Krevní bilirubin

Rychlost bilirubinu v krvi je důležitým ukazatelem stavu jater, ledvin, žlučníku. Malé množství takového pigmentu je vždy přítomno v plazmě, ale jeho prudký nárůst nebo snížení může znamenat závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou diagnózu.

Index bilirubinu indikuje stav ledvin, žlučníku a jater

Bilirubin - co to je?

Bilirubin je produkt rozpadu červených krvinek (červených krvinek).

Jedná se o žlučový pigment metabolismu hemu v játrech, který se skládá ze dvou frakcí:

1. Nepřímý (volný, nekonjugovaný, nenavázaný) bilirubin - je toxická látka pro tělo, nerozpouští se ve vodě a není zobrazen venku. Objevuje se jako důsledek destrukce proteinů hlavně ve slezině, odkud vstupuje do jater skrze krevní oběh, kde dochází k další přeměně na bezpečný ve vodě rozpustný pigment;
2. Přímá (vázaná, konjugovaná nebo nesvobodná) je frakce bilirubinu, která je získána z volného žlučového pigmentu. Z jater se již navázaný enzym se žlučí transportuje do střeva, odkud se vylučuje.

Tvorba a odstranění bilirubinu z těla

Při dešifrování je v laboratorních analýzách označován společný marker (kombinace přímého a nepřímého pigmentu) jako BIL-T, konjugovaný - D-BIL a volný - ID-BIL. Mikromoly na litr plazmy, µmol / L, jsou nejčastěji měrnou jednotkou.

Tabulka norem bilirubinu pro dospělé a děti

Stanovené hodnoty hladiny žlučového pigmentu v krvi jsou téměř stejné pro dospělé bez ohledu na pohlaví a věk. Výjimkou jsou novorozenci (množství bilirubinu do 1 měsíce života je ohromující) a těhotné ženy v pozdním období těhotenství (zvýšení markeru ve třetím trimestru je normální).

Tabulka "Normy bilirubinu v krvi podle věku"

Příčiny odchylek od normy

V lidské krvi může bilirubin snížit i zvýšit. V obou případech hovoříme o vývoji patologických procesů, které vyžadují okamžitou diagnostiku a léčbu.

Co znamená zvýšený bilirubin?

Pokud se sazby zvýší, můžeme hovořit o nemocech vnitřních orgánů.

Několik faktorů může ovlivnit zvýšení žlučového pigmentu:

1. Zrychlená destrukce červených krvinek, která není spojena s jejich přirozeným stárnutím. To se děje při anémii (nedostatek vitamínů B9, B12), malárii, nekróze plic, krvácení v tkáni, otravě organismu toxiny, stejně jako zneužívání některých léků.
2. Snížení množství albuminu v plazmě - vede k pomalejší absorpci volného bilirubinu. V důsledku toho se nenavázaný pigment hromadí v krvi a otravuje tělo.
3. Porušení integrity hepatocytů (asimilace bilirubinu), snížení jejich aktivity. V takové situaci přímý pigment nevstoupí do žlučových cest, ale do krve, kde je jeho koncentrace značně zvýšena. To vede k takovým onemocněním, jako jsou: hepatitida (akutní a chronická), jaterní cirhóza, maligní pečeť nebo abscesy v játrech, těžké otravy organismu.
4. Obtížné vyprazdňování žluči. V případě, že je žluč uchycen v kanálech, jsou tyto stěny blokovány a přetaženy. To umožňuje snadnější pronikání konjugovaného bilirubinu do krve. K tomu dochází při obstrukční žloutence, kdy hladina žlučového pigmentu vzroste na 990 μmol / l.

Zvýšený bilirubin indikuje stagnaci žluči v kanálcích

Zvýšený bilirubin může být způsoben benigní bilirubinemií.

Jedná se o dědičné onemocnění, které se projevuje v několika formách:

• Dědičná méněcennost enzymů, které se podílejí na tvorbě asociovaného biliárního pigmentu (pigmentovaná hepatóza);
• Porucha detoxikace jater;
• retenční žloutenka;
• funkční hyperbilirubinémie.

Benigní bilirubinemie je nezávislé onemocnění, které téměř neovlivňuje strukturu a funkci jater a nemá žádné známky cholestázy a hemolýzy.

Co znamená snížení bilirubinu?

Nedostatek žlučového pigmentu v krvi je vzácný. Obvykle to znamená, že počet červených krvinek v plazmě značně poklesl.

Příčiny mohou být nemoci jako:

• selhání ledvin;
• rakovina krve;
• nedostatek bílkovin, vitamínů, železa (obvykle dochází k přísné dietě a dlouhému půstu);
• závažné poruchy kostní dřeně (aplastická anémie);
• rozvoj infekce tuberkulózy.

Snížené hladiny bilirubinu jsou charakteristické pro tuberkulózu.

Jak nebezpečné je zvýšení bilirubinu?

Nadměrný biliární pigment v krvi může vést k intoxikaci těla:

1. Porušuje dýchací cyklus a vyvolává buněčnou smrt.
2. Ovlivňuje subkutánní buňky, což způsobuje zbarvení kůže ve žluté barvě různých odstínů.
3. Vyvolává podrážděnost, slabost, časté bolesti hlavy.
4. Způsobuje negativní tělesné reakce ve formě svědění různých stupňů.

S vysokým bilirubinem se kůže změní na žlutou.

Jak snížit bilirubin

Vysoká hladina bilirubinu není onemocnění, ale důsledek patologických poruch v těle. Proto, aby se snížil marker, musíte léčit příčinu jeho zvýšení.

V závislosti na zjištěném onemocnění může být pacient předepsán:

• žlučové léky, antibakteriální a enzymatické léky;
• léky na podporu a posílení jater;
• léky pro rychlou eliminaci bilirubinu z krevních sorbentů.

Všechny léky jsou vybírány individuálně a pouze po komplexním vyšetření.

Bilirubin můžete snížit pomocí populárních metod:

1. Řepné šťávy Na prázdný žaludek je třeba vzít třetinu sklenice vymačkané kapaliny. Kořen předem promytý, vyčištěný a protlačený mlýnek na maso nebo odšťavňovač.
2. Infuze bylinné. Rovnoměrně smíchejte stejnou mletou mletou mouku, březové listy a stigmy kukuřice (50 g každý). Sbírejte (2 lžíce. L.) Vařte ve sklenici vařící vody, nechte 20 minut a vypijte ½ šálku 2x denně.
3. Odvar od matky. V 250 ml vařící vody vařit 1 polévková lžíce. Já pozemní rostlina. Napjatý bujón, který ráno vezme 15 ml na lačný žaludek.

Je důležité si uvědomit, že lidové prostředky jsou pomocnou terapií, kterou nelze nahradit hlavní léčbou. Kromě toho, před použitím konkrétního předpisu, je důležité poradit se s lékařem.

Při biochemické analýze krve hraje důležitou roli bilirubin, který pomáhá diagnostikovat onemocnění jater, žlučníku a žlučovodů. Díky tomuto indikátoru je možné identifikovat patologické změny v orgánech ještě před tím, než se objeví první známky onemocnění. Proto je důležité kontrolovat množství produktu rozkladu erytrocytů a okamžitě vyhledat příčinu, pokud se objeví odchylky od normy.

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)

Co je bilirubin v krvi a jeho rychlost u zdravého člověka

Bilirubin je většině klinik známých pouze uchem. Ano, slyšel. A to je prakticky omezená znalost. Nicméně, toto je velmi důležitý a pravděpodobně nejběžnější indikátor celkového krevního testu. Právě koncentrací bilirubinu lze posoudit stav metabolických procesů a možných onemocnění některých orgánů.

Krevní test na bilirubin je určen téměř ve všech nejasných situacích. Provádí se v rámci pravidelných preventivních prohlídek, během těhotenství, pro diagnostiku některých onemocnění.

Co je bilirubin

Průměrná životnost červených krvinek je 4 měsíce, pak se rozpadají v buňkách sleziny, jater a kostní dřeně, uvolňují hemoglobin. Každý, kdo slyšel něco o bilirubinu, ho spojuje s játry, které jsou hlavním orgánem detoxikace (čistí krev). Když se objeví problémy s játry, lékař okamžitě odešle krevní test ke stanovení hladiny bilirubinu.

Krevní bilirubin

V otázce, co je bilirubin v krvi a jeho rychlost, je třeba rozlišovat mezi dvěma pigmentovými frakcemi:

• nepřímo (volné, nekonjugované, nevázané). Tato forma pigmentu je toxická;
  
• přímá (vázaná, konjugovaná) frakce, neutralizovaná játry a připravená k odstranění z těla.

Celková hodnota obou frakcí udává hodnotu celkového bilirubinu.

Nenavázaný bilirubin je sloučenina právě vytvořená z hemoglobinu. Je toxický pro tělo a nevylučuje se ledvinami. Nelze rozpustit ve vodě, je však vysoce rozpustný v lipidech, proto může pronikat do buněčných membrán a narušovat buněčný metabolismus.

