logo

Nitroglycerin: z toho, co pomáhá, indikace a kontraindikace

Nitroglycerin je jedním z nejznámějších a nejčastějších léků, které rychle zmírňují ischémii a anginu. Patří do skupiny antianginózních a vazodilatačních látek. Ti, kteří mají zájem o lék Nitroglycerin, který pomáhá, lze říci jednodušší - lék snižuje potřebu srdce pro kyslík a má vazodilatační účinek.

Složení tablet zahrnuje hlavní látku - nitroglycerin (s glukózou) 0,5 mg, jakož i pomocné prvky - koloidní oxid křemičitý, bramborový škrob, stearát vápenatý, mikrokrystalickou celulózu, monohydrát laktózy.

Mnoho lidí ví o nitroglycerinu, který pomáhá léku, ale ne každý ví, že se jedná o chemickou výbušnou sloučeninu. Není však třeba se bát - v medicíně je jeho koncentrace velmi nízká.

Se standardní sublingvální aplikací pod jazykem, jeho činnost začíná 30-120 sekund po požití pilulky a trvá 30-45 minut.

Účinná látka se okamžitě vstřebává z povrchu sliznic a vstupuje do krve.

Biologická dostupnost (schopnost absorbovat léčivo v těle) dávky 0,5 mg - 100%. V tomto případě dochází k největší kumulaci v krvi během 5 minut.

Z těla se vylučuje ledvinami. Může se hromadit ve stěnách cév a pevně se vázat na červené krvinky.

Starší lidé se nejčastěji zajímají o následující informace o léku Nitroglycerin - z něhož pomáhá, jak často můžete užívat nitroglycerin, mechanismus účinku. Posledním faktorem je několik komponent.

Nástroj zvětší lumen arteriálních a venózních cév ve velkých a malých kruzích krevního oběhu. To snižuje tlak v žilách a průtok žilní krve do srdce. Díky tomu se snižuje vysoký krevní tlak, což snižuje zatížení srdce.

Kromě toho lék eliminuje a předvídá nervovou kontrakci koronárních cév. Přispívá k jejich expanzi, která normalizuje krevní oběh v ischemické oblasti hlavního srdečního svalu - myokardu.

Nitroglycerin je dostupný v různých formách:

  • pilulky;
  • sprej;
  • ampule;
  • alkoholový roztok;
  • film na žvýkačce.

Všichni mají různé metody a rychlost účinků na tělo.

Nitroglycerin (tablety): dávkování a návod k použití léčiva

Hlavní indikací pro užívání periferního vazodilatátoru je angina pectoris, a to jak pro krátkou profylaxi, tak pro blokování nástupu onemocnění.

Nitroglycerin (tablety) je nezbytný pro infarkt myokardu během exacerbace stavu a během rehabilitační léčby. Kromě toho se léčivo používá při akutním selhání levé komory.

Léčebný režim, požadovaná dávka a dávková forma by měly být stanoveny lékařem na základě individuálních indikací v závislosti na klinickém obrazu.

Obvyklá dávka léku pro anginu pectoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingválně (pod jazykem) nebo bukální (tvář). Někteří pacienti mají dost a méně než polovina nebo dokonce třetina kapek se může stát jejich normou.

Ve většině případů se účinek projeví v 1-2, maximálně 5 minutách. Pokud bolest ustoupila dříve, než se nitroglycerinová tableta nechala rozpustit, pak její zbytek může být odstraněn z úst. V opačném případě, pokud se bolest neřeže po 5-6 minutách, je třeba užít další dávku. V případě potřeby lze žvýkat tabletu s rychlým účinkem. Když to nepomůže, musíte naléhavě zavolat lékaře - pravděpodobnost infarktu myokardu.

Při opakované medikaci může být dávka nitroglycerinu zvýšena na 2-3, někdy až na 5-6 tablet. To je způsobeno závislostí organismu na léku.

Tobolky vezměte vsedě. Pokud se při chůzi objeví bolest - doporučuje se najít vhodné místo a posadit se.

Pro profylaktické účely je možno použít nitroglycerin jako léčivo. V tomto případě by pilulka měla být přijata před nástupem stresující situace pro tělo, která může být spojena s jakýmkoliv emocionálním nebo fyzickým přetížením.

Často v lékárně místo nitroglycerinu (tablety) nabízejí ke koupi spreje. Použití nástroje je velmi jednoduché - vsedě posuňte 1-2 dávky pod jazyk nebo stisknutím speciálního ventilu. Pak několik vteřin zbývalo s ústy zavřenými, bez polykání. V případě potřeby postup opakujte - maximálně 3x za 15 minut.

Aby se zabránilo zavedení dávky 7-10 minut před plánovaným stresem nebo zátěží.

Před použitím lahvičku s nitroglycerinem netřepejte s lékem.

Jedno kliknutí na dávkovač poskytuje dávku 0,4 mg nitroglycerinu. Inhalační sprej je kontraindikován.

V případě nouze: 1-2 tablety pod jazykem každých 15 minut, bez očekávaného účinku, použijte ampule s lékem. Jejich dávkování může být různé - 2, 5 a 10 ml. Tam jsou také injekční lahvičky s 50, 10 a 500 ml.

Fólie pro lepení na dásně jsou dvou typů:

  • světle žlutá s dávkou 1 mg;
  • zelená barva - 2 mg.

Zpočátku určit požadovanou dávku by měl být lékař. Poté může pacient vzít lék sám. Při prvních záchvatech bolesti by měl být film nalepen na horní dásní v oblasti špičáků a několik sekund jej přitlačovat prsty.

Poté se látka ponechá samotná až do úplného rozpuštění. Pro co nejlepší efekt můžete film několikrát olizovat (stačí 2-3) - to urychlí tok nitroglycerinu do krve.

S rychlým vymizením bolesti můžete odstranit zbytek látky. Pokud očekávaná akce chybí, vložte další film. Pokud to nepomůže, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Silně kontraindikované interakce nitroglycerinu s alkoholem.

Nitroglycerin - jeho vliv na srdce a možné vedlejší účinky

Díky uvolnění účinné látky se uvolňuje hladký sval.

Pod vlivem glyceryltrinitrátu, který je jedním z aktivních prvků nitroglycerinu, expandují lumeny velkých a malých krevních cév a arterioly jsou k tomu méně citlivé než významné tepny a žíly. Z tohoto důvodu lék Nitroglycerin snižuje periferní zátěž a krevní tlak.

Zároveň se meningální cévy rozšíří, což způsobuje křeč a v důsledku toho bolest hlavy.

Při použití léku je aktivován speciální mechanismus účinku, který spočívá v tom, že pod vlivem oxidu dusnatého uvnitř buněk se vytváří ochrana před ionty vápníku, které mají tendenci dostat se do tkáně hladkého svalstva.

Účinek nitroglycerinu na srdce je takový, že buňky hladkého svalstva se dostanou do uvolněného stavu a lumen krevních cév expanduje. Snižuje se tak žilní návrat do srdce (předpětí se snižuje) a odpor systémové cirkulace (následná zátěž se snižuje). To vše snižuje potřebu kyslíku myokardu.

