Zvýšila se míra sedimentace erytrocytů - co to znamená a jak nebezpečné

Rychlost sedimentace erytrocytů (sedimentace) je analýza používaná k detekci zánětu v těle.

Vzorek se umístí do podlouhlé tenké trubice, červené krvinky (erytrocyty) se postupně usazují na dno a ESR je mírou této sedimentační rychlosti.

Analýza umožňuje diagnostikovat mnoho poruch (včetně rakoviny) a je nezbytným testem pro potvrzení mnoha diagnóz.

Podívejme se, co to znamená, když je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) v celkovém krevním testu dospělého nebo dítěte zvýšena nebo snížena, je nutné se těchto ukazatelů obávat a proč k tomu dochází u mužů a žen?

Míra ESR u mužů, žen a dětí - tabulka podle věku

Normální rozsahy hodnot se mohou mírně lišit v závislosti na vybavení laboratoří. Abnormální výsledky nedeterminují specifické onemocnění.

Konečný výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, jako je věk nebo užívání drog. Takové léky jako dextran, ovidon, nejsilnější, teofylin, vitamin A mohou zvyšovat ESR a aspirin, warfarin, kortizon ho mohou snížit. Vysoké / nízké sazby pouze informují lékaře o nutnosti dalšího vyšetření.

Falešný vzestup

Vlastnosti krve mohou ovlivnit mnohé podmínky, které ovlivňují hodnotu ESR. Přesné informace o zánětlivém procesu - důvod, proč odborník označuje testování - mohou být těmito podmínkami maskovány.

V tomto případě budou hodnoty ESR falešně zvýšeny. Mezi tyto komplikující faktory patří:

• Anémie (nízký počet červených krvinek, snížený sérový hemoglobin);
• Těhotenství (ve třetím trimestru se ESR zvyšuje přibližně třikrát);
• Zvýšená koncentrace cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
• Problémy s ledvinami (včetně akutního selhání ledvin).

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud je míra sedimentace erytrocytů (ESR) v krevním testu dospělého nebo dítěte vysoká nebo nízká, je nutné se obávat ukazatelů nad normou nebo nižší?

Vysoká hladina krevních testů

Zánět v těle vyvolává adhezi červených krvinek (zvyšuje se hmotnost molekuly), což významně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dno zkumavky. Zvýšené úrovně sedimentace mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, arteritida obrovských buněk, revmatická polymyalgie, nekrotická vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém chrání tělo před cizími látkami. Na pozadí autoimunitního procesu omylem napadá zdravé buňky a ničí tkáně těla);
• Rakovina (to může být jakákoliv forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu až po rakovinu střeva a jater);
• Chronické onemocnění ledvin (polycystická choroba ledvin a nefropatie);
• Infekce, jako je pneumonie, zánětlivé onemocnění pánve nebo apendicitida;
• Zánět kloubů (revmatická polymyalgie) a cév (arteritida, diabetická angiopatie dolních končetin, retinopatie, encefalopatie);
• Zánět štítné žlázy (difuzní toxická struma, nodulární struma);
• Infekce kloubů, kostí, kůže nebo chlopní srdce;
• Koncentrace sérového fibrinogenu jsou příliš vysoké nebo hypofibrinogenemie;
• Těhotenství a toxikóza;
• Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Vzhledem k tomu, že ESR je nespecifickým markerem zánětu a koreluje s jinými příčinami, je třeba vzít v úvahu výsledky analýzy spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (kompletní krevní obraz - pokročilý profil, analýza moči, profil lipidů).

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (proti úplné nepřítomnosti symptomů), nemůže odborník poskytnout přesnou odpověď a provést diagnózu. Kromě toho normální výsledek nevylučuje nemoc. Mírně zvýšené hladiny mohou být způsobeny stárnutím.

Velmi velké ukazatele mají obvykle dobré důvody, například mnohočetný myelom nebo obří buněčná arteritida. Lidé s makroglobulinemií Waldenstrom (přítomnost patologických globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, i když nedochází k žádnému zánětu.

V tomto videu se dozvíte více o normách a odchylkách tohoto ukazatele v krvi:

Nízké sazby

Nízká rychlost sedimentace obvykle není problém. Může však být spojena s takovými odchylkami jako:

• Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
• Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
• Pokud pacient podstoupí léčbu zánětlivého onemocnění, je míra poklesu sedimentace dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na léčbu.

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Zvýšená glukóza (u diabetiků);
• Polycytémie (charakterizovaná zvýšeným počtem červených krvinek);
• Anemie srpkovitých buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
• Závažné onemocnění jater.

Důvody pro snížení mohou být jakékoli faktory, například:

• Těhotenství (v 1 a 2 trimestrech hladiny ESR jsou sníženy);
• Anémie;
• Menstruační období;
• Léky. Mnoho léčiv může falešně snížit výsledky testů, například diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Zvýšená data pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění

U pacientů s anginou pectoris nebo infarktem myokardu se ESR používá jako další potenciální indikátor koronárních srdečních onemocnění.

