Střední adrenální tepna, a. suprarenalis media, parní lázeň, je malá nádoba a pohybuje se od boční stěny horní aorty, mírně pod místem vypuštění nadřazené mezenterické tepny. Jde napříč směrem ven, protíná stonku bránice a přibližuje se k nadledvině, v parenchymu, jejíž anastomózy s větvemi horních a dolních nadledvinkových tepen.
Renální tepna, a. renální, spárovaná velká tepna. Začíná od boční stěny aorty na úrovni II bederního obratle téměř v pravých úhlech k aortě, 1-2 cm pod výbojem nadřazené mezenterické tepny. Pravá ledvinová tepna je o něco delší než levá, protože aorta leží vlevo od středové linie páteře, míří do ledviny, pravá ledvinová tepna se nachází za spodní dutou žílou, aniž by se dostala k bráně. ledviny, každá ledvinová tepna daruje malou horší tepnu nadledvin, a. suprarenalis inferior, který pronikl do nadledvinového parenchymu, anastomózy s větvemi středních a nadřazených nadledvinkových tepen. ledvinyrenální tepna je rozdělena na přední a zadní větve, rr. přední a zadní. Přední větev posílá tepny do čtyř segmentů ledvin: horní -. segmenti superioris, horní přední strana - a. segmenti anterioris superioris, dolní fronta - a. segmenti anterioris inferioris a nižší - a. segmenti inferioris. Zadní větev ledvinové tepny je odeslána do zadního segmentu - a. segmenti posterioris a na cestě dává ureterickou větev, pan uretericus.
Testikulární tepna, a. testicularis, parní lázeň, tenký, listy (někdy pravý a levý společný kmen) z předního povrchu abdominální aorty, mírně pod renální tepnou. To jde dolů a laterálně, leží na m. psoas major, překračuje ureter na své cestě nad linea arcuata - vnější iliakální tepnou. Testikulární tepna poskytuje na cestě větve do tučné kapsle ledvinya na ureter - rr. ureterici, a pak jde do hlubokého inguinálního prstence; spojením hlubokého tříselného prstence s ductus deferens prochází tříselný kanál do šourku a rozpadá se do řady malých větví, které jdou do parenchymu varlata a jeho přívěsku. testikulární anastomózy s a. cremasterica (větev a. epigastrica nižší) as a. ductus deferentis (větev a. iliaca interna) U žen je odpovídající ovariální tepnou ovariální tepna, a. ovarica, prochází mezi listy širokého vazu dělohy, podél jeho volného okraje, a dává větvičky vejcovodu a hilus vaječníku. Koncová větev a. ovarica anastomózy s ovariální větví děložní tepny, r. ovaricus a. uterinae.
Mezenterická tepna
A. mesenterica nižší, nižší mezenterická tepna, odchýlí se na úrovni spodního okraje III bederního obratle (jeden obratle nad aortovou divizí) a jde dolů a mírně doleva, umístěný za peritoneum na předním povrchu levého bederního svalu.
Větve nižší mezenterické tepny:
a) a. colica sinistra je rozdělena do dvou větví: vzestupně, která jde směrem k flexura coli sinistra směrem k. colica media (od a. mesenterica superior) a sestupně, která se spojí s aa. sigmoideae;
b) aa. sigmoideae, obvykle dvě až dvojtečka sigmoideum, vzestupné větve anastomóza s větvemi a. colica sinistra, sestupně - s
c) a. rectalis superior. Ten je pokračováním a. mesenterica nižší, sestupuje do kořene mesentery tlustého střeva sigmoideum do pánve, přecházející vpředu a. iliaca communis sinistra, a rozděluje se do bočních větví na konečník, spojující sloučeninu s aa. sigmoideae, takže s. rektální média (od a. iliaca interna).
Vzhledem k propojení poboček aa. colicae dextra, media et sinistra a aa. rektály z a. iliaca interna tlusté střevo po celé jeho délce je doprovázeno souvislým řetězcem navzájem spojených anastomóz.
Jaké orgány jsou krev, která zásobuje nižší mezenterickou tepnu?
A. Nižší mezenterická tepna (a. Mesenterica nižší) dodává zadnímu střevu krev:
1. Vlevo 1/3 příčného tračníku a sestupného tlustého střeva (a. Colica sinistra).
2. Sigmoidní dvojtečka (aa. Sigmoidei).
3. Konečník (a. Rectalis superior).
Co je to „regionální tepna“?
A. Arteriální oblouk umístěný na vnitřním povrchu tlustého střeva, tvořený anastomózami mezi ileální tračníku a sigmoidními tepnami, se nazývá okrajová tepna. Plavidla, která začínají dodávat krev do stěny tlustého střeva.
Jaký je funkční význam „regionální tepny“?