Kromě toho, působení nitroglycerinu na srdce zahrnuje dilataci (expanzi) koronárních cév, aktivují průtok krve a pak jsou přiřazeny do oblastí se sníženým průtokem krve. To urychluje tok kyslíku do myokardu.

Podle návodu k použití jsou pro příjem nitroglycerinu kontraindikace:

  • individuální nesnášenlivost složek léčiva;
  • hemoragické mrtvice;
  • akutní vaskulární insuficience (kolaps);
  • anémie;
  • mitrální nebo aortální stenóza;
  • mozkové krvácení;
  • toxický plicní edém;
  • šok;
  • krevní tlak s ukazateli nižšími než 90/60 - hypotenze;
  • vysoký krevní tlak, včetně následků poranění hlavy;
  • pokles cirkulujícího objemu krve - hypovolémie;
  • glaukom s uzavřeným úhlem se zvýšeným nitroočním tlakem (v tomto případě může být předepsán i přípravek Simbrinza);
  • selhání ledvin nebo jater.

V důsledku užívání přípravku Nitroglycerin se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

  1. Trávicí systém: zvracení a nevolnost.
  2. CNS (centrální nervový systém): motorická úzkost, úplná ztráta síly, závratě, rozmazané vidění, bolest hlavy (je zvláště silná na začátku léčby, časem se snižuje).
  3. Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, zarudnutí kůže a pálení.
  4. Kardiovaskulární systém: zvýšený průtok krve do kůže - hyperémie, pocit tepla, tachykardie, arteriální hypotenze.
  5. Hematopoéza: cyanóza (cyanóza), methemoglobinémie.

Vzácně, nejčastěji s předávkováním, je zaznamenán cévní kolaps. Také v takových případech je silná bolest hlavy, prudký pokles krevního tlaku, závratě, tachykardie (rychlý srdeční tep), zvracení, průjem, slabost, pocit spěchu krve nebo tepla, ospalost.

Užívání významné dávky léku Nitroglycerin (více než 20 mg - 40 nebo více tablet najednou) může vést k rychlému dýchání (tachypnoe), dušnosti (dušnost), cyanóze, methemoglobinemii, ortostatickému kolapsu a v nejzávažnějších případech fatálním.

V případě předávkování by měl být pacient položen, zvedl nohy a zavolej sanitku.

Analogy nitroglycerinu zahrnují:

  • Angihide;
  • Angiolingval;
  • Myoglycerin;
  • Nitragin;
  • Nitroglycerol;
  • Nitrogranarang;
  • Nitrokardiol;
  • Nitrong Forte;
  • Trinitrol

Cena léku se může výrazně lišit v závislosti na regionu, výrobci a formě uvolnění. Náklady na antianginální pilulky se pohybuje od 13 do 55 rublů, sprej - od 75 do 117 rublů. Koncentrát nitroglycerinu stojí nejvíce - od 440 do 680 rublů.

Recenze aplikací

Galina Vladimirovna

„Nyní se objevilo mnoho různých drog. Ale dávám přednost nitroglycerinu v mém staromódním angina pilulky. Koupil jsem dceru v plechovce, ale nelíbilo se mi to. A tak jsem si pod jazyk podal pilulku - bolest okamžitě přechází. Ale tento přípravek používám jen výjimečně - každý den je lepší použít Validol nebo Corvalol jako sedativum. A účinek nitroglycerinu na srdce je příliš silný na to, aby se používal po celou dobu. “

Sergey

„Byla jsem diagnostikována s onemocněním srdce - CHD a byl předepsán nitroglycerin. Ale on mi vůbec neseděl - měl pocit, že je nemocný a hlava se mu rozpadá. I když je to levné, musel jsem to přestat přijímat. “

Elizabeth

„Vzpomínám si na nitroglycerin už dávno, a to i moje babička. Nějak jsem ho nepotřeboval, moje zdraví se zdá být v pořádku. Nedávno jsem však v práci dělal starosti o tuto zprávu a najednou jsem měl v hrudi ostrou bolest, takže jsem nemohl snadno dýchat. Můj kolega viděl, že jsem okamžitě vytáhl nějakou pilulku a řekl mi, abych ji pod jazyk a seděl tiše.
Udělal jsem to jen tak a bolest za minutu se začala zmenšovat a zmenšovat a pak to úplně zmizelo. Je pravda, že to bylo jednou, ale vždycky jsem tyto tablety nesl v kabelce - jen pro případ. Mimochodem, pravidelně je měním - nedoporučuje se je držet po dlouhou dobu, mohou ztratit všechny své vlastnosti. “

Co ušetří tabletu nitroglycerinu

Lék je již druhým stoletím rychle a účinně usnadňuje život pacientům se srdečním onemocněním. Studie a tvorba různých farmakologických forem však pokračuje. Dlouhodobě vědci a lékaři objevili mnoho příznivých vlastností a zjistili, co pomáhá nitroglycerinu působením na cévní systém.

Jak nitroglycerin

Mechanismus účinku nitroglycerinu od konce dvacátého století již není záhadou. Vědci, kteří jej objevili, získali Nobelovu cenu. Lék má relaxační účinek na hladkou svalovou vrstvu cévní stěny, takže lumen cévy se zvětší.

Důvodem je dusík uvolňovaný z nitroglycerinu. Reaguje s volným kyslíkem a tvoří oxid dusnatý, který aktivuje speciální látku - guanylátcyklázu, která je v organismu zodpovědná za relaxaci hladkých svalů.

Nitroglycerin - ze kterého lék pomáhá

Hladká svalová vlákna jsou umístěna nejen v cévách. Obsahují také stěny střeva, průdušek, močových cest, žlučníku a pankreatických kanálků. Pomocí nitroglycerinu můžete odstranit křeč těchto anatomických struktur.

  • Kardiovaskulární systém. Hlavní a nejčastěji používaný "cílový" nitroglycerin.
    • Rozšiřování koronárních tepen, lék zvyšuje tok kyslíku-bohatá krev do srdečního svalu. V důsledku toho je bolest anginy pectoris zastavena.
    • Expanze venózních cév, zejména intravenózním podáváním léčiva, snižuje návrat venózního žílu do srdce, „vykládání“ jeho pravých částí. Výsledek - snížení stagnace, prevence plicního edému. Kromě toho se při snižování zátěže krevního objemu na srdci snižuje jeho spotřeba kyslíku, což má také analgetický účinek na anginu pectoris.
    • Lék se používá při chirurgických zákrocích pro léčbu řízené hypotenze.
    • Bez tohoto léku není rehabilitační období po infarktu také kompletní.
    • Hypertenze doprovázená krizí s bolestí v srdci a dušností - je také indikací pro použití nitroglycerinu.
  • Žlučové a pankreatické kanály. Nitroglycerin zmírňuje křeč stěn potrubí v žlučové kolice, dyskinéze žlučníku nebo akutní pankreatitidě.
  • Gastrointestinální trakt. Lék zmírňuje bolest koliky a dyskineze.
  • Močové kanály. Uvolňující stěny ureteru, nitroglycerin snižuje bolest při renální kolice.

