D-dimer

Synonyma: fragment štěpení fibrinu, D-dimer, fragment D-dimeru, fragment degradace fibrinu.

Vědecký editor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, zdravotnictví.

D-dimer je proteinová frakce, která je výsledkem rozpadu fibrinu v procesu rozpouštění krevních sraženin (fibrinolýza). D-dimer je považován za spíše informativní indikátor trombózy, protože mechanismus jeho produkce začíná současně s procesem tvorby trombu.

Analýza D-dimeru umožňuje vyhodnotit 2 faktory v komplexu najednou: koagulaci (srážení krve) a fibrinolýzu (rozpouštění sraženin). Marker umožňuje rychle zjistit nerovnováhu mezi nimi v případě onemocnění oběhového systému (křečové žíly, trombofilie, plicní embolie atd.).

Obecné informace

Porušení integrity krevních cév je obvykle doprovázeno krvácením, které vyžaduje zastavení fibrinu. Tento protein se podílí na tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin), a naopak, ucpává mezery v krvácení.

Zvýšení koncentrace fibrinu v krvi vyvolává tvorbu většího množství krevních sraženin, než je nezbytné. Podobný stav je plný vývoje trombózy žil a tepen. Pro regulaci procesu se v těle vytváří speciální enzym plasmin, který rozpouští přebytečný fibrin. Výsledkem této chemické reakce je D-dimer. Jeho hladina by měla být přímo úměrná stupni intenzity fibrinolýzy.

Následující faktory mohou ovlivnit tvorbu D-dimeru:

• rozpuštěný objem trombu;
• období od nástupu onemocnění do okamžiku užívání antikoagulancií (D-dimer během léčby začíná klesat);
• jmenování trombolytické terapie (zvýšení D-dimeru).

U zdravého člověka je koncentrace D-dimeru stabilní (ne vyšší než 243 ng / ml). Zvýšení hodnot může odrážet nástup koagulace. Patologie tohoto procesu je možná také s DIC, plicní embolií, žilní trombózou, srdečními chorobami, masivními popáleninami, vážnými chirurgickými zákroky atd.

D-dimer se zvyšuje u těhotných žen, starších osob, pacientů s rakovinou, stejně jako u pacientů s lůžkem (s prodlouženou imobilizací), stejně jako u pacientů s vysokou úrovní revmatoidního faktoru u revmatoidní artritidy.

Ačkoli D-dimer je nejdůležitějším markerem trombózy a souvisejících stavů, teprve nedávno začal být zařazen do komplexního krevního testu - coagulopharmacy. Vzhledem k tomu, že tento test indikuje více než 98%, D-dimer je často stanoven na oddělení pohotovosti, aby se vyloučil tromboembolismus (akutní blokáda krevních cév krevními sraženinami) u „těžkých“ pacientů.

V procesu interpretace výsledků studie je analyzována nejen koncentrace D-dimeru v krvi, ale i její dynamika, která umožňuje vyhodnotit účinnost léčby a předvídat riziko vzniku akutních komplikací trombózy.

Indikace pro analýzu

Studie D-dimeru se provádí jako součást koagulogramu, který zahrnuje odběr krve ze žíly.

Hlavní indikace pro analýzu jsou následující:

• Věk nad 80 let;
• Obecná diagnostika trombotických stavů;
• Diagnostika příbuzných onemocnění:
  • Syndrom DIC;
  • hluboká žilní trombóza;
  • plicní tromboembolismus;
  • poruchy mozkové cirkulace (mrtvice);
  • infarkt, atd.;
• Těhotenské komplikace:
  • hrozba ukončení těhotenství;
  • předčasný porod;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • PONRP (předčasné odpojení normálně umístěné placenty) atd.;
• Sledování účinnosti konzervativní léčby trombolytiky nebo antikoagulancii;
• Posouzení rizik zvýšené trombózy v případě hormonální antikoncepce, hormonální substituční terapie;

Následující příznaky mohou naznačovat potřebu studie:

Symptomy hluboké žilní trombózy:

• otok, bolest a znecitlivění v oblasti jedné nebo dvou dolních končetin, zvyšující se během cvičení;
• bledost nebo cyanóza kůže v zóně trombózy.

Symptomy plicního tromboembolismu

• náhlá dušnost,
• potíže s dýcháním
• hemoptýza
• stlačení hrudníku;
• ostrá bolest v hrudi.

A další příznaky:

• tachykardie, arytmie a bolest v srdci;
• krvácení z nejasné etiologie;
• silná bolest svalů a břicha;
• poruchy močení (snížené močení) atd.
• cyanóza kůže.

Který doktor dává směr

Následující lékaři vás provedou k analýze a interpretaci výsledků testu:

• Flebolog,
• hematolog,
• kardiolog,
• resuscitátor,
• specialista na infekční onemocnění
• terapeut.

Rychlosti D-dimeru

Standardní referenční hodnoty:

Společná měrná jednotka - µg FEU / ml

• Normálně by D-dimer neměl překročit 0,55 µg FEU / ml.

Referenční hodnoty pro těhotenství:

D-dimer: co je to, norma, analýza a interpretace, odchylky - vysoké a nízké

Vědci se domnívají, že v krevní plazmě neustále dochází k přeměně malého množství prvního plazmatického faktoru koagulace fibrinogenu (FI) na fibrin, který, jak je známo, je základem krevní sraženiny. Z nějakého důvodu však takto vzniklý fibrin neublíží tělu. Je to velmi jednoduché - za působení antikoagulačního systému se fibrinová vlákna rozpouštějí, když se podrobí fibrinolýze. Mezitím taková koherence není vždy přítomna v práci koagulačního systému a fibrinolytického systému. Za účelem zjištění, jak tyto vazby fungují, se v klinické laboratorní diagnostice používá speciální marker aktivace hemokoagulačního systému D-dimeru.

D-dimer je fragment fibrinogenu, který umožňuje sledovat účinnost procesu tvorby fibrinogenu, jakož i jeho rozpouštění v případě nadměrné aktivity fibrinolytického systému (FS). Účinek FS při normálním fungování je zaměřen na lýzu fibrinu a rozpustných komplexů fibrin-monomerních komplexů (RFMK).

