Rychlost sedimentace erytrocytů

Důležitým ukazatelem v obecné analýze krve (OAK) je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Marker hodnotí práci vnitřních systémů člověka. Pokud rychlost ESR v krvi neodpovídá přípustným hodnotám (zvýšeným nebo výrazně sníženým), můžeme hovořit o patologických procesech v těle jiné povahy.

Rychlost sedimentace erytrocytů je součástí celkového krevního obrazu.

Norma krevní ESR - tabulka podle věku

Rychlost sedimentace erytrocytů je variabilní, protože má úzký vztah s věkem, pohlavím a některými fyziologickými změnami (těhotenství, menstruační cyklus). Značkovací jednotka - mm za hodinu. Během 60 minut dochází k rychlé ztrátě krevních buněk v sedimentu.

Tabulka "Norma ESR v krvi podle věku a pohlaví"

Důvody pro odchylku ukazatelů od normy

U 5% lidí na planetě je rychlost sedimentace krevních buněk velmi odlišná od normy. To je způsobeno jejich fyziologickými rysy a není patologií. Pokud porušování KLA není spojeno s přirozenými procesy v těle, naznačuje to vývoj specifických onemocnění.

ESR nad normální

Vysoká míra precipitace krevních buněk je jasným znakem patologie. Také se nazývá syndrom zrychlené ESR. Podle MKB 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) je tento ukazatel rozdělen na samostatnou skupinu R70 - urychlenou sedimentaci erytrocytů a anomálie viskozity krve.

Příčiny tohoto stavu mohou být následující onemocnění:

• záněty vnitřních orgánů - hepatitida, cystitida, pneumonie, nachlazení, tuberkulóza, hnisavé léze (sepse), meningitida;
• infekce dýchacích cest;
• stav po operaci;
• anémie;
• onkologie (obvykle ESR se valí během posledních stadií rakoviny);
• nadbytek přípustného množství cholesterolu v krvi na pozadí těžké obezity nebo diabetes mellitus;
• chronickou nebo akutní renální dysfunkcí.

Zvýšený ESR může znamenat přebytek cholesterolu

Časté faktory, které mohou ovlivnit hladinu ESR v krvi jsou:

• šok, stres;
• užívání hormonálních léků;
• období těhotenství plodu nebo kojení;
• stáří

Nízká ESR

Snížení rychlosti sedimentace krevních buněk je považováno za patologii, pokud má pacient těžkou svalovou dystrofii nebo jsou problémy se syntézou vody a soli.

Neexistují žádné jiné závažné důvody pro zpomalení ESR, ale existují nepatologické faktory slabé sedimentace erytrocytů:

• potraviny s nízkým obsahem bílkovin;
• částečné nebo úplné hladovění;
• těhotenství.

Snížená ESR pozorovaná v časném těhotenství

Sedimentace v sedimentační nádobě erytrocytů a použití hormonálních léků (kortikosteroidy). Po ukončení léčby se testy vrátí do normálu.

Metody krevních testů pro ESR

Úroveň sedimentace krvinek se zkoumá dvěma způsoby:

• podle Panchenkova;
• na Westergnera.

Metody se vyznačují přesností výsledků a specifičností postupu, ale podstata je stejná - kombinace biologického materiálu se speciálním činidlem.

Podle Westergnera

Pro studii se používá žilní krev. Skleněná trubice se používá s přesným dělením na 200 řádků, každý po 1 mm. Míchání krve s činidlem se provádí ve zkumavce a ponechá se po dobu 1 hodiny. Po uplynutí stanoveného času se změří sloupec krevní plazmy bez sedimentovaných erytrocytů.

Westergner ESR spolehlivost je velmi vysoká

Podle Panchenkova

Panchenkovova metoda je známým krevním testem z prstu.

Jak:

• kapilární krev se odebere proražením prstence prstenci děrovačem;
• skleněná zkumavka se dělí na 100 dělení, biologický materiál se extrahuje;
• speciální roztok (koagulant) se umístí na speciální konkávní sklo a testovaná krev se přidá v poměru 1 až 4;
• ztratila schopnost zahuštění, kapalina je pipetována - Panchenkovova kapilára - nastavena do klidové polohy a čekat 60 minut, během kterých dochází k sedimentaci erytrocytů;
• měří se vzdálenost od počátku zesvětlené plazmy k sedimentu (v mm).

Metoda měření ESR v Panchenkově je v lékařské praxi velmi běžná, ale její citlivost je nižší než v klinické analýze krve ze žíly.