V plazmě je protein vázán albuminem a dále prochází následujícími fázemi transformace:

• Komplex albumin-bilirubin je přenášen krevním tokem do jaterních buněk. Zde se bilirubin kombinuje s kyselinou glukuronovou, vzniká její nová frakce - bilirubinglyukuronid nebo přímý bilirubin. Tato frakce má dobrou rozpustnost ve vodě, je netoxická a může být vylučována žlučí a močí z těla;
  
• ve složení žluči proniká pigment z jater do střeva a pod vlivem střevní mikroflóry se mění na stercobilinogen. Malé, asi 5% množství stercobilinogenu se vstřebává do krve, pak vstupuje do ledvin a vylučuje se močí. Druhá, hlavní část, je oxidována na stercobilin a listy s výkaly. Je to stercobilin, který dodává sekretům charakteristickou barvu.

O bilirubinu jednoduchými slovy

1. Začněme s erytrocyty, jejichž životnost je asi 4 měsíce. Po splnění svých funkcí, červené krvinky umírají, rozdělují se na složky, z nichž jeden je hemoglobin.
   
2. Hemoglobin nemůže žít mimo červených krvinek a také se rozkládá. Když se rozpadá, vzniká bilirubin (stejný žlučový pigment), který je toxickou látkou (toxin) a může narušit práci buněk vstupem do jejich membrán.
   
3. Nejnebezpečnější, pokud se v krvi tvoří bilirubin. Tohle je toxin! To znamená, že by měl být transportován do jater k likvidaci. Protein je albumin.
   
4. Všechny popsané chemické reakce jsou nezbytné k přeměně původního bilirubinu na formu, kterou lze z těla odstranit přirozenými sekrecemi.
   
5. Pokud se bilirubin špatně vylučuje, orgány vylučování (ledviny, žlučník, střevo nebo spíše jeho mikroflóra) se s prací nedokáží vyrovnat. Takže je tu problém. Navíc zvýšení hladiny bilirubinu vede k intoxikaci organismu. A v jakém těle „exploduje“ není známo. Slabší orgán trpí zpravidla.

Prezentované skutečnosti samozřejmě nemohou být pro popis biochemických procesů přesné, ale na koncepční úrovni obyčejného člověka je vše zcela jasné.

Indikace pro stanovení bilirubinu

Hladina bilirubinu v krevní plazmě je indikátor, kterým lze posoudit fungování jater a stav žlučových cest. Bilirubinový test se provádí:

• komplexní preventivní vyšetření těla, klinické vyšetření;
• těhotenství;
• užívání léků, které mohou nepříznivě ovlivnit funkci jater;
• přítomnost známek poškození jater (cirhóza, hepatitida): žloutenka, slabost těla, svědění kůže, tlak v oblasti jater;
• posouzení průchodnosti žlučových cest;
• definici Gilbertova syndromu;
• diagnostika chorob, které jsou doprovázeny rozpadem červených krvinek (například žloutenka novorozenců nebo patologické změny v krvi);
• podezření na nádory v játrech, slinivce břišní;
• posouzení závažnosti otravy;
• drogové závislosti.

Krevní test na bilirubin

Koncentrace pigmentu se stanoví pomocí laboratorní biochemické analýzy krve. V plazmě se stanoví celkový bilirubin, jeho přímé a nepřímé frakce. Dešifrování je porovnání ukazatelů s regulací. Materiál je odebírán z novorozenců z paty nebo věnce na hlavě, a dalších pacientů z lokty ohybu žíly.

Příprava na analýzu

Dospělý Bilirubin Rates

Hladina bilirubinu nezávisí na pohlaví a věku pacienta. Přibližně 80% celkového objemu je obsazeno nepřímou frakcí, zbytek připadá na přímý bilirubin. Hodnoty normálních hodnot se mohou v jednotlivých laboratořích lišit.

Bilirubin u novorozenců

Rychlost pigmentu u nově narozených dětí je vždy příliš vysoká. U novorozenců je hladina bilirubinu 50-60 µmol / l a po několika dnech může prudce vzrůst na 250, u předčasně narozených dětí až do 170 µmol / l. Důvodem je aktivní rozpad červených krvinek, nahrazení fetálního (fetálního) hemoglobinu u dospělých.

Během měsíce dochází ke snížení koncentrace látky na úroveň dospělého.
Pokud dojde k překročení těchto hodnot, barva kůže dítěte se stane žlutou.

Diagnostikovaná žloutenka. Fyziologická žloutenka není nebezpečná pro děti. To je způsobeno hladem kyslíku, mateřskými chorobami během těhotenství a přítomností velkých množství estrogenů v mateřském mléku, které zabraňují odstranění pigmentu. Zacházejte se speciálními lampami.

Nebezpečná forma žloutenky - patologická - může být způsobena genetickými, hormonálními poruchami, infekcemi, intestinální obstrukcí, krvácením, dysfunkcí jater. V tomto případě se léčí základní onemocnění.

Bilirubin u těhotných žen

Hladiny bilirubinu mohou být mírně nadhodnoceny v procesu přenášení dítěte. V raných stádiích je tento jev vysvětlen toxikózou, od třetího trimestru do konce období gestace - obtížemi odtoku žluči v důsledku stlačování žlučových cest.
Normální pro těhotné ženy jsou považovány za indikátory přímého pigmentu - až 7,9, nepřímé - až 19 µmol / l;

Příčiny odchylky bilirubinu od normy

Důvody pro zvýšení bilirubinu v těle jsou rozděleny do následujících kategorií:

• hemolýzu nebo zrychlené odbourávání červených krvinek;
• narušení zpracování bilirubinu játry;
• problémy s odtokem žluči.

Hemolytická anémie

Onemocnění vedoucí ke zvýšenému rozkladu erytrocytů a zvýšení koncentrace nepřímého lidského bilirubinu mají obecný termín hemolytická anémie. Jsou vrozené a získané.

Hemolytické anemie vrozeného typu se vyskytují v důsledku genových mutací, strukturálních změn červených krvinek a hemoglobinu (Cooleyho anémie, mikrosfyocytózy atd.).

Získaná forma je důsledkem nemocí (např. Malárie, vylití krve v orgánech), srdečních operací, odebrání některých léků, selhání imunitního systému, Rh-nekompatibilní krevní transfúze, alkoholické, chemické otravy.

Příznaky hemolytické anémie:

• žloutenka;
• vysoká horečka;
• nepohodlí v levé hypochondrium;
• hnědá barva moči;
• kauzální únava, závratě, tachykardie.

Onemocnění jater

Dalšími faktory, které zvyšují bilirubin, jsou onemocnění jater, což znemožňuje jeho neutralizaci a abstinenci. Jedná se o alkoholické, lékové, virové hepatitidy, rakovinu a cirhózu jater, nedostatek krve, nedostatek vitamínu B12. Příznaky:

• žloutenka;
• těžkost pod levými žebry v důsledku zvětšených jater;
• slabost, letargie těla;
• tmavá moč;
• hořké eruktace, nevolnost po jídle.

Dědičnost

Cholestasis

Cholestáza nebo stagnace žlučových cest, selhání odtoku žluči, jsou způsobeny kameny vytvořenými v žlučovém traktu, nádory, záněty, infekční poškození tkání žlučníku a slinivky břišní a užívání estrogenních kontraceptiv.

Cholestasis zvyšuje přímý pigment. Má známky žloutenky, ale je doplněn dalšími příznaky:

• jaterní kolika;
• těžké svědění kůže;
• bělené, "bílé" výkaly;
• poruchy trávení, nadýmání, zácpa, průjem;
• hořkost v ústech, nevolnost, zvracení;
• tmavá moč.

Žloutenka

V závislosti na příčinách zvýšené koncentrace pigmentů spadá žloutenka do jedné ze tří kategorií:

• hemolytický (suprahepatický), jehož zdrojem je zrychlené odbourávání červených krvinek a nadměrná tvorba volného pigmentu;
  
• parenchymální (jaterní), vyplývající z poškození jaterních buněk a neschopnosti jater vylučovat vázaný bilirubin do žluče;
  
• mechanické (subhepatické) způsobené problémy s odtokem žluči.

Nízký bilirubin

Snížení hladiny pigmentu u lidí ve srovnání s normou není často pozorováno.

To může být způsobeno porodem, ischemií a použitím určitých léčiv, jako je kyselina askorbová.

Co je nebezpečné vysoké hladiny bilirubinu

Hyperbilirubinémie je závažné zdravotní riziko. Vede k intoxikaci organismu v důsledku pronikání látky do buněk a její smrti. Zvláště postižené struktury centrálního nervového systému a dýchacích cest. Poškození mozkové tkáně (encefalopatie) vede ke zhoršení paměti, nedostatku iniciativy, depresivních stavů, bolesti, hluku v hlavě, zmatku, problémů s výslovností, fyzické slabosti a v závažných případech - ztráty vědomí, bezvědomí.

Zvláště nebezpečná je zvýšená koncentrace látky v krvi novorozence. Pokud čas neidentifikuje a neodstraní jeho příčinu, dítě může zaostávat ve vývoji, získat duševní poruchy, hluchotu, slepotu, ochrnutí.

Je nutné vyzvánět, pokud má dítě takové příznaky jako:

• nepřirozený dlouhý spánek;
• apatické, slabé sání prsou;
• přerůstání sleziny a jater;
• křeče, křeče;
• neklidné chování;
• nízký tlak.

Jaká by měla být rychlost bilirubinu

Důležitým vyšetřením lidského zdraví je kompletní krevní obraz. Na základě této analýzy je možné stanovit míru obsahu takové důležité látky jako bilirubinu. Jeho vysoká míra indikuje vývoj jakýchkoliv závažných onemocnění vyskytujících se v lidském těle.