Stručně o "mladé" analýze

Skutečnost, že se po rozpadu krve objevily v 70. letech minulého století určité proteinové látky, které jsou dvěma (D-dimerovými) fragmenty fibrinogenu, ale po dalších 20 let nebyly vlastnosti těchto fragmentů použity v klinické laboratorní diagnostice v důsledku nedostatek znalostí. V 90. letech však D-dimer vstoupil do praxe jako jeden z hlavních laboratorních testů, které umožňují diagnostikovat trombotické stavy v raném stádiu jejich vývoje.

V současné době je tento laboratorní indikátor používán nejen velkými specializovanými klinikami, každou zdravotnickou institucí, která má speciální laboratorní vybavení a kteří se domnívají, že jsou schopni poskytnout nouzovou pomoc v akutních patologických stavech hemostázového systému, ale snaží se mít v arzenálu sadu pro stanovení D-dimeru. Tento přístup pomáhá včas zahájit léčebné aktivity a tím zachránit život pacienta.

Jak se objeví D-dimer

Se zvyšující se aktivací hemostázového systému pod vlivem hlavního katalyzátoru fibrinolýzy se tvoří plazmin, který rozkládá fibrinogen a fibrin na rozpustné produkty, vznikají malé fragmenty, které ve své strukturní struktuře nepatří do finálních produktů rozkladu fibrinogenu, D a E fragmentů. Vzhledem k tomu, že plasmin nemá dostatečnou sílu, která by byla schopna rozlomit vazby charakteristické pro D-domény, v důsledku těchto reakcí se objeví větší fragmenty, trimery a dimery.

Přítomnost těchto fragmentů v krvi (plazmě), konkrétně D-dimerů, ukazuje na příliš aktivní proces fibrinolýzy, který byl výsledkem zvýšené srážlivosti krve a nadměrného hromadění nerozpustného fibrinu v předchozích stupních. Tím, že zkoumá plazmu pacienta a zjistí v něm přítomnost těchto fragmentů, může lékař dojít k závěru, že se vyskytnou trombotické stavy, které vyžadují okamžitý zásah do systému hemostázy.

Co říká "D-dimer"

Vzhledem k tomu, že fragment D-dimeru fibrinogenu je markerem aktivace krevních hemokoagulačních schopností, tento laboratorní test není zahrnut v počtu rutinních laboratorních testů.

U zdravého člověka nemusí být tento indikátor vůbec detekován (D-dimer je negativní) nebo může být přítomen ve velmi malých množstvích - až do 0,5 μg / ml (500 ng / ml).

Vysoká úroveň tohoto ukazatele indikuje vývoj trombózy a pomáhá diagnostikovat DIC.

Proto je nejčastěji pozorována zvýšená úroveň tohoto ukazatele (a slouží jako důležité diagnostické kritérium) s:

Kromě těchto život ohrožujících stavů lze očekávat zvýšení plazmatických D-fragmentů z jiných patologických nebo fyziologických stavů (například těhotenství) doprovázených zvýšením množství tohoto markeru:

1. Trombolytická léčba;
2. Onkologická patologie (hladina D-dimeru je zvýšena a závisí na stupni procesu a stupni šíření metastáz);
3. Infekce;
4. Výška zánětlivého procesu;
5. Léze jaterního parenchymu;
6. Subklinické abnormality v hemostatickém systému (včetně trombofilie v gynekologické a porodnické praxi pro neplodnost, těhotenství);
7. IHD (ischemická choroba srdeční), MI (infarkt myokardu);
8. Hematomy značné velikosti a jiná zranění;
9. Chirurgické zákroky;
10. Stáří;
11. Fyziologická příprava na zodpovědnou práci hemostázového systému během těhotenství.

V ostatních případech lze očekávat laboratorní studium fragmentů fibrinogenu a paradoxní výsledky (hodnoty D-dimeru jsou nižší než prahová hodnota v přítomnosti zjevných známek patologie). Ačkoli u pacientů s trombózou tento jev souvisí spíše s výjimkami než s pravidly (nedosahuje 2%), nelze jej ignorovat a zklidnit, pokud tento laboratorní test ukáže nízkou hladinu D-dimeru. Důvody tohoto "abnormálního" chování hemokoagulačního systému při trombóze mohou být:

• Malá velikost krevních sraženin;
• Dlouhodobý pobyt vzorků ve zkumavkách před zkouškou (6 hodin nebo více) a zpožděných zkoušek;
• Snížená aktivita fibrinolýzy v důsledku nedostatku tPA (tkáňový plasminogenový aktivátor) nebo vysoké koncentrace PAI-I (inhibitor aktivátoru plasminogenu)

Tento laboratorní indikátor tak poskytuje významnou pomoc při diagnostice diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu (DIC) a různých trombotických stavů, umožňuje vám posoudit míru rizika u pacientů, kteří již mají podobné problémy, pomáhá sledovat průběh léčby. Nicméně, aniž bychom se dívali na skutečnost, že D-dimer odkazuje na počáteční metody laboratorní diagnostiky trombotických stavů, není nutné čekat na výsledky analýzy při předepisování antikoagulační léčby - léčba by měla začít v závislosti na klinické situaci, jinak může dojít ke ztrátě času. Kromě toho je vhodné předepsat studii fragmentů fibrinogenu, pokud je riziko vývoje onemocnění srdce a cév (ICHS) již jasně nastíněno a samozřejmě může být použito jako nezávislý rizikový faktor úmrtí na kardiovaskulární komplikace v případě podezření na závažný hemostázový systém.

D-dimer během těhotenství

Stanovení fragmentů fibrinogenu může hrát během těhotenství velmi důležitou roli. Hladina indikátoru v plazmě roste s přiblížením ženského těla k porodu, ale nadměrné zvýšení jeho hodnot do konce druhého trimestru (po 20 týdnech) nemusí být příznivým prognostickým faktorem a indikuje vývoj hluboké žilní trombózy.

Koncentrace D-dimerů během těhotenství silně skočí blíže k porodu a během období porodu, po ukončení procesu do 3 dnů také rychle klesá, ale až po měsíci se dostává do fyziologické normy.

D-dimer krevní frekvence (tabulka). Nahoru nebo dolů - co to znamená?

Když se krevní sraženina rozpadne a protein fibrinu se štěpí, vytvoří se fragment nazvaný D-dimer. V lékařství se používá jako marker trombózních procesů. Nejdůležitější věcí je sledovat jeho rychlost během těhotenství.

Fibrin je speciální bílkovina, která se při tvorbě krevní sraženiny „drží“ krevních destiček a dalších složek, například v případě vaskulárního poškození. Kromě toho fibrin drží krevní sraženinu na určitém místě a neumožňuje, aby se pohyboval od místa vzniku. Tím je zajištěno spolehlivé překrytí poškození cév a je zabráněno rozvoji krvácení.

