Co ušetří tabletu nitroglycerinu

Lék je již druhým stoletím rychle a účinně usnadňuje život pacientům se srdečním onemocněním. Studie a tvorba různých farmakologických forem však pokračuje. Dlouhodobě vědci a lékaři objevili mnoho příznivých vlastností a zjistili, co pomáhá nitroglycerinu působením na cévní systém.

Jak nitroglycerin

Mechanismus účinku nitroglycerinu od konce dvacátého století již není záhadou. Vědci, kteří jej objevili, získali Nobelovu cenu. Lék má relaxační účinek na hladkou svalovou vrstvu cévní stěny, takže lumen cévy se zvětší.

Důvodem je dusík uvolňovaný z nitroglycerinu. Reaguje s volným kyslíkem a tvoří oxid dusnatý, který aktivuje speciální látku - guanylátcyklázu, která je v organismu zodpovědná za relaxaci hladkých svalů.

Nitroglycerin - ze kterého lék pomáhá

Hladká svalová vlákna jsou umístěna nejen v cévách. Obsahují také stěny střeva, průdušek, močových cest, žlučníku a pankreatických kanálků. Pomocí nitroglycerinu můžete odstranit křeč těchto anatomických struktur.

• Kardiovaskulární systém. Hlavní a nejčastěji používaný "cílový" nitroglycerin.
  • Rozšiřování koronárních tepen, lék zvyšuje tok kyslíku-bohatá krev do srdečního svalu. V důsledku toho je bolest anginy pectoris zastavena.
  • Expanze venózních cév, zejména intravenózním podáváním léčiva, snižuje návrat venózního žílu do srdce, „vykládání“ jeho pravých částí. Výsledek - snížení stagnace, prevence plicního edému. Kromě toho se při snižování zátěže krevního objemu na srdci snižuje jeho spotřeba kyslíku, což má také analgetický účinek na anginu pectoris.
  • Lék se používá při chirurgických zákrocích pro léčbu řízené hypotenze.
  • Bez tohoto léku není rehabilitační období po infarktu také kompletní.
  • Hypertenze doprovázená krizí s bolestí v srdci a dušností - je také indikací pro použití nitroglycerinu.
• Žlučové a pankreatické kanály. Nitroglycerin zmírňuje křeč stěn potrubí v žlučové kolice, dyskinéze žlučníku nebo akutní pankreatitidě.
• Gastrointestinální trakt. Lék zmírňuje bolest koliky a dyskineze.
• Močové kanály. Uvolňující stěny ureteru, nitroglycerin snižuje bolest při renální kolice.

Vedlejší účinky

Nádherná vlastnost léku uvolnit hladké svaly může způsobit nepříjemné následky. Důvod - rychlá expanze krevních cév, pokles krevního tlaku

• Bolest hlavy, mdloby je možné.
• Palpitace srdce.
• Nevolnost, dyspepsie, sucho v ústech.

Předávkování může způsobit nervové vzrušení, dezorientaci nebo letargii. Pokud je pozorována závažná intoxikace, dojde ke kolapsu, respiračnímu selhání, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Když mdloby způsobené užíváním nitroglycerinu, by měly zastavit příjem léku v těle, dát pacientovi nohy zvednuté a mírně dolů. K normalizaci krevního tlaku obvykle dochází během 20 minut.

Pravidla přijímání

Více než sto let vyrábí farmaceutický průmysl širokou škálu forem této drogy. Nejoblíbenější a nejúčinnější - sublingvální a bukální. Vyrábí se více intravenózní a dermální, stejně jako pokročilé formy.

Jak užívat nitroglycerinové tablety pod jazykem

Sublingvální tablety 0,5 mg. Měly by být užívány ke zmírnění bolesti anginy. Lék působí rychle.

Pravidla přijímání. Při záchvatu bolesti typu stenokardie byste měli zastavit zátěž, během které se objevila, posadit se a pod jazyk podložit 1 tabletu nitroglycerinu. Pacient bude pociťovat účinek za 1-3 minuty. Doba trvání - až 10 minut. Pokud to nepomůže, můžete si vzít druhou pilulku 5 minut po první a další třetinu po 5 minutách. Absence analgezie po dobu 15 minut se 3 pilulkami je důvodem k vyhledání lékařské pomoci, protože se může vyvinout infarkt myokardu.

Je třeba dodržet podmínky uchovávání tablet: t

• v otevřeném obalu (skleněné zkumavce) zůstává nitroglycerin aktivní déle než dva měsíce;
• plastový obal pro nitroglycerin není vhodný, po dobu tří dnů skladování ztrácí 80% své účinnosti;
• skleněná zkumavka musí být uzavřena pryžovou zátkou bez bavlny, která absorbuje nitroglycerin;
• Neuzavřený obal ztrácí během týdne 32% aktivity.

Z nežádoucích účinků se nejčastěji vyskytují bolesti hlavy, pocit prasknutí, tinnitus, návaly obličeje. Možná závrať, hypotenze. To je způsobeno expanzí žilních cév v hlavě a obtížností venózního odtoku.

Ke snížení vedlejších účinků můžete užívat polovinu nitroglycerinové tablety přidáním validolu nebo mentholu, aby se zlepšil odtok žil z lebeční dutiny.

Jiné formy nitroglycerinu, které mají rychlý účinek

Pod jazykem může trvat nejen prášky. Produkují také alkoholický roztok nitroglycerinu, olejového roztoku v želatinových kapslích, spreje a aerosolu a destičky připojené k gumě.

• Roztok alkoholu. 4 kapky roztoku kapají na kus cukru (Někteří pacienti mají dostatek a 2-3), vložte je pod jazyk. Stejně jako u sublingválních tablet, je možné ji užívat třikrát během 15 minut bez řádného účinku.
• Želatinové kapsle s roztokem oleje. Aplikace zahrnuje umístění kapsle dříve rozdrcené zuby pod jazyk.
• Inhalační formy. Sprej a aerosol s 1 sprejem emitujícím 0,4 a 0,2 mg nitroglycerinu. Jedna sublingvální tableta odpovídá 2-4 lisům ventilů. Účinek postřiku je rychlejší a trvá až 20 minut. Lék je dobře zaveden pro plicní edém a srdeční astma. Lék se rozprašuje do ústní dutiny, zadržuje dech. Při vdechování aerosolu může dojít k bronchospasmu.

• Destičky na žvýkačce. Obsahuje 4, 2 nebo 1 mg nitroglycerinu. Polymerní desky se lepí na dásně horní čelisti v oblasti špičáků a malých stoliček. Účinek se projeví během 1 nebo 2 minut a trvá celou dobu resorpce destičky. Je individuální a podle toho se zvolí dávka léčiva. Pokud dojde k resorpci během jedné a půl hodiny, je předepsána destička obsahující 1 mg léčiva, 2-3 hodiny delší, 4-6 hodin - 4 mg. Pokud se zátěž způsobující bolest zastavila dříve, má smysl vyjmout desku. Pokud chcete zvýšit průtok nitroglycerinu, musíte lízat desku dvakrát nebo třikrát.

Kontraindikace pro příjem nitroglycerinu

Užívání nitroglycerinu může zhoršit stav pacientů

• zvýšený intrakraniální tlak;
• krvácení do mozku;
• alergie na dusičnany;
• hypotenze pod 100/60 mm Hg. v.;
• Hypovolémie CVP nižší než 4-5 mm Hg. v.;
• glaukom s uzavřeným úhlem s vysokým nitroočním tlakem;
• těhotenství, kojení;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• těžká renální a jaterní insuficience;
• thyrotoxikóza.

Po důkladném vyšetření a přesném stanovení diagnózy musí být užívání nitroglycerinu a dalších léků dohodnuto se svým lékařem.

