logo

4. Nouzová pomoc s omdlením.

Slabé - náhlá krátkodobá ztráta vědomí s poruchou posturálního tonusu, oslabení srdečního a dýchacího systému. Synkopa je mírná forma akutního cerebrovaskulárního onemocnění a je způsobena anémií mozku; častěji dochází u žen. Osoby náchylné k omdlení mají často astenickou konstituci, pulzní labilitu, nízký krevní tlak. Mdloby mohou nastat v důsledku duševního traumatu, při pohledu na krev, podráždění bolesti, s dlouhým pobytem v dusném pokoji, s intoxikací a infekčními chorobami.

Příznaky Závažnost mdloby může být odlišná. Nejlehčí stupeň (lipotomie) je charakterizován náhlým nástupem mírného zakrytí vědomí v kombinaci s nesystémovým závratem, tinnitem, nevolností, zíváním, zvýšenou střevní motilitou. Objektivně označená ostrá bledost kůže, studené ruce a nohy, pot na obličeji, rozšířené žáky. Slabé plnění pulsu, snížení krevního tlaku. Útok trvá několik sekund. Jednoduchá synkopa obvykle také začíná stmíváním vědomí, mírnou závratí; následkem toho dochází k úplné ztrátě vědomí při vypnutém svalovém tónu, pacient se pomalu usadí. Ve výšce slabé nejsou žádné hluboké reflexy, pulz je sotva hmatatelný, BP je nízký, dýchání je mělké. Útok trvá několik desítek vteřin a následuje rychlé a úplné zotavení vědomí bez účinků amnézie.

Křečovitá synkopa je charakterizována spojením generalizovaných nebo parciálních tonických křečí s obrazem synkopy. Někdy jsou doprovázeni jedinými klonickými trhnutím; žáci jsou obvykle rozšířeni, někdy je pozorován nystagmus. Ve vzácných případech jsou zaznamenány slintání, nedobrovolné močení a defekace. Bezvědomí někdy trvá několik minut.

Po mdloby přetrvává celková slabost, nevolnost a nepříjemný pocit v břiše.

Nouzová pomoc. Pacient by měl být položen na záda s mírně spuštěnou hlavou, rozepnout límec a zajistit přístup na čerstvý vzduch. K nosu přineseme vatou zvlhčenou čpavkem, pokropíme obličej studenou vodou. Pro přetrvávající mdloby je třeba podkožní injekci aplikovat 1 ml 10% roztoku kofeinu nebo 2 ml kordiaminu, použít adrenomimetika - efedrin - 1 ml 5% roztoku, mezaton - 1 ml 1% roztoku, noradrenal - 1 ml 0,2% roztoku.

Slabé

Mdloby se nazývají náhlá krátkodobá ztráta vědomí, při které dochází k prudkému poklesu svalového tonusu, a aktivita kardiovaskulárních a respiračních systémů je oslabena. Synkopa je mírná forma akutní cerebrovaskulární insuficience a je způsobena anémií mozku. Častěji se vyskytuje u žen. Pro osoby, které jsou náchylné k omdlení, charakterizované tenkou postavou, nepravidelným pulsem, nízkým krevním tlakem.

Důvody

Psychiatrické poranění, krevní skupina, podráždění bolesti, prodloužený pobyt v dusném pokoji, intoxikace různými neinfekčními a infekčními chorobami, stejně jako hladový stav může vyvolat mdloby.

Symptomatická synkopa se zpravidla vyvíjí na pozadí chronických onemocnění, která vedou k hladovění kyslíkem. Pacienti mohou během kašelných záchvatů ublížit. To je způsobeno tím, že při dlouhodobém záchvatu kašle se tlak v hrudníku zvyšuje a žilní odtok z mozku je obtížný. V takových případech je nutné sledovat tepovou frekvenci, vyloučit elektrokardiogram.

Příznaky

Při omdlení se nejprve objeví zákal vědomí, lehké závratě. Pak dochází k úplné ztrátě vědomí s vypnutím svalového tónu, pacient se začíná pomalu usazovat. Na vrcholu mdloby se ztrácejí hluboké reflexy, pulz je velmi slabý, dýchání se stává mělkým, krevní tlak se snižuje. Trvání takového útoku je několik desítek sekund a pak dochází k rychlému a úplnému obnovení vědomí bez ztráty paměti. Někdy mdloby může trvat několik minut.

Velmi vzácně, nadměrné slinění, nedobrovolné močení a defekace. Na konci slabosti nějakou dobu přetrvává celková slabost, nemocný onemocní a v žaludku se objeví nepohodlí.

Pokud se vyvíjí těžké mdloby spolu s křečemi, musí být odlišeny od epileptických záchvatů, u nichž je třeba vzít v úvahu stav pacienta po záchvatech a údaje o elektroencefalografii. Po obvyklé mdloby, na rozdíl od epilepsie, se vzácně pozoruje ospalost a nevyvolává se ztráta paměti.

První pomoc

Oběť musí být umístěna na zádech (hlava musí být mírně snížena vzhledem k nohám), rozepnout límec vnějšího oděvu, poskytnout čerstvý vzduch (nebo kyslík).

K nosu potřebujete vatovou vatu navlhčenou čpavkem a sprej si obličej studenou vodou. Ve vážnějším stavu je subkutánně injekčně aplikován 10% roztok kofeinu nebo kordiamin, mohou být použity kardiovaskulární látky (0,5–1 ml 5% roztoku hydrochloridu efedrinu, 0,5–1 ml 15% roztoku mezatonu) subkutánně nebo intravenózně. Hospitalizace ve většině případů není nutná. Mdloby na pozadí chronických onemocnění neznamenají žádná speciální terapeutická opatření. První léčba základního onemocnění, která vyvolává jejich vývoj.

Nouzová léčba mdloby

První pomoc při ztrátě vědomí je poměrně jednoduchá. Pokud osoba omdlí, je nutné:

  1. Položte ji na rovný povrch, nejlépe tak, aby nohy byly nad hlavou, což zajistí průtok krve do mozku.
  2. Zajistěte čerstvý vzduch (pokud je v místnosti dusno, otevřete okno).
  3. Rozepněte zraněný oděv (kravatu, límec, opasek).
  4. Posypeme obličej vodou nebo otřete vlhkým ručníkem.
  5. V přítomnosti amoniaku vdechujte výpary (navlhčete vatu a držte ve vzdálenosti několika centimetrů od nosu).
  6. Pokud je mdloby důsledkem přehřátí, musíte osobu přemístit do chladné místnosti, otřít studenou vodou, vypít studený čaj nebo slabě osolenou vodu.