Krevní sraženiny se však mohou vyskytnout nejen v důsledku poškození krevních cév, ale také z různých jiných důvodů - poškození vnitřních stěn cév, stagnace krve, zvýšené srážlivosti, různých zánětlivých procesů a tak dále. Současně s tvorbou krevní sraženiny v těle je také spuštěn mechanismus její destrukce - konec konců, krevní sraženina musí existovat navždy. A jakmile se trombus začne rozpadat, vytvoří se D-dimer. Proto je možné koncentrací tohoto fragmentu v krvi pacienta určit, jak velké je nebezpečí aktivní tvorby krevních sraženin v těle, i když se jedná o nepřímé znamení.

D-dimer krevní frekvence. Rozluštění výsledku krevního testu

Norm D-dimer v krvi pro ženy a muže (tabulka):

Norm D-dimer v krvi je 0,27 nmol / l. Tyto normy jsou určeny pouze pro dospělé, protože se předpokládá, že u dětí je riziko tvorby krevních sraženin zanedbatelné. Zkouška na její obsah v krvi pacienta se obvykle používá při podezření na DIC, při stanovení hluboké žilní trombózy, stanovení intenzity tohoto procesu nebo sledování průběhu léčby antikoagulancii těchto onemocnění nebo mrtvice plicní tepny nebo tromboembolie. Analýza D-dimeru je pomocná, pro diagnózu je nutné vzít v úvahu všechny dostupné údaje: historii, symptomy a výsledky dalších studií.

Testování, ve kterém je stanovena rychlost D-dimer v krvi je přiřazen:

1. pro diagnostiku hluboké žilní trombózy:
2. s pacientovými stížnostmi na bolest v dolních končetinách,
3. bledá kůže nohou,
4. výrazný otok nohou.
5. pro diagnózu plicní embolie:
6. dušnost
7. náhlá dušnost,
8. kašel
9. ostré bolesti na hrudi
10. tachykardie
11. hemoptýzy.
12. pro diagnostiku syndromu ICE:
13. dušnost
14. záchvaty zvracení a nevolnost,
15. krvácející dásně,
16. bolesti na hrudi
17. modravost a bledost kůže,
18. výrazná bolest břicha,
19. snížení vylučování moči.

Během těhotenství se postupně zvyšuje koncentrace D-dimeru v krvi. Jedná se o zcela normální proces, který v žádném případě nesouvisí s pravděpodobností trombózy.

Odběr krve se provádí ze žíly ráno, na prázdný žaludek.

Pokud je D-dimer zvýšený, co to znamená?

D-dimer nad normální hodnotou v krvi je nepřímým příznakem trombózy aktivně tekoucí v těle pacienta, zatímco není možné určit její přesnou lokalizaci tímto indikátorem. Příčinou tohoto jevu mohou být následující choroby:

1. syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC),
2. hluboká žilní trombóza,
3. arteriální trombóza
4. infarkt myokardu,
5. zánětlivé procesy v těle,
6. selhání ledvin
7. selhání jater
8. preeklampsie nebo preeklampsie.

Pokud se mírně zvýší rychlost D-dimeru v krvi, mohou se objevit následující patologie:

• kardiovaskulárních onemocnění
• onkologických onemocnění
• zranění
• onemocnění jater,
• revmatoidní artritida,
• stavy po nedávných operacích.

Někdy může být v krvi starších lidí zvýšen D-dimer, což nesouvisí s rizikem trombózy.

Pokud je D-dimer snížen, co to znamená?

Absence D-dimeru v krvi není patologií a není klinicky zajímavá z hlediska diagnózy. Pokud test na přítomnost D-dimeru v přítomnosti trombózy vyvolá negativní výsledek nebo výsledek, který nepřekročí horní přípustnou hranici, může mít následující důvody a vysvětlení:

• snížení aktivity fibrinu v důsledku nadměrného obsahu inhibitoru PAI-I nebo nedostatku aktivátoru tPA,
• malá velikost trombu,
• laboratorních chyb nebo poruch procesu během studie.

Když se odebere krevní test D-dimer, který vykazuje odchylky výsledků od normy

Někdy procesy srážení krve vedou k tvorbě krevních sraženin. D-dimer krevní test pomůže sledovat je. Tato studie odhalí život ohrožující stavy, jako je hluboká žilní trombóza a plicní embolie.

Indikace pro analýzu

D-dimer je fragment proteinu, který je normálně nepřítomný v krvi. To může být zjištěno pouze v případě, že je krevní sraženina formace někde v těle. Studium dedimery proto může zabránit embolii.

Tato analýza je přiřazena především ohroženým osobám, to je:

• těhotné ženy;
• osoby s nadváhou;
• kardiologů a pacientů s vaskulárními chirurgiemi.

Tato analýza vám umožní potvrdit diagnózu, zjistit příčinu krátkého dechu. Cévní chirurgové jej předepisují pro podezření na trombózu končetin - pokud jsou ruce nebo nohy červené a bolestivé bez zjevného důvodu.

Je nutné provést analýzu didimery a těch, kteří pravidelně pociťují následující příznaky:

• ostré bolesti hlavy;
• krvácení z dásní;
• atypický tlak;
• modravý tón pleti;
• epizodická bolest srdce;
• nevolnost, zvracení, nevyvolávané otravou jídlem nebo infekcí.

Během těhotenství došlo k nárůstu D-dimeru, a tedy i problémů s koagulačním systémem, signál hypoxie plodu, bolesti břicha, krvácení a abnormální dělohy.

Příprava a jednání

V lékařské praxi používejte dva typy krevních testů D-dimer. Jedná se o kvalitativní a kvantitativní výzkum.

Kvalitativní analýza odpovídá na otázku, zda je úroveň D-dimeru zvýšená. To stačí k odhalení patologie hematopoetického systému.

Kvantitativní analýza vám umožní zjistit přesné množství bílkovin v krvi. Je informativnější: pokud již byla léčba předepsána, umožňuje vám přesněji určit její dynamiku.

Každému, kdo musí provést test na D-dimer, se doporučuje zdržet se kouření 2 hodiny před testem. Také byste neměli jíst nejméně 8 hodin před zákrokem.

Krev se odebírá ze žíly ráno na prázdný žaludek. Tyto podmínky tvoří optimální základní data pro další výzkum.