Co je bilirubin

Pigment obsahující žluči vzniklý při rozpadu hemoglobinových látek v červených krvinkách se nazývá bilirubin. K tvorbě bilirubinu dochází v důsledku rozpadu červených krvinek. Když jsou červené krvinky zničeny, hemoglobin se uvolňuje a zpracovává se v kostní dřeni a slezině. Tento bilirubin je pro organismus dostatečně jedovatý, po jeho vzniku vstupuje do jater, kde probíhá jeho další zpracování.

Žloutnutí kůže a skléry očí v důsledku poruch spojených s bilirubinem se nazývá žloutenka. Přečtěte si více o tomto článku.

V důsledku zpracování primárního bilirubinu v játrech se stává bezpečným a bezpečně opouští lidské tělo močí a výkalem. Nejčastěji barvení fekálních hmot v tmavé barvě znamená odstranění vyčištěného bilirubinu z těla. Osoba často vytváří nové červené krvinky a ty staré jsou zničeny, s pomocí bilirubinu se tělo rychle a bezpečně zbaví „zbytečných“ červených krvinek.

Bilirubin lze rozdělit do tří typů:

Celkový bilirubin znamená množství nepřímého a přímého bilirubinu v těle.

• Nepřímý bilirubin (nekonjugovaný) je pro organismus velmi toxický, protože byl nedávno izolován z krevního hemoglobinu a játra ho neměla čas neutralizovat. Tento typ látky se nerozpouští ve vodě vůbec, ale je dokonale rozpustný v tucích. V případě pronikání nepřímého bilirubinu do zdravých buněk narušují normální fungování
• Přímý nebo konjugovaný bilirubin je žlučová látka, která byla zpracována játry a nyní není toxická, protože je považována za vázanou. Tento bilirubin je vysoce rozpustný ve vodě a vylučován z těla stolicí.

Pro správné stanovení diagnózy je nutné zjistit, který typ bilirubinu je zvýšený, protože zvýšení přímého a nepřímého pigmentu ovlivňuje mnoho různých důvodů.

Norm bilirubinu pro dospělé a děti

Hodnota normy bilirubinu se u mužů a žen liší. U žen je bilirubin zpravidla vyráběn v menším množství než u mužů. Během těhotenství se významně zvyšuje produkce bilirubinu u ženy, protože ženské tělo je pod velkým zatížením. Je nutné neustále sledovat hladinu pigmentu v krvi těhotné ženy, protože velké množství bilirubinu může indikovat vývoj závažných onemocnění: cholecystitis, virové hepatitidy, hemolytické anémie. Normy množství bilirubinu jsou uvedeny v tabulce č. 1 a tabulce č. 2.

Tabulka 1. Rychlost bilirubinu v krvi mužů a žen.

Já termín

III. Trimestr

Tabulka 2. Rychlost bilirubinu v krvi dětí různého věku.

U dětí hraje bilirubin stejně důležitou roli v těle než dospělý. Tato látka je zodpovědná za kvalitativní fungování jater a dalších orgánů. U dítěte, jako u dospělého, existují 3 typy bilirubinu: obecné, přímé a nepřímé. Poslední bilirubin ve velkém množství je považován za nebezpečný pro zdraví dítěte, protože způsobuje těžkou intoxikaci těla (ovlivňují se hlavně buňky a mozková tkáň).

Zvýšené hladiny bilirubinu jsou považovány za normální pouze u novorozenců, kteří mají tzv. Fyziologickou žloutenku (viz tabulka č. 2). Tělo dítěte se stává nažloutlé, ale jakmile játra začne fungovat normálně, žloutenka zmizí. Novorozenci by měli být stále pod přísným dohledem pediatra, zejména v prvních dnech po porodu.

Pokud fyziologická žloutenka neprochází ve věku jednoho a půl měsíce dítěte, je to považováno za abnormální a hovoří o poruchách funkce jater a žlučníku dítěte.

V tomto videu se dozvíte více o normách bilirubinu v krvi.

Proč bilirubin stoupá

Lékaři identifikují několik hlavních důvodů, proč se hladina bilirubinu v lidském těle zvyšuje:

1. Krevní onemocnění se zvýšeným rozpadem červených krvinek (hemolýza), což vede k nadměrné tvorbě bilirubinu.
2. Patologické změny v játrech, v důsledku čehož dochází k porušení zpracování nepřímého pigmentu v přímé linii.
3. Překrývající se kanály žlučového traktu, což vede k narušení normálního toku žluči.

Pozor! Zvýšený úpadek červených krvinek indikuje takové patologické stavy, jako jsou: malárie, otrava těla různými toxickými látkami, některé typy anémie a mohou být přítomny i při transfuzi krve, lišící se podle krevní skupiny a faktoru Rh od krve potřebné pro dítě s krví matky (tato patologie se nachází pouze u novorozenců) a po operaci srdce a s diagnózou srdečního selhání.

Pro patologické změny v játrech, v důsledku čehož není schopen zpracovat nepřímý bilirubin v přímém směru: t

• akutní hepatitida toxického a infekčního původu;
• alkoholická hepatitida;
• vrozená nedostatečnost enzymatických látek jater (Gilbertův syndrom);
• cirhóza jater;
• onkologie v játrech;
• nedostatek vitamínu B 12;
• expozice jaterních buněk různých toxických látek, chemického nebo rostlinného původu;
• mastné jaterní onemocnění (není způsobeno užíváním alkoholu);
• nedostatek krve a nízký obsah kyslíku v krevních buňkách.

V patologiích žlučníku se zvyšuje přímý bilirubin, což je také nepříznivé pro tělo. Zvýšení přímého pigmentu se může objevit v důsledku:

• infekce žlučníku způsobující patologické změny v tkáních orgánu;
• zánětlivé procesy v žlučovém traktu;
• zúžení kanálů, což je vylučování žluči;
• cholangitida, cholecystitis a pankreatitida;
• užívání určitých léků, které snižují produkci žluči, například perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny;
• když se kameny dostanou do žlučovodu;
• helminthiasis a giardiasis;
• novotvary v žlučníku.

Pozor! V důsledku biliárních abnormalit, lidské výkaly získávají jílový (světlý) odstín, k tomu dochází v případě nedostatečného zpracování bilirubinu.

Techniky redukce bilirubinu

Aby se začaly snižovat indexy pigmentů, je nutné stanovit přesnou příčinu, což je důvod, proč se zvýšila hladina bilirubinu. K tomu musíte podstoupit různá vyšetření jater, oběhového systému a žlučníku. Nedoporučuje se zapojit se do samoléčby, jinak můžete získat závažné komplikace pro své zdraví, takže jakmile po provedení přesné diagnózy lékař předepíše účinnou léčbu ke snížení hladiny bilirubinu.

Léčba drogami

Když je bilirubin zvýšen v důsledku narušení odtoku žluči, lékař předepíše choleretické látky, které zvyšují vylučování enzymu v žlučníku, což znamená, že bilirubin se s jeho eliminací sníží. Pokud jsou diagnostikována dědičná onemocnění ovlivňující tvorbu bilirubinu, jsou jako léčba předepisovány různé vitamínové minerální komplexy, choleretické látky, sorbenty.

Je-li bilirubin zvýšen v důsledku infekčních onemocnění jater, stejně jako po zánětlivých procesech v něm, doporučuje se předepsat hepatoprotektory, antivirovou a antibakteriální terapii. Můžete si vzít lék na játra, jako "Kars". Pokud je zvýšení pigmentu spojeno s otravou těla, můžete si vzít různé antioxidanty a sorbenty, například Enterosgel, Polysorb, aktivní uhlí.

Léčba dietou

Pro snížení hladiny bilirubinu v těle musíte vždy dodržovat správnou výživu. Doporučuje se denně vypít více než 2,5 litru čisté nesycené vody, čerstvých džusů, nápojů z bobulovin, bylinných čajů. Silný čaj, káva a sycené limonády by měly být zlikvidovány. Nelze konzumovat alkohol ani v nejmenším množství, se zvýšeným bilirubinem. Jídlo by mělo být vyvážené a snadno stravitelné. Z mastných, kořeněných a smažených potravin bude třeba zcela upustit. Je dobré jíst různé obiloviny při dietě: rýže, pohanka, ovesné vločky.

Fototerapie

Tento typ léčby lze použít, pokud jiné terapie nefungují nebo nemohou být použity z jakéhokoli důvodu (například během těhotenství). Fototerapie se také používá k redukci bilirubinu u novorozenců. Při působení speciálních fotografických lamp se nepřímý pigment stává přímým a bez problémů opustí lidské tělo.

Bylinná medicína

Bilirubin lze snížit pomocí lidové terapie. Rostlinné odrůdy a výtažky z rostlin, jako jsou: kukuřičné stigmy, heřmánek, mateřídouška, třezalka a březové listy, jsou považovány za velmi účinné prostředky. Pro přípravu infuze potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžíce směsi těchto bylin zalijeme 200 ml vroucí vody a necháme stát minimálně 30 minut. Lék se užívá 2x denně před užitím jídla. Vždy je nutné vařit čerstvý nápoj.