A. Taková rozšířená anastomóza vytváří možnost prokrvení tlustého střeva i v případě porušení průchodnosti jednoho z hlavních kmenů.
Jaké anatomické struktury jsou dodávány testikulární tepnou?
A. 1. Kapsle tukové ledviny.
3. Sval zvedání varlata.
Jaké anatomické struktury dodává ovariální tepna?
A. 1. Ureter.
2. Vaječníková trubice.
3. Kůže malé a velké stydké pysky.
Vnitřní a vnější iliakální tepny
B. Pojmenujte větve vnitřní kyčelní tepny.
O. Větve předního kmene u mužů:
1. Umbilikální tepna (a. Umbilicalis). Po vyjmutí tepen horního močového měchýře (aa. Vesicales superiores) se jeho lumen vymaže a změní se na mediální pupeční vaz. Jedním z větví tepny horního močového měchýře je arterie vas deferens (a. Ductuts deferentis).
2. Uzamykatelná tepna (a. Obturatoria).
3. Průměrná rektální tepna (a. Rectalis media).
4. Dolní tepna močového měchýře (a. Vesicalis inferior).
5. Dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior).
6. Vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) (u žen). U žen jsou výše uvedené tepny odchýleny od vnitřní ileální tepny, s výjimkou dolního váčku. Místo toho se děložní tepna odchýlí (a. Uteripa).
Větve zadního trupu:
1. Ilio-lumbální tepna (a. Iliolumbalis).
2. Laterální sakrální tepna (a. Sacralis lateralis).
3. Horní gluteální tepna (a. Glutea superior).
B. Jaké anatomické útvary dodávají uzávěr
tepna?
A. Přední větev arterie obturator dodává vnější obturator a adductors stehna, kůže vnější genitalia. Zadní větev obturátorové tepny dodává krev:
1. Vnější blokovací sval.
2. Stěna acetabula a femorální hlavy (r. Acetabularis).
194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.
Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné
Mezenterická tepna
Mezenterická tepna je velmi velká větev abdominální aorty. Mezenterická tepna je spárovaná krevní céva, která je rozdělena do vyšších mezenterických a dolních mezenterických tepen.
Vyšší mezenterická tepna dodává krev do pravého tlustého střeva, slepého střeva a tenkého střeva. Pro prevenci, nápoj Přenos faktor. Odchází od předního povrchu aorty, přibližně 1 cm pod kmenem celiakie. Pak jde dolů a vpřed do mezery mezi spodním okrajem slinivky břišní vpředu a horizontální částí dvanácterníku v zádech, vstupuje do mezenterie tenkého střeva a sestupuje do pravé jícnové jamky.
Vyšší mezenterická tepna dodává krev do celého tenkého střeva, stejně jako do části tlustého střeva. V bezprostřední blízkosti střeva tvoří mezenterická tepna poměrně hustou síť vlastních větví v podobě tzv. Oblouků. Nadřazená mezenterická tepna způsobuje nižší pankreatoduodenální tepnu, která vede až k hlavě pankreatu a anastomóz se stejnou nadřazenou tepnou. Genitální a ileální tepny, které jdou do jejunum a ileum, jsou rozvětvené a spojeny několika řadami obloukových anastomóz. Tepny ilea a tlustého střeva, které navazují na ileocekální úhel a dávají tepnu slepého střeva. Stejně jako pravé a střední tepny tlustého střeva vedoucí k vzestupnému a příčnému tračníku. Na okraji tlustého střeva anastomóza tepen tlustého střeva mezi sebou.
Nižší mezenterická tepna se podílí na dodávce krve do ohybu sleziny tlustého střeva, sestupného tračníku, sigmoidu, konečníku a proximální poloviny análního kanálu. Nižší mezenterická tepna vzniká 4-5 cm nad její bifurkací na úrovni lumbálního obratle III. Pak to jde dolů a doleva, umístěný za peritoneum na předním povrchu levého bederního svalu, jde do levé iliac fossa a mezi vrstvami mezorectum ve formě horní rektální tepny je poslán k pánvi. Nižší mesenterická tepna se vtahuje do levé tepny tlustého střeva, která následuje sestupný tračník a anastomózy se středním tlustým střevem. Stejně jako sigmoidní tepny v množství 2 větví, které následují v mezentérii sigmoidního tlustého střeva v pánvi. A horní rektální tepna, která jde dolů a dodává krev do horní a střední části konečníku.
© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Oficiální stránky Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
© 2009-2018 Přenosový faktor 4Life. Všechna práva vyhrazena.