Většina moderních laboratoří provádí kvantitativní analýzu dimeru d. Trvá déle než dva dny, počítá den plotu. Provozní výsledky tedy nepomohou ztrácet čas a neumožňují rozvoj život ohrožujícího stavu.

Normální výkon

Norma D-dimeru v krvi zdravého člověka by neměla překročit 0,5 µg / ml. Vzhledem k nepřesnosti laboratorního vybavení se mohou úrovně ukazatelů mírně lišit. Ve zdravém těle by analýza neměla odhalit tento protein.

U těhotných žen je míra poněkud odlišná. To se děje proto, že celé těhotenství, hladina bílkovin v ženském těle roste. Index D-dimeru dosahuje svého maxima v týdnu 20-21. V budoucnu může dojít k mírnému poklesu ukazatelů, ale jejich prudké skoky by měly být upozorněny.

Normy indexu D-dimeru během těhotenství jsou uvedeny v následující tabulce:

Prudký pokles koncentrace D-dimeru během těhotenství naznačuje problém s srážením krve, který je plný krvácení během porodu.

Zvýšení obsahu tohoto proteinu v krvi je normou pro osoby starší 70 let. To je způsobeno celkovým stárnutím těla, včetně oběhového systému.

Příčiny odchylek a co dělat

Přítomnost D-dimerů v těle indikuje problémy, které nelze ignorovat. Proto by se při zvýšených dávkách v krevním testu měli neprodleně kontaktovat lékaře, který si vyšetření vyřídil, i když se necítíte nemocní.

U těchto onemocnění je pozorováno zvýšení koncentrace D-dimerů v krvi:

1. Trombóza nebo tromboembolie. S touto patologií je céva blokována krevní sraženinou. Trombus se může oddělit od cévní stěny a dostat se do vitálního orgánu. Trombus v srdci vyvolává srdeční záchvat a může být smrtelný. Trombus v plicích způsobuje plicní embolii, také velmi nebezpečný stav.
2. DIC syndrom. Toto onemocnění je charakterizováno zhoršeným krevním oběhem v malých krevních cévách, což způsobuje modravý tón pleti. Pak je krevní oběh vnitřních orgánů narušen, v moči se objeví krev. Další rozvoj syndromu může vést k silnému krvácení.
3. Nádory různé etiologie. Jak maligní, tak benigní tumory omezují krevní cévy a způsobují krevní sraženiny.
4. Ischemická choroba Přítomnost D-dimerů může také signalizovat toto onemocnění, ve kterém se zužuje lumen cév.

Důležitým způsobem pro diagnostiku trombotických stavů je krevní test na D-dimery. Vzhledem k včasné detekci lze vyhnout život ohrožujícím patologickým stavům.

D-dimer: norma, důvody pro zvýšení

Procesy tvorby a destrukce krevních sraženin jsou ochrannou reakcí těla na poškození tkáně. Současně se mohou vyskytnout krevní sraženiny jak při vnějších zraněních, tak při porušení integrity krevních cév se stagnací krve nebo jejích turbulentních toků. Když je potřeba aktivní ochrany pryč, tělo začne postup pro zničení krevní sraženiny. Během destrukce proteinu, který je jedním z hlavních stavebních prvků tohoto ochranného systému - fibrin, se začíná rozkládat na kousky. Jedna z částí, D-dimer (DD, fragment fibrinového proteinu), vstupuje do krevního oběhu a může indikovat aktivitu procesů tvorby trombu a destrukce trombu.

Analýza a rychlost

Test D-dimeru se provádí několika technikami, mezi nimiž stojí za to zdůraznit:

• enzymové imunoanalýzy;
• latexové aglutinační metody;
• aglutinační metody erytrocytů.

Pro výzkum je odebrán malý objem žilní krve. Před zkouškou je důležité absolvovat nějaké školení. Analýza musí být provedena na lačný žaludek a je důležité se zdržet konzumace tukových potravin alespoň jeden den před testem. Bezprostředně před studiem je třeba vyloučit kouření a silný fyzický a emocionální stres.

Analýzu D-dimeru předepisují lékaři, jako je chirurg, anesteziolog, kardiolog, terapeut, specialista na infekční onemocnění.

Krevní sraženiny se tvoří v těle nejen v případě poškození tkáně. Mohou se vyskytovat také u křečových žil, arytmií, komplikací infekčních onemocnění nebo po operaci. Z tohoto důvodu je test D-dimeru indikován pro diagnózu syndromu diseminované intravaskulární koagulace (DIC), jakož i pro diagnostiku trombózy a pro monitorování antikoagulační léčby tromboembolie a mrtvice.

Stojí za zmínku, že analýza D-dimeru je dodatečná. Diagnostiku onemocnění lze provést pouze při zvažování komplexu testů a úplného obrazu onemocnění.

Testy na protrombinový index (PTI), fibrinogen a kompletní krevní obraz mohou být předepsány jako související studie. Vzhledem k potřebě integrovaného přístupu by se měl pouze lékař zabývat dešifrováním výsledků studie, stanovením diagnózy a předepsáním léčby.

Rychlost D-dimerového testu může být vyjádřena v různých systémových a nesystémových jednotkách. V klinické praxi jsou použity následující rozměry: ug / l, ng / ml, ug FEU / ml (mikrogram ekvivalentních jednotek fibrinogenu na mililitr). D-dimer se normálně pohybuje od 0 do 0,55 ug FEU / ml nebo od 0 do 500 ng / ml.

U žen během těhotenství stoupá D-Dimer. Navíc v průběhu těhotenství dochází ke zvýšení hladiny D-dimeru z 1,5-násobného zvýšení normy v prvním trimestru (750 ng / ml) na 3-5 krát na konci tohoto období (3100 ng / ml). Některé zdroje však charakterizují toleranci až do 3100 ng / ml, ale pouze do 1500 ng / ml. V této dynamické normě není nic hrozné, zvýšení obsahu fragmentu fibrinového proteinu naznačuje přirozenou přípravu organismu na porod a normální vývoj plodu.

Příčiny zvýšeného D-dimeru

Důvody pro zvýšení hladiny proteinového fragmentu fibrinu závisí na povaze průběhu onemocnění. D-dimer je zvýšen mnohem významněji díky velkému počtu krevních sraženin v kanálech oběhového systému. Tuto podmínku lze vysvětlit:

• Venózní tromboembolie je smrtící nemoc.
• Syndrom DIC (masivní porucha krvácení).