119 Kolaps - akutní vaskulární insuficience, při které se významně snižuje množství krve cirkulující v těle a celkový cévní tonus se snižuje. Kolaps srdce může často vést k smrti, takže je důležité poskytnout první pomoc pro jeho útoky. Tyto hrozné následky jsou způsobeny tím, že mozek přestává přijímat dostatek kyslíku, který je do něj dodáván krevním oběhem.

Příčiny kolapsu mohou být velmi odlišné - od onemocnění před věkovými charakteristikami. Kardiovaskulární kolaps může být způsoben následujícími důvody:

1. Velká ztráta krve, která může být způsobena prasknutím jakéhokoliv vnitřního orgánu nebo vážných vnějších poranění těla.

2. Prudká změna polohy těla v lůžkovém pacientovi.

3. Puerbální období u dívek.

4. Různá infekční onemocnění (například tyfus, úplavice, antrax, toxická chřipka, virová hepatitida nebo pneumonie).

5. Intoxikace organismu (například předávkování různými léky nebo otrava jídlem).

6. Poruchy srdečního rytmu: infarkt myokardu, plicní tromboembolismus, myokarditida, hemoperikardium.

7. Dehydratace těla.

8. Silný úraz elektrickým proudem.

9. Vysoká okolní teplota: například úpal.

10. Silné dávky ionizujícího záření.

Při poskytování lékařské péče je nutné správně určit příčinu, která způsobila kolaps, a nasměrovat všechny síly k odstranění tohoto faktoru.

Příznaky kolapsu jsou poměrně výrazné a nemohou být zaměňovány se symptomy jiných kardiovaskulárních onemocnění. Patří mezi ně:

1. Zdravotní stav se náhle zhoršuje.

2. Ostrá bolest hlavy.

3. Tmavnutí v očích - žáci pacienta se roztahují, tinnitus.

4. Nepříjemné pocity v srdci.

6. Prudký pokles krevního tlaku.

7. Kůže se okamžitě zbledne, roste chladněji a je mokrá, a pak je pozorována cyanóza (modrá kůže).

8. Pleťové rysy ostře špičaté.

9. Narušení dýchacího rytmu: dýchání se stává častým a mělkým.

10. Pulzní test je téměř nemožný.

11. Nízká tělesná teplota.

12. Možná ztráta vědomí.

13. Pacient se zakryje lepkavým potem.

Kolaps krevních cév není tak nebezpečný pro lidský život, jako je srdeční kolaps, ale vyžaduje také nouzovou lékařskou péči a léčbu.

PRVNÍ LÉKAŘSKÁ POMOC S COLLAPSE

Poskytování nouzové pomoci pro kolaps je jednoduchá záležitost, ale velmi nezbytná. To jsou přesně základní zdravotní momenty, které by měl každý člověk vědět, aby se vyhnul smrti milovaného člověka. Nouzová péče o kolaps se může skládat z následujících kroků.

1. Umístěte pacienta následujícím způsobem:

· Měl by ležet na zádech,

Povrch, na kterém leží, by měl být tvrdý a rovný;

· Hlava by měla být mírně ohnutá,

· Nohy by měly být mírně zvednuté - tak zajistíte průtok krve do mozku.

2. Vyveďte pacienta z úzkého, omezujícího oblečení - rozepněte všechny manžety, knoflíky, límec, opasek.

3. Co nejdříve zavolejte lékaře nebo ambulanci.

4. Zajistěte pacientovi čerstvý vzduch přes otevřené okno nebo balkon. Pokud je to možné, proveďte inhalaci kyslíku.

5. Zahřejte pacienta a uzavřete ho ze všech směrů horkými ohřívači.

6. Dejte pacientovi vůni čpavku. Pokud není po ruce, masírujte ušní lalůčky, prohlubně horního rtu a chrámů.

7. Pokud je kolaps způsoben velkou ztrátou krve, musíte krvácení zastavit co nejrychleji.

8. Poskytněte pacientovi kompletní odpočinek.

Nezapomeňte, že v žádném případě během kolapsu před příchodem lékaře NEPOUŽÍVEJTE:

1. Podat pacientovi Corvalol, Valocordin, No-silo, Validol nebo Nitroglycerin, které situaci pouze zhoršují, dále rozšiřují cévy.

2. Pokud je pacient v bezvědomí, podejte vodu a lék.

3. Přiveďte pacienta k životu ostrými brýlemi.

Lékař předepisuje léky, které jsou zaměřeny především na obnovení normálního krevního oběhu v těle:

1. Intravenózní infuze některých roztoků (chlorid sodný nebo Ringer), jejichž objem je dán následujícími faktory:

· Celkový stav pacienta;

· Barva jeho kůže;

· Srdeční frekvence.

2. Glukokortikoidy: metipred, triamcinolon nebo prednison.

3. Vazopresorová činidla, která se podávají intravenózně. Patří mezi ně mezaton a norepinefrin.

4. Prostředky, které zmírňují křeč: buď intravenózní roztok novokainu, nebo intramuskulárně roztok aminazinu.

První pomoc při kolapsu hraje velmi důležitou roli při záchraně života pacienta, v tomto případě je zpoždění úmrtí podobné. Ambulance, i včas, může být pozdě. Jak pomoci pacientovi, každý by měl vědět, aby se neztratil v těžkém okamžiku a zachránil život člověka.

120 ALGORITM PRO POSKYTOVÁNÍ POMOCI. Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je nejstrašnějším projevem alergické reakce typu I. Nejčastějším alergenem jsou léky. Reakce probíhá s jakoukoliv referenční metodou, ale nejnebezpečnější je v / v. Běžnou příčinou šoku je jed hmyzu vstupujícího do těla při bodnutí. Zvláště nebezpečné žihadlo v hlavě, krku.