ESR se používá k diagnostice endokarditidy - infekce endokardu (vnitřní vrstva srdce). Endokarditida se vyvíjí na pozadí migrace bakterií nebo virů z jakékoli části těla skrze krev do srdce.

Pro diagnostiku endokarditidy musí specialista předepsat krevní test. Spolu s vysokou mírou sedimentace je endokarditida charakterizována poklesem krevních destiček (nedostatek zdravých červených krvinek), často je také diagnostikována anémie u pacienta.

Na pozadí akutní bakteriální endokarditidy se může stupeň sedimentace zvýšit na extrémní hodnoty (asi 75 mm / hod) - jedná se o akutní zánětlivý proces charakterizovaný těžkou infekcí srdečních chlopní.

V diagnóze městnavého srdečního selhání se berou v úvahu hladiny ESR. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které ovlivňuje sílu srdečních svalů. Na rozdíl od konvenčního „srdečního selhání“ se městnavým stavem rozumí stadium, ve kterém se přebytečná tekutina hromadí kolem srdce.

Kromě fyzikálních testů (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, zátěžové testy) se berou v úvahu výsledky krevních testů pro diagnostiku onemocnění. V tomto případě může analýza rozšířeného profilu indikovat přítomnost abnormálních buněk a infekcí (rychlost sedimentace bude nad 65 mm / hod).

Když je infarkt myokardu vždy vyvolán zvýšenou ESR. Koronární tepny dodávají do srdečního svalu krev kyslíkem. Pokud je některá z těchto tepen blokována, část srdce je zbavena kyslíku a začíná stav nazývaný ischémie myokardu.

Na pozadí infarktu dosahuje ESR maximálních hodnot (70 mm / hod. A více) během týdne. Spolu s vyšší mírou sedimentace bude profil lipidů vykazovat zvýšené hladiny triglyceridů, LDL, HDL a cholesterolu v séru.

Na pozadí akutní perikarditidy bylo pozorováno významné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Jedná se o akutní perikardiální zánět, který začíná náhle a způsobuje, že krevní složky, jako je fibrin, červené krvinky a bílé krvinky, pronikají do perikardiálního prostoru.

Příčiny perikarditidy jsou často zřejmé, například nedávný srdeční infarkt. Spolu se zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod) bylo zaznamenáno zvýšení koncentrace močoviny v krvi v důsledku selhání ledvin.

Rychlost sedimentace erytrocytů se významně zvyšuje v přítomnosti aneuryzmatu aorty hrudní nebo břišní dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) bude zvýšen krevní tlak a pacienti s aneuryzmou často diagnostikují stav zvaný tlustá krev.

Závěry

ESR hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění. Indikátor je zvýšen na pozadí mnoha akutních a chronických chorobných stavů charakterizovaných nekrózou tkáně a zánětem a je také známkou viskozity krve.

Zvýšené hladiny přímo korelují s rizikem infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční. Při vysoké úrovni sedimentace a podezření na kardiovaskulární onemocnění je pacient poslán k další diagnóze, včetně echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu pro potvrzení diagnózy.

Vysoká míra sedimentace bude tedy korelovat s větší aktivitou onemocnění a indikovat přítomnost takových možných stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce, zánět štítné žlázy a dokonce i rakovina, zatímco nízké hodnoty indikují méně aktivní progresi onemocnění a jeho regresi.

I když někdy i nízké hladiny korelují s vývojem některých onemocnění, například polycytemií nebo anémií. V každém případě je pro správnou diagnózu nezbytné odborné poradenství.

Kompletní krevní obraz, ESR

Kompletní krevní obraz je předepsán pro téměř všechny nemoci, během těhotenství a jako preventivní opatření pro detekci onemocnění. Z prstu se odebere kompletní krevní obraz.

Kompletní krevní obraz zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, indexů hematokritu a erytrocytů (MCV, MCH, MCHC).

Indikace pro obecnou krev a ESR

Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů je široce používán jako jedna z nejdůležitějších metod vyšetření většiny onemocnění. Změny v periferní krvi nejsou specifické, ale zároveň odrážejí změny v celém organismu.

Studium vzorce leukocytů má velký význam v diagnostice hematologických, infekčních, zánětlivých onemocnění, stejně jako při posuzování závažnosti stavu a účinnosti terapie. Změny ve vzorci leukocytů nejsou specifické - mohou mít podobný charakter u různých onemocnění, nebo naopak, na rozdíl od změn se mohou vyskytovat ve stejné patologii u různých pacientů. Leukocytární vzorec má vlastnosti související s věkem, takže jeho změny by měly být hodnoceny z pozice věkové normy (to je důležité zejména při zkoumání dětí).

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR):

Zánětlivá onemocnění.
Infekce.
Nádory.
Screeningová studie preventivních prohlídek.

Měření ESR by mělo být považováno za screeningový test, který nemá specifičnost pro určité onemocnění. ESR se obvykle používá v komplexním obecném krevním testu.