Pro kontrolu hladiny bilirubinu v krvi je nutné pravidelně absolvovat příslušné testy, včas diagnostikovat a léčit různá onemocnění, která způsobují zvýšenou tvorbu pigmentů. Chcete-li zachovat normální úroveň bilirubinu, musíte dodržovat správnou výživu, vzdát se špatných návyků. Je důležité si uvědomit, že vysoký obsah bilirubinu je pro lidské tělo velmi nebezpečný.

Úroveň normy a odchylky bilirubinu v krvi

Při rozpadu hemoglobinu v orgánech, jako je slezina, játra, dochází k produkci bilirubinu. Rychlost bilirubinu v krvi je přímo závislá na pohlaví. Pokud se proteiny hem rozpadnou v nadměrném množství nebo dojde k dysfunkci jater, a tok žluči je narušen, vede to ke zvýšení hladiny pigmentu v krvi. V tomto případě je nutné urychleně zahájit léčbu patologie.

Bilirubin - co to je

Přímý bilirubin je chemická pigmentová sloučenina, díky níž zbarvení žluči a výkalů v charakteristické barvě. V čisté formě je to hnědá krystalická látka. Pokud se volný pigment a kyselina glukuronová spojí, výsledkem je tvorba konjugovaného bilirubinu.

Bilirubin je charakterizován toxickým účinkem na nervové buňky. V tomto případě se může vyvinout jaderná žloutenka nebo bilirubinová encefalopatie. Volný bilirubin se váže na tkáň jater. Erytrocyty se rozpadají ve slezině, což vede k tvorbě pigmentu, který vstupuje do krevního oběhu do jater. Po transformaci volného pigmentu v jaterních buňkách vzniká vazba bilirubinu. To vede ke skutečnosti, že toxický účinek na orgány a tkáně je snížen.

Indikace k určení

Pro stanovení bilirubinu je nutné provést krevní test v souladu s určitými indikacemi. Ve většině případů se jeho definice provádí za účelem prevence. Současně se doporučuje provést biochemické vyšetření krve.

Míra je stanovena u kojenců, což poskytuje příležitost diagnostikovat žloutenku. Pokud má pacient známky cirhózy nebo hepatitidy, cholelitiázy, pankreatitidy, rakoviny jater, je mu ukázána studie. Indikace pro to je hemolytické onemocnění, jako je otrava chemickými látkami, které způsobují zničení červených krvinek.

Analýza bilirubinu

Biochemická analýza se provádí v souladu s určitými pravidly. Pro správné stanovení obsahu pigmentu je doporučena příprava pro analýzu, která spočívá v dodržování pravidel:

1. Před průzkumem musíte opustit stravu. Pacientům je přísně zakázáno půst.
2. Nepijte kávu a jiné nápoje s kofeinem.
3. Pacientům je zakázáno užívat některé léky: Heparin, Aspirin, Warfarin, je také nutné opustit drogy, které mají choleretický účinek.

U novorozenců se krev odebírá z paty au dospělých pacientů ze žíly. Sběr biomateriálu se provádí ve zkumavce, která se poté odešle do laboratoře. Moderní zdravotnická centra používají neinvazivní metodu pro stanovení bilirubinu. V tomto případě je použita metoda transcount, s níž je bilirubin měřen stupněm zbarvení kůže, pokud se objeví viditelná žloutenka.

Je to důležité! Interpretaci výsledku provádí vysoce kvalifikovaný odborník, který zaručí spolehlivost výsledku.

Norma u žen

Tabulka ukazuje rychlost bilirubinu u žen:

U těhotné ženy se slabší pohlaví může lišit v důsledku hormonální změny těla. Díky analýze bylo určeno, jak efektivní je tok žluči.

Norma u mužů

Rychlost přímého a nepřímého bilirubinu u mužů není příliš odlišná od rychlosti slabšího pohlaví. Celkový bilirubin je obvykle mezi 3,4 a 17,1. Rychlost přímého bilirubinu je 0,7-7,9. Rychlost nepřímého bilirubinu je 16,2.

Norma u dětí

Tabulka podle věku ukazuje, jaká je norma dítěte podle věku:

Norma u dětí závisí na jejich věku, což je třeba vzít v úvahu při rozluštění analýzy.

Zvýšený bilirubin: příčiny

Pokud bilirubin v krvi stoupá u dospělých, je nezbytné určit příčiny, které vám umožní vyvinout racionální léčebný režim. Nejčastěji je pozorováno zvýšení rychlosti ve smíšené nebo parenchymální žloutence. Onemocnění je diagnostikováno u pacientů, kteří trpí toxickou nebo virovou hepatitidou. Zvýšený bilirubin v krvi může být pozorován se zhoubnými nádory v játrech.

Patologický proces je diagnostikován s výskytem kamenů v jaterních kanálcích. Bilirubin roste s Rh těhotenství. Pokud je krevní transfúze, která je charakterizována nekompatibilitou, je to příčina bilirubinemie. U kojenců je během hemolytického onemocnění pozorována zvýšená rychlost. K porušení dochází také tehdy, když:

• choledocholitiáza;
• cholangitida;
• atresie žlučovodu;
• indurativní pankreatitida;
• pankreatická rýma.

Pokud je celkový bilirubin a ALT zvýšený, znamená to zvýšení úrovně litogenity žluči v žlučníku. U některých pacientů je patologie diagnostikována pylephlebitidou nebo sepsí.

Je to důležité! Důvody pro zvýšení množství pigmentu jsou průběh různých onemocnění v játrech. Proto je nutné je včas ošetřit.

Nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi

Zvýšení množství pigmentu v krvi člověka a dlouhodobý nedostatek včasné léčby může vést k vážným následkům. Když je metabolismus bilirubinu tvorbou produktů, které jsou charakterizovány toxickými účinky.

U významného zvýšení pigmentu v krvi se u většiny pacientů rozvine jaterní encefalopatie. U některých pacientů je diagnostikována kardiopulmonální insuficience. Pokud jsou pigmentové indikátory příliš vysoké, pak to může být fatální. Zvýšený bilirubin v krvi u pacientů způsobuje nežádoucí účinky. Proto se doporučuje léčit patologii včas, zejména po 50 letech věku.

Jak snížit

S nárůstem pigmentových indikátorů se doporučuje stabilizovat. Volba způsobu léčby patologického stavu přímo závisí na příčině jeho výskytu. Ve většině případů je nutné použití infuzní terapie, která spočívá v intravenózní infuzi léků s anti-bilubinovým účinkem. V této situaci se používá glukóza a léky, které mají detoxikační vlastnost.

Pro léčbu patologie se často používá fototerapie. Pomocí speciálních lamp je pacient ozářen. To vede k přeměně toxického nepřímého pigmentu na přímý bilirubin, což zajišťuje jeho nejjednodušší možnou eliminaci z těla. Tato metoda se vyznačuje vysokou účinností při léčbě kojenců.

Pokud se patologický stav objeví v rozporu s procesem vylučování žluči, pak pacienti musí užívat léky, které jej normalizují. Bilirubin se může zvýšit v důsledku hepatitidy. V tomto případě se doporučuje použití antivirotik, stejně jako hepatoprotektorů - léků, které chrání játra. Při účinné léčbě hepatitidy je možné normalizovat množství pigmentu v krvi. S Gilbertovým syndromem a dalšími chorobami těla je často předepisován Phenobarbital. Protože tento lék může vést k nežádoucím účinkům, měl by být předepsán pouze lékařem.

Obecně se doporučuje dietní terapie, aby se snížilo množství bilirubinu v krvi a zlepšilo se zdraví pacienta. Strava je navržena tak, aby normalizovala fungování jater. Nedoporučuje se konzumovat velké množství másla, soli a chleba. Z okurek a konzervovaných potravin se člověk musí také vzdát.

Zakázané potraviny zahrnují sladkosti. Pacienti budou muset opustit zelenou - zelenou cibuli, šťovík, špenát. Vaření s majonézou, hořčicí, omáčkami a kečupem je přísně zakázáno. Pacient musí opustit třešně, citrusy a jakékoliv ovoce, které zahrnuje kyselinu.

Je to důležité! Dieta pro pacienty je vyvinuta na základě produktů, které obsahují velké množství vlákniny. Člověk by měl jíst nejméně 5krát denně. Současně by měly být porce minimální.

Nízká hladina bilirubinu v krvi: příčiny

Nízké hladiny bilirubinu jsou poměrně běžné. Snížení je pozorováno z různých důvodů:

1. Renální selhání. Patologický proces je pozorován u pacientů s chronickou formou onemocnění. Rozvíjí se s dědičnou predispozicí nebo na pozadí dlouhé progrese zánětlivého procesu.
2. Alimentární vyčerpání. Výskyt onemocnění je diagnostikován u lidí, kteří mají špatnou výživu. Pokud je člověk vystaven nadměrné fyzické námaze, pak to vede ke zvýšenému vyčerpání.
3. Aplastická anémie. Je to vzácné onemocnění krve, které vyžaduje nouzovou léčbu. Patologický proces probíhá na pozadí onemocnění autoimunitní povahy, infekčních onemocnění. Při vystavení ionizujícímu záření může být diagnostikována aplastická anémie.
4. Leukémie Bilirubin v krvi se snižuje, pokud je patologický proces akutní. Místo onemocnění je kostní dřeň. Proto jsou červené krvinky produkovány nesprávně, což vede ke snížení krevního obrazu.

Pro určení příčiny poklesu bilirubinu v krvi se doporučuje, aby pacient podstoupil krevní test. Patologická léčba se provádí s použitím léků.