Oficiální stránka Ru-Transfer faktoru. Moskva, st. Marxista, 22, str. 1, z. 505
Tel: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77
nižší mezenterická tepna
Slovník pojmů a pojmů na lidské anatomii. - M.: Vyšší škola. Borisevich V.G. Koveshnikov, O.Yu. Romensky. 1990
Podívejte se, co je "nižší mesenterická tepna" v jiných slovnících:
dolní mezenterická tepna - (A. mesenterica inferior, PNA, BNA) viz seznam Anat. termíny 469... Velký lékařský slovník
Dolní mezenterická tepna (arteria mesenterica inferior) a její větve - Příčné tračníky a větší omentum jsou zvednuty nahoru. Smyčky tenkého střeva se otáčejí doprava. příčné dvojtečky; arteriální anastomóza (riolanový oblouk); nižší mezenterická žíla; nižší mezenterická tepna; abdominální aortu;...... atlas lidské anatomie
Body tepny -... Atlas lidské anatomie
Hrudní a břišní dutiny - hrudní aorta (aorta thoracica) se nachází v zadním mediastinu, v blízkosti páteře a je rozdělena na dva typy větví: vnitřní a parietální. Vnitřní větve zahrnují: 1) bronchiální větve (rr. Bronchiales),...... Atlas lidské anatomie
Endokrinní žlázy (žlázy s vnitřní sekrecí) - Obr. 258. Poloha žláz s vnitřní sekrecí v lidském těle. Čelní pohled I hypofýza a epifýza; 2 parachové žlázy; 3 štítné žlázy; 4 nadledvinky; 5 pankreatických ostrůvků; 6 vaječníků; 7 varlat. Obr. 258. Poloha žláz s vnitřní sekrecí... Atlas lidské anatomie
Pánevní tepny a tepny dolních končetin - Společná iliakální tepna (a. Iliaca communis) (Obr. 225, 227) je spárovaná céva vytvořená bifurkací (dělení) abdominální aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu dává každá společná iliakální tepna...... atlas lidské anatomie
Aorta - (aorta) (obr. 201, 213, 215, 223) je největší arteriální cévou v lidském těle, ze které cirkulují všechny tepny, které tvoří velký oběh. Rozlišuje vzestupnou část (pars ascendens aortae), aortální oblouk (arcus aortae)...... Atlas lidské anatomie
Aorta - I Aorta (řecký aorte) je hlavní plavidlo arteriálního systému. Tam jsou tři divize, které procházejí do každého jiný. A. Vzestupná část A., oblouk A., a sestupná část A., ve kterém hrudní a břišní části jsou rozlišeny (obr. 1). Větve A. nesou arteriální krev...... Lékařská encyklopedie
STOMACH - STOMACH. (gaster, ventriculus), rozšířená část střeva, která má v důsledku přítomnosti speciálních žláz hodnotu zvláště důležitého zažívacího orgánu. Jasně diferencované "žaludky" mnoha bezobratlých, zejména členovců a...... Velká lékařská encyklopedie
Tepny horní končetiny - Subclavian tepny (a. Subclavia) parní lázeň. Levý, delší, pohybující se od oblouku aorty, přímo od brachiocefalického kmene (truncus brachiocephalicus). Každá tepna přechází nad klíční kostí a tvoří konvexní oblouk, který prochází přes kopuli pohrudnice... Atlas lidské anatomie
Mezenterická tepna
Mezenterická tepna působí jako velká větev, oddělená od abdominální aorty. Mezenterická tepna má pár. Je rozdělena na horní a nižší mezenterické tepny.
Vyšší mezenterická tepna vyplňuje pravé tlusté střevo, slepý střevo a navíc tenké střevo. Jeho počátek leží na čelní části aorty a přesněji o jeden centimetr níže než kmen celiakie. Po pohybu dolů a trochu vpřed. V mezeře, která se tvoří v dolní části slinivky břišní a dvanáctníku, vstupuje mezenterická tepna do mezenterie tenkého střeva, odkud sestupuje do pravé iliakální fossy.
Vyšší mezenterická tepna dodává krev do tenkého střeva, stejně jako do jeho koloniální části. Mezenterická tepna tvoří doslova blízko střeva poměrně hustou síť vzhledem k vlastním větvím. Tak jsou vytvořeny oblouky. Vyšší mezenterická tepna přenáší pankreatoduodenální tepnu pohybující se do hlavy slinivky břišní a také anastomózy s nadřazenou tepnou, která dostala stejný název. Dvě tepny zvané ileální a ileální, vhodné pro jejunum a ileum, jsou rozděleny, čímž se spojuje s řadou anastomóz ve tvaru oblouku. Ileální tračníkové tepny podle ileocekálního úhlu; obě tepny tlustého střeva se pohybují ve směru příčného tlustého střeva, vzestupné střeva. Podél hrany tlustého střeva rostou odpovídající tepny spolu s sebou.
