logo

Nitroglycerin: návod k použití, analogy a recenze

Nitroglycerin je periferní vazodilatátor, který ovlivňuje žilní cévy.

Je to organická sloučenina obsahující dusík s převažujícím venodilatačním účinkem. Účinky jsou způsobeny jeho schopností uvolňovat oxid dusnatý, což je přirozený endotheliální relaxační faktor.

Použití nitroglycerinu snižuje vaskulární rezistenci, která existuje u srdečních onemocnění, normalizuje průtok krve ve svalovém orgánu a redistribuuje ji v myokardu. Lék je široce používán ke snížení ischemického poškození a ke zvýšení kontraktilní funkce srdce a je také aktivně používán při léčbě infarktu myokardu a jiných onemocnění.

Hlavním cílem je zmírnit záchvaty anginy pectoris a eliminovat současné bolestivé symptomy.

příznivý vliv na srdeční činnost a regulaci cévního tonusu. Terapeutického účinku je dosaženo díky schopnosti poskytovat komplexní, vazodilatační, antianginální a koronarodilační účinky na kardiovaskulární systém.

Nitroglycerin se rychle a úplně vstřebává do systémové cirkulace. Doba úplné eliminace léčiva je 8 hodin. Vylučuje se z těla ve formě metabolitů ledvinami.

Indikace pro použití

Co pomáhá nitroglycerinu? Předepsat lék v následujících případech:

  • selhání levé komory;
  • léčba a prevence nestabilní anginy pectoris;
  • akutní koronární syndrom;
  • akutní infarkt myokardu;
  • chronické srdeční selhání;
  • chronická pankreatitida;
  • žlučníková kolika;
  • ezofageální dyskineze.

Výhodou tohoto léčiva je, že se rychle vstřebává a pacient může po první minutě užívání pociťovat terapeutický účinek.

Návod k použití Dávkování nitroglycerinu

Tablety se podávají (sublingválně) pod jazyk, drží se v ústech až do úplného vstřebání, bez polykání.

Tableta nitroglycerinu by měla být užívána ihned, jakmile se objeví první známky rozvoje záchvatu anginy pectoris nebo před zamýšlenou fyzickou námahou nebo emočním stresem. Jedna dávka - 1 tableta.

U stabilní anginy pectoris může tento efekt pocházet z menší dávky, v tomto případě se doporučuje, aby zbytek tabletky, která se nerozpustila, byl vyplivnut. Ve většině případů (u 75% pacientů) došlo ke zlepšení během prvních 3 minut užívání.

Pokud během 5 minut nezastavíte záchvat anginy pectoris, měli byste užít další 1 tabletu.

V případě nedostatečného terapeutického účinku po užití 2 tablet Nitroglycerinu okamžitě vyhledejte lékaře.

Sprej Nitroglycerin, návod k použití

Lék se používá při záchvatu anginy pectoris. Sprej se zavádí do sedací polohy pod jazykem v dávce 1 až 2 lisy. Mezi kohoutky by měla trvat 30 sekund a poté několik minut zavřete ústa. Maximální přípustná dávka je 3 dávky za 15 minut.

Ke zmírnění akutního záchvatu se aplikuje nitroglycerinový sprej v 5minutových intervalech. Pokud po 15 minutách nedojde k úlevě, měli byste se obrátit na zdravotnické zařízení.

Aby se zabránilo napadení, sprej se podává rychlostí 1 dávka 15 minut před zamýšleným cvičením nebo stresem.

Před použitím balíček netřepejte. Během postřiku by měla být láhev s rozprašovačem držena ve svislé poloze před vámi. Po postřiku neprodávejte lék okamžitě, musíte mít uzavřená ústa.

Vedlejší účinky

Podle návodu k použití může být jmenování nitroglycerinu doprovázeno následujícími vedlejšími účinky:

  • Protože kardiovaskulární systém: závratě, bolesti hlavy, tachykardie, horečka, snížení krevního tlaku; vzácně (zejména v případě předávkování) - ortostatický kolaps, cyanóza v důsledku výrazného snížení krevního tlaku, léčivo může exacerbovat symptomy anginy pectoris (paradoxní reakce na nitráty). Někdy dochází ke kolapsu s bradyarytmií a ztrátou vědomí.
  • Na straně trávicího ústrojí: suchost ústní sliznice, vzácně - nevolnost, zvracení, bolest břicha.
  • Na straně centrální nervové soustavy: slabost, vzácně - úzkost, psychotické reakce, letargie, dezorientace.
  • Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida.
  • Lokální reakce: kožní hyperémie, pálení pod jazykem.
  • Jiné: vzácně - rozmazané vidění, hypothermie, methemoglobinémie.

Kontraindikace

Je kontraindikováno předepisovat nitroglycerin v následujících případech:

  • podmínky šoku;
  • nízký krevní tlak;
  • zvýšená citlivost pacientů na léčivo nebo jeho složky;
  • mnohočetné srdeční svalové poruchy;
  • srdeční tamponáda;
  • individuální intolerance nitroglycerinu nebo jeho složek;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • prudký pokles krevního tlaku pod kritické hodnoty;
  • špatný oběh srdečního svalu v akutní formě, doprovázený snížením krevního tlaku;
  • toxický plicní edém;
  • individuální intolerance nitroglycerinu nebo jeho složek;
  • zvýšený nitrooční tlak.

Předávkování

Příznaky předávkování jsou pokles krevního tlaku pod 90 mmHg. Čl. s ortostatickou disregulací, bolestí hlavy, těžkými závratěmi, mdlobami, rychlým srdečním tepem, nevolností a zvracením, dušností, těžkou slabostí, ospalostí, horečkou, tělesnou horečkou, horečkou, arteriální hypotenzí, zvýšeným pocením, zimnicí.

Při použití vysokých dávek (více než 20 mcg / kg) - kolaps, cyanóza rtů, nehtů nebo dlaní, methemoglobinemie, dušnost a tachypie.

Léčba - převedení pacienta do horizontální polohy, zvednutí nohou, v závažných případech přiřazení náhrad plazmy, sympatomimetik, kyslíku, methemoglobinemie - methylenové modři.

Analogy Nitroglycerin, cena v lékárnách

V případě potřeby lze nitroglycerin nahradit analogem jeho terapeutického účinku - to jsou léky:

  1. Nirmin,
  2. Nitradisk,
  3. Nitroxolin,
  4. Nitrong,
  5. Nitro,
  6. Nitroglycerol,
  7. Nitroject,
  8. Anginin,
  9. Angihide,
  10. Angorin,
  11. Nitrangin,
  12. Myoglycerol
  13. Nitrokardiol,
  14. Nitroglin,
  15. Nitroprint,
  16. Nitrospray,
  17. Trinitroglycerol,
  18. Trinitrin,
  19. Trinitrol
  20. Perlinganit.

Výběr analogů je důležité pochopit, že návod na použití nitroglycerinu, ceny a recenze léků podobné akce neplatí. Je důležité, abyste se poradili s lékařem a ne aby se léčivo nezávisle nahradilo.