Bilirubin je univerzální pigment, který hraje důležitou roli v lidském těle. Pro stanovení množství pigmentu musíte projít krevním testem. Norma je přímo závislá na pohlaví a věku osoby. Na pozadí různých onemocnění je pozorováno zvýšení nebo snížení bilirubinu v krvi. Jejich léčba by měla být povinná, což přispěje k normalizaci tohoto ukazatele.

Tabulka normálního bilirubinu u zdravého člověka

Co je bilirubin? Jaký je test pro stanovení tohoto krevního indexu? Co by mělo být normou bilirubinu a co mohou znamenat odchylky od něj? Jak se připravit na pronásledování a jednat po obdržení jeho výsledků bude v tomto článku hovořit.

Co je bilirubin v krvi a jaké jsou jeho funkce? Bilirubin vzniká v důsledku destrukce hemoglobinu a některých dalších složek naší krve. Hemoglobin je velmi důležitá látka, která se nachází v červených krvinkách (červených krvinkách), které transportují kyslík z plic do orgánů a tkání. Když erytrocyty dosáhnou „starého“ věku (zpravidla 3 měsíce) nebo jsou poškozeny, začíná proces jejich rozpadu. Vyskytuje se v buňkách kostní dřeně, játrech a slezině. Hemoglobin se promění v bilirubin - pigment žluto-červené nebo dokonce žlutohnědé barvy.

Proč tělo potřebuje bilirubin

Jestliže dříve to bylo věřil, že role bilirubin je omezena jen na zničení utraceného hemoglobin, výsledky vědeckého výzkumu v uplynulých letech přiřadí velmi významnou roli tomuto skromnému pigmentu. Faktem je, že ne tak dávno se prokázaly silné antioxidační vlastnosti pigmentu. To otevřelo vědcům nové příležitosti k tomu, aby se ve srovnání s existujícími metodami léčby rakoviny, srdce a dalších komplexních onemocnění vyvíjeli účinněji.

Když je předepsána analýza

Definice bilirubinu v séru je přiřazena z různých důvodů. Váš lékař může mít podezření na onemocnění jater, včetně patologie způsobené cirhózou a hepatitidou, jakož i novotvary tohoto orgánu. V diagnostice onemocnění pankreatu a žlučových cest je také nutné znát hladinu bilirubinu.

Často je krevní test na bilirubin zařazen do komplexního biochemického vyšetření vzorků krve během preventivních vyšetření, stejně jako během hospitalizace k provádění kontrolních funkcí, při odhalování žloutenky a hemolytického onemocnění novorozence a různých druhů otravy.

Jak se připravit na analýzu

Pokud je krevní test na bilirubin přiřazen dospělé osobě, měli byste přijít do laboratoře na odběr vzorků krve na prázdný žaludek (je lepší, abyste nejedli nejméně 4 hodiny před darováním krve). Půl hodiny před darováním krve se nedoporučuje kouřit. Intenzivní fyzické a psychoemotivní zátěže v předvečer průzkumu jsou také nežádoucí, protože mohou poněkud „rozmazat“ skutečný obraz.

Pokud provádíte dětský test, pak zde nejsou žádná omezení.

Jak se odebírá krev

V našich standardních polyklinických podmínkách se odebírá biochemická analýza krve ze žíly. U kojenců se materiál odebírá z paty nebo žíly na hlavě.

Moderní vědecké pokroky však umožňují rozpoznat hladinu bilirubinu v krvi naprosto bezkrevně, měřením intenzity zabarvení kůže v případě vizuálně zjistitelné žloutenky. Tyto technologie jsou bohužel v současné době dostupné pouze klientům některých soukromých klinik. Dosud jsou výsledky krevních testů považovány za přesnější a informativnější.

Přímé a nepřímé

Nepřímý nebo volný bilirubin je tvořen nejprve jako výsledek biochemických reakcí. Nerozpouští se ve vodě a je transportován do jater speciálními transportními proteiny. Při uvolnění z nosných proteinů a kontaktu s kyselinou glukuronovou se pigment přemění na rozpustnou formu, kterou lze snadno odstranit z těla žlučem.

Nyní, když víme o řetězci přeměny bilirubinu z nepřímého na přímý a hlavní rozdíl mezi těmito dvěma existujícími formami, můžeme hovořit o takovém ukazateli jako o celkovém hemoglobinu v krvi. Je definován jako součet přímých a nepřímých bilirubinů.

Regulační hodnoty

Referenční hodnota celkového bilirubinu v krvi zdravého člověka je podle Iendrashica 8-20,5 µmol / l.

Hodnota volného (nepřímého) bilirubinu rychlostí do 16,5 µmol / l nebo do 75% celkového množství. V souladu s tím by počet přímých horních limitů bilirubinu u dospělého neměl překročit 5,1 µmol / litr, to znamená ne více než 25%.

Jak ukazuje tabulka, normy krevního bilirubinu u dětí se liší od normativních ukazatelů dospělých:

V prvním roce by měla být analýza provedena na 1, 2 měsíce a dále na doporučení lékařů. V průběhu jednoho roku je nutná analýza.

Jaká je normální hladina bilirubinu v krvi u těhotných žen? Rychlost bilirubinu v krvi u těhotných žen může být mírně nižší nebo vyšší než referenční hodnoty, což je považováno za normální. Množství pigmentu se postupně zvyšuje s růstem plodu v děloze.

Pokud jsou tyto odchylky od normy skutečně zanedbatelné, pak neohrožují život matky a dítěte.

Při studiu materiálu určeného pro analýzu mohou být dokonce neviditelné. Pokud však dojde k významnému nárůstu pigmentu, je to důvod uvažovat o závažných problémech (anémie, cholecystitis, hepatitida) a pokračovat ve vyšetření.

Co může ovlivnit výsledky?

Indikátory biochemické analýzy krve, včetně bilirubinu, mohou být nepravdivé a diagnosticky zbytečné, pokud existují faktory, které jsou schopny „rozmazat“ skutečný obraz. Patří mezi ně:

• na pozadí příjmu tukových potravin může být indikátor bilirubinu v krvi mírně snížen;
• v přítomnosti kontrastní látky v krvi se může bilirubin lišit od normy, proto by měl být test proveden nejdříve jeden nebo dva dny po zavedení externího barvicího pigmentu;
• léčba atazinovirem a kyselinou nikotinovou vede ke zkreslení výsledků;
• delší dobu nalačno;
• intenzivní fyzický a emocionální stres v předvečer analýzy;
• Vystavení ultrafialovému záření (vystavení slunci, návštěva solária) může vést ke zvýšenému výkonu.

Měli byste také vědět o drogách, které ovlivňují obsah bilirubinu v krvi. Jeho výkonnost se zvýší, pokud přijmete:

• anabolika;
• askorbový;
• Vitamin A;
• Morfin;
• perorální antikoncepce;
• deuretika;
• cholinergika;
• stejně jako kodein, teofylin, levodopa, streptomycin, tyrosin a některé další léky.

Hodnoty ukazatelů mohou být v případě přijetí nižší než normální:

• barbituráty;
• drogy obsahující alkohol;
• kortikosteroidy;
• sulfonamidy;
• močovina;
• antikonvulziva;
• kofein a některé další léky.

Co řeknou výsledky analýzy

Indikátory celkového bilirubinu, jak již víme, jsou v podstatě součtem přímých a nepřímých. Odtud - 3 skupiny důvodů, pro které se bilirubin může zvýšit.

1. Vzhledem ke zvýšení hladiny nepřímého bilirubinu. Taková odchylka bilirubinu je možná s:

• nedostatek vitamínu B12;
• hemolytické, srpkovité nebo perniciózní anémie;
• Gilbertovy nebo Crigler-Nayarovy syndromy;
• infarkt myokardu nebo těžkého hemoragického plicního systému;
• transfuzi neslučitelných krevních typů;
• autoimunní hemolýza (zde hemolýza je proces destrukce červených krvinek);
• reakce na vnitřní zavedení krve;
• otrava krve (sepse);
• krvácení do tkáně;
• genetické poruchy ovlivňující normální proces syntézy hemoglobinu (talasemie);
• stejně jako malárie, vrozená mikrosférocytóza, embryonální typ tvorby krve.

2. Zvýšení celkového bilirubinu z důvodu nárůstu přímého ukazatele zpravidla naznačuje možnost patologických stavů, jako jsou:

• nedostatek žlučových cest;
• cholecystitis;
• žlučové kamenné onemocnění;
• Syndromy Rotor a Dabin-Johnson;
• autoimunitní chronické zánětlivé destruktivní onemocnění žlučových cest;
• silně tekoucí sklerotizující zánět žlučových cest (cholangitida), obvykle se vyskytující na pozadí zánětlivých procesů v žlučníku a játrech;
• přítomnost kamenů ve společném žlučovodu;
• poškození jater způsobené cytomegalovirovou infekcí, sekundární a terciární syfilis;
• stejně jako virová hepatitida, alkoholické onemocnění u dospělých, rakovina pankreatu.

Navíc toto zvýšení množství pigmentu (když jsou obě složky zvýšené) se může projevit v žloutence u těhotných žen, hypotyreoidismu u novorozenců.

3. Jsou-li oba indexy bilirubinu (přímého i nepřímého) zvýšené, může to být základem pro navrhování závažných patologických procesů v játrech:

• virová a toxická hepatitida;
• cirhóza;
• abscesy;
• infekční mononukleóza;
• stejně jako alkoholické onemocnění, echinokokóza a onkologické procesy v játrech.

