalu předního svalstva, sval svalu středního svalstva, svalstvo svalů zad, sval svalů dlouhé hlavy, sval dlouhého krku;
- Orgány krku: hrtan, hltan, průdušnice, jícen, jejich umístění;
- Trojúhelníky krku; submandibulární fossa a interlachovský prostor;
- Prvky topografie horní končetiny: axila, její stěny; trojúhelníky přední stěny; mediální sulcus ramene, humerální kanál, ulnární fossa, radiální, střední a ulnární rýhy předloktí;
- Mozek, jeho útvary, jejich části a struktura
- Aorta, její části, větve aortálního oblouku
Poté, s použitím učebnic, atlasu, studia mokrých a muzejních přípravků, byste se měli naučit umístění, strukturu a funkci následujících anatomických struktur a ukázat jim na přípravách:
VŠEOBECNÁ ARMATIKA NA SPÁJENÍ
Start: pravá tepna - od brachiocefalického stonku, levé tepny - od aortálního oblouku;
Umístění: nachází se v přední oblasti krku.
- Grudino-klavikulárně-mastoidální a scapular-hypoglossální svaly (vpředu),
- průdušnice, jícen, hltan a hrtan (ze střední strany);
- deska prevertebrální cervikální fascie (zadní);
Konec: uvnitř karotického trojúhelníku na úrovni horního okraje štítné žlázy hrtanu.
Je rozdělena na vnější a vnitřní karotidy;
VNĚJŠÍ SPÍNAČ ARTERY
Start: ze společné karotidy v karotickém trojúhelníku, na úrovni horní hrany štítné žlázy;
Umístění: uvnitř karotického trojúhelníku, pak prochází dovnitř od shilopodyletic a digastric svalů do tloušťky příušní žlázy;
Konec: na úrovni krku dolní čelisti se dělí na koncové větve.
Skupiny větví externí karotické tepny: přední skupina, zadní skupina, mediální skupina, koncová skupina
VNITŘNÍ ZPĚTNÁ ARTERY
Začátek: ze společné krční tepny na úrovni horní hrany štítné žlázy uvnitř karotického trojúhelníku
Konec: malé křídlo sfenoidní kosti.
Na této úrovni se dělí na větve mozku.
Části:
- krční část - leží od začátku k vnějšímu otvoru karotického kanálu
- kamenitá část - nachází se v ospalém kanálu
- kavernózní část - prochází kavernózním sinusem dura mater mozku
- mozková část - leží na úrovni optického kanálu
Pobočky:
Přívod krve do oční bulvy, její pomocné zařízení, nosní dutina a měkké tkáně obličeje;
- Přední mozková tepna. Krevní zásobení mediálního povrchu mozkové hemisféry
- Střední mozková tepna. Krevní zásobení horního laterálního povrchu mozkové hemisféry
- Zadní pojivová tepna. Anastomózy do zadní mozkové tepny (větev bazilární tepny)
Start: brachiocephalic trunk (pravá subclavian tepna), aortální oblouk (levá subclavian tepna);
Konec: na úrovni vnějšího okraje 1. žebra prochází do axilární tepny;
Umístění: prochází horním otvorem hrudníku, kolem vrcholu kopule pohrudnice,
Prochází mezilehlým prostorem v drážce žebra subklavické tepny 1;
Části:
1. sekce: od začátku k vnitřnímu okraji předního skalního svalu;
2. divize: umístěna v meziprostoru;
3. divize: od výjezdu z prostoru prokládání k vnějšímu okraji 1. žebra
Aorta (aorta) je největší lidská arteriální céva. Slouží jako začátek velkého okruhu krevního oběhu. V aortě jsou tři části: vzestupná (aorta ascendens), oblouk (arcus aortae) a sestupná (aorta descendens) (Obr. 385).
Aorta patří do tepen elastického typu, ve kterých převládá počet elastických vláken střední vrstvy nad kolagenovými vlákny. Pružná vlákna v aortální stěně jsou složena do desek, kde vlákna mají kruhový a podélný směr.
Jeho vnitřní obal je zahuštěný, obsahuje všechny typy vláken a fibrocytů schopných fagocytózy. S věkem, významnými usazeninami vápenatých solí, tvorbou aterosklerotických plaků a částečnou destrukcí elastické báze jsou zaznamenány v různých částech stěny aorty.
Při radiografii se intravenózně injikuje kontrastní látka nebo punkcí levé komory srdce.
Obraz odhaluje intenzivní stín aorty a jejích větví.
Vzestupná aorta má průměr 22 mm, pochází z arteriálního kužele levé komory a vyčnívá z úst aortálního semilunárního ventilu do místa brachiocefalického trupu (truncus brachiocephalicus), který vyčnívá do místa připojení pravého II žebra k hrudní kosti.
Nad poloměsícovou chlopní se rozkládá část aorty o rozměru 1,5 cm, má průměr 30 mm a nazývá se žárovka (bulbus aortae), ve které jsou tři výčnělky - sinusy (sinus dexter, sinister et posterior). V pravém a levém dutině začnou odpovídající koronární tepny (obr. 391). Podobný design počáteční aorty vznikl, protože kolaps aortální chlopně vytváří další krevní tlak během období komorové diastoly, což vede ke zlepšenému průtoku krve do koronárních cév srdce.