Podle Panchenkovovy metody se krev a koagulant nejprve umístí na speciální sklo.

Jak se připravit na odběr krve

Krevní testy pro detekci ESR nevyžadují pro pacienta speciální přípravu.

Stačí následovat několik jednoduchých doporučení:

• přestat jíst a pít jakékoli 4-5 hodin před zákrokem;
• vyhnout se stresu a úzkosti několik hodin před darováním krve;
• 30–40 minut před odebráním materiálu, aby se zabránilo kouření;
• Nepřehánějte to fyzickou námahou v předvečer analýzy.

Nekuřte před testováním.

ESR u dítěte - Komarovsky

Pediatr Yevgeny Komarovsky upozorňuje na skutečnost, že u dítěte nemusí zvýšení ESR vždy signalizovat zánět.

Nejběžnější příčiny jsou následující situace:

• zuby lezou;
• nesprávná dieta kojící matky (spousta smažených nebo tukových jídel);
• užívání antipyretik, zejména paracetamolu.

Dr. Komarovsky si vybere další důležitý faktor, který může významně ovlivnit hladinu ESR v krvi dítěte. To je přítomnost napadení červy.

Aby bylo možné identifikovat skutečnou příčinu příliš rychlé sedimentace erytrocytů, doporučuje pediatri podstoupit další testy a podstoupit komplexní léčbu.

Falešně pozitivní výsledky

ESR je nespecifický ukazatel, který do značné míry závisí na vnějších faktorech, které nejsou patologií.

Následující příčiny mohou zvýšit rychlost adheze a sedimentace erytrocytů:

• nadměrné kouření a zneužívání alkoholu;
• závislost na mastných a smažených potravinách;
• nedávné očkování, po kterém tělo postupně obnovuje imunitní ochranu;
• užívání některých léků a zneužívání vitaminových komplexů (zejména s obsahem vitamínu A);
• problémy s absorpcí železa a jeho nedostatek v těle.

Mastné potraviny ovlivňují ESR

Falešně pozitivní výsledky se mohou vyskytnout iu žen během menstruace, stejně jako v pozdním těhotenství. Nevylučujte lékařskou chybu. Pro přesnost dekódování před odběrem krve je proto nutné splnit všechny požadavky odborníka a v případě potřeby provést opětovné provedení analýzy.

Jak snížit ESR v krvi

Zvýšení sedimentace erytrocytů není samo o sobě patologií. Indikátor ukazuje pouze možné odchylky v práci vnitřních orgánů. Proto není nutné specificky snižovat ESR. Hodnoty v klinické analýze jsou normalizovány nezávisle po absolvování lékové terapie jednoho nebo jiného onemocnění.

Pokud dojde ke ztrátě krevních buněk v sedimentu u zdravého člověka, odborníci doporučují:

• používat vitamínové komplexy a minerální doplňky předepsané lékařem;
• vzdát se špatných návyků;
• držet se správné výživy.

Rychlé snížení hladiny ESR pomáhá pravidelnému používání čerstvě vymačkané šťávy z řepy, čerstvých citrusových plodů s medem. Tento indikátor lze postupně normalizovat minimalizací stresových situací, mírnou fyzickou námahou a dobrým spánkem.

Šťáva z červené řepy snižuje ESR dobře

Zrychlená sedimentace krevních buněk v biologickém materiálu je non-permanentní marker, který je citlivý na mnoho podnětů. Může se zvýšit jako u zánětlivých a infekčních procesů v těle a reagovat na životní styl člověka (nedostatek mobility, špatné návyky, léky, dočasné fyziologické změny). Léčba tedy začíná až po zjištění skutečné příčiny abnormalit v ESR.

Ohodnoťte tento článek
(1 bodů, průměrné 5.00 z 5)

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

• U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
• U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
• U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
• Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
8. Otrava olovem nebo arsenem.
9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

• Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
• Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
• V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
• Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
• Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
• Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
• Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
• Anemie srpkovitých buněk;
• Chronické selhání oběhu;
• Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Norma krevní ESR

Obecné informace

V moderní medicíně se pravidelně objevují nové metody diagnostiky a určování příčin onemocnění. Stanovení ESR indikátoru v lidské krvi je však stále účinnou diagnostickou metodou. Používá se pro diagnostiku u dětí i dospělých. Taková studie je také předepsána, když je pacient osloven lékařem, který je znepokojen určitou chorobou, a během preventivních vyšetření.