Vedlejší účinky

Nádherná vlastnost léku uvolnit hladké svaly může způsobit nepříjemné následky. Důvod - rychlá expanze krevních cév, pokles krevního tlaku

  • Bolest hlavy, mdloby je možné.
  • Palpitace srdce.
  • Nevolnost, dyspepsie, sucho v ústech.

Předávkování může způsobit nervové vzrušení, dezorientaci nebo letargii. Pokud je pozorována závažná intoxikace, dojde ke kolapsu, respiračnímu selhání, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Když mdloby způsobené užíváním nitroglycerinu, by měly zastavit příjem léku v těle, dát pacientovi nohy zvednuté a mírně dolů. K normalizaci krevního tlaku obvykle dochází během 20 minut.

Pravidla přijímání

Více než sto let vyrábí farmaceutický průmysl širokou škálu forem této drogy. Nejoblíbenější a nejúčinnější - sublingvální a bukální. Vyrábí se více intravenózní a dermální, stejně jako pokročilé formy.

Jak užívat nitroglycerinové tablety pod jazykem

Sublingvální tablety 0,5 mg. Měly by být užívány ke zmírnění bolesti anginy. Lék působí rychle.

Pravidla přijímání. Při záchvatu bolesti typu stenokardie byste měli zastavit zátěž, během které se objevila, posadit se a pod jazyk podložit 1 tabletu nitroglycerinu. Pacient bude pociťovat účinek za 1-3 minuty. Doba trvání - až 10 minut. Pokud to nepomůže, můžete si vzít druhou pilulku 5 minut po první a další třetinu po 5 minutách. Absence analgezie po dobu 15 minut se 3 pilulkami je důvodem k vyhledání lékařské pomoci, protože se může vyvinout infarkt myokardu.

Je třeba dodržet podmínky uchovávání tablet: t

  • v otevřeném obalu (skleněné zkumavce) zůstává nitroglycerin aktivní déle než dva měsíce;
  • plastový obal pro nitroglycerin není vhodný, po dobu tří dnů skladování ztrácí 80% své účinnosti;
  • skleněná zkumavka musí být uzavřena pryžovou zátkou bez bavlny, která absorbuje nitroglycerin;
  • Neuzavřený obal ztrácí během týdne 32% aktivity.

Z nežádoucích účinků se nejčastěji vyskytují bolesti hlavy, pocit prasknutí, tinnitus, návaly obličeje. Možná závrať, hypotenze. To je způsobeno expanzí žilních cév v hlavě a obtížností venózního odtoku.

Ke snížení vedlejších účinků můžete užívat polovinu nitroglycerinové tablety přidáním validolu nebo mentholu, aby se zlepšil odtok žil z lebeční dutiny.

Jiné formy nitroglycerinu, které mají rychlý účinek

Pod jazykem může trvat nejen prášky. Produkují také alkoholický roztok nitroglycerinu, olejového roztoku v želatinových kapslích, spreje a aerosolu a destičky připojené k gumě.

  • Roztok alkoholu. 4 kapky roztoku kapají na kus cukru (Někteří pacienti mají dostatek a 2-3), vložte je pod jazyk. Stejně jako u sublingválních tablet, je možné ji užívat třikrát během 15 minut bez řádného účinku.
  • Želatinové kapsle s roztokem oleje. Aplikace zahrnuje umístění kapsle dříve rozdrcené zuby pod jazyk.
  • Inhalační formy. Sprej a aerosol s 1 sprejem emitujícím 0,4 a 0,2 mg nitroglycerinu. Jedna sublingvální tableta odpovídá 2-4 lisům ventilů. Účinek postřiku je rychlejší a trvá až 20 minut. Lék je dobře zaveden pro plicní edém a srdeční astma. Lék se rozprašuje do ústní dutiny, zadržuje dech. Při vdechování aerosolu může dojít k bronchospasmu.
  • Destičky na žvýkačce. Obsahuje 4, 2 nebo 1 mg nitroglycerinu. Polymerní desky se lepí na dásně horní čelisti v oblasti špičáků a malých stoliček. Účinek se projeví během 1 nebo 2 minut a trvá celou dobu resorpce destičky. Je individuální a podle toho se zvolí dávka léčiva. Pokud dojde k resorpci během jedné a půl hodiny, je předepsána destička obsahující 1 mg léčiva, 2-3 hodiny delší, 4-6 hodin - 4 mg. Pokud se zátěž způsobující bolest zastavila dříve, má smysl vyjmout desku. Pokud chcete zvýšit průtok nitroglycerinu, musíte lízat desku dvakrát nebo třikrát.

Kontraindikace pro příjem nitroglycerinu

Užívání nitroglycerinu může zhoršit stav pacientů

  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • krvácení do mozku;
  • alergie na dusičnany;
  • hypotenze pod 100/60 mm Hg. v.;
  • Hypovolémie CVP nižší než 4-5 mm Hg. v.;
  • glaukom s uzavřeným úhlem s vysokým nitroočním tlakem;
  • těhotenství, kojení;
  • hypertrofickou kardiomyopatii;
  • těžká renální a jaterní insuficience;
  • thyrotoxikóza.

Po důkladném vyšetření a přesném stanovení diagnózy musí být užívání nitroglycerinu a dalších léků dohodnuto se svým lékařem.

Nitroglycerin: vlastnosti, indikace a kontraindikace, jak aplikovat v různých formách a případech

Nitroglycerin lze právem považovat za jeden z nejběžnějších způsobů anginy pectoris, který byl úspěšně užíván po mnoho desetiletí, a lékaři po celém světě ji stále předepisují širokému spektru pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nitroglycerin má velmi rychlý účinek, proto je nepostradatelný v případě náhlých záchvatů anginy pectoris. Roztahuje cévy, včetně koronární, a eliminuje bolest. Tato čistící látka se v čisté formě nepoužívá kvůli nebezpečí výbuchu.

Nitroglycerin byl objeven před 170 lety, ale v té době nebyl použit pro léčebné účely. Tam byl návrh používat to jako homeopatický lék na migrénu kvůli krátkodobým bolestem hlavy po užívání drogy, ale tento nápad se nerozšířil.

Interestingly, Alfred Nobel sám stal se zaujatý novou substancí a dokonce patentoval jeho vlastní metodu výroby výbušnin od toho, najít správnou léčbu s ním. Jako výsledek, průmyslová výroba nitroglycerin jako výbušná byla odstartována, ale Nobel sám odolával jeho anti-akce srdce, ačkoli on trpěl bolestí srdce.

Až po téměř třiceti letech se díky úsilí praktického lékaře W. Merrella používal jako lék nitroglycerin. Merrell nejenže sledoval rysy své akce a shrnul je ve svém článku, ale také určil optimální dávkování rozpuštěním alkoholového roztoku léku v běžné vodě. O rok později se objevila pevná forma nitroglycerinu - lék byl smíchán s čokoládou, což mu poskytlo vynikající stravitelnost.

Od počátku minulého století byl nitroglycerin jako lék vyráběn v průmyslovém měřítku, díky němuž pacienti s anginou pectoris obdrželi vynikající lék na léčení srdečních bolestí.