Příprava na analýzu krve a ESR

Kompletní krevní obraz se provádí nalačno. Mezi posledním jídlem a dárcovstvím krve pro celkovou analýzu by mělo trvat nejméně 8 hodin. Doporučuje se vyloučit mastný, smažený a alkohol ze stravy 1-2 dny před vyšetřením. Hodinu před odběrem krve se musíte zdržet kouření.

Je nutné vyloučit faktory ovlivňující výsledky výzkumu: fyzický stres (běh, šplhání po schodech), emocionální vzrušení. Před zákrokem musíte odpočinout 10-15 minut, uklidnit se.

Nezapomeňte upozornit svého lékaře na užívání léků.

Krev by neměla být darována po rentgenovém vyšetření, rektálním vyšetření nebo fyzioterapii.

Různé laboratoře mohou používat různé výzkumné metody a jednotky měření. Aby bylo hodnocení výsledků správné, doporučujeme testování ve stejné laboratoři současně. Srovnání těchto výsledků bude srovnatelnější.

Interpretace celkového krevního obrazu

Moderní hematologické analyzátory poskytují přesné a vysoce informativní charakteristiky krevních buněk.

Jakékoli změny celkového krevního testu a abnormalit jsou interpretovány jako patologické a vyžadují pečlivé vyšetření pacienta. Změny v hemogramu s mnoha chorobami mohou být nespecifické. V tomto případě jsou využívány pro dynamické pozorování pacienta az hlediska prognózování.

Při onemocněních hematopoetického systému získává vyšetření celkového krevního testu zásadní diagnostickou hodnotu. Určuje další strategii zkoumání pacienta s následnou volbou léčebného režimu a je nezbytná pro monitorování prováděné terapie.

V hematologických analyzátorech různých výrobců se normální krevní obraz může značně lišit v závislosti na standardech používaných v dané zemi. Níže jsou uvedeny běžné ukazatele periferní krve u dospělých podle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Normy krevního obrazu

Indikátory erytrocytů (parametry) krve

• Červené krvinky
• Erytrocytóza
• Hemoglobin
• Hematokrit
• Průměrný objem červených krvinek
• Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech
• Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech
• RBC anisocytóza (heterogenita) červených krvinek (šířka červených krvinek)
• Morfologie červených krvinek
• Retikulocyt
• Rychlost sedimentace erytrocytů (úroveň ESR)

Parametry krevních destiček

• Destičky (PLT - krevní destičky)
• Trombocytóza
• Trombocytopenie
• Průměrný objem krevních destiček (MPV - střední objem krevních destiček)
• Šířka distribuce destiček podle objemu (PDW - distribuční šířka destiček)
• Thrombokrit (PCT - krevní destička)

Krevní parametry leukocytů

• Počet leukocytů
• Neutrofily
• Eosinofily
• Basofily
• Monocyty
• Lymfocyty
• Plazmatické buňky
• Atypické mononukleáry

Leukocytární vzorec je procentuální poměr různých typů leukocytů (neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, monocytů, bazofilů). Leukocytární vzorec zahrnuje definici (v%) neutrofilů, lymfocytů, eozinofilů, bazofilů, monocytů.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je nespecifickým indikátorem zánětu.

ESR je ukazatel rychlosti separace krve ve zkumavce s přidaným antikoagulantem do dvou vrstev: horní (transparentní plazma) a nižší (usazené erytrocyty). Rychlost sedimentace erytrocytů se odhaduje z výšky vytvořené plazmatické vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Specifická hmotnost erytrocytů je vyšší než specifická hmotnost plazmy, proto v zkumavce v přítomnosti antikoagulantu (citrátu sodného) působením gravitace, červené krvinky se usazují na dně.

Proces sedimentace (sedimentace) erytrocytů lze rozdělit do 3 fází, které se vyskytují v různých rychlostech. Zpočátku se červené krvinky pomalu usazují v jednotlivých buňkách. Pak tvoří agregáty - "sloupce mincí" a pokles se vyskytuje rychleji. Ve třetí fázi vzniká mnoho agregátů erytrocytů, jejich sedimentace nejprve zpomaluje a pak se postupně zastavuje.

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen jsou o něco vyšší než u mužů. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období.

Snížení obsahu červených krvinek (anémie) v krvi vede ke zrychlené ESR a naopak, zvýšení obsahu červených krvinek v krvi zpomaluje rychlost sedimentace. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne. Hlavním faktorem ovlivňujícím tvorbu "sloupců mincí" během sedimentace erytrocytů je proteinové složení krevní plazmy. Protefázové proteiny, adsorbované na povrchu erytrocytů, snižují vzájemný náboj a odpuzování, přispívají k tvorbě "sloupců mincí" a urychlují sedimentaci erytrocytů.

Zvýšení proteinů akutní fáze, například C-reaktivní protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, s akutním zánětem vede ke zvýšení ESR. V akutních zánětlivých a infekčních procesech je pozorována změna rychlosti sedimentace erytrocytů 24 hodin po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytů. Při chronickém zánětu je zvýšení ESR způsobeno zvýšením koncentrace fibrinogenu a imunoglobulinů.