Nižší mezenterická tepna se podílí na dodávce krve sleziny otočné přítomné v tlustém střevě a sigmoidu, přímém a sestupném střevě, stejně jako v proximální části análního kanálu. Nižší mezenterická tepna tvoří přibližně 4–5 centimetrů nad bifurkací v oblasti třetího bederního obratle. Po tom, to jde dolů a otočí se vlevo, tak, umístěný za peritoneum na přední části lumbálního svalu, který může být viděn na levé straně. Pak to jde do fosílie iliac, umístil na levé straně, a jak rektální tepna přijde k malé pánvi. Nižší mezenterická tepna rozptýlí levostrannou arterii tlustého střeva, která zvolila směr k sestupnému tlustému střevu, blízko kterého se připojí ke střevě. Sigmoidní tepny přítomné v těle, v počtu dvou, přecházejí do mezenterie do pánve. Horní rektální tepna klesá a obě části konečníku jsou nasyceny krví.
© 2009-2016 Transfaktory.Ru Všechna práva vyhrazena.
Soubor Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 z. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96
Mezenterická tepna
Dolní mezenterická tepna, a. mesenterica inferior (obr. 774; 775; viz obr. 779), odchyluje se od předního povrchu abdominální aorty na úrovni spodního okraje lumbálního obratle III. Tepna jde za pobřišnici doleva a dolů a je rozdělena do tří větví.
- Levá střevní tepna tlustého střeva, a. colica sinistra, leží retroperitoneálně v levém mezenterickém sinusu před levým ureterem a levou testikulární (ovariální) tepnou. testicularis (ovarica) sinistra; rozděleny do vzestupných a sestupných větví. Vzestupné větve anastomóz s levou větví střední koloniální tepny, tvořící oblouk (viz obr. 774, 805); zásobení krve na levé straně příčného tračníku a levého ohybu tlustého střeva. Sestupná větev se spojuje s sigmoidní střevní tepnou a dodává sestupný tlustý střevo.
- Sigmoidní tepna, a. sigmoidea (někdy i několik), jde nejprve dolů, retroperitoneálně a pak mezi listy mezenterie sigmoidního tračníku; anastomózy s větvemi levé střevní střevní tepny a horní rektální tepny, tvořící oblouky, z nichž větve dodávají sigmoidní dvojtečku.
- Horní rektální tepna, a. rectalis superior, je koncová větev nižší mezenterické tepny; směrem dolů, rozdělena do dvou větví. Jedna větvička anastomózy s větví sigmoidní-střevní tepny a zásobuje dolní části sigmoidního tračníku. Druhá větev směřuje do pánevní dutiny, protíná frontu a. iliaca communis sinistra a ležící v mezentérii pánevní oblasti střeva sigmoidní se dělí na pravé a levé větve, které dodávají krev do ampule konečníku. Ve střevní stěně anastomóza také se střední rektální tepnou. rectalis media, větev vnitřní iliakální tepny, a. iliaca interna (viz obr. 779, 805).
Větve nižší mezenterické tepny:
Levá koloniální tepna je rozdělena do vzestupné větve, zásobující horní část sestupného tlustého střeva a anastomotizující na úrovni splenického ohybu tlustého střeva s levou větví střední kolické tepny s tvorbou rholanového oblouku a sestupnou větví, zásobovací částí dolní části přední části dolní části přední části dolní části dolní části. a anastomotika první sigmoidní tepnou.
Sigmoidní tepny (2-4) anastomóza mezi sebou (obvykle neexistuje žádná anastomóza mezi poslední sigmoidní a horní rektální tepnou).
Vyšší rektální tepna dodává krev do dolní části sigmoidu a horní části konečníku. Rozvětvení vrchních rektálních a pozdních arterií syremidu se nazývá Zudekův kritický bod, protože ligace horní rektální arterie pod touto větví během resekce konečníku může vést k ischemii a nekróze dolní části sigmoidního tračníku v důsledku absence anastomózy mezi posledním sigmoidem Noah a horní rektální tepny.
Žilní lože tlustého střeva se tvoří ze žil, které doprovázejí tepny stejného jména a jejich větví.
Žilní cévy se spojují a tvoří zdroje vyšších a mezenterických žil. V oblasti tvorby horní rovné střevní žíly jsou její přítoky spojeny s přítoky středních rektálních žil, které tvoří intraparietální portocavalální anastomózy.
Lymfatická drenáž se provádí v lymfatických uzlinách umístěných podél cév: apendikulární, predorotická střeva, slepá střeva, ileální tračník, vpravo / uprostřed
/ levá kolika, peri-tripe, sigmoid, vrchní rektální, stejně jako nadřazený a horší mezenterický. Kromě toho, lymfa vstupuje do vuzla umístěné v tkáni břišní dutiny v blízkosti slinivky břišní a podél aorty.
Inervace
Zdroje sympatické inervace tlustého střeva jsou nadřazené a nižší mezenterické plexusy, abdominální aorty, nadřazené a nižší hypogastrické plexusy. Parasympatická inervace je zajištěna implantací vnitřní nervy.