Nitroglycerin: z toho, co pomáhá, indikace a kontraindikace

Nitroglycerin je jedním z nejznámějších a nejčastějších léků, které rychle zmírňují ischémii a anginu. Patří do skupiny antianginózních a vazodilatačních látek. Ti, kteří mají zájem o lék Nitroglycerin, který pomáhá, lze říci jednodušší - lék snižuje potřebu srdce pro kyslík a má vazodilatační účinek.

Složení tablet zahrnuje hlavní látku - nitroglycerin (s glukózou) 0,5 mg, jakož i pomocné prvky - koloidní oxid křemičitý, bramborový škrob, stearát vápenatý, mikrokrystalickou celulózu, monohydrát laktózy.

Mnoho lidí ví o nitroglycerinu, který pomáhá léku, ale ne každý ví, že se jedná o chemickou výbušnou sloučeninu. Není však třeba se bát - v medicíně je jeho koncentrace velmi nízká.

Se standardní sublingvální aplikací pod jazykem, jeho činnost začíná 30-120 sekund po požití pilulky a trvá 30-45 minut.

Účinná látka se okamžitě vstřebává z povrchu sliznic a vstupuje do krve.

Biologická dostupnost (schopnost absorbovat léčivo v těle) dávky 0,5 mg - 100%. V tomto případě dochází k největší kumulaci v krvi během 5 minut.

Z těla se vylučuje ledvinami. Může se hromadit ve stěnách cév a pevně se vázat na červené krvinky.

Starší lidé se nejčastěji zajímají o následující informace o léku Nitroglycerin - z něhož pomáhá, jak často můžete užívat nitroglycerin, mechanismus účinku. Posledním faktorem je několik komponent.

Nástroj zvětší lumen arteriálních a venózních cév ve velkých a malých kruzích krevního oběhu. To snižuje tlak v žilách a průtok žilní krve do srdce. Díky tomu se snižuje vysoký krevní tlak, což snižuje zatížení srdce.

Kromě toho lék eliminuje a předvídá nervovou kontrakci koronárních cév. Přispívá k jejich expanzi, která normalizuje krevní oběh v ischemické oblasti hlavního srdečního svalu - myokardu.

Nitroglycerin je dostupný v různých formách:

• pilulky;
• sprej;
• ampule;
• alkoholový roztok;
• film na žvýkačce.

Všichni mají různé metody a rychlost účinků na tělo.

Nitroglycerin (tablety): dávkování a návod k použití léčiva

Hlavní indikací pro užívání periferního vazodilatátoru je angina pectoris, a to jak pro krátkou profylaxi, tak pro blokování nástupu onemocnění.

Nitroglycerin (tablety) je nezbytný pro infarkt myokardu během exacerbace stavu a během rehabilitační léčby. Kromě toho se léčivo používá při akutním selhání levé komory.

Léčebný režim, požadovaná dávka a dávková forma by měly být stanoveny lékařem na základě individuálních indikací v závislosti na klinickém obrazu.

Obvyklá dávka léku pro anginu pectoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingválně (pod jazykem) nebo bukální (tvář). Někteří pacienti mají dost a méně než polovina nebo dokonce třetina kapek se může stát jejich normou.

Ve většině případů se účinek projeví v 1-2, maximálně 5 minutách. Pokud bolest ustoupila dříve, než se nitroglycerinová tableta nechala rozpustit, pak její zbytek může být odstraněn z úst. V opačném případě, pokud se bolest neřeže po 5-6 minutách, je třeba užít další dávku. V případě potřeby lze žvýkat tabletu s rychlým účinkem. Když to nepomůže, musíte naléhavě zavolat lékaře - pravděpodobnost infarktu myokardu.

Při opakované medikaci může být dávka nitroglycerinu zvýšena na 2-3, někdy až na 5-6 tablet. To je způsobeno závislostí organismu na léku.

Tobolky vezměte vsedě. Pokud se při chůzi objeví bolest - doporučuje se najít vhodné místo a posadit se.

Pro profylaktické účely je možno použít nitroglycerin jako léčivo. V tomto případě by pilulka měla být přijata před nástupem stresující situace pro tělo, která může být spojena s jakýmkoliv emocionálním nebo fyzickým přetížením.

Často v lékárně místo nitroglycerinu (tablety) nabízejí ke koupi spreje. Použití nástroje je velmi jednoduché - vsedě posuňte 1-2 dávky pod jazyk nebo stisknutím speciálního ventilu. Pak několik vteřin zbývalo s ústy zavřenými, bez polykání. V případě potřeby postup opakujte - maximálně 3x za 15 minut.

Aby se zabránilo zavedení dávky 7-10 minut před plánovaným stresem nebo zátěží.

Před použitím lahvičku s nitroglycerinem netřepejte s lékem.

Jedno kliknutí na dávkovač poskytuje dávku 0,4 mg nitroglycerinu. Inhalační sprej je kontraindikován.

V případě nouze: 1-2 tablety pod jazykem každých 15 minut, bez očekávaného účinku, použijte ampule s lékem. Jejich dávkování může být různé - 2, 5 a 10 ml. Tam jsou také injekční lahvičky s 50, 10 a 500 ml.

Fólie pro lepení na dásně jsou dvou typů:

• světle žlutá s dávkou 1 mg;
• zelená barva - 2 mg.

Zpočátku určit požadovanou dávku by měl být lékař. Poté může pacient vzít lék sám. Při prvních záchvatech bolesti by měl být film nalepen na horní dásní v oblasti špičáků a několik sekund jej přitlačovat prsty.

Poté se látka ponechá samotná až do úplného rozpuštění. Pro co nejlepší efekt můžete film několikrát olizovat (stačí 2-3) - to urychlí tok nitroglycerinu do krve.

S rychlým vymizením bolesti můžete odstranit zbytek látky. Pokud očekávaná akce chybí, vložte další film. Pokud to nepomůže, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Silně kontraindikované interakce nitroglycerinu s alkoholem.

Nitroglycerin - jeho vliv na srdce a možné vedlejší účinky

Díky uvolnění účinné látky se uvolňuje hladký sval.

Pod vlivem glyceryltrinitrátu, který je jedním z aktivních prvků nitroglycerinu, expandují lumeny velkých a malých krevních cév a arterioly jsou k tomu méně citlivé než významné tepny a žíly. Z tohoto důvodu lék Nitroglycerin snižuje periferní zátěž a krevní tlak.

Zároveň se meningální cévy rozšíří, což způsobuje křeč a v důsledku toho bolest hlavy.

Při použití léku je aktivován speciální mechanismus účinku, který spočívá v tom, že pod vlivem oxidu dusnatého uvnitř buněk se vytváří ochrana před ionty vápníku, které mají tendenci dostat se do tkáně hladkého svalstva.

Účinek nitroglycerinu na srdce je takový, že buňky hladkého svalstva se dostanou do uvolněného stavu a lumen krevních cév expanduje. Snižuje se tak žilní návrat do srdce (předpětí se snižuje) a odpor systémové cirkulace (následná zátěž se snižuje). To vše snižuje potřebu kyslíku myokardu.

Kromě toho, působení nitroglycerinu na srdce zahrnuje dilataci (expanzi) koronárních cév, aktivují průtok krve a pak jsou přiřazeny do oblastí se sníženým průtokem krve. To urychluje tok kyslíku do myokardu.

Podle návodu k použití jsou pro příjem nitroglycerinu kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost složek léčiva;
• hemoragické mrtvice;
• akutní vaskulární insuficience (kolaps);
• anémie;
• mitrální nebo aortální stenóza;
• mozkové krvácení;
• toxický plicní edém;
• šok;
• krevní tlak s ukazateli nižšími než 90/60 - hypotenze;
• vysoký krevní tlak, včetně následků poranění hlavy;
• pokles cirkulujícího objemu krve - hypovolémie;
• glaukom s uzavřeným úhlem se zvýšeným nitroočním tlakem (v tomto případě může být předepsán i přípravek Simbrinza);
• selhání ledvin nebo jater.