Westergrenova metoda se liší od běžné metody určování ESR v Panchenkovově zařízení charakteristikami použitých zkumavek a škály výsledků kalibrovaných podle Westergrenovy metody. Výsledky získané těmito dvěma metodami se shodují v rozmezí normálních hodnot, obě metody mají stejné referenční hodnoty. Westergrenova metoda je citlivější na zvýšení ESR a výsledky v oblasti zvýšených hodnot získané Westergrenovou metodou jsou vyšší než výsledky získané Panchenkovovou metodou.

Definice ESR v dynamice, v kombinaci s jinými testy, se používá při sledování účinnosti léčby zánětlivých a infekčních onemocnění.

Rozluštění ESR v krevních testech

Nejinformativnější a nejpřístupnější metodou laboratorní diagnostiky stavu člověka je kompletní krevní obraz. ESR je jedním z hlavních ukazatelů této studie. Je důležité při stanovení diagnózy a stanovení způsobu léčby. Zvažte, co znamená ESR v krevním testu a jaké odchylky od normy ESR ukazují v obecném krevním testu.

ESR v celkovém krevním obraze

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) ukazuje, jak rychle dochází k sedimentaci erytrocytů. Jinými slovy, tento proces se nazývá aglomerace (lepení) červených krvinek.

Během této studie se vzorek krve vyšetřuje in vitro. Horní vrstva krve a antikoagulant je zároveň transparentní plazma, spodní vrstva je uložena v erytrocytech. Rychlost sedimentace erytrocytů se stanoví v milimetrech podél výšky plazmatické vrstvy za hodinu. Vzhledem k tomu, že hmotnost erytrocytů je větší než hmotnost plazmy, spadají pod vliv gravitace a používají koagulant ke dnu.

ESR je nespecifický ukazatel. Neexistuje žádný jednoznačný patologický stav nebo onemocnění, ve kterém se zvyšuje nebo snižuje. Definice tohoto ukazatele má však důležitou diagnostickou hodnotu, pomáhá předvídat vývoj nemoci a její dynamiku.

Faktory, na kterých závisí zvýšení ESR v krevním testu:

• hypoalbuminemie - redukce albuminu v krvi;
• zvýšení pH krve, vedoucí k alkalizaci krve a rozvoji alkalózy (porušení acidobazické rovnováhy);
• ředění krve a následně snížení jeho viskozity;
• redukce červených krvinek;
• rozvoj hyperglobulinémie - zvýšení krevního obsahu globulinů třídy A a G;
• rozvoj hyperfibrinogenemie - zvýšení obsahu fibrinogenu v krvi (protein akutní fáze zánětu).

Důvody, které vedou ke snížení ESR v krvi:

• hyperalbuminemie - zvýšení obsahu albuminu v krvi;
• snížení pH krve, rozvoj acidifikace a acidózy;
• zvýšení obsahu žlučových kyselin a žlučových pigmentů v krvi;
• zvýšená viskozita krve;
• zvýšení obsahu červených krvinek;
• změna tvaru červených krvinek.

Dekódování krevního testu pro ESR

Norma ESR v krevním testu je 3–15 mm / h u žen a 2–10 mm / h u mužů. U těhotných žen může být toto číslo výrazně vyšší, až 40 mm / h. To je způsobeno tím, že u žen se v tomto období mění proteinové složení krve, což vede k takovému zvýšení ESR.

Míra ESR závisí na věku. U novorozenců je to 0–2 mm / h, u dítěte do šesti měsíců je to 12–17 mm / h.

ESR roste s rozvojem následujících onemocnění a stavů.

• Různé infekce a zánětlivé procesy, při kterých se zvyšuje produkce globulinů a proteinů v akutním stadiu zánětu.
• Nemoci, které jsou charakterizovány nejen zánětlivým procesem, ale také nekrózou (rozpadem) tkání, krevních elementů a rozpadem bílkovin v krevním řečišti. Taková onemocnění zahrnují septické a hnisavé patologie, plicní tuberkulózu, infarkt myokardu a zhoubné novotvary.
• Poruchy metabolismu - diabetes, hypotyreóza, hypertyreóza.
• Systémová vaskulitida a onemocnění pojivové tkáně - revmatoidní artritida, revmatismus, systémový lupus erythematosus, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyositida.
• Anémie v důsledku ztráty krve, hemolýzy (zničení červených krvinek).
• Hemoblastóza (lymfogranulomatóza, leukémie) a paraproteinemická hemoblastóza (Waldenstromova choroba, myelom).
• Hypoalbuminemie u onemocnění jater, ztráta krve, vyčerpání, nefrotický syndrom.
• U žen - období menstruace, těhotenství, poporodní období.

Při akutních infekčních a zánětlivých procesech se pozoruje zvýšení ESR v krvi jeden den po zvýšení celkové tělesné teploty a zvýšení počtu leukocytů.