Klinika má 3 období:

1. prodrom: pocit tepla, návaly horka, agitovanost, úzkost, strach ze smrti, bolest hlavy, hluk nebo tinnitus, mačkání bolesti za hrudní kostí, svědění, kopřivka, angioedém, konjunktivitida, rýma, faryngitida. Může se objevit edém hrtanu. Pozorované jevy bronchospasmus - exspirační dušnost a asfyxie. Svalový spazmus gastrointestinálního traktu je doprovázen bolestmi břicha, nevolností, zvracením, průjmem, dysfagií. Křeč dělohy vede k nižší abdominální bolesti a krvavému vaginálnímu výtoku. V močovém traktu je edém doprovázen klinikou cystitidy. V eozinofilech v moči. Někdy je léze meningů s výskytem meningeálních symptomů: ztuhlý krk, bolest hlavy, zvracení bez předchozí nevolnosti, křeče. Když je labyrint oteklý (orgán rovnováhy umístěný v dutině vnitřního ucha), Miniereův jablečný mošt se vyvíjí: závratě, nevolnost, zvracení, nerovnováha chůze. Poruchy EKG - rytmus

2. Vlastně šok: bledost, studený pot, apatie, časté pulsy, pokles krevního tlaku. Může dojít k nedobrovolné defekaci a močení,

3. reverzní vývoj. HELL je normalizován, ale objeví se zimnice, teplota stoupá, pacient se obává slabosti, dušnosti, bolesti v srdci srdce.

Proud: fulminant (extrémně těžký) - bez prodromy, šok 2. stupně se vyvíjí 3-10min po zavedení alergenu. BP někdy klesá na 0 - kolaps. Pulzní časté;

B je závažný - šok se vyvíjí po 15-60 minutách s výrazným prodromem, ale pokles krevního tlaku v menší míře není kolaps;

V mírné závažnosti - postupuje jako těžký, ale může se udržet.

Komplikace: 1. kolaps, 2. myokarditida, 3. glomerulonefritida, 4. hepatitida, 5. encefalitida, 6. myelitida, 7. polyneuritida, 8. Layelův syndrom.

ALGORITM PRO POSKYTOVÁNÍ POMOCI

V přednemocenské fázi:

-zavolat lékaře prostřednictvím třetí strany

-ležel, zvedal nohy, hlavu na jedné straně, pod hlavu olejovou tkaninu, plenky oblečení, podnos

-obloženo ohřívači, teplým krytem

-neustále sledovat pozici jazyka

-nad místem subkutánní injekce je turniket 30 minut dlouhý, každých 10 minut se uvolňuje nebo led na místo intramuskulární injekce.

-místo injekce odřízněte 0,1% roztokem adrenalinu (0,3-0,5 ml zředěného 3-5 ml fyziologického roztoku)

-teplý a mokrý kyslík 20-30%, v těžkých případech 100%

-v / v bolusu a poté odkapávací roztok na 1 litr

-0,5 ml adrenalinu opláchne ve 4 různých oblastech těla každých 10-15 minut, dokud se vědomí neobnoví

-60-150 mg prednisolonu s / c, v těžkých případech v / v trysce s 10-20 ml 40% glukózy

-1-2 ml 2% suprastinu / m

-salbutamolem přes nebulizátor - 2 dechy

-0,3-0,5 ml 0,1% atropin sulfátu s / c

pro první pomoc

zlepšit okysličování mozku

prevence zvracení aspirace

prevence úpadku jazyka

vazokonstrikce a zastavení vstupu alergenu do krve

vazokonstrikce a zastavení vstupu alergenu do krve

zvýšený bcc, zvýšený krevní tlak

pro prevenci kožních projevů

zmírnit bronchospasmus

Hodnocení účinnosti: zlepšení zdraví, hemodynamické parametry se vrátily do normálu.

Hospitalizace na jednotce intenzivní péče v poloze na prsou, aby se předešlo recidivě (šok se může opakovat během 2-24 hodin) a komplikace.

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Poskytování první pomoci pro mdloby

Synkopa - krátkodobá, nepředvídaná ztráta vědomí vyplývající z porušení krevního oběhu v mozku. Podobný stav může trvat od několika sekund do 2 minut. Nouzová pomoc při mdloby by měla být poskytnuta okamžitě a správně, nesprávná opatření mohou způsobit nepříjemné následky.

Co je to synkopa?

Synkopa je účinný ochranný prostředek, který se v kritických situacích stará o „šedou hmotu“. Lidský mozek, pocit, že není možné zachovat neurony kvůli nedostatku kyslíku, nezávisle obnovuje krevní oběh.

Za tímto účelem musí pacient zaujmout horizontální polohu, aby srdce plně fungovalo - krev začne volně proudit do "šedé hmoty", stav se postupně zlepšuje. Jakmile mozek přijme množství kyslíku, které potřebuje, oběť získá plné vědomí.

Trvání mdloby je 2-3 sekundy, ale to neznamená, že není nutné poskytnout první pomoc pacientovi. Je nezbytné, aby se oběť dostala rychleji ke svým smyslům.

V jakých situacích může vzniknout synkopa?

Pro první pomoc v případě omdlení potřebujete vědět, jak se to stalo. Důvody pro takové podmínky mohou být následující:

  1. Silný stres.
  2. Půst, tvrdá strava.
  3. Nesnesitelný fyzický, duševní stres.
  4. Dlouhý pobyt v otevřeném prostoru v teple.
  5. Prudký skok v atmosférickém tlaku.
  6. Tlakové ztráty.
  7. Doba přenášení dítěte.
  8. Dlouhý pobyt v malém, dusném pokoji.
  9. Velká ztráta krve.
  10. Patologie krevních cév, srdce, které může vyvolat odtok plazmy, prudký pokles tlaku, jako důsledek nedostatku kyslíku.
  11. Přítomnost chronického, závažného onemocnění orgánů.
  12. Traumatické poranění mozku.

Jestliže stav oběti není spojen s žádnou nemocí, první pomoc při omdlení je vykonávat obecné akce. Se synkopou, která je příznakem patologie, je nutná neodkladná hospitalizace, komplexní vyšetření.

Známky ztráty vědomí

Pacient může pociťovat hlavní příznaky před útokem, ale určité příznaky jsou pozorovány již po mdloby. Oběť si často stěžuje na následující nepohodlí:

  • závratě;
  • cizí tinnitus;
  • mlhovina v očích;
  • náhlý pocit slabosti;
  • nedostatek kyslíku, nevolnost.