Je důležité poznamenat, že výsledky studie nám neumožňují přesně určit, kde se vytvořil trombus. K tomu vezměte v úvahu data z jiných analýz. S malou odchylkou hladiny D-dimeru od normy lze předpokládat:

• Zbytkový účinek po operaci.
• Zranění, která nevedou k vážným zdravotním rizikům.
• Kardiovaskulární onemocnění. V tomto případě může dojít ke zničení tkání cévní stěny, což by vedlo ke zvýšení obsahu D-dimeru v krvi.
• Nádorové formace. Poškození tkáně při rakovině je velmi nebezpečné a vyžaduje okamžitou diagnózu.
• Onemocnění jater.
• Těhotenství po celou dobu trvání.

Je třeba ještě jednou zdůraznit, že nadhodnocený výsledek analýzy D-dimeru u těhotných žen není patologií, je to norma. Mírně zvýšený indikátor proteinového fragmentu se může objevit u starších osob starších osmdesáti let. Máte-li potřebu snížit hladinu D-dimeru, pak nejprve v této otázce byste měli kontaktovat příslušného lékaře. Vlastní ošetření v této situaci může vést k opačnému výsledku - nadměrnému ředění krve a vzniku nebezpečného krvácení.

Ke snížení D-dimeru lékaři předepisují použití speciálních léků - antikoagulancií. Tyto léky zpomalují tvorbu krevních sraženin, a proto inhibují procesy rozpadu fibrinu a tvorbu D-dimeru. Aby se předešlo nepříjemným vedlejším účinkům takové terapie, je důležité správně sledovat dávkování léků během léčby, stejně jako kontrolovat hladinu DD periodickým testováním. Stojí za zmínku, že pokud pravidelně užíváte antikoagulancia, pak musíte do studie vstoupit nejen na prázdný žaludek, ale také se zdržet užívání léků nejméně dvanáct hodin před testem.

Jako pomocný faktor léčby, snížit úroveň DD, lékaři mohou doporučit pití dostatek vody. Tím se dále ředí krev a snižuje se riziko vzniku velkých krevních sraženin.

Příčiny sníženého d-dimeru

Jelikož DD ve zdravém člověku obvykle chybí, je těžké si představit sníženou úroveň. Malé hodnoty proteinového fragmentu fibrinu mohou naznačovat, že v těle nejsou žádné krevní sraženiny. To může znamenat dokonalé zdraví a žádné poškození vnějších a vnitřních tkání těla. Není však třeba spěchat k závěrům.

Za prvé, výsledek analýzy D-dimeru může být falešně negativní. Tato situace je možná, když se odebírá vzorek pro výzkum před začátkem kolapsu krevní sraženiny a tvorby D-dimeru nebo poté, co se krevní sraženina zhroutila a DD opustil krevní oběh. Také úroveň DD může být snížena, pokud jste provedli analýzu nalačno.

Za druhé, během těhotenství může nízká hladina proteinového fragmentu indikovat snížený protrombinový čas a špatné srážení krve. To znamená, že žena má vysoké riziko vnitřního a vnějšího krvácení během těhotenství a přímo v době porodu. Tato patologie je velmi nebezpečná a vyžaduje pozornost vás a lékaře.

Za třetí, pokud po konzultaci s lékařem pacient neuvedl, že užívá antikoagulancia, může být výsledek testu negativní. Stojí za zmínku, že studie by měla být prováděna na lačný žaludek a je také důležité, abyste tento lék nebrali dvanáct hodin před testem.

Pro falešné negativy je jediným řešením znovu otestovat. Pokud odhalí nadbytek D-dimeru, léčba bude snižovat jeho hladinu. Pokud je D-dimer patologicky snížen ve skupinách osob, u kterých by měl být zvýšen (například u žen během těhotenství), pak je to důvod k první návštěvě lékaře a poté pokračování v přijímání zkapalňujících léků (koagulantů atd.), Aby se zabránilo nebezpečným komplikacím.

Neodkládejte rozhodnutí o zdravotních problémech v poslední chvíli. Pokud pozorujete jakékoli příznaky, necítíte se dobře, nebo prostě pochybujete o svém zdraví, nebuďte líní, abyste se poradili s lékařem a pravidelně prováděli všechny nezbytné testy. Včasná diagnóza vám pomůže ukončit válku s nemocí malé krve, kterou nelze o opomíjených případech říci.

D-dimer během těhotenství: norma do týdne

Mnoho žen se dozví o existenci D-dimeru a jeho analýze až po nástupu těhotenství. Při registraci na předporodní klinice je nutně jmenován, takže každá žena, která se připravuje na matku, je povinna ji předat.
Při hodnocení výkonu D-dimeru může být včas indikována zvýšená tendence k trombóze. V této době není pozdě napravit srážení krve pomocí lékařských technik. Dříve se jednalo o to, že odchylka od normy D-dimeru indikuje přítomnost patologií, ale v moderní době lékaři tento předpoklad popírají.

D - dimer: co je to?

Krvácení je někdy neočekávaně vyvoláno v lidském těle. To platí zejména pro těhotné ženy. Dokonce i malá poranění krevních cév a dalších prvků používaných k transportu krve do orgánů a systémů vedou ke vzniku tohoto procesu. Aby se tomuto procesu zabránilo, je navržen systém homeostázy. S jeho správným fungováním, cévy neprasknou působením menších faktorů, což umožňuje zachovat lidské zdraví a vyhnout se ztrátě krve bez řádného důvodu. S pomocí systému srážení krve se člověk nemusí bát ani v případě, že k poškození došlo, protože krev se rychle zastaví. Tento systém je vybaven širokou škálou reakcí, které za použití různých technik způsobují srážení krve.

Jednou z hlavních metod homeostázy je tvorba krevní sraženiny v místě poškození cév. Tento proces není možný bez produkce speciálního proteinového fibrinu. Působí skrze tvorbu filamentů, které způsobují zahuštění krve a tím uzavření díry vytvořené před jejím hojením.

Když dojde k primárnímu hojení ran, výsledný trombus ztrácí svou hodnotu, takže je přirozeně odstraněn, to znamená, že zmizí. Tento proces se provádí s aktivací plasminogenu, což je také protein. Jeho působení končí rozdělením krevní sraženiny na malé části, což umožňuje odstranit krevní sraženinu bez lidského těla.