Tento test může interpretovat každý lékař. ESR je zařazena do skupiny obecných krevních testů (OAK). Pokud je tento indikátor zvýšen, musíte zjistit příčinu tohoto jevu.

Co je to ESR v krvi?

Ti, kteří takové studii předepisují, se zajímají o to, co mají dělat pro analýzu ESR a co to je. Zkratka ESR je tedy velkým písmenem termínu „míra sedimentace erytrocytů“. Pomocí tohoto testu tedy můžete přesně určit rychlost sedimentace erytrocytů v krvi.

Červené krvinky jsou, jak víte, červené krvinky. Když antikoagulancia působí na ně po určitou dobu, usadí se na dně kapiláry nebo zkumavek. Čas, během kterého je vzorek krve odebraný pacientovi rozdělen do horní a dolní vrstvy, je definován jako ESR. Odhaduje se výškou vrstvy plazmy, která byla získána v průběhu studie, v milimetrech po dobu 1 hodiny. Nespecifický ESR indikátor má však vysokou citlivost.

Pokud je rychlost ESR v krvi zvýšena, může to znamenat vývoj různých poruch v těle. Někdy je tedy indikátorem vývoje infekčních, onkologických, revmatologických a dalších patologií před projevením se zjevných symptomů onemocnění. Pokud je tedy úroveň ESR normální, lékař v případě potřeby předepíše další studie.

Rychlost ESR u žen je 3 až 15 mm / h. Je však třeba vzít v úvahu, že tento ukazatel závisí také na věku - obvykle se může lišit u žen mladších 30 let a po 30 letech. Pokud je to nutné, stanoví se také rychlost erytrocytů v krvi žen. U těhotných žen vzrostla ESR od čtvrtého měsíce. Je třeba mít na paměti, že rychlost ESR u těhotných žen se může lišit v závislosti na termínu těhotenství.

Norma ESR u mužů je od 2 do 10 mm / h. Obecně platí, že analýza krve také určuje červené krvinky u mužů.

Rychlost ESR v krvi dětí závisí na věku pacienta.

Hodnota v diagnostickém procesu je důležitá pro:

• diferenciace diagnózy (apendicitida a mimoděložní těhotenství, stenokardie a infarkt myokardu, revmatoidní artritida a osteoartritida atd.);
• stanovit odpověď organismu na léčbu pacientů s tuberkulózou, Hodgkinovou chorobou, revmatoidní artritidou a dalšími;
• definice nemoci, která se vyskytuje latentně (ale je třeba mít na paměti, že ani normální hodnoty ESR nevylučují vývoj onemocnění nebo novotvaru v těle).

Někdy se tento koncept označuje jako ROE. Index ESR v krvi a ESR jsou identické koncepty. Když už mluvíme o ROE v krvi, chápeme, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů. Jakmile byl tento koncept použit v medicíně, to znamená, že určili míru ESR v krvi pro ženy, normu ESR v krvi dětí atd. V současné době je tento koncept považován za zastaralý, ale každý lékař chápe, co je ROE v krevním testu, co je ROE v onkologii, atd.

Nemoci, při nichž dochází ke zvýšení ESR v krvi

Pokud má pacient zvýšenou ESR v krvi, co tento prostředek stanoví lékař v diagnostickém procesu. Koneckonců, tento ukazatel pro podezření na vývoj určitého onemocnění je pro diagnózu velmi důležitý. Kvalifikovaný lékař v procesu diagnózy bere v úvahu nejen to, že pacient tuto hodnotu zvýšil, ale také určuje, co naznačuje přítomnost jiných příznaků. Tento ukazatel je však v mnoha případech velmi důležitý.

ESR: zvýšení počtu onemocnění

Zvýšená ESR v krvi dítěte a dospělého je pozorována, pokud dojde k bakteriální lézi - během akutní fáze bakteriální infekce.

Nezáleží na tom, kde se přesně nacházejí infekce: obraz periferní krve bude stále zobrazovat zánětlivou reakci.

Tato hodnota je u dospělých vždy zvýšena, pokud se vyskytnou virová infekční onemocnění. Z něhož tento ukazatel vyrůstá, určuje lékař v procesu komplexního vyšetření.