Vzestupná aorta je zpočátku umístěna za plicním trupem a pak vpravo od ní.
Zadní stěna aorty je v kontaktu s pravou plicní tepnou, levým atriem a levými plicními žilami; vpředu a vpravo je pokryta uchem pravého ucha.
Vzestupná aorta jde šikmo zleva doprava nahoru a dopředu. Její otvor je promítnut do místa připojení levého III žebra k hrudní kosti. Z těla hrudní kosti je perikard, pokrývající vzestupnou aortu, oddělen od pobřežních nosních dutin, vlákniny a brzlíku.
385. Thoracic aorta (čelní pohled). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.
bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronchus principalis sinister; 5 - aa. intercostales; 6 - jícn; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.
386. Břišní aorta. 1 - a. phrenica inferior sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.
renisis sinistra; 7 - a. testikulární sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 —a. mesenterica nižší; 10 - a. sakralis média; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.
Aortální oblouk.
Oblouk aorty odpovídá části, která se nachází mezi začátkem brachiocefalického trupu (truncus brachiocephalicus) a levou subklavickou tepnou (ac. Subclavia sinistra). Tam je zúžení aorty (isthmus), umístil u úrovně IV hrudního obratle. Tvar aortálního oblouku připomíná část spirály, protože je směřován zepředu dozadu a zprava doleva, ohýbá horní část levého průdušky a bod rozdělení plicního trupu.
Ve věku 25–35 let se horní okraj aortálního oblouku nachází na úrovni horního okraje třetího hrudního obratle ve věku 36–50 let - na úrovni horního okraje IV hrudního obratle a u osob starších 50 let - mezi hrudními stavy IV a V. Na úrovni IV hrudního obratle za aortálním obloukem je hrudní kanál. Brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus) a levá společná karotická tepna se rozprostírají od konvexní části aortálního oblouku ve směru apertury thoracis superior (a.).
carotis communis sinistra) a levého subklavia (a. subclavia sinistra).
Sestupná aorta sahá od úrovně IV hrudního obratle k IV bedernímu obratli a sestává ze dvou částí: hrudní a břišní.
Aorta hrudní (aorta thoracica) má délku asi 17 cm, v počáteční části 22 mm a v závěrečné části 18 mm.
Nachází se vlevo od těl hrudních obratlů V - VIII a před těly obratlů IX - XII. Přes hiatus aorticus proniká membrána aorty do břišní dutiny. Hrudní aorta leží v zadním mediastinu a je v blízkých topografických vztazích s cévami a orgány hrudní dutiny. Vlevo od aorty se nachází polo-separační žíla a levá mediastinální pleura, vpravo, nepárová žíla, hrudní kanál, pokrytý pravou mediastinální pleurou během hrudních obratlů X-XII, vpředu - levý nerv vagus, levý bronchus a perikard.
Vztah jícnu k aortě je odlišný: na úrovni hrudních obratlů IV - VII leží aorta vlevo a polovina je pokryta jícnem, na úrovni obratlů VIII - XII - za jícnem.
Abdominální aorta (aorta abdominalis) má délku 13-14 cm, počáteční průměr 17-19 mm a je umístěna vlevo od středové linie těla (Obr. 386). Břišní aorta začíná na úrovni hrudního obratle XII a je rozdělena na dvě společné iliakální tepny na úrovni IV bederního obratle.
To je pokryto parietální peritoneum, žaludek, slinivka a dvanáctník. Na úrovni bederního obratle II, mesentery kořen příčného tlustého střeva, levé sleziny a ledvin žíly, a mesentery kořen tenkého střeva přes břišní aorty.
Kolem abdominální aorty jsou vegetativní nervový plexus, lymfatické cévy a uzly.
Za aortou v oblasti hiatus aorticus leží začátek hrudní dutiny (cisterny), vpravo od ní leží nižší vena cava. Na úrovni IV bederního obratle se abdominální aorta dělí na párované společné iliakální tepny a nepárový mediální sakrální.
Z abdominální aorty začíná vnitřní a parietální větve.
387. Anomálie krevních cév. Koartace (zúžení) aorty.
388. Dvojitý aortální oblouk.
389. Aortální plicní komunikace (Scott).
Anomálie vývoje. Anomálie vývoje aorty se vyskytují v 0,3% případů. Jednou z anomálií je aortální stenóza (koarktace).
Nejčastěji se vyskytuje v sestupné části aortálního oblouku a stupeň zúžení není jednotný (Obr. 387).
38. Aorta, části, větve aortálního oblouku.
Koarktace aorty způsobuje těžké oběhové poruchy.
Další anomálií je změna směru aortálního oblouku a jeho zdvojení (Obr. 388). Tyto defekty nenarušují průtok krve, ale dochází ke kompresi jícnu, průdušnice nebo průdušek a opakujících se nervů.
Když aorto-plicní okno tvoří díru mezi aortou a plicním trupem (Obr. 1).
389). Tato anomálie je snadno vyřešena chirurgickým zákrokem.
Vzácnou anomálií je zúžení aortálního otvoru. Při výrazném zúžení krevního oběhu je již narušeno prenatální období a přichází časná smrt plodu. S touto anomálií zůstávají životaschopné pouze děti, které mají mírné zúžení.