Cena v ruských lékárnách: koupit Nitroglycerin 0,5 mg tobolky 40 ks. může být od 17 do 47 rublů.

Uchovávejte na tmavém místě, mimo dosah dětí. Doba použitelnosti - 2 roky. Lékárna předpis.

NITROGLYCERIN

40 ks. - polymerové trubky (1) - kartony.
40 ks. - polystyrénové trubky (1) - kartony.

Periferní vazodilatátor s převažujícím účinkem na žilní cévy. Antianginální činidlo. Mechanismus účinku je spojen s uvolňováním účinné látky oxid dusnatý v hladkých svalech cév. Oxid dusnatý způsobuje aktivaci guanylátcyklázy a zvyšuje hladinu cGMP, což nakonec vede k relaxaci hladkého svalstva. Pod vlivem tricel glycerylu, arterioly a prepillary svěrači relaxovat v menší míře než velké tepny a žíly. To je částečně způsobeno reflexními reakcemi, stejně jako méně intenzivní tvorbou oxidu dusnatého z molekul účinné látky ve stěnách arteriol.

Působení nitroglycerinu (glyceryltrinitrátu) je spojeno především se snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (dilatace periferních žil a snížení průtoku krve do pravé síně) a následného vyšetření (snížení CRPS). Podporuje redistribuci koronárního průtoku krve v ischemických subendokardiálních oblastech myokardu. Zvyšuje toleranci zátěže u pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Při srdečním selhání podporuje vylučování myokardu, zejména v důsledku snížení preloadu. Snižuje tlak v plicním oběhu.

Po požití se vstřebává z gastrointestinálního traktu, podléhá účinku "prvního průchodu" játry. Při sublinguálním použití tento účinek chybí a terapeutická plazmatická koncentrace je dosažena během několika minut. Metabolizován v játrech za účasti nitrátové reduktázy. Z metabolitů nitroglycerinu mohou deriváty dinitro způsobit výraznou vazodilataci; je možné, že určují terapeutický účinek nitroglycerinu (glyceryltrinitrátu) při perorálním podání.

Vazba na plazmatické proteiny je 60%. T1/2 po požití - 4 hodiny, při sublingválním podání - 20 minut, po intravenózním podání - 1-4 minuty. Vylučuje se převážně ledvinami.

Pro sublingvální a bukální aplikaci: úleva a prevence mrtvice; jako prostředek nouzové péče při akutním infarktu myokardu a akutním selhání levé komory v přednemocniční fázi.

Pro orální podání: úleva a prevence mrtvice, rehabilitační léčba po infarktu myokardu.

Pro iv podání: akutní infarkt myokardu, vč. komplikované akutním selháním levé komory; nestabilní angina; plicní edém.

Pro kožní aplikaci: prevence mrtvice.

Nitroglycerin - návod k použití, recenze, analogy a formy uvolňování (tablety a tobolky sublingvální 0,5 mg, sprej nebo aerosol, injekce v ampulích pro injekce) léčiva pro léčbu anginy pectoris u dospělých, dětí a během těhotenství

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Nitroglycerin. Prezentované recenze návštěvníků stránek - spotřebitelů tohoto léku, stejně jako názory lékařů odborníků na používání nitroglycerinu ve své praxi. Velký požadavek na aktivnější přidávání zpětné vazby k léku: lék pomohl nebo nepomohl zbavit se této nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, což výrobce nemusí v anotaci uvést. Analogy nitroglycerinu v přítomnosti dostupných strukturních analogů. Používá se k léčbě a prevenci mrtvice a infarktu myokardu u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení.

Nitroglycerin je periferní vazodilatátor s převažujícím účinkem na žilní cévy. Antianginální činidlo. Mechanismus účinku je spojen s uvolňováním účinné látky oxid dusnatý v hladkých svalech cév. Oxid dusnatý způsobuje aktivaci guanylátcyklázy a zvyšuje hladinu cGMP, což nakonec vede k relaxaci hladkého svalstva. Pod vlivem glyceryltrinitrátu (aktivní složka léku Nitroglycerin) se arterioly a předpřipravené sfinktery uvolňují v menší míře než velké tepny a žíly. To je částečně způsobeno reflexními reakcemi, stejně jako méně intenzivní tvorbou oxidu dusnatého z molekul účinné látky ve stěnách arteriol.

Působení glyceryltrinitrátu je způsobeno zejména snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (dilatace periferních žil a snížení průtoku krve do pravé síně) a následného vyšetření (snížení OPS). Podporuje redistribuci koronárního průtoku krve v ischemických subendokardiálních oblastech myokardu. Zvyšuje toleranci cvičení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (angl. Pectoris), anginou pectoris. Při srdečním selhání podporuje vylučování myokardu, zejména v důsledku snížení preloadu. Snižuje tlak v plicním oběhu.

Farmakokinetika

Po požití se vstřebává z gastrointestinálního traktu, podléhá účinku "prvního průchodu" játry. Při sublinguálním použití tento účinek chybí a terapeutická plazmatická koncentrace je dosažena během několika minut. Metabolizován v játrech za účasti nitrátové reduktázy. Z metabolitů glyceryltrinitrátu mohou deriváty dinitro způsobit výraznou vazodilataci; je možné, že určují terapeutický účinek glyceryltrinitrátu při perorálním podání. Vylučuje se převážně ledvinami.

Indikace

Pro sublingvální a bukální aplikaci:

  • zmírnění záchvatů anginy;
  • jako prostředek nouzové péče při akutním infarktu myokardu a akutním selhání levé komory v přednemocniční fázi.

Pro perorální podání: t

  • zmírnění záchvatů anginy;
  • rehabilitace po infarktu myokardu.

Pro intravenózní podání:

  • akutní infarkt myokardu, včetně komplikované akutním selháním levé komory;
  • nestabilní angina;
  • plicní edém.

Pro použití v kůži:

  • prevence mrtvice.

Formy propuštění

Tablety pod jazykem 0,5 mg.

Sublingvální tobolky 0,5 mg.

Sprej nebo aerosol dávkovaný sublingválně.

Roztok pro intravenózní podání (pichnutí v ampulích pro injekce).

Tablety, potažené, prodloužený účinek 5,2 mg.

Návod k použití a dávkování

Intravenózní (musí být zředěn 5% roztokem glukózy nebo isotonickým roztokem na konečnou koncentraci 50 nebo 100 μg / ml): 0,005 mg / min, dávka se zvyšuje o 0,005 mg / min každých 3-5 minut. dokud se nedosáhne účinku nebo nedosáhne rychlosti 0,02 mg / min (pokud je neúčinná, další zvýšení o 0,01 mg / min).

Sublingvální: tablety - 0,15-0,5 mg na dávku, v případě potřeby po 5 minutách; aerosol - zmírnit záchvat anginy pectoris - 1-2 dávky pod jazykem, stisknout dávkovací ventil (lze opakovat, ale ne více než 3 dávky během 15 minut). V případě vzniku akutní insuficience levé komory je možné použít krátkodobě 4 nebo více dávek.