Pokud výsledky vyvolávají obavy

Často, po obdržení prázdné s analýzou a vidět odchylku od normy ve svých ukazatelích, lidé začnou dělat diagnózy na vlastní pěst, křečovitě "google" při hledání "cesty ven" situace, číst články o relevantních tématech (například, jako je tento ). Odvážíme se vás ujistit, že bez ohledu na to, jak moc čtete, výsledkem vašeho výzkumu může být pouze zvýšení úrovně obecných znalostí v oblasti medicíny, nic víc.

Abychom zjistili skutečné příčiny nadhodnocení nebo podcenění hladiny bilirubinu u lidí, je často nutné podstoupit celou řadu vyšetření, při kterých se biochemický krevní test může stát pouze prvním zavoláním.

Testovali jste? Skvělé! Dalším krokem však bude určitě návštěva odborníka, který bude popisovat skutečný stav těla a doporučit účinnou strategii. Úroveň můžete normalizovat tak, že odstraníte příčinu odchylky, ale lékař by vám o tom měl sdělit. Léky směřovaly k odstranění hlavní patologie a normalizaci hladiny pigmentu.

Bilirubin: koncept, norma, odchylky a příčiny, žloutenka u novorozenců a dospělých

Bilirubin v biochemickém krevním testu (BAC) tvrdí, že je ústřední, protože je předepsán téměř ve všech případech vyžadujících laboratorní diagnostiku: klinické vyšetření, vyšetření pracovníků zabývajících se nebezpečnou produkcí, těhotenství a různá onemocnění související s hemostatickým systémem, funkce jater a žlučníku a osoby s zatíženou dědičností. Stručně řečeno, tuto analýzu lze nazvat téměř univerzální, protože je předepisována mnohem častěji než ostatní. Mnozí lidé však nejsou spokojeni jen se slovem (bilirubinem) a jeho normou, chtějí vědět, co je to za látku a jak se tvoří, jak ji snížit, pokud hodnoty překročily přípustné limity. O tom se bude diskutovat dnes.

Bilirubin - co to je?

Hemoglobinogenní pigment - bilirubin, označuje hlavní složky, které tvoří žluč, takže se také nazývá žlučový pigment. Většina lidí sdružuje bilirubin s jasně žlutou barvou, i když je vlastně hnědá, ale nezáleží na tom. Pacienti, kteří se někdy zajímali o problém s játry, vědí, že bilirubin je spojen s orgánem detoxikace a vzrůstá v případě poruchy. V zásadě si myslí, že správně. Játra ukládají krev a kromě toho je místem, kde procházejí poslední hodiny starých, klesajících červených krvinek.

Tvorba bilirubinu v krvi je převážně (až 85%) spojena s kompletně fyziologickým procesem - destrukcí starého, konce života a naplněním jejich důležitých funkcí (přenos kyslíku atd.) Červených krvinek. Zbytek bilirubinu, který tvoří přibližně 15% celkového množství, nastává, když jsou zničeny jiné látky obsahující hem (cytochromy, myoglobin).

Kromě jater, rozpad červených krvinek jde do jiných "krevních" orgánů - kostní dřeně a sleziny, i když v menší míře. V jednom dni tedy tělo ztrácí přibližně jednu setinu červených krvinek, z nichž až 300 mg hemoglobinogenního pigmentu odchází. Nové, mladé a zdatné přicházejí nahradit buňky, které sloužily.

V normálním fungování všech systémů a orgánů je vytvořený bilirubin eliminován a je nahrazen bilirubinem uvolněným ze zničených červených krvinek (také ≈ 0,3 g.). A tak každý den tak, aby hladina této látky v krvi nepřekročila hodnoty 20,5 μmol / l, protože při vyšších koncentracích začne tělo otrávit.

Míra až 20,5 μmol / l však implikuje celkový bilirubin a mezitím existují dva další ukazatele jeho obsahu, vyjadřující stav lidského zdraví:

• Přímý (vázaný, konjugovaný) bilirubin, který je ≈ čtvrtina celkového množství (25%), jeho rychlost je v rozmezí 0,86 až 5,3 μmol / l a závisí na úrovni celkového bilirubinu. Pokud je vše v těle normální, konjugovaný bilirubin přestává představovat určité zdravotní riziko, protože je vázán, což znamená, že je neutralizován a chystá se opustit krevní oběh. Hlavní věc je, že v cestě nejsou žádné překážky a látka určená k odstranění by se neměla vrátit;
• Nepřímý (nevázaný, volný, nekonjugovaný) bilirubin bere 2/3 části celkového množství a obvykle se pohybuje v rozmezí od 1,7 do 17,0 μmol / l, je to ten, kdo se volně pohybuje a hromadí v krevním řečišti, zdaleka není užitečný pro člověka. vlastnosti, a proto otráví tělo, když se v tomto stavu stává příliš mnoho.

Je třeba poznamenat, že normativní ukazatele v různých zdrojích a laboratořích se někdy mírně liší. To je způsobeno změnou jednotlivých charakteristik činidel a změnou metod analýzy. Samozřejmě, není třeba čekat na zvláštní rozdíly, budou od desetin mikromolu / l do jednoho.

Rychlost bilirubinu v séru nemá žádný věk ani sexuální rozdíly, u mužů a žen je to stejné. U dětí nejsou normy tohoto ukazatele závislé na věku a odpovídají údajům dospělého, s výjimkou pouze novorozenců.

Bilirubin u novorozenců: rysy a problémy novorozeneckého období

Míra dospělého nemůže být srovnávána s rychlostí novorozence v prvních dnech jeho života.

Hned po porodu se hladina žlučového pigmentu nějakým způsobem přibližuje ukazatelům, které jsme zvyklí vnímat ((22 µmol / l). Ihned bilirubin začne rychle růst, na 4. den života dosahuje asi 120 µmol / l, což významně ovlivňuje kůži kojence.

graf růstu bilirubinu u novorozenců a rizikových zón

Mladé mumie v takových případech jsou někdy vystrašené, zkušené ženy láskyplně nazývají tento stav „žloutenkou“ a lékař se s úsměvem usmívá, vysvětluje, že se u novorozence objevila fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinémie u novorozenců je způsobena nějakou destrukcí červených krvinek, aby se vytvořil prostor pro nový, „dospělý“ hemoglobin a fetální (fetální), aby bylo možné opustit tělo dítěte. Tak malý člověk v prvních hodinách života se mu začíná přizpůsobovat novým podmínkám.

Dítě zůstane žluté na krátkou dobu, po týdnu se hladina bilirubinu sníží na 90 µmol / l a pak se zcela vrátí do normálu. Vyskytuje se však přísně, když je vše v pořádku a dobře. V jiných situacích způsobuje žloutenka, která se neobjevila včas nebo byla příliš pozdě, neonatologovi znepokojující a vyžaduje určitá terapeutická opatření. To se týká zvýšení bilirubinu u slabých, předčasně narozených dětí narozených s patologií.

Pokud je hyperbilirubinemie výsledkem Rh-konfliktu nebo je způsobena jinými okolnostmi, které vytvářejí podmínky pro významné zvýšení volné frakce, která je nejen přítomna v krvi, ale také proniká do jiných orgánů, vzniká mnoho problémů. Překonání hemato-encefalické bariéry, hemoglobinogenní pigment způsobuje velké poškození mozkových jader, proto se tato žloutenka nazývá jaderná. Jedná se o velmi nebezpečný stav u dětí během prvních hodin a dnů života a vyžaduje okamžitou akci neonatologů, což se děje v takových případech: matky hlásí jadernou žloutenku u dítěte a začínají intenzivní terapii.

Video: bilirubin a žloutenka - Dr. Komarovsky

Co se stane s žlučovým pigmentem po jeho vzniku?

Červené krvinky, rozkládající se, „uvolňují“ svůj obsah - hemoglobin, jehož molekula se také rozkládá na toxickou látku, hemoglobinogenní pigment - bilirubin. Uvolněný bilirubin v tomto stavu se nemůže hromadit, být uložen v orgánech nebo cirkulovat v krvi, takže je třeba ho poslat na místo, kde se změní na ve vodě rozpustnou formu schopnou opustit lidské tělo. Vše je zde poskytováno přírodou:

K transportu „nového“ toxinu do jater, nikoli k jeho ztrátě na cestě a tím k zabránění jeho nadměrné akumulace v tkáních, je zapotřebí silný pomocník. Tato úloha v těle vykonává jeden z nejdůležitějších krevních proteinů - albumin, který okamžitě zachycuje bilirubin a tvoří s ním silnou komplexní sloučeninu (komplex albumin-bilirubin). Jedním slovem, albumin pro bilirubin se stává nositelem, který ho dodává do cíle „bezpečně a zdravě“.

schéma: metabolismus bilirubinu v těle

Na základě těchto transformací lze učinit závěr, že celý žlučový pigment (celkový bilirubin) sestává z:

• Nepřímý (nevázaný, volný, nekonjugovaný), který se objeví při zničení červených krvinek a rozpadu složek hemu;
• Přímý (vázaný, konjugovaný) vznikl v játrech jako výsledek reakce s kyselinou glukuronovou.