U dětí se může ESR v krevním testu mírně zvýšit, a to i z velmi malých důvodů. U mladých dětí se tento indikátor zvyšuje při konzumaci smažených potravin během období zubů. K vyvolání zvýšení ESR u dítěte mohou červi užívat určité léky (paracetamol). Navíc i stresová situace, například postup odběru krve u samotného dítěte, může vést k malé odchylce od normy ESR v obecném krevním testu.

Pod ESR jsou následující podmínky.

• Nemoci, při kterých se mění forma červených krvinek - anisocytóza, sférocytóza, hemoglobinopatie, srpkovitá anémie.
• Erytrocytóza (zvýšení počtu červených krvinek) a erytrémie (prudký nárůst tvorby červených krvinek v kostní dřeni).
• Hypoglobulinémie, hypofibrinogenemie, hyperalbuminemie.
• Nemoci, které se vyvíjejí v důsledku zvýšení krevních žlučových kyselin a žlučových pigmentů - mechanická žloutenka způsobená porušením odtoku žluči, různých typů hepatitidy.
• Neuróza, epilepsie.
• Těžké selhání oběhu.
• Vedlejší účinky některých léků jsou léky rtuti, chloridu vápenatého, salicylátů.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) - tabulka norem podle věku pro muže a ženy

Diagnóza pacienta začíná laboratorními vyšetřeními a na seznamu je povinný úplný krevní obraz (OAK). To vám umožní určit počet červených krvinek a jejich hlavní charakteristiky.

ESR (tento ukazatel znamená rychlost sedimentace erytrocytů) je základním parametrem, který vám umožňuje diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu a po průběhu terapie zkontrolovat, jak účinná byla.

Spolu s ním se v medicíně používá termín ROE - sedimentační reakce erytrocytů. Tyto pojmy jsou identické. Gravitační síla působí na krev, která je po odběru pacienta umístěna do zkumavky nebo vysoké kapiláry.

Pod tímto vlivem je rozdělen do několika vrstev. Těžké a velké červené krvinky se usadí až na dno. Pokud se to stane rychle, v těle se objeví zánět. Mění se v milimetrech za hodinu (mm / h).

Důležité: Trvale zvýšené hladiny jsou důsledkem chronického zánětu. Ale někdy s akutním zvýšením zánětu není pozorován.

Stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů je povinným parametrem celkového krevního testu. Ačkoli ESR nepomáhá určit přesnou diagnózu, dá to některé rady - zejména ve spojení s výsledky jiných studií.

Jaká hodnota ESR je považována za normální?

Norma ESR má rozdíly u lidí různých pohlaví, věku a dokonce i postavy.

U žen, vzhledem k povaze organismu, je tato míra vyšší než u mužů - je spojena s častější obnovou krve, stejně jako s řadou hormonálních změn, které ženské tělo prochází pravidelnými změnami.

Normální a nevyžadující další diagnostiku je zvýšení ESR u těhotných žen se čtyřměsíčním obdobím.

Tato tabulka ilustruje normální množství ESR krve dospělého.

Definice ukazatelů a jejich interpretace by měly být prováděny s ohledem na věk pacienta.

U těhotných žen je závislost zrychlení červených krvinek na tělesné struktuře.

U štíhlé v první polovině těhotenství dosahuje ESR 21-62 mm / h, v druhé - 40-65 mm / h.

V plném rozsahu - 18-48 mm / h a 30-70 mm / h. Norma je libovolný indikátor ve specifikovaném rozsahu.

Důležité: Ženy užívající perorální hormonální antikoncepci, rychlost sedimentace erytrocytů je vždy vyšší.

Míra ESR u dětí

U kojenců závisí změna tohoto ukazatele na počtu zubů, dietě matky (během kojení), přítomnosti hlístů, nedostatku vitamínů a také při užívání některých léků.

Níže jsou uvedeny průměrné míry sedimentace erytrocytů u dětí.

Pokud je hladina ESR zvýšena o 2-3 jednotky, jedná se o variantu normy. Pokud indikátor překročí normu o 10 nebo více jednotek, je nutné provést další vyšetření.

Důležité: V dopoledních hodinách je ukazatel ESR vždy vyšší - je důležité zvážit při interpretaci výsledků analýzy.

Kdy se zvyšuje úroveň ESR?

Během zánětu se zvyšuje hladina bílkovin v krvi, takže se červené krvinky usazují rychleji. Jsou-li všechny ukazatele normální, s výjimkou sedimentační reakce erytrocytů, pak neexistuje žádný vážný důvod k obavám. Po několika dnech můžete krev odebrat a výsledky porovnat.

Nejpravděpodobnější důvody pro zvýšení ESR:

• Zánět dýchacího ústrojí, urogenitální systém (včetně pohlavně přenosných nemocí), plísňové infekce - téměř 40% případů;
• Onkologické procesy - cca 23%;
• Revmatická a autoimunitní onemocnění, včetně alergií - 17%;
• Endokrinní a gastroenterologická onemocnění - 8%;
• Onemocnění ledvin - 3%.