Transdermální: zakaždým nalepte na novou oblast kůže a nechte působit 12-14 hodin, poté odstraňte, aby se zajistila přestávka po dobu 10-12 hodin, aby se zabránilo rozvoji tolerance.

Uvnitř: tablety a tobolky se užívají bez žvýkání a lámání, 2-4 krát denně před jídlem, nejlépe 30 minut. před cvičením je jedna dávka 5-13 mg; v důsledku špatné biologické dostupnosti se může jedna dávka zvýšit na 19,5 mg.

Subbukkalno: pilulka je umístěna na sliznici ústní dutiny (za lícem) a uchovává se až do úplné resorpce: 2 mg 3x denně.

Vedlejší účinky

  • závratě;
  • bolest hlavy;
  • tachykardie;
  • hyperémie kůže;
  • pocit tepla;
  • hypotenze;
  • kolaps;
  • cyanóza;
  • nevolnost, zvracení;
  • úzkost;
  • psychotické reakce;
  • kožní vyrážka;
  • svědění;
  • pálení a zarudnutí kůže.

Kontraindikace

  • šok;
  • kolaps;
  • arteriální hypotenze (systolický krevní tlak

Nitroglycerinové tablety: návod k použití

Složení

Účinná látka: nitroglycerin;

1 tableta obsahuje nitroglycerin - 0,5 mg (jako nitroglycerin 2% pro laktózu); pomocné látky: monohydrát laktosy, povidon 25, mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, stearát hořečnatý.

Popis

jednovrstvé tablety kulatého tvaru, s plochým horním a dolním povrchem, jehož okraje jsou zkosené, s tahem, bílým nebo téměř bílým. Na povrchu tablet je povoleno mramorování.

Farmakologický účinek

Periferní vazodilatátor s převažujícím účinkem na žilní cévy. Působení nitroglycerinu je spojeno především se snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (dilatace periferních žil a snížení průtoku krve do pravé síně) a následného zatížení (snížení celkové periferní vaskulární rezistence).

Má centrální inhibiční účinek na sympatický tón cév, inhibuje i vaskulární složku tvorby bolesti. Způsobuje expanzi meningeálních cév, což vysvětluje bolest hlavy při aplikaci.

Když se používají sublingvální formy, po 1,5 minutě se obvykle eliminuje záchvat stenokardie, hemodynamický a antianginální účinek trvá 30 až 60 minut.

Farmakokinetika

Rychle a úplně vstřebává z povrchu sliznic. Když sublingvální aplikace okamžitě vstoupí do systémového oběhu.

Při sublingvální dávce 0,5 mg je biologická dostupnost 100%, maximální koncentrace v krevní plazmě je zaznamenána po 5 minutách. Komunikace s krevními proteiny je 60%.

Indikace pro použití

Angina pectoris (pro zmírnění anginy pectoris a krátkodobé profylaxe). Kontraindikace.

- Přecitlivělost na nitráty nebo na jiné složky léčiva;

- dědičnou intolerancí na galaktózu, nedostatek laktázy 1ap nebo syndrom

- anémie, zvýšený nitrolební tlak (včetně vyzvannogy poranění hlavy), mrtvice, glaukomu s uzavřeným úhlem, hypotenzního stavu, hypovolémie, obstrukční hypertrofická kardiomyopatie, aortální nebo mitrální stenóza, srdeční tamponády, obstruktivní srdeční selhání, perikarditida stenozirukody;

- současně s inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (například sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dávkování a podávání

Při prvním podání léku je nutné zkoumat jeho účinek na hladinu krevního tlaku. Sledování účinnosti nitroglycerinu by mělo být prováděno srdeční frekvencí a hladinou krevního tlaku.

Přípravek by měl být užíván okamžitě při prvních příznacích anginy pectoris.

Ihned po nástupu bolesti by měla být jedna tableta umístěna pod jazyk a uchovávána v ústech, dokud se zcela neabsorbuje, bez polykání. Obvyklá dávka tablety léku pod jazykem. Při absenci antianginózního účinku během 3-5 minut je třeba užít další 1 tabletu Nitroglycerinu.

Při absenci terapeutického účinku po užití 2-3 tablet musíte zavolat lékaře.

Při častých záchvatech anginy pectoris se doporučuje aplikovat. léky s dlouhodobým účinkem,

Předávkování

Supscholm; snížení krevního tlaku (pod 90 mmHg.) s ortostatickou deregulací, bolestí hlavy, těžkými závratěmi, mdloby, rychlým srdečním tepem, nevolností a zvracením, dušností, těžkou slabostí, horečkou, hypotenzí, horečkou.

Při použití vysokých dávek (více než 20 mg / kg) - kolaps, cyanóza rtů, nehtů nebo dlaní, methemoglobinemie, dušnost a tachypnoe.

Léčba: přeneste pacienta do horizontální polohy, zvedněte nohy, v těžkých případech substituce plazmy, sympatomimetika, kyslík jsou předepsány a methemoglobinemii - methylenovou modř.

Interakce s jinými léky

Pokud užíváte jiné léky, informujte svého lékaře!

Při použití současně s jinými vazodilatátory, antihypertenziv, inhibitory ACE, blokátory „pomalu“ vápníkových kanálů, inhibitory fosfodiesterázy, diuretika, tricyklická antidepresiva, inhibitory MAO, ethanol a léčiva obsahující ethanol, beta-blokátory, prokainamid, chinidin, novokainamidom amplifikován hypotenzivní účinek nitroglycerinu.

Atropin a další léky, které detekují M-cholinolytický účinek, mohou snížit účinek nitroglycerinu v důsledku snížené sekrece a biologické dostupnosti léčiva.

Použití s ​​dihydroergotaminem může vést ke zvýšení jeho koncentrace v krevní plazmě a ke zvýšení krevního tlaku (vzhledem ke zvýšené biologické dostupnosti droergotamin digi).

Při současném použití s ​​heparinem je možné snížení antikoagulačního účinku posledně uvedeného (po vysazení léku je možné významné snížení srážlivosti krve, což může vyžadovat snížení dávky heparinu).

Fenobarbital aktivuje metabolismus nitrátů v játrech. Alfa adrenomimetika. Histamin, pituitrin, kortikosteroidy, CNS stimulanty, včelí jed, hadi, sluneční světlo snižují antianginózní účinek nitroglycerinu. Salicyláty zvyšují hladinu nitroglycerinu v krvi, barbituráty urychlují jeho metabolismus. Dárci sulfhydrylových skupin (captopril, acetylcystein, unithiol) obnovují sníženou citlivost na nitroglycerin.

Funkce aplikace

Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem!

Při použití přípravku je nutné dodržovat dávky doporučené lékařem!

Je nutné s opatrností, s přihlédnutím k riziku a přínosu, užívat lék s: nekontrolovanou hypovolémií, pacienty se srdečním selháním s normálním nebo nízkým tlakem v plicní tepně, těžkou anémií, hypertyreózou, sníženou cirkulací mozku, těžkou renální a / nebo jaterní nedostatečností (riziko methemoglobinemie).

Používejte s opatrností u aortální stenózy, toxického plicního edému.