Operace na tenkém a tlustém střevě
Charakteristiky ran šití tenkého střeva
Punkční rána je uzavřena ponorným vakem nebo stehy ve tvaru písmene Z (používá se syntetický vstřebatelný materiál: dexon, vicryl, darwin atd.).
Řezná rána malé velikosti (menší než 1/3 obvodu střeva) je uzavřena v příčném směru, aby se zajistil dostatečný lumen střeva s dvojitým řádkem stehu (první řada je Schmidenův průřez kontinuální šicí šev, a druhá je sérosvalová svalovina Lamberta) nebo čistý jednořadý steh jakéhokoliv typu.
Pokud je poškození více než 1/3 obvodu dutého orgánu, provede se resekce tenkého střeva.
Resekce tenkého střeva
Indikace: rozsáhlé poškození, střevní gangréna způsobená porušením nebo trombóza mezenterických cév, nádorů, perforačních vředů.
Hlavní fáze operace
Mobilizace resekované oblasti - ligace cév a průnik mezenterie odebraného segmentu. V závislosti na způsobu mobilizace je izolována přímá a klínová resekce tenkého střeva.
Střevní resekce je uložení elastických a drtivých střevních svorek podél linie zamýšleného řezu v šikmém směru (pro endo-end enteroanastomózu) a disekce orgánu mezi nimi, odstranění více tkání na volném (antipynemickém) okraji střeva. (V současné době se svorky nepoužívají ke snížení traumatu střeva, ale používají se držáky švů).
Základní pravidla resekce:
produkované ve zdravých tkáních - při poranění, gangréna z postiženého segmentu ustupuje 7–10 cm v proximálním a distálním směru a v případě rakoviny jsou průsečíky posunuty na větší vzdálenost;
prováděné s přihlédnutím k krevnímu zásobení - střevní stump by měl být dobře zásobován krví;
pitva je prováděna pouze podél úseků střeva, pokrytých peritoneem ze všech stran (toto pravidlo platí pouze pro resekci tlustého střeva, protože tenké střevo je pokryto pobřišnicí ze všech stran).
Tvorba interintestinální anastomózy, hmatové prohloubení anastomózy pro průchodnost, sešití okénka ve střevním mesenteriu.
V závislosti na metodách připojení vedoucí a výstupní části trávicího aparátu se rozlišují následující typy anastomóz:
Anastomóza konec-konec - konec sekce doplňku je připojen ke konci vývodu.
tvorba zadní stěny anastomózy - zavedení souvislého plodu stehu na vnitřní rty anastomózy;
vytvoření přední stěny - uložení spojitého šroubovacího švu (Schmieden) na vnějších okrajích anastomózy se stejným závitem;
ponoření šroubovacích a dekových stehů do lumenu anastomózy pomocí Lamberových uzlových séro-svalových stehů.
fyziologický - přirozený průchod potravy není narušen;
to je ekonomický - slepé kapsy nejsou tvořeny, jak u anastomosis “vedle sebe”;
způsobuje zúžení - pro profylaxi se resekce provádí podél linií směřujících pod úhlem 45 ° k mezenterickému okraji střeva;
technicky obtížné - mezenterická hrana střeva, která není pokryta peritoneum (pars nuda), se dostane do anastomózy, kde je obtížné zajistit těsnost;
Tato metoda může připojit pouze stejné průměry (tenké střevo s tenkým střevem).
Anastomóza bok po boku - připojte boční povrchy sběrače a výstupních částí střeva.
uzavření proximálního a distálního konce tenkého střeva, které tvoří pahýl;
isoperistaltické srovnání aduktorových a vývodových úseků střeva a jejich spojení 6–8 cm podél nodálních séro-svalových stehů Lambert;
otevření intestinálního lumen, nedosahující 1 cm ke konci linie séro-svalových stehů;
konvergence vnitřních okrajů (rtů) vytvořeného lumenu a uložení na nich souvislého spoje švu;
šití vnějších okrajů otvorů se stejným závitem se spojitým ševem;
překrytí přední stěny anastomózy řady středních svalových stehů.
žádné zúžení podél linie švu;
to je technicky snadnější vykonávat - pars nuda střeva se nedostane do anastomosis;
Můžete připojit různé průměry střev (tenké s tlustým);
není to fyziologické a neekonomické - v oblasti pahýlu, kde se mohou vyskytovat ochranné jevy, se tvoří slepé kapsy.