Při prvních příznacích synkopy by si měl lehnout. Ztratit vědomí, pád - může stát, sedavý člověk, ale ne ležet.

Pokud již omdlévání přišlo, oběť má takové známky jako:

  1. Blanšírování kůže.
  2. Za těchto podmínek se objeví studené pocení.
  3. Mělké, přerušované dýchání.
  4. Špatné naslouchání.
  5. Nízký tlak

Je-li pacient omdlý, musí být poskytnuta řádná péče. Nelze sedět, opírat se o povrch zdi, třást, třást, pohybovat se, pokud je ztráta vědomí - výsledek zranění.

Jak zabránit omdlení

Při snímání prvních příznaků blížící se synkopy je nutné přijmout vhodná opatření. Nezávislá pomoc v blížící se synkopě navrhuje následující posloupnost akcí:

  • ležet na zádech a zvednout nohu, aby se zlepšil průtok krve;
  • na ulici se posaďte na lavičku nebo se zastavte, položte si hlavu na kolena;
  • uvolněte horní tlačítka, uvolněte pás, kravatu;
  • jak to stane se snadnější pít vodu, sladký čaj pít.

Pro první pomoc není nutné mít speciální lékařskou výchovu, hlavní je sledovat základní posloupnost akcí a ne paniku. Je zakázáno přijímat jakékoli léky před příchodem brigády SMP.

Předlékařské akce se synkopou

Pokud byla slabá, první ambulance pro omdlení závisí na místě, klimatických podmínkách. Postup pro ztrátu vědomí naznačuje:

  1. Položte oběť na vodorovnou plochu. Pokud k útoku došlo na ulici v horkém počasí, osoba by měla být umístěna ve stínu. Relax oblečení, opasek. Zkontrolujte tepovou frekvenci. Pod hlavou ležel ručníky, otočte se na stranu.
  2. První pomoc - zvednout dolní končetiny osoby, opřít se o svislý povrch. Nohy by měly být v pravém úhlu k tělu (ale ne nad hlavou), pod ně může být umístěno něco jako polštář.
  3. Pro naléhavé činnosti se často používá čpavek. Jen buďte opatrní, aby si pacient nenarazil do hlavy, probudil se z ostrého „aroma“. Můžete si je třít trochu whisky.
  4. Lehké oblečení by mělo být dobře navlhčeno studenou vodou. Otřete obličej mokrým šátkem, ovocem. Perfektní meloun.
  5. Pijte studený sladký čaj.

Při poskytování nouzové péče je nemožné navlhčit dlouhé vlasy - kolem hlavy se vytváří vlhkost, což je příznivý podklad pro teplo nebo úpal.

První pomoc pro mdloby na slunci by měla být prováděna na nouzovém základě. Oběť se cítí velmi unavená, je pomalá, objeví se závratě, po které ztrácí vědomí.

Pomoc v zimě

Pokud k útoku došlo v chladném období, měla by být přijata veškerá opatření, aby se oběť nemohla podchladit. Co dělat, když omdlíte v této situaci:

  • dát člověka na zem;
  • uvolněte pás, uvolněte knoflíky pod teplým oblečením;
  • zvedněte dolní končetiny, položte je pod ně, například šátek;
  • otřete obličej sněhem;
  • pokud je lavice, pak je na ni pacient lépe umístěn;
  • oběť musí být chráněna před podchlazením, větrem.

Aby byl PMP poškozen, měl by být správný, protože příčinou útoku může být vážné onemocnění, které vyžaduje vhodné vyšetření a nouzovou léčbu.

V létě mumlá uvnitř

V horkém období může člověk ztratit vědomí z netolerovatelné prašnosti v práci nebo doma. První první pomoc pro mdloby zahrnuje následující sled akcí:

  1. Oběť je umístěna na rozkládací pohovce.
  2. Zvedněte a zvedněte dolní končetiny.
  3. Uvolněte límec, pás na oblečení.
  4. Nastříkejte studenou vodu na obličej.
  5. Místnost dobře větrejte.
  6. Dej člověku čpavek.

První pomoc při mdloby a ztráta vědomí by měla být poskytnuta včas, ale měli byste zavolat sanitku, než s ní budete pokračovat. Jaké jsou přesné příčiny kritického stavu určují pouze lékaři.

Co dělat po útoku?

Krize je u konce a oběť přijde ke svým smyslům. Musíte mu dát nebo pomoci vstát. Člověk musí plně obnovit vědomí. K normalizaci krevního tlaku musí pacient ležet 2-3 minuty.

Základní pravidla po omdlení - odstranit fyzickou námahu a neudělat náhlé pohyby. Po obnově těla a všech funkcí je třeba navštívit lékaře.

Je třeba určit příčinu krize. Velmi ztráta vědomí, oběť by měla upozornit a vědět, odkud tato podmínka vznikla.

Mdloby mohou být způsobeny:

  • epileptická patologie;
  • diabetes;
  • mozkové nádory.

Komplexní diagnostika umožní identifikovat symptomy kolapsu. Krátkodobá ztráta vědomí, nezpůsobuje zástavu srdce, dýchání. Svalová aktivita je udržována, stejně jako všechny reflexy.

Pokud byla první pomoc při ztrátě vědomí poskytnuta včas a správně, pacient plně obnoví pracovní kapacitu šedé hmoty, neztratí smysl pro realitu. Volně orientované v čase, prostoru.

Činnost lidí při poskytování první předlékařské záchranné pomoci, když osoba omdlí, by měla být rychlá a harmonická. Od dětství je nezbytná schopnost pomoci lidem v kritických situacích.

Metody prevence synkopy

Pokud člověk neustále omdlí, je nutné okamžitě navštívit lékaře. Zvláště když je tento stav pozorován u dítěte. Po určení příčiny patologického stavu by měla být dodržena všechna doporučení, která umožní zabránit riziku vzniku provokujících vnitřních nebo vnějších faktorů.

Když člověk ví, jak poskytnout první pomoc při omdlení, musí pochopit, co má dělat po něm. Konkrétně postupujte podle jednoduchých doporučení:

  1. Kompletní, zdravé jídlo: játra, granátové jablko, maso, sušené ovoce (glukóza, sacharidy).
  2. Mírné cvičení, stres, ale systematické: chůze ve vzduchu, výlety do přírody, rybaření - normalizuje tlak, nasycuje mozek kyslíkem.
  3. Eliminovat špatné návyky: vzdát se alkoholu, cigaret.