Stav, kdy je bilirubin zvýšen, se nazývá hyperbilirubinémie. Celkový bilirubin se může zvýšit v důsledku jakékoliv z jeho frakcí (vázaných, volných), proto jsou pro jejich stanovení poskytnuty metody pro jejich stanovení.

Video: metabolismus bilirubinu

Hyperbilirubinémie a její hlavní projevy

Vysoká hladina bilirubinu, několik (možná desítky) krát vyšší než norma, může být nejen nebezpečná pro zdraví pacienta, ale také ohrožovat jeho život, proto tato situace vyžaduje okamžité snížení indikátoru. A samozřejmě, sotva můžeme od lékaře slyšet závěr, že celkový bilirubin je snížen a jeho frakce jsou normální. Takové možnosti se nějak neberou v úvahu (nemají žádný význam). Jen nízká hladina celkového a volného bilirubinu ukazuje, že osoba je v pořádku v mnoha orgánech a systémech: červené krvinky se nerozpadají dopředu, albumin je dostatečný pro přepravu, syntéza kyseliny glukuronové je normální, játra jsou zdravá, žlučové kanály jsou volné a tak dále.

Není to zcela dobré, když je bilirubin přidružený nízký nebo blízko nuly, a vše, co je v těle přítomno, je ve volném plavání, ale v takových případech může být bilirubin, pokud není příliš zvýšený, stále někde blízko vyššího limitu normálního nebo normálního. mírně projde. Obdobné jevy mohou být někdy pozorovány při benigní hyperbilirubinemii (Gilbertova choroba): bilirubin se nezdá být velmi vysoký (22 - 30 µmol / l), ale je volný, zatímco je konjugován - 0.

Při výměně bilirubinu v těle hraje hlavní roli játra. Pokud je něco v nepořádku, reaguje s jasným syndromem, který je těžké vynechat. To je žloutenka, zdá se:

1. Když funkční schopnosti jater padají a stav jeho parenchymu již neumožňuje vázat přebytečné množství bilirubinu;
2. Pokud žluč není schopen volně se pohybovat podél kanálů a odstranit již přidružený žlučový pigment.

Bude chybné myslet si, že člověk „zbarví žlutě“, jakmile hladina bilirubinu opustí normální rozmezí - žloutenka se objeví, když obsah této látky překročí 34-35 µmol / L.

Kdo "žlutí"

Stupeň zvýšení bilirubinu, ovlivňuje především povahu žloutnutí, to znamená, že čím vyšší je rychlost, tím více se projevuje barvení tkání. Obvykle je první deklarována sklerální žloutenka a sliznice ústní dutiny, pak se spojí kůže obličeje, dlaní a nohou, zbytek kůže se změní na žlutou, když je hyperbilirubinémie již v plném proudu. Je třeba poznamenat, že obézní a edematózní lidé "zbarví žlutě" méně štíhle a štíhle. Po pozorování osoby s neobvyklou barvou pleti však není třeba spěchat k závěrům - podobná barva může být důsledkem endokrinních poruch (hypotyreóza, diabetes mellitus) nebo jen závislostí na potravinách. Fanoušci mrkve a červených rajčat často dostanou vhodný odstín. A mimochodem, sklera v těchto případech bude mít zcela normální barvu (neporušená, jak říkají lékaři).

Zvýšený bilirubin v krvi tedy může být důkazem různých poruch, někdy benigních, ale často ne velmi. Takové situace vyžadují oddělení této látky na frakce (vázané a volné) a další vyšetření pacienta, aby se určil důvod zvýšení bilirubinu.

Co se týče moči, pigment (v normě!) Je v takových skromných množstvích, že to není možné určit tradiční metodou (obvyklá obecná analýza), proto u zdravých lidí obvykle psát formu „žlučové pigmenty - neg.“ odpovídá normálním hodnotám. V případě jaterní patologie je v moči pozorován zvýšený bilirubin, kromě krve, ale protože není k dispozici nepřímo, nerozpouští se ve vodě a neprochází ledvinovým filtrem, všechny změny v laboratorních testech lze přičítat konjugovanému bilirubinu.

Proč bilirubin stoupá?

Důvody pro zvýšení bilirubinu v krvi jsou velmi různorodé a obvykle přicházejí buď k nadměrné produkci této látky v buňkách roztroušených po celém těle (retikuloendoteliální systém nebo makrofágový systém), nebo kvůli posunu v různých vazbách (jeden nebo několik) procesu výměny jaterních žlučových cest.

Abnormální zvýšení koncentrace bilirubinu, zpravidla následované selháním procesů metabolismu a eliminace hemoglobinogenního pigmentu z těla, což nakonec vede ke vzniku žlutého zabarvení tkání. Toto porušení může nastat v důsledku dědičné patologie (dědičné formy) nebo v procesu života pod vlivem různých nepříznivých faktorů (získaná hyperbilirubinémie). V závislosti na množství celkového bilirubinu přítomného v krvi a na převaze určité frakce se rozlišuje hyperbilirubinémie:

• Konjugace, která je charakterizována zvýšením celkové hodnoty v důsledku vázaného bilirubinu (jeho hladina může dosáhnout 50,0 nebo více µmol / l;
• Nekonjugované, charakterizované normálními hodnotami vázaného bilirubinu, ale zvýšením koncentrace volné frakce (přibližuje se obecně uznávané normě celkového bilirubinu nebo ji překračuje - více než 17,10 µmol / l).

Největší pozornost lékařů přitahují různé typy získané hyperbilirubinémie:

1. Superhepatická žloutenka. Oni jsou také nazýváni hemolytic. Svým výskytem jsou nuceni k nadměrnému hromadění pigmentu hemoglobinu, jehož vysoká koncentrace je velmi obtížně zvládnutelná, suprahepatická žloutenka je extrémně špatně korigována. Použití nových léčebných metod, které nutí játra k intenzivnímu vázání škodlivé látky, nezaručuje její úplné odstranění z těla.
2. Parenchymální nebo jaterní hyperbilirubinémie vzniká v důsledku různých patologií vedoucích k poškození jaterních buněk (a tím i parenchymu) a žlučových kapilár. To má za následek poruchu zachycení, vazby a vylučování bilirubinu, stejně jako jeho návrat zpět do krevního oběhu ze žlučovodů, který je pozorován v případě cholestázy (stagnace žluči v játrech). Toto je nejvíce obyčejná forma mezi jiné druhy žloutenky, který být charakterizován zvýšeným vázaným (přímým) bilirubin.
3. Subhepatická hyperbilirubinémie je výsledkem reverzního proudění bilirubinu, který je již vázán, ale selhal v odchodu do žluče. K tomu dochází v případech, kdy samotná žluč nemůže protlačit a překonat překážku, která uzavřela dráhy vylučující žluč.

různé formy žloutenky: mechanické (subhepatické), parenchymální (jaterní), hemolytické (adhepatické)

Ukázalo se však, že uvedená žloutenka může být vnímána jako důsledek a volací karta zvýšeného bilirubinu v krvi. Je zřejmé, že jsou silně propojené: koncentrace bilirubinu se zvyšuje - kůže se zbarví žlutě nebo naopak: kůže se zbarví žlutě - je třeba hledat příčinu zvýšení bilirubinu. Co pak způsobuje tyto žloutenky pod vlivem toho, jaké faktory tvoří a kde je důvod pro zvýšení tohoto ukazatele? Pro odpověď na tuto otázku je vhodné zvážit každý typ hyperbilirubinemie zvlášť.

Suprahepatická žloutenka

Zvýšení hladiny celkového bilirubinu v důsledku jeho nekonjugované frakce je pozorováno při intenzivním rozpadu červených krvinek cirkulujících v krevním řečišti (hemolytická anémie), která je typická pro stavy kombinované do skupiny suprahepatických žloutenek:

• Dědičné anomálie samotných erytrocytů (talasemie, srpkovitá anémie) a získané varianty (B₁₂-anémie z nedostatku);
• Závažné infekční procesy (malárie, septický stav, břišní tyfus);
• Požití jedovatých látek, které způsobují destrukci červených krvinek a hemolýzu (soli těžkých kovů, hadí jed, toxiny obsažené v muchomůrce a jiné jedovaté rostliny);
• Rozsáhlé hematomy vyplývající z masivního krvácení;
• Nekompatibilní transfúze krve (systém AB0 a Rh - první) a rhesus během těhotenství (HDN - hemolytické onemocnění novorozence);
• Maligní krevní nemoci a jiné neoplasie.

Hemolytická anémie je spíše závažný stav: bolestivý vzhled, bledá citronově žlutá kůže, zvětšená slezina okamžitě vydá nemocnou osobu. Kromě krve jsou i další laboratorní testy neklidné: v moči a výkalech dochází k významnému přebytku uro- a sterkobilinu.

Tabulka: běžné typy žloutenky a jejich charakteristiky

Hepatická (parenchymální) hyperbilirubinémie

Hepatická žloutenka je zpravidla způsobena destruktivním účinkem virové infekce na jaterní buňky, některých léků a potravin požívaných ke zvýšení vitality (například alkoholu). První místo v sérii rozmanitých a četných faktorů, které „zabíjejí“ játra a zvyšují bilirubin, patří k hepatitidě a cirhóze.