V důsledku užívání přípravku Nitroglycerin se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

1. Trávicí systém: zvracení a nevolnost.
2. CNS (centrální nervový systém): motorická úzkost, úplná ztráta síly, závratě, rozmazané vidění, bolest hlavy (je zvláště silná na začátku léčby, časem se snižuje).
3. Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, zarudnutí kůže a pálení.
4. Kardiovaskulární systém: zvýšený průtok krve do kůže - hyperémie, pocit tepla, tachykardie, arteriální hypotenze.
5. Hematopoéza: cyanóza (cyanóza), methemoglobinémie.

Vzácně, nejčastěji s předávkováním, je zaznamenán cévní kolaps. Také v takových případech je silná bolest hlavy, prudký pokles krevního tlaku, závratě, tachykardie (rychlý srdeční tep), zvracení, průjem, slabost, pocit spěchu krve nebo tepla, ospalost.

Užívání významné dávky léku Nitroglycerin (více než 20 mg - 40 nebo více tablet najednou) může vést k rychlému dýchání (tachypnoe), dušnosti (dušnost), cyanóze, methemoglobinemii, ortostatickému kolapsu a v nejzávažnějších případech fatálním.

V případě předávkování by měl být pacient položen, zvedl nohy a zavolej sanitku.

Analogy nitroglycerinu zahrnují:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myoglycerin;
• Nitragin;
• Nitroglycerol;
• Nitrogranarang;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Cena léku se může výrazně lišit v závislosti na regionu, výrobci a formě uvolnění. Náklady na antianginální pilulky se pohybuje od 13 do 55 rublů, sprej - od 75 do 117 rublů. Koncentrát nitroglycerinu stojí nejvíce - od 440 do 680 rublů.

Recenze aplikací

Galina Vladimirovna

„Nyní se objevilo mnoho různých drog. Ale dávám přednost nitroglycerinu v mém staromódním angina pilulky. Koupil jsem dceru v plechovce, ale nelíbilo se mi to. A tak jsem si pod jazyk podal pilulku - bolest okamžitě přechází. Ale tento přípravek používám jen výjimečně - každý den je lepší použít Validol nebo Corvalol jako sedativum. A účinek nitroglycerinu na srdce je příliš silný na to, aby se používal po celou dobu. “

Sergey

„Byla jsem diagnostikována s onemocněním srdce - CHD a byl předepsán nitroglycerin. Ale on mi vůbec neseděl - měl pocit, že je nemocný a hlava se mu rozpadá. I když je to levné, musel jsem to přestat přijímat. “

Elizabeth

„Vzpomínám si na nitroglycerin už dávno, a to i moje babička. Nějak jsem ho nepotřeboval, moje zdraví se zdá být v pořádku. Nedávno jsem však v práci dělal starosti o tuto zprávu a najednou jsem měl v hrudi ostrou bolest, takže jsem nemohl snadno dýchat. Můj kolega viděl, že jsem okamžitě vytáhl nějakou pilulku a řekl mi, abych ji pod jazyk a seděl tiše.
Udělal jsem to jen tak a bolest za minutu se začala zmenšovat a zmenšovat a pak to úplně zmizelo. Je pravda, že to bylo jednou, ale vždycky jsem tyto tablety nesl v kabelce - jen pro případ. Mimochodem, pravidelně je měním - nedoporučuje se je držet po dlouhou dobu, mohou ztratit všechny své vlastnosti. “

Nitroglycerin

Popis k 22.10.2015

• Latinský název: Nitroglycerin
• ATC kód: C01DA02
• Účinná látka: Nitroglycerin (Nitroglycerin)
• Výrobce: Lumi Ltd., Medical Technology Holding "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed. I.I. Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusko), Experimentální závod GNTsLS LLC, Microchem NPF (Ukrajina)

Složení

Nitroglycerinové sublingvální tablety obsahují aktivní složku nitroglycerin a další složky: laktózu, krospovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

Roztok Nitroglycerin obsahuje účinnou látku nitroglycerin a další složky: dihydrogenfosforečnan draselný, chlorid sodný, dextrózu, vodu na injekci.

Sprej Nitroglycerin v kompozici obsahuje aktivní složku nitroglycerin a také jako další složka je ethanol 95%.

Formulář vydání

K dispozici ve formě tablet, které se užívají sublingválně. Tablety jsou bílé nebo bílé s nažloutlou odstínovou barvou. Tableta může být na povrchu hrubá. Obsahuje v plastových obalech nebo v blistrech. V balení od 10 do 100 kusů.

Připraví se také roztok nitroglycerinu 1% v 5 ml ampulích a 1% roztok nitroglycerinu v oleji v kapslích.

Sublinguální nitroglycerinový sprej - čirá kapalina bez barvy, obsažená v lahvičkách po 10 ml, sada obsahuje také mechanické dávkovací čerpadlo.

Existují také další formy uvolňování léčiv - sublingvální kapky, koncentrát pro přípravu roztoku pro zavedení látky nitroglycerin in / in, film na žvýkačce.

Farmakologický účinek

Nitroglycerin je organická sloučenina obsahující dusík, která má hlavně venodilatační účinek.

Vzorec nitroglycerinu: C3H5N3O9.

Farmakologická skupina léčiva: nitráty a látky podobné dusičnanům.

Reakce získávání látky nitroglycerin je popsána v učebnicích o chemii. Nitroglycerin je výbušná látka, ale její přípravek obsahuje velmi nízké koncentrace.

Látka působí v důsledku uvolňování oxidu dusnatého z molekuly, což je přirozený relaxační endotheliální faktor. Mechanismus účinku nitroglycerinu je následující: pod vlivem oxidu dusnatého uvnitř buněk se zvyšuje koncentrace cyklické guanosinmonofosfatázy a v důsledku toho vzniká bariéra pro vstup iontů vápníku do buněk hladkého svalstva. V tomto případě se buňky hladkého svalstva uvolňují, cévy se rozšiřují, což snižuje návrat žil do srdce a odpor velké cirkulace, tj. Preload a afterload. V důsledku toho klesá spotřeba kyslíku myokardu.

Vzhledem k expanzi koronárních cév je aktivován koronární průtok krve, který je distribuován v oblastech, kde dochází ke snížení krevního oběhu. To pomáhá zlepšit dodávání kyslíku do myokardu.

Po poklesu návratu žil se snižuje plnicí tlak, zlepšuje se průtok krve v subendokardiálních vrstvách, snižuje se tlak v plicním oběhu a snižuje se regrese příznaků u pacientů s plicním edémem.

Wikipedia ukazuje, že nitroglycerin má centrální inhibiční účinek na sympatický vaskulární tón, zatímco inhibuje vaskulární složku tvorby bolesti. Pod vlivem nitroglycerinu se uvolňují buňky hladkého svalstva průdušek, žlučníku, močových cest, jícnu, žlučových cest a střev.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Při aplikaci sublingválně působí nitroglycerin 1-1,5 minuty po aplikaci. Účinek trvá asi třicet minut. Z povrchu sliznice se rychle a úplně vstřebává. Okamžitě vstoupí do systémového oběhu. Pokud je přípravek použit v dávce 0,5 mg, jeho biologická dostupnost je 100% a maximální plazmatická koncentrace je zaznamenána po 5 minutách. Distribuční objem je velmi velký. S plazmatickými proteiny až do 60% vazby.