Nitroglycerin je považován za organický dusičnan, takže by bylo hloupé popřít možnost jeho negativních a dokonce toxických účinků ve velkých dávkách. Vliv intoxikace a závislosti se projevil u pracovníků ve farmakologickém průmyslu. To vedlo vědce k dalšímu výzkumu, protože bylo nutné přesně určit, jak látka působí v těle, jaké jsou její vedlejší účinky a jak ji správně aplikovat.

Koncem dvacátého století byl objeven mechanismus působení nitroglycerinu - vědci zjistili, že vazodilatační účinek léčiva je vázán na oxid dusnatý. Pro stanovení mechanismu působení nitroglycerinu obdrželi vědci Nobelovu cenu.

Již více než 150 let od objevení nitroglycerin neztratil svůj význam. Naopak zůstává jedním z hlavních prostředků zastavení epizod anginy pectoris v důsledku rychlého působení a prokázané vysoké účinnosti.

Farmakologické vlastnosti nitroglycerinu

Pacienti trpící různými srdečními patologiemi vědí, že nitroglycerin pomáhá rychle a účinně zmírnit bolest srdce, zmírnit anginu pectoris, zlepšit stav po infarktu myokardu, takže je obvykle předepisován pro anginu pectoris, bez ohledu na její typ.

Nitroglycerin je povinen svou schopností expandovat krevní cévy na svůj dusík, který je uvolňován a kombinován s kyslíkem a je přeměňován na NO - oxid dusnatý, což je sloučenina, která normálně podporuje relaxaci cévních stěn v důsledku aktivace guanylátcyklázy.

Zvýšení obsahu guanylátcyklázy způsobuje uvolnění svalových vláken v cévních stěnách, odstranění jejich křečí, jakož i uvolnění svalů průdušek, trávicího ústrojí, močovodů, žlučových cest.

Expanze periferních žilních cév intravenózním nitroglycerinem snižuje krevní tlak na srdce. Snížený průtok krve dutými žilami způsobuje pokles tlaku v pravém srdci a plicním oběhu, proto je plicní edém považován za jednu z indikací nitroglycerinu.

V podmínkách snížené zátěže srdce, poklesu jeho naplnění krví a tlakem v komorách se snižuje potřeba srdečního svalu pro kyslík, čímž se dosahuje analgetického účinku u anginy pectoris.

Vasodilatační účinek nitroglycerinu mu umožňuje zastavit bolest v srdci, ale jsou s ním spojeny vedlejší účinky. Například dilatace (expanze) cév mozku způsobuje bolesti hlavy, závratě a dokonce ztrátu vědomí po užití léku.

Při dlouhodobém používání prodloužených forem nitroglycerinu je možná tvorba lékové rezistence a v důsledku toho snížení účinnosti léčiva. Aby se tomu zabránilo, odborníci doporučují užívat přestávky po dobu 8-12 hodin mezi užíváním léku.

Rychlost účinku nitroglycerinu závisí na formě, ve které je pacient používá. Při užívání léku pod jazykem je anestetický účinek patrný po minutě a půl a trvá až 5 hodin. Činnost masti je o něco později - po 15 minutách, maximálně hodinu od okamžiku přijetí, akce trvá 3-4 hodiny.

Existují speciální omítky s nitroglycerinem, které jsou fixovány na kůži a poskytují postupný účinek léku po dlouhou dobu. Během dne se asi jedna pětina nitroglycerinu vstřebává do krve z takové náplasti. Množství léčiva získané z náplasti závisí na jeho oblasti.

Předpokládá se, že nitroglycerin vstupuje do krevního oběhu nejrychleji přes sliznice a kůži, stejně jako intravenózní cestou, požití biologickou dostupností je podstatně nižší než transdermální a bukální formy léku, protože většina z nich prochází játry a je zde zničena.

Sublingvální způsob podávání nitroglycerinu je považován za atraktivní - pod jazykem, kdy je celá dávka léčiva absorbována přímo do krevního oběhu a během pěti minut v krvi se jeho množství stává maximálním. Metabolismus nitroglycerinu probíhá v játrech, kde se rozpadá na konečné produkty vylučované ledvinami.

Indikace a kontraindikace pro jmenování nitroglycerinu

Nitroglycerin je používán velmi široce. Téměř každý starší pacient, který trpí recidivujícími srdečními bolestmi, má tablety nebo sprej tohoto léku s sebou, což může být užíváno, jakmile je pociťován útok. Účinek přichází velmi rychle, bolest je odstraněna, práce srdce se zlepšuje. Hlavním důvodem použití nitroglycerinu je ischemická choroba srdeční. Lék se používá pro:

  • Paroxyzmální angina pectoris (bolest v srdci) a prevence;
  • Využití v období po infarktu.

Intravenózní nitroglycerin je nutný v případě:

  1. Akutní infarkt myokardu;
  2. Angina rezistentní na jiné typy léčby;
  3. Postinfarkt a nestabilní angina pectoris;
  4. Akutní selhání levé komory s plicním edémem;
  5. Kontrolovaná hypotenze, která je stanovena během chirurgických zákroků ke snížení ztráty krve;
  6. Trombóza centrální sítnicové tepny.

Kromě srdeční patologie mohou být indikacemi pro použití nitroglycerinu akutní pankreatitida, záchvaty biliární koliky, dyskineze jícnu a střev a poruchy pohyblivosti žlučníku.

K dispozici jsou také kontraindikace užívání nitroglycerinu. Mezi nimi jsou:

  • Individuální nesnášenlivost;
  • Současné podávání inhibitorů fosfodiesterázy (sildenafil);
  • Těžká hypotenze;
  • Intolerance laktózy, galaktosa způsobená dědičnými příčinami;
  • Srdce hemotampathic;
  • Adhezivní perikarditida.

Nitroglycerin přidělte s opatrností:

  1. Pacienti s mozkovým krvácením, zvýšeným intrakraniálním a intraokulárním tlakem;
  2. Při městnavém srdečním selhání, kdy je tlak v levé komoře velmi nízký;
  3. S anémií;
  4. Hypertyreóza;
  5. Patologie jater a ledvin;
  6. Valvulární vady srdce;
  7. Tendence k hypotenzi.

Je lepší upustit od užívání nitroglycerinu těhotným ženám a kojícím matkám. Bezpečnost jeho jmenování pro děti a mladistvé nebyla stanovena, takže nitroglycerin se obvykle nepoužívá do 18. výročí.

Uvedené kontraindikace se týkají všech dávkových forem nitroglycerinu. Prodloužené léky jsou navíc kontraindikovány pro osoby se zvýšenou střevní peristaltikou a žaludkem a sníženou absorpcí a nitroglycerol je zakázán pro traumatické poranění mozku, těžkou aterosklerózu, šok, peritoneální hematopoetický a perikardiální toxický plicní edém.

Pokyny pro použití nitroglycerinu nesou velké množství informací týkajících se nejen mechanismu účinku, ale také možných nežádoucích účinků, komplikací během léčby, lékových interakcí, o kterých by měl být pacient informován, takže po užití tohoto léku je lepší si okamžitě přečíst pokyny a řídit se doporučeními svého lékaře. lékaře.