Anastomóza končí stranou - konec oblasti aduktoru je spojen s laterálním povrchem abduktoru (častěji se používá pro spojení úseků střeva různých průměrů, tj. Během tvorby anastomózy mezi tenkým a tlustým střevem).
spojení oddělenými séro-svalovými stehy Lamberta ke stěně tenkého střeva se stěnou tlustého střeva, blíže k mezenterickému okraji;
podélný otvor lumen tlustého střeva;
uložení nitkového spojitého stehu na vnitřní rty anastomózy;
uložení stejného závitu spojitého šroubovacího švu (Schmieden) na vnějších okrajích anastomózy;
uložení séro-svalových stehů Lambert na vnější stěně anastomózy na vršku švu šneku.
Větve abdominální aorty
Abdominální aorta
Abdominální aorta je pokračováním hrudní. Leží retroperitoneálně, začíná na úrovni XII hrudní a dosahuje IV - V bederního obratle. Na této úrovni je abdominální aorta rozdělena do dvou společných iliakálních tepen a tenké střední sakrální tepny. Větve abdominální aorty, stejně jako hrudní, se dělí na parietální a viscerální.
Parietální větve
Parietální větve jsou spárované nižší diafragmatické tepny, které krmí diafragmu a bederní tepny (4 páry), které jsou, stejně jako intercostální tepny, segmentální cévy. Lumbální tepny se odchylují od abdominální aorty na úrovni těl bederních obratlů I-IV a probíhají laterálně pod čtvercovým svalem bederní kosti. Dodávají svaly a kůži zadní a přední stěny břicha. Lumbální arterie tvoří anastomózy s epigastrickými a intercostálními tepnami. Z dolní diafragmatické tepny jsou tenké větve k nadledvině (tepny horních nadledvinek), dolní jícen a pobřišnice.
Pokračování abdominální aorty je střední sakrální tepna. Začíná těsně nad rozdělením aorty na dvě iliakální tepny, jde dolů na přední plochu kostry a končí u páteře. Dodává hluboké svaly zad, míchy a dolní části konečníku.
Vnitřní větve
Vnitřní větve dodávají krev vnitřním orgánům břišní dutiny a malé pánve, nepárové (celiak, horní a dolní mezenterické tepny) a spárované (tepny ledvin, varlat nebo vaječníků). Následuje popis těchto větví v pořadí jejich oddělení od aorty.
Celiak
Celiak (truncus coeliacus), asi 1 cm dlouhý, sahá od aorty pod bránicí u horního okraje slinivky břišní a je rozdělen do tří větví: levé žaludeční, společné jaterní a splenické tepny.
Levá žaludeční tepna
Levá žaludeční tepna (a. Gastrica sinistra) jde zleva doprava podél menšího zakřivení žaludku, krmení a spodní části jícnu. Anastomózy s pravou žaludeční a společnou jaterní tepnou.
Společná jaterní tepna
Společná jaterní tepna (a. Hepatiс communis) směřující k bráně jater dává podél větve cestu k menšímu a většímu zakřivení žaludku, k dvanáctníku, většímu omentu a slinivce břišní.
Slza tepny
Lakrimální tepna (a. Lienalis) vyživuje slezinu, dává větve pankreatu, žaludku a větší omentum. Okolo žaludku se z větví anastomózy celiakie vytváří kontinuální arteriální prsten.
Vynikající mezenterická tepna
Nadřazená mezenterická tepna (A. mesenterica superior) se odchyluje od aorty na úrovni bederního obratle I, přechází mezi slinivkou břišní a dvanácterníkem, proniká mezenterií tenkého střeva a klesá podél kořene ke slepému střevu. Jedna z větví tepny směřuje k dvanáctníku a anastomóze pankreatu s větvemi jaterní tepny (Obr. 2.14).
Obr. 2.14. Anastomózy nepárových větví ary aorty (diagram)
1 - abdominální aorty;
2 - kmen celiakie;
3 - vlevo žaludeční;
4 - slezina;
5 - běžné jaterní;
6 - větev jaterní tepny k menšímu zakřivení žaludku;
7 - vlastní játra;
8, 9, 10 - anastomózy podél většího zakřivení žaludku mezi jaterními a slezinnými tepnami;
11 anastomóza mezi větvemi jaterních a vyšších mezenterických tepen;
12 - nadřazená mezenterická tepna a
13, 14, 15 - jeho anastomující větve navzájem do tlustého střeva, slepého a tenkého střeva;
16 - tepna procesu vermiform;
17 - anastomóza mezi horní a dolní mezenterickou tepnou;
18 - nižší mezenterická tepna a
19, 20, 21 - jeho anastomující větve navzájem do tlustého střeva, sigmoidu a konečníku;
22 - ileální;
23 - vnější ilea;
24 - vnitřní iliakální tepna a
25 - jeho anastomóza s rektální tepnou
Tyto dva orgány krve se tedy zásobují ze dvou zdrojů - z nadřazené mezenterické tepny a celiakie. Zbývajících 15–20 větví mezenterické tepny krmí jejunum a ileum, cecum, vermiform proces, vzestupnou část příčného tračníku; všechny tyto větve se navzájem anastomose.