Lidé trpící přetrvávajícím omdlením se nedoporučují přehřívat, vyhýbat se uzavřeným a malým místnostem, takže můžete minimalizovat riziko krize. Měli byste se poradit se svým lékařem o užívání léků - nootropov, obnovení mozkové energie.

Nouzová pomoc pro mdloby by měla být naléhavá a úplná, jinak by osoba mohla utrpět v důsledku nesprávných činností. Zejména pokud je krize způsobena komplikací nemoci. Užívání drog po útoku je zakázáno, dokud tým SMP nepřijde. Pouze lékaři mohou správně diagnostikovat příčinu omdlení, předepsat léčbu.

Synkopa: Příčiny, nouzová péče, prevence

Krátkodobá synkopa - ztráta vědomí po dobu 8-10 vteřin v důsledku snížení zásobování mozkem, zhoršených duševních a smyslových funkcí těla. Souběžně s tím se snižuje fyziologický svalový tonus, což často vede k pádu osoby. Charakteristickým znakem mdloby je další relativně rychlý návrat pacienta do vědomí.

Slabý - útok krátkodobé ztráty vědomí

Dočasné snížení zásobování mozkovou krví, které způsobuje synkopu, je nadměrné nebo naopak nedostatečná odezva těla na fyziologicky regulační faktory.
Závažnost klinického obrazu mdloby je dána jeho etiologií, patogenezí, jakož i silou stimulu, který je zdrojem reflexů, které jsou posílány do vazomotorického centra. Navíc stav organismu závisí na jeho individuální reaktivitě (mdloby se nejčastěji vyskytují u lidí uzavřené povahy, poněkud méně často u lidí s labilním nervovým systémem). Ztráta vědomí někdy nastane, když je člověk hladový, vyčerpaný nebo oslabený nemocí.

Urychlit rozvoj mdloby může teplý nebo těsný oděv pacienta, stejně jako výskyt bolesti, která je navrstvena na úzkost. Výskyt na nepříznivém pozadí (deprimovaná imunita, hlad, přepracování atd.), Tento stav se může proměnit v hypovolémii (kolaps). Projevy jako celková slabost, závratě, poruchy řeči, křeče, šok (anafylaxe) nebo kóma by neměly být zaměňovány s omdlením.

Etiologie a patogeneze synkopy

Hlavní příčiny reakcí způsobujících stav omdlení jsou:

  • emoční (strach z extrakce zubů, odběr krve, injekce injekční jehlou během lokální anestézie bez povrchové anestézie atd.)
  • reflex, způsobený zvýšeným podrážděním receptorů, které se podílejí na regulaci homeostázy: intoxikace anestetiky a vazokonstrikčními látkami, neurokardiogenní, vasopresorem, nadměrnou citlivostí karotického glomerulu, otravou alkoholem a jídlem, akutním onemocněním (infekčním), hladem, přepracováním atd.
  • kardiogenní povaha (obstrukce krevního oběhu v komorách srdce, stenóza plicní tepny, kontraktilní selhání, akutní infarkt myokardu, srdeční tamponáda, bradyarytmie, tachyarytmie)
  • duševní původ (panické poruchy, konverzní reakce, epilepsie atd.)
  • ortostatická hypotenze (vegetativní dysfunkce, pokles cirkulujícího objemu krve)
  • situační (při kašli, kýchání, močení, defekaci, instrumentálních procedurách atd.)
  • lékařský původ (přímý účinek na tělo; interakce MAO nebo fenothiazinů s vazokonstriktory, které jsou součástí lokálních anestetik nebo lytických koktejlů)
  • polyetiologické povahy
  • nevysvětlitelný původ

Synkopa: příčiny

Typické formy omdlení způsobené emocionálními reakcemi zahrnují výše popsané případy. Mezi důvody, které nejčastěji způsobují mdloby, patří hlavní místo:

  • úzkost nebo strach z zásahu
  • dlouho čeká na volání do ordinace lékaře
  • deontologické vady zdravotnického personálu (taktické chování, neupravený vzhled atd.)
  • Výkřiky a sténání přicházejí z místnosti, kde zasáhnou
  • neuspořádaná a dusná kancelář
  • typ krve nebo řezných nástrojů (skalpel, stříkačka atd.)
  • bolest
  • instrumentální manipulace

Klinické projevy mdloby

Nejčastěji začíná vývoj synkopy následujícími projevy:

  • náhlá celková slabost
  • závratě
  • hluk nebo tinnitus
  • ztmavnutí očí, rozmazané vidění nebo jeho dočasná ztráta
  • nevolnost (někdy i zvracení).

Mezi objektivní příznaky mdloby patří:

  • zúžení žáků
  • bledost kůže, zejména na obličeji
  • zvýšené pocení
  • zrychlený, slabý plnicí a napěťový impuls
  • mělké dýchání
  • nízký arteriální a venózní tlak
  • snížený tonus kosterního svalstva
  • chlazení končetin

Popsané symptomy u mírných forem této komplikace často způsobují závratě s částečným uchováním vědomí, ale častěji dochází ke ztrátě vědomí s úplným vyloučením svalového tonusu.
U některých pacientů se mohou projevit atypické formy synkopy podobné těm, které se vyskytují při intoxikaci - klonické křeče, zvýšený pohyb očních bulv, svalová ztuhlost. Tyto příznaky ukazují hypoxii, která je způsobena prudkým poklesem krevního tlaku. Opět platí, že nejpravděpodobnější příčinou mdloby je psychogenní faktor.

V závažných klinických případech (těžký emocionální stres, akutní bolest atd.) Mohou být narušeny oběhové poruchy životně důležitých orgánů (infarkt myokardu, mrtvice atd.).