Akutní a chronický zánět jater

Infekční agens, pronikající do jemného jaterního parenchymu, způsobují jeho zánět, který nazýváme hepatitida. Co se však děje během akutního stádia s jaterními buňkami - hepatocyty a proč je přímý (konjugovaný) bilirubin nejprve zvýšen?

progresi hepatitidy a jater

Zánětlivý proces, lokalizovaný v játrech, vede k utrpení jeho buněk, které se díky agresivnímu chování cizích mikroorganismů nebo chemických látek začínají „smršťovat, vrásčit“, což vytváří mezery mezi nimi, což umožňuje žluči obsahující již navázaný bilirubin volně proudit ze žlučových cest a stagnovat v játrech.

Akutní průběh onemocnění způsobený doposud známým virem, který infikuje játra (A, B, C, D, G, atd.), Se projevuje podobně jako u mnoha infekčních procesů: bolest hlavy a horečka, známky celkové intoxikace, "Bolestivé" v kostech a bolest ve svalech. Jiné, konkrétnější symptomy pomáhají diagnostikovat onemocnění jater:

1. Nepohodlí a těžkost v játrech (pod klenbou na pravé straně);
2. Snížená chuť k jídlu, mírné pocení;
3. Zbarvení kůže a sliznic (sklera zbarví žlutě před ostatními oblastmi);
4. Viditelně zesvětlená stolice;
5. Moč jako tmavé pivo;
6. Nadměrné hladiny bilirubinu (v důsledku přímé frakce), "alat" a "asat" (AlT a AsT).

Uvažuje se o tom, že proces zachytil velké plochy jaterní parenchymální tkáně a žluče, stagnuje v něm, objevuje se nepříjemný svědění, zvýšené krvácení z nejmenších škrábanců, snížení aktivity mozku (jaterní encefalopatie). Tyto symptomy umožňují posoudit hladinu bilirubinu i bez jakýchkoliv analýz. A obvykle je vysoký.

Při chronické hepatitidě způsobené vlivem virů, drog, alkoholu a dalších faktorů je pozorována parenchymální žloutenka při kožní vyrážce, bolesti kloubů, horečce. Tyto příznaky ukazují na významné zvýšení aktivity bilirubinu a jaterních enzymů a také upozorňují pacienta na možný vývoj selhání jater, který je často fatální.

Cirhóza

V případě cirhózy se výrazné poškození jaterních buněk stává příčinou zvýšení bilirubinu. Tato choroba je často (ale ne vždy) výsledkem hepatitidy, nebo spíše dlouhodobého utrpení orgánu, který bojoval tolik, kolik jen mohl, ale nakonec jeho parenchyma nemohla stát a začala se zhroutit, neodvolatelně dávala své správné místo pojivové tkáni. Samozřejmě za takových okolností trpí celá struktura jater: následuje její tkáň (vymizení laloků), krevní cévy a žlučové kapiláry jsou pozměněny mimo rozpoznání, což přirozeně vede k porušení funkčních schopností orgánu. Játra „zapomíná“ na své hlavní úkoly a pojivová tkáň, která je nahradila, je prostě nezná. To vše vede ke skutečnosti, že bilirubin se neváže a není odstraněn, toxiny nejsou neutralizovány, v systému hemostázy, v důsledku porušení syntézy proteinů, přichází "rip". Taková metamorfóza nemůže zůstat bez povšimnutí, pacient má mnoho stížností, což naznačuje jasný problém v těle zodpovědném za vazbu a vylučování žlučového pigmentu:

• Zažloutlý, pokrytý vyrážkou a začal svěšit celé tělo;
• Závažnost je zaznamenána nejen v pravém, ale také v levém hypochondriu (zvýšení jater a sleziny);
• S obecným úbytkem hmotnosti začalo břicho „růst“ (ascites je hromadění tekutiny v dutině břišní);
• Telangiectasia se objevila v žaludku (na přední stěně břišní stěny), cévy se rozšířily, jejich průběh je viditelný pouhým okem;
• Křečové žíly jsou také uvedeny jinde (konečník, jícen);
• „Hlava odmítá pracovat“, změny chování (poškození mozku - jaterní encefalopatie);
• Krev koaguluje špatně, mučená děloha a / nebo nosní krvácení.

Vývoj jaterního selhání v cirhóze je zřejmý. Krvácení (žaludeční, děložní atd.) Hrozí, pacient může zemřít.

Kámen úrazu v cestě bilirubinu (subhepatická žloutenka)

Přidružený bilirubin ve složení žluči je poslán blíže k východu z těla, tj. Do střeva. Na své cestě se však může setkat s nepřekonatelnou překážkou, která ho vrátí do jeho bývalého místa. Zvýšení obsahu žlučového pigmentu v krvi povede k rozvoji obstrukční žloutenky, jejíž symptomy jsou výraznější než u jiných forem hyperbilirubinémie: žloutnutí je jasnější, svědění na krvácejících škrábancích, silnější bolest hlavy, výkaly se obvykle stávají barvou jílu (sterkobilin - 0). Důvody pro zvýšení bilirubinu (přímého) spočívají v výskytu nějaké mechanické bariéry, která inhibuje tok žluči:

1. Žlučové kanály by mohly zavřít kameny, parazity (často Giardia), novotvary;
2. Někdy jsou kanály vylisovány ven nádorem umístěným v dané oblasti nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami;
3. Zánětlivé procesy často vedou ke skleróze žlučových cest a jejich zúžení;
4. Nedostatečný rozvoj žlučových cest a další vrozené vady nelze vyloučit.

Video: bilirubin a žloutenka - hemolytická, parenchymální a mechanická

Defektní geny, které zvyšují bilirubin

Když vezmeme v úvahu příčiny zvýšení bilirubinu, není možné ignorovat hyperbilirubinemii dědičnou (Dabin-Johnsonův syndrom, Crigler-Nayyar), a zejména se zaměřit na benigní hyperbilirubinemii - Gilbertův syndrom, který se nazývá „nemoc výborných studentů“.

Důvodem zvýšení bilirubinu v tomto případě je nedostatek glukuronidázy (enzymu katalyzujícího tvorbu kyseliny glukuronové), který je jasně vidět v biochemické analýze krve: konjugovaná frakce u těchto osob je nulová nebo blízko ní, zatímco celek je ve volném stavu.

Je zajímavé, že mnoho lidí ani netuší, že mají defektní gen, který je skryt v druhém páru chromozomů. Obvykle pro rozvoj onemocnění vyžaduje podmínky: stres, velká psychická nebo fyzická námaha. Debut syndromu je doprovázen slzami a hledání příčin zvýšeného bilirubinu (co když to je nějaká hepatitida?), Ve většině případů to jde bez léčby, nicméně, tak že hlava je jasná a ne bolavý, studenti se snaží redukovat bilirubin phenobarbital, který zvětší enzymové aktivity a tak pomáhá vázat žlučový pigment.

Ve většině případů Gilbertův syndrom nepřipomíná jeho přítomnost vůbec, játra nezničí, prognóza je příznivá. Je to, že tito pacienti by neměli zapomenout na jednoduchá pravidla: tvrdá fyzická práce, obrovský psycho-emocionální stres a velké dávky alkoholu - to vše pro ně není.

Jak snížit bilirubin?

No, pokud zažloutlá barva kůže a jiné známky potíží v těle, jejichž příčinou může být zvýšený bilirubin, přiměje osobu, aby navštívila lékaře, a zjistí původ neznámých symptomů. Zvýšení žlučového pigmentu v analýzách zpravidla ukazuje na vážné zhoršení zdraví, nepřesahuje takto stanovené hranice, proto je nutné s nimi zacházet vážně. Pokusy by neměly být prováděny tak, aby se bilirubin snižoval sám, protože i když uspěje, ne dlouho. Snížení bilirubinu nepomůže lidovým prostředkům a profesionálnímu přístupu oficiální medicíny:

• Výrazná hemolýza vyžaduje léčbu zaměřenou na eradikaci příčiny v nemocničním prostředí (kapání glukózou, podávání albuminu, terapeutická plazmaferéza);
• Malé děti, které se právě narodily, se nosí na ultrafialové záření, které pomáhá vázat uvolněný škodlivý produkt a odstranit ho z těla. Ale to je o fyziologické "žluté". Léčba jaderné žloutenky, bohužel, není vždy odsouzena k úspěchu, proto by měla být o to více specialisty;
• Určitá autonomie je poskytována osobám s Gilbertovým syndromem, ale pouze na kliniku, napsání receptu na fenobarbital a jeho užívání v malých dávkách (přibližně tablety) jednou denně v noci, protože i v chudých dávkách u zdravých mladých lidí droga způsobuje ospalost Pravda, někteří, aniž by šli k lékaři, jeli do lékárny a koupili Corvalol. Mimochodem, pomáhá, protože obsahuje fenobarbital. Mezitím je třeba mít na paměti, že v tomto případě člověk bere nejen nápravu, kterou potřebuje, ale i další látky, které tvoří Corvalol, včetně alkoholu, což není pro Gilbertovu nemoc příliš užitečné (proč si na to zvyknout?).

Chtěl bych uvěřit, že se nám podařilo přesvědčit čtenáře, aby se neokázal medikamentem, pokud by jim sklera a kůže náhle získali nepřirozenou barvu a do duše se vkradly pochybnosti o jejich zdraví. Je velmi snadné jít a provést biochemický krevní test, kde je bilirubin označen červenou čarou, a pak jít k lékaři, který může okamžitě (nebo po vyšetření) zjistit příčinu a zabránit vážným komplikacím a následkům.