Při příjmu spreje se rychle a úplně vstřebává. Maximální plazmatická koncentrace je zaznamenána po 4 minutách. Metabolismus je rychlý, za účasti dusičnanové reduktázy. V tomto případě se tvoří di- a mononitráty, finálním metabolitem je glycerol. Vylučuje se ledvinami. V nezměněné formě vyjde méně než 1% přijaté dávky. Poločas vylučování sublingválně je 2,5-4,4 minut.

Nitroglycerin se hromadí ve stěnách cév a silně se váže na červené krvinky.

Indikace pro použití Nitroglycerin

Existují následující indikace pro použití nitroglycerinu:

• za účelem odstranění angina útoků;
• s biliární dyskinezí;
• s retinální embolií;
• v případě insuficience levé komory (příjem je indikován pro infarkt myokardu).

Kontraindikace

Nepoužívejte lék lidem, kteří zaznamenali následující onemocnění a stavy těla:

• vysoká citlivost vůči nitrátům;
• srdeční tamponáda;
• kraniální hypertenze;
• konstriktivní perikarditida (pokud dojde ke snížení plnicího tlaku levé komory);
• nekontrolovaná hypovolemie;
• izolovanou mitrální stenózu;
• srdeční selhání (při sníženém nebo normálním tlaku v plicní tepně);
• hemoragické mrtvice;
• kolaps;
• subarachnoidní krvácení;
• nedávný úraz hlavy;
• edém plicní toxický;
• idiopatická hypertrofická subaortální stenóza;
• glaukom (uzavření úhlu) s vysokým nitroočním tlakem;
• hypertyreóza;
• těžká anémie;
• věk pacienta do 18 let;
• šok;
• porušení mozkové cirkulace;
• hypotenze;
• při užívání léku Sildenafil (Viagra);
• těhotenství a přirozené krmení.

Před užitím léku v tabletách nebo v jiných formách je třeba poznamenat, že pacienti s těžkou renální insuficiencí a těžkou jaterní nedostatečností Nitroglycerin pro srdce jsou předepisováni s opatrností.

Vedlejší účinky

V průběhu používání nitroglycerinu se u pacientů často vyvíjí přechodná bolest hlavy, může se objevit pocit závratě, někdy se snižuje krevní tlak (tento příznak se nejčastěji vyvíjí, pokud je člověk ve svislé poloze).

Pokud dojde k předávkování tabletami a jinými formami léku, může se u pacienta vyvinout ortostatický kolaps s tímto stavem, kdy krevní tlak pacienta prudce klesne, když se osoba změní z horizontální polohy na vertikální.

Je tedy třeba mít na paměti, že takový lék může vyvolat následující vedlejší účinky:

• Nervový systém, smyslové orgány: bolesti hlavy, bolesti hlavy, závratě, pocit slabosti, motorický neklid, rozmazané vidění, psychotické projevy, exacerbace glaukomu.
• Srdce a cévy systém tvorby krve: pocit návaly horka na obličej, hypotenze, bušení srdce, methemoglobinemie, kolaps.
• Trávicí systém: zvracení, nevolnost, průjem, sucho v ústech.
• Kůže: hyperémie kůže, cyanóza.
• Alergie: pocit pálení, svědění, kontaktní dermatitida (pokud se používají transdermální formy).
• Další projevy: hypotermie, pocit tepla, vývoj paradoxních účinků - ischemie, atak anginy pectoris, možný rozvoj infarktu myokardu s náhlou smrtí.

Návod k použití nitroglycerinu (metoda a dávkování)

V moderní medicíně se ve vzácných případech používá alkoholový roztok nitroglycerinu sublingválního. Roztok se aplikuje pod jazyk - 2-3 kapky nebo kapky na kus cukru.

Nitroglycerinové tablety, návod k použití

Aplikujte tablety sublingválně - udržujte pod jazykem až do úplné resorpce, zatímco nemůžete polykat pilulku. Vezměte pilulku ihned po rozvoji bolesti, na 0,5-1 mg na příjem. Pacienti se stabilní anginou pectoris často zaznamenávají nástup účinku po použití menších dávek (1 / 2-1 / 3 tabl.). Proto, pokud bolest rychle prošla, nemůžete rozpustit zbytek pilulky. Po resorpci tablety se tento účinek zpravidla projeví v 0,5-2 minutách, u některých pacientů dochází ke zlepšení stavu po dobu 3-4 minut.

Pokud antianginózní účinek chybí během prvních 5 minut, má se užít 0,5 mg. Pokud ani po užití dvou tablet není žádný účinek, okamžitě vyhledejte lékaře. Po sublingválním podání pokračuje účinek nitroglycerinu po dobu 45 minut.

Ve vzácných případech se může vyvinout tolerance nitroglycerinu (jeho sublingvální formy), kdy se pacient postupně zvyšuje v dávce na 2-3 tablety.

Sprej Nitroglycerin, návod k použití

Použití spreje k prevenci záchvatu anginy pectoris zahrnuje použití 1-2 dávek pod jazykem. Chcete-li získat jednu dávku, musíte stisknout dávkovací ventil. Nepoužívejte více než 3 dávky po dobu 15 minut. Pokud se u pacienta vyvinul akutní selhání levé komory, lze aplikovat 4 nebo více dávek po krátkou dobu.

Je důležité kontrolovat účinnost léčby, upravit dávku av případě dlouhodobého užívání ji nahradit léky z jiných skupin.

Předávkování

V případě předávkování lékem se u pacienta může vyvinout bolest hlavy, snižuje se i krevní tlak, dochází k reflexní tachykardii, ortostatické hypotenzi, závratím, zvracení a průjmům, návalům obličeje, astenii, pocitu horka a velmi ospalému.

Je třeba mít na paměti, že užívání velmi vysokých dávek léku (tj. Více než 20 mg / kg) může vést k cyanóze, methemoglobinemii, tachypnoe, dušnosti, ortostatickému kolapsu. V případě závažného předávkování je možná i smrt. Smrť s předávkováním nitroglycerinem může nastat, pokud pacient, který užil předávkování léky, není okamžitě léčen. V tomto případě se během několika hodin může objevit kóma a později smrt.

Pokud došlo k mírnému předávkování, musíte převést osobu do polohy ležící na lži, aby byla zvýšena jeho noha. Pokud je zaznamenáno závažné předávkování, je prováděno používání obecných metod léčby šoku a intoxikace těla. Zejména vyplňují objem cirkulující krve, norepinefrin, předepisuje dopamin. Epineprin je kontraindikován.

Pokud se u pacienta vyvíjí methemoglobinemie, praktikuje se vitamin C ve formě sodné soli, užívaný perorálně nebo intravenózně. Předepisuje se hemodialýza, kyslíková terapie, krevní transfúze.

Je třeba také poznamenat, že při užívání přípravku Nitroglycerin po alkoholu se zvyšuje riziko závažných následků. Letální dávka nitroglycerinu a alkoholu nebyla stanovena, ale s takovou kombinací v jakýchkoli dávkách se prudce zvyšuje riziko vážných následků.

Interakce

Lék může interagovat s jinými léky, z nichž by měl být nitroglycerin pečlivě podáván s těmito kombinacemi:

• Současně s užíváním salicylátů se zvyšuje hladina nitroglycerinu v plazmě.
• Současně s barbituráty se aktivuje metabolismus nitroglycerinu. Pokud se nitroglycerin užívá současně s adrenomimetiky, jejich tlak se sníží.
• Nitroglycerin snižuje antikoagulační účinek heparinu (při intravenózním podání).
• Hypotenzní a systémový vazodilatační účinek nitroglycerinu je zvýšen při užívání antiadrenergních, antihypertenzních léčiv, stejně jako citrátu sildenafilu, vasodilatátorů, tricyklických antidepresiv, antagonistů vápníku, inhibitorů MAO, chinidinu, ethanolu, Novocainamidu.
• Antianginální aktivita nitroglycerinu se zvyšuje při užívání N-acetylcysteinu, methioninu, ACE inhibitorů, salicylátů.
• Pokud dostáváte Unitiolaviruet, snížená citlivost na nitroglycerin.
• Antianginální a vazodilatační účinek je snížen při užívání Dihydroergotaminu, alfa-adrenomimetikov, m-cholinolytik, Pituitrinu, Histaminu, stimulantů CNS, kortikosteroidů, vegetativních ganglií, včelích jedů a hadů.