Přípravek by měl být používán s opatrností u pacientů s těžkou mozkovou aterosklerózou, starších pacientů. Během léčby nepijte alkohol. Během léčby je kontraindikována návštěva vany, sauny, horké sprchy.

Tabletu nelze žvýkat, protože přes sliznici úst do systémového oběhu může proudit nadměrné množství aktivní složky.

Na nitroglycerin, stejně jako na jiné organické nitráty, se při častém užívání může rozvinout závislost (tolerance), která vyžaduje zvýšení dávkování. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu k prevenci vzniku tolerance se doporučuje užívat lék s přerušením na jeden den (s intervalem 10-12 hodin) nebo současným podáváním antagonistů vápníku, inhibitorů ACE nebo diuretik. Pokud je to nutné, s rozvojem tolerance, použití nitroglycerinu by mělo být dočasně pozastaveno (na několik dní) a nahrazeno antianginózními léky jiných farmakoterapeutických skupin.

Léčivo obsahuje laktózu, proto by pacienti se vzácnými dědičnými formami intolerance galaktózy, deficitu laktázy nebo syndromu glukózo-galaktózové malabsorpce neměli tento lék užívat.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při řízení nebo práci s jinými mechanismy.

Vzhledem k tomu, že nitroglycerin může způsobit závratě, měli by se pacienti před řízením nebo obsluhou strojů přesvědčit, že nejsou pod vlivem léčiva. Tento účinek je zhoršován alkoholem.

Děti Neexistují žádné zkušenosti s užíváním léku pro děti, proto se jeho užívání u této věkové skupiny pacientů nedoporučuje.

Formulář vydání

Na 40 tabletách v dávce 0,5 mg v obalu; na 1 nádobě v kartonu. Každá nádoba spolu s příbalovou informací je umístěna v kartonu.

Podmínky skladování

Skladujte v původním obalu při teplotě do 25 ° C.

Nepoužívejte lék po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.

Nitroglycerin

Nitroglycerin: návod k použití a recenze

Latinský název: Nitroglycerin

Kód ATX: C01DA02

Účinná látka: nitroglycerin (nitroglycerin)

Výrobce: NPF Mikrohim, LLC Experimentální závod GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medical Technology Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" je. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 26.7.2018

Ceny v lékárnách: od 18 rublů.

Nitroglycerin je vazodilatační lék používaný k úlevě od anginy pectoris.

Forma uvolnění a složení

Nitroglycerin je dostupný v následujících dávkových formách:

  • Sublingvální tablety: téměř bílé nebo bílé, ploché válcovité, s drsným povrchem (40 tablet v zkumavce z polymeru, pevně zalepená polymerní zátka, 1 zkumavka v krabici);
  • Podávaný sublingvální sprej: bezbarvý, průhledný (v lahvích nebo lahvích po 200 dávkách (10 ml), 1 lahvička nebo balónek v lepenkové krabici s dávkovací mechanickou pumpou);
  • Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze: bezbarvý, průhledný (v ampulích po 2, 5 nebo 10 ml, 5 ampulí v blistrech, v 1, 2 nebo 10 balení v krabičce).

Složení jedné sublingvální tablety obsahuje:

  • Účinná látka: nitroglycerin - 0,5 mg (vztaženo na 100% látky);
  • Pomocné složky: cukr (sacharóza) - 7,9 mg, glukóza (dextróza) - 9,3 mg, bramborový škrob - 9,3 mg.

Složení sublingvální dávky 1 spreje zahrnuje:

  • Účinná látka: nitroglycerin - 0,4 mg;
  • Pomocné složky: 95% ethanol (ve formě 1% roztoku).

Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku zahrnuje: t

  • Účinná látka: nitroglycerin - 1 mg;
  • Pomocné složky: dextróza, chlorid sodný, dihydrofosforečnan draselný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nitroglycerin je periferní vazodilatátor, který primárně působí na žilní cévy. Jeho působení je způsobeno zejména snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (snížení průtoku krve do pravé síně a expanze periferních žilních cév) a následného zániku (snížení celkové periferní vaskulární rezistence).

Nitroglycerin je schopen uvolňovat oxid dusnatý ze své molekuly, což je přirozený relaxační faktor endotelu. Sloučenina zvyšuje koncentraci cyklické guanosinové monofosfatázy uvnitř buňky, což zabraňuje pronikání vápenatých iontů do buněk hladkého svalstva a vyvolává jejich relaxaci. Relaxace hladkých svalů cévní stěny vede k expanzi krevních cév, což snižuje zátěž srdce a potřebu myokardu pro kyslík. Expanze koronárních cév zlepšuje koronární průtok krve a její redistribuci v oblastech charakterizovaných sníženým krevním oběhem, který stimuluje transport kyslíku do myokardu.

Snížení žilního návratu způsobuje pokles tlaku v plicním oběhu a plnicí tlak, zlepšení prokrvení subendokardiálních vrstev a regresi příznaků charakteristických pro plicní edém. Nitroglycerin je charakterizován centrálním inhibičním účinkem na sympatický vaskulární tón a potlačením vaskulární složky zodpovědné za tvorbu syndromu bolesti. Vyvolává také expanzi meningeálních cév, která způsobuje bolest hlavy po požití a uvolňuje buňky hladkého svalstva průdušek, tenkého a tlustého střeva, jícnu, jejich svěračů, žlučových cest, žlučníku, močového traktu.

Použití sublingválních forem obvykle umožňuje zastavit anginu pectoris po 1,5 minutě po perorálním podání a antianginózní účinek trvá 30–60 minut.

Farmakokinetika

Nitroglycerin se rychle a téměř úplně absorbuje z povrchu sliznic ústní dutiny. Se sublingválním příjmem okamžitě proniká do systémového oběhu. Biologická dostupnost léčiva je 100%, protože primární jaterní degradace látky je vyloučena. Maximální koncentrace nitroglycerinu v krevní plazmě se stanoví po 4-5 minutách. Metabolismus látky se provádí poměrně rychle za účasti dusičnanové reduktázy. Současně se tvoří mono- a dinitráty. Farmakologická aktivita je prokázána pouze izosorbidem-5-mononitrátem. Konečným metabolitem je glycerin.

Léčivo má velmi velký distribuční objem (1,2 - 3,3 l / kg). Stupeň vazby na plazmatické proteiny je 60%. Nitroglycerin se vylučuje močí ve formě metabolitů (méně než 1% přijaté dávky se vylučuje v nezměněné formě), celkový clearance je 25–30 l / min (při podání infuze - až 78 l / min). Po perorálním sublinguálním medikaci se poločas eliminace z krevní plazmy pohybuje od 2,5 do 4,4 minuty (pro infuzi od 1 do 3 minut). Cirkulující nitroglycerin se silně váže na červené krvinky a hromadí se ve stěnách cév.

Indikace pro použití

Indikace pro použití nitroglycerinu jsou:

  • Angina pectoris (zastavení a krátká profylaxe mrtvice před emocionálním stresem nebo fyzickou námahou);
  • Akutní infarkt myokardu, včetně komplikovaného selhání akutní levé komory (infuzní roztok);
  • Plicní edém (infuzní roztok);
  • Nestabilní angina pectoris (infuzní roztok).