Důležité: Je důležité zvýšit ESR na 38–40 mm / h u dětí a na 100 mm / h u dospělých. Tato hodnota ESR indikuje závažný zánět, problémy s ledvinami a nástup onkologie. Takový pacient potřebuje další vyšetření - speciální analýzy moči, krve, ultrazvuku nebo MRI, konzultace několika specializovaných odborníků.

Nemoci, ve kterých se ESR zvyšuje

Dočasné zvýšení je pozorováno po akutních stavech, doprovázených velkou ztrátou tekutin a zvýšením viskozity krve (průjem, zvracení, silná ztráta krve).

Delší ROE se zvyšuje u některých onemocnění:

• Patologie endokrinního systému - diabetes, cystická fibróza, obezita;
• Nemoci jater a žlučových cest, včetně hepatitidy, cholecystitidy;
• Nemoci, které jsou doprovázeny destrukcí tkání;
• V případě srdečního infarktu a cévní mozkové příhody (zvýšení počtu dnů po nástupu onemocnění);
• Poruchy krve;
• Infekční jakákoliv etiologie.

Důležité: Bakteriální infekce způsobují zvýšení ESR 2-10. Když virus mírně vzroste - o několik jednotek. U 31letého muže vzestup na 17–20 mm / h indikuje virovou povahu onemocnění a až 58–60 indikuje bakteriální.

Pokud nejsou stanoveny důvody zvýšení

V tomto případě pacient potřebuje důkladnější vyšetření. Přiřaďte podrobnější krevní testy, během kterých se stanoví průměrný objem červených krvinek, počet leukocytů a lymfocytů, vzorec leukocytů.

Také je nutné absolvovat krevní test pro nádorové markery, urinalýzu.

Při těchto vyšetřeních je důležité zvážit počáteční stav těla:

• Dříve diagnostikované infekce;
• Přítomnost chronických onemocnění.

Co znamená nízká ESR?

Snížení je typické pro tyto stavy:

• Vyčerpání;
• Viskozita krve;
• Svalová atrofie;
• Epilepsie a některá nervová onemocnění;
• Erytrocytóza;
• Hepatitida;
• Dlouhodobé užívání léčiv na bázi vápníku, rtuti;
• U některých typů anémie.

Je důležité zvážit, jak nízká je ESR. Hodnota 4 mm / h je normou pro malé dítě, ale pro ženu starší 20 let je to alarmující symptom.

Důležité: Nízká rychlost je normou pro ty, kteří dodržují vegetariánské (odmítnutí masa) a veganské potraviny (odmítnutí všech živočišných produktů).

Falešně pozitivní ESR analýzy

Falešně pozitivní je dočasné zvýšení, které nezávisí na patologických procesech v těle, vyvolaných určitými léky, věkem nebo metabolickými rysy.

Pokud je výsledek falešně pozitivní:

• U starších pacientů;
• V přítomnosti nadbytku tělesné hmotnosti;
• Po očkování proti hepatitidě B;
• S anémií;
• Pokud má pacient porušení ledvin, onemocnění močového systému;
• Na pozadí přijetí vitamínu A;
• V případě porušení algoritmu pro odběr a analýzu krve, stejně jako v rozporu s čistotou použité kapiláry.

Pokud máte podezření na falešně pozitivní výsledek, měli byste znovu provést analýzu znovu za 7-10 dní.

V případech, kdy je výsledek testu falešně pozitivní, pacient nepotřebuje další vyšetření a léčbu.

Metody stanovení ESR v krvi

Existuje několik výzkumných technik, jejichž výsledky se liší o 1-3 jednotky. Nejběžnější je analýza metodou Panchenkova.

Pro něj se odebírá krev z prstu, smíchá se s citrátem sodným v poměru 4: 1 a umístí se do úzké, vysoké kapiláry.

V mezinárodní laboratorní praxi se studium míry sedimentace erytrocytů provádí podle Westergrenovy metody. K tomu se používá žilní krev.

Westergrenova metoda - technika je stejná jako u předchozí metody, používá se pouze vyšší kapilára. Tato metoda je přesnější.

Test Winthrobe se používá s antikoagulanty. Část krve se smísí s antikoagulantem a umístí do speciální zkumavky.

Tato technika je účinná při výkonu pod 60-66 mm / h.

Při vyšších rychlostech se ucpává a poskytuje nepřesný výsledek.

Vlastnosti přípravy na analýzu

Pro maximální přesnost výsledku by měl být odběr krve proveden správně:

1. Pacient by neměl jíst nejméně 4 hodiny před zákrokem - po bohaté a mastné snídani bude rychlost ESR falešně zvýšena.
2. Je nutné provést hlubokou punkci (při odběru krve z prstu), aby nedošlo k vytlačení krve - při stisknutí je významná část červených krvinek zničena.
3. Zajistěte, aby se do krve nedostaly vzduchové bubliny.