Jedná se tedy o vývoj určitého patologického procesu, pokud je ESR nad normou. Co to znamená, závisí na hodnotě indikátoru. Velmi vysoké hodnoty - více než 100 mm / h - se vyskytují při vývoji infekčních onemocnění:

V průběhu vývoje infekčního onemocnění se tato hodnota nezvyšuje rychle, po 1 až 2 dnech je pozorováno zvýšení. Pokud se pacient zotaví, ESR se mírně zvýší o několik dalších týdnů nebo měsíců. Příčiny vysoké ESR v normálních leukocytech mohou znamenat, že osoba nedávno trpěla virovým onemocněním: to znamená, že počet leukocytů se již vrátil do normálu a rychlost sedimentace červených krvinek ještě není k dispozici.

Příčiny zvýšené ESR v krvi žen mohou být spojeny s těhotenstvím, takže v procesu diagnózy lékař nutně bere v úvahu tyto příčiny zvýšené ESR v krvi žen.

Zvýšený ESR je typickým příznakem následujících onemocnění:

• onemocnění žlučových cest a jater;
• zánětlivá onemocnění hnisavé a septické povahy (reaktivní artritida atd.);
• poruchy krve (srpkovitá anémie, hemoglobinopatie, anisocytóza);
• onemocnění, která ničí tkáně a nekrózu (mrtvice, srdeční infarkt, tuberkulóza, maligní nádory);
• patologické stavy žláz s vnitřní sekrecí a metabolické poruchy (obezita, diabetes, cystická fibróza atd.);
• maligní degeneraci kostní dřeně, ve které červené krvinky, které nejsou připraveny k provádění přímých funkcí (myelom, leukémie, lymfom), vstupují do krve;
• autoimunitní onemocnění (sklerodermie, lupus erythematosus, revmatismus atd.);
• akutní stavy, kdy se krev stává viskóznější (průjem, krvácení, zvracení, pooperační stavy atd.).

Normální a patologické ukazatele ESR

V medicíně jsou stanoveny fyziologické limity tohoto ukazatele, které jsou normou pro určité skupiny lidí. Normální a maximální indikátory jsou zobrazeny v tabulce:

• novorozenci: norma - 0-2 mm / h, maximální rychlost - 2,8 mm / h;
• 1 měsíc: normální - 2-5 mm / h;
• 2-6 měsíců.: Normální - 4-6 mm / h;
• 6 měsíců - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
• 1-5 let: norma - 5-11 mm / h;
• 6-14 let: norma - 4-12 mm / h;
• od 14 let: norma - u dívek 2-15 mm / h, u chlapců 1-10 mm / h.

• ženy do 30 let: norma - 8-15 mm / h;
• Od 30 let: Zrychlení do 20 mm / h.

• muži do 60 let: norma - 2-10 mm / h;
• 60 let: normální - do 15 mm / h.

ESR během těhotenství

Pokud je tato hodnota během těhotenství zvýšena, je považována za normální stav. Rychlost ESR v těhotenství - až 45 mm / h. S takovými hodnotami nemusí budoucí matka dále zkoumat a podezřívat vývoj patologie.

Metody, kterými krevní test ESR

Před dešifrováním, co znamená ESR v krevním testu, lékař používá pro určení tohoto ukazatele určitou metodu. Je třeba poznamenat, že výsledky různých metod se mezi sebou liší a nejsou srovnatelné.

Před provedením ESR je nutné vzít v úvahu, že výsledná hodnota závisí na několika faktorech. Obecná analýza by měla být prováděna odborníkem - zaměstnancem laboratoře, používajícím pouze vysoce kvalitní reagencie. Analýza u dětí, žen a mužů se provádí za podmínky, že pacient nejedl alespoň 4 hodiny před zákrokem.

Co ukazuje hodnota ESR v analýze? Za prvé, přítomnost a intenzita zánětu v těle. Proto jsou v přítomnosti odchylek pacienti často předepisováni biochemickou analýzou. Pro kvalitativní diagnózu je často nutné zjistit, kolik proteinu je v těle přítomno.

ESR na Westergren: Co je to?

Popsaná metoda pro stanovení ESR - metoda podle Westergrena - dodnes splňuje požadavky Mezinárodního výboru pro normalizaci výzkumu krve. Tato technika je široce používána v moderní diagnostice. Tato analýza vyžaduje žilní krev, která je smíchána s citrátem sodným. Pro měření ESR se měří vzdálenost stativu, měření se provádí z horního okraje plazmy k hornímu okraji červených krvinek, které se usadily. Měření se provádí 1 hodinu po smíchání složek.

Je třeba poznamenat, že pokud je ESR zvýšena podle Westergrena, znamená to, že tento výsledek je pro diagnózu více indikativní, zejména pokud je reakce urychlena.