Střední adrenální arterie
Střední adrenální arterie (a. Suprarenalis media) je spárovaná malá céva, která vede z laterálního povrchu abdominální aorty k nadledvině, v parenchymu, jejíž anastomózy s horními a dolními tepnami stejného jména.
Renální tepny
Renální tepny (aa. Renales) odcházejí z aorty téměř v pravém úhlu na úrovni bederního obratle II, jdou horizontálně do ledvin přes jejich brány. Bez dosažení ledvin, každá tepna dává větve nadledvinkám, močovodům a ledvinovým kapslím. V každé ledvině spadají tepny do větví - mohou být dvě a občas i více.
Tepny krmí gonády
Tepny krmící gonády začínají z aorty mírně pod renálními tepnami a sestupují do pánve podél zadní stěny břicha (podél lumbálního svalu). U mužů říkali varlata (aa. Testikulární) pronikají spermatickou šňůrou přes tříselný kanál do šourku a krmí varlata a jejich přívěsky, zatímco u žen, nazývané ovariální tepny (aa. Ovaricae) zůstávají v pánvi, kde zásobují vaječníky, vejcovody a dělohy.
Mezenterická tepna
Nižší mezenterická tepna (a. Mesenterica nižší) se odchyluje od aorty na úrovni III bederního obratle; jeho průměr je menší než horní mezenterický. Dodává krev celé sestupné a části příčného tračníku. Zde se rozvětvují větve obou mesenterických tepen (Obr. 2.14). Anastomóza mezi nimi je jednou z nejvýznamnějších v těle. Větve nižší mezenterické tepny dodávají krev sigmoidnímu tračníku a horní části konečníku.
Společné iliakální tepny
Společné iliakální tepny (aa. Iliacae communes) - koncové větve abdominální aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je každý z nich rozdělen na vnitřní a vnější iliakální tepny. V průběhu běžné iliakální tepny je močovodům a lymfatickým uzlinám několik malých větví.
Vnější iliakální tepna
Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa), pokračující ve směru společné iliakální tepny, jde pod stehenní vazem do stehna, mediální k svalu ilio-psoas. Proto pod názvem femorální tepny jde do jámy popliteal, kde dostává jméno popliteal a brzy se dělí na přední a zadní tibiální tepny.
Vnější iliakální tepna leží retroperitoneálně. Větve krmení v blízkosti břišních svalů a pánevních svalů se od něj odchýlí; jedna z větví (dolní epigastrická tepna) stoupá podél zadního povrchu svalu konečníku a anastomóz v pupku s větvemi mezikloubních tepen a vnitřní tepny hrudníku.
Vnitřní iliakální tepna
Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca intema) sestupuje podél stěny pánve k hornímu okraji velkého sciatického otvoru, kde se dělí na dva kmeny, přední a zadní. Větve posledně zmíněných krmiv pánevní stěny, svaly iliopsoas, všechny tři gluteus svaly a kyčelní kloub. Vnitřní větve vyčnívající z předního trupu zásobují hlavně pánevní orgány: močový měchýř, střední a dolní část konečníku, prostatickou žlázu, mužské vnější pohlavní orgány a ženy, pronikající mezi listy širokého vazu dělohy, pochvy, dělohy, vajcovodů a anastomózy s ovariální tepnou vyčnívající z aorty.
Umbilická tepna
Jedna z větví - pupeční tepna - největší větev předního kmene kyčelní tepny v embryonálním období. Jde dopředu podél boční stěny pánve a pak podél přední stěny břišní dutiny nahoru do pupku, kde spolu s nádobou protější strany stejného jména tvoří součást pupeční šňůry. Po narození se většina pupečníkové tepny uzavře a je nahrazena pojivovou tkání. Pouze počáteční část cévy, z níž větve do močového měchýře a ureteru, fungují po celý život.
Kromě toho přední trup přivádí proximální část aduktorů stehna a kyčelního kloubu. Jedna z jejích větví prochází tloušťkou kulatého vazu kyčelního kloubu do hlavy femuru.
Nádory do svalů pánve a přední stěny břicha, pánevních kostí a kříže a kůže sakrální oblasti se odkloní od zadních větví vnitřní kyčelní tepny.
Ježíš Kristus prohlásil: Já jsem cesta, pravda a život. Kdo je to opravdu?
Je Kristus naživu? Vzkřísil Kristus z mrtvých? Výzkumníci studují fakta
Dopplerovské studium nižší mezenterické tepny při chronické ischémii tlustého střeva
SonoAce-R3
Snadná práce, snadné zvedání.
Úspěšně kombinuje multifunkčnost, moderní ergonomii a nízkou hmotnost.