V krevní sraženině je vysoký obsah fibrinu, takže během jeho destrukce vznikají v důsledku chemických reakcí produkty rozpadu mající střední hodnotu. Nejvýznamnější prvek je považován za D-dimer. Když se tento indikátor nachází v krvi i v malých množstvích, znamená to, že k tvorbě krevních sraženin došlo s následným rozkladem sušené krevní sraženiny. Čím vyšší je tento ukazatel, tím větší je riziko vzniku krevních sraženin as tím spojených nepříjemných následků.

Norma D - dimer

V krvi obyčejného člověka existuje určitá rychlost D-dimeru. Optimálně je tato hodnota v rozmezí 400 - 500 ng / ml, což je považováno za malou hodnotu. U těhotné ženy tuto hodnotu nelze uplatnit, protože v těle vždy dochází k významným změnám bezprostředně po jejím výskytu. Homeostáza těhotné ženy je velmi rychle přestavěna, v důsledku čehož je pozorována její zvýšená aktivace.

Čím delší je období těhotenství, tím více se aktivují procesy srážení krve. Pomáhá minimalizovat ztrátu krve těhotné ženy. S nástupem těhotenství se zvyšuje hladina D-dimeru, což neznamená patologické procesy. Míra nadhodnocení tohoto indikátoru může indikovat přítomnost patologických procesů v těle nebo komplikaci průběhu těhotenství.

Norm D-dimer během těhotenství týdně

Krevní sraženiny vznikají nejen během těhotenství, kdy jsou jeho přirozeným znakem aktivace homeostázy, ale také různými onemocněními. Zvýšená hladina D-dimeru u těhotných i běžných lidí může indikovat následující patologické stavy:

1. Žilní trombóza i v raných stadiích.
2. Toxikóza v těžké nebo pokročilé formě.
3. Diabetes mellitus, dokonce i v malých stádiích, při absenci jiných příznaků.
4. DIC je syndrom, ve kterém má krev schopnost koagulace přímo v cévní dutině.
5. Plicní embolie.
6. Stav před mrtvice a mrtvice v mírné nebo těžké formě.

Zvýšení D-dimeru vždy ukazuje, že počet a velikost krevních sraženin v těle se zvyšuje. V průběhu těhotenství může tato hladina překročit průměrné ukazatele nejen o tom, že dítě je přepravováno, ale také z důvodu určitých patologických nebo neobvyklých stavů.

Následující jevy vedou ke zvýšení D-dimeru:

1. Průchod vícečetného těhotenství, tj. Nést několik dětí najednou, například dvojčata nebo dokonce trojčata.
2. Porušení placenty brzy.
3. Dostat vnitřní zranění a být ve fázi jejich hojení.
4. Přítomnost infekčních procesů s výraznými parazitními účinky.
5. Nemoci revmatoidní povahy.
6. Poruchy srdce.
7. Onemocnění jater nebo dočasné zvýšení zátěže.
8. Zvýšení bilirubinu v krvi, které lze zjistit běžnou analýzou.
9. Přítomnost zhoubných nádorů.
10. Zvýšené hladiny lipidů.
11. Nedávný přesun operací i na malých plochách těla a bez komplikací, stejně jako všechny druhy vnějších a vnitřních poranění.

Jak se provádí analýza D - dimeru?

Krev se odebírá ze žíly. Před tím by člověk neměl jíst ani pít vodu po dobu 12 hodin. Speciální indikátory detekují přítomnost a množství proteinu fibrinogenu v krvi. Chcete-li zjistit výsledek, musíte počkat ne déle než 15 minut. Tato analýza je klasifikována jako rychlý test.

Pokud lze výsledky klasifikovat jako uspokojivé, měly by být uchovávány po celou dobu těhotenství. V případě negativních nebo příliš drastických změn je nutné se poradit s lékařem, podrobit se konzultaci av některých případech vyšetřit.

1 trimester: norma D-dimeru

Během období procházejícího těhotenstvím by neměla být stanovena přesná norma D-dimeru, existuje však určité omezení, které může znamenat přítomnost patologií. Při kontaktování konkrétní laboratoře je nutné s nimi vyjasnit normy tohoto indikátoru, protože si mohou nastavit své vlastní nominální hodnoty, kterými se můžete během těhotenství orientovat.

Existují různé hodnoty, které jsou uvedeny při zpracování výsledků analýzy D-dimeru, konkrétně ng / ml, μg / ml, mg / l. Před provedením studie o souladu výsledků získaných s normou by mělo být zajištěno, aby k odsouhlasení docházelo podle stejných parametrů.

Není možné diagnostikovat specifické onemocnění podle indexů D-dimerů, proto neexistují žádné jasné limity pro jeho normu. Pro každou ženu je určována její vlastní normální hodnota, ve které nic neohrožuje její život a zdraví. Můžete se jím pohybovat pouze experimentálně, tj. Během průchodu druhého a následujícího těhotenství. Pokud je ukazatel mnohem vyšší než průměrná míra, je nutné provést důkladné vyšetření pacienta, po němž následuje stanovení diagnózy, což je důvodem pro zvýšení hladiny. Ve většině případů, kdy se D-dimer odchyluje od normy, existují významné patologie, které se objevují paralelně s těhotenstvím nebo jsou jeho důsledkem.

Pro použití D-dimeru pro diagnostická opatření je nutné ihned provést hemostasiogram s negativními indikátory. Toto je analýza, která ukazuje úroveň srážení krve. Aby bylo možné učinit určité závěry, je nezbytné, kromě ukazatelů těchto analýz, zohlednit celkový stav ženy, přítomnost patologií nebo nemocí, délku těhotenství. Pokud je to nutné, komplexní studium patologií. Toto opatření je nezbytné, pokud D-dimer neustále roste.

Na začátku těhotenství je tento ukazatel obvykle překročen, pokud ho porovnáme s ukazateli v normálním životě. Od počátečních dnů těhotenství došlo k trvalému, ale pomalému růstu tohoto ukazatele. Po dobu 1 trimestru se předpokládá, že normální hladina D-dimeru je 500 ng / ml a vyšší. Porovnáme-li výsledky analýzy za celý první trimestr a zároveň zjistíme aritmetický průměr, pak to bude přibližně 750 ng / ml.

Příliš nízký D-dimer lze pozorovat velmi vzácně. S poklesem v této úrovni by se nemělo bát, protože nebezpečí tohoto ukazatele není. Pokud je tento indikátor příliš nízký, je nutné navštívit hematologa a provést diagnostický postup. Snížené ukazatele lze považovat za signál neuspokojivého stavu procesů srážení krve. Tato funkce také často indikuje riziko velké ztráty krve během porodu.