Kontraindikace

  • Kolaps;
  • Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost užívání nitroglycerinu pro tuto věkovou skupinu pacientů nebyla stanovena);
  • Přecitlivělost na léčivo.

V závislosti na dávkové formě jsou následujícími onemocněními / stavy další absolutní kontraindikace pro použití nitroglycerinu:

  • Malabsorpce glukóza-galaktosa (sublingvální tablety);
  • Šok (sublingvální sprej a pilulky);
  • Kardiogenní šok, s výjimkou opatření pro udržení konečného diastolického tlaku (sublingvální sprej);
  • Těžká arteriální hypotenze se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg. Čl. (sublingvální sprej);
  • Konstrikční perikarditida (sublingvální sprej);
  • Angina spojená s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (hypoglosální sprej);
  • Akutní infarkt myokardu a chronické srdeční selhání s nízkým plnicím tlakem levé komory (sublingvální sprej);
  • Perikardiální tamponáda (hyoidní sprej);
  • Jakýkoli stav spojený se zvýšením intrakraniálního tlaku (sublingvální sprej);
  • Těžká mitrální a / nebo aortální stenóza, primární plicní hypertenze (sublingvální sprej);
  • Současné použití s ​​inhibitory fosfodiesterázy-5, včetně vardenafilu, sildenafilu, tadalafilu (tablety a sublingvální sprej).

Podle pokynů by měl být nitroglycerin používán s opatrností po vyhodnocení poměru přínos / riziko:

  • Hemoragická mrtvice;
  • Těžká anémie;
  • Tyreotoxikóza;
  • Těžké selhání ledvin;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem;
  • Nedávná zranění hlavy;
  • Intrakraniální hypertenze;
  • Srdeční tamponáda (sublingvální tablety a infuzní roztok);
  • Porucha funkce jater (sublingvální tablety a infuzní roztok), těžké jaterní poškození (sublingvální sprej);
  • Hypotenze s nízkým systolickým tlakem - méně než 90 mm Hg. Čl. (sublingvální tablety a infuzní roztok);
  • Ortostatická hypotenze a sklon k rozvoji ortostatické hypotenze (sublingvální sprej);
  • Zneužívání alkoholu (sublingvální sprej);
  • Epilepsie (sublingvální sprej);
  • Migréna (sublingvální sprej);
  • Konstrikční perikarditida (sublingvální tablety a infuzní roztok);
  • Izolovaná mitrální stenóza (sublingvální tablety a infuzní roztok);
  • Hypertrofická kardiomyopatie (sublingvální tablety a infuzní roztok);
  • Toxický plicní edém (infuzní roztok);
  • Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza (sublingvální tablety), aortální stenóza (infuzní roztok);
  • Akutní infarkt myokardu, chronické srdeční selhání s nízkým plnicím tlakem levé komory (sublingvální tablety a infuzní roztok);
  • Nekontrolovaná hypovolémie s normálním nebo nízkým tlakem v plicní tepně u pacientů se srdečním selháním (infuzní roztok);
  • Šok, včetně kardiogenních, s výjimkou případů s dostatečně vysokým plnicím tlakem levé komory, vč. opatřeny léky s pozitivním inotropním účinkem nebo intrakortální kontrapulzací (infuzní roztok);
  • Mozkové krvácení (infuzní roztok);
  • Těžká mozková ateroskleróza (infuzní roztok);
  • Těhotenství a kojení (pro všechny formy léčiva);
  • Starší věk (infuzní roztok).

Návod k použití nitroglycerinu: metoda a dávkování

Sublingvální tablety

Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se nitroglycerin užívat podle pokynů lékaře.

Nitroglycerinové tablety se podávají (sublingválně) pod jazyk, drží se v ústech až do úplného vstřebání, bez polykání.

Nitroglycerin by měl být užíván ihned, jakmile se objeví první známky rozvoje ataky anginy pectoris, nebo před očekávanou fyzickou námahou nebo emocionálním stresem. Jedna dávka - 1 tableta. U stabilní anginy pectoris může tento efekt pocházet z menší dávky, v tomto případě se doporučuje, aby zbytek tabletky, která se nerozpustila, byl vyplivnut. Ve většině případů (u 75% pacientů) bylo zaznamenáno zlepšení během prvních 3 minut užívání nitroglycerinu.

Pokud během 5 minut nezastavíte záchvat anginy pectoris, měli byste užít další 1 tabletu.

V případech, kdy po užití 2 tablet Nitroglycerinu neexistuje terapeutický účinek, okamžitě vyhledejte lékaře.

Sublinguální sprej

Vstupte na jazyk nebo pod jazyk, nejlépe v sedě, zatímco držíte dech. Po postřiku se sprej nepřežije ihned, ale drží se několik sekund v ústech.

Aby se zabránilo komplikacím, Nitroglycerin by měl být používán podle pokynů lékaře.

Když se objeví první známky záchvatu anginy pectoris, podávají se 1-2 dávky spreje (v závislosti na závažnosti). Je-li to nutné, lze do 15 minut zavést další 1 dávku, ale ne více než 3 dávky (1,2 mg).

Pokud se po aplikaci 3 dávek po dobu 15 minut stav nezlepší, měli byste se poradit se svým lékařem.

Maximální dávka - 3 dávky spreje.

Pokud je indikací pro použití nitroglycerinu prevence mrtvice, léčivo se používá v 1 dávce po dobu 5-10 minut před očekávaným zatížením nebo stresem.

Před použitím by se neměly rozstřikovat obaly. Při postřiku musí být láhev držena ve svislé poloze.

Infuzní roztok

Rychlost intravenózního podání nitroglycerinu se volí individuálně, s ohledem na krevní tlak, tepovou frekvenci, centrální venózní tlak, EKG a další ukazatele. Roztok by měl být podáván infuzní pumpou nebo automatickým dávkovačem, který umožňuje přesné dávkování a kontrolu rytmu injekce.

Podávání nitroglycerinu s použitím běžného systému pro transfuzi tekutiny zajišťuje přesnost dávek spočítáním počtu kapek kapaliny, která má být nalita. Před zavedením předběžného roztoku nitroglycerinu zředěného v 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (dextróza) na koncentraci 0,01%. Nepoužívejte jiná rozpouštědla.

Doporučuje se použití skleněných a polyethylenových trubek, protože účinná látka je absorbována na stěnách polyvinylchloridových trubek (ztráty mohou být 40-80%). Roztok nitroglycerinu se ve světle rychle zhroutí, takže systém pro transfuzi a injekční lahvičky musí být chráněny neprůhledným materiálem. Skladování roztoku v otevřené ampulce není dovoleno.

Výchozí rychlost zavádění roztoku je 0,5 až 1 mg za hodinu, maximální rychlost je 8 až 10 mg za hodinu.

Doporučené koncentrace a rychlost podávání nitroglycerinu jsou: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg denně přes automatický dávkovač (objem roztoku 1 mg / ml) nebo 240 mg denně prostřednictvím systému pro intravenózní podání (objem roztoku 0 1 mg / ml); rychlost injekce je 3-4 kapky během jedné minuty (1 ml odpovídá 20 kapkám).