ESR na Vintrobu

Podstatou metody Vintrob je studium nezředěné krve, která byla smíchána s antikoagulantem. Interpretace požadovaného indikátoru může být na stupnici zkumavky, ve které je krev. Tato metoda má však významnou nevýhodu: pokud je indikátor vyšší než 60 mm / h, pak výsledky mohou být nespolehlivé vzhledem ke skutečnosti, že trubice je blokována usazenými erytrocyty.

ESR v Panchenkově

Tato metoda zahrnuje studium kapilární krve, která je zředěna citrátem sodným - 4: 1. Poté se krev umístí do speciální kapiláry se 100 děleními po dobu 1 hodiny. Je třeba poznamenat, že při použití metod Westergrena a Panchenkova se získají stejné výsledky, ale pokud se rychlost zvýší, pak metoda Westergrena ukazuje vyšší hodnoty. Srovnání ukazatelů - v tabulce níže.

V současné době se k určování tohoto ukazatele aktivně využívají také speciální automatické čítače. K tomu technik již nemusí ručně krvácet a sledovat čísla.

Ukazatel krve ESR: Co znamenají některé hodnoty?

Jak bylo uvedeno výše, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu jsou považovány za normální ukazatele ESR u zdravého člověka, u žen je normální rychlost od 2 do 15 mm / h. Proto je pro ženy hodnota 12, 13, 14, 15 považována za normální. Indikátory u žen v dospělosti jsou však normální a mohou být 16, 17, 18, 19, 20.

Pokud hodnota překročí normu o několik jednotek, pak stav krve lze považovat za relativně normální. To znamená, že indikátor 21, 22 pro ženu může být považován za přijatelný, stejně jako hodnoty 23, 24 mm / h. Když žena nese dítě, tato hodnota je ještě větší. Nastávající matky proto nemají důvod věřit na indikátor 25, že to znamená něco nepříjemného. Během těhotenství může analýza ukázat 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 také není důkazem vývoje patologických procesů u těhotných žen.

Tento ukazatel se s věkem zvyšuje. Proto, pokud má starší pacient hodnotu ESR 40, což je příznak onemocnění, které je a co to znamená, lékař určí doprovodnými příznaky. Normální hodnoty pro starší osoby jsou 43, 50, 52, 55 mm / h, atd. U mladých lidí jsou však hodnoty 40-60 mm / h pravděpodobně důkazem závažného porušení. Proto je nutné po obdržení analytických údajů podrobně konzultovat, proč ESR 60, co může být, a podrobit se dalšímu výzkumu.

Nízká hodnota

Důvody nízké hodnoty tohoto ukazatele jsou zpravidla spojeny s deplecí organismu, úbytkem hmotnosti, užíváním kortikosteroidů, nadměrnou hydratací, svalovou atrofií. Někdy je ESR snížena u onemocnění srdce a cév.

Co ovlivňuje rychlost ESR?

Množství různých faktorů, jak fyziologických, tak patologických, ovlivňuje hladinu ESR u žen i mužů. Klíčové faktory, které tuto analýzu nejvíce ovlivňují, jsou:

• Při stanovení různými metodami - podle Westergrena et al. - je rychlost ESR u žen v krvi vyšší než u mužů. ESR 25 u ženy může být normou. To je způsobeno fyziologickými vlastnostmi krve u žen.
• Jaká je rychlost ESR v krvi ženy, závisí na tom, zda je těhotná. U budoucích matek je rychlost od 20 do 45 mm / h.
• Vyšší ESR je pozorována u žen užívajících antikoncepci. Za těchto podmínek může být ESR ženy obvykle 30 let. Co to znamená, je tam patologie, nebo je to normální fyziologický indikátor, by měl být určen lékařem.
• Ráno je rychlost, s jakou se červená těla usadí, vyšší než během dne a ve večerních hodinách, a na tom nezáleží na rozdílech věku.
• Známky akcelerované sedimentace jsou pozorovány, když jsou vystaveny proteinům akutní fáze.
• Pokud se vyvíjí zánět a infekční proces, hodnoty se mění den poté. jak začíná leukocytóza hypertermie. To znamená, že v první den nemoci může být indikátor 10, 14, 15 mm / h, za den může vzrůst na 17, 18, 20, 27 atd.
• ESR se zvyšuje, pokud má tělo chronické zánětlivé zaměření.
• Nižší hodnota je pozorována při zvýšené viskozitě krve.
• Snížení rychlosti sedimentace se vyskytuje pod vlivem anisocytů a sférocytů, rychlost se zvyšuje pod vlivem makrocytů.