2 trimestry: norma D-dimeru

Ve druhém trimestru se D-dimer zvyšuje a postupně dosahuje hodnoty, která je přibližně 2krát vyšší než rychlost pozorovaná před těhotenstvím. Norma má hodnotu asi 900 ng / ml. Optimální jsou také hodnoty, které přesahují jeden tisíc jednotek. Tato analýza zároveň nemůže být diagnostickou metodou, proto nemá smysl uvádět údaje. Pokud je ve 2. trimestru D-dimer značně zvýšen, měli byste se poradit s lékařem a v případě potřeby s řadou diagnostických studií.

Antikoagulační terapie může být použita k normalizaci hladiny D-dimeru ve 2. trimestru. Jmenování takových drog je poměrně vzácné. Obvykle jsou předepsány pro ostré a nemotivované zvýšení D-dimeru v krvi ve srovnání s nedávnými studiemi. Když je během 1. a 2. trimestru lékař přesvědčen, že žena nemá žádné známky trombózy, to znamená, že hladina D-dimeru nikdy nepřekračuje normu, lze posoudit zdraví těla a nepřítomnost závažných vnitřních patologií.

3 trimester: norma D-dimeru

Ve třetím trimestru stále roste hladina D-dimeru. To je fyziologický jev, takže všechny starosti o to jsou marné. Často je na konci gestačního věku stanoven index D-dimeru přibližně 1500 ng / ml Je to trojnásobek normy, která byla před těhotenstvím, ale nezapomeňte, že tato hodnota je optimální a není důvod k obavám.

Fyziologicky normální jsou také takové jevy, kdy D-dimer prakticky ve třetím trimestru nezvyšuje, nebo naopak začíná prudký vzestup pouze v tomto období. To je dáno zvláštnostmi mateřského organismu a plodu, avšak tyto jevy nejsou považovány za patologické nebo indikující specifické onemocnění. Homeostáza se může zvýšit až na konci těhotenství, protože všechny biochemické procesy v těle lidí jsou přísně individuální.

Příliš ostré výstupy nebo skoky D-dimeru v krátkém časovém intervalu mohou způsobit obavy. Tento jev často ukazuje na predispozici k výskytu krevních sraženin, což je považováno za fenomén, který ohrožuje život a pohodu žen. Abyste se vyhnuli komplikacím, musíte začít používat korekční léčbu, jejíž pořadí připravuje ošetřující lékař na základě řady diagnostických opatření.

Video - D-dimer pro IVF, účinek na implantaci

D - dimer s IVF

Přehnaný D-dimer se může obávat lidí, kteří mají diagnostikované patologie týkající se procesu homeostázy. Pokud jsou čísla příliš vysoká, ale nejsou žádné problémy s srážením krve, není třeba se obávat. Léčba antikoagulační léčbou by měla být dávkována a zvažována před užitím těchto léků. Jejich předávkování může způsobit závažnou trombózu, předčasné uvolnění placenty a také další poruchy, protože tělo je někdy příliš citlivé.

Je obzvláště důležité měřit D-dimer včas, pokud došlo k oplodnění pomocí IVF. Při provádění tohoto postupu je vyžadována normalizace stavu vaječníků hormonální terapií, proto je proces homeostázy aktivován silněji, její nárůst se projevuje jasněji než přirozeným způsobem během těhotenství.

První analýza je dána téměř okamžitě po oplodnění, tj. Umístění embryí do dělohy. Krev musí být odebírána na prázdný žaludek, zatímco před analýzou není dovoleno jíst a pít po dobu 12 hodin. Krev se odebírá ze žíly a další pravidelné studie se provádějí na úrovni D-dimeru. V budoucnu byste se neměli vyhýbat tomu, aby se analýza na D-dimeru vyhnula, aby nedošlo ke ztrátě drastických změn v její úrovni.

Prodloužený koagulogram během těhotenství: indikátor rychlosti D-dimer

Sráždění krve během těhotenství se neustále zvyšuje, tento proces pomáhá vyhnout se velké ztrátě krve během porodu. Nadměrné zvýšení nebo snížení však může vést k závažným komplikacím, až k potratu, proto lékaři sledují během celého období srážení krve, což vede nastávající matky k koagulogramu (krevnímu testu). Ve své rozšířené verzi je jedním z nejdůležitějších ukazatelů interpretace D-dimer, jehož míra se liší v závislosti na období.

Trombóza je komplexní, vícestupňový proces. Podle jednoho ukazatele je nemožné o tom posoudit, proto je D-dimer interpretován s přihlédnutím k ostatním hodnotám koagulogramu, stejně jako k délce těhotenství a zdravotnímu stavu ženy.

D-dimer: co to je?

D-dimer je množství proteinového fragmentu v krvi, které se tvoří po rozpadu fibrinu. S jeho zvýšeným obsahem srážení se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Při nízkém riziku krvácení.

Tvorba D-dimeru je výsledkem řetězce odpovědí na poškození tkání a cév:

• po narušení integrity tkáně se fibrinogen (krevní protein rozpuštěný v plazmě) přemění na fibrin;
• fibrin (nerozpustný protein) tvoří bílá polymerní vlákna pokrývající poškození;
• krevní destičky a červené krvinky se hromadí v této síti, čímž se tvoří sraženina, která zabraňuje krvácení;
• buňky poškozené tkáně se aktivně dělí, dochází k hojení;
• poté už není trombus potřebný, rozpadá se za vzniku D-dimeru a dalších prvků.

Norma D-dimeru v krvi je variabilní hodnota. Záleží na věku pacienta, jeho zdravotním stavu a těhotenství - na gestačním věku.

Postup analýzy D-dimeru

Krev pro studie srážení, včetně stanovení koncentrace D-dimeru, je odebrána ze žíly. Je lepší přijít k zákroku ráno, protože poslední jídlo by nemělo být kratší než 8 hodin před analýzou. Během této doby je nutné odmítnout nejen jídlo, ale i nápoje, s výjimkou vody.

Použití některých léků může ovlivnit výsledky studie. Proto je nutné upozornit laboratorního asistenta na všechny léky, které byly podány během posledních 24 hodin, nebo tyto informace označit ve zvláštním formuláři.

Kdy je předepsána studie?

Všechny ženy musí v průběhu těhotenství třikrát projít základní koagulogram.