Při předávkování lékem se příznaky objevují na části nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, může být zpomalen, ve vzácných případech dochází k psychóze. Závažná intoxikace nitroglycerinem je doprovázena kolapsem, cyanózou kůže, respiračními poruchami, v krvi se objevuje methemoglobin, což vyvolává hypoxii.

Pravděpodobnost takových účinků určuje potřebu jasného dodržování předepsaného dávkování a režimu užívání nitroglycerinu. Velmi vzácné, ale stále nevylučované, alergické reakce a lokální negativní projevy - svědění, pálení, zarudnutí kůže, dermatitida.

Pokud se při intravenózních infuzích vyvinuly nežádoucí účinky, okamžitě se zastaví. V případě aplikace kožních prostředků by měly být odstraněny (masti, náplasti). Vzhledem k expanzi mozkových cév a možnému mdloby pacienta jsou umístěny zvednuté nohy a mírně snížená hlava. Normálně je normální krevní tlak obnoven během 15–20 minut.

S methemoglobinemií způsobenou předávkováním nitroglycerinem, indikací kyseliny askorbové a kyslíkem je pro tento případ nutná hemodialýza při akutním selhání ledvin. Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k transfuzi krve.

Dávkové formy a rysy přijímání nitroglycerinu

Nitroglycerin může být podáván intravenózně nebo ve formě tablet, sprejů, náplastí. Pro intravenózní podání roztoku léčiva. Zavedení léků přes kůži nebo sliznici dásní je považováno za velmi účinné. K tomu použijte kapky, pilulky, spreje, které se berou pod jazyk.

Užívejte nitroglycerin okamžitě, jakmile se objeví bolest, nebo dokonce za účelem prevence, jestliže pacient musí vykonávat nebo provádět činnosti, které vyvolávají bolest srdce. V prvním případě může být počet tablet až tři, ve druhém obvykle stačí jeden a jediný. Nástup účinku je posuzován redukcí a vymizením bolesti, kontrola krevního tlaku a pulsu je povinná.

Moderní farmakologický trh nabízí široký výběr forem i názvů léčiv obsahujících dusičnany. Analogy obvyklých nitroglycerinových tablet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s prodlouženým účinkem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Běžný aerosol obsahující nitroglycerin je nitromint, sprej se nazývá nitrospray, destičky pro bukální použití jsou trinitrolong, náplasti jsou depozit 10 a nitroperuten TTS.

Pro absorpci léku přes cévy kůže je předepsána speciální náplast nasáklá nitroglycerinem. Tablety mohou být sublingvální, působí velmi rychle, ale jsou také vyráběny s prodlouženými formami určenými pro dlouhodobý účinek.

Dávkování, dávková forma a režim jsou určeny patologií, pro léčbu které kardiolog předepisuje nitroglycerin - angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.

užívat nitroglycerin pod jazykem

Při záchvatu bolesti srdce si vezměte tabletu nebo tobolku nitroglycerinu pod jazyk, dokud se nerozpustí, průměrná dávka pro bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramů. Pokud první tableta nefungovala, doporučuje se, aby druhá tableta nebyla užívána dříve než půl hodiny. Pokud bolest uběhla a pilulka ještě nevyřešila, může a musí být odstraněna z ústní dutiny.

U většiny pacientů se bolest zmírní během několika prvních minut po užití nitroglycerinu, ale pokud je po 5 minutách srdce stále bolestivé, můžete přidat půl miligramu léku. Maximální počet tablet na jeden záchvat je až tři. Pokud nepracovali, musíte okamžitě zavolat záchrannému týmu, protože bolest může mluvit o infarktu myokardu.

V případech častých rekurentních epizod anginy pectoris je výhodnější předepsat prodloužené formy nitroglycerinu, ale pokud se v této souvislosti vyvíjí akutní záchvat, musí pacient pod jazykem užívat nitroglycerin.

Pro profylaktické účely jsou nitráty předepisovány ve formě dlouhodobě působících tablet (prodloužených). Jsou přijímány vnitřně vodou, před jídlem. Dávka nitroglycerinu je 2,9 mg, v jedné dávce se užívají až dvě tablety, četnost užívání je 3-4krát denně. V případě těžké patologie může být dávka léčiva zvýšena na 5,2 mg.

Prodloužené nitráty působí pomaleji, většina z nich je inaktivována v játrech, proto je účinnost nižší než účinnost "sublingválních" léčiv. Při pravidelném používání maximálního počtu tablet na recepci by neměly být více než dvě.

Filmy nebo kapky, které pronikají sliznicí ústní dutiny, jsou mnohem účinnější. Kapky jsou pohřbeny pod jazykem, film je přilepen k žvýkačce. Tyto léky jsou indikovány jak pro eliminaci bolestivých záchvatů, tak pro prevenci anginy pectoris (například během cvičení).

Nitroglycerinové transdermální náplasti poskytují jednotný a dlouhodobý tok léčiva do krevního oběhu kůží. Jsou indikovány pro pacienty s chronickým selháním oběhu, po infarktu myokardu. Doporučuje se zahájit léčbu v nemocnici a po dosažení maximální účinné dávky je pacient poslán domů.

Kromě náplastí, pronikání léku přes kůži je dosaženo aplikováním masti, která je aplikována na část těla, která je zbavená vlasů a možnost tření oděvem.

nitroglycerinový sprej

Sprej a aerosoly jsou populární a vhodné formy použití nitroglycerinu. Používají se pro ataky bolesti v srdci, stejně jako pro zahájení nebo rozvoj plicního edému. V sezení musí pacient na dávkovači lahví udělat 1-2 cvaknutí a zadržet dech. Po vstupu léku do ústní dutiny se účinek projeví během několika minut.

Maximální dávka spreje nebo aerosolu při bolestivém záchvatu je 3 lisy, s plicním edémem až čtyři. Pro prevenci záchvatu bolesti před cvičením může pacient vzít jednu dávku léku.

Intravenózní nitroglycerin je indikován pro infarkt myokardu a jiné těžké formy koronárních srdečních onemocnění. Je důležité pečlivě vypočítat rychlost podávání léku, jinak se nežádoucím účinkům nelze vyhnout. V případě použití speciálního dávkovače je možné použít i neředěný nitroglycerin, protože přístroj sám vypočítá, v jakých intervalech a v jakém množství by měl být pacientovi podáván. Při použití běžného kapátka lékař vypočítá počet kapek za jednotku času.

Léčba intravenózní infuzí může být prováděna po dobu 2-3 dnů, není-li to nutné, není dovoleno opětovné zavedení nitroglycerinu. V úvodním procesu bude lékař nutně kontrolovat hladinu krevního tlaku, aby zabránil těžké hypotenzi.

Nitroglycerin se často užívá nejen k záchvatům anginy pectoris, ale také při vysokém tlaku v kombinaci s jinými antihypertenzivy. To je zvláště oprávněné v případě bolesti na hrudi a dušnosti na pozadí hypertonické krize. Dávka léku je stejná jako u anginy - až tři tablety s intervalem 5-10 minut. Pokud bolest nezmizí, tlak je stále vysoký, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.