Zvýšená ESR u dětí

V případě překročení rychlosti ESR u dětí se v těle s největší pravděpodobností vyvíjí infekční zánětlivý proces. Mělo by se však brát v úvahu při určování ESR v souladu s Panchenkovem, že další indikátory OAK (hemoglobin a další) se také zvyšují (nebo mění) u dětí. Také u dětí s infekčními chorobami se celkový stav výrazně zhoršuje. U infekčních chorob je ESR u dítěte již druhý nebo třetí den vysoká. Indikátor může být 15, 25, 30 mm / h.

Pokud jsou červené krvinky zvýšeny v dětské krvi, příčiny tohoto stavu mohou být následující:

• metabolické poruchy (diabetes, hypotyreóza, hyperterióza);
• systémová nebo autoimunitní onemocnění (astma, bronchiální, revmatoidní artritida, lupus);
• krevní onemocnění, hemoblastóza, anémie;
• onemocnění, která způsobují rozpad tkáně (tuberkulóza, infarkt myokardu, onkologická onemocnění).

Je třeba vzít v úvahu: jestliže se i po zotavení zvyšuje rychlost sedimentace erytrocytů, znamená to, že proces probíhá normálně. Jen normalizace je pomalá, ale po asi jednom měsíci po onemocnění by se měl obnovit normální výkon. Pokud však existují pochybnosti o uzdravení, je třeba provést přezkoumání.

Rodiče by měli pochopit, že pokud má dítě červené krvinky nad normou, znamená to, že dochází k patologickému procesu v těle.

Někdy, pokud má dítě mírně zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že některé relativně „neškodné“ faktory mají vliv:

• u kojenců může být mírné zvýšení ESR spojeno s porušením potravy matky během kojení;
• periody;
• po užití přípravku (Paracetamol);
• s nedostatkem vitamínů;
• s helminthiasis.

Pokud jsou tedy červené krvinky zvýšeny v krvi, znamená to, že dítě vyvíjí určité onemocnění. Existuje také statistika četnosti zvyšování této hodnoty u různých onemocnění:

• ve 40% případů představuje vysoká hodnota infekční onemocnění (onemocnění dýchacích cest, tuberkulóza, nemoci močových cest, virová hepatitida, houbová onemocnění);
• 23% - onkologické procesy různých orgánů;
• u 17% - revmatismus, systémový lupus;
• 8% - cholelitiáza, zánět gastrointestinálního traktu, pánevní orgány, anémie, ORL onemocnění, poranění, diabetes, těhotenství;
• 3% - onemocnění ledvin.

Kdy může být zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Jak je dobře známo, zvýšení počtu červených krvinek v krvi zpravidla naznačuje, že v těle se vyvíjí určitá zánětlivá reakce. Někdy však příčiny zvýšených červených krvinek u žen a mužů nejsou tak kategorické.

Jedná se především o alergie, kdy analýza u mužů a žen pomáhá posoudit, zda je antialergenní léčba prováděna správně (je třeba vzít v úvahu fluktuace zvýšené ESR). To znamená, že pokud dojde k klinickému účinku léčiva, pak se postupně obnoví rychlost ESR u mužů v krvi, stejně jako u žen.

Toto číslo může být také zvýšeno vydatnou snídaní před analýzou a přísná strava a půst může také změnit.

ROE se může během menstruace měnit během těhotenství a po porodu.

Falešně pozitivní ESR analýzy

V lékařství existuje také koncept falešně pozitivní analýzy. Tato analýza ESR se zvažuje, pokud existují faktory, na kterých tato hodnota závisí:

• anémie (morfologické změny červených krvinek se nevyskytují);
• zvýšení plazmatické koncentrace proteinu s výjimkou fibrinogenu;
• hypercholesterinemie;
• selhání ledvin;
• vysoká obezita;
• těhotenství;
• stáří osoby;
• zavedení dextranu;
• technicky nesprávná studie;
• užívání vitamínu A;
• očkování proti hepatitidě B.

Co dělat, pokud důvody pro zvýšení nejsou definovány?