Podmínky prodeje

K nákupu léku je nutný předpis; lékař píše předpis v latině.

Podmínky skladování

Je nutné chránit před vlhkostí, skladovat při teplotě do 25 ° C.

Doba použitelnosti

Doba použitelnosti nitroglycerinu je 2 roky.

Zvláštní pokyny

Musíte zajistit, aby roztok nitroglycerinu nespadl na kůži, protože se může vstřebat a vést k rozvoji bolesti hlavy.

Je třeba vzít v úvahu nejen to, na co jsou pilulky používány, ale také jejich vedlejší účinky. Zejména je třeba mít na paměti, že když jsou užívány, krevní tlak se může prudce snížit a mohou se objevit závratě. Tyto příznaky jsou nejvýraznější při pití alkoholu, během horkého období a během cvičení.

V průběhu času může být pacient závislý na léku, takže budete možná muset dávku zvýšit. Pokud se při užívání léku vyvine bolest hlavy, lze tento příznak snížit snížením dávky léku nebo současným užíváním přípravku Validol.

Při přijímání může reakce zpomalit, takže v této době byste neměli řídit vozidla a pracovat s přesným a nebezpečným strojním zařízením.

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, neberte lék současně s léky, které mají hypotenzní a vazodilatační účinek.

Aby se zmírnil záchvat anginy pectoris, člověk by neměl žvýkat pilulku, aby se zabránilo tomu, že by se do krevního oběhu dostalo nadměrné množství účinné látky.

Synonyma

Angiolingvale, nitroglycerol, anginin, angibid, angózovaný, glyceryltrinitrát, angorin, nitrangin, myoglycerin, nitrokardiol, nitromint, nitroglin, nitrostat, nitrocell, trinitrogliierol, trinitrin, trinitrol.

Analogy

Analogy léku jsou léky Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, atd. Před výměnou léku byste se měli vždy poradit se svým lékařem.

Pro děti

Použití nitroglycerinu pro léčbu dětí není prováděno.

S alkoholem

Nesmíte užívat alkohol současně s nitroglycerinem, protože zvyšuje riziko závažných nežádoucích účinků.

Během těhotenství a kojení

Kontraindikováno během těhotenství a přirozeného krmení. Možný příjem pouze ze zdravotních důvodů.

Recenze

Recenze ukazují, že tato droga se často stává skutečným „záchranářem“ pro lidi trpící angínou. Zvláště často ji používají starší pacienti. Působí velmi rychle, zmírňuje záchvaty. Nicméně, mnoho pacientů si všimne, že při užívání léku se vedlejší účinky často vyvíjejí, nejčastěji - těžká bolest hlavy, závratě.

Cena Nitroglycerin, kde koupit

Cena tablet Nitroglycerinu v průměru 40 - 60 rublů za 40 ks.

Cena spreje 10 ml je asi 100 rublů. Léky můžete koupit v každé lékárně.

Co pomáhá nitroglycerinu: dávkové formy a pravidla pro jejich příjem

Téměř všichni dospělí vědí, co pomáhá nitroglycerinu. Je-li za hrudní kostí bolest, je nutné pod jazyk podložit pilulku a samozřejmě ne okamžitě, ale rychle, bolest bude projít. No, když se to stane tak.

Co dělat, když nitroglycerin nepomůže, kolik tablet lze bezpečně užívat a má tento lék vedlejší účinky? Většina lidí, i když často trpí bolestí v srdci, považuje za obtížné odpovědět na tyto otázky.

Co je a co je mechanismus účinku nitroglycerinu

Nitroglycerin (Nitroglycerinum) je bezbarvá, máslovitá kapalina, která je téměř nerozpustná ve vodě, ale úspěšně ji provádí v alkoholu. Ve své čisté formě je výbušná. Pro léčebné účely se používá ve formě C3H5N3O9-glyceroltrinitrátu, což je sloučenina glycerolu a kyseliny dusičné.

Účinek nitroglycerinu na lidský organismus je způsoben rychlým vzestupem hladiny cyklického guanosinmonofosfátu, který zase:

• uvolňuje vlákna hladkých svalů stěn krevních cév, žlučových cest, močovodů, průdušek a trávicího traktu;
• pomáhá snižovat krevní tlak jak v malém, tak ve velkém okruhu krevního oběhu;
• přispívá k postupnému snižování síly projevů a projevů, ke kterým dochází při plicním edému;
• rozšiřuje mozkové cévy mozku.

Jak nitroglycerin působí na srdce?

Všechny organické nitráty mají vliv na stěny cév střední a velké srdeční (koronární) tepny, protože se děje v těle:

• normalizace koronárního průtoku krve;
• zveřejňování záruk;
• redistribuce krve z oblastí s vysokým tlakem do ischemických, hladovějících oblastí srdce bez kyslíku s omezeným přísunem krve;
• snížení spotřeby kyslíku srdečního svalu a současně zvýšení jeho dodávání;
• snížení napětí stěn obou komor;
• snížení objemu srdce;
• stimulace periferního nervu;
• inhibice průtoku krve do pravé síně.

Pro srdce je nitroglycerin antispasmodikem. Potlačení vaskulární složky, která způsobuje bolest v srdci, nastává v důsledku inhibice zužujících se reflexů sympatického tónu koronárních tepen.

Forma propuštění léků a případy, kdy jsou užívány

Různé formy glycerin trinitrátu se používají k řešení různých zdravotních problémů:

• pro nezávislou úlevu od bolesti při stenokardiálním záchvatu - sublingvální: kapky, kapsle, tablety, spreje a aerosoly;
• při poskytování pohotovostní zdravotní péče pro: akutní srdeční infarkt nebo srdeční selhání, anginu pectoris (po infarktu nebo nestabilitě), plicní edém, akutní ischemii sítnice - intravenózní roztok;
• při léčbě hypertenze, ischemické choroby srdeční, různých typů stenokardie, stavu před infarktem, zotavení po infarktu, pro prevenci anginy pectoris s očekávanou fyzickou námahou - prodloužené pilulky (uvnitř), filmy na dásních, masti a speciální náplasti.

K farmakologickému účinku nitroglycerinu dochází a trvá různými způsoby:

Na poznámku. Léky, které podobně jako Nitroglycerinum snižují potřebu kyslíku myokardu, zahrnují také léčiva s účinnými látkami souvisejícími s organickými nitráty - isosorbid dinitrátem, isosorbidním mononitrátem a tetranitrátem pentaerythritolu.

Kontraindikace a nežádoucí účinky

Kontraindikace pro použití nitroglycerinu jsou:

• mozkové krvácení;
• vysoký intrakraniální tlak;
• těžká hypotenze (nízký krevní tlak);
• glaukom, uzavření úhlu, na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku;
• současná léčba léky s inhibitory fosfodiesterázy, užívající Viagra a její synonyma;
• individuální přecitlivělost na léčivou látku.

Pozor! S extrémní opatrností je glycerin trinitrát opilý, pokud se vyskytnou závažné anemické stavy, renální nebo jaterní insuficience a při prodloužených formách může být zvýšená motilita GI nebo snížená absorpce potravinových látek v tenkém střevě překážkou příjmu.