Bezpečnostní opatření

Pacient, kterému je zobrazen nitroglycerin, podrobně informuje ošetřujícího lékaře o všech lécích, které užívá, aby se vyhnul nežádoucím interakcím. Současný příjem nitroglycerinu a dalších vazodilatancií, pilulek na tlak, diuretika, některých skupin antidepresiv, antiarytmik, beta-blokátorů zvyšuje hypotenzní účinek nitroglycerinu.

Nitroglycerin a alkohol jsou také neslučitelné z důvodu rizika těžké hypotenze, proto by použití jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol mělo být kategoricky odmítnuto, zejména proto, že problémy se srdcem, které slouží jako indikace pro užívání nitroglycerinu, jsou špatně kombinovány s užíváním alkoholu.

Horké místnosti a vysoké teploty okolí přispívají k expanzi periferních cév, takže užívání nitroglycerinu v takových podmínkách může být doprovázeno hypotenzí.

Nitroglycerinové tablety nemusí být žvýkány, protože náhlé proniknutí celé dávky do krevního oběhu může vyvolat silnou bolest hlavy. Aby se zabránilo tomuto efektu, můžete užívat současně validol, menthol pod jazykem.

Pacienti s akutní srdeční patologií obvykle potřebují heparin. V tomto případě stojí za to připomenout, že nitroglycerin snižuje účinek heparinu na ředění krve, takže pokud je lékař nucen předepsat je současně, bude přísně kontrolovat ukazatele hemostázy.

Přípravky nitroglycerinu ve formě bukálních destiček by neměly být používány v případě stomatitidy, parodontitidy, přítomnosti odnímatelných protéz, protože tyto okolnosti komplikují absorpci účinné látky.

Nekontrolované, dlouhodobé užívání dusičnanů bez přerušení vytváří předpoklady pro tvorbu rezistence na léčiva. To je zvláště pravděpodobné, když používáte náplast nebo mast, když je lék ve skutečnosti neustále přítomen v krvi. Léková rezistence činí léčbu neúčinnou, což vyžaduje zvýšení dávky léku. Aby se předešlo takovým negativním okamžikům, lékaři doporučují každý den přestávky - např. Odstranit náplast.

Je třeba ještě jednou připomenout, že specialista by měl jmenovat nitroglycerin v jakékoliv formě, může být užíván samostatně pouze v případě, že je prokázána přesná diagnóza a příčina bolesti na hrudi, a kardiolog nebo terapeut již předepsal konkrétní dávku a dávkovou formu. Kromě toho je každý pacient upozorněn na maximální množství léku v době, kdy, pokud není žádný účinek, měli byste okamžitě zavolat lékaře.

Nitroglycerin - indikace pro použití

Nitroglycerin je známý lék, který vám umožní účinně odolávat srdečním onemocněním. Kvalifikovaný k prevenci rozvoje anginy pectoris a jejích nepříznivých účinků. Léčivo má několik výhod. Zvažte, co pomáhá farmsredstvo a co předepisují lékaři.

Forma výroby a složení

  • Tablet Recepce je sublingvální. Tablety jsou bílé nebo nažloutlé barvy. Nedílnou složkou je přímo nitroglycerin a další pomocné prvky, zejména laktóza, makrogol, krospovidon a povidon;
  • Řešení. Obsahuje v ampulích. Kromě aktivního prvku obsahuje dihydrofosforečnan draselný, chlorid sodný, dextrózu a vodu;
  • Sublinguální sprej. Je to bezbarvá kapalina v lahvičkách s dávkovacím čerpadlem. Další složka - 95% ethanol;

Také v prodeji jsou kapky pod jazykem, koncentrát pro přípravu roztoku, podávaný intravenózně.

Činnost léku

Účinek aktivní složky je způsoben zvýšením koncentrace guanosinmonofosfatázy, což neumožňuje, aby vápenaté ionty vstupovaly do prostředí hladkého svalstva. Cévy jsou také rozšířeny, což snižuje venózní odtok do srdečního svalu, což zabraňuje velkému okruhu krevního oběhu. Příznivě ovlivňuje krevní cévy a inhibuje syndromy bolesti.

Tablety působí až 1,5 minuty po použití. Účinek trvá až půl hodiny. Absorbuje se v nejkratší době a plně spadne do oběhového systému.

Po použití spreje je maximální koncentrace v těle dosažena za čtyři minuty. Biologická dostupnost je 100%. To je způsobeno tím, že je varována jaterní degradace léčiva. Komunikace s krevními proteiny - 60%. Vylučuje se renálním systémem.

Indikace pro použití

Příjem nitroglycerinu je uveden v následujících případech:

  • Přítomnost tahů;
  • Porucha žlučových cest;
  • Patologie retinální arterie;
  • Selhání levé komory.

Kontraindikace

  • Nesnášenlivost vůči dusičnanům;
  • Těžké patologie srdce - tamponáda;
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Ruptura mozkových cév;
  • Uzavření úhlu glaukomu;
  • Izolace hormonů štítné žlázy;
  • Dříve utrpěl poranění hlavy;
  • Toxický plicní edém;
  • Anémie;
  • Menší věk;
  • Snížený krevní tlak.

Osoby s problémy s ledvinami a játry by se měly o vhodnosti léčby poradit s odborníkem. V opačném případě může špatný terapeutický režim vést k extrémně negativním důsledkům.

Příjem během těhotenství a laktace

Při přípravě ženy na proces porodu trpí její tělo nadměrným zatížením. To platí zejména pro srdce a cévy. To zvyšuje objem krve, jejíž součástí je plod. V důsledku toho se zvyšuje srdeční frekvence.

Pokud pociťujete bolest v hrudní kosti a podezření na srdeční problémy, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře. Podobně, na první pohled, nic méně než nebezpečné symptomy, ve skutečnosti, být často prekurzory těžkých nemocí, které vyžadují časnou léčbu.

Lékařský přípravek může být užíván během porodu, ale pouze v případě, že přínos pro matku je skutečně vyšší než potenciální rizika pro plod. Pokud jde o kojící matky, tento proces by měl být na chvíli zastaven.

Klíčové body procesu léčby

  • Je nemožné umožnit zásah řešení na fyzických krytech. Bolení hlavy je možné sáním;
  • Často je závislost na nástroji;
  • Reakce se zpomaluje. To ukazuje potřebu opouštět potenciálně nebezpečnou práci, správu složitých mechanismů a vozidel;
  • Během boje s útokem těžké bolesti na hrudi je zakázáno žvýkat pilulku. To způsobí nadměrné pronikání účinných látek do oběhového systému;
  • Během léčby je alkohol přísně zakázán.

Vedlejší účinky

Nástroj je zpravidla přenášen bez problémů, ale řada špatných jevů není vyloučena.

Migréna, problémy s vestibulárním aparátem, snížení krevního tlaku, slabý stav, porucha zrakových orgánů jsou povoleny.

Na straně gastrointestinálního traktu, možnost zvracení, průjem, pocit suchosti v ústech.