Pokud se analýza provádí normálně, ale důvody pro zvýšenou míru sedimentace erytrocytů nelze stanovit, je důležité provést podrobnou diagnózu. Je nutné vyloučit onkologická onemocnění, proto jsou stanoveny lymfocyty, GRA, norma leukocytů u žen a mužů. V procesu analýzy se berou v úvahu i další ukazatele - zda se zvýší průměrný objem červených krvinek (co je vysvětleno lékařem) nebo se sníží průměrný objem červených krvinek (to také stanoví odborník). Testy moči a mnoho dalších studií jsou také prováděny.

Existují však případy, kdy je vysoká míra ESR rysem těla a nelze je omezit. V tomto případě odborníci doporučují pravidelné lékařské vyšetření, a pokud se vyskytne určitý příznak nebo syndrom, poraďte se s lékařem.

Jak snížit ESR v krvi?

Lékař vám podrobně sdělí, jak tento ukazatel snížit pomocí léků. Při stanovení diagnózy předepíše léčebný režim. Nedoporučuje se samoléčba. Můžete se pokusit snížit ji s lidovými prostředky, které jsou zaměřeny především na obnovení normální funkce imunitního systému, stejně jako na čištění krve. Efektivní lidové prostředky lze považovat za odvar bylin, čajů s malinami a citronem, řepné šťávy, atd. Kolikrát denně, aby tyto prostředky, kolik na pití, by měly být poučeny od specialisty.

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je indikátor, který určuje rychlost a intenzitu adheze erytrocytů v různých patologických procesech. Tato analýza je jednou z povinných hodnot celkového krevního testu, dříve byla analýza nazývána ROE a stanovena míra sedimentace erytrocytů.

Změny a odchylky od normy indikují zánět a vývoj onemocnění. Proto je za účelem stabilizace ukazatele ESR původně léčena choroba, a nikoli umělá snaha o dosažení normy pomocí drog.

Překročení normy zpravidla naznačuje porušení elektrochemické struktury krve, v důsledku čehož jsou patologické proteiny (fibrinogen) připojeny k erytrocytům. Vzhled takových prvků se vyskytuje na pozadí bakteriálních, virových, infekčních a plísňových lézí, zánětlivých procesů.

Indikace

Je to důležité! ESR je nespecifický ukazatel. To znamená, že kromě jiných údajů není možné provést diagnózu pouze na základě ESR. Odchylky rychlosti sedimentace erytrocytů ukazují pouze na přítomnost patologických změn.

ESR analýza je nezbytnou fází v diagnóze krevní struktury, která v nejranějších stadiích onemocnění umožňuje zjistit přítomnost zánětlivých procesů v těle.

To je důvod, proč je ESR předepisována pro podezření na různé patologické stavy:

• zánětlivá onemocnění;
• infekční;
• benigní a maligní nádory.

Kromě toho se screening provádí na každoročních lékařských vyšetřeních.

ESR se používá v komplexu klinické (obecné) analýzy. Po ní musíte navíc použít jiné diagnostické metody.

Dokonce i malé odchylky od normy by měly být považovány za podmíněně patologické, což vyžaduje další vyšetření.

Pokud máte podezření na patologii hematopoetického systému, analýza ESR přebírá významnou diagnostickou hodnotu.

Sazby ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů se měří v mm za 1 hodinu.

ESR podle Westergrena, zkoumá se ESR mikrometricky - žilní krev

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a její normy v analýze krve

Test na míru sedimentace erytrocytů (ESR) je akceptován v medicíně celého světa jako povinný při provádění krevního testu. Provádí se při preventivním vyšetření, dispenzarizaci a diagnostice onemocnění.

Norm ESR v krvi pacienta ukazuje na nepřítomnost výrazné zánětlivé reakce v orgánech a tkáních. Indikátor ESR však není v diagnóze považován za jedinečný a jedinečný. Správná interpretace je možná pouze spolu s dalšími výsledky analýzy: bere se v úvahu celkový počet leukocytů, vzorec leukocytů v krvi, c-reaktivní protein. Indikátor ESR může být také ovlivněn počtem červených krvinek, jejich kvalitativním složením. Zvažte, jak se provádí laboratorní analýza.

Metoda stanovení ESR

V Rusku se používá známá Panchenkovova metoda.