Nouzová pomoc s omdlením

Když se objeví první prekurzory synkopy (celková slabost, bledost, zvýšené pocení, snížený tonus kosterního svalstva atd.), Potřebujete:

  • okamžitě zastavte všechny manipulace
  • ujistěte se, že dýchací cesty jsou průchodné
  • zjistit přítomnost dýchání a pulsu na karotických tepnách (v jejich nepřítomnosti začněte resuscitaci)
  • v přítomnosti záchvatů umístěte distanční vložku mezi zuby, aby se zabránilo kousání jazyka
  • Položte oběť na záda a zároveň zajistěte krátkou vzpřímenou polohu nohou (pokud dojde k omdlení v zubním křesle, pak by měla být židli s pacientem poskytnuta vodorovná poloha, přičemž část pro hlavu poněkud nižší). U moderních stomatologických souprav se takový pacient, který leží v křesle, nazývá „bezpečnostní pozice“; Okamžitě toho dosáhnete stisknutím speciálního klíče.
  • sundejte teplý nebo těsný oděv, rozepněte límec košile nebo blůzy, povolte pás (pro dámskou podprsenku)
  • poskytují čerstvý, chladný vzduch
  • na obličej a hrudník posypeme studenou vodou
  • popláchněte pacienta pevně na tvářích rukou nebo ručníkem namočeným ve studené vodě.

Pokud je synkopa způsobena pouze psycho-emocionálním napětím a strachem, pak uvedená opatření jsou zcela dostačující, aby přivedla člověka k životu. V případech, kdy výše uvedené tipy nemají vliv, pak byste neměli plýtvat drahocenným časem na používání čpavku, octu nebo jiných par, které dráždí chemikálie, protože v této situaci budou také neúčinné. Jediná správná cesta z této nebezpečné situace je časný začátek farmakoterapie.

Otálení lékařských opatření u pacientů mdloby je nepřijatelné. Pro předčasnou pomoc může dojít k prodloužené hypoxii, která ohrožuje vývoj změn v mozku.

Přípravy na omdlení

Pokud výše uvedená opatření nepomohou pacientovi, který je ve stavu omdlení, okamžitě zahájí léčbu lékařský personál.

Pro normalizaci krevního tlaku se pacient podává s hypertenzí:

Po vyjmutí oběti ze stavu omdlení by měl být uklidněn, počkat na výskyt rytmického naplnění pulsu, vysoký krevní tlak, obnovení barvy pleti, uspokojivý celkový stav. Další manipulace mohou pokračovat pouze tehdy, když stav pacienta nezpůsobí sebemenší strach.

Preventivní léčba není nutná, ale nezapomeňte odstranit příčiny srdečního původu!

Prodloužená synkopa

V případě ztráty vědomí, která trvá několik minut, musí lékař kromě výše uvedených opatření neprodleně provést následující opatření:

  • vyhledejte pacientovy kapsy nebo peněženku pro lékařskou kartu (diabetickou, epileptickou atd.) nebo léky
  • vyšetřit pacienta (určit barvu kůže, povahu pulsu, přítomnost pohybů - jejich charakter)
  • s pokračujícími hemodynamickými poruchami aplikujte léky, které normalizují krevní tlak
  • po příchodu do života musí být normalizace pulsu a krevního tlaku pacienta zklidněna, musí být pít horký, silný čaj nebo káva, aby byl zajištěn odpočinek.

Pokud slabost, nepříjemné pocity v hlavě, hrudníku, břiše, pocení a hypotenze přetrvávají hodinu nebo déle a opakované stavy mdloby se objevují pokaždé déle, existuje každý důvod k podezření na vývoj život ohrožujících stavů: vnitřní krvácení, atrioventrikulární blokáda arytmie, hypoglykemické kóma a podobně.

V takových případech byste měli okamžitě zavolat sanitku. Tito pacienti jsou urgentně transportováni do specializovaného oddělení nemocnice, kde je nutné provést důkladné vyšetření a zahájit léčbu onemocnění, které vedlo ke ztrátě vědomí.

Reflexní omdlení

Reflexní reakce, jak je uvedeno, zahrnují reflexogenní (vaso-vagální) a takové, které jsou způsobeny manipulací se zvýšenou citlivostí karotického glomerulu.
Reflexní omdlení je jednou z hlavních komplikací, ke kterým dochází během léčby u zubaře. V důsledku působení reflexního faktoru je narušena centrální regulace cévního tónu, po které dochází k anémii cév mozkových a krev se hromadí v cévách břišní dutiny.
Reflexogenní synkopa se ve většině případů vyskytuje u mladých lidí a zpravidla, když jsou ve vzpřímené poloze. Často můžete najít příznaky, které indikují nadměrnou aktivitu autonomního nervového systému: nepohodlí v epigastrické oblasti, nevolnost, bledost, pocení, zkreslení zraku a pocit depersonalizace.

Mdloby způsobené hypersenzitivitou karotického glomerulu

Hypersenzitivita karotického glomerulu je zpravidla pozorována u starších osob, především u mužů. K jeho vzniku přispívají diabetes, hypertenze a ateroskleróza. Tam mohou být místní příčiny: těsné jizvy na krku, nebo zvětšené lymfatické uzliny, které jsou umístěny v blízkosti karotidy glootulu a dát tlak na to. Zřídka má svůj primární nádor.

Mdloby hypersenzitivitou karotického glomerulu v každodenním životě se vyskytují u starší osoby při pečlivém holení elektrickým holicím strojkem pod úhlem dolní čelisti. Někdy je tato podmínka také pozorována v letním člověku, který nosí košili s pevným límcem a stále pevně utahuje kravatu. Často se to děje s ostrým otočením hlavy.

Projevy přecitlivělosti karotidy

Reflexy z karotického glomerulu zaujímají důležité místo v regulaci množství srdečního výdeje a periferního vaskulárního tonusu. Normálně jsou aferentní impulsy z karotického glomerulu přenášeny přes n. glossopharyngeus k vazomotorickému a kardio-inhibičnímu centru mozkového kmene.

Efferentní část reflexu karotického glomerulu obsahuje vlákna nervu vagus a cervikálních sympatických vláken. Aferentní impulsy z karotického glomeru vstupují do mozku s frekvencí, která závisí jak na velikosti tlaku na stěně tepny, tak na rychlosti jejích změn. Zvýšení tlaku způsobuje zvýšení frekvence aferentní stimulace vazomotorického centra. V důsledku toho se zvyšuje parasympatiku a sympatická aktivita, což způsobuje systémovou vazodilataci a snížení frekvence stahů srdce.