I při dodržování preventivních opatření a správné dávky mohou při užívání organických nitrátů nastat následující komplikace:

• bolesti hlavy, závratě;
• zarudnutí nebo cyanóza kůže;
• pokles tělesné teploty;
• obecná slabost;
• rozmazané vidění;
• vzácně, kožní alergie (svědění, podráždění, vyrážky, vyrážky).

Na poznámku. Bolest hlavy z nitroglycerinu může být zmírněna současným užíváním léků obsahujících mentol.

Jak si vzít

Kolik nitroglycerinu mohu užívat denně? Odpověď závisí nejen na individuálních vlastnostech organismu, ale také na tom, jaký účel a jaká dávková forma tohoto léčiva se používá.

• sublingvální tablety;
• kapsle s 1% roztokem;
• 1% pokles;
• aerosoly.

• jednorázově - 0,75 mg, 4 kapky nebo 3 stlačení aerosolu po dobu 15 sekund;
• denně - 3 mg, 16 kapek nebo ne více než 4 aplikace aerosolu.

Trvání analgetického účinku je asi 45 minut. Návyky se vyskytují zřídka, ale je to možné, dávkování se může zvýšit dvakrát.

Při častých záchvatech se doporučuje použít prodlouženou formu (akce do 4-5 hodin) - trinitrolong, která na rozdíl od ostatních účinkuje po 1-2 minutách.

• prodloužené pilulky;
• masti;
• omítka.

Prodloužené pilulky se užívají 2-3 krát denně, po jídle, pijí jim dostatek vody:

• jednorázová dávka - 1-2 tablety 2,9 mg nebo 5,2 mg (podle pokynů lékaře);
• Maximální denní dávka není vyšší než 34,8 mg.

Aby se zabránilo návyku, pilulky se neberou v noci (bez nitrátového intervalu). Při zrušení léčby metodou tetrace - postupného snižování dávky až do úplného odmítnutí léčiva.

Jak aplikovat film nebo náplast by měl být podrobně vysvětlen kardiologem.

Filmy na dásních se lepí bezprostředně před nákladem.

Je to důležité! Jak užívat nitroglycerin pro srdce doma s anestezií (baňkování) anginy pectoris útoku? To by mělo být prováděno v poloze na břiše - při přebírání prostředků pod jazyk a vsedě - při použití nitroglycerinových filmů, aerosolu nebo spreje. Pokud stojíte při užívání léku, pak se může vyvinout ortostatický kolaps - pokles krevního tlaku, ztmavnutí očí a možné mdloby.

Předávkování, účinky, léčba

Letální dávka nitroglycerinu pro zdravého člověka je 2 mg / kg.

Pokud se však vyskytnou problémy se srdcem nebo tlakem, můžete po užití přípravku v dávce 20 mikrogramů na 1 kg lidské hmotnosti očekávat:

• výrazný pokles krevního tlaku, prudce zhoršený změnou polohy těla;
• omdlé;
• přetrvávající a velmi silná bolest hlavy;
• modrá kůže;
• intenzivní teplo;
• záchvaty nevolnosti a nezvratného zvracení;
• těžké dýchání, apnoe (dýchání s nedobrovolným zadržením dechu déle než 10 sekund).

Pokud tyto příznaky neprojdou v poloze na břiše se zvednutými nohami po dobu 10-15 minut, měli byste zavolat sanitku a uvést, že došlo k předávkování trinitrátu glycerolu nebo jeho náhražky.

Lékaři intravenózně patří mezi speciální léčiva (vazokonstriktory) a sodnou sůl kyseliny askorbové. Pokud se tato pomoc ukáže jako neúčinná, je nutná hospitalizace. V nemocnici bude provedena hemodialýza nebo krevní transfúze.

Pro informaci. V malých dávkách se Nitroglycerinum používá v medicíně poměrně nečekaně. Například její přísada do kondomového maziva Durex-CSD500 od výrobce Zanifil stimuluje a prodlužuje erekci penisu a 5% nitroglycerinová mast účinně léčí chronické zlomeniny řitního otvoru.

Analogy, náhradníci

Jaký lék je lepší - nitroglycerin nebo nitrosorbid?

Odpovědět na tuto otázku je poměrně obtížné. Navzdory tomu, že mají různé účinné látky, jmenovitě glycerin trinitrát a isosorbid dinitrát, mají ve skutečnosti stejný terapeutický účinek. V tomto případě je čas nástupu terapeutického účinku a jeho trvání téměř stejný a závisí na dávkové formě léčiva.

Uvádíme příklady obchodních názvů léků:

Nitroglycerin

Nitroglycerin: návod k použití a recenze

Latinský název: Nitroglycerin

Kód ATX: C01DA02

Účinná látka: nitroglycerin (nitroglycerin)

Výrobce: NPF Mikrohim, LLC Experimentální závod GNTsLS (Ukrajina), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medical Technology Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "Biomed" je. I.I. Mechnikova "," Medisorb "(Rusko)

Aktualizace popisu a fotografie: 26.7.2018

Ceny v lékárnách: od 18 rublů.

Nitroglycerin je vazodilatační lék používaný k úlevě od anginy pectoris.

Forma uvolnění a složení

Nitroglycerin je dostupný v následujících dávkových formách:

• Sublingvální tablety: téměř bílé nebo bílé, ploché válcovité, s drsným povrchem (40 tablet v zkumavce z polymeru, pevně zalepená polymerní zátka, 1 zkumavka v krabici);
• Podávaný sublingvální sprej: bezbarvý, průhledný (v lahvích nebo lahvích po 200 dávkách (10 ml), 1 lahvička nebo balónek v lepenkové krabici s dávkovací mechanickou pumpou);
• Koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze: bezbarvý, průhledný (v ampulích po 2, 5 nebo 10 ml, 5 ampulí v blistrech, v 1, 2 nebo 10 balení v krabičce).

Složení jedné sublingvální tablety obsahuje:

• Účinná látka: nitroglycerin - 0,5 mg (vztaženo na 100% látky);
• Pomocné složky: cukr (sacharóza) - 7,9 mg, glukóza (dextróza) - 9,3 mg, bramborový škrob - 9,3 mg.

Složení sublingvální dávky 1 spreje zahrnuje:

• Účinná látka: nitroglycerin - 0,4 mg;
• Pomocné složky: 95% ethanol (ve formě 1% roztoku).

Složení 1 ml koncentrátu pro přípravu infuzního roztoku zahrnuje: t

• Účinná látka: nitroglycerin - 1 mg;
• Pomocné složky: dextróza, chlorid sodný, dihydrofosforečnan draselný, voda na injekci.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Nitroglycerin je periferní vazodilatátor, který primárně působí na žilní cévy. Jeho působení je způsobeno zejména snížením spotřeby kyslíku myokardu v důsledku snížení preloadu (snížení průtoku krve do pravé síně a expanze periferních žilních cév) a následného zániku (snížení celkové periferní vaskulární rezistence).

Nitroglycerin je schopen uvolňovat oxid dusnatý ze své molekuly, což je přirozený relaxační faktor endotelu. Sloučenina zvyšuje koncentraci cyklické guanosinové monofosfatázy uvnitř buňky, což zabraňuje pronikání vápenatých iontů do buněk hladkého svalstva a vyvolává jejich relaxaci. Relaxace hladkých svalů cévní stěny vede k expanzi krevních cév, což snižuje zátěž srdce a potřebu myokardu pro kyslík. Expanze koronárních cév zlepšuje koronární průtok krve a její redistribuci v oblastech charakterizovaných sníženým krevním oběhem, který stimuluje transport kyslíku do myokardu.