Podstata metody: pokud mícháte krev s citrátem sodným, pak se nesráží, ale je rozdělen do dvou vrstev. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní transparentní plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu prochází tři stupně:

• v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají „sloupy mincí“;
• pak čtyřicet minut pokračuje;
• dalších deset minut se červené krvinky slepí a zahuštějí.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro tuto studii si vezmou kapku krve z prstu, vyhodí ji do speciálního vybrání na destičce, kde se předem nanese 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev vtáhne do tenké skleněné kapiláry až po horní značku a umístí se ve speciálním stativu svisle. Aby nedošlo ke zmatení analýz, je dolní konec kapiláry propíchnut poznámkou s názvem pacienta. Čas je indikován speciálními laboratorními hodinami s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány výškou sloupce červených krvinek. Odezva se zaznamenává v mm za hodinu (mm / h).

Navzdory jednoduchosti techniky existují pokyny, které je třeba dodržovat při provádění testu:

• brát krev pouze na prázdný žaludek;
• na dužinu prstu naneste dostatečně hluboký hrot, aby krev nemusela být vytlačena (červené krvinky jsou zničeny pod tlakem);
• použít čerstvé činidlo, suché prané kapiláry;
• naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublinek;
• dodržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1: 4) za míchání;
• provádět stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 ° C.

Jakékoli porušení analýzy může vést k nespolehlivým výsledkům. Hledání příčin chybného výsledku je v rozporu s technikou vedení, nezkušenosti laboratorního technika.

Normální úroveň

Za normálních podmínek se erytrocyty usazují pomalu, což znamená, že za hodinu bude rychlost poměrně nízká. Při různých onemocněních v krvi je zvýšené množství proteinů, fibrinu. Dělají červené krvinky rychleji. Rozsah ESR se zvyšuje.

Rychlost ESR v krvi závisí na věku, fyziologickém stavu (těhotenství). U žen, mužů a dětí jsou jiné. Existují důkazy, že se dokonce poněkud liší od obyvatel různých území.

Pro stanovení přesných standardních hmotnostních průzkumů bylo provedeno. Normální se považuje za průměr.

V tabulce je uvedena míra ESR u dítěte v závislosti na věku.

U žen během těhotenství byl zjištěn vztah mezi normou a variantou stavby těla.

Kromě toho je sledována závislost rychlosti sedimentace erytrocytů na hladině hemoglobinu u těhotné ženy.

S věkem se také mění sazby ESR u dospělých.

Analýza léčby

Například při akutním infarktu myokardu se počet leukocytů zvyšuje během prvních hodin onemocnění, zatímco ESR zůstává normální. Pátý den se očekává příznak „nůžek“, kdy hladina leukocytů klesá a ESR naopak dlouhodobě stoupá a zůstává nad normou. V budoucnu zůstávají leukocyty normální a podle rychlosti sedimentace erytrocytů se posuzuje zjizvení srdečního svalu a účinnost léčby.

Kombinace vysokého počtu bílých krvinek, zrychlené ESR umožňuje lékaři pokračovat v diagnostice, pokud jde o nalezení zdroje zánětlivé odpovědi.

Významně zvýšila hodnotu ESR u alergických procesů v těle, zejména u onemocnění spojených s chybnými autoalergickými reakcemi na vlastní buňky. Mezi ně patří systémová onemocnění: lupus erythematosus a revmatoidní polyartritida.

Rozluštění vysokých počtů sedimentace erytrocytů odhaluje nádorová onemocnění, onemocnění krve (akutní leukémie, myelom), je důležitá pro diagnostiku různých anémií (anémie), stupně ztráty krve při poranění, chirurgických zákroků, onemocnění ledvin, selhání ledvin.

Zvýšené hladiny ESR jsou určeny při infekčních onemocněních: revmatismu, tuberkulóze, jakékoliv virové infekci komplikované bakteriálním zánětem (dutiny s chřipkou, spalničkami a šarlatovou horečkou u dětí). Reakce erytrocytů signalizuje, jak dlouho zánět trvá.

Snížení ESR je zaznamenáno v porážce erytrocytů (erytrémie, srpkovitá anémie), rozsáhlých popálenin, které zvyšují viskozitu krve, cholery v důsledku ztráty tekutin, vrozených srdečních vad s chronickým srdečním selháním, onemocnění jater a ledvin s poklesem bílkovin v krvi.

Jakmile je identifikován, je třeba opakovanou analýzu opakovat, aby se vyloučil vliv různých faktorů. Trvalý nárůst ESR je vážným důvodem pro hloubkové zkoumání.

Je možné přesně zjistit, co způsobilo zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v konkrétním případě po diagnóze, s přihlédnutím k ověření dalších objektivních příznaků onemocnění. Klinické vyšetření umožňuje detekci onemocnění ve stadiu absence klinických projevů.