Jak snížit ESR v krvi?

Neberte si vlastní léky, abyste tento ukazatel snížili. V případě potřeby jmenují lékaře. Je důležité si uvědomit, že pouhé snížení ukazatele neodstraňuje základní příčinu jeho zvýšení.

Vzhledem k tomu, že tyto výsledky jsou často spojeny s nízkou hladinou hemoglobinu, oslabeným stavem, pacientovi jsou předepsány doplňky železa, vitamíny B a kyselina listová.

V přítomnosti revmatického onemocnění jsou předepsány kortikosteroidy.

Pacient může nezávisle na sobě používat tradiční metody k posílení imunitního systému a očištění krve z odpadních produktů patogenů. Tím se zlepší celkový stav, podpoří se tělo a zlepší se složení krve.

Pro tento účel se používají:

• Řepné šťávy (100-150 ml nalačno před snídaní);
• Čaj s citronem;
• Med (1-2 lžičky denně, zředěný ve sklenici teplého čaje nebo vody);
• Infuze heřmánku a lípy (1 lžíce na šálek vroucí vody, tento objem vypijte během dne v několika dávkách).

Co dělá ESR v krevním testu

Často na klinice můžete slyšet, že musíte provést analýzu ESR v krvi. Jaký je tento ukazatel a jakou roli hraje v diagnostice různých nemocí? Tato zkratka znamená rychlost sedimentace erytrocytů. Tento indikátor se může v různých patologiích odchýlit od normy. Analýza je prvním diagnostickým krokem pro hospitalizaci nebo potřebu chirurgického zákroku.

Popis analýzy

Co je ESR? Indikátor ESR označuje míru sedimentace erytrocytů. Během laboratorní analýzy je krev odebraná pacientovi po určitou dobu ponechána ve svisle uspořádané zkumavce. Erytrocyty jsou těžší než plazma, takže po určité době se usadí na dně a vytvoří červenou sraženinu. Je to tentokrát, že odborníci upozorňují na posouzení ESR. Rychlost bude uvedena v mm po dobu 1 hodiny.

Co je to ROE? Nedávno byla tzv. ESR analýza tzv. ESR analýza. Lékaři to nazvali ROE - reakce sedimentu erytrocytů. Toto jméno můžete stále najít ve formě jednotlivých laboratoří.

Sazby výkonu

Pokud jste obdrželi formulář s ukazatelem ESR, nyní víte, že je to stejné jako ESR. Rychlost ROE v krvi závisí na pohlaví a věku pacienta. Pro rychlost sedimentace erytrocytů vezměte dnes následující ukazatele:

ROE se může zvyšovat s nerovnováhou bílkovin v těle. Hlavními důvody pro zvýšení sedimentace erytrocytů jsou zvýšené hladiny globulinů a fibrinogenu. Dnes lékaři používají dvě základní metody pro stanovení ESR v krvi.

Diagnostické metody

Moderní lékaři používají následující metody pro stanovení ESR. ROE v krvi se stanoví dvěma metodami. Nejpřesnější je Westergrenova metoda. Hlavní rozdíl v této metodě spočívá v tom, že míra sedimentace erytrocytů v krvi se odhaduje na přesnějším měřítku. Navíc je pacientova krev odebrána ze žíly. Krev se smísí s antikoagulantem ve zkumavce. Měření se provádí přesně za hodinu, což dává správné ukazatele sedimentace v mm / h.

Nicméně, nehledat, ale přesnost předchozí metody v naší zemi je více populární je metoda pro stanovení sedimentace erytrocytů Panchinkov ESR. Stanovení ESR v této metodě vyžaduje odebrání krve pacientovi z prstu.

Sedimentační reakce erytrocytů se provádí ve speciální zkumavce označené stupnicí v milimetrech.

Antikoagulant je přidáván do krve na speciálním skle, po kterém se odebírá krev do zkumavky. Za hodinu se odhaduje ukazatel a označuje se mm / h. Vzorec ESR je poměrně jednoduchý a nevyžaduje použití dalšího vybavení od specialistů. Koneckonců, ESR ROE je to? To je prostě míra sedimentace krevních buněk.

Sedimentace erytrocytů touto metodou probíhá v několika fázích:

1. V prvních minutách po přidání antikoagulantu do krve se vytvoří vertikální sloupce červených krvinek. Ty se nazývají sloupy mincí.
2. Pak se během 40 minut červené krvinky usadí.
3. Po této době začíná fáze buněčné konsolidace. Trvá to 10 minut.

Doba mechanismu ESR tedy trvá 1 hodinu. To udává název jednotek ESR mm / h. Tato metoda hodnocení ESR aplikovaná v naší zemi všude. Analýzu lze provést na každé klinice, výsledky jsou obvykle připraveny následující den.