Trvání terapie je určeno klinickými indikacemi a může se měnit od několika hodin do 2-3 dnů.

Vedlejší účinky

  • Centrální nervový systém: slabost; vzácně - psychotické reakce, úzkost, dezorientace, letargie;
  • Trávicí systém: suchost ústní sliznice; vzácně - zvracení, nevolnost, bolest břicha;
  • Kardiovaskulární systém: bolesti hlavy, závratě, horečka, tachykardie, snížení krevního tlaku; vzácně (zejména při předávkování) - cyanóza, ortostatický kolaps, zvýšené příznaky anginy pectoris (paradoxní reakce na nitráty); někdy - kolaps se ztrátou vědomí a bradyarytmií;
  • Lokální reakce: pálení pod jazykem, návaly kůže;
  • Alergické reakce: vzácně - svědění, kožní vyrážka, exfoliativní dermatitida;
  • Jiné: vzácně - hypotermie, rozmazané vidění, methemoglobinémie.

Předávkování

Příznaky předávkování nitroglycerinem jsou: nevolnost, zvracení, zvýšená ospalost, závažná slabost, astenie, těžké závratě, bolesti hlavy, záchvaty, horečka, dušnost, reflexní tachykardie, pokles krevního tlaku (pod 90 mmHg.), Doprovázený ortostatickým diskem.. Užívání léku ve vysokých dávkách (nad 20 mg / kg) může vést k rozvoji tachypnoe, dušnosti, cyanózy, kolapsu, methemoglobinemie.

V případě předávkování byste měli okamžitě dát pacientovi horizontální polohu, zvednout nohy a také vyhledat lékařskou pomoc.

Zvláštní pokyny

Léčebné dávky uvedené v návodu by neměly být překročeny.

1 tableta sublingválního nitroglycerinu obsahuje 2,65 × 10 –3 XE (jednotky na pečení chleba).

Během léčby je možný výrazný pokles krevního tlaku a rozvoj závratí s náhlým přechodem do svislé polohy z prone nebo sedě, stejně jako v horkém počasí, během cvičení nebo pití alkoholu.

Při zachování nebo významné závažnosti rozmazaného vidění nebo suchosti ústní sliznice by měla být léčba přerušena.

Podle instrukcí může být nitroglycerin, podobně jako ostatní organické nitráty, návykový (v tomto případě bude vyžadováno zvýšení dávky).

Závažnost bolesti hlavy během terapie může být snížena snížením dávky léku a / nebo současným podáváním validolu.

Při častých mrtvicích se doporučuje užívat prodloužené nitroglycerinové léky.

Při použití nitroglycerinu je přísné zakázáno používání alkoholických nápojů.

Složení sublingválního spreje zahrnuje alkohol, který je důležitý pro kojící a těhotné ženy, pacienty s funkčními poruchami jater, epilepsií, poraněním hlavy a dalšími chorobami centrálního nervového systému, stejně jako zneužíváním alkoholu.

Složení infuzního roztoku zahrnuje glukózu (dextrózu), kterou pacienti s diabetem musí vzít v úvahu.

Při akutním srdečním selhání nebo akutním infarktu myokardu by měl být nitroglycerin používán pouze za předpokladu pečlivého klinického sledování pacientů.

Aby se zabránilo nárůstu záchvatů anginy pectoris, doporučuje se vyhnout se náhlému vysazení léku.

Pro prevenci nežádoucího snížení krevního tlaku musí být rychlost zavedení infuzního roztoku Nitroglycerinu zvolena individuálně. Snížení krevního tlaku lze pozorovat nejen při volbě rychlosti injekce roztoku, ale později, na pozadí původně stabilizovaného krevního tlaku (monitorování by mělo být prováděno nejméně 3-4 krát za hodinu během celé doby infuze).

Pacienti s dříve ošetřenými organickými nitráty (isosorbid-5-mononitrát, isosorbid dinitrátu) mohou vyžadovat vyšší dávku, aby se dosáhlo požadovaného hemodynamického účinku.

Při použití nitroglycerinu je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění potenciálně nebezpečných typů práce, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorické reakce.

Lékové interakce

Při současném užívání nitroglycerinu s některými léky se mohou objevit následující účinky:

  • Vazodilatátory, antihypertenziva, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, inhibitory fosfodiesterázy-5, pomalé blokátory kalciových kanálů, tricyklická antidepresiva, ethanol, diuretika, beta-adrenobloky, inhibitory monoaminooxidázy, prokainamid: zvýšený hypotenzní účinek, nitrofasie, proacinamid: zvýšení hypotenzního účinku
  • Dihydroergotamin: zvýšení jeho obsahu v krvi a zvýšení krevního tlaku;
  • Heparin: snížení jeho účinnosti;
  • Kyselina acetylsalicylová: zvyšuje hladinu nitroglycerinu v krvi a zvyšuje jeho účinek.

Analogy

Analogy nitroglyfů Nitrokardiol, nitroglin, nitrostat, nitrozell, nitroprint, nitrospray, trinitroglycerol, trinitrin, trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém místě, mimo dosah dětí.

  • Sublingvální tablety: 2 roky při teplotách do 25 ° C;
  • Sublinguální sprej: 2 roky při teplotách do 15 ° C;
  • Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: 3 roky při teplotě 5-25 ° C.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Nitroglycerinové recenze

Nitroglycerin je nepostradatelným lékem pro pacienty trpící anginou pectoris. Zvláště často ji užívají starší pacienti. Lék je rychlý a zmírňuje infarkty téměř okamžitě po podání. Existují však zprávy, které zmiňují nežádoucí účinky, zejména závratě a intenzivní bolesti hlavy.

Cena nitroglycerinu v lékárnách

Přibližná cena nitroglycerinu ve formě sublingválních tablet je 48-66 rublů (40 kusů je obsaženo v balení). Je možné zakoupit sublingvální sprej pro 80–127 rublů (vypočteno pro 200 dávek). Náklady na koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze se pohybují od 540 do 624 rublů (10 ampulí je obsaženo v balení).

Nitroglycerin

Popis k 22.10.2015

  • Latinský název: Nitroglycerin
  • ATC kód: C01DA02
  • Účinná látka: Nitroglycerin (Nitroglycerin)
  • Výrobce: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusko), Experimentální závod GNTsLS LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

Složení

Nitroglycerinové sublingvální tablety obsahují aktivní složku nitroglycerin a další složky: laktózu, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Roztok Nitroglycerin obsahuje účinnou látku nitroglycerin a další složky: dihydrogenfosforečnan draselný, chlorid sodný, dextrózu, vodu na injekci.

Sprej Nitroglycerin v kompozici obsahuje aktivní složku nitroglycerin a také jako další složka je ethanol 95%.

Formulář vydání

K dispozici ve formě tablet, které se užívají sublingválně. Tablety jsou bílé nebo bílé s nažloutlou odstínovou barvou. Tableta může být na povrchu hrubá. Obsahuje v plastových obalech nebo v blistrech. V balení od 10 do 100 kusů.