Úvod
V posledních letech vzrostl zájem o ischemické léze tlustého střeva v důsledku vysoké prevalence vaskulárních onemocnění. Chronická ischemie tlustého střeva je kombinací poškození po více či méně dlouhých epizodách nedostatečné dodávky krve do tlustého střeva. Mezi příčiny poruch oběhového systému mohou patřit zdravotní faktory, mikrocirkulační poruchy na pozadí centrálních hemodynamických poruch různého původu, aterosklerotická léze nižší mezenterické tepny, která je stanovena v 78,5% případů; izolovaná léze této tepny je extrémně vzácná [6]. Chronická ischémie tlustého střeva je tedy častější u pacientů starších 60 let a je obvykle kombinována s koronárními srdečními chorobami, aneuryzmaty břišní aorty, lézemi malých cév. Chronické změny se obvykle projevují segmentální kolonizací tlustého střeva, častěji v ohybu sleziny (80%) a v horní části sigma [1,7-13].
Klinické projevy léze nižší mesenterické tepny jsou charakterizovány přítomností bolesti v levé iliakální oblasti, která se snižuje s ostrým omezením příjmu potravy, což má za následek snížení tělesné hmotnosti. Bolest v lézi nižší mezenterické tepny se vyskytuje u 8% pacientů [3-6,10]. S okluzí mesenterických tepen u 70% pacientů dochází k střevní dysfunkci. Střevní krvácení, horečka, ochranné napětí svalů přední stěny břicha jsou možné [15,16]. Klinické projevy se vyskytují při současném poškození mesenterických tepen nebo horních mesenterických a iliakálních tepen, což vede k selhání kolaterální cirkulace [1,2]. Závažnost projevu chronické abdominální ischemie je způsobena stupněm změny v ústech cévy, vývojem kolaterálů a přítomností lézí spojených s viscerálními tepnami, což způsobuje řadu klinických příznaků onemocnění. Syndrom chronické abdominální ischémie může být vyrovnán v důsledku převahy ischemických projevů ze strany jiných arteriálních bazénů; v takové situaci se pacienti, a to ani s klinickými projevy tohoto syndromu, nezaměřují na pozornost lékaře [3].
Materiály a metody
Aterosklerotická léze abdominální aorty a jejích viscerálních větví byla ověřena ultrazvukovou dopplerografií (UZDG).
Motorická funkce tlustého střeva byla studována rentgenovým sledováním průchodu barya tlustým střevem. Endoskopická charakterizace stavu sliznice tlustého střeva se provádí kolonoskopií a / nebo rektoromanoskopií. Pro posouzení reaktivní transformace v chronické ischémii střeva byla provedena biopsie sliznice tlustého střeva v oblasti slezinného úhlu, sigma, rekta, následovaná morfologickým studiem preparátů.
Výsledky výzkumu
Hlavními příznaky aterosklerózy u USDG jsou ztluštění a zahušťování arteriální stěny, zvýšení indexu rezistence cévní stěny, přítomnost aterosklerotických plaků, neúplné barvení lumen cévy během ultrazvukového duplexního skenování, změna Dopplerovy křivky a změna typu krevního oběhu (trunk modifikovaný, retrográdní, kolaterální).
V této práci autoři zkoumali 109 pacientů ve věku od 33 do 84 let (průměr 66,7 let). Je to 45 žen (41,3%) a 64 mužů (58,7%). Byly identifikovány dvě skupiny pacientů: pacienti s aterosklerotickými lézemi nižší mezenterické tepny a její stenóza do 60% průměru tepny (hemodynamicky nevýznamné léze) a více než 60% (hemodynamicky významné). U aterosklerózy abdominální aorty a jejích větví byla u 39 (62,9%) pacientů diagnostikována stenóza nižší mezenterické tepny, okluze u 23 (37,1%), což koreluje s údaji z literatury [13].
Srovnávací skupina zahrnovala 44 osob odpovídající věkové kategorie bez projevů aterosklerotických lézí aorty a jejích větví. Maximální lineární rychlost průtoku krve, podle autorů článku, ve srovnávací skupině byla 0,67 ± 0,025 m / s. Objemový průtok krve v dolní mezenterické tepně referenční skupiny 0,1 ± 0,005 l / min.
U všech vyšetřených pacientů byly ověřeny aterosklerotické léze abdominální aorty, ileální a femorální arterie: Lerichův syndrom byl zjištěn u skupiny pacientů s hemodynamicky nevýznamnými lézemi horních mezenterických arterií u 17 (43,6%) vyšetřených jedinců, aneuryzma abdominální aorty u 3 (7,7). %). Ve skupině pacientů s hemodynamicky významnými lézemi nižší mezenterické tepny bylo 7 (30,4%) diagnostikováno s Lerichovým syndromem, 3 (13%) pacienti měli vysokou aterosklerotickou aortální okluzi s renálními tepnami; aneuryzma břišní aorty byla zjištěna u 2 (8,6%).