Snížení žilního návratu způsobuje pokles tlaku v plicním oběhu a plnicí tlak, zlepšení prokrvení subendokardiálních vrstev a regresi příznaků charakteristických pro plicní edém. Nitroglycerin je charakterizován centrálním inhibičním účinkem na sympatický vaskulární tón a potlačením vaskulární složky zodpovědné za tvorbu syndromu bolesti. Vyvolává také expanzi meningeálních cév, která způsobuje bolest hlavy po požití a uvolňuje buňky hladkého svalstva průdušek, tenkého a tlustého střeva, jícnu, jejich svěračů, žlučových cest, žlučníku, močového traktu.

Použití sublingválních forem obvykle umožňuje zastavit anginu pectoris po 1,5 minutě po perorálním podání a antianginózní účinek trvá 30–60 minut.

Farmakokinetika

Nitroglycerin se rychle a téměř úplně absorbuje z povrchu sliznic ústní dutiny. Se sublingválním příjmem okamžitě proniká do systémového oběhu. Biologická dostupnost léčiva je 100%, protože primární jaterní degradace látky je vyloučena. Maximální koncentrace nitroglycerinu v krevní plazmě se stanoví po 4-5 minutách. Metabolismus látky se provádí poměrně rychle za účasti dusičnanové reduktázy. Současně se tvoří mono- a dinitráty. Farmakologická aktivita je prokázána pouze izosorbidem-5-mononitrátem. Konečným metabolitem je glycerin.

Léčivo má velmi velký distribuční objem (1,2 - 3,3 l / kg). Stupeň vazby na plazmatické proteiny je 60%. Nitroglycerin se vylučuje močí ve formě metabolitů (méně než 1% přijaté dávky se vylučuje v nezměněné formě), celkový clearance je 25–30 l / min (při podání infuze - až 78 l / min). Po perorálním sublinguálním medikaci se poločas eliminace z krevní plazmy pohybuje od 2,5 do 4,4 minuty (pro infuzi od 1 do 3 minut). Cirkulující nitroglycerin se silně váže na červené krvinky a hromadí se ve stěnách cév.

Indikace pro použití

Indikace pro použití nitroglycerinu jsou:

• Angina pectoris (zastavení a krátká profylaxe mrtvice před emocionálním stresem nebo fyzickou námahou);
• Akutní infarkt myokardu, včetně komplikovaného selhání akutní levé komory (infuzní roztok);
• Plicní edém (infuzní roztok);
• Nestabilní angina pectoris (infuzní roztok).

Kontraindikace

• Kolaps;
• Věk do 18 let (účinnost a bezpečnost užívání nitroglycerinu pro tuto věkovou skupinu pacientů nebyla stanovena);
• Přecitlivělost na léčivo.

V závislosti na dávkové formě jsou následujícími onemocněními / stavy další absolutní kontraindikace pro použití nitroglycerinu:

• Malabsorpce glukóza-galaktosa (sublingvální tablety);
• Šok (sublingvální sprej a pilulky);
• Kardiogenní šok, s výjimkou opatření pro udržení konečného diastolického tlaku (sublingvální sprej);
• Těžká arteriální hypotenze se systolickým krevním tlakem pod 90 mm Hg. Čl. (sublingvální sprej);
• Konstrikční perikarditida (sublingvální sprej);
• Angina spojená s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií (hypoglosální sprej);
• Akutní infarkt myokardu a chronické srdeční selhání s nízkým plnicím tlakem levé komory (sublingvální sprej);
• Perikardiální tamponáda (hyoidní sprej);
• Jakýkoli stav spojený se zvýšením intrakraniálního tlaku (sublingvální sprej);
• Těžká mitrální a / nebo aortální stenóza, primární plicní hypertenze (sublingvální sprej);
• Současné použití s ​​inhibitory fosfodiesterázy-5, včetně vardenafilu, sildenafilu, tadalafilu (tablety a sublingvální sprej).

Podle pokynů by měl být nitroglycerin používán s opatrností po vyhodnocení poměru přínos / riziko:

• Hemoragická mrtvice;
• Těžká anémie;
• Tyreotoxikóza;
• Těžké selhání ledvin;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Nedávná zranění hlavy;
• Intrakraniální hypertenze;
• Srdeční tamponáda (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Porucha funkce jater (sublingvální tablety a infuzní roztok), těžké jaterní poškození (sublingvální sprej);
• Hypotenze s nízkým systolickým tlakem - méně než 90 mm Hg. Čl. (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Ortostatická hypotenze a sklon k rozvoji ortostatické hypotenze (sublingvální sprej);
• Zneužívání alkoholu (sublingvální sprej);
• Epilepsie (sublingvální sprej);
• Migréna (sublingvální sprej);
• Konstrikční perikarditida (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Izolovaná mitrální stenóza (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Hypertrofická kardiomyopatie (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Toxický plicní edém (infuzní roztok);
• Idiopatická hypertrofická subaortální stenóza (sublingvální tablety), aortální stenóza (infuzní roztok);
• Akutní infarkt myokardu, chronické srdeční selhání s nízkým plnicím tlakem levé komory (sublingvální tablety a infuzní roztok);
• Nekontrolovaná hypovolémie s normálním nebo nízkým tlakem v plicní tepně u pacientů se srdečním selháním (infuzní roztok);
• Šok, včetně kardiogenních, s výjimkou případů s dostatečně vysokým plnicím tlakem levé komory, vč. opatřeny léky s pozitivním inotropním účinkem nebo intrakortální kontrapulzací (infuzní roztok);
• Mozkové krvácení (infuzní roztok);
• Těžká mozková ateroskleróza (infuzní roztok);
• Těhotenství a kojení (pro všechny formy léčiva);
• Starší věk (infuzní roztok).

Návod k použití nitroglycerinu: metoda a dávkování

Sublingvální tablety

Aby se zabránilo komplikacím, doporučuje se nitroglycerin užívat podle pokynů lékaře.

Nitroglycerinové tablety se podávají (sublingválně) pod jazyk, drží se v ústech až do úplného vstřebání, bez polykání.

Nitroglycerin by měl být užíván ihned, jakmile se objeví první známky rozvoje ataky anginy pectoris, nebo před očekávanou fyzickou námahou nebo emocionálním stresem. Jedna dávka - 1 tableta. U stabilní anginy pectoris může tento efekt pocházet z menší dávky, v tomto případě se doporučuje, aby zbytek tabletky, která se nerozpustila, byl vyplivnut. Ve většině případů (u 75% pacientů) bylo zaznamenáno zlepšení během prvních 3 minut užívání nitroglycerinu.

Pokud během 5 minut nezastavíte záchvat anginy pectoris, měli byste užít další 1 tabletu.

V případech, kdy po užití 2 tablet Nitroglycerinu neexistuje terapeutický účinek, okamžitě vyhledejte lékaře.

Sublinguální sprej

Vstupte na jazyk nebo pod jazyk, nejlépe v sedě, zatímco držíte dech. Po postřiku se sprej nepřežije ihned, ale drží se několik sekund v ústech.

Aby se zabránilo komplikacím, Nitroglycerin by měl být používán podle pokynů lékaře.

Když se objeví první známky záchvatu anginy pectoris, podávají se 1-2 dávky spreje (v závislosti na závažnosti). Je-li to nutné, lze do 15 minut zavést další 1 dávku, ale ne více než 3 dávky (1,2 mg).

Pokud se po aplikaci 3 dávek po dobu 15 minut stav nezlepší, měli byste se poradit se svým lékařem.

Maximální dávka - 3 dávky spreje.

Pokud je indikací pro použití nitroglycerinu prevence mrtvice, léčivo se používá v 1 dávce po dobu 5-10 minut před očekávaným zatížením nebo stresem.

Před použitím by se neměly rozstřikovat obaly. Při postřiku musí být láhev držena ve svislé poloze.