Někdy jsou kožní vyrážky, charakterizované jako alergie a jiné stejně příjemné jevy - horečka, exacerbace anginy pectoris. V nejhorším případě může pacient utrpět srdeční záchvat vedoucí k smrti.

Jak užívat léky

Návod k použití:

- Sublingvální tablety by měly být uchovávány až do úplného rozpuštění. Jejich polykání je zakázáno. Po nástupu bolesti se používá 0,5 až 1 mg. Při ukončení exprimovaných syndromů je přípustná resorpce.

- Nedostatek pozitivních účinků naznačuje zvýšení dávky o 0,5 mg. Při absenci zlepšení je naléhavá potřeba vyhledat lékařskou pomoc.

- Naneste sprej pod jazyk. Pro dosažení dostatečného terapeutického účinku je zapotřebí 1–2 dávky stisknutím dávkovací pumpy.

- Množství injikovaného roztoku do těla stanoví ošetřující lékař.

Důsledky předávkování

Pacient trpí silnou bolestí hlavy, snižuje krevní tlak, destabilizuje srdeční frekvenci, závratě, průjem, nevolnost, pocit tepla a touhu po spánku.

Velikost velké dávky - od 20 mg. Toto množství může způsobit ortostatický kolaps u pacienta a dokonce i bezvědomí, následované smrtí.

Mírné formy předávkování jsou léčeny převedením osoby na horizontální dohodu. Pacientovy nohy se zvednou. V horším případě se používají běžné metody překonání šoku a intoxikace.

Kompatibilita s jinými léky

  • Salicyláty Přispět k vícenásobnému zvýšení nitroglycerinu v krvi;
  • Barbituráty. Zrychluje metabolismus nitroglycerinu;
  • Heparin. Snižuje účinnost;
  • Účinek užívané medikace je zvýšen současným užíváním antihypertenzních a antiadrenergních léčiv, stejně jako sildanephilu;
  • Užívání acetylcysteinu (N), inhibitoru ACE, zvyšuje antianginózní aktivitu;
  • Alfa adrenomimetika, anticholinergika, histaminy, pituitriny, kortikosteroidy snižují účinek uvažovaného farmaceutického produktu.

Kolik je Nitroglycerin - cena v lékárně

Je to cenově dostupný lékařský nástroj pro téměř všechny. Cena se pohybuje od 18 do 519 rublů (v závislosti na formátu problému). Prodej - na předpis lékařů z příslušné instituce. Informace o ceně jsou převzaty z jedné z nejznámějších ruských internetových lékáren.

Analogy Nitroglycerin

  • Perlinganit

Hodný druh ve formě roztoku. Překonává všechny druhy anginy pectoris, následky akutního infarktu myokardu, hypertenzní krize.

Zakázáno v případě akutních oběhových obtíží, zjevné hypotenze, kardiogenního šoku.

Injikuje se intravenózně injekční pumpou. Lékař zvolí dávku individuálním přístupem. V průměru se pohybuje v rozmezí od 0,75 do 10 mg. Záleží na závažnosti onemocnění.

Zapojte se do zmírnění a zabránění vzniku příznaků anginy pectoris. Pomáhá při akutním selhání levé komory, ale pouze při použití dalších farmaceutických látek.

Pacientům v šoku nebylo prokázáno, s jasně škodlivou odpovědí na složení a ne mladší 18 let. Zvláště opatrný je v případech problémů s krevním oběhem, včetně hemoragického krvácení v mozku, problémů s krevním tlakem, patologií jater a ledvin, glaukomu s uzavřeným úhlem.

Nastříkejte lék pod jazyk. 1-2 dávky dostačují - 400 nebo 800 mcg. Je nutné provádět terapii v sedě, zadržet dech. Po aplikaci léku pacient na několik sekund zavře ústa. V některých situacích je opětovná aktivace povolena. Nedostatečný příznivý účinek umožňuje opakované použití stejné dávky během 10 minut.

To se ukazuje dobře v boji proti bolesti srdce, nedovolí jim rozvíjet, je indikován při akutním infarktu.

Není určeno pro hypersenzitivní pacienty s těžkou hypotenzí, kardiomyopatií, cévní mozkovou příhodou s rupturou cév, poraněním hlavy, plicním edémem a glaukomem s uzavřeným úhlem.

Aplikujte pod jazyk. V boji proti hlavním indikacím stačí jedna nebo dvě dávky. Maximální - čtyři (1,6 mg). Denně až 6,4 mg.

Je implementován ve formě tablet a roztoku. Ten je určen pro intravenózní podání. Kvalitně odolává záchvatům anginy pectoris, stejně jako je psáno ve stavu po infarktu.

Nitrosorbid není povolen osobám po úrazu hlavy, nízkém krevním tlaku, mrtvici.

Minimální dávka je 10 mg, rozdělená do 4–5 dávek za 24 hodin. Pro zvýšení účinku na den lze použít 60-120 mg. Ze všech uvedených sublingválních analogů vyniká skutečnost, že jsou povoleny žvýkací tablety, které terapeutický účinek ještě urychlí. Jeho období stanoví kvalifikovaný lékař. Po dosažení úspěšného klinického obrazu a správné dynamiky by měla být léčba zastavena postupně.

  • Nitrogranulong

Varuje a zmírňuje bolest typu anginy pectoris. Kompetentní při zotavení pacienta po přenosu infarktu myokardu jakékoli formy. Vyrábí se ve formě tablet a roztoku. V případě akutních projevů výše uvedených onemocnění se uchylují k poslednímu léčivému typu - injekčně se aplikují intravenózně.

Není určeno pro léčbu nezletilých s nadměrným nitroočním tlakem, nemocnými játry a ledvinami. Odmítnout je nutné nasnivayuschim ovoce a kojící mléko dětí.

Celkové období opozice vůči těmto onemocněním závisí na okamžité dynamice terapeutického období. Právo instalovat jasné schéma a pravidla stanoví lékaře.

Poskytuje odbornou pomoc při bolestech hrudníku a při rehabilitaci po infarktu. Dobře rozšiřuje cévy, uvolňuje srdce, což umožňuje dostatečné nasycení systému kyslíkem.

Nepomáhá lidem s nízkým tlakem a vysokým intrakraniálním, mozkovým krvácením, TBI.

Terapeutická pravidla stanovená lékaři.

Nejjednodušší náhrada ve formě pilulek. Hlavní indikací je angina pectoris.

Není povoleno osobám s glaukomem, zřejmým intrakraniálním tlakem, zhoršeným průtokem krve do mozku a mozkovou aterosklerózou.

Pod jazyk položte 0,15-0,5 mg tablety. Opakujme za 5 minut.

Nitroglycerinové tablety: návod k použití

Složení

Účinná látka: nitroglycerin;

1 tableta obsahuje nitroglycerin - 0,5 mg (jako nitroglycerin 2% pro laktózu); pomocné látky: monohydrát laktosy, povidon 25, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý.

Popis

jednovrstvé tablety kulatého tvaru, s plochým horním a dolním povrchem, jehož okraje jsou zkosené, s tahem, bílým nebo téměř bílým. Na povrchu tablet je povoleno mramorování.