Připraví se také roztok nitroglycerinu 1% v 5 ml ampulích a 1% roztok nitroglycerinu v oleji v kapslích.

Sublinguální nitroglycerinový sprej - čirá kapalina bez barvy, obsažená v lahvičkách po 10 ml, sada obsahuje také mechanické dávkovací čerpadlo.

Existují také další formy uvolňování léčiv - sublingvální kapky, koncentrát pro přípravu roztoku pro zavedení látky nitroglycerin in / in, film na žvýkačce.

Farmakologický účinek

Nitroglycerin je organická sloučenina obsahující dusík, která má hlavně venodilatační účinek.

Vzorec nitroglycerinu: C3H5N3O9.

Farmakologická skupina léčiva: nitráty a látky podobné dusičnanům.

Reakce získávání látky nitroglycerin je popsána v učebnicích o chemii. Nitroglycerin je výbušná látka, ale její přípravek obsahuje velmi nízké koncentrace.

Látka působí v důsledku uvolňování oxidu dusnatého z molekuly, což je přirozený relaxační endotheliální faktor. Mechanismus účinku nitroglycerinu je následující: pod vlivem oxidu dusnatého uvnitř buněk se zvyšuje koncentrace cyklické guanosinmonofosfatázy a v důsledku toho vzniká bariéra pro vstup iontů vápníku do buněk hladkého svalstva. V tomto případě se buňky hladkého svalstva uvolňují, cévy se rozšiřují, což snižuje návrat žil do srdce a odpor velké cirkulace, tj. Preload a afterload. V důsledku toho klesá spotřeba kyslíku myokardu.

Vzhledem k expanzi koronárních cév je aktivován koronární průtok krve, který je distribuován v oblastech, kde dochází ke snížení krevního oběhu. To pomáhá zlepšit dodávání kyslíku do myokardu.

Po poklesu návratu žil se snižuje plnicí tlak, zlepšuje se průtok krve v subendokardiálních vrstvách, snižuje se tlak v plicním oběhu a snižuje se regrese příznaků u pacientů s plicním edémem.

Wikipedia ukazuje, že nitroglycerin má centrální inhibiční účinek na sympatický vaskulární tón, zatímco inhibuje vaskulární složku tvorby bolesti. Pod vlivem nitroglycerinu se uvolňují buňky hladkého svalstva průdušek, žlučníku, močových cest, jícnu, žlučových cest a střev.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Při aplikaci sublingválně působí nitroglycerin 1-1,5 minuty po aplikaci. Účinek trvá asi třicet minut. Z povrchu sliznice se rychle a úplně vstřebává. Okamžitě vstoupí do systémového oběhu. Pokud je přípravek použit v dávce 0,5 mg, jeho biologická dostupnost je 100% a maximální plazmatická koncentrace je zaznamenána po 5 minutách. Distribuční objem je velmi velký. S plazmatickými proteiny až do 60% vazby.

Při příjmu spreje se rychle a úplně vstřebává. Maximální plazmatická koncentrace je zaznamenána po 4 minutách. Metabolismus je rychlý, za účasti dusičnanové reduktázy. V tomto případě se tvoří di- a mononitráty, finálním metabolitem je glycerol. Vylučuje se ledvinami. V nezměněné formě vyjde méně než 1% přijaté dávky. Poločas vylučování sublingválně je 2,5-4,4 minut.

Nitroglycerin se hromadí ve stěnách cév a silně se váže na červené krvinky.

Indikace pro použití Nitroglycerin

Existují následující indikace pro použití nitroglycerinu:

  • za účelem odstranění angina útoků;
  • s biliární dyskinezí;
  • s retinální embolií;
  • v případě insuficience levé komory (příjem je indikován pro infarkt myokardu).

Kontraindikace

Nepoužívejte lék lidem, kteří zaznamenali následující onemocnění a stavy těla:

  • vysoká citlivost vůči nitrátům;
  • srdeční tamponáda;
  • kraniální hypertenze;
  • konstriktivní perikarditida (pokud dojde ke snížení plnicího tlaku levé komory);
  • nekontrolovaná hypovolemie;
  • izolovanou mitrální stenózu;
  • srdeční selhání (při sníženém nebo normálním tlaku v plicní tepně);
  • hemoragické mrtvice;
  • kolaps;
  • subarachnoidní krvácení;
  • nedávný úraz hlavy;
  • edém plicní toxický;
  • idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
  • glaukom (uzavření úhlu) s vysokým nitroočním tlakem;
  • hypertyreóza;
  • těžká anémie;
  • věk pacienta do 18 let;
  • šok;
  • porušení mozkové cirkulace;
  • hypotenze;
  • při užívání léku Sildenafil (Viagra);
  • těhotenství a přirozené krmení.

Před užitím léku v tabletách nebo v jiných formách je třeba poznamenat, že pacienti s těžkou renální insuficiencí a těžkou jaterní nedostatečností Nitroglycerin pro srdce jsou předepisováni s opatrností.

Vedlejší účinky

V průběhu používání nitroglycerinu se u pacientů často vyvíjí přechodná bolest hlavy, může se objevit pocit závratě, někdy se snižuje krevní tlak (tento příznak se nejčastěji vyvíjí, pokud je člověk ve svislé poloze).

Pokud dojde k předávkování tabletami a jinými formami léku, může se u pacienta vyvinout ortostatický kolaps s tímto stavem, kdy krevní tlak pacienta prudce klesne, když se osoba změní z horizontální polohy na vertikální.

Je tedy třeba mít na paměti, že takový lék může vyvolat následující vedlejší účinky:

  • Nervový systém, smyslové orgány: bolesti hlavy, bolesti hlavy, závratě, pocit slabosti, motorický neklid, rozmazané vidění, psychotické projevy, exacerbace glaukomu.
  • Srdce a cévy systém tvorby krve: pocit návaly horka na obličej, hypotenze, bušení srdce, methemoglobinemie, kolaps.
  • Trávicí systém: zvracení, nevolnost, průjem, sucho v ústech.
  • Kůže: hyperémie kůže, cyanóza.
  • Alergie: pocit pálení, svědění, kontaktní dermatitida (pokud se používají transdermální formy).
  • Další projevy: hypotermie, pocit tepla, vývoj paradoxních účinků - ischemie, atak anginy pectoris, možný rozvoj infarktu myokardu s náhlou smrtí.

Návod k použití nitroglycerinu (metoda a dávkování)

V moderní medicíně se ve vzácných případech používá alkoholový roztok nitroglycerinu sublingválního. Roztok se aplikuje pod jazyk - 2-3 kapky nebo kapky na kus cukru.

Nitroglycerinové tablety, návod k použití

Aplikujte tablety sublingválně - udržujte pod jazykem až do úplné resorpce, zatímco nemůžete polykat pilulku. Vezměte pilulku ihned po rozvoji bolesti, na 0,5-1 mg na příjem. Pacienti se stabilní anginou pectoris často zaznamenávají nástup účinku po použití menších dávek (1 / 2-1 / 3 tabl.). Proto, pokud bolest rychle prošla, nemůžete rozpustit zbytek pilulky. Po resorpci tablety se tento účinek zpravidla projeví v 0,5-2 minutách, u některých pacientů dochází ke zlepšení stavu po dobu 3-4 minut.