Studie rozšířené srážlivosti krve, do které je zahrnut D-dimer, je určena v následujících případech:

• Podle výsledků předchozí studie byly zjištěny poruchy srážlivosti krve
• žena má onemocnění, které způsobuje narušení koagulačního systému (onemocnění jater, oběhový systém, křečové žíly, časté krvácení z nosu nebo sklon k tvorbě modřin);
• těhotná žena má gynekologickou nebo porodnickou patologii nebo je přítomen jiný rizikový faktor (oddělení, placenta previa, gestace, dvojčata nebo trojčata, gestasa, cystická smyk, akutní mastná hepatóza);
• nástup těhotenství je výsledkem umělé inseminace;
• žena má srdeční, cévní, ledvinové, autoimunitní a hormonální poruchy;
• těhotná žena má špatné návyky, intoxikaci (kouření, alkoholismus, drogová závislost).

Rychlost D-dimeru u těhotných žen z výše uvedených skupin se může mírně lišit od obecně uznávaných hodnot. Pro správné rozluštění výsledku analýzy v každém konkrétním případě je nutné se poradit s lékařem.

Jaké ukazatele jsou normou?

Míra těhotenství pro D-dimer se neustále mění: čím delší je doba, tím vyšší je srážlivost. Kromě toho se objem cirkulující krve zvyšuje o 1-1,5 litru, aby se dodal kyslík nejen do organismu matky, ale i do dítěte. Tyto dva přírodní mechanismy pomáhají předcházet významné ztrátě krve během porodu.

V těhotenství, na konci 9 měsíců, je rychlost D-dimeru 3-4krát vyšší než na začátku tohoto období. Změny probíhají postupně, pro každé období existují určitá pravidla pro interpretaci výsledků analýzy.

První trimestr

Normy D-dimeru během těhotenství v prvním trimestru - od 500 do 700 ng / ml. Ale tato čísla jsou relativní, není možné posoudit stav zdraví ženy pouze jím. Při interpretaci a vyhodnocení výsledků lékař bere v úvahu všechna data hemostasiogramu (koagulogramu) a zvláštnosti zdraví a pohody budoucí matky. Přečtěte si více o indexech koagulogramu během těhotenství →

Je možné zvýšit nebo snížit rychlost srážení. Pouze odborník je schopen určit, nakolik je odchylka od normy významná a kdy může ovlivnit průběh těhotenství.

Druhý trimestr

Norma D-dimer u žen ve druhém trimestru - až 900 ng / ml. To je dvakrát vyšší než před těhotenstvím. V praxi však existují případy, kdy hodnoty překračují tento limit a stav budoucí matky a plodu zůstává normální.

Pokud analýza D-dimeru ukázala, že rychlost srážení krve je v tomto období překročena, může lékař předepsat antikoagulancia. V takové situaci je zpravidla žena poslána do nemocnice pod dohledem lékaře.

Třetí trimestr

D-dimer až 1500 ng / ml je normou během těhotenství ve třetím trimestru, kdy se budoucí mateřské tělo intenzivně připravuje na narození dítěte. Někdy úroveň koagulability zůstane téměř nezměněná během prvních dvou trimestrů a toto je považováno za variantu normy. Ale v posledních třech měsících by měl D-dimer stoupat. Pokud se tak nestane, lékař provede další diagnostiku a předepíše léčbu.

Normy D-dimeru během těhotenství v trimestrech jsou tedy relativní hodnoty. Interpretace výsledků analýzy srážlivosti krve se provádí pouze na základě komplexního posouzení.

D-dimer při IVF

Těhotenství vyplývající z IVF je jednou z indikací prodlouženého koagulogramu, včetně D-dimeru. Při umělé inseminaci je nejprve stimulován růst folikulů, pak je udržována luteální fáze cyklu. Přečtěte si více o proceduře IVF →

K tomu, ženy jsou předepsány hormonální léky, které zvyšují srážení krve. D-dimer s IVF je zvýšen, ale jeho norma není kvantitativně stanovena, lékař se zaměřuje na dynamiku všech ukazatelů koagulogramu během hormonální terapie a po jejich zrušení.

Poté, co bylo embryo přeneseno do dělohy a zavedeno do něj, mohou být předepsány léky, které snižují srážlivost krve. To zabraňuje rozvoji DIC, trombofilii, trombóze.

Výsledky dekódování

Výsledky analýzy ukazují koncentraci D-dimeru. Různé laboratoře mohou používat jednotky ekvivalentní dimeru (DDU) nebo jednotky ekvivalentní fibrinogenu (FEU). Spolu s číselnou hodnotou se zaznamenává ng / ml - nanogram / mililitr, mg / l - miligram / litr nebo μg / l - mikrogram / litr. Měrné jednotky jsou vzájemně vztaženy podle vzorce: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.

Každá laboratoř má své vlastní formuláře pro výsledky. Často lze v nich najít řetězec „referenční hodnoty“ - jedná se o normu D-dimeru v μg / l nebo mg / l.

Musíme si však uvědomit, že dekódování výsledků neposkytuje úplné informace o stavu systému srážení krve. Abyste pochopili, zda existuje hrozba pro ženu a nenarozené dítě, je třeba vyhledat radu specialisty.

Co ovlivňuje výsledek studie?

Norma D-dimeru pro non-těhotné - 250 ng / ml. Pokud se počet těhotenství neustále zvyšuje a do konce období může být 1500 ng / ml a ještě více.

Dopad na výsledek studie ve směru zvýšení D-dimeru může způsobit onemocnění ledvin a jater, infekci, cukrovku a komplikace těhotenství: preeklampsie, akutní mastná hepatóza, poruchy placenty.

Snížení srážlivosti krve je vzácné, lékaři o tom říkají, když je D-dimer nižší než norma pro těhotné. Tento stav může být způsoben užíváním některých léků, nedostatkem vitamínů nebo proteinů, vrozenou poruchou enzymatických vazeb mezi faktory srážení a nedostatečnou produkcí fibrinogenu.

D-dimer - jeden z ukazatelů srážení krve. Během těhotenství je detekce jeho koncentrace nutná pouze u žen, které jsou ohroženy (přítomnost onemocnění, komplikace těhotenství, IVF apod.).

Číselné hodnoty normy dávají neúplný obraz o stavu koagulačního systému. Lékař vyhodnocuje výsledky na základě komplexní studie (koagulogramu) s přihlédnutím k délce těhotenství a zdravotnímu stavu ženy.

Autor: Olga Khanova, lékař,
specificky pro Mama66.ru