Projevy karotidové hypersenzitivity karotidy jsou ventrikulární asystole trvající déle než 3 sekundy a pokles systolického krevního tlaku o více než 50 mm. Hg Čl. při masáži v oblasti této anatomické formace.

Formy přecitlivělosti
Pro zvýšení citlivosti karotického glomerulu existují tři možnosti:

  • kardioinhibice, která je doprovázena inhibicí sinusových i atrioventrikulárních uzlin; jedná se o nejběžnější formu, která představuje více než 70% všech případů; lze mu zabránit intramuskulární injekcí atropinu
  • vazodepresor, který je charakterizován hlubokou hypotenzí v důsledku periferní vazodilatace, ale bez významné bradykardie; je to poměrně vzácná forma (10%), která na rozdíl od předchozího není blokována atropinem, ale adrenalinem
  • kombinovaná forma, kombinující jak kardioinhibiční, tak vazodepresorové reakce; pozorováno ve 20-25% případů.

Prevence mdloby

Před hlavními opatřeními zaměřenými na prevenci mdloby u osob s hypersenzitivitou karotidového glomerulu,
zahrnují:

  • důkladnou historii případů omdlení a důkladnou analýzu možných příčin jejich vývoje
  • Povinné měření tepové frekvence a krevního tlaku před zákrokem a při jeho provádění; stanovení těchto ukazatelů je také nutné pro palpaci nebo masáž místa karotidy pro účely diagnózy (5-10 sekund)

Prevence možného podráždění glomerulu karotidy:

  • v každodenním životě - vyhněte se těsným límcům košil, kravat, ostrým pohybům hlavy; při použití elektrického holicího strojku přepněte na jiné metody holení nebo na vousy
  • na klinice - odstranit stísněný golf nebo kravatu, uvolnit límec košile, zabránit neočekávaným pohybům hlavy.

Pro diagnostiku možné reakce ze strany karotického glomerulu je nutné pečlivě provádět palpaci v oblasti karotidového sinusu.

Synkopa během lokální anestezie
Monitorování psycho-emocionálního stavu pacienta před zahájením lokální anestezie je mimořádně důležitým prvkem bezpečnosti zákroku. Proto před injekcí anestetika musí lékař zjistit, jak je pacient injikován. Takový přístup často umožňuje stanovit kauzální vztah.
Pacienti se zvýšenou funkční labilitou v akutních stresových situacích reagují na fyzický faktor (bolest, injekce) nedobrovolným zadržováním dechu; přes to, přístup kyslíku ke tkáni se sníží, který nejvíce často způsobí mdloby. Z výše uvedeného lze vyvodit závěr: prvním předpokladem pro bezpečnost anestezie a intervence v této situaci je sedace pacienta a povinné zavedení předběžné anestézie sliznice v místě plánované injekce.

Prevence mdloby způsobená pouze injekcí během lokální anestézie je následující: lékař musí před zásahem vysvětlit zvláštnosti této manipulace, zejména, že po povrchové anestezii sliznice bude jehla vložena do inspirační výšky (s varováním).

V důsledku toho zubní lékař informuje pacienta, že propagace jehly bude probíhat pouze za podmínky jejího stálého a rovnoměrného dýchání. Tento přístup umožní lékaři nejen odvrátit pozornost pacienta, ale také zabránit možné hypoxii mozku a rozvoji synkopy.

Diferenciální diagnostika reakcí způsobených lokální anestézií
Hlavní počet komplikací v zubní praxi je důsledkem zvýšené reflexní reakce pacienta. Mnohem méně z nich je způsobeno nepravidelným postojem těla pacienta (hlava, krk, trup), zejména jeho rychlou změnou (ortostatický kolaps). A velmi zřídka existují stavy způsobené přecitlivělostí na konkrétní lék nebo jeho předávkování. Co však 6 nebylo příčinou obranné reakce těla, by měl lékař co nejdříve zjistit a odstranit.

Diferenciace příčin akutní obecné reakce na lokální anestetická injekce je v podstatě velmi jednoduchá. Pokud je příčinou komplikace emocionální reakce, pak se její příznaky objeví okamžitě a zpravidla netrvají dlouho. Pokud je výskyt reakce spojen s přecitlivělostí na lék nebo jeho předávkováním, je nutné, aby injikované anestetikum spadalo do krevního oběhu. V takových případech začínají projevy komplikací později a jsou delší.

Prevence běžných reakcí emoční etiologie

Změny v těle způsobené strachem z chirurgického zákroku jsou často detekovány i u duševně zdravých pacientů. Je zřejmé, že s věkem, se snížením kompenzačních schopností a tělesnou rezistencí, a to zejména v souvislosti s doprovodnou patologií u pacientů, jsou celkové reakce výraznější.

Porušení srdeční činnosti, stejně jako změny funkční aktivity autonomního nervového systému, vyplývající z lokální anestézie a během chirurgických zákroků, mají obvykle psycho-emocionální zbarvení. Intenzita těchto poruch závisí na stavu kardiovaskulárního systému a mobilitě neuro reflexní aktivity pacienta.
Emocionální změny, které mohou narušit metabolismus, hemodynamiku a dýchání, také určují následující faktory:

  • věku pacienta
  • jeho fyzickou kondici
  • závažnosti primárních a průvodních onemocnění
  • informace o povaze chirurgického zákroku (objem, doba trvání atd.)

To vše zpravidla nejen vylučuje možnost bezpečné a vysoce účinné úlevy od bolesti, ale také ohrožuje řadu různých reakcí nebo komplikací. Tomu lze zabránit pomocí vhodných preventivních psychologických a protidrogových opatření.

Pokud se psychologický a drogový trénink neprovádí, pak pod vlivem strachu u pacienta lze uvolnit významné množství adrenalinu a norepinefrinu, které budou stimulovat hypotalamus. V takových případech musí být aplikována mnohem větší dávka anestetika (toxicita!), Aby se inhibovaly výše uvedené procesy, než by tomu bylo po premedikaci. Navíc pacientův zájem nevylučuje možnost různých komplikací (neúčinnost anestézie, poranění měkkých tkání při náhlém pohybu hlavy a dokonce i rozvoj ohrožujících stavů těla).