Odchylky od norem vzhůru

Ihned je třeba poznamenat, že hematologie ESR se může odchýlit od norem z fyziologických důvodů. To platí zejména pro ženy. U žen může ESR vzrůst po porodu a menstruačních dnech. Z tohoto důvodu je v dnešní době lepší brát tuto analýzu. Tam jsou také lidé, kteří mají ESR zvýšil od narození. To se nepovažuje za patologii a může s ním žít mnoho let a stále je zcela zdravý. Ale tito lidé na planetě ne více než 5%. Navíc obsah erytrocytů v krvi ovlivňuje rychlost sedimentace. S anémií jiné povahy se rychlost zvyšuje.

Pokud není hodnota ESR zvýšena z fyziologických důvodů, můžeme předpokládat přítomnost následujících patologií v těle:

• Zánětlivá onemocnění.
• Intoxikace organismu.
• Infekční onemocnění.
• Akutní srdeční onemocnění.
• Úrazy jiné povahy.
• Onkologická onemocnění.
• Patologie ledvin.
• Anémie

Lze tedy říci, že jakékoliv závažné patologie v těle jsou doprovázeny zrychlenou ESR. Kromě toho může léková terapie s některými léky urychlit ESR.

Odchylky od norem směrem dolů

Pokud vaše klinická hodnota indikuje pomalou odezvu, může to být způsobeno nevyváženou nebo špatnou výživou. Z patologických příčin lze identifikovat dehydrataci a svalovou dystrofii. Kromě toho může být míra sedimentace erytrocytů ovlivněna jejich tvarem. Tento obraz je pozorován v srpkových a hvězdných erytrocytech.

Jak provést analýzu

Prohlášení o ESR nevyžaduje od pacienta zvláštní přípravné akce Příprava na analýzu zahrnuje standardní odmítnutí jíst do 8 hodin před analýzou, zákaz konzumace alkoholu během týdne a snížení fyzické námahy jeden den před odběrem krve. Pamatujte, že ESR a ESR je jeden a stejný, takže pokud vaše formulář obsahuje označení ESR, nenechte se zmást a víte, že se jedná o reakci sedimentace erytrocytů.

Jak snížit sazbu

Léčba zrychleného ESR není doma vůbec možná. Neexistují žádné léky ani tradiční metody, jak tyto hodnoty snížit. Co vlastně znamená zvýšení? Říká pouze, že v těle dochází k určitému patologickému procesu, který se vyvíjí a vyžaduje léčbu. Důvody, proč vaše analýza ukázala abnormality, může určit pouze lékař.

S pomocí komplexní diagnostiky a interpretace všech ukazatelů Vašeho krevního specialisty identifikujete nemoc a předepíše odpovídající léčbu.

Dnes lékaři říkají, že sedimentace červených krvinek se často liší od norem z různých fyziologických a vnějších důvodů. Je to kvůli nestabilitě tohoto ukazatele, že není vždy možné hovořit o přítomnosti hrozné nemoci v těle. Tak například, u dětí, zvýšené ESR, co to říká? Pokud je dítě zdravé, může tento nárůst vykazovat banální kousání.

Co znamená výchova dospělých? U dospělých se ukazatele analýzy často zvyšují od užívání léků, diety, nedostatků vitamínů a dalších faktorů třetích stran. Z tohoto důvodu není analýza ESR metodou přesné diagnózy a pokud se indikátory odchylují od norem, je nutná další diagnóza.

Co dělat, pokud není zjištěna příčina odchylek

Vysoká ESR bez zjevného důvodu, co to znamená? Pacienti často vykazují nárůst ESR, ale lékaři nemohou zjistit příčinu této odchylky. V tomto případě není nutné odepisovat odchylky pro laboratorní chyby nebo fyziologické faktory. Nejlepším řešením v této situaci bude podrobná prohlídka těla, aby se vyloučila přítomnost skrytých patologických procesů. Často může ESR vzrůst během onkologie, což se neukázalo. Lékaři nedoporučují odmítat další diagnostiku, protože onemocnění identifikovaná v raných stadiích lze úspěšně léčit.

Existují však případy, kdy příčina chronického zvýšení ESR zůstává pro lékaře a pacienta záhadou. V tomto případě se neprovádí žádná léčba, protože bez zjištěné příčiny neexistuje nic, co by se mohlo léčit. Lékaři doporučují, aby tito pacienti pravidelně navštěvovali lékaře, testovali a sledovali úroveň ESR nejméně 2krát ročně.

Pokud jste zjistili zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, nepropadejte panice. Nejčastěji nejsou abnormality na úrovni ESR známkou smrtelných onemocnění. Kromě jiných krevních parametrů může tato analýza poskytnout odchylky pro různé, ne vždy patologické důvody. Faktem je, že krev velmi rychle reaguje na jakékoli vnější i vnitřní změny. I změna počasí vede ke skutečnosti, že v analýze mohou být nějaké změny.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

• U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
• U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
• U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
• Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
8. Otrava olovem nebo arsenem.
9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

• Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
• Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
• V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
• Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
• Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
• Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
• Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
• Anemie srpkovitých buněk;
• Chronické selhání oběhu;
• Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.