Pokud antianginózní účinek chybí během prvních 5 minut, má se užít 0,5 mg. Pokud ani po užití dvou tablet není žádný účinek, okamžitě vyhledejte lékaře. Po sublingválním podání pokračuje účinek nitroglycerinu po dobu 45 minut.

Ve vzácných případech se může vyvinout tolerance nitroglycerinu (jeho sublingvální formy), kdy se pacient postupně zvyšuje v dávce na 2-3 tablety.

Sprej Nitroglycerin, návod k použití

Použití spreje k prevenci záchvatu anginy pectoris zahrnuje použití 1-2 dávek pod jazykem. Chcete-li získat jednu dávku, musíte stisknout dávkovací ventil. Nepoužívejte více než 3 dávky po dobu 15 minut. Pokud se u pacienta vyvinul akutní selhání levé komory, lze aplikovat 4 nebo více dávek po krátkou dobu.

Je důležité kontrolovat účinnost léčby, upravit dávku av případě dlouhodobého užívání ji nahradit léky z jiných skupin.

Předávkování

V případě předávkování lékem se u pacienta může vyvinout bolest hlavy, snižuje se i krevní tlak, dochází k reflexní tachykardii, ortostatické hypotenzi, závratím, zvracení a průjmům, návalům obličeje, astenii, pocitu horka a velmi ospalému.

Je třeba mít na paměti, že užívání velmi vysokých dávek léku (tj. Více než 20 mg / kg) může vést k cyanóze, methemoglobinemii, tachypnoe, dušnosti, ortostatickému kolapsu. V případě závažného předávkování je možná i smrt. Smrť s předávkováním nitroglycerinem může nastat, pokud pacient, který užil předávkování léky, není okamžitě léčen. V tomto případě se během několika hodin může objevit kóma a později smrt.

Pokud došlo k mírnému předávkování, musíte převést osobu do polohy ležící na lži, aby byla zvýšena jeho noha. Pokud je zaznamenáno závažné předávkování, je prováděno používání obecných metod léčby šoku a intoxikace těla. Zejména vyplňují objem cirkulující krve, norepinefrin, předepisuje dopamin. Epineprin je kontraindikován.

Pokud se u pacienta vyvíjí methemoglobinemie, praktikuje se vitamin C ve formě sodné soli, užívaný perorálně nebo intravenózně. Předepisuje se hemodialýza, kyslíková terapie, krevní transfúze.

Je třeba také poznamenat, že při užívání přípravku Nitroglycerin po alkoholu se zvyšuje riziko závažných následků. Letální dávka nitroglycerinu a alkoholu nebyla stanovena, ale s takovou kombinací v jakýchkoli dávkách se prudce zvyšuje riziko vážných následků.

Interakce

Lék může interagovat s jinými léky, z nichž by měl být nitroglycerin pečlivě podáván s těmito kombinacemi:

  • Současně s užíváním salicylátů se zvyšuje hladina nitroglycerinu v plazmě.
  • Současně s barbituráty se aktivuje metabolismus nitroglycerinu. Pokud se nitroglycerin užívá současně s adrenomimetiky, jejich tlak se sníží.
  • Nitroglycerin snižuje antikoagulační účinek heparinu (při intravenózním podání).
  • Hypotenzní a systémový vazodilatační účinek nitroglycerinu je zvýšen při užívání antiadrenergních, antihypertenzních léčiv, stejně jako citrátu sildenafilu, vasodilatátorů, tricyklických antidepresiv, antagonistů vápníku, inhibitorů MAO, chinidinu, ethanolu, Novocainamidu.
  • Antianginální aktivita nitroglycerinu se zvyšuje při užívání N-acetylcysteinu, methioninu, ACE inhibitorů, salicylátů.
  • Pokud dostáváte Unitiolaviruet, snížená citlivost na nitroglycerin.
  • Antianginální a vazodilatační účinek je snížen při užívání Dihydroergotaminu, alfa-adrenomimetikov, m-cholinolytik, Pituitrinu, Histaminu, stimulantů CNS, kortikosteroidů, vegetativních ganglií, včelích jedů a hadů.

Podmínky prodeje

K nákupu léku je nutný předpis; lékař píše předpis v latině.

Podmínky skladování

Je nutné chránit před vlhkostí, skladovat při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti

Doba použitelnosti nitroglycerinu je 2 roky.

Zvláštní pokyny

Musíte zajistit, aby roztok nitroglycerinu nespadl na kůži, protože se může vstřebat a vést k rozvoji bolesti hlavy.

Je třeba vzít v úvahu nejen to, na co jsou pilulky používány, ale také jejich vedlejší účinky. Zejména je třeba mít na paměti, že když jsou užívány, krevní tlak se může prudce snížit a mohou se objevit závratě. Tyto příznaky jsou nejvýraznější při pití alkoholu, během horkého období a během cvičení.

V průběhu času může být pacient závislý na léku, takže budete možná muset dávku zvýšit. Pokud se při užívání léku vyvine bolest hlavy, lze tento příznak snížit snížením dávky léku nebo současným užíváním přípravku Validol.

Při přijímání může reakce zpomalit, takže v této době byste neměli řídit vozidla a pracovat s přesným a nebezpečným strojním zařízením.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, neberte lék současně s léky, které mají hypotenzní a vazodilatační účinek.

Aby se zmírnil záchvat anginy pectoris, člověk by neměl žvýkat pilulku, aby se zabránilo tomu, že by se do krevního oběhu dostalo nadměrné množství účinné látky.

Synonyma

Angiolingvale, nitroglycerol, anginin, angibid, angózovaný, glyceryltrinitrát, angorin, nitrangin, myoglycerin, nitrokardiol, nitromint, nitroglin, nitrostat, nitrocell, trinitrogliierol, trinitrin, trinitrol.

Analogy

Analogy léku jsou léky Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, atd. Před výměnou léku byste se měli vždy poradit se svým lékařem.

Pro děti

Použití nitroglycerinu pro léčbu dětí není prováděno.

S alkoholem

Nesmíte užívat alkohol současně s nitroglycerinem, protože zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků.

Během těhotenství a kojení

Kontraindikováno během těhotenství a přirozeného krmení. Možný příjem pouze ze zdravotních důvodů.

Recenze

Recenze ukazují, že tato droga se často stává skutečným „záchranářem“ pro lidi trpící angínou. Zvláště často ji používají starší pacienti. Působí velmi rychle, zmírňuje záchvaty. Nicméně, mnoho pacientů si všimne, že při užívání léku se vedlejší účinky často vyvíjejí, nejčastěji - těžká bolest hlavy, závratě.

Cena Nitroglycerin, kde koupit

Cena tablet Nitroglycerinu v průměru 40 - 60 rublů za 40 ks.

Cena spreje 10 ml je asi 100 rublů. Léky můžete koupit v každé lékárně.