Infuzní roztok

Rychlost intravenózního podání nitroglycerinu se volí individuálně, s ohledem na krevní tlak, tepovou frekvenci, centrální venózní tlak, EKG a další ukazatele. Roztok by měl být podáván infuzní pumpou nebo automatickým dávkovačem, který umožňuje přesné dávkování a kontrolu rytmu injekce.

Podávání nitroglycerinu s použitím běžného systému pro transfuzi tekutiny zajišťuje přesnost dávek spočítáním počtu kapek kapaliny, která má být nalita. Před zavedením předběžného roztoku nitroglycerinu zředěného v 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (dextróza) na koncentraci 0,01%. Nepoužívejte jiná rozpouštědla.

Doporučuje se použití skleněných a polyethylenových trubek, protože účinná látka je absorbována na stěnách polyvinylchloridových trubek (ztráty mohou být 40-80%). Roztok nitroglycerinu se ve světle rychle zhroutí, takže systém pro transfuzi a injekční lahvičky musí být chráněny neprůhledným materiálem. Skladování roztoku v otevřené ampulce není dovoleno.

Výchozí rychlost zavádění roztoku je 0,5 až 1 mg za hodinu, maximální rychlost je 8 až 10 mg za hodinu.

Doporučené koncentrace a rychlost podávání nitroglycerinu jsou: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg denně přes automatický dávkovač (objem roztoku 1 mg / ml) nebo 240 mg denně prostřednictvím systému pro intravenózní podání (objem roztoku 0 1 mg / ml); rychlost injekce je 3-4 kapky během jedné minuty (1 ml odpovídá 20 kapkám).

Trvání terapie je určeno klinickými indikacemi a může se měnit od několika hodin do 2-3 dnů.

Vedlejší účinky

• Centrální nervový systém: slabost; vzácně - psychotické reakce, úzkost, dezorientace, letargie;
• Trávicí systém: suchost ústní sliznice; vzácně - zvracení, nevolnost, bolest břicha;
• Kardiovaskulární systém: bolesti hlavy, závratě, horečka, tachykardie, snížení krevního tlaku; vzácně (zejména při předávkování) - cyanóza, ortostatický kolaps, zvýšené příznaky anginy pectoris (paradoxní reakce na nitráty); někdy - kolaps se ztrátou vědomí a bradyarytmií;
• Lokální reakce: pálení pod jazykem, návaly kůže;
• Alergické reakce: vzácně - svědění, kožní vyrážka, exfoliativní dermatitida;
• Jiné: vzácně - hypotermie, rozmazané vidění, methemoglobinémie.

Předávkování

Příznaky předávkování nitroglycerinem jsou: nevolnost, zvracení, zvýšená ospalost, závažná slabost, astenie, těžké závratě, bolesti hlavy, záchvaty, horečka, dušnost, reflexní tachykardie, pokles krevního tlaku (pod 90 mmHg.), Doprovázený ortostatickým diskem.. Užívání léku ve vysokých dávkách (nad 20 mg / kg) může vést k rozvoji tachypnoe, dušnosti, cyanózy, kolapsu, methemoglobinemie.

V případě předávkování byste měli okamžitě dát pacientovi horizontální polohu, zvednout nohy a také vyhledat lékařskou pomoc.

Zvláštní pokyny

Léčebné dávky uvedené v návodu by neměly být překročeny.

1 tableta sublingválního nitroglycerinu obsahuje 2,65 × 10 –3 XE (jednotky na pečení chleba).

Během léčby je možný výrazný pokles krevního tlaku a rozvoj závratí s náhlým přechodem do svislé polohy z prone nebo sedě, stejně jako v horkém počasí, během cvičení nebo pití alkoholu.

Při zachování nebo významné závažnosti rozmazaného vidění nebo suchosti ústní sliznice by měla být léčba přerušena.

Podle instrukcí může být nitroglycerin, podobně jako ostatní organické nitráty, návykový (v tomto případě bude vyžadováno zvýšení dávky).

Závažnost bolesti hlavy během terapie může být snížena snížením dávky léku a / nebo současným podáváním validolu.

Při častých mrtvicích se doporučuje užívat prodloužené nitroglycerinové léky.

Při použití nitroglycerinu je přísné zakázáno používání alkoholických nápojů.

Složení sublingválního spreje zahrnuje alkohol, který je důležitý pro kojící a těhotné ženy, pacienty s funkčními poruchami jater, epilepsií, poraněním hlavy a dalšími chorobami centrálního nervového systému, stejně jako zneužíváním alkoholu.

Složení infuzního roztoku zahrnuje glukózu (dextrózu), kterou pacienti s diabetem musí vzít v úvahu.

Při akutním srdečním selhání nebo akutním infarktu myokardu by měl být nitroglycerin používán pouze za předpokladu pečlivého klinického sledování pacientů.

Aby se zabránilo nárůstu záchvatů anginy pectoris, doporučuje se vyhnout se náhlému vysazení léku.

Pro prevenci nežádoucího snížení krevního tlaku musí být rychlost zavedení infuzního roztoku Nitroglycerinu zvolena individuálně. Snížení krevního tlaku lze pozorovat nejen při volbě rychlosti injekce roztoku, ale později, na pozadí původně stabilizovaného krevního tlaku (monitorování by mělo být prováděno nejméně 3-4 krát za hodinu během celé doby infuze).

Pacienti s dříve ošetřenými organickými nitráty (isosorbid-5-mononitrát, isosorbid dinitrátu) mohou vyžadovat vyšší dávku, aby se dosáhlo požadovaného hemodynamického účinku.

Při použití nitroglycerinu je třeba dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při provádění potenciálně nebezpečných typů práce, které vyžadují zvýšenou koncentraci a psychomotorické reakce.

Lékové interakce

Při současném užívání nitroglycerinu s některými léky se mohou objevit následující účinky:

• Vazodilatátory, antihypertenziva, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu, inhibitory fosfodiesterázy-5, pomalé blokátory kalciových kanálů, tricyklická antidepresiva, ethanol, diuretika, beta-adrenobloky, inhibitory monoaminooxidázy, prokainamid: zvýšený hypotenzní účinek, nitrofasie, proacinamid: zvýšení hypotenzního účinku
• Dihydroergotamin: zvýšení jeho obsahu v krvi a zvýšení krevního tlaku;
• Heparin: snížení jeho účinnosti;
• Kyselina acetylsalicylová: zvyšuje hladinu nitroglycerinu v krvi a zvyšuje jeho účinek.

Analogy

Analogy nitroglyfů Nitrokardiol, nitroglin, nitrostat, nitrozell, nitroprint, nitrospray, trinitroglycerol, trinitrin, trinitrol, Sustonit, Sustac forte, Perlinganite.

Podmínky skladování

Uchovávejte na tmavém místě, mimo dosah dětí.

• Sublingvální tablety: 2 roky při teplotách do 25 ° C;
• Sublinguální sprej: 2 roky při teplotách do 15 ° C;
• Koncentrát pro přípravu infuzního roztoku: 3 roky při teplotě 5-25 ° C.

Obchodní podmínky lékárny

Předpis.

Nitroglycerinové recenze

Nitroglycerin je nepostradatelným lékem pro pacienty trpící anginou pectoris. Zvláště často ji užívají starší pacienti. Lék je rychlý a zmírňuje infarkty téměř okamžitě po podání. Existují však zprávy, které zmiňují nežádoucí účinky, zejména závratě a intenzivní bolesti hlavy.

Cena nitroglycerinu v lékárnách

Přibližná cena nitroglycerinu ve formě sublingválních tablet je 48-66 rublů (40 kusů je obsaženo v balení). Je možné zakoupit sublingvální sprej pro 80–127 rublů (vypočteno pro 200 dávek). Náklady na koncentrát pro přípravu roztoku pro infuze se pohybují od 540 do 624 rublů (10 ampulí je obsaženo v balení).