Farmakologický účinek

Periferní vazodilatátor s převažujícím účinkem na žilní cévy. Působení nitroglycerinu je spojeno především se snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (dilatace periferních žil a snížení průtoku krve do pravé síně) a následného zatížení (snížení celkové periferní vaskulární rezistence).

Má centrální inhibiční účinek na sympatický tón cév, inhibuje i vaskulární složku tvorby bolesti. Způsobuje expanzi meningeálních cév, což vysvětluje bolest hlavy při aplikaci.

Když se používají sublingvální formy, po 1,5 minutě se obvykle eliminuje záchvat stenokardie, hemodynamický a antianginální účinek trvá 30 až 60 minut.

Farmakokinetika

Rychle a úplně vstřebává z povrchu sliznic. Když sublingvální aplikace okamžitě vstoupí do systémového oběhu.

Při sublingvální dávce 0,5 mg je biologická dostupnost 100%, maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána po 5 minutách. Komunikace s krevními proteiny je 60%.

Indikace pro použití

Angina pectoris (pro zmírnění anginy pectoris a krátkodobé profylaxe). Kontraindikace.

- Přecitlivělost na nitráty nebo na jiné složky léčiva;

- dědičnou intolerancí na galaktózu, nedostatek laktázy 1ap nebo syndrom

- anémie, zvýšený nitrolební tlak (včetně vyzvannogy poranění hlavy), mrtvice, glaukomu s uzavřeným úhlem, hypotenzního stavu, hypovolémie, obstrukční hypertrofická kardiomyopatie, aortální nebo mitrální stenóza, srdeční tamponády, obstruktivní srdeční selhání, perikarditida stenozirukody;

- současně s inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (například sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dávkování a podávání

Při prvním podání léku je nutné zkoumat jeho účinek na hladinu krevního tlaku. Sledování účinnosti nitroglycerinu by mělo být prováděno srdeční frekvencí a hladinou krevního tlaku.

Přípravek by měl být užíván okamžitě při prvních příznacích anginy pectoris.

Ihned po nástupu bolesti by měla být jedna tableta umístěna pod jazyk a uchovávána v ústech, dokud se zcela neabsorbuje, bez polykání. Obvyklá dávka tablety léku pod jazykem. Při absenci antianginózního účinku během 3-5 minut je třeba užít další 1 tabletu Nitroglycerinu.

Při absenci terapeutického účinku po užití 2-3 tablet musíte zavolat lékaře.

Při častých záchvatech anginy pectoris se doporučuje aplikovat. léky s dlouhodobým účinkem,

Předávkování

Supscholm; snížení krevního tlaku (pod 90 mmHg.) s ortostatickou deregulací, bolestí hlavy, těžkými závratěmi, mdloby, rychlým srdečním tepem, nevolností a zvracením, dušností, těžkou slabostí, horečkou, hypotenzí, horečkou.

Při použití vysokých dávek (více než 20 mg / kg) - kolaps, cyanóza rtů, nehtů nebo dlaní, methemoglobinemie, dušnost a tachypnoe.

Léčba: přeneste pacienta do horizontální polohy, zvedněte nohy, v těžkých případech substituce plazmy, sympatomimetika, kyslík jsou předepsány a methemoglobinemii - methylenovou modř.

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte jiné léky, informujte svého lékaře!

Při použití současně s jinými vazodilatátory, antihypertenziv, inhibitory ACE, blokátory „pomalu“ vápníkových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy, diuretika, tricyklická antidepresiva, inhibitory MAO, ethanol a léčiva obsahující ethanol, beta-blokátory, prokainamid, chinidin, novokainamidom amplifikován hypotenzivní účinek nitroglycerinu.

Atropin a další léky, které detekují M-cholinolytický účinek, mohou snížit účinek nitroglycerinu v důsledku snížené sekrece a biologické dostupnosti léčiva.

Použití s ​​dihydroergotaminem může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě a ke zvýšení krevního tlaku (vzhledem ke zvýšené biologické dostupnosti droergotamin digi).

Při současném použití s ​​heparinem je možné snížení antikoagulačního účinku posledně uvedeného (po vysazení léku je možné významné snížení srážlivosti krve, což může vyžadovat snížení dávky heparinu).

Fenobarbital aktivuje metabolismus nitrátů v játrech. Alfa adrenomimetika. Histamin, pituitrin, kortikosteroidy, CNS stimulanty, včelí jed, hadi, sluneční světlo snižují antianginózní účinek nitroglycerinu. Salicyláty zvyšují hladinu nitroglycerinu v krvi, barbituráty urychlují jeho metabolismus. Dárci sulfhydrylových skupin (captopril, acetylcystein, unithiol) obnovují sníženou citlivost na nitroglycerin.

Funkce aplikace

Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem!

Při použití přípravku je nutné dodržovat dávky doporučené lékařem!

Je nutné s opatrností, s přihlédnutím k riziku a přínosu, užívat lék s: nekontrolovanou hypovolémií, pacienty se srdečním selháním s normálním nebo nízkým tlakem v plicní tepně, těžkou anémií, hypertyreózou, sníženou cirkulací mozku, těžkou renální a / nebo jaterní nedostatečností (riziko methemoglobinemie).

Používejte s opatrností u aortální stenózy, toxického plicního edému.

Přípravek by měl být používán s opatrností u pacientů s těžkou mozkovou aterosklerózou, starších pacientů. Během léčby nepijte alkohol. Během léčby je kontraindikována návštěva vany, sauny, horké sprchy.

Tabletu nelze žvýkat, protože přes sliznici úst do systémového oběhu může proudit nadměrné množství aktivní složky.

Na nitroglycerin, stejně jako na jiné organické nitráty, se při častém užívání může rozvinout závislost (tolerance), která vyžaduje zvýšení dávkování. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu k prevenci vzniku tolerance se doporučuje užívat lék s přerušením na jeden den (s intervalem 10-12 hodin) nebo současným podáváním antagonistů vápníku, inhibitorů ACE nebo diuretik. Pokud je to nutné, s rozvojem tolerance, použití nitroglycerinu by mělo být dočasně pozastaveno (na několik dní) a nahrazeno antianginózními léky jiných farmakoterapeutických skupin.

Léčivo obsahuje laktózu, proto by pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, deficitu laktázy nebo syndromu glukózo-galaktózové malabsorpce neměli tento lék užívat.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení nebo práci s jinými mechanismy.

Vzhledem k tomu, že nitroglycerin může způsobit závratě, měli by se pacienti před řízením nebo obsluhou strojů přesvědčit, že nejsou pod vlivem léčiva. Tento účinek je zhoršován alkoholem.

Děti Neexistují žádné zkušenosti s užíváním léku pro děti, proto se jeho užívání u této věkové skupiny pacientů nedoporučuje.

Formulář vydání

Na 40 tabletách v dávce 0,5 mg v obalu; na 1 nádobě v kartonu. Každá nádoba spolu s příbalovou informací je umístěna v kartonu.

Podmínky skladování

Skladujte v původním obalu při teplotě do 25 ° C.

Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.