Základy prevence emočních reakcí

Aby se zabránilo rozvoji emocionálních reakcí u pacientů, zejména omdlévání, je nutné:

  • Shromážděte důkladnou historii pacientů trpících strachem, bolestí, injekcí injekční jehly a reakcí na instrumentální manipulace (bez těchto údajů je kontraindikováno lokální anestézie nebo chirurgický zákrok).
  • provést objektivní vyšetření psycho-emocionálního a fyzického stavu pacienta
  • zabránit dlouhému čekání pacienta na volání do ordinace nebo operačního sálu
  • vytvořit klidnou atmosféru v oddělení, zajistit taktický přístup zdravotnického personálu k nemocným
  • poskytují přístup do kanceláře čisté, čerstvé, nejlépe chladný vzduch
  • zabránit rozvoji strachu a negativních emocí prostřednictvím psychoterapie a sedace sedativy, zejména anxiolytiky
  • uvolněte pacienta z těsného nebo teplého oblečení
  • před každým zákrokem určete srdeční frekvenci a krevní tlak
  • zahájit anestezii, zejména injekční jehlu, pouze po předběžném vysvětlení pacienta o některých aspektech úlevy od bolesti
  • Snažte se provádět všechny manipulace bez vážných následků, bez hrubého tlaku na tkaninu a také vyhýbejte se tvrzení, která by mohla způsobit strach nebo zvýšit psycho-emocionální reakci.

Prevence vzniku závažných emocionálních reakcí u jedinců, u nichž je plánován chirurgický zákrok v lokální anestezii, je vytvořit příznivé psycho-emocionální pozadí a bezbolestnou a bezpečnou léčbu. Toho je samozřejmě dosaženo díky vysoké profesionalitě lékaře.

Realizace lokální anestezie při operativních činnostech bez předchozího posouzení psycho-emocionálního a fyzického stavu pacienta, stejně jako negativní postoj vůči lékaři, je nepřijatelný. Pouze za předpokladu splnění těchto pravidel, stejně jako při aplikaci vhodné psychologické a lékařské přípravy pacienta, se může lékař spolehnout na bezpečnost zákroku.

Když je pacientovi diagnostikována určitá doprovodná onemocnění, včetně mírných a těžkých stupňů, zubař musí přijmout všechna opatření, aby operace nezpůsobila exacerbaci existující patologie, a ještě méně rozvoj ohrožujícího stavu. Za tímto účelem musí lékař obdržet závěry příslušného specialisty (kardiologa, endokrinologa, psychiatra atd.) O možnosti bezpečného provedení chirurgických výkonů.

Soudržnost, porozumění mezi zubním lékařem a lékaři jiných specialit je klíčem k bezpečnosti zákroku a vysoce účinné lékařské péči.

Formy omdlení

Mdloby způsobené ortostatickou hypotenzí
Ortostatická hypotenze je způsobena snížením cirkulujícího krevního objemu nebo primární nebo sekundární autonomní dysfunkcí. Normálně reflexní tachykardie a vazokonstrikce, které jsou výsledkem sympatické stimulace, mohou kompenzovat ukládání periferní krve, pokles srdečního výdeje a prudký pokles krevního tlaku, když se poloha těla změní z horizontální na vertikální. Ztráta těchto kompenzačních mechanismů způsobuje významnou hypotenzi při zvedání na nohy, zejména u starších osob.

Pacienti s ortostatickou hypotenzí špatně snášejí i nepatrné výkyvy krevního tlaku. V této situaci může stres sám o sobě způsobit, že je omdlí. Bolest se hromadí ve strachu, urychluje rozvoj takového stavu.

Mezi hlavní příčiny mdloby u pacientů s ortostatickou hypotenzí patří užívání některých léků (antihypertenziva, diuretika, přípravky MAO, fenothiaziny, ganglioblokátory).
Aby se předešlo mdloby způsobené ortostatickou hypotenzí, musí lékař, který provádí stomatologický zákrok v lokální anestezii, nejprve zkontrolovat ortostatickou reakci pacienta. K tomu potřebuje sledovat tepovou frekvenci a okamžitě měřit krevní tlak a několik minut po změně polohy těla na svislou stranu!

Náhlý pokles systolického tlaku o 10-25 mm Hg. pod 90 mm Hg. Čl. (nebo velikost, která způsobuje příznaky) po několika minutách stání pacient dává důvod k podezření, že ortostatická hypotenze může vést k mdloby.

Prevence synkopy způsobená ortostatickou hypotenzí
Abyste zabránili rozvoji synkopy v důsledku ortostatické hypotenze, potřebujete:

  • předcházet emocionálnímu stresu pacienta, zejména strachu a bolesti
  • při detekci ortostatické hypotenze u pacienta je nutné použít preventivní prostředky, které zvýší a normalizují krevní tlak.
  • Zajistěte optimální držení těla (ležící a ležící)
  • zabránit rychlé nebo náhlé změně polohy pacienta z horizontální na vertikální

Mdloby způsobené podrážděním receptorů, které se podílejí na regulaci homeostázy
Mezi hlavní příčiny komplikací způsobených nadměrným podrážděním receptorů, které se podílejí na regulaci homeostázy, patří:

  • intoxikace s lokálními anestetiky
  • předávkování
  • příliš rychlá injekce ve vysoce vaskulárních oblastech
  • chybné zavedení anestetika do cévy
  • otrava vazokonstriktorem
  • použití ne-ampulového roztoku
  • dostat většinu vazokonstriktoru do krevního oběhu
  • reakce na užívání některých léků (antihypertenziva, diuretika, ganglioblokátory atd.)
  • intoxikace potravinami a alkoholem
  • akutní potíže s onemocněním (závažná pneumonie, infekční procesy)
  • anémie
  • potlačená imunita, přepracování, hlad, atd.
  • vyčerpání z vážné nemoci pacienta

Z výše uvedených údajů lze vidět, že existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit zmíněnou synkopu, a proto je obtížné ji diagnostikovat.

Léky na omdlévání

Jak již bylo uvedeno, důkladný sběr anamnézy a její kritické hodnocení velmi často umožňuje lékaři zabránit výskytu různých obecných reakcí u pacienta. Důležitá role v prevenci nebezpečných stavů patří k pečlivému dotazování pacienta o lécích, které užívá nebo užívá v poslední době. Takový přístup často pomáhá objasnit příčinu mdloby, která může být způsobena